Akūta mezenteriskā zarnu tromboze. Mezenteriskā zarnu tromboze

Saskaņā ar statistiku, vispārējā ķirurģiskajā praksē patoloģija nav tik izplatīta kā strutojoša iekaisuma slimības tomēr smaguma pakāpe klīniskās izpausmes padara mezenteriskās trombozes diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi ļoti aktuālu mūsdienu ķirurģijā.

Cēloņi

Tromboze ir tipisks patoloģisks process, un neatkarīgi no atrašanās vietas tās veidošanās patoģenētiskais mehānisms vienmēr būs vienāds. Zarnu asinsvadu trombozes attīstībā galvenā loma ir šādai faktoru triādei:

• Pacienta asins plazmas tendence uz trombofīliju vai hiperkoagulopātiju.
• Asinsvadu endotēlija slāņa bojājumi.
• Asins plūsmas maiņa no lamināras uz turbulentu vai virpuļveida.

Visu trīs mehānismu kombinācija krasi palielina asins recekļu vai trombu veidošanās risku trauka lūmenā. Lūmena pārklāšanās par vairāk nekā 75% kļūst par pirmo zarnu trombozes klīnisko izpausmju cēloni.

Simptomi

Atkarībā no asins recekļa lokalizācijas līmeņa mezenteriskā zarnu tromboze izpaudīsies dažādos klīniskos variantos. Pastāv cieša saikne starp skarto zonu un zarnu asins piegādes īpašībām:

• Oklūzija augšdaļas līmenī mezenteriskā artērija- visa sakāve tievā zarnā un biezā labā puse.
• Segmentālo mezenterisko artēriju oklūzija ir noteiktu tievās zarnas zonu, piemēram, ileālā segmenta vai cecum, nekroze.
• Apakšējās mezenteriskās artērijas oklūzija - asins plūsmas kompensācija, ko izraisa papildu (papildu) asins plūsma vai resnās zarnas kreisās puses nekroze.
• Tromboflebīts jeb mezenterisko vēnu tromboze ir izolēta tievās zarnas nekroze.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekš aprakstīto gremošanas trakta daļu bojājumu simptomi attīstās 1-2 dienu laikā, un simptomu smaguma dinamika ir tieši proporcionāla skartās zarnas tilpumam.

Posmi

Atkarībā no skatuves patoloģisks process parādīsies un dominēs noteikti simptomi:

• Išēmija. Pirmajās stundās pēc trombu veidošanās cietušais sāk izjust stipras sāpes. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka tās var izraisīt refleksu vemšanu. Sākumā sāpju sindromam ir paroksizmāls raksturs, un pēc dažām stundām sajūtas kļūst nemainīgas. Lielākajai daļai pacientu ir vienreizējs vaļīgi izkārnījumi.
• Zarnu infarkts. Šajā posmā išēmiskie procesi kļūst neatgriezeniski, kas izraisa lokālu rašanos vēdera simptomi. Sāpes vēderā ir izteiktākas, rezultātā sāk parādīties vispārēja organisma intoksikācija stagnācija zarnās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Peritonīts. Skatuve ir termināls. Pirmās peritonīta pazīmes var parādīties 16-20 stundas pēc trombozes sākuma. Zarnu sieniņu nekroze noved pie tās maksātnespējas, zūd blīvums un zarnu saturs sāk aktīvi iekļūt brīvajā vēdera dobumā, tādējādi izraisot akūtu organisma intoksikāciju.

Diagnostika

Diferenciālās diagnostikas meklēšana tiek atskaņota tikai svarīga loma izmeklējot cietušo ar aizdomām par mezenterisko trombozi.

Pirmajās stundās slimībai ir daudz kopīga ar tādiem stāvokļiem kā:

• miokarda infarkta vēdera forma;
• pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze;
• kuņģa čūla;
• zarnu aizsprostojums.

Par iestudējumu provizoriskā diagnoze Tiek veikta rūpīga slimības vēstures datu vākšana un klīniskā attēla analīze. Lai apstiprinātu diagnozi, viņi izmanto īpašus instrumentālās diagnostikas pētījumus: zarnu asinsvadu angiogrāfiju un diagnostiskā laparoskopija vai laparotomija. Angiogrāfija ļauj precīzi noteikt zarnu trombu un tā atrašanās vietu.

Pirmās palīdzības nozīme

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo slimnīcā medicīnas iestāde priekš diagnostiskā pārbaude. Mājās nav iespējams palīdzēt cietušajam, kuram ir aizdomas par zarnu trombozi.

Spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi var atvieglot pacienta stāvokli, taču jums jāsaprot, ka tie var arī izkropļot slimības klīnisko ainu. Jo ātrāk pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, jo labāka ir prognoze.

Kurš ārsts ārstē zarnu trombozi?

Patoloģiju ārstē vispārējs ķirurgs. Vispārējās ķirurģijas virziens nodarbojas ar jebkuras patoloģijas ārkārtas un plānveida ārstēšanu kuņģa-zarnu trakta. Mezenteriskā tromboze ir ārkārtas patoloģija.

Ārstēšana

Pēc ražošanas klīniskā diagnoze un nosakot trombozes stadiju, speciālisti tiek noteikti ar ārstēšanas taktika, kas var būt gan konservatīva, gan operatīva (ķirurģiska).

Konservatīvs

Iespējams tikai ar agrīna diagnostika išēmijas stadijā, kad gremošanas trakta traucējumi ir funkcionāli un atgriezeniski. Lai kompensētu mezenterisko cirkulāciju, tiek izmantoti antikoagulanti un spazmolīti.

Ķirurģiskā

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja konservatīvās terapijas efekts nav pietiekami veiksmīgs, klīniskajā attēlā nav vērojama pozitīva dinamika vai diagnozes laikā tiek konstatēti acīmredzami neatgriezeniski procesi - zarnu nekroze.

Jau pacienta apskates laikā viņš tiek sagatavots operācijai. Lai to izdarītu, tiek noteikta asinsgrupa un Rh faktors un tiek veikta premedikācija sāpju mazināšanai un sedācijai.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt:

• asinsvadu korekcija – trombektomija;
• skartās zarnas rezekcija;
• kombinēta ārstēšana;
• peritonīta ārstēšana.

