Pašreizējie ģīboņa cēloņi sievietēm. Ģībonis un samaņas zudums: kāda ir atšķirība? Pirmā palīdzība Cik ilgs laiks nepieciešams, lai noģībtu?

Ģībonis ir diezgan nepatīkams stāvoklis, tā cēloņi un brīdinājuma zīmes, kas jāzina ikvienam.

Acu priekšā kļūst tumšs, un zeme pazūd no tavām kājām – tā cilvēki apraksta ģīboni, kas ar viņiem notika. Lai gan īslaicīgs samaņas zudums ne vienmēr liecina par nopietnām problēmām, labāk ir zināt, kāpēc tas noticis.

Ģībonis rodas asinsrites samazināšanās un līdz ar to arī skābekļa trūkuma smadzenēs rezultātā. Pēkšņa asinsvadu sašaurināšanās, krišana asinsspiediens pēkšņas stājas maiņas, sirdsdarbības traucējumu dēļ – visi šie faktori traucē smadzeņu asinsriti, izraisot aptumšošanu. Šo īslaicīgo sajūtu zudumu, kas ilgst no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, medicīniski sauc par ģīboni vai ģīboni.

Neskatoties uz šī stāvokļa straujo attīstību, ir iespējams pamanīt raksturīgās pazīmes, kas liecina par gaidāmo samaņas zudumu. Ir vājums kājās vai vispārējs vājums, reibonis, mirgošana acu priekšā un troksnis ausīs, āda kļūst bāla un pārklājas ar aukstiem sviedriem.

Cilvēks instinktīvi cenšas apgulties vai apsēsties, galvu nokarājot starp kājām, kas palīdz novērst kritienu un pat pašu samaņas zudumu. Kādu laiku pēc atveseļošanās no ģīboņa saglabājas rets un vājš pulss, zems asinsspiediens, bālums un vispārējs vājums.

Vispārēja ģīboņa klasifikācija

Ne vienmēr ir iespējams noskaidrot, kāpēc cilvēks noģībst. Pārejošas smadzeņu asinsvadu spazmas rodas arī veseliem jauniešiem, kuriem nav sirdsdarbības traucējumu. To var izraisīt viens vai vairāki faktori: pēkšņas ārējas ietekmes (sāpes, bailes), nejauša orgāna darbības traucējumi vai nopietna slimība un pat paātrinājums, kas saistīts ar kāpšanu liftā.

Atkarībā no iemesla izšķir šādus ģīboņa veidus:

1. Neirogēns - rodas veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu dēļ.
2. Somatogēnas - to rašanos izraisa izmaiņas organismā slimību vai iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ. Starp tiem visizplatītākie ir kardiogēna rakstura samaņas zudumi, kas rodas slimību dēļ sirds un asinsvadu sistēmu.
3. Psihogēns – nervu šoka izraisīts, pavadošs trauksmes stāvokļi vai histērija.
4. Ekstrēmi – ekstrēmu faktoru izraisīti ārējā vide: saindēšanās, skābekļa trūkums gaisā, atmosfēras spiediena izmaiņas, kāpjot kalnos utt.

Neirogēna sinkope

Lielākā daļa no visiem samaņas zuduma gadījumiem rodas perifērās nervu sistēmas nelīdzsvarotības dēļ. kas noved pie straujš kritums asinsspiedienu, izraisot autonomu refleksu reakciju. Šāds ģībonis rodas pat bērniem augšanas periodā. Cēlonis var būt vai nu vazodilatācija (šajā gadījumā mēs runājam par vazomotorisko ģīboni), vai pulsa ātruma samazināšanās (vazovagālā sinkope). Iemesli, kas tos izraisa, ir dažādi, bet parasti acīmredzami.

1. Spēcīgas emocijas (sāpes, bailes, nervu šoks, asiņu redze), ilgstoša stāvēšana, karstums vai sastrēgums izraisa vazopresoru ģīboni. Tās attīstās pakāpeniski, un tās var novērst, pamanot iepriekš minētās pazīmes.
2. Cilvēkam pēkšņi pieceļoties, īpaši pēc ilgas gulēšanas vai sēdēšanas, pastāv ortostatiskas ģībonis risks. Tas rodas arī hipovolēmijas dēļ (asins zuduma, caurejas, vemšanas u.c. rezultātā), pēc ilgstoša gultas režīma lietošanas rezultātā. zāles, pazeminot asinsspiedienu. Bet dažreiz tās cēlonis ir veģetatīvā mazspēja vai polineuropatija.
3. Stingra apkakle, kaklasaite vai