Taisnās zarnas priekšējās rezekcijas mērķis ir taisnās zarnas resnās zarnas rezekcija un resnās un taisnās zarnas reanastomoze.
Priekšējās taisnās zarnas rezekcijas sekas: Pēc rektosigmoidās resnās zarnas noņemšanas fizioloģiskās sekas ir minimālas.
Ja pacients ir saņēmis kursu iegurņa zonā, tad pirms zemās anastomozes veikšanas 8-10 nedēļas jāpieliek pagaidu kolostomija. Ja netika veikta iegurņa apstarošana un pirms operācijas veikta rūpīga zarnu sagatavošana, tad izkraušanas kolostomiju var neveikt.
Priekšējās taisnās zarnas rezekcijas tehnika
Operācijas laikā pacientu var novietot divās pozīcijās. Veicot vienkāršu priekšējo rezekciju ar zemu rektosigmoidās resnās zarnas anastomozi ar esošajiem 10-12 cm pacienta taisnās zarnas, pacientu var operēt guļus stāvoklī.
Ja pēc transekcijas taisnās zarnas paliek mazāk par 10 cm, tad jāmaina pacienta pozīcija (modificēta pozīcija akmens griezumam), atsedzot starpenumu, lai izmantotu ierīci, kas veic anastomozi no gala līdz galam.
Operācijas gaita
Vēders un starpene jāsagatavo iepriekš. IN urīnpūslis tiek ievietots Foley katetrs. Vēdera dobums tiek atvērts ar paramediāna vai viduslīnijas griezumu.
Tika identificēta skartā rektosigmoidās resnās zarnas daļa. Tiek noteikts resnās zarnas segments, kas tiks rezekts. Gar izvēlētā laukuma malām tiek uzliktas divas lineāras skavas. saspiež resnās zarnas asinsvadus, radot mazus caurumus apzarnā. Vēlams saglabāt kreiso kolikas artēriju, kas nāk no apakšējās mezenteriskā artērija. Atlikušās mezentērijas daļas tiek sagrieztas ar šķērēm. Tiek noņemts resnās zarnas segments ar mezentēriju.
Taisnās zarnas priekšējās rezekcijas laikā ir nepieciešams veikt pietiekamu mobilizāciju dilstošā nodaļa resnās zarnas un pat, ja nepieciešams, liesas leņķi un šķērsvirzienā resnās zarnas lai resnā zarna bez sasprindzinājuma nonāktu līdz taisnajai zarnai. Sprieguma apstākļos izveidota anastomoze slikti sadzīs.
Pēc lejupejošās resnās zarnas mobilizācijas pabeigšanas un tās bez sasprindzinājuma nogādāšanas taisnajā zarnā uz apzarņa malām uzliek Lemberta šuvi ar sintētisko absorbējamo diegu.
Vienrindas šuve tiek sākta ar pārtrauktām šuvēm, izmantojot 3/0 sintētisko absorbējamo pavedienu. Caur taisnās un resnās zarnas sieniņām tiek veiktas punkcijas; mezgli tiek atstāti lūmena iekšpusē. Turpinās anastomozes veidošanās pa labi un pa kreisi pa zarnu apkārtmēru. Pēdējās šuves jāpieliek, izmantojot “tuvu līdz tālu” veidu, ar ieskrūvētām sienām.
Taisnā zarna tiek operēta dažādu iemeslu dēļ, atkarībā no tā, kura tehnika ir izvēlēta. Taisnās zarnas izgriešana ir tehniski grūtāka nekā operācijas citās zarnu daļās. Nevēlamas sekas vai komplikācijas parādās biežāk, jo augsta riska tuvumā esošo konstrukciju bojājumi šaurā telpā. Neatkarīgi no izmantotās rezekcijas veida pirms operācijas ir nepieciešama orgāna sagatavošana. Lai to izdarītu, tiek izmantotas vairākas zarnu attīrīšanas metodes: tīrīšanas klizmas, motilitāti uzlabojošu zāļu lietošana, diēta.
