8. Emocionālie traucējumi (apātija, eiforija, disforija, vājums, emociju nepietiekamība, ambivalence, patoloģisks efekts).
Emocijas- visu garīgo darbību juteklisks krāsojums, cilvēku pieredze par attiecībām ar vidi un sevi.
1. Eiforija– pacilāts garastāvoklis ar nebeidzamu pašapmierinātību, rāmumu, domāšanas palēnināšanos. Ekstazī- sajūsmas un neparastas laimes pieredze.
2. Disforija- skumjš-dusmīgs garastāvoklis ar paaugstinātu jutību pret ārējiem stimuliem, ar rūgtumu, sprādzienbīstamību un tieksmi uz vardarbību.
3. Emociju nesaturēšana (vājums)- samazināta spēja koriģēt ārējās emociju izpausmes (pacienti tiek aizkustināti, raud, pat ja tas viņiem ir nepatīkami, raksturīgi smadzeņu aterosklerozei)
4. Apātija (emocionāls trulums)– pilnīga vienaldzība pret visu, nekas neizraisa interesi vai emocionālu reakciju (ar demenci, šizofrēniju).
5. Emociju nepietiekamība- neadekvāts afekts, paradoksālas emocijas; emocionālā reakcija neatbilst gadījumam, kas to izraisīja (pacients smejas, runājot par radinieka nāvi)
6. Emocionālā ambivalence- dualitāte, emociju disociācija (šizofrēnijas gadījumā)
7. Patoloģiska ietekme- rodas saistībā ar garīgu traumu; ko pavada apmulsums krēslā, parādās murgi, halucinācijas traucējumi, parādās neatbilstoša uzvedība un ir iespējami nopietni pārkāpumi; ilgst minūtes, beidzas ar miegu, pilnīgu nogurumu, ko izsaka veģetācija; apziņas traucējumu periods ir amnēzisks.
9. Depresīvie un maniakālie sindromi. Afektīvo traucējumu somatiskie simptomi.
Mānijas sindroms - kam raksturīga simptomu triāde: 1) krasi paaugstināts garastāvoklis ar paaugstinātām pozitīvām emocijām, 2) paaugstināta motoriskā aktivitāte, 3) paātrināta domāšana. Pacienti ir animēti, bezrūpīgi, smejas, dzied, dejo, ir gaišu cerību pilni, pārvērtē savas spējas, ģērbjas pretenciozi, joko. To novēro maniakāli-depresīvās psihozes mānijas fāzē.
Galvenie mānijas stāvokļa diagnostikas simptomi:
A) paaugstināts (ekspansīvs) garastāvoklis: paaugstināts garastāvoklis, bieži lipīgs, un pārspīlēta fiziskās un emocionālās labklājības sajūta, kas nav samērīga ar indivīda dzīves apstākļiem
b) palielināta fiziskā aktivitāte: izpaužas nemierībā, kustībā, bezmērķīgās kustībās, nespējā nosēdēt vai stāvēt uz vietas.
V) palielināta runīgums Pacients runā pārāk daudz, ātri, bieži vien skaļā balsī, un viņa runā ir lieki vārdi.
G) izklaidība: Triviāli notikumi un stimuli, kas parasti nepiesaista uzmanību, piesaista indivīda uzmanību un padara viņu nespējīgu nekam noturēt uzmanību.
d) samazināta vajadzība pēc miega: Daži pacienti dodas gulēt agrās pusnakts stundās, pamostas agri, jūtoties atpūtušies pēc īsa miega, un vēlas sākt nākamo aktīvo dienu.
e) seksuāla nesaturēšana: uzvedība, kurā indivīds izdara seksuālas uzrunas vai rīkojas ārpus sociālo ierobežojumu robežām vai dominējošo sociālo konvenciju ievērošanas.
un) neapdomīga, neapdomīga vai bezatbildīga rīcība: uzvedība, kurā indivīds iesaistās ekstravagantos vai nepraktiskos pasākumos, neapdomīgi tērē naudu vai uzņemas apšaubāmus pasākumus, neapzinoties to riskantību.
h) palielināta sabiedriskums un pazīstamība: attāluma sajūtas zudums un parasto sociālo ierobežojumu zaudēšana, kas izpaužas kā paaugstināta sabiedriskums un ārkārtēja pazīstamība.
Un) ideju lēciens: nesakārtota domāšanas forma, kas subjektīvi izpaužas kā "domu spiediens". Runa ir ātra, bez pauzēm, zaudē savu mērķi un klīst tālu no sākotnējās tēmas. Bieži izmanto atskaņas un vārdus.
uz) hipertrofēta pašcieņa: pārspīlēti priekšstati par savām spējām, īpašumiem, diženumu, pārākumu vai pašvērtību.
Depresīvs sindroms - izteikta garastāvokļa pazemināšanās ar paaugstinātām negatīvām emocijām, motoriskās aktivitātes palēninājumu un lēnāku domāšanu. Pacienta veselība ir slikta, viņu pārņem skumjas, skumjas, melanholija. Pacients visu dienu guļ vai sēž vienā pozā, spontāni neiesaistās sarunā, asociācijas ir lēnas, atbildes ir vienzilbiskas un bieži tiek sniegtas ļoti vēlu. Domas drūmas, smagas, nav cerību uz nākotni. Melanholija tiek piedzīvota kā ārkārtīgi sāpīga, fiziska sajūta sirds rajonā. Sejas izteiksmes ir skumjas, nomāktas. Domas par nevērtīgumu un mazvērtību ir raksturīgas; pārvērtētas pašpārmetuma idejas vai vainas un grēcīguma maldi var rasties līdz ar pašnāvības domu un tieksmju parādīšanos. To var pavadīt sāpīgas garīgās anestēzijas fenomens – sāpīga nejutīgums, iekšējs postījums, emocionālās reakcijas uz vidi izzušana. Priekš depresijas sindroms raksturojas ar izteiktu somatoveģetatīvi traucējumi miega traucējumu, apetītes, aizcietējuma, tahikardijas, midriāzes veidā; pacienti zaudē svaru, tiek traucētas endokrīnās funkcijas. Depresiju pieaugušajiem var novērot arī kā daļu no reaktīvām psihozēm un neirozēm, ar dažām infekcijas un asinsvadu psihozēm.
Galvenie depresijas diagnostikas simptomi:
1) nomākts garastāvoklis: slikts garastāvoklis, ko izsaka skumjas, ciešanas, mazdūšība, nespēja kaut ko izbaudīt, drūmums, depresija, izmisuma sajūta utt.
2) interešu zaudēšana: samazinātas vai zaudētas intereses vai prieka sajūta par parasti patīkamām aktivitātēm.
3) enerģijas zudums: noguruma, vājuma vai izsīkuma sajūta; sajūta, ka zaudē spēju piecelties un staigāt vai enerģijas zudums. Uzņēmējdarbības uzsākšana, fiziska vai intelektuāla, šķiet īpaši sarežģīta vai pat neiespējama.
4) pašapziņas un pašcieņas zudums: ticības zudums savām spējām un kvalifikācijai, apmulsuma un neveiksmes sajūta jautājumos, kas ir atkarīgi no pašapziņas, īpaši sociālajās attiecībās, mazvērtības sajūta attiecībā pret citiem un pat mazvērtīga.
5) nepamatots sevis pārmetums vai vainas apziņa: pārmērīga aizņemtība ar kādu darbību pagātnē, kas izraisa sāpīgas sajūtas, neadekvātas un nekontrolējamas. Persona var sevi nolādēt par kādu nelielu neveiksmi vai kļūdu, ko vairums cilvēku neuztvertu nopietni. Viņš apzinās, ka vainas apziņa ir pārspīlēta vai šī sajūta ilgst pārāk ilgi, taču neko nevar darīt lietas labā.
6) pašnāvības domas vai uzvedība: pastāvīgas domas par kaitējuma nodarīšanu sev, neatlaidīgi domājot vai plānojot veidus, kā to izdarīt.
7) grūtības domāt vai koncentrēties: nespēja skaidri domāt. Pacients ir noraizējies un sūdzas, ka viņa smadzenes ir mazāk efektīvas nekā parasti. Viņš/viņa nespēj pieņemt vieglus lēmumus pat vienkāršos jautājumos, nespējot vienlaikus paturēt prātā nepieciešamo informāciju. Koncentrēšanās grūtības ir nespēja koncentrēt domas vai pievērst uzmanību tiem objektiem, kuriem tas nepieciešams.
8) miega traucējumi:miega traucējumi, kas var izpausties kā:
pamošanās periodi starp sākotnējo un pēdējo miega periodu,
agri pamosties pēc menstruācijas nakts miegs, t.i., indivīds pēc tam vairs neaizmieg,
miega un nomoda cikla traucējumi - indivīds paliek nomodā gandrīz visu nakti un guļ pa dienu,
Hipersomnija ir stāvoklis, kad miega ilgums ir vismaz divas stundas ilgāks nekā parasti, kas liecina par zināmām izmaiņām parastajā miega režīmā.
9) apetītes un svara izmaiņas: samazināta vai palielināta ēstgriba, kas izraisa svara zudumu vai pieaugumu par 5% vai vairāk no normālā ķermeņa svara.
10) spējas izjust baudu zudums (anhedonija): zaudējums spējai gūt prieku no iepriekš patīkamām aktivitātēm. Bieži vien indivīds nespēj paredzēt prieku.
11) depresijas pasliktināšanās no rīta: zems vai nomākts garastāvoklis, kas ir izteiktāks dienas sākumā. Dienai ejot, depresija samazinās.
12) bieža raudāšana: Biežas šņukstēšanas periodi bez redzama iemesla.
13) pesimisms par nākotni: drūms skats uz nākotni neatkarīgi no faktiskajiem apstākļiem.
Depresijas triāde: pazemināts garastāvoklis, intelekts, motoriskās prasmes.
Kognitīvā depresijas triāde: 1) destruktīvs savas personības novērtējums 2) negatīvs ārējās pasaules vērtējums 3) negatīvs nākotnes vērtējums.
| " |
Daudzos gadījumos emocionālo traucējumu cēloņi ir dažādas organiskas un garīgas slimības, kas tiks aplūkotas turpmāk. Tomēr šie iemesli ir individuāli. Tomēr ir iemesli, kas skar veselas sabiedrības daļas un pat nāciju. Šādi iemesli, kā atzīmēja A. B. Kholmogorova un N. G. Garanjans (1999), ir specifiski psiholoģiskie faktori (17.1. tabula) un jo īpaši sabiedrībā veicinātas un daudzās ģimenēs kultivētas īpašas vērtības un attieksmes. Kļūstot par individuālās apziņas īpašumu, tie rada psiholoģisku noslieci uz emocionāliem traucējumiem, tostarp negatīvu emociju un depresīvu un nemierīgu stāvokļu pieredzi.
Holmogorova un Garanjans savā rakstā sniedz daudzus faktus, kas to apstiprina. Depresijas starpkultūru pētījumi ir parādījuši, ka depresīvo traucējumu sastopamība ir augstāka tajās kultūrās, kur īpaši svarīgi ir individuālie sasniegumi un panākumi, kā arī atbilstība augstākajiem standartiem un modeļiem (Eaton and Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Īpaši tas attiecas uz ASV, kur depresija ir kļuvusi par amerikāņu sabiedrības postu, kas veicina veiksmes un labklājības kultu. Ne velti amerikāņu ģimenes sauklis ir “Esi vienā līmenī ar Džounsiem”.
Saskaņā ar ASV Garīgās veselības komitejas datiem, katrs desmitais šīs valsts iedzīvotājs cieš vai ir cietis no trauksmes traucējumiem ģeneralizētas trauksmes, agorafobijas, panikas lēkmju vai sociālās fobijas veidā. Vismaz 30 % cilvēki, kas meklē palīdzību pie terapeitiem, kardiologiem, neirologiem un citiem speciālistiem, cieš no somatomorfiskiem traucējumiem, t.i. garīgi traucējumi, slēptas somatiskas sūdzības, kurām nav pietiekama fiziska pamata. Šiem pacientiem, kā likums, ir ievērojami paaugstināti rādītāji depresijas un trauksmes skalās, taču viņi to neapzinās.
Rakstot šo nodaļu, izmantoti šādi avoti: Bērnības un pusaudžu psiholoģijas un psihiatrijas rokasgrāmata / Red. S. Ju. Cirkina. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2000; Boiko V.V. Emociju enerģija komunikācijā: skatiens uz sevi un citiem. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Smadzenes un emocijas: neiropsiholoģisks pētījums. - M., 1998. gads.
