Dzemdes karcinomas ārstēšana. Dzemdes vēzis: viss par slimību

Dzemdes vēzis (endometrija vēzis, dzemdes gļotādas vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem, kas pēc tam var izplatīties pa visu ķermeni. Mūsdienās dzemdes vēzis ir kļuvis ļoti plaši izplatīts un ieņem ceturto vietu sieviešu vidū, pēc biežuma otrajā vietā aiz krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža. Šī attīstība ļaundabīgs audzējs Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir visjutīgākās. Tā kā dzemde ir daudzslāņu orgāns, audzēja veids, kas attīstās, ir tieši atkarīgs no tā atrašanās vietas

Dzemdes vēzis - cēloņi

Ir vairāki faktori, kas var palielināt dzemdes vēža attīstības risku, bet precīzs attīstības cēlonis no šīs slimības līdz šim nav noteikts. Saskaņā ar daudziem pētījumiem dzemdes vēža attīstības riska faktori ir: hipertensija, smēķēšana, HIV, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, traucējumi menstruālais cikls un vēlīna menopauze, agrāka seksuālās aktivitātes sākums, ņemot per perorālie kontracepcijas līdzekļi, agri pirmie dzemdības un liels skaits seksuālo partneru.

Aptaukošanās ir nopietns riska faktors šīs slimības attīstībai. Ja sievietes ķermeņa svars pārsniedz normu par 10-25 kilogramiem, risks saslimt ar dzemdes vēzi palielinās trīs reizes, bet, ja sievietes ķermeņa svars pārsniedz normu par 25 kilogramiem, tad deviņas reizes.

Šī ļaundabīgā audzēja rašanās gadījumā nozīmīga loma ir šādiem pirmsvēža stāvokļiem: rētas pēc dzemdībām, erozija, čūlas, leikoplakija un epitēlija veidojumi (polipi, kondilomas), hroniskas iekaisuma procesi(endometrīts un endocervicīts).

Atkarībā no dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura izšķir dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma adenokarcinomu (dziedzeru vēzi) un dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu. Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants, kura izplatība ir aptuveni 70%. Diezgan reti sastopams audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Audzēju diferenciācija ir sadalīta trīs pakāpēs: nediferencēta, vidēji diferencēta un labi diferencēta.

Papildus diferenciācijai ir četri dzemdes vēža attīstības posmi:

1. posms – audzējs atrodas dzemdes ķermenī

2. posms – audzējs ietekmē ķermeni un dzemdes kaklu

3. posms – audzējs izplatās parametru audos ar metastāzēm makstī

4. posms – neoplazma izplatās ārpus iegurņa, ieaugot tajā urīnpūslis un/vai taisnajā zarnā

Kā samazināt risku saslimt ar dzemdes vēzi

Pamatojoties uz daudzu pētījumu rezultātiem, tika konstatēts, ka, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus ( kontracepcijas tabletes) ievērojami samazina risku saslimt ar dzemdes vēzi, īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Tiek pieņemts, ka aizsargājošs efekts kontracepcijas perorālie kontracepcijas līdzekļi attīstās pēc viena gada regulāras šo medikamentu lietošanas un var saglabāties apmēram desmit gadus no to lietošanas pārtraukšanas dienas.

Paradoksāli, bet saskaņā ar pētījumiem risks saslimt ar dzemdes vēzi ir ievērojami samazināts smēķējošas sievietes(visticamāk, agrīnas menopauzes dēļ), tomēr pat vēža profilaksei smēķēšana nav stingri ieteicama, jo smēķēšana ievērojami palielina citu ļaundabīgu audzēju (dzemdes kakla vēža, plaušu vēža u.c.) attīstības risku.

Dzemdes vēzis - simptomi

Visām sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, ieteicams ļoti rūpīgi uzraudzīt izskatu iespējamās izpausmes dzemdes vēža simptomi. Ja simptomi tiek pamanīti uzreiz pēc šo ļaundabīgs audzējs un sieviete bez mazākās kavēšanās vērsīsies pie ārsta - pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami palielinās. Tomēr diemžēl dzemdes vēzis ir slimība, kuras acīmredzamie simptomi parādās tikai vēlīnās stadijas.

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi pirms menopauzes

Ja sievietei ir iestājusies menopauze, var novērot neregulāru asiņošanu no maksts, kas katru mēnesi kļūst retāk un nāk arvien retāk.

Šajā periodā par dzemdes vēža simptomu jāuzskata visi asiņaini izdalījumi no maksts, kas laika gaitā nekļūst retāki vai mazāk izplatīti. Turklāt par dzemdes vēzi var rasties aizdomas, ja menstruācijas pakāpeniski kļuva niecīgas un retākas, bet pēkšņi sāka nākt biežāk un pastiprināties.

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi menopauzes laikā

Ja sievietei jau ir iestājusies menopauze (menopauze) un viņai nav bijušas mēnešreizes vismaz vairākus mēnešus, jebkura smērēšanās vai asiņošana no maksts jāuzskata par dzemdes vēža simptomiem neatkarīgi no to biežuma, ilguma vai daudzuma (trūcīgs vai stiprs). )

Citi iespējamie dzemdes vēža simptomi

Neatkarīgi no vecuma un menopauzes iespējamie dzemdes vēža simptomi ir: asiņošana vai sāpes pēc dzimumakta vai tā laikā; mokošas sāpes starpenē, muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā; palielināts nogurums un ievērojams svara zudums.

Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, un jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Grūtniecēm dzemdes vēzis tiek novērots ļoti reti, un, ja tas tiek atklāts grūtniecības laikā, ir indicēta dzemdes izņemšana, lai glābtu sievietes dzīvību.

Dzemdes vēzis - diagnoze

Šīs slimības diagnostika sastāv no iekšējās ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšanas, izmantojot spoguli, kas ļauj ārstam pārbaudīt dzemdes kakla maksts daļu un pašu maksts sieniņu, lai izslēgtu asiņošanas cēloņus, kas var būt tieši saistīti ar šo orgānu slimībām. Ja dzemdes vēzis ir izplatījies uz lielākām teritorijām, tiek veikti papildu pētījumi caur taisno zarnu, lai noskaidrotu ļaundabīgā audzēja pāreju uz sakruterīnas saitēm un iegurņa sieniņām. Visos jebkādu izmaiņu gadījumos, lai konstatētu agrīnu vēža formu klātbūtni, tiek ņemtas uztriepes no dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai un tiek veikta biopsija.

Citas veiktās diagnostikas metodes ir: limfogrāfija, ultraskaņas tomogrāfija, intravenoza pielogrāfija, ileokagrāfija, irrigogrāfija, sigmoidoskopija, cistoskopija, MRI, CT, smalkas adatas audzēja biopsija un limfangiogrāfija. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai izstrādātu optimālu kombinētās vai staru terapijas plānu.

