Portāla vēna (PV, portāla vēna) ir viens no lielākajiem asinsvadu stumbriem cilvēka organismā. Bez tā normāla darbība nav iespējama gremošanas sistēma un adekvāta asins detoksikācija. Šī kuģa patoloģija nepaliek nepamanīta, izraisot nopietnas sekas.
Aknu vārtu vēnu sistēma savāc asinis, kas nāk no vēdera dobuma orgāniem. Kuģis veidojas, savienojot augšējās un apakšējās mezenteriskās un liesas vēnas. Dažiem cilvēkiem apakšējā mezenteriskā vēna aizplūst liesas vēnā, un tad augšējo apzarņa vēnu un liesas vēnu savienojums veido PV stumbru.
Asinsrites anatomiskās īpatnības portāla vēnu sistēmā
Portāla vēnu sistēmas (portāla sistēmas) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu venozās cirkulācijas aplis, kas nepieciešams, lai attīrītu plazmu no toksīniem un nevajadzīgiem metabolītiem, bez kuriem tie nekavējoties nonāktu apakšējā dobumā, tad sirdī un tālāk plaušu lokā un lielās arteriālajā daļā. viens.
Pēdējā parādība tiek novērota, ja tiek bojāta aknu parenhīma, piemēram, pacientiem ar cirozi. Tieši papildu “filtra” neesamība venozo asiņu ceļā no gremošanas sistēmas rada priekšnoteikumus smagai vielmaiņas produktu intoksikācijai.
Skolā apgūstot anatomijas pamatus, daudzi atceras, ka lielākajā daļā mūsu ķermeņa orgānu ir artērija, kas ved ar skābekli un uztura komponentiem bagātas asinis, un parādās vēna, kas nes “atkritumu” asinis uz sirds labo pusi un plaušām.
Portāla vēnu sistēma ir strukturēta nedaudz savādāk venozais trauks, asinis, no kurām atkal nonāk aknu vēnās, izejot caur orgāna parenhīmu. It kā tiek radīta papildu asins plūsma, kuras darbs nosaka visa organisma stāvokli.
Portāla sistēmas veidošanās notiek, pateicoties lieliem vēnu stumbriem, kas saplūst viens ar otru netālu no aknām. Mezenteriskās vēnas transportē asinis no zarnu cilpām, liesas vēna atstāj liesu un saņem asinis no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas savienojas venozās "maģistrāles", radot portāla sistēmu.
Starp aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas saites slāņiem PV ieplūst kuņģa, periumbiliskās un prepiloriskās vēnas. Šajā reģionā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, kopā ar kuru tas seko porta hepatis.
Pie aknu vārtiem vai nesasniedzot tos vienu līdz pusotru centimetru, sadalīšana notiek labajā un kreisais zars vārtu vēnas, kas iekļūst abās aknu daivās un tur sadalās mazākos venozos traukos. Sasniedzot aknu daivu, venulas to sapina no ārpuses, iekļūst iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek neitralizētas saskarē ar hepatocītiem, tās nonāk centrālajās vēnās, kas izplūst no katras daivas centra. Centrālās vēnas sakrājas lielākās un veido aknu vēnas, kas nes asinis no aknām un ieplūst tajās.
Sprāgstvielas izmēra maiņa nes lielu diagnostiskā vērtība un var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu tromboze, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģija utt. Aknu portāla vēnas garums parasti ir aptuveni 6-8 cm, un lūmena diametrs ir līdz pusotram centimetram.
Portāla vēnu sistēma nepastāv atsevišķi no citām asinsvadu sistēmām. Daba nodrošina iespēju “liekās” asinis izliet citās vēnās, ja šajā sadaļā rodas hemodinamikas traucējumi. Ir skaidrs, ka šādas izdalīšanās iespējas ir ierobežotas un nevar ilgt bezgalīgi, taču tās ļauj vismaz daļēji kompensēt pacienta stāvokli smagu aknu parenhīmas slimību vai pašas vēnas trombozes gadījumā, lai gan dažreiz tās paši kļūst par bīstamu apstākļu (asiņošanas) cēloni.
Savienojums starp portāla vēnu un citiem ķermeņa venozajiem kolektoriem tiek veikts, pateicoties anastomozes, kuras lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri diezgan bieži sastopas ar akūtu asiņošanu no anastomozes zonām.
Portāla un dobās vēnas anastomozes veselīgu ķermeni nav izteikti, jo tie nenes nekādu slodzi. Patoloģijas gadījumā, kad apgrūtināta asins pieplūde aknās, vārtu vēna paplašinās, palielinās spiediens tajā, un asinis ir spiestas meklēt citus izteces ceļus, kas kļūst par anastomozēm.
Šīs anastomozes sauc par portokavālu, tas ir, asinis, kurām vajadzēja nonākt IV, nonāk dobajā vēnā caur citiem traukiem, kas apvieno abus asins plūsmas baseinus.
Nozīmīgākās portāla vēnas anastomozes ir:
- Kuņģa un barības vada vēnu savienojums;
- Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām;
- Vēdera priekšējās sienas vēnu krustojums;
- Anastomozes starp gremošanas orgānu vēnām ar retroperitoneālās telpas vēnām.
Klīnikā augstākā vērtība ir anastomoze starp kuņģa un barības vada traukiem. Ja asins kustība pa vēnām ir traucēta, tā ir paplašināta, palielinās portāla hipertensija, tad asinis plūst plūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējiem ir nodrošinājuma sistēma ar barības vadu, kur tiek novirzītas venozās asinis, kas nenonāk aknās.
Tā kā spēja izvadīt asinis dobajā vēnā caur barības vada vēnām ir ierobežota, to pārslodze ar lieko tilpumu izraisa varikozas vēnas ar asiņošanas iespējamību, kas bieži ir letāla. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas garenvirzienā izvietotajām vēnām nav spēju sabrukt, taču tām ir risks gūt traumas ēšanas laikā, rīstīšanās refleksu un atteci no kuņģa. Asiņošana no barības vada un kuņģa sākotnējās daļas varikozām vēnām nav nekas neparasts aknu cirozes gadījumā.
No taisnās zarnas venozā aizplūšana notiek gan PV sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši apakšējā dobumā, apejot aknas. Palielinoties spiedienam portālu sistēmā, orgāna augšdaļas vēnās neizbēgami veidojas stagnācija, no kurienes tā caur kolateralēm tiek izvadīta taisnās zarnas vidējā vēnā. Klīniski tas izpaužas kā varikozas vēnas hemoroīdi– attīstās hemoroīdi.
Trešais abu venozo baseinu savienojums ir vēdera siena, kur peri-nabas reģiona vēnas uzņem "lieko" asiņu un izplešas uz perifēriju. Tēlaini šī parādība tiek saukta par “Medusas galvu”, jo tai ir kāda ārēja līdzība ar mītiskā Gorgona Medūzas galvu, kurai uz galvas matu vietā bija savītas čūskas.