17.1. tabula Emocionālo traucējumu daudzfaktoru modelis
Pat K. Hornijs (1993), izveidojis neirožu sociokulturālo teoriju, pievērsa uzmanību sociālajai augsnei, kas veicina trauksmes traucējumu pieaugumu. Tā ir globāla pretruna starp kristīgajām vērtībām, mīlestības un vienlīdzīgu partnerattiecību sludināšanu un patiešām pastāvošo sīvo konkurenci un varas kultu. Vērtību konflikta rezultāts ir paša agresivitātes pārvietošana un pārnešana uz citiem cilvēkiem (naidīgs un agresīvs esmu nevis es, bet gan tie, kas mani ieskauj). Sava naidīguma apspiešana, pēc Hornija domām, noved pie krasas trauksmes pieauguma, jo apkārtējo pasauli uztveram kā bīstamu un sevi nespējam izturēt pret šīm briesmām, jo sabiedrība aizliedz agresiju, t.i., aktīvi pretoties briesmām. To veicina arī spēka un racionālisma kults, kas noved pie negatīvu emociju pārdzīvošanas un izpausmes aizlieguma. Rezultātā tie pastāvīgi uzkrājas, un psihe darbojas pēc principa “tvaika katls bez vārsta”.
Un B. Holmogorova un N. G. Garanjans, izmantojot viņu izstrādāto anketu, noskaidroja attieksmi, kas aizliedz četras pamatemocijas veseliem un slimiem vīriešiem un sievietēm. Iegūtie dati ir parādīti tabulā. 17.2.
Tabulā sniegtie dati liecina, ka pacienti atšķiras dažādu emociju aizlieguma līmenī. Pirmajā negatīvo emociju aizliegums ir izteiktāks. Tajā pašā laikā, salīdzinot vīriešu un sieviešu datus, ir redzamas kultūras atšķirības. Vīriešiem ir lielāks baiļu aizliegums (drosmīga cilvēka tēls), sievietēm – dusmu aizliegums (mīkstas sievietes tēls).
Kā atzīmē Kholmogorova un Garanjans, “racionālas attieksmes pret dzīvi kults, negatīva attieksme pret emocijām kā parādību iekšējā dzīve cilvēki ir izteikti mūsdienu Supermena standartā - necaurlaidīgs un šķietami bez emocijām cilvēks. Labākajā gadījumā pankroka koncertos un diskotēkās emocijas tiek izmestas kā atkritumu bedrē. Emociju aizliegums noved pie to pārvietošanas no apziņas, un cena par to ir to psiholoģiskās apstrādes neiespējamība un fizioloģiskās sastāvdaļas pieaugums sāpju un sāpju veidā. diskomfortu atšķirīga lokalizācija" (1999, 64. lpp.).
17.2. tabula Attieksme pret emociju aizliegšanu normālos un patoloģiskos apstākļos, %
17.2. Patoloģiskas izmaiņas indivīda emocionālajās īpašībās
Afektīva uzbudināmība. Tā ir tendence pārmērīgi viegli izraisīt vardarbīgus emocionālus uzliesmojumus, kas ir neadekvāti tiem, kas tos izraisīja. Tas izpaužas dusmu, dusmu, kaislības lēkmēs, ko pavada motorisks uztraukums, neapdomāts, dažreiz bīstamas darbības. Bērni un pusaudži ar afektīvu uzbudināmību ir kaprīzi, aizkustinoši, konfliktu pārņemti, bieži vien pārāk kustīgi un pakļauti nevaldāmām palaidnībām. Viņi daudz kliedz un viegli dusmojas; jebkuri aizliegumi viņos izraisa vardarbīgas protesta reakcijas ar ļaunprātību un agresiju. Afektīva uzbudināmība ir raksturīga jaunajai psihopātijai, neirozēm, patoloģiski notiekošai pubertātes krīzei, psihoorganiskā sindroma psihopātiskajam variantam, epilepsijai un astēnijai. Jaunajā uzbudināmā tipa psihopātijā un epilepsijā afektīva uzbudināmība parādās kombinācijā ar valdošo drūmo noskaņojumu, nežēlību, niknumu un atriebību.
Aizkaitināmība ir viena no afektīvās uzbudināmības izpausmes formām. Tā ir tendence viegli piedzīvot pārmērīgas negatīvas emocionālas reakcijas, kuru smagums neatbilst stimula stiprumam. Aizkaitināmība var būt patoloģiskas personības īpašība (piemēram, uzbudināmas, astēniskas, mozaīkas tipa psihopātijā) vai kombinācijā ar citiem simptomiem ir dažādas izcelsmes astēnijas pazīme (agrīna atlikušā smadzeņu smadzeņu mazspēja, traumatisks smadzeņu bojājums). , smagas somatiskas slimības). Aizkaitināmība var būt arī distīmijas iezīme.
Afektīvs vājums ko raksturo pārmērīga emocionāla jutība (hiperestēzija) pret visiem ārējiem stimuliem. Pat nelielas situācijas izmaiņas vai negaidīts vārds izraisa pacientam neatvairāmas un nelabojamas vardarbīgas emocionālas reakcijas: raudāšanu, šņukstēšanu, dusmas utt. Afektīvs vājums ir raksturīgāks smagām aterosklerozes un infekciozas izcelsmes smadzeņu organiskās patoloģijas formām. Bērnībā tas notiek galvenokārt smagos astēniskos apstākļos pēc smagām infekcijas slimībām.
Galējā afektīvā vājuma pakāpe ir afektīva nesaturēšana. Tas norāda uz smagu organisku smadzeņu patoloģiju (agrīni insulti, smagi traumatiski smadzeņu bojājumi, smadzeņu infekcijas slimības). Bērnībā tas ir reti.
Afektīva vājuma veids ir dusmas, i., tendence uz strauju dusmu afekta rašanos, ko pavada runas motorisks uzbudinājums un destruktīva agresīva uzvedība. Tas izpaužas pacientiem ar astēniskiem un cerebrastēniskiem traucējumiem, kas saistīti ar somatiskām slimībām un atlikušajiem centrālās daļas organiskiem bojājumiem. nervu sistēma. Epilepsijas un pēctraumatiskās encefalopātijas gadījumā dusmas ilgst ilgāk, un to pavada brutāla uzvedība.
Afektīva viskozitāte. Dažu patoloģiju gadījumā (epilepsija, encefalīts) var novērot afektīvu viskozitāti (inerci, stingrību) kombinācijā ar tendenci iestrēgt galvenokārt nepatīkamās pārdzīvojumos. Epilepsijas gadījumā afektīvā viskozitāte tiek apvienota ar afektīvu uzbudināmību un tendenci uz vardarbīgām, nepiemērotām emocionālām reakcijām. Bērnībā afektīvā viskozitāte izpaužas kā pārmērīgs aizkustinājums, fiksēšanās uz nepatikšanām, aizvainojums un atriebība.
Patoloģiska dusmas - saistīta ar garīgiem traucējumiem (piemēram, epilepsiju), nepiemēroti ilgstoša traumatiskas situācijas subjekta pieredze ar idejām par atriebību tās avotam. Tomēr atšķirībā no atriebības šāda pieredze ne vienmēr tiek realizēta darbībā, bet var saglabāties daudzus gadus, dažreiz visu mūžu, dažreiz pārvēršoties par pārvērtētu vai obsesīvu mērķi.
Afektīvs izsīkums ko raksturo īss spilgtu emocionālu izpausmju ilgums (dusmas, dusmas, skumjas, prieks utt.), pēc tam iestājas vājums un vienaldzība. Tas ir raksturīgs cilvēkiem ar izteiktu astēnisko stāvokļu formu.
Sadisms - cilvēka patoloģiska emocionāla īpašība, kas izteikta baudas pieredzē no cietsirdības pret citiem cilvēkiem. Sadistisku darbību klāsts ir ļoti plašs: no pārmetumiem un verbālas vardarbības līdz smagiem sitieniem, kas rada smagus miesas bojājumus. Ir pat iespējams nogalināt juteklisku iemeslu dēļ.
Mazohisms - tieksme gūt seksuālu apmierinājumu tikai ar pazemošanu un fiziskajām ciešanām (sitieniem, kodieniem utt.), ko nodara seksuālais partneris.
Sadomazohisms - sadisma un mazohisma kombinācija.
17.3. Emocionālo reakciju perversija
Kā atzīmē V.V.Boiko, dažādas patoloģijas izraisa daudzu veidu emocionālo reakciju izkropļojumus (17.1. att.).
Emocionālā nepietiekamība. Vairāku patoloģiju gadījumā (šizofrēnija, patoloģiska pubertātes krīze, epilepsija, dažas psihopātijas) emocionālās reakcijas kļūst neadekvātas situācijai, kurā cilvēks atrodas. Šajos gadījumos var novērot autismu, emocionālu paradoksu, paratīmiju, paramimiju, emocionālu dualitāti (ambivalenci), emocionālu automātismu un ehomimiju.
Autisms - tā ir bēgšana no realitātes ar fiksāciju uz savu iekšējo pasauli, uz emocijām. Kā psihopatoloģiska parādība tā ir sāpīga introversijas versija. Tas izpaužas kā emocionāla un uzvedības izolācija no realitātes, komunikācijas ierobežošana vai pilnīga pārtraukšana, "iegremdēšana sevī".
Raksturīgie gadījumi emocionāls paradokss, 20. gadsimta sākumā aprakstīts un apspriests. A.F.Lazurskis, tāpat kā citi tā laika zinātnieki, tos saistīja ar garīgi slimajiem raksturīgo kontrastu asociāciju pārsvaru. Tā ir vēlme kaitēt vai radīt nepatikšanas tām būtnēm, kuras cilvēks īpaši mīl, un tieši tajā brīdī, kad tās ir visdārgākās. Tā izpaužas patiesi reliģiozā cilvēkā dievkalpojuma laikā neatvairāma vēlme izteikt zaimojošu lāstu vai izjaukt svinīgo ceremoniju ar kādu mežonīgu triku. Lazurskis šeit iekļauj arī savdabīgo baudu no stiprām zobu sāpēm vai no ārkārtēja kauna un pazemojuma apziņas, ko F. M. Dostojevskis apraksta “Piezīmēs no pagrīdes”.
Visas emocionālā paradoksa izpausmes var iedalīt divās grupās. Vienā gadījumā tas ir situācijai neatbilstošas pieredzes parādīšanās pacientam. Šo traucējumu sauc paratimija. Piemēram, par nepatīkamu notikumu tiek ziņots ar smaidu, un par priecīgu notikumu tiek ziņots ar asarām. Šādas izmaiņas iegūtajās izteiksmīgajās darbībās tiek novērotas ar smadzeņu garozas organiskiem bojājumiem. Citā gadījumā emocionālo paradoksu raksturo adekvātu emocionālo reakciju pavājināšanās uz svarīgiem notikumiem, vienlaikus pastiprinot reakciju uz nenozīmīgiem pavadošiem notikumiem. Šī neatbilstība ir saistīta ar psihētiskā proporcija. Tas ir “iestrēgšana pie sīkumiem” vai “kurmju kalna izveidošana no kurmju kalna”. Pacienta emocionālās reakcijas ir grūti paredzēt. Piemēram, bērns var palikt vienaldzīgs pret tuvinieka nāvi un rūgti raudāt par nolauztu koku.
Ir arī gadījumi, kad cilvēks zaudē spēju adekvāti novērtēt emociju paušanas piemērotību un pareizību konkrētajā gadījumā. Piemēram, māte demonstrē emocionālu paradoksu, kad viņa piedod bērna smagu pāridarījumu, bet nevar nomierināties pēc neliela disciplīnas pārkāpuma. Emocionālais paradokss ir arī izteiksmīgu darbību perversija, kad izteiksme neatbilst notiekošā jēgai. Tādējādi ar atrofiskām smadzeņu slimībām pacienti zaudē priekšstatu par to, kāpēc ir nepieciešama šī vai cita darbība, un to izmanto nepareizi. Tātad paciente, vēršoties pie ārsta ar lūgumu, sveicina viņu, izejot no sarunas, ķibeles, izsakot pateicību - krustojas utt.
Nepiemērotas emociju izpausmes izpausme ir grimases. Ar to saprot pārspīlētas, pārspīlētas, strauji mainīgas sejas kustības. Grimases pēc izteiksmīguma vai emocionālā satura neatbilst situācijai, kā rezultātā pacienta sejas izteiksmes iegūst “dīvainu” krāsojumu. Viegli grimases varianti ir histeroformas sindroma izpausme. Tās rupjākas izpausmes ar karikatūru un karikatūru un vienlaikus ar to emocionālo emaskulāciju vērojamas katatonisko un hebefrēnisko sindromu struktūrā, kā arī ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.
Paramimija - Tā ir neatbilstība starp sejas izteiksmēm un pacienta emocionālā stāvokļa saturu. Izpaužas kā patoloģisks motorisks ierosinājums sejas muskuļi Ak. Tajā pašā laikā var saglabāties zināma sejas izteiksmes patvaļa, to savstarpēja savstarpēja un vienpusība noteiktas emocijas ārējā izteiksmē. Vēl viena paramimikrijas izpausme ir disonanta sejas izteiksme, kad ierosināšanas procesā tiek iesaistītas atsevišķas sejas muskuļu grupas ar dažādu intensitāti, un tajā pašā laikā tiek zaudēta to koordinācija un sinerģisms. Rezultātā tiek novērota dažādu, bieži vien pretrunīgu sejas kustību kombinācija. Piemēram, priecīgas, smejošas acis var apvienot ar cieši saspiestu “ļaunu” muti vai, gluži otrādi, izbiedētu, jautājošu skatienu ar smejošu muti. Paramimija ir raksturīga endogēno psihožu un smadzeņu organisko slimību deficīta stāvokļiem; tas nonāk katatoniskā sindromā ar subkortikālo kodolu bojājumiem.
