R sveiki, laipni lūdzam jūs interneta vietnē budžeta iestāde"Ļantorska pilsētas slimnīca»!
AR Lielākā vērtība uz Zemes ir cilvēka dzīvība. Palīdzēt cilvēkiem nodzīvot savu dzīvi pēc iespējas ilgāk, atbrīvojot viņus no sāpēm un ciešanām, kas saistītas ar slimībām, pagarināt viņu aktīvo dzīves periodu, glābjot viņus laba veselība, ir mūsu profesionālā atbildība. Mūsu medicīnas organizācija darbojas Lyantor vairāk nekā 35 gadus! Ir paveikts daudz - izveidota saskanīga veselības aprūpes sistēma, kurai ir mūsdienīga materiālā bāze, attīstīts primārās veselības aprūpes un specializētās medicīniskās aprūpes tīkls, nodrošināts ar augsti kvalificētu personālu.
IN Hantimansijskas autonomā apgabala veselības aprūpes sektorā nodarbināto vairāk nekā četrdesmit piecu tūkstošu cilvēku kolektīvā veiksmīgi strādā vairāk nekā astoņi simti budžeta iestādes “Ļantorskas pilsētas slimnīca” darbinieku.
E Katru gadu tiek iegādāts jauns moderns medicīnas aprīkojums, tiek veikta veselības aprūpes personāla apmācība un pārkvalifikācija. Mūsdienu pieejamība medicīniskais aprīkojumsļauj diagnosticēt, ārstēt un novērst slimības augsts līmenis. Tas viss tiek darīts, lai sasniegtu mūsu darba galveno mērķi - nodrošināt pilsētas un Surgutas reģiona iedzīvotājus ar pieejamu un kvalitatīvu medicīniskā aprūpe. Šajā dzīvē nav nekā vērtīgāka par veselību, un mums ir milzīga atbildība par katru pacientu.
Galvenais ārsts
BU "Ļantorskas pilsētas slimnīca"
Larisa Aleksejevna Udovičenko
Izsludināta kandidātu atlase uz pieprasītajiem “Vietējais ārsts”, “Vietējais pediatrs” amatiem
Saskaņā ar 8.pielikuma 3.punkta “a” apakšpunktu valsts programma Krievijas Federācija“Veselības aprūpes attīstība”, apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2017. gada 26. decembra dekrētu Nr. 1640, Hantimansijskas autonomā apgabala Ugras likuma 3.1. panta 6.1. punkts, 2012. gada 26. jūnijs Nr. 86 -oz “Par atsevišķu jautājumu regulēšanu veselības aprūpes jomā” pilsoņiem Hantimansijskas autonomajā apgabalā-Ugrā” un saskaņā ar Hantimansijskas autonomā apgabala-Ugras Veselības departamenta rīkojumu, kas datēts ar 26. jūniju, 2019 Nr.763 "Par Medicīnas darbinieku vakanto amatu saraksta apstiprināšanu š.g. medicīnas organizācijas un viņiem strukturālās nodaļas, kuras aizstāšanai tiek veikti vienreizēji kompensācijas maksājumi no federālā budžeta un Hantimansijskas autonomā apgabala-Ugras budžeta 2019. gadā,” informē Ļantorskas pilsētas slimnīca par kandidātu dokumentu pieņemšanu vakances amatam, par kuru nodarbinātību 2019. gadā paredzēta vienreizēja iemaksa kompensācijas maksājums balstoties uz viens miljons rubļu vienam medicīnas darbinieks tālāk norādītajām pozīcijām.
Mērķis: diagnostika.
Aprīkojums:
Sterila stikla burka ar platu muti ar kraftpapīra vāku
Nosūtīšana uz laboratoriju.
Darbības algoritms:
1. Brīdināt un izskaidrot pacientam gaidāmā pētījuma nozīmi un nepieciešamību.
2. Paskaidrojiet, ka pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ir vēlams savākt krēpas.
3. Māciet krēpu savākšanas paņēmienus:
Brīdiniet, ka krēpas tiek savāktas tikai klepojot, nevis atkrēpojot;
Paskaidrojiet, ka pirms un pēc krēpu savākšanas jāievēro personīgā higiēna;
Paskaidrojiet, ka jums ir jātīra zobi vakarā un no rīta tukšā dūšā izskalojiet muti un kaklu vārīts ūdens tieši pirms savākšanas.
Procedūras izpilde
Atveriet burkas vāku.
Atklepo un savāc krēpas (nevis siekalas) sterilā burkā vismaz 5 ml daudzumā.
Aizveriet vāku.
Procedūras beigas
Pievienojiet virzienu un nogādājiet bakterioloģiskajā laboratorijā.
