Mājas Stomatīts Antidepresanti: veidi, blakusparādības, efektivitāte. Jaunākās paaudzes antidepresanti

Stomatīts

Antidepresanti: veidi, blakusparādības, efektivitāte. Jaunākās paaudzes antidepresanti

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kāda veida zāles ir antidepresanti?

Antidepresanti nosaukt farmakoloģisko zāļu grupu, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēma un depresijas cēloņu un simptomu novēršana. Dažos gadījumos šīs zāles lieto arī citu slimību ārstēšanai, taču to efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Antidepresantu galvenā iedarbība ir serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeņa maiņa centrālās nervu sistēmas šūnās. Pacientiem ar depresiju tie novērš apātiju, veicina interesi par fizisko un intelektuālā darbība, paceliet garastāvokli kopumā. Jāņem vērā, ka cilvēki, kuri neslimo ar depresiju, šo efektu var neizjust.

Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem?

Trankvilizatori un antidepresanti ir dažādas farmakoloģiskas grupas, jo šīm zālēm ir atšķirīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu ( CNS). Gandrīz visiem trankvilizatoriem ir izteikts nomierinošs līdzeklis ( nomierinošs līdzeklis) darbība. Tie var izraisīt miegainību, apātiju un kavēt fizisko aktivitāti. Viņu galvenais uzdevums ir atvieglot psihomotorisko uzbudinājumu, ja pacients ir pārāk aktīvs vai agresīvs.

Antidepresanti apvieno diezgan plašu terapeitisko efektu klāstu. Tikai dažas šīs grupas zāles rada vairāk vai mazāk līdzīgu iedarbību kā trankvilizatori. Būtībā tie mazina simptomus un novērš depresijas cēloņus – aktivizē emocionālo sfēru, palielina iekšējo motivāciju un dod spēku ( psiholoģiskajā aspektā).

Turklāt antidepresantiem un trankvilizatoriem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra un tie mijiedarbojas ar dažādiem mediatoriem un citām vielām organismā. Dažām patoloģijām ārsti var noteikt paralēlu zāļu lietošanu no šīm divām grupām.

Vai aptiekā ir iespējams iegādāties antidepresantus bez receptes vai ārsta receptes?

Ir vairāki antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību. Lielākā daļa šo zāļu nodrošina arī vājāku terapeitisko efektu. Kopumā to iedarbība tiek uzskatīta par “maigāku”, tāpēc daudzās valstīs tās ir atļauts izsniegt aptiekās, neuzrādot ārsta recepti.

Jāpiebilst, ka arī šīs principā brīvi pieejamās zāles nedrīkst lietot aktīvai pašārstēšanai. Problēma nav tiešais šo antidepresantu kaitējums, bet gan neparedzētās situācijas, kas var rasties retos gadījumos.

Pastāv zināms risks, ka jebkādi antidepresanti var lietot sevi šādu iemeslu dēļ:

Alerģiskas reakcijas iespējamība. Gandrīz jebkura narkotika var izraisīt alerģisku reakciju. Tas ir atkarīgs no individuālās īpašības pacienta ķermeni, un neviens speciālists nevar iepriekš paredzēt šādu komplikāciju. Ja pacientam ir nosliece uz alerģijām ( citām vielām), labāk par to brīdināt savu ārstu un pašam nelietot jaunas zāles.
Diagnostikas kļūdas iespēja. Pacients ne vienmēr var pareizi diagnosticēt problēmu. Īpaši grūti to izdarīt psihisku un emocionālu traucējumu gadījumā. Ja diagnoze sākotnēji tika noteikta nepareizi, antidepresanti var ne tikai nenodrošināt terapeitisko efektu, bet arī pasliktināt problēmu. Tāpēc jebkuras zāles labāk lietot pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Iespēja zāļu mijiedarbība. Parasti konkrētas zāles instrukcijās ražotājs norāda dažādas nevēlamas mijiedarbības ar citām zālēm. Tomēr katrai narkotikai ir daudz zīmolu nosaukumu, un pacienti bieži neiedziļinās detaļās. Šī iemesla dēļ “nekaitīgs” antidepresants, ko pārdod bez receptes, var kaitēt veselībai, ja to lieto kopā ar kādu citu pacienta lietoto medikamentu. Konsultējoties ar kvalificētu speciālistu, šis risks tiek samazināts līdz minimumam.

Kurš ārsts izraksta recepti antidepresantiem?

Principā galvenie specializētie ārsti, kuri savā praksē bieži izraksta antidepresantus, ir psihiatri ( Pierakstīties) Un neirologi ( Pierakstīties) . Tieši šie speciālisti ir visciešāk saistīti ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem ( gan strukturāli, gan funkcionāli). Turklāt citi ārsti parasti nosūta pie viņiem pacientus ar depresiju vai līdzīgiem traucējumiem.

Ja nepieciešams, antidepresantus var izrakstīt citi speciālisti. Parasti tie ir neatliekamās palīdzības ārsti, terapeiti ( Pierakstīties) , ģimenes ārsti u.c.. Jāpiebilst, ka viņi parasti izraksta vairāk vājas zāles, kuru iegādei nav nepieciešama recepte. Taču juridiski jebkuram ārstam, kuram ir derīga licence, ir tiesības izrakstīt pacientam recepšu iedarbīgākām zālēm. Tajā pašā laikā viņš uzņemas atbildību par pacienta iepazīstināšanu ar uzņemšanas noteikumiem un iespējamām sekām.

Kas ir “aizliegts” un “atļauts” ( pāri letei) antidepresanti?

Antidepresanti, tāpat kā visi pārējie medicīnas preces, principā var iedalīt divās lielās grupās. Tie ir “apstiprinātie” medikamenti, kurus ikviens var brīvi iegādāties aptiekā, un nosacīti “aizliegtie”, kurus pārdod ar ārsta recepti.
Katrā valstī atļauto un aizliegto narkotiku saraksts ir nedaudz atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no veselības politikas, spēkā esošajiem tiesību aktiem un narkotisko un daļēji narkotisko vielu izplatības.

Antidepresantiem, kas tiek pārdoti bez receptes, ir vājāka iedarbība. Viņiem nav tik plaša blakusparādību klāsta, un tie praktiski nevar radīt nopietnu kaitējumu pacienta veselībai. Tomēr šo zāļu efektivitāte nopietnas depresijas gadījumā ir ļoti zema.

Vairumā valstu bezrecepšu antidepresanti ir šādi:

Prozac;
zyban;
maprotilīns;
deprim et al.

Pārdošanā ir arī vairāki augu izcelsmes produkti ( baldriāna, asinszāles u.c.), kam ir antidepresants efekts.

Nosacīti “aizliegtos” antidepresantus tā sauc, jo to izplatīšanu ierobežo likums. Tas daļēji tiek darīts pašu pacientu drošības dēļ. Šīm zālēm ir liels skaits blakusparādību, un to neatkarīga lietošana var radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Tāpat dažas šīs grupas narkotikas var pielīdzināt narkotiskām vielām un izraisīt atkarību. Šajā sakarā recepti tiem izraksta speciālists, kurš vispirms pārliecināsies, vai pacientam šīs zāles tiešām ir vajadzīgas.

"Aizliegtie" antidepresanti ar spēcīgāku iedarbību ietver šādas zāles:

imipramīns;
maprotilīns;
anafranils utt.

Jāņem vērā, ka PVO ieteikumu izmaiņu rezultātā ( Pasaules Veselības organizācija) un ar reformām valsts līmenī periodiski mainās “atļauto” un “aizliegto” antidepresantu saraksts.

Antidepresantu klasifikācija

Antidepresantu klasifikācija ir ļoti grūts uzdevums, jo šeit to var ņemt par pamatu dažādi kritēriji (ķīmiskā uzbūve, darbības mehānisms utt.). Pašlaik ir ierasts atšķirt divas galvenās šo zāļu grupas. Pirmais ietekmē neirotransmiteru uztveršanu starp membrānām nervu šūnas. Otrais neitralizē fermenta darbību, kas atbrīvo receptorus. Praksē zāles no šīm divām grupām tiek lietotas gandrīz vienādi. Jāatzīmē arī, ka šāds sadalījums ir ļoti patvaļīgs, jo katram jebkuras šīs grupas pārstāvim ir savas īpašības. Tāpēc lielāko daļu antidepresantu izraksta speciālists, kas pārzina katras zāles darbības sarežģītību.

Antidepresantu ķīmiskās un farmakoloģiskās grupas

No praktiskā viedokļa visērtākā antidepresantu klasifikācija ir balstīta uz zāļu ķīmisko struktūru kombinācijā ar darbības mehānismu. Lielākajā daļā valstu speciālisti vadās pēc tieši šiem kritērijiem. Tie ļauj, ja nepieciešams, aizstāt nepanesamu vai neefektīvas zāles citi, vistuvāk darbībā.

Pēc to ķīmiskās struktūras izšķir šādas antidepresantu grupas:

Triciklisks. Triciklisko antidepresantu ķīmiskā struktūra satur tā sauktos “gredzenus” vai “ciklus”. Tās ir slēgtā ķēdē apvienotas atomu grupas, kas lielā mērā nosaka zāļu īpašības.
Tetraciklisks. Tetraciklisko antidepresantu struktūrā ir četri cikli. Šajā grupā ir ievērojami mazāk narkotiku nekā tricikliskajā grupā.
Dažāda struktūra.Ērtības labad šajā grupā ietilpst vielas, kuru ķīmiskajā struktūrā nav ciklu ( gredzeni), bet tiem ir līdzīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Saskaņā ar darbības mehānismu antidepresantus parasti iedala atkarībā no enzīmiem un mediatoriem, ar kuriem tie mijiedarbojas centrālajā nervu sistēmā.

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti pieder pie pirmās paaudzes antidepresantiem un tiek izmantoti medicīnas prakse vairākus gadu desmitus. Šo vielu ķīmiskajā struktūrā kopīgs ir trīs savstarpēji saistīti “gredzeni” jeb cikli. Šīs grupas narkotikas ir neselektīvi vairāku vielu atpakaļsaistes inhibitori centrālajā nervu sistēmā. To lietošana novērš trauksmi, bailes vai depresiju, kā arī izraisa vispārēju garastāvokļa “pacelšanu”. Pašlaik tricikliskos antidepresantus joprojām plaši izmanto daudziem garīgiem traucējumiem. Šīs grupas galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits. Tas izskaidrojams tieši ar tā neizšķirīgo ietekmi uz dažādiem procesiem smadzenēs.

Visizplatītākie triciklisko antidepresantu grupas pārstāvji ir:

amitriptilīns;
imipramīns;
klomipramīns;
trimipramīns;
nortriptilīns utt.

Tetracikliskie antidepresanti ( pirmās paaudzes antidepresanti)

Šo grupu pārstāv vielas, kuru molekulās ir četri atomu “gredzeni”. Medicīnas praksē tos lieto daudz retāk nekā tricikliskos antidepresantus.

Visizplatītākie tetraciklisko antidepresantu pārstāvji ir:

mianserīns;
mirtazapīns;
pirlindols utt.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSAI)

SSAI ir viena no visizplatītākajām un populārākajām antidepresantu grupām mūsdienu medicīnas praksē. Šo zāļu darbības mehānisms ir samazināts līdz noteiktu enzīmu selektīvai bloķēšanai centrālajā nervu sistēmā ( CNS). Tas ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu ar lielāku precizitāti. Samazinās arī dažādu zāļu lietošanas blakusparādību risks. Šajā grupā ietilpst serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, bet principā katram neiromediatoram ( raidītāja vielas) nervu sistēmā tika atrastas viņu pašu zāles. Zāles izvēlas speciālists, kurš var precīzi diagnosticēt un identificēt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Dažādiem neirotransmiteriem ir pieejami šādi atpakaļsaistes inhibitori:

Serotonīns– cipralekss, fluvoksamīns utt.
Norepinefrīns– nortriptilīns, maprotilīns u.c.
Dopamīns- diklofensīns.

Ir arī vairākas zāles, kas bloķē gan norepinefrīna, gan serotonīna atpakaļsaisti. Tie ietver amitriptilīnu, imipramīnu un citus tricikliskos antidepresantus. Tos sauc par neselektīviem.

Kā dažādas antidepresantu grupas atšķiras viena no otras?

Antidepresanti, tāpat kā lielākā daļa citu zāļu, ir sadalīti farmakoloģiskajās grupās, kurām ir daži raksturīgās atšķirības. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu zāļu praktisko lietošanu ārstēšanā. Molekulu ķīmiskajai struktūrai visbiežāk ir sekundāra nozīme. Galvenais kritērijs ir zāļu darbības mehānisms.

Dažādu grupu antidepresantiem ir šādas atšķirības:

Darbības mehānisms. Katrai antidepresantu grupai ir atšķirīgs darbības mehānisms. Narkotikas dažādas grupas mijiedarboties ar dažādām vielām centrālajā nervu sistēmā, kas galu galā izraisa līdzīgu zāļu lietošanas efektu. Tas ir, zāļu iedarbība ir līdzīga, bet bioķīmisko reakciju ķēde, kas notiek organismā, ir ļoti atšķirīga.
Zāļu stiprums. Zāļu stiprumu nosaka tas, cik efektīvi tas bloķē enzīmus centrālajā nervu sistēmā. Ir spēcīgāki antidepresanti, kas nodrošina izteiktu un stabilu efektu. Tās parasti ir pieejamas pēc receptes smagu blakusparādību riska dēļ. Zāles ar vājāku iedarbību aptiekā var iegādāties paši.
Zāļu transformācijas organismā.Ķīmisko pārvērtību kopumu, ko organismā veic zāļu molekula, sauc par farmakodinamiku jeb zāļu metabolismu. Šajā sakarā gandrīz katrai narkotikai ir savas īpašības. Piemēram, fermenta bloķēšanas ilgums var atšķirties. Attiecīgi vienas zāles iedarbība turpināsies ilgu laiku ( līdz 24 stundām), bet otrs - tikai dažas stundas. Tas nosaka uztveršanas režīmu. Ir arī laiks, kad zāles pēc ievadīšanas tiek izvadītas no organisma. Dažas vielas dabiski tiek ātri izvadītas, bet citas var uzkrāties ārstēšanas laikā. Tas jāņem vērā, izvēloties zāles. Svarīgs ir arī pats zāļu izvadīšanas mehānisms. Ja viela galu galā izdalās ar urīnu caur nierēm un pacientam ir nieru mazspēja ( ir apgrūtināta asins filtrēšana un urīna veidošanās), zāles uzkrājas organismā, un ievērojami palielinās nopietnu komplikāciju risks.
Blakus efekti. Atkarībā no konkrētā antidepresanta iedarbības uz ķermeni īpašībām tas var izraisīt dažādas blakus efekti. Speciālistiem ir svarīgi tos zināt, lai laikus pamanītu simptomus un veiktu nepieciešamos pasākumus.
Mijiedarbība ar citām zālēm. Narkotikas cilvēka organismā mijiedarbojas ar dažādām vielām. Vairāku medikamentu lietošana vienlaikus var padarīt to iedarbību spēcīgāku vai vājāku, kā arī dažkārt izraisīt citas, neparedzamas sekas. Katra antidepresanta instrukcijās ražotāji parasti norāda, ar kurām zālēm šī viela var mijiedarboties.
Iespēja attīstīt alerģisku reakciju. Katram antidepresantam ir sava ķīmiskā struktūra. Pacientam var būt alerģiska reakcija pret gandrīz visām zālēm ( ar dažādām varbūtībām). Ja rodas alerģija pret vienu medikamentu, jākonsultējas ar ārstu un jāmaina pret citām zālēm, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, bet ir līdzīgas pēc terapeitiskās iedarbības.
Molekulas ķīmiskā struktūra. Molekulas ķīmiskā struktūra nosaka jebkuras zāles īpašības. Tieši tāpēc katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Turklāt funkcijas ķīmiskā struktūra veido pamatu antidepresantu klasifikācijai.

Vai ir dabiski antidepresanti? dabīgie augi)?

Tautas medicīnā nav daudz recepšu, kas varētu sniegt reālu palīdzību cīņā ar depresiju. Tas lielā mērā ir saistīts ar centrālajā nervu sistēmā notiekošo procesu sarežģītību. Ja antidepresanti darbojas selektīvi, ietekmējot noteiktas vielas ( neirotransmiteri, fermenti utt.), tad to dabiskajiem analogiem nav šādas selektivitātes. To iedarbība būs daudz vājāka, un palielinās blakusparādību iespējamība ( Ne novārījumi, ne uzlējumi neļauj no konkrēta auga izdalīt tikai aktīvo vielu). Tāpēc smagas depresijas un citu nopietnu psihisku slimību gadījumā ieteicams vispirms sazināties ar speciālistu un ar viņa piekrišanu sākt lietot tautas līdzekļus. Visbiežāk tie būs jāapvieno ar noteiktām farmakoloģiskām zālēm.

Šādiem augiem ir vāja iedarbība, kas līdzīga antidepresantiem:

Lure sakneņi. Sasmalcināto sakneņu pārlej ar medicīnisko spirtu ( 70% etilspirta šķīdums) proporcijā 1 pret 10 un atstāj uz vairākām stundām. Uzlējumu lieto pa 1 tējkarotei 2 reizes dienā.
Kumelīšu asteru ziedi. 1 ēdamkarotei žāvētu ziedu vajag 200 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst vismaz 4 stundas. Iegūtais produkts tiek ņemts 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.
Putnu knotweed. 3 - 5 gramus kaltētas knābja aplej ar 2 glāzēm vārīta ūdens un atstāj, līdz ūdens pats atdziest līdz istabas temperatūrai. Izdzeriet pusglāzi infūzijas pirms ēšanas ( 3 reizes dienā).
Mandžūrijas Aralia. Sasmalcinātas Aralia saknes aplej ar medicīnisko spirtu proporcijā no 1 līdz 5 un atstāj uz diennakti. Iegūto tinktūru ņem pa 10 pilieniem 2-3 reizes dienā, atšķaida ar vārītu ūdeni.
Žeņšeņa sakne.Žāvētu žeņšeņa sakni sasmalcina un ielej spirta šķīdums (50 – 60% ) proporcijā no 1 pret 10. Maisījumu iepilda 2 - 3 dienas slēgtā traukā. Iegūto tinktūru dzer pa 10-15 pilieniem 2 reizes dienā.

Antidepresantu īpašības un darbība

Antidepresantiem kā atsevišķai farmakoloģiskai grupai ir noteiktas kopīgas īpašības. Pirmkārt, tas attiecas uz dominējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Jebkurš antidepresants ietekmē nervu impulsu pārnešanu smadzenēs, un tā ietekme uz citiem orgāniem un sistēmām būs sekundāra. Pretējā gadījumā lielākajai daļai šīs grupas narkotiku ir savas īpašības. Piemēram, antidepresanti ietver zāles, kas dod hipnotisku vai, gluži pretēji, uzmundrinošu efektu. Blakusparādības var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu vai sistēmu. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenes vienā vai otrā veidā regulē visa organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, un jebkuras izmaiņas to darbā neizbēgami ietekmēs ķermeni kopumā.