Emocionālā dualitāte (ambivalence) izpaužas tajā, ka cilvēks piedzīvo dažādas emocijas saistībā ar vienu un to pašu objektu: "Man ir nāvīgi noguris no darba, man vajadzētu aiziet, bet bez tā būs garlaicīgi." Ambivalence ir raksturīga neirotiskai personībai. Savā galējā izteiksmē emocionālā dualitāte norāda uz dziļu personības šķelšanās pakāpi.
"Nekontrolējamas emocijas" novērota pacientiem, kuri cieš progresējoša paralīze vai senils demenci, kas domā tikai par to, kas atbilst viņu emocijām un vēlmēm. Afekti uzliesmo, bet ātri pazūd. Sīkums var iepriecināt šādus pacientus vai iedzīt izmisumā. Tas ir saistīts ar garozas inhibējošās ietekmes vājināšanos uz subkortikālajiem emociju centriem.
Emocionālie automātismi izpaudās pacientam sajūtā, ka pašas jūtas un noskaņas nepieder viņam, bet ir radītas no ārpuses.
Echomimia ko raksturo partnera izteiksmīgo līdzekļu automātiska reproducēšana. Sejas izteiksmes, intonācija un žesti tiek neapzināti kopēti. Ehomimiju izraisa garīgās enerģijas trūkums, kas nepieciešams, lai kavētu reakciju automātiskumu. Piemērs tam ir kliedziens, atbildot uz kliedzienu, smiekli atbildot uz smiekliem, dusmas, atbildot uz dusmām. Ja abiem partneriem ir nosliece uz ehomimiju, tad viņu emocijas šūpojas kā svārsts, arvien vairāk palielinot spēku.
Šo parādību novēro gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem.
Ideosinkrāzija. Dažiem cilvēkiem raksturu iegūst izteikts jutekliskais (emocionālais) tonis ideosinkrātijas, tas ir, sāpīga nepatika pret noteiktiem stimuliem, kas ir vienaldzīgi vai pat patīkami citiem cilvēkiem. Šādi cilvēki nevar izturēt pieskaršanos mīkstām, pūkainām lietām, samtam, zivju smaržai, malšanas skaņām utt.
Emocionālā labilitāte ko raksturo emocionālā fona nestabilitāte, tā atkarība no ārējiem apstākļiem, biežas garastāvokļa izmaiņas sakarā ar nelielām situācijas izmaiņām. Raksturīgākās garastāvokļa izmaiņas ir no pacilāta-sentimentāla uz nomāktu-raudošu vai no pacilāta ar pašapmierinātības nokrāsu, eiforiju līdz disforiskam ar neapmierinātību, kašķīgumu, dusmām, agresiju. Emocionālā labilitāte ir iekļauta astēniskos, cerebrastēniskos, encefalopātiskos sindromos saistībā ar smagām somatiskām slimībām, tostarp infekcioziem, intoksikācijas, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem un smadzeņu organiskām slimībām. Bērniem emocionālā labilitāte visbiežāk tiek konstatēta dekompensācijas stāvokļos ar atlikušo organisko smadzeņu mazspēju, kā arī dažādas izcelsmes subdepresīvos stāvokļos.
Plkst emocionāla vienmuļība emocionālajām reakcijām trūkst elastības un dabiskas atkarības no ārējām un iekšējām ietekmēm. Emocijas ir monotonas, runa ir sausa, bez melodijas, tēlainības, balss tonis ir apslāpēts. Sejas izteiksmes ir sliktas, žesti ir niecīgi un tāda paša veida.
Emocionāla bezjūtība- tas ir smalko emocionālo diferenciāciju zudums, t.i., spēja noteikt noteiktu emocionāli uzlādētu reakciju piemērotību un tās dozēt. Cilvēks zaudē viņam iepriekš raksturīgo smalkumu, taktu un atturību, kļūst uzmācīgs un lielīgs. Viņš zaudē pieķeršanos mīļajiem un zaudē interesi par savu apkārtni. Emocionālā sacietēšana tiek novērota organiskos traucējumos, kas samazina intelektu (alkoholisms, narkomānija, patoloģiskas novecošanas izpausmes).
Emocionāls trulums, aukstums (dažreiz saukts par “morālo idiotismu”, olotīmiju) ko raksturo garīgs aukstums, bezsirdība, garīgais tukšums. Indivīda emocionālais repertuārs ir krasi ierobežots, tajā nav reakciju, kas ietvertu morālas vai estētiskas jūtas. Var apvienoties ar negatīvu attieksmi pret citiem. Tajā pašā laikā bērns nav priecīgs, kad māte viņu paņem rokās un samīļo, bet, gluži pretēji, atgrūž. Emocionāls aukstums ir izplatīts šizofrēnijas un dažu veidu personības traucējumu gadījumā. Dažreiz novērota encephalitis lethargica.
Plkst emocionālo pārdzīvojumu paviršība Pacienta pieredze ir sekla, neatbilst iemeslam, kas tos izraisīja, un ir viegli maināma. Pārdzīvojumu paviršību var apvienot ar atsevišķu psihes aspektu nenobriedumu un garīgo infantilismu.
Hipomēmija- tā ir motora depresija, kas attīstās sejas muskuļos. Tas izpaužas lēnākā tempā, brīvprātīgu un piespiedu izteiksmīgu sejas kustību intensitātes un daudzveidības samazināšanās. Tiek saukta tikai sejas kustību dažādības samazināšana sejas izteiksmes pasliktināšanās. Hipomimija kā pārejoša parādība tiek novērota depresīvu, katatonisku un citu sindromu gadījumā un kā progresējoša parādība - smadzeņu subkortikālo centru bojājumu gadījumos (Parkinsona slimība, dažas demences formas). To novēro šizofrēnijas, toksisku un citu smadzeņu bojājumu un dažu psihopātijas gadījumā.
Amimija- šī ir augstākā hipomimijas pakāpe, ko raksturo sejas muskuļu nekustīgums, noteiktas sejas izteiksmes “sasalšana” (“maskai līdzīga seja”), kas saglabājas, mainoties situācijai, kurā atrodas pacients.
Amimija ir raksturīga tiem, kas dzimuši akli, jo bērniem nav iespējams atdarināt pieaugušo sejas izteiksmes. V. Preiers (Preyer, 1884) viņu sejas izteiksmes aprakstīja šādi: “Viņu sejas izteiksme mainās ļoti maz, fizionomija šķiet nekustīga un bezkaislīga, kā marmora statuja, viņu sejas muskuļi gandrīz nekustas, izņemot gadījumus, kad viņi ēd vai Viņi saka; viņu smiekli vai smaids šķiet piespiedu kārtā; jo acis nav iesaistītas; daži no viņiem pat aizmirst, kā saburzīt pieri” (citēts Lazurskis, 1995, 159. lpp.).
Hipermija. Patoloģiskos gadījumos hipermiju neizraisa emociju pieredze. Izteiksme ir it kā mehāniski uzspiesta, ko izraisa psihofizioloģiskās regulācijas traucējumi. Piemēram, katatoniskā uzbudinājuma stāvoklī pacienti skaļi smejas, šņukst, kliedz, vaid, dejo, paklanās, maršē un ieņem majestātiskas pozas. Līdzīga uzvedība tiek novērota, kad alkoholiķi kļūst reibumā.
“Pseidoafektīvas reakcijas” ir zināmas ar afektu ārējās izpausmes imitāciju, kas, domājams, rodas nomākšanas rezultātā. beznosacījuma reflekss. Pacienti grimasē, intensīvi žestikulē un ciniski lamājas. Smadzeņu sklerozi raksturo "vardarbīgi smiekli un raudāšana". Pacienti saka, ka viņi ir spiesti smieties, raudāt, izlikties laimīgi vai dusmīgi.
Histērijas laikā tiek novērota piespiedu raudāšana un smiekli - "Es šņukstu un nevaru apstāties." No rīta pacients var rūgti raudāt, pēc tam viņš jūt atvieglojumu. Arī neviļus rodas smiekli un smaids.
Izteiksmes revitalizācija tiek novērota arī mānijas stāvoklī.
Aleksitīmija(burtiski: “bez vārdiem jūtām”) ir samazināta spēja vai grūtības verbalizēt emocionālos stāvokļus. Ikviens zina, cik grūti var būt izteikt savu pieredzi vārdos. Izvēlētie vārdi šķiet nepietiekami spilgti un nepareizi izsaka dažādus emocionālos stāvokļus un īpaši to nokrāsas. Termins “aleksitīmija” zinātniskajā literatūrā parādījās 1968. gadā, lai gan pati parādība ārstiem bija zināma jau iepriekš. Aleksitīmija izpaužas:
1) grūtības identificēt un aprakstīt savu pieredzi;
2) grūtības atšķirt emocijas un ķermeņa sajūtas;
3) simbolizācijas spēju samazināšanās, par ko liecina iztēles un fantāzijas nabadzība;
4) vairāk pievēršoties ārējiem notikumiem, nevis iekšējai pieredzei.
Kā atzīmē V.V.Boiko, aleksitīmijas cēlonis paliek neskaidrs: vai nu cilvēka emocionālie iespaidi ir blāvi un tāpēc grūti izsakāmi vārdos, vai arī pārdzīvojumi ir diezgan spilgti, bet nabadzīgais intelekts nespēj tos nodot verbālā formā. Boiko uzskata, ka notiek abi.
Pacientiem ar depresijas simptomiem ir novērotas aleksitīmijas izpausmes (Dracheva, 2001).
17.4. Patoloģiski emocionāli stāvokļi
Patoloģiska ietekme un maldi. Afektīvos stāvokļus raksturo spēcīga ideju noturība, kas rodas cilvēkā. Ar patoloģiskiem efektiem tas izpaužas trakas idejas. Maldīgas idejas parasti ir saistītas ar pacienta personības intīmākajiem aspektiem, un tāpēc viņā izraisa dzīvīgu emocionālu attieksmi pret tiem. Diženuma maldi progresīvajiem paralītiskajiem cilvēkiem un sevis vainošanas maldi melanholiķiem ir radušies viņu emocionālās sfēras īpatnību dēļ. Tieši šī saikne ar emocijām izskaidro maldu ideju noturību un to pretestību visiem loģiskajiem argumentiem. G. Gefdings (1904) uzskata, ka, tā kā iemesls tam ir idejas nosacītība ar emocijām, šo ideju var atrisināt vai atspēkot tikai cita emocija, nevis pieredze un saprāts. Pacients sāk apzināties savu maldu absurdumu tikai atveseļošanās periodā, kad smadzeņu sāpīgā stāvokļa izraisītās emocijas jau ir zudušas un maldīgās idejas ir tikai atmiņas, bez pārdzīvojumiem, maņu toni (Kraepelin, 1899).
Psihiski traumatiski apstākļi. Pēc sākotnējām Z. Freida idejām (1894), kas atbilda viņa psihoanalītiskā teorija, ārējs notikums cilvēkā izraisa afektīvu reakciju, kuru viena vai otra iemesla dēļ, piemēram, morālu apsvērumu dēļ nevar izteikt. Cilvēks cenšas apspiest vai aizmirst savu afektu, bet, kad tas izdodas, viņš “neizlādē” ar afektu saistīto sajūsmu. Jo spēcīgāka ir apspiešana, jo intensīvāka ir ietekme, kas provocē garīgi traumatiska stāvokļa rašanos. Uz šo teoriju balstītās terapijas mērķis ir atgriezt apziņā notikumu vai ar to saistīto apspiesto ideju, kā arī ar to saistīto sajūtu. Šī atgriešanās noved pie sajūtu atbrīvošanās (katarses) un traumatiskā stāvokļa simptomu izzušanas.
Vēlāk (1915. gadā) Freids saistīja garīgi traumatiska stāvokļa rašanos ar dziņu enerģijas nomākšanu, kas subjektā izraisa trauksmi; spriedzes atlaišana izraisa dažādas, galvenokārt patīkamas, emocijas.
Bailes (fobijas). Psihopātiskiem indivīdiem ir nepamatotas bailes, kas izaicina jebkādus loģiskus argumentus un pārņem apziņu tiktāl, ka tas padara šo cilvēku dzīvi sāpīgu. Šādas bailes rodas arī tiem, kas cieš no psihastēnijas, baiļu neirozes un gaidu neirozes.
Personas ar baiļu neirozi tiek iedalītas “akrūts dziedzeros” – tajos, kas cieš no neskaidrām bailēm, un “fobiskos” – tajos, kuri cieš no īpašām bailēm. Pastāv arī dažādas fobijas:
Agarofobija - bailes no kvadrātiem;
Aihmofobija - bailes no asiem priekšmetiem;
Sociālā fobija - bailes no personīgiem kontaktiem;
Ereitofobija - bailes nosarkt utt.
