Sigmoidālais resnās zarnas vēzis 2. stadija. Sigmoidais resnās zarnas vēzis: cēloņi, ārstēšana, prognoze

Visā pasaulē vērojama pieaugoša tendence saslimstībai ar kolorektālo vēzi. Krievijā saskaņā ar 2015. gada statistikas datiem šīs lokalizācijas audzēji ieņem ceturto vietu visu struktūru struktūrā. ļaundabīgi audzēji un veido 12%. Iemesli, visticamāk, ir vides stāvokļa pasliktināšanās, uzkrāšanās ģenētiskās mutācijas un izmaiņas uztura modeļos uz pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu.

No visiem ļaundabīgajiem resnās zarnas audzējiem karcinomas lokalizācija sigmoidajā resnajā zarnā notiek aptuveni 50% gadījumu.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) sigmoidais resnās zarnas vēzis ir kodēts ar C18.7.

Īsa anatomiskā ekskursija

Sigmoidā resnā zarna ir resnās zarnas pēdējā daļa, tai ir S-veida izliekta forma, un tā atrodas kreisajā gūžas dobumā. Tās garums svārstās no 45 līdz 55 cm.

Šajā zarnu daļā veidojas izkārnījumi, kas pēc tam nonāk taisnajā zarnā. Pamatojoties uz anatomiskajiem orientieriem un asins piegādes īpašībām, ķirurgi izšķir trīs sadaļas - proksimālo (augšējo), vidējo un distālo (apakšējo). Atkarībā no segmenta, kurā audzējs ir lokalizēts, tiek izvēlēts ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.

Attīstības iemesli

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

• rafinētu, kaloriju un zemu šķiedrvielu pārtikas patēriņš;
• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• smēķēšana, alkohols;
• vecums virs 60 gadiem.

Neskatoties uz to, ka vēl nav izveidojusies vienota izpratne par šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju cēloņiem, ir konstatēta saikne starp sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstību riska grupu cilvēkiem.

• Apstiprināta resnās zarnas vēža klātbūtne pirmās pakāpes radiniekiem. Vēža attīstības iespēja šādiem indivīdiem palielinās 2-3 reizes.
• Iedzimtas zarnu slimības. Pirmkārt, tā ir ģimenes adenomatozā polipoze, pret kuru bez atbilstošas ​​ārstēšanas 100% gadījumu attīstās ļaundabīgs audzējs.
• Sigmoidās resnās zarnas polipi. Tie ir labdabīgi veidojumi (adenomas), kas izplūst no gļotādas. 20-50% gadījumu polipi deģenerējas par vēzi. Gandrīz vienmēr karcinoma attīstās no polipa, ārkārtīgi reti - no neizmainītas gļotādas.
• Citi pirmsvēža zarnu bojājumi - nespecifiski čūlainais kolīts, Krona slimība, sigmoidīts.
• Iepriekš veiktas citu lokalizāciju ļaundabīgo zarnu audzēju operācijas.
• Stāvoklis pēc krūts un olnīcu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas sievietēm.

Sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi

Sigmoīdais resnās zarnas vēzis attīstās diezgan lēni, un ilgu laiku nav klīniskas izpausmes. No ļaundabīgo šūnu deģenerācijas sākuma līdz pirmo simptomu parādīšanās var paiet vairāki gadi. Šim faktam ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti.

Pirmkārt, lēnām attīstās vēzis var atklāt un ārstēt agrīnā stadijā, izmantojot minimāli invazīvas tehnoloģijas.

Savukārt, ja cilvēkam nekas netraucē, viņu ir ļoti grūti motivēt veikt izmeklējumu. Īpaši kaut kas tik nepatīkams kā kolonoskopija.

80% gadījumu pirmie sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi ir:

1. Defekācijas traucējumi. Var būt izkārnījumu aizture līdz pat vairākām dienām, aizcietējums mijas ar caureju, sasprindzinājums (viltus mudinājumi) vai vairāku posmu zarnu kustība (lai iztukšotu zarnas, ir nepieciešami vairāki tualetes apmeklējumi).
2. Dažādi patoloģiski izdalījumi no tūpļa. Tie var būt asiņu un gļotu piemaisījumi.
3. Vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, bālums āda, elpas trūkuma un sirdsklauves parādīšanās (anēmijas un intoksikācijas pazīmes).
4. Diskomforts vēderā (vēdera uzpūšanās, sāpes kreisajā pusē un vēdera dobuma lejasdaļās).

Audzējam augot, visi simptomi progresē līdz nopietnām komplikācijām – akūtu zarnu aizsprostojumu, orgānu sienas perforāciju vai asiņošanu no audzēja. Gandrīz puse no pacientiem, kas steidzami tiek uzņemti ar obstrukciju, ir pacienti ar progresējošu sigmoidālo resnās zarnas vēzi, kura klasiskā klīniskā aina ir stipras krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu un gāzu trūkums un vemšana.

Sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir gandrīz vienādi, vienīgā īpatnība ir tāda, ka sievietēm ilgstoši anēmija var tikt interpretēta citu iemeslu dēļ, un, ja nav raksturīgu klīnisku izpausmju, sieviete tiek nosūtīta uz pārbaudi. zarnu izmeklēšana diezgan vēlu.

Diagnostika

Pamatojoties uz vienu vai vairākiem uzskaitītajiem simptomiem, var būt aizdomas par sigmoidālās resnās zarnas ļaundabīgu audzēju. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

• slēpto asiņu pārbaude izkārnījumos;
• vispārēja asins analīze;
• sigmoidoskopija (rektosigmoīdā reģiona izmeklēšana, izmantojot stingru aparātu), veca metode, bet joprojām tiek izmantota dažās medicīnas iestādēs;
• sigmoidoskopija - zarnu apakšējo (distālo) daļu pārbaude ar elastīgu endoskopu;
• kolonoskopija – visas resnās zarnas pārbaude;
• irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija klizmu (tagad tiek veikta reti, tikai tad, ja kolonoskopija nav iespējama);
• izmainītas gļotādas zonas vai visa polipa biopsija;
• Vēdera dobuma un iegurņa ultraskaņas vai CT skenēšana;
• plaušu rentgens, lai izslēgtu metastāzes;
• audzēju marķieru noteikšana CEA, CA 19.9.

Pēc indikācijām tiek noteiktas papildu izmeklēšanas metodes: endoskopiskā ultraskaņa, vēdera dobuma MRI ar kontrastvielu, PET-CT, skeleta kaulu scintigrāfija, diagnostiskā laparoskopija.

Klasifikācija

Pamatojoties uz invāzijas raksturu, izšķir eksofītiskās (aug uz iekšu) un endofītiskās (ieaug zarnu sieniņās) formas.

Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, tos izšķir:

• Adenokarcinoma (75-80% gadījumu) ir dziedzeru audu audzējs, kas var būt ļoti, vidēji un slikti diferencēts.
• Gļotādas adenokarcinoma.
• Signet gredzenveida šūnu karcinoma.
• Nediferencēts vēzis.

Klasifikācija pēc TNM sistēmas

Starptautiskā TNM klasifikācija ļauj noteikt audzēja stadiju, kas ietekmē ārstēšanas plānu un prognozi.

T (audzējs) ir primārā fokusa izplatīšanās.

• Tis - vēzis in situ, audzējs aprobežojas ar gļotādu slāni.
• T1, T2, T3 – audzējs attiecīgi izaug submukozā, muskuļu slānī un izplatās subserozālajā pamatnē.
• T4 – tiek noteikta invāzija (izplatīšanās) ārpus zarnu sieniņām; Iespējama ieaugšana apkārtējos orgānos un audos.

N (nodus) - metastāzes reģionālajos limfmezglos.

• N0 – nav limfmezglu bojājumu.
• N1 - metastāzes 1-3 limfmezglos.
• N2 – vairāk nekā 3 limfmezglu bojājumi.

M – attālu metastāžu klātbūtne.

• M0 - nav perēkļu.
• M1 – tiek noteiktas metastāzes citos orgānos. Šīs sadaļas vēzis visbiežāk metastējas aknās, retāk plaušās, smadzenēs, kaulos un citos orgānos.

Pamatojoties uz TNM, izšķir šādas vēža stadijas:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T jebkura; N jebkurš; M1.

Ārstēšana

"Zelta standarts" sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanā ir operācija.

Ķirurģija

Ja audzējs nav izplatījies ārpus gļotādas, tā endoskopiskā noņemšana ir diezgan pieņemama. Parasti praksē tas notiek tā: endoskopists izgriež aizdomīgu polipu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Ja patologs karcinomu konstatē in situ, pacients tiek rūpīgi izmeklēts vēlreiz, un, ja nav procesa izplatīšanās pazīmju, viņš tiek uzskatīts par izārstētu un tiek novērots pēc noteikta plāna.

