Kā cerebrālā trieka izpaužas dažādās formās un kādas komplikācijas var būt? Cerebrālā trieka (CP): kas ir aiz diagnozes? Kāpēc bērniem attīstās cerebrālā trieka?

CEREBRĀLĀ PARALIJA.

Termins cerebrālā trieka apvieno vairākus sindromus, kas rodas saistībā ar smadzeņu bojājumiem.

Cerebrālā trieka rodas organisku bojājumu, nepietiekamas attīstības vai smadzeņu bojājumu rezultātā agrīnā ontoģenēzē (intrauterīnā attīstība, dzemdību brīdis vai agrīnais pēcdzemdību periods). Šajā gadījumā īpaši tiek ietekmētas filoģenētiski “jaunās” smadzeņu daļas un smadzeņu garoza. Cerebrālā trieka var izpausties kā vesels motoru, psihisku un runas traucējumu komplekss apvienojumā ar redzes, dzirdes un dažāda veida jutīguma traucējumiem. Galvenais cerebrālās triekas klīniskais sindroms ir kustību traucējumi.

Kustību traucējumu smagums var atšķirties no minimāla līdz ļoti smagiem un smagiem.

Pirmo klīnisko cerebrālās triekas aprakstu veica V. LITTLE 1853. gadā. Gandrīz 100 gadus cerebrālo trieku sauca par LITTLE slimību. Terminu “cerebrālā trieka” ieviesa Zigmunds Freids 1893. Kopš 1958. gada šo terminu oficiāli pieņēmusi PVO (Pasaules Veselības organizācija).

PVO ir apstiprinājusi šādu definīciju: "Smadzeņu cerebrālā trieka ir neprogresējoša smadzeņu slimība, kas ietekmē smadzeņu daļas, kas kontrolē kustības un ķermeņa stāvokli; slimība tiek iegūta smadzeņu attīstības sākumposmā."

Pašlaik cerebrālā trieka tiek uzskatīta par slimību, kas rodas pirmsdzemdību periodā vai smadzeņu pamatstruktūru nepilnīgā veidošanās procesā gūtu smadzeņu bojājumu rezultātā, kas izraisa sarežģītu neiroloģisko un garīgo traucējumu kombinēto struktūru.

Cerebrālās triekas etioloģija un patoģenēze.

Cerebrālās triekas cēloņi ir dažādi. Ir ierasts izcelt:

pirmsdzemdību (pirms bērna piedzimšanas, mātes grūtniecības laikā)

dzemdības (dzemdību laikā)

pēcdzemdību (pēc bērna piedzimšanas).

Visbiežāk cēloņi ir pirmsdzemdību periodā 37% līdz 60% gadījumu.

Natal no 27% līdz 40% gadījumu.

Pēcdzemdību – no 3 līdz 25%.

Pirmsdzemdību faktori.

Mātes veselības stāvoklis (mātes somatiskās, endokrīnās, infekcijas slimības), piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas slimības mātei izraisa skābekļa deficītu auglim 45% gadījumu.

mātes slikti ieradumi;

dažādu medikamentu lietošana grūtniecei.

grūtniecības novirzes un komplikācijas;

Riska faktori ir zems augļa svars, priekšlaicīgas dzemdības un patoloģisks augļa stāvoklis. Tika konstatēts, ka lielai daļai bērnu ar cerebrālo trieku bija zems dzimšanas svars. Svarīgs ir ģenētiskais faktors, t.i. iedzimtas attīstības patoloģijas pārmantošana.

Dzemdību faktori.

Asfiksija dzemdību laikā, dzemdību trauma. Asfiksija dzemdību laikā izraisa augļa smadzeņu asinsvadu paplašināšanos un asinsizplūdumus. Dzemdību trauma ir saistīta ar mehāniskiem bojājumiem vai mazuļa galvas saspiešanu dzemdību laikā.

Pēcdzemdību faktori.

Tie rodas agrīnā bērna dzīves posmā, pat pirms motora sistēmas izveidošanās.

Galvaskausa traumas, neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts), intoksikācija ar zālēm (dažām antibiotikām utt.). Traumas nožņaugšanās vai noslīkšanas dēļ. Smadzeņu audzēji, hidrocefālija.

Dažos gadījumos etioloģija paliek neskaidra un nezināma.

Cerebrālās triekas patoģenēze.

Cerebrālā trieka ir smadzeņu šūnu izmaiņu vai smadzeņu attīstības traucējumu sekas. Patoloģiskas izmaiņas smadzenēs bērniem ar cerebrālo trieku var noteikt, izmantojot datortomogrāfiju.

Cerebrālās triekas KLĪNISKĀS FORMAS.

Pašlaik ir vairāk nekā 20 dažādas klasifikācijas Cerebrālā trieka. Iekšzemes praksē visbiežāk tiek izmantota SEMENOVA K.A. klasifikācija.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir piecas galvenās cerebrālās triekas formas:

DUBULTĀ HEMIPLĒĢIJA;

SPASTISKA DIPLĒĢIJA;

HEMIPARĒTISKA FORMA

HIPERKINĒTISKĀ FORMA

ATONISKĀ - ASTATISKĀ FORMA

Praksē izšķir jauktas cerebrālās triekas formas.

DUBULTĀ HEMIPLĒĢIJA.

Smagākā cerebrālās triekas forma. Rodas ievērojamu smadzeņu bojājumu rezultātā intrauterīnās attīstības stadijā. Ir pseidobulbāra sindroms.

Termins hemiparēze vai hemiplēģija nozīmē, ka tiek ietekmēta viena ķermeņa puse (vienā pusē seja, roka, kāja).

Klīniskās izpausmes: Muskuļu rigiditāte (Rigiditāte – neelastība, neelastība, muskuļu sasprindzinājuma izraisīts nejutīgums).

Tonizējoši refleksi, kas saglabājas daudzus gadus. Brīvprātīgās motoriskās prasmes nav vai ir vāji attīstītas. Bērni nesēž, nestāv, nestaigā. Smagi runas traucējumi, smaga dizartrija līdz anartrijai. Lielākajai daļai bērnu ir smaga garīga atpalicība, kas palēnina bērna attīstību un pasliktina stāvokli.

Augstāko departamentu inhibējošās ietekmes trūkums nervu sistēma uz smadzeņu stumbra refleksiem mehānismiem vai muguras smadzenes veicināt primitīvo refleksu atbrīvošanos, kā rezultātā mainās muskuļu tonuss un parādās patoloģiskas pozas. Ir aizkavēta vai neiespējama pakāpeniska ķēdes izlīdzināšanas refleksu attīstība, kas parasti veicina to, ka bērns pakāpeniski iemācās pacelt un turēt galvu, sēdēt, stāvēt un pēc tam staigāt.

SPASTISKA DIPLĒĢIJA.

Pazīstams kā LITTLE slimība vai sindroms. Visizplatītākā cerebrālās triekas forma. Spastisku diplēģiju raksturo tetraparēze, kad tiek ietekmētas rokas un kājas abās ķermeņa pusēs. Kājas tiek ietekmētas vairāk nekā rokas. Galvenais klīniskais simptoms ir palielināts muskuļu tonuss, spasticitāte. Atbalstot ir kāju sakrustošanās. Nepareizā stāvoklī ekstremitātes var kļūt stīvas. 70–80% bērnu ir smagi runas traucējumi spastiski-parētiskas (pseidobulbāras) dizartrijas veidā, dažreiz motora alālija, kavēšanās. runas attīstība. Agrīna runas terapijas darbs būtiski uzlabo runu. Psihiskie traucējumi izpaužas kā garīga atpalicība, ko var kompensēt ar koriģējošu darbību. Bērni var mācīties speciālajās skolās - internātskolās bērniem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem vai vispārizglītojošās skolās. Dažiem bērniem ir garīga atpalicība, tādā gadījumā viņi tiek apmācīti saskaņā ar programmu VIII skolas laipns. Šī cerebrālās triekas forma ir prognostiski labvēlīgāka salīdzinājumā ar dubulto hemiplēģiju. 20–25% bērnu sāk sēdēt un staigāt, bet ar ievērojamu kavēšanos (par 2–3 gadiem). Pārējie mācās pārvietoties, izmantojot kruķus vai ratiņkrēslā. Bērns var iemācīties rakstīt un veikt dažas pašaprūpes funkcijas.

Cerebrālās triekas HEMIPARĒTISKĀ FORMA.

Šai formai raksturīgs ekstremitātes (rokas un kājas) bojājums vienā ķermeņa pusē. Roka parasti tiek ietekmēta vairāk nekā kāja. Labās puses hemiparēze, kas saistīta ar kreisās puslodes bojājumiem, tiek novērota biežāk nekā kreisās puses hemiparēze. Bērni motoriskās prasmes apgūst vēlāk nekā veseli bērni. Jau pirmajā dzīves gadā atklājas kustību ierobežojumi skartajās ekstremitātēs, bērns sāk sēdēt laikā vai ar nelielu nokavēšanos, bet stāja ir asimetriska, šķība uz vienu pusi. Bērns mācās staigāt, sniedzot savu veselīgo roku. Laika gaitā veidojas noturīga patoloģiska poza. Plecu adukcija, roku un plaukstu saliekšana, mugurkaula skolioze. Bērns izvirza uz priekšu veselīgo ķermeņa daļu. Skarto ekstremitāšu augšana kavējas, un skartās ekstremitātes saīsinās.

Tiek atzīmēti runas traucējumi motorās alālijas, disgrāfijas, disleksijas un skaitīšanas traucējumu veidā. Bērniem tiek novērota spastiski-parētiska (pseidobulbāra) dizartrija.

Intelektuālās attīstības traucējumi ir no vieglas garīgās atpalicības līdz garīgai atpalicībai.

Motoriskās attīstības prognoze ir labvēlīga, bērni staigā patstāvīgi un apgūst pašapkalpošanās prasmes.

Smadzeņu triekas HIPERKINĒTISKĀ FORMA.

Saistīts ar smadzeņu subkortikālo daļu bojājumiem. Šīs cerebrālās triekas formas cēlonis var būt mātes un augļa asiņu nesaderība saskaņā ar Rh faktors vai asinsizplūdums astes zonā dzemdību traumas rezultātā. Kustību traucējumi izpaužas kā piespiedu vardarbīgas kustības - hiperkinēze. Pirmā hiperkinēze parādās 4–6 mēnešos, visbiežāk mēles muskuļos, pēc tam 10–18 mēnešos citās ķermeņa daļās. Jaundzimušā periodā tiek atzīmēts samazināts muskuļu tonuss, hipotonija un distonija. Hiperkinēze rodas piespiedu kārtā, pastiprinās kustībā un satraukumā, mēģinot pārvietoties. Miega stāvoklī hiperkinēze samazinās un pazūd miega laikā.

Hiperkinētiskā formā brīvprātīgas motoriskās prasmes attīstās ar lielām grūtībām. Ir nepieciešams ilgs laiks, līdz bērni iemācās patstāvīgi sēdēt, stāvēt un staigāt. Viņi sāk patstāvīgi pārvietoties tikai 4–7 gadu vecumā. Gaita ir saraustīta un asimetriska. Līdzsvars ejot ir viegli izjaukts, bet stāvēt ir grūtāk nekā staigāt. Motorisko prasmju un rakstīšanas automatizācija ir sarežģīta. Runas traucējumi hiperkinētiskas dizartrijas formā (ekstrapiramidāla, subkortikāla). Psihiski un intelektuālie traucējumi izpaužas mazākā mērā nekā ar citām cerebrālās triekas formām. Lielākā daļa bērnu mācās staigāt patstāvīgi, taču brīvprātīgās kustības, īpaši smalkā motorika, ir ievērojami traucētas. Bērni tiek izglītoti vai nu speciālajā skolā bērniem ar īpašām vajadzībām, vai vispārizglītojošā skolā. Pēc tam viņi var mācīties tehnikumā vai universitātē. Neliela daļa bērnu ir uzņemti palīgskolas programmā.

ATONISKĀ - ASTATISKĀ cerebrālās triekas FORMA.

Ar šo cerebrālās triekas formu ir smadzeņu bojājumi, kas dažkārt tiek apvienoti ar smadzeņu priekšējo daļu bojājumiem. Ir zems muskuļu tonuss, ķermeņa nelīdzsvarotība miera stāvoklī un ejot, disbalanss un kustību koordinācija, trīce, hipermetrija (pārmērīgas kustības).

Pirmajā dzīves gadā tiek konstatēta hipotensija un aizkavēta psihomotorā attīstība, t.i. neattīstās sēdēšanas, stāvēšanas un staigāšanas funkcijas. Bērnam ir grūtības satvert un spēlēties ar priekšmetiem un rotaļlietām. Sēdēt bērns iemācās 1–2 gadu vecumā, stāvēt un staigāt 6–8 gadu vecumā. Bērns stāv un iet ar plaši izplestām kājām, viņa gaita ir nestabila, rokas ir izpletušās uz sāniem, viņš veic daudzas pārmērīgas, šūpojošas kustības. Roku trīce un slikta smalko kustību koordinācija apgrūtina rakstīšanas, zīmēšanas un pašapkalpošanās prasmju apguvi. Runas traucējumi aizkavētas runas attīstības veidā, smadzenīšu dizartrija, alalia. Var būt intelektuālie traucējumi dažādas pakāpes smagums 55% gadījumu. Mācīties ir grūti.

JAUKTA cerebrālās triekas FORMA.

Ar šo formu ir dažādu klīnisko izpausmju kombinācijas, kas raksturīgas iepriekš minētajām formām: SPASTICO - HIPERKINETIC, HIPERKINETIC - CEREBELLA utt.

Pēc motorisko traucējumu smaguma pakāpes tiks izdalītas trīs cerebrālās triekas smaguma pakāpes.

Viegls – fizisks defekts ļauj pārvietoties un iegūt pašapkalpošanās prasmes.

Vidēji – bērniem nepieciešama citu palīdzība.