Dzemdes vēzis - ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no vispārējais stāvoklis un pacienta vecumu, kā arī klīniskā stadija vēzis. Vairumā gadījumu, kad šī slimība tiek atklāta agrīnās stadijas, ārstēšana ir ķirurģiska pilnīga noņemšana gan pati dzemde, gan tās piedēkļi (olnīcas, olvados), un dažreiz jums ir vienlaikus jādzēš Limfmezgli iegurnis Vēlākos slimības posmos ārstēšanu veic ar staru (staru terapiju, staru terapiju) un zālēm (ķīmijterapiju). Turklāt ir iespējams veikt kombinētu ārstēšanu, kad pēc ķirurģiskas iejaukšanās seko intrakavitāra gamma terapija. Dzemdes vēža 3. stadijā ir indicēta pirmsoperācijas staru terapija. Kā neatkarīga metode, staru terapiju izmanto ļaundabīga audzēja lokālas lokalizācijas gadījumā, kā arī tad, kad dažādas kontrindikācijas operācijai. Trešajā un ceturtajā slimības stadijā efektīvi tiek izmantotas pretvēža zāles.

Savlaicīgas atklāšanas gadījumā un nekavējoties adekvāta ārstēšana– turpmākās dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Dzemdes izņemšana (ekstirpācija) novērš ne tikai skarto orgānu, bet arī novērš procesa tālāku izplatīšanos pa limfogēnu un hematogēnu ceļu. Ja jūs savlaicīgi neapmeklējat ārstu, izdzīvošanas rādītājs ievērojami samazinās. Arī pēc operācijas 2. stadijas dzemdes vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%, 3. vai vairāk stadijā – aptuveni 20%.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās patoloģijas ir diezgan izplatītas. Viena no izplatītākajām šāda veida slimībām ir dzemdes vēzis.

Šo slimību sauc dažādi – endometrija vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis, dzemdes gļotādas vēzis u.c.. Visi šie onkoloģiskie procesi ir dzemdes vēzis.

Slimības jēdziens un statistika

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzēja process, kas attīstās no iekšējā epitēlija slāņa – endometrija.

Vidēji šī slimība ir sastopama 2-3% sieviešu. Endometrija vēzis var rasties katrai sievietei, tomēr sievietes, kas vecākas par 45 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgas pret šo vēža veidu.

Klasifikācija

Onkologi iedala dzemdes vēzi divos veidos: autonomā un hormonālā.

Autonomais vēzis veido 1/3 no visiem dzemdes onkoloģijas gadījumiem. Šī slimības forma rodas pēkšņi, bez jebkādiem priekšnoteikumiem vai iemesliem.

Speciālisti uzskata, ka šāda onkoloģija ir iedzimta etioloģija vai rodas traumatisku traumu ietekmē.

Attēlā mikroskopā redzama dzemdes vēža šūna

Hormonālais dzemdes vēža veids attīstās hormonālo izmaiņu dēļ sievietes ķermenis. Šis vēža veids veido 2/3 no visiem endometrija vēža gadījumiem. To raksturo izteikti endokrīnās-vielmaiņas izcelsmes traucējumi.

Saskaņā ar histoloģiskiem datiem dzemdes ķermeņa vēzis var būt:

• Leiomiosarkinoma;
• Dziedzeru plakanšūnu onkoloģija u.c.

Atkarībā no diferenciācijas pakāpes šūnu struktūras Vēzis var būt labi diferencēts, slikti diferencēts vai vidēji diferencēts.

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, endometrija vēzis var būt atkarīgs no hormoniem vai būt autonoms. Pamatojoties uz to, mēs varam identificēt vairākus raksturīgus dzemdes ķermeņa vēža cēloņus:

• Paaugstināta epitēlija dzemdes slāņa stimulācija ar estrogēnu hormoniem;
• Vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, hipertensija;
• olnīcu audzēji, kas ražo hormonus;
• Virsnieru garozas adenoma;
• Ārstēšana ar hormonu saturošām zālēm;
• Smagu aknu patoloģiju klātbūtne, ko papildina vielmaiņas dzimumhormonālo procesu traucējumi (hepatīts utt.);
• Negatīva iedzimtība, piemēram, onkoloģisko veidojumu klātbūtne asinsradiniekos zarnās, piena dziedzeros, olnīcās vai dzemdes ķermenī;
• Vēlīna menopauzes sākums;
• Grūtniecības trūkums ar dabīgām dzemdībām;
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu, piemēram, dimetisterona, lietošana;
• Iegurņa orgānu apstarošana utt.

Dzemdes vēža simptomi sievietēm

Dzemdes ķermeņa onkoloģisko veidojumu pazīmes ir ļoti dažādas, tomēr agrīnā vēža procesa attīstības stadijā simptomu parasti nav.

Pirmās pazīmes

Starp pirmajiem satraucoši simptomiīpaši izceļas dzemdes vēzis dzemdes asiņošana, kas nav saistīts ar menstruācijām.

Līdzīga pazīme, pēc onkologu domām, tiek novērota gandrīz 7-9 no desmit pacientiem.

Šāda asiņošana var būt dažāda rakstura:

• Bagātīgs;
• Trūcīgs;
• Vairāki;
• Izrāviens;
• Vienreizējs;
• Intermitējoša utt.

Dzemdes vēzim ļoti raksturīga ir kontakta asiņošana, kas rodas dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas, smagu priekšmetu celšanas, dušas u.c. rezultātā.

Papildus izdalījumiem, kad dzemdes ķermeņa vēzis sasniedz vēlākos posmos attīstība, to var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

1. Hipertermija ar zemu drudzi;
2. Sāpes jostas rajonā, starpenē, vēderā;
3. Manāms veiktspējas samazinājums, pārmērīga un ātra noguruma spēja, līdz spēku izsīkumam;
4. Dzimumaktu pavada sāpes, kas var parādīties arī pēc tā;
5. Atteikšanās ēst;
6. Problēmas ar zarnu kustību, piemēram, aizcietējums vai caureja;
7. Smags svara zudums.

Kā atpazīt dzemdes vēzi pēc simptomiem pirms menopauzes?

Sievietēm pirmsmenopauzes periodā dzemde tiek uzskatīta par normālu asiņaini izdalījumi, kuru pamazām kļūst maz un traucē arvien mazāk.

Ja dzemdes ķermenī sāk attīstīties onkoloģisks process, tad tipiskā simptomu mazināšanās nenotiek, un bieži gadās, ka dzemdes izdalījumi, gluži pretēji, kļūst bagātīgāki un biežāki.

Kādas izpausmes var novērot pēcmenopauzes periodā?

Menopauzes laikā sievietēm parasti nav menstruāciju. Tāpēc, ja rodas pēkšņas izdalījumi no maksts, jums vienmēr vajadzētu būt aizdomām par dzemdes vēža procesa klātbūtni.

Turklāt šādas asiņošanas biežumam, ilgumam, intensitātei un pārpilnībai šajā vecumā vairs nav nozīmes.

Posmi un to dzīves ilgums

Onkologi izšķir vairākas secīgas dzemdes vēža pakāpes:

• Pirmajā posmā Onkoloģiskais veidojums atrodas tieši dzemdes ķermenī. Atveseļošanās varbūtība ir aptuveni 80-90%;
• Otrajā posmā Onkoloģiskā procesa laikā audzēja veidošanās izkļūst ārpus dzemdes ķermeņa robežām un ietekmē dzemdes kakla kanālu (dzemdes kaklu), tomēr blakus esošie orgāni netiek ietekmēti. Atveseļošanās notiek aptuveni ¾ gadījumu;
• Ieslēgts trešais vēža stadijā, onkoloģiskais process izplatās uz piedēkļiem un maksts. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40% pacientu;
• Ieslēgts ceturtais dzemdes ķermeņa vēža stadija, audzēja procesi izplatās ārpus iegurņa reģiona, veidojums pāraug zarnu un urīnpūšļa audos. Izdzīvošanas rādītājs - ne vairāk kā 15%.

