Cik ilgi lietot antidepresantus. Antidepresanti: lietošana, indikācijas un kontrindikācijas dažādām slimībām

Antidepresanti - medikamentiem, kas ir aktīvi saistībā ar depresīviem stāvokļiem. Depresija ir garīgs traucējums, kam raksturīgs pazemināts garastāvoklis, novājināts motora aktivitāte, intelektuālā nabadzība, kļūdains sava “es” novērtējums apkārtējā realitātē, somatoveģetatīvie traucējumi.

Lielākā daļa iespējamais cēlonis depresijas rašanās ir bioķīmiskā teorija, saskaņā ar kuru smadzenēs samazinās neirotransmiteru - barības vielu līmenis, kā arī samazinās receptoru jutība pret šīm vielām.

Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas vairākās klasēs, bet tagad parunāsim par vēsturi.

Antidepresantu atklāšanas vēsture

Kopš seniem laikiem cilvēce ir pievērsusies depresijas ārstēšanas jautājumam ar dažādām teorijām un hipotēzēm. Senā Roma bija slavena ar savu sengrieķu ārstu Soranu no Efezas, kurš ierosināja litija sāļus garīgo traucējumu, tostarp depresijas, ārstēšanai.

Attīstoties zinātnes un medicīnas attīstībai, daži zinātnieki ķērās pie dažādām vielām, kas tika izmantotas pret karu depresija – no kaņepēm, opija un barbiturātiem līdz amfetamīnam. Pēdējais no tiem tomēr tika izmantots apātiskas un letarģiskas depresijas ārstēšanai, ko pavadīja stupors un atteikšanās ēst.

Pirmais antidepresants tika sintezēts uzņēmuma Geigy laboratorijās 1948. gadā. Šīs zāles kļuva. Pēc tam mēs veicām klīniskie pētījumi, taču viņi to sāka izlaist tikai 1954. gadā, kad tas tika saņemts. Kopš tā laika ir atklāti daudzi antidepresanti, par kuru klasifikāciju mēs runāsim vēlāk.

Burvju tabletes – to grupas

Visi antidepresanti ir iedalīti 2 lielās grupās:

1. Timirētiķi- zāles ar stimulējošu iedarbību, ko lieto ārstēšanai depresīvi stāvokļi ar depresijas un apspiešanas pazīmēm.
2. Timoleptiskie līdzekļi– zāles ar sedatīvām īpašībām. Depresijas ārstēšana ar galvenokārt ierosmes procesiem.

Neatlasīta rīcība:

Selektīva darbība:

• bloķē serotonīna uzņemšanu– Flunisāns, Sertralīns, ;
• bloķēt norepinefrīna uzņemšanu— Maprotelīns, Reboksetīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori:

• bez izšķirības(inhibē monoamīnoksidāzi A un B) – Transamīns;
• vēlēšanu(inhibē monoamīnoksidāzi A) – Autorix.

Citu antidepresanti farmakoloģiskās grupas- Koaksils, Mirtazapīns.

Antidepresantu darbības mehānisms

Īsāk sakot, antidepresanti var koriģēt dažus smadzenēs notiekošos procesus. Cilvēka smadzenes sastāv no milzīga skaita nervu šūnu, ko sauc par neironiem. Neirons sastāv no ķermeņa (somas) un procesiem - aksoniem un dendritiem. Izmantojot šos procesus, neironi sazinās viens ar otru.

Jāprecizē, ka viņi savā starpā sazinās ar sinapses (sinaptiskās plaisas) starpniecību, kas atrodas starp tām. Informācija no viena neirona uz otru tiek pārraidīta, izmantojot bioķīmisko vielu - mediatoru. Ieslēgts Šis brīdis Ir zināmi aptuveni 30 dažādi mediatori, bet ar depresiju saistīta šāda triāde: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns. Regulējot to koncentrāciju, antidepresanti koriģē depresijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumus.

Darbības mehānisms atšķiras atkarībā no antidepresantu grupas:

1. Neironu uzņemšanas inhibitori(neselektīva darbība) bloķē mediatoru - serotonīna un norepinefrīna - atpakaļsaisti.
2. Neironālie serotonīna uzņemšanas inhibitori: kavē serotonīna uzņemšanas procesu, palielinot tā koncentrāciju sinaptiskajā plaisā. Atšķirīga iezīmeŠī grupa ir m-antiholīnerģiskās aktivitātes trūkums. Ir tikai neliela ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem. Šī iemesla dēļ šādiem antidepresantiem praktiski nav blakusparādību.
3. Neironālie norepinefrīna uzņemšanas inhibitori: novērš norepinefrīna atpakaļsaisti.
4. Monoamīnoksidāzes inhibitori: monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina neirotransmiteru struktūru, kā rezultātā tie tiek inaktivēti. Monoamīnoksidāze pastāv divos veidos: MAO-A un MAO-B. MAO-A iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, MAO-B iedarbojas uz dopamīnu. MAO inhibitori bloķē šī enzīma darbību, tādējādi palielinot mediatoru koncentrāciju. Izvēles zāles depresijas ārstēšanai bieži ir MAO-A inhibitori.

Mūsdienu antidepresantu klasifikācija

Tricikliskie antidepresanti

Informācija ir zināma par efektīva uzņemšana antidepresanti kā palīgfarmakoterapija agrīnai ejakulācijai un smēķēšanai.

Blakus efekti

Tā kā šiem antidepresantiem ir dažāda ķīmiskā struktūra un darbības mehānisms, blakusparādības var atšķirties. Bet visiem antidepresantiem ir šādas īpašības: vispārīgas pazīmes tos lietojot: halucinācijas, uzbudinājums, bezmiegs, mānijas sindroma attīstība.