Grūti – bērni ir pilnībā atkarīgi no apkārtējiem.

cerebrālā trieka– Tas ir slimības saīsinātais nosaukums – cerebrālā trieka. Pati slimība tiek raksturota kā vesela dažādu traucējumu grupa neiroloģijas jomā. Smadzeņu struktūru bojājumi bērnam rodas dzemdē vai viņa pirmajā dzīves mēnesī, izraisot cerebrālās triekas attīstību.

cerebrālā trieka neprogresē visā bērna mūža garumā, bet šīs slimības pazīmes pavada cilvēku līdz viņa dienu beigām un noved pie invaliditātes.

Cilvēka smadzenes ir sadalītas atsevišķās daļās, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu ķermeņa funkciju. Kad tiek bojātas bērna smadzenes dzemdē, bērns piedzimst ar cerebrālās triekas diagnozi. Slimības simptomi izpaužas atkarībā no skartās smadzeņu zonas.

Mūsdienās medicīna nespēj izārstēt pacientus ar šo diagnozi, neskatoties uz augstiem sasniegumiem visās jomās. Zēni cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā meitenes.

Veidlapas

Bērnu motoru disfunkcija var būt atšķirīga, tāpēc ārsti šādus traucējumus iedala noteiktās formās:

1. Hiperkinētisks;
2. Atoniski-ostatisks;
3. Spastiska diplēģija;
4. Spastiskā tatraparēze;
5. Ataktika;
6. Spastiski-hiperkinētisks;
7. Labās puses hemiparēze.

Katrai no formām ir savas īpašības, kas nosaka specifiskus kustību traucējumus slimiem bērniem:

1. Hiperkinētiskā slimības forma tiek diagnosticēta, ja pacientam ir nestabils muskuļu tonuss:
   • IN atšķirīgs laiks tas var būt atšķirīgs, samazināts, normāls vai palielināts.
   • Mazuļa kustības ir neveiklas, slaucītas, piespiedu kārtā.
   • Turklāt šādam pacientam bieži ir runas un dzirdes patoloģijas.
   • Šādu bērnu garīgā attīstība parasti ir vidējā līmenī.
2. Slimības atoniski astatiskā forma veidojas smadzenīšu bojājuma rezultātā un frontālās daivas smadzenes:
   • Slimība izpaužas ar ļoti zemu muskuļu tonusu, kas neļauj bērnam nostāties taisni.
   • Garīgā atpalicība un dažreiz pat garīga atpalicība ir papildu simptomi no šīs slimības.
3. Spastiskā diplēģija ir visizplatītākā cerebrālās triekas forma:
   
4. Spastiskā tetraparēze:
   • Šī slimības forma ir ļoti sarežģīta.
   • Šādi traucējumi tiek novēroti uz plašu smadzeņu bojājumu fona gandrīz visās tā daļās.
   • Bērns ar šo cerebrālās triekas formu ir praktiski imobilizēts, muskuļu tonuss var nebūt.
   • Parēze rodas pacienta ekstremitātēs.
   • Gandrīz visos šādu bojājumu gadījumos tiek novēroti epilepsijas lēkmes.
   • Bērniem ar šo diagnozi ir traucēta dzirde un runa.
5. 
   Ataktiskā forma. Šī cerebrālās triekas forma ir diezgan reta:
   • Tās iezīmes ir traucēta visu kustību koordinācija, bērns praktiski nevar saglabāt līdzsvaru.
   • Turklāt pacientam ir roku trīce, un šādam bērnam nav iespējams veikt parastās darbības.
   • Bērniem ar šo slimības formu ir attīstības un garīgās aktivitātes kavēšanās.
6. Spastiski-hiperkinētiska forma- Tā ir cerebrālā trieka, kas izjauc muskuļu tonusu, izraisot parēzi un paralīzi. Šādu bērnu garīgās sfēras attīstība ir viņu vienaudžu attīstības līmenī, un viņiem ir pilnīga pieeja izglītībai.
7. Labās puses hemiparēze predisponē hemiplegisko formu:
   • Tiek ietekmēta viena smadzeņu puse.
   • Visi šīs slimības simptomi vienmēr parādās vienā ķermeņa pusē.
   • Paaugstināts muskuļu tonuss, parēze un kontraktūras tiek novērotas tikai vienā bērna ķermeņa pusē.
   • Pacientam ar šo cerebrālās triekas formu vissmagāk tiek skarta roka; bērns ar šo ekstremitāti veic patvaļīgas kustības.
   • Šāda veida slimība bieži tiek izteikta epilepsijas lēkmes un garīgiem traucējumiem.

Par citiem lasiet līdzīgā rakstā.

Cerebrālās triekas pazīmes

Cerebrālās triekas pazīmes var būt dažādas, tas viss ir atkarīgs no bērna vecuma un slimības formas. Bērni ar šo diagnozi vienmēr kavējas V fiziskā attīstība. Viņi sāk sēdēt, rāpot, stāvēt un staigāt daudz vēlāk nekā veseli bērni.

Viena no pirmajām bērnu cerebrālās triekas pazīmēm, ko var novērot, ir muskuļu tonusa novirzes, tās var būt gan pilnīgi atslābušas, gan ļoti saspringtas. Dažas šīs slimības pazīmes neparādās uzreiz, bet daudz vēlāk.

Cerebrālās triekas pazīmes:

Lai agrīni diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams parādīt mazuli neirologs regulāri, neizlaižot plānotos apmeklējumus.

Kā atpazīt slimību?

Cerebrālās triekas izpausmes var novērot jau no agra vecuma.

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga sava bērna attīstība, lai savlaicīgi reaģētu uz jebkādām novirzēm šajā procesā:

• Neprofesionālim ir ļoti grūti pamanīt cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušajiem, jo ​​mazuļi visu laiku guļ un uzvedas mierīgi.
• Ja bērnu skārusi kāda no šīs slimības smagajām formām, tad simptomi parādās uzreiz pēc piedzimšanas.
• Neirologa apskates laikā 3-4 mēnešu laikā ārsts pārbauda mazuļa refleksus:
  • Veselīgi bērni šajā vecumā ir liegti iedzimtie refleksi, par turpmākās attīstības iespējamību.
  • Slimiem bērniem šie refleksi saglabājas, novēršot motoriskās funkcijas attīstību. Jau šajā posmā tiek noteikta tādas slimības kā cerebrālā trieka iespējamība.

Jums vajadzētu būt uzmanīgiem, ja:

• Bērns ir neaktīvs un letarģisks.
• Mazulis slikti zīst un neveic spontānas kustības.
• 3-4 mēnešu vecumā refleksi nepazuda.
• Paceļot bērnu uz augšu un nolaižot uz leju, viņš izpleš rokas uz sāniem.
• Ja sasit plaukstas cieši pie paša mazuļa, viņš nekādi nereaģēs uz plaukstas skaņu.

Pirmajā mazuļa dzīves gadā ir nepieciešamas regulāras vizītes pie visiem ārstiem. Pareizu diagnozi var veikt tikai speciālists.

Galvenie rašanās cēloņi jaundzimušajiem

Ir daudzi faktori, kas ietekmē cerebrālās triekas rašanos jaundzimušajam. Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta bērniem ar intrauterīnās attīstības patoloģijas, tas ir, slimības cēlonis ir traucējumi grūtniecības laikā.

Cēloņi:

• Augļa skābekļa badošanās.
• Augļa nervu sistēmas bojājumi mātes pārnēsātu vīrusu rezultātā.
• Rēzus konflikts starp māti un augli.
• Iedzimtais faktors un hromosomu mutācijas.
• Bērna asfiksija dzemdību laikā.
• Dzemdību traumas.
• Infekcijas, kas skar zīdaini pirmajās dzīves dienās.
• Bērna smaga saindēšanās ar toksiskām vielām vai zālēm.

Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret cerebrālo trieku dzimuši priekšlaicīgi. Ja mātes grūtniecība noritēja normāli un bez patoloģijām, un mazulis kādu iemeslu dēļ piedzima pirms termiņa, viņš var saslimt ar šo bīstamo slimību.

Grūtniecības laikā

Katrai grūtniecei vajadzētu regulāri apmeklēt jūsu ginekologs. Dažkārt topošā māmiņa jūtas normāli, bet bērns attīstās nepareizi. Placentas nepietiekamība var izraisīt augļa skābekļa badu, un tas var izraisīt cerebrālo trieku jaundzimušajam bērnam.

Plānojot grūtniecību, topošajai māmiņai ir jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, lai identificētu slimības, kas rodas latentā formā, tās var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu.

Dažas slimības, piemēram, toksoplazmoze, masaliņas un citas, kas skar grūtnieci, var negatīvs ietekmēt augli. Smags Rh konflikts starp māti un augli ir vēl viens iemesls cerebrālās triekas noteikšanai nedzimušam bērnam.

Kā ar iedzimtību?

Vai tas tiek pārraidīts? cerebrālā trieka ir iedzimta- jautājums ir diezgan strīdīgs, tomēr statistika apgalvo, ka ģimenē, kurā bijuši šīs slimības gadījumi, risks piedzimt bērnam ar šo diagnozi ir par 7% lielāks.

Cerebrālā trieka parasti rodas kā rezultātā pārkāpumiem augļa attīstība grūtniecības laikā, retāk dzemdību laikā. Zinātnieki joprojām strīdas par to, vai šī slimība ir iedzimta bīstama slimība, bet statistika saka, ka tas ir iespējams. Iepriekš paredzēt cerebrālās triekas rašanos nav iespējams.

Nesenie ārstu pētījumi liecina, ka ir cerebrālās triekas ģenētiskā sastāvdaļa. Pierādījumu bāzeŠim apgalvojumam ir gadījumi, kad šāda slimība tiek konstatēta tuviem radiniekiem.

Cerebrālās triekas simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Viens no galvenajiem faktoriem ir smadzeņu bojājuma pakāpe. Jo plašāka ir skartā zona, jo izteiktāki un smagāki ir slimības simptomi.

Simptomi:

Cerebrālās triekas simptomi var izpausties ļoti spēcīgi, tad bērni piedzīvo intensīvas sāpes, un spēju kustēties pilnīgi nav. Šādu bērnu sociālā adaptācija ir iespējama, taču tikai ar speciālistu palīdzību.

Diagnostika

Cerebrālās triekas diagnostika pirmajos posmos sastāv no ārsta apskate, izmantojot īpašus instrumentus.

Ja tiek konstatētas novirzes bērna attīstībā, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes:

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pacients tiek nozīmēts ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi.

Cerebrālās triekas ārstēšana

Pilnībā izārstēt cerebrālo trieku neiespējami, Bet medicīnas preces un fizikālā terapija var uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti un tās ilgumu. Sāciet dziedināšanas process tas ir nepieciešams pēc iespējas agrāk, tad efekts būs maksimāls.

Bērnam vajadzētu regulāri jāievēro no visiem speciālistiem, uz kuru darbība ir vērsta sociālā adaptācija pacients. Medikamenti tiek izvēlēti individuāli katram pacientam, atkarībā no slimības simptomiem.

Medicīnas preces:

• Neiroprotektori.
• Preparāti spastiskā muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai.
• Pretepilepsijas līdzekļi.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Antidepresanti.
• Trankvilizatori.

Liela loma cerebrālās triekas ārstēšanā ir ārstnieciskajai vingrošanai. Vingrojumi tiek izvēlēti katram pacientam individuāli. To ieviešana ir nepieciešama visā pacienta dzīves laikā. Ar šādu sporta aktivitāšu palīdzību bērnam iespējams iemācīt jaunas kustības, kas padarīs viņu patstāvīgāku.

Retos gadījumos, kad viens no šīs slimības simptomiem ir smaga kontraktūra, tas ir nepieciešams operācija. Ortopēdiskie ķirurgi pagarina cīpslas, muskuļus un kaulus. Pārgriežot cīpslas, ārsti cenšas mazināt spasticitāti. Šo ķirurģisko darbību mērķis ir palielināt ekstremitāšu stabilitāti.

Papildu ārstēšana:

1. Klimatiska krāsu dinamiska kvantu kamera.
2. Aparatūras programmēta kopīga izstrāde.
3. Spa ārstēšana.
4. Masāžas.
5. Lāzera terapija.
6. Dūņu terapija utt.

Speciālistu rīcība ir vērsta uz locītavu, muskuļu, psihes un citu veselības aspektu darbības atjaunošanu. Ar viņu palīdzību jūs varat ievērojami uzlabot dzīvi tādiem pacientiem.

01.10.2019

Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) ir slimība, kas izraisa kustību sistēmas darbības traucējumus, kas rodas smadzeņu daļu bojājumu vai to nepilnīgas attīstības rezultātā.

Tālajā 1860. gadā doktors Viljams Litls sāka aprakstīt šo slimību, ko sauca par Lila slimību. Pat tad atklājās, ka cēlonis bija augļa skābekļa bads dzimšanas brīdī.

Vēlāk, 1897. gadā, psihiatrs Zigmunds Freids ierosināja, ka problēmas avots varētu būt traucējumi bērna smadzeņu attīstībā, vēl esot dzemdē. Freida ideja netika atbalstīta.

Un tikai 1980. gadā atklājās, ka tikai 10% gadījumu cerebrālā trieka rodas dzemdību traumu rezultātā. Kopš tā laika eksperti sāka pievērst lielāku uzmanību smadzeņu bojājumu cēloņiem un līdz ar to arī cerebrālās triekas parādīšanās gadījumiem.

Kā veidojas cerebrālā trieka?

Kustību traucējumi rodas, ja ir divu veidu smadzeņu bojājumi:

• Sākotnēji normālu smadzeņu nervu šūnu izmaiņas
• Primārie smadzeņu struktūras traucējumi

Kad nervu šūnas tiek pakļautas kaitīgam faktoram, rodas dažādi defekti. Iemesls ir to smadzeņu struktūru īpašā neaizsargātība, kuras šajā konkrētajā brīdī intensīvi attīstās. Tāpēc dažiem bērniem ar cerebrālo trieku ir vairāk traucētas roku kustības, citiem ir vairāk traucētas viņu kāju kustības, bet citiem ir vairāk traucēta koordinācija.