Sekas

Dzemdes ķermeņa vēzis ir ļoti bīstams patoloģiski apstākļi. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, dzemdes vēzis noteikti novedīs pie letāls iznākums pacientiem.

Bieži vien dzemdes vēzis prasa to noņemt kopā ar piedēkļiem, maksts daļu un dzemdes kaklu. Tomēr šim faktoram parasti nav būtiskas nozīmes, jo vēzis tiek konstatēts galvenokārt sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem ar pieaugušiem bērniem.

Metastāžu ceļi

Vēža gadījumā dzemdes ķermenī galvenie metastāžu ceļi ir asinsvadi un mezgli, un termināla stadija Izplatīšanā ir iesaistīta arī asinsrites sistēma.

Pirmkārt, bojājums izplatās limfmezglu struktūrās gūžas rajonā un hipogastrālajā zonā. Daudz retāk bojājums skar citas iegurņa limfmezglu grupas.

Metastāzes sniedzas līdz dzemdes kakla kanālam un ārpus dzemdes ķermeņa. Hematogēnā veidā metastāzes iekļūst no dzemdes augšējās daļas piedēkļos; turklāt tiek ietekmēta maksts un dažreiz pat nieres vai aknas vai kaulu audi.

Diagnostika

Dzemdes vēža diagnostikas process sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguli. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz ultrasonogrāfija, kas ļauj noteikt patieso dzemdes izmēru un struktūru, kā arī endometrija struktūru un biezumu.

Fotoattēls parāda, kā dzemdes vēzis izskatās ultraskaņas diagnostikā

Iegūtais biomateriāls bieži tiek nokasīts. Līdzīga procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējā anestēzija slimnīcas apstākļos.

Analizējot dzemdes vēža audzēja marķieru noteikšanu, tiek izmantoti šādi marķieri:

• Karcinoembrionālais antigēns;
• HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns.

Pateicoties tā ieviešanai ginekoloģiskās onkoloģijas praksē, bija iespējams glābt daudzu pacientu dzīvības.

Cik ātri slimība attīstās?

Onkoloģiskā procesa attīstības ātrumu dzemdes ķermenī nosaka veidošanās histoloģiskais veids, saistītās patoloģijas, organisma pretvēža rezistences stiprums un intensitāte, terapijas atbilstība, pacienta vecums un citi līdzīgi faktori.

Tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgs laiks būs nepieciešams vēža procesa galīgai attīstībai dzemdes ķermenī.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Viņi sauc par dzemdes audu hiperplastisku palielināšanos, kas rodas traumatisku faktoru, biežu abortu, kiretāžas, liela seksuālo partneru skaita, uroģenitālās iekaisuma, sieviešu orgasma trūkuma u.c. rezultātā.

Dzemdes ķermeņa vēzim un fibroīdiem nav nekāda sakara vienam ar otru. Tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, tāpēc fibroids nekad nepārvēršas par vēzi.

Labdabīga dzemdes hiperplāzija veidojas orgāna muskuļu slānī, un onkoloģija - epitēlija slānī. Atklājot fibroīdus, parasti tiek izvēlēta novērošanas taktika, lai noteiktu, vai mioma aug vai nē.

Šim nolūkam ik pēc sešiem mēnešiem pacientam tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Kas attiecas uz tiešiem zinātniskiem pierādījumiem par vēža un fibroīdu saistību, pierādījumu nav.

Ārstēšana un profilakse

Kopumā tas ir atkarīgs no individuālajiem prognostiskajiem rezultātiem:

1. Ārstēšanas pamatā ir operācija, kas ietver dzemdes ķermeņa izņemšanu kopā ar olnīcām.
2. Dažkārt radio apstarošana tiek veikta pirms un pēc operācijas, lai samazinātu vēža recidīva risku, taču šāda ārstēšana absolūti neietekmē izdzīvošanas rādītājus;
3. Papildus operācijai tiek izmantota ķīmijterapija. Šī pieeja ārstēšanai ir pamatota, ja tā ir plaši izplatīta audzēja process, kā arī ar veidojuma autonomo raksturu, aktīvu metastāžu un recidīvu klātbūtni. Tiek lietoti tādi platīna preparāti kā Cisplatīns, Karboplatīns, Adriamicīns, kā arī Doksorubicīns, Taksols, Epirubicīns u.c.. No hormonāli atkarīgas dzemdes ķermeņa onkoloģijas gadījumā ķīmijterapijas ārstēšana ir neefektīva;
4. Sniedz labus terapeitiskos rezultātus hormonu terapija. Šādai ārstēšanai parasti izmanto progestogēnu zāles: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera uc Šīs zāles var kombinēt ar tamoksifēnu vai izrakstīt bez tā. Ja rodas aktīva metastāzes un ārstēšana ar progestagēniem ir neefektīva, tiek nozīmēts Zoladec. Dažreiz es kombinēju hormonālo ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Nosakot piemērotu terapeitiskā metode onkologs ņem vērā vairākus izšķirošie faktori patīk fizioloģiskais stāvoklis pacienti, pieejamība endokrīnās sistēmas traucējumi, histoloģiskie parametri, audzēja lielums un apjoms utt.

Preventīvie pasākumi ir visefektīvākais pretvēža līdzeklis. Primārs preventīvās darbības ir jāizvairās no faktoriem, kas izraisa šādu vēzi, piemēram, aptaukošanos, diabētu un neauglību.

Citiem vārdiem sakot, jums ir stingri jākontrolē svars, jāārstē reproduktīvās funkcijas un diabētu.

Ir arī sekundāri profilaktiski pasākumi, kas ietver savlaicīgu iekaisuma patoloģiju un pirmsvēža stāvokļu atklāšanu un ārstēšanu.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams katru gadu veikt skrīninga pārbaudi, izmantojot transvaginālo ultraskaņu. Šī procedūra ļauj atklāt dzemdes ķermeņa vēzi agrīnā stadijā, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas un ilgu mūžu.

Ja pacientam tiek atklāta pirmsvēža slimība, tad tā ir jāārstē.

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Ar katru gadu palielinās to vēža pacientu skaits, kuriem ir dzemdes ķermeņa vēzis šī patoloģija konstatēts pusmiljonam pacientu. Bet savlaicīga diagnostika un adekvāta pieeja dziedināšanas processļauj sasniegt augstu un labvēlīgu dzīvildzes prognozi.

Kopumā vēža pacientu izdzīvošanas prognozi nosaka terapijas uzsākšanas stadija, šūnu diferenciācijas pakāpe utt.

Piemēram, ar ļoti diferencētu veidojumu ar pirmo attīstības pakāpi izdzīvošanas rādītājs būs 96%, un ar zemu šūnu diferenciācijas pakāpi un 4 attīstības pakāpēm izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 18%.

Šis video pastāstīs, kā atpazīt un ārstēt dzemdes vēzi:

Lasīšanas laiks: 15 minūtes

Bailes no nezināmā ir tas, kas var salauzt jebkuru cilvēku. Arī šī darba formāts iekļaujas šausmīgā sieviešu diagnozē - dzemdes vēzis. Garīgi salauztu dziedināšana sievietes staigā grūti, bieži vien neveiksmīgi. Tāpēc mēs nolēmām pievērst lasītāju uzmanību šai briesmīgajai slimībai un parādīt, ka dzemdes vēzis agrīnā stadijā nav nāves spriedums. Turklāt daudzos gadījumos mūsdienu medicīna dod iespēju sievietēm rast mātes laimi, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas pirmās pazīmes un simptomi ir raksturīgi dzemdes vēzim.