Vēža 1., 2. un 3. stadijā ir nepieciešama zarnu rezekcija. Ļaundabīgo audzēju operācijas tiek veiktas pēc ķirurģiskā radikālisma principa, ievērojot ablastikas. Tas nozīmē:

• Pietiekams rezekcijas apjoms (vismaz 10 cm no audzēja virs un zem tā robežām).
• Agrīna asinsvadu nosiešana, kas nāk no neoplazmas.
• Zarnu daļas izņemšana vienā iepakojumā no reģionālajiem limfmezgliem.
• Minimāla trauma skartajā zonā.

Sigmoidā resnās zarnas vēža operāciju veidi:

• Distālā rezekcija. To veic, ja audzējs atrodas zarnu apakšējā trešdaļā. Tiek izņemtas 2/3 orgāna un taisnās zarnas augšējā ampulāra daļa.
• Segmentāla rezekcija. Tiek noņemta tikai audzēja skartā zona. Parasti lieto 1-2 stadijas vēzim, kas atrodas vidējā trešdaļā.
• Kreisās puses hemikolektomija. Vēzim 3. stadijā un tā atrašanās vietā zarnu augšējā trešdaļā tiek noņemta resnās zarnas kreisā puse, veidojot kolorektālo anastomozi (šķērsvirziena resnā zarna tiek mobilizēta, nolaista iegurnī un piešūta taisnajā zarnā).
• Obstruktīva rezekcija (Hartmana tips). Intervences būtība ir tāda, ka tiek izgriezta vieta ar audzēju, tiek sašūts zarnas eferentais gals un tiek izvilkts adduktora gals. vēdera siena viena stobra kolostomijas veidā. Šo iejaukšanos veic novājinātiem, gados vecākiem pacientiem, ar ārkārtas operācijas par zarnu aizsprostojumu, ja vienā operācijā nav iespējams izveidot anastomozi. Bieži - ir pirmais posms ķirurģiska ārstēšana. Otrkārt, pēc pacienta sagatavošanas ir iespējams veikt rekonstruktīvās operācijas. Retāk kolostomija paliek uz visiem laikiem.
• Paliatīvās ķirurģiskās priekšrocības. Ja audzējs ir izplatījies tik daudz, ka to nevar izņemt, vai arī citos orgānos ir vairākas metastāzes, tiek piemēroti tikai zarnu aizsprostojuma likvidēšanas pasākumi. Parasti tas ir nedabiskas tūpļa veidošanās - kolostomija.
• Laparoskopiskā rezekcija. Atļauts maziem primārā fokusa izmēriem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt pēc iespējas vairāk vēža šūnu organismā. Šim nolūkam tiek izmantotas citostatiskas un citotoksiskas zāles, tās izraksta ķīmijterapeits.

1. pakāpes vēža ārstēšanai parasti tiek veikta tikai operācija.

Ķīmijterapijas ārstēšanas veidi:

• Pēcoperācijas - indicēts 2-3 stadijas pacientiem ar reģionālām metastāzēm, ar vāji diferencētu audzēju un šaubām par operācijas radikalitāti. Audzēja marķiera CEA līmeņa paaugstināšanās 4 nedēļas pēc operācijas var kalpot arī kā indikators ķīmijterapijas izrakstīšanai.
• Perioperatīvs - tiek nozīmēts pacientiem ar atsevišķām attālām metastāzēm, gatavojoties to noņemšanai
• Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta pacientiem ar vēzi 4. stadijā, lai atvieglotu stāvokli, uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tās ilgumu.

IV stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis

Šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju ārstēšana ar atsevišķām metastāzēm aknās un plaušās tiek veikta saskaņā ar šādiem protokoliem:

1. Primāro audzēju izņem, ja iespējams, vienlaikus izgriež metastāzes, pēc operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija. Pēc izņemtā audzēja patomorfoloģiskās izmeklēšanas tiek veikta ģenētiskā analīze: KRAS gēna mutāciju izpēte. Un, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek noteiktas indikācijas mērķtiecīgu zāļu (bevacizumaba) izrakstīšanai.
2. Pēc primārā audzēja noņemšanas tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi, pēc tam tiek noņemtas metastāzes, un pēc operācijas tiek veikta arī ārstēšana ar citotoksiskām zālēm.
3. Ja sigmoidais resnās zarnas vēzis ir saistīts ar vienas aknu daivas metastātiskiem bojājumiem, tad pēc primārā bojājuma noņemšanas un tai sekojošas ķīmijterapijas var veikt anatomisku aknu rezekciju (hemihepatektomiju).

Vairāku metastāžu vai audzēja invāzijas gadījumā kaimiņu orgānos tiek veikta paliatīvā ķirurģija un ķīmijterapija.

Prognoze

Prognoze pēc operācijas ir atkarīga no daudziem faktoriem: stadijas, pacienta vecuma, blakusslimībām, audzēja ļaundabīguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

Mirstība pēc plānveida onkoloģiskām iejaukšanās sigmoidajā resnajā zarnā ir 3-5%, ar ārkārtas – līdz 40%.

Radikālas vēža ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%.

Ja tiek veikta radikāla ārstēšana, saglabājot dabisko zarnu kustību, pacients pilnībā atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Novērojumi ar onkologu, lai novērstu recidīvus, pirmo gadu tiek veikti ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem piecus gadus un pēc tam reizi gadā.

Profilakse

• Savlaicīga pirmsvēža stāvokļu un vēža sākotnējo formu atklāšana. Ikgadējā analīze fekālijām slēptajām asinīm personām no 50 gadu vecuma, kam veic kolonoskopiju reizi 5 gados, cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju - no 40 gadu vecuma.
• Polipu, kas lielāki par 1 cm, noņemšana, mazākiem izmēriem - ikgadējs novērojums.
• Ārstēšana iekaisuma slimības zarnas.
• Izvairāmo riska faktoru minimizēšana – ar augļiem un dārzeņiem bagātināta diēta, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, vingrošana, svara zaudēšana.

Galvenie secinājumi

• Aprakstītās lokalizācijas ļaundabīgie audzēji ieņem vadošo vietu vēža saslimstībā un mirstībā.
• Pacientu skaits ar šo diagnozi katru gadu pieaug, īpaši augsti attīstītajās valstīs.
• Tas ilgu laiku paliek asimptomātisks.
• Agrīnā stadijā tas ir pilnībā izārstējams.

ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas atrodas resnās zarnas sigmoīdajā daļā. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks. Tad ir sāpes un diskomforts vēderā, meteorisms, sajūta nepilnīga iztukšošana zarnas. Ir aizcietējums un caureja pārmaiņus. Bieži vēdera kreisajā pusē jūtams audzējam līdzīgs veidojums. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, ārējās izmeklēšanas datiem, ultraskaņu, rektosigmoidoskopiju, irrigoskopiju, MRI, biopsiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana – ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija.

Galvenā informācija

Sigmoīds resnās zarnas vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē resnās zarnas zonu, kas atrodas virs taisnās zarnas. Izcelsme ir no dziedzeru epitēlija šūnām. Tas veido 34% no kopējā kolorektālā vēža gadījumu skaita. 60% gadījumu tas skar 40-60 gadus vecus pacientus. Vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Sākumā sigmoidais resnās zarnas vēzis bieži ir asimptomātisks vai minimāli simptomātisks, kas sarežģī savlaicīga diagnostika. Audzējam progresējot, tas izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, radot reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknās, plaušās, mugurkaulā un retāk citos orgānos). Ārstēšanu veic speciālisti vēdera onkoloģiskās ķirurģijas un ķirurģiskās proktoloģijas jomā.

Cēloņi

Lielā sigmoidā resnās zarnas vēža attīstības iespējamība ir saistīta ar šī orgāna īpašībām. Sigmoidā resnā zarna atrodas vēdera kreisajā pusē, tieši virs taisnās zarnas, un ir S-veida. Kad satura kustība caur zarnām palēninās, sigmoidajā resnajā zarnā ilgstoši saglabājas chyme, kas palielina toksisko pārtikas pārstrādes produktu saskares laiku ar orgāna gļotādu. Faktori, kas palielina risku saslimt ar sigmoidālo resnās zarnas vēzi, ir mazkustīgs dzīvesveids un nepareizs uzturs: tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir maz augu šķiedrvielu, liels daudzums treknu, ceptu un pikantu pārtikas produktu, dzīvnieku tauku un vieglo ogļhidrātu pārsvars. Abi šie faktori izraisa palēnināšanos zarnu peristaltika. Slikts uzturs veicina kancerogēno vielu daudzuma palielināšanos zarnu saturā.