Piezīme: Lai savāktu materiālu, medicīnas māsai slimnīcas transporta nodaļā jāiesniedz pieprasījums pēc steriliem konteineriem. Sterilus konteinerus uzglabā ne ilgāk kā 3 dienas. Jūs varat tīrīt zobus divas stundas pirms krēpu savākšanas. Pārliecinieties, ka krēpas nenokļūst uz burkas malas un nepieskaras vāka un burkas iekšējai virsmai. Svaigi izolētas krēpas tiek pārbaudītas ne vēlāk kā 1-1,5 stundas. Slimnīcas apstākļos: krēpas tiek nogādātas bakterioloģiskajā laboratorijā noslēgtā traukā, un, ja nepieciešams transportēt krēpas lielos attālumos, tad tiek izmantots īpašs transports.
DARBĪBAS ALGORITMS, IEŅEMOT KRŪNU MIKOBAKTĒRIJU TUBERKULOZES ārstēšanai
Mērķis: nodrošināt kvalitatīvu krēpu savākšanu, kas satur pietiekamu daudzumu Mycobacterium tuberculosis, ja tās ir izolētas.
Aprīkojums:
Kabatas spļāviens krēpu savākšanai
Stikla platmutes temperatūras stikla burka ar vāku
Nosūtīšana uz laboratoriju.
Darbības algoritms:
1.Izskaidrojiet pacientam krēpu savākšanas mērķi un tehniku.
2. Dodiet pacientam atvērtu, marķētu kupīli.
3.Stāviet pacientam aiz muguras un palūdziet viņam pievilkt spļaujamrīku pie mutes, 3 reizes dziļi ieelpojiet, 3.elpas beigās stipri klepojot un iespļaujot tajā krēpas.
4. Pārliecinieties, vai ir iegūts pietiekams krēpu daudzums (3-5 ml.) un vai tās nav siekalas.
5. Veselības darbinieks pats aizver spļaušanas trauka vāku un ievieto speciālā kastē vai maisiņā transportēšanai - 1.pārbaude.
6. Bix ārpuse ir apstrādāta ar spirtu.
7. Veselības aprūpes darbinieks mazgā rokas ar ziepēm un cimdiem.
8.Novelk speciālo apģērbu, vienreizējos iznīcina, atkārtoti lietojamos pakļauj attiecīgai dezinfekcijai.
9. Pacients saņem tīru spļaudāmu krēpu rīta porcijas savākšanai nākamajā dienā un nogādāšanai ārstniecības iestādē - 2.paraugu.
10. Trešo pārbaudi veic tajā pašā dienā medicīnas darbinieka uzraudzībā (skat. šī algoritma 1.,2.,3.,4.5. punktu).
Piezīme: krēpas tiek savāktas spļaušanas traukos ar hermētiski aizskrūvētiem vākiem. Uz konteinera ir norādīts jūsu pilns vārds, dzimšanas gads un savākšanas datums. No katra aizdomās turētā pacienta pārbaudei tiek nosūtīti trīs krēpu paraugi. Krēpu savākšana tiek veikta svešinieku prombūtnes laikā medmāsas vadībā un kontrolē brīvā dabā vai labi vēdināmā telpā ar izplūdes ventilāciju un kvarca lampu. Veselības aprūpes darbiniekam jāvalkā maska, eļļas auduma priekšauts un gumijas cimdi.
Darba vietā ir aizliegts ēst vai smēķēt. Objekti, kas piesārņoti ar infekciozu materiālu, nekavējoties jādezinficē vai jāiznīcina (iegremdē 5% hlora šķīdumā uz 4 stundām). Pirms transportēšanas spļaudāmās tvertnes noslauka ar lupatu, kas samitrināta 5% hlora šķīdumā.
DARBĪBAS ALGORITMS, VĀCOT KRŪNU ATIPISKĀM ŠŪNĀM
Mērķis: netipisku šūnu noteikšana krēpās.
Aprīkojums:
Tīra burka ar platu muti, kas izgatavota no caurspīdīgs stikls ar vāku
Darbības algoritms:
1. Sagatavojiet tīru, sausu burku.
3. Piestipriniet burciņai etiķeti, kurā norādīts jūsu pilns vārds. pacients, nodaļa, telpas numurs, datums un māsas paraksts.
4. Sagatavojiet pacientu:
pirms krēpu savākšanas jāiztīra zobi un jāizskalo mute ar vārītu ūdeni (ja ir smaganu asiņošana, izskalojiet muti ar šķīdumu cepamā soda vai 0,01 % kālija permanganāta šķīdums);
Klepojot un savāc krēpas tīrā burkā 3-5 ml tilpumā
Ja krēpu nav, jums ir nepieciešams dziļi elpot un tikai pēc klepus savākt to traukā un aizvērt ar vāku.