Orgānu uzbūve

Lai padarītu patoloģijas procesu saprotamāku, teiksim dažus vārdus par sievietes reproduktīvā orgāna struktūru. Vizuāli dzemde izskatās kā apgriezts bumbieris (skat. Fotoattēlu). Augšpusē ir plaša "bumbierveida" pamatne - dzemdes dibens, apakšā (pret maksts pusi) atrodas:

• ķermenis;
• isthmus;
• Dzemdes kakls.

Audus, kas veido orgānu, veido 3 slāņi:

• endometrijs - gļotādas slānis, kas vērsts uz iekšu (virspusē endometrijs ir izklāts ar epitēlija šūnām);
• miometrijs - muskuļu (vidējais) slānis;
• perimetrija - ārējais apvalks.

Dzemdes vēža veidi

Atkarībā no patoloģijas aktivitātes tos izšķir:

• agresīvs;
• zema agresīva - ietekmē epitēliju, kas pārklāj dzemdes kaklu, neietekmē citus audus;
• mikroinvazīvs - atšķiras no iepriekšējā tipa tikai ar to, ka atsevišķas audzēja šūnas aug ārpus epitēlija.

Agrīnās slimības stadijas

Agrīnās stadijas ietver nulles un pirmo posmu:

• 0 - preinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ);
• I - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim;
• IA - tikai endometrijā;
• IB - sniedzas vismaz līdz pusei no miometrija biezuma.

Simptomi agrīnā stadijā

Pirmās pazīmes un simptomi ir viegli:

1. Tiek atzīmēts maksts diskomforts.
2. Pēc dzimumakta un smaguma celšanas ir neliela asiņu izdalīšanās.
3. Ir bagātīgi gļotādas izdalījumi.
4. Tiek reģistrēti menstruālā cikla traucējumi.

Sievietēm, kurām diagnosticēts vēzis, daudzas norādīja uz pirmo dzemdes vēža pazīmju trūkumu agrīnā stadijā. No tā izriet, ka vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju sākotnējos posmos, ir savlaicīga medicīniskās pārbaudes y .

Diagnostika

Klātbūtne netipiskas šūnas epitēliju (displāziju) dzemdes kaklā vizuāli nosaka ginekologs, un tas kalpo kā pirmā onkoloģijas pazīme.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par diagnozi, ārsts izraksta vienu vai vairākus tabulā norādītos pētījumus.

Diagnostikas metode	Īsi paskaidrojumi
Citoloģiskie pētījumi	Laboratorijas apstākļos uztriepi pārbauda, ​​lai noteiktu netipisku šūnu struktūru.
Histoloģiskie pētījumi	No dzemdes tiek ņemts audu gabals un pārbaudīts, vai vēža šūnas ir ieaugušas apakšējos slāņos.
Kolposkopija	Dzemdes kakla vizuāla pārbaude tiek veikta zem mikroskopa (kolposkopa), kas aprīkots ar krāsu filtriem, lai uzlabotu attēla kontrastu. Paplašinātā kolposkopijas metode ļauj pakļaut gļotādu dažādu reaģentu (fluorohomu, etiķskābe(3%), joda un kālija šķīdums), vēža šūnas un patoloģiski izmainīti asinsvadi atklājas, mainot krāsu, luminiscenci un reakciju uz sašaurināšanos/paplašināšanos.
	Atkarībā no ķermeņa struktūru blīvuma un elastības ultraskaņa izplatās un atspoguļojas dažādi, kas ļauj iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli. Informācija par audzēja esamību/neesamību tiek parādīta ierīces ekrānā.
	Objektīvākais veids, kā iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli pa slāņiem, ir rentgenstaru izmantošana. Dažos gadījumos, lai iegūtu izteiktāku rezultātu, pacientam tiek injicēts kontrastviela.
Histeroskopija	Dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu.
Fluorescences pētījums ar audzēja-tropiskiem fotosensibilizatoriem (fotogrāfiju, fotosensu, aminolevulīnskābi)	Metode ļauj atklāt maza izmēra (līdz 1 mm) ļaundabīgus audzējus, jo tajos selektīvi uzkrājas organismā iepriekš ievadīts fotosensibilizators, kam seko vizuāla fluorescences (iekšējās un inducētās) reģistrēšana lāzera starojuma ietekmē. ultravioletais spektrs.

Dzemdes vēža ārstēšana agrīnā stadijā

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izmantotas šādas metodes:

• lāzerķirurģija;
• krioķirurģija;
• konizācija;
• trahelektomija.

Audzēja ārstēšanas iezīmes 0 stadijā:

Pirmajā onkoloģijas stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir dziļāka. Ārsta uzdevums šajā posmā ir pielikt visas pūles, lai saglabātu orgānu un rūpīgi noņemtu vēža šūnas.

Ja mēs runājam par reproduktīvo vecumu, tiek darīts viss iespējamais, lai sieviete nezaudētu savu auglīgo funkciju (viņa pēc tam var ieņemt bērnu un dzemdēt).

Galvenās 1. stadijas onkoloģijas ārstēšanas metodes:

Dažos gadījumos operāciju atbalsta imūnterapija. Ārsts pacientam izraksta hormonterapiju, tai skaitā antiestrogēnus, ar nosacījumu, ka audzējam ir šo hormonu receptori.

Nekādā gadījumā negaidiet, līdz parādās pirmās pazīmes un sākotnējie simptomi dzemdes vēzis. Tās vienkārši var nebūt. Ikgadējā ginekologa pārbaude ir procedūra, kas pasargās no briesmīgas diagnozes.

Slimības izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss ar augstu onkogenitāti: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipi. No tiem pirmie trīs ir visbīstamākie.

Tāpēc nepieļaujiet izlaidību un izmantojiet barjeras produktus. Vēl viens faktors, kas ietekmē vēža patoloģijas rašanos, ir slikti ieradumi. Izvairieties no riska samazināšanas.

Ja novērojat vismaz vienu no iepriekš minētajām dzemdes vēža pazīmēm un simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu!

Kas pakļauj jums lielāku risku

Apskatīsim faktorus, kas veicina dzemdes vēža attīstību:

• sliktu ieradumu klātbūtne sievietēm, jo ​​īpaši smēķēšana un atkarība no narkotikām;
• nekritiska seksuālo partneru maiņa (par efektīvu kontracepciju lasiet šeit);
• agrs sākums seksuālā dzīve;
• hormonālie traucējumi(konsultācija ar endokrinologu palīdzēs to labot);
• aptaukošanās;
• bērna ieņemšanas/dzemdību neiespējamība sakarā ar dažādu iemeslu dēļ līdz 30 gadiem;
• hipertensija;
• olnīcu patoloģijas (ārstē ginekologs);
• cukura diabēts;
• aborti;
• akūtas slimības aknas;
• vājināšanās aizsardzības funkcijasķermeni.

Turklāt ir pierādīts, ka arī neaizsargāts dzimumakts ar vīrieti, kura pēdējā dzimumpartnere cieta no dzemdes vēža, var izraisīt arī dzemdes vēža veidošanos.