Starp citiem apstākļiem, kas palielina sigmoidā resnās zarnas vēža iespējamību, eksperti nosauc aizcietējumus, kad gļotāda ne tikai ilgstoši saskaras ar kancerogēniem, bet arī tiek traumēta ar cieto saturu. Alkohola pārmērīgai lietošanai ir negatīva loma. Turklāt sigmoidālais resnās zarnas vēzis bieži attīstās uz pirmsvēža procesu un iekaisīgu zarnu slimību fona. Vairāk nekā 50% jaunveidojumu rodas zarnu polipu, divertikulīta un citu slimību fona, ko pavada gļotādas bojājumi. Svarīga ir nelabvēlīga iedzimtība.

Klasifikācija

Ņemot vērā augšanas īpašības, izšķir divus sigmoidā resnās zarnas vēža veidus: eksofītisko un endofītisko. Eksofītiskie audzēji aug galvenokārt zarnu lūmenā un ir izvirzīti mezgli uz bieza kātiņa. Procesam progresējot, audzējs bieži čūlas, iespējama asiņošana un infekcija. Endofītiskie audzēji aug pārsvarā dziļi zarnās. Tie izplatās gar zarnu sienām un var apļveida veidā apņemt zarnu. Neoplazmas centrā parādās čūlas zonas. Sigmoidā resnās zarnas vēža apļveida augšana izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos un apgrūtina fekāliju kustību. Endofītiskie audzēji ir raksturīgāki sigmoidajai resnajai zarnai.

Ņemot vērā histoloģiskā struktūra Ir trīs sigmoidā resnās zarnas vēža veidi:

• Adenokarcinoma. Izcelsme ir no dziedzeru epitēlija šūnām. To konstatē 75-80% šīs slimības gadījumu. Tas var būt ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un vāji diferencēts. Jo zemāks ir sigmoidā resnās zarnas vēža diferenciācijas līmenis, jo sliktāka ir prognoze.
• Gļotādas adenokarcinoma. Tas ir slikti diferencētas adenokarcinomas veids. To pārstāv gļotādas šūnas, kas izdala lielu daudzumu gļotu. Raksturīga strauja augšana un agrīna metastāze.
• Sigmoidālās resnās zarnas gredzenveida šūnu karcinoma. To attēlo netipiskas gredzenveida šūnas, kas veidojas mucīna intracelulāras uzkrāšanās rezultātā, kas nospiež šūnu kodolus uz perifēriju. Diagnosticēts 3-4% pacientu ar sigmoidālās resnās zarnas onkoloģiskiem bojājumiem. Tas norit nelabvēlīgi.

Ņemot vērā procesa izplatību, izšķir šādas sigmoīdās zarnas vēža stadijas:

• 1. posms– audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm, mezgls atrodas gļotādas vai submukozāla slāņa ietvaros. Reģionālās un hematogēnās metastāzes netiek atklātas.
• 2A posms– audzēja izmērs ir mazāks par pusi no zarnu apkārtmēra. Sigmoidais resnās zarnas vēzis neieplūst zarnu sieniņās. Reģionālās un hematogēnās metastāzes netiek atklātas.
• 2B posms– audzējs skar zarnu sieniņu, bet nesniedzas tālāk. Metastāzes tiek atklātas limfmezglos. Nav tālu metastāžu.
• 3.A posms– audzēja diametrs pārsniedz pusi no zarnu apkārtmēra. Metastāzes netiek atklātas.
• 3B posms– tiek konstatētas limfogēnās metastāzes.
• 4A posms– sigmoidālās resnās zarnas vēzis bloķē zarnu lūmenu. Tiek konstatētas hematogēnas metastāzes.
• 4B posms– audzējs ietekmē blakus esošos orgānus, veidojot konglomerātus, enterovesikālās fistulas utt.

Vēža simptomi

Agrīnās stadijās sigmoidā resnās zarnas vēža gaita ir asimptomātiska vai ar niecīgu klīniskās izpausmes. Pacienti var sūdzēties par vēdera uzpūšanos un rībošanos, pārmaiņus aizcietējumiem un caureju. Progresējot, dominē aizcietējums. Izkārnījumos parādās gļotu, strutas un asiņu piemaisījumi. Kad zarnu siena aug un ir mehānisks šķērslis chyme kustībai, krampji vai trulas sāpes vēdera kreisajā pusē. Dažreiz pirmā slimības izpausme ir zarnu aizsprostojuma attīstība.

Pacientiem ar sigmoīdu resnās zarnas vēzi ir vājums, nogurums, bālums vai pelēcīgs ādas tonis, hipertermija, svara un apetītes zudums vēža intoksikācijas dēļ. Attīstoties zarnu aizsprostojumam, rodas paroksizmālas krampjveida sāpes, kas atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm, tiek novērota vēdera uzpūšanās, izkārnījumos un gāzes aizture. Iespējama vemšana. Kad zarnu sienas tiek iznīcinātas, attīstās peritonīts. Progresējošos sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumos tiek novērota kaheksija, anēmija, dzelte un aknu palielināšanās. Kad parādās hematogēnas metastāzes, parādās simptomi, kas norāda uz skarto orgānu darbības traucējumiem.

Diagnostika

Sigmoidā resnās zarnas vēža diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības vēsturi, sūdzības, objektīvus izmeklējumu datus un rezultātus papildu pētījumi. Visinformatīvākās ir endoskopiskās metodes (sigmoidoskopija un kolonoskopija), kas ļauj vizuāli novērtēt audzēja apjomu un lokalizāciju, kā arī paņemt materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Pārbaudot pacientus ar aizdomām par sigmoīdo resnās zarnas vēzi, tiek izmantota arī irrigoskopija un slēpto asiņu analīze izkārnījumos.

Metastāžu noteikšanai izmanto vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, krūškurvja rentgenu, mugurkaula rentgenu un citas diagnostikas metodes. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Sigmoidālais resnās zarnas vēzis atšķiras no zarnu iekaisuma un pirmsvēža slimībām ar kustīgiem apzarņa audzējiem un fiksētiem retroperitoneālās telpas audzējiem.

Sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana

Ārstējot šo patoloģiju, onkologi ķirurgi parasti izmanto kombinētā terapija, kas ietver operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Šajā gadījumā vadošā loma tiek piešķirta ķirurģiskai ārstēšanai, kuras mērķis ir radikāla audzēja noņemšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sigmoidā resnās zarnas vēža apjoma. Agrīnās stadijās dažos gadījumos ir pieļaujama endoskopisko metožu izmantošana.

Kopējo procesu gadījumā tiek veikta sigmoidālās resnās zarnas rezekcija ar apzarņa sekciju un blakus esošajiem limfmezgliem. Skartā zona tiek noņemta ar 5 centimetriem neskartu distālo un proksimālo zarnu. Ķirurģiska iejaukšanās sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā var būt viena vai divu posmu. Vienpakāpes operācijās pēc audzēja izņemšanas ķirurgs veic anastomozi, atjaunojot zarnu nepārtrauktību. Izvērstos gadījumos zarnā tiek veikta rezekcija, veidojot kolostomiju, un zarnu integritāte tiek atjaunota vairākus mēnešus pēc pirmās operācijas.

Pirms un pēcoperācijas periods Pacientiem ar sigmoīdu resnās zarnas vēzi tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija. Izvērstos gadījumos tiek veikta paliatīvā terapija, lai nodrošinātu zarnu caurlaidību un mazinātu sāpes. Dažreiz sigmoidajam resnās zarnas vēzim nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiskas iejaukšanās, kas vērsta uz zarnu nosprostojumu likvidēšanu, vēdera dobuma sanāciju peritonīta gadījumā u.c.

Prognoze un profilakse

Sigmoidā resnās zarnas vēža prognozi nosaka audzēja veids, ļaundabīgā procesa izplatība, šūnu diferenciācijas līmenis, pacienta vecums, blakusslimību klātbūtne un citi faktori. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65,2%. Ar 1. pakāpes jaunveidojumiem 93,2% pacientu pārvar piecu gadu atzīmi. Ar 2. stadijas sigmoīdo resnās zarnas vēzi 82,5% pacientu izdzīvo līdz pieciem gadiem pēc diagnozes noteikšanas. 3. stadijas audzējiem šis rādītājs samazinās līdz 59,5%, 4. stadijas bojājumiem – līdz 8,1%.