5. Savāktās krēpas kopā ar nosūtījumu nogādāt laboratorijā ne vēlāk kā 1 stundu pēc to savākšanas.
Piezīme: Burku nekavējoties nosūta uz laboratoriju siltā stāvoklī.
DARBĪBAS ALGORITMS, VĀCOT KRŪNU JŪTĪBAI PRET ANTIBIOTIKAS
Aprīkojums:
Sterila Petri trauciņa vai sterila spļāviena
Nosūtījuma veidlapa pētījumam.
Darbības algoritms:
1. Pētījuma priekšvakarā no bakterioloģiskās laboratorijas iegūstiet sterilu Petri trauciņu vai sterilu spļāvienu.
2. Aizpildiet nosūtījumu pētījumam.
3.Piestipriniet etiķeti sterilai spļaušanai.
4. Sagatavojiet pacientu:
Paskaidrojiet, ka krēpas tiek savāktas no rīta tukšā dūšā;
Pirms krēpu savākšanas jums ir jātīra zobi un jāizskalo mute ar vārītu ūdeni;
Pirmā krēpu daļa netiek savākta spļaujamajā, bet izspļauta;
Nākamo krēpu daļu savāc sterilā spļaujamajā un aizver ar vāku.
5. Nogādājiet savākto krēpu kopā ar norādēm uz laboratoriju.
DARBĪBU ALGORITMS, PIEŅEMOT DEGUNA IZMĒRI
Mērķis: diagnostika.
Aprīkojums:
Cimdi
Sterila metāla skūšanās birste stikla tūbiņā
Darbības algoritms:
1.Izskaidrojiet pacientam procedūru un saņemiet piekrišanu.
2.Rūpīgi nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus.
3. Apsēdiniet pacientu pie loga (galvai jābūt nedaudz atgāztai).
4.Ieņemiet mēģeni kreisā roka, labā roka izņemiet tamponu no mēģenes.
5. Ar kreiso roku paceliet pacienta deguna galu, ar labo roku ievietojiet skūšanās birsti ar plaušām. rotācijas kustības apakšējā deguna ejā vienā pusē, tad otrā pusē.
6. Uzmanīgi, nepieskaroties ārējā virsma mēģenēs, mēģenē ievietojiet tamponu ar inokulācijas materiālu.
7. Aizpildiet virzienu (uzvārds, vārds, pacienta uzvārds, “Deguna uztriepe”, pētījuma datums un mērķis, ārstniecības iestādes nosaukums).
8. Nosūtiet mēģeni ar instrukcijām uz laboratoriju.
9.Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.
DARBĪBAS ALGORITMS, ŅEMOT TURPOJUMU NO DEGUNA UN RAKLA
Mērķis: identificēt slimības izraisītāju.
Indikācijas:
Floras noteikšana deguna dobumā un rīklē terapeitiskos un diagnostikas nolūkos, lai identificētu baktēriju pārnēsāšanu.
Aprīkojums:
Sterilas mēģenes ar vates tamponiem
Tie tiek piegādāti no laboratorijas.
Darbības algoritms:
1.Sēdiet pacientu ar skatu pret gaismas avotu.
2. Aiciniet viņu atvērt muti.
3. Ar kreiso roku, izmantojot lāpstiņu, nospiediet mēles sakni uz leju.
4. Ar labo roku izņemiet no mēģenes sterilu tamponu un izvelciet to gar velvēm un palatīna mandeles (pa kreisi un pa labi), nepieskaroties mutes un mēles gļotādai.
5. Uzmanīgi ievietojiet sterilo tamponu mēģenē, nepieskaroties tās sieniņām.
6. Marķējiet mēģeni.
7. Nedaudz nolieciet pacienta galvu atpakaļ.
8. Paņemiet mēģeni kreisajā rokā un noņemiet tamponu ar labo roku.
9. Izmantojot vieglas translācijas un rotācijas kustības, ievietojiet tamponu apakšējā deguna ejā no vienas puses un pēc tam no otras puses (katrā deguna ejā dažādi tamponi).
10.Uzmanīgi ievietojiet tamponu mēģenē, nepieskaroties ārējām sienām.
11. Marķējiet mēģeni.
12.Aizpildiet virzienu, kurā norādāt: pētījuma mērķi; PILNAIS VĀRDS. pacients, vecums; nodaļa, telpas numurs; Ievadiet analīzes datumu un parakstiet.
13.Nekavējoties nogādājiet mēģenes uz bakterioloģisko laboratoriju.
14. Novelc cimdus, nomazgā rokas.
DARBĪBU ALGORITMS, SAGATAVOJOT PACIENTU UN VĀCOT URĪNU VISPĀRĒJAI ANALĪZEI
Mērķis: diagnostika.
Aprīkojums:
Tīra, sausa burka ar ietilpību 200-250 ml.
Pacienta sagatavošana :
Izskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi un noteikumus.