Anastomozes starp retroperitoneālās telpas vēnām un PV nav tik izteiktas kā iepriekš aprakstītās, tās nav iespējams izsekot pēc ārējām pazīmēm, un tām nav noslieces uz asiņošanu.
Video: lekcija par sistēmiskās asinsrites vēnām
Portāla sistēmas patoloģija
Starp patoloģiski apstākļi, kurā ir iesaistīta sprādzienbīstamā sistēma, ir:
- Tromboze (ekstra- un intrahepatiska);
- Portāla hipertensijas sindroms (PHS), kas saistīts ar aknu patoloģiju;
- Cavernous transformācija;
- Strutojošs iekaisuma process.
Portāla vēnu tromboze
Portāla vēnu tromboze (PVT) ir bīstams stāvoklis, kurā EV parādās asins recekļi, novēršot tā kustību uz aknām.Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās traukos - portāla hipertensija.
4 vārtu vēnu trombozes stadijas
Saskaņā ar statistiku, jaunattīstības reģionu iedzīvotāju vidū trešdaļā gadījumu sašķidrināto naftas gāzi pavada trombu veidošanās vēnās. Vairāk nekā pusei pacientu, kuri mirst no cirozes, pēcnāves laikā var konstatēt trombotiskus recekļus.
Tiek ņemti vērā trombozes cēloņi:
- Aknu ciroze;
- Ļaundabīgi zarnu audzēji;
- Nabas vēnas iekaisums kateterizācijas laikā zīdaiņiem;
- Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts u.c.;
- Traumas; ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļa operācija, liesas, žultspūšļa noņemšana, aknu transplantācija);
- Asinsreces traucējumi, tostarp noteiktas neoplazijas (policitēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis);
- Dažas infekcijas (portālu limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa iekaisums).
Ļoti reti PVT cēloņi ir grūtniecība un ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. kontracepcijas līdzekļi, īpaši, ja sieviete ir pārkāpusi 35-40 gadu robežu.
PVT simptomi sastāv no stipras sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsijas traucējumi, vemšana. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošana no hemoroīdiem.
Hroniska progresējoša tromboze, kad asinsrite caur asinsvadu ir daļēji saglabāta, tiks papildināta ar LPG tipiskā attēla palielināšanos - šķidrums uzkrāsies vēderā, palielinās liesa, radot raksturīgu smaguma sajūtu vai sāpes kreisajā hipohondrijā un barības vada vēnas paplašināsies ar augstu bīstamas asiņošanas risku.
Galvenais PVT diagnostikas veids ir ultraskaņa, un trombs vārtu vēnā izskatās kā blīvs (hiperehoisks) veidojums, kas aizpilda gan pašas vēnas lūmenu, gan tās atzarus. Ja ultraskaņu papildina ar Doplera ultraskaņu, tad skartajā zonā nebūs asinsrites. Par raksturīgu tiek uzskatīta arī asinsvadu kavernoza deģenerācija maza kalibra vēnu paplašināšanās dēļ.
Nelielus portāla trombus var noteikt endoskopiski ultraskaņas izmeklēšana, un CT un MRI ļauj noteikt precīzus cēloņus un atrast iespējamās komplikācijas tromboze.
Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze ultraskaņā
Portāla hipertensijas sindroms
Šobrīd atbild uz jautājumiem: A. Oļesja Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāts, medicīnas universitātes pasniedzējs
Jebkurā laikā varat pateikties kādam speciālistam par palīdzību vai atbalstīt VesselInfo projektu.
Portāla vēna (portāla vēna vai PV) ir liels asinsvadu stumbrs, kas savāc asinis no kuņģa, liesas un zarnām un pēc tam transportē uz aknām. Tur asinis tiek attīrītas un atkal atgriežas hematocirkulācijas kanālā.
Kuģa anatomija ir diezgan sarežģīta: galvenais stumbrs atzarojas venulās un citos asinsvados ar dažādi diametri. Pateicoties portāla vēnai (PV), aknas ir piesātinātas ar skābekli, vitamīniem un minerālvielām. Šis trauks ir ļoti svarīgs normālai gremošanai un asins detoksikācijai. Ja sprāgstvielas darbojas nepareizi, parādās smagas patoloģijas.
Kā minēts iepriekš, aknu vārtu vēnai ir sarežģīta struktūra. Portāla sistēma ir sava veida papildu asinsrites loks, kura galvenais uzdevums ir attīrīt plazmu no toksīniem un sabrukšanas produktiem.
Portāla sistēmai ir sarežģīta struktūra
Ja nav portāla vēnu sistēmas (PVS) kaitīgās vielas nekavējoties nonāktu apakšējā dobajā vēnā (IVC), sirdī, plaušu asinsritē un lielās asinsrites arteriālajā daļā. Līdzīgi traucējumi rodas ar difūzām izmaiņām un aknu parenhīmas sablīvēšanos, kas izpaužas, piemēram, ciroze. Sakarā ar to, ka venozo asiņu ceļā nav “filtra”, palielinās smagas ķermeņa saindēšanās ar metabolītiem iespējamība.
No anatomijas kursa mēs zinām, ka daudzos orgānos ir artērijas, kas tos piesātina noderīgas vielas. Un no tām izplūst vēnas, kas pēc apstrādes asinis transportē uz sirds labo pusi, plaušām.
PS ir strukturēts nedaudz savādāk - tā sauktie aknu vārti ietver artēriju un vēnu, no kurām asinis iziet cauri parenhimmai un atkal nonāk orgāna vēnās. Tas ir, veidojas papildu asinsrite, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti.
SVV veidošanās notiek lielu vēnu stumbru dēļ, kas apvienojas blakus aknām. Mezenteriskās vēnas nes asinis no zarnām, liesas trauks atstāj tāda paša nosaukuma orgānu un saņem barības vielu šķidrumu (asinis) no kuņģa un aizkuņģa dziedzera. Aiz pēdējā orgāna tie saplūst lielas vēnas, kas rada SVV.
Kuņģa, periumbiliskās un prepiloriskās vēnas iet starp panecretoduodenālo saiti un PV. Šajā zonā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tas seko līdz hepatis porta.
Netālu no orgāna vārtiem venozais stumbrs ir sadalīts vēnu vēnu labajā un kreisajā zarā, kas iziet starp aknu daivām un sazarojas venulās. Mazas vēnas pārklāj aknu daivu no ārpuses un iekšpuses, un pēc tam, kad asinis nonāk saskarē ar aknu šūnām (hepatocītiem), tās pārvietojas uz centrālajām vēnām, kas rodas no katras daivas vidus. Centrālie venozie asinsvadi apvienojas lielākos, pēc tam tie veido aknu vēnas, kas aizplūst IVC.