Taisnās zarnas operācija notiek tikai smagos gadījumos.
Kad nepieciešamas operācijas?
Biežie iemesli, kuru dēļ nepieciešama taisnās zarnas ampulas operācija, ir:
- hemoroīdi;
- plaisas anālā kanāla gļotādā.
Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai attīstītu:
- vēzis, polipoze, lai pagarinātu pacienta dzīvi;
- - infekcijas izraisīts trūces izvirzījumu iekaisums uz zarnu sieniņām;
- patoloģisks iekaisums, kas izraisa erozīvu bojājumu vai taisnās zarnas zonu nāvi;
- asiņošana un zarnu aizsprostojums;
- Krona slimība - hroniska patoloģija transmurāls tips;
- nepietiekama asins piegāde taisnās zarnas daļai asins recekļu klātbūtnes dēļ orgāna galvenajās artērijās.
Arī iemesls ķirurģiska iejaukšanās var izskaidrot:
- dažāda veida vēdera traumas;
- komplikācijas pēc citiem zarnu atjaunošanas mēģinājumiem.
Rezekcijas veidi
Ir vairāki veidi:
- Priekšējā taisnās zarnas rezekcija. Šī metode noņem taisnās zarnas vēzi, kas atrodas augšpusē. Lai to izdarītu, tiek veikts iegriezums vēdera lejasdaļā un tiek noņemta daļa no taisnās zarnas un S formas zarnas. Pēc izgriešanas tiek izveidota anastomoze, lai savienotu zarnu galus.
- Apakšējā vēdera priekšējā rezekcija. Metode tiek izmantota, operējot taisnās zarnas vidējo un apakšējo daļu. Caur vēdera lejasdaļu tiek izņemta visa taisnā zarna, apzarnis, anālais kanāls un sfinktera muskuļi. Šī pieeja bieži ir nepieciešama pilnīgai vēža izņemšanai ar brīdinājumu iespējams recidīvs. Taisnās zarnas ampulas daļēja izgriešana ietver anastomozes izveidi starp taisnās zarnas dibenu un anālo kanālu. Tajā pašā laikā tiek saglabāts sfinktera muskulis, tāpēc pēc iejaukšanās nav problēmu ar fekāliju nesaturēšanu.
- Taisnās zarnas vēdera starpenes ekstirpācija. To veic, izdarot iegriezumu vēderā un starpenē pie tūpļa. Taisnās zarnas ampula, anālais kanāls un sfinktera muskuļi tiek pilnībā izgriezti. Lai nodrošinātu normālu izkārnījumu iztukšošanu ar iztukšošanu, tiek veidota kolostoma. Iepriekš šī operācija tika veikta jebkura veida audzējiem taisnajā zarnā.
- Pilnīga orgāna ekstirpācija (izgriešana). Šāda veida operācijas izmanto audzējiem, kas atrodas taisnajā zarnā ne tālāk kā 50 mm no tūpļa. Lai pēc iejaukšanās atvieglotu izkārnījumu izdalīšanos un izlabotu izkārnījumu nesaturēšanu, tiek izveidota mākslīgā stoma.
- Sfinkteru saudzējošas operācijas. Metode ļauj izvairīties no nepieciešamības izveidot kanālu fekāliju novadīšanai. Darbība tiek veikta, izmantojot jaunākos skavotājus.
- Transanālā izgriešana. Metode ietver patoloģijas likvidēšanu caur anālo atveri, bet saglabā sfinktera funkcijas. Skartā zona, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā, tiek noņemta ar īpašiem instrumentiem. Griezuma līnija ir sašūta ar divām šuvēm. Operācija piemērota nelielu audzēju izgriešanai ar neagresīvu attīstību un metastāžu neesamības gadījumā limfmezglos.
- Plaisu noņemšana. Metode biežāk tiek izmantota, lai izārstētu hemoroīdus, hronisku un akūtu anālā kanāla plaisāšanu.