Iepriekšējā dienā pacientam jāatturas no liela daudzuma burkānu un biešu ēšanas, kā arī no diurētisko līdzekļu un sulfonamīdu lietošanas.
Nevar mainīt dzeršanas režīms vienu dienu pirms pētījuma.
Pirms urīna savākšanas tualetē ārējos dzimumorgānus.
Darbības algoritms :
1. Pētījuma priekšvakarā sagatavo stikla trauku ar platu kaklu (nomazgā un nosusina).
2. Sagatavojiet virzienu, kurā norādāt: vispārīga urīna analīze, pilns vārds. pacients, vecums, nodaļa, telpas numurs; ielieciet datumu un parakstu.
3.Savākt rīta urīnu - 100-150 ml.
4. Savākto urīnu nosūtiet uz laboratoriju ne vēlāk kā plkst. 9.00.
Piezīme: Traukus nedrīkst mazgāt ar sodas šķīdumu (urīns ātri kļūst sārmains). Neizmantojiet traukus, kas izgatavoti no piena vai sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem.
DARBĪBU ALGORITMS, SAGATAVOJOT PACIENTU UN ŅEMOT URINU PĒC NEČIPORENKO
Mērķis:šūnu elementu kvantitatīvā noteikšana urīnā.
Aprīkojums:
Iztīriet sausu konteineru
Nosūtījums izpētei.
Darbības algoritms:
1. Pētījuma priekšvakarā sagatavojiet tīru, sausu trauku.
2. Marķējiet traukus un iedodiet tos pacientam.
3. Sagatavojiet virzienu, kurā norādāt: urīna tests pēc Ņečiporenko, pilns vārds. pacients, vecums; nodaļa, kameras numurs, datums un paraksts.
4. Paskaidrojiet pacientam, ka pētījuma veikšanai nepieciešams savākt vidēju urīna daudzumu pēc ārējo dzimumorgānu tualetes.
5. Nogādājiet savākto urīnu uz laboratoriju.
DARBĪBAS ALGORITMS, SAGATAVOJOT PACIENTU UN ŅEMOT UĪRĪNU PĒC ZIMNITSKIEM
Mērķis: diagnostika.
Aprīkojums:
Notīriet marķētos sausos konteinerus (10)
Virziens.
Pacienta sagatavošana:
Pirms pētījuma pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu.
Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā, lai izvairītos no diurēzes palielināšanās un relatīvā blīvuma samazināšanās.
Darbības algoritms:
1. Izmazgājiet un nosusiniet 8 200 ml pudeles un 2-3 papildu pudeles.
2. Uzlieciet uz katras pudeles etiķeti, norādot: urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky, porcija Nr. 1, 9.00, pilns nosaukums. pacients, vecums; nodaļa, telpas numurs; ielieciet datumu un parakstu.
3. Paskaidrojiet pacientam, ka pētījuma dienā viņam jāiztukšo urīnpūslis 6.00 tualetē, pēc tam ik pēc trim stundām savāc nākamās urīna porcijas sagatavotā atsevišķā traukā.
4. Naktīs, noteiktajā urīna savākšanas laikā, pamodiniet pacientu.
5. No rīta, ne vēlāk kā 8.00, nosūtiet visus urīna paraugus uz klīnisko laboratoriju.
Piezīme: ja urīns neder, tad to savāc papildus traukā, uz etiķetes rakstīts: “Papildu urīns porcijai Nr...”. Ja noteiktajā laikā urīna nav, konteineru nosūta uz laboratoriju tukšu.
– bronhopulmonārās sistēmas patoloģisks atvasinājums, kas rodas iekaisuma laikā infekcijas slimības. Krēpu analīze ļauj noteikt patogēnu, slimības raksturu, stadiju iekaisuma process un prognoze.
Klīnikā visbiežāk tiek veikta krēpu kultūra tuberkulozes apstiprināšanai, mikroskopija bronhiālās astmas un audzēja audu sabrukšanas noteikšanai.
Saskarsmē ar
Vispārējā mikroskopiskā analīze
Krēpu pārbaude mikroskopā tiek veikta, lai atšķirtu alerģisko un infekciozs raksturs. Analīze sākas ar novērtējumu izskats, daudzums, ieslēgumu klātbūtne (asinis, strutas), smarža un krāsa. Pēc tam preparātu sagatavo turpmākai pārbaudei, izmantojot mikroskopu. Tikai pēc mikroskopijas uztriepes var izdarīt secinājumus par konkrētu slimību. Visbiežāk krēpās var redzēt: 
- neizmainītas sarkanās asins šūnas;
- leikocīti un to veidi (eozinofīli, limfocīti);
- bronhu un trahejas epitēlija šūnas;
- netipiskas šūnas;
- dažādas šķiedras;
- sēņu micēlijs;
- baktēriju līdzekļi.