Antidepresantu darbības mehānisms

Lai labāk izprastu antidepresantu darbības mehānismu, vispārīgi jāiztēlojas cilvēka centrālās nervu sistēmas darbības princips. Smadzenes sastāv no daudzām nervu šūnām, neironiem, kas veic svarīgākās funkcijas. Neironiem ir liels skaits dažādu procesu, kas savienojas ar citām nervu šūnām. Tā rezultātā veidojas sava veida šūnu kontaktu tīkls. Impulsi, kas nonāk smadzenēs, šajā tīklā tiek sadalīti noteiktā veidā, un smadzenes reaģē uz saņemto informāciju. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktu procesu regulēšanu organismā. Depresija, kā arī dažādas nervu un garīgi traucējumi, pirmkārt, ir atsevišķu smadzeņu daļu ierosmes sekas. Antidepresanti ietekmē nervu šūnu savienojumus, dažādos veidos paātrinot vai palēninot nervu impulsu pārraidi ( ir atkarīgs no konkrētās zāles).

Nervu impulsu pārraide smadzenēs notiek šādi:

Nervu šūnā ķīmiskās mijiedarbības rezultātā veidojas impulss, kas pa vienu no procesiem virzās līdz savienojumam ar citu nervu šūnu.
Divu nervu šūnu savienojumu sauc par sinapsēm. Šeit ļoti tuvā attālumā ir divi šūnu membrānas. Plaisu starp tām sauc par sinaptisko plaisu.
Nervu impulss sasniedz presinaptisko membrānu ( šūnas, kas pārraida impulsus). Šeit ir burbuļi ar īpašu vielu - neirotransmiteru.
Uzbudinājuma rezultātā tiek aktivizēti fermenti, kas noved pie raidītāja atbrīvošanās no pūslīšiem un tā iekļūšanas sinaptiskajā spraugā.
Sinaptiskajā spraugā neirotransmitera molekulas mijiedarbojas ar receptoriem uz postsinaptiskās membrānas ( šūnu membrāna, kas "saņem" impulsu). Tā rezultātā notiek ķīmiska reakcija, un rodas nervu impulss, kas tiek pārraidīts visā šūnā.
Raidītāja molekulas, kas pārraida impulsu starp šūnām, tiek uztvertas atpakaļ ar īpašiem receptoriem un koncentrētas pūslīšos vai iznīcinātas sinaptiskajā spraugā.

Tādējādi nervu impulsu izplatīšanās procesā centrālajā nervu sistēmā piedalās vairākas dažādas vielas. Ir arī fermenti, kas kavē impulsa izplatīšanos. Tas nozīmē, ka starp šūnām var notikt gan ierosināšana, gan inhibīcija.

Antidepresantu molekulas mijiedarbojas ar noteiktiem receptoriem, mediatoriem vai fermentiem un ietekmē impulsu pārraides mehānismu kopumā. Tādējādi dažādās smadzeņu daļās notiek procesu ierosināšana vai kavēšana.

Kādas blakusparādības ir antidepresantiem?

Lielākajai daļai antidepresantu ir diezgan plašs blakusparādību klāsts, kas ievērojami ierobežo šo zāļu lietošanu. Visbiežāk šādas parādības rodas zāļu paralēlās iedarbības dēļ uz perifērās nervu sistēmas receptoriem. Tas ietekmē daudzu cilvēku darbu iekšējie orgāni. Tomēr ir arī citi mehānismi blakusparādību attīstībai.

Antidepresantu lietošanas blakusparādības var iedalīt šādās grupās:

Atkarīgs no devas.Šajā blakusparādību grupā ietilpst problēmas, kas rodas, pārsniedzot terapeitisko līmeni ( zāles) devas. Visām zālēm bez izņēmuma tās ir. Daudzas no šīm blakusparādībām var interpretēt kā pārdozēšanas pazīmes. Piemēram, triciklisko antidepresantu gadījumā tas var būt hipotensīvs efekts ( pazeminot asinsspiedienu). Parasti visi šādi efekti izzūd, samazinot devu.
Devas neatkarīgs.Šī blakusparādību grupa parasti parādās ilgstošas ārstēšanas laikā. Zāles ar līdzīgu uzbūvi un iedarbību ietekmē noteiktu šūnu vai audu darbību, kas agrāk vai vēlāk var radīt dažādas problēmas. Piemēram, lietojot tricikliskos antidepresantus, ir iespējama leikopēnija ( samazināts balto asinsķermenīšu skaits un novājināta imūnsistēma), un, ārstējot ar serotonīnerģiskiem antidepresantiem – iekaisumu un sāpes locītavās ( artropātija). Šādos gadījumos devas samazināšana problēmu neatrisinās. Ieteicams pārtraukt ārstēšanu un izrakstīt pacientam citas farmakoloģiskās grupas zāles. Tas dod ķermenim laiku nedaudz atgūties.
Pseidoalerģisks.Šī blakusparādību grupa atgādina parastās alerģiskas reakcijas ( nātrene utt.). Šādas problēmas rodas diezgan reti, galvenokārt, lietojot serotonīnerģiskos antidepresantus.

Kopumā blakusparādību klāsts, kas var rasties, lietojot antidepresantus, ir ļoti plašs. Iespējami dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Pacientiem nereti rodas ne tikai kādi simptomi un sūdzības, bet arī rodas novirzes no normas, kad dažādi pētījumi (piemēram, asins analīzē).

Iespējamās blakusparādības, lietojot antidepresantus

Ietekmētie orgāni vai sistēmas	Sūdzības un pārkāpumi	Iespējamie veidi problēmu risināšana
*Sirds un asinsvadu sistēma*		Samazinot antidepresantu devu. Ja tas nav iespējams, lietojiet zāles, lai novērstu simptomus ( pēc kardiologa ieskatiem).
	Sirds ritma traucējumi ( uz elektrokardiogrammas)
	Paaugstināts asinsspiediens ( dažreiz skarbi)
	Spēcīgas asinsspiediena izmaiņas ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī ( ortostatiskā hipotensija)
*Gremošanas sistēma*		Samazinot zāļu devu. Saņemšanas režīma maiņa ( biežāk, bet mazākās devās), ārstēšanas sākumā pakāpeniski palielinot devu. Ja parādās dzelte, ieteicams pārtraukt ārstēšanu vai mainīt zāles.
	Rūgta garša mutē


*Asins un hematopoētiskā sistēma*	balto asins šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās ( attiecīgi leikocitoze vai leikopēnija), samazināts trombocītu skaits ( trombocitopēnija), paaugstināts eozinofilu līmenis ( eozinofilija). Šie traucējumi tiek atklāti vispārējās asins analīzes laikā	Ārstēšanas pārtraukšana, zāļu maiņa.
*Centrālā nervu sistēma*	Letarģija un miegainība ( smagos gadījumos un apjukums)	Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem ( psihiatrs vai neirologs) varat samazināt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai paralēli nozīmēt simptomātisku ārstēšanu ( litija sāļi, antipsihotiskie līdzekļi, fenobarbitāls, beta blokatori - atkarībā no simptomiem).



	Nervu uztraukums, paaugstināta aktivitāte
	Aizkaitināmība

	Nātrene
Pietūkums un sāpes locītavās

*Straujš asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīvā krīze)*

	Slikta dūša un vemšana
*Vispārēji traucējumi un simptomi*	Samazināta dzimumtieksme
	Hormonālā nelīdzsvarotība



	Dzirdes traucējumi

Principā, ja pacientam vienreizējas vai ilgstošas antidepresantu lietošanas laikā rodas kādi neparasti simptomi, viņam jākonsultējas ar savu ārstu. Daudzas no iepriekš minētajām blakusparādībām norāda uz sliktu zāļu panesamību. Ja ārstēšana netiek pārtraukta, pacientam var rasties ļoti nopietni orgānu vai sistēmu bojājumi, kam būs nepieciešama papildu ārstēšana.

Arī daudzu antidepresantu blakusparādības ir atkarība un līdz ar to abstinences sindroms, kas rodas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Šādos gadījumos ārstēšanas taktika var atšķirties. Ārstēšanu nosaka speciālists, kurš rūpējas par pacientu.

Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām?

Principā jebkuras farmakoloģiskās zāles var izraisīt noteiktas blakusparādības. Starp antidepresantiem, kuriem ir ļoti plašs darbības spektrs, nav tādu zāļu, kas būtu ideāli piemērotas visiem pacientiem. Tas izskaidrojams ar pamatslimības īpašībām ( Antidepresanti tiek izrakstīti ne tikai depresijai) un organisma individuālajām īpašībām.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem. Pirmkārt, jaunākas zāles ( "jauna paaudze") ļoti mērķtiecīgi iedarbojas uz ķermeni un parasti tiem ir mazāk blakusparādību. Otrkārt, bez ārsta receptes pārdotie antidepresanti vājāk iedarbojas uz organismu kopumā. Tāpēc tie ir pieejami bezmaksas pārdošanai. Lietojot, parasti nopietnas blakusparādības rodas daudz retāk.

Ideālā gadījumā zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts. Lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, viņš veic virkni testu un labāk izprot konkrētā pacienta ķermeņa īpašības ( blakusslimības, precīza diagnostika utt.). Protams, šajā gadījumā nav 100% garantijas. Tomēr ārsta uzraudzībā jūs vienmēr varat aizstāt zāles vai izvēlēties efektīvu simptomātisku ārstēšanu, kas novērsīs sūdzības un ļaus turpināt ārstēšanas kursu.

Antidepresantu saderība ar citām zālēm ( neiroleptiķi, miega līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, psihotropi u.c.)

Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana medicīnā ir ļoti faktiskā problēma. Runājot par antidepresantiem, jāatzīmē, ka tos bieži lieto kompleksās terapijas ietvaros. Tas ir nepieciešams, lai panāktu pilnīgāku un ātrāku efektu vairākos garīgos traucējumos.

Psihiatrijā ļoti svarīgas ir šādas antidepresantu kombinācijas:

Trankvilizatori– neirozēm, psihopātijām, reaktīvām psihozēm.
Litija sāļi vai karbamazepīns– ar afektīvām psihozēm.
Neiroleptiskie līdzekļi- pret šizofrēniju.

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu psihiatriskajās nodaļās saņem šādas kombinācijas. Tomēr šajā gadījumā terapiju nosaka speciālists, un pacients vienmēr atrodas ārstu uzraudzībā - slimnīcā.

Kopumā antidepresantu kombinācija ar daudzām citām farmakoloģiskām zālēm bieži vien dod Negatīvās sekas. Jums var rasties negaidītas blakusparādības vai samazināties jebkuru zāļu efektivitāte ( nav paredzama terapeitiskā iedarbība). Tas izskaidrojams ar vairākiem mehānismiem.

Negatīvas antidepresantu kombinācijas ar vairākiem medikamentiem var būt bīstamas šādu iemeslu dēļ:

Farmakodinamiskā mijiedarbība.Šajā gadījumā mēs runājam par asimilācijas grūtībām ārstnieciskas vielas. Pēc antidepresantu lietošanas ( tablešu veidā) aktīvajai vielai parasti ir jāuzsūcas zarnās, jāiekļūst aknās un jāapvienojas ar asins olbaltumvielām. Citu farmakoloģisko zāļu lietošana var izjaukt šo ķēdi jebkurā posmā. Piemēram, daudzas zāles vienā vai otrā veidā pārvērš aknās. Vairāku zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar vieniem un tiem pašiem enzīmiem, var vājināt katras no tām iedarbību atsevišķi vai izraisīt dažas komplikācijas pašās aknās. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsts izraksta zāles, ņemot vērā to uzsūkšanās laiku, norādot devu režīmu.
Farmakokinētiskā mijiedarbība.Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku zāļu ietekmi uz vienu un to pašu ķermeņa sistēmu ( tās pašas mērķa šūnas vai fermenti). Antidepresanti iedarbojas uz nervu savienojumiem centrālajā nervu sistēmā. Citu nervu sistēmu ietekmējošu zāļu lietošana var pastiprināt to iedarbību vai, gluži pretēji, to neitralizēt. Abos gadījumos nebūs sagaidāms terapeitiskais efekts, un blakusparādību risks ievērojami palielināsies.

Tieši tāpēc, ārstējoties ar antidepresantiem, jābūt ļoti uzmanīgiem un bez ārsta receptes nelietojiet pat parastās un pazīstamās zāles, kas tiek pārdotas aptiekās bez receptes. Dažos gadījumos nepareizas zāļu kombinācijas var nopietni kaitēt pacienta veselībai vai pat apdraudēt viņa dzīvību. Ja nepieciešams lietot kādas zāles, vēlams konsultēties ar savu ārstu vai farmaceitu. Lielākajai daļai narkotiku ( instrukcijās) bieži norāda konkrētām zālēm visbīstamākās zāļu kombinācijas.

Vai antidepresantiem ir stimulējoša iedarbība?

Principā lielākajai daļai antidepresantu zināmā mērā ir stimulējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Pati depresiju pavada depresijas stāvoklis. Pacients ir pasīvs, jo viņam nav vēlēšanās kaut ko darīt. Pareizi izvēlēts antidepresants atjauno vēlmi kaut ko darīt un līdz ar to dod spēku.

Tomēr antidepresantu stimulējošo iedarbību nevajadzētu jaukt ar enerģijas dzērienu vai noteiktu zāļu iedarbību. Stimulējošais efekts vairāk izpaužas emocionālajā un mentālajā sfērā. Fiziskais nogurums samazinās, jo tiek noņemts kāds "psiholoģiskais bloks". Narkotikas veicina motivāciju un interesi par dažādām aktivitātēm.

MAO inhibitoriem šajā ziņā ir vislielākā stimulējošā iedarbība ( monoamīnoksidāzes). Taču arī tajos šis efekts attīstās pakāpeniski, jo organismā uzkrājas attiecīgie enzīmi un mediatori. Jūs varat sajust izmaiņas 1-2 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākšanas ( ar nosacījumu, ka tas ir pareizi izvēlēts un uzņemts vajadzīgajā devā).

Ir arī antidepresanti, kuriem ir hipnotisks un nomierinošs efekts. Tie stimulē garīgo un emocionālo darbību, bet fiziskais stāvoklis cilvēks mainās maz. Tajos ietilpst, piemēram, amitriptilīns, azafēns, pirazidols. Tādējādi pacients var nesaņemt gaidīto rezultātu. Lai izvairītos no kļūdām, labāk ir iepriekš konsultēties ar speciālistu, kurš var detalizēti izskaidrot, kādu efektu viņš sagaida no ārstēšanas ar konkrētu medikamentu.

Vai antidepresantiem ir pretsāpju efekts?

Antidepresantu galvenais efekts ir atbrīvot pacientu no depresijas simptomiem un pazīmēm, tostarp miegainības, pasivitātes, motivācijas trūkuma, garīgās un emocionālās depresijas. Nevienai no šīs grupas zālēm nav izteikta pretsāpju efekta vispārpieņemtā nozīmē. Citiem vārdiem sakot, ja ir acīmredzams akūtu sāpju avots ( iekaisumi, traumas utt.) antidepresantu lietošana neatvieglos pacienta stāvokli.

Tomēr dažas antidepresantu grupas zāles tiek veiksmīgi izmantotas hronisku sāpju apkarošanai. Fakts ir tāds, ka hroniskas sāpes bieži pavada ilgstošus depresīvus stāvokļus. Psihiski traucējumi nav vienīgais sāpju avots, bet tie var tās pastiprināt un līdz ar to ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Eksperti ir pamanījuši, ka šādas hroniskas sāpes var mazināt vairāki antidepresanti. Šajā gadījumā mēs vairāk runājam par sāpju uztveres mazināšanu, nevis par pretsāpju efektu.

Hronisku sāpju sindromu ārstēšanā var lietot šādus antidepresantus:

venlafaksīns;
amitriptilīns;
klomipramīns;
desipramīns.

Protams, nevajadzētu patstāvīgi sākt lietot antidepresantus, ja ir hroniskas sāpes. Pirmkārt, šai zāļu grupai ir plašs blakusparādību klāsts, un pacientam var rasties citas problēmas. Otrkārt, novēršot sāpju sindromu, pacients riskē “maskēt” problēmu. Galu galā muguras sāpes, muskuļu sāpes vai galvassāpes ne vienmēr pavada depresiju. Visbiežāk tiem ir ļoti konkrēts iemesls, kas ir jānovērš. Tāpēc pacientiem ir jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu pareizu diagnozi. Tikai tad, ja tiek apstiprināta depresija kombinācijā ar hroniskām sāpēm, iepriekš minēto antidepresantu lietošana būs pamatota un racionāla. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Antidepresanti ir zāles, kas darbojas pret depresīviem stāvokļiem. Depresija ir garīgs traucējums, kam raksturīgs pazemināts garastāvoklis, novājināta motoriskā aktivitāte, intelektuālā nabadzība, kļūdains sava “es” novērtējums apkārtējā realitātē un somatoveģetatīvi traucējumi.

Visticamākais depresijas cēlonis ir bioķīmiskā teorija, saskaņā ar kuru smadzenēs samazinās neirotransmiteru - barības vielu līmenis, kā arī samazinās receptoru jutība pret šīm vielām.

Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas vairākās klasēs, bet tagad parunāsim par vēsturi.

Antidepresantu atklāšanas vēsture

Kopš seniem laikiem cilvēce ir pievērsusies depresijas ārstēšanas jautājumam ar dažādām teorijām un hipotēzēm. Senā Roma bija slavena ar savu sengrieķu ārstu Soranu no Efezas, kurš ierosināja litija sāļus garīgo traucējumu, tostarp depresijas, ārstēšanai.

Attīstoties zinātnes un medicīnas attīstībai, daži zinātnieki ķērās pie dažādām vielām, kas tika izmantotas pret karu depresija – no kaņepēm, opija un barbiturātiem līdz amfetamīnam. Pēdējais no tiem tomēr tika izmantots apātiskas un letarģiskas depresijas ārstēšanai, ko pavadīja stupors un atteikšanās ēst.

Pirmais antidepresants tika sintezēts uzņēmuma Geigy laboratorijās 1948. gadā. Šīs zāles kļuva. Pēc tam mēs veicām klīniskie pētījumi, taču viņi to sāka izlaist tikai 1954. gadā, kad tas tika saņemts. Kopš tā laika ir atklāti daudzi antidepresanti, par kuru klasifikāciju mēs runāsim vēlāk.

Burvju tabletes – to grupas

Visi antidepresanti ir sadalīti 2 lielās grupās:

Timiretiķi– zāles ar stimulējošu iedarbību, ko lieto depresīvu stāvokļu ar depresijas un depresijas pazīmēm ārstēšanai.
Timoleptiskie līdzekļi– zāles ar sedatīvām īpašībām. Depresijas ārstēšana ar galvenokārt ierosmes procesiem.