- Bougienage. Metode ietver taisnās zarnas piespiedu paplašināšanos ar tās patoloģisko sašaurināšanos.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams viena vai cita veida operāciju veikšanai, ir atkarīgs no gadījuma smaguma pakāpes un audu bojājuma pakāpes. IN pēcoperācijas periods Noteikti nepieciešama aprūpe un īpaša diēta.
Pilnīga noņemšana
Taisnās zarnas izņemšanu sauc par proktektomiju. Procedūra ir sarežģīta un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos. Iecelšanas iemesli:
- onkoloģija;
- audu nekroze (nāve);
- taisnās zarnas prolapss vai zarnu prolapss bez spējas atgriezt orgānu un ar neefektivitāti konservatīvas metodesārstēšana.
Proktektomija tiek veikta apgabaliem ar audiem, kurus nav skārusi patoloģija, noņemot blakus esošos limfmezglus. Ja patogēnais process ir ļoti izplatīts, jums vajadzētu atbrīvoties no anālā sfinktera. Lai novērstu komplikācijas pēc sfinktera muskuļa rezekcijas, piemēram, fekāliju nesaturēšanu, tiek veidota stoma, lai novadītu zarnu saturu īpašā pārnēsājamā kolostomijas maisiņā. Tajā pašā laikā no skartās zarnas tiek izgriezti taukaudi, kas samazina recidīvu risku.
Ir divi veidi, kā pilnībā noņemt taisno zarnu, piemēram:
- sfinktera saglabāšanas operācija priekšējā vai transanālā tipa;
- Taisnās zarnas vēdera anālā rezekcija ar tūpļa un apkārtējo muskuļu struktūru izgriešanu, kas prasa pastāvīgas kolostomijas izveidi.
Labvēlīgos apstākļos operācija ilgs līdz 3 stundām. Ja tiek veikta kolostomija, uzturam pēc taisnās zarnas operācijas jānodrošina organisms ar nepieciešamajām vielām, neradot problēmas ar izkārnījumiem.
Taisnās zarnas ampulu var noņemt ar laparoskopisku rezekciju. Ārstēšana ar šo metodi ir minimāli invazīva, taču nepieciešama specifiska aparatūra un augsti kvalificēts medicīnas personāls. Lai veiktu laparoskopisku rezekciju, tiek veikti nelieli iegriezumi vēdera sienā. Ja ir atbilstoši veikšanai apstākļi un nepieciešamais aprīkojums, laparoskopiskā operācija dod pozitīvu iznākumu, var samazināt rehabilitācijas laiku, samazināt komplikāciju rašanos un ātri uzlabot operēto pacientu pašsajūtu. Tāpēc laparoskopiskā ķirurģija ir viena no populārākajām metodēm.
Pirms jebkuras operācijas pilnīgai taisnās zarnas rezekcijas veikšanai ir nepieciešama zarnu sagatavošana. Lai to izdarītu, tiek izmantoti caurejas līdzekļi un tiek veikta klizma, lai pilnībā iztukšotu zarnas. Tas novērsīs komplikāciju risku laikā ķirurģiska ārstēšana.
Plaisu labošana
Procedūra ir nepieciešama jebkura veida plaisu ķirurģiskai noņemšanai anālajā kanālā. Iecelts prombūtnes laikā pozitīvs rezultāts konservatīvas ārstēšanas metodes. Metodes mērķis ir noņemt izveidojušos rētu, kas neļauj pareizi sadziedēt atvērtu plaisu. Lai to izdarītu, tiek veikts jauns iegriezums, kas apvērš procesu akūtā fāzē. Pēc tam problēma tiek novērsta ar medikamentiem.
Operācija jāveic saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija. Tehniku izvēlas ārsts atbilstoši individuālās īpašības pacients: pieejamība hemoroīdi, individuālā tolerance pret anestēziju utt. Operācijai izmanto:
- skalpelis;
- ultraskaņas skalpelis;
- elektrokoagulators;
- lāzers.