Krēpu mikroskopiskā analīze ir kvalitatīva metode plaušu sistēmas slimību diagnosticēšanai. Bet rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no laboranta profesionalitātes un viņa prasmēm.
Ko tas liecina?
Plaušu izdalījumu kvalitatīvā sastāva izpēte ir galvenais iemesls, kāpēc tiek ņemts krēpu tests izmeklēšanai caur mikroskopu. Redzot laboratorijas tehniķa slēdzienu, ārsts var saistīt šos datus ar klīniku un precīzi noteikt diagnozi. Katrai slimībai ir diagnostikas kritēriji, tostarp laboratorijas kritēriji. Mikroskopiskā izmeklēšana palīdz precīzāk noteikt procesa stadiju, kas atvieglo pareizas ārstēšanas shēmas izvēli.
Mikroskopiskai izmeklēšanai paraugu iekrāso vai skatās nekrāsotā stāvoklī. Krēpas uzliek uz stikla priekšmetstikliņa, pārklāj ar segstikliņu un veido gatavu preparātu. Uztriepes mikroskopija parāda specifisku formas elementi vai iekaisuma izraisītāji, dažreiz patogēnu daļiņas, kas ļauj precizēt diagnozi.
Pret bronhītu
Pieaugušajiem tas ir jauktas izcelsmes, cēlonis var būt gan vīrusi, gan baktērijas. Līdz ar to krēpu īpašības ir atšķirīgas. Nereti slimību izraisa jaukta flora, tāpēc krēpas ir gļoturulenti, bagātīgi izdalījumi. Zem mikroskopa tiek atklāts palielināts leikocītu, kolonnu un plakanšūnu epitēlija šūnu skaits.
Bronhīta diagnosticēšanai krēpu analīzi izmanto reti, taču tā palīdz atšķirt pneimonijas vai astmas izdzēstās formas sākotnējās stadijās.
Pret bronhiālo astmu
dod izteiktas izmaiņas krēpās, tikai tai raksturīgas. Šeit ārsts atradīs lielu skaitu leikocītu un eozinofilu kā alerģiska iekaisuma indikatorus.
Papildus tiem uztriepes vienmēr ir atrodami Leiden-Charcot kristāli un spirāles. Tie ir specifiski iekaisuma šūnu sadalīšanās produkti, kas veidojas tikai muskuļu spazmu laikā.
Pašas krēpas ir izdalītas niecīgā apjomā, pēc būtības gļotādas, bezkrāsainas un blīvas konsistences. Šāda veida krēpas sauc par "stiklveida". Daži pacienti var atklepot mazus, blīvus gļotu gabalus, kas bloķē bronhus.
Rādītāju un normu dekodēšana
Krēpas vesels cilvēks Parasti tas neizceļas. Ir tikai gļotains noslēpums bronhu koks, kas tiek norīts. Gļotādas iekaisuma laikā krēpas izdalās palielinātā apjomā. Zemāk esošajā tabulā ir parādīti šie standarti, pieļaujamās novirzes vispārējā krēpu analīzē (pieaugušajiem), kā arī sīkāku skaidrojumu.
| Rādītāji | Norm | Dekodēšana |
|---|---|---|
| Daudzums | Līdz 10 ml dienā | 15-100 ml (abscesiem un bronhektāzēm sasniedz 2 litrus) dienā |
| Krāsa | bezkrāsains | Dzeltenīga vai zaļa nokrāsa, koši asiņu svītru izskats, brūna vai brūngana krāsa |
| Smarža | - | Putni, nepatīkami |
| Konsekvence | gļotāda | Blīvs, viskozs |
| Sarkanās asins šūnas | - | Vesels vai salauzts |
| Leikocīti | - | Palielināts |
| Eozinofīli | - | No viena līdz daudzām |
| Kolonnveida epitēlija šūnas | - | Klāt traheīta, astmas gadījumā |
| Limfocīti | - | Palielināts |
| Netipiskas šūnas | - | Pieejams jaunveidojumiem |
| Šķiedras | - | Konstatēts ar tuberkulozi vai audzējiem |
| Kristāli, spirāles | - | Specifisks bronhiālās astmas marķieris |
| Sēņu micēlijs | - | Norāda uz plaušu mikozi |
Krēpu krāsa un smarža var norādīt uz akūtu vai hronisku iekaisuma fāzi. Ja krēpām ir zaļgana nokrāsa, tas norāda uz bakteriālu infekciju.
Sarkanā nokrāsa norāda bojājuma līmeni un vecumu. Ja krēpās ir sarkanas svītras, tās ir svaigas sarkanās asins šūnas, iespējams, no bojātiem traukiem augšējos elpceļos. Brūna krāsa runā par stagnācija un sarkano asins šūnu sadalīšanās. Parasti krēpas parasti ir bez smaržas, tāpēc apgalvojums puves smarža veicot vispārēju analīzi, tas nekavējoties norāda uz strutojošu procesu.