Apjoms ķirurģiska iejaukšanās nosaka intraoperatīvi atkarībā no zarnu bojājuma apjoma.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumiem ir liela nozīme turpmākajā pacienta atveseļošanā. Ar plašiem zarnu bojājumiem un smagu peritonītu pacientam var būt zarnu stoma, kas neapšaubāmi samazina dzīves līmeni, bet ļauj zarnām atgūties.

Pirmajos 5–7 mēnešos pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešama stingra ievērošana terapeitiskā diēta. Ierobežots un intensīvs izmantot stresu uz 12-16 mēnešiem.

Komplikācijas

Akūtas mezenteriskās trombozes gadījumā ārstēšanas ātrums terapeitiskie pasākumi tieši ietekmē komplikāciju attīstību. Tātad savlaicīga nodrošinājuma gadījumā kvalificēta palīdzība Pacientam var attīstīties šādi dzīvībai bīstami stāvokļi:

• difūzs peritonīts;
• toksisks šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• sepse.

Profilakse

Pacientam jāreģistrējas pie gastroenterologa un kardiologa. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu atkārtotas mezenteriskās trombozes epizodes. Arī personām, kas slimo ar aterosklerozi, zarnu slimībām un sirds un asinsvadu sistēmu Profilakses nolūkos tiek noteikts ārstēšanas kurss, izmantojot antikoagulantus, prettrombocītu līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus.

Rezumējot, ir svarīgi atkārtot, ka mezenterisko vai mezenterisko artēriju tromboze ir akūta ķirurģiska slimība nepieciešama tūlītēja korekcija un ārstēšana. Patoloģijas simptomus var slēpt kā citus ne mazāk nopietnas slimības, kas prasa rūpīgu diagnostiku pirms ārstēšanas uzsākšanas un vienmēr atrodas slimnīcas apstākļos.

Noderīgs video par mezenteriālo trombozi

13.10.2017

Kuģus, kas atrodas zarnās un nodrošina asins šūnu piegādi visās barības vada zonās, sauc par mezenteri. Mezenterisko asinsvadu tromboze akūtā slimības gaitā izraisa trombozi, kas beidzas ar pacienta nāvi. Tajā pašā laikā mezenteriālo zarnu trombozi ir daudz grūtāk diagnosticēt, salīdzinot ar. Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijas notiek praktiski bez klīniskām izpausmēm.

Patoloģija galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, dzimumam nav nozīmes slimības attīstības riskam. Zarnu infarkts, kas izraisa mezenterisko artēriju trombozi, attīstās oklūzijas laikā augšējie trauki apzarnis. Vēl viens barības vada infarkta attīstības iemesls ir stumbra oklūzija. Savukārt stumbru medicīnas speciālisti sadala 3 sektoros, kuru bojājumi atšķiras ar barības vada bojājuma lokalizāciju.

• 1. sektora mezenterisko asinsvadu trombozi vairumam pacientu raksturo tievās zarnas nosprostojums, dažos gadījumos tiek ietekmēta resnās zarnas labā daļa.
• Ar mezenteriālo trombozi tiek pilnībā ietekmēti 2 sektori ileum, dažos gadījumos cieš aklie un vājie.
• Ar zarnu mezenterisko asinsvadu trombozi 3. sadaļā asins plūsma tiek kompensēta, un barības vada infarkta gadījumā tiek ietekmēta tikai ileum.

Atkarībā no zarnu trombozes lokalizācijas ārstēšanas metodes atšķirsies.

Kāpēc tas rodas?

Mezenteriskā tromboze ir pacienta zarnu attīstības sekas. Artēriju kanālos veidojas plāksnes, kas sašaurina asinsvadu lūmenu. Tas pasliktina asinsrites sistēmu šajā jomā.

Augšējās mezenteriskās artērijas tromboze var izraisīt pilnīgu kuģa bloķēšanu. Tā rezultātā zarnā notiek destruktīvas izmaiņas. Sākotnēji gļotādas zonā sāk parādīties čūlas un nekroze, pēc tam zarnu audi sāk sadalīties un parādās caurumi. Viss barības vada saturs iekļūst pacienta vēdera dobumā. Visa iepriekš aprakstītā procesa rezultāts ir peritonīts, kas dažos gadījumos beidzas ar pacienta nāvi.

Medicīnas speciālisti uzsver šādus iemeslus asins recekļu rašanās mezenteriskās vēnas zonā un citās zarnu zonās.

• Biežs zarnu trombozes cēlonis ir ateroskleroze.
• Vēl viens faktors, kas palielina šīs patoloģijas attīstības risku, ir hipertensija.
• Vairākas sirds patoloģijas būtiski palielina trombozes attīstības risku zarnu rajonā, starp tām ir vērts izcelt sirds defektus, infarktu, kardiosklerozi.
• Ļaundabīga rakstura audzēji.
• zarnas var attīstīties kā komplikācija pēc ķirurģiskas metodes kuņģa-zarnu trakta ārstēšana.
• Dažādi kuņģa-zarnu trakta bojājumi.
• Aknu un liesas slimības.

Ja jūs zināt asins recekļu veidošanās cēloņus, jūs varēsit savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu agrīnās stadijas patoloģija.

Klīniskās izpausmes

Ir ļoti svarīgi, lai būtu priekšstats par to, kas ir zarnu tromboze un kādi ir tās simptomi. Biežāk tiek raksturota patoloģija akūta gaita. Sākotnējās stadijas raksturo klīnisku izpausmju neesamība, bet tās raksturīgas tikai artēriju kanālu trombozei. 30–60 dienu laikā cilvēks attīstās dažādi simptomi, biežāk pacienti sūdzas par sāpēm kuņģa-zarnu traktā, vēdera uzpūšanās sajūtu. Dažreiz pacientiem pēc ēšanas rodas sāpes vēderā, un cilvēkam var rasties slikta dūša vai vemšana.