Neizšķirīga rīcība:

Selektīva darbība:

bloķē serotonīna uzņemšanu– Flunisāns, Sertralīns, ;
bloķēt norepinefrīna uzņemšanu— Maprotelīns, Reboksetīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori:

bez izšķirības(inhibē monoamīnoksidāzi A un B) – Transamīns;
vēlēšanu(inhibē monoamīnoksidāzi A) – Autorix.

Citu farmakoloģisko grupu antidepresanti - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepresantu darbības mehānisms

Īsāk sakot, antidepresanti var koriģēt dažus smadzenēs notiekošos procesus. Cilvēka smadzenes sastāv no milzīga skaita nervu šūnu, ko sauc par neironiem. Neirons sastāv no ķermeņa (somas) un procesiem - aksoniem un dendritiem. Izmantojot šos procesus, neironi sazinās viens ar otru.

Jāprecizē, ka viņi savā starpā sazinās ar sinapses (sinaptiskās plaisas) starpniecību, kas atrodas starp tām. Informācija no viena neirona uz otru tiek pārraidīta, izmantojot bioķīmisko vielu - mediatoru. Ieslēgts Šis brīdis Ir zināmi aptuveni 30 dažādi mediatori, bet ar depresiju saistīta šāda triāde: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns. Regulējot to koncentrāciju, antidepresanti koriģē depresijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumus.

Darbības mehānisms atšķiras atkarībā no antidepresantu grupas:

Neironu uzņemšanas inhibitori(neselektīva darbība) bloķē mediatoru - serotonīna un norepinefrīna - atpakaļsaisti.
Neironālie serotonīna uzņemšanas inhibitori: kavē serotonīna uzņemšanas procesu, palielinot tā koncentrāciju sinaptiskajā plaisā. Atšķirīga iezīmešī grupa ir m-antiholīnerģiskās aktivitātes trūkums. Ir tikai neliela ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem. Šī iemesla dēļ šādiem antidepresantiem praktiski nav blakusparādību.
Neironālie norepinefrīna uzņemšanas inhibitori: novērš norepinefrīna atpakaļsaisti.
Monoamīnoksidāzes inhibitori: monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina neirotransmiteru struktūru, kā rezultātā tie tiek inaktivēti. Monoamīnoksidāze pastāv divos veidos: MAO-A un MAO-B. MAO-A iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, MAO-B iedarbojas uz dopamīnu. MAO inhibitori bloķē šī enzīma darbību, tādējādi palielinot mediatoru koncentrāciju. Izvēles zāles depresijas ārstēšanai bieži ir MAO-A inhibitori.

Mūsdienu antidepresantu klasifikācija

Tricikliskie antidepresanti

Informācija ir zināma par efektīva uzņemšana antidepresanti kā palīgfarmakoterapija agrīnai ejakulācijai un smēķēšanai.

Blakus efekti

Tā kā šiem antidepresantiem ir dažāda ķīmiskā struktūra un darbības mehānisms, blakusparādības var atšķirties. Bet visiem antidepresantiem to lietošanas laikā ir šādi bieži sastopami simptomi: halucinācijas, uzbudinājums, bezmiegs un mānijas sindroma attīstība.

Timoleptiskie līdzekļi izraisa psihomotorisku aizkavēšanos, miegainību un letarģiju, kā arī koncentrēšanās spējas samazināšanos. Thymiretics var izraisīt psihoproduktīvus simptomus (psihozi) un palielināt.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

aizcietējums;
midriāze;
urīna aizture;
zarnu atonija;
rīšanas akta pārkāpums;
tahikardija;
kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņas un mācīšanās procesu traucējumi).

Gados vecākiem pacientiem var rasties: dezorientācija, trauksme, vizuālās halucinācijas. Turklāt palielinās svara pieauguma, ortostatiskās hipotensijas un neiroloģisku traucējumu attīstības risks (,).

Ilgstoši lietojot - kardiotoksiska iedarbība (sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas, išēmiski traucējumi), samazināts libido.

Lietojot selektīvus neironu serotonīna uzņemšanas inhibitorus, ir iespējamas šādas reakcijas: gastroenteroloģiskais - dispepsijas sindroms: sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums, vemšana un slikta dūša. Paaugstināts trauksmes līmenis, bezmiegs, paaugstināts nogurums, trīce, pavājināts dzimumtieksme, motivācijas zudums un emocionāls blāvums.

Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori izraisa tādas blakusparādības kā: bezmiegs, sausa mute, reibonis, aizcietējums, atonija Urīnpūslis, aizkaitināmība un agresivitāte.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

No tā mēs varam secināt, ka trankvilizatoriem un antidepresantiem ir dažādi darbības mehānismi un tie būtiski atšķiras viens no otra. Trankvilizatori nespēj ārstēt depresīvus traucējumus, tāpēc to izrakstīšana un lietošana ir neracionāla.

"Burvju tablešu" spēks

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un lietošanas ietekmes var izdalīt vairākas zāļu grupas.

Spēcīgi antidepresanti – efektīvi lieto smagas depresijas ārstēšanā:

– piemīt izteiktas antidepresanta un nomierinošas īpašības. Terapeitiskā efekta sākums tiek novērots pēc 2-3 nedēļām. Blakusparādības: tahikardija, aizcietējums, apgrūtināta urinēšana un sausa mute.
Maprotilīns,- līdzīgs imipramīnam.
Paroksetīns– augsta antidepresantu aktivitāte un anksiolītiska iedarbība. Ņem vienu reizi dienā. Terapeitiskā iedarbība attīstās 1-4 nedēļu laikā pēc ievadīšanas sākuma.

Vieglie antidepresanti - paredzēti vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumā:

Doksepīns– uzlabo garastāvokli, novērš apātiju un depresiju. Pozitīvs terapijas efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
- piemīt antidepresanta, nomierinošas un hipnotiskas īpašības.
Tianeptīns– mazina motorisko aizkavēšanos, uzlabo garastāvokli, paaugstina vispārējo ķermeņa tonusu. Noved pie trauksmes izraisītu somatisko sūdzību izzušanas. Līdzsvarotas darbības klātbūtnes dēļ tas ir indicēts nemierīgai un inhibētai depresijai.

Augu izcelsmes dabiskie antidepresanti:

asinszāle– satur hepericīnu, kam piemīt antidepresīvas īpašības.
Novo-Passit– tajā ir baldriāns, apiņi, asinszāle, vilkābele, citronu balzams. Veicina pazušanu, un.
Persens– satur arī garšaugu kolekciju: piparmētru, melisu un baldriānu. Ir nomierinoša iedarbība.
Vilkābele, rožu gurni - piemīt nomierinošas īpašības.

Mūsu TOP 30: labākie antidepresanti

Mēs analizējām gandrīz visus antidepresantus, kas bija pieejami pārdošanai 2016. gada beigās, izpētījām pārskatus un sastādījām sarakstu ar 30 labākās zāles, kam praktiski nav blakusparādību, bet tajā pašā laikā tie ir ļoti efektīvi un labi pilda savus uzdevumus (katrs savu):

Agomelatīns– lieto dažādas izcelsmes smagas depresijas epizodēm. Efekts parādās pēc 2 nedēļām.
– provocē serotonīna uzņemšanas inhibīciju, lieto depresijas epizodēm, efekts iestājas pēc 7-14 dienām.
Azafēns- lieto depresijas epizožu ārstēšanai. Ārstēšanas kurss ir vismaz 1,5 mēneši.
Azona– palielina serotonīna saturu, ir daļa no spēcīgu antidepresantu grupas.
Aleval– dažādu etioloģiju depresīvu stāvokļu profilakse un ārstēšana.
Amizols- paredzēts uzbudinājuma, uzvedības traucējumu un depresijas epizožu gadījumā.
- kateholamīnerģiskās transmisijas stimulēšana. Tam ir adrenerģiski bloķējoši un antiholīnerģiski efekti. Pielietojuma joma: depresijas epizodes.
Asentra– specifisks serotonīna uzņemšanas inhibitors. Indicēts depresijas ārstēšanai.
Aurorikss- MAO-A inhibitors. Lieto pret depresiju un fobijām.
Brintellix– serotonīna receptoru 3, 7, 1d antagonists, serotonīna receptoru agonists 1a, depresīvo stāvokļu korekcija.
Valdoksāns– melatonīna receptoru stimulators, nelielā mērā serotonīna receptoru apakšgrupas bloķētājs. Terapija.
Velaksīns– citas ķīmiskās grupas antidepresants, pastiprina neirotransmitera aktivitāti.
- lieto vieglas depresijas gadījumā.
Venlaksors- spēcīgs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Vājš β-blokators. Depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšana.
Heptors– papildus antidepresantu iedarbībai tai piemīt antioksidanta un hepatoprotektīva iedarbība. Labi panesams.
Herbion Hypericum– ārstniecības augu izcelsmes zāles, kas ir daļa no dabisko antidepresantu grupas. Izrakstīts vieglas depresijas un.
Deprex– antidepresantam ir antihistamīna iedarbība, ko lieto ārstēšanā.
Noklusējums– serotonīna uzņemšanas inhibitors, vāji ietekmē dopamīnu un norepinefrīnu. Nav stimulējošas vai nomierinošas iedarbības. Efekts attīstās 2 nedēļas pēc ievadīšanas.
– asinszāles garšaugu ekstrakta klātbūtnes dēļ rodas antidepresants un nomierinošs efekts. Apstiprināts lietošanai bērnu ārstēšanā.
Doksepīns– H1 serotonīna receptoru bloķētājs. Darbība attīstās 10-14 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Indikācijas -
Miansana– adrenerģiskās transmisijas stimulators smadzenēs. Izrakstīts pret dažādas izcelsmes depresiju.
Miracitols– pastiprina serotonīna iedarbību, palielina tā saturu sinapsē. Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem tas ir izteikts nevēlamas reakcijas.
Negrustin– augu izcelsmes antidepresants. Efektīva vieglu depresīvu traucējumu gadījumā.
Ņūvelonga- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori.
Prodep– selektīvi bloķē serotonīna uzņemšanu, palielinot tā koncentrāciju. Neizraisa β-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanos. Efektīvs pret depresiju.
Citalons– augstas precizitātes serotonīna uzņemšanas blokators ar minimālu ietekmi uz dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju.

Ikvienam ir kaut kas

Antidepresanti visbiežāk nav lēti, esam sastādījuši lētāko no tiem sarakstu cenu augošā secībā ar lētākajiem medikamentiem sākumā un dārgākajiem beigās:

Patiesība vienmēr ir ārpus teorijas

Lai saprastu visu mūsdienu, pat labāko, antidepresantu būtību, lai saprastu, kāds ir to ieguvums un kaitējums, ir arī jāizpēta to cilvēku atsauksmes, kuriem tie bija jālieto. Kā redzat, to ņemšanā nav nekā laba.

Es mēģināju cīnīties ar depresiju ar antidepresantiem. Es pametu, jo rezultāts bija nomācošs. Es meklēju daudz informācijas par viņiem, lasīju daudzas vietnes. Visur ir pretrunīga informācija, bet visur, kur lasu, raksta, ka nekā laba viņos nav. Es pati piedzīvoju trīci, sāpes un paplašinātas acu zīlītes. Es nobijos un nolēmu, ka man tie nav vajadzīgi.

Pirms trim gadiem sākās depresija, kamēr es skrēju uz klīnikām pie ārstiem, tā kļuva sliktāka. Nebija apetītes, zuda interese par dzīvi, nebija miega, pasliktinājās atmiņa. Apmeklēju psihiatru, viņš man izrakstīja Stimulatonu. Es jutu efektu pēc 3 mēnešu lietošanas, pārstāju domāt par slimību. Es dzēru apmēram 10 mēnešus. Man palīdzēja.

Karīna, 27 gadi

Ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti nav nekaitīgas zāles un pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš varēs paņemt pareizās zāles un tā devu.

Ļoti rūpīgi jāuzrauga sava garīgā veselība un savlaicīgi jāsazinās ar specializētām iestādēm, lai nepasliktinātu situāciju, bet laicīgi atbrīvotos no slimības.

Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas vairākās klasēs, bet tagad parunāsim par vēsturi.

Antidepresantu atklāšanas vēsture

Zinātnes un medicīnas progresam attīstoties, daži zinātnieki ir pievērsušies dažādām vielām, lai cīnītos pret depresiju, sākot no kaņepēm, opija un barbiturātiem līdz amfetamīnam. Pēdējais no tiem tomēr tika izmantots apātiskas un letarģiskas depresijas ārstēšanai, ko pavadīja stupors un atteikšanās ēst.

Pirmais antidepresants tika sintezēts uzņēmuma Geigy laboratorijās 1948. gadā. Šīs zāles bija imipramīns. Pēc tam tika veikti klīniskie pētījumi, taču tie tika atbrīvoti tikai 1954. gadā, kad tika iegūts Aminazīns. Kopš tā laika ir atklāti daudzi antidepresanti, par kuru klasifikāciju mēs runāsim vēlāk.

Burvju tabletes – to grupas

Visi antidepresanti ir sadalīti 2 lielās grupās:

Thymiretics ir zāles ar stimulējošu iedarbību, ko lieto, lai ārstētu depresīvus stāvokļus ar depresijas un depresijas pazīmēm.
Timoleptiskie līdzekļi ir zāles, kurām ir nomierinošas īpašības. Depresijas ārstēšana ar galvenokārt ierosmes procesiem.

bloķēt serotonīna uzņemšanu - Flunisan, Sertralīns, Fluvoksamīns;
bloķēt norepinefrīna uzņemšanu - Maproteline, Reboxetine.

neselektīvs (inhibē monoamīnoksidāzi A un B) – Transamīns;
selektīvs (inhibē monoamīnoksidāzi A) - Autorix.

Citu farmakoloģisko grupu antidepresanti - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepresantu darbības mehānisms

Jāprecizē, ka viņi savā starpā sazinās ar sinapses (sinaptiskās plaisas) starpniecību, kas atrodas starp tām. Informācija no viena neirona uz otru tiek pārraidīta, izmantojot bioķīmisko vielu - mediatoru. Šobrīd ir zināmi aptuveni 30 dažādi mediatori, bet ar depresiju saistīta šāda triāde: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns. Regulējot to koncentrāciju, antidepresanti koriģē depresijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumus.

Darbības mehānisms atšķiras atkarībā no antidepresantu grupas:

Neironu uzņemšanas inhibitori (neselektīvi) bloķē neirotransmiteru - serotonīna un norepinefrīna - atpakaļsaisti.
Neironālie serotonīna uzņemšanas inhibitori: inhibē serotonīna uzņemšanas procesu, palielinot tā koncentrāciju sinaptiskajā plaisā. Šīs grupas atšķirīgā iezīme ir m-antiholīnerģiskās aktivitātes trūkums. Ir tikai neliela ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem. Šī iemesla dēļ šādiem antidepresantiem praktiski nav blakusparādību.
Neironālie norepinefrīna uzņemšanas inhibitori: kavē norepinefrīna atpakaļsaisti.
Monoamīnoksidāzes inhibitori: monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina neirotransmiteru struktūru, kā rezultātā tie tiek inaktivēti. Monoamīnoksidāze pastāv divos veidos: MAO-A un MAO-B. MAO-A iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, MAO-B iedarbojas uz dopamīnu. MAO inhibitori bloķē šī enzīma darbību, tādējādi palielinot mediatoru koncentrāciju. Izvēles zāles depresijas ārstēšanai bieži ir MAO-A inhibitori.

Mūsdienu antidepresantu klasifikācija

Tricikliskā narkotiku grupa bloķē presinaptisko termināļu transporta sistēmu. Pamatojoties uz to, šādas zāles traucē neirotransmiteru uztveršanu neironos. Šis efekts ļauj uzskaitītajiem mediatoriem ilgāk uzturēties sinapsē, tādējādi nodrošinot ilgāku mediatoru iedarbību uz postsinaptiskajiem receptoriem.

Šīs grupas zālēm ir α-adrenerģiska bloķēšana un m-antiholīnerģiska aktivitāte - tās izraisa šādas blakusparādības:

sausa mute;
acs akomodatīvās funkcijas pārkāpums;
urīnpūšļa atonija;
asinsspiediena pazemināšanās.

Piemērošanas joma

Ir racionāli lietot antidepresantus depresijas, neirožu, panikas stāvokļu, enurēzes, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, hronisku sāpju sindroma, šizoafektīvo traucējumu, distīmijas, ģeneralizētas trauksmes un miega traucējumu profilaksei un ārstēšanai.

Ir pierādījumi par efektīvu antidepresantu izmantošanu kā palīgfarmakoterapiju agrīnas ejakulācijas, bulīmijas un tabakas smēķēšanas gadījumos.

Blakus efekti

Visbiežāk sastopamās triciklisko antidepresantu blakusparādības ir:

aizcietējums;
midriāze;
urīna aizture;
zarnu atonija;
rīšanas akta pārkāpums;
tahikardija;
kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņas un mācīšanās procesu traucējumi).

Gados vecākiem pacientiem var rasties delīrijs – apjukums, dezorientācija, trauksme, redzes halucinācijas. Turklāt palielinās svara pieauguma, ortostatiskas hipotensijas un neiroloģisku traucējumu (trīce, ataksija, dizartrija, miokloniskas muskuļu raustīšanās, ekstrapiramidāli traucējumi) attīstības risks.

Ilgstoši lietojot - kardiotoksiska iedarbība (sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas, išēmiski traucējumi), samazināts libido.

Lietojot selektīvus neironu serotonīna uzņemšanas inhibitorus, ir iespējamas šādas reakcijas: gastroenteroloģiskais - dispepsijas sindroms: sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums, vemšana un slikta dūša. Paaugstināts trauksmes līmenis, bezmiegs, reibonis, nogurums, trīce, traucēta dzimumtieksme, motivācijas zudums un emocionāls blāvums.

Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori izraisa tādas blakusparādības kā bezmiegs, sausa mute, reibonis, aizcietējums, urīnpūšļa atonija, aizkaitināmība un agresivitāte.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

Trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi) ir vielas, kas novērš trauksmi, bailes un iekšējo emocionālo spriedzi. Darbības mehānisms ir saistīts ar GABAerģiskās inhibīcijas stiprināšanu un palielināšanu. GABA ir biogēna viela, kurai ir inhibējoša loma smadzenēs.

Paredzēts kā terapija izteiktiem trauksmes, bezmiega, epilepsijas, kā arī neirotiskiem un neirozēm līdzīgiem stāvokļiem.

"Burvju tablešu" spēks

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un lietošanas ietekmes var izdalīt vairākas zāļu grupas.

Spēcīgi antidepresanti – efektīvi lieto smagas depresijas ārstēšanā:

Imipramīnam ir izteiktas antidepresanta un sedatīvas īpašības. Terapeitiskā efekta sākums tiek novērots pēc 2-3 nedēļām. Blakusparādības: tahikardija, aizcietējums, apgrūtināta urinēšana un sausa mute.
Maprotilīns, Amitriptilīns - līdzīgi imipramīnam.
Paroksetīnam ir augsta antidepresantu aktivitāte un anksiolītiska iedarbība. Ņem vienu reizi dienā. Terapeitiskā iedarbība attīstās 1-4 nedēļu laikā pēc ievadīšanas sākuma.

Vieglie antidepresanti - paredzēti vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumā:

Doksepīns – uzlabo garastāvokli, novērš apātiju un depresiju. Pozitīvs terapijas efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
Mianserīns - piemīt antidepresants, nomierinošs un hipnotisks īpašības.
Tianeptīns – mazina motorisko aizkavēšanos, uzlabo garastāvokli un paaugstina vispārējo ķermeņa tonusu. Noved pie trauksmes izraisītu somatisko sūdzību izzušanas. Līdzsvarotas darbības klātbūtnes dēļ tas ir indicēts nemierīgai un inhibētai depresijai.

Augu izcelsmes dabiskie antidepresanti:

Asinszāle – satur hepericīnu, kam piemīt antidepresīvas īpašības.
Novo-Passit - tajā ir baldriāns, apiņi, asinszāle, vilkābele, citronu balzams. Palīdz mazināt trauksmi, spriedzi un galvassāpes.
Persen - satur arī garšaugu kolekciju: piparmētru, citronu balzamu un baldriānu. Ir nomierinoša iedarbība.

Vilkābele, rožu gurni - piemīt nomierinošas īpašības.

Mūsu TOP 30: labākie antidepresanti

Mēs analizējām gandrīz visus antidepresantus, kas bija pieejami pārdošanā 2016. gada beigās, izpētījām pārskatus un sastādījām sarakstu ar 30 labākajām zālēm, kurām praktiski nav blakusparādību, bet tajā pašā laikā tās ir ļoti efektīvas un labi pilda savus uzdevumus (katrs līdz viņu pašu):

Agomelatīnu lieto dažādas izcelsmes smagas depresijas epizodēm. Efekts parādās pēc 2 nedēļām.
Adepress - provocē serotonīna uzņemšanas inhibīciju, lieto depresijas epizodēm, efekts rodas pēc 7-14 dienām.
Azafēns - lieto depresijas epizožu ārstēšanai. Ārstēšanas kurss ir vismaz 1,5 mēneši.
Azona – palielina serotonīna saturu, ir daļa no spēcīgu antidepresantu grupas.
Aleval – dažādu etioloģiju depresīvu stāvokļu profilakse un ārstēšana.
Amizols - paredzēts trauksmei un uzbudinājumam, uzvedības traucējumiem, depresijas epizodēm.
Anafranils – kateholamīnerģiskās transmisijas stimulēšana. Tam ir adrenerģiski bloķējoši un antiholīnerģiski efekti. Pielietojuma joma: depresijas epizodes, obsesīvi stāvokļi un neirozes.
Asentra ir specifisks serotonīna uzņemšanas inhibitors. Indicēts panikas traucējumu un depresijas ārstēšanai.
Aurorix ir MAO-A inhibitors. Lieto pret depresiju un fobijām.
Brintellix ir serotonīna receptoru 3, 7, 1d antagonists, serotonīna receptoru 1a agonists, trauksmes traucējumu un depresīvo stāvokļu korekcija.
Valdoxan ir melatonīna receptoru stimulators un nelielā mērā serotonīna receptoru apakšgrupas bloķētājs. Trauksmes un depresijas traucējumu terapija.
Velaksīns ir citas ķīmiskās grupas antidepresants, kas uzlabo neirotransmitera aktivitāti.
Wellbutrin - lieto vieglas depresijas gadījumā.
Venlaxor ir spēcīgs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Vājš β-blokators. Depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšana.
Heptors - papildus antidepresantu aktivitātei ir antioksidants un hepatoprotektīvs efekts. Labi panesams.
Herbion Hypericum ir augu izcelsmes zāles, kas pieder dabisko antidepresantu grupai. Paredzēts vieglas depresijas un panikas lēkmju gadījumos.
Deprex ir antidepresants, kam ir antihistamīna iedarbība, un to lieto jauktu trauksmes un depresijas traucējumu ārstēšanai.
Deprefolt ir serotonīna uzņemšanas inhibitors, un tam ir vāja ietekme uz dopamīnu un norepinefrīnu. Nav stimulējošas vai nomierinošas iedarbības. Efekts attīstās 2 nedēļas pēc ievadīšanas.
Deprim - antidepresants un nomierinošs efekts rodas asinszāles garšaugu ekstrakta klātbūtnes dēļ. Apstiprināts lietošanai bērnu ārstēšanā.
Doksepīns ir serotonīna H1 receptoru blokators. Darbība attīstās nākamajā dienā pēc ievadīšanas sākuma. Indikācijas: trauksme, depresija, panikas stāvokļi.
Zoloft - piemērošanas joma neaprobežojas tikai ar depresijas epizodēm. Izrakstīts pret sociālajām fobijām un panikas traucējumiem.
Ixel ir antidepresants, kam ir plašs darbības spektrs, selektīvs serotonīna uzņemšanas blokators.
Coaxil – palielina serotonīna sinaptisko uzņemšanu. Efekts rodas 21 dienas laikā.
Maprotilīns - lieto endogēnai, psihogēnai, somatogēnai depresijai. Darbības mehānisms ir balstīts uz serotonīna uzņemšanas kavēšanu.
Miansan ir adrenerģiskās transmisijas stimulators smadzenēs. Izrakstīts pret hipohondriju un dažādas izcelsmes depresiju.
Miracitols - pastiprina serotonīna iedarbību, palielina tā saturu sinapsē. Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem tas izraisa smagas blakusparādības.
Negrustīns ir augu izcelsmes antidepresants. Efektīva vieglu depresīvu traucējumu gadījumā.
Newelong ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors.
Prodep - selektīvi bloķē serotonīna uzņemšanu, palielinot tā koncentrāciju. Neizraisa β-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanos. Efektīvs pret depresiju.
Citalon ir augstas precizitātes serotonīna uzņemšanas blokators ar minimālu ietekmi uz dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju.

Ikvienam ir kaut kas

Antidepresanti visbiežāk nav lēti, esam sastādījuši lētāko no tiem sarakstu cenu augošā secībā ar lētākajiem medikamentiem sākumā un dārgākajiem beigās:

Slavenākais antidepresants ir arī lētākais (varbūt tāpēc tas ir tik populārs) Fluoxetine 10 mg 20 kapsulas – 35 rubļi;
Amitriptilīns 25 mg 50 tabletes – 51 rublis;
Pyrazidol 25 mg 50 tabletes – 160 rubļi;
Azafen 25 mg 50 tabletes – 204 rubļi;
Deprim 60 mg 30 tabletes – 219 rubļi;
Paroksetīns 20 mg 30 tabletes – 358 rubļi;
Melipramīns 25 mg 50 tabletes – 361 rublis;
Adepress 20 mg 30 tabletes – 551 rublis;
Velaxin 37,5 mg 28 tabletes – 680 rubļi;
Paxil 20 mg 30 tabletes – 725 rubļi;
Reksetīns 20 mg 30 tabletes – 781 rublis;
Velaxin 75 mg 28 tabletes – 880 rubļi;
Stimuloton 50 mg 30 tabrub;
Tsipramil 20 mg 15 tabletes – 899 rubļi;
Venlaxor 75 mg 30 tab.

Patiesība vienmēr ir ārpus teorijas

Lai saprastu visu mūsdienu, pat labāko, antidepresantu būtību, lai saprastu, kāds ir to ieguvums un kaitējums, ir arī jāizpēta to cilvēku atsauksmes, kuriem tie bija jālieto. Kā redzat, to ņemšanā nav nekā laba.

Mana sieva Paxil lietoja gadu pēc dzemdībām. Viņa sacīja, ka viņas veselība joprojām ir tikpat slikta. Es pametu, bet sākās abstinences simptomi - asaras tecēja, bija atņemšana, mana roka sniedzās pēc tabletēm. Pēc tam antidepresanti tiek vērtēti negatīvi. Neesmu mēģinājis.

Un man palīdzēja antidepresanti, palīdzēja zāles Neurofulol, ko pārdod bez receptes. Labi palīdzēja ar depresijas epizodēm. Izveido centrālo nervu sistēmu vienmērīgai darbībai. Es jutos lieliski par to. Tagad man šādas zāles nav vajadzīgas, bet es to iesaku, ja jums kaut kas jāiegādājas bez receptes. Ja vajag stiprāku, tad jādodas pie ārsta.

Valerčiks, Neurodoc vietnes apmeklētājs

Ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti nav nekaitīgas zāles un pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš varēs izvēlēties pareizo medikamentu un to devu.

Ļoti rūpīgi jāuzrauga sava garīgā veselība un savlaicīgi jāsazinās ar specializētām iestādēm, lai nepasliktinātu situāciju, bet laicīgi atbrīvotos no slimības.

Šī sadaļa tika izveidota, lai parūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot pašiem ierasto dzīves ritmu.

Es lietoju Paxil divus gadus. Stāvoklis bija lielisks, domas par pašnāvību pazuda. No manis neatkarīgu iemeslu dēļ man nācās pēkšņi atmest (pēc sirdslēkmes atrados intensīvās terapijas nodaļā). Es izjutu pilnu abstinences efektu: domas par pašnāvību, apātija, asarošana utt. Es mēģināju sešus mēnešus dzīvot bez Paxil. Šajā laikā bija pašnāvības mēģinājums, domas par to nemitīgi. Pēc konsultācijas ar psihiatru sāku jaunu kursu. Vai tiešām man tas būs jādzer visu atlikušo mūžu?

Pastāsti man, kāpēc rakstā labāko antidepresantu sarakstā nav iekļauts Cipralex un tā analogi (Selectra utt., Aktīvā viela ir escitaloprams)? Vai arī tās ir jau novecojušas zāles, kuras burtiski pirms 7-10 gadiem psihiatri pozicionēja kā labākās - tādā nozīmē, ka tās ir vieglāk panesamas ar kumulatīvo efektu?

Kā antidepresanti iedarbojas uz nervu sistēmu?

V. P. Vereitinova, Ph.D. medus. Zinātnes, O. A. Tarasenko Ukrainas Nacionālā farmācijas universitāte

Psihofarmakoloģija un depresīvo stāvokļu psihofarmakoterapija ir dinamiski attīstošas jomas, un antidepresanti ir tās zāles, kas ieņem otro vietu starp visām psihotropajām zālēm (pēc benzodiazepīniem). Tātad augsts vērtējumsŠīs psihotropās zāles ir saistītas ar to, ka aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas (saskaņā ar PVO datiem). Svarīgs faktors, kas stimulē šīs farmakoloģijas jomas attīstību, ir arī tas, ka 30-40% depresiju ir izturīgas pret farmakoterapiju.

Šobrīd ar antidepresantiem saistītas ap 50 aktīvās sastāvdaļas, kuras pārstāv vairāki simti dažādu farmācijas firmu ražoto medikamentu. No tiem 41 tirdzniecības nosaukums ir reģistrēts Ukrainā.

Jāatzīmē, ka antidepresantiem ir plašs pielietojums ne tikai psihiatriskajā, bet arī vispārējās medicīnas praksē. Tādējādi, pēc ārvalstu autoru datiem, depresīvo traucējumu biežums hospitalizēto terapeitisko pacientu vidū ir 15-36%, savukārt tajā pašā laikā aptuveni 30% ambulatoro pacientu ar nezināmu somatisku diagnozi cieš no somatizētas depresijas. Depresija (neatkarīgi no tās izcelsmes), kas attīstās uz smagas somatiskas slimības fona, būtiski sarežģī tās gaitu un pacienta rehabilitāciju. Somatizēta depresija, kas tiek maskēta kā somatoveģetatīvi traucējumi, bieži izraisa kļūdas diagnostikā un attiecīgi nepareiza ārstēšana slims.

Ņemot vērā diezgan plašo antidepresantu lietošanu un arvien pieaugošo nepieciešamību pēc šo medikamentu lietošanas, ir nepieciešama skaidra izpratne par to blakusparādībām, kas ļaus diferencēti izrakstīt šīs zāles depresīvu stāvokļu ārstēšanai. dažāda rakstura un smaguma pakāpes.

Tricikliskie antidepresanti

Šī ir spēcīgu klasisko antidepresantu grupa, kas ir lietota depresijas ārstēšanai kopš 50. gadu sākuma un ir viena no galvenajām timoanaleptisko līdzekļu grupām.

Tricikliskie antidepresanti (TCA) palielina monoamīnu (serotonīna, norepinefrīna un mazākā mērā dopamīna) koncentrāciju smadzenēs, jo samazinās to uzsūkšanās ar presinaptiskajiem galiem, veicinot šo mediatoru uzkrāšanos sinaptiskajā plaisā un palielināt sinaptiskās transmisijas efektivitāti. Papildus tam, ka TCA ietekmē šīs mediatoru sistēmas, tiem ir arī antiholīnerģiska, adrenolītiska un antihistamīna aktivitāte.

Sakarā ar šo neselektīvo TCA iejaukšanos neirotransmitera metabolismā, tiem ir daudz blakusparādību (1. tabula). Tas, pirmkārt, ir saistīts ar to centrālo un perifēro antiholīnerģisko iedarbību.

1. tabula. Triciklisko antidepresantu blakusparādības

Efekts ir mēreni izteikts, ++ - efekts ir mēreni izteikts, +++ - efekts izteikts spēcīgi, ± - efekts var izpausties.

Perifērā antiholīnerģiskā iedarbība ir atkarīga no devas un izpaužas kā sausa mute, traucēta rīšana, midriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, traucēta akomodācija, tahikardija, aizcietējums (līdz paralītiskajam ileusam) un urīna aizture. Šajā sakarā TCA ir kontrindicēta glaukomas un prostatas hiperplāzijas gadījumā. Perifērā antiholīnerģiskā iedarbība pazūd pēc devas samazināšanas un tiek apturēta ar proserīnu. Šīs zāles nedrīkst kombinēt ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Amitriptilīnam, doksepīnam, imipramīnam, trimipramīnam un klomipramīnam ir vislielākā antiholīnerģiskā aktivitāte.

TCA parakstīšana gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar asinsvadu patoloģijām un organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem var izraisīt delīriju simptomu attīstību (apjukums, trauksme, dezorientācija, redzes halucinācijas). Šīs blakusparādības attīstība ir saistīta ar triciklisko antidepresantu centrālo antiholīnerģisko iedarbību. Delīrija attīstības risks palielinās, ja tos paraksta vienlaikus ar citiem TCA, pretparkizoniskiem līdzekļiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem. TCA centrālā antiholīnerģiskā iedarbība tiek apturēta, ievadot antiholīnesterāzes līdzekļus (fizostigmīnu, galantamīnu). Lai novērstu psihofarmakoloģiskā delīrija attīstību, riska grupas pacientiem nedrīkst ordinēt zāles ar izteiktu antiholīnerģisku efektu.

Starp citiem veģetatīviem traucējumiem, lietojot TCA, var rasties ortostatiskā hipotensija (īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām), kas izpaužas kā vājums, reibonis, ģīboņa stāvokļi. Šīs parādības ir saistītas ar TCA α-adrenerģisko bloķējošo aktivitāti. Ja attīstās smaga hipotensija, parakstītās zāles ir jāaizstāj ar citām zālēm, kurām ir mazāka α-adrenerģisko bloķēšanas aktivitāte. Kofeīnu vai kordiamīnu lieto asinsspiediena paaugstināšanai.

Tricikliskajiem antidepresantiem ir iespēja aktīvi ietekmēt pacientu neiroloģisko stāvokli. Tajā pašā laikā visbiežāk neiroloģiski traucējumi ir trīce, miokloniskas muskuļu raustīšanās, parestēzija, ekstrapiramidāli traucējumi. Pacientiem ar noslieci uz konvulsīvām reakcijām (epilepsija, traumatisks smadzeņu bojājums, alkoholisms) var attīstīties krampji. Amoksapīns un maprotilīns visvairāk pazemina konvulsīvās uzbudināmības slieksni.

Jāņem vērā arī TCA ietekmes uz centrālo nervu sistēmu neskaidrība: no smagas sedācijas (fluoracizīns, amitriptilīns, trimipramīns, amoksapīns, doksepīns, azafēns) līdz stimulējošai iedarbībai (imipramīns, nortriptilīns, dezipramīns); turklāt Šīs grupas pārstāvjiem ir zāles (maprotilīns, klomipramīns) ar tā saukto “līdzsvarotu” (bipolāru) darbību. Atkarībā no TCA ietekmes uz centrālo nervu sistēmu rakstura notiek atbilstošas garīgās izmaiņas. Tādējādi sedatīvie līdzekļi veicina psihomotorās atpalicības attīstību (letarģiju, miegainību) un koncentrēšanās spējas samazināšanos. Zāles ar stimulējošu darbības sastāvdaļu var izraisīt trauksmes saasināšanos, maldu atsākšanos, halucinācijas garīgiem pacientiem un pacientiem ar bipolāriem traucējumiem afektīvie traucējumi- mānijas stāvokļu attīstībai. Stimulējošie medikamenti var palielināt pacientu pašnāvības tieksmi. Lai novērstu aprakstītos traucējumus, antidepresants jāizvēlas pareizi, ņemot vērā sedatīvā vai stimulējošā komponenta pārsvaru tā farmakodinamikā. Lai novērstu afekta inversiju pacientiem ar bipolāru depresijas sindromu, ir nepieciešams kombinēt TCA ar garastāvokļa stabilizatoriem (karbamazepīnu). Hipersedācija samazinās, ja tiek nozīmētas vidējas nootropila terapeitiskās devas. Tomēr būtu nepareizi uzskatīt TCA sedatīvo efektu tikai kā blakusparādību, jo šī iedarbība ir noderīga gadījumos, kad depresiju pavada trauksme, bailes, nemiers un citas neirotiskas izpausmes.

Triciklisko antidepresantu aktīvā iejaukšanās holīnerģiskajā, adrenerģiskajā un histamīna transmisijā veicina smadzeņu kognitīvo funkciju (atmiņas, mācīšanās procesa, nomoda līmeņa) traucējumus.

Lielas devas un ilgstoša narkotiku lietošana šajā grupā izraisa kardiotoksicitāti. Triciklisko antidepresantu kardiotoksicitāte izpaužas kā vadīšanas traucējumi atrioventrikulārajā mezglā un sirds kambaros (hinīnam līdzīgs efekts), aritmija un samazināta miokarda kontraktilitāte. Vismazākā kardiotoksicitāte ir doksepīnam un amoksapīnam. Pacientu ar kardiovaskulāru patoloģiju ārstēšana ar tricikliskajiem antidepresantiem jāveic EKG uzraudzībā un nedrīkst lietot lielas devas.

Lietojot TCA, iespējamas arī citas blakusparādības, piemēram, alerģiskas ādas reakcijas (visbiežāk izraisa maprotilīns), leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, ķermeņa masas palielināšanās (saistīta ar histamīna receptoru blokādi), traucēta antidiurētiskā hormona sekrēcija, seksuāla disfunkcija, teratogēns efekts. Jāņem vērā arī tas, ka triciklisko antidepresantu pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas smagas sekas, tostarp nāve.

Daudzas nevēlamas blakusparādības, kas rodas, lietojot TCA un mijiedarbojoties ar daudzām zālēm, būtiski ierobežo to lietošanu vispārējā medicīnas praksē un jo īpaši ambulatorajā praksē.

Monoamīnoksidāzes inhibitori

MAO inhibitorus (MAOI) iedala 2 grupās: agrākie - neselektīvie neatgriezeniskie MAO inhibitori (fenelzīns, nialamīds) un vēlākie - selektīvie atgriezeniskie MAOA inhibitori (pirazidols, moklobemīds, befols, tetrindols).

Šo antidepresantu galvenais darbības mehānisms ir monoamīnoksidāzes, enzīma, kas izraisa serotonīna, norepinefrīna un daļēji dopamīna (MAO-A) deamināciju, kā arī β-feniletilamīna, dopamīna, tiramīna (MAOB) deamināciju. ), kas organismā nonāk ar pārtiku. Tiramīna deaminācijas traucējumi, ko izraisa neselektīvi neatgriezeniski MAO inhibitori, izraisa tā saukto “siera” (vai tiramīna) sindromu, kas izpaužas kā hipertensīvas krīzes attīstība, kad to lieto. pārtikas produkti, bagāts ar tiramīnu (siers, krējums, kūpināta gaļa, pākšaugi, alus, kafija, sarkanvīni, raugs, šokolāde, liellopu un vistu aknas u.c.). Lietojot neselektīvus neatgriezeniskus MAOI, šie produkti ir jāizslēdz no uztura. Šīs grupas narkotikām ir hepatotoksiska iedarbība; izteiktas psihostimulējošās iedarbības dēļ tie izraisa eiforiju, bezmiegu, trīci, hipomanisku uzbudinājumu, kā arī dopamīna uzkrāšanās dēļ, delīriju, halucinācijas un citus garīgus traucējumus.

Uzskaitītās blakusparādības, nedrošā mijiedarbība ar noteiktiem medikamentiem un smaga saindēšanās, kas rodas to pārdozēšanas laikā, krasi ierobežo neselektīvo neatgriezenisko MAOI lietošanu depresijas ārstēšanā un prasa lielu piesardzību un stingru šo medikamentu lietošanas noteikumu ievērošanu. Pašlaik šīs zāles lieto tikai gadījumos, kad depresija ir izturīga pret citu antidepresantu iedarbību.

Selektīviem atgriezeniskiem MAOI ir raksturīga augsta antidepresantu aktivitāte, laba panesamība un mazāka toksicitāte; tie ir plaši izmantoti medicīnas praksē, aizstājot MAOI ar neselektīvu, neatgriezenisku darbību. Starp šo zāļu blakusparādībām ir jāatzīmē viegla sausa mute, urīna aizturi, tahikardija un dispepsijas simptomi; retos gadījumos var rasties reibonis, galvassāpes, trauksme, nemiers un roku trīce; Notiek arī alerģiskas ādas reakcijas, ar bipolāru depresiju ir iespējama pāreja no depresijas uz mānijas fāzi. Selektīvo atgriezenisko MAOI labā panesamība ļauj tos lietot ambulatori, neievērojot īpašu diētu.

MAO inhibitorus nedrīkst kombinēt ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem vai dekstrometorfānu, kas ir iekļauts daudzos pretklepus līdzekļos.

MAOI ir visefektīvākie depresijas gadījumā, ko pavada bailes, fobijas, hipohondrija un panikas apstākļi.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

SSAI ir zāļu grupa, kuras ķīmiskā struktūra ir neviendabīga. Tās ir vienas, dubultas un daudzcikliskas zāles, kurām ir kopīgs darbības mehānisms: tās selektīvi bloķē tikai serotonīna atpakaļsaisti, neietekmējot norepinefrīna un dopamīna uzņemšanu, kā arī neiedarbojas uz holīnerģisko un histamīnerģisko sistēmu. SSAI grupā ietilpst tādas zāles kā fluvoksamīns, fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns, citaloprams. Šīs grupas piemērošanas joma ir vidēji smagi depresīvi stāvokļi, distimija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. SSRI zāles ir mazāk toksiskas un labāk panesamas nekā TCA, taču tās nepārsniedz klīnisko efektivitāti. SSAI priekšrocība salīdzinājumā ar TCA ir tāda, ka tie ir diezgan droši pacientiem ar somatiskām un neiroloģiskām patoloģijām, gados vecākiem cilvēkiem un tos var lietot ambulatorā veidā. Šīs grupas zāles ir iespējams lietot pacientiem ar tādām blakusslimībām kā prostatas adenoma, slēgta kakta glaukoma un sirds un asinsvadu slimības.

Šīs grupas antidepresantiem ir minimālas blakusparādības, kas galvenokārt saistītas ar serotonīnerģisko hiperaktivitāti (2. tabula). Serotonīna receptori ir plaši pārstāvēti centrālajā un perifērajā nervu sistēmā, kā arī perifērajos audos (bronhu gludajos muskuļos, kuņģa-zarnu trakta, kuģa sienas utt.). Biežākās blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi (var izvadīt ar domperidonu): slikta dūša, retāk vemšana, caureja (pārmērīga 5-HT 3 receptoru stimulācija). Serotonīna receptoru ierosināšana centrālajā nervu sistēmā un perifērajā nervu sistēmā var izraisīt trīci, hiperrefleksiju, kustību koordinācijas traucējumus, dizartriju un galvassāpes. SSAI blakusparādības ir tādas stimulējošas iedarbības izpausmes (īpaši, lietojot fluoksetīnu), piemēram, uzbudinājums, akatīzija, nemiers (noņem benzodiazepīni), bezmiegs (pārmērīga 5-HT 2 receptoru stimulācija), taču var rasties arī pastiprināta miegainība (fluvoksamīns). ). Pacientiem ar bipolāru slimību SSAI var izraisīt fāzes maiņu no depresijas līdz mānijai, taču tas notiek retāk nekā lietojot TCA. Daudzi pacienti, kuri lieto SSAI, dienas laikā izjūt nogurumu. Šī blakusparādība visbiežāk rodas, lietojot paroksetīnu.

2. tabula. Serotonīnerģisko antidepresantu blakusparādības

Bieži (15% vai vairāk) PE;

Reti sastopams (2-7%) PE;

Ļoti reti (mazāk nekā 2%) PE;

(+) - iespējams, bet ārkārtīgi reti PE;

0 — PE nav noteikts.

50% gadījumu SSAI (īpaši paroksetīna, sertralīna) lietošanas laikā pacientiem rodas seksuāli traucējumi, kas izpaužas kā novājināta erekcija, aizkavēta ejakulācija, daļēja vai pilnīga anorgasmija, kas bieži noved pie pacienta atteikšanās lietot zāles. Lai mazinātu seksuālo disfunkciju, pietiek ar antidepresanta devas samazināšanu.

Bīstama SSAI blakusparādība, kas rodas ārstēšanas laikā, ir “serotonīna sindroms”. Šī sindroma rašanās iespējamība palielinās, ja SSAI lieto kombinācijā ar klomipramīnu, atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem MAO inhibitoriem, triptofānu, dekstrametorfānu, kā arī, ja vienlaikus tiek nozīmēti divi serotonīnerģiski antidepresanti. Klīniski “serotonīna sindroms” izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstība (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, meteorisms), psihomotora uzbudinājums, tahikardija, hipertermija, muskuļu stīvums, krampji, mioklonuss, svīšana, apziņas traucējumi no plkst. delīrijs līdz stuporam un komai ar sekojošu nāvi. Ja rodas aprakstītais sindroms, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāparaksta pacientam antiserotonīna zāles (ciproheptadīns), β-blokatori (propranolols) un benzodiazepīni.

Visi SSAI ir citohroma P 2 D 6 inhibitori, kas ir iesaistīts daudzu zāļu, tostarp antipsihotisko līdzekļu un TCA, metabolismā. Šajā sakarā SSAI lietošana kopā ar psihotropām zālēm, TCA un zālēm, ko lieto somatisko patoloģiju ārstēšanai, prasa piesardzību lēnākas inaktivācijas un pārdozēšanas riska dēļ.

Citas nevēlamās blakusparādības (krampji, parkinsonisms, leikopēnija, trombocitopēnija, bradikardija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte) ir sporādiskas.

SSAI nevajadzētu lietot trauksmes stāvokļi, nemiers, bezmiegs, tieksmes uz pašnāvību. Kontrindikācijas SSAI lietošanai ir arī psihotiskas depresijas formas, grūtniecība, barošana ar krūti, epilepsija, nieru darbības traucējumi, saindēšanās ar psihotropām zālēm un alkohols.

Jāpiebilst, ka zāles no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas tiek lietotas plaši, bet ne vienīgie mūsdienu antidepresanti. Šobrīd ir radītas selektīvās/specifiskās zāles un tā sauktās “bipolārās darbības” zāles. Šo antidepresantu radīšanu noteica vēl efektīvāku, drošāku un labāk panesamu timoanaleptisko līdzekļu meklējumi.

Ir labi zināms, ka 60-80% pacientu ar afektīviem traucējumiem rodas vispārējās medicīnas praksē. Pēc M. Ju. Drobiževa teiktā, no 20 līdz 40% pacientu kardioloģijas, terapijas un reimatoloģijas nodaļās vienā no lielajām daudznozaru slimnīcām Maskavā ir nepieciešama timoanaleptisko līdzekļu recepte. Izrakstot antidepresantu terapiju pacientiem, kas nav psihiatriski, ir ārkārtīgi nepieciešams ņemt vērā zāļu psihotropās un somatotropās iedarbības īpašības. Kā minēts iepriekš, pēdējās smagums ir saistīts ar antidepresantu drošību un panesamību. No tā izriet, ka neselektīvas darbības antidepresanti, kuriem ir liels blakusparādību skaits, nav piemēroti lietošanai vispārējās medicīnas praksē.

Pēc blakusparādību riska somatiskiem pacientiem timoanaleptiskos līdzekļus iedala medikamentos ar zemu, vidēju un augstu risku (3. tabula). Antidepresanti ir līdzīgi diferencēti atkarībā no to lietošanas veida nopietnas slimības aknas un nieres (4. tabula).

3. tabula. Antidepresantu sadalījums pēc kardiotoksiskās un hepatotoksiskās iedarbības riska pakāpes

4. tabula. Iespēja lietot antidepresantus smagu aknu un nieru slimību gadījumā

Turpinās mērķtiecīga ļoti efektīvu, drošu un labi panesamu timoanaleptisko līdzekļu meklēšana. Iespējams, tuvākajā nākotnē mēs piedzīvosim tādu zāļu parādīšanos medicīnas praksē, kas veiksmīgi apvieno visus trīs šos kritērijus.

Andrjuščenko A.V. Depresijas terapijas izvēle // Mūsdienu psihiatrija.- 1998.- T. 1.- Nr.2.- P. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Mūsdienu antidepresantu lietošana pacientiem ar terapeitisku patoloģiju // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- Nr. 5.- P. 20-26.
Malins I., Medvedevs V.M. Antidepresantu blakusparādības // Psihiatrija un psihofarmakoterapija. - 2002. - T. 4. - Nr. 5. - P. 10-19.
Muzičenko A.P., Morozovs P.V., Kargaļcevs D.A. un citi Iksels klīniskajā praksē // Psihiatrija un psihofarmakoterapija. - 2000. - T. 3. - Nr. 3. - P. 6-11.
Tabeeva G. R., Vēna A. M. Depresijas farmakoterapija // Psihiatrija un psihofarmakoterapija. - 2000. - Nr. 1. - P. 12-19.

Aktuālā informācija par profilaksi, taktiku un ārstēšanu →

Pārskats esošās iespējas LPH.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Antidepresantu lietošana

Antidepresanti Daudzus gadus tos plaši izmanto medicīnas praksē ne tikai depresīvu stāvokļu ārstēšanai, bet arī kā daļu no citu slimību kompleksās terapijas. To ietekmi uz vielmaiņas procesiem centrālajā nervu sistēmā izmanto psihiatrijā, neiroloģijā un dažās citās medicīnas jomās. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka daudziem antidepresantiem ir diezgan spēcīgas sekundāras un blakusparādības. Dažas no tām papildus antidepresīvajai iedarbībai izraisa miegainību, bet citas novērš trauksmes un baiļu sajūtu. Protams, zāļu lietošana ar tik plašu darbības spektru ir iespējama tikai pēc speciālistu norādījumiem.

Indikācijas un kontrindikācijas antidepresantu lietošanai

Galvenā indikācija antidepresantu lietošanai, pamatojoties uz to nosaukumu, ir dažāda smaguma depresija. Visas šīs grupas zāles efektīvi novērš šī garīgā traucējuma simptomus, izpausmes un dažreiz arī cēloņus. Tomēr antidepresantus bieži izraksta citām patoloģijām, kas saistītas ar garīgo vai nervu darbību.

Dažos gadījumos šādas slimības var uzskatīt par indikācijām antidepresantu lietošanai:

daži hormonālie traucējumi utt.

Jāatzīmē, ka ar iepriekš minētajām patoloģijām ne visiem pacientiem ir nepieciešami antidepresanti. Ārsts tos var iekļaut kompleksā terapijā, lai novērstu dažus simptomus. Parasti ārstēšanas kurss šajā gadījumā ir ierobežots līdz vairākām nedēļām. Antidepresantu pašterapija bez skaidri formulētas diagnozes bieži izraisa nopietnas komplikācijas un daudzas blakusparādības.

Tā kā antidepresantiem ir plašs blakusparādību klāsts un tie vienā vai otrā pakāpē ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību, tiem ir diezgan daudz kontrindikāciju. Ne visas kontrindikācijas ir norādītas konkrētu zāļu instrukcijās. Tāpēc speciālisti pirms antidepresanta izrakstīšanas un optimālās devas izvēles veic rūpīgu diagnostiku. Tas ir nepieciešams, lai identificētu saistītās veselības problēmas ( ko pacients dažkārt neapzinās) un izslēgt visnopietnākās komplikācijas.

Lielākā daļa antidepresantu ir kontrindicēti šādām veselības problēmām:

Individuāla neiecietība pret zālēm. Imūnsistēma Katrai personai ir savas īpašības. Ja ir individuāla nepanesība pret noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem, pacientam var attīstīties alerģiska reakcija uz izrakstītajām zālēm. Ja pacientam jau iepriekš ir bijusi alerģija pret šīs grupas zālēm, to var uzskatīt par kontrindikāciju receptes izrakstīšanai.
Glaukoma. Glaukoma ir acu slimība, kurā palielinās acs iekšējais spiediens. Kritisks palielinājums var izraisīt bojājumus redzes nervs un neatgriezenisks aklums. Daži antidepresanti var izraisīt lēkmi, tāpēc tie nav parakstīti pacientiem ( parasti veci) ar glaukomu.
Atveseļošanās pēc miokarda infarkta. Daži antidepresanti var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, sirds muskuļi ir vājāki, un šis celms var apdraudēt viņu veselību un dzīvību. Viņi cenšas izrakstīt antidepresantus 4–6 mēnešus pēc tam piedzīvoja sirdslēkmi. Šādiem pacientiem pirms to lietošanas nepieciešama konsultācija. kardiologs ( Pierakstīties) .
Strukturāli smadzeņu bojājumi. Pēc traumām, insultiem un dažām infekcijām pacientiem var rasties smadzeņu nervu audu strukturāli bojājumi. Tādējādi būs daudz grūtāk prognozēt antidepresantu ietekmi.
Zarnu inervācijas traucējumi. Zarnu gludie muskuļi ir atbildīgi par tās kontrakcijām un daļēji par normālu pārtikas gremošanu. Daži antidepresanti ietekmē nervus, kas kontrolē gludos muskuļus. Tādēļ to lietošanas laikā var pasliktināties tādas problēmas kā kairinātu zarnu sindroms, hronisks aizcietējums vai caureja.
Urīnceļu traucējumi. Urīnvadu un urīnpūšļa inervāciju regulē arī gludie muskuļi. Antidepresantu lietošana var izraisīt urīna aizturi vai urīna nesaturēšanu. Pacientiem ar šādām problēmām antidepresantus izraksta piesardzīgi.
Smaga nieru vai aknu mazspēja. Aknas un nieres ir vitāli svarīgi orgāni, kas ir atbildīgi par daudzu vielu, tostarp medikamentu, bioķīmisko transformāciju un izdalīšanos. Ir nopietni traucējumi viņu darbā nopietna kontrindikācija daudzu antidepresantu lietošanu, jo organisms zāles neuzsūcas normāli.
Asinsspiediena problēmas. Antidepresantu lietošana var izraisīt periodisku asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos ( kā blakusparādība). Pacienti ar hipertensiju ( augsts asinsspiediens) tie jāizraksta piesardzīgi, speciālistu uzraudzībā.
Grūtniecība un zīdīšanas periods ( dažām zālēm). Dažiem antidepresantiem grūtniecība un zīdīšanas periods ir absolūta kontrindikācija, jo šīs zāles var nopietni kaitēt bērna veselībai.
Vecums līdz 6 gadiem ( dažām zālēm). Vairāki antidepresanti ir kaitīgi augošam organismam. Principā nopietnu garīgo traucējumu gadījumā dažas šīs grupas zāles var lietot līdz 6 gadiem, bet tikai speciālistu uzraudzībā.

Ir arī citas slimības un patoloģiski stāvokļi, kas var pasliktināties ārstēšanas laikā ar antidepresantiem. Ja Jums ir nopietnas veselības problēmas, pirmajā konsultācijā par to jāinformē ārsts.

Jāatzīmē, ka ne visas iepriekš uzskaitītās slimības ir absolūta kontrindikācija ārstēšanai ar antidepresantiem. Smagas depresijas gadījumā ārstēšana joprojām tiks nozīmēta, ārsts vienkārši izvēlēsies tieši tādas zāles, devu un shēmu, kas neradīs nopietnas komplikācijas. Tāpat ārstēšanas kursa laikā var būt nepieciešamas papildus konsultācijas, izmeklējumi vai izmeklējumi.

Kā un kādās devās lietot antidepresantus ( instrukcijas)

Lielākā daļa antidepresantu ir paredzēti ilgstošai lietošanai ( mēneši, gadi), tādēļ vienreizēja zāļu deva nekādus redzamus uzlabojumus nesniegs. Parasti zāles, dozēšanas režīmu un devu pacients izvēlas kopā ar ārstējošo ārstu. Turklāt katras zāles ir aprīkotas ar lietošanas instrukcijām, kurās obligāti norādītas optimālās devas, kā arī maksimālā deva, kuras pārsniegšana var izraisīt saindēšanos un nopietnas blakusparādības.

Zāļu deva un shēma ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Depresijas smagums. Smagas, ilgstošas depresijas gadījumos ārsti parasti izraksta spēcīgākas zāles, palielina devu un ievadīšanas biežumu. Tas ļauj sasniegt augstāku zāļu koncentrāciju asinīs un padara terapeitisko efektu pamanāmāku.
Zāles panesamība. Dažreiz pacienti slikti panes parakstītās zāles. Tas var izpausties smagu blakusparādību vai alerģisku reakciju veidā. Šajā gadījumā ārsts pēc saviem ieskatiem var samazināt devu vai mainīt zāles.
Atkarības attīstības risks. Daži antidepresanti laika gaitā var izraisīt atkarību. Lai samazinātu šādas komplikācijas risku, ārsti izvēlas optimālo devu un shēmu. Ja nepieciešams, tās tiek koriģētas līdz ar ārstēšanas progresu ( piemēram, dažu antidepresantu lietošana netiek pārtraukta uzreiz pēc ārstēšanas kursa beigām, bet gan pakāpeniski samazinot devu.).
Ērtības pacientam.Šis kritērijs tiek ņemts vērā gadījumos, kad jau ir izvēlēti citi kritēriji. Dažiem cilvēkiem ir ērtāk lietot antidepresantus vienu reizi dienā ( un dažreiz retāk). Viņiem ārsti izvēlas zāles ar ilgstošu ( ilgstoša) darbība lielākās devās.

Abstinences sindroms un tā simptomi atkarības un atkarības gadījumā

Abstinences sindromu saprot kā simptomu kopumu, kas parādās pacientam, pēkšņi pārtraucot lietot narkotikas, no kurām ir izveidojusies atkarība. Ne visi antidepresanti ir tik atkarīgi. Turklāt zāļu lietošana speciālista norādītajās devās reti izraisa šādu komplikāciju. Citiem vārdiem sakot, risks kļūt atkarīgam no antidepresanta nav tik liels.

Vairumā gadījumu atkarība rodas pacientiem, kuri vairākus mēnešus tiek ārstēti ar spēcīgiem antidepresantiem. Tomēr šāda atkarība ļoti atšķiras no narkotiku atkarības. Patiešām, ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, nervu sistēmai nav laika pārstrukturēties, un var parādīties dažādi īslaicīgi traucējumi. Tomēr nopietna veselības apdraudējuma šajā gadījumā joprojām nav.

Lietojot antidepresantus, atcelšanas sindromu var pavadīt šādi simptomi:

vispārējs psiholoģisks diskomforts;
mērenas muskuļu un locītavu sāpes;
dažreiz - slikta dūša un vemšana;
reti – pēkšņas spiediena izmaiņas.

Smagi simptomi ir diezgan reti. Tie parasti ir spēcīgāki cilvēkiem, kuriem ir hroniskas slimības vai citas veselības problēmas. Vairumā gadījumu šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pacienta stāvoklis normalizējas 1 līdz 2 nedēļu laikā.

Lai izvairītos no abstinences sindroma, lielākā daļa ekspertu iesaka pabeigt ārstēšanas kursu, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Tas ļauj organismam lēnāk pielāgoties jauniem apstākļiem, un simptomi neradīsies vispār. Retos gadījumos, kad pacientam pēc kursa pabeigšanas joprojām ir bažas par savu veselību, viņam jākonsultējas ar speciālistu, kurš precīzi noteiks, vai runa ir par abstinences sindromu vai citām veselības problēmām.

Pārdozēšana un saindēšanās ar antidepresantiem

Lietojot pārmērīgu antidepresanta devu, organismā var rasties ļoti nopietni traucējumi, kas dažkārt apdraud pacienta dzīvību. Katrai narkotikai kritiskā deva ir nedaudz atšķirīga. To norāda ražotājs instrukcijās. Tomēr dažos gadījumos, kad pacienta ķermenis ir novājināts, pat mazāka deva var izraisīt saindēšanos. Turklāt pārdozēšanas risks ir lielāks bērniem.

Pārdozēšanas un saindēšanās simptomi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību, jo tiek traucēta tos kontrolējošās centrālās nervu sistēmas darbība. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un traucējumiem. Ja kāds netipiskas reakcijasķermeņa pēc lielas zāļu devas lietošanas, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Biežākie simptomi, kas rodas pacientiem ar nopietnu saindēšanos ar antidepresantiem, ir:

pēkšņa miegainība vai samaņas zudums ( līdz pirmskomatozes stāvoklim);
sirds ritma traucējumi ( biežāk ar paaugstinātu ritmu, tahikardiju);
elpošanas ritma traucējumi;
kustību koordinācijas pasliktināšanās, dažreiz - krampji;
asinsspiediena pazemināšanās ( norāda uz smagu saindēšanos un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība);
zīlītes paplašināšanās ( mīdriāze);
zarnu darbības pasliktināšanās un urīna aizture.

Smagos gadījumos ( īpaši bērniem) simptomi parādās ātri un bez brīdinājuma. Dzīvībai bīstami apstākļi rodas smagas elpošanas un sirds mazspējas dēļ. Šis stāvoklis var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Ja terapeitiskā deva tiek pārsniegta vairākas reizes, iespējama nāve no saindēšanās ar antidepresantiem.

Šādas saindēšanās ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas apstākļos toksikoloģijas nodaļā. Pirmkārt, ārsti parūpēsies par dzīvībai svarīgo pazīmju saglabāšanu. Vemšanas līdzekļu pašpārvalde šajā gadījumā ir aizliegta, jo orgāni nedarbojas labi un pacienta stāvoklis var pasliktināties ( vemšanas iekļūšana Elpceļi ). Slimnīcā tie tiks izrakstīti īpašiem līdzekļiem, kas samazinās zāļu koncentrāciju asinīs un neitralizēs to toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Vai ir iespējams lietot antidepresantus bērniem un pusaudžiem?

Principā depresija nav tikai pieaugušo slimība. Psihiatri atzīmē, ka no dažādām tās izpausmēm cieš arī 6 līdz 8 procenti bērnu un pusaudžu. Dažos gadījumos bērniem var nozīmēt antidepresantus kā ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka lielākajai daļai šīs grupas narkotiku minimālais vecums ir 6 gadi, bet dažus, vājākos, var izrakstīt arī jaunākiem bērniem.

Bērnu depresijas ārstēšanā galvenās antidepresantu grupas tiek izrakstītas šādi:

Tricikliskie antidepresanti.Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, šīs grupas medikamenti var negatīvi ietekmēt augošo organismu. Bērniem tos izraksta ārkārtīgi reti, tikai stingrā ārstu uzraudzībā.
Monoamīnoksidāzes inhibitori.Šīs zāles ir arī diezgan spēcīgas un var izraisīt dažādas problēmas bērniem. Tos izmanto reti.
Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.Šīs grupas narkotikām ir selektīva iedarbība, tāpēc tām nav tik plaša blakusparādību klāsta. Lielākā daļa speciālistu cenšas tos izrakstīt bērnības depresijai.
Citu grupu narkotikas. Zāles tiek parakstītas selektīvi, dažreiz kombinācijā ar citām zālēm.

Vienīgais, ko var nepārprotami atzīmēt, ir tas, ka vecāku neatkarīga antidepresantu lietošana ir ļoti bīstama. Bērna ķermeņa reakciju uz konkrētu medikamentu ir ļoti grūti paredzēt pat pieredzējušiem speciālistiem. Ir arī augsta pretestība ( ilgtspējība) bērna ķermeņa attiecībā pret daudziem antidepresantiem. Bieži vien pat pēc konsultēšanās ar psihiatru pēc kāda laika ir jāmaina deva vai zāles, lai iegūtu gaidīto efektu.

Vai ir droši lietot antidepresantus grūtniecības un zīdīšanas laikā? zīdīšana)?

Starp antidepresantiem ir diezgan liels zāļu klāsts, kas ir apstiprināts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Parasti šo punktu ražotājs norāda atsevišķā instrukcijas slejā. Dažreiz ir grūtniecības trimestris, kurā zāļu lietošana ir īpaši bīstama.

Kopumā antidepresantu lietošanu grūtniecības laikā vienmēr labāk apspriest ar savu ārstu. Ir svarīgi novērtēt zāļu lietošanas vai nelietošanas riskus un tos salīdzināt. Spēcīgu antidepresantu pašapkalpošanās bieži noved pie dažādām grūtniecības komplikācijām, jo rada draudus bērnam.

Antidepresantu pašterapija grūtniecības laikā var būt bīstama šādu iemeslu dēļ:

Attīstības defektu iespējamība. Attīstības defekti bērnam rodas gadījumos, kad zāles šķērso placentas barjeru starp mātes un augļa asinīm. Dažas vielas kavē noteiktu šūnu dalīšanos un augšanu. Ir atzīmēts, piemēram, ka vairākas SSAI grupas zāles ( selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) var izraisīt elpošanas sistēmas attīstības traucējumus. Citas vielas līdzīgi var radīt neatgriezenisku kaitējumu sirds un asinsvadu vai nervu sistēmai.
Grūtniecības komplikāciju risks. Papildus kaitējumam auglim grūtniecei pastāv zināms komplikāciju risks. Izmaiņas vielmaiņā organismā var mainīt asins šūnu sastāvu, izraisot toksisku vielu uzkrāšanos. Tā rezultātā var saasināties sievietes hroniskās slimības, un bieži vien pastāv spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Samazināta zāļu efektivitāte.Ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā, daži antidepresanti grūtniecēm var būt mazāk efektīvi nekā citiem pacientiem. Iepriekš to ir ļoti grūti paredzēt, un ārsts pēc kursa sākuma novērtē ārstēšanas efektivitāti.

Antidepresantu lietošanas risks zīdīšanas laikā ir nedaudz mazāks. Tomēr dažas zāles un to atvasinājumi var izdalīties mātes pienā un nonākt bērna ķermenī. Ja iespējams, sievietēm ieteicams izvairīties no šo medikamentu lietošanas zīdīšanas laikā vai konsultēties ar savu ārstu, lai noteiktu piemērotāko. drošas zāles un optimālo devu.

Vai man ir jāiziet kādi testi vai izmeklējumi pirms antidepresantu izrakstīšanas?

Principā pacientiem tiek veiktas pārbaudes un izmeklējumi, lai apstiprinātu konkrētu diagnozi un atklātu dažādas veselības problēmas. Pamatojoties uz šo informāciju, speciālists izlemj, vai izrakstīt konkrētas zāles. Antidepresanti ir paredzēti, lai cīnītos pret depresiju un vairākām citām garīgām problēmām, kas var būt saistītas ar to. Psihiatrijas jomā otršķirīga nozīme ir laboratoriskajiem izmeklējumiem un instrumentālajiem izmeklējumiem. Psihiskas novirzes var novērot pat pilnīgi veseliem ( pamatojoties uz analīzes rezultātiem) cilvēku. Šajā gadījumā noteicošais ir kvalificēta speciālista atzinums.

Taču, ja nepieciešama ilgstoša antidepresantu lietošana, ārsts parasti pacientiem izraksta vairākas pārbaudes un izmeklējumus. Visbiežāk tas ir nepieciešams, lai atklātu vienlaicīgas slimības (papildus depresijai). Gandrīz visām antidepresantu grupas zālēm ir daudz blakusparādību, kas saistītas ar sirds, kuņģa-zarnu trakta vai citu iekšējo orgānu darbību. Ja neņem vērā hronisku patoloģiju klātbūtni, zāļu lietošana var nopietni kaitēt pacienta veselībai.

Lai noteiktu blakusslimības, ārsts pirms antidepresantu lietošanas sākšanas var nozīmēt šādas pārbaudes:

vispārēja asins analīze;
asins ķīmija;
elektroencefalogrāfija;
alerģijas testi;
iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana ( Ultraskaņa) un utt.

Pārbaudes rezultāti palīdz aizsargāt pacientu un samazina blakusparādību risku. Konkrētu pārbaužu sarakstu nosaka ārstējošais ārsts pēc saviem ieskatiem. Bieži vien, izrakstot vājus antidepresantus, vispār nav jāveic testi.

Kādas ir antidepresantu pašapkalpošanās briesmas mājās?

Vairums spēcīgu antidepresantu ar izteiktu terapeitisko efektu ir pieejami pēc speciālista receptes. Šis pasākums ir paredzēts, lai ierobežotu pašārstēšanos ar šīm zālēm, jo tas var apdraudēt pacientu. Kopumā antidepresantiem ir ļoti daudzveidīga ietekme uz ķermeni. To uzņemšanas ietekme var ietekmēt daudzu orgānu un sistēmu darbību. Tas izskaidro nopietnu blakusparādību iespējamību, ko pacients nevar paredzēt.

Pašārstēšanās ar antidepresantu grupas zālēm var būt bīstama šādu iemeslu dēļ:

Nepareiza diagnoze. Antidepresantus var izrakstīt dažādām slimībām, taču tikai kvalificēts speciālists var noteikt precīzu diagnozi. Pats pacients nevar precīzi klasificēt savu stāvokli. Depresiju var kombinēt ar citiem garīgiem traucējumiem, un ne visus tos var labot, lietojot antidepresantus. Šāda veida zāles ja nav indikāciju) nenodrošinās terapeitisko efektu, un ievērojami palielinās dažādu komplikāciju risks.
Hronisku slimību klātbūtne un kontrindikācijas. Daudzi pacienti nezina visas savas veselības problēmas. Dažas patoloģijas neparādās, un tās var atklāt tikai īpašu izmeklējumu laikā. Tajā pašā laikā šādas slimības bieži vien ir kontrindikācijas antidepresantu lietošanai. Tieši tāpēc šīs zāles ārstam vajadzētu nozīmēt pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas, un pašārstēšanās var būt bīstama.
Zāļu mijiedarbības iespēja ar citām zālēm. Pacienti dažādu slimību ārstēšanai bieži lieto vairākas zāles paralēli. Šādai zāļu kombinācijai var būt negatīvas sekas. No vienas puses, terapeitiskais efekts var būt vājināts vai pastiprināts. No otras puses, palielinās blakusparādību un nopietnu komplikāciju risks. Zāļu instrukcijās nav norādīts viss nevēlamo zāļu mijiedarbības saraksts. Lai izslēgtu bīstamu zāļu kombināciju, labāk konsultēties ar ārstu.
Nepareiza devas izvēle. Pacienta ārstēšanai nepieciešamās devas aprēķins un zāļu lietošanas režīms ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Izrakstot konkrētas zāles, ārsts vadās pēc sākotnējās pārbaudes rezultātiem. Paši pacienti, cenšoties ātri sasniegt terapeitisko efektu, var ievērojami pārsniegt pieļaujamo devu.
Speciālista uzraudzības trūkums. Lielākā daļa antidepresantu ir jālieto speciālista uzraudzībā ( slimnīcā vai periodiskās konsultācijās). Tas ļaus novērtēt terapeitisko efektu, savlaicīgi pamanīt blakusparādību parādīšanos un precīzāk aprēķināt nepieciešamo zāļu devu. Pašapkalpošanās bez speciālista uzraudzības ir saistīta ar ārstēšanas aizkavēšanos, augstu blakusparādību risku un zāļu atkarības attīstību.

Tādējādi pašārstēšanās risks ievērojami pārsniedz iespējamos ieguvumus. Īpaši bīstami ir pašam lietot šīs zāles citiem mērķiem ( piemēram, svara zaudēšanai). Šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja pārbaude un precīzs devas aprēķins.

Jāpiebilst, ka antidepresanti, kurus var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes, tik nopietnus draudus pacientam nerada. Tomēr to lietošana bez iepriekšējas konsultācijas dažos gadījumos var izraisīt nopietnas sekas. Piemēram, ja to lieto vienlaikus ar dažām citām psihoaktīvām zālēm, to ietekme uz organismu var pastiprināties, un pacientam būs pārdozēšana.

Cik ilgi ilgst antidepresantu ārstēšana?

Ārstēšanas ar antidepresantiem ilgumu nosaka slimība, kuras dēļ tie tika parakstīti. Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas vairākas nedēļas, pēc tam ārsts novērtē to ietekmi uz ķermeni, panesamību un efektivitāti. Ja pacientam nerodas blakusparādības un ir tendence uzlaboties, antidepresantus var nozīmēt vairākus mēnešus. Katrai atsevišķai narkotikai ārstēšanas ilgums var atšķirties. Šīs grupas zāles parasti lieto vismaz 2–3 nedēļas ( un biežāk - vairākus mēnešus). Pretējā gadījumā būs grūti novērtēt to efektivitāti.

Ārstēšanas ar antidepresantiem ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

noteikta diagnoze;
pacienta stāvoklis zāļu lietošanas laikā ( jābūt pozitīvai dinamikai);
blakusparādību klātbūtne;
kontrindikāciju klātbūtne ( hroniskas slimības);
ārstēšanas nosacījumi ( slimnīcā vai mājās);
iespēja regulāri konsultēties ar specializētu speciālistu.

Pacientiem ar smagiem garīgiem traucējumiem spēcīgus antidepresantus var ordinēt ilgu laiku ( vairākus mēnešus vai vairāk). Parasti tas notiek ārstu uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Galvenās ilgstošas ārstēšanas briesmas ir atkarība no vairuma antidepresantu. Ja pacientam ilgstoši jālieto antidepresanti, lai atveseļotos, ārsts ārstēšanas laikā var mainīt medikamentus, lai izvairītos no atkarības.

Vai ilgstoša antidepresantu lietošana kaitē organismam?

Antidepresantu lietošana gandrīz vienmēr ir saistīta ar ilgu ārstēšanas kursu, kas var būt saistīts ar dažām komplikācijām. Nopietnākā no tām ir narkotiku atkarības attīstība. Tas var parādīties, lietojot noteiktas zāles vairākus mēnešus. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas radīsies zināmas grūtības, pilnībā atceļot zāles ( atcelšanas sindroms un tā simptomi).

Citas komplikācijas reti ir saistītas ar ilgstošu lietošanu. Raksturīgi, ka problēmas ar gremošanas, nervu vai kardiovaskulārā sistēma rodas dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tie ir saistīti ar organisma individuālo jutību pret konkrētām zālēm.

Cik ilgi pēc antidepresantu lietošanas var dzert alkoholu?

Principā ekspertu vidū nav vienprātības par alkohola un antidepresantu saderību. Tiek uzskatīts, ka dažas zāles var kombinēt ar alkoholu nelielās devās, taču šī mazā deva katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, alkohola veida un citiem faktoriem. Ir gandrīz neiespējami tos visus iepriekš paredzēt un precīzi paredzēt, kādu efektu atstās alkohola un antidepresantu kombinācija.

Kopumā alkohola un antidepresantu ietekme uz organismu ir gandrīz pretēja. Neskatoties uz līdzīgu efektu ( alkohols pirmajā posmā atbrīvo un paaugstina garastāvokli), procesi, kas notiek centrālajā nervu sistēmā, ir ļoti dažādi. Farmakoloģiskās zāles selektīvi iedarbojas uz konkrētu sistēmu un pat blakusparādību klātbūtnē tiem ir stabilāka un mērķtiecīgāka iedarbība. Alkohols ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Piemēram, aknu darbības kavēšana noved pie vielmaiņas pasliktināšanās, kas nepieciešama nervu sistēmai. Turklāt tiek traucēta ūdens cirkulācija organismā. Tas daļēji izskaidro bezmiega parādīšanos pēc ilgstošas dzeršanas.

Tādējādi vienlaicīga antidepresantu un alkohola lietošana visbiežāk radīs negatīvas sekas. Piemēram, antidepresantam nebūs vēlamās ietekmes uz fermentiem, savukārt blakusparādību risks palielināsies. Iespējamas arī nopietnākas sekas, kas saistītas ar smagiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Smagos gadījumos pacientiem var ātri rasties sirdsdarbības un elpošanas problēmas. Pastāv arī augsts psihožu, neirožu un citu akūtu psihoemocionālu traucējumu risks. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka visdrošākais ir lietot alkoholu dažas dienas pēc antidepresantu terapijas kursa pabeigšanas ( Precīzāku datumu var ieteikt ārstējošais ārsts.). Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana zāļu lietošanas laikā vienkārši noliedz to lietošanas priekšrocības.

Cik ilgi antidepresanti darbojas pēc lietošanas?

Manāms efekts, lietojot lielāko daļu antidepresantu, nenotiek agrāk kā dažas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Dažreiz šis periods var ilgt vairākus mēnešus. Šī aizkavētā terapeitiskā iedarbība ir izskaidrojama ar šo zāļu darbības īpatnībām. Vairumā gadījumu viena zāļu deva nav jūtama, jo asinīs un nervos vēl nav uzkrājusies pietiekama antidepresanta koncentrācija. Laika gaitā, pareizi un regulāri lietojot, notiek nervu sistēmas “pārstrukturēšana”. No šī brīža pacients sāk sajust viņa stāvokļa uzlabošanos. Terapeitiskā iedarbība saglabājas visa ārstēšanas kursa laikā, kamēr pacients turpina lietot zāles.

Pēc kursa pabeigšanas un ārstēšanas pārtraukšanas var būt vairākas iespējas:

Pilnīga atveseļošanās. Vieglas depresijas gadījumā pareizās zāles var izraisīt pilnīgu atveseļošanos dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Pēc ārstēšanas beigām pacients vairs nesaskaras ar šo problēmu un dzīvo normālu dzīvi.
Ilgstoša remisija.Šis ārstēšanas rezultāts ir visizplatītākais. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienta nervu sistēma ir nekustīga ilgu laiku darbojas normāli. Periodu bez depresijas sauc par remisiju. Tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Diemžēl daudzi pacienti agrāk vai vēlāk ( parasti stresa vai citu faktoru dēļ) atkal attīstās smaga depresija, un ārstēšanas kurss ir jāatkārto.
Depresijas atgriešanās. Diemžēl šāds rezultāts notiek diezgan bieži. Ar nopietniem garīgiem traucējumiem principā ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos. Smaga depresija var atgriezties, un, lai to atrisinātu, būs nepieciešams jauns ārstēšanas kurss. Daži pacienti ir spiesti lietot antidepresantus gadiem ilgi, lai uzturētu normālus apstākļus.

Kuri antidepresanti neizraisa atkarību vai abstinences simptomus?

Atkarības attīstība no jebkura antidepresanta nav neizbēgama ārstēšanas komplikācija. Spēcīga atkarība no narkotikām rodas ilgstošas lietošanas, noteiktas devas un ķermeņa individuālas noslieces gadījumā. Turklāt, izrakstot konkrētas zāles, ārsti vienmēr cenšas izvēlēties tādu ārstēšanas shēmu, kas samazina atkarības risku.

Kopumā nav daudz antidepresantu, kas izraisa lielu atkarību. Likumdošanas līmenī to izplatīšana ir ierobežota. Citiem vārdiem sakot, gandrīz visi antidepresanti, kas tiek pārdoti aptiekās ar recepti, noteiktos apstākļos var izraisīt atkarību. Šķiltavām zālēm, kuras var iegādāties neatkarīgi, šī īpašība nav. Ja tie labi palīdz pret depresiju, tad atkarība, visticamāk, ir psiholoģiska, un pēc lietošanas pārtraukšanas pacientam nebūs abstinences sindroma.

Jūs varat pārbaudīt ar savu ārstu par atkarības risku no konkrētām zālēm. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri agrāk ir cietuši no smagas atkarības ( narkomānija, alkoholisms utt.). Pirms antidepresantu lietošanas sākšanas viņiem vienmēr jākonsultējas ar psihiatrs ( Pierakstīties) vai narkologs ( Pierakstīties) .

Kā antidepresanti ietekmē libido?

Daži antidepresanti var samazināt libido ( seksuāla pievilcība) un trulas emocijas kopumā. Šī blakusparādība galvenokārt raksturīga selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem ( SSAI). Parasti tas ir norādīts konkrētas zāles instrukcijās. Arī ārsts pirms zāļu izrakstīšanas brīdina par šādu problēmu risku. Ilgstošas antidepresantu lietošanas gadījumā šis efekts var saglabāties pat pēc pašu medikamentu lietošanas pārtraukšanas. Daži eksperti pat identificē šo traucējumu kā seksuālo traucējumu pēc SSRI.

Samazināta libido blakusparādība nedrīkst apturēt ārstus un pacientus, ja pacientam patiešām ir nepieciešams antidepresantu kurss. Pacients vienkārši ir jāinformē, un, ja rodas šādas problēmas, sazinieties ar speciālistu.

Kādas var būt antidepresantu lietošanas sekas?

Retos gadījumos antidepresantu lietošanas sekas var būt jūtamas diezgan ilgu laiku pēc ārstēšanas beigām. Tas izskaidrojams ar to, ka medikamentu lietošanas periodā centrālā nervu sistēma noteiktā veidā “pārbūvējās” un “pieradās” pie regulāras aktīvo vielu piegādes no ārpuses.

Visievērojamākie antidepresantu lietošanas efekti ir:

Narkotiku atkarības attīstība. Atkarība attīstās pakāpeniski, jo mākslīgā stimulācija vai noteiktu nervu sistēmas daļu kavēšana. Dažreiz, lai pārvarētu šo atkarību, var būt nepieciešama īpaša medicīniskā palīdzība.
Problēmas ar noteiktiem orgāniem un sistēmām. Dažu antidepresantu blakusparādības var būt saistītas ar sirds, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var rasties sirdsklauves, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā un citi simptomi. Parasti šie traucējumi nav pārāk ilgi ( ne vairāk kā 2-3 nedēļas), pēc kura orgānu darbība atgriežas normālā stāvoklī. Ja simptomi ir smagi un ir ievērojams diskomforts, labāk ir meklēt medicīnisko palīdzību, nevis gaidīt, līdz problēmas izzūd pašas no sevis.
Depresijas atgriešanās. Dažreiz ārstēšanas kurss nedod stabilu rezultātu, un pacients pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas drīz atgriežas nomāktajā stāvoklī. Šajā gadījumā noteikti jāsazinās ar psihiatru. Ārsts objektīvi novērtēs pacienta stāvokli un noskaidros, kāpēc ārstēšana nebija efektīva. Dažreiz ārstēšanas kursu pagarina ( ar vai bez zāļu maiņas), un dažreiz tie vienkārši dod nervu sistēmai nedaudz laika atgriezties normālā stāvoklī. Protams, pacientu novēro ārsts līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jāņem vērā, ka pareiza antidepresantu lietošana ārstēšanas kursa laikā ( atbilstība režīmam un devām) praktiski novērš jebkādas nopietnas to lietošanas sekas. Problēmas var rasties, ja novirzāties no ārsta noteiktā ārstēšanas režīma.

Kādām slimībām un problēmām tiek izrakstīti antidepresanti?

Šobrīd medicīnas praksē antidepresantu lietošanas klāsts ir ļoti plašs. Tos izmanto ne tikai pašas depresijas, bet arī vairāku citu garīgu slimību, sindromu un traucējumu ārstēšanai. Tas ir izskaidrots sarežģīti pārkāpumi centrālās nervu sistēmas darbībā, kas pavada daudzas patoloģijas. Gandrīz katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Kvalificēts speciālists var kombinēt šīs zāles ar citiem medikamentiem, lai sasniegtu labu terapeitisko efektu.

Visizplatītākie antidepresanti ( atsevišķi vai kā daļa no kompleksās terapijas) ir paredzēts šādām slimībām:

depresija;
neirozes;
panikas lēkmes;
šizofrēnija;
dažādas psihozes.

Jāņem vērā, ka katrā atsevišķā gadījumā tiek lietotas konkrētas zāles. Tāpēc šo patoloģiju pašapstrāde pat ar vājiem antidepresantiem var izraisīt neparedzamas sekas.

Depresija

Vai ir iespējams ārstēt depresiju bez antidepresantiem?

Veģetatīvā-asinsvadu distonija ( VSD)

Daudzi eksperti veģetatīvo-asinsvadu distoniju neuzskata par atsevišķu slimību, jo tās izpausmes var būt ļoti dažādas un grūti klasificējamas. Slimību parasti izraisa nervu traucējumi, kuros visbiežāk tiek novērotas pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, periodiskas sāpes, urinēšanas problēmas, pēkšņas sirdsdarbības un elpošanas izmaiņas, kā arī stipra svīšana. Pēkšņa lēkme var izraisīt pacienta panikas lēkmi. Pašlaik daudzi neirologi iesaka pacientiem ar līdzīgām problēmām parakstīt antidepresantus kā vienu no galvenajiem medikamentiem kompleksās terapijas ietvaros.

Šādas antidepresantu grupas ir visefektīvākās VSD:

SSAI);
daži tricikliskie antidepresanti;
tetracikliskie antidepresanti.

Ārstēšanas kurss ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pacientam regulāri jāapmeklē speciālists, kurš novērtēs nozīmēto zāļu efektivitāti. Ar sirds un asinsvadu ( sirds un asinsvadu) VSD forma pastāv īslaicīgas stāvokļa pasliktināšanās risks zāļu blakusparādību dēļ. Šajā sakarā lietojiet antidepresantus VSD ārstēšana jūs to nevarat izdarīt viens pats. Zāles un devu izvēlas kvalificēts speciālists.

Polineiropātija

Polineiropātija ir ļoti nopietna problēma, kurā viena vai otra iemesla dēļ tiek ietekmēti pacientu perifērie nervi. To var pavadīt ļoti stipras sāpes, jušanas traucējumi un smagos gadījumos kustību traucējumi ( motora funkcija). Šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir gan novērst slimības cēloni, gan apkarot tās izpausmes.

Daži antidepresanti tiek plaši izmantoti kā simptomātiska diabētiskās polineiropātijas ārstēšana. Jo īpaši amitriptilīns un venlafaksīns mazina sāpes efektīvāk nekā daudzi tradicionālie pretsāpju līdzekļi ( nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Antidepresantu efektivitāte polineuropatijā ir izskaidrojama ar šādiem mehānismiem:

sāpju mazināšana notiek nervu sistēmas līmenī;
Pacientu ar progresējošu cukura diabētu nopietnu stāvokli bieži pavada nomākts garastāvoklis un depresija ( kuras atvieglo arī antidepresanti);
novērst galveno cēloni ( reāls nervu bojājums) ar cukura diabētu ir gandrīz neiespējami, un ar sāpēm jācīnās pastāvīgi, un antidepresanti ir paredzēti ilgstošai lietošanai.

Tādējādi antidepresantu lietošana polineuropatijas ārstēšanā ir pamatota un efektīva. Pirms ārstēšanas uzsākšanas zāļu un devas izvēli labāk apspriest ar specializētiem speciālistiem ( neirologs, terapeits, endokrinologs).

Neiroze

Panikas lēkmes

Panikas lēkmes ir akūtas nervu traucējumi, kas var izpausties dažādos veidos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka kausēšana ( akūtu simptomu atvieglošana) panikas traucējumus var veiksmīgi ārstēt ar antidepresantiem. Parasti šis sākotnējais ārstēšanas posms ilgst vairākas nedēļas. Rezultāta konsolidācijas periodā antidepresanti tiek kombinēti ar citām zālēm un psihoterapiju, un pilns ārstēšanas kurss var ilgt vairāk nekā gadu.

Jāatzīmē, ka panikas lēkmes bieži tiek kombinētas ar citiem garīgiem traucējumiem. Tās var rasties, piemēram, uz dažādu fobiju fona. Pilnvērtīgai ārstēšanai pacientam jāiziet konsultācija pie psihiatra un neirologa, kas novērsīs objektīvus traucējumu cēloņus un precizēs diagnozi. Dažos gadījumos antidepresanti tiks parakstīti kombinācijā ar citām zālēm.

Panikas lēkmju ārstēšanā visbiežāk tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

tricikliskie antidepresanti ( klomipramīns, dezipramīns, nortriptilīns, amitriptilīns utt.);
selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( fluoksetīns, escitaloprams utt.);
MAO inhibitori ( monoamīnoksidāzes) atgriezeniska un neatgriezeniska darbība ( pirlindols, fenelzīns utt.).

Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti arī spēcīgi benzodiazepīna trankvilizatori. Visām iepriekš minētajām zālēm, kas efektīvi novērš panikas simptomus, var būt daudz blakusparādību. Tos drīkst lietot tikai pēc speciālista receptes pēc rūpīgas izmeklēšanas.

Vai antidepresanti palīdz tikt galā ar trauksmi un bailēm? prettrauksmes efekts)?

Daudziem antidepresantiem ir sarežģīta ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un tos var izmantot ne tikai depresijas ārstēšanai. Starp šīs grupas zālēm ir arī tādas, kurām ir izteikta anksiolītiska iedarbība ( atbrīvot trauksmi nepamatotas bailes, trauksme). Tos diezgan plaši izmanto trauksmes neirozēm un līdzīgiem patoloģiskiem stāvokļiem psihiatrijā.

Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēti šādi antidepresanti ar prettrauksmes efektu:

maprotilīns;
azafēns;
mianserīns;
Mirtazapīns.

Šīs zāles ir mazāk efektīvas nekā tradicionālie anksiolītiskie līdzekļi ( trankvilizatori), bet to var izmantot kā daļu no kompleksās terapijas vai pacientiem, kuri nereaģē uz tradicionālākām ārstēšanas shēmām.

Vai antidepresanti palīdz pret bezmiegu?

Depresīvi stāvokļi var pavadīt visvairāk dažādi traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā. Diezgan bieži pacientiem ir miega traucējumi ( miegainība vai bezmiegs). Bezmiega gadījumā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās nervu sistēmas izsīkuma dēļ. Šādos apstākļos tiek izmantoti antidepresanti, kuriem ir sedatīvs efekts. To lietošana ātri nomierina pacientu un dod hipnotisku efektu. U dažādas zālesŠis efekts šajā grupā izpaužas atšķirīgi.

Parasti antidepresanti ar sedatīvu iedarbību ( amitriptilīns, imipramīns, nortriptilīns) tiek diezgan plaši izmantoti bezmiega ārstēšanai. To lietošanas ietekme parādās dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tomēr visi pacienti atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu un lai sasniegtu labākais efekts Labāk ir izvēlēties zāles un devu no kvalificēta speciālista.

Vai antidepresanti palīdz menopauzei? menopauze)?

Menopauze parasti notiek sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem. To raksturo hormonālas izmaiņas organismā, kā rezultātā ne tikai apstājas menstruālais cikls, bet arī rodas virkne ar to saistītu traucējumu un traucējumu. Daudzas no tām ir saistītas ar emocionālo stāvokli kopumā un iespējamiem garīgiem traucējumiem ( dažos gadījumos). Narkotiku palīdzība šajā periodā ietver diezgan plašu narkotiku klāstu, tostarp antidepresantus.

Antidepresantu lietošana ir iespējama visā menopauzes laikā. Dažām sievietēm šis periods ilgst no 3 līdz 10 līdz 15 gadiem. Lai ar antidepresantu palīdzību saglabātu stabilu emocionālo fonu, labāk konsultēties ar speciālistu ( ginekologs, psihiatrs). Tie palīdzēs jums izvēlēties optimālo zāļu devu. Parasti šādos gadījumos tiek nozīmēti viegli antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību un kas atvieglo simptomus, kas rodas. Spēcīgāku medikamentu izrakstīšana nepieciešama tikai smagu garīgo traucējumu attīstības gadījumā.

Antidepresanti menopauzes laikā palīdz novērst šādus simptomus:

pēkšņas garastāvokļa maiņas ( emocionālā labilitāte);
miega traucējumi;
motivācijas trūkums;
ātra noguruma spēja;

Vai pēcdzemdību psihiskiem traucējumiem ir parakstīti antidepresanti?

Pēcdzemdību garīgie traucējumi ir samērā izplatīta problēma. Izmaiņas hormonālajā līmenī un dzīvesveids var izraisīt smagu stresu sievietei. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kurām grūtniecību pavadīja dažādas komplikācijas. Tā rezultātā pēc dzemdībām ilgstoši var novērot noteiktas psihoemocionālas problēmas ( depresija, aizkaitināmība utt.). Dažreiz šādu traucējumu novēršanai tiek parakstīti antidepresanti.

Pēcdzemdību depresijas gadījumā antidepresantiem parasti ir labs terapeitiskais efekts. Zāles un devu nosaka ārstējošais ārsts ( parasti psihiatrs). Galvenais nosacījums ir izvēlēto medikamentu drošība zīdīšanas laikā. Pacientēm, kurām grūtniecība ir izraisījusi esošo psihisko traucējumu saasināšanos, var būt nepieciešami ilgstoši ārstēšanas kursi ar spēcīgākām zālēm.

Vai ir iespējams lietot antidepresantus svara zaudēšanai?

Antidepresantiem kā farmaceitisko zāļu grupai ir plašs iedarbības spektrs uz dažādām ķermeņa sistēmām. Viena no iespējamām šo zāļu lietošanas sekām ir apetītes samazināšanās un sava veida cilvēka “motivācija” uz aktīvāku dzīvesveidu. Šajā sakarā daudzi cilvēki lieto antidepresantus, lai cīnītos pret lieko svaru. Turklāt dažas klīnikas, kas iesaistītas cīņā pret aptaukošanos, savās ārstēšanas programmās iekļauj dažas šīs grupas zāles.

Ir ļoti grūti viennozīmīgi izlemt, vai svara zaudēšanai ir iespējams lietot antidepresantus. Fakts ir tāds, ka katrai narkotikai ir savas īpašības, un tikai kvalificēts speciālists var paredzēt tā ietekmi uz konkrētu pacientu.

Blakus efekti. Antidepresantiem ir daudz nopietnu blakusparādību, kas var rasties pat tad, ja zāles tiek lietotas pareizi saskaņā ar speciālista noteikto shēmu. Šo zāļu lietošana aptaukošanās apkarošanai ir bīstama, jo to galvenais uzdevums joprojām ir ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Ir konstatēts, ka veseliem cilvēkiem, kuriem nav tiešu indikāciju antidepresantu lietošanai, var rasties krampji, caureja, sirds ritma traucējumi, miega traucējumi un pat tieksmes uz pašnāvību.
Alternatīvu ārstēšanas shēmu pieejamība. Vairumā gadījumu pacienti var izvēlēties vairāk, lai palīdzētu viņiem zaudēt lieko svaru. droša shēmaārstēšana. Dietologi var palīdzēt šajā jautājumā. Dažos gadījumos svara pieaugums var būt endokrinoloģiska problēma. Attiecīgi pacientam būs nepieciešams normalizēt hormonālo līmeni vadībā endokrinologs ( Pierakstīties) . Antidepresanti ir nepieciešami tikai tiem pacientiem, kuri sākuši pieņemties svarā emocionālu vai garīgu traucējumu dēļ.
Reversā efekta iespēja. Kā liecina prakse, aptaukošanās ārstēšana ar antidepresantiem nav universāla. Dažiem pacientiem šāda ārstēšana dod ievērojamu efektu tikai kursa sākumā. Vēlākos posmos pacients var atkal pieņemties svarā. Lai no tā izvairītos, labāk ir izstrādāt ārstēšanas shēmu, izmantojot vairākas metodes, kas papildina viena otru, nevis paļauties tikai uz antidepresantiem.

Tomēr daudzos gadījumos antidepresanti sniedz būtisku palīdzību cīņā ar lieko svaru. Ir saprātīgi tos izmantot sākotnējā stadijā, lai palīdzētu sarežģītiem pacientiem vai pacientiem ar vienlaikus uzvedības traucējumiem. Pareizi izvēlēta narkotika un deva būs labs stimuls, kas, no vienas puses, samazinās apetīti ( iedarbojoties uz nervu sistēmu), un, no otras puses, motivē pacientu uz aktīvāku dzīvesveidu ( sportot, sasniegt mērķi, apmeklēt specializētas programmas cilvēkiem ar aptaukošanos). Jāpiebilst, ka pirms antidepresantu lietošanas uzsākšanas jebkurā gadījumā labāk konsultēties ar speciālistu. Nejauši izvēlētu zāļu pašterapija var ne tikai nedot vēlamo efektu, bet arī apdraudēt pacienta veselību.

Vai antidepresanti var palīdzēt pret galvassāpēm?

Hroniskas galvassāpes var būt saistītas ar dažādām slimībām un traucējumiem organismā. Dažreiz tie pavada depresiju. Šādos gadījumos sāpes ir daļēji “garīgas”, un parastie pretsāpju līdzekļi var nebūt efektīvi. Tādējādi, lai pareiza ārstēšana galvassāpes, ir svarīgi noteikt to rašanās cēloni.

Ir pierādīts, ka daži antidepresanti samazina vai novērš galvassāpes, kas nav saistītas ar specifiskiem struktūras bojājumiem. Citiem vārdiem sakot, ievainojumiem, audzējiem vai augsta asinsspiediena gadījumā tiem nebūs nekādas ietekmes. Bet, ja pacientam ir hronisks stress vai iepriekš ir konstatēti garīgi traucējumi, antidepresanti dažreiz ir labākais risinājums.

Protams, jūs nevarat lietot šīs zāles vienatnē no galvassāpēm. Dažos gadījumos tas var tikai pasliktināt problēmu. Labāk konsultēties ar speciālistu ( terapeits, neirologs utt.), kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus. Viņš arī varēs ieteikt zāles, kas šajā konkrētajā gadījumā būs visefektīvākās.

Vai es varu lietot antidepresantus pēc insulta?

Principā antidepresanti ir ieteicami pēc insulta daudziem pacientiem kompleksās rehabilitācijas terapijas ietvaros. Diezgan bieži insultu pavada pacienta invaliditāte, jo daži smadzeņu apgabali mirst vai īslaicīgi nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem dažas zāles no antidepresantu grupas paātrina smadzeņu “adaptāciju” jauniem apstākļiem un paātrina zaudēto prasmju atgriešanos. Šajā grupā galvenokārt ietilpst selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSAI) - escitaloprams un cipralekss. Turklāt daudzi insulta pacienti cieš no depresijas. Lai novērstu šo problēmu, viņiem var nozīmēt ārstēšanas kursu ar citu grupu antidepresantiem.

Jāņem vērā, ka antidepresantus šādos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta tikai kādu laiku pēc insulta ( noteiktā atveseļošanās posmā). To tūlītēja lietošana pirmajās dienās vai nedēļās var būt bīstama iespējamo blakusparādību dēļ.

Ko darīt, ja noteiktie līdzekļi nepalīdz?

Gandrīz visām zālēm, kas klasificētas kā antidepresanti, ir savas lietošanas īpašības. Pat kvalificēti speciālisti ne vienmēr var izvēlēties zāles, kas palīdzēs konkrētam pacientam pirmo reizi. Parasti ārsts brīdina pacientu par šo iespēju un iepriekš vienojas ar viņu par laiku otrai konsultācijai. Pats pacients ne vienmēr var pareizi novērtēt zāļu lietošanas ietekmi.

Ja pacients dažu nedēļu laikā nejūt nekādus uzlabojumus, jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstījis ārstēšanas kursu. Dažkārt īstās zāles, kas labi iedarbojas konkrētam pacientam, var atrast tikai otrajā vai trešajā mēģinājumā. Smagos gadījumos ir iespējama vairāku zāļu kombinācija, kas uzlabos terapeitisko efektu.

Agrāk vai vēlāk mūsdienu cilvēks saskaras ar nepieciešamību iegādāties antidepresantus, ko izmanto nomākta emocionālā stāvokļa kompleksā ārstēšanā. Antidepresanti tiek “aicināti”, lai kalpotu cilvēkam, lai paaugstinātu garastāvokli, radītu pozitīvu emocionālo fonu un galu galā.

Kad ir nepieciešama ārsta recepte antidepresantiem?

Zāļu devu un dienas režīmu, protams, nosaka ārsts. Tikai kvalificēts speciālists varēs novērtēt jūsu psihes patieso stāvokli, precīzi aprēķināt un plānot zāļu devas. Recepšu ievērošana, ārstējot depresiju, ir viena no panākumu sastāvdaļām cīņā pret depresiju.

Recepte antidepresantu iegādei nepieciešama tikai šādos gadījumos:

slimības saasināšanās;
ārstēšana visvairāk smagas formas depresija;
ar netipisku slimības formu.

Šādā situācijā ārsts izraksta monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI). Tie ir spēcīgi antidepresanti, kurus lieto, ja citi veidi ir neefektīvi vai tiem ir smagas blakusparādības.

Visefektīvākie smagu depresijas formu ārstēšanā ir moklobemīds, fenelzīns, izokarboksazīds un tranilcipromīns.

Fenelzīns, izokarboksazīds un tranilcipromīns ir laika gaitā pārbaudītas zāles, taču tās ir lietotas kopš 20. gadsimta 50. gadiem, un tām ir daudz blakusparādību. Moklobemīds ir jaunas paaudzes zāles ar ātrāku iedarbību un mazāk saistītu negatīvu reakciju.

Viegli jaunās paaudzes antidepresanti. Kas ir īpašs?

Vieglu depresijas formu var “koriģēt” ar zālēm, kurām aptiekās nav nepieciešama recepte. Jaunās paaudzes antidepresanti, kā likums, organismam nenodara tik lielu kaitējumu kā pagājušajā gadsimtā ražotās zāles. Mūsdienu “bezrecepšu” antidepresanti būtiski atšķiras no smagajiem medikamentiem un vecākās paaudzes zālēm.

Mūsdienu antidepresantu priekšrocības:

ātrāka iedarbība uz ķermeni un depresijas likvidēšana;
mazāk blakusparādību;
vienlaicīgas lietošanas iespēja ar daudzām citām zālēm;
nav būtiskas atkarības no zāļu iedarbības.

Pamatojoties uz zāļu iedarbību garīgais stāvoklis cilvēkiem, izšķir antidepresantus ar stimulējošām un nomierinošām īpašībām.

Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt slimības raksturu un turpmāko pareizā izvēle antidepresanti (centrālās nervu sistēmas stimulēšanai vai kavēšanai). No tā lielā mērā ir atkarīgs ārstēšanas laiks un efektivitāte.

Vieglu bezrecepšu antidepresantu saraksts (15 zāles)

Bezrecepšu antidepresantus iedala dažādās grupās pēc to iedarbības pakāpes un veida. Ļaujiet mums uzskaitīt galvenās grupas un tajās iekļautās zāles. Sāksim sarakstu, uzskaitot stimulējošus antidepresantus.

1. Maprotilīns

Zāļu nosaukums: Maprotilīns.

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikācijas: endogēna, involucionāla, psihogēna un neirotiska depresija, izsīkums, somatogēna, latenta, menopauzes depresija.

Darbība: mazinot apātiju, uzlabojot garastāvokli, atbrīvojot no psihomotorās atpalicības.

Blakus efekti: galvassāpes, letarģija, miegainība, dzirdes zudums, halucinācijas, tahikardija, aritmija, vemšana, slikta dūša, sausa mute, nātrene, pietūkums, svara pieaugums, seksuāli traucējumi, stomatīts.

Kontrindikācijas: epilepsijas slimība, nieru slimība, aknu slimība, grūtniecība.

2. Prozaks

Zāļu nosaukums: Prozac.

Analogi: Fluoksetīns, Prodel, Profluzac, Fluval.

Indikācijas: depresija, bulīmija nervosa, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (obsesīvas domas un darbības).

Darbība:

mazina emocionālo pārslodzi un obsesīvās domas;
atvieglos anorexia nervosa;
novērš pirmsmenstruālos traucējumus;
samazināt trauksmi un paniku.

Blakus efekti:ārstēšanas sākumā un palielinot devu - trauksme, miegainība, galvassāpes, slikta dūša. Reti - krampji. Iespējami ādas izsitumi, sāpes muskuļos, locītavās, drudzis

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija.

3. Paksila

Zāļu nosaukums: Paxil.

Analogi: Reksetīns, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Paroksetīna hidrohlorīda hemihidrīds, Sirestill.

Indikācijas: visu veidu depresija pieaugušajiem un bērniem vecumā no 7 līdz 17 gadiem.

Darbība: pirmajās lietošanas nedēļās samazinās depresijas simptomi un izzūd domas par pašnāvību. Novērš depresijas recidīvus.

Blakus efekti: miegainība, bezmiegs, apetītes zudums, tahikardija, slikta dūša, aizcietējums, krampji, svīšana.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret paroksetīnu un zāļu sastāvdaļām. Grūtniecība, laktācija.

Zāļu nosaukums: Deprim.

Analogi: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.

Indikācijas: hroniska noguruma sindroms, depresija, emocionāls izsīkums, samazinātas darba spējas.

Darbība: palielināta veiktspēja, garīgās un fiziskā aktivitāte, miega normalizēšana.

Blakus efekti: sausa mute, izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, nogurums.

Kontrindikācijas: bērniem līdz 6 gadu vecumam. Individuāla neiecietība. Īpaši piesardzīgi tas jālieto grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kopā ar ķīmiskas izcelsmes medikamentiem depresijas apkarošanai var lietot augu preparātus. Augu etioloģijas antidepresanti ir augu uzlējumi, kurus var iegādāties aptiekā vai pagatavot mājās.

5. Leuzea ekstrakts

Zāļu nosaukums: Leuzea ekstrakts (Raponticum saflora).

Indikācijas: Kā kompleksa terapija.

Darbība: vispārēja tonizējoša iedarbība, palielināta veiktspēja, uzlabots garastāvoklis, palielināta ēstgriba .

Blakus efekti: galvassāpes, aizkaitināmība, paaugstināts asinsspiediens, alerģiska reakcija, bezmiegs.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, epilepsija, hroniski traucējumi miegs, akūts infekcijas slimību periods.

6. Žeņšeņa tinktūra

Zāļu nosaukums:Žeņšeņa tinktūra.

Indikācijas: hipotensija, paaugstināts nogurums, pārmērīgs darbs.

Darbība: paaugstināta veiktspēja, samazināts nogurums, paaugstināts asinsspiediens.

Blakus efekti: bezmiegs, galvassāpes, caureja, slikta dūša, deguna asiņošana.

Kontrindikācijas: hipertensija, bērni līdz 16 gadu vecumam, vairogdziedzera hiperfunkcija.

7. Šizandras tinktūra

Zāļu nosaukums:Šizandras tinktūra.

Indikācijas: hipotensija, neirastēnija, depresija.

Darbība: stimulējot centrālo nervu sistēmu, paaugstinot asinsspiedienu, uzlabojot redzes asumu.

Blakus efekti: centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas pārmērīga uzbudināšana.

Kontrindikācijas: bezmiegs, augsts asinsspiediens, akūtas infekcijas slimības.

Sīkāk apskatīsim sedatīvo antidepresantu klasi.

8. Azafēns

Zāļu nosaukums: Azafēns.

Indikācijas: astenodepresīvs sindroms, trauksmes-depresīvs stāvoklis, alkohola depresija, endogēna depresija, eksogēna depresija, depresīvi stāvokļi hronisku somatisku slimību gadījumā.

Darbība: trauksmes un depresijas, senils depresijas izpausmju likvidēšana, ilgstošas antipsihotisko līdzekļu lietošanas izraisītā negatīvā stāvokļa izlīdzināšana.

Blakus efekti: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, cukura diabēts, grūtniecība, akūtas infekcijas slimības.

9. Persens

Zāļu nosaukums: Persens.

Indikācijas: slikts miegs, aizkaitināmība, paaugstināta nervu uzbudināmība.

Darbība: sedatīvs un spazmolītisks efekts.

Blakus efekti: alerģiska reakcija. Ilgstoši lietojot - aizcietējums.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, arteriāla hipotensija. Bērni līdz 3 gadu vecumam (tabletes), bērni līdz 12 gadu vecumam (kapsulas)

10. Mianserīns

Zāļu nosaukums: Mianserīns.

Indikācijas: Dažādas izcelsmes depresija.

Darbība: uzlabojās miegs, samazinājās nervu uzbudināmība.

Blakus efekti: miegainība, hipokinēzija, krampji.

Kontrindikācijas: mānijas sindroms, grūtniecība, laktācijas periods, bērnu vecums (līdz 18 gadiem). Aknu un nieru mazspēja.

11. Amitriptilīns

Zāļu nosaukums: Amitriptilīns.

Indikācijas: maniakāli-depresīvā psihoze, bulīmija nervosa, bērnības enurēze.

Darbība: sedatīvs efekts, antidiurētisks efekts slapināšanai gultā, pretsāpju efekts.

Blakus efekti: miegainība, dezorientācija, uzbudināmība, halucinācijas, nogurums, tahikardija, slikta dūša, vemšana, svara pieaugums.

Kontrindikācijas: epilepsija, zarnu aizsprostojums, slēgta kakta glaukoma, grūtniecība, zīdīšanas periods.

12. Mirtazapīns

Zāļu nosaukums: Mirtazapīns.

Indikācijas: depresīvi stāvokļi, agrīna pamošanās no miega, intereses zudums, trauksmes depresija.

Darbība: baudīšanas spējas atjaunošana, miega pielāgošana, pašnāvības domu likvidēšana.

Blakus efekti: miegainība, reibonis, neparasti sapņi, tahikardija, slikta dūša, caureja, samazināts libido, sausa mute, palielināta ēstgriba.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, epilepsija, organiski smadzeņu bojājumi.

13. Novo-passit

Zāļu nosaukums: Novo-passit.

Indikācijas: neirastēnija, "vadītāja" sindroms, migrēna, psiholoģiskas etioloģijas ekzēma.

Darbība: nomierinošs līdzeklis, mazina nervu uzbudināmību pirmsmenstruālā un menopauzes periodā, novērš trauksmi.

Blakus efekti: alerģiskas reakcijas, reibonis, miegainība, neliela muskuļu tonusa samazināšanās.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bērni (līdz 12 gadiem), alkoholisms, epilepsija, slimības, smadzeņu traumas.

14. Vilkābeles tinktūra

Zāļu nosaukums: Vilkābeļu tinktūra.

Indikācijas: nervozitāte, sirds un asinsvadu slimības, menopauze, augsts holesterīna līmenis.

Darbība: nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu, sirdsdarbības normalizēšana, uzbudināmības mazināšana menopauzes laikā.

Blakus efekti: alerģiskas reakcijas, nieze, nātrene.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācijas periods, individuāla neiecietība, bērni līdz 12 gadu vecumam.

15. Baldriāna tinktūra

Zāļu nosaukums: Baldriāna tinktūra.

Indikācijas: bezmiegs, migrēna, histērija, paaugstināta uzbudināmība, gludo muskuļu spazmas.

Darbība: nomierinoša, spazmolītiska, holerētiska, kuņģa-zarnu trakta normalizējoša iedarbība.

Blakus efekti: samazināta veiktspēja, miegainība, depresija.

Kontrindikācijas: individuāla neiecietība.

Kontrindikācijas bezrecepšu antidepresantiem

Antidepresanti, kas tiek pārdoti bez receptes, labvēlīgi ietekmē dažādu etioloģiju neirotisko stāvokļu likvidēšanu. Bet tas vispār nenozīmē, ka jūs varat lietot šīs zāles ļoti ilgu laiku un bez negatīvām sekām.

Daudziem antidepresantiem, kas ir brīvi pieejami aptiekās, var būt vairākas kontrindikācijas.

Šie “aizliegumi” attiecas uz gandrīz visiem antidepresantiem:

individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
grūtniecība;
zīdīšanas periods;
bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Jāsaka, ka katram medikamentam ar antidepresantu darbību kopā ar iepriekš uzskaitītajām kontrindikācijām var būt arī savs, tikai šim medikamentam raksturīgs.

Ja jums ir šaubas par to, vai lietot antidepresantus, noskatieties video, kas jūs apgaismos un iznīcinās vairākus mītus par šāda veida zālēm:

Pastāvīgas stresa situācijas un ļoti straujais mūsdienu dzīves ritms noved pie tā, ka daudzi cilvēki kļūst pārāk aizkaitināmi, nervozi un uzņēmīgi pret dažāda veida fobijām. Diemžēl depresīvie apstākļi vairs nav kaut kas unikāls un izolēts.

Mūsdienās pat mazi bērni ir pazīstami ar terminu "depresija".

Šo zāļu ķīmiskais sastāvs un klīniskā izmantošana var atšķirties. Jaunu farmakoloģisko savienojumu meklēšana depresijas apkarošanai medicīnas zinātnē neapstājas.

Pirmos medikamentus depresijas apkarošanai pacientiem sāka izrakstīt 20. gadsimta 50. gados. Zāles iproniazīds ir antidepresantu izcelsme. Pašlaik farmakoloģijā ir aptuveni 125 zāles ar antidepresantu iedarbību. Esiet uzmanīgi, izvēloties antidepresantus!