Krēpu raksturs ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Ja tas ir vīruss, krēpas būs gļotādas vai serozas. Baktēriju pievienošana piešķir strutojošu raksturu un palielina to skaitu. Šādas krēpas parādīsies plaušu abscesa, pneimonijas, bronhektāzes, hroniskas obstruktīvas slimības gadījumā.
Kā to pareizi iesniegt?
Pirms krēpu ziedošanas nav nepieciešama sagatavošana, paraugu ņemšana vispārējai analīzei tiek veikta no rīta, tūlīt pēc pamošanās, saskaņā ar šādu algoritmu:
- Iztīri zobus.
- Izskalojiet muti un kaklu.
- Atklepojiet gļotas un izspļaujiet tās traukā.
Ja krēpu ir pārāk maz, ārsts iepriekšējā dienā izrakstīs daudz šķidruma un atkrēpošanas līdzekļus. Lai novērstu lieko mikroorganismu iekļūšanu krēpās, savākšanas konteineru labāk iegādāties aptiekā. Tas ir ievietots sterilā iepakojumā, un tam ir cieši pieguļošs vāks.
Bakterioloģiskā izpēte
Lai noteiktu precīzu konkrētas slimības izraisītāju, tiek veikta bakterioloģiskā izpēte. Visbiežāk tā ir pneimonija vai. Iegūto krēpu paraugu pievieno barības vielu barotnei un izveido optimālos apstākļos izaugsmei. Patogēnie organismi sāk aktīvi dalīties un augt. Dažas dienas vēlāk laboratorijas palīgs pārbauda rezultātu, identificē patogēnu un sniedz slēdzienu. Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz šiem datiem, var vai nu izrakstīt ārstēšanu, vai nosūtīt uz papildu metodes diagnostika Parasti atrodams krēpās:
- stafilokoki un streptokoki;
- Koha nūja;
- Pseudomonas aeruginosa un Klebsiella;
- dažāda veida sēnes;
- hlamīdijas un citi vienšūņi.
Tāpēc ka bakterioloģiskā izmeklēšanaīstenošana ir diezgan sarežģīta un laikietilpīga; to nosaka tikai tad, ja rezultāti ir neskaidri instrumentālās studijas plaušas. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams identificēt pneimonijas izraisītāju, īpaši ar netipisku slimības gaitu.
Kāpēc viņi to ņem?
Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ir augstas kvalitātes analīze ar 100% diagnozes precizitāti. Tāpēc viņi uzņem krēpu un audzē baktērijas barības vielu vidē:
- sugas specifikas testēšanai;
- noteikt klases piederību;
- lai noteiktu jutību pret antibiotikām.
Ja ārsts aprūpē smagi slimu pacientu, kuram minimāli izmeklējumi neatklāj plaušu slimības cēloni, krēpas palīdz pārbaudīt diagnozi. Svarīgs punkts ir kompetenta krēpu savākšana. No tā ir atkarīga analīzes kvalitāte un pareizs visas procedūras rezultāts.
Pret tuberkulozi
Ja ārstam ir aizdomas par tuberkulozes procesu, primārais solis ir krēpu analīze. Tos var noteikt vairākos veidos, ieskaitot bakterioloģiskos (kultūras). Pirms kultivēšanas krēpu paraugu apstrādā ar īpašiem šķīdumiem, lai apturētu oportūnistisko baktēriju augšanu. Floras augšana notiek diezgan ilgu laiku– no 14 līdz 90 dienām. Pieredzējis laborants 2-3 nedēļu laikā spēs atšķirt Koha baciļu koloniju. Tam ir pelēki sudraba krāsa, un, pieskaroties, tas viegli drūp. Augšanas ātrums ir atkarīgs no baktēriju skaita krēpās. Jo vairāk to ir, jo straujāks izaugsmes temps.
Pret pneimoniju
Ja krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta diezgan reti, parasti tiek norādīta vispārēja analīze. Visbiežākais slimības izraisītājs ir Streptococcus pneumoniae. Tas izraisa līdz 80% sabiedrībā iegūtas pneimonijas, tāpēc ārstēšana balstās uz antibiotiku lietošanu plaša spektra darbības.
Dažos gadījumos patogēns var būt citāda rakstura, piemēram, sēnīšu. Pēc tam krēpas jāpārbauda ar kultūru uz barotnes.
Sēnītes, hlamīdijas, listērijas, coli, Staphylococcus viridans un daudzi citi var izraisīt netipiska forma pneimonija, ar komplikāciju attīstību (abscess,).
Savākšanas algoritms
Jūs varat savākt krēpu analīzei gan mājās, gan klīnikā. Lai pareizi iesniegtu krēpu analīzei, ieteicams ievērot vienkāršu darbību algoritmu:
- Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pēc zobu tīrīšanas, mutes un rīkles skalošanas (lai noņemtu pārtikas atliekas un liekās siekalas).
- Pagaidiet labu klepus uzbrukumu.
- Turiet trauku pēc iespējas tuvāk lūpām.
- Ar dziļu klepu atklepo bronhu saturu, izvairoties no spēcīgas atkrēpošanas.
- Tvertni noslēdz ar cieši noslēgtu vāku un 2 stundu laikā transportē uz laboratoriju.
Precīzāki rezultāti tiks iegūti, ja savākšana tiks veikta tieši klīnikā. Šim nolūkam ir izveidotas krēpu savākšanas telpas ar apmācītu personālu. Medmāsas palīdzēs pareizi savākt paraugu pārbaudei un tik drīz cik vien iespējams tiks nogādāts laboratorijā.
Cik daudz flegma vajadzētu atklepot?
Medmāsa vienmēr pateiks, cik daudz krēpu nepieciešams konkrētajā gadījumā bakterioloģiskai vai mikroskopiskai izmeklēšanai.
Parasti pietiek ar 3-5 ml atklepošanu, kas atbilst pilnīgai piltuves piepildīšanai trauka apakšā. Ja izdalījumi ir apgrūtināti, dienu pirms savākšanas jāpalielina patērētā šķidruma daudzums un jālieto atkrēpošanas līdzekļi. Ja tilpums ir pārāk liels (piemēram, ar bronhektāzi), pirmo porciju ieteicams atklepot traukā un pārējo izspļaut.
Cik ilgi notiek pētījums?
Krēpu kultūra ņem ilgtermiņa, jo baktērijām ir nepieciešams laiks, lai augtu. Pēc dažām nedēļām jūs varat precīzi noteikt viņu identitāti un jutību pret zālēm. Tādējādi analīzes veikšanas laiks ir atkarīgs no pētījuma mērķa un metodes: procedūra ilgst no 1,5 līdz 3 mēnešiem.
Krēpu mikroskopija - vairāk ātra analīze. Pētījuma ātrums ir atkarīgs no rindas secības un paraugu skaita. Vidēji rezultātu gaidīšana aizņem no 1 līdz 2 dienām.
Produktīva klepus cēloņi
Klepus kā simptoms rodas gandrīz visās plaušu un bronhu slimībās. Bagātīgs departaments krēpas pavada bakteriāls bronhīts, abscesi ar izrāvienu bronhos, bronhektāze, pneimonija. Slimības izzušanas periodā krēpas kļūst šķidrākas un viegli izdalās. Pat pēc nedēļas atveseļošanās viņa joprojām var reizēm atklepot nelielu daudzumu.
Noderīgs video
Noderīgu informāciju par krēpu savākšanu var atrast šajā videoklipā:
secinājumus
- Krēpu analīze ir informatīva metode plaušu un bronhu koku slimību pētīšanai.
- Bronhopulmonārās sistēmas sekrēcija tieši atspoguļo visu tās departamentu stāvokli.
- Veicot bakterioloģisko vai mikroskopisko izmeklēšanu, jūs varat uzzināt provizoriskā diagnoze un saprast prognozi.
- Arī krēpu analīzes rezultāti palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas un profilakses shēmu.
Mūsdienu medicīna iestatīšanai precīza diagnoze izmanto dažādas cilvēku analīzes. Tas var ietvert asinis, urīnu utt. Tas ietver arī vispārēju un bakterioloģisko krēpu savākšanu. Lai sagatavotu šādu analīzi, jums jāzina krēpu savākšanas noteikumi, kādi trauki var būt nepieciešami un kurā telpā process jāveic.
Kāpēc nepieciešama krēpu analīze?
Ne visiem cilvēkiem bija iespēja doties uz krēpu pārbaudi. Pieprasīt šī analīze plkst nopietnas slimības elpošanas sistēmas. Ārsti galvenokārt izmanto šo metodi, lai pārbaudītu ķermeni uz tuberkulozi. Ja tiek atklāta slimība, pacientam tiek noteikts gļotu ziedošanas grafiks.
Krēpu iesniegšana vispārējai analīzei
Ar plaušām saistītas slimības klātbūtnē mainās krēpu sastāvs. Gļotas var saturēt strutas, asinis utt.
Vispārīga analīze nepieciešams, lai identificētu slimību, tās stadiju un to, kur elpošanas sistēmā slimība attīstās. Arī šis pētījums izmanto medicīna, lai noteiktu vēzis.
Krēpu ziedošana bakterioloģiskai analīzei
Bakterioloģiskā metode ir paredzēta precīzai slimības un tās ārstēšanas metožu izpētei.
Ja jums ir problēmas ar elpošanas sistēmas bakterioloģiskā analīze atklās, kurš mikroorganisms var būt slimības avots. Ņemot vērā identificētos datus, ārsti izraksta medikamentiem lai iznīcinātu vīrusu.
Lai veiktu testu, vispirms ir nepieciešamas krēpas, nevis siekalas.
Krēpu savākšanas grafiks
Pirmā krēpu parauga ņemšana (1 diena)
Pirmo paraugu ņem medmāsas uzraudzībā plkst medicīnas iestāde. Process notiek īpašā telpā bez cilvēkiem.
Pirms atkrēpošanas izskalojiet muti ar vārītu ūdeni, lai attīrītu mutes dobums no pārtikas daļiņām un baktērijām.
Pacientam jāsavāc gļotas vienreizējās lietošanas traukā.
Pēc izdalījumu savākšanas māsa brīdina par to savākšanu trīs reizes un dienā, kad pacientam jānāk vēlreiz.
Pēc krēpu savākšanas noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm.
Otrā krēpu parauga ņemšana (2. diena)
Gļotas otrreiz jāsavāc no rīta tukšā dūšā. Pirms procesa rūpīgi jāiztīra zobi, noskalojot vaigu un mēles iekšējās sienas. Pirms atkrēpošanas izskalojiet muti ar vārītu ūdeni, lai noņemtu baktērijas.
Lai savāktu krēpu, dažas reizes dziļi ieelpojiet un labi klepojiet.
Biomateriāla uzglabāšanai jāizmanto īpašs vienreizējās lietošanas konteiners, kas izgatavots no plastmasas materiāla. Šo konteineru varat iegādāties tuvākajā aptiekā.
Pašam procesam jānotiek pirms tam atvērts logs bez svešiniekiem istabā. Durvīm jābūt aizvērtām. Ja vajadzīgās telpas nav pieejamas, tad procedūra jāveic ārpus telpām.
Ir vērts pēc iespējas ātrāk nogādāt biomateriālu uz slimnīcu. Tam ir tikai divas stundas. Pēc šī laika perioda beigām materiāls būs nederīgs. Bet jūs varat uzglabāt krēpas ledusskapī līdz 7 dienām, atsevišķi no pārtikas.
Trešā krēpu parauga ņemšana (2. diena)
Trešā reize notiek pēc tam, kad pacients to nogādā slimnīcā. iestādes otrā izlases analīze. Biomateriāls tiek savākts medmāsas uzraudzībā.
Krēpu iesniegšana antibiotiku jutības pārbaudei
Pirms gulētiešanas pacients jābrīdina par biomateriāla uzņemšanu no rīta. Medicīnas pārstāvis nāks no rīta ar speciāliem traukiem gļotu ziedošanai. Pirms procedūras aizliegts ēst, tīrīt zobus, smēķēt vai lietot medikamentus. Pacientam jāsagatavo trauks ar vārītu ūdeni.
Pacients tiek apmeklēts pirms brokastīm un tiek lūgts labi izskalot muti un vairākas reizes klepot.
Kad šķidrums uzkrājas, pacients to izspļauj sagatavotā traukā, nepieskaroties tā malām ar lūpām vai mēli.
Medmāsai nekavējoties jāaizver konteiners ar izdalījumiem un ātri jānosūta uz laboratoriju.
Saņemot rezultātu, tas tiek ievadīts slimības vēsturē.
Krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai
Pacients tiek brīdināts par biomateriāla savākšanu speciālā traukā dienas laikā. Tas ir, visas uzkrātās gļotas ir jāizspļauj burkā. Pēc katras atkrēpošanas tas jānovieto vēsā vietā, cieši noslēgts.
Ja vajadzīgā materiāla izdalās pārāk maz, uzkrāšanās periodu var palielināt līdz trim dienām. Uzglabājiet krēpas atdzesētā vietā.
Visas uzkrātās gļotas tiek nosūtītas uz izmeklēšanu.Pēc gala rezultātu saņemšanas viss tiek ierakstīts medū. karte.
Secinājums
Krēpu parauga ievākšana neprasa daudz pūļu. Ja klepojot tas nāk ar strutas vai asinīm, ieteicams konsultēties ar ārstu un izmeklēt gļotas vispārējai izmeklēšanai.
Pirmais biomateriāla pētījums ir izmēģinājums un nesatur precīzus faktus, tāpēc, ja rodas apšaubāmi rezultāti, jums būs jāatgriežas trīs reizes, lai noteiktu diagnozi.
Mēs ceram, ka jums patika raksts un tajā ir visa ar tēmu saistītā informācija. Kopīgojiet šo rakstu vietnē sociālajos tīklos, lai draugi būtu informēti, kā pareizi pārbaudīt elpceļu stāvokli.