Medicīnas speciālisti simptomus skaidro ar arteriālo kanālu sašaurināšanos, kas skaidrojama vai nu ar aterosklerozi, vai zarnu trombozi.

Mezotrombozei raksturīga strauja attīstība, kas notiek 2 līdz 5 dienu laikā. Ieslēgts sākuma stadija pacienti atzīmēja patoloģijas paaugstināta temperatūra un nelielas sāpes, kas rodas dažādās vēdera zonās.

Galvenā barības vada trombozes pazīme, pēc medicīnas ekspertu domām, ir stipras sāpes. Patoloģijas išēmiskajai attīstības stadijai raksturīgas stipras sāpes zarnās, kas nozīmē nepieciešamību konsultēties ar medicīnas speciālistu, lai saņemtu padomu. Viena no nepatīkamajām trombozes īpašībām ir nespēja remdēt sāpes ar pretsāpju līdzekļiem; pat zāles. Spazmolītiskie līdzekļi var tikai nedaudz samazināt sāpes vēderā.

Medicīnas eksperti ir identificējuši vairākus klīniskās pazīmes tromboflebīts.

1. Lielam skaitam pacientu bija ādas bālums un cianoze.
2. Lēna sirdsdarbība.
3. Cilvēki, kas cieš no zarnu trombozes, sūdzējās par paaugstinātu asinsspiedienu.

Kad slimības klīniskās izpausmes pasliktinās, vēdera dobums paliek mīksts un nav sausa mute. Asins šūnu analīze patoloģijas saasināšanās laikā parāda paaugstinātu leikocītu koncentrāciju. Sāpīgas sajūtas koncentrējas apzarnā, dažreiz visā kuņģa-zarnu traktā.

Ar laiku cilvēkam, kas cieš no zarnu trombozes, sāk justies slikti un vemt. Liels skaits pacientu sūdzas par izkārnījumiem, kas sajaukti ar asins šūnām. Vēl daļai pacientu bija aizcietējums.

5–13 stundas pēc paasinājuma slimība nonāk infarkta stadijā, kas ilgst aptuveni diennakti. Šajā laika periodā sāpīgas sajūtas samazinās, tas izskaidrojams ar receptoru nāvi. Pacienti kļūst mierīgāki, taču ķermeņa intoksikācijas dēļ viņu uzvedību diez vai var saukt par adekvātu. Sirdspuksti palielinās, spiediens normalizējas, leikocītu koncentrācija normalizējas. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas bojāto orgānu zonā.

Pēc 17 - 36 stundām no patoloģijas saasināšanās brīža zarnu tromboze pāriet nākamajā stadijā - peritonīts. Kuņģa-zarnu trakta iekaisumu pavada palielināts sāpīgas sajūtas palpācijas laikā rodas klepus. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, medicīnas eksperti to skaidro ar dehidratāciju un ķermeņa intoksikāciju. Cilvēkam tiek traucēts elektrolītu līdzsvars, sāpes izplatās pa visu vēderu. Šo posmu raksturo klīniskas izpausmes, piemēram, sausa mute, pelēks nokrāsa āda, pulss iegūst pavedienam līdzīgu raksturu. Leikocītu līmenis ir ļoti augsts, un tiek atzīmēts arī zems asinsspiediens.

Ja jūs ignorējat trombozes klīniskās izpausmes un nesākat laikus cīnīties ar patoloģiju, pacienta nāve iestāsies 48 stundu laikā. Iemesls letāls iznākums kalpo kā peritonīts un ķermeņa intoksikācija. Ņemot vērā slimības venozo raksturu, pirmās palīdzības sniegšanas periods ir daudz ilgāks, apmēram 5 – 7 dienas.

Terapija

Cilvēkam, kas cieš no zarnu trombozes, var palīdzēt tikai tūlītēja operācija. Uzņemšana zāles spazmolītiskā darbība sarežģī slimības diagnosticēšanas procesu.

Medicīnas speciālisti veic fibrinolītisko terapiju, ja pacients pie viņiem ierodas pirmajās 6 stundās pēc patoloģijas saasināšanās. Ārstēšanas metode ir individuāla un atkarīga no slimības rakstura un stadijas. Ja barības vadā nav nekrotisku izmaiņu, ārsts saskaras ar uzdevumu atjaunot asinsriti, tādējādi novēršot kuņģa-zarnu trakta išēmisku bojājumu risku.

Lai atjaunotu asinsriti, medicīnas darbinieks vai nu izspiež trombu ar rokām, vai arī izveido šuntu starp stenozes līmeņiem, ignorējot zonu ar trombu. Pēc tam ārsts izraksta pacientam heparīnu lielās devās, kas nepieciešams asins šūnu sašķidrināšanai.

Prognoze

Patoloģija tiek novērota daudz biežāk, salīdzinot ar tās oficiāli reģistrētajiem gadījumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka slimība rodas citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju saasināšanās fona apstākļos, starp kurām izceļas apendicīts un holecistīts. Laiks slimības diagnosticēšanai ir īss, tāpēc ārsti apzarņa trombozi ne vienmēr atklāj.

Ja pacients atradās slimnīcā zarnu trombozes paasinājuma laikā, izdzīvošanas iespēja ir diezgan augsta - vairāk nekā 97%. Tomēr, ja operācija tika veikta vēlāk nekā 12 stundas pēc slimības paasinājuma - izredzes labvēlīgs iznākums mazs. Deviņi no desmit šādiem pacientiem nomira pēc operācijas.

Labvēlīga prognoze par pilnīga atveseļošanās, izmantojot konservatīvas metodesārstēšana par hroniska gaita Slimība turpinās tikai sākotnējos posmos.

Ja jūs sazināties ar mums savlaicīgi medicīnas speciālisti ir iespējams novērst zarnu sieniņu perforāciju un glābt pacienta dzīvību.

Mezenteriskā zarnu tromboze tiek uzskatīta par vecāku cilvēku patoloģiju. Vidējais vecums pacienti - 70 gadus veci. Bieži vien upuri ir sievietes. Ņemot vērā pacienta vecumu, apgrūtināta ir ne tikai diagnoze, bet arī ārstēšanas taktika. Kas jums jāzina par slimību?