Posmi un dzīves ilgums

Ārsti izšķir 4 vēža patoloģijas stadijas:

• 1 ēd.k. - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī, noteikts izmeklēšanas laikā;
• 2 ēd.k. - bojājums aptver dzemdes kaklu;
• 3 ēd.k. - metastāžu stadija maksts un parametrisko struktūru bojājumi;
• 4 ēd.k. - metastāzes aktīvi izplatās ārpus iegurņa robežām un vēdera dobumā.

Pacientu paredzamais mūža ilgums, kā arī atveseļošanās un dzīvības saglabāšanas prognoze ir atkarīga no daudziem saistītiem faktoriem - sievietes vispārējā stāvokļa, vecuma, onkoloģijas diagnostikas perioda.

5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir parādīti tabulā:

Pirmajos 2 - 3 gados pēc remisijas recidīvi notiek vairāk nekā 50% gadījumu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāveic kārtējās pārbaudes pie ginekologa, kā arī jāievēro profilakses pasākumi.

Ja tiek veikta pareiza dzemdes vēža ārstēšana 1. - 2. stadijā un tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, pacientiem, kam veikta operācija, ir visas iespējas uz ilgu un pilna dzīve. Problēmu novēlota atklāšana vairumā gadījumu izraisa nāvi pirmajos 10 dzīves gados pēc operācijas.

Cik ātri slimība attīstās?

Nav iespējams noteikt precīzu dzemdes vēža progresēšanas un vēža izplatības periodu. Ir zināms, ka slimība strauji mainās no vienas stadijas uz otru, tāpēc patoloģija parasti tiek diagnosticēta 2., 3. vai 4. stadijā.
Slimības attīstību un tās straujo norisi ietekmē:

• citu hronisku vai akūtas slimības pacientam;
• imūnsistēmas stāvoklis;
• asinsrites stabilitāte vēža fokusa vietā;
• patoloģisko šūnu veids un atrašanās vieta.

Dzemdes vēža veidošanās un attīstības laiks ir atkarīgs no šo faktoru kombinācijas.
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vēža audzējs veidojas vidēji divu gadu laikā. Turpmāka veidošanās progresēšana un augšana ir atkarīga no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes.
Ar slikti diferencētu vēža veidu audzējs sastāv no liela skaita patoloģisku šūnu, kas ātri izplatās (no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem); pastāv arī augsts metastāžu risks tuvumā esošajās vietās. iekšējās sistēmas un asins plūsmu.
Ar ļoti diferencētu patoloģijas veidu veseli un skartie audi ir gandrīz identiski, un audzējs var veidoties 2–5 gadu laikā, līdz minimumam tiek samazināts metastāžu izplatīšanās risks. Ja ir aizdomas par audzēju, nepieciešama onkologa konsultācija.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Mioma ir labdabīgs audzējs, šī ir tā galvenā atšķirība no dzemdes vēža. Bet ir jāsaprot, ka šo slimību primārie simptomi ir līdzīgi. Turklāt, kad nelaikā pieteikšanās vērsties pie ārsta un novēloti atklājot miomas, tā var izvērsties par onkopatoloģiju (novērota 1,5 - 2% no visiem gadījumiem). Plašāka informācija par fibroīdiem ir aprakstīta šeit.
Tāpēc pacientam jāveic tikai visaptveroša pārbaude, tostarp:

• ginekologa pārbaude;
• dzemdes kiretāža;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa un MRI.

Sekas

Onkoloģiskā procesa neievērošana var būtiski apdraudēt dzīvības drošību, un ļoti bieži adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā iestājas nāve.

Dzemdes vēža sākuma stadijā ārsti cenšas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus un pilnībā atjaunot to darbību. Bet pēc šādām operācijām bieži veidojas saaugumi un dažādas plombas uz maksts un dzemdes sieniņām.
Vairāk sarežģītas situācijas sievietēm pilnībā vai daļēji tiek izņemta dzemde, maksts un olnīcas, kas savukārt rada neatgriezenisku bērna piedzimšanas iespējas zudumu, kā arī pacienta hormonālā līmeņa izmaiņas. Tāpēc, lai normalizētu turpmāko dzīves aktivitāti, sievietēm pēc operācijas tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Jāpiebilst, ka ķīmijterapija, ko vienmēr izmanto dzemdes vēža ārstēšanā, negatīvi ietekmē arī visas organisma iekšējās sistēmas. Lai atjaunotu visu ietekmēto funkciju pareizu darbību, būs nepieciešami vismaz 3 gadi.

Un visbeidzot, ja pēkšņi dzirdējāt no ārsta briesmīga diagnoze, neaizmirstiet: agrīnā stadijā diagnosticēta slimība nav iemesls izmisumam. To var veiksmīgi ārstēt, un mūsdienu medicīna jaunajai sievietei dod visas iespējas nākotnē kļūt par laimīgu māti.

Jebkurus jautājumus varat uzdot savam ginekologam.

Plašāku informāciju par dzemdes vēža cēloņiem un simptomiem skatiet videoklipā:

Mūsdienās šī slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Visbiežāk pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi konstatēts sievietēm vecumā no 30 līdz 55 gadiem(aiz pēdējie gadišī slimība ir kļuvusi daudz “jaunāka”). Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir viegli diagnosticējama, diemžēl gandrīz pusei pacientu tā tiek atklāta vēlīnās stadijās. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas risināšanas veidus, līdz pat pilnīga atveseļošanās un ķermeņa atjaunošana. Prakse rāda, kad savlaicīga ārstēšana slimības sākuma stadijā (bez orgāna izņemšanas), nākotnē sievietei var būt veseli pēcnācēji.

Vairumā gadījumu slimība attīstās uz pirmsvēža stāvokļa fona. Šīs slimības riska grupā ietilpst sievietes, kuras neievēro seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanu, un pacienti, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Arī meitenes, kuras sāk būt seksuāli aktīvas, var saslimt. agrīnā vecumā(līdz 16 gadiem), kad dzemdes kakla epitēlijā ir nenobriedušas šūnas, kas viegli deģenerējas par vēzi. Rētu izmaiņas uz orgāna gļotādas, hormonālā nelīdzsvarotība, smēķēšana, alkohola lietošana, starojuma iedarbība - tas viss ievērojami palielina rašanās risku. Katru gadu šī diagnoze tiek atklāta 600 000 sieviešu visā pasaulē.

Cēloņi

Neatkarīgi no tā, kādus simptomus sieviete izjūt ar dzemdes kakla vēzi, audzēja avots ir veselās šūnas, kas aptver šo orgānu.

Galvenie iemesli ir:

• cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
• infekcija ar dzimumorgānu herpes, HIV, citomegalovīrusu, hlamīdiju;
• dzemdes kakla slimības (displāzija, leikoplakija, erozija);
• A un C vitamīna trūkums organismā;
• novājināta imūnsistēma;
• starojuma un ķīmisko toksīnu iedarbība uz ķermeni;
• agrīni aborti, kiretāža;
• dzemdes audu rētas;
• orgānu traumas;
• nesakārtots, neaizsargāts seksuālā dzīve ja partneru maiņa notiek biežāk nekā 2-3 reizes gadā;
• stress.