Ja mainās PV izmērs, tas var liecināt par cirozi, PV trombozi, liesas slimībām un citām patoloģijām. Parasti PV garums ir no 6 līdz 8 cm, un diametrs ir aptuveni 1,5 cm.
Portāla vēnu baseins
Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Tās iet blakus tā, ka, ja šajā zonā ir traucēta asinsrite, “liekās” asinis var izvadīt citos venozajos traukos. Tādējādi pacienta stāvoklis smagu aknu parenhīmas patoloģiju vai vēnu trombozes gadījumā tiek īslaicīgi kompensēts, bet tajā pašā laikā palielinās asiņošanas iespējamība.
PV ir savienots ar kuņģa, barības vada, zarnu u.c. vēnām.
PV un citi venozie kolektori ir savienoti caur anastomozēm (savienojumiem). To izvietojums ir labi zināms ķirurgiem, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomozes vietām.
Portāla un dobo venozo asinsvadu savienojumi nav izteikti, jo tie nenes īpašu slodzi. Ja tiek traucēta IV funkcionalitāte, kad tiek traucēta asins plūsma uz aknām, portāla trauks paplašinās, spiediens tajā palielinās, un rezultātā asinis tiek izvadītas anastomozēs. Tas nozīmē, ka asinis, kurām vajadzēja iekļūt PV, caur portakavālām anastomozēm (anastomožu sistēma) piepilda dobo vēnu.
Nozīmīgākās PV anastomozes:
- Savienojumi starp kuņģa un barības vada vēnām.
- Anastomoze starp venozajiem asinsvadiem taisnās zarnas.
- Vēdera priekšējās sienas vēnu anastomozes.
- Vēnu savienojumi gremošanas orgāni ar retroperitoneālās telpas traukiem.
Vissvarīgākais ir venozais savienojums starp kuņģi un barības vadu. Ja asins plūsma PV ir traucēta, tā paplašinās, palielinās spiediens un asinis piepilda kuņģa vēnas. Kuņģa vēnām ir kolaterales (asins plūsmas apvedceļi) ar barības vada vēnām, kur plūst asinis, kas nesasniedz aknas.
Kā minēts iepriekš, spēja izdalīt asinis dobā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc pārslodzes dēļ tie izplešas, palielinot bīstamu asiņošanu. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas trauki nesabrūk, jo atrodas gareniski, taču pastāv to bojājumu risks ēšanas, vemšanas un atviļņa laikā. Bieži vien cirozes gadījumā tiek novērota asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām, ko skārusi varikozas vēnas.
No taisnās zarnas vēnām asinis ieplūst PS un IVC. Palielinoties spiedienam IV baseinā, notiek stagnācijas process aknu augšējās daļas traukos, no kurienes šķidrums caur kolateralēm nonāk resnās zarnas apakšējās daļas vidējā vēnā. Tā rezultātā parādās hemoroīdi.
Trešā vieta, kur saplūst 2 venozie baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur peri-nabas zonas asinsvadi saņem “lieko” asinis, izplešoties tuvāk perifērijai. Šo parādību sauc par "medūzas galvu".
Savienojumi starp retroperitoneuma vēnām un PV nav tik izteikti kā iepriekš aprakstītie. Identificējiet tos pēc ārējie simptomi tas nedarbosies, un viņiem nav noslieces uz asiņošanu.
IV tromboze
Portāla vēnu tromboze (PVT) ir patoloģija, ko raksturo asins plūsmas palēnināšanās vai bloķēšana PV ar asins recekļu veidošanos. Trombi kavē asiņu kustību uz aknām, kā rezultātā asinsvados rodas hipertensija.
PVT provocē dažādas slimības un medicīniskās procedūras
Aknu vārtu vēnu trombozes cēloņi:
- Ciroze.
- Zarnu vēzis.
- Nabas vēnas iekaisuma bojājums kateterizācijas laikā zīdainim.
- Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu iekaisums, čūlas utt.).
- Traumas, operācijas (apvedceļa operācija, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
- Koagulācijas traucējumi (Vaquez slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
- Dažas infekcijas slimības(portālu limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).
Visretāk trombozi provocē grūtniecība, kā arī perorālie kontracepcijas līdzekļi, kurus sieviete lieto ilgstoši. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Ar PVT cilvēkam rodas diskomforts, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu traucējumi. Turklāt ir iespējama drudža un taisnās zarnas asiņošana.
Ar progresējošu trombozi (hronisku) asins plūsma PV ir daļēji saglabāta. Tad portāla hipertensijas (PH) simptomi kļūst izteiktāki:
- šķidrums vēdera dobumā;
- palielināta liesa;
- smaguma sajūta un sāpes kreisajā pusē zem ribām;
- barības vada vēnu paplašināšanās, kas palielina bīstamas asiņošanas iespējamību.
Ja pacients strauji zaudē svaru, cieš no pārmērīga svīšana(naktī), tad ir nepieciešams veikt kvalitatīvu diagnostiku. Ja viņam ir palielināts limfmezgls pie aknu vārtiem un paša orgāna, tad nevar izvairīties no kompetentas terapijas. Tā rezultātā attīstās limfadenopātija, kas ir vēža pazīme.
Ultraskaņa palīdzēs noteikt vēnu trombozi attēlā, trombs portāla vēnā izskatās kā veidojums ar augstu blīvumu ultraskaņas viļņiem. Asins receklis aizpilda IV, kā arī tās zarus. Doplera ultraskaņa parādīs, ka bojātajā vietā nav asinsrites. Mazās vēnas paplašinās, kā rezultātā tiek novērota asinsvadu kavernoza deģenerācija.
Endo-ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI var palīdzēt noteikt mazus asins recekļus. Turklāt ar šo pētījumu palīdzību ir iespējams identificēt trombozes cēloņus un tās komplikācijas.
Portāla hipertensija (PH) ir stāvoklis, kas izpaužas kā paaugstināts spiediens PS. Patoloģija bieži pavada IV trombu, smagu sistēmiskas slimības(visbiežāk aknas).
Ar portāla hipertensiju spiediens PV palielinās
PG tiek atklāts, kad cirkulācija ir bloķēta, izraisot spiediena palielināšanos SVV. Bloķēšana var rasties IV līmenī (prehepatiskā PG), sinusoidālo kapilāru priekšā (aknu PG), apakšējā dobajā vēnā (suprahepatiskā PG).
U vesels cilvēks PV spiediens ir aptuveni 10 mmHg. Art., ja šī vērtība palielinās par 2 vienībām, tad tā ir skaidra PG pazīme. Šajā gadījumā pamazām ieslēdzas anastomoze starp venozo vēnu pietekām, kā arī augšējās un apakšējās dobās vēnas pietekām. Tad varikozas vēnas ietekmē nodrošinājumus (apvedceļus asins plūsmai).