Asins piegāde zarnām

Zarnas ir daļa gremošanas sistēma, kuras funkcija ir:

• pārtikas gremošana;
• derīgo un uzturvielu vielu uzsūkšanās;
• imūnsistēmas veidošanās;
• hormonu ražošana.

Saskaņā ar medicīniskā statistika Starp kuņģa-zarnu trakta slimībām vadošā vieta ir zarnu slimībām. Arī dziļo vēnu tromboze ir diezgan izplatīta parādība. Tievās zarnas nodrošina asinis celiakijas stumbrs un augšējā apzarņa artērija, un biezā - apakšējā un augšējā apzarņa artērijas. Ja asins plūsma ir traucēta, attīstās išēmija.

Artērijas un vēnas, kas iet caur mezentēriju, ir atbildīgas par orgānu cirkulāciju vēdera dobums, galvenokārt zarnas

Kāpēc tiek traucēta primārā arteriālā asins plūsma?

Asinsvadu slimības izraisa traucēta arteriālā vai venozā cirkulācija. Ja pieplūdums arteriālās asinis tiek traucēta, audi vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un labvēlīgos elementus. Tas noved pie viņu nāves. Arteriālā obstrukcija var attīstīties pakāpeniski vai akūti.

Akūtā gaita ir visbīstamākā. Akūta mezenteriskā tromboze - bīstama patoloģija ar ko ķirurgs sastopas savā praksē. Tas izraisa plašu audu nekrozi.

Turklāt parādās nepatīkami simptomi:

• sāpes;
• marmora ādas tonis;
• parestēzija;
• jutības zudums.

Hroniskā kursā artērijas diametrs pakāpeniski samazinās. Tiek ietekmēti dažādi asinsvadi: mezenteriālie, miega, nieru, koronārie. Simptomu intensitāte ir atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes.

Mezenterisko asinsvadu tromboze var attīstīties uz šādu traucējumu un slimību fona:

• Reino sindroms;
• arteriāla nepietiekamība;
• asinsvadu aizsprostojums ar svešām daļiņām;
• asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem;
• obliterējoša ateroskleroze vai endarterīts.

Apzarņa asinsvadu tromboze ir apzarņa asinsvadu (mezentērija) bloķēšana ar trombu.

Mezenterisko artēriju sekundārā oklūzija

Artēriju obstrukciju var izraisīt tādas patoloģijas kā:

1. Aterosklerozes stenoze. Kad artērijas lūmenis sašaurinās, mezenteriskie asinsvadi kļūst aizsērējuši. Kritisks rādītājs ir lūmena sašaurināšanās par 2/3. Kad lūmenis ir pilnībā aizvērts, attīstās audu nekroze.
2. Audzēji. Palielinoties izmēram, audzējs saspiež artēriju un tādējādi traucē asinsrites procesu.
3. Sirds disfunkcija. Ar biežu un straujš kritums asinsspiediens attīstās sirds mazspēja.
4. Operācijas aortā. Operācijas laikā ķirurgs noņem asins recekli. Asinis ātri iziet cauri lielceļiem, apejot mezenteriskās artērijas. Tas kalpo kā stimuls vairāku trombožu attīstībai ar nekrozi un zarnu infarktu.

Neskatoties uz to, kas izraisīja bloķēšanu, patoloģiskā stāvokļa rezultāts vienmēr ir vienāds - išēmija.

Išēmijas formas

Medicīnā zarnu išēmija ir sadalīta akūtā un hroniskā. Priekš akūta forma Ir raksturīgi trīs attīstības posmi:

1. Kompensēts. Šis posms tiek uzskatīts par vieglāko. Ar savlaicīgu ārstēšanu asins plūsma tiek pilnībā atjaunota.
2. Subkompensēts. Asins piegāde notiek caur nodrošinājuma cirkulāciju.
3. Absolūti. Šī ir smaga forma. Ja asins plūsma netiek atjaunota laikā, rodas zarnu gangrēna.

Hroniskajai formai raksturīga pakāpeniska zarnu mezentērijas saspiešana. Išēmija rodas latenti. Asins plūsma tiek veikta caur nodrošinājumu sistēmu.

Mezenteriskā tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām

Zarnu asinsvadu trombozes klīniskās izpausmes

Asins receklis var veidoties ne tikai apzarnā, bet arī taisnajā zarnā. Trombozes simptomi ir šādi:

• asas sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas;
• vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• asinis izkārnījumos;
• meteorisms;
• sausa mute;
• bāla āda;
• asinsspiediena lēcieni;
• reibonis.

Ja parādās šīs pazīmes, jūs nevarat vilcināties. Jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu tikai tad, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu. Pašārstēšanās ir aizliegta, tas tikai pasliktinās situāciju.

Patoloģija attīstās pakāpeniski:

1. Pirmais posms. Šajā posmā bojātais orgāns joprojām ir pakļauts atjaunošanai. Simptomi dominē paroksizmālas sāpes nabā, žults vemšana un caureja.
2. Otrais posms. Patoloģiskas izmaiņas noved pie ķermeņa saindēšanās. Irdeni izkārnījumi padodas aizcietējumiem. Zarnu sienas pakāpeniski tiek iznīcinātas. Sāpes pastiprinās. Sāpju sindromu nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem un narkotiskām zālēm.
3. Trešais posms tiek uzskatīts par visgrūtāko. Sakarā ar fekāliju uzkrāšanos ķermenis tiek saindēts ar toksīniem. Parādās vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Skartajā zarnu segmentā attīstās paralīze. Simptomi ir zems asinsspiediens un karstumsķermeņi. Bez ārstēšanas slimība ir letāla.