Timoleptiskie līdzekļi izraisa psihomotorā atpalicība, miegainība un letarģija, samazināta koncentrēšanās spēja. Thymiretics var izraisīt psihoproduktīvus simptomus (psihozi) un palielināt.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• aizcietējums;
• midriāze;
• urīna aizture;
• zarnu atonija;
• rīšanas akta pārkāpums;
• tahikardija;
• kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņas un mācīšanās procesu traucējumi).

Gados vecākiem pacientiem var rasties: dezorientācija, trauksme, vizuālās halucinācijas. Turklāt palielinās svara pieauguma risks, attīstība ortostatiskā hipotensija, neiroloģiski traucējumi ( , ).

Ilgstoši lietojot - kardiotoksiska iedarbība (sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas, išēmiski traucējumi), samazināts libido.

Lietojot selektīvus neironu serotonīna uzņemšanas inhibitorus, ir iespējamas šādas reakcijas: gastroenteroloģiskais - dispepsijas sindroms: sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums, vemšana un slikta dūša. Paaugstināts trauksmes līmenis, bezmiegs, paaugstināts nogurums, trīce, pavājināts dzimumtieksme, motivācijas zudums un emocionāls blāvums.

Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori izraisa tādas blakusparādības kā: bezmiegs, sausa mute, reibonis, aizcietējums, atonija Urīnpūslis, aizkaitināmība un agresivitāte.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

No tā mēs varam secināt, ka trankvilizatoriem un antidepresantiem ir dažādi darbības mehānismi un tie būtiski atšķiras viens no otra. Trankvilizatori nespēj ārstēt depresīvi traucējumi, tāpēc viņu iecelšana un uzņemšana ir neracionāla.

"Burvju tablešu" spēks

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un lietošanas ietekmes var izdalīt vairākas zāļu grupas.

Spēcīgi antidepresanti – efektīvi lieto smagas depresijas ārstēšanā:

1. – piemīt izteiktas antidepresanta un nomierinošas īpašības. Terapeitiskā efekta sākums tiek novērots pēc 2-3 nedēļām. Blakusefekts: tahikardija, aizcietējums, apgrūtināta urinēšana un sausa mute.
2. Maprotilīns,- līdzīgs imipramīnam.
3. Paroksetīns– augsta antidepresantu aktivitāte un anksiolītiska iedarbība. Ņem vienu reizi dienā. Terapeitiskais efekts attīstās 1-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Vieglie antidepresanti - paredzēti vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumos:

1. Doksepīns– uzlabo garastāvokli, novērš apātiju un depresiju. Pozitīvs terapijas efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
2. - piemīt antidepresanta, nomierinošas un hipnotiskas īpašības.
3. Tianeptīns– apstājas motora aizkavēšanās, uzlabo garastāvokli, paaugstina kopējo ķermeņa tonusu. Noved pie trauksmes izraisītu somatisko sūdzību izzušanas. Pieejamības dēļ līdzsvarota darbība, indicēts nemierīgai un inhibētai depresijai.

Augu izcelsmes dabiskie antidepresanti:

1. asinszāle– satur hepericīnu, kam piemīt antidepresīvas īpašības.
2. Novo-Passit– tajā ir baldriāns, apiņi, asinszāle, vilkābele, citrona balzams. Veicina pazušanu, un.
3. Persens– satur arī garšaugu kolekciju piparmētra, citronu balzams, baldriāns. Ir nomierinoša iedarbība.
   Vilkābele, rožu gurni - piemīt nomierinošas īpašības.

Mūsu TOP 30: labākie antidepresanti

Mēs analizējām gandrīz visus antidepresantus, kas bija pieejami pārdošanai 2016. gada beigās, izpētījām pārskatus un sastādījām sarakstu ar 30 labākās zāles, kuriem praktiski nav blakusparādību, bet tajā pašā laikā tie ir ļoti efektīvi un labi veic savus uzdevumus (katrs savu):

1. Agomelatīns– lieto dažādas izcelsmes smagas depresijas epizodēm. Efekts parādās pēc 2 nedēļām.
2. – provocē serotonīna uzņemšanas inhibīciju, lieto depresijas epizožu gadījumos, efekts iestājas pēc 7-14 dienām.
3. Azafēns- lieto depresijas epizožu ārstēšanai. Ārstēšanas kurss ir vismaz 1,5 mēneši.
4. Azona– palielina serotonīna saturu, ir daļa no spēcīgu antidepresantu grupas.
5. Aleval– dažādu etioloģiju depresīvu stāvokļu profilakse un ārstēšana.
6. Amizols- paredzēts uzbudinājuma, uzvedības traucējumu un depresijas epizožu gadījumā.
7. - kateholamīnerģiskās transmisijas stimulēšana. Tam ir adrenerģiska bloķēšana un antiholīnerģiska iedarbība. Pielietojuma joma: depresijas epizodes.
8. Asentra– specifisks serotonīna uzņemšanas inhibitors. Indicēts depresijas ārstēšanai.
9. Aurorikss- MAO-A inhibitors. Lieto pret depresiju un fobijām.
10. Brintellix– serotonīna receptoru 3, 7, 1d antagonists, serotonīna receptoru agonists 1a, depresīvo stāvokļu korekcija.
11. Valdoksāns– melatonīna receptoru stimulators, nelielā mērā serotonīna receptoru apakšgrupas bloķētājs. Terapija.
12. Velaksīns– citas ķīmiskās grupas antidepresants, pastiprina neirotransmitera aktivitāti.
13. - lieto vieglas depresijas gadījumā.
14. Venlaksors- spēcīgs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Vājš β-blokators. Depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšana.
15. Heptors– papildus antidepresantu iedarbībai tai piemīt antioksidanta un hepatoprotektīva iedarbība. Labi panesams.
16. Herbion Hypericum– ārstniecības augu izcelsmes zāles, kas ir daļa no dabisko antidepresantu grupas. Izrakstīts vieglas depresijas un.
17. Deprex– antidepresantam ir antihistamīna iedarbība, ko lieto ārstēšanā.
18. Noklusējums– serotonīna uzņemšanas inhibitors, vāji ietekmē dopamīnu un norepinefrīnu. Nav stimulējošas vai nomierinošas iedarbības. Efekts attīstās 2 nedēļas pēc ievadīšanas.
19. – asinszāles garšaugu ekstrakta klātbūtnes dēļ rodas antidepresants un nomierinošs efekts. Apstiprināts lietošanai bērnu ārstēšanā.
20. Doksepīns– H1 serotonīna receptoru bloķētājs. Darbība attīstās 10-14 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Indikācijas -
21. Miansana– adrenerģiskās transmisijas stimulators smadzenēs. Izrakstīts pret dažādas izcelsmes depresiju.
22. Miracitols– pastiprina serotonīna iedarbību, palielina tā saturu sinapsē. Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem tas izraisa smagas blakusparādības.
23. Negrustin- antidepresants augu izcelsme. Efektīva vieglu depresīvu traucējumu gadījumā.
24. Ņūvelonga- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori.
25. Prodep– selektīvi bloķē serotonīna uzņemšanu, palielinot tā koncentrāciju. Neizraisa β-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanos. Efektīvs pret depresiju.
26. Citalons– augstas precizitātes serotonīna uzņemšanas blokators ar minimālu ietekmi uz dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju.

Ikvienam ir kaut kas

Antidepresanti visbiežāk nav lēti, esam sastādījuši lētāko no tiem sarakstu cenu augošā secībā ar lētākajiem medikamentiem sākumā un dārgākajiem beigās:

Patiesība vienmēr ir ārpus teorijas

Lai saprastu visu mūsdienu būtību, pat visvairāk labākie antidepresanti, lai saprastu, kāds ir to ieguvums un kaitējums, ir arī jāizpēta to cilvēku atsauksmes, kuriem tās bija jālieto. Kā redzat, to ņemšanā nav nekā laba.

Es mēģināju cīnīties ar depresiju ar antidepresantiem. Es pametu, jo rezultāts bija nomācošs. Es meklēju daudz informācijas par viņiem, lasīju daudzas vietnes. Visur ir pretrunīga informācija, bet visur, kur lasu, raksta, ka nekā laba viņos nav. Es pati piedzīvoju trīci, sāpes un paplašinātas acu zīlītes. Es nobijos un nolēmu, ka man tie nav vajadzīgi.

Pirms trim gadiem sākās depresija, kamēr es skrēju uz klīnikām pie ārstiem, tā kļuva sliktāka. Nebija apetītes, zuda interese par dzīvi, nebija miega, pasliktinājās atmiņa. Apmeklēju psihiatru, viņš man izrakstīja Stimulatonu. Es jutu efektu pēc 3 mēnešu lietošanas, pārstāju domāt par slimību. Es dzēru apmēram 10 mēnešus. Man palīdzēja.

Karīna, 27 gadi

Ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti nav nekaitīgas zāles un pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš varēs paņemt pareizās zāles un tā devu.

Ļoti rūpīgi jāuzrauga sava garīgā veselība un nekavējoties jāsazinās ar specializētām iestādēm, lai nepasliktinātu situāciju, bet laicīgi atbrīvotos no slimības.

Ārstu un psihologu darba ideoloģiskais pamats ir princips "Nedarīt pāri!". Antidepresantu neviennozīmīgā ietekme uz cilvēka organismu un iespējamās blaknes ir zināmas un tās vienmēr ņem vērā ārstējošais ārsts, izrakstot pacientam konkrētas zāles.

Ideāli un realitāte

Ārsta mērķis ir slimību likvidēt, tāpēc antidepresantu izraksta jebkurā gadījumā, ja ir indikācijas tā lietošanai, un ārsts balstās uz domu, ka ieguvums no medikamenta neapšaubāmi būs lielāks par iespējamo kaitējumu organismam. .

Problēma ir tā, ka iepriekš nav iespējams precīzi zināt, kā cilvēka ķermenis reaģēs uz konkrēto antidepresantu. Dažkārt paiet vairāki mēneši, lai atrastu pacientam piemērotu līdzekli, nevis viens mēģinājums aizstāt zāles.

Tomēr šodien ir saglabājušās zāles no antidepresantu grupas galvenais cīņas līdzeklis ar tādām slimībām kā:

• depresija,
• bipolāriem traucējumiem,
• distīmija,
• trauksmes traucējumi
• panikas lēkmes,
• pēctraumatiskais sindroms,
• fobijas,
• bulīmija un anoreksija,
• stipras nezināmas dabas sāpes un citas slimības.

Jo nopietnāka ir psiholoģiska problēma un jo tā ir “attīstītāka”, jo lielāka iespēja, ka ar psihologa palīdzību vien nepietiks. Problēma pārvērtīsies par slimību, bet klients par pacientu, kurš jau psihiatrs izrakstīs antidepresantu kursu.

Varbūt, ja mūsu sabiedrība būtu tik kulturāli attīstīta, ka cilvēki censtos atrisināt savas psiholoģiskās problēmas, tiklīdz tās rodas, nevis līdz brīdim, kad nonāktu pie lietas, antidepresanti nebūtu vajadzīgi. Galu galā vairākums nopietnas problēmas ar psihi tas ir izplešanās vai uzkrāšanās rezultāts milzīgs apjoms mazāks un šķietami vieglprātīgs psiholoģiskas problēmas, kā arī elementāra prombūtne psiholoģiskā kultūra personības!

Saskaņā ar statistiku 10% cilvēki attīstītajās valstīs pērk antidepresantus vienkārši garastāvokļa uzlabošanai. Bet zems garastāvoklis nav nekas tāds liela problēma lai pats netiktu ar to galā! Lai to atrisinātu, jums nav jāskrien pēc tabletēm, labāk ir mēģināt saprast sevi, palīdzēt sev. Bet cilvēki vieglāk iedzer “burvju tableti”, nevis meklē sliktā garastāvokļa cēloni, likvidē to un ķeries pie dabiskākiem un lietderīgā veidā paceļot garastāvokli.

Kāds teiks: “Man nav laika saprast sevi un izklaidēties! Daudz darba, bērnu, parādu, rūpju un tā tālāk! Nenoliedzot paātrināta dzīves ritma negatīvo ietekmi, slikta ekoloģija, negatīvie faktori darbaspēks un citas negatīvas dzīves parādības mūsdienu pasaulē, es tomēr gribētu to atzīmēt strādāt pie sevis(galvenokārt sastāv no savlaicīgas iekšējo problēmu risināšanas) ir psiholoģiskās labsajūtas un veselības un līdz ar to arī laimes atslēga! Kas var būt svarīgāks par šo?!

Visi vēlas būt laimīgs, tāpēc viņš cenšas ienest savā dzīvē pēc iespējas vairāk laimes “atribūtu” (precēties, ieņemt augstu amatu, kļūt bagātam, iegūt ideālu augumu utt.). Bet, koncentrējoties uz formu, daudzi cilvēki par to aizmirst saturu: apprecēties nenozīmē kļūt par laimīgu sievu, iegūt vēlamo amatu - tikt realizētam profesijā, zaudēt svaru - iemīlēties sevī utt. Dzīves saturu veido cilvēka domas, vēlmes, nodomi, rīcība, viņa pasaules redzējums, attieksme pret pasauli un sevi. Ārējā pasaule Cilvēku kopumā nosaka viņa iekšējais es.

Antidepresantu lietošana ir pēdējais līdzeklis. Jums jādara viss iespējamais, tas ir, jāpalīdz sev paša spēkiem(mainīt domas, paradumus, pasaules uzskatu) un meklēt palīdzību pie speciālistiem(psihologi, psihoterapeiti), lai samazinātu ekstremāla stāvokļa iespējamību ( garīgi traucējumi vai patoloģija), kad jūs nevarat palīdzēt sev, izņemot tabletes.

Turklāt salīdzinoši nesen, 2012. pētījumiem parādīja, ka pat vismodernākie, ceturtās paaudzes antidepresanti nav tik efektīvi, kā tika uzskatīts iepriekš. Turklāt zinātnieki ir secinājuši, ka šo zāļu lietošanas blakusparādības var atsvērt iespējamos ieguvumus!

Diemžēl daudzi mūsdienu ārstēšanas standarti rada vairāk kaitējuma, nevis dod labumu cilvēkam un ir pretrunā ar principu “Nedari ļaunu!”

Kā savā romānā “Divpadsmit krēsli” rakstīja Ilfs un Petrovs: “Slīcēju glābšana ir pašu slīcēju darbs!” Šis princips attiecas arī uz depresijas ārstēšanu un ne tikai tāpēc mūsdienu medicīna ir tālu no ideāla, bet tāpēc, ka neviens nevar palīdzēt cilvēkam, ja viņš to nevēlas Palīdzi sev!

Antidepresantu darbības princips

Lai saprastu, kā antidepresanti ietekmē ķermeni, ir jāizpēta smadzeņu darbības principi. Personai, kas nepārzina augstākās anatomiju un fizioloģiju nervu darbība, tas nebūs viegli izdarāms. Bet pamata postulāti jūs varat saprast:

Visbiežāk depresijas “vaininieks” ir nepietiekams serotonīna līmenis. Interesanti, ka zinātnieki atrada šo vielu, tik seno kā pasaule, ne tikai cilvēka ķermenis, bet arī augos, sēnēs, augļos un dzīvnieku organismā.

Jo īpaši pētījumi, kas veikti ar laboratorijas dzīvniekiem, ir parādījuši, ka tikai 5% serotonīna ir atrodami smadzenēs, nedaudz vairāk asinīs un lielākā daļa zarnās! Tas izskaidro, kāpēc cilvēki saņem prieks no pārtikas (īpaši no pārtikas produktiem, kas satur lielu serotonīna “devu”, piemēram, banāni un šokolāde), un dažiem attīstās atkarība no noteiktiem pārtikas veidiem!

Kopumā serotonīna ražošanas procesu nosaka centrālās darbs nervu sistēma.

Galvenais ir tas, ka tad, kad " nesot laimi"Nez kāpēc smadzenēs ir mazāk neirotransmiteru, nekā vajadzētu, tas ir nepietiekami, tiek traucēta nervu sistēmas darbība. Līdz ar to slikts garastāvoklis, apātija, depresija, nepamatotas bailes un citas problēmas.

Antidepresanti ir ķīmiskas zāles, kas novērš neirotransmiteru sadalīšanos cilvēka smadzenēs. Runājot vienkāršā valodā, antidepresanti veic darbu, kas smadzenēm parasti būtu jādara pašām. Viņi to dara, lai atjaunotu ķermeņa līdzsvaru un harmoniju.

Šeit meli galvenā problēma. Ja jūs mācāt savām smadzenēm, ka ir mākslīga alternatīva dabiskajiem neirotransmiteriem, jūs varat izveidot atkarību no antidepresantiem. Antidepresanti var būt par sliktu, ja tos lieto nepareizi.

Atkarība no antidepresantiem

Mūsdienu antidepresanti veiksmīgi novērš depresijas un līdzīgu garīgo traucējumu simptomus. Ja zāles ir izvēlētas pareizi, cilvēks atgriežas līdzsvarā, enerģijā un spēj baudīt dzīvi gan zāļu lietošanas laikā, gan pēc tam.

Bet bieži gadās, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas recidīvs, tas ir, visu slimības simptomu atgriešanās un pat pacienta labklājības pasliktināšanās.

Simptomi, pārtraucot lietot antidepresantus, ir līdzīgi narkotiku atkarības simptomiem. Viņu kopums saucās antidepresantu abstinences sindroms. Tas ietver miegainību, sāpes visā ķermenī un galvassāpes, un tā pati bezcerības un šausminošā trauksmes sajūta.

Ir ļoti svarīgi, lai ārsts izvēlētos ne tikai pareizo antidepresantu, bet arī precīzi noteiktu tā devu un lietošanas ilgumu!

Mūsdienās ārsti cenšas izrakstīt tikai īsu un maigu ārstēšanas kursu ar antidepresantiem (ieskaitot vienreizēju devu), un tos pārtrauc pakāpeniski sešu mēnešu laikā pēc galvenā ārstēšanas kursa pabeigšanas, lai organisms pamazām atradinātu sevi no ārpuses. palīdzēt un pierod strādāt pats.

Ja antidepresantus lieto pārāk ilgi, var rasties atkarība. Atkarība no antidepresantiem izskatās pēc narkotikas. Organisms pierod pie antidepresantiem un bez tiem nespēj uzturēt homeostāzi. Ir ļoti grūti atbrīvoties no šādas atkarības.

Protams, neviens spēcīgs antidepresants netiek pārdots aptiekās bez ārsta receptes, bet daži vieglie antidepresanti tiek pārdoti, galvenokārt uz augu bāzes. Tieši pie šīm zālēm visbiežāk ķeras cilvēki, kuri vēlas ātri atbrīvoties no smaga garastāvokļa, satraukuma un vienkārši uztraukuma, neprasot padomu pie ārsta.

Bezrecepšu antidepresanti šķiet nekaitīgi, taču arī šādas zāles jālieto piesardzīgi, tās var arī izraisīt atkarību! Pirms lietošanas vienmēr rūpīgi izlasiet instrukcijas un nepārsniedziet pieļaujamā likme lieto medikamentus!

Pašārstēšanās un pārāk ilga antidepresantu (arī ārsta nozīmēto) lietošana var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēka veselībai.

Blakus efekti

Kad cilvēks sāk lietot sev piemērotu antidepresantu, viņš jūtas daudz labāk, pāriet nemiers, panika, apātija, bezmiegs, domas par pašnāvību un citi depresijas vai citu garīgu traucējumu simptomi.

Bet tajā pašā laikā var būt arī tādi antidepresantu lietošanas blakusparādības Kā:

Pat tik iedarbīgs, dabīgs, laika pārbaudīts un eksperimentāls aptiekā bez receptes nopērkams medikaments kā asinszāles tinktūra, ir vairākas blakusparādības, piemēram:

• pilnības sajūta kuņģī,
• aizcietējums,
• slikta dūša,
• meteorisms,
• reibonis,
• galvassāpes,
• paaugstināts nogurums,
• fotosensitivitāte ( paaugstināta jutība uz gaismu).

Varat iedomāties, kādas būs sekas, ja lietosiet antidepresantu ilgāk un vairāk, nekā noteikts!

Piemēram, ir noskaidrots, ka, ja normāli, lietojot antidepresantu, cilvēkam var rasties tikai libido samazināšanās, tad pārdozēšanas gadījumā sākas reproduktīvo šūnu bojājums un bojāeja.

Papildus blakusparādībām dabīgajiem, bezrecepšu un ārsta izrakstītajiem antidepresantiem ir vairākas kontrindikācijas un nesaderība ar dažām citām zālēm. Šie punkti ir arī svarīgi ņemt vērā.

Tabletes vai "knupis"?

Blakus efekti un atkarības no antidepresantiem riska faktors ir satraucis zinātniekus, kopš šīs zāles sāka lietot pagājušā gadsimta vidū.

Amerikāņu un britu zinātnieki ir veikuši daudzus eksperimentus un eksperimentus, lai rastu risinājumu problēmai “kā ārstēt cilvēkus no depresijas, nekaitējot viņu veselībai?”

Visinteresantākais ir viņu secinājums: antidepresantu un placebo efektivitāte gandrīz tas pats!

Arī šī informācija “uznāca” un apstiprinājās jau pirms vairākiem gadiem, kad ASV zinātnieku grupa pieprasīja, lai organizācija, kas kontrolē licencēto medikamentu izlaišanu, nodrošina piekļuvi visiem publicētajiem un nepublicētajiem (!) pētījumiem par antidepresantu efektivitāti.

Publicēto materiālu analīze parādīja, ka antidepresanti ir par 94% efektīvāki nekā placebo. Pievienojot publicētajiem materiāliem nepublicētos, šis rādītājs samazinājās, tikai pusē gadījumu ( 50% ) antidepresants bija efektīvāks par placebo.

Mūsdienās Apvienotajā Karalistē atšķirība starp placebo un reālajām zālēm tiek uzskatīta par tik mazu, ka vairumā gadījumu cilvēkiem tiek izrakstīts "manekens"! Antidepresantus izraksta tikai ļoti smagos gadījumos.

Placebo tulkots no latīņu valodas kā "ja es lūdzu, es lūdzu." Šī viela ir bez ārstnieciskas īpašības(visbiežāk laktoze), ko lieto kā medicīna. Šāda “knupja” terapeitisko efektu nosaka ticībā pacientam par zāļu efektivitāti.

Secinājums ir vienkāršs: galvenā sastāvdaļa Jebkurām zālēm ir jābūt cilvēka ticībai viņa atveseļošanai!

Alternatīva narkotiku ārstēšana depresija un citi līdzīgas slimības ir psihodinamiskā un kognitīvi biheiviorālā psihoterapija, kā arī vienkārši prieki un dzīves vērtības: iet tālāk svaigs gaiss, sports, labs uzturs, veselīgu miegu, ceļošana, studijas, vaļasprieki, draudzība, mīlestība, altruisms.

Miozīna proteīna molekulas staigā pa aktīna pavedienu, ievelkot endorfīna bumbu līdzi parietālās garozas (precuneus) iekšējā daļā, kas ir atbildīga par laimi.

Rietumos, kā zināms, antidepresanti ir diezgan izplatīti. Pēc tāda paša nosaukuma filmas iznākšanas parādījās pat šāda definīcija - “Prozaka paaudze” (tā sauc vienu no populārajiem antidepresantiem - Sputnik).

Baltkrievi pret šīm zālēm izturas piesardzīgi. Sputnik korespondente Valērija Berekčijana runāja ar Republikāniskā zinātniskā un praktiskā centra speciālistiem Garīgā veselība un noskaidroju, vai jābaidās no antidepresantiem, kam un kad tie jālieto un kā to nepalaist garām un neradīt depresiju.

Pērn Pasaules Veselības organizācija (PVO) paziņoja, ka depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis pasaulē: pēc viņu aplēsēm ar to slimo vairāk nekā 300 miljoni cilvēku.

Depresijas simptomi un kāpēc baltkrievi to neatrod

Depresija tiek uzskatīta par stabilu stāvokli slikts garastāvoklis(vismaz divas nedēļas), ko var pavadīt apātija, zema aktivitāte, nespēja izklaidēties vai par kaut ko interesēties. Bieži vien cilvēkiem, kas ar to saskaras, ir grūti koncentrēties un uzsākt jaunu biznesu, pasliktinās miegs un apetīte, samazinās dzimumtieksme un pašcieņa, rodas vainas sajūta.

Depresijas "pašdiagnoze" nav nekas neparasts. Pēc Republikāniskā garīgās veselības zinātniski praktiskā centra medicīnas direktora vietnieces Irinas Khvostovas teiktā, ir vairāki iemesli.

Pirmkārt, tas ir patiešām izplatīts: risks saslimt ar depresiju dzīves laikā sasniedz 12% vīriešiem un līdz 30% sievietēm. Otrkārt, mūsdienu cilvēki Ir pieejama informācija par šo tēmu, tostarp profesionāla informācija.

Tas notiek arī otrādi: pacienti bieži nepamana savu slimību; tad sazināties ar ārstu jāuzsāk tuvi cilvēki. AR viegla depresija un mērenas smaguma pakāpes biežāk vēršas pie psihoterapeita, taču baltkrievu vidū šī prakse nav īpaši populāra, norāda eksperti.

"Dažreiz cilvēki neiet pie ārsta "maskētās" depresijas gaitas dēļ. Tipiski simptomi var parādīties nedaudz vai vispār nebūt, dažreiz priekšplānā izvirzās fiziskas slimības simptomi - sāpes sirdī, gaisa trūkuma sajūta, diskomforts/sāpes gremošanas traktā vai funkcionālie traucējumi zarnas. Cilvēki vēršas pie dažādiem speciālistiem un iziet daudzas pārbaudes. Un tikai tad, ja ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, viņi tiek nosūtīti pie speciālista garīgās veselības jomā,” sacīja Ļubova Karņicka, Republikāniskā garīgās veselības zinātniski praktiskā centra direktora vietniece medicīnas daļā.

© Pixabay

Dažos gadījumos nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Minētajā republikāniskajā zinātniski praktiskajā centrā šādiem pacientiem izveidotas specializētas nodaļas: šeit ar viņiem strādā dažādi, nozarē pieredzējuši speciālisti. neirotiski traucējumi, un tiek veikti pētījumi, lai visaptveroši risinātu problēmu.

"No antidepresantiem nav jābaidās, bet nav jādzer bez iemesla"

Antidepresantus lieto tā, lai depresijas simptomi mazinātos vai izzustu pavisam, un tās skartais pacients atkal justos labi. Citiem vārdiem sakot, viņu uzdevums ir atgriezt cilvēku normālā dzīvē. Pēc Irinas Khvostovas teiktā, noteikti nevajadzētu baidīties no antidepresantiem.

“Mūsdienu antidepresanti ir diezgan droši, bet jāatceras, ka antidepresanti nav konfektes, un tiem ir kontrindikācijas un blakusparādības iespējams Negatīvās sekas tā uzņemšanu,” uzskata speciāliste.

Bet nav nepieciešams tos pieņemt neliela iemesla dēļ: pēc Ļubovas Karņitskas teiktā, dažreiz cilvēki tiek galā psiholoģiskā palīdzība pat smagas apspiešanas gadījumos.

“Viena no mūsu pacientēm – jauna sieviete – cieta nāvi mīļotais cilvēks, un drīzumā - operācija aizdomu dēļ ļaundabīgs audzējs; Pēc izrakstīšanas ilgstošas ​​rehabilitācijas dēļ saņēmu darbnespējas lapu. Garastāvoklis un fiziskā aktivitāte samazinājies, parādījās domas par nenovēršamu nāvi, pesimisms pret dzīvi un cilvēkiem, nomākts stāvoklis, vēlme slēpties un ne ar vienu nekomunicēt,” atcerējās Karņitskaja.

Gaidot biopsijas rezultātus, sieviete bija saspringusi, gatavojās sliktākam iznākumam, jutās arvien vairāk nomākta un pēc tam kļuva noslēgta. Beigās māsa uzstāja: mums jāiet pie psihoterapeita.

© Pixabay

“Notika psihokorekcijas saruna, un, kad sieviete saņēma rezultātus par veidojuma labdabīgo kvalitāti un labvēlīgu prognozi, viņa garīgais stāvoklis Tas uzlabojās diezgan ātri un nebija vajadzīgs antidepresants,” stāstīja ārsts.

Pēc Irinas Khvostovas teiktā, antidepresantu blakusparādības ir reti. Tomēr der zināt, ka starp tiem ir nemiers, pastiprināta trauksme vai, gluži otrādi, pārmērīgs mierīgums, miega traucējumi, slikta dūša; un dažos gadījumos svara pieaugums un seksuāla disfunkcija. Viņa teica, ka ideja, ka antidepresanti samazina veiktspēju, ir mīts.

"Apātija un samazināta aktivitāte ir depresijas simptomi, kad cilvēks, kurš lieto antidepresantus, var kādā brīdī nonākt pie kļūdaina secinājuma, ka viņa veiktspējas samazināšanās ir antidepresantu lietošanas sekas," saka ārsts.

Dažkārt pacientam, lai atgrieztos normālā dzīvē, atliek tikai atrast un izskaust “nepatikšanas avotu” – to, kas izraisa negatīvas domas un sliktu garastāvokli.

“Jauna sieviete sūdzējās par sliktu garastāvokli vairākus mēnešus, nemieru, neziņu par nākotni, prieka trūkumu no mīļākā darba, sarunā ar speciālistu kļuva zināms par hronisku psiholoģiski traumējošu situāciju ģimenē – nepamatotu greizsirdību. partneris, pastāvīgi konflikti,” dalījās Ļubova Karņitskaja.

Pacientam nācās šķirties no vīrieša. Un pēc psihoterapijas kursa viņas stāvoklis uzlabojās pat bez antidepresantu izrakstīšanas.

Kam ir jālieto antidepresanti un vai tos var sākt lietot pats?

Khvostova kategoriski neiesaka sākt ārstēšanu patstāvīgi.

“Tas nav tas gadījums, kad par iemeslu medikamentu lietošanai var būt pozitīva atsauksme no kaimiņa vai drauga no sociālajiem tīkliem, lai izvēlētos pareizo antidepresantu profesionālās zināšanas un pieredzi,” viņa dalījās.

Turklāt šīs tabletes neiedarbojas uzreiz: to iedarbība ir pamanāma tikai trešajā vai ceturtajā regulāras lietošanas nedēļā. pareizu devu, ko arī var izvēlēties tikai ārsts.

Vairākos gadījumos ieteicams lietot antidepresantus. Ja psihoterapija nepalīdz un depresijas simptomi (piemēram, apetītes un miega traucējumi) ir tik smagi, ka vienkārši neļauj cilvēkam veikt parastās dzīves aktivitātes.

"Tās tiek izrakstītas arī tad, ja persona jau ir cīnījusies ar šādu problēmu ar antidepresantu palīdzību un gadījumos, kad pastāv augsts pašnāvības risks," skaidroja Khvostova.

Vēl viens gadījums no prakses - 55 gadus veca sieviete piedzīvoja sava vīra nodevību. Viņas garastāvoklis kritās, paciente pārstāja rūpēties par sevi, gulēja gultā un nemaz neinteresējās par apkārtējiem, zaudēja apetīti. Viņa zaudēja daudz svara.

“Es sāku izteikt domas par savu nevēlēšanos dzīvot, es kategoriski atteicos konsultēties ar viņu (formāli piekritu tikties ar viņu pēc daudzām bērnu pārliecināšanas, jo depresijas simptomu nopietnība un pašnāvības domu klātbūtne bija nepieciešama). par antidepresantu," sacīja Karņitskaja.

Kāpēc antidepresantu lietošana ir tik izplatīta Rietumos? Nereti esmu dzirdējusi, ka to ņemšana ir kļuvusi teju par normu pat pārpūloties.

"Visticamāk, tas ir maldīgs iespaids: galu galā cilvēki var vienkārši pieminēt, ka viņi lieto šīs zāles, neiedziļinoties patiesajos ārstēšanas cēloņos (visbiežāk tikai ārsts zina problēmas dziļumu). Rietumu kultūrā ir pieņemts “neraudāt savā vestē”, izskatīties veiksmīgam un pārtikušam, pat piedzīvojot depresiju, taču antidepresantus visā pasaulē izraksta tikai tad, ja tam ir medicīniskas indikācijas,” sacīja speciāliste.

Antidepresantus Baltkrievijā pārdod tikai pēc ārsta receptes. Pareizi lietojot, to efektivitāte ir nenoliedzama, taču to lietošana var izraisīt blakusparādības, un dažreiz arī diezgan izteiktas. Tāpēc to lietošana mūsu valstī iespējama tikai ārsta uzraudzībā. Taču nokļūt pie viņa nav nemaz tik grūti – vienkārši pierakstiet vizīti pie psihoterapeita savā dzīvesvietā vai sazinieties ar psiholoģiskās palīdzības dienestu.

Depresija. Tā netikums saspiež sirdi un saplēš dvēseli. Atpūta un nomierinošas zāles nepalīdz. Tikai efektīvs līdzeklis cīņa - zāles no antidepresantu grupas.

Skumju nepatikšanas sakne

Letarģijai, samazinātai vitalitātei, drūmam garastāvoklim un sevis apsūdzībai par visiem nāves grēkiem visbiežāk nav nekāda sakara ar sliktu raksturu vai nelabvēlīgu. dzīves apstākļi. Šie simptomi liecina par depresiju, kas nežēlīgi izjauc ģimenes, atņem karjeru un dažkārt izraisa šausmīgas domas, kā vienreiz un uz visiem laikiem izbeigt visas šīs nepatikšanas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 350 miljoni cilvēku pasaulē cieš no depresijas. Diemžēl lielākā daļa pacientu nemeklē ārstēšanu medicīniskā aprūpe, vainojot savā bēdīgajā stāvoklī jebko, izņemot bioķīmiskās izmaiņas organismā. Tikmēr viņi ir atbildīgi par depresijas simptomu attīstību.

Zinātnieki uzskata, ka slimība ir saistīta ar vielu, kas iesaistītas impulsu pārraidē no nervu šūnām - neirotransmiteru, un jo īpaši serotonīna, trūkumu. Dažreiz problēma rodas norepinefrīna, dopamīna un dažu citu mediatoru deficīta dēļ. Lai atrisinātu problēmu, ir jākompensē visu šo svarīgo vielu trūkums organismā. Tas ir iespējams, izmantojot īpašu narkotiku grupu, kas apvienota antidepresantu (AD) grupā.

Kā atjaunot serotonīnu?

Ja domājat, ka depresijas ārstēšanai pietiek ar "serotonīna tablešu" lietošanu, jūs dziļi maldāties - šādas burvju tabletes neeksistē. Antidepresantu darbības mehānisms ir daudz sarežģītāks.

Ķermeņa sintezētie neirotransmiteri piedalās nervu impulsu pārraidē nevis “pilnībā”, bet tikai daļēji - pārējās vielas tiek atgrieztas atpakaļ. nervu šūna. Antidepresanti bloķē šo mehānismu, un vielas neatgriežas šūnās, savukārt tiek aktivizētas papildu mediatoru rezerves, kompensējot to trūkumu, kas rodas ar depresiju.

Neskatoties uz šķietamo darbības mehānisma vienkāršību, ir vairākas diezgan neviendabīgas zāļu apakšgrupas, kas atšķiras gan pēc iespējām, gan panesamības. Mūsdienās tiek izmantoti trīs antidepresantu paaudžu pārstāvji.

Pirmā paaudze

Šīs klases narkotikas pārliecinoši zaudē savas pozīcijas. Lielākā daļa no tiem jau ir nogrimuši aizmirstībā, un medicīnā joprojām plaši izmanto tikai triciklisko asinsspiedienu un jo īpaši amitriptilīnu. Tā funkcija ir spēcīga un ātra darbība, kas kļūst pamanāms jau dažas stundas pēc ievadīšanas. Tajā pašā laikā amitriptilīnam ir daudz blakusparādību, tostarp atkarības un smaga abstinences sindroma attīstība (mēģinot samazināt devu, slimība pasliktinās).

Otrā paaudze

Šī ir liela zāļu klase, kas ietver fluoksetīnu, paroksetīnu, escitalopramu utt. Tās tiek uzskatītas par pirmās līnijas ārstēšanu dažādi veidi depresija. Atšķirībā no amitriptilīna otrās paaudzes AD sāk darboties tikai 3–4 nedēļas pēc terapijas sākuma. Šis īpašums ir saistīts ar vienu, par laimi retu, bet ārkārtīgi bīstamu blakusparādību – tieksmi uz pašnāvību.

Fakts ir tāds, ka pacienti ar depresiju, kuri nesaņem narkotiku ārstēšanu, parasti nevar mēģināt izdarīt pašnāvību spēka zaudēšanas dēļ. Asinsspiediena iecelšana ļauj īsi termiņi palielināt aktivitāti, bet depresiju var mazināt tikai pēc 20–30 dienu regulāras ārstēšanas. Šādā veidā veidotais “loga periods” veido lielāko pašnāvības mēģinājumu skaitu. Lai tos novērstu, psihiatri bieži izraksta ātras darbības amitriptilīnu kopā ar otrās paaudzes “lēnas darbības” zālēm vairākas nedēļas, līdz sāk darboties galvenais asinsspiediens.

Visi otrās paaudzes antidepresanti ir vienlīdz efektīvi, taču atbildes reakcija uz ārstēšanu ar tiem dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Bet blakusparādības, kas attīstās, lietojot šīs sērijas zāles, ir diezgan raksturīgas. Lietojot otrās paaudzes AD, diemžēl raksturīgas ir ķermeņa masas izmaiņas (gan pieaug, gan samazinās), libido un erektilā disfunkcija, galvassāpes, slikta dūša un citas nepatīkamas stāvokļa izmaiņas.

Trešā paaudze

Un pēdējo, jaunāko un “nestandarta” klasi pārstāv zāles, kas palīdz normalizēt vairāku mediatoru saturu vienlaikus: serotonīna, norepinefrīna un dopamīna. Jāpiebilst, ka mūsu garastāvoklis ir atkarīgs no pēdējo divu vielu koncentrācijas asinīs: jo augstāka tā ir, jo optimistiskāk jūtamies. Mūsdienās ir tikai trīs trešās paaudzes zāles - venlafaksīns, duloksetīns un mirtazapīns.

Visvairāk pētītais šīs trijotnes medikaments ir venlafaksīns, kas atzīts par tikpat iedarbīgu kā amitriptilīns, taču daudz vieglāk panesams. Ļoti labus rezultātus iegūst, kombinējot venlafaksīnu un mirtazapīnu. Saskaņā ar pētījumiem, šo divu zāļu kombinācija var sasniegt remisiju vairāk nekā 50% pacientu. Šis kokteilis pat saņēma skaļo nosaukumu “Kalifornijas raķešu degviela” - tam var būt tik spēcīgs efekts.

Attiecībā uz blakusparādībām situācija ar trešās paaudzes zālēm ir aptuveni tāda pati kā ar to priekšgājējiem. Terapiju var pavadīt tādas pašas seksuālās disfunkcijas, ķermeņa svara izmaiņas, slikta dūša un galvassāpes. Tomēr ārsti iesaka nezaudēt drosmi: turpinot ārstēšanu, organisms var pielāgoties zālēm, un to tolerance laika gaitā bieži uzlabojas. Jebkurā gadījumā ar depresiju ir jācīnās, nevis jācenšas ar to iztikt. Pastāvīgā kontrolē kvalificēts ārstsārstēšana var būt diezgan ērta, un atveseļošanās var būt diezgan ātra un pārliecināta.

Marina Pozdejeva

Fotoattēls istockphoto.com