PG attīstības faktori:
- Ciroze.
- Aknu vēnu tromboze.
- Dažādi hepatīta veidi.
- Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
- Vielmaiņas traucējumi (piemēram, pigmenta ciroze).
- Liesas vēnu tromboze.
- PV tromboze.
PG izpaužas kā dispepsija (meteorisms, defekācijas traucējumi, slikta dūša u.c.), smaguma sajūta labajā pusē zem ribām, ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums un vājums. Ar paaugstinātu spiedienu SVV parādās splenomegālija (palielināta liesa). Tas ir saistīts ar faktu, ka liesa cieš visvairāk venozā stagnācija, jo asinis nevar iziet no tāda paša nosaukuma vēnas. Turklāt parādās ascīts (šķidrums vēderā), kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas (pēc šuntēšanas operācijas). Dažreiz pacientam ir palielināti limfmezgli pie hepatis porta.
Izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, var konstatēt aknu, liesas un šķidruma lieluma izmaiņas vēdera dobumā. Doplera mērījumi palīdzēs novērtēt kuģa diametru un asins kustības ātrumu. Parasti ar PG palielinās portāls, augšējās mezenteriskās un liesas vēnas.
Portāla vēnu kavernoma
Ja pacientam tiek diagnosticēta "portāla vēnas kavernoza transformācija", ne visi saprot, ko tas nozīmē. Kavernoma var būt iedzimta aknu vēnu anomālija vai aknu slimības sekas. Ar portālu hipertensiju vai PV trombozi tā stumbra tuvumā dažreiz tiek konstatēti daudzi mazi asinsvadi, kas savijas un kompensē asinsriti šajā zonā. Kavernoma pēc izskata izskatās kā jaunveidojums, tāpēc to tā sauc. Kad veidojumi ir diferencēti, ir svarīgi sākt ārstēšanu (ķirurģiju).
Kavernoma ir asinsvadu veidošanās aknās
Jaunākiem pacientiem liecina kavernoza transformācija iedzimtas patoloģijas, savukārt pieaugušajiem – par portālo hipertensiju, cirozi, hepatītu.
Pileflebīts
Strutojošu vārtu vēnas un tās zaru iekaisuma bojājumu sauc par pileflebītu, kas bieži attīstās par PVT. Bieži slimība provocē akūtu apendicītu, kas beidzas ar strutojošu-nekrotisku aknu audu iekaisumu un nāvi.
Pileflebīts ir strutains IV bojājums
Pieflebīts nav raksturīgie simptomi, tāpēc to ir diezgan grūti identificēt. Ne tik sen šī diagnoze tika noteikta pacientiem pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunajām tehnoloģijām (MRI), slimību var atklāt dzīves laikā.
Strutojošs iekaisums izpaužas kā drudzis, drebuļi, smaga saindēšanās, sāpes vēderā. Dažreiz asiņošana rodas no barības vada vai kuņģa vēnām. Inficējoties aknu parenhīmā, attīstās strutojoši procesi, kas izpaužas ar dzelti.
Pēc laboratoriskajiem izmeklējumiem kļūs zināms, ka ir palielinājies eritrocītu sedimentācijas ātrums, pieaugusi leikocītu koncentrācija, kas liecina par akūtu. strutains iekaisums. Bet "pioflebīta" diagnozi var noteikt tikai pēc ultraskaņas, CT vai MRI.
Diagnostikas pasākumi
Ultraskaņu visbiežāk izmanto, lai noteiktu izmaiņas portāla vēnā. Šī ir lēta, pieejama un droša diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga un piemērota visu vecumu pacientiem.
VV patoloģijas tiek atklātas, izmantojot ultraskaņu un MRI
Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt asins kustības raksturu, portāla vēna ir redzama pie aknu vārtiem, kur tā sadalās 2 zaros. Asinis virzās uz aknām. Izmantojot 3-D/4-D ultraskaņu, varat iegūt asinsvada trīsdimensiju attēlu. Normālais kambara lūmena platums ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir aptuveni 13 mm. Kuģa caurlaidība ir liela vērtība diagnostikā.
Šī metode ļauj arī noteikt hipoehoisku (samazināts akustiskais blīvums) vai hiperehoisko (palielināts blīvums) saturu portāla vēnā. Šādi perēkļi norāda bīstamas slimības(PVT, ciroze, abscess, karcinoma, aknu vēzis).
Portāla hipertensijas gadījumā ultraskaņa parādīs, ka ir palielināts asinsvadu diametrs (tas attiecas arī uz aknu izmēru), un vēdera dobumā ir uzkrājies šķidrums. Ar krāsu doplera palīdzību var konstatēt, ka ir palēninājusies asinsrite un parādījušās kavernozas izmaiņas ( netiešs simptoms portāla hipertensija).
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga ar to, ka palīdz noteikt vārtu vēnu sistēmas izmaiņu cēloņus. Tiek pārbaudīta aknu parenhīma, limfmezgli un apkārtējie veidojumi. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisās daivas izmērs ir 5 cm, bet bilobar izmērs pie hepatis ir 21 cm. Ar novirzēm šīs vērtības mainās.
Viena no efektīvākajām PVT diagnostikas metodēm ir angiogrāfija. PG gadījumā barības vada vai kuņģa izmeklēšanai ir nepieciešama fibrogastroduodenoskopija, ezofagoskopija un rentgena stari, izmantojot kontrastvielu.
Izņemot instrumentālās studijas, tiek veikti arī laboratorijas testi. Ar to palīdzību tiek konstatētas novirzes no normas (leikocītu pārpalikums, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, asins serumā ir liels bilirubīna daudzums utt.).
Ārstēšana un prognoze
Portāla vēnu patoloģiju ārstēšanai nepieciešama sarežģīta zāļu terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam parasti tiek nozīmēti antikoagulanti (Heparīns, Pelentāns), trombolītiskie līdzekļi (Streptokināze, Urokināze). Pirmā veida medikamenti ir nepieciešami, lai novērstu trombozi un atjaunotu vēnu caurlaidību, bet otrais iznīcina pašu asins recekli, kas bloķē vēnas lūmenu. Lai novērstu portāla vēnu trombozi, tiek izmantoti neselektīvi β-blokatori (Obzidan, Timolol). Šīs ir visefektīvākās zāles PVT ārstēšanai un profilaksei.
VV patoloģijas ārstē ar medikamentiem un ķirurģiska iejaukšanās
Ja zāles ir neefektīvas, ārsts izraksta transhepatisko angioplastiku vai trombolītisko terapiju ar portosistēmisku šuntēšanu aknās. Galvenā IV trombozes komplikācija ir asiņošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Izturieties pret šiem bīstamas patoloģijas Nepieciešama tikai operācija.