Paroksizmālas vai pastāvīgas sāpes vēderā, caureja, vemšana, kas satur žulti

Mezotrombozes diagnostika

Mezenterisko asinsvadu trombozes diagnostika sastāv no:

• anamnēzes iegūšana;
• vispārēja un detalizēta asins analīze;
• rentgens;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• asinsvadu angiogrāfija;
• kolonoskopija;
• endoskopija.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Tikai radikāla metode, kuru nevar atlikt

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta stadijā, kad slimība neprogresē. Ārsti izraksta īpašas injekcijas un inhalācijas, lai šķidrinātu asinis (heparīnu). Obligāti jālieto antikoagulanti, trombolītiskie līdzekļi un antiagreganti.

Ja pacients ierodas par vēlu, vienīgā iespēja uz labvēlīgu iznākumu ir ķirurģiska iejaukšanās. Šī radikālā metode tiek veikta arī narkotiku ārstēšanas neefektivitātes gadījumā.

Mezenteriskā zarnu tromboze tiek ārstēta ar ārkārtas palīdzību ķirurģiska iejaukšanās

Lai atjaunotu asins plūsmu, iespējama operācija uz mezenteriskā trauka - endarterektomija, rezekcija ar bojātās vietas protezēšanu, jaunas anastomozes izveidošana ar vēdera aortu. Ja nav iespējams atjaunot zarnu dzīvotspēju, tad operācijas laikā ārsts noņem bojāto zarnu audu vietu un veselās vietas sašuj kopā.

Pēc operācijas pacients tiek nozīmēts narkotiku ārstēšana kā adjuvanta terapija.

• Izvairieties no smaguma celšanas un peldēšanās;
• ievērot diētu;
• veikt fizisko terapiju;
• uzturēt higiēnu;
• savlaicīgi iziet ārsta pārbaudi.

Mezenterisko vēnu tromboze un jaukta asinsrites traucējumu forma

Akūti asins plūsmas traucējumi bieži attīstās venozo asinsvadu aizsprostošanās dēļ, kas aptver visu mezentērijas zonu. Tas rodas patoloģisks stāvoklis sakarā ar paaugstinātu asins recēšanu un centrālās un perifērās hemodinamikas traucējumiem.

Kad venozie asinsvadi ir bloķēti, tiek atzīmēts:

1. Caureja. Izkārnījumos parādās gļotas un sarkanas asinis.
2. Sāpīgas sajūtas. Sāpes ir blāvas, bet pēc ēšanas kļūst asas un lokalizējas zem nabas.
3. Vēderplēves iekaisums. Vēders ir izspiedies, ir vemšana un slikta dūša. Nav peristaltikas. Turklāt pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, elpošana kļūst intermitējoša, sirdsdarbība palēninās. Smagos gadījumos var rasties delīrijs un apjukums.

Kad vēnas ir bloķētas, prognoze cilvēkam ir labvēlīga, jo nav totālu bojājumu un zarnas turpina apgādāt ar arteriālajām asinīm.

IN medicīnas prakse Retos gadījumos tiek diagnosticēts aizsprostojums vienā zarnu rajonā venozais trauks, bet otrā - arteriālā.

Lasīšanas laiks: 6 minūtes. Skatījumi 389

Mezenteriskā tromboze ir asinsvadu patoloģija, kurā notiek daļēja vai pilnīga zarnu apgādājošo artēriju bloķēšana. Šos traukus sauc par mezenteriem. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta augšējā apzarņa artērija, retāk - apakšējā mezenteriskā artērija. Akūta oklūzija prasa neatliekamā palīdzība un, ja to neārstē, izraisa nopietnas komplikācijas (intoksikāciju, peritonītu, audu nekrozi un zarnu aizsprostojumu). Galvenokārt tiek skarti vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem.

Attīstības iemesli

Pieredzējuši speciālisti zina, kādi ir zarnu trombozes cēloņi, kas tas ir un kas iespējamās sekas. Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir kuģa lūmena samazināšanās tromba (asins recekļa) veidošanās dēļ. Trombozes attīstībai ir nepieciešams šādiem nosacījumiem:

• Bojājumi asinsvadu siena. Zarnu artērijas iekšēji ir pārklātas ar endotēliju. Ja tā integritāte tiek pārkāpta, var uzkrāties fibrīns un citas vielas, kas veicina.
• Samazināts asins plūsmas ātrums.
• Paaugstināta asins recēšana.

Asins recekļa veidošanās ir sarežģīts process. Sākotnēji tiek novērota pastiprināta trombocītu agregācija (pielipšana). Tie spīd vietās ar bojātu endotēliju. Pēc tam veidojas fibrīns, kas sabiezē. Trombocīti pievienojas citas asins šūnas (eritrocīti, leikocīti) un asins plazmas olbaltumvielas. Veidojas asins receklis, kas sākotnēji ir nestabils.

Ne visi zina zarnu trombozes attīstības riska faktorus un šīs patoloģijas cēloņus. Slimības attīstību veicina:

• Mezenterisko artēriju bojājumi ar aterosklerozes plāksnēm. Šo patoloģiju izraisa zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Veidojošās plāksnes bojā asinsvadu iekšējo oderi, kas atvieglo asins recekļu veidošanos.
• Vaskulīts (iekaisuma asinsvadu slimības).
• Hipertoniskā slimība. Augsts spiediens (vairāk nekā 139/89 mmHg) veicina ātrāku asinsvadu nodilumu un bojājumus.
• Iedzimti un iegūti sirds defekti.
• Iepriekšējs miokarda infarkts.
• Nelīdzsvarotība starp asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām.
• Aritmijas.
• Aortas aneirisma.
• Reimatisms.
• Ķirurģiskas iejaukšanās asinsvados.
• Audzēji.
• Aptaukošanās.
• Smēķēšana.
• Traumas.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Mezotromboze iespējama garu lidojumu un pārsēšanās laikā, jo šajā gadījumā asins plūsma palēninās.
• Autoimūnas slimības.
• Iedzimta predispozīcija.

