Acs iekaisums ir uveīts. Uveīts ir acs ciliārā ķermeņa varavīksnenes vai dzīslenes iekaisums.

Uveīts(nepareizi uevīts) - dažādu uveal trakta daļu iekaisuma patoloģija ( koroids acis), kas izpaužas kā sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu, neskaidra redze, hroniska asarošana. Termins "uvea" tulkojumā no sengrieķu valodas nozīmē "vīnoga". Koroīdam ir sarežģīta struktūra, un tas atrodas starp sklēru un tīkleni, atgādinot izskats vīnogu ķekars.

Uveālās membrānas struktūrai ir trīs sadaļas: varavīksnene, ciliārais ķermenis un dzīslenis, kas atrodas zem tīklenes un izklāj to ārpusē.

Koroīds cilvēka ķermenī veic vairākas svarīgas funkcijas:

Ķermeņa uveālās membrānas elementārākā un svarīgākā funkcija ir nodrošināt acis ar asinīm. Priekšējās un aizmugurējās īsās un garās ciliārās artērijas nodrošina asins plūsmu uz dažādām vizuālā analizatora struktūrām. Visas trīs acs daļas tiek apgādātas ar asinīm no dažādiem avotiem un tiek ietekmētas atsevišķi.

Arī dzīslas daļas tiek inervētas atšķirīgi. Acs asinsvadu tīkla sazarojums un lēna asins plūsma ir faktori, kas veicina mikrobu aizturi un patoloģijas attīstību. Šīs anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības ietekmē uveīta rašanos un nodrošina to augsto izplatību.

Ar koroīda disfunkciju tiek traucēta vizuālā analizatora darbība. Uveālās trakta iekaisuma slimības veido aptuveni 50% no visām acu patoloģijām. Apmēram 30% uveīta gadījumu izraisa strauju redzes asuma samazināšanos vai pilnīgu tā zudumu. Vīrieši cieš no uveīta biežāk nekā sievietes.

dažādas acu bojājumu formas un izpausmes

Galvenās patoloģijas morfoloģiskās formas:

1. Priekšējais uveīts ir biežāk nekā citi. Tos pārstāv šādas nozoloģijas - irīts, ciklīts,.
2. Aizmugurējais uveīts - koroidīts.
3. Vidējais uveīts.
4. Perifērais uveīts.
5. Difūzs uveīts - bojājums visām uveālā trakta daļām. Ģeneralizēto patoloģijas formu sauc par iridociklochoroidītu vai panuveītu.

Uveīta ārstēšana ir etioloģiska, kas sastāv no vietējo zāļu formu lietošanas acu ziežu, pilienu, injekciju un sistēmiskas zāļu terapijas veidā. Ja pacienti ar uveītu nekavējoties nevēršas pie oftalmologa un viņiem netiek veikta atbilstoša terapija, viņiem attīstās smagas komplikācijas: katarakta, sekundāra glaukoma, tīklenes pietūkums un atslāņošanās, lēcas akrecija pie zīlītes.

Uveīts ir slimība, kuras iznākums ir tieši atkarīgs no atklāšanas un konsultēšanās ar ārstu laika. Lai patoloģija nenovestu pie redzes zuduma, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Ja acs apsārtums nepāriet vairākas dienas pēc kārtas, jāapmeklē oftalmologs.

Etioloģija

Uveīta cēloņi ir ļoti dažādi. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, izšķir šādus slimību veidus:

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem acu uveīts parasti ir infekciozs.Šajā gadījumā provocējošie faktori bieži ir alerģija un psiholoģiskais stress.

Uveālās membrānas iekaisuma perēkļi ir vatei līdzīgi infiltrāti ar izplūdušām dzeltenām, pelēkām vai sarkanām kontūrām. Pēc ārstēšanas un iekaisuma pazīmju izzušanas bojājumi izzūd bez pēdām vai veidojas rēta, kas redzama caur sklēru un izskatās kā balta zona ar skaidrām kontūrām un traukiem gar perifēriju.

Simptomi

Izpausme un daudzveidība klīniskie simptomi uveīta gadījumā to nosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija, vispārējā organisma pretestība un mikroba virulence.

Priekšējais uveīts

priekšējam uveītam ir visievērojamākās izpausmes

Priekšējais uveīts ir vienpusēja slimība, kas sākas akūti un ko pavada varavīksnenes krāsas izmaiņas. Galvenie slimības simptomi ir: sāpes acīs, fotofobija, neskaidra redze, "migla" vai "plīvurs" acu priekšā, hiperēmija, pārmērīga asarošana, smaguma sajūta, sāpes un diskomforts acīs, samazināta radzenes jutība. Skolēns šajā patoloģijas formā ir šaurs, praktiski nereaģē uz gaismu un ir neregulāras formas. Uz radzenes veidojas nogulsnes, kas ir limfocītu, plazmas šūnu un pigmentu uzkrāšanās, kas peld kameras mitrumā. Akūts process ilgst vidēji 1,5-2 mēnešus. Rudenī un ziemā slimība bieži atkārtojas.

Priekšējais reimatoīdais serozais uveīts ir hroniska gaita un izdzēsts klīniskā aina. Slimība ir reta un izpaužas kā radzenes nogulsnes, varavīksnenes aizmugures saaugumi, ciliārā ķermeņa iznīcināšana un lēcas apduļķošanās. Reimatoīdais uveīts ir garš, to ir grūti ārstēt, un to bieži sarežģī sekundāras acs patoloģijas attīstība.

Perifērais uveīts

Ar perifēro uveītu abas acis bieži tiek ietekmētas simetriski, un “peld” acu priekšā, pasliktinās redzes asums.Šī ir diagnostiski visgrūtākā patoloģijas forma, jo iekaisuma fokuss atrodas apgabalā, kuru ir grūti izpētīt ar standarta oftalmoloģiskām metodēm. Bērniem un cilvēkiem jauns perifērais uveīts ir īpaši smags.

Aizmugurējais uveīts

Aizmugurējam uveītam ir viegli simptomi, kas parādās vēlu un nepasliktina pacientu vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā nav sāpju un hiperēmijas, pakāpeniski samazinās redze, acu priekšā parādās mirgojoši punktiņi. Slimība sākas nemanot: pacientiem acu priekšā parādās uzplaiksnījumi un mirgošana, tiek izkropļota priekšmetu forma, redze kļūst neskaidra. Viņiem ir grūtības lasīt, kļūst sliktāk krēslas redze, ir traucēta krāsu uztvere. Šūnas atrodas stiklveida ķermenī, un uz tīklenes ir atrodamas baltas un dzeltenas nogulsnes. Aizmugurējo uveītu sarežģī makulas išēmija, makulas tūska, tīklenes atslāņošanās un tīklenes vaskulīts.