Sigmoidālais resnās zarnas vēzis, pat pēc polipa parādīšanās slimība var neizpausties, tas ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas struktūras smalkumiem

Onkoloģiskā slimība jebkurā formā apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Ja mēs runājam par zarnām, ļaundabīgo audzēju vidū visizplatītākais audzējs ir sigmoidā resnā zarna. Raksta beigās mēs piedāvāsim statistisku prognozi sigmoidā resnās zarnas vēža 2., 3. un 4. stadijai, taču vispirms iesakām iepazīties ar tā simptomiem, kā diagnosticēt vēzi un kādas ārstēšanas metodes pastāv.

Sigmoīdo resnās zarnas vēzi ne velti sauc par kluso slepkavu. Pat pēc polipa parādīšanās slimība var neizpausties. Tas ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas struktūras smalkumiem.

Kas ir šī zarna?

Sigmoidā resnā zarna ir atsevišķa cilvēka zarnu daļa, kas atgādina angļu S slīpā formā. Šeit veidojas izkārnījumi, un tiek absorbētas organismam labvēlīgās vielas. Ja pārtikā ir maz sastāvdaļu, kas stimulē peristaltiku, tas var uzkavēties zarnās, izstiept sienas un pasliktināt asinsriti. Nākotnē tas noved pie stagnācijas un polipu veidošanās.

Sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi

Asinsrites īpatnības ir tādas, ka sigmoīdā reģiona jaunveidojumi aug diezgan lēni un sākumā neizpaužas. Jebkurus satraucošus traucējumus noslāpē vēderplēve. Šī ir galvenā audzēju viltība šajā zarnu daļā. Ja slimība kaut kā izpaužas agrīnā stadijā, tad šie simptomi ir diezgan smalki. Tie nav specifiski un ir raksturīgi lielākajai daļai citu, mazāk bīstamu slimību. Lielākā daļa pacientu reti pievērš tiem uzmanību un ierodas pie ārsta, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Kādiem simptomiem vajadzētu radīt aizdomas?

Simptomu neskaidrības dēļ sigmoīdā vēža diagnoze tiek veikta pēdējos posmos. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt pareizu diagnozi. Jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo lielākas ir pacienta iespējas pārvarēt slimību.

Kā to nosaka: vēža diagnoze

Lai veiktu patiesi pareizu diagnozi, visvairāk dažādas metodes. Tas ietver anamnēzes apkopošanu, izkārnījumu pārbaudi, pārbaudi kopā ar palpāciju.

Visvairāk vienkārša metode Pirkstu diagnostika ir pamatoti apsvērta. Sigmoīdo kolu ļoti viegli sajust caur taisno zarnu. Pieredzējis speciālists nekavējoties noteiks svešas augšanas klātbūtni. Žēl, ka cilvēki reti vēršas pie ārsta ar nelielām sūdzībām. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot arī tādas metodes kā sigmoidoskopija vai tradicionālā vēdera dobuma ultraskaņa. Apsvērsim šos diagnostikas veidus sīkāk.

• Kolonoskopija un sigmoidoskopija. Metodes, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu virsmu, lai noteiktu polipus un citas neoplazmas. Tie ļauj veikt biopsiju, tas ir, paņemt audu gabalu. Pašas metodes ir ļoti sāpīgas, tāpēc tās netiek parakstītas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.
• Irrigoskopija. Rentgens, izmantojot bāriju. Maigāka procedūra, kas cilvēkam nerada nekādu diskomfortu. Viņš dzer bārija šķīdumu, ko dažreiz ievada caur klizmu taisnajā zarnā. Rentgena starojums ļauj identificēt pašu audzēju, jo bārijs droši aptver visas zarnu sienas.
• MRI vai magnētiskās rezonanses terapija. Varbūt atklājošākais no visiem. Nosaka audzēja klātbūtni un tā lielumu, kā arī atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni utt. Tas ļauj pareizi noteikt slimības stadiju un veikt nepieciešamās prognozes par efektīvu vēža ārstēšanu.

Attīstības stadijas, izdzīvošanas prognoze

Tāpat kā jebkuram citam vēzim, sigmoīdajam resnās zarnas vēzim ir vairākas stadijas. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā, kad audzējs tika diagnosticēts.

Sigmoidais resnās zarnas vēzis, 1. stadija

IN gļotādas slānis zarnā sāk augt mazs audzējs maksimāli 1,5 cm.Metstāžu kā tādu nav. Ja terapija tika uzsākta gandrīz nekavējoties, iespējamība pacientu izārstēt vairāku gadu laikā ir diezgan augsta - 95%.

2. posms: prognoze

Ja audzēja izmērs ir lielāks par 15 mm, bet mazāks par pusi no sigmoīdā reģiona diametra, cilvēkam tiek diagnosticēta vēža otrā stadija. To var iedalīt pasugās. Pirmajā gadījumā audzējam nebija laika iziet ārpus zarnu sieniņām, un metastāzes nebija. Otrajā audzējs jau ir ieaudzis zarnu sieniņā, un parādījušās atsevišķas metastāzes. Arī izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts, lai gan tas samazinās līdz ar metastāžu parādīšanos.

Sigmoidā resnās zarnas vēža 3. stadijas prognoze: cik ilgi viņi dzīvo?

Šo posmu var iedalīt divos apakštipos. Pirmajā gadījumā audzējs aizņēma vairāk nekā pusi no zarnu diametra, bet metastāžu nebija. Otrais apakštips ir saistīts ar daudzu metastāžu parādīšanos.

Ja ārstēšana sākas 3. stadijā un pat ar metastāžu klātbūtni, izdzīvošanas rādītājs ir daudz zemāks un vienāds ar 40%.

4. stadijas sigmoidais resnās zarnas vēzis: cik ilgi viņi dzīvo?

Diemžēl vēža 4. stadijas attīstība ir nelabvēlīga. Audzējs var pilnībā aizvērt lūmenu un metastēties tajā iekšējie orgāni vai dīgst zarnās, urīnpūslis. Izdzīvošanas rādītājs ir ļoti zems – 30% vairākus gadus.

Veidojuma noņemšana ar operācijas palīdzību jau sen tiek uzskatīta par galveno un visvairāk efektīva metode ietekme. Līdztekus tam var izmantot arī citas metodes:

• Ķīmijterapija. Pārstāv medicīniska iespējaārstēšana, kas kavē šūnu augšanu un efektīvi tās iznīcina. Pateicoties ķīmijterapijai, ir iespējams būtiski pagarināt slima cilvēka mūžu – pat tad, ja metastāzes jau skārušas iekšējos orgānus. Tomēr ķīmijterapija nevar aizstāt ķirurģisku iejaukšanos – tā tikai samazina audzēju un palēnina tā augšanu. Retos gadījumos, ja vēzis ir neoperējams, ķīmijterapiju izmanto kā alternatīvs veids. Metode ir jāizmanto ļoti piesardzīgi, jo tai ir nopietnas sekas.
• Staru terapija (staru terapija). Tā ir kombinēta metode, kas ietekmē ļaundabīgu audzēju. Tas ne tikai iznīcina vēža šūnas, bet arī novērš to dalīšanos. Dažreiz audzējs tik ļoti sarūk pēc izmēra, kad staru terapija, kas kļūst gandrīz neredzams pat izmantojot diagnostikas iekārtas. Pēc šīs terapijas operācijas iznākums ir daudz labāks.

Kas attiecas uz operāciju, tā ietver zarnu daļas noņemšanu ar audzēju un limfmezgliem, kas atrodas tuvumā. Kad tiek noņemta skartā zarnu zona, tiek veikta visaptveroša zarnu integritātes atjaunošana.

Dažreiz vēlākos posmos tiek veikta visaptveroša sigmoidās zarnas noņemšana un tiek veikta kolostoma. Tas nodrošina normālu fekāliju un gāzu izdalīšanos. Šis pasākums pats par sevi ir īslaicīgs un tiek izmantots, lai uzlabotu operācijas rezultātus. Pēc tam, atkarībā no pacienta stāvokļa, kolostomiju var noņemt un izkārnījumus var izņemt caur tūpļa atveri.

Pārbaudes laikā bieži tiek diagnosticēti jaunveidojumi ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Audzēju var noņemt endoskopiskā metode, bez jebkādiem griezumiem. Pēc tam audzēja audus vienkārši izgriež, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Bet labāk ir veikt šādas darbības 1.-2. posmā.