Portāla vēnu patoloģiju prognoze ir atkarīga no to izraisītā bojājuma pakāpes. Ja trombolītiskā terapija ārstēšanas laikā akūta tromboze izrādījās ne visai efektīva, tad no operācijas nevar izvairīties. Tromboze ar hroniska gaita draud bīstamas komplikācijas, tāpēc vispirms pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks.
Tādējādi portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un transportē tās uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atgriežas venozajā gultnē. VV patoloģijas nepāriet, neatstājot pēdas un draud ar bīstamām komplikācijām, pat nāvi, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt slimību un veikt kompetentu terapiju.
Vēnu vēna (aknas) (v. portae hepatis) ieņem īpašu vietu starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējie orgāni. Šī ir ne tikai lielākā viscerālā vēna (tās garums ir 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), bet arī aferentā venozā saite t.s. vārtu sistēma aknas. Aknu portāla vēna atrodas hepatoduodenālās saites biezumā aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada kopā ar nerviem, limfmezgli un kuģiem. Tas veidojas no nesapārotu vēdera dobuma orgānu vēnām: kuņģa, tievās un resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera. No šiem orgāniem venozās asinis caur vārtu vēnu plūst uz aknām, un no tām caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Portāla vēnas galvenās pietekas ir augšējās apzarņa un liesas vēnas, kā arī apakšējās mezenteriskās vēnas, kas saplūst viena ar otru aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ieejot aknu vārtos, vārtu vēna sadalās lielākā labais zars(r. dexter) un kreisais zars(r. draudīgs). Katrs no portāla vēnas zariem, savukārt, vispirms sadalās segmentālos zaros un pēc tam arvien mazāka diametra zaros, kas nonāk starplobulārās vēnās. Lobulu iekšpusē šīs vēnas izdala plašus kapilārus - tā sauktos sinusoidālos traukus, kas ieplūst centrālajā vēnā. Sublobulārās vēnas, kas rodas no katras daivas, saplūst, veidojot trīs līdz četras aknu vēnas. Tādējādi asinis, kas caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā, savā ceļā iziet cauri diviem kapilāru tīkliem. Viens kapilāru tīkls atrodas gremošanas trakta sieniņās, kur rodas portāla vēnas pietekas. Vēl viens kapilāru tīkls veidojas aknu parenhīmā no tās lobulu kapilāriem.
Pirms iekļūšanas aknu vārtos (hepatoduodenālās saites biezumā), žultspūšļa vēnā (v. cystica) no žultspūšļa, labās un kreisās kuņģa vēnas (vv. gastricae dextra et sinistra) un prepiloriskās vēnas (v. prepylorica) ieplūst portāla vēnā, piegādājot asinis no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisā kuņģa vēna anastomozējas ar barības vada vēnām - azygos vēnas pietekām no augšējās dobās vēnas sistēmas. Aknu apaļās saites biezumā paraumbilical vēnas (vv. paraumbilicales) seko aknām. Tās sākas vēdera priekšējā sienā, nabas rajonā, kur anastomizējas ar augšējām epigastrālajām vēnām - iekšējo krūšu kaula vēnu pietekām (no augšējās dobās vēnas sistēmas) un ar virspusējām un apakšējām epigastrālajām vēnām - augšstilba kaula un ārējās gūžas vēnas no apakšējās dobās vēnas sistēmas.
Portāla vēnu pietekas
- Augšējā apzarņa vēna (v. Mesentenca superior) iet pie apzarņa saknes tievā zarnā pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileuma vēnas(vv. jejunales et ileales), aizkuņģa dziedzera vēnas (w. pancreaticael, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēnas(vv. panсreaticoduodenales), ileokoliskā vēna(v. ileocolica), labā gastroepiploiskā vēna(v. gastroomenialis dextra), labās un vidējās kolikas vēnas(vv. colicae media et dextra), vēnu vermiforms papildinājums (v. apendicuiaris). Augšējā apzarņa vēnā uzskaitītās vēnas nes asinis no tukšās zarnas un ileuma sieniņām un aklās zarnas, augošās resnās zarnas un šķērsvirziena. resnās zarnas, no vēdera, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris, lielāks omentum.
- Liesas vēna (v. splenica) atrodas gar augšējā mala aizkuņģa dziedzeris zem liesas artērijas. Šī vēna iet no kreisās puses uz labo, šķērsojot aortu priekšā. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas tas saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu. Liesas vēnas pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas(vv. pancieaticae), īsas kuņģa vēnas(vv. gastricae breves) un kreisā gastroepiploiskā vēna(v. gastroomentalis sinistra). Pēdējais anastomozējas gar lielāku kuņģa izliekumu ar tāda paša nosaukuma labo vēnu. Liesas vēnas savāc asinis no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma.
- Apakšējā mezenteriskā vēna (v. mesenterica inferior) veidojas saplūšanas rezultātā. augstākā taisnās zarnas vēna(v. rectalis superior), kreisā kolikas vēna(v. colica sinistra) un sigmoidās vēnas(vv. sigmoideae). Atrodas blakus kreisajai kolikas artērijai, apakšējā mezenteriskā vēna virzās uz augšu, iet aiz aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augšējā apzarņa vēnā). Apakšējā mezenteriskā vēna savāc asinis no taisnās zarnas augšējās, sigmoidās un lejupejošās resnās zarnas sieniņām.
Vīriešiem asins plūsma caur portāla vēnu ir aptuveni 1000-1200 ml/min.
Skābekļa saturs portāla asinīs
Pēc ēšanas palielinās skābekļa uzsūkšanās zarnās un palielinās skābekļa satura atšķirība starp arteriālajām un portālajām asinīm.
Asins plūsma portāla vēnā
Portāla asins plūsmas sadalījums aknās nav nemainīgs: var dominēt asins plūsma pa kreisi vai pa kreisi. labā daiva aknas. Cilvēkiem ir iespējams, ka asinis plūst no viena lobāra zara sistēmas uz citu. Šķiet, ka portāla asins plūsma ir lamināra, nevis turbulenta.
Portāla vēnu spiediens cilvēkiem normālais līmenis ir aptuveni 7 mm Hg.
, , , , , , , , , , ,
Nodrošinājuma aprite
Ja aizplūšana caur vārtu vēnu ir traucēta, neatkarīgi no tā, vai to izraisa intra- vai ekstrahepatiska obstrukcija, portāla asinis caur venozajām kolateralēm ieplūst centrālajās vēnās, kas ievērojami izplešas.
, , , , , , , , ,
Intrahepatiskā obstrukcija (ciroze)
Parasti visas portāla asinis var plūst caur aknu vēnām; ar aknu cirozi noplūst tikai 13%. Pārējās asinis iziet caur nodrošinājumiem, kurus var apvienot 4 galvenajās grupās.