Galvenais drauds ir vīrusi, kas izraisa mutācijas, un provocēt veselīgu šūnu deģenerāciju par vēža šūnām. Slimības gaitā audzēja šūnas ar limfu var tikt transportētas uz blakus esošajiem limfmezgliem, tādējādi veidojot metastāzes. Neskatoties uz slimības attīstību un izplatīšanos, dzemdes kakla vēža simptomi sievietēm šajā stadijā var nebūt vai tie ir viegli.

Veidi

Atkarībā no skartā epitēlija veida ir:

• plakanšūnu karcinoma(visbiežāk audzējs veidojas no plakanšūnu epitēlija šūnām, kas aptver orgāna maksts daļu; DNS struktūras darbības traucējumu dēļ dalīšanās laikā veidojas nenobriedušas vēža šūnas, kas spēj dinamiski vairoties);
• adenokarcinoma(audzējs ietekmē endocerviksa dziļos slāņus).

Plakanšūnu karcinoma ir sadalīta 3 grupās:

• keratinizēts (audzējam ir blīva, keratinizēta struktūra);
• slikti diferencēts (audzējs ātri aug un ir mīksta konsistence);
• nekeratinizējošs (tiek uzskatīts par starpposmu starp keratinizējošo un slikti diferencētu vēzi).

Galvenie posmi

• 0. stadija - pirmsvēža stāvoklis, kad patogēnās šūnas neveido audzēju, neiekļūst audos, bet atrodas uz dzemdes kakla kanāla virsmas;
• I stadija (vēža šūnas iekļūst dziļi audos, patoloģija neietekmē limfmezglus, vidējais izmērs audzēji 3-5 mm (IA) vai līdz 5 mm (IB));
• II stadija (aug dzemdē, pārsniedz tās robežas, neietekmē apakšējā daļa maksts un iegurņa siena);
• III stadija (audzējs izplatās ārpus dzemdes kakla, līdz iegurņa sieniņām un maksts apakšējai trešdaļai, novērots);
• IV stadija (audzēju raksturo lieli izmēri, izplatās no visām dzemdes kakla pusēm, ietekmējot limfmezglus un blakus esošos orgānus).

Dzemdes kakla vēža simptomi

Nav iespējams precīzi pateikt, kas ir pirmais dzemdes kakla vēža simptoms, jo visas slimības izpausmes parasti ir vieglas. Agrīnā stadijā to var nebūt. Kad audzējs aug, var būt brīdinājuma zīmes un simptomi. Bet šajā brīdī bojājumi var sasniegt blakus esošos orgānus. Tāpēc sievietēm regulāri jāveic pārbaudes pie ginekologa ar obligātu kolposkopiju (dzemdes kakla stāvokļa mikroskopiskā izmeklēšana).

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi un pirmās pazīmes? Galvenie no tiem ietver:

• asiņošana pēc dzimumakta, starp menstruācijām, pēc menopauzes, tūlīt pēc ginekologa apskates;
• bagātīgi bālgani, sierveidīgi izdalījumi no maksts, kas sajaukti ar asinīm;
• strutaini izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• palielināts menstruāciju ilgums (vairāk nekā 7 dienas);
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• spazmas, kas izstaro muguras lejasdaļā;
• diskomforts makstī dzimumakta laikā;
• svara zudums (līdz 10-15 kg dažu nedēļu laikā);
• problēmas ar zarnu kustību;
• bieža vai aizkavēta urinēšana;
• vispārējs ķermeņa vājums;
• palielināts nogurums;
• kāju pietūkums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Pārbaudot dzemdes kakla stāvokli vēža dēļ, tiek diagnosticētas čūlas, kā arī izmaiņas dzemdes kakla krāsā.

Iepriekš uzskaitītās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi nav precīzi vai nepieciešami. Tās var signalizēt arī par citu ginekoloģisku slimību klātbūtni, tāpēc ir ļoti svarīgi visaptveroša diagnostika no pieredzējuša ginekologa.

Diagnostika

Jebkura simptomu izpausme sievietēm jābrīdina un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šāda veida pētījumi:

• onkoloģiskā izmeklēšana pie ginekologa (vismaz reizi 6 mēnešos);
• dzemdes kakla virsmas skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana;
• PAP tests (tests netipisku šūnu klātbūtnei);
• kolposkopija;
• dzemdes kakla audu biopsija;
• Šillera tests (tests ar vai etiķskābi);
• Iegurņa orgānu ultraskaņa - šāds pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un ir aizdomas par slimības klātbūtni, ginekologs izraksta saistīto diagnostikas procedūras lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja izplatīšanos uz blakus esošajiem orgāniem.

• Iegurņa orgānu MRI - veic gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti precīzi nenosaka slimības izplatību;
• Nieru ultraskaņa;
• Aknu ultraskaņa;
• urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
• Plaušu rentgenogrāfija - tiek veikta, lai izslēgtu vai apstiprinātu attālu metastāžu klātbūtni;
• irrigoskopija - resnās zarnas izmeklēšana ar rentgena stariem, lai noteiktu audzēja izplatības zonu;
• rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa izmeklēšana, kas ļauj noteikt, vai audzējs ir skāris šos orgānus;
• Intravenoza urrogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna “funkcionalitāti”, jo ar dzemdes kakla vēzi bieži notiek urīnvadu saspiešana un turpmāki nieru darbības traucējumi.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

• dzemdes kakla konizācija (koniskā amputācija), kas ietver dzemdes kakla konusveida daļas un dzemdes kakla kanāla gļotādas noņemšanu;
• elektroķirurģiskā cilpas izgriešana, kad ar elektrisko nazi tiek noņemti patoloģiskie audi, patogēnā zona tiek cauterized, un tā vietā veidojas veseli audi;
• augsta amputācija, kad ķirurgs veic radikālu dzemdes kakla noņemšanu; operācija var ietvert maksts daļas, iegurņa limfmezglu izņemšanu;
• histerektomija ar pilnīgu vai daļēju olnīcu noņemšanu;
• radikāla histerektomija, kas ietver dzemdes, olvadu, maksts, olnīcu un limfmezglu izņemšanu;
• starojums un ķīmijterapija;
• zāļu terapija;
• hormonu terapija.

Radiācija un ķīmijterapija parasti tiek nozīmēta pirmsoperācijas stadijā, lai samazinātu izmēru vēža audzējs. Visizplatītākā ārstēšana ir kompleksa, kas apvieno ķirurģija, starojums un ķīmijterapija. Ilgs periods Kamēr tika izmantotas tikai pirmās divas metodes, nesen ir pierādīts, ka visu ārstēšanas metožu apvienošana ievērojami palielina ārstēšanas kursa efektivitāti.

Radiācija ir vadošā ārstēšanas metode, to īpaši bieži izmanto, ja pacientam ir slimības 3-4 stadija un audzējs ir izņemts. ķirurģiski neiespējami.

Kursa laikā tiek izmantota attālināta gamma terapija, ko papildina intracavitāra dzemdes kakla apstarošana.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildinājumu starojumam. Iegūtie rezultāti ir neviennozīmīgi: no vienas puses, palielinās efektivitāte un kļūst iespējams samazināt starojuma devu, tādējādi samazinot radioinducētu veidojumu parādīšanās iespējamību. No otras puses, šis kombinēta ārstēšana pacienti to slikti panes un izraisa blakusparādības.