Ja pacientam tiek diagnosticēts 3. posms, operācija vienmēr tiek veikta tikai pēc ķīmijterapijas. Tas ievērojami palēnina šūnu augšanu un uzlabo prognozi. Pēc operācijas tas dažreiz tiek parakstīts papildu ārstēšana zāļu ievadīšanas veidā, starojums. Tas samazina šīs bīstamās slimības recidīva risku.

Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, var ārstēt tādu vēža formu kā sigmoīdā reģiona audzējs, un iznākums ir diezgan labvēlīgs. Liela loma šajā procesā ir pareizam uzturam. sabalansēta diēta. Piemēram, alkohols un gāzētie dzērieni, garšvielas, cepti ēdieni, melnā tēja un kafija pacientiem ir kontrindicēti. Bet jūs varat ēst dārzeņus un augļus.

Saistītie raksti:

Sigmoidais resnās zarnas vēzis

Sigmoīdais resnās zarnas vēzis ir nopietna slimība, kas agrīnā stadijā labi reaģē uz ārstēšanu, taču šajā periodā slimību ir grūti atpazīt. Kā identificēt vēzi, audzēju veidošanās cēloņus, ārstēšanas metodes dažādos posmos, prognozes un ieteikumus pēc ārstēšanas - mēs apsvērsim tālāk.

Sigmoidā resnās zarnas vēža attīstības sākumposmā pacients praktiski piedzīvo nē negatīvie simptomi. Kurkšana kuņģī, bieža atraugas, neliels asiņu daudzums izkārnījumos, mainīgi šķidri izkārnījumi un aizcietējums – tas viss ir iespējams, pirmie zarnu vēža simptomi. Ja pacients nav pietiekami informēts, viņš tos var sajaukt ar citas slimības simptomiem, piemēram, hemoroīdiem. Sigmoīds resnās zarnas vēzis, tāpat kā citi zarnu vēzi. lēns process. Tas ir saistīts ar lēnu asinsriti orgānā un vēderplēves pretsāpju īpašībām, kas cieši ieskauj zarnas.

Īpaša uzmanība ķermenim jāpievērš šādu simptomu gadījumā:

• Aizcietējums un caureja kļūst bieža un regulāra. Atraugas un slikta dūša rodas daudz biežāk nekā parasti. Sāpes vēderā rodas, ejot uz tualeti
• Izkārnījumos parādās strutas, gļotas un, iespējams, asinis
• Kad audzējs aug 3. stadijā, pacients sajūt krampjveida sāpes vēdera rajonā.
• trešajā # 8212; Ceturtajā posmā pacients ātri nogurst, jūt pastāvīgu vājumu, pasliktinās apetīte, pakāpeniski samazinās svars.
• Uzpūšanās, anēmija, bāla sejas krāsa, asiņošana # 8212; zīmes pēdējais posms vēzis.

Sigmoīdu resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi iemesli:

• Ģenētiskā predispozīcija. Vienmēr ir noderīgi zināt, ar kādām slimībām slimojuši jūsu tuvākie radinieki augšupējā līnijā. Ja radiniekiem ir bijis vēzis, pacients automātiski tiek pakļauts riskam. Profilaktiskās pārbaudes, uzmanība uz pašu ķermeni atklās vēzi agrīnā stadijā.
• Slikti ieradumi un sabalansēta uztura trūkums. Smēķēšana un alkohols, kā arī mīlestība pret ceptu un kūpinātu pārtiku, gaļas ēdienu dominēšana pār dārzeņu ēdieniem #8212; tas viss var izspēlēt nežēlīgu joku.
• Liekais svars un bieži vien ar to saistītais diabēts ir arī iemesls periodiskai sigmoidā resnās zarnas vēža pārbaudei.
• Vecums un ar to saistītās neatgriezeniskas izmaiņas visā ķermenī. Ja pensionārs nepievērš uzmanību savas veselības pasliktināšanās, tas jādara viņa ģimenes locekļiem. Izdzīvošanas prognoze, atklājot ļaundabīgo audzēju agrīnās stadijās, ir līdz 100%.

Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas

Ir 4 šī vēža stadijas.

1. posms. Sigmoidais resnās zarnas vēzis šajā stadijā ir jaunveidojums, kas atrodas S-veida zarnas daļas gļotādā.

2. posms. Tradicionāli sadalīts divos veidos. Pirmajā variantā audzējs aug orgāna iekšpusē un pārklāj lūmenu mazāk nekā uz pusi. Otrajā veidā izmainītie audi sāk augt zarnu sieniņās. Abos variantos nav metastāžu, bet atkarībā no veida izdzīvošanas rādītājs tiek samazināts līdz 85-95%.

3. posms. Tas ir sadalīts variantā ar atsevišķām metastāzēm vai to neesamību. Ja vēzis ir sasniedzis šo punktu, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 60-40%.

4. posms.Šajā posmā audzējs metastējas citos orgānos un limfmezglos. Neoplazma var pilnībā bloķēt zarnu lūmenu. Dažādi ārsti dot pacientam iespēju izdzīvot šajā posmā ne vairāk kā 8 # 8212; 20%.

Kā atklāt vēzi

Lai nepalaistu garām sigmoīdo resnās zarnas vēzi agrīnās stadijās un laicīgi sāktu ārstēšanu, ir jāpievērš uzmanība diagnozei.

Vienkāršākā un pieejamākā ir izkārnījumu analīze asiņu klātbūtnei, vēdera zonas palpācija. Šie pētījumi palīdzēs noteikt problēmu. Ja rodas šaubas, ārsts nosūtīs jūs uz informatīvāku pētījumu. Zarnu digitālā izmeklēšana, kas pacientu vidū nav populāra, ļauj identificēt problēmu.

Endoskopiskie pētījumi. Pētījumu kopums, kura galvenais mērķis ir caur anālo atveri zarnās ievietot īpašu cauruļveida ierīci, kas ļauj ārstam pārbaudīt zarnu sienas un, ja nepieciešams, paņemt nelielu audu gabalu analīzei. Dažas dienas pirms šādas procedūras pacientam jāsāk ēst īpašu diētu, kas izslēdz pārtikas produktus, kas var izraisīt aizcietējumus un gāzes veidošanos. Procedūras laikā pacients sajūt diskomfortu.

Rentgena izmeklēšana - irrigoskopija. Pacientam tiek ievadīts bārija šķīdums (anāli vai iekšķīgi), pēc kura rentgens Visi jaunveidojumi, ja tādi ir, būs redzami.

Ultraskaņa – atklāj metastāžu procesu blakus esošajos orgānos

MRI ir viens no labākā pieredze pētījumi, kas ļauj iegūt ļoti precīzu informāciju par pacienta zarnu stāvokli. MRI parādīs metastāžu klātbūtni un precīzu atrašanās vietu.

Ārstēšanas iespējas

Mūsdienu šī audzēja ārstēšanas metodes ir balstītas uz operāciju. Prognoze pēc operācijas parasti ir piesardzīgi pozitīva. Ja sigmoidais resnās zarnas vēzis tiek atklāts pirmajā stadijā, audzējs ir mazāks par trim centimetriem, tad tas tiek izņemts endoskopiski.

Pirmajā # 8212; otrajā posmā, kad šāda procedūra kļūst neefektīva, viņi cenšas izmantot laproskopisko metodi. Tās vispārējā ideja ir tāda, ka klasiskā lielā griezuma vietā tiek veikti vairāki mazi, caur kuriem ķermeņa dobumā tiek ievadīti ķirurģiskie instrumenti un videonovērošanas sistēma, ar kuras palīdzību ķirurgs veic operāciju. Pacients vieglāk panes iejaukšanos nekā klasiskā darbība, rehabilitācija ilgst mazāk laika, inficēšanās risks ir mazāks. Sigmoidā resnās zarnas vēža izārstēšanas prognoze šajā stadijā parasti ir labvēlīga.

Ja audzējs ir lielāks par trim centimetriem, tam ir neskaidras robežas ar metastāzēm aknās vai citā tuvumā esošajā orgānā, ārsts ir spiests veikt operāciju ar lielu vienu griezumu. Atkarībā no audzēja stadijas un stāvokļa tiek noņemts ne tikai pats audzējs, bet arī ievērojama zarnu daļa.

Smagākos gadījumos tiek veidota pagaidu vai pastāvīga kolostoma, lai noņemtu gremošanas produktus un gāzu veidošanos, apejot sigmoīdo resno zarnu.

Tajā pašā laikā tiek veikts ķīmijterapijas kurss, lai apturētu metastāžu procesu.