- esgrupa: nodrošinājumi, kas pāriet aizsargājošā epitēlija pārejas zonā uz absorbējošo
- A. Kuņģa sirds daļā ir anastomozes starp kuņģa kreiso, aizmugurējo un īso vēnu, kas pieder pie vārtu vēnu sistēmas, un starpribu, diafragmas-barības vada un hemizigo vēnām, kas pieder pie apakšējās dobās vēnas. sistēma. Plūstošo asiņu pārdale šajās vēnās noved pie barības vada apakšējās daļas submukozālā slāņa un kuņģa dibena varikozām vēnām.
- B. Tūpļa zonā ir anastomozes starp augšējo hemoroīda vēnu, kas pieder pie vārtu vēnu sistēmas, un vidējo un apakšējo hemoroīda vēnām, kas pieder pie apakšējās dobās vēnas sistēmas. Venozo asiņu pārdale šajās vēnās izraisa taisnās zarnas varikozas vēnas.
- II grupa: vēnas, kas iet falciformajā saitē un ir saistītas ar peri-nabas vēnām, kas ir augļa nabas asinsrites sistēmas rudiments.
- III grupa: nodrošinājumi, kas iet pa vēderplēves saitēm vai krokām, kas veidojas tās pārejas laikā no vēdera dobuma orgāniem uz vēdera siena vai retroperitoneālie audi. Šie nodrošinājumi iet no aknām uz diafragmu, liesas saitē un omentumā. Pie tām pieder arī jostas vēnas, vēnas, kas izveidojušās rētās, kas veidojušās pēc iepriekšējām operācijām, kā arī kolaterales, kas veidojas ap entero- vai kolostomiju.
- IV grupa: vēnas, kas pārdala portāla vēnu asinis pa kreisi nieru vēna. Asins plūsma caur šiem nodrošinājumiem tiek veikta gan tieši no liesas vēnas uz nieres vēnu, gan caur frenikas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa vēnām vai kreisās virsnieru dziedzera vēnu.
Rezultātā asinis no gastroezofageālā un citiem nodrošinājumiem caur azigo vai daļēji čigānu vēnu nonāk augšējā dobajā vēnā. Neliels daudzums asiņu iekļūst apakšējā dobajā vēnā pēc intrahepatiskā šunta veidošanās no portāla vēnas labās daivas atzara. Ir aprakstīta plaušu vēnu nodrošinājuma attīstība.
Ekstrahepatiska obstrukcija
Ar ekstrahepatisku vārtu vēnas aizsprostojumu veidojas papildu nodrošinājumi, pa kuriem asinis apiet obstrukcijas vietu, lai iekļūtu aknās. Tie noplūst portāla vēnā hepati distālā virzienā no obstrukcijas vietas. Šie nodrošinājumi ietver aknu vārtu vēnas; vēnas, kas pavada portāla vēnu un aknu artērijas; vēnas, kas darbojas saitēs, kas atbalsta aknas; freniskās un omentālās vēnas. Nodrošinājumi, kas saistīti ar jostas vēnām, var sasniegt ļoti lielus izmērus.
Aknu portāla vēna ir 1,5 cm plats trauks, pa kuru asinis iziet no tiem gremošanas sistēmas orgāniem, kuriem nav pāra, un tiek nosūtīts uz aknām. Kuģis atrodas aiz aknu artērijas un galvenā žultsvada, ko ieskauj limfmezgli, nervu šķiedru saišķi un mazi asinsvadi.
Portāla vēnu veido trīs citu: augšējās un apakšējās mezenteriskās un liesas vēnu saplūšana. Tas veic būtiskas funkcijas gremošanas sistēmai, kā arī spēlē lielu lomu asins apgādē aknām un detoksikācijā. Bez uzraudzības atstātas asinsvadu patoloģijas noved pie nopietnām sekām ķermenim.
Portāla vēnu sistēma ir atsevišķa asinsrites sistēma, kurā no plazmas tiek izvadīti toksīni un kaitīgie metabolīti. Tas ir, tā ir daļa no tā galvenā filtra cilvēka ķermenī. Bez šīs sistēmas toksiskās sastāvdaļas iekļūtu sirdī caur apakšējo dobo vēnu un izplatītos pa visu asinsrites sistēmu.
Portāla vēnu nepareizi sauc par “apkakli”. Nosaukums cēlies no vārda “vārti”, nevis “apkakle”.
Ja aknu audi ir bojāti slimības dēļ, nav papildu filtra asinīm, kas nāk no gremošanas sistēmas. Tas rada apstākļus ķermeņa intoksikācijai.
Lielākā daļa cilvēka orgānu ir konstruēti tā, ka tiem tuvojas artērijas, kas piegādā barojošas asinis, un no tiem izplūst vēnas ar izlietotajām asinīm. Aknas ir strukturētas atšķirīgi. Tas ietver gan artēriju, gan vēnu. No galvenā vēna asinis tiek izplatītas pa mazajiem aknu traukiem, tādējādi radot venozo asins plūsmu.
Portālu sistēmas izveidē piedalās masīvi vēnu stumbri. Kuģi savienojas netālu no aknām. Mezenteriskās vēnas nes asinis no zarnām. Liesas vēna rodas no liesas. Tas apvieno kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas. Līnijas savienojas aiz aizkuņģa dziedzera. Tas ir portāla asinsrites sistēmas sākumpunkts.
Nesasniedzot 1 cm līdz aknu vārtiem, portāla vēna ir sadalīta 2 daļās: kreisajā un labajā zarā. Šie zari apņem aknu daivas ar smalku asinsvadu tīklu. Dabiņu iekšpusē asinis nonāk saskarē ar hepatocītiem un tiek attīrītas no toksīniem. Pēc tam asinis ieplūst centrālajās izejošās vēnās un pa tām līdz galvenajai līnijai, apakšējā dobajā vēnā.
Ja normāls izmērs ir izmainīta vārtu vēna, tas dod pamatu runāt par patoloģijas gaitu. To var paplašināt trombozes, cirozes vai gremošanas orgānu darbības traucējumu gadījumā. Parastais garums ir 6-8 cm, lūmena diametrs ir 1,5 cm.
Portāla vēnu tromboze Portāla vēnu sistēma cieši mijiedarbojas ar citām asinsvadu sistēmām. Ja rodas hemodinamiskā patoloģija, cilvēka anatomija paredz iespēju “lieko” asinis sadalīt uz citām vēnām.
Organisms izmanto šo spēju, kad nopietnas slimības aknas, orgāna nespēja pilnībā veikt savas funkcijas. Tomēr tromboze var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu.