Komplikācijas

Šāda slimība var attīstīties strauji vai būt gausa, taču katrā no šiem gadījumiem var rasties vairākas komplikācijas:

• urīnvadu saspiešana;
• urīna stagnācija;
• hidronefrozes attīstība;
• strutainas urīnceļu infekcijas parādīšanās;
• asiņošana no audzēja vai dzimumorgānu trakta;
• fistulu veidošanās, sava veida nedabiski kanāli, kas savieno urīnpūsli vai zarnas ar maksts.

Profilakse

Lai nesaprastu, kādi simptomi var liecināt par dzemdes kakla vēzi un noskaidrotu, kāda ir šādas slimības pirmā pazīme, savlaicīgi veikt profilaktiskus pasākumus. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

• regulāras pārbaudes pie ginekologa - vizuālas un bimanuālas (manuālas);
• kolposkopija (vismaz reizi gadā) - orgāna izmeklēšana ar palielinājumu 7,5-40 reizes, ļauj redzēt pirmsvēža procesus;
• PAP testa nokārtošana, lai noteiktu netipiskas šūnas;
• savlaicīga seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana;
• aizsargātas seksuālās darbības;
• vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi ar četrkomponentu vakcīnu. (vakcinācija nodrošina imunitāti uz 3 gadiem, tiek veikta vairākos posmos, tiek veikta meitenēm vecumā no 9 līdz 12 gadiem (pirms dzimumakta sākuma, kad inficēšanās ar vīrusu vēl nav notikusi), kā arī vecākām meitenēm (no plkst. 13 līdz 26 gadi); vidējās vakcinācijas izmaksas ir no 400 USD par kursu).

Slimības ārstēšana jāveic ginekologa ar ķirurģisku profilu, kā arī onkologa uzraudzībā.

Prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais drauds ir metastāzes limfmezglos, citos orgānos (nierēs, plaušās, aknās), dzemdes izņemšana un rezultātā neauglība. Ķīmijterapija, ko izmanto vēža ārstēšanai, ir toksiski bojājumi uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Vēža attīstību var novērst, veicot profilaktiskās apskates apmeklējiet ginekologu vismaz reizi sešos mēnešos, kā arī pievēršot uzmanību topošajiem raksturīgie simptomi dzemdes kakla vēzis sievietēm.

Slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, ginekologa un onkologa izvēlētās terapijas, vēža stadijas un formas. Ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīgs, slimību var izārstēt ķirurģiskas metodes, sievietei nākotnē var būt veseli pēcnācēji (grūtniecību var plānot pēc 3 gadiem, ņemot vērā recidīvu neesamību).

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Galvenā problēma sieviešu dzimumorgānu onkoloģijas attīstībā ir audzēja diagnosticēšanas problēma agrīnās stadijās. Šī patoloģija ietver arī 1. pakāpes dzemdes vēzi, kas ir slēpta un asimptomātiska. Pareizi izvēlēts terapeitiskā taktika veicina pilnīga izārstēšana slimības. Dzemde ir nepāra dobs sievietes reproduktīvās sistēmas orgāns, kam ir sarežģīta struktūra.

Dzemdes vēzi parasti sauc par endometrija - reproduktīvā orgāna cilindriskā epitēlija - ļaundabīgu bojājumu vai dzemdes kakla bojājumu, tāpēc dažos avotos var atrast terminu "endometrija vēzis" vai "dzemdes kakla vēzis".

Šo patoloģiju novēro vecāka vecuma kategorijas sievietēm, galvenokārt pēc 45-50 gadiem, taču pēdējā laikā ir vērojama tendence uz šīs slimības “atjaunošanu”. 1. stadijas dzemdes vēzi vairumā gadījumu raksturo specifiskas pazīmes, ko sauc par "5 dzemdes vēža simptomiem".

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

Simptomi

Ir pierādīts, ka agrīnā attīstības stadijā ļaundabīgs veidojums dzemdes dobumā ir asimptomātiska, tomēr audzēja procesa sākšanos var atpazīt pēc dažām pazīmēm.

Par to liecina šādi simptomi:

• dzemdes asiņošana- acikliska dzemdes asiņošana tiek uzskatīta par specifisku vēža patoloģijas sākuma simptomu. To parādīšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā norāda uz onkoloģiskā procesa sākšanos, kas veicina veiksmīgu ārstēšanu;
• gļotu izdalījumi- specifiski bālgans gļotādas izdalījumi ir indikators, ka audzējs ir sasniedzis noteiktu attīstību. Dažreiz notiek periodiska uzkrāšanās smagi izdalījumi dzemdes dobumā, ko sauc par leikoreju. Dažos gadījumos to pavada nemierīgas sāpes, kas atgādina pirmsmenstruālo sāpju sindromu.
• ūdeņaini izdalījumi Raksturīgs vēža veidošanās simptoms ir ūdeņaini izdalījumi. Slimībai progresējot, tās pakāpeniski var iegūt strutojošu vai strutojošu-asiņainu raksturu ar spēcīgu nepatīkamu smaku;
• strutaini izdalījumi- strutaini izdalījumi no dzemdes dobuma norāda uz audzēja procesa attīstību, kā arī dzemdes kakla stenozi, kas bieži noved pie piometras - uzkrāšanās strutaini izdalījumi orgāna dobumā;
• sāpju sindroms- sāpes var liecināt par patoloģijas attīstību dzimumorgānu rajonā. Tie, kā likums, ir velkoši, pastiprinoties vakarā un naktī. Procesam attīstoties, nemierīgas sāpes jostas rajonā izpaužas kā nieru kolikas.

Video: ar kādām sūdzībām dzemdes kakla vēža pacienti vēršas pie ārsta?

Diagnostika

Vēža diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu procesa stadiju un izplatības ātrumu, kā arī atlasītu pareiza taktikaārstēšana. Diagnostika agrīnā stadijā ļauj veiksmīgi ārstēt šo patoloģiju.

Dzemdes vēža 1. stadijas diagnostika sastāv no pētījumu metožu kopuma, kuru rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt onkoloģisku bojājumu un noteikt tā atrašanās vietu.

Kā diagnostikas metodes izmantot pacientu sūdzības, ginekoloģisko izmeklēšanu, histeroskopiju, aspirācijas biopsija, CT, ultraskaņa, MRI.

Vēstures ņemšana

Pirmais solis dzemdes vēža diagnosticēšanā ir anamnēzes vākšana, tas ir, detalizēta intervija ar pacientu, pētot viņas slimības vēsturi, testu rezultātus un palpāciju. Pamatojoties uz saņemtajām atbildēm, ārsts nosaka endometrija ļaundabīgo audzēju attīstības riska faktoru iespējamību.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Pēc anamnēzes savākšanas speciālists veic dzimumorgānu ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot īpašus spoguļus. Tas ļauj noteikt vai izslēgt infiltrācijas klātbūtni reproduktīvā orgāna dobumā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver maksts-vēdera izmeklēšanu, kas ļauj noteikt olvadu, dzemdes, olnīcu stāvokli, kā arī patoloģijas klātbūtni. Ja ir aizdomas par bojājuma klātbūtni, ārsts izraksta aspirācijas biopsiju.

Aspirācijas biopsija

Šī metode ir minimāli invazīva un nesāpīga, un to veic ambulatorā veidā.

Aspirācija (ekstrakcija) no dzemdes dobuma tiek veikta, izmantojot Brown šļirci caur speciāli ievietotu katetru.

Biopsija ļauj noteikt onkoloģiskā audzēja klātbūtni sievietes orgāna dobumā jebkurā slimības stadijā, bet procesa veidošanās stadijā pētījuma panākumi ir līdz 37-45%.