Rezultāts nav atkarīgs no tā, kādu instrumentu ārsts izmantoja operācijas veikšanai. Procedūra ilgst vidēji 8 minūtes. Laiks var atšķirties atkarībā no izmantotās anestēzijas veida. Ilgākas operācijas nepieciešamas gadījumos, kad pacientam tiek konstatēti hemoroīdi. Šajā gadījumā rezekcija anālā plaisa ietver vienlaicīgu hemoroīdu noņemšanu. Īpaša aprūpe veicina brūču dzīšanu. Pilnīga atveseļošanās varbūt pēc 3-6 nedēļām.
14355 0
Šajā operācijā tiek noņemta distālā daļa (vai lielākā daļa). sigmoidā resnā zarna, taisnās zarnas proksimālā puse ar pararektālajiem audiem un reģionālās limfmezgli. Mobilizācijas sākuma posmi ir aprakstīti iepriekš. Pēc audu un vēderplēves atdalīšanas kļūst redzamas gūžas artērijas un vēnas līdz to bifurkāciju līmenim, kā arī abi urīnvadi to krustošanās vietā ar traukiem. Cilpas ir ievilktas pa labi galvaskausa virzienā tievā zarnā. Sigmoidā resnā zarna tiek ievietota brūcē, un vēderplēvē tās apzarņa saknes rajonā tiek veikts liras formas iegriezums. Tiek mobilizēta sigmoidā resnā zarna un taisnās zarnas proksimālā puse. Lai izvairītos no spriedzes nākotnes anastomozes zonā, dažreiz ir nepieciešams mobilizēt visu resnās zarnas kreiso pusi.
Pēc sigmoidās resnās zarnas asinsvadu, kā arī augšējo taisnās zarnas artēriju un vēnu šķērsošanas taisnā zarna tiek izolēta pašā fascijā. Taisnās zarnas rezekcijas līnijai jābūt vismaz 4 cm zem audzēja apakšējās malas. Šajā brīdī zarnu siena tiek atbrīvota no taukaudiem apmēram 2 cm platā zonā, un pēc tam šajā vietā tiks ievietotas šuves. Sigmoidālās resnās zarnas krustojuma robežai jābūt vismaz 8-10 cm proksimāli no audzēja malas. Krustojumā sigmoidālās resnās zarnas siena ir atbrīvota arī no apzarņa un omentāla segmentiem. Šajā gadījumā ir jānodrošina laba asins piegāde atlikušajai zarnu daļai.
Atlikušajiem zarnu segmentiem tiek uzliktas skavošanas ierīces (UKL, UO vai analogi), un noņemtajiem segmentiem tiek uzliktas divas drupināšanas skavas. Vēdera dobums ir izolēts ar tamponiem un salvetēm. Zarnu sieniņas pārgriež ar skalpeli. Griezuma virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Audzēja skartā zarnas daļa tiek izņemta vienā blokā ar šķiedrām un reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas tajā.
Sigmoīdā un taisnās zarnas krustotie gali tiek tuvināti, un tiek veikta starpzarnu anastomoze no gala līdz galam. Jāņem vērā, ka anastomozēto zarnu lūmenu diametri ne vienmēr var sakrist. Šajos gadījumos zarnas ar plašāku lūmenu (parasti taisnās zarnas) tiek anastomozētas, stingri sašujot šķērsgriezums ar perpendikulārām šuvēm, un zarnas ar šaurāku lūmenu - slīpā griezumā. Parasti ir nepieciešamas divrindu šuves. Pirmkārt, anastomozes aizmugurējā puslokā tiek pielietotas atsevišķas pārtrauktas šuves. Pēc tam zem uzliktās aparatūras šuves tiek šķērsots zarnu lūmenis, gļotādas posmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un caur visiem zarnu sienas slāņiem tiek uzklāta iekšējā šuvju rinda.
Šajā gadījumā tiek izmantotas atsevišķas sintētiskās šuves ar mezgliem zarnu lūmenā, nepārtraukta ietīšanas šuve no absorbējama materiāla, kā arī ieskrūvējama kažokādu šuve. Šuvju veida izvēle būtiski neietekmē operācijas iznākumu. Ir svarīgi, lai gļotādas malas būtu labi izlīdzinātas. Pēc zarnu lūmena sašūšanas uz anastomozes priekšējā pusloka tiek uzliktas atsevišķas seromuskulārās šuves.