P. Dženeta atzīmē, ka psihopātiem ir bailes no aktivitātes un dzīves.
Bērnībā (visbiežāk pirmsskolas vecumā) bailes var liecināt par patoloģisku personību (autistisku, neiropātisku, psihastēnisku, disharmonisku utt.). Šajā gadījumā bailes rodas, mainoties situācijai, parādoties nepazīstamām sejām vai priekšmetiem, mātes prombūtnē un izpaužas pārspīlētā formā. Citos gadījumos bailes var būt psihozes prodromālā perioda simptomi vai parādīties visā šajā patoloģiskajā stāvoklī.
Nediferencētas (bezjēdzīgas) bailes tiek saprasts kā protopātiskas bailes ar izkliedētu, nespecifisku draudu pieredzi. Tas tiek kombinēts ar vispārēju motorisko nemieru, somatoveģetatīviem simptomiem (tahikardija, sejas apsārtums vai bālums, svīšana utt.). Iespējamas nepatīkamas somatiskas sajūtas, tuvas somatoalģijai, senestopātijām (ķermeņa daļu sajūta kā sveša, nepaklausīga). Šādas bailes bieži pavada vispārēja piesardzība, sajūta iespējamās briesmas no ne tikai svešiniekiem, bet arī no saviem mīļajiem. Tas var rasties gan neirozes un neirozēm nelīdzīgos apstākļos, gan arī šizofrēnijas gadījumā.
Nakts terors galvenokārt rodas pirmsskolas (no piecu gadu vecuma) un sākumskolas vecuma bērniem. Bērns sāk baidīties no tumsas, baidās gulēt viens, naktī pamostas kliedzot un trīc no bailēm, tad ilgi nevar aizmigt. Pirms nakts baiļu rašanās var būt reāli pārdzīvojumi dienas laikā - bailes, traumatiskas situācijas, skatoties šausmu filmas. Depresijas gadījumos sapņi bieži satur ar nāvi saistītas tēmas.
Nakts bailes ir arī pieaugušajiem. Naktīs viņi kļūst aizdomīgāki. Dažiem tas šķiet kā bailes no bezmiega. Kā raksta L. P. Grimaks (1991), nakts bailes izpaužas kā sava veida gaidīšanas neiroze, kad cilvēks guļ ar aizvērtām acīm, ar piesardzīgu apziņu un “vibrējošiem nerviem” savdabīgā konflikta dēļ starp pastāvīgo uzmanību. domāja par vēlmi aizmigt un latentu pārliecību, ka joprojām nevarēsi aizmigt.
Sirds un asinsvadu un depresijas slimniekiem bailes no miega bieži rodas, baidoties aizmigt "dziļi". Šādos gadījumos pacienti piespiež sevi negulēt. A. P. Čehovs savā stāstā “Garlaicīgs stāsts” spilgti aprakstīja šādu pacientu uzvedību: “Es pamostos pēc pusnakts un pēkšņi izlecu no gultas. Nez kāpēc man šķiet, ka pēkšņi nomiršu. Kāpēc tā šķiet? Manā ķermenī nav nevienas sajūtas, kas liecinātu par drīzām beigām, taču manu dvēseli nomāc tādas šausmas, it kā es pēkšņi ieraudzītu milzīgu draudīgu mirdzumu.
Es ātri iededzu uguni, izdzeru ūdeni tieši no karafes, tad steidzos uz to atvērts logs. Laiks ārā ir lielisks... Klusums, neviena lapa nekustas. Man šķiet, ka visi skatās uz mani un klausās, kā es mirstu...
Rāpojošs. Aizveru logu un skrienu gulēt. Es jūtu savu pulsu un, neatrodot to uz rokas, meklēju deniņos, tad zodā un atkal uz rokas, un tas viss ir auksts, gļotains no sviedriem. Mana elpošana kļūst arvien straujāka, ķermenis trīc, visas iekšas ir kustībā, mana seja un pliko galva jūtas tā, it kā uz tiem piezemētos zirnekļu tīkls... Paslēpju galvu zem spilvena, aizveru acis un gaidu , pagaidi... Mana mugura ir auksta, viņa noteikti velk iekšā, un man ir sajūta, ka nāve noteikti man tuvosies no aizmugures, lēnām... Dievs, cik baisi! Es dzertu vairāk ūdens, bet man ir pārāk bail, lai atvērtu acis, un man ir bail pacelt galvu. Manas šausmas ir neskaitāmas, dzīvnieciskas, un es vienkārši nevaru saprast, kāpēc es baidos: vai tāpēc, ka vēlos dzīvot, vai tāpēc, ka mani sagaida jaunas, neizpētītas sāpes?”1
Savdabīgas bailes no miega aprakstītas A. Metjūsa (1991) darbā: “Mani vecāki, neizjūtot materiālās vajadzības, tomēr neļāva man iztērēt ne centa. Viņi teica, ka man vajadzētu atcerēties, ka “vienā jaukā rītā” mēs varam pamodināt ubagus. Un tā es dažreiz naktīs gulēju gultā, baidīdamies aizvērt acis, lai nākamajā rītā nepamostos nabadzībā, badā un aukstumā” (citēts: Fenko, 2000, 95. lpp.).
Toksisko un infekciozo psihožu gadījumā nakts bailes satur aborta delīrija parādības, un šizofrēnijas gadījumā tās var būt saistītas ar biedējošiem sapņiem. Pacientiem ar epilepsiju nakts šausmas var būt saistītas ar disforiju ar skumju un agresivitātes nokrāsu un dažreiz ar krēslas traucējumi apziņa.
Nakts šausmu apraksts sniegts V. Brjusova dzejolī:
Naktīs terors ir nepamatots
Neaptveramajā tumsā tas tevi pamodinās
Naktīs terors ir nepamatots
Dedzinošas asinis atdzisīs
Naktīs terors ir nepamatots
Piespiedīs paskatīties pa stūriem
Naktīs terors ir nepamatots
Būt nekustīgam tiks apbalvots.
Tu saki pie sirds:
“Pietiek cīnīties! Tumsa un klusums, un neviena nav!
Kāda roka pieskarsies tumsā...
Tu saki pie sirds: “Beidz pukstēt!”
Klusumā kaut kas sten...
Tu saki pie sirds: “Beidz pukstēt!”
Kāds sasvērs viņu aci pret aci.
Gribasspēka sasprindzinājums
Jūs kliegsiet: "Tukšas pārliecības muļķības!"
Neiroze cerības, saskaņā ar E. Kraepelin (1902), ir tādas, ka cilvēki, kas cieš no tā, baidoties no neveiksmes veikt kādu funkciju, nonāk tādā baiļu gaidīšanas stāvoklī, ka viņiem ir pastāvīgas grūtības veikt šo funkciju (seksuāls, urinēšana utt.). d.).
U garīgi slims rodas nepamatotas bailes no vajāšanas, viņi baidās, ka tiks nogalināti, nožņaugti, atņemta dzīves telpa utt.
Hipertimija. Ar hipertīmisku psihopātiju, pseidopsihopātiju un endogēnām slimībām var novērot paaugstinātu garastāvokli, kam ir dažādas nokrāsas (17.2. att.).
Kombinācijā ar motoru un runas ierosmi, domāšanas un asociatīvo procesu paātrināšanos, palielinātu vēlmi pēc aktivitātes, subjektīvu spēka, veselības, spara sajūtu, hipertimija veido mānijas sindromu.
Pašapmierinātība rodas ar oligofrēniju un centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. Pacienti dzīvo īslaicīgā bez mākoņiem, izjūtot apmierinātības sajūtu, vienaldzīgi pret ārējo situāciju, citu cilvēku noskaņojumu un attieksmi, viņu stāvokli un likteni, ar neuzmanību, labsirdību, vāju vai pilnīgi iztrūkstošu reakciju uz nepatīkamiem notikumiem. Viņi ir apmierināti ar dīkdienu, vienaldzīgi pret komentāriem un pārmetumiem.
Paaugstināšana, i., paaugstināts garastāvoklis ar pārmērīgu iedvesmu, savas personības īpašību, izskata, spēju pārvērtēšanu, ir galvenais traucējums daudzām ambulatorajām mānijām pusaudžiem. Tas ir raksturīgs arī psihopātiskām personībām un akcentētām hipertīmiskā un histēriskā tipa personībām.
Eiforija - Tas ir paaugstināts bezrūpīgs un jautrs noskaņojums apvienojumā ar pašapmierinātību un apmierinātību, ja nav vēlmes pēc aktivitātes. Eiforiju raksturo garīgās aktivitātes nomākums ar ārkārtīgi vāju runas veidošanos. To bieži novēro garīgās atpalicības un centrālās nervu sistēmas organisko slimību gadījumā, kas izraisa demenci.
Pamatā ekstātisks afekts slēpjas emociju neparastais asums, kas piedzīvots ar laimes, sajūsmas un apbrīnas nokrāsu. To parasti pavada derealizācija, un tas ir raksturīgs šizoafektīvām psihozēm, kas rodas ar figurālu-juteklisku delīriju un apziņas apduļķošanos, kā arī dažiem emocionālās auras veidiem epilepsijas gadījumā. Tas var izpausties psihopātiskās un akcentētās personībās.
Morija ir maniakāla uztraukuma, pašapmierināta jautrības, neuzmanības, muļķības un demenci kombinācija. Izpaužas centrālās nervu sistēmas organiskās slimībās.
Hipotimija- tas ir dažādu toņu pazemināts garastāvoklis (17.3. att.). Tas notiek ar distīmisku personisko akcentāciju, psihopātijām, piemēram, “iedzimto pesimismu” (P.B. Ganuškins), pēcprocesa pseidopsihopātiju pēc pašnāvības mēģinājuma un narkotiku atkarību. Hipotimija ir depresīvā sindroma pamatā un izpaužas kombinācijā ar lēnu domāšanu, motorisko atpalicību, pesimistiskām idejām un somatoveģetatīviem traucējumiem. Var būt izsīkums fiziskais spēks, sāpes, miega traucējumi. Pieaug pesimistiskā attieksme pret dzīvi, samazinās pašvērtējums. Negatīvā pieredze saasinās – skumjas, vainas sajūta, nemiers, bailes, melanholija. Dziļas depresijas sekas var būt iekšējo orgānu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimības.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem līdz 5% pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas. Pēc amerikāņu psihologu domām, starp tiem, kuri ir piedzīvojuši depresiju, sieviešu ir divreiz vairāk nekā vīriešu. Šo atšķirību iemesli nav skaidri (Ostrov, Offer, Howard, 1989), taču tajā pašā laikā ir pierādījumi, ka daudzas meitenes no pusaudža vecuma iziet ar sabojātu paštēlu, salīdzinoši zemām cerībām uz dzīvi un daudz mazāku pārliecību par sevi. sevi un savas spējas.nekā zēniem. Šī pašapziņas samazināšanās, kas novērota trešdaļai meiteņu, ir arī zēniem, taču tā ir mazāk izteikta. Pusaudžu zēniem un jauniem vīriešiem depresiju bieži pavada sabrukumi, bet meitenēm un jaunām sievietēm - pārkāpumi ēšanas uzvedība(anoreksija un bulīmija).
Depresijai var būt arī nepatoloģiska izcelsme, piemēram, ja meitenes ir neapmierinātas ar savu ķermeni vai seju. C. Jungs atzīmēja, ka dažreiz depresija izpaužas kā “tukšs miers”, kas ir pirms tam radošs darbs. Depresijas klātbūtne var izraisīt romantiskas attiecības pusaudža gados, kas ir saistīts ar to, ka starp meitenēm, kuras cieš no depresijas, grūtniecību skaits ir trīs reizes lielāks par vidējo "normu" (Horowitz et al., 1991, citēts Craig, 2000, 633. lpp.).
Depresijas iespējamība pusaudžiem palielinās, ja pastāv šādi faktori:
1) paaugstināta spēja kritiski pārdomāt savas personības attīstību un nākotni, īpaši koncentrējoties uz iespējamiem negatīviem rezultātiem;
2) problēmas ģimenē, ekonomiskās grūtības un vecāku veselība;
3) zema popularitāte vienaudžu vidū;
4) zems sniegums skolā.
Vidēji smagas un smagas depresijas formas ir diezgan reti sastopamas vecumā no 13 līdz 19 gadiem, lai gan saslimstība ar vecumu palielinās, sasniedzot maksimumu 16 un 19 gadu vecumā. Tomēr tās simptomi var būt dzīvībai bīstami (Peterson et al., 1993, citēts Craig, 2000, 631. lpp.).
Rudenī vai ziemā daudzi cilvēki piedzīvo smagu depresiju, ko sauc par sezonālu depresiju. afektīvi traucējumi" Līdz ar pavasara iestāšanos šī depresija pāriet.
Viena no hipotimijas izpausmēm ir disforija.Šis patoloģiska ietekme, ko raksturo pacienta drūmums, drūmums un aizkaitināmība. Tas izpaužas neapmierinātībā ar visu, naidīgumā, tieksmē uz dusmām un agresiju (“patoloģiska ļaunprātība”, naidīgums pret visu pasauli), rupjībā, cinismā. Raksturīgs pacientiem ar dažādu formu organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ar dažādu etioloģiju depresīviem stāvokļiem. Pacientiem ar epilepsiju tas ir galvenais garastāvokļa fons. Bērniem disforiju ir grūti atšķirt no distīmijas.