Staru terapiju lieto tikai kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģiskā metode. Individuāls pieteikums nav efektīva.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ir arī tautas, bez medicīniskās metodes vēža ārstēšana. Vai tos lietot vai ne, tas ir pacienta personisks lēmums, par kuru atbildību nevar uzvelt ārstējošajam ārstam. Pamatā metodes iesaka izmantot fitokompozīcijas ķermeņa spēka atjaunošanai, indīgu augu un sēņu tinktūras un novārījumus, lai stimulētu aizsargreakciju vai bojātu vēža šūnas. Dažas metodes piedāvā netradicionālu rūpniecisko zāļu lietošanu, piemēram, ASD # 8212; frakcijas. Atkarībā no padomdevēja pārliecības par rezultātiem, tiek ierosināts izmantot metodes kopā ar tradicionālā medicīna vai tā vietā.

Dzīve pēc operācijas

Lai ārstēšana nebūtu veltīga, pēc operācijas pacientam ir jāievēro stingra diēta. Vairākas dienas pēc operācijas ir stingri aizliegts ēst. Ķermenis tiek barots intravenozi. Pakāpeniski pacientam sāk dot buljonus un maltu putru. 10 dienas pēc operācijas pacients sāk pilnvērtīgi ēst, ņemot vērā uztura ieteikumus.

Dienas ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku procentuālā attiecība ir 50/40/10. Jūs nevarat ēst treknu gaļu, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku vai maizes izstrādājumus. Izvairieties no šokolādes, kafijas, melnās tējas un alkohola. Aizliegti arī cietie sieri, gāzētie dzērieni, olas, kartupeļi.

Ir atļauti pārtikas produkti, kas neizraisa aizcietējumus un nekairina zarnas. Tie ietver zivis, kefīru un visu raudzēto piena produktu līniju, dārzeņus un augļus. Gatavošanu veic tvaicējot, cepeškrāsnī vai vārot. Maltītēm jābūt piecām # 8212; sešas ēdienreizes dienā, visi ēdieni tiek pasniegti silti.

Šāda diēta, lai arī neuzlabo daudzu pacientu garastāvokli, dos labumu organismam un pagarinās mūžu. Ja vēzis tiks atklāts agrīnās stadijās un veiksmīgi ārstēts, pacients vēlāk varēs mērenu diētu bez negatīvām sekām organismam.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Simptomi un 3. stadijas resnās zarnas vēža diagnostika

Ne katrs cilvēks bez medicīniskā izglītība zina 3. stadijas zarnu vēža briesmas. Ar šo slimību in limfātiskie asinsvadi tiek atklātas metastāzes. Ja to neārstē, 3. posms pāriet uz 4. posmu. Šajā situācijā prognoze ir nelabvēlīga.

Resnās zarnas vēža 3 stadija

Vēzis # 8212; ir epitēlija audzējs, kam ir ļaundabīgas pazīmes. To raksturo netipisku šūnu klātbūtne, strauja augšana un spēja dot attālas un reģionālas metastāzes. Tiek ietekmēta tievā vai resnā zarna. Visbiežāk diagnoze ir kolorektālais vēzis, kurā audzējs ir lokalizēts gremošanas caurules apakšējās daļās.

Vēzis daudz biežāk tiek konstatēts gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls # 8212; hronisku slimību klātbūtne. Paiet gadi, līdz audzējs attīstās. IN bērnība šī patoloģija tiek atklāts ārkārtīgi reti. Cilvēka zarnas sastāv no vairākām sekcijām. Neoplazmu var lokalizēt jebkurā vietā. Gastroenteroloģiskajā praksē vēzis visbiežāk attīstās divpadsmitpirkstu zarnā.

Šim ļaundabīgajam audzējam ir 4 attīstības stadijas. 1. stadijas vēzi raksturo tikai gļotādas bojājumi. Slimības 2. stadijai raksturīga dīgtspēja visā zarnas biezumā, bet metastāžu nav. Apkārtējie orgāni netiek ietekmēti. Zarnu vēža 3. stadijas gadījumā procesā tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli. Metastāzes var būt vienas vai vairākas. Visbīstamākais ir 3. stadijas vēzis, kurā parādās attāli metastātiski perēkļi.

Galvenie etioloģiskie faktori

Trešā stadijas vēzis attīstās pakāpeniski. Visbiežāk audzējs tiek atklāts šajā posmā, jo agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska. 3. pakāpes audzējs ir sliktas diagnozes rezultāts un ilgstošas ​​​​nevērības pret nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Vēža attīstībā nozīmīgu lomu spēlē šādi faktori:

• ģimenes anamnēze (pacientu klātbūtne ģimenē);
• neveselīgs dzīvesveids (smēķēšana, alkoholisms);
• iekaisuma slimības;
• divertikulīts;
• polipoze;
• slikts uzturs;
• peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas;
• saskare ar kancerogēniem;
• starojuma iedarbība;
• Linča sindroms;
• vecums virs 50 gadiem;
• hronisks aizcietējums;
• fiziskā neaktivitāte;
• aptaukošanās;
• endokrīnās slimības.

Ļoti izplatīts audzēja attīstības cēlonis ir ģimenes polipoze. Visbīstamākie ir adenomatozi jaunveidojumi. Riska faktors ir nepareizi organizēts uzturs. Atkarība no treknas gaļas, konserviem, garšvielām, rafinētiem ogļhidrātiem, kā arī uztura šķiedrvielu un šķiedrvielu trūkums palielina risku saslimt ar vēzi.

Šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta smēķējošie cilvēki un tiem, kas regulāri dzer stipros dzērienus.

Ir vairākas vielas, kas veicina šūnu vēža deģenerāciju. Tos sauc par kancerogēniem. Šajā grupā ietilpst nitro savienojumi, amīni, steroīdi un aromātiskie ogļūdeņraži. Satur daudzas kancerogēnas vielas tabakas dūmi. Vēzis bieži veidojas uz iekaisuma slimību fona. Tās var būt divpadsmitpirkstu zarnas čūla, divertikulīts, Krona slimība, kolīts.

Riska faktors ir fiziska neaktivitāte. Cilvēkiem, kuri pastāvīgi pārvietojas un ilgstoši nesēž vienā vietā, ir mazāka iespēja saslimt ar zarnu vēzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka fiziskās aktivitātes trūkums izraisa peristaltikas traucējumus un aizcietējumus. Tas var izraisīt pūšanas un fermentācijas procesu pastiprināšanos, uz kuru fona veidojas toksīni.

3. pakāpes vēža simptomi

3. pakāpes ļaundabīgais audzējs ietekmē visus zarnu slāņus un aizņem vairāk nekā pusi no tā apkārtmēra. Tas traucē normālu daļēji sagremotas pārtikas kustību. Vēzis tievā zarnā 3. pakāpi raksturo šādi simptomi:

• spazmas sāpes vēderā;
• aizcietējums;
• periodiska caureja;
• slikta dūša;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• ķermeņa svara zudums;
• vājums;
• savārgums.

Audu bojājumu dēļ var rasties asiņošana. Smagos gadījumos rodas perforācija. Audzējs iekļūst sienā, kas var izraisīt peritonītu. Eksofītiska audzēja augšanas gadījumā zarnu aizsprostojums. Nav metastāžu attālos orgānos. Liels audzējs var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeri, urīnpūsli). Bieži veidojas čūlas. Viņi bieži kļūst par fistulu cēloni.

Taisnās zarnas vēža simptomi ir lokāli un vispārēji. Pirmajā grupā ietilpst vēdera uzpūšanās sajūta, sāpes, pastāvīga diskomforta sajūta, nestabilitāte izkārnījumos, tendence uz aizcietējumiem, asiņu vai liela daudzuma gļotu klātbūtne izkārnījumos. Cilvēki ar vēzi nejūtas apmierināti pēc zarnu kustības. 3. stadijā izkārnījumu izskats mainās. Viņiem ir lentei līdzīga forma.

Iemesls # 8212; resnās zarnas lūmena sašaurināšanās. Ar sigmoīdā un taisnās zarnas bojājumiem pastāvīgs simptoms ir asiņu izdalīšanās no tūpļa. Tas apņem izkārnījumus. Asinis var būt sajauktas ar izkārnījumiem. Šī simptoma esamību pacienti uztver kā vienkāršus hemoroīdus vai anālās plaisas. Parastie 3. stadijas resnās zarnas vēža simptomi ir izsīkums, nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (gaļa), vājums, samazināta veiktspēja un ātrs nogurums. Gandrīz vienmēr attīstās anēmija. Ir iespējama mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Izmeklēšanas un ārstēšanas taktika

Identificēt vēža audzējs un izņemot citas slimības, tiek veikti šādi pētījumi:

1. vispārējie testi;
2. izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai;
3. audzēju marķieru analīze;
4. taisnās zarnas digitālā izmeklēšana;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopija;
7. kolonoskopija;

Trešajā vēža attīstības stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pretējā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga. Notiek operācija. Visbiežāk tiek veikta rezekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma gadījumā tiek veikta duodenektomija. Papildus tiek nodrošināta ķīmijterapija.