Portāla sistēmas patoloģijas
Portāla vēna ir iesaistīta vairākos patoloģiskos stāvokļos, tostarp:
- Ekstrahepatiskā un intrahepatiskā tromboze;
- Portāla hipertensija;
- Iekaisums;
- Kavernoza transformācija.
Katra no patoloģijām noteiktā veidā ietekmē galvenā kuģa stāvokli un ķermeņa darbību kopumā.
Tromboze
Tromboze ir bīstams stāvoklis, kad vēnā parādās asins recekļi, kas novērš normālu asins plūsmu uz aknām. Tromboze ir paaugstināta spiediena cēlonis asinsvados.
Portāla vēnu tromboze attīstās šādās patoloģijās:
Retos gadījumos pēc lietošanas attīstās tromboze perorālie kontracepcijas līdzekļi, īpaši pēc 40 gadu vecuma.
Trombozes simptomi ir:
Hroniskas trombozes gadījumā vēderā uzkrājas šķidrums, tiek novērots liesas lieluma palielināšanās, liesas vēnu paplašināšanās un asiņošanas draudi.
Portāla vēnu trombozes diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Trombs tiek vizualizēts kā blīvs ķermenis, kas aizver lūmenu. Šajā gadījumā skartajā zonā nav asinsrites. Endoskopiskā ultraskaņa var noteikt mazus asins recekļus, un MRI var noteikt komplikācijas un noteikt asins recekļu veidošanās cēloņus.
Kavernoza transformācija
Patoloģiska asinsvadu veidošanās daudziem maziem, savstarpēji saistītiem traukiem, kas var minimāli kompensēt slikta cirkulācija, ko sauc par kavernozu transformāciju. Ārējo pazīmju ziņā patoloģija ir līdzīga audzējam, tāpēc to sauc par kavernomu.
Bērnam kavernoma attīstās iedzimtu anomāliju dēļ, bet pieaugušajam - augsta spiediena dēļ portāla traukos.
Portāla hipertensija
Hipertensija - kas tas ir? Tas ir vienmērīgs spiediena pieaugums, un gadījumā portāla hipertensija- portāla vēnā. Šajā gadījumā tiek traucēta asins plūsma portāla traukos, aknās un apakšējā dobajā vēnā. Stāvoklis pavada trombu veidošanos un izraisa smagas aknu patoloģijas.
Sindroma cēloņi:
- hepatīts;
- ciroze;
- Portāla sistēmas tromboze;
- Sirds slimība;
- Metabolisma traucējumi, kas izraisa aknu audu bojājumus.
Simptomi ir apgrūtināta gremošana, apetītes trūkums, svara zudums, sāpes labajā hipohondrijā, dzelte āda. Vēnu stagnācijas dēļ liesa palielinās, un šķidrums uzkrājas vēderā. Barības vada apakšējās daļas vēnām ir raksturīga varikozu vēnu attīstība.
Portāla hipertensiju var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu. Pētījums liecina par aknu un liesas lieluma palielināšanos. Doplera ultraskaņas metode ļauj novērtēt asinsvadu lūmenu. Vārtu vēnas diametra palielināšanās un liesas un augšējo mezenterisko vēnu lūmenu paplašināšanās tiek uzskatīta par bieži sastopamu parādību.
Portāla vēnas iekaisums
Akūtā apendicīta gadījumā retos gadījumos attīstās strutains iekaisums - pileflebīts.
Bojājuma pazīmes:
- Drebuļi;
- Drudžains stāvoklis;
- Intoksikācijas pazīmes;
- Svīšana;
- Sāpes.
Ar strutojošu iekaisumu palielinās spiediens traukos, un pastāv venozas asiņošanas risks no gremošanas orgāniem. Ja infekcija nokļūst aknu audos, attīstās dzelte.
Ja portāla vēna ir iekaisusi, var attīstīties dzelte Galvenais veids, kā noteikt iekaisuma procesu, ir laboratorijas pētījumi . Asins analīze parāda ievērojamu leikocītu palielināšanos, un ESR palielinās. Ultraskaņa un MRI palīdz droši diagnosticēt pyleflebītu.
Viens no lielākajiem un svarīgākie kuģi V cilvēka ķermenis ir aknu portāla vēna.
Bez tā nav iespējama normāla gremošanas trakta darbība un nepieciešamā asins attīrīšana.
Portāla vēnu var saukt par trauku, kas savāc asinis no visiem nepāra orgāniem un piegādā šķidrumu aknām filtrēšanai.
Vārtu vēnas patoloģijas nepaliek nepamanītas, bet atstāj zīmi uz visa organisma darbību.
Vārtu vēnas loma asinsrites struktūrā
Atsevišķi cilvēka ķermeņa orgāni ir izveidoti pa pāriem: nieres, plaušas, acis. Bet ir arī atsevišķi komponenti: aknas, sirds, kuņģis.
Tā ir normāla ķermeņa uzbūve un darbība. Visiem nepāra vēdera reģiona orgāniem ir kanāli savienošanai kopējā sistēma venozā cirkulācija.
Savāktās asinis no katra orgāna nonāk aknās. Tur portāla vēna sadalās labajā un kreisajā zarā, kas ir sadalīta mazos venozos traukos.
Izmēra ziņā šis ir lielākais kuģis lielisks loks asins plūsma Cilvēka viscerālā stumbra garums var būt lielāks par četriem līdz sešiem cm, bet diametrs no desmit līdz divdesmit mm.
Portāla vēnu sistēma ir diezgan sarežģīta: tas ir papildu asinsrites loks, kas izveidots, lai attīrītu asinis no indēm un alergēniem.
Patoloģijas orgānu darbībā uz asiņu ceļa no gremošanas orgāniem veicina apstākļu radīšanu ķermeņa saindēšanai ar sabrukšanas un vielmaiņas produktiem.
Galvenā portāla vēnas struktūras iezīme ir tāda, ka venozais trauks nonāk aknās, un asinis caur to iziet aknu vēnās.
Izmaiņas vārtu vēnas izmērā vai darbībā var liecināt par dažāda veida slimībām – aknu vārtu vēnas trombozi, aizkuņģa dziedzera, liesas un citām slimībām.
Aknu trauks nedarbojas atsevišķi no citiem asinsvadu sistēmas. Daba ir izdomājusi veidu, kā hemodinamikas traucējumu gadījumā izdalīt lieko asiņu citos traukos.
Tas palīdz atvieglot pacienta stāvokli ar aknu vai aknu asinsvadu slimībām.
Asins plūsmas caur vēnām normālas darbības pamatā ir nepārtraukta asins plūsma caur asinsvadu sistēmu.
Ja asins ceļā parādās šķērslis, tiek izjaukta visa ķermeņa asinsrites sistēma.
Šis stāvoklis var izraisīt portāla hipertensijas sindromu, kurā galvenais aknu trauks ir piepildīts ar asinīm, kas izraisa nepieciešamību asinīm plūst caur citiem lielajiem asinsvadiem.
Šī nomaiņa var izraisīt iekšēju asiņošanu un nopietnas slimības, piemēram, varikozas vēnas un hemoroīdi.
Portāla vēnā ir vitāli svarīga hemodinamiskajā sistēmā, kā arī asiņu filtrēšanas procesā no toksīniem un indēm, kas nonāk cilvēkā.
Ar nelieliem traucējumiem kuģa darbībā var rasties ķermeņa bojājumi toksicitātes vai asinsvadu aizsprostošanās veidā, kā arī citas problēmas.
Portāla vēnas patoloģijas
Portāla vēna ir uzņēmīga pret dažādas slimības, piemēram:
- intrahepatiska un ekstrahepatiska trombu veidošanās;
- iedzimtas anomālijas;
- aneirismas;
- portāla hipertensijas sindroms;
- kavernoza transformācija;
- dažādi iekaisuma procesi.
Portāla vēnu tromboze ir nopietna patoloģija, ko raksturo asins recekļu parādīšanās traukos, kas traucē šķidruma pārvietošanos uz aknām. Šī iemesla dēļ spiediens traukos palielinās.
Trombozes cēloņi:
- aknu ciroze;
- onkoloģiskās slimības kuņģa-zarnu trakta;
- iekšējo orgānu iekaisuma slimības;
- operācija un ievainojumi;
- problēmas ar asins recēšanu;
- infekcijas slimības.
Slimība izpaužas kā asas, nepārejošas sāpes aknās, slikta dūša, vemšana, vājums, asiņošana, drudzis.
Portāla hipertensija ir palielināšanās asinsspiediens dizainā asinsvadi, kas var veicināt asins recekļu veidošanos portāla vēnā.
Slimības cēloņi var būt ciroze, tromboze, dažādi hepatīti, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Simptomi, kas izpaužas kā hipertensija, ir smaguma sajūta labajā pusē, svara zudums, apetītes trūkums, slikta dūša un letarģija.
Cavernoma ir liels skaits mazu trauku, kas savijas viens ar otru un daļēji kompensē hemodinamikas trūkumu portāla sistēmā.
Šī parādība ir izskats izskatās pēc ļaundabīga audzēja procesa. Slimības diagnostika bērniem var liecināt par iedzimtām aknu asinsvadu patoloģijām.
Simptomi iekaisuma slimības portāla vēnā nav skaidri izteikti, tāpēc ir grūti aizdomāties par sāpīgu procesu.
Pavisam nesen slimība tika diagnosticēta autopsijas laikā, taču līdz ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parādīšanos diagnoze ir pārgājusi jaunā līmenī.
Daži simptomi, kas palīdzēs noteikt iekaisumu:
- drudzis;
- asas sāpes vēdera rajonā;
- smaga toksicitāte.
Zinātnieki ir atklājuši divus vārtu vēnu slimību attīstības iemeslus - lokālus un sistēmiskus faktorus.
Turklāt kuģa normāla darbība var tikt traucēta, jo onkoloģiskās slimības un neveiksmīga operācija.
Aknu asinsvadu slimības var būt akūtas un hroniskas.
Akūtā izpausme atbilst nosaukumam, jo slimību pavada negaidītas, asas sāpes vēderā, drudzis un drebuļi, palielināta liesa, slikta dūša, vemšana un caureja.
Visi simptomi parādās vienlaicīgi, kas ievērojami sarežģī pacienta stāvokli. Ja savlaicīga terapija netiek nozīmēta, var rasties negatīvas sekas.
Ne mazāk bīstams hroniska forma slimības, jo īpaši tās, kurām var būt simptomu trūkums.
Tiek atklāti hroniskas slimības portāla vēnu nejauši, piemēram, veicot vēdera dobuma ultraskaņu vai diagnosticējot citu slimību.
Simptomu neesamība ir izskaidrojama ar ķermeņa aizsardzības mehānismiem, kas ietver aknu artērijas spēju paplašināties un kavernomas augšanu.
Tomēr agri vai vēlu aizsardzības mehānisms vājinās, tāpēc pacients sajūt patoloģijas simptomu parādīšanos.
Slimību ārstēšana un profilakse
Lai visprecīzāk atklātu raksturīgā patogēnā procesa klātbūtni, nepieciešama stacionāra diagnostika.
Sākumā ārsts nosaka visus pacienta simptomus un pēc tam nosūta viņu rūpīgai klīniskai pārbaudei.
Lai diagnosticētu galvenā aknu asinsvada slimību, tiek izmantotas modernas izmeklēšanas metodes:
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Datortomogrāfija;
- Doplerogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- rentgena starojums, izmantojot kontrastvielas.
Laboratorijas testiem ir savs īpašības. Sekundārie ir vispārīgie testi urīns un asinis, bet vadošā loma viņiem nav nozīmes diagnozes noteikšanā.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, var izmantot scintigrāfiju vai hepatoscintigrāfiju.
Ja slimība pasliktinās, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu.
Ārstēšanas stratēģija sastāv no kombinētas terapijas ar medikamentu lietošanu, operāciju, seku un komplikāciju novēršanu.
Slimībām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pretējā gadījumā komplikācijas var būt letālas.
Vieglos gadījumos slimības lēkmes var pāriet paši, un tādā gadījumā pacients ir pārliecināts par izārstēšanu.
Tomēr rezultāti pašapstrāde tiek redzēti ārkārtīgi reti, tāpēc apmeklējot medicīnas iestāde Obligāti.
Klasiskās terapijas mērķis ir steidzami atšķaidīt asinis un novērst to pārmērīgu recēšanu.
Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, uzbrukuma nomākšanai ieteicams lietot antikoagulantus un antiagregantus.
Ja ir iekšēja asiņošana, hemostatiskās procedūras jāveic slimnīcā.
Ja tradicionālā ārstēšana izrādās neefektīva, tad ārsts var veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai nekavējoties atjaunotu traucēto asins plūsmu.
Šim nolūkam tika izveidotas īpašas asinsvadu protēzes. Operācija ir ārkārtīgi sarežģīta, un atveseļošanās periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Lai novērstu aknu asinsvadu slimību rašanos vai atkārtošanos, nepieciešams kontrolēt aknu darbību.
Galvenā profilaktiskā darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu aknu asinsrites sistēmā.
Lai to izdarītu, ir nepieciešams nodrošināt normālu barības vada un kuņģa-zarnu trakta darbību. Lai sasniegtu šo efektu, ieteicams uzraudzīt savu dzīvesveidu.
Ir nepieciešams ēst sabalansētu un racionālu uzturu, izvairīties slikti ieradumi un regulāri apmeklējiet medicīnas iestādi.