Lielais cerebrālās triekas biežums bērniem, kas dzimuši galvenokārt pirms 33 nedēļām, ir izskaidrojams ar nenobriedušām smadzenēm un nepilnīgām artērijām. Veseliem pilngadīgiem zīdaiņiem pie mazākā skābekļa trūkuma asinis tiek sadalītas tā, lai smadzenes netiktu bojātas. Bērniem ar mazu dzimšanas svaru, īpaši tiem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija, šāda mehānisma nav. Tāpēc hipoksijas laikā dažas smadzeņu daļas mirst, atstājot dobumus savās vietās.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Nervu sistēmas patoloģijas cēloņi ir balstīti uz augļa intrauterīnās attīstības traucējumiem. Tieši tāpēc pirmās cerebrālās triekas pazīmes tiek konstatētas jaundzimušajiem uzreiz pēc piedzimšanas.

Grūtnieču veselībai ir liela nozīme paralīzes rašanās gadījumā zīdaiņiem. Grūtniecības laikā sievietēm var rasties infekcijas. Un hipoksija dzemdību laikā tiek uzskatīta par galveno augļa smadzeņu daļu bojājumu cēloni.

Cerebrālās triekas gadījumi rodas šādu iemeslu dēļ:

• smagas infekcijas zīdainim;
• starojuma un rentgena staru iedarbība uz bērna ķermeni;
• gan mātes, gan mazuļa saindēšanās ar zālēm, ķīmiskās vielas, pārtikas produkti.

Bērnu cerebrālās triekas cēloņi ir saistīti ar hromosomu anomālijām. Vairāk nekā četri simti iemeslu izraisa briesmīgu slimību. Ja jaundzimušajam ir pazemināts vai paaugstināts muskuļu tonuss, tad nekavējoties jāmeklē palīdzība pie pediatra.

Cerebrālās triekas attīstības iemesli

• Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa bērnu ar cerebrālo trieku piedzima laikā, normālu dzemdību laikā, un traucējumi radušies grūtniecības laikā.
• Tikai 10% slimo bērnu bija asfiksija dzemdību vai dzemdību traumu laikā
• Paralēli kustību traucējumiem bērni ar cerebrālo trieku bieži cieš no dzirdes traucējumiem, redzes traucējumiem, runas defektiem un garīgiem traucējumiem.

Faktori grūtniecības laikā

• Fetoplacentāra nepietiekamība, kas izraisa hronisku augļa skābekļa badu
• Augļa nervu sistēmas infekcija (piemēram, masaliņu vīruss)
• Smags Rh konflikts starp māti un augli
• Hromosomu mutācijas un augļa iedzimtas slimības

Faktori, kas ietekmē bērnu dzemdību laikā

• Augļa asfiksija ( pilnīga prombūtne skābeklis nabassaites sapīšanās laikā, placentas atdalīšanās, ilgstoša nabas saites saspiešana ar iegurņa kauliem)
• Traumas dzemdību laikā (ātras dzemdības, nepareizs augļa stāvoklis, šaurs iegurnis pie mātes)

Faktori, kas radās pēc bērna piedzimšanas

• Galvas traumas
• Infekcijas (gan tās, kas pārnēsātas dzimšanas brīdī, gan tās, kas iegūtas pirmajās dzīves dienās)
• Saindēšanās ar zālēm un toksiskām vielām

Diagnostika

Diagnoze sākas ar bērna pārbaudi, viņa refleksu un muskuļu tonusa pārbaudi. Bērna kustības atšķirsies no vienaudžu parastajām kustībām.

Ja ir cerebrālās triekas pazīmes, nepieciešama neiropsihiatra konsultācija. Diagnozi no līdzīgiem traucējumiem iespējams atšķirt, izmantojot tādas diagnostikas metodes kā smadzeņu tomogrāfiju un maza pacienta ultraskaņas izmeklēšanu.

Precīzu cerebrālās triekas diagnozi jaundzimušajiem veic speciālisti, kuri izvēlas veidus, kā koriģēt mazuļa attīstību.

Lai noteiktu diagnozi, pediatram ir nepieciešams:

• veikt anamnētisko analīzi, koncentrējoties uz mātes grūtniecības gaitu, bērna piedzimšanas īpatnībām;
• pārbaudiet mazuli, lai pārbaudītu viņa pamata refleksus;
• izrakstiet nosūtījumu uz pārbaudēm, lai noteiktu patoloģijas cēloņus.

Zīdaiņu paralīzes terapija būs veiksmīga, un mazulis varēs dzīvot laimīgi līdz mūža galam, ja savlaicīgi tiks veikti pasākumi bērna rehabilitācijai.

Cerebrālās triekas veidi

Ņemot vērā cerebrālās triekas izpausmju daudzveidību, ir daudz dažādu klasifikāciju. Galvenais simptomu dalīšanas princips ir bojājuma pakāpe un ekstremitāšu skaits, kurās ir apgrūtināta kustība:

Sindroms	Izmaiņas smadzenēs	Izplatīti iemesli
Spastiska diplēģija	Izmiršanas perēkļi cistas (periventrikulāra leikomalācija)	Priekšlaicīgas dzemdības un zems dzimšanas svars Skābekļa bads (hipoksija) Infekcija Vairogdziedzera disfunkcija
Spastiska tetraplēģija	Periventrikulāra leikomalācija Vairākas nāves jomas Attīstības defekti	Skābekļa bads Infekcija Vairogdziedzera disfunkcija Embrionālās attīstības traucējumi
Hemiplēģija	Biežāk – smadzeņu asiņošana	Asiņošanas traucējumi Iedzimtas slimības un attīstības defekti Infekcija
Ekstrapiramidāla forma	Bojājums noteiktai smadzeņu zonai (bazālais)	Asfiksija Bilirubīna deficīts (ar smagu dzelti) Mitohondriju slimības

Spastiska diplēģija

Tā ir tāda paša nosaukuma ekstremitāšu, biežāk kāju, divpusēja disfunkcija. Rokas pilnībā vai gandrīz pilnībā saglabā savas funkcijas. Šī paralīzes forma ir visizplatītākā.

Lai gan nelielus traucējumus var pamanīt jau jaundzimušajam, visspilgtākās izpausmes sākas ar bērna rāpošanas periodu.

• Rāpojot, bērns vienmērīgi kustina rokas, bet velk uz augšu kājas. Smagos gadījumos rāpošana ir sarežģīta
• Apakšējās ekstremitātēs tiek paaugstināts tonuss, nostiprināti cīpslu refleksi (konstatēts tikšanās laikā ar neirologu)
• Ar atbalstu zem padusēm ir iespējama ekstremitāšu šķērsošana
• Iešanas sākums kavējas, bērns staigā uz pirkstgaliem
• Smagos gadījumos - apakšējo ekstremitāšu augšanas aizkavēšanās

Vairumā gadījumu intelekts tiek saglabāts, runa var būt nedaudz traucēta. Konvulsīvs sindroms rodas retāk nekā ar citiem cerebrālās triekas veidiem. Vieglākos gadījumos bērni spēj parūpēties par sevi un apgūt jaunas prasmes.

Spastiska tetraplēģija

Tā ir četru ekstremitāšu paralīze – vissmagākā un vāji koriģētā cerebrālās triekas forma. Tas rodas plašu smadzeņu bojājumu rezultātā, un to bieži pavada garīga atpalicība un epilepsijas lēkmes.

• Kopš dzimšanas bērniem var būt apgrūtināta rīšana
• Tonuss ir paaugstināts visās četrās ekstremitātēs, bieži vien vairāk vienā pusē
• Rāpošana, staigāšana un citas prasmes ir neiespējamas vai grūti
• Bieži – epilepsija, runas, intelekta, redzes traucējumi
• Bieža kombinācija ar mikrocefāliju (samazināts galvas izmērs) un citiem attīstības defektiem

Arī bērna garīgās attīstības prognoze ir nelabvēlīga: lielākajai daļai tā ir garīga atpalicība mērena vai smaga.

Hemiplēģija

Tā ir tāda paša nosaukuma roku un kāju disfunkcija, visbiežāk labajā pusē. Roka cieš vairāk. Piedzimstot tiek saglabāti visi refleksi, bet bērnam attīstoties kļūst manāms roku funkciju samazināšanās skartajā pusē.

• Tonis rokā ir augsts, to var saliekt visās locītavās un piespiest pie ķermeņa
• līdzsvars un sēdus un stāvus pozas veidojas gandrīz laikā
• inteliģence visbiežāk necieš
• var rasties krampji

Ekstrapiramidāla (hiperkinētiska) forma

Tas ir īpašs cerebrālās triekas veids. Sakāve rodas mātes un augļa asiņu nesaderības vai smagas priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

• tonis bieži tiek samazināts
• bērniem ir grūti noturēt galvu
• vēlāk rodas hipertoniskuma un vardarbīgu kustību epizodes
• patstāvīga staigāšana kļūst iespējama pēc 4-6 gadiem
• Var būt traucēta rīšana, vārdu un skaņu izruna
• vairumā gadījumu izlūkdati paliek neskarti

Vardarbīgas kustības ar cerebrālo trieku ir šāda veida:

• Horeiformas kustības – pēkšņas, straujas gurnu un plecu kustības
• Atetoīdas kustības – tārpveidīgas, lēnas, vērpjošas roku un pēdu kustības
• Jaukta forma - athetoze un horeja vienlaikus

Visas vardarbīgās kustības pastiprinās stresa un emocionālo reakciju laikā, samazinās mierīgā stāvoklī un pilnībā izzūd miega laikā.

Cēloņi un riska faktori

Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumiem un cerebrālās triekas attīstībai var būt daudz iemeslu, taču galvenie ir šādi faktori.

1. Komplikācijas grūtniecības laikā. Bērna nervu šūnas sāk veidoties no pirmajām nedēļām, un galvenais centrālās nervu sistēmas veidošanās periods ir periods no 10. līdz 18. nedēļai. Nervu sistēmas defekti var izraisīt mātes hroniskas slimības (sirds defekti, cukura diabēts, hipertensija), smagu toksikozi, saindēšanos ar pārtiku un ķīmiskām vielām, starojuma iedarbību utt.
2. Ģenētiski traucējumi. Hromosomu mutācijas ārsti sauc par vienu no faktoriem, kas ietekmē cerebrālās triekas attīstību. Precīzs šādu traucējumu attīstības mehānisms nav zināms, tāpēc jebkādi vecāku ģenētiskā aparāta darbības traucējumi var izraisīt slimību.
3. Intrauterīnās infekcijas. Slimības, kas var negatīvi ietekmēt bērna smadzenes, ir masaliņas, hlamīdijas, citomegalovīruss, herpes, mikoplazmoze un ureaplazmoze. Cita starpā tie var izraisīt placentas slimības, kuru dēļ auglim rodas skābekļa un barības vielu deficīts.
4. Komplikācijas dzemdību laikā. Sarežģītas dzemdības, ilgstošs bezūdens periods, nabassaites sapīšanās, mehāniski ievainojumi auglis - tas viss izraisa hipoksiju un attiecīgi augļa smadzeņu bojājumus.
5. Priekšlaicīgas dzemdības. Saskaņā ar statistiku, 40-50% pacientu ar cerebrālo trieku ir dzimuši priekšlaicīgi, un daudzi no viņiem atradās ventilatorā. Šādi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem – veseliem, pilngadīgiem mazuļiem pat hipoksijas klātbūtnē asinis tiek sadalītas tā, lai visas smadzeņu daļas funkcionētu normāli. Priekšlaicīgi dzimušiem, novājinātiem bērniem šīs spējas nav, tāpēc viņu smadzenes īpaši smagi cieš no skābekļa trūkuma.
6. Hemolītiskā slimība. Šī parādība rodas, ja pastāv sarežģīts konflikts starp mātes un bērna Rh faktoriem, kā arī ar ilgstošu dzelti jaundzimušajiem (bilirubīnam ir toksiska ietekme uz smadzeņu šūnām).

Cerebrālās triekas etioloģiskie faktori

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa cerebrālās triekas attīstību. Ja bojājumi ir minimāli, jautājums var aprobežoties ar PEP (perinatālās encefalopātijas) diagnozi, taču pat šādiem bērniem nepieciešama pastiprināta vecāku un ārstu uzmanība.

Cerebrālās triekas smagums

Visi iepriekš minētie cerebrālās triekas simptomi var izpausties dažādās pakāpēs. Smagums visbiežāk ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma lieluma. Lielu lomu spēlē laiks, kad sākas fizikālās terapijas un runas korekcijas nodarbības.

• Viegla pakāpe. Bērns var pārvietoties bez palīdzības, veikt mājsaimniecības darbus, apmeklēt parasto skolu un apgūt lielāko daļu profesiju.
• Vidējais grāds. Bērnam nepieciešama palīdzība no nepiederošām personām, taču ir iespējama socializācija.
• Smaga pakāpe. Bērns ir absolūti atkarīgs no citiem un nespēj par sevi parūpēties.

Hemiplēģija

Šai slimības formai raksturīgi simptomi:

• skar vienu pusi (labo vai kreiso);
• aizkavēta intelektuālā attīstība;
• novirzes garīgajā attīstībā;
• raksturīga gaita (iztaisnota kāja ar saliektu roku);
• iespējamas epilepsijas lēkmes.

Zināmā mērā bērnus ar šāda veida cerebrālo trieku var mācīt, taču viņi manāmi atpaliks no vienaudžiem. Hemiplēģija rodas pēc iepriekšējās sirdslēkmes smadzeņu, smadzeņu asiņošana. Tiek ietekmētas garozas un subkortikālās struktūras, kas ir atbildīgas par motorisko aktivitāti.

Cerebrālās triekas diagnostika

Slimības prognozēšanai svarīgs ir princips: jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo efektīvāka būs ārstēšana. Tāpēc ir ļoti svarīgi izmeklēt bērnu dzemdību namā. Īpaši rūpīgi jāuzrauga bērni no riska grupām:

• priekšlaicīgi dzimuši bērni
• viegls svars
• ar iedzimtām malformācijām (pat nenozīmīgām)
• grūtniecības laikā saslimis ar infekcijas slimību no mātes
• bērni, kuru piedzimšana bija saistīta ar dzemdību knaibles, vakuuma ekstraktoru un citām ierīcēm
• viena vai otra iemesla dēļ atrodas plkst mākslīgā ventilācija plaušas
• bērni, kuri saņēmuši zemu Apgar punktu skaitu (no 0 līdz 5 punktiem)
• bērni ar smagu jaundzimušo dzelti

Pārbaudot jaundzimušo, ārsts pārbauda visus refleksus un muskuļu tonusu. Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumu, ir nepieciešamas īpašas metodes:

• Smadzeņu ultraskaņa (diagnostiska vērtība ir tikai kopā ar bērna sūdzībām un simptomiem)
• EEG (elektroencefalogrāfija) - ja rodas krampji
• CT un MRI, ja nepieciešams. Šīs metodes var noteikt hidrocefāliju, cistas, asiņošanas vai audzējus smadzenēs.

Tā rezultātā ārsts var noteikt diagnozi: encefalopātija, tas ir, smadzeņu patoloģija. Tas ir tieši priekšnoteikums cerebrālās triekas attīstībai. Bet diemžēl termins encefalopātija ļoti bieži tiek lietots nepamatoti. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērni pirmajos 6 dzīves mēnešos var izjust paaugstinātu uzbudināmību, nelielu zoda un roku trīci, kā arī paaugstinātu ekstremitāšu tonusu. Tas viss ir individuāla iezīme, neprasa ārstēšanu un izzūd, tiklīdz mazulis sāk rāpot un staigāt. Tāpēc ir svarīgi atrast kvalificētu pediatru, kurš spēj atšķirt fizioloģisko muskuļu tonusu no pirmajām cerebrālās triekas pazīmēm.

Kas ir cerebrālā trieka

Diagnoze attiecas uz veselu kustību traucējumu kompleksu, kas rodas bērna centrālās nervu sistēmas bojājumu vai disfunkcijas rezultātā.

Smadzeņu zonas bojājumu dēļ tiek traucēta nervu impulsu pārnešana uz noteiktām ķermeņa daļām. Sakarā ar to parādās muskuļu tonusa pārkāpums un pēc tam patoloģiski traucējumi motora aktivitāte.

Traucējuma smagums ir atkarīgs no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes. Cerebrālā trieka nav ārstējama un neprogresē. Dažos gadījumos slimība izpaužas netieši un praktiski netraucē cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tajā pašā laikā bieži ir gadījumi, kad cerebrālā trieka noved pie pilnīgas nespējas patstāvīgi pārvietoties.

Slimība rodas aptuveni 6-10 bērniem no 1000 dzimušajiem. Statistika liecina, ka pēdējā pusgadsimta laikā bērnu ar cerebrālo trieku piedzimšanas biežums ir ievērojami pieaudzis.

Diferenciāldiagnoze

Grūtniecības un dzemdību gaita	Jaundzimušā stāvoklis	Pirmie dzīves mēneši	Diagnostika
cerebrālā trieka	Sarežģīta grūtniecība Ātras vai ilgstošas ​​dzemdības Darba vājums	Vieglums Priekšlaicīgums Nepieciešamība pēc mehāniskās ventilācijas Jaundzimušo dzelte Zemi Apgar rādītāji	Bieži - paaugstināta uzbudināmība vai inhibīcija. Augsts muskuļu tonuss, ilgstoši “bērnišķīgi” refleksi. Dažreiz - hidrocefālija, krampji	Pārbaude pie neirologa. Ultraskaņa, EEG, CT, MRI.
	Bieži – bez iezīmēm		Bieži – bez jebkādām iezīmēm. Dažreiz - simptomi, kas līdzīgi cerebrālajai triekai	Bioķīmiskie testi
Mukopolisaharidoze	Bieži – bez iezīmēm	Raksturīgās pazīmes: liels galvaskauss, noliekta piere, iegrimis deguna tilts, liela mēle, krūškurvja un mugurkaula deformācija. Īsi pirksti liels vēders	Samazināts muskuļu tonuss	Īpaša urīna un asiņu analīze fermentu noteikšanai
Neirofibromatoze	Bieži – bez iezīmēm	Bieži – bez iezīmēm	Samazināts muskuļu tonuss.	Raksturīgas ārējās pazīmes
	Bieži – bez iezīmēm	Smaga hipotonitāte ar raksturīgu atvieglotu stāju iedzimtajā formā. Bez pazīmēm - agrīnā formā	Smaga muskuļu hipotonitāte iedzimtā formā.	Elektromiogrāfija
	Bieži – vairogdziedzera disfunkcija mātei	Liels ķermeņa svars, kāju pietūkums, smaga hipotonija	Miegainība, tendence uz aizcietējumiem, letarģija	Hormonālā stāvokļa pētījums

tabulas turpinājums - BĒRNA TURPMĀKĀ ATTĪSTĪBA

Kustību traucējumi	Intelekts, runa	Papildu sindromi	Iespēja apgūt jaunas prasmes
cerebrālā trieka	Spastiskās formās: augsts tonuss, patoloģiski muskuļu refleksi. Hipotoniskās formās: samazināts un nevienmērīgs muskuļu tonuss, vardarbīgas kustības	Dažādas pakāpes vai normāls samazināts intelekts. Runa bieži ir sarežģīta vai neiespējama.	Hidrocefālija Mikrocefālija Krampji	Daudzos gadījumos prasmes veidojas, kaut arī ar lielu nobīdi.
Fenilketonūrija un citas aminoskābju metabolisma slimības	Palielināti cīpslu refleksi.	Parādās pirmā dzīves gada beigās. Letarģija. Runas traucējumi.	Šķielēšanas izskats, acs ābolu trīce Krampji Hidrocefālija Mikrocefālija	Palielinās visu funkciju deficīts, zūd iegūtās prasmes
Mukopolisaharidoze	Muskuļu hipotoniskums.	Dažādas pakāpes intelekta samazināšanās.	Bojājums sirdij, acīm Īss augums	Strauji samazināts
Neirofibromatoze	Muskuļu hipotoniskums.	Psihomotorās attīstības palēnināšanās. Intelekts bieži netiek ietekmēts.	Audzējiem līdzīgi veidojumi uz ādas, muguras smadzenēm un smadzenēm. Cafe-au-lait plankumi uz ādas.	Saglabāts
Werdnig-Hoffmann mugurkaula amiotrofija	Iedzimtā formā stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, attīstās pneimonija, un nāve iestājas no elpošanas apstāšanās. Agrīnā formā pēc gada rodas muskuļu hipotonitāte.	Agrīnā formā tas necieš vai ir nedaudz samazināts.	-	Visbiežāk – stāvokļa pasliktināšanās un prasmju zudums līdz nekustīgumam.
Hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija)	Muskuļu hipotoniskums	Bez ārstēšanas bērnu intelekts tiek samazināts dažādās pakāpēs.	Bērnam raksturīgais izskats: mazs augums, liels vēders, blāvi mati, plats deguna tilts, šauras acis, puspavērta mute, sausa āda.	Noturīgs ar savlaicīgu ārstēšanu

Slimības stadijas

Tāda slimība kā cerebrālā trieka jaundzimušajiem parādās pakāpeniski, attīstoties no diviem mēnešiem līdz trim gadiem:

1. Agrīnā stadijā bērns pamana kustību nobīdi no parasta vienaudžu. Pat četru mēnešu vecumā mazulis nesniegs roku pēc rotaļlietām un nepagriezīsies pret skaņu. Tas ir saistīts ar samazinātu muskuļu tonusu. Dažiem rodas krampji ekstremitātēs.
2. Tā kā jaundzimušā smadzenes strādā ar novirzēm no normas, bērna attīstība līdz trīs gadiem ir haotiska. 8 mēnešu vecumā viņš nevar noturēt galvu, bet viņš mēģina piecelties sēdus.
3. Vēlīnā stadijā skaidri parādās atlikušās paralīzes pazīmes ar skeleta deformāciju, koordinācijas trūkumu, garīgu un garīgu atpalicību.

Vecāki paši var pamanīt novirzes bērna uzvedībā. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāuzrauga mazuļa uzvedība no pirmajiem dzīves mēnešiem.

Kādā vecumā tiek diagnosticēta cerebrālā trieka?

Lai gan cerebrālā trieka bieži parādās no pirmajām dienām, jaundzimušajiem slimības simptomus var būt grūti pamanīt. Bērna kustības ir ierobežotas, un viņš lielāko dienas daļu pavada guļot. Tik agrīnā stadijā var atklāt tikai vissmagākās slimības formas.

3-4 mēnešu vecumā veseli bērni zaudē daļu bērnības refleksu, kas dod iespēju attīstīties un apgūt jaunas prasmes. Bērniem ar cerebrālo trieku šie refleksi saglabājas, novēršot tālāku motora attīstība. Šajā posmā ar lielāku varbūtību var pieņemt slimības attīstības risku.

• Bērns bieži ir letarģisks, norij, nesūkst, viņam nav spontānu kustību.
• 3-4 mēnešos veseliem bērniem refleksi pazūd:
• Moro - roku izplešana paceļot un strauji nolaižot ķermeni uz leju
• Rāpošana - bērns mēģina rāpot, atbalstot papēžus ar roku
• Refleksā staigāšana - ar bērna atbalstu vertikālā, nedaudz slīpā stāvoklī viņš kustina kājas.

Visi šie refleksi ir bērnišķīgi. lielākā vecumā tie traucē apgūt jaunas prasmes, kas notiek ar cerebrālo trieku.

Vecākiem jābūt modriem, ja pēc 4-6 mēnešiem mazulis ir ļoti uzbudināms vai letarģisks, neievēro iemaņu apguves termiņus, sēž un stāv asimetriski, saudzējot pusi ķermeņa vai kājas. Viena gada vecumā vecāki bērnam var pamanīt patvaļīgas kustības.

Vairāk informācijas par to, kādas prasmes mazulim jāattīsta katrā mēnesī un vai bērna attīstība atbilst normām, atrodama “Bērna attīstības dienasgrāmatā no dzimšanas līdz trim gadiem”, A.M.Kazmins, L.V.Kazmina, 2001.g. Šis ir ļoti skaidrs un detalizēts prasmju saraksts noteiktā vecumā, tajā ir norādīti jaunākie to parādīšanās datumi, ja prasmes aizkavējas, tas var liecināt par attīstības kavēšanos, tai skaitā cerebrālās triekas pazīmes.

Ar cerebrālo trieku simptomi parādās līdz viena gada vecumam gandrīz 100% gadījumu. Šai vecuma grupai var pievienoties arī pavadoņi ar cerebrālo trieku.

Preventīvās darbības

Sievietei grūtniecības laikā jāievēro režīms, kas samazina cerebrālās triekas attīstības iespējamību auglim:

• Grūtniecības periodā ir īpašs grafiks akušiera-ginekologa apmeklējumam. Topošajai māmiņai tas precīzi jāievēro.
• Sievietei jāreģistrējas ne vēlāk kā 12 grūtniecības nedēļās.
• Kūrortu apmeklēšana, kā arī vitamīnu kompleksu uzņemšana pozitīvi ietekmē ķermeni.
• Grūtniecības laikā vislabāk ir izvairīties no tablešu lietošanas bez ārsta receptes.
• Pilnībā pasargāt bērnu no cerebrālās triekas ir iespējams tikai tad, ja viņš pārstāj lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt.
• Sievietei jāsaņem savlaicīga un pareiza infekcijas slimību ārstēšana.
• Veselīga dzīvesveida saglabāšana.
• Pastaigas svaigā gaisā, veicot īpašu vingrošanu, veselīgu miegu un labu atpūtu.
• Nav maza nozīme pareizu uzturu. Uzturā jābūt pietiekamam šķiedrvielu daudzumam. Grūtniecei vislabāk ir izvairīties no ceptiem, pikantiem ēdieniem.
• Ja jūtaties slikti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tikai māte varēs redzēt pirmās slimības pazīmes

Dzemdību laikā jāveic tikai rūpīgas manipulācijas. Vislabāk ir izvairīties no knaibles, jo tās var savainot bērnu.

Cerebrālā trieka ir patoloģija, kurai praktiski nav tendences progresēt. Slimība negatīvi ietekmē tikai motoru sistēma. Ja smadzeņu darbībā nav noviržu, tad varbūtība, ka pozitīvs rezultāts pareizi veikta terapija.

Cerebrālās triekas pavadoņi

• emocionālās-gribas sfēras defekti
• grūtības rakstīt, lasīt, skaitīt

Klasifikācija

Mazulis ar cerebrālo trieku
Izplatība atsevišķās slimības formās ir saistīta ar motorisko traucējumu raksturu un izplatību, proti:

• spasticitāte - ir muskuļu hipertoniskums;
• athetoze – regulāras patvaļīgas kustības;
• ataksija - līdzsvara trūkums, kā rezultātā bieži notiek kritieni;
• stingrība - muskuļu blīvums, spriedze, izturība pret pasīvām kustībām;
• ekstremitāšu trīce un trīce.

Pamatojoties uz patoloģijas lokalizāciju, izšķir šādas formas:

• monopleģisks - slimība izpaužas tikai vienā ekstremitātē;
• hemipleģisks - bojājums tiek novērots vienā ķermeņa pusē, ieskaitot ekstremitātes;
• dipleģisks - slimība izpaužas kā traucējumi gan apakšējās, gan augšējās ekstremitātēs;
• četrkāršs - tiek daļēji vai pilnībā ietekmētas visas ekstremitātes, gan augšējās, gan apakšējās.

Izšķir arī šādus šīs slimības veidus.

1. Spastiska diplēģija. To novēro 40% no visiem gadījumiem. Tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par ekstremitāšu kustību. Bērnam ir kāju paralīze.
2. Dubultā hemiplēģija. Smagākais cerebrālās triekas veids. Tiek novēroti smadzeņu pusložu bojājumi, kas izraisa muskuļu sistēmas stīvumu. Šāds mazulis nespēs ne stāvēt, ne turēt galvu uz augšu, ne sēdēt, ne adekvāti kustēties.
3. Hemiparētiskā forma. Slimība skar tikai vienu smadzeņu puslodi. Raksturīga ar ekstremitāšu parēzi tikai vienā ķermeņa pusē.
4. Hiperkinētiskā forma. Subkortikālo struktūru bojājumu dēļ tiek novērotas patvaļīgas kustības.
5. Atoniski-astatiska forma. Attīstās, ja tiek ietekmētas smadzenītes. Raksturīga muskuļu atonija un kustību koordinācijas traucējumi.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka bojājumi smadzenēs ar vecumu neaug, slima bērna stāvoklis var pasliktināties nepareizu pozu un kustību metožu veidošanās dēļ. Komunikācijas trūkums ar vienaudžiem un pedagoģiskā nolaidība var izraisīt runas un emocionālo traucējumu pasliktināšanos:

• runas traucējumi
• psiholoģiskas problēmas sociālās izolācijas dēļ

Kā noteikt cerebrālo trieku jaundzimušajiem?

Cerebrālās triekas simptomus var pamanīt uzreiz pēc bērna piedzimšanas, taču galīgo diagnozi drīkst veikt tikai speciālists. Kādām pazīmēm nepieciešama īpaša uzmanība un tūlītēja medicīniska palīdzība?

Kāpēc rodas cerebrālā trieka?

Jāņem vērā, ka šādi simptomi var liecināt ne tikai par cerebrālo trieku, bet arī liecināt par citām slimībām, un dažos gadījumos tās ir fizioloģiskā norma vai mazuļa attīstības individuālās īpašības - precīzāk pēc detalizētas izpētes pateiks tikai speciālists.

Cerebrālās triekas ārstēšana

Nav iespējams pilnībā izārstēt cerebrālo trieku. Bet ar savlaicīgiem pasākumiem un pareizu vecāku un skolotāju attieksmi bērns spēj gūt lielus panākumus pašaprūpē un prasmju apguvē.

Ārstēšanas mērķi:

• Mudiniet bērnu attīstīt pašapkalpošanās prasmes, kustību un visa ķermeņa pareizas kustības.
• Novērst nepareizu pozu, kontraktūru un mugurkaula izliekumu parādīšanos.
• Radīt apstākļus pilnīgai runas attīstībai un psihoemocionālās aktivitātes veidošanai.

Bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanu nosaka speciālists, jo jāņem vērā daudzi faktori: cerebrālās triekas forma, smaguma pakāpe, citu prasmju saglabāšana, intelektuālās attīstības līmenis, bērna vecums un pavadošās slimības.

Galvenie simptomi

Jūs varat atklāt slimību, zinot zīdaiņu paralīzes pazīmes. Cerebrālās triekas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir saistītas ar paralīzi un muskuļu vājumu, piespiedu kustībām un koordinācijas trūkumu.

Bērnam starp sēžamvietām nav krokas, viena ķermeņa puse ir asimetriska attiecībā pret otru. Jaundzimušā zīdaiņa paralīzes gadījumā muskuļi ir atslābināti vai saspringti un raustīšanās. Un bērna kustības ir nedabiskas un haotiskas. Turklāt bērna uzvedībā un apetītes zudumā ir jūtama trauksme.

Vecāka bērna paralīzi var noteikt ātrāk. Slimību diagnosticē mugurkaula izliekums, iegurņa disfunkcija gūžas locītava.

Cerebrālās triekas ārstēšanas metodes

Medikamenti

Galvenās cerebrālās triekas zāles ir:

• pretkrampju zāles (krampju lēkmēm), ko izrakstījis epileptologs, stingri kontrolējot devu.
• stiprām sāpīgām muskuļu spazmām - relaksējoši līdzekļi: diazepāms, baklofēns (arī parakstītas pēc stingrām indikācijām)

No visām citām zālēm, kas parakstītas cerebrālās triekas ārstēšanai, lielākā daļa ir manekeni. Ir svarīgi atcerēties, ka mirušos bojājumus smadzenēs nevar atjaunot ar neko. Tāpēc nevajadzētu lietot nootropiskus līdzekļus, virkni vitamīnu un medikamentu, kas it kā uzlabo asinsriti smadzenēs. Zāles ar nepierādītu efektivitāti un drošību:

• it kā “asinsvadu” zāles (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (izrakstīts plaši, ne tikai bērniem ar cerebrālo trieku)
• "nootropās" zāles (piracetāms, pantogams, fenibuts)
• homeopātiskie līdzekļi

Masāža un fizikālā terapija

Ļoti svarīgs ārstēšanas posms, kas tiek veikts visu bērna dzīvi. Ja veselam mazulim nepieciešama tikai maiga masāža ar mammas rokām, tad ar cerebrālo trieku vispirms nepieciešama speciālista palīdzība. Viņš palīdzēs izvēlēties vingrinājumus un masāžas pareizajām muskuļu grupām. Nepareiza masāža un vingrošana var pasliktināt bērna stāvokli.

Nepareizu pozu korekcija

Bērniem ar cerebrālo trieku var attīstīties neparastas pozas nesabalansēta muskuļu tonusa dēļ. Nākotnē tas palēninās to attīstību un novedīs pie kontraktūrām un neatgriezeniskas sekas. Šādu pozu korekcija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces: šinas, šinas, rullīšus, vairogus, pārsējus, vertikalizatorus.

Veidoto kontraktūru un izliekumu ķirurģiska korekcija

• Ahileja cīpslas operācija
• iejaukšanās jostas daļas muskuļos (lai mazinātu spazmu)

Citas metodes

• Fizioterapija, kuras mērķis ir mazināt sāpīgas muskuļu spazmas
• Runas traucējumu korekcija (individuālās un grupu nodarbības ar logopēdu)
• Sociālās izolācijas likvidēšana ir ārkārtīgi svarīgs punkts, bez kura ārstēšanas panākumi nevar būt augsti.
• Nīlzirgu un delfīnu terapija. Saziņa ar dzīvniekiem ļauj bērniem uzlabot runu, koordināciju un pielāgoties dzīvei sabiedrībā (skat. Hipoterapija).

Vecākiem ar īpašām vajadzībām bērnu ar cerebrālo trieku jāsaprot galvenais princips: apmācība un ārstēšana būs visu mūžu. Cerebrālā trieka ir daudzsimptomu slimība. Tāpēc ārstēšanā piedalās neirologs, fizioterapeits, fizikālās terapijas ārsts, ķirurgs, logopēds un psihologs. Lielākajā daļā valsts lielo pilsētu ir bērnu cerebrālās triekas ārstēšanas centri, kuros ir pieejams viss nepieciešamais veiksmīgai rehabilitācijai. Pateicoties speciālistiem un ģimenei, slims bērns var apgūt daudzas prasmes, apgūt profesiju, socializēties un justies kā līdzvērtīgs sabiedrības loceklis. Klīnikas un sanatorijas pieņem pacientus gan ar vispārējiem, gan komerciāliem noteikumiem.

Bērnu ar cerebrālo trieku piedzimšana vienmēr ir liels šoks vecākiem. Mācīšanās ar to sadzīvot un mīlēt savu mazuli neatkarīgi no tā, kas dažreiz prasa laiku. Tāpēc ģimenes problēmu risināšanai, situācijas pieņemšanai un harmonijas atrašanai ar sevi un mazuli ieteicams izmantot psihologa palīdzību.

Kā tikt galā ar likstām?

Vecākiem cerebrālās triekas diagnoze viņu bērnam tiek uzskatīta par nopietnu nāvessodu. Bet pareizi izvēlēta ārstēšanas sistēma darīs savu darbu. Kopā terapija dos bērnam iespēju kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli.

Lai labotu muskuļu vājumu, atlasiet ārstnieciskā vingrošana, masāža, akupunktūra. Efektīva ir terapija ar zirgu palīdzību – hipoterapija.

Kopā ar narkotiku ārstēšanu, ar fizikālām metodēm Iespējama pilnīga bērna ar cerebrālo trieku korekcija. Paralīzes pazīmes pilnībā neizzudīs, taču pacients sajutīs dzīves garšu un iemācīsies pārvarēt grūtības fiziski un emocionāli.

UN galvenā lomaŠeit liela nozīme ir slimības agrīnai atpazīšanai un pirmajām zīdaiņu paralīzes pazīmēm.

Vispārīga informācija par slimību

Šī slimība ir sindromu komplekss, kas rodas vairākos veidos dažādu iemeslu dēļ. Tādējādi tā nav patstāvīga slimība. Tomēr šiem sindromiem ir viena kopīga iezīme – smadzeņu bojājumi. Smadzeņu darbības patoloģijas rezultātā tiek traucētas arī bērna motoriskās spējas.

Vēl viena iezīme ir tāda, ka slimība attīstās pirmajos dzīves gados. Smadzeņu bojājumi, kas apgrūtina kustības, cilvēkam var rasties jebkurā vecumā (piemēram, traumas dēļ), tomēr tas neattiecas uz cerebrālās triekas diagnozi.

Cerebrālās triekas attīstība ir atkarīga no smadzeņu bojājuma veida. Tātad ir 2 bojājumu veidi:

1. Patoloģiski procesi nervu šūnās, kas izraisa sākotnēji veselīgu smadzeņu darbības traucējumus. Tas notiek tieši to smadzeņu struktūru īpašās ievainojamības dēļ, kuras šobrīd attīstās visintensīvāk. Tas izskaidro, kāpēc dažiem bērniem ir kustību traucējumi augšējās ekstremitātes, citās - zemāk, bet citās ir traucēta vispārēja kustību koordinācija.
2. Primārie smadzeņu struktūras traucējumi. Cēlonis galvenokārt var būt priekšlaicīgas dzemdības (pirms 33 nedēļām). Šādiem bērniem smadzenes vēl nav pilnībā izveidotas, artērijas ir nepilnīgas. Bet cerebrālā trieka var rasties arī pilnīgi veselam bērnam, kas dzimis laikā. Šajā gadījumā cēlonis parasti ir skābekļa badošanās.

Ja mazulis piedzima ar svaru zem normas, viņam, iespējams, ir hipoksija, kas izraisa dažu smadzeņu daļu nāvi.

Cerebrālās triekas veidi

Ir vairāki slimības veidi:

1. Spastiska diplēģija. To raksturo roku vai kāju, biežāk apakšējo ekstremitāšu, divpusēja disfunkcija. Roku motoriskā funkcija ir daļēji vai pilnībā saglabāta. Šī ir visizplatītākā forma. To var pamanīt pat tikko dzimušam bērnam, lai gan biežāk tas parādās, kad mazulis sāk rāpot.
2. Spastiska tetraplēģija. Raksturīga visu ekstremitāšu paralīze. Zīdaiņiem šī forma izpaužas kā rīšanas refleksa pārkāpums. Šī ir vissmagākā slimības forma. Vairumā gadījumu bērns vēlāk kļūst garīgi atpalicis.
3. Hemiplēģija. To raksturo traucēta augšējo un apakšējo ekstremitāšu motora funkcija vienā pusē, parasti labajā pusē. Šajā gadījumā vairāk tiek ietekmēta roka. Jaundzimušajam šī forma neparādās.
4. Ekstrapiramidāla vai hiperkinētiska forma. To raksturo fakts, ka bērns slikti tur galvu, un var novērot hipertonitāti. Garīgās spējas netiek ietekmētas. Ar vecumu tiek atzīmētas īpašas kustības. Tās var būt horeiformas (pēkšņas gurnu un plecu kustības), atetoīdas (pēdu un roku vingrojošas kustības) vai jauktas.

Ja bērns ir mierīgs, tad vardarbīgas kustības parādās daudz mazākā mērā. Gluži pretēji, ja bērns ir nervozs, tie parādās daudz izteiktāk.

Cerebrālās triekas simptomi var rasties dažādās pakāpēs. Izšķir šādas cerebrālās triekas attīstības pakāpes:

1. Viegli. Bērns tiek galā bez ārējas aprūpes: pārvietojas patstāvīgi, veic mājsaimniecības darbus, mācās parastā skolā un spēj apgūt lielāko daļu specialitāšu.
2. Vidēji. Bērns ne vienmēr var iztikt bez svešinieku palīdzības, bet ar pienācīgu aprūpi viņš var socializēties.
3. Smags. Bērnam nepieciešama ārēja aprūpe un viņš ir absolūti bezpalīdzīgs.

Slimības izplatība ir atkarīga no tā, cik dziļi tiek ietekmētas smadzenes.

Bērnu cerebrālās triekas simptomi pēc gada

Simptomi, kas parādās bērnam pēc gada, tiek uzskatīti par vēlu. Raksturīgākais no tiem ir motorisko spēju un muskuļu tonusa pārkāpums, kas izpaužas gan miera stāvoklī, gan ejot. Muskuļi ir pārāk atslābuši vai pārāk saspringti. Reaģējot uz skaļām skaņām, nav mirkšķināšanas refleksa.

Dažiem bērniem muskuļu krampji ir vāji un nemanāmi, savukārt citiem tie kādu laiku burtiski sasalst. Bieži vien mazuļi ar cerebrālo trieku nevar patstāvīgi sēdēt pat pēc septiņu mēnešu vecuma sasniegšanas vai ilgāk. Daudzi no viņiem izmanto galvenokārt vienu roku, jo otrā nepakļaujas labi.

Patoloģiskais muskuļu tonuss izpaužas arī gaitā: mazulis staigā lēni, ar grūtībām kustinot kājas, un nepaļaujas uz visu pēdu, bet tikai uz pirkstiem. No viena gada vecuma un vecāki bērni Cilvēki ar cerebrālo trieku nevar skaidri izrunāt vārdus, lai gan viņi cenšas runāt.

Starp vēlīniem simptomiem visizplatītākie ir šādi:

• skeleta deformācijas. Skartās puses ekstremitāte ir saīsināta, kas var izraisīt mugurkaula izliekumu un izmaiņas gūžas locītavā;
• stīvums un kustību apjoma samazināšanās locītavās. Tas rodas locītavu struktūru saspiešanas dēļ ar apkārtējiem muskuļiem, kuriem ir atšķirīgs tonis un spēks;
• Muskuļu krampji visbiežāk parādās drīz pēc bērna piedzimšanas, jau pirmajos mēnešos, bet var rasties arī nedaudz vēlāk. Konvulsīvās kontrakcijas dažreiz ir grūti atšķirt no patoloģiski aktīvām kustībām;
• apgrūtināta rīšana, nekontrolēta siekalošanās;
• traucēta dzirdes funkcija – samazināta apkārtējo skaņu uztvere, kas noved pie runas attīstības aizkavēšanās;
• šķielēšana, tuvredzība;
• neskaidra runa, ko izraisa nespēja koordinēt lūpu, mēles un balsenes muskuļu kustības;
• nepareizs zobu stāvoklis, tendence uz kariesu;
• aizkavēta intelekta attīstība ir galvenais punkts pacientiem ar cerebrālo trieku. Garīgo spēju samazināšanās nav novērota visiem bērniem un lielā mērā ietekmē slimības smagumu. Jo augstāks intelekts, jo vieglāk pacientam dzīvot un mazāka invaliditātes pakāpe;
• ķermeņa funkciju kontroles trūkums (urinēšana un zarnu kustības).

Svarīgi: aptuveni 65% pacientu ir normāls intelekts vai viegla pakāpe garīga atpalicība.

vispārīgās īpašības

Slimību cerebrālā trieka cilvēki zina jau ilgu laiku, kopš cilvēces pastāvēšanas. Tomēr ilgu laiku slimība netika saukta par neko. 19. gadsimta vidū tas saņēma savu pirmo nosaukumu "Little's slimība", pateicoties ortopēdam un ķirurgam, kas praktizē Lielbritānijā. Ārsts sastādīja slimības aprakstu, starp tās cēloņiem identificējot grūtas dzemdības, asfiksiju un bērna priekšlaicīgas dzemdības. Nākamo vārdu deva Viljams Oslers - “cerebrālā trieka”. Ārste īpašu uzmanību pievērsa arī nepareizam dzemdību procesam, uzskatot to par slimības attīstības galveno cēloni.

Kā atsevišķs termins cerebrālā trieka parādījās, pateicoties neirologam un psihiatram Z. Freidam. Viņš ieviesa daudz jaunu terminu, lai ērti aprakstītu slimību. Jaunākā paralīzes interpretācija un klasifikācija bija precīzāka. Freids apgalvoja, ka cerebrālā trieka attīstās augļa perinatālās attīstības periodā, kad veidojas smadzenes. Tomēr turpmāko gadu pētījumi atklāja, ka sarežģītu dzemdību ir vairāk iespējamais cēlonis cerebrālās triekas parādīšanās.

Mūsdienās zinātnieki apgalvo, ka slimība rodas tūlīt pēc piedzimšanas (pirmajās stundās vai zīdaiņa periodā) vai grūtniecības laikā. Tam varētu būt daudz iemeslu. Bet galvenokārt termins cerebrālā trieka nozīmē centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumus un ar to saistītos neiroloģiskas problēmas. Tas ir pamats visiem redzamajiem simptomiem slimam cilvēkam.

Paaugstināts vai, gluži pretēji, novājināts muskuļu tonuss, attīstības kavēšanās, nopietnas problēmas ar motoriku: tas viss atšķir bērnus ar cerebrālo trieku. Problēmas izpaužas arī valodas apguves, rakstīšanas un komunikācijas grūtībās.

Cerebrālā trieka ietekmē smadzeņu puslodes. Bojāto smadzeņu šūnu skaits nepalielinās, pacientam augot. No slimības parādīšanās brīža tie ir ierobežoti noteiktā apgabalā. Tādējādi ar vecumu netiek fiksētas jaunas smadzeņu struktūras, un slimība neprogresē.

Mūsdienu pasaulē cerebrālā trieka tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Saskaņā ar statistiku uz 1000 mazuļiem piedzimst aptuveni 6 bērni ar šo diagnozi. Lielāks pārkāpumu biežums reģistrēts zēnu vidū.

Cerebrālā trieka, vai to var ārstēt vai nē? - jautājums, kas pirmām kārtām satrauc slima bērna vecākus. Daudziem no viņiem saīsinājums cerebrālā trieka izklausās kā nāves spriedums. Bet padoties nevar, jo bērnam ar šādu slimību kā nevienam citam ir vajadzīga vecāku mīlestība un atbalsts.

Jauktas formas

Visbīstamākais cerebrālās triekas veids tiek uzskatīts par jauktu, jo šajā situācijā simptomi pasliktinās un sekas.

Šie veidi ietver:

• atoniski-astatiska forma;
• spastiski-ataktisks;
• spastiski-hiperkinētisks.

Atoniski-astatisko izskatu raksturo:

• roku, kāju un galvas trīce;
• epilepsijas lēkmes;
• runas trūkums;
• kustību traucējumi;
• psihiskas novirzes.

Otro un trešo apakštipu raksturo kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.

Cerebrālās triekas ārstēšana un rehabilitācija

Visu terapeitisko pasākumu mērķis un galvenais uzdevums ir samazināt slimības pazīmju un simptomu izpausmes. Slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, taču ar pareizo metodi iespējams nodrošināt, ka bērns apgūst dzīvei nepieciešamās prasmes un iemaņas.

Lai izvēlētos ārstēšanas veidu, ārstam jāzina cerebrālās triekas forma, pavadošās slimības un slimības smagums.

Kā likums, zāles tiek parakstītas pretkrampju līdzekļi, relaksējoša.

Pašlaik nav universālu cerebrālās triekas ārstēšanas metožu. Sekojošās metodes ir sevi pierādījušas labi:

• Masāža.
• Fizioterapija.
• Medicīniskās zāles, kuru mērķis ir normalizēt muskuļu tonusu (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Sekojošām metodēm un paņēmieniem ir pozitīva ietekme slimības ārstēšanā:

• Bobata terapija.
• Voita metode.
• Kravas tērps "Gravistat" vai "Adele".
• Pneimatiskais tērps "Atlant".
• Logopēdiskās nodarbības.
• Palīglīdzekļi (krēsls, staigulīši, stāvmašīnas, trenažieri, velosipēdi).

Veiksmīgi tiek izmantota balneoterapija un hidroterapija baseinā. Bērnam ir vieglāk pārvietoties ūdenī, viņš vispirms iemācās staigāt ūdenī, pēc tam viņam ir vieglāk veikt tās pašas darbības uz sauszemes. Ūdens procedūras Pabeidziet ar hidromasāžu.

Labi iedarbojas dūņu terapija, kas stimulē nervu šūnas un mazina muskuļu tonusu. Turklāt hipertoniskums ir labi normalizēts ar elektroforēzes, magnētiskās terapijas un parafīna terapijas palīdzību.

Ja muskuļu struktūras izmaiņas nevar labot, izmantojiet ķirurģiska ārstēšana Cerebrālā trieka. Operācijas ir vērstas uz muskuļu un cīpslu plastisko operāciju veikšanu. Ja ir iespējams koriģēt traucējumus nervu sistēmas audos, tad tiek veiktas neiroķirurģiskas iejaukšanās, muguras smadzeņu stimulācija, bojāto vietu noņemšana.

Saskaņā ar atsauksmēm, cerebrālā trieka jāārstē pēc iespējas agrāk, jo stāvoklis var pasliktināties, pakāpeniski attīstoties ortopēdiskajai problēmai. Tas var būt mugurkaula izliekums, plakanās pēdas, nūju pēdas, gūžas displāzija un citi. Ja palaidīsi garām laiku, būs jāārstē ne tikai bērnu cerebrālā trieka, bet arī jākoriģē ortopēdiskie traucējumi, nēsājot starplikas, šinas, šinas.

Cerebrālās triekas hemiplegiskā forma: cēloņi un simptomi

Šī patoloģija ir pārsvarā vienas no smadzeņu puslodes bojājuma rezultāts, ko izraisa intrauterīna infekcija vai asiņošana dzemdību laikā.

Bērnam ir manāmi ierobežotas kustības ekstremitātēs, un ir skaidri palielināti dziļi refleksi un muskuļu tonuss. Aktīvās kustības šādam bērnam pavada patvaļīgas muskuļu kontrakcijas skartajā ķermeņa daļā (piemēram, rokas sasprindzinājums un pārvietošana uz sāniem). Starp citu, saspringst arī rumpja muskuļi.

No diviem mēnešiem

Parasti ir grūti diagnosticēt cerebrālo trieku zīdaiņiem 2 vai 3 mēnešu vecumā, jo katra mazuļa attīstība ir individuāla un pat tad, ja bērns attīstībā nedaudz atpaliek no normas, tas nav fakts. tā ir nopietnas slimības izpausme (iespējams, pēc neilga laika viņš pieķersies).

Atšķirības starp divus mēnešus vecu bērnu ar cerebrālo trieku un normālu bērnu būs šādas:

• līdz diviem mēnešiem mazuļa muskuļi būs saspringti un ļengans, vecāki var pievērst uzmanību tonusa klātbūtnei, kas izzudīs līdz divu mēnešu vecumam;
• rumpja asimetrija (viena puse var būt saspringta, bet pārējā ķermeņa daļa būs gausa un atslābināta, iespējams, ekstremitāšu attīstības traucējumi);
• mazulis var nereaģēt uz skaļām skaņām (ideālā gadījumā vajadzētu būt apgrieztai reakcijai mirkšķināšanas veidā);
• kājas krustojas, paceļot mazuli, tiek atzīmēts to stīvums;
• roku trīce;
• problēmas ar barošanu (guļus stāvoklī mazulim ir grūti zīst un norīt);
• ģenerālis trauksme, apetītes trūkums.

Agrīna pazīme, kas patiešām var liecināt, ka ar mazuli nav viss kārtībā, ir vienas ekstremitātes regulāras (cilpas) kustības, vienlaikus piespiežot otru pie ķermeņa. Turklāt bērns nevar patstāvīgi pagriezt galvu.

Ataktiskā forma

Ataktiskā forma (dažā zinātniskajā literatūrā var atrast nosaukumu smadzenītes) veidojas smadzenīšu bojājuma rezultātā. Tas var rasties augļa hipoksijas, išēmijas vai traumas dzemdību laikā.

Ir trīs smaguma pakāpes (pakāpe ir atkarīga no smadzenīšu bojājuma smaguma pakāpes):

1. Viegli (nelieli kustību un runas traucējumi).
2. Vidēja (kustība iespējama tikai ar speciālu aparātu palīdzību, pacients pats sevi apkalpot nevar).
3. Smags (nespēja patstāvīgi pārvietoties).

Galvenie simptomi:

• samazināts muskuļu tonuss;
• roku (dažos gadījumos kāju) trīce;
• runas defekti;
• galvas kratīšana;
• problēmas ar līdzsvara saglabāšanu;
• problēmas ar koncentrēšanos;
• aizkavēta garīgā un garīgā attīstība.

Invaliditāte

Invaliditāte cerebrālās triekas gadījumā tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes un formas. Bērni var saņemt statusu " bērns invalīds ar cerebrālo trieku", un pēc 18 gadiem - pirmā, otrā vai trešā grupa.

Lai iegūtu invaliditāti, ir jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude, kuras rezultātā tiek konstatēts:

• Slimības pakāpe un forma.
• Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumu raksturs.
• Runas traucējumu raksturs.
• Garīgo bojājumu pakāpe un smagums.
• Garīgās atpalicības pakāpe.
• Epilepsijas klātbūtne.
• Redzes un dzirdes zuduma pakāpe.

Bērna invalīda vecāki par valsts budžeta līdzekļiem var saņemt nepieciešamos rehabilitācijas līdzekļus un talonus uz sanatorijām.

Vairāk nekā 10 mēnešus

Problēmas, kas var rasties 10 mēnešu vecumā, jau skaidrāk norāda uz centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

Šim vecumam raksturīgie simptomi var izpausties šādi:

• bērns neizdod skaņas (nav standarta muldēšana, kam jau vajadzētu nākt no mazuļa);
• rāpošana šādiem bērniem ir sarežģīta (parasti rāpošana tiek veikta, izmantojot vienu no rokām un kājām, bet pārējās ekstremitātes tiek piespiestas pie ķermeņa un faktiski tiek vilktas);
• psihomotorā izpausme ir tāda, ka mazulis nereaģē uz savu vārdu (jāapgriežas);
• bez ārējas palīdzības bērns ar attīstības traucējumiem nevarēs ilgi sēdēt;
• jo smagāka ir slimības pakāpe, jo spilgtākas būs izpausmes;
• palielināta siekalošanās;
• lēna reakcija.

Bērni, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, var izskatīties garīgi atpalikuši, un dažos gadījumos tas tā arī ir, jo smadzeņu bojājumi ietekmē arī garīgo attīstību, bet intelektuālo līmeni nevar novērtēt izskats. Tātad vairumā gadījumu mazuļa intelekts ir diezgan atbilstošs parasta bērna intelektam, ar vienīgo izņēmumu, ka bērniem, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, ir nepieciešams vairāk laika, lai mācītos.

Bērns ar traucējumu pazīmēm

Cerebrālās triekas klasifikācijas iezīmes

Cerebrālās triekas klasifikāciju Krievijā izstrādāja neiroloģe K. A. Smirnova, tāpēc mūsdienu literatūrā var būt tāda lieta kā klasifikācija pēc Smirnovas. Cerebrālās triekas formas un to īpašības ir atkarīgas no smadzeņu zonas, kas tika bojāta grūtniecības vai dzemdību laikā.

Izšķir šādas formas:

1. Spastiska forma.
2. Diskinētisks.
3. Ataksisks.
4. Jauktas formas.
5. Neprecizēta forma.

Šo klasifikāciju izmanto starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10.

Hiperkinētisks slimības veids

Cerebrālās triekas hiperkinētiskajai formai (diskinētiskajai formai) ir šādi simptomi:

• patvaļīgas ekstremitāšu kustības;
• nepareizs kāju novietojums;
• mugurkaula pareizas stājas pārkāpumi;
• lēnas kustības;
• krampji;
• runas traucējumi.

Šāda veida cerebrālā trieka nedaudz ietekmē bērna inteliģenci, tāpēc bērns var diezgan veiksmīgi mācīties skolā, normāli kontaktēties ar citiem un veiksmīgi adaptēties sabiedrībā.

Cēlonis ir hemolītiskā slimība, ko sarežģī kernicterus. Tiek ietekmētas subkortikālās struktūras.

Hiperkinētiskā forma

Šāda veida slimību raksturo šādi simptomi:

• smadzeņu subkortikālās daļas bojājumi;
• periodiskas spazmas;
• mainīga muskuļu tonusa klātbūtne;
• ekstremitāšu, lāpstiņu un kakla muskuļu hiperkinēze (kustību neveiklība, pārmērīga motora aktivitāte);
• runas traucējumi, emocionāla nestabilitāte;
• autonomie traucējumi;
• pirkstu locītavu subluksāciju rašanās;
• defekts konkrēta objekta mērķtiecīgas satveršanas attīstībā ar rokām;
• koordinācijas trūkums;
• nespēja orientēties kosmosā.

Ar hiperkinētisku formu bērna garīgā veselība cieš mazāk nekā ar citām cerebrālās triekas formām.

Šāda veida paralīzes cēloņi var būt:

• mātes un bērna asiņu nesaderība;
• skābekļa trūkums bērnam, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi;
• toksīnu iedarbība uz bērna orgāniem;
• trauma dzimšanas brīdī (piemēram, sasiets ar nabassaiti);
• nepietiekams augļa uzturs.

Ir trīs hiperkinētiskās cerebrālās triekas attīstības stadijas: agrīna, sākotnējā un vēlīnā. Agrīna stadija var ilgt 3-4 mēnešus. Šajā periodā mazulim rodas nestabila sirdsdarbība, elpošanas traucējumi un krampji.
Sākotnējā stadija ilgst no 5 mēnešiem līdz 4 gadiem, un to raksturo muskuļu hipertoniskums. Vēlīnā stadija sākas pēc ceturtā slimības gada.

Šeit notiek kustību traucējumu konsolidācija un piespiedu ķermeņa pozīciju veidošanās no dažu muskuļu atrofijas.

Ar neatlaidīgu ārstēšanu un vēlmi bērns varēs daļēji dzēst hiperkinēzi un mierīgi mācīties izglītības iestādēs.

Labās puses hemiparēze

Labās puses hemiparēze ir vājināšanās, daļēja vai pilnīga paralīze labā puseķermeņi. Galvenais iemeslsŠīs formas rašanās ir smadzeņu labās puslodes neironu bojājums.

Arī hemiparēzes cēloņi var būt:

• smadzeņu audzējs;
• infekcijas slimības (meningīts, encefalīts);
• smadzeņu satricinājumi;
• insults;
• epilepsija;
• migrēna;
• cukura diabēts;
• asinsrites traucējumi smadzenēs.

Kā likums, labās puses hemiparēze nav iedzimta un izpaužas pieaugušā vecumā.

Labās puses hemiparēzei raksturīgi šādi simptomi:

• samazināta jutība ķermeņa labajā pusē;
• ilgstošas ​​galvassāpes, bieži reibonis;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• slikta apetīte;
• sāpes kaulos un locītavās;
• ievērojams ķermeņa masas samazinājums.

Ķermeņa labās puses paralīze noved pie skoliozes un stājas asimetrijas. Skarto ekstremitāšu augšana un attīstība kavējas, un tās deformējas.

Slimības rezultātā veidojas garīgās un runas anomālijas.

Intrauterīnās patoloģijas un komplikācijas dzemdību laikā ir galvenie cerebrālās triekas cēloņi. Uzmanīgi izlasiet, kā slimība attīstās un kas izraisa traucējumus.

Smadzeņu audzēja paredzamā dzīves ilguma prognoze atkarībā no slimības stadijas un gaitas interesē daudzus pacientus un viņu tuviniekus. Šajā materiālā ir sniegti piecu gadu izdzīvošanas aprēķini.

Katram cerebrālās triekas veidam ir savas īpašības un ārstēšanas metodes. Cerebrālā trieka var attīstīties dažādi, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus pamanīt pazīmes un uzsākt ārstēšanu, lai neveidotos neatgriezeniskas patoloģijas un ķermeņa deformācijas. Ar smagu darbu un pastāvīgu praksi progresu vienmēr var sasniegt ar jebkāda veida cerebrālo trieku.

Zīmes

Smadzeņu triekas simptomus iedala vēlīnās un agrīnās. Agrīnie zinātnieki ietver:

• Bērns atpaliek fiziskajā attīstībā (netur galvu uz augšu, nerāpo, nesēž, nestaigā laikā).
• Refleksi, kas raksturīgi zīdaiņiem, saglabājas, bērnam augot (ekstremitāšu kustības ilgstoši ir haotiskas, satveršanas reflekss, soļu reflekss).
• Bērns izmanto tikai vienu roku, tas ir skaidri pamanāms spēlējoties vai ikdienā.
• Bērnam rotaļlietas neinteresē.
• Ja jūs noliekat bērnu uz kājām, viņš stāv tikai uz pirkstiem.

Vēlīnās cerebrālās triekas pazīmes ir:

• Skeleta deformācija, ekstremitāte skartajā zonā ir daudz īsāka.
• Koordinācijas zudums, bērna mazkustīgums.
• Biežas ekstremitāšu krampji.
• Gaita ir grūta, pārsvarā uz pirkstiem.
• Rīšanas problēmas.
• Siekalošanās.
• Runas problēmas.
• Miopija, šķielēšana.
• Kuņģa-zarnu trakta slimība.
• Piespiedu defekācija un urinēšana.
• Emocionālās un psiholoģiskās problēmas.
• Bērniem ir grūtības rakstīt, lasīt un skaitīt.

Invaliditātes pakāpe ir atkarīga no bērna attīstības līmeņa un tuvinieku pūlēm. Jo augstāks ir intelekta līmenis, jo mazāk mazuļa motorisko disfunkciju.

Vēsturiska atsauce

Pirmais cerebrālās triekas apraksts datēts ar 1853. gadu, kad tika izdota britu ārsta Litla grāmata “Par cilvēka skeleta deformāciju būtību un ārstēšanu”. Viņš uzskatīja, ka slimības cēlonis ir asfiksija (nosmakšana) dzemdību laikā, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātēs attīstās pleģija un spasticitāte. Pašlaik šis apraksts atbilst spastiskajai diplēģijai, cerebrālās triekas formai. Ilgu laiku to sauca par Litla slimību.

Terminu “cerebrālā trieka” 1889. gadā ieviesa kanādiešu ārsts Oslers, kurš atklāja, ka tiek ietekmētas nevis muguras smadzenes, bet gan smadzenes. Tajā pašā laika posmā tuvāk 19. gadsimta beigas gadsimtā patoloģiju pētīja austriešu psihiatrs un neirologs Zigmunds Freids. Viņš nonāca pie secinājuma, ka traucējumi parādās daudz agrāk, mazuļa intrauterīnās attīstības laikā.

Jau 1893. gadā Freids ierosināja patoloģiju saukt par cerebrālo trieku un izstrādāja pirmo klasifikāciju, kas veidoja mūsdienu cerebrālās triekas klasifikācijas pamatu. Tikai daudzus gadus vēlāk, 1980. gadā, apstiprinājās viņa pieņēmums, ka traucējumi rodas grūtniecības laikā.

Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka – atšifrējums) ir traucējumu kopums, kas attīstās dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā smadzeņu struktūru bojājumu dēļ un kam raksturīgi kustību traucējumi un psihiski traucējumi.

Šī patoloģija nav iedzimta. Slimības, kuras vieno patoloģija, neprogresē, bet atsevišķi simptomi laika gaitā mēdz izpausties vislielākajā mērā.

Cerebrālā trieka izraisa invaliditāti nozīmīgu neiroloģiski traucējumi un muskuļu kontraktūras, kas traucē normālu sociālo un darba adaptāciju. ICD-10 slimību klasifikācijā cerebrālā trieka apzīmēta ar G80 kodu.

Traucējumu patoģenēze

Izmaiņas nervu sistēmā rodas hipoksijas un vielmaiņas traucējumu dēļ, kas tieši ietekmē smadzeņu attīstību un darbību.

Smadzeņu strukturālo defektu smagumu nosaka daudzveidība kaitīgie faktori un to derīguma termiņš. 30% bērnu ar šo diagnozi ir tādas smadzeņu patoloģijas kā mikropoligīrija, pahigirija, porencefālija, kas ir smadzeņu bojājumu sekas agrīnā embrionālās attīstības periodā.

Daudzos gadījumos tiek novērotas fokusa anomālijas - atrofiska lobāra skleroze, bazālo gangliju un optiskā talāma, hipofīzes un smadzenīšu šūnu atrofija.

Šo traucējumu raksturo ievērojama lokalizēta frontālās daivas atrofija, smadzeņu garozas un vidussmadzeņu attīstības deficīts.

Bazālo gangliju un talāmu redzes orgānu bojājumu dēļ asinsvadu tuvumā veidojas mielīna šķiedru proliferācija ar gredzenveida izkārtojumu.

Smadzenēs tiek atklāta nepietiekama ceļu mielinizācija un nervu šūnu izmaiņas.

Kāpēc slimība rodas?

Galvenais faktors, kas nosaka cerebrālās triekas rašanos, ir kādas smadzeņu zonas bojājums vai nepietiekama attīstība. Ir vairāk nekā 100 iemeslu, kāpēc bērni piedzimst ar cerebrālo trieku. Tos parasti iedala grupās:

• iemesli, kas saistīti ar grūtniecību;
• iemesli, kas saistīti ar dzimšanas brīdi;
• iemesli, kas saistīti ar jaundzimušā adaptācijas periodu vides apstākļiem pirmajā dzīves mēnesī.

Kā liecina prakse, gandrīz puse mazuļu ar šo diagnozi piedzimst priekšlaicīgi. Šādi bērni ir ļoti neaizsargāti orgānu un dzīvībai svarīgo sistēmu nepietiekamas attīstības dēļ.

Visbiežāk sastopamie riska faktori ir:

• liels bērna izmērs;
• nepareiza augļa prezentācija;
• šaurs sievietes iegurnis;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• Rēzus konflikts;
• mākslīga dzemdību procesa stimulēšana;
• dzemdību paātrināšana, izmantojot amnija maisiņa caurduršanas metodi.

Pēcdzemdību periodā centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi var būt:

• smagas infekcijas - akūta herpes, ;
• svina intoksikācija;
• smadzeņu skābekļa badošanās elpceļu bloķēšanas dēļ.

Cerebrālās triekas veidi un stadijas

Cerebrālā trieka atšķiras atkarībā no skartās smadzeņu zonas. Izšķir šādas cerebrālās triekas formas:

1. Spastiska diplēģija. Tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par kustību aktivitāti rokās un kājās. Raksturīga pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
2. Dubults. Tiek ietekmētas abas smadzeņu puslodes, kas palielina muskuļu tonusu. Šī ir vissmagākā slimības forma. Bērni ar šo diagnozi nevar kustēties, sēdēt, stāvēt vai pat turēt galvu uz augšu.
3. Hemiparētiskā forma. Tiek ietekmēta viena smadzeņu puslode ar kortikālām un subkortikālām struktūrām. To pavada vienpusēja muskuļu paralīze.
4. Hiperkinētiskā forma. Tiek ietekmētas subkortikālās struktūras. Šajā gadījumā notiek patvaļīgas kustības. Šo formu bieži apvieno ar spastisku diplēģiju.
5. Atoniski-astatiska forma. Tiek ietekmētas smadzenītes. Izpaužas kā kustību koordinācijas traucējumi un muskuļu atonija.

Ir arī ierasts atšķirt vairākus slimības posmus:

• agri - līdz pusgadam;
• sākotnējais hroniskais atlikums - līdz diviem gadiem;
• galīgais atlikums - no diviem līdz četriem gadiem un vecāki.

Pēdējā atlikušajā stadijā tiek definēts I posms, kurā bērni apgūst pašapkalpošanās prasmes, un II stadija ir neārstējama ar dziļiem garīgiem un motoriskiem traucējumiem.

Klīniskā aina

Daudzos gadījumos cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušajiem ir pamanāmas uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas, taču reizēm simptomi parādās pakāpeniski un šajā situācijā ir ļoti svarīgi tās atpazīt.

Galvenās iezīmes ir:

• motoriskās aktivitātes traucējumi - mazulis ilgstoši netur galvu, neapgāžas, nerāpo un nestaigā;
• refleksus zīdaiņa vecumā saglabājas ilgu laiku;
• muskuļu tonuss palielinās vai, gluži pretēji, pazeminās, kā rezultātā rokas un kājas ieņem nedabiski piespiedu pozīcijas;
• Pieejamība ;
• redzes, dzirdes un runas orgānu darbības traucējumi;
• dezorientācija apkārtējā telpā;
• atpalicība garīgajā un emocionālajā attīstībā;
• kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu traucējumi.

Neskatoties uz to, ka agrīnā stadijā var būt diezgan grūti diagnosticēt cerebrālo trieku, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu, ja tiek atklātas šādas pazīmes:

Diagnozes noteikšana

Pirmajā reizē pēc bērna piedzimšanas cerebrālā trieka var netikt atklāta, tāpēc savlaicīgai diagnozes noteikšanai nepieciešams veikt sistemātiskus izmeklējumus.

Precīza galīgā diagnoze tiek veikta tikai otrā dzīves gada beigās izteiktu motorisko traucējumu klātbūtnē, jo agrīnā vecumā tie var būt pārejoši. Diagnozes mērķis ir uzraudzīt novirzes bērna fiziskajā un garīgajā attīstībā.

Kompleksā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz šādām metodēm:

• Smadzeņu ultraskaņa;
• anamnēzes vākšana par bērna un mātes slimībām, grūtniecības gaitu;
• fiziskā pārbaude, lai novērtētu dzirdi, redzi, muskuļu tonusu, refleksus;
• analīzes un attīstības testi - nosaka patoloģijas slēpto formu;
• papildu pārbaude, lai noteiktu pavadošās slimības.

Tāpat ir nepieciešams atšķirt cerebrālo trieku no iedzimtas slimības, hromosomu sindromi, nervu sistēmu ietekmējoši audzēji,.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Cerebrālās triekas ārstēšana tiek veikta no diagnozes noteikšanas brīža līdz pacienta dzīves beigām. Terapijas galvenais mērķis ir saglabāt un atjaunot visas traucētās funkcijas.

Pirmsskolas vecumā ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles bērna rehabilitācijai. Cerebrālās triekas rehabilitācijas procesa nozīme ir saistīta ar to, ka smadzeņu aktīvas attīstības procesā veselās daļas var pārņemt zaudēto un traucēto funkciju veikšanu.

Ārstēšana šajā gadījumā būs simptomātiska. Galvenās metodes būs vērstas uz maksimālu konkrētam pacientam pieejamo motorisko prasmju attīstību.

Kompleksā ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

Ļoti bieži, cerot atjaunot bērna veselību, vecāki pievēršas nepārbaudītām ārstēšanas metodēm. Ir gadījumi, kad tika izmantotas badošanās vai augu izcelsmes zāļu metodes, t.i., augu ārstēšana. Augu izcelsmes zāles parasti veic ar ķermeņa ietīšanas, augu vannām un ārstnieciskām tinktūrām.

Pirms pievērsties alternatīvām ārstēšanas metodēm, jāatceras, ka bērnam ar tādu diagnozi kā cerebrālā trieka nepieciešama kvalificēta ārstēšana, kuru speciālists izvēlas individuāli katram atsevišķam gadījumam. Ārstēšana jāveic tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Piederumi

Bērnam ar cerebrālo trieku nepieciešamas īpašas ierīces visās dzīves jomās. To ir milzīgs skaits, bet visnepieciešamākie ir šādi:

Prognozes ir neapmierinošas, bet...

Pašlaik nav iespējams izārstēt cerebrālo trieku. Taču šāda diagnoze nav nāvessods. Ar pareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku, regulāras nodarbības Fizikālā terapija var sasniegt maksimālu bērna pielāgošanos normālai dzīvei.

Par nelieliem bojājumiem garīgā darbība tādi bērni var praktiski vadīt pilna dzīve līdzvērtīgi veseliem bērniem.

Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes, savlaicīgas diagnostikas un pareizas veiksmīgas ārstēšanas slimība var minimāli ietekmēt mazuļa dzīvi.

Ja intelekts nav traucēts, bērni ar šādu patoloģiju tiek izglītoti parastajās skolās, apgūst profesijas, gūst panākumus sportā un citās aktivitātēs.

Attiecībā uz invaliditāti kategorija tiek piešķirta, ja bērnam ir noteikti ierobežojumi dzīves aktivitātēs, kas nosaka nepieciešamību pēc sociālā palīdzība un aizsardzību.

Lai samazinātu šī traucējuma attīstības risku bērnam, grūtniecības laikā ir sistemātiski jāveic visaptveroša pārbaude. Tāpat ir nepieciešams reģistrēties ne vēlāk kā trešajā grūtniecības mēnesī.

Ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver izvairīšanos slikti ieradumi, pareizu uzturu, nepieciešamo vitamīnu uzņemšanu, Labs miegs, pastaigas brīvā dabā.

Ja rodas infekcijas slimības, ir jāveic savlaicīga ārstēšana.

Cerebrālā trieka (CP) ir neiroloģiska slimība, kurai ir pastāvīgu traucējumu grupa, kas galvenokārt saistītas ar kustību problēmām.

Cerebrālās triekas pazīmes parādās agrīnā vecumā un dažādiem bērniem atšķiras, lai gan kopumā tiem ir līdzīgs patoloģisku anomāliju modelis.

Ar cerebrālo trieku saistītie traucējumi ir slikta koordinācija, stīvs kakls, muskuļu vājums un trīce. Var rasties problēmas ar fiziskām sajūtām, redzi, dzirdi, rīšanu un runu.

Bērna attīstības kavēšanās ir viena no pirmajām cerebrālās triekas pazīmēm zīdainim.

Mēs apsvērsim cerebrālās triekas pazīmes bērniem līdz 1 gada vecumam un pēc viena gada.

Katrs mazulis attīstās ar atšķirīgu ātrumu. Dažas agrīnas attīstības aizkavēšanās parasti izzūd, bērnam kļūstot vecākam, bet trūkstošie atskaites punkti var liecināt par pamatā esošiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Progresa trūkums fiziskajā attīstībā ir viena no pirmajām pazīmēm, ka bērnam var attīstīties cerebrālā trieka.

Ja vecākiem ir bažas, ka bērns nerāpo, nestaigā vai nerunā vecumam atbilstošā laikā, ir iemesls sazināties ar speciālistiem, kas palīdzēs sekot līdzi bērna attīstībai un noformulēt pareizo diagnozi.

Bērna attīstības posmi

Bērna attīstība ir sadalīta 4 galvenajos posmos:

• fiziskā izaugsme;
• kognitīvā (garīgā) attīstība;
• sociālās mijiedarbības prasmju apmācība;
• emocionālā izaugsme.

Daži bērni piedzīvo aizkavēšanos saistībā ar fizisko izaugsmi, savukārt citiem bērniem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai apgūtu sociālo vai emocionālo mijiedarbību.

Katra bērna attīstība ir unikāla savā veidā. Tomēr, zinot, kas tiek uzskatīts par normālu, jūs varat ātrāk atpazīt problēmas un veikt atbilstošus pasākumus.

Normālas bērna attīstības atskaites punkti attiecas uz vispārējo fizisko, emocionālo, intelektuālo un sociālo sasniegumu modeli, kam seko lielākā daļa bērnu.

Šie atskaites punkti ir formulēti, pamatojoties uz vidējo progresu no kopējā bērnu skaita.

Cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušajam

Ir diezgan grūti noteikt cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušam bērnam pirms pirmā dzīves mēneša, jo tie parādās tikai viņa nervu sistēmas attīstības laikā pirmo noviržu veidā.

Cerebrālās triekas pazīmju noteikšana jaundzimušajiem un vecākiem bērniem optimāli tiek veikta, izmantojot metodi diferenciāldiagnoze. Attīstības anomāliju klātbūtne var liecināt iespējamās problēmas ar veselību.

Tiek uzskatīts, ka jaundzimušajam ir normāla attīstība, ja viņš:

• ir normāls tonuss visos muskuļos;
• nav iegurņa zonas disfunkcijas;
• nav redzes un dzirdes grūtību;
• veic gludas, kontrolētas, nevis pēkšņas kustības;
• nav piespiedu muskuļu kontrakciju vai paaugstināta tonusa.

Vecāku bērnu veselības diagnostika tiek veikta tādā pašā veidā.

2 mēneši un vecāki

• nepieciešams galvas atbalsts;
• reaģē uz gaismu;
• automātiski saliek rokas, tās neatlaižot;
• guļot uz muguras asi spiež ar kājām;
• raud, kad ir izsalcis un diskomforts;
• sāk smaidīt.

Cerebrālās triekas pazīmes bērnam 6 mēnešu vecumā

Bērna attīstība šajā vecumā tiek uzskatīta par normālu, ja viņš:

• sēž ar atbalstu;
• patstāvīgi tur galvu;
• sazinās ar “ķermeņa valodas” palīdzību;
• parāda laimi un prieku;
• sāk ēst mīkstu pārtiku;
• patīk spēlēties ar cilvēkiem;
• sāk muldēt.

10 mēneši un vecāki

• atpazīst cilvēku sejas;
• reaģē uz savu vārdu;
• apsēžas bez palīdzības;
• var apgāzties;
• pārnes priekšmetus no vienas rokas uz otru;
• sazinoties sāk savienot patskaņus.

12 mēneši un vecāki

Bērna attīstība šajā vecumā tiek uzskatīta par normālu, ja viņš:

• stendi ar atbalstu;
• sāk rāpot;
• var patstāvīgi lietot pirkstus;
• saprot dažus žestus;
• zina savu vārdu;
• atdarina vecākus;
• parāda emocijas;
• izvēlas rotaļlietas;
• spēlē peek-a-boo!;
• vizuāli uzmanīgs.

Meningīts ir bīstama slimība, kas var būt bīstamas sekas. Šajā tēmā varat lasīt par pirmajiem un acīmredzamajiem meningīta simptomiem bērnam. Šī informācija ir noderīga vecākiem.

Līdz 18 mēnešiem

Bērna attīstība šajā vecumā tiek uzskatīta par normālu, ja viņš:

• sāk staigāt patstāvīgi;
• var uzņemt mazus priekšmetus;
• var izmantot krāsainos zīmuļus un marķierus;
• labprāt lasa viņam grāmatas;
• vārdu krājums ir līdz 20 vārdiem;
• var izmantot galda piederumus;
• atdarina citu skaņas un darbības;
• atbild uz viņam uzdotajiem pamatjautājumiem.

Bērni vecumā no 18 mēnešiem un vecāki

Bērna attīstība šajā vecumā tiek uzskatīta par normālu, ja viņš:

• spēlējas ar citiem cilvēkiem;
• var “uzmest dusmu lēkmes”;
• parāda mīlestību;
• sāk strādāt;
• var uzkāpt pa kāpnēm;
• met bumbu;
• vārdu krājums paplašinās, runā īsas frāzes;
• sāk radīt spēles izskatu;
• var lēkt ar divām kājām.

Jāatzīmē, ka šie attīstības posmi nav visaptveroši. Daži bērni sasniedz atskaites punktus agrāk vai vēlāk, nekā paredzēts, bet joprojām atrodas normālā attīstības diapazonā.

Atpazīt cerebrālās triekas pazīmes

Parasti vecāki un aprūpētāji var atklāt bērna attīstības kavēšanos, salīdzinot viņa attīstību noteiktos posmos ar citiem bērniem.

Ja šķiet, ka jūsu bērns ir atpalicis dažās vietās, īpaši motoru zonā, tas var būt cerebrālās triekas simptoms.

Cerebrālās triekas pazīmju atpazīšana, rūpīgi novērojot savu bērnu, var novest pie slimības agrīnas diagnosticēšanas. Lielākajai daļai bērnu cerebrālā trieka tiek diagnosticēta aptuveni 18 mēnešu vecumā.

Kopējās cerebrālās triekas pazīmes ir:

• bērns nespers;
• kustības ir pārmērīgi "stingras";
• kustības ir slinkas vai vājas gribas;
• problēmas ar acu kustību;
• priekšroka kustībām vienā ķermeņa pusē;
• bez smaida trīs mēnešus;
• bērns nevar turēt galvu uz augšu trīs līdz sešus mēnešus;
• trīs mēnešu vecumā nenes roku mutē;
• nepasniedz roku, lai paņemtu priekšmetu;
• nav jutīgs pret skaņu vai gaismu;
• komunikācijas pazīmes ir aizkavētas;
• nespēja staigāt pēc 18 mēnešiem;
• nav draudzīgu attiecību ar cilvēkiem;
• viņam nav savu preferenču objektiem;
• Bērnam ir “neērts” vai neparasts muskuļu tonuss.

Vieglas cerebrālās triekas gadījumu diagnosticēšana prasa ilgāku laiku, jo pazīmes un simptomi kļūst acīmredzami tikai tad, kad bērns ir nedaudz vecāks. Parasti šīs pazīmes tiek droši noteiktas pirmsskolas vecumā.

Vecumam no dzimšanas līdz trim gadiem nepieciešama rūpīga uzraudzība. Vecākiem jābūt modriem, ja viņi ievēro, ka citi bērni ir priekšā viņu mazuļa attīstībai.

Agrīna cerebrālās triekas diagnostika palielina iespējamību uzlabot bērna dzīves kvalitāti ilgtermiņā.

Ko darīt, ja mazulis attīstās lēni?

Vecākiem vajadzētu atrast pediatru, kurš:

• pieredze cerebrālās triekas un citu kustību traucējumu diagnostikā;
• ir vēlme veidot attiecības ar ģimeni;
• jūtīgs un līdzjūtīgs pret bērnu;
• zina speciālistus citās noderīgās jomās.

Meklēt labs ārsts– viens no pirmajiem soļiem pareizas diagnozes un ārstēšanas iegūšanā bērnam.

Secinājums

Lai gan cerebrālo trieku nevar izārstēt, savlaicīga palīdzība var palīdzēt bērnam iemācīties darīt dažas lietas, kas viņam ļaus daļēji tikt galā ar slimības simptomiem. Tas palīdzēs novērst iespējamās problēmas un noteikt bērna maksimālās spējas viņa slimības situācijā.

Fizikālā terapija ir viena no visvairāk svarīgas metodesārstēšana. Arī ārstnieciskās metodes, ķirurģija, speciāla aprīkojuma un tehnisko līdzekļu izmantošana var palīdzēt bērnam uzlabot dzīves kvalitāti ilgtermiņā.

Video par tēmu