Prognozēt ir grūti. 3. pakāpes vēža gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-50%. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• ārsta pieredze;
• pacienta vecums;
• skarto limfmezglu skaits.

Ja operācija netiek veikta, prognoze pasliktināsies. 4. posmā operācija vairs nebūs efektīva. Pēc ārstēšanas kursa pacientiem ieteicams pēc iespējas biežāk veikt izmeklējumus. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu pēc operācijas, jums ir nepieciešams ēst pareizi, atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Cilvēku ar 3. stadijas kolorektālo vēzi izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs arī no blakusslimību klātbūtnes. Vāji un veci cilvēki mirst daudz agrāk. Tādējādi zarnu vēzis ir bīstama slimība. 3. stadijā ir izteikti simptomi, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Visām ļaundabīgām neoplazmām ir raksturīga progresējoša gaita, kas nozīmē pakāpenisku prognozes pasliktināšanos. Tādējādi 2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis var izpausties kā audzēja augšana vairākos orgānu sienas slāņos, taču tas joprojām ir lokalizēts jaunveidojums, ko var ārstēt ķirurģiski. Turpmāka procesa izplatība izraisīs ievērojamu prognozes pasliktināšanos. Medicīniskā konsultācija palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par tādu slimību kā labi diferencētas sigmoidālās resnās zarnas karcinomas otrā stadija: prognoze, ārstēšana, komplikācijas un citi svarīgi aspekti.

Informācija par slimību

Medicīnas literatūrā sigmoidālās resnās zarnas karcinoma ir klasificēta kā veids kolorektālais vēzis. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no resnās zarnas iekšējās oderes epitēlija. Epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka vecāki cilvēki ir jutīgāki pret šo slimību nekā jaunāki pacienti. To var izskaidrot ar kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību izplatību šajā vecuma grupā.

Ir vairāki histoloģiski sigmoidā resnās zarnas vēža veidi. Izplatīta iespēja ir sigmoidā resnā zarna, kuras 2. stadijai jau ir raksturīga ievērojama izaugsme. Šāds audzējs veidojas no orgāna gļotādas dziedzeru šūnām. Turklāt šāda veida karcinomas tiek klasificētas arī pēc ļaundabīgo šūnu īpašībām. Ļoti diferencētus audzējus raksturo “maigāka” gaita.

Onkoloģiskām slimībām ir savas īpatnības. Neoplazmas var saukt par savdabīgiem organismiem, kuriem ir savs šūnu struktūra. Audzēja šūnas saņem uzturu no asinīm, un tām ir vielmaiņas funkcijas. Dažreiz vēža process pat provocē jaunu asinsvadu augšanu, lai uzlabotu uzturu. Šādu pazīmju nozīme ir svarīga ārstēšanai, jo izrakstītajiem medikamentiem selektīvi jāiedarbojas uz patoloģiskām šūnām un nekaitējot veseliem audiem.

Liela problēma onkoloģiskajā praksē ir novēlota zarnu karcinomas diagnostika. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības gaitu audzēja augšanas sākumposmā. Pat 2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis visbiežāk neizpaužas simptomātiski. Lai izvairītos no novēlotas diagnostikas, nepieciešams operatīvi identificēt riska faktorus un katru gadu veikt skrīninga izmeklējumus, tostarp kuņģa-zarnu trakta endoskopiju.

Otrā posma iezīmes

Galvenā klasifikācija onkoloģiskās slimības ietver klīniskā attēla sadalīšanu posmos. Tādējādi katrs posms atšķiras pēc audzēja procesa apjoma un limfātiskās sistēmas stāvokļa. Par vissvarīgāko kritēriju audzēja pārejai no agrīnās uz vēlīnām stadijām dažreiz tiek uzskatīts ļaundabīgas šūnas saturošu uzraugu limfmezglu veidošanās process. Tas ir saistīts ar limfātiskā šķidruma aizplūšanu no skartā orgāna. Vēlīnās stadijas vēzis metastējas caur limfātisko sistēmu.

2. stadijas sigmoīdo resnās zarnas vēzi raksturo šādi simptomi:

• Audzējs aug zarnu gļotādā, submukozālajā un muskuļu oderējumā.
• Tuvumā esošie vēdera orgāni netiek ietekmēti.
• Kontroles limfmezglu trūkums.
• Nav metastāžu.

Šis posms tiek uzskatīts par lokalizētu, jo audzējs atrodas vienā orgānā. Šīs īpašības padara slimības agrīnās stadijas vispieejamākās ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Operācijas laikā ārstam ir jānoņem skartie orgānu audi un neliela blakus esošo veselo audu daļa, lai novērstu recidīvu. Ar progresējošu vēzi šāda iejaukšanās ir daudz grūtāka.

Ja ārsts atklāja 2. stadijas sigmoidālās resnās zarnas vēzi un veica efektīva ārstēšana, prognoze parasti ir labvēlīga. Pacienta piecu gadu dzīvildze ir 80-90%. Ar slikti diferencētu karcinomu prognoze var būt mazāk labvēlīga tās agresīvās gaitas dēļ.

Cēloņi

Otrās sigmoidās resnās zarnas adenokarcinoma var veidoties vairākus mēnešus vai pat gadus. Vispirms orgāna epitēlija oderē ar ilgstošu iedarbību negatīvie faktori, piemēram, mutantu gēnu ekspresija un iekaisuma procesi, notiek pirmsvēža izmaiņas. Normālas šūnas mainās un pārstāj pildīt savas funkcijas. Pamazām veidojas audzēja process, izplatoties citos audos.

Jāņem vērā, ka resnās zarnas audzējs ir polietioloģiska slimība. Lieliska summa faktori palielina orgānu gļotādas ļaundabīgo audzēju iespējamību, tai skaitā slikti ieradumi, nepareizs uzturs un hronisku slimību klātbūtne. Lai veiktu regulāras pārbaudes, nepieciešama savlaicīga riska faktoru noteikšana.

Iespējamie riska faktori:

• Iekaisīga zarnu slimība, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.
• Pieejamība labdabīgi audzēji resnās zarnas (polipi un divertikulas).
• Iedzimti sindromi, tostarp adenomatozā polipoze un kolorektālā karcinoma bez polipozes. Šādas patoloģijas tiek diagnosticētas vecumā no 30 līdz 55 gadiem.
• Vecums. Visbiežāk zarnu karcinoma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, jo ​​pastāv hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību risks.
• Radiācijas iedarbība vēdera dobuma ļaundabīgo audzēju staru terapijas laikā. Jonizējošais starojums ir spēcīgs faktors ģenētisko mutāciju rašanās procesā.
• Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas ģimenes anamnēzē (īpaši pacienta tēvam vai mātei).
• Diēta ar augstu saturu taukaini ēdieni un šķiedrvielu trūkums. Regulārs parastās un apstrādātas sarkanās gaļas patēriņš arī ir svarīgs onkogēns faktors.
• Prombūtne fiziskā aktivitāte un mazkustīgs dzīvesveids.
• Cukura diabēts un liekais svars.
• Smēķēšana un bieža alkoholisko dzērienu lietošana.

Preventīvie pasākumi palīdz izvairīties no audzēju veidošanās pat daudzu riska faktoru klātbūtnē.

2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis: simptomātisks attēls

Jebkura vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja stadijas un atrašanās vietas. Tādējādi 2. stadijas sigmoīdajam resnās zarnas vēzim, kura prognoze ir diezgan labvēlīga, visbiežāk ir asimptomātiska gaita, jo mazais audzēja izmērs nenozīmē. augsta riska komplikāciju rašanās. Hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakts var arī maskēt zarnu karcinomas agrīnās stadijas izpausmes.

Patoloģijas pazīmes:

• Sāpes vēderā, meteorisms un traucēta zarnu kustīgums.
• Defekācijas traucējumi: vaļīgi izkārnījumi, aizcietējums un asiņu klātbūtne izkārnījumos.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ātrs svara zudums.
• Apetītes trūkums.
• Vājums un nogurums.
• Miega traucējumi.
• Galvassāpes.
• Depresija un apātija.