Cik bieži jūs veicat asins analīzes?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Tikai tā, kā norādījis ārstējošais ārsts 30%, 662 balsot

Reizi gadā, un es domāju, ka tas ir pietiekami 17%, 371 balss

Vismaz divas reizes gadā 15%, 322 balsot

Vairāk nekā divas reizes gadā, bet mazāk nekā sešas reizes 11%, 248 balsis

Es rūpējos par savu veselību un īrēju reizi mēnesī 7%, 151 balss

Es baidos no šīs procedūras un cenšos neizturēt 4%, 96 balsis

21.10.2019

Simptomi

Klīniskā aina atkarīgs no tromba izraisītā asinsvadu oklūzijas pakāpes un oklūzijas veida (akūta vai hroniska). Zarnu asinsvadu trombozes izpausmes atkarībā no hroniskas oklūzijas veida ir:

• Pastāvīgas sāpes vēderā. Tas notiek 20-30 minūtes pēc ēšanas. Sāpju sindroms nepazūd pēc vemšanas, lietojot silts sildīšanas paliktnis un spazmolītiskiem līdzekļiem. Sāpes var būt jūtamas pie nabas, epigastrālajā reģionā vai gūžas rajonā.
• Vemt.
• Slikta dūša.
• Mainīga caureja ar normāliem izkārnījumiem vai aizcietējumiem. Apakšējās mezenteriskās artērijas obstrukcijas gadījumā visbiežāk tiek novērots aizcietējums. Šādiem cilvēkiem var būt izkārnījumu aizture 3-4 dienas vai ilgāk.
• Progresīvs ķermeņa svara zudums. To novēro slimības dekompensētā formā. Svara zaudēšanas cēloņi - bieža caureja, atturēšanās no ēšanas sāpju un apetītes zuduma dēļ.
• Depresija (slikts garastāvoklis).

Akūta zarnu tromboze un trombembolija ir smagākas. Vairumā gadījumu slimība attīstās pēkšņi. Raksturīgi ir šādi simptomi:

• Spēcīgas sāpes vēderā. Tas var būt krampjš un nepanesams. Sāpes ir vissmagākās pirmajās stundās pēc artērijas bloķēšanas. Pēc kāda laika sāpes mazinās, kas rodas nervu šķiedru nekrozes dēļ.
• Trauksme.
• Pacienta piespiedu pozīcija (kāju pārvietošana uz vēderu).
• Vemt. Tam bieži ir fekāliju raksturs. Daļēji sagremota pārtika pārvietojas pretējā virzienā (no zarnām uz kuņģi un barības vadā).
• Paaugstināts spiediens.
• Bradikardija (reta sirdsdarbība). Sirdsdarbības ātrums trombozes un akūta tromboflebīta laikā zarnās ir mazāks par 60 minūtē.
• Dalība vēdera muskuļu elpošanas aktā.
• Sāpes palpējot.
• Pietūkuma klātbūtne. Novēro 6-12 stundas pēc trombozes sākuma.
• Pazušana zarnu peristaltika. Cēlonis ir paralītisks ileuss.
• Bieža šķidra izkārnījumos vai to trūkums (ar zarnu aizsprostojumu).
• Vājums.
• Vispārējs savārgums.
• Peritonīta pazīmes.

Svarīga informācija: Ko darīt sirds trombozes gadījumā un kas var izraisīt tromba atdalīšanu (intrakardiāls)

Reti slimība notiek bez klīniskām izpausmēm.

Posmi

Zarnu tromboze notiek vairākos posmos. Izšķir šādus slimības attīstības posmus:

• išēmija (pirmās 6 stundas);
• infarkts (audu nekroze);
• peritonīts (attīstās 18-36 stundas pēc akūtas mezenterisko artēriju oklūzijas).

Katram posmam ir savas īpašības. Smagas ķermeņa intoksikācijas parādīšanās kombinācijā ar izkārnījumiem un gāzu aizturi, sāpēm un simptomiem strutains iekaisums priekšā vēdera siena norāda uz pēdējais posms patoloģija.

Šķirnes

Izšķir šādas mezenterisko asinsvadu trombozes formas:

• Kompensēts. Asins plūsmas šķēršļus caur mezenteriskajiem asinsvadiem kompensē nodrošinājuma (apvedceļa) ceļi. Šajā gadījumā akūta zarnu išēmija nenotiek. Slimība notiek hroniskā formā.
• Subkompensēts. Personai attīstās hroniska asinsvadu mazspēja.
• Dekompensēts. Mezenterisko asinsvadu tromboze var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas. Šajā gadījumā nodrošinājumi nespēj uzturēt normālu asins plūsmu. Simptomu ignorēšana noved pie zarnu gangrēnas un citām sekām.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par zarnu trombozi, jums būs nepieciešams:

• Fiziskā pārbaude (vēdera palpācija un perkusijas, sirds un plaušu klausīšanās).
• Vizuālā pārbaude.
• Laparoskopija.
• Selektīva angiogrāfija (Rentgena izmeklēšana mezenteriskie asinsvadi).
• Aptaujas radiogrāfija. Atklāj šķidrumu vēdera dobumā un palielinātu zarnu gaisīgumu.
• Asins analīze.
• Urīna analīze.
• Koagulogramma.

Apzarņa artēriju tromboze ir jānošķir no aterosklerozes, mehāniskas zarnu aizsprostošanās, vēnu bojājumiem, akūtas ķirurģiskas patoloģijas (perforēta čūla, apendicīts, akūts holecistīts un pankreatīts).

Pirmā palīdzība

Zarnu mezenterisko asinsvadu trombozei ir nepieciešams:

• ātrās palīdzības izsaukšana;
• neatliekamā hospitalizācija;
• pretsāpju līdzekļu lietošana.

Ārstēšana

Akūta zarnu tromboze prasa radikālu ārstēšanu. Konservatīvā terapija ir palīgvērtība. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā mezenteriskās zarnu trombozes ārstēšana ietver:

• Cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana.
• Intensīvā aprūpe.
• Ķermeņa detoksikācija.
• Sirds darbības normalizēšana un asinsspiediena stabilizācija.
• Infekcijas perēkļu drenāža un sanitārija.
• Medikamentu lietošana. Lai novērstu atkārtotu trombozi, var lietot antiagregantus un antikoagulantus (Aspirīnu, Kurantilu, Heparīnu, Klopidogrelu). Svaigai mezenteriskās vēnas vai artērijas trombozei var ordinēt fibrinolītiskos līdzekļus (streptokināzi vai urokināzi). Ir norādīti arī pretsāpju līdzekļi un spazmolīti. Plkst infekcijas komplikācijas(peritonīts) ir indicētas antibiotikas plaša spektra.
• Apvedceļa operācija. Mezenteriskās artērijas trombozes gadījumā zem trombozes zonas starp artēriju un aortu var uzstādīt šuntu.
• Augšējās mezenteriskās artērijas nomaiņa.
• Daļēja vai plaša zarnu rezekcija. Nepieciešams audu nekrozes gadījumā. Operāciju papildina drenāža.
• Relaparotomija.
• Anastomozes veidošanās.

Pēcoperācijas periods

Zarnu tromboze prasa rehabilitāciju un pacienta aprūpi pēc operācijas. Nepieciešams:

• asins retināšanas zāļu lietošana;
• asinsspiediena, sirdsdarbības un elpošanas kontrole;
• diēta (pacientiem ieteicams lietot citrusaugļus, tomātus, bietes, tumšo šokolādi, ingveru, ķiplokus, sīpolus, olīvju eļļa, avenes, ķirši, dzērvenes, sarkanās vīnogas, zemenes un mellenes, jo šie produkti palīdz šķidrināt asinis);
• somatisko patoloģiju (sirds slimību, arteriālā hipertensija, ateroskleroze);
• atmest smēķēšanu;
• fizioterapija;
• dzerot pietiekami daudz šķidruma.

Komplikācijas

Mezenteriskās artērijas trombozes sekas var būt:

• Sāpju šoks. Tas izpaužas kā ādas bālums, samaņas nomākums, ādas cianoze, pazemināta temperatūra, pazemināts spiediens, jutības zudums un pazemināts muskuļu tonuss.
• Zarnu gangrēna.
• Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
• Akūta zarnu aizsprostojums.
• Kaheksija (novājēšana). Novērots hroniskas trombozes gadījumā.
• Smaga intoksikācija.
• Recidīvs (atkārtoti trombozes gadījumi).

Rehabilitācija

Ja cilvēkam ir zarnu tromboze, prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu (pirmo 6 stundu laikā) ir iespējama ātra rehabilitācija un pilnīga atveseļošanās. Ja operācija tiek veikta augšējās mezenteriskās artērijas trombozes 2. un 3. stadijā, prognoze pasliktinās. Ar progresējošu akūtu artērijas oklūziju mirstība pēc operācijas sasniedz 80%. Pēc operācijas pacientam nepieciešama rehabilitācija (pienācīga aprūpe no radiniekiem, medicīniskā uzraudzība un sanatorijas-kūrorta ārstēšana).

“Akūts” kuņģis ir viens no visvairāk bīstamos apstākļos nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude un ārstēšana. Tās cēloņi var būt dažādi - apendicīta lēkme, saindēšanās, nieru vai aknu kolikas, ginekoloģiskās slimības. Tomēr ir vēl viens iemesls, kas var izraisīt asas sāpes kuņģī un pasliktinās vispārējais stāvoklis līdz pacientu nāvei - zarnu asinsvadu mezenteriskā tromboze.

Kāpēc attīstās zarnu asinsvadu bloķēšana?

Mezentērija ir apzarņa auklas, ar kurām orgāni ir piestiprināti pie vēdera aizmugurējās sienas. Tieši ar apzarņa palīdzību zarnas tiek piestiprinātas pie sienas. Caur to iet asinsvadi uz tievo zarnu, nervu galiem un apzarņa limfmezgliem.

Ilgstošs asinsvadu slimības daudzos gadījumos izraisa smagus asinsrites traucējumus un asins recekļu veidošanos asinsvadu dobumā - dažāda lieluma asins recekļus, aizsērējot lūmenu un atņemot uzturu veselām sienu sekcijām.

Tromboze var būt arteriāla vai venoza. Tas attīstās augšējās un apakšējās mezenteriskās artērijās, un augšējā daļa cieš no asins recekļu bloķēšanas biežāk nekā apakšējā.

Asinsvadu slimības progresē gadu gaitā un beidzas, kad pacienti sasniedz vecumu vai vecums, tāpēc starp pacientiem, kuriem diagnosticēta mezenteriskā tromboze, nav jauniešu: šis stāvoklis pieder pie vecuma patoloģiju kategorijas.

Sirds un zarnas: kāda ir saistība?

Mezenterisko asinsvadu tromboze ir tieši saistīta ar sirds slimībām: visbiežāk šo stāvokli novēro pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu uz fona:

• kardioskleroze;
• sirds aneirismas;
• dažādu etioloģiju endokardīts.

Nesen pārciestais miokarda infarkts, kurā plīst sirds muskulis, ko pavada asiņošana un asins recekļa veidošanās traumas vietā, var izraisīt arī mezenterisko asinsvadu trombozes attīstību.

Fakts ir tāds, ka asins recekļi spēj “ceļot” pa ķermeņa artērijām un vēnām, atraujoties no asiņošanas zonas. Ja šāds trombs nosēžas kaut kur apzarņa traukos un nepārvietojas tālāk ar asins plūsmu, tie aizsērē.

Tā rezultātā kuģa sienām ap trombu ne tikai tiek liegts nepieciešamais uzturs, ko nodrošina cirkulējošās asinis, bet arī var nomirt, kas bieži vien izraisa ārkārtīgi nopietnas sekas.

Citi trombozes cēloņi

Gandrīz jebkura slimība, kurā ir iespējama iekšēja asiņošana, ir saistīta ar asins recekļu veidošanos un atdalīšanos, un tāpēc ir arī citi iemesli mezenterisko asinsvadu trombozes attīstībai.

Tie ietver:

• Smags zarnu infekcijas;
• ar asins stagnāciju portāla vēna;
• Traumas;
• Audzēji, kas saspiež zarnu traukus.

Kā slimība izpaužas?

Klīnisko izpausmju un simptomu intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Kuģu bloķēšanas vietas;
• Zarnu zonas išēmijas (asiņošanas) pakāpe;
• Asinsrites attīstība ap skarto zonu.

Tātad, ja apzarņa artērijas augšdaļa ir bloķēta, tievā zarna tiek pilnībā trombozēta un labā daļa biezs.

Artērijas vidusdaļas oklūzija (bloķēšana) noved pie ileuma un aklās zarnas trombozes. Patoloģiskā procesa attīstība in apakšējais segments Mezenteriskā artērija ietekmē resno un sigmoīdo resno zarnu.

Tievās zarnas nekroze kļūst par portāla trombozes sekām un augstākā vēna apzarnis.

Klīniski slimība ir sadalīta trīs posmos:

• Išēmija (ar daļēju asinsvadu sieniņu asiņošanu un sekojošu asinsrites atjaunošanos);
• Sirdslēkme (ar intoksikācijas simptomiem un izmaiņām vēdera dobuma audos);
• Peritonīts (pastiprinošas intoksikācijas stadija, hemodinamikas traucējumi un vēderplēves iekaisuma attīstība).

Pakāpeniski trombozes simptomi

Išēmija

Mezenterisko asinsvadu tromboze sākas akūti:

• Paroksizmāla vai pastāvīgas sāpes vēderā;
• Vemšana sajaukta ar žulti jau pirmajā dienā no slimības sākuma;
• Caureja.

Šie simptomi ir ļoti līdzīgi parastas saindēšanās ar pārtiku gaitai, un tāpēc vizīte pie ārsta bieži tiek aizkavēta.

Sirdstrieka

Kad apzarņa asinsvadi plīst zem asins spiediena, mēģinot izspiest trombu, iestājas infarkta stadija.

Caureja dod ceļu aizcietējumiem, kā dziļi patoloģiskas izmaiņas, izkārnījumos parādās asinis. Parasti to nav daudz: spēcīga asiņošana nav raksturīga mezenteriskajai trombozei.

Ja asinis sakrājas zarnu cilpās, pacienti var sajust nelielu bumbuli zem nabas, ko medicīnā sauc par Mondora zīmi.

Sāpes vēderā var būt tik nepanesamas, ka attīstās šoks: pacienti ir ļoti nemierīgi, nevar atrast sev vietu, kliedz. Tiek atzīmēts smags lūpu bālums un cianoze. Dažreiz asinsspiediens var paaugstināties par 40-60 vienībām (ar augšējo artērijas trombozi).

Kuģa plīsums pacientam sniedz īslaicīgu atvieglojumu: cilvēks nomierinās, jo sāpju intensitāte ievērojami samazinās, bet vemšana un izkārnījumu traucējumi saglabājas.

Vēders paliek mēreni pietūkušs un mīksts, raksturīgās peritonīta parādības (muskuļu aizsardzība un Ščetkina simptoms) netiek novērotas. Zarnu asinsvadu mezenteriskās trombozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas datiem un asins ainas izmaiņām, kas izteiktas straujš pieaugums leikocītu skaits: šis skaitlis var sasniegt 40,109 / l. Datos vispārīga analīze tiek reģistrēta asins maiņa leikocītu formula pa kreisi un augsti ESR skaitļi.

Peritonīts

Peritonīta simptomi ar zarnu asinsvadu trombozi izpaužas ļoti unikāli: vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums un Ščetkina simptoms ir novēloti, un iekaisuma process sākas no apakšas.

Attīstīta zarnu parēze noved pie caurejas un gāzu izdalīšanās pārtraukšanas.

Ārstēšana un prognoze

Mezenteriskās trombozes ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, pat ja slimību var diagnosticēt zarnu sieniņas posma išēmiskā bojājuma stadijā.

Atkarībā no izmeklēšanas rezultātiem pacientam var piedāvāt:

• Embolektomija (asins recekļa noņemšana);
• Rekonstruktīva ķirurģija augšējā apzarņa artērijā ar tās celma implantāciju aortā;
• Gangrēnas skartās zarnas daļas noņemšana.

Kombinēta operācija, ieskaitot zarnu nekrotiskās zonas rezekciju un plastisko ķirurģiju, ievērojami palielina pacientu dzīvības iespējas.

Diemžēl rakstā aprakstītajai zarnu asinsvadu patoloģijai joprojām ir ļoti zems pacientu izdzīvošanas rādītājs pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās: pēcoperācijas periods Trīs ceturtdaļas pacientu mirst.

Šis augstais mirstības līmenis ir izskaidrojams ar grūtībām diagnosticēt slimību un arī novēlota pieteikšanās speciālistiem hospitalizācijai un ārstēšanai.

Pēcvārds

slims, ilgu laiku Tiem, kuri cieš no asinsvadu un sirds slimībām, jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību: tendence veidoties asins recekļiem un to sadalīšanās risks ievērojami palielina smagu komplikāciju rašanās iespējamību un nāves draudus no tiem.

Izskats akūtas sāpes vēderā ir iemesls tūlītējai saziņai ar speciālistiem un, ja nepieciešams, ārkārtas hospitalizācijai ar turpmāku ārstēšanu.

Ģimenes ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, praktizējošais ārsts.

Manai mammai (71 gads) tika diagnosticēta cecum sieniņas tromboze un tika veikta zarnu rezekcija. Daktere runāja par caureju, bet 2 nedēļas pēc izrakstīšanās mammai sākās aizcietējums, bet caurejas nebija. Tagad viņš ir uz žāvētām plūmēm, vinegreta un kefīra. Vai tas ir normāli pēc šādas operācijas?

Atbild uz jautājumu: Vatoļina Tatjana Vladimirovna

Medicīnas zinātņu kandidāts, flebologs.

Zarnu rezekcijai nav nekāda sakara ar aizcietējumiem. Zarnu saīsināšana liek domāt, ka ūdens rezorbcijas process no chyme būs mazāk aktīvs ( mazāka platība). Loģiski, ka tas var izpausties kā pastāvīga caureja. Ja nē, lieliski. Tas nozīmē, ka resnās zarnas absorbcijas funkcija tika kompensēta. Mēģiniet dzert choleretic zāles: piemēram, aloholu vai Duspatolīnu.