IN Nesen Mehāniskās šuves izmantošana taisnās zarnas priekšējai rezekcijai kļūst arvien populārāka. M. Ravitkli un F. Steihem (1982) aprakstītā aparatūras kolorektālās anastomozes tehnika ir kļuvusi ļoti izplatīta. Neraugoties uz esošajiem individuālajiem brīdinājumiem par mehāniskās šuves bīstamību, veicot taisnās zarnas priekšējo rezekciju, šobrīd priekšroka tiek dota mehāniskai šuvei, nevis manuālai šuvei. Aiz muguras pēdējie gadi Parādījās uzlabotas ierīces, un anastomozes tehnika kļuva daudz vienkāršāka. Agrīnie pētījumi, kas liecina, ka atkārtošanās biežums palielinās, izmantojot aparatūras šuves, nav apstiprināti. Tātad N.Wolmark et.al. (1986) salīdzināja manuālās un mehāniskās šuvju rezultātus radikālas taisnās zarnas rezekcijas vēža gadījumā. Tajā pašā laikā netika atklāta statistiski nozīmīga atšķirība recidīvu biežumā, to parādīšanās laikā un pacientu izdzīvošanā.
Neatkarīgi no anastomozes metodes operācija beidzas ar rūpīgu hemostāzi un iegurņa dobuma mazgāšanu ar antiseptisku šķīdumu. Garu skavu ievada presakrāli caur atsevišķu ādas griezumu virs astes kaula. Izmantojiet to, lai satvertu drenāžas cauruli un izvilktu to. Drenāžas iekšējais gals jānovieto tālāk no anastomozes. Parietālās vēderplēves slāņi tiek šūti ar atsevišķām šuvēm, tādējādi ievietojot anastomozi iegurņa dobumā retroperitoneāli. Jautājums par dekompresijas transversostomijas piemērošanu vai dekompresijas zondes transanālu ievietošanu tiek izlemts individuāli.
V. D. Ivanova, A. V. Kolsanovs, S.S. Čaplygins, P.P. Junusovs, A.A. Dubinins, I.A. Bardovskis, S. N. Larionova
Ar tādu slimību kā taisnās zarnas vēzis, operācija bieži vien ir vienīgā pacienta dzīvības glābšanas metode. Lai to izdarītu, tiek noņemta audzēja skartā orgāna daļa, apkārtējie taukaudi un reģionālie limfmezgli. Dažu veselu audu daudzumu noņemšana palīdz samazināt recidīva risku.
Var veikt kolorektālā vēža operācijas Dažādi ceļi, tas viss ir atkarīgs no stadijas un izplatības patoloģisks process. Maziem audzējiem ir iespējama lokāla izgriešana, lieliem audzējiem ir indicēta plaša rezekcija. Ir iespējams veikt operācijas, kurām nav nepieciešama pastāvīgas kolostomijas veidošana.
Tie ietver transanālo izgriešanu un priekšējo rezekciju. Ja sfinkterus nav iespējams saglabāt, tiek veikta vēdera-perineālā ekstirpācija, kas prasa pastāvīgas kolostomijas izveidi.
Taisnās zarnas vēža operāciju veidi
Priekšējā rezekcijā tiek veikts griezums vēdera siena, caur kuru tiek noņemtas taisnās zarnas augšējās daļas un sigmoīda apakšējās daļas. Galus sašuj un veidojas anastomoze. Zema priekšējā rezekcija tiek izmantota, ja tiek ietekmēta orgāna apakšējā un vidējā daļa.
Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, iegriezums tiek veikts vēdera lejasdaļā, bet ir jāizņem liels audu daudzums. Tiek noņemti visi taisnās zarnas, apzarņa un anālā sfinktera muskuļi. Kopējā mezorektomektomija ir galvenā šīs vietas vēža ārstēšanas metode.