Jebkuras uveīta formas hronisku gaitu raksturo reti sastopami viegli simptomi. Pacienta acis kļūst nedaudz sarkanas, un acu priekšā parādās peldoši plankumi. Smagos gadījumos attīstās pilnīgs aklums, glaukoma, katarakta un acs ābola membrānas iekaisums.

Iridociklochoroidīts

Iridociklochoroidīts ir vissmagākā patoloģijas forma, ko izraisa visa acs asinsvadu trakta iekaisums. Slimība izpaužas ar jebkuru iepriekš aprakstīto simptomu kombināciju. Šī ir reta un nopietna slimība, ko izraisa uveālās trakta hematogēna infekcija, toksiski bojājumi vai smaga ķermeņa alerģija.

Diagnostika

Oftalmologi diagnosticē un ārstē uveītu. Viņi pārbauda acis, pārbauda redzes asumu, nosaka redzes laukus un veic tonometriju.

Galvenās diagnostikas metodes uveīta noteikšanai pacientiem:

1. Biomikroskopija,
2. Gonioskopija,
3. Oftalmoskopija,
4. Acu ultraskaņa,
5. tīklenes fluoresceīna angiogrāfija,
6. Ultrasonogrāfija,
7. reoftalmogrāfija,
8. elektroretinogrāfija,
9. priekšējās kameras paracentēze,
10. Vitreāla un horioretināla biopsija.

Ārstēšana

Uveīta ārstēšana ir kompleksa, kas sastāv no sistēmisku un lokālu pretmikrobu, vazodilatējošu, imūnstimulējošu, desensibilizējošu zāļu, enzīmu, fizioterapeitisko metožu, hirudoterapijas, medikamentu lietošanas. tradicionālā medicīna. Parasti pacientiem tiek izrakstītas šādas zāles zāļu formas: acu pilieni, ziedes, injekcijas.

Tradicionālā ārstēšana

Uveīta ārstēšana ir vērsta uz ātru iekaisuma infiltrātu rezorbciju, īpaši mazkustīgu procesu gadījumos. Ja palaižat garām pirmos slimības simptomus, mainīsies ne tikai varavīksnenes krāsa, attīstīsies tās deģenerācija, un viss beigsies ar izjukšanu.

Priekšējā un aizmugurējā uveīta medikamentozai ārstēšanai izmanto:

• Antibakteriālie līdzekļi plaša spektra darbības no makrolīdu, cefalosporīnu, fluorhinolonu grupas. Zāles ievada subkonjunktivāli, intravenozi, intramuskulāri, intravitreāli. Zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Šim nolūkam viņi veic mikrobioloģiskā izmeklēšana acu izdalījumi mikroflorai un izolētā mikroba jutības noteikšana pret antibiotikām.
• Vīrusu uveīts tiek ārstēts pretvīrusu zāles - "Aciklovirs", "Zovirax" kombinācijā ar "Cycloferon", "Viferon". Tie ir paredzēti vietējais pielietojums intravitreālu injekciju veidā, kā arī iekšķīgai lietošanai.
• Pretiekaisuma līdzekļi no NPL, glikokortikoīdu, citostatisko līdzekļu grupas. Pacientiem tiek izrakstīti acu pilieni ar prednizolonu vai deksametazonu, 2 pilieni skartajā acī ik pēc 4 stundām - “Prenacid”, “Dexoftan”, “Dexapos”. Indometacīns, Ibuprofēns, Movalis, Butadions tiek ņemti iekšā.
• Imūnsupresanti parakstītas, ja pretiekaisuma terapija ir neefektīva. Šīs grupas zāles kavē imūnreakcijas - Ciklosporīns, Metotreksāts.
• Lai novērstu adhēziju veidošanos, tiek izmantoti acu pilieni "Tropikamīds", "Ciklopentolāts", "Irifrīns", "Atropīns". Mydriatics mazina ciliāru muskuļu spazmu.
• Fibrinolītisks zālēm ir atrisinošs efekts - “Lidaza”, “Gemaza”, “Wobenzym”.
• Antihistamīni nozīmē "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Vitamīnu terapija.

Smagos gadījumos vai komplikāciju klātbūtnē ir indicēta uveīta ķirurģiska ārstēšana. Saaugumi starp varavīksneni un lēcu tiek ķirurģiski nogriezti, stiklveida ķermenis, glaukoma, katarakta un acs ābols tiek noņemti, tīklene tiek pielodēta ar lāzeru. Šādu operāciju rezultāti ne vienmēr ir labvēlīgi. Iespējama iekaisuma procesa saasināšanās.

Fizioterapija tiek veikta pēc akūtu simptomu mazināšanās. iekaisuma parādības. Visefektīvākās fizioterapeitiskās metodes: elektroforēze, fonoforēze, vakuuma pulsējošā acu masāža, infitaterapija, ultravioletā apstarošana vai. lāzera apstarošana asinis, lāzerkoagulācija, fototerapija, krioterapija.

etnozinātne

Visefektīvākās un populārākās tradicionālās medicīnas metodes, kas var papildināt galveno ārstēšanu (konsultējoties ar ārstu!):

Uveīta profilakse sastāv no acu higiēnas uzturēšanas, vispārējas hipotermijas, traumu, pārmērīgas darba novēršanas, alerģiju un dažādu ķermeņa patoloģiju ārstēšanas. Jebkura acu slimība jāsāk ārstēt pēc iespējas agrāk, lai neizraisītu nopietnāku procesu attīstību.

Video: mini lekcija par uveītu

2965 18.09.2019. 5 min.

Acis ir svarīga visa ķermeņa sastāvdaļa. Dažreiz diagnozes laikā problēmas avots tiek atklāts pavisam citā vietā, nekā tas tika meklēts iepriekš. Jebkuras veselības problēmas ārstēšana ir jārisina visaptveroši. Tas jo īpaši attiecas uz acu slimību, piemēram, uveītu. Ir svarīgi novērst ne tikai simptomus, bet arī noteikt slimības cēloni.

Kas ir uveīts?

Uveīts - vispārējs jēdziens, kas nozīmē dažādu dzīslas daļu (varavīksnenes, ciliāra ķermeņa, dzīslenes) iekaisumu.Šī slimība ir diezgan izplatīta un bīstama. Bieži (25% gadījumu) uveīts izraisa un pat aklumu.

Šīs slimības parādīšanos veicina acs asinsvadu tīkla lielā izplatība. Šajā gadījumā tiek palēnināta asins plūsma uveālajā traktā, kas var izraisīt mikroorganismu aizturi koroidā. Noteiktos apstākļos šie mikroorganismi tiek aktivizēti un izraisa iekaisumu.

Asarojošas acis kā viena no uveīta pazīmēm

Iekaisuma attīstību ietekmē arī citas koroīda pazīmes, tostarp dažāda asins apgāde un dažādu tā struktūru inervācija:

• priekšējā daļa (varavīksnene un ciliārais ķermenis) tiek apgādāts ar asinīm no priekšējās ciliārās un aizmugurējās garās artērijas, un to inervē trīskāršā nerva pirmā zara ciliārās šķiedras;
• aizmugurējā daļa (koroīds) tiek apgādāta ar asinīm caur aizmugurējām īsajām ciliārajām artērijām, un to raksturo sensorās inervācijas trūkums.

Šīs pazīmes nosaka bojājuma vietu uveālā traktā. Var tikt ietekmēts priekšējais vai aizmugurējais reģions.

Klasifikācija

Acs anatomija veicina slimības lokalizāciju dažādās uveālās trakta vietās. Atkarībā no šī faktora ir:

• Priekšējais uveīts: irīts, priekšējais ciklīts. Iekaisums attīstās varavīksnenē un. Šī šķirne ir visizplatītākā.
• Vidējais (vidējais) uveīts: aizmugurējais ciklīts, pars planīts. Tiek ietekmēts ciliārais vai stiklveida ķermenis, tīklene un koroīds.
• Aizmugurējais uveīts: koroidīts, retinīts, neirouveīts. Tiek ietekmēts dzīslene, tīklene utt.
• Ģeneralizēts uveīts - panuveīts. Šis tips slimība attīstās, ja tiek ietekmētas visas dzīslenes daļas.

Veidlapas

Uveīta iekaisuma raksturs var būt dažāds, un tāpēc izšķir šādas slimības formas:

• serozs;
• hemorāģisks;
• fibrīna-plastmasa;
• sajaukts.

Atkarībā no iekaisuma ilguma izšķir akūtu un hronisku (vairāk nekā 6 nedēļas) uveīta formas.

Iekaisuma cēloņi

Uveīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir:

• infekcijas;
• traumas;
• sistēmiskas un sindromiskas slimības;
• vielmaiņas un hormonālās regulēšanas traucējumi.

Visizplatītākais ir infekciozais uveīts: tie rodas 43,5% gadījumu. Infekcijas izraisītāji šajā gadījumā ir mikobaktērija tuberculosis, streptokoki, toksoplazma, bāla treponema, citomegalovīruss, herpesvīruss un sēnītes. Parasti šāds uveīts ir saistīts ar infekcijas iekļūšanu asinsvadu gultnē no jebkura infekcijas avota un attīstās ar sinusītu, tuberkulozi, sifilisu, vīrusu slimības, tonsilīts, sepse, zobu kariess u.c.

Alerģiskā uveīta attīstībā savu lomu spēlē paaugstināta specifiskā jutība pret vides faktoriem – zāļu un pārtikas alerģija, siena drudzis u.c.. Bieži vien, ieviešot dažādus serumus un vakcīnas, attīstās seruma uveīts.

Uveīts var rasties uz sistēmisku un sindromisku slimību fona, piemēram:

• reimatisms;
• reimatoīdais artrīts;
• psoriāze;
• spondiloartroze;
• sarkoidoze;
• glomerulonefrīts;
• autoimūns tiroidīts;
• multiplā skleroze;
• čūlainais kolīts;
• Reitera, Voga-Kojanagi-Haradas sindromi utt.

Posttraumatiskais uveīts rodas acs ābola caurduršanas vai kontūzijas dēļ vai svešķermeņu iekļūšanas acīs dēļ.

Uveīta attīstību veicina arī šādas slimības:

• vielmaiņas traucējumi un hormonālā disfunkcija (cukura diabēts, menopauze utt.);
• asinsrites sistēmas slimības;
• redzes orgānu slimības (konjunktivīts, keratīts, blefarīts, sklerīts, radzenes čūlu perforācija).

Un tas nav viss slimību saraksts, kuru rezultātā var rasties un attīstīties uveīts.

Simptomi un diagnoze

Ieslēgts sākuma stadija slimība, mainās varavīksnenes krāsa un parādās saaugumi. Acs lēca kļūst duļķaina. Turklāt uveīts var izpausties dažādos veidos atkarībā no iekaisuma veida un formas. Vispārēji simptomi ir:

• fotofobija;
• hroniska asarošana;
• sāpīgas vai asas sāpes;
• sāpes un diskomforts;
• deformācija, ;
• nelielas "miglas" parādīšanās acu priekšā;
• redzes asuma pasliktināšanās līdz aklumam;
• neskaidra uztvere;
• veicināšanu intraokulārais spiediens(tajā pašā laikā ir smaguma sajūta acī);
• iekaisuma pāreja uz otro aci.

Galvenais iekaisuma procesa cēlonis visbiežāk ir infekcija. Choroidītu var izraisīt tuberkuloze, streptokoku, bruceloze un stafilokoku infekcijas.

Koroīda struktūras īpatnība izraisa baktēriju un vīrusu aizkavēšanos, ko pārnēsā asins vai limfas plūsma. Ar samazinātu imunitāti un hroniskām slimībām, kad organisms ir novājināts, notiek strauja patogēno mikroorganismu attīstība.

Ja slimība netiek laikus diagnosticēta un ārstēšana netiek uzsākta, iekaisuma process izplatās uz tīkleni.

Acu dzīslene var inficēties traumas vai infekcijas rezultātā ar bīstamām infekcijas slimībām. Klasiskajam koroidīta attīstības piemēram fotoattēlā vajadzētu jūs brīdināt, jo koroidīta iekaisums var būt viens no pirmajiem nopietnu slimību simptomiem:

• tuberkulozes bacilis tiek transportēts caur asinīm un limfu asinsvadi acis;
• sifilisa vīruss izraisa arī acs ābolu iekaisumu;
• streptokoku un stafilokoku infekcijas;
• helmintoze;
• toksoplazmoze.

Var izraisīt iekaisuma procesus sezonas alerģijas vai vispārēja ķermeņa hipotermija. Lai oftalmologs izrakstītu pareizo un efektīva ārstēšana, ir svarīgi pareizi noteikt cēloni, kas izraisīja iekaisumu.

Horiodīta simptomi un diagnostika

Acs asinsvadu tīkls ir ļoti neaizsargāts pret vīrusiem un infekcijām. Sākotnējā infekcijas stadijā choriodīts ir gandrīz neredzams. Tiek diagnosticēts neliels acs ābola apsārtums un plakstiņa pietūkums. Redzes traucējumi infekcijas sākuma stadijā ir periodiski.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad visi simptomi ātri izzūd un redze tiek pilnībā atjaunota.

Smagai hroniskai horiodīta gaitai raksturīgs nopietns tīklenes iekaisuma process, tiek diagnosticēta daļēja pigmenta šūnu sadalīšanās. epitēlija šūnas. Tiek traucēta normāla acs asins piegāde, jo iekaisuma procesa rezultātā tiek bojāti (saspiesti) asinsvadi.

Akūts un hronisks koroidīts - simptomi:

• diagnosticēt nelielu sākotnējo iekaisumu infekcijas process var veikt tikai oftalmologs, redzes traucējumi slimības sākuma stadijā netiek novēroti;
• ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, infekcija izplatās uz visu dzīslas virsmu, kā rezultātā samazinās redzes asums, parādās apkārtējo objektu uztveres traucējumi (izplūdušas kontūras, mirgošana), acu priekšā parādās peldoši punkti vai zibšņi. ;
• ar slimības attīstību progresē skotomu parādīšanās process - redzes samazināšanās vai neesamības apgabali;
• krēslas stundā cilvēks sāk slikti redzēt (hemeralopija);
• pat ar hronisku un akūtu koroidītu pacientam nav sāpju acs ābolos, kas ir ļoti bīstami, jo vizīte pie oftalmologa tiek atlikta;
• ja iekaisuma process skar fundusa centrālo daļu, tad tiek novēroti objektu kropļojumi, straujš kritums redzes asums, mirgošana un plankumi acu priekšā;
• sakāves gadījumā perifērā daļa acīs tiek diagnosticēta krēslas redze, kustīgi punkti acu priekšā, parādās skartās perifērās redzes zonas;
• Diagnozējot dibenu, tiek novēroti dzeltenīgi vai pelēki perēkļi ar izplūdušām kontūrām, kas izvirzās acs stiklveida ķermenī. Tīklenes trauki nav bojāti, bet atrodas virs šāda bojājuma;
• tiek diagnosticēti lokāli bojājumi (asiņošana) stiklveida ķermenī, tīklenē un koroidā. Hronisks iekaisuma process izraisa tīklenes apduļķošanos infekcijas vietā.

Ir ļoti bīstami, ka šo slimību nepavada sāpes un reti tiek diagnosticēta sākotnējā stadijā, kad ārstēšana dod vispozitīvāko efektu. Tāpēc, parādoties pirmajām koroidīta pazīmēm – peldošiem plankumiem acu priekšā, neskaidrām priekšmetu aprisēm, redzes pavājināšanos tumsā, svarīgi nekavējoties vērsties pie oftalmologa.

Šo slimību, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pavada nopietnas komplikācijas. Regulāra apskate pie oftalmologa – reizi pusgadā – palīdzēs laikus diagnosticēt un ātri ārstēt infekciozs iekaisums acs.

Choroidīta ārstēšana un profilakse

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir svarīgi noskaidrot infekcijas cēloni. Dažos gadījumos ar acu traumu pietiek ar terapeitisko ārstēšanu, kuras mērķis ir palielināt vispārējo imunitāti.

Ja ir infekciozs vai baktēriju raksturs iekaisumu, pēc tam kursu vietējā vai vispārēja darbība. Choroidīts - ārstēšanai jābūt visaptverošai:

• nepieciešams likvidēt infekcijas avotu;
• ir svarīgi regulēt un bloķēt lokālas un sistēmiskas organisma autoimūnas reakcijas;
• tiek veikts pasākumu kopums, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, kas rodas infekcijas rezultātā;
• Pieraksts antihistamīna līdzekļi ja cēlonis ir alerģiskas reakcijas;
• vīrusu patogēnu antigēnu ievadīšana nelielās devās (hiposensibilizācija) ir vērsta uz slimības recidīvu novēršanu;
• pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu) izrakstīšana - maxides pilieni, deksametazona ziede;
• hronisku un smagu slimības formu gadījumā ieteicams ievadīt Kenalog (nedēļas kurss);
• pretmikrobu terapija - okomistīna pilieni, floskals, okoferons.

Iepriekš minētās zāles un ārstēšanas kursu var izrakstīt tikai ārsts pēc pārbaudes, jo ir svarīgi noteikt infekcijas izraisītāju, lai izrakstītu nepieciešamos medikamentus.

Acs koroidīts ir nopietna infekcijas slimība, kas izraisa bīstamas komplikācijas ja ārstēšana netiek veikta laikā. Infekcija ietekmē acs dzīsleni un noved pie pilnīgas audu atrofijas.

Saskarsmē ar

Uveīts ir acs dzīslas iekaisums, kas izpaužas kā sāpes, paaugstināta jutība pret gaismu, asarošana un neskaidra redze.

Uveālajam traktam ir sarežģīta struktūra, kas atrodas starp sklēru un tīkleni, un tas izskatās kā vīnogu ķekars. Tas sastāv no traukiem, kas piegādā acis ar barības vielām. Uveālo traktu veido varavīksnene, stiklveida un ciliārais ķermenis, kā arī pats dzīslenis.

Slimības klasifikācija

Saskaņā ar anatomiskā struktūra No uveālā trakta izšķir šādus uveīta veidus:

• Priekšpuse. Raksturīga ir iekaisuma attīstība varavīksnenes un stiklveida ķermenī. Šis ir visizplatītākais slimības veids, kas var izpausties kā irīts, priekšējais ciklīts,;
• Vidēja līmeņa. Iekaisums ietekmē ciliāru ķermeni, tīkleni, stiklveida ķermeni un koroīdu. Patoloģija notiek aizmugurējā ciklīta, pars planīta formā;
• Aizmugure. Raksturīgs koroīda, tīklenes bojājums, redzes nervs. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas var rasties horioretinīts, retinīts, koroidīts, neirouveīts;
• Vispārināts. Iekaisuma process ietekmē visas uveālās trakta daļas. Šādos gadījumos viņi runā par panuveīta attīstību.

Atkarībā no iekaisuma rakstura izšķir 4 patoloģijas formas:

1. Serozs;
2. Strutojošs;
3. Fibrīna-plastmasa;
4. Jaukti.

Autors etioloģiskie faktori Uveītu parasti iedala:

• Endogēns. Infekcijas izraisītāji iekļūst acī ar asinsriti;
• Eksogēni. Infekcija rodas acs dzīslas bojājuma rezultātā.

Uveīts var attīstīties kā primārā slimība kad pirms tam nenotiek patoloģiski procesi. Sekundārais uveīts tiek izdalīts, ja patoloģija rodas citu acu slimību fona.

Atkarībā no plūsmas rakstura tos izšķir:

• akūts process, kura ilgums nepārsniedz 3 mēnešus;
• hroniska patoloģija, kas ilgst vairāk nekā 3-4 mēnešus;
• atkārtots uveīts, kad pēc pilnīga atveseļošanās atkal attīstās uveālās trakta iekaisums.

Etioloģiskie faktori

Izcelt šādus iemeslus uveīta attīstība:

• bakteriāla infekcija, ko izraisa streptokoki, stafilokoki, hlamīdijas, toksoplazmas, tuberkulozes baciļi, brucella, treponema pallidum, leptospira;
• vīrusu infekcija: herpes vīruss (ieskaitot patogēnu vējbakas), citomegalovīruss, adenovīruss, HIV;
• sēnīšu infekcija;
• bojājumu klātbūtne hroniska infekcija– tonsilīts, kariess, sinusīts;
• sepses attīstība;
• autoimūnas slimības (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, spondiloartrīts, čūlainais kolīts, Krona slimība, polihondrīts, intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts);
• acu traumas, apdegumi, svešķermeņi;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• acu bojājumi no ķīmiskiem reaģentiem;
• ģenētiskā predispozīcija;
• siena drudža attīstība, pārtikas alerģijas;
• vielmaiņas traucējumi.

Slimība bieži attīstās pacientiem, kuriem anamnēzē ir citas acu patoloģijas. Bērnībā un vecumdienās galvenokārt tiek diagnosticēts infekciozais uveīts, kas rodas uz alerģiju vai stresa situāciju fona.

Slimības simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas, imūnsistēmas stāvokļa un slimības rakstura. Akūtā priekšējā uveīta gadījumā pacienti ziņo par šādiem simptomiem:

• skartās acs sāpīgums un apsārtums;
• skolēna sašaurināšanās;
• pastiprināta asarošana;
• fotofobija;
• samazināts redzes asums un skaidrība;
• palielinājies

Priekš hronisks iekaisums Uveālā trakta priekšējai daļai raksturīgs asimptomātisks kurss. Tikai dažos gadījumos pacienti atzīmē nelielu acs ābolu apsārtumu un punktu parādīšanos acu priekšā.

Raksturīga perifērā uveīta pazīme ir abu acu bojājums. Pacienti sūdzas par centrālās redzes pasliktināšanos un "peldītāju" parādīšanos acu priekšā.

Aizmugurējam uveītam raksturīgi šādi simptomi:

• neskaidras redzes sajūta;
• objekti kļūst izkropļoti;
• peldošu plankumu parādīšanās acu priekšā;
• samazināts redzes asums.

Var attīstīties arī makulas tūska, optiskā neiropātija, makulas išēmija un tīklenes atslāņošanās.

Diagnostikas pasākumi

Uveīta diagnostiku veic oftalmologs. Iekšā sākotnējā tikšanās speciālistam jāpārbauda acis, jāpārbauda redzes asums, redzes lauki un jāveic tonometrija, lai noteiktu acs iekšējā spiediena vērtību.

Turklāt tiek veikti šādi pētījumi:

• Acu ultraskaņa;
• skolēnu reakcijas izpēte;
• biomikroskopija, kas ietver acs izmeklēšanu, izmantojot spraugas lampu;
• gonioskopija, kas ļauj noteikt priekšējās kameras leņķi;
• . Pētījums tiek veikts, lai pētītu acs dibenu;
• tīklenes fluoresceīna angiogrāfija;
• ja nepieciešams, dažādu acu struktūru tomogrāfija;
• elektroretinogrāfija;
• reoftalmogrāfija, kas ļauj izmērīt asins plūsmas ātrumu acu traukos.

Ārstēšanas iezīmes

Narkotiku terapija priekšējā un aizmugurējā uveīta gadījumā ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

1. Plaša spektra antibiotikas (fluorhinoloni, makrolīdi, cefalosporīni). Zāles var ievadīt subkonjunktivāli, intravitreāli vai parenterāli. Piemērotas antibiotikas izvēle ir atkarīga no patogēna veida, tā jutības pret zālēm;
2. Vīrusu izcelsmes uveīta ārstēšanai ir paredzētas pretvīrusu zāles. Plaši lieto: Viferon vai Cycloferon lietošanas laikā. Zāles tiek parakstītas intravitreālu injekciju veidā vai iekšķīgi;
3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi ļauj īss laiks apturēt iekaisumu. Deksametazona vai prednizolona pilienus izraksta subkonjunktivāli, iekšķīgi lieto Ibuprofēnu, Movalisu vai Butadionu;
4. Imūnsupresantus lieto, ja pretiekaisuma ārstēšana ir neefektīva. Ir norādīts ciklosporīns un metotreksāts, kas var nomākt imūnās reakcijas;
   Lai novērstu adhēziju rašanos, ieteicami ciklopentolāta, tropikamīda, atropīna pilieni;
5. Fibrinolītiskajiem līdzekļiem ir atrisinoša iedarbība. Plaši izmanto: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. kompleksi multivitamīni;
7. Antihistamīni: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Ja zāļu terapija palīdz novērst akūtu iekaisumu, tad ir indicēta fizioterapeitiskā ārstēšana. Augsta efektivitāte ir elektroforēze, infitaterapija, lāzera asiņu apstarošana, vakuuma impulsu masāža, fototerapija, fonoforēze, lāzera koagulācija, krioterapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Komplikāciju attīstība vai smaga uveīta gaita prasa ķirurģiska ārstēšana. Darbība var ietvert šādas darbības:

• starp varavīksneni un lēcu esošās komisijas sadalīšana;
• dzēšana stiklveida, glaukoma vai;
• tīklenes lodēšana, izmantojot lāzeru;
• acs ābola noņemšana.

Operācija ne vienmēr ir labvēlīgs iznākums. Dažos gadījumos operācija izraisa iekaisuma procesa paasinājumu.

Tradicionālās medicīnas metodes

Uveīta ārstēšanas laikā varat izmantot dažas tautas receptes. Tomēr pirms jebkādām manipulācijām jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Šīs receptes palīdzēs efektīvi novērst iekaisumu:

• acu mazgāšana ar ārstniecisku novārījumu. Vienādā daudzumā jāņem kumelīšu, kliņģerīšu un salvijas ziedi. Sasmalciniet izejvielas. Ņem 3 ēdamkarotes maisījuma un aplej ar glāzi verdoša ūdens. Sastāvs tiek ievadīts 1 stundu. Iegūto līdzekli izkāš un ar novārījumu izskalo acis;
• alvejas sula tiek atšķaidīta aukstā veidā vārīts ūdens proporcijā 1:10. Iegūto šķīdumu iepilina skartajā acī pa 1 pilienam ne vairāk kā 3 reizes dienā;
• zefīra sakņu losjoni. Izejvielas jāsadrupina, ielej 3-4 ēdamkarotes 200 ml auksta ūdens. Produkts tiek infūzēts 8 stundas, pēc tam tiek izmantots losjoniem.

Komplikācijas un prognozes

Ar prombūtni efektīva ārstēšana uveīts var izraisīt attīstību nopietnas slimības acis:

• katarakta, kurā lēca kļūst duļķaina;
• tīklenes bojājums līdz tai;
• , attīstās sakarā ar traucētu šķidruma aizplūšanu acs iekšienē;
• pastāvīga stiklveida ķermeņa apduļķošanās;
• redzes nerva bojājumi;
• zīlītes saplūšana, kurā skolēns pārstāj reaģēt uz gaismu sakarā ar pieķeršanos lēcai.

Ar savlaicīgu un kompleksā terapija Akūtu acs iekaisumu var pilnībā izārstēt 3-6 nedēļu laikā. Tomēr hronisks uveīts ir pakļauts recidīviem, kad pamatpatoloģija pasliktinās, kas ievērojami sarežģī terapiju un pasliktina prognozi.

Uveīts ir acs dzīslas iekaisuma patoloģija, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu. Lieliska vērtība ir slimību profilakse, kas ietver savlaicīgu terapiju patoloģiskie procesi organismā, likvidējot sadzīves acu traumas, ķermeņa alerģiju.

Acī, starp sklēru un tīkleni, atrodas vissvarīgākā struktūra - koroids, vai, kā to sauc arī, . Tas izceļas priekšā(varavīksnene un ciliārais ķermenis) un atpakaļ(koroīds, no latīņu valodas Chorioidea - pats koroīds). Varavīksnenes galvenā funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kas nonāk tīklenē. Ciliārais ķermenis ir atbildīgs par intraokulārā šķidruma veidošanos, lēcas fiksāciju, kā arī nodrošina izmitināšanas mehānismu. Koroīds veic vissvarīgākā funkcija skābekļa un barības vielu piegādei tīklenē.

UveītsŠī ir acs dzīslas iekaisuma slimība. Tās cēloņi un izpausmes ir tik dažādas, ka to aprakstīšanai var nepietikt pat ar simts lappusēm, ir pat oftalmologi, kas specializējas tikai šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā.

Koroīda priekšējā un aizmugurējā daļa tiek apgādāta ar asinīm no dažādiem avotiem, tāpēc visbiežāk rodas izolēti to struktūru bojājumi. Arī inervācija ir atšķirīga (varavīksnene un ciliārais ķermenis - trīszaru nervs, un koroīdā vispār nav jutīgas inervācijas), kas izraisa būtisku simptomu atšķirību.

Slimība var skar pacientus neatkarīgi no dzimuma un vecuma un ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem(apmēram 10% no visiem gadījumiem) pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība ir 17-52 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, un izplatība ir 115-204 uz 100 tūkstošiem. Vidējais vecums pacienti - 40 gadus veci.

Interesanti, ka Somijā ir visaugstākā saslimstība ar uveītu, iespējams, sakarā ar augsto HLA-B27 spondiloartropātijas (viens no tās cēloņiem) sastopamību populācijā.

Uveīta cēloņi

Bieži Nav iespējams noteikt uveīta cēloni(idiopātisks uveīts). Provocējoši faktori var būt ģenētiskas, imūnas vai infekcijas slimības, traumas.

Tiek uzskatīts, ka uveīta cēlonis pēc traumas ir attīstība imūnā reakcija, bojājot uveālā trakta šūnas, reaģējot uz mikrobu piesārņojumu un bojāto audu sabrukšanas produktu uzkrāšanos. Ja slimība ir infekcioza imūnsistēma sāk iznīcināt ne tikai svešās molekulas un antigēnus, bet arī savas šūnas. Gadījumos, kad uveīts rodas uz autoimūnas slimības fona, cēlonis var būt imūnkompleksu izraisīts koroīda šūnu bojājums paaugstinātas jutības reakcijas rezultātā.

Slimības, kas visbiežāk veicina uveīta rašanos, ir: seronegatīva artropātija (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroms, psoriātiskā artropātija, iekaisuma slimības zarnas (Krona slimība, čūlainais kolīts)), reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Behčeta slimība, sarkoidoze, tuberkuloze, sifiliss, herpes vīruss, toksoplazmoze, citomegalovīruss, AIDS.

Saskaņā ar Rodrigues A. et al. (1994), idiopātiskais uveīts dominē starp citām formām un veido aptuveni 34%. Seronegatīva spondiloartropātija izraisa saslimšanu 10,4% gadījumu, sarkoidoze - 9,6%, juvenilais reimatoīdais artrīts - 5,6%, sistēmiskā sarkanā vilkēde - 4,8%, Behčeta slimība - 2,5%, AIDS - 2,4%. Pēc šī paša autora domām, priekšējais uveīts ir visizplatītākais (51,6%), aizmugurējais - 19,4% gadījumu.

Nosakot pacientam uveīta simptomus, ir jāatceras par "masku" sindromu, kas imitē slimību. Tam var būt ne-audzējs (ar intraokulāriem svešķermeņiem, tīklenes atslāņošanos, tuvredzības distrofijām, pigmenta dispersijas sindromu, tīklenes distrofijām, asinsrites traucējumiem acī, reakcijām uz medikamentu ievadīšanu) vai audzēju (ar tādiem onkoloģiskās slimības, piemēram, intraokulāras limfomas, leikēmija, uveāla melanoma, citas lokalizācijas audzēju metastāzes, paraneoplastiskais sindroms, ar vēzi saistīta retinopātija, retinoblastoma).

Klasifikācija

Starptautisks darba grupa Lai standartizētu uveīta nomenklatūru, tika izstrādāti ieteikumi šīs slimības klasifikācijai.

Tādējādi pēc lokalizācijas ir ierasts atšķirt

Kā redzam, iekaisums var ietvert gan struktūras, kas pieder dažādām dzīslenes daļām, gan apkārtējos audus (sklēru, tīkleni, redzes nervu).

Autors izceļas morfoloģiskā aina fokālais (granulomatozs) un difūzs (negranulomatozs) uveīts.

Slimības sākums var būt gan pēkšņs, gan slēpts, praktiski asimptomātisks. Pamatojoties uz ilgumu, uveīts ir sadalīts ierobežotā (līdz 3 mēnešiem) un pastāvīgā. Atbilstoši to gaitai tie var būt: akūti (pēkšņa sākums un ierobežots ilgums), recidivējoši (paasinājuma periodi mijas ar remisijas periodiem bez ārstēšanas ilgāk par 3 mēnešiem) un hroniski (persistents uveīts ar recidīviem mazāk nekā 3 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas). ārstēšana).

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, tiek novērtēta šūnu opalescence un šūnu elementu klātbūtne acs priekšējā kamerā.

Uveīts tiek diferencēts arī pēc daudziem citiem parametriem: morfoloģiskiem, pēc pacientu vecuma, imūnsistēmas stāvoklis un utt.

Simptomi

Uveīta simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, galvenie no tiem ir iekaisuma procesa lokalizācija (priekšējā, vidējā, aizmugurējā) un tā ilgums (akūts vai hronisks). Atkarībā no cēloņa var noteikt specifiskas izpausmes, kas raksturīgas šai slimības formai.

Priekšējais uveīts

Visbiežāk sastopamo formu – akūtu priekšējo uveītu – parasti pavada pēkšņa parādīšanās, stipras sāpes skartajā pusē (parasti pastiprinātas sāpes naktī, ar izmaiņām apgaismojumā, nospiežot acs ābolu limbusā), fotofobiju, neskaidru vai pavājinātu redzi. , asarošana, raksturīgs acs apsārtums (ciliāra vai jaukta acs ābola injekcija), zīlītes sašaurināšanās un tā reakcijas uz gaismu pavājināšanās sfinktera spazmas dēļ. Hroniska priekšējā uveīta simptomi ir līdzīgi, taču parasti tie ir mazāk izteikti, un daži pat nav.

Pārbaudot, oftalmologs var noteikt šūnu elementu, strutojošu un fibrinozu eksudātu (hipopionu) klātbūtni priekšējās kameras ūdens humorā, tā opalescenci (Tyndall fenomens); nogulsnes (nogulsnes) uz radzenes aizmugures virsmas; raksturīgi nosēdumi uz varavīksnenes zīlītes malas (Keppe mezgli) vai tās vidējā zonā uz priekšējās virsmas (Boussac mezgli); varavīksnenes aizmugurējā vai priekšējā saplūšana ar apkārtējām struktūrām (sinekija), tās atrofiskas izmaiņas; krāsu atšķirība starp labo un kreiso aci (heterohromija); patoloģisku asinsvadu parādīšanās varavīksnenē (rubeoze). IOP līmenis var atšķirties no zema līdz augstam.

Vidējais uveīts

Koroīda iekaisumu šajā lokalizācijā pavada peldošas necaurredzamības redzes laukā, redzes pasliktināšanās, ja nav sāpju (klīniskā aina ir līdzīga aizmugures uveītam) un viegla fotofobija.

Aizmugurējais uveīts

Ar šādu uveītu pacienti atzīmē izplūšanu, redzes asuma samazināšanos, peldošas necaurredzamības parādīšanos, attēla izkropļojumus, fotopsiju, ja nav sāpes, apsārtums un fotofobija. Sāpju parādīšanās ar aizmugurējās lokalizācijas uveītu var liecināt par iesaistīšanos acs priekšējās kameras iekaisuma procesā, bakteriālo endoftalmītu vai aizmugurējo sklerītu.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana var atklāt šūnu eksudāta klātbūtni stiklveida ķermenī, dažādu formu un veidu eksudatīvus un hemorāģiskus preretinālus un intraretinālus bojājumus, kas neaktīvā stadijā var pārvērsties par atrofiskām zonām ar rētām, ietekmējot apkārtējos audus.

Pacientiem ar panuveītu var rasties visi iepriekš minētie simptomi.

Uveīta diagnostika

Vissvarīgākais uveīta diagnosticēšanā ir pareiza un pilnīga anamnēzes vākšana. Tas pasargā pacientu no nevajadzīgiem izmeklējumu veidiem. Daudzi eksperti pat ir ierosinājuši dažādas anketas, kas satur galvenos īstenošanas jautājumus. Tie palīdz standartizēt aptauju un izvairīties no nepilnīgas slimības vēstures noskaidrošanas.

Nav obligātu specifisku oftalmoloģisko metožu uveīta diagnosticēšanai. Vispārēja pilnīga pārbaude atklās noteiktus raksturīgās iezīmes slimības. Ir svarīgi pievērst uzmanību acs iekšējā spiediena līmenim, kam, pēc Herberta teiktā, ir tendence palielināties aptuveni 42% pacientu. Priekšējā segmenta pārbaude ir obligāta, kas palīdzēs noteikt nogulsnes uz radzenes aizmugurējās virsmas, hipopionu vai pseidohipopionu, izmaiņas varavīksnenē un citas raksturīgas izmaiņas. Lai diferencētu izmaiņas acs aizmugurējā segmentā, papildus standarta fundusa izmeklēšanai var izmantot FA un OCT.

Laboratoriskā diagnostika (PCR, HLA tipizēšana un citi), rentgena, MRI un citoloģiskās izmeklēšanas metodes tiek veiktas atbilstoši indikācijām atkarībā no iespējamā uveīta cēloņa.

2005. gadā darba grupa uveīta nomenklatūras standartizēšanai izstrādāja ieteikumus par apjomu. diagnostikas pasākumi plkst dažādas formas uveīts (skatīt pielikumu). Tie satur sarakstu ar pamata vajadzībām katrā konkrētajā klīniskais gadījums izmeklējumus un palīdz izvairīties no nepamatotu izrakstīšanas.

Īpašu vietu ieņem “maskurades” sindroma diagnoze, kas imitē uveīta simptomus. Par to ir jāšaubās gadījumos, kad notiek minimāla reakcija uz notiekošo agresīvo zāļu terapija. Diagnostikas procedūru apjoms ir atkarīgs no iespējamā iemesla.

Ir svarīgi to saprast uveīta izmeklēšanas mērķis tā var būt ne tikai slimības cēloņa noteikšana, bet arī tādas patoloģijas izslēgšana, kuras ārstēšanu izslēdz noteiktas zāles (piemēram, infekciozās, jo īpaši tādas, kuras nevar identificēt ar specifiskiem testiem, “maskarāde”). sindroms); sistēmiskas slimības, kas var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli, atveseļošanās prognozi un prasīt ārstēšanas režīma korekciju.

Uveīta ārstēšana

Narkotiku ārstēšana. Uveīta ārstēšana tieši atkarīgs no iemesla kas izraisīja slimību. Sakarā ar to, ka bieži vien to nav iespējams noteikt, shēmas satur zāles, kas ir simptomātiskas vai tiek parakstītas empīriski, līdz tiek noskaidrota iekaisuma etioloģija. Specifiska ārstēšana jāpiemēro pēc slimības cēloņa noteikšanas.

Zelta standarts uveīta ārstēšanā ir kortikosteroīdi.. Galvenie receptes mērķi ir: eksudācijas samazināšana, stabilizācija šūnu membrānas, iekaisuma hormonu ražošanas un limfocītu reakcijas kavēšana. Konkrētu šīs grupas zāļu izvēle, kā arī ievadīšanas veids tiek veikta, ņemot vērā iekaisuma procesa aktivitāti, tendenci palielināties IOP u.c. Šobrīd iespējama arī lokāla un sistēmiska lietošana. kā implanta uzstādīšana acs ābola dobumā vai zem acs membrānām, kas izdalās ārstnieciska viela nelielās devās ilgu laiku.

Nākamās visbiežāk izrakstītās uveīta gadījumā ir zāles ar cikloplegisku un midriātisku darbību. To lietošana ir saistīta ar varavīksnenes sinekiju (saaugšanas) novēršanu ar apkārtējām struktūrām, samazinot sāpes, mazinot zīlīšu un ciliāru muskuļu spazmas, stabilizējot asins-oftalmoloģisko barjeru un novēršot turpmāku olbaltumvielu noplūdi ūdens humorā. .

Otrās rindas zāles uveīta ārstēšanai ir NPL. Viņiem ir mazāka pretiekaisuma iedarbība salīdzinājumā ar steroīdiem, taču tie var būt noderīgi atvieglošanai sāpju sindroms, iekaisuma reakcijas, slimības recidīvu profilakse un ārstēšana, kā arī atsevišķos gadījumos to pavadoša makulas tūska. Lietojot kopā ar kortikosteroīdiem, NPL palīdz samazināt devu, kas nepieciešama iekaisuma mazināšanai ilgstoša ārstēšana dažas hroniska uveīta formas. Zāles var izrakstīt vai nu kā acu pilieni, un tablešu veidā.

Īpaša uzmanība jāpievērš relatīvi jauna grupa zāles - imūnmodulatori, kurus tagad veiksmīgi lieto dažās uveīta formās (piemēram, Behčeta slimības izraisītais, ietverot acs aizmugurējo segmentu; Vegenera granulomatoze; nekrotizējošs sklerīts). Šajā grupā ietilpst antimetabolīti (metotreksāts, azatioprīns, mikofenolāta mofetils), T-limfocītu inhibitori (ciklosporīns un takrolīms), alkilētāji (ciklofosfamīds, hlorambucils). Šīs terapijas mērķis ir mērķtiecīgi kavēt noteiktus imūnās iekaisuma reakcijas mehānismus, kas izraisīja redzes orgāna bojājumus (imūnsupresiju). Zāles var lietot gan ar kortikosteroīdiem, gan bez tiem, kas ļauj samazināt Negatīvā ietekme pēdējais uz ķermeņa.

Nesen ir kļuvis iespējams arī izmantot īpašas formas uveīts (serpinginozs koroidīts, bises horioretinīts, simpātiska oftalmija; ko izraisa Behčeta, Voga-Kojanagi-Haradas slimības, juvenīls idiopātisks artrīts, seronegatīva spondiloartropātija) medikamenti-audzēja augšanas faktora-α inhibitori jeb t.s. bioloģiskā terapija. Visbiežāk lietotie ir adalimumabs un infliksimabs. Visi bioloģiskie aģenti ir “otrās rindas” zāles šo slimību ārstēšanā un tiek lietoti gadījumos, kad iepriekšējā terapija bija nesekmīga.

Ķirurģija

Šāda veida ārstēšanas mērķi ir redzes rehabilitācija, diagnostiskā biopsija diagnozes precizēšanai, apduļķotu vai izmainītu struktūru noņemšana, kas apgrūtina acs aizmugurējā segmenta izmeklēšanu vai veicina komplikāciju attīstību (katarakta, stiklveida ķermeņa destrukcija, sekundāra glaukoma, tīklenes atslāņošanās, epiretināla membrāna), zāļu ievadīšana tieši iekaisuma vieta. Arī skarto acu struktūru noņemšana var palīdzēt atvieglot iekaisuma procesu. Visbiežāk lietotās ķirurģiskas metodes ietver vitrektomiju, fakoemulsifikāciju, glaukomas filtrēšanas operācijas, intravitreālas injekcijas.

Šo iejaukšanās panākumi tieši atkarīgs no to ieviešanas savlaicīguma, slimības stadijas un neatgriezenisku izmaiņu izplatības acs ābolā.

Prognoze uveīta ārstēšanai

Pacienti, kas cieš no uveīta, jāinformē par to, cik svarīgi ir ievērot noteikto ārstēšanas un izmeklējumu režīmu. Tas ir tieši tas, kas tas ir svarīgākais faktors, izraisot labvēlīgu prognozi slimības iznākumam. Tomēr daži uveīta veidi var atkārtoties, pat neskatoties uz adekvātu ārstēšanu.

Protams, uveīts pats par sevi nenoved pie nāves gadījumi tomēr, ja tie netiek pienācīgi ārstēti, tie var izraisīt aklumu.

Pieteikums

Bibliogrāfija

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS vecākā rezidente, Singapūras Nacionālais acu centrs, Singapūras vispārējā slimnīca, Singapūra, Uveīta klasifikācija, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīta un uveīta klīniskā prezentācija, 2016. [Medscape]
3) Herberts HM, Višvanatāns A, Džeksons H, Laitmens SL. Paaugstināta acs iekšējā spiediena riska faktori uveīta gadījumā. J Glaukoma. 2004;13(2):96–9
4) C. Stīvens Fosters, Alberts T. Vitāls. Uveīta diagnostika un ārstēšana. Jaypee-Highlights, 2013. gads.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akūts priekšējais), 2009. [ Akadēmiskā aprinda ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitis Evaluation and Treatment, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Irīta un uveīta pēcpārbaude, 2016. [ Medscape ]
8) Džordžs N. Papaliodis. Uveīts. Praktisks ceļvedis intraokulāra iekaisuma diagnostikai un ārstēšanai. Pavasaris, 2017
9) Kanski's Cinical Oftalmology. Sistemātiska pieeja. 8. izdevums. Eisevier, 2016
10) E.A. Jegorovs. Ārkārtas oftalmoloģija: mācību grāmata. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005