Papildu simptomi var būt saistīti ar individuālās īpašības patoloģija. Tajā pašā laikā 2. stadijas sigmoidajam resnās zarnas vēzim nav raksturīga metastāzes, tāpēc attālu orgānu bojājumi nenotiek.

Diagnozes noteikšana

Onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu veic dažāda profila ārsti. Konsultācijas laikā ārsts jautās pacientam par simptomiem, izskatīs slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai identificētu agrīnas pazīmes slimības. Tā kā 2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis reti izpaužas simptomātiski, galīgās diagnozes noteikšanai būs nepieciešami instrumentālie un laboratoriskie diagnostikas dati.

Papildu pētījumi:

• audzēja audi - paraugu ņemšana no neliela orgāna skartā epitēlija laukuma, lai noskaidrotu onkoloģijas histoloģisko veidu. Šis ir svarīgs pētījums, kura rezultāti nosaka ārstēšanas taktiku.
• Ultraskaņas izmeklēšana – vēdera dobuma orgānu vizualizācija, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus.
• radiogrāfija - standarta metode orgānu skenēšana. Lai iegūtu zarnu attēlus, ir jāizmanto krāsvielas.
• Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes skenēšanas metodes, ar kurām onkologs var iegūt augstas izšķirtspējas orgānu attēlus. CT un MRI dati ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.
• Asins analīze onkogēno marķieru, šūnu sastāva, bioķīmijas un citiem rādītājiem.
• Kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana. Biopsija parasti tiek veikta sigmoidoskopijas laikā.

2. stadijas sigmoīdo resnās zarnas vēzi var ārstēt tikai pēc pacienta stāvokļa noskaidrošanas.

Ārstēšanas metodes

Kā jau minēts, otrajā posmā joprojām ir pieejama ķirurģiska ārstēšana. Ārsts noņem skarto zarnu daļu un dažus limfmezglus, lai samazinātu atkārtošanās risku. Tā var būt vēdera vai laparoskopiska operācija.

Pēc operācijas var noteikt šādas terapeitiskās procedūras:

• Staru terapija.

Konsultācijas laikā onkologs varēs pastāstīt vairāk par tādu patoloģiju kā sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma: 2. stadija, prognoze un komplikāciju riski. Ja tiek atklāti negatīvi simptomi, ieteicams pēc iespējas ātrāk veikt pārbaudi.

Sigmoidā resnā zarna, kas veidota kā tāda, kas guļ uz sāniem Latīņu burts S ir ārkārtīgi svarīga resnās zarnas daļa, kurā notiek galīgā fekāliju veidošanās.

Tieši šeit tie atdalās no barības vielām un ūdens, kas uzsūcas asinīs, un izkārnījumi nonāk taisnajā zarnā (kas ir sigmoīda turpinājums) un tiek izvadīti no ķermeņa.

Slimības jēdziens

Sigmoīdais resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no šī orgāna gļotādas epitēlija audiem.

• Galvenā nozīme tiek piešķirta ķirurģiskai iejaukšanās: bez tās nav iespējams izārstēt šo slimību. Mazu vēža audzēju klātbūtnē ar skaidrām robežām tie tiek noņemti (rezekcija) kopā ar daļu no skartās zarnas un blakus esošajām daļām. limfmezgli. Pēc tam tiek atjaunota zarnu caurules integritāte.

Nelieli audzēji ar zems līmenisļaundabīgos audzējus var noņemt ar maigu (endoskopisku) metodi – neveicot ādas griezumu.

Laparotomijas operācijas laikā speciālists veic vairākas nelielas punkcijas, caur kurām vēdera dobums Pacientam tiek ievietotas optiskās šķiedras caurules, kas aprīkotas ar miniatūru videokameru un endoskopiskiem instrumentiem.

Ārstējot progresējošu audzēju, kas sasniedzis IV stadiju, var veikt operāciju pilnīga noņemšana sigmoidā resnā zarna ar funkciju, kas paredzēta gāzu un fekāliju noņemšanai.

Dažreiz kolostomija tiek īslaicīgi izņemta, tikai lai uzlabotu operācijas rezultātus. Dažus mēnešus vēlāk kolostomija tiek noņemta, atjaunojot dabisko fekāliju pārvietošanos caur anālo atveri.

Dažos gadījumos kolostomija tiek padarīta pastāvīga. Veicot šāda veida operācijas, pacients visu mūžu ir spiests staigāt ar kolostomijas maisiņu.

• Ķīmijterapija– vēža ārstēšana ar zāles, iznīcinot vēža šūnas un kavējot to spēju ātra sadalīšana– nāk palīgā pat pacientiem ar progresējošu slimību un var lietot gan pirms, gan pēc operācijas. Lietojot vienu medikamentu, runājam par monohemoterapiju, lietojot vairākas – par polihemoterapiju. Diemžēl tas nevar aizstāt ķirurģisko ārstēšanu. Ar tās palīdzību ārsti tikai samazina vēža audzēju izmērus un palēnina to augšanu. Kā neatkarīga terapeitiskā metode to izmanto tikai neoperējamiem pacientiem.
• Radioterapija Sigmoidālais resnās zarnas vēzis tiek veikts ļoti rūpīgi, jo pastāv augsts šī orgāna sieniņu perforācijas risks. Turklāt lielākajai daļai kolorektālā vēža veidu ir zema jutība pret to terapeitiskā metode. Tomēr staru terapijas izmantošana var dot labus rezultātus, samazinot audzēju pirms operācijas un iznīcinot vēža šūnas, kas varētu būt palikušas pie veselu un slimu audu robežas.

Prognoze pēc operācijas

Sigmoidā resnās zarnas vēža prognoze (visbiežāk vidēji labvēlīga) galvenokārt ir atkarīga no audzēja šūnu diferenciācijas līmeņa: ļoti diferencēta ļaundabīgi audzēji tiek ārstēti labāk.

Tikpat svarīgi agrīna atklāšana vēzis un tā tūlītēja ārstēšana.

• Pacientu kompleksā ārstēšana (kombinējot operāciju ar ķīmijradioterapiju) ar atsevišķām metastāzēm reģionālajos limfmezglos nodrošina piecu gadu dzīvildzi 40% pacientu. Ja šādas terapijas nav, mazāk nekā ceturtā daļa pacientu izdzīvo.
• Ja sigmoidais resnās zarnas vēzis ir ierobežots tikai ar tā gļotādu, pēc audzēja audu rezekcijas piecu gadu dzīvildze ir vismaz 98%.

Tā kā sigmoidais resnās zarnas vēzis ir viena no vismazāk agresīvajām un labdabīgākajām ļaundabīgo audzēju formām, ja to savlaicīgi ārstē. medicīniskā palīdzība Pacientiem joprojām ir ļoti liela iespēja pilnībā atveseļoties.

Diētisks uzturs sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā

Pēcoperācijas diētai ir liela nozīme sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanā. Pirmajā dienā pacientam ieteicams badoties (viņa uzturs tiek veikts, intravenozi ievadot uzturvielu šķīdumus, kas satur aminoskābes un glikozi).

Sešas dienas pēc operācijas pacients ir kontrindicēts ēst jebkādu cietu pārtiku. Viņa uzturā vajadzētu sastāvēt no sulām, buljoniem, plānām graudaugiem, dārzeņu biezeņiem un ārstniecības augu novārījumi, un pēc obligātas saskaņošanas ar ārstu.

Desmit dienas pēc operācijas pacienta uzturs tiek papildināts ar liesu gaļu, zivīm un piena produktiem. Ideāla uztura sastāvdaļu attiecība terapeitiskā diēta: 50% jābūt ogļhidrātiem, 40% olbaltumvielām un tikai 10% taukiem.

Pacientam pilnībā jāpārtrauc lietot:

• trekna gaļa un zivis;
• cepti ēdieni;
• marinēti gurķi, marinādes un konservi;
• desas un kūpināta gaļa;
• maizes izstrādājumi, šokolāde un saldumi;
• kafija, stipra tēja, alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• olas, siers un pilnpiens;
• svaigi cepta maize;
• dārzeņi, kas satur rupjas šķiedras;
• pākšaugi.

Produktu kulinārijas apstrādes metodēm, kas paredzētas, lai barotu cilvēku, kuram veikta resnās zarnas operācija, jābūt vārīšanai un tvaicēšanai. Porcijām jābūt mazām. Jums vajadzētu ēst pārtiku vismaz piecas reizes dienā.

Dārzeņi, graudaugi, piena produkti, liesās zivju un gaļas šķirnes, augļi, cepumi, kaltēta maize, krekeri.

Video parāda sigmoīdo resnās zarnas vēzi, izmantojot kolonoskopiju: