Mājas Profilakse Antidepresanti: kuri ir labāki? Līdzekļu pārskatīšana. Antidepresantu blakusparādības Cikliskie antidepresanti

Profilakse

Antidepresanti: kuri ir labāki? Līdzekļu pārskatīšana. Antidepresantu blakusparādības Cikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir izmantoti aptuveni 40 gadus, un vēl nesen tie bija zelta standarts, ar kuru tika salīdzināti visi jaunie antidepresanti. Tomēr TCA dažādi ietekmē dažādus neirotransmiterus, un tāpēc tiem ir daudz blakusparādību. Tie ir sedācija, ķermeņa masas palielināšanās, sausa mute, domu apjukums, sirds aritmijas, asinsspiediens, urīna aizture. Blakus efekti TCA apgrūtina to lietošanu ģimenes ārstiem. Šīs sekas var izraisīt arī neatbilstošu depresijas pacientu ārstēšanu. TCA ir lēti, un tos izmanto pacienti ar zemu sociālekonomisko stāvokli. Tomēr vairāki jaunākie pētījumi liecina, ka kopējās ārstēšanas izmaksas var būt zemākas, ja vairāk dārgas zāles ar mazākām blakusparādībām. TCA grupā ietilpst šādas zāles: amitriptilīns, klomipramīns, dezipramīns, doksepīns, imipramīns, maprotilīns, nortriptilīns, protriptilīns, trimipramīns. Venlafaksīns ir jaunas paaudzes zāles – gan serotonīna, gan norepinefrīna “dubultās atpakaļsaistes inhibitori”.

Klasiskā TCA ir amitriptilīns (Amitriptilīns). Sinh.: Amizols, Damilēna maleināts, Triptizols, Elivels. Amitriptilīna psihotropās aktivitātes spektrs apvieno timoanaleptisko un sedatīvo iedarbību. Zāles lieto trauksmes depresijas ārstēšanai. Zāles netiek lietotas depresijas ārstēšanai, ko pavada smaga letarģija. Kontrindikācijas: ārstēšana ar MAO inhibitoriem un 2 nedēļu periods. pēc to atcelšanas; nesen pārciests miokarda infarkts; glaukoma; atonija Urīnpūslis; hipertrofija prostatas dziedzeris; paralītisks ileuss; pīlora stenoze; hroniska sirds mazspēja; smaga arteriālā hipertensija; kuņģa čūla un 12 p.c.; grūtniecība un barošana ar krūti; bērnu vecums līdz 7 gadiem. Blakusparādības: miegainība, dezorientācija, pastiprināti psihotiskie simptomi, ekstrapiramidāli traucējumi (reti), sausa mute, aizcietējums, dzelte, urīna aizture, izmitināšanas traucējumi, tahikardija, ortostatiska arteriāla hipotensija, sirds vadīšanas traucējumi, ekstrasistolija, samazināta potence, libido izmaiņas, gine , galaktoreja, alerģiskas reakcijas. Piesardzības pasākumi: zāles nedrīkst parakstīt kopā ar MAOI; pēc pēdējo lietošanas amitriptilīns tiek parakstīts tikai pēc 1-2 nedēļām. Gados vecākiem pacientiem zāles tiek parakstītas mazākās devās. Lietojiet piesardzīgi sirds išēmiskās slimības, aritmiju, sirds mazspējas gadījumā. Ārstēšana tiek veikta EKG uzraudzībā. Devas un pielietojums. Iekšpusē: vienreizēja deva 12,5–75 mg; vidējā dienas deva ir 150-250 mg. Smagas depresijas gadījumā intramuskulāri vai intravenozi lieto 20–40 mg 3–4 reizes dienā. IN vispār medicīnas prakse Amitriptilīnu pašlaik lieto reti, devā 25–100 mg dienā. Pieejams tabletēs pa 0,025 g, 0,01 g un kapsulās pa 50 mg.

Imipramīns Sinh. melipramīns, tofranils - kavē neirotransmiteru (norepinefrīna, dopamīna, serotonīna) atpakaļsaisti. Galvenā iezīme Imipramīna psihotropā iedarbība ir timoanaleptiskā un stimulējošā efekta kombinācija. Zāles izlīdzina patoloģiski zemu garastāvokli, mazina melanholijas, bezcerības un depresijas sajūtu. Imipramīna stimulējošās īpašības izpaužas kā inhibīcijas samazināšanās, spara un aktivitātes izskats. Zāles ir efektīvas arī pret hronisku sāpju sindromu un slapināšanu gultā (sākot no 5. dzīves gada). Blakusparādības imipramīna terapijas laikā var būt: sausa mute, traucēta izmitināšana, aizcietējums, svīšana, reibonis, galvassāpes, trīce, tahikardija, urīna aizture, galaktoreja, ginekomastija, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija, alerģiskas reakcijas, fotosensitivitāte. Slāpes un nieze ir retāk sastopami. Kontrindikācijas lietošanai ir kopīgas visiem TCA. Kontrindicēts šizofrēnijas, epilepsijas, prostatas adenomas, glaukomas gadījumā. Nav saderīgs ar alkoholu, MAOI. Samazina fenitoīna un beta blokatoru efektivitāti. Antiholīnerģiskie līdzekļi, fenotiazīni un benzodiazepīni palielina sedatīvo un centrālo antiholīnerģisko aktivitāti. Devas un pielietojums. Lietojot iekšķīgi, sākotnējā deva ir 25–50 mg dienā, vidējā dienas deva ir 150–250 mg dienā. Vispārējā medicīnas praksē jāsāk lietot ar devu 10 mg/dienā. Deva slapināšanai gultā bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem: 5 mg; 7-12 gadi 25 mg naktī. IM 75 mg 3 dalītās devās; Kad efekts ir sasniegts, pārejiet uz zāļu lietošanu iekšķīgi. Gados vecākiem pacientiem optimālā deva ir 30–50 mg. Šajā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, EKG, aknu darbību, nieru darbību un asins ainu. Pieejams 25 mg tabletēs un 2,0 ml ampulās ar 1,25% šķīdumu.

Klomipramīns Sinh.: Anafranils, klofranils, klomināls. Ir ietekme uz depresijas sindroms kopumā, ieskaitot psihomotorā atpalicība, nomākts garastāvoklis un trauksme. Klomipramīnam ir arī īpaša iedarbība uz obsesīvi-kompulsīviem un hroniskiem sāpju sindromiem. Indicēts distīmiskiem stāvokļiem psihopātisku traucējumu ietvaros bērniem un pusaudžiem ar obsesīvi stāvokļi, ar gultas slapināšanu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, nesen pārciests miokarda infarkts, ārstēšana ar MAOI, grūtniecība, zīdīšanas periods. Blakusparādības: sausa mute, spēcīga svīšana, neliels trīce, reibonis, akomodācijas parēze, urīna aizture, ortostatiska arteriāla hipotensija, letarģija, alerģiskas ādas reakcijas; reti - aknu darbības traucējumi, hiperpireksija, krampji, agranulocitoze. Nesaderīgs ar MAOI. To lieto iekšķīgi 25 mg dienā, sadalot 2 devās. Devas un lietošana. 1 nedēļas laikā. devu pakāpeniski palielina līdz 50 mg 2-3 reizes dienā un pēc klīniskā efekta sasniegšanas pāriet uz uzturošo devu 25 mg 2-3 reizes dienā. IM 25–50 mg dienā, devu pakāpeniski palielina par 25 mg dienā līdz 100–150 mg dienā. 50–75 mg IV pilienu veidā (izšķīdināts 5% glikozes šķīdumā vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā) 1,5–3 stundas 1 reizi dienā. Hronisku sāpju gadījumā 10–150 mg/dienā; gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva ir 10 mg dienā, pakāpeniski palielinot līdz 30–50 mg dienā 10 dienu laikā. Vispārējā medicīnas praksē, īpaši gados vecākiem pacientiem, zāles tiek parakstītas sākotnējā dienas devā 10 mg. Pakāpeniski, 10 dienu laikā, devu palielina līdz optimālajam līmenim 30–50 mg/dienā (smagos gadījumos dienas deva var sasniegt ne vairāk kā 250 mg/dienā). Klomipramīna priekšrocība ir ātrāka depresijas terapeitiskā iedarbība: zāles parakstot, šis efekts parādās 2.-4. dienā, bet, lietojot imipramīnu, parasti 6.-8. ārstēšanas dienā.

Izrakstot klomipramīnu, jāievēro īpaša piesardzība pacientiem ar epilepsiju un citām slimībām, kas var izraisīt krampju attīstību, alkohola lietošanas pārtraukšanas laikā, sirds un asinsvadu mazspējas, intrakardiālās vadīšanas traucējumu vai aritmiju klātbūtnē. Pacienti ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, akūtu leņķa glaukomu vai urīna aizturi anamnēzē; pacientiem ar hipertireozi vai kuri saņem medikamentus vairogdziedzeris; pacienti ar smagu aknu slimību vai virsnieru medulla audzējiem; Pacienti ar hronisku aizcietējumu stingri jāārstē ar klomipramīnu medicīniskā uzraudzība. Pieejams tabletēs pa 10, 25 mg, retard tabletēs pa 75 mg; 25 mg šķīdumā 1 2,0 ml ampulā.

Desipramīns (Dezipramini) (sin. Petilils ) – triciklisks antidepresants, kas indicēts depresijas ārstēšanai ar galvenajiem letarģijas un inhibīcijas simptomiem. Desipramīnam ir aktivizējoša iedarbība, tāpēc papildus blakusparādībām, kas raksturīgas TCA, pārdozēšanas gadījumā var rasties miega traucējumi, pastiprinātas bailes, iekšējs nemiers un uzbudinājums. Ar vienlaicīgiem šizofrēnijas simptomiem ir iespējama psihotisko simptomu aktivizēšanās un agresivitāte. Gados vecākiem pacientiem var būt dizartrija, ataksija, delīrijs, apjukuma stāvokļi, nepietiekama koncentrēšanās spēja, halucinācijas, fāzes inversija – pāreja no depresijas uz māniju. Imipramīns ir labāk panesams. Vispārējā medicīnas praksē tas jālieto piesardzīgi nelielās devās - 25-50 mg dienā. Pieejams 25 mg tabletēs.

Trimipramīns pēc struktūras un galvenās farmakoloģiskās īpašības ir tuvu melipramīnam, bet atšķirībā no tā ir izteikta sedatīva un anksiolītiska iedarbība. Sakarā ar vāji izteiktu centrālo antiholīnerģisko iedarbību, zāles ir labi panesamas. Jāpievērš uzmanība paaugstinātam depresijas biežumam, kurā slikts garastāvoklis tiek apvienots ar vispārēju letarģiju un iekšēju trauksmi. Šādas depresijas ārējā aina atgādina apātisku, bet detalizētāks pētījums atklāj iekšēju trauksmi un bažas. Devas un pielietojums. Vispārējā medicīnas praksē trimipramīnam vajadzētu ordinēt ne vairāk kā 100 mg zāļu. Ir nepieciešams pabeigt terapiju, lēnām samazinot devu. Pēc pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas var rasties abstinences simptomi. Pieejams tabletēs, kas satur 25 mg trimipramīna hidrohlorīda.

Doksepīns (sin. Sinequan) – kavē biogēno amīnu (norepinefrīna, serotonīna) reverso neironu uzņemšanu, kā arī ir anksiolītiska un nomierinoša iedarbība. Paredzēts neirozēm, neirotiskas izcelsmes miega traucējumiem un viegliem maldu sindromiem, kas izriet no alkoholisma. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, glaukoma, prostatas adenoma, miokarda infarkts, smagi nieru, aknu un hematopoētiskās sistēmas disfunkcijas, bērni (līdz 12 gadiem), grūtniecība un zīdīšanas periods. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, miegainība vai bezmiegs, apjukums, dezorientācija, nemiers, pārmērīga sedācija, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, sausas gļotādas mutes dobums un deguns, tahikardija vai bradikardija, muskuļu trīce, pastiprināta svīšana, ādas izsitumi, nieze. Zāļu mijiedarbība: pastiprina atropīna, levodopas iedarbību, palielina barbiturātu, morfīna un petidīna toksicitāti. Kombinējot ar antipsihotiskiem līdzekļiem, deva jāsamazina par 50%; kombinācija ar litija preparātiem var izraisīt smagu kaitīgu neirotisku sindromu. Etanols palielina sedatīvo aktivitāti. Piesardzības pasākumi: nelietot kopā ar MAO inhibitoriem (jāpārtrauc uz 2-3 nedēļām), sultoprīdu, hlorpromazīnu, hinidīnu; ordinēt piesardzīgi vienlaikus ar digitalis glikozīdiem un baklofēnu. Ārstēšanas laikā nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar kustīgiem mehānismiem. Lietojiet piesardzīgi gados vecākiem, novājinātiem pacientiem un pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Devas un pielietojums. Izrakstīts iekšķīgi 10-25 mg / dienā, sadalot 3 devās. Vidēji smagiem un smagiem neirotiskiem stāvokļiem līdz 150 mg/dienā. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Bērni vecāki par 12 gadiem – 0,5 mg/kg ķermeņa svara dienā. Pieejams kapsulās pa 10 vai 25 mg Nr.30.

Pipofezīns. Sinh. Azafēns. Viegls triciklisks antidepresants ar mērenu antidepresantu aktivitāti; pacienti labi panes; pacientiem ar šizofrēniju neizraisa simptomu saasināšanos; nepalielina trauksmi un bailes; netraucē miegu; nav kardiotoksisku īpašību. Antiholīnerģiskās iedarbības trūkuma dēļ to var parakstīt pacientiem ar glaukomu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība; aknu, nieru un sirds mazspēja; miokarda infarkts; IHD; stāvoklis pēc akūtām slimībām smadzeņu cirkulācija; smags infekcijas slimības; cukura diabēts. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas. Piesardzības pasākumi. Zāles nedrīkst parakstīt kopā ar MAOI. Pēc pēdējās lietošanas pipofezīnu izraksta pēc 1–2 nedēļām. Grūtniecības un zīdīšanas laikā tas tiek parakstīts saskaņā ar stingrām indikācijām. Devas un pielietojums. Vienreizēja deva 25–50 mg; vidējā dienas deva ir 100-200 mg. Azafēns. Tabletes 25 mg Nr.250.

Maprotilīns ( sin. Ludiomil®) ir tetraciklisks antidepresants. Darbības mehānisms ir saistīts ar izteiktu un selektīvu norepinefrīna atpakaļsaistes kavēšanu smadzeņu garozas presinaptiskajos neironos. Ludiomilam ir noteikta afinitāte pret centrālajiem alfa-1 adrenerģiskajiem receptoriem, mērena inhibējoša aktivitāte pret histamīna H1 receptoriem un mērena antiholīnerģiska iedarbība. Tiek uzskatīts, ka laikā ilgstoša ārstēšana maprotilīna izmaiņas funkcionālais stāvoklis endokrīnā sistēma un neirotransmiteri. Paredzēts disforijas vai aizkaitināmības, apātijas (īpaši vecumdienās) un psihosomatisku traucējumu gadījumos. Indikācijas Ludiomil izrakstīšanai vispārējās medicīnas praksē ir dažādas izcelsmes depresīvi stāvokļi, tostarp organiski, simptomātiski, menopauzes un involucionāli. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, epilepsija, akūtā stadija miokarda infarkts, miokarda vadīšanas traucējumi, aritmijas, slēgta kakta glaukoma, prostatas adenoma, akūta alkohola intoksikācija, saindēšanās ar miegazālēm, centrālajiem pretsāpju līdzekļiem, psihotropām zālēm, smagi nieru un/vai aknu darbības traucējumi, zīdīšana. Blakusparādības: ortostatiska arteriāla hipotensija, tahikardija, aritmijas, libido un potences traucējumi; ginekomastija, leikopēnija, agranulocitoze, eozinofīlija, lokāla vai vispārēja tūska. Piesardzības pasākumi urinēšanas problēmām, pastāvīgs aizcietējums, palielināts intraokulārais spiediens, sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Izrakstot zāles, nepieciešama garīgā un neiroloģiskā stāvokļa kontrole, regulāra perifēro asiņu sastāva pārbaude, nieru un aknu darbības noteikšana. Pacienti ar paaugstināts risks Sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību gadījumā ir indicēta regulāra asinsspiediena un EKG kontrole. Pēc MAOI lietošanas maprotilīnu izraksta pēc 2 nedēļām; tāds pats intervāls tiek novērots, aizstājot maprotilīnu ar MAOI. Pacientiem, kuri lieto maprotilīnu, jāizvairās no iespējamām aktivitātēm bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātras garīgās un motoriskās reakcijas. Zāļu mijiedarbība: samazina guanetidīna, betanidīna, rezerpīna, metildopas, klonidīna antihipertensīvo iedarbību. Pastiprina simpatomimētisko līdzekļu (norepinefrīna, adrenalīna, izoprenalīna, efedrīna un fenilefedrīna u.c.) ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina etanola aktivitāti. Devas un pielietojums. Lieto iekšķīgi 25–75 mg 1–3 devās. Ambulatorā veidā zāles ordinē iekšķīgi pa 25 mg 1-3 reizes dienā vai 75 mg vienā devā. Maksimālā deva ambulatorai ārstēšanai ir 150 mg/dienā, stacionārai – 225 mg/dienā. Samazinoties depresijas simptomiem, vienreizējo devu var pakāpeniski samazināt līdz 25–50 mg. IV dienas deva 25–100 mg pa pilienam 1,5–2 stundu laikā (atšķaidīta ar 250 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma). Kad tiek sasniegts antidepresants (pēc 1-2 nedēļām), pārejiet uz zāļu lietošanu iekšķīgi. Gados vecākiem un somatiski novājinātiem pacientiem ludiomilu ordinē sākotnējā devā 10 mg 3 reizes dienā vai 25 mg 1 reizi dienā. Ludiomil piesardzīgi jāparaksta pacientiem ar urinācijas traucējumiem, pastāvīgu aizcietējumu un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu; pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, pacienti ar hipertireozi vai saņem vairogdziedzera medikamentus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, EKG un perifēro asiņu modeļus. Lietojot ludiomilu vienlaikus ar zālēm, kas pazemina krampju aktivitātes slieksni, palielinās krampju rašanās risks. Tas arī samazina vai novērš tādu zāļu antihipertensīvo iedarbību kā guanetidīns un betanīns, rezerpīns, alfa-metildopa, klonidīns. Ludiomil ir pieejams tabletēs pa 10, 25, 50, 75 mg un 5,0 mg ampulās, kas satur 25 mg maprotilīna.

Mianserīns Sinh. lerivon, miansan. Zālēm ir izteikta spēja bloķēt alfa-2 adrenerģiskos receptorus un, ilgstoši lietojot, sekundāri palielināt norepinefrīna (NA) izdalīšanos. Zāļu psihotropās aktivitātes profils sastāv no timoanaleptiskiem un sedatīviem efektiem. Pēc iedarbības stipruma tas tiek klasificēts kā “neliels” antidepresants, kas nosaka tā lietošanu galvenokārt vispārējās medicīnas praksē. Tās ietekmē parādās tādi simptomi kā trauksme, sajūta iekšējā spriedze, miega traucējumi. Mianserīna spējā mazināt miega traucējumus un trauksmi var konkurēt ar trankvilizatoriem, taču atšķirībā no pēdējiem tas neizraisa atkarību vai atkarību. Terapeitiskā iedarbība mianserīnam ir 4 komponenti, kas attīstās pakāpeniski. Pirmajā terapijas dienā parādās sedatīvs efekts un pozitīva ietekme uz miegu. Pirmās nedēļas laikā attīstās prettrauksmes efekts. Pēc tam pirmajās divās terapijas nedēļās parādās antidepresanti un antiagresīvi (pret pašnāvnieciski) efekti. Devas un pielietojums. Vispārējā medicīnas praksē ieteicams lietot individuāli izvēlētas devas, sākot no 30 mg. Retos gadījumos mianserīna terapijas laikā novēro asinsrades traucējumus, krampjus, hipomaniju, hipotensiju, artralģiju, tūsku, ginekomastiju, aknu darbības traucējumus un eksantēmu. Ja pacientam tiek parakstīts mianserīns cukura diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ar nieru vai aknu mazspēju, tad jāuzrauga vienlaicīgā terapijā iekļauto zāļu devas. Pacienti ar slēgta kakta glaukomu vai prostatas adenomu, kuri lieto mianserīnu, ir pastāvīgi jānovēro. Zāles lieto vienu reizi dienā vakarā vai naktī. Vidējā dienas deva ir 30–90 mg; gados vecākiem pacientiem 30 mg dienā. Lerivon (mianserīns) ir pieejams 30 mg tabletēs.

Mirtazapīns (Mirtazapīns) ( Ar iekšā. Remeron) ir zāles, kas pēc ķīmiskās struktūras ir līdzīgas mianserīnam (6-azamianserīnam). Tas vāji bloķē NA atpakaļsaisti, ir presinaptisko un postsinaptisko alfa-2 adrenerģisko receptoru un postsinaptisko C2 un C3 serotonīna receptoru antagonists un tāpēc selektīvi pastiprina serotonīna ietekmi uz C1 serotonīna receptoriem. Tas nozīmē, ka zālēm ir jaukta NA un serotonīna pozitīva iedarbība, un tām praktiski nav adrenolītisko un holinolītisko īpašību, bet tai ir mērena antihistamīna iedarbība.

Mirtazapīna psihotropās aktivitātes spektru nosaka mērens timoanaleptiskais efekts un sedatīvs komponents, tāpēc tas ir indicēts dažādas izcelsmes trauksmes depresijai. Mērenās sedatīvās iedarbības dēļ zāles terapijas laikā neaktivizē domas par pašnāvību. Devas un pielietojums. Mirtazapīns tiek parakstīts 15-30 mg devā vienu reizi dienā. Efekts attīstās pakāpeniski 2–3 terapijas nedēļu laikā. Bet ārstēšana ar zālēm jāturpina vēl 4–6 mēnešus. Blakusparādības ir dienas miegainība, sausas gļotādas, palielināta ēstgriba un svara pieaugums, trīce un kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākums. Tā kā P-450 izoenzīms nav iesaistīts zāļu metabolismā, daudzi zāļu mijiedarbība izdodas izvairīties. Nav ieteicams lietot zāles kopā ar MAOI vai grūtniecības laikā. Remeron ir pieejams tabletēs pa 30 un 45 mg.

Tianeptīns ( Ar iekšā. Coaxil ) ir izteikts antidepresants un anksiolītisks efekts, ieņemot starpstāvokli starp sedatīviem un stimulējošiem antidepresantiem. Tianeptīns pieder pie antidepresantu grupas ar vāji zināmu darbības mehānismu (Mosolovs, 1995). Tiek pieņemts, ka atšķirībā no citām antiserotonīnerģiskām zālēm tas atvieglo serotonīna atpakaļsaisti ar presinaptisko membrānu un praktiski neietekmē noradrenerģisko un dopamīnerģisko sistēmu. Coaxil ir vienīgais antidepresants, kas palielina serotonīna atpakaļsaisti. Pateicoties Coaxil pētījumam, ir izvirzītas trīs hipotēzes jaunai konceptuālai pieejai patofizioloģijai un terapijai. afektīvie traucējumi:

Iespējams, ir divu veidu depresija; Pieejamie pierādījumi liecina, ka daži depresijas veidi ir saistīti ar pārmērīgu serotonīna daudzumu, bet citi ir saistīti ar tā trūkumu.

Depresija var attīstīties pārmērīgas serotonīnerģiskās transmisijas, nevis 5-HT deficīta rezultātā. Šo pārpalikumu var sekundāri koriģēt ar antidepresantiem, pat tiem, kas sākotnēji kavē serotonīna atpakaļsaisti.

Depresiju var raksturot ar serotonīnerģiskās sistēmas nestabilitāti, nevis ar serotonīnerģiskās neirotransmisijas pārpalikumu vai deficītu.

Ir svarīgi atzīmēt koaksila īpašības, kas ļauj paplašināt tā lietojumu klāstu. Coaxil spēj paaugstināt hipokampa CA1 piramīdas šūnu ierosmes līmeni un nomākt ar stresu saistītu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas hiperaktivitāti, aizsargājot hipokampu no tiešas un kumulatīvas stresa ietekmes.

Atbilstoši psihotropās darbības spektram Coaxil piemīt specifiska anksiolītiska īpašība bez sedācijas un efektīvi ietekmē visas depresijas izpausmes, tostarp astēniju, trauksmi un plašu somatisko simptomu klāstu, neapdraudot citas dzīves jomas. Tas ir paredzēts jauktas trauksmes un depresijas ārstēšanai sievietēm pirmsmenopauzes periodā, ir efektīvs alkohola depresijas un trauksmes gadījumā, kā arī samazina alkohola motivāciju. Atšķirībā no vairuma antidepresantu, Coaxil neietekmē uzmanību, atmiņu un kognitīvās funkcijas. Coaxil efektivitāte un panesamība ļauj to ieteikt vispārējā medicīnas praksē, īpaši pacientiem vēls vecums ar vienlaicīgām somatiskām slimībām. Zāles var izrakstīt ilgstoši un pacientiem, kuri cietuši smadzeņu asinsrites traucējumus. Blakusparādības, parakstot Coaxil, rodas reti un ir īslaicīgas. Tās ir gastralģija, sāpes vēderā, sausa mute, anoreksija, tahikardija, ekstrasistolija, galvassāpes, karstuma sajūta, muskuļu sāpes. Tomēr šīs blakusparādības ir reti sastopamas, un tās ir vieglāk panesamas salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem. Vispārējā medicīnas praksē zāles ieteicams lietot pa 1 tabletei 3 reizes dienā pirms ēšanas. Coaxil ir pieejams 12,5 mg tianeptīna devā vienā tabletē.

Piesardzības pasākumi: zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, samazinot dienas devu 7-14 dienu laikā. Tianeptīns nav saderīgs ar MAO inhibitoriem. Vienlaicīga lietošana var izraisīt kolapsu, konvulsīvu sindromu, pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos, hipertermiju un nāvi. Tianeptīns tiek parakstīts tikai 1-2 nedēļas pēc MAOI lietošanas. Devas un lietošana. Ieteicamā deva 12,5 mg 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Pieejams tabletēs pa 12,5 mg Nr.30.

Zāļu īpašības un piesardzības pasākumi, parakstot imipramīna grupas antidepresantus (bi-, tri- un tetracikliskās zāles)

Ārstēšanas efektivitāte: deva – 150 mg/dienā: deva tiek sasniegta 2-3 dienu laikā. “Smagas” depresijas gadījumos (60–75%). Pusperiods ir ilgāks par 24 stundām, tāpēc ir iespējama tikai viena deva dienā.

Kontrindikācijas: glaukoma, prostatas hipertrofija, sirds mazspēja - kombinējot ar neselektīviem MAO inhibitoriem.

Izpētes aptauja: EKG, priekšdziedzera stāvoklis, oftalmologa slēdziens. Ja nepieciešams: vairogdziedzera stāvoklis, EEG.

Iespējamās komplikācijas: tahikardija, ortostatiska hipotensija, trīce, dizartrija, sausa mute, aizcietējums, svīšana naktī. Urīna aizture. Retas komplikācijas: apjukums gados vecākiem pacientiem, epilepsijas lēkmes, afekta inversija – mānijas stāvokļa attīstība.

Monitoringa parametri TCA ārstēšanai:

Pulss, asinsspiediens, fizioloģiskās funkcijas, neiroloģiskais stāvoklis.

Miega stāvoklis.

Trauksmes līmeņa kontrole.

Samazināta letarģija (pašnāvības risks 10. dienā).

Uzlabots garastāvoklis (15.–20. diena): terapeitiskais mērķis.

Dziļas melanholijas izzušana, melanholiskas domas, uzlabota koncentrēšanās spēja.

Ārstēšanas ar antidepresantiem ilgums:

No 6 līdz 8 nedēļām - primārā ārstēšana,

no 4 līdz 6 mēnešiem - saasināšanās novēršana,

18 mēneši un vairāk - recidīvu profilakse, lēnām samazinot devu par 25 mg ik pēc 2 nedēļām.

Antidepresanti ir zāles, kas darbojas pret depresīviem stāvokļiem. Depresija ir garīgs traucējums, kam raksturīgs pazemināts garastāvoklis, novājināts motora aktivitāte, intelektuālā nabadzība, kļūdains sava “es” novērtējums apkārtējā realitātē, somatoveģetatīvie traucējumi.

Lielākā daļa iespējamais cēlonis Depresijas rašanās ir bioķīmiska teorija, saskaņā ar kuru smadzenēs samazinās neirotransmiteru - barības vielu līmenis, kā arī samazinās receptoru jutība pret šīm vielām.

Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas vairākās klasēs, bet tagad parunāsim par vēsturi.

Antidepresantu atklāšanas vēsture

Kopš seniem laikiem cilvēce ir pievērsusies depresijas ārstēšanas jautājumam ar dažādām teorijām un hipotēzēm. Senā Roma bija slavena ar savu sengrieķu ārstu Soranu no Efezas, kurš ierosināja litija sāļus garīgo traucējumu, tostarp depresijas, ārstēšanai.

Attīstoties zinātnes un medicīnas attīstībai, daži zinātnieki ķērās pie dažādām vielām, kas tika izmantotas pret karu depresija – no kaņepēm, opija un barbiturātiem līdz amfetamīnam. Pēdējais no tiem tomēr tika izmantots apātiskas un letarģiskas depresijas ārstēšanai, ko pavadīja stupors un atteikšanās ēst.

Pirmais antidepresants tika sintezēts uzņēmuma Geigy laboratorijās 1948. gadā. Šī narkotika kļuva. Pēc tam mēs veicām klīniskie pētījumi, taču viņi to sāka izlaist tikai 1954. gadā, kad tas tika saņemts. Kopš tā laika ir atklāti daudzi antidepresanti, par kuru klasifikāciju mēs runāsim vēlāk.

Burvju tabletes - to grupas

Visi antidepresanti ir sadalīti 2 lielās grupās:

Timiretiķi– zāles ar stimulējošu iedarbību, ko lieto depresīvu stāvokļu ar depresijas un depresijas pazīmēm ārstēšanai.
Timoleptiskie līdzekļi– zāles ar sedatīvām īpašībām. Depresijas ārstēšana ar galvenokārt ierosmes procesiem.

Neatlasīta rīcība:

Selektīva darbība:

bloķē serotonīna uzņemšanu– Flunisāns, Sertralīns, ;
bloķēt norepinefrīna uzņemšanu— Maprotelīns, Reboksetīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori:

bez izšķirības(inhibē monoamīnoksidāzi A un B) – Transamīns;
vēlēšanu(inhibē monoamīnoksidāzi A) – Autorix.

Citu farmakoloģisko grupu antidepresanti - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepresantu darbības mehānisms

Īsāk sakot, antidepresanti var koriģēt dažus smadzenēs notiekošos procesus. Cilvēka smadzenes sastāv no milzīga skaita nervu šūnu, ko sauc par neironiem. Neirons sastāv no ķermeņa (somas) un procesiem - aksoniem un dendritiem. Izmantojot šos procesus, neironi sazinās viens ar otru.

Jāprecizē, ka viņi savā starpā sazinās ar sinapses (sinaptiskās plaisas) starpniecību, kas atrodas starp tām. Informācija no viena neirona uz otru tiek pārraidīta, izmantojot bioķīmisko vielu - mediatoru. Šobrīd ir zināmi aptuveni 30 dažādi mediatori, bet ar depresiju saistīta šāda triāde: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns. Regulējot to koncentrāciju, antidepresanti koriģē depresijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumus.

Darbības mehānisms atšķiras atkarībā no antidepresantu grupas:

Neironu uzņemšanas inhibitori(neselektīva darbība) bloķē mediatoru - serotonīna un norepinefrīna - atpakaļsaisti.
Neironālie serotonīna uzņemšanas inhibitori: kavē serotonīna uzņemšanas procesu, palielinot tā koncentrāciju sinaptiskajā plaisā. Šīs grupas atšķirīgā iezīme ir m-antiholīnerģiskās aktivitātes trūkums. Ir tikai neliela ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem. Šī iemesla dēļ šādiem antidepresantiem praktiski nav blakusparādību.
Neironālie norepinefrīna uzņemšanas inhibitori: novērš norepinefrīna atpakaļsaisti.
Monoamīnoksidāzes inhibitori: monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina neirotransmiteru struktūru, kā rezultātā tie tiek inaktivēti. Monoamīnoksidāze pastāv divos veidos: MAO-A un MAO-B. MAO-A iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, MAO-B iedarbojas uz dopamīnu. MAO inhibitori bloķē šī enzīma darbību, tādējādi palielinot mediatoru koncentrāciju. Izvēles zāles depresijas ārstēšanai bieži ir MAO-A inhibitori.

Mūsdienu antidepresantu klasifikācija

Tricikliskie antidepresanti

Informācija ir zināma par efektīva uzņemšana antidepresanti kā palīgfarmakoterapija agrīnai ejakulācijai un smēķēšanai.

Blakus efekti

Tā kā šiem antidepresantiem ir dažāda ķīmiskā struktūra un darbības mehānisms, blakusparādības var atšķirties. Bet visiem antidepresantiem ir šādas īpašības: vispārīgas pazīmes tos lietojot: halucinācijas, uzbudinājums, bezmiegs, mānijas sindroma attīstība.

Timoleptiskie līdzekļi izraisa psihomotorisku aizkavēšanos, miegainību un letarģiju, kā arī koncentrēšanās spējas samazināšanos. Thymiretics var izraisīt psihoproduktīvus simptomus (psihozi) un palielināt.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

aizcietējums;
midriāze;
urīna aizture;
zarnu atonija;
rīšanas akta pārkāpums;
tahikardija;
kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņas un mācīšanās procesu traucējumi).

Gados vecākiem pacientiem var rasties: dezorientācija, trauksme, vizuālās halucinācijas. Turklāt palielinās svara pieauguma risks, attīstība ortostatiskā hipotensija, neiroloģiski traucējumi (,).

Ilgstoši lietojot - kardiotoksiska iedarbība (sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas, išēmiski traucējumi), samazināts libido.

Lietojot selektīvus neironu serotonīna uzņemšanas inhibitorus, ir iespējamas šādas reakcijas: gastroenteroloģiskais - dispepsijas sindroms: sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums, vemšana un slikta dūša. Paaugstināts trauksmes līmenis, bezmiegs, paaugstināts nogurums, trīce, pavājināts dzimumtieksme, motivācijas zudums un emocionāls blāvums.

Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori izraisa tādas blakusparādības kā bezmiegs, sausa mute, reibonis, aizcietējums, urīnpūšļa atonija, aizkaitināmība un agresivitāte.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

No tā mēs varam secināt, ka trankvilizatoriem un antidepresantiem ir dažādi darbības mehānismi un tie būtiski atšķiras viens no otra. Trankvilizatori nespēj ārstēt depresīvus traucējumus, tāpēc to izrakstīšana un lietošana ir neracionāla.

"Burvju tablešu" spēks

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un lietošanas ietekmes var izdalīt vairākas zāļu grupas.

Spēcīgi antidepresanti – efektīvi lieto smagas depresijas ārstēšanā:

– piemīt izteiktas antidepresanta un nomierinošas īpašības. Terapeitiskā efekta sākums tiek novērots pēc 2-3 nedēļām. Blakusparādības: tahikardija, aizcietējums, apgrūtināta urinēšana un sausa mute.
Maprotilīns,- līdzīgs imipramīnam.
Paroksetīns– augsta antidepresantu aktivitāte un anksiolītiska iedarbība. Ņem vienu reizi dienā. Terapeitiskā iedarbība attīstās 1-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Vieglie antidepresanti - paredzēti vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumā:

Doksepīns– uzlabo garastāvokli, novērš apātiju un depresiju. Pozitīvs terapijas efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
- piemīt antidepresanta, nomierinošas un hipnotiskas īpašības.
Tianeptīns– apstājas motora aizkavēšanās, uzlabo garastāvokli, paaugstina kopējo ķermeņa tonusu. Noved pie trauksmes izraisītu somatisko sūdzību izzušanas. Līdzsvarotas darbības klātbūtnes dēļ tas ir indicēts nemierīgai un inhibētai depresijai.

Augu izcelsmes dabiskie antidepresanti:

asinszāle– satur hepericīnu, kam piemīt antidepresīvas īpašības.
Novo-Passit– tajā ir baldriāns, apiņi, asinszāle, vilkābele, citronu balzams. Veicina pazušanu, un.
Persens– satur arī garšaugu kolekciju piparmētra, citronu balzams, baldriāns. Ir nomierinoša iedarbība.
Vilkābele, rožu gurni - piemīt nomierinošas īpašības.

Mūsu TOP 30: labākie antidepresanti

Mēs analizējām gandrīz visus antidepresantus, kas bija pieejami pārdošanai 2016. gada beigās, izpētījām pārskatus un sastādījām sarakstu ar 30 labākās zāles, kam praktiski nav blakusparādību, bet tajā pašā laikā tie ir ļoti efektīvi un labi pilda savus uzdevumus (katrs savu):

Agomelatīns– lieto dažādas izcelsmes smagas depresijas epizodēm. Efekts parādās pēc 2 nedēļām.
– provocē serotonīna uzņemšanas inhibīciju, lieto depresijas epizodēm, efekts iestājas pēc 7-14 dienām.
Azafēns- lieto depresijas epizožu ārstēšanai. Ārstēšanas kurss ir vismaz 1,5 mēneši.
Azona– palielina serotonīna saturu, ir daļa no spēcīgu antidepresantu grupas.
Aleval– dažādu etioloģiju depresīvu stāvokļu profilakse un ārstēšana.
Amizols- paredzēts uzbudinājuma, uzvedības traucējumu un depresijas epizožu gadījumā.
- kateholamīnerģiskās transmisijas stimulēšana. Tam ir adrenerģiski bloķējoši un antiholīnerģiski efekti. Pielietojuma joma: depresijas epizodes.
Asentra– specifisks serotonīna uzņemšanas inhibitors. Indicēts depresijas ārstēšanai.
Aurorikss- MAO-A inhibitors. Lieto pret depresiju un fobijām.
Brintellix– serotonīna receptoru 3, 7, 1d antagonists, serotonīna receptoru agonists 1a, depresīvo stāvokļu korekcija.
Valdoksāns– melatonīna receptoru stimulators, nelielā mērā serotonīna receptoru apakšgrupas bloķētājs. Terapija.
Velaksīns– citas ķīmiskās grupas antidepresants, pastiprina neirotransmitera aktivitāti.
- lieto vieglas depresijas gadījumā.
Venlaksors- spēcīgs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Vājš β-blokators. Depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšana.
Heptors– papildus antidepresantu iedarbībai tai piemīt antioksidanta un hepatoprotektīva iedarbība. Labi panesams.
Herbion Hypericum– ārstniecības augu izcelsmes zāles, kas ir daļa no dabisko antidepresantu grupas. Izrakstīts vieglas depresijas un.
Deprex– antidepresantam ir antihistamīna iedarbība, ko lieto ārstēšanā.
Noklusējums– serotonīna uzņemšanas inhibitors, vāji ietekmē dopamīnu un norepinefrīnu. Nav stimulējošas vai nomierinošas iedarbības. Efekts attīstās 2 nedēļas pēc ievadīšanas.
– asinszāles garšaugu ekstrakta klātbūtnes dēļ rodas antidepresants un nomierinošs efekts. Apstiprināts lietošanai bērnu ārstēšanā.
Doksepīns– H1 serotonīna receptoru bloķētājs. Darbība attīstās 10-14 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Indikācijas -
Miansana– adrenerģiskās transmisijas stimulators smadzenēs. Izrakstīts pret dažādas izcelsmes depresiju.
Miracitols– pastiprina serotonīna iedarbību, palielina tā saturu sinapsē. Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem tas izraisa smagas blakusparādības.
Negrustin- antidepresants augu izcelsme. Efektīva vieglu depresīvu traucējumu gadījumā.
Ņūvelonga- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori.
Prodep– selektīvi bloķē serotonīna uzņemšanu, palielinot tā koncentrāciju. Neizraisa β-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanos. Efektīvs pret depresiju.
Citalons– augstas precizitātes serotonīna uzņemšanas blokators ar minimālu ietekmi uz dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju.

Ikvienam ir kaut kas

Antidepresanti visbiežāk nav lēti, esam sastādījuši lētāko no tiem sarakstu cenu augošā secībā ar lētākajiem medikamentiem sākumā un dārgākajiem beigās:

Patiesība vienmēr ir ārpus teorijas

Lai saprastu visu mūsdienu būtību, pat visvairāk labākie antidepresanti, lai saprastu, kāds ir to ieguvums un kaitējums, ir arī jāizpēta to cilvēku atsauksmes, kuriem tās bija jālieto. Kā redzat, to ņemšanā nav nekā laba.

Es mēģināju cīnīties ar depresiju ar antidepresantiem. Es pametu, jo rezultāts bija nomācošs. Es meklēju daudz informācijas par viņiem, lasīju daudzas vietnes. Visur ir pretrunīga informācija, bet visur, kur lasu, raksta, ka nekā laba viņos nav. Es pati piedzīvoju trīci, sāpes un paplašinātas acu zīlītes. Es nobijos un nolēmu, ka man tie nav vajadzīgi.

Pirms trim gadiem sākās depresija, kamēr es skrēju uz klīnikām pie ārstiem, tā kļuva sliktāka. Nebija apetītes, zuda interese par dzīvi, nebija miega, pasliktinājās atmiņa. Apmeklēju psihiatru, viņš man izrakstīja Stimulatonu. Es jutu efektu pēc 3 mēnešu lietošanas, pārstāju domāt par slimību. Es dzēru apmēram 10 mēnešus. Man palīdzēja.

Karīna, 27 gadi

Ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti nav nekaitīgas zāles un pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš varēs izvēlēties pareizo medikamentu un to devu.

Jums vajadzētu uzraudzīt savu Garīgā veselība un savlaicīgi sazināties ar specializētām iestādēm, lai nepasliktinātu situāciju, bet laicīgi atbrīvotos no slimības.

Kas ir antidepresanti? Šis termins runā pats par sevi. Tas apzīmē grupu zāles kuru mērķis ir cīnīties pret depresiju. Taču to darbības joma ir daudz plašāka, nekā liecina to nosaukums. Papildus depresijai viņi spēj cīnīties ar bailēm, trauksmi un melanholiju, normalizē apetīti un miegu, atvieglo emocionālais stāvoklis. Dažus no tiem izmanto, lai apkarotu nakts enurēzi un smēķēšanu. Turklāt antidepresantus lieto kā pretsāpju līdzekļus hroniskām sāpēm. Ir liels skaits narkotiku, kas saistītas ar antidepresantiem, kuru saraksts pastāvīgi pieaug.

Kā darbojas antidepresanti?

Šīs zāles iedarbojas uz smadzeņu neirotransmiteru sistēmām, izmantojot dažādus mehānismus. Neirotransmiteri ir īpašas vielas, kas nepieciešamas dažādu “informācijas” pārsūtīšanai starp nervu šūnām. No neirotransmiteru attiecības un satura ir atkarīgs ne tikai cilvēka emocionālais fons un noskaņojums, bet arī visa nervu darbība.

Antidepresanti palīdz normalizēt neirotransmiteru attiecības un daudzumu, tādējādi novēršot klīniskās izpausmes depresīvs stāvoklis. Līdz ar to tiem ir nevis aizstājošs, bet gan regulējošs efekts, tātad pretēji pastāvošajam viedoklim neizraisa atkarību.

Nav citu antidepresantu, kas varētu iedarboties jau no pirmās tabletes. Ir nepieciešams diezgan ilgs laiks, lai redzētu rezultātus, kas bieži noved pie priekšlaicīgas zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Antidepresanta izvēle

Šīs zāles nav tik nekaitīgas, jo ir liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību. Turklāt depresijas simptomi var liecināt par vairāku attīstību nopietna slimība, piemēram, smadzeņu audzēji, un nekontrolētas antidepresantu lietošanas rezultātā situācija var tikai pasliktināties. Tādēļ šīs zāles drīkst parakstīt tikai ārsts pēc pareizas diagnozes noteikšanas.

Pielietojuma iezīmes

Šīm zālēm parasti nepieciešama pakāpeniska devas palielināšana, līdz deva ir efektīva. Pēc tam vēl kādu laiku ir jālieto antidepresanti, un tad arī tos sāk pakāpeniski izņemt. Pateicoties šai ārstēšanas shēmai, ir iespējams izvairīties no blakusparādību rašanās, kā arī no slimības recidīva pēkšņas atcelšanas gadījumā.

Nav antidepresantu, kam būtu tūlītēja iedarbība. Jūs nevarat atbrīvoties no depresijas 1-2 dienu laikā. Tādēļ zāles ir paredzētas ilgu laiku, un to lietošanas rezultāti parasti parādās otrajā lietošanas nedēļā un dažos gadījumos daudz vēlāk. Ja pēc mēneša no ārstēšanas sākuma nav pozitīvu izmaiņu pašsajūtā, tad zāles tiek aizstātas ar citām.

Gandrīz visi antidepresanti ir aizliegti grūtniecības laikā un tās laikā barošana ar krūti. Tie nav savienojami ar alkohola lietošanu. Turklāt to īpatnība ir aktivizējošās vai nomierinošās iedarbības agrāka izpausme nekā tiešā antidepresanta iedarbība. Dažreiz šī kvalitāte tiek ņemta par pamatu, izvēloties zāles.

Gandrīz visi antidepresanti izraisa tādas nepatīkamas blakusparādības kā seksuāla disfunkcija . Tas izpaužas kā samazināta dzimumtieksme, erektilā disfunkcija un anorgasmija. Šī komplikācija nerodas visiem, ārstējot ar antidepresantiem, taču jebkurā gadījumā šāds traucējums ir pilnīgi pārejošs.

Tādējādi antidepresanti individuāli jāizvēlas ārstējošajam ārstam, kurš ņem vērā dažādi faktori izvēloties konkrētu narkotiku. Tālāk jums vajadzētu iepazīties ar visbiežāk lietotajām zālēm - tricikliskais antidepresants.

Triciklisko antidepresantu recepte

Šīs zāles lieto šādu slimību ārstēšanai:

panikas lēkmes;
sāpju simptomi dažādas etioloģijas;
migrēna;
regulāras galvassāpes;
obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Turklāt tie ir efektīvi miega traucējumu ārstēšanā. Šīs zāles lielā popularitāte ir saistīta ar tās efektīvu ietekmi uz smadzeņu ķīmiskajiem procesiem. Tas ir noteikts stingri individuāli. Triciklisko antidepresantu lietošanas īpatnība ir tāda, ka tos sākotnēji izraksta mazās devās, pakāpeniski palielinot līdz vajadzīgajai koncentrācijai.

Jāatceras, ka depresija ir jāārstē. Neārstēta patoloģija pēc kāda laika var atkal parādīties, jo uzlabošanās nenozīmē dziedināšanu. Ja pēc ārstēšanas cilvēkam rodas recidīvs, nākamajam terapijas kursam jābūt ilgākam par iepriekšējo.

Tricikliskie antidepresanti var nebūt piemēroti visiem. Iemesls tam ir viņu darbības ilgums. Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuri vēlas pašnāvību, šo zāļu lietošana netiek atvieglota. Turklāt, pārdozēšana var būt letāla. Tie ir kontrindicēti arī dažu hronisku slimību gadījumā.

Tricikliskie antidepresanti ietver:

Lofepramīns;
Dokselīns;
Mianserīns;
imipramīns;
Trazodons.

Lai gan ideālu medikamentu nav, noturīgus rezultātus visbiežāk sasniedz tricikliskie antidepresanti.

Triciklisko antidepresantu efektivitāte

Statistika liecina, ka 7 no 10 gadījumiem, lietojot šīs zāles, ir vērojams ievērojams stāvokļa uzlabojums pat pēc neilgas lietošanas. Tie ietekmē pacientus atšķirīgi, ko izraisa individuāla iezīmeķermeni. Bet psihiatrijā ir noteikums: jo smagāka ir depresija, jo augstāka ir šādu zāļu efektivitāte, ja tās tiek lietotas ilgu laiku.

Bieži gadās, ka pacients, nedēļu vai divas lietojot tricikliskos antidepresantus un neredzot rezultātus, pārtrauc to lietošanu. Ārsti iesaka to darīt ne agrāk kā 4 līdz 6 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Ja depresīvu stāvokli pavada galvassāpes un miega traucējumi, pacients nekavējoties sajutīs pozitīvu rezultātu. Miega normalizēšana un samazināšana sāpju sindroms rodas nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Šīs zāles ārstēšanas kursam un mērķim jābūt stingri individuālam. Katrs depresijas gadījums ir individuāls un prasa smalku diagnozi, padziļinātu analīzi un ķermeņa īpašību, tostarp vecuma, dzimuma, vispārējais stāvoklis slims.

Triciklisko antidepresantu lietošanas risks

Kā liecina medicīniskā statistika, lielākajai daļai pacientu, kuri tiek ārstēti ar tricikliskām zālēm, nav blakusparādību vai var rasties nelielas novirzes, kas ļoti ātri izzūd. Tomēr ir vērts atzīmēt šādas triciklisko antidepresantu blakusparādības:

aizcietējums;
pārmērīga svīšana;
sausa mute;
nelieli redzes traucējumi.

Pacienti parasti turpina lietot šīs zāles pēc šo simptomu parādīšanās. Dažiem var rasties letarģija un miegainība. Tādas blakus efekti izzūd paši pēc 1 līdz 2 nedēļu ilgas ārstēšanas ar tricikliskām zālēm. Lietojot šīs zāles, bieži rodas seksuālās vēlmes traucējumi, ejakulācijas traucējumi un nespēja piedzīvot orgasmu.

Atkarība no antidepresantiem

Pastāv diezgan izplatīts uzskats, ka tricikliskie antidepresanti var izraisīt atkarību. Tas ir nepareizi. Tādas zāles nav klasificētas kā trankvilizatori, un tāpēc neveicina atkarību. Ārstēšanas kursu pārtrauc pakāpeniski, samazinot devu 3 līdz 4 nedēļu laikā.

Ir nepieņemami pēkšņi pārtraukt triciklisko zāļu lietošanu.. Tas var izraisīt abstinences sindromu, kam raksturīga aizkaitināmība, reibonis, caureja, miega traucējumi, krampjveida sāpes vēderā utt. Atcelšanas sindromu novēro ļoti reti un pāriet pats no sevis pēc 2 līdz 3 nedēļām.

Tādējādi antidepresanti ir zāles, kas palīdz cīnīties ar depresiju. Bet papildus tam viņi tiek galā ar emocionālo stresu, novērš bailes un trauksmi un normalizē miegu. Tos nedrīkst lietot bez ārsta receptes, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Tricikliskie antidepresanti ir zāles, kas sastāv no 3 gredzeniem molekulā un tiem piesaistītajiem radikāļiem. Radikāļi var būt dažādas vielas. Antidepresantu klasifikācijā šī grupa ir klasificēta kā neselektīvi monoamīna atpakaļsaistes blokatori.

Darbības mehānisms

Galvenais mehānisms ir bloķēt aktīvā neirotransmitera atpakaļsaisti; tie iedarbojas uz presinaptisko membrānu. Tas noved pie to uzkrāšanās sinaptiskajā plaisā un sinaptiskās transmisijas aktivizēšanas.

TCA bloķētie neirotransmiteri ietver:

serotonīns;
norepinefrīns;
dopamīns;
feniletilamīns.

Antidepresanti bloķē monoamīnu (neirotransmiteru) sadalīšanos un iedarbojas uz monoamīnoksidāzi, novēršot reverso sintēzi. Tie darbojas kā aktivatori, kas izraisa depresīvu un afektīvie stāvokļi, kas izpaužas, ja sinaptiskajā spraugā netiek pietiekami daudz monoamīnu.

Klasē tie ir sadalīti:

Terciārie amīni. Šīs grupas TCA izceļas ar līdzsvarotu ietekmi uz monoamīnu (norepinefrīna, serotonīna) atpakaļsaisti. Tiem ir raksturīga sedatīva un prettrauksmes iedarbība, antidepresantu darbība un, saskaņā ar to, daudzas blakusparādības.
Sekundārie amīni. TCA ir mazāka iedarbība salīdzinājumā ar terciārajiem amīniem, bet lielāka stimulējošā iedarbība. Tās izceļas ar nelīdzsvarotību monamīnu, galvenokārt norepinefrīna, uztveršanā. Blakusparādības ir izteiktas mazākā mērā.
Netipiski tricikliskie antidepresanti. To molekulu struktūra atbilst TCA, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs vai līdzīgs klasiskajiem TCA. Šis liela grupa zāles, izmantojot mērķtiecīgu pielietojumu klīniskā prakse.
Heterocikliskie antidepresanti. Ķīmiskā struktūra, četru ciklu formula, darbības mehānisms atbilst tricikliskajiem.

Šīs grupas galvenās iezīmes ir:

Timoleptiskais efekts, kas izpaužas kā traucējuma smaguma samazināšanās afektīvā sfēra pacients. Tā uzņemšana uzlabo garastāvokli psiholoģiskais stāvoklis pacients.
Psihomotorie un somatiskie efekti.
Pretsāpju efekts.
Pretkrampju darbība.
Viņiem ir nootropiska iedarbība uz kognitīvo sfēru.
Stimulējoša iedarbība.
Antihistamīna iedarbība.

Adaptīvās izmaiņas, lietojot zāles, rodas pēc neirotransmiteru uzkrāšanās. Terapeitiskā iedarbība rodas neatkarīgi no zāļu lietošanas metodes (perorāli vai parenterāli), efektam pietiek ar 3-10 dienām.

Lietošanas indikācijas

Cilvēka psihosomatiskās sfēras traucējumi un tādu stāvokļu rašanās, kas veicina slimību attīstību kā šo stāvokļu komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības ir:

Depresīvi stāvokļi dažādu etioloģiju. Dažreiz tie rodas ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai citām psihotropām zālēm rezultātā.
Neirozes un reaktīva rakstura neirotiskie stāvokļi.
Organiski traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā. Tie ietver tādus traucējumus kā Alcheimera slimība, kas attīstās nogulšņu rezultātā amiloīda plāksnes centrālās nervu sistēmas traukos. Tricikliskie līdzekļi samazina to veidošanās ātrumu un tiem ir nootropiska iedarbība.
Trauksmes stāvokļi pret šizofrēniju un smagu depresiju.

Antidepresantu lietošanai nepieciešama rūpīga vienlaicīgu slimību vēsture. Šis farmakoloģiskā grupa Tā ir plaša spektra blakus efekti.

Triciklisko antidepresantu saraksts

Antidepresantu grupā ietilpst 2466 medikamenti, no kuriem tikai 16 ir tricikliskie. Tos klasificē pēc aktīvā viela.

Visizplatītākie jaunās paaudzes antidepresanti ir:

Trazadons;
Fluoksetīns;
Fluksonils;
Sertalīns.

Zāles un bezrecepšu preces, ko var iegādāties:

Deprim;
Novo-passit;
Persens et al.

Cenas aptiekās šīs farmaceitiskās grupas zālēm ir atkarīgas no ražotāja, zāļu kvalitātes, tā īpašībām un aptiekas izsniegšanas īpašībām. Dažas zāles satur narkotiskas vielas un tiek pārdotas ar recepti.