Citoloģiskā izmeklēšana

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēža attīstību, ārsts izraksta Pap testu, kura būtība ir izmeklēt audu paraugus, kas iegūti no skartā orgāna dzemdes kakla. Šis pētījums ļauj noteikt vēža šūnu klātbūtni un diferencēt to struktūru.

Ultraskaņa

Izplatīta un efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa, ar kuras palīdzību var precīzi noteikt:

• sievietes orgāna dobuma audzēja klātbūtne;
• tā precīza atrašanās vieta;
• neoplazmas histoloģiskā struktūra;
• patoloģijas attīstības pakāpe;
• audzēja procesa izplatīšanās uz piedēkļiem;
• metastāžu iespējamība.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību un procesa apjomu, ultraskaņu apvieno ar CT vai MRI izmeklēšanu.

Tas arī ļaus noteikt reģionālo limfmezglu bojājuma pakāpi un kaulu audi, kas nav iespējams ar ultraskaņu.

Histeroskopija

Histeroskopija tiek uzskatīta par vienu no progresīvām pētniecības metodēm un ir obligāta, diagnosticējot sieviešu dzimumorgānu vēzi. Šī procedūra ietver sievietes orgāna iekšējo izmeklēšanu, izmantojot endoskopu, pēc tam audus savāc histoloģiskai izmeklēšanai. Šīs metodes efektivitāte ir 100% precīzu rezultātu iegūšana.

Kolposkopija

Kolposkopija ļauj detalizēti izpētīt dzemdes kakla stāvokli, izmantojot kolposkopu - īpašu ierīci (mikroskopu), kas palielina interesējošo zonu 35-40 reizes. Pārbaude tiek veikta no maksts puses. Šī metode precīzi identificē fona procesus, kas notiek dzemdes kaklā: leikoplakiju, displāziju un citas patoloģijas.

Ārstēšana

Pēdējās desmitgadēs sieviešu dzimumorgānu vēža ārstēšanas metodes ir mainījušās un sasniegušas augstu efektivitāti. Kopā ar tradicionālos veidos veiksmīgi izmantots labākā pieredzeārstēšanas metodes, kas galu galā uzrāda efektīvus rezultātus.

Bet izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs ne tikai no pareizi izvēlētas ārstēšanas taktikas, bet arī no slimības attīstības stadijas.

Ķirurģija

Sākotnējā dzemdes vēža stadija, kā arī dzemdes kakla vēža 1. stadija ir raksturīga audzēja lokalizācijai orgāna iekšpusē un metastāžu neesamībai. Šajā posmā tiek izmantota radikāla terapijas metode - operācija. Tas parāda augstus pozitīvus rezultātus.

Ir vairākas operācijas veikšanas metodes:

• radikāla histerektomija vai ekstirpācija, kurā tiek izņemta dzemde, bet saglabātas olnīcas, olvadi un dzemdes kakls;
• starpsumma histerektomija, kā rezultātā tiek noņemts tikai bojātā orgāna ķermenis, un tiek saglabāts kakls.

Tomēr tam ir vairākas kontrindikācijas šī metodeārstēšana: hipertensija, cukura diabēts, ateroskleroze. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas terapijas metodes.

Kriokoagulācija

Šo maztraumatisko ārstēšanas metodi izmanto nelielas dzemdes kakla invāzijas (bojājumu) gadījumos, kā arī metastātiska procesa neesamības gadījumā. Slāpekļa oksīdu izmanto audu sasaldēšanai un pēc tam skarto audu noņemšanai.

Radiācijas terapija

Otra metode pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir staru terapija, ko izmanto gan kā patstāvīgu metodi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Radiācija vai staru terapija ir indicēta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju vai pēc operācijas, lai novērstu recidīvu.

Tiek apsvērta staru terapija efektīva metodeārstēšana gadījumos, kad citas metodes ir kontrindicētas kāda iemesla dēļ. Piemēram, pacientiem ar smagām patoloģijām ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta.

Radiācijas terapija tiek veikta divos veidos: ārējā un iekšējā apstarošana. Pirmais tiek veikts ambulatorā veidā, bet otrais - iekšā stacionāra apstākļi. Ārējā apstarošanas metode tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, un iekšējā apstarošanas metode tiek veikta, ievadot īpašas radioaktīvās kapsulas dzemdes dobumā. Ļoti bieži abas metodes tiek izmantotas kopā, lai uzlabotu efektu.

Hormonu terapija

Hormonālā terapija ir indicēta no hormoniem atkarīgas vēža formas diferenciācijas gadījumā.

Rezultātā histoloģiskā analīze Kad audzēja struktūra ir diferencēta, ārsts izraksta vienu no hormonterapijas shēmām:

• antiestrogēni- zāles, kas kavē sieviešu hormonu darbību;
• gestagēni- estrogēnu antagonisti, kas ir sieviešu hormonu analogi.

Hormonālā terapija tiek uzskatīta par efektīvu metodi tieši audzēja procesa attīstības sākumposmā. Kopš pagājušā gadsimta beigām šī metode ir izrādījusies ļoti efektīva ārstēšanas metode. Hormonterapija tiek izmantota kā neatkarīga terapijas metode, kā arī kombinācijā ar ķirurģisko metodi.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas princips ir tādu ķīmijterapijas zāļu lietošana, kas nomāc vēža šūnu dalīšanos un augšanu. Šī metode ir paredzēta vismaz kombinācijā ar citām efektīvos veidos terapeitiskā ārstēšana.

Ķīmijterapija veiksmīgi tiek nozīmēta jebkurā slimības stadijā, bet ir blakusefekts: kopā ar vēža šūnas zāles ietekmē arī veselās šūnas, kas negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu.

Dzemdes vēža 1. stadijas prognoze

Dzemdes vēzim, kā arī 1. pakāpes dzemdes kakla vēzim ir diezgan augsts un pozitīvs rezultāts ar piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Tas ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas iespējas, pareizi izvēlētas terapeitiskās ārstēšanas taktikas, pacientu vecuma un stāvokļa.

Ar savlaicīgu konsultāciju ar ārstu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz augstu procentuālo daļu: no 86 līdz 98%. Šī ir gandrīz pilnīga uzvara pār nopietnu vēža slimību.

Profilakse

Sievietēm riska grupā ārsti rīkojas kā preventīvs pasākums Viņi iesaka regulāri veikt ambulatorās pārbaudes, periodiski lietot progestīna medikamentus, veikt estrogēnu aizstājterapiju pēcmenopauzes periodā, kā arī samazināt lieko svaru un mainīt diētu.

Mūsdienās masveida vakcinācija ar zālēm (vakcīnu) Gardasil tiek uzskatīta par efektīvu pasākumu. Pēc tā veikšanas ievērojami samazinās dzemdes kakla bojājumu iespējamība. Vēl viena profilakses metode ir barjeras kontracepcijas metode. Tas var ievērojami samazināt vai pilnībā novērst inficēšanās iespējamību ar seksuāli transmisīvām slimībām, kā arī HPV (papilomas vīrusu).

Video: Kā pasargāt sevi no dzemdes kakla vēža

Tikai regulāri profilakses pasākumi un savlaicīga pārbaude palīdzēs novērst tādas bīstamas slimības attīstību kā dzemdes vēzis.