Audzēja recidīvs pēc šādas iejaukšanās ir ārkārtīgi reti. Pēc taisnās zarnas rezekcijas tās apakšējā daļa tiek piešūta līdz resnās zarnas galam. Šajā gadījumā pastāvīga stoma neveidojas, operācija tiek uzskatīta par sfinkteru saglabājošu.
Tomēr ir nepieciešams izveidot pagaidu ileostomiju, kas veicina normālu anastomozes dzīšanu.
Starpenes ekstirpācija ir taisnās zarnas vēža operācija, kas kādreiz bija ļoti populāra. Laikā ķirurģiska iejaukšanās Tiek veikti 2 iegriezumi: viens vēdera sienā, otrs pie tūpļa. Iznīcināšana nozīmē pilnīga noņemšana taisnās zarnas, anālā kanāla un sfinktera muskuļi.
Svarīgs! Zarnas zaudē savas funkcijas, tāpēc tiek izveidota pastāvīga kolostoma, lai noņemtu fekālijas.
Pašlaik ārsti reti izmanto šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, dodot priekšroku sfinkteru saglabājošiem. Mūsdienu iekārtu izmantošana vienkāršo darbību. Noņemšana ļaundabīgi audzēji mazos izmērus var veikt caur anālo kanālu.
Lieliem plaši izplatītiem jaunveidojumiem, kas ieaug iegurņa pamatnes un anālā sfinktera muskuļos, nav iespējams iztikt bez vēdera-perineālās ekstirpācijas. Saskaņā ar šo shēmu veikto operāciju skaits katru gadu samazinās.
Vairumā gadījumu priekšējā rezekcija veiksmīgi aizstāj ekstirpāciju. Tas neietekmē pacienta dzīves ilgumu vai recidīva risku. Nav nepieciešams izveidot pastāvīgu kolostomiju, kas novestu pie pacienta invaliditātes.
Transanālā audzēja noņemšana tiek veikta uz agrīnās stadijas taisnās zarnas vēzis. Tāpat kā ar citām sfinkteru saudzējošām operācijām, pastāvīga kolostoma netiek izveidota. Operācijas laikā tiek noņemta tikai audzēja skartā zarnu sieniņas daļa.
Instrumenti tiek ievietoti caur anālo kanālu, kas padara iejaukšanos mazāk traumatisku. Pēc skarto audu noņemšanas defekts tiek novērsts, izmantojot vairākas šuves. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos nav iespējams noņemt reģionālos limfmezglus, to neizmanto 3-4 vēža stadijās.
Konsultējieties ar savu ārstu! Ja apkārtējos audos ir kaut neliels skaits netipisku šūnu, audzējs noteikti atkal parādīsies. Transanāla noņemšana ir indicēta tikai neagresīvu vēža formu agrīnās stadijās.
Daži pacienti cenšas izvairīties no operācijas, jo baidās no nespējas kontrolēt zarnu kustību. Operācija taisnās zarnas vēža noņemšanai ir vienīgā efektīvs veidsārstēšanu, tāpēc jūs to nevarat atteikties.
Minimāli invazīvas procedūras – lāzera vai elektriskā destrukcija, starojums un ķīmijterapija – ir palīgmetodes, tie neveicina dziedināšanu.
Operācijas komplikācijas
Veicot operāciju, ķirurgam var rasties grūtības. Taisnā zarna atrodas šaurā telpā, ko ieskauj orgāni uroģenitālā sistēma, iegurņa un mugurkaula sānu sienas.
Šī orgāna izņemšana ir sarežģīts process. Tās galvenās komplikācijas var uzskatīt par nepilnīgu audzēja noņemšanu, nervu galu un blakus esošo orgānu bojājumiem. Pēc operācijas var rasties urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija un iekšēja asiņošana.
Lielākajā daļā klīniku ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas akli, ķirurgs ar tausti atdala zarnas no apkārtējiem audiem. Tas tiek uzskatīts par galveno izplatības iemeslu vēža šūnas visā ķermenī.
Pieteikums endoskopiskās iekārtas, kas ļauj veikt darbības ar video vadību, atrisina šo problēmu.
Dzīve pēc operācijas
Cilvēka dzīves kvalitāte pēc taisnās zarnas vēža ķirurģiskas ārstēšanas ir pilnībā atkarīga no izvēlētās metodes. Pastāvīgas kolostomijas veidošanās ietekmē ne tikai fizisko, bet arī emocionālais stāvoklis pacients.
Tāpēc onkologi cenšas izvēlēties sfinkteru saglabājošas iejaukšanās, kurās anālais kanāls ir savienots ar taisnās zarnas augšējo daļu ar anastomozi. Tomēr, ja nav iespējams iztikt bez stomas noņemšanas līdz vēdera priekšējai sienai, rekonstruktīvā ķirurģija jāatliek, līdz stāvoklis stabilizējas.
Rehabilitācijas perioda gaita ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās rakstura. Plkst ārkārtas operācijas ko veic iekšējai asiņošanai, sieniņu perforācijai vai zarnu aizsprostojumam atveseļošanās periods aizņem ilgāku laiku, nekā plānots.
Slimības recidīvs visbiežāk notiek pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Savlaicīgu vēža šūnu atklāšanu veicina ilgstoša novērošana pēc operācijas. Tas ir nepieciešams funkcionālo traucējumu diagnosticēšanai un novēršanai.
Pirmos 2 gadus pie onkologa būs jāapmeklē vismaz reizi 3 mēnešos un nākamos 3 gadus ik pēc sešiem mēnešiem. 5 gadus pēc operācijas jūs varat iziet pārbaudi reizi gadā. Pacienta medicīniskās izmeklēšanas plānā ietilpst orgānu ultraskaņas izmeklēšana. vēdera dobums un reģionālie limfmezgli, asins seruma analīze SA un CEA saturam.
Ja palielinās audzēja marķieri vai citi patoloģiskas izmaiņas organismā ir nepieciešama CT un MRI.
Regulāras vizītes pie ārsta nepieciešamas ne tikai novērošanai fiziskais stāvoklis. Onkoloģiskās slimības negatīvi ietekmē psihoemocionālo noskaņojumu, veicina attīstību depresīvi traucējumi un trauksmainas domas.
Ārstam jāievieš pacienta pārliecība par veiksmīgu iznākumu. Kad veidojas pastāvīga kolostoma, cilvēkam nepieciešami pasākumi, kas vērsti uz sociālo adaptāciju.
Operācijas veikšana
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs veic vēdera priekšējās sienas preparēšanu un zarnu pārbaudi. Pēc tam tiek noņemts taisnās zarnas segments kopā ar audzēju, un daļa no sigmoīdās un taisnās zarnas tiek sašūta ar divrindu šuvi. Operācijas rezultātā tiek saglabāta dabiskā zarnu kustība un sfinkteris.
Pēcoperācijas periods
Slimnīcas uzturēšanās ilgums var būt aptuveni 5-10 dienas. Uzreiz pēc operācijas pacients tiek ievietots nodaļā intensīvā aprūpe uz dažām dienām. Šajā periodā uzturs tiek ievadīts intravenozi, un taisnās zarnas regulāri mazgā ar antiseptiķiem. Arī pirmajos mēnešos pēc operācijas jums jāievēro diēta.
Tehniski ir grūti izveidot savienojumu starp sigmoīdu un taisno zarnu dziļi iegurnī. Šī operācija prasa izcilu ķirurga kvalifikāciju un atbilstošu klīnikas aprīkojumu. Zinātniskās un praktiskās ķirurģijas centrā ir viss nepieciešamais aprīkojums. Speciāli izvēlēta ķirurģiskā iekārta, ērtas slimnīcas un intensīvās terapijas telpas, maksimāli palielina pacientu un viņu pozitīvo attieksmi ātra atveseļošanās pēc iejaukšanās.