Garlaicība raksturo arī hipotimiju, jo tā ir vāji diferencēta depresīvs efekts. Sūdzības par garlaicību, ko pavada asarošana, galvenokārt raksturīgas pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Garlaicība ir galvenais simptoms dažāda veida bērnības depresijai, tostarp adinamiskai, disforiskai, somatizētai, asarīgai, Nekāre- depresija. Dažos gadījumos sūdzības par garlaicību slēpj skumjas un nemieru.
Ilgas - tas ir nomācoši emocionālais stāvoklis, kas izpaužas dziļu skumju, bezcerības un garīgu sāpju pieredzē. Klasiskā formā melanholiju pavada sāpīgas fiziskas sajūtas: spieduma un smaguma sajūta krūtīs vai sāpes aiz krūšu kaula. Bērniem un pusaudžiem ar endogēnu depresiju sūdzības par melanholiju ir ārkārtīgi reti; visbiežāk viņi savu noskaņojumu definē kā “skumjas”, “depresiju”, “garlaicību”, tāpēc par viņu melanholisko noskaņojumu var spriest tikai pēc netiešās pazīmes: smaguma un sāpju sūdzību klātbūtne sirdī, krūškurvja labajā pusē, epigastrālajā reģionā; īpaši žesti ar rokām, kas piespiestas pie krūtīm; pārmaiņus depresijas periodi ar psihomotorisku uzbudinājumu; fragmentāri apgalvojumi par garīgo ciešanu nepanesamību.
Astēnisks stāvoklis. Astēnija (no grieķu. astēnija - impotence, vājums) rodas, kad dažādas slimības, kā arī ar pārmērīgu garīgo un fizisko stresu, ilgstošiem konfliktiem un negatīvu pieredzi. To raksturo ne tikai vājums un paaugstināts nogurums, bet arī būtiskas izmaiņas emocionālajā sfērā. Parādās emocionāla nestabilitāte, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un asarošana. Cilvēks piedzīvo savu zemo vērtību, kaunu, kautrību. Šīs pieredzes var negaidīti pāriet uz pretēju stēnisko pieredzi.
V.L.Levijs un L.Z.Volkovs (1970) identificēja trīs pusaudžu patoloģiskās kautrības veidus.
1. Šizoīds-introverts(konstitucionāls). Saistīts ar pusaudža izolāciju grupā, viņa neatbilstošo uzvedību, dismorfofobiju un komunikācijas ar cilvēkiem samazināšanos (“bēgšana no vērtējumiem”). Šī forma, kas ir ļoti tuva autismam, ir noturīga un visnelabvēlīgākā no terapeitiskās prognozes viedokļa.
2. Pseidošizoīds. Rodas “sarežģītā” cilvēkā viņa esošo fizisko defektu, fiziskās vai sociālās nepilnvērtības dēļ (aptaukošanās, šķielēšana, stostīšanās, smieklīgs vārds vai uzvārds). Parādās tikai ar svešiniekiem. Mēģinot pārvarēt kautrību, pusaudži bieži izrāda bezkaunību.
3. Psihastēniska. Raksturīgs ar samazinātu tieksmju līmeni vecāka gadagājuma vecumā, līdera vēlmes trūkums un konformisma uzvedība. Novārtā atstāta kautrība var izpausties dažādos “bēgšanas” veidos, tostarp atkarība no alkohola un narkotikām.
17.6. Emocionālā sfēra dažādās patoloģijās
Emocionālie traucējumi bērniem ar garīgu atpalicību (MDD) un intelektuāliem traucējumiem. Agrīna šizofrēnijas rakstura traucējumu gadījumā ar smagu garīgu nepietiekamu attīstību, emocionāls nenobriedums (nepietiekama attīstība). To raksturo emocionālo reakciju trūkums vai nepietiekamība uz vidi. Agrā vecumā “atdzīvināšanas komplekss” (emocionālā reakcija uz māti, rotaļlietām) ir novājināts vai vispār nav, dominē letarģija un miegainība. IN pirmsskolas vecums interese par citiem un spēlēm nav vai ir samazināta. Vecākā vecumā nav līdzjūtības, empātijas, pieķeršanās sajūtas, emocijas un intereses ir slikti izteiktas.
Pēc E.V.Mihailovas (1998) teiktā, 7 gadus veciem bērniem ar garīgu atpalicību augsts trauksmes līmenis rodas 70% gadījumu pretstatā 40% bērniem ar normālu attīstību. Autore to saista ar to, ka pirmie ne vienmēr spēj izteikt adekvātu emocionālu reakciju uz izklāstīto situāciju. T. B. Pisareva (1998) atklāja, ka 8-9 gadus veci bērni ar intelektuālās attīstības traucējumiem spēj atpazīt emocijas pēc sejas izteiksmes, taču viņu diferenciācijas precizitāte ir zemāka nekā vienaudžiem ar normālu intelektu. Līdzīgus datus par bērniem ar garīgu atpalicību ieguva D. V. Berezina (2000). Viņi sliktāk nekā veselie skolēni no fotogrāfijām un zīmējumiem atpazina sarežģītas emocijas: pārsteigumu, riebumu, nicinājumu, kā arī neitrālu sejas izteiksmi. Atpazīstot pamatemocijas – prieku, skumjas, dusmas un bailes – rezultāti bija labāki, nekā atpazīstot sarežģītas emocijas.
Kopā ar vispārēju emocionālu nenobriedumu in dažādas formas tiek novērota garīgās attīstības kavēšanās un specifiski emocionāli traucējumi.
Plkst garīgais infantilisms Bērnu emocionālā sfēra ir agrākā attīstības stadijā, kas atbilst agrākā vecuma bērna garīgajam sastāvam. Emocijas ir spilgtas un dzīvas, dominē baudas gūšanas motīvs (Kovaļevs, 1995; Mamaichuk, 1996).
P ri smadzeņu organiskas izcelsmes garīga atpalicība emocionālajā sfērā parādās traucējumi: nav emociju dzīvīguma un spilgtuma, ir tieksme uz eiforiju, kas ārēji rada iespaidu par viņu dzīvespriecīgumu. Pieķeršanās un emocionālie pārdzīvojumi ir mazāk dziļi un diferencēti. Bērniem dominē negatīvs emocionālais fons, bērnam raksturīga tieksme uz kautrību un bailēm.
Plkst somatogēnas izcelsmes garīga atpalicība Ir bailes, kas saistītas ar mazvērtības sajūtu.
Ar psihogēnas izcelsmes garīgo atpalicību psihotraumatisko audzināšanas apstākļu dēļ tiek novērota kautrība un kautrība, sazinoties ar pieaugušajiem. Tiek atzīmēts nemiers un slikts garastāvoklis (Mamaichuk, 1996).
Pēc I.P.Bučkinas (2001) domām, starp pusaudžiem ar garīgu atpalicību pastāv antipātiju savstarpējs raksturs; Šie pusaudži savus vienaudžus uztver kā mazāk pievilcīgus un sagaida, ka viņi paši tiks uztverti kā mazāk pievilcīgi.
Emocionālās īpašības bērniem ar neirotiskām izpausmēm. E. S. Shtepa (2001) atzīmē, ka šiem bērniem ir raksturīga trauksme, spriedze un emocionāla nestabilitāte. Viņu galvenās emocionālās īpašības ir aizvainojums, aizdomas un vainas apziņa.
Emocionāli traucējumi ar dažādu smadzeņu daļu bojājumiem. Kā atklāja T. A. Dobrokhotova (1974), ar lokāliem smadzeņu bojājumiem ir iespējami gan pastāvīgi emocionāli traucējumi (līdz “emocionālai paralīzei”), gan paroksizmāli (īslaicīgi) afektīvi traucējumi, kas rodas vai nu spontāni bez jebkāda ārēja iemesla, vai kā reakcija uz reālo. iemesls, bet tam neadekvāts. Pirmais paroksizmu veids ir saistīts ar melanholijas, baiļu, pat šausmu uzbrukumiem; tos pavada viscerāli-veģetatīvās reakcijas un halucinācijas. Tas ir raksturīgi epilepsijai ar labās temporālās daivas struktūru bojājumiem. Otrs paroksizmu veids ir saistīts ar dažādiem efektiem, kas attīstās uz stabilu emocionālu un personisku psihes izmaiņu fona.
Priekš hipofīzes-hipotalāmu Bojājuma lokalizāciju, pēc T. A. Dobrokhotovas domām, raksturo pakāpeniska emociju vājināšanās, izteiksmīgu to izpausmes līdzekļu izzušana uz psihes izmaiņu fona kopumā. Priekš temporālie bojājumi raksturīga pastāvīga depresija un spilgti lēkmjveida afekti uz neskartu personības īpašību fona. Par sakāvēm frontālie reģioni smadzenes raksturo emociju novājināšanās, "emocionālā paralīze" vai eiforija kombinācijā ar rupjām izmaiņām pacienta personībā. Šajā gadījumā vispirms cieš sociālās emocijas.
A. R. Lurija (1969) uzskatīja emocionālas un personiskas pārmaiņas (emocionālu vienaldzību, trulumu, eiforiju, pašapmierinātību utt.) svarīgākie simptomi smadzeņu priekšējo daivu bojājumi.
Emocionāli traucējumi ar smadzeņu labās un kreisās puslodes bojājumiem. Mēģinājums pārskatīt pat pamata pētījumus par šo jautājumu ir pilnīgi bezcerīgs; 15 gadu laikā pirms 1980. gada vien tika publicēti vairāk nekā 3000 rakstu (Bradshaw, 1980). Tāpēc galvenokārt pievērsīšos pašmāju autoru darbiem.
S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova un N. N. Bragina (1977) un daudzi citi, novērojot pacientus ar audzēju labajā puslodē, apstiprināja šo faktu. Gluži pretēji, ja audzējs atrodas kreisajā puslodē, pacientiem rodas depresija. Epilepsijas klīnika vairumā gadījumu arī parāda, ka tad, kad epilepsijas fokuss ir lokalizēts labajā puslodē, pacienti piedzīvo paaugstinātu emocionalitāti (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).
Tiesa, ne visi pētnieku iegūtie dati atbilst šīm idejām. Pēc T. A. Dobrokhotovas (1974) domām, eiforiskas reakcijas labās puslodes bojājuma gadījumā un depresīvās reakcijas kreisās puslodes bojājuma gadījumā tiek novērotas tikai tad, kad fokuss ir lokalizēts pusložu aizmugurējās daļās. Kad frontālās daivas ir bojātas, emocionālo traucējumu pazīme (novirze uz eiforisku reakciju) nav atkarīga no bojājuma puses. Kad temporālās daivas ir bojātas, tiek atzīmēti depresīvi pārdzīvojumi ar ciešanu nokrāsu, un, ja kreisā daiva ir bojāta, dominē depresīvas sajūtas, bet, ja labā daiva ir bojāta, dominē melanholija, bailes un šausmas. Šos datus daļēji apstiprināja A.P.Chuprikov et al.(1979) pētījums.
Eksperimentos ar pacientiem ar emociju atpazīšanu pēc sejas izteiksmes tika konstatēts, ka ar labās puslodes bojājumiem, neatkarīgi no attēlotās emocijas pazīmes, atpazīšana notiek sliktāk nekā ar kreisās puslodes bojājumiem (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. , 1984).
Saskaņā ar E. D. Khomskaya un N. Ya. Batova (1998) teikto, pacientiem ar labās puslodes (īpaši tās priekšējās daivas) bojājumiem ir vissmagākie emocionālie traucējumi, salīdzinot ar citām bojājuma lokalizācijām. Tas izpaužas kā maksimālais kļūdu skaits, veicot dažādas kognitīvās operācijas ar emocionāliem stimuliem, biežākā nespējā noteikt pat izteiktu emociju zīmi un modalitāti, vājā emocionālo standartu atpazīšanā, kas viņiem tiek piedāvāts iegaumēšanai utt. (Zīm. 17.4 un 17.5).
G. Sackeim et al. (Sackeim et al., 1982) analizēja patoloģisku smieklu un raudāšanas gadījumus un secināja, ka pirmais ir saistīts ar labās puses bojājumiem, bet otrs ar kreisās puses bojājumiem. Labās puslodes noņemšanas operācija izraisīja pastāvīgu eiforisku noskaņojumu.
Pacienti ar labās puslodes asinsvadu bojājumiem mazāk precīzi atpazīst negatīvo emociju sejas izteiksmes, salīdzinot ar pozitīvajām, sliktāk uztver tās un paši sliktāk attēlo, salīdzinot ar pacientiem ar kreisās puslodes bojājumiem (Borod et al., 1986). Emocionāli negatīva stāsta tieša iegaumēšana un reproducēšana bija vairāk traucēta pacientiem ar labās puslodes bojājumiem (Wechsler, 1973).
Pēc T. A. Dobrokhotovas domām, kad ir bojāta labā puslode, biežāk notiek lēkmjveida emocionālās izmaiņas, bet, ja tiek bojāta kreisā puslode, rodas stabili emocionāli traucējumi.
B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichiute un A. I. Kadin (1975), R. Gardner et al. (1959) atzīmē emocionālās sfēras labilitāti un nespēju kontrolēt savas emocionālās reakcijas labās puslodes pacientiem.
Emocionālie traucējumi garīgi slimiem pacientiem. S. Vanderberga un M. Mattisson (Vanderberg, Mattisson, 1961) noskaidroja, cik traucēta emociju atpazīšana pēc sejas izteiksmes ir garīgi slimiem pacientiem. Tika konstatēts, ka pacienti ar paranoidālo šizofrēniju sniedz lielāku adekvātu emociju definīciju procentuālo daļu nekā citi šizofrēnijas slimnieki.
Pacientu ar alkoholismu emocionālās īpašības. IN Psihiatru darbos atzīmēts, ka uz alkohola degradācijas fona notiek raksturīgas izmaiņas pacientu emocionālajā sfērā (Korsakov, 1913; Kraepelin, 1912). Emocionālā pieredze kļūst sekla, virspusēja, un parādās zināma eiforija (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).
V. F. Matvejevs ar līdzautoriem (19 87) pētīja pamata emociju izmaiņas alkoholisma laikā. Šim nolūkam tika izmantota K. Izarda emociju pašnovērtējuma metode (diferenciālo emociju skala). Pacientu aptauja veikta pēc abstinences simptomu atvieglošanas, pēcintoksikācijas periodā. Pacientiem, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, ievērojami izteiktāks bija kauns, vainas apziņa (kas nav pārsteidzoši, ņemot vērā apkārtējo attieksmi pret viņiem) un prieks (kas, iespējams, saistīts ar paškritikas samazināšanos). Arī citas emocijas (pārsteigums, skumjas, dusmas, riebums, nicinājums, bailes) pacientiem bija izteiktākas, taču atšķirības nebija būtiskas.
17.7. Emocionāli izraisītas patoloģiskas izmaiņas garīgajā un fiziskajā veselībā
Emocionālie pārdzīvojumi var izraisīt dažādus garīgus traucējumus, kuriem dažādās kultūrās ir savas īpatnības un nosaukumi. Šo stāvokļu apraksts sniegts Ts P. Koroļenko un G. V. Frolova grāmatā (1979).
Meksikāņu-amerikāņu kultūrā šie štati ir "susto" un "billis". Susto štats ir piedzīvotu baiļu sekas, un pēdējo avots var būt vai nu dabisks (katastrofa, negadījums, pēkšņs dzīvnieka uzbrukums u.c.), vai “pārdabisks”, mistisks – bailes no gariem, spokiem, burvestībām. Iemesls šāda stāvokļa rašanās var būt arī cilvēka pieredze, ka viņš nav varējis rīkoties “kā nākas”, ka nav spējis tikt galā ar savu sociālo lomu.
Tā rezultātā cilvēks kļūst nemierīgs, zūd apetīte, zūd interese par mīļajiem un par dzīvi kopumā. Rodas fizisks vājums, vienaldzība pret viņa izskatu, pieklājību un konvencijām, kuras viņš līdz šim ir ievērojis. Cilvēks sūdzas par sliktu pašsajūtu, kļūst skumjš un atkāpjas sevī. Tas ir līdzīgs civilizētās pasaules cilvēku depresijai.
Šis stāvoklis ir īpaši intensīvs bērniem, iespējams, viņu lielākas ierosināmības dēļ.
Billija stāvoklis Tiek uzskatīts, ka to izraisa dusmu pieredze, kā rezultātā palielinās žults sekrēcija. Šis stāvoklis ir smagāks par “susto”, jo to pavada arī gremošanas traucējumi un vemšana.
Filipīnās un dažādos Āfrikas apgabalos stāvoklis, ko sauc "amoks". Tas ir līdzīgs katatoniskās šizofrēnijas pacientu stāvoklim, taču atšķiras no tā ar amnēziju (pacienti neko neatceras no slimības perioda) un maldu un halucināciju neesamību. Amok stāvoklī pacienti var nodarīt sev smagus miesas bojājumus vai izdarīt pašnāvību.
Tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir ilgstošas apspiešanas uzkrāto negatīvo dusmu un protestu emociju sekas, kas tika paslēptas zem ārēji izteiktas apātijas. Interesants fakts ir tas, ka “amok” attīstījās amerikāņu karavīru vidū, kad viņi atradās Filipīnās.
Eskimosi gar Hudsona līča un Ontario ezera piekrasti attīsta divus citus psihoemocionālus traucējumus: whitiko un windigo. "Wichiko" ir pārdabiska figūra, kurai tic eskimosu ciltis, milzīgs cilvēka skelets, kas izgatavots no ledus, kas aprij cilvēkus. “Vgshmko” tipa psihoze sākas ar bailēm no iespējas tikt apburtam un pārvērsties par savu bērnu un radinieku rijēju. No šīm bailēm cilvēks zaudē miegu, viņam rodas slikta dūša, vemšana, rodas zarnu darbības traucējumi. Garastāvoklis kļūst drūms. Atvieglojums nāk pēc tradicionālās šamaniskās “ārstniecības”.
No pēkšņām bailēm var attīstīties histērijai līdzīgs stāvoklis - "lata". Cilvēks kļūst bailīgs, nemierīgs un tiecas pēc vientulības. Sākumā viņš sāk atkārtot savus vārdus un frāzes no citiem cilvēkiem, kuri viņam ir visvairāk autoritatīvi. Pēc tam pacients sāk atdarināt citu žestus un darbības, pat ja tas ir bīstami viņa dzīvībai. Citos gadījumos viņš atveido žestus un darbības, kas ir pretējas tiem, kas novēroti citos.
Šādiem pacientiem raksturīgas dusmas, cinisms un neķītra valoda. Visbiežāk šis sāpīgais garīgais stāvoklis ir raksturīgs pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm, taču tas var rasties arī vīriešiem.
“Negatīvo” emociju loma dažādu slimību rašanās procesā. Spēcīgo un pastāvīgo “negatīvo” emociju negatīvā ietekme uz cilvēka veselību ir labi zināma. Konfūcijs arī apgalvoja, ka tikt maldinātam un aplauptam ir daudz mazāk nekā turpināt to atcerēties, un vācu filozofs V. Humbolts apgalvoja, ka negatīvu ideju paturēšana atmiņā ir līdzvērtīga pašnāvības palēnināšanai.
Kā rakstīja akadēmiķis K. M. Bikovs, skumjas, kas neizpaužas asarās, liek raudāt citiem orgāniem. 80% gadījumu, pēc mediķu domām, miokarda infarkts iestājas vai nu pēc akūtas psihiskas traumas, vai arī pēc ilgstoša garīga (emocionāla) stresa.
Spēcīgas un ilgstošas “negatīvas” emocijas (tostarp ilgstošas dusmas) noved pie patoloģiskas izmaiņas organismā: peptiska čūlas, žultsceļu diskinēzija, ekskrēcijas sistēmu slimības, hipertensija, infarkts, insults, dažāda veida jaunveidojumu attīstība. M. Seligmans (Seligman, 1974), pētot cilvēku nāves gadījumus šamaņu ietekmē, atklāja, ka cilvēks var nomirt no bailēm sirds apstāšanās rezultātā.
Ir vispārpieņemts, ka dusmu apturēšana izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un galu galā, ja to atkārto atkārtoti hipertensija. Šis šķietami aksiomātiskais apgalvojums rada šaubas vairākos zinātnieku vidū. Piemēram, Harburg, Blakelock un Roper (1979, kā minēts McKay et al., 1997) jautāja cilvēkiem, kā viņi uzvesties ar dusmīgu, tirānisku priekšnieku. Vieni atbildēja, ka mēģinās samierināties ar šādu situāciju (dusmas bez atbrīvošanas), citi atbildēja, ka asi protestēs un sūdzēsies augstākām iestādēm (dusmas ar atbrīvošanu), vēl citi teica, ka mēģinās atrast savstarpējā valoda ar priekšnieku, tiklīdz viņš atdziest (kontrole pār attīstošo situāciju).
Izrādījās, ka augstākais arteriālais spiediens bija starp tiem, kas bija gatavi izlādēt savas dusmas, un viszemākais starp tiem, kas vestu sarunas ar saviem priekšniekiem. No šiem datiem izriet, ka cilvēks ar paaugstinātu asinsspiedienu biežāk demonstrē agresīvu uzvedību (un tas ir loģiski, jo gan dusmas, gan augstu asinsspiedienu acīmredzami izraisa paaugstināts adrenalīna līmenis asinīs).
Šķiet, ka šie fakti nenoliedz pastāvīga neiroemocionālā stresa lomu hipertensijas rašanās gadījumā. Autoru kļūda, vērtējot iegūtos datus, ir tā, ka viņi pārāk tiešā veidā apsver saistību starp dusmu (dusmu) izpausmes veidu un asinsspiedienu. Viņu iegūtie dati liecina tikai par personas konstitucionālo noslieci uz agresīvu uzvedību, ko izraisa adrenalīna pārsvars pār norepinefrīnu, un paaugstināts asinsspiediens ir tikai sekundāra šīs izplatības pazīme un neietekmē dusmu izpausmes veidu. Bet, no otras puses, šos datus nevar uzskatīt par pierādījumu tam, ka tā ir agresīva uzvedība cēlonis augsts asinsspiediens.
Viedokli, ka “negatīvās” emocijas vienmēr noved pie patoloģiskām izmaiņām organismā, B.I.Dodonovs uzskata par stipri pārspīlētu. Viņš uzskata, ka viss ir atkarīgs no pašreizējās situācijas. Tomēr lomu spēlē ne tik daudz situācija, bet gan cilvēka psiholoģiskās īpašības, viņa reakcija uz noteiktiem apstākļiem. Tātad cilvēku vidū tas neradās masu psihoze attiecībā uz "zīlnieku" prognozēm, ka pasaules gals pienāks līdz ar 2000. gada atnākšanu, tomēr daži neirotiski angļi pēc Jaunā gada iekrita depresijā, jo "viņiem bija tik bail, bet nekas nenotika".
Par “pozitīvo” emociju ietekmi P. V. Simonovs pauž viedokli, ka tās ir nekaitīgas. "Zinātne nezina garīgās slimības, neirozes, hipertensiju, sirds slimības, kas rodas no pārmērīga prieka," viņš raksta. “Unikāli gadījumi, kad priecīga šoka kaitīga ietekme uz jau slimu organismu nevar kalpot par šī modeļa atspēkošanu” (1970, 72. lpp.).
Emociju un jūtu patoloģija
Emocionālās izpausmes var būt arī patoloģiskas.
Ievietots ref.rf
Tas tiek atvieglots dažādu iemeslu dēļ. Patoloģisko emociju avots ir rakstura īpašības un ar tām saistītās emocionālās attiecības. Piemēram, kautrība kā rakstura iezīme var būtiski ietekmēt rašanos patoloģisks baiļu un trauksmes stāvoklis, prasīgā cilvēkā reakciju var izraisīt neapmierinātība ar vēlmēm dusmas, un mazprasīgajiem – atbilstība, pakļaušanās; tajā pašā laikā dusmas var izraisīt sāpīgu pārmērīgas uzbudinājuma stāvokli, un pēc atbilstības var rasties sāpīga nervu sistēmas reakcija.
Jāatzīmē, ka emocionālajai patoloģijai ir svarīgs starp dažādiem garīgiem traucējumiem. Šeit ir ārkārtīgi svarīgi atzīmēt emocionālās uzbudināmības nozīmi, piemēram, emocionālās uzbudināmības samazināšanos tiktāl, ka pat spēcīgi stimuli neizraisa emocijas, ko parasti sauc juteklisks trulums, pretējs tam paaugstināta emocionālā uzbudināmība, kad pat vāji stimuli izraisa vardarbīgas emocionālas reakcijas, kas raksturīga neirastēnijai.
Emocionālie traucējumi ietver garastāvokļa traucējumi, piemēram: depresija, disforija, eiforija.
Depresija– emocionālais stāvoklis, ko raksturo negatīvs emocionālais fons, izmaiņas motivācijas sfērā, kognitīvās idejas un vispārēja uzvedības pasivitāte.
Subjektīvi cilvēks depresijas stāvoklī piedzīvo smagas, sāpīgas emocijas un pārdzīvojumus, piemēram, depresiju, melanholiju un izmisumu. Tiek samazinātas dziņas, motīvi, gribas aktivitāte. Uz depresijas fona rodas domas par nāvi, parādās sevis noniecināšana un tieksmes uz pašnāvību. Papildus nomāktajam garastāvoklim raksturīga arī ideju – garīgā, asociatīvā – un motoriskā atpalicība. Depresijas pacienti ir neaktīvi. Lielākoties viņi sēž nomaļā vietā, nolaiduši galvu. Dažādas sarunas viņiem ir sāpīgas. Pašvērtējums samazinās. Laika uztvere ir mainījusies, un tas plūst sāpīgi ilgi.
Ir funkcionāli depresijas stāvokļi, kas ir iespējami veseliem cilvēkiem normālas garīgās darbības ietvaros, un patoloģiski stāvokļi, kas ir viens no psihiskiem sindromiem. Mazāk izteiktu stāvokli parasti sauc par subdepresiju.
Subdepresija– garastāvokļa pazemināšanās, nesasniedzot depresijas līmeni, tiek novērota vairāku somatisku slimību un neirožu gadījumā.
Disforija- slikts garastāvoklis ar aizkaitināmību, dusmām, drūmumu, paaugstināta jutība uz citu rīcību, ar tieksmi uz agresijas uzliesmojumiem. Rodas epilepsijas gadījumā. Disforija ir tipiskākā smadzeņu organiskajās slimībās, dažās psihopātijas formās - sprādzienbīstamā, epileptoīdā.
Eiforija- paaugstināts dzīvespriecīgs, jautrs garastāvoklis, pašapmierinātības un neuzmanības stāvoklis, kas neatbilst objektīviem apstākļiem, kuros tiek novērota sejas un vispārējā motoriskā animācija un psihomotorā uzbudinājums. Viss ap jums tiek uztverts spilgtās varavīksnes krāsās, visi cilvēki šķiet burvīgi un laipni. Vēl viens simptoms ir ideju uzbudinājums: domas plūst viegli un ātri, viena asociācija atdzīvina vairākas vienlaikus, atmiņa rada bagātīgu informāciju, bet uzmanība ir nestabila, ārkārtīgi izklaidīga, kā dēļ produktīvas darbības spējas ir ļoti ierobežotas. Trešais simptoms ir motora uzbudinājums. Pacienti iekšā pastāvīga kustība, viņi visu uzņemas, bet neko nenoved līdz galam, traucē apkārtējiem ar saviem pakalpojumiem un palīdzību.
Emociju nestabilitāte izpaužas kā emocionāla labilitāte. Emocionālā labilitāte ko raksturo neliela garastāvokļa maiņa no nedaudz skumja līdz paaugstinātam bez jebkāda nozīmīga iemesla. To bieži novēro sirds un smadzeņu asinsvadu slimībās vai uz astēnijas fona pēc somatiskām slimībām utt.
Emocionālā ambivalence ko raksturo pretēju emociju vienlaicīga pastāvēšana. Šajā gadījumā tiek novērota paradoksāla garastāvokļa maiņa, piemēram, nelaime izraisa priecīgu noskaņojumu, bet priecīgs notikums - skumjas. To novēro neirozēs, rakstura akcentācijās un dažās somatiskajās slimībās.
Tas arī tiek novērots jūtu ambivalence– nekonsekvence, vairāku vienlaicīgi pārdzīvotu emocionālu attiecību neatbilstība noteiktam objektam. Jūtu ambivalence tipiskā gadījumā ir saistīta ar to, ka sarežģīta objekta individuālajām iezīmēm ir atšķirīga ietekme uz cilvēka vajadzībām un vērtībām, īpašs gadījums jūtu ambivalence ir pretruna starp stabilām jūtām pret objektu un situācijas emocijām, kas veidojas no tām.
Tomēr to var novērot emociju nepietiekamība, kas dažkārt var izpausties šizofrēnijā, kad emocijas neatbilst stimulam, kas to izraisījis.
Apātija– sāpīga vienaldzība pret ārpasaules notikumiem, savu stāvokli; pilnīgs intereses zudums par jebkuru darbību, pat par savu izskatu. Cilvēks kļūst nevīžīgs un nekopts. Cilvēki ar apātiju pret ģimeni un draugiem izturas auksti un vienaldzīgi. Ar salīdzinoši neskartu garīgo darbību viņi zaudē spēju justies.
Cilvēka emociju veidošanās ir vissvarīgākais nosacījums viņa kā personības attīstībai. Tikai kļūstot par stabilu emocionālu attiecību subjektu, ideāli, pienākumi un uzvedības normas pārvēršas par reāliem darbības motīviem. Cilvēka emociju ārkārtējā dažādība ir izskaidrojama ar attiecību sarežģītību starp viņa vajadzību objektiem, to rašanās īpašajiem apstākļiem un darbībām, kuru mērķis ir tos sasniegt.
Emociju un jūtu patoloģija - jēdziens un veidi. Kategorijas "Emociju un jūtu patoloģija" klasifikācija un pazīmes 2017, 2018.
Psihiatrija. Rokasgrāmata ārstiem Boriss Dmitrijevičs Tsygankovs
14. nodaļa EMOCciju PATOLOĢIJA (AFEKTIVITĀTE)
EMOCIJU PATOLOĢIJA (EFEKTIVITĀTE)
Zem emocija(no lat. emoneo - satraukt, šokēt) saprast subjektīva reakcija cilvēku dažādu iekšēju un ārēju stimulu ietekmē. Pavadot gandrīz jebkuru ķermeņa dzīvības aktivitātes izpausmi, emocijas tiešas pieredzes veidā atspoguļo dažādu parādību un situāciju nozīmi un kalpo kā viens no galvenajiem iekšējās regulēšanas mehānismiem. garīgā darbība un uzvedība, kas vērsta uz vajadzību (motivācijas) apmierināšanu. Afekts apzīmē arī emocionālo uztraukumu un atspoguļo cilvēka emocionālo stāvokli dažādos apstākļos un situācijās, raksturojot viņa pieredzes īpašības.
Psihiatrijas mācību grāmatās vairumā gadījumu mēs atrodam diezgan skaidru formulējumu vispārējā daļā: bauda vai nepatika saistībā ar afektiem veido jēdzienu, par kuru mēs runājam. Ja gribam nošķirt jēdzienus “jūtas”, “garastāvoklis”, “emocijas”, “ietekme”, lai tie kļūtu piemēroti praktiskai pielietošanai, tad vispirms ir jānosaka, ka mentālā aktā ir tikai teorētisks, nevis faktisks. sadalīšana var notikt garīgās īpašības jautājumu. E. Blēlers uzsver, ka ar jebkuru, pat visvienkāršāko gaismas sajūtu, mēs izšķiram īpašības (krāsa, nokrāsa), intensitāti un piesātinājumu. Tāpat mēs runājam par izziņas (inteliģences), jūtu un gribas procesiem, lai gan zinām, ka nav tāda psihiskā procesa, kuram nebūtu raksturīgas visas trīs īpašības, pat ja viena no tām izvirzās priekšplānā, tad otra . Tāpēc, kad mēs saucam procesu par afektīvu, mēs zinām, ka mēs kaut ko abstrahējam, tāpat kā mēs uzskatām krāsu neatkarīgi no tā intensitātes. Mums vienmēr ir skaidri jāapzinās, ka procesam, ko mēs saucam par afektīvu, ir arī intelektuālā un gribas puse, ko šajā gadījumā mēs atstājam novārtā kā nenozīmīgu faktoru. Pastāvīgi nostiprinoties intelektuālajam faktoram un vājinoties afektīvajam faktoram, galu galā rodas process, ko mēs saucam par intelektuālo. Tādējādi mēs nevaram sadalīt visus garīgos procesus tīri afektīvos un tīri gribas procesos, bet tikai pārsvarā afektīvos un pārsvarā gribas procesos, un var rasties starpprocesi. Līdzīga analītiskā pieeja psihopatoloģisko simptomu un sindromu aprakstam tagad ir izstrādāta mājas psihiatrija(S. Yu. Tsirkin, 2005).
Tāpat kā vairums citu psiholoģisko terminu, vārds “sajūta” sākotnēji nozīmēja kaut ko juteklisku. Tas bija līdzvērtīgs mūsdienu terminam "sensācija" un joprojām saglabā šīs izcelsmes nospiedumu. Cilvēks jūt dūrienu, jūt, kā muša rāpo pa seju; cilvēks piedzīvo aukstuma sajūtu vai sajūtu, ka zem kājām dreb zeme. Tādējādi, E. Blēlere uzskata, šis divdomīgais vārds nevar būt piemērots psihopatoloģijas mērķiem. Tā vietā jēdziens “afektivitāte” ir praktiski precīzs, kam vajadzētu kalpot, lai izteiktu ne tikai afektus īstajā nozīmē, bet arī lai apzīmētu vieglas baudas un nepatikas sajūtas visa veida pieredzē.
Saskaņā ar pārsvaru kādai no šīm pieredzēm, hipotimija Un hipertimija(no grieķu ???? - noskaņojums, sajūta, vēlme).
Hipotimija, vai depresija, ko raksturo vispārējā garīgā tonusa samazināšanās, dzīvespriecīgas un patīkamas vides uztveres sajūtas zudums, ko pavada skumjas vai skumjas. Hipotimija ir depresijas sindroma veidošanās pamatā.
Depresīvs sindroms tipiskos gadījumos to raksturo garīgās darbības kavēšanas simptomu triāde: skumjš, nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un motora atpalicība. Šo strukturālo elementu smagums var atšķirties, atspoguļojot plaša spektra depresija no vieglām skumjām ar pazeminātu garīgo tonusu un zināmu vispārēju diskomfortu līdz dziļai depresijai ar melanholijas sajūtu, kas “saplīsa sirdi” un pārliecību par savas eksistences pilnīgu bezjēdzību un bezjēdzību. Tajā pašā laikā viss tiek uztverts drūmā gaismā – tagadne, pagātne un nākotne. Daudzi pacienti melanholiju uztver ne tikai kā garīgas sāpes, bet arī kā sāpīgas fiziskas sajūtas sirds apvidū, “akmens uz sirds”, “pirmsēdes melanholija” (vitāla depresija). Daži pacienti šajā stāvoklī piedzīvo arī citas algiskas sajūtas, piemēram, daži saka, ka “sāp domāt”. V. M. Morozovs ierosināja šādas sajūtas saukt par terminu "disnestēzija", ar to saprotot vispārējās jutīguma pārkāpumu. Disnestēzijai depresijā ir raksturīgs tas, ka izteicieni, kas attiecas uz garīgām sāpēm un depresiju, saplūst ar izteicieniem, kas attiecas uz fiziskām sāpēm, kas atspoguļojas pacientu runā (“tukšums galvā”, “ilgas sirdī” utt.). . Asociatīvā procesa palēnināšanās izpaužas kā agrākā, dabiskā un vienmērīgā viņiem ierastā domu plūsma, kuras ir maz, tās plūst lēni, vairs nav agrākā dzīvīguma un viegluma, asuma. domāšana ir zaudēta. Domas parasti tiek fiksētas uz nepatīkamiem notikumiem: iespējamām slimībām, savām kļūdām, kļūdām, nespēju pārvarēt grūtības, veikt visparastākās, vienkāršākās darbības; pacienti sāk vainot sevi par dažādām nepareizām, “sliktām” darbībām, kas, viņuprāt, nodara kaitējumu citiem (pašvainošanas idejas). Nekādi īsti patīkami notikumi nevar mainīt tik pesimistisku domāšanu. Šādi pacienti uz jautājumiem atbild vienzilbēs, atbildes seko pēc ilgas klusēšanas. Motora aizkavēšanās izpaužas lēnākās kustībās un runā, kas kļūst klusa, bieži vien neskaidra un slikti modulēta. Slimnieku sejas izteiksmes ir skumjas, mutes kaktiņi nokarājušies, pacienti nevar pasmaidīt, sejā dominē sēru izteiksme, ilgstoši tiek saglabāta tāda pati poza. Depresijas attīstības augstumā parādās pilnīga nekustīgums (depresīvs stupors). Motora inhibīcija neļauj daudziem pacientiem, kuriem ir riebums pret dzīvi sava sāpīgā veselības stāvokļa dēļ, izdarīt pašnāvību, lai gan viņiem ir domas par pašnāvību. Pēc tam viņi runā par to, kā viņi sapņoja, ka kāds viņus nogalinās, glābjot no “garīgām mokām”.
Mānijas sindroms (hipertimija) ko raksturo simptomu triāde, kas norāda uz uzbudinājuma esamību: paaugstināts, dzīvespriecīgs garastāvoklis, asociāciju plūsmas paātrinājums un motora uzbudinājums, vēlme pēc nevaldāmas aktivitātes. Tāpat kā depresijas gadījumā, afektīvo triādes atsevišķu komponentu smagums ir atšķirīgs.
Garastāvoklis var svārstīties no patīkamas baudas, kurā viss apkārt ir krāsots priecīgās, saulainās krāsās, līdz entuziasma-ekstātiskam vai dusmīgam. Arī asociāciju paātrinājumam ir plašs diapazons no patīkama atvieglojuma ar ātru un vieglu domu plūdumu līdz “ideju lēcienam”, kas vienlaikus zaudē mērķorientāciju, sasniedzot zināmu “apjukuma” pakāpi (“apjukuma mānija” ”). Motoriskā sfēra uzrāda vispārēju tendenci uz motorisko prasmju atdzīvināšanu, kas var sasniegt haotiska, nemitīga uzbudinājuma līmeni. Mānijas sindromu raksturo uzmanības izklaidība, kas neļauj pacientiem pabeigt iesākto runu vai iesākto uzdevumu. Sarunā tas izpaužas ar to, ka, neskatoties uz tā straujo tempu, ja ir vēlme komunicēt, nav produktivitātes, ārsts nevar iegūt viņam nepieciešamo informāciju (piemēram, noskaidrot darba secību). notikumi pacienta dzīvē pirms hospitalizācijas utt.). Mānijas stāvoklī pacienti nesūdzas par veselību, viņi jūt fizisko un garīgo spēku pieplūdumu un saka, ka viņiem ir "milzīgs enerģijas lādiņš". Sievietes kļūst erotiskas, apgalvo, ka visi viņās ir iemīlējušies, vīrieši atklāj kailu hiperseksualitāti. Pacienti ir pārliecināti par savām neparastajām spējām visdažādākajās jomās, kas var sasniegt diženuma maldu līmeni. Tajā pašā laikā tiek atklāta vēlme pēc dažāda veida radošuma, pacienti komponē dzeju, mūziku, glezno ainavas, portretus, apliecinot ikvienu par "ārkārtēju talantu" klātbūtni. Viņi var teikt, ka ir “uz lielu atklājumu sliekšņa”, spēj “pagriezt zinātni otrādi”, radīt jaunus likumus, saskaņā ar kuriem dzīvos visa pasaule utt.
Runas satraukums ir pastāvīgs mānijas pavadonis, pacienti runā skaļi, nemitīgi, dažreiz, nepabeidzot vienu frāzi, sāk jaunu tēmu, pārtrauc sarunu biedru, sāk kliegt, nikni žestikulē, sāk skaļi dziedāt, neapzinoties, ka uzvedas. situācijai neatbilstoši, nepiedienīgi. Rakstot daudzos gadījumos atklājas asociatīvā procesa paātrinājums, pacienti nepievērš uzmanību lasītprasmei un tīrībai, var rakstīt atsevišķus, nesaistītus vārdus, tā ka nav iespējams saprast rakstītā būtību.
Ļoti raksturīgs mānijas slimnieku izskats ir pārmērīgs uzbudinājums: pacienti ir pārmērīgi animēti, viņu seja ir hiperēmija, pastāvīgas runas uzbudinājuma dēļ siekalas uzkrājas mutes kaktiņos, viņi skaļi smejas un nevar sēdēt vienā vietā. . Paaugstinās apetīte, attīstās rijība. Atkarībā no hipertimijas nokrāsām var izšķirt “priecīgās mānijas”, neproduktīvās mānijas, dusmu mānijas, stulbuma mānijas, kurās garastāvoklis ir pacilāts, bet nav viegluma, patiesa prieka, dominē motoriskais uztraukums ar iztēlotu rotaļīgumu, vai ir tēlains manierisms, tieksme uz plakaniem un ciniskiem jokiem.
Vienkāršas iespējas mānijas stāvokļi apzīmētas kā hipomanija, tās, tāpat kā subdepresija, tiek novērotas ar ciklotīmiju (vairāk Detalizēts apraksts Par dažādiem depresijas un mānijas veidiem skatiet sadaļu “Afektīvas endogēnas psihozes”).
Morija- stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts garastāvoklis ar zināmu atturību, neuzmanību, vienlaikus var novērot piedziņas mazināšanos un dažreiz arī samaņas zudumu. Visbiežāk to novēro ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem.
Disforija- drūms, drūms, dusmīgs garastāvoklis ar kašķīgumu, aizkaitināmību, paaugstinātu jutību pret jebkādiem ārējiem kairinātājiem, neliels brutāla rūgtuma sākums, sprādzienbīstamība. Stāvoklis var izpausties ar trulu neapmierinātību, izvēlīgumu, brīžiem ar ļaunprātības un dusmu uzplūdiem, draudiem un spēju uzsākt pēkšņu uzbrukumu. Viens no disforijas veidiem ir moros- drūms, kašķīgs, kašķīgs noskaņojums, kas rodas uzreiz pēc pamošanās (“pieceļas uz kreisās kājas”).
Eiforija- paaugstināts garastāvoklis ar apmierinātības, bezrūpības, rāmuma sajūtu. Kā atzīmēja A. A. Portnovs (2004), atsaucoties uz I. N. Pjatņitskajas novērojumiem, eiforiju anestēzijas laikā veido vairākas patīkamas garīgas un somatiskas sajūtas. Turklāt katrai narkotikai ir īpaša eiforijas struktūra. Piemēram, morfija vai opija reibumā pacienti izjūt somatiskas baudas, miera un svētlaimes stāvokli. Jau pirmajās sekundēs organismā nonākušie opiāti rada siltuma sajūtu un patīkamu “gaisīgu” glāstīšanu jostas rajonā un vēdera lejasdaļā, viļņveidīgi paceļoties līdz krūšu un kakla zonai. Tajā pašā laikā galva kļūst "viegla", krūtis plīst no prieka, viss pacienta iekšienē priecājas, tāpat kā viss apkārt, kas tiek uztverts spilgti un skaidri, tad pašapmierinātības, vājuma, laiska miera un apmierinātības stāvoklis. iestājas, tad. ko daudzi pacienti definē ar terminu “nirvāna”. Eiforijai, ko izraisa kofeīns, kokaīns un lizergicīds, ir atšķirīgs raksturs. Tas tiek apvienots ne tik daudz ar patīkamām somatiskām sajūtām, cik ar intelektuālu stimulāciju. Pacienti jūt, ka viņu domas ir kļuvušas bagātākas, gaišākas, zināšanas kļuvušas skaidrākas un auglīgākas; viņi piedzīvo garīgā pacēluma prieku. Cits eiforijas veids tiek novērots ar saindēšanos ar alkoholu un barbiturātiem. Pašapmierinātība, lielīšanās, erotiska atturība, lepns pļāpīgums – tas viss ir apreibinoša vai eiforiska efekta izpausmes, ko cenšas atražot pacienti ar alkoholismu un narkomāniju. Eiforijai raksturīga neaktivitāte, pasivitāte, nav novērojams produktivitātes pieaugums.
Ekstazī- sajūsmas, ārkārtēja prieka, iedvesmas, laimes, iedvesmas, apbrīnas pieredze, pārvēršoties trakā.
Bailes, panika- stāvoklis ar iekšēju spriedzi, kas saistīts ar cerībām uz kaut ko, kas apdraud dzīvību, veselību un labklājību. Izteiksmes pakāpes var būt dažādas - no vieglas trauksmes un nemiera ar spieduma sajūtu krūtīs, “sirds izbalēšanu” līdz paniskām šausmām ar saucieniem pēc palīdzības, bēgšanu, mešanu. To pavada daudzas veģetatīvās izpausmes - sausa mute, ķermeņa trīce, "zosādas" parādīšanās zem ādas, vēlme urinēt, izkārnīties utt.
Emocionālā labilitāte- krasas garastāvokļa svārstības no tā pieauguma līdz ievērojamam samazinājumam, no sentimentalitātes līdz raudulībai.
Apātija- pilnīga vienaldzība pret notiekošo, vienaldzīga attieksme pret savu stāvokli, stāvokli, nākotni, absolūta neapdomība, jebkādas emocionālas reakcijas zudums. E. Bleulers (1911) apātiju šizofrēnijas gadījumā nosauca par "kapa mieru".
Emocionālā notrulināšana afektīvais trulums - vājums, nepietiekamība vai pilnīgs afektīvas reakcijas zudums, emocionālo izpausmju nabadzība, garīgais aukstums, nejutīgums, blāva vienaldzība. Raksturīgs šizofrēnijai vai īpašam psihopātijas veidam.
Paratīmija(afekta nepietiekamība) raksturo afekta izpausme, kas kvalitatīvi neatbilst iemeslam, kas to izraisīja, neadekvāta parādībai, kas to izraisa. Šādi pacienti, ziņojot par skumju notikumu, var nepiedienīgi smieties, jokot, izrādīt šim gadījumam neatbilstošu jautrību un, gluži pretēji, nonākt skumjās un skumjās informācijas klātbūtnē par priecīgiem notikumiem. Paratīmija, pēc E. Bleulera domām, var būt raksturīga autisma domāšanai kā afektīva domāšana, kas nepakļaujas stingras loģikas likumiem.
3. NODAĻA SMADZEŅU PATOLOĢIJA Logopēdija ir zinātne, kuras mērķis ir pētīt runas traucējumus un Dažādi veidi runas traucējumi, kā arī to novēršanas un korekcijas metodes; ir neatņemama neatņemama sastāvdaļa defektoloģija, kuras mērķis ir
3. nodaļa Acu motorās sistēmas patoloģija Acu motorās sistēmas patoloģija, kuras redzamā izpausme parasti ir šķielēšana (šķielēšana, heterotropija), rodas diezgan bieži - 1,5-2,5% bērnu. Acu saslimstības struktūrā šai patoloģijai
20. nodaļa. Ādas asinsvadu patoloģija Vispārīga informācija Šī diezgan lielā slimību grupa ir apvienota ar nosaukumu vaskulīts jeb ādas angiīts. No nosaukuma izriet, ka lielākoties šai patoloģiju grupai ir iekaisīgs raksturs. Viņu kopīgā iezīme
3. nodaļa. Hemostatiskās sistēmas patoloģija Hemostatiskās sistēmas traucējumu diagnostikas pamatmetodes un to klīniskā nozīme Klīnikā izmantotās hemostāzes sistēmas pētīšanas metodes var iedalīt trombocītu-asinsvadu hemostāzi, koagulāciju raksturojošās.
LEKCIJA Nr. 16. Jaundzimušā perioda patoloģija. Centrālās nervu sistēmas perinatālā patoloģija. Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Intrauterīnā infekcija. Sepsis 1. Centrālās nervu sistēmas perinatālā patoloģija Etioloģija. Centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas augļa asiņu trūkuma vai
12. nodaļa UZTVERES PATOLOĢIJA Uztvere ir sarežģīta sistēma informācijas saņemšanas un konvertēšanas procesi, kas ļauj organismam realizēt objektīvās realitātes atspoguļošanas un orientācijas apkārtējā pasaulē funkcijas. Kopā ar sajūtu
15. nodaļa APZIŅAS PATOLOĢIJA Apziņa ir cilvēka smadzeņu augstākā integrējošā funkcija. Tieši apziņa, atspoguļojot realitāti visās tās izpausmēs, ir pamatā apkārtējās pasaules un savas personības izziņas procesam, kā arī mērķtiecīgai darbībai.
17. nodaļa EFEKTĪVO FUNKCIJU PATOLOĢIJA
9. nodaļa. Negatīvo emociju patstāvīga izņemšana no zemapziņas. Stresa sekas (spēcīga vai ilgstoša negatīvu emociju iedarbība), fizisko traumu, operāciju sekas noved pie savdabīgu
10. nodaļa. Emociju un slimību saikne Cilvēks normālā un izmainītā garīgā stāvoklī vienās un tajās pašās situācijās pieņem dažādus lēmumus. Ziemeļu Song dinastijas filozofs Shao Yong45 (1011–1077) apgalvoja, ka emocijas ir visu slimību cēlonis. Ķīnieši dalās
6. Ādas, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, maņu orgānu patoloģijas un osteoartikulārās patoloģijas Starp šīm sistēmām organismā pastāv cieša saistība. Ādas un maņu orgānu epitēlija apvalks attīstās no viena dīgļu slāņa - ektodermas (no plkst.
4. NODAĻA LĒCAS PATOLOĢIJA Lēca ir caurspīdīgs, gaismu laužošs korpuss, kas veidots kā abpusēji izliekta lēca, kas atrodas acī starp varavīksneni un stiklveida. Pēc radzenes lēca ir otrā optiskās sistēmas refrakcijas vide
7. NODAĻA. ACU APARĀTA PATOLOĢIJA Acu kustība tiek veikta, pateicoties divpadsmit ārējo muskuļu kopīgajam sarežģītajam darbam, seši katrā acī: četri taisni (augšējā, iekšējā, ārējā un apakšējā) un divi slīpi (augšējie un apakšējie). Visi muskuļi (izņemot apakšējos
3. nodaļa. Patoloģija Metabolīti - dominējošie faktori patoloģijā un klīnikā Metabolīti - dzīvās vielas pelni, šūnu un audu vielmaiņas atkritumi, ja tie netiek izvadīti, aizsprosto un pārblīvē kanālus vielmaiņas gala produktu izdalīšanai.
IV nodaļa Jūtu un emociju pasaule Mūsu dzīvē ir sastopamas dažādas emocionālas parādības. Katrs cilvēks vienā vai otrā pakāpē ir spējīgs tos piedzīvot. Bet emociju izpausmē ir arī individuālas īpašības, kas ir atkarīgas no daudziem
19. nodaļa Limbiskā sistēma un emociju bioloģija * * *Līdz šim mēs esam runājuši par mūsu ķermeni un to, kā vēlākos gados kļūt fiziski jaunākiem. Tagad mēs vēlētos apspriest dzīves intelektuālo un emocionālo pusi, jo bieži vien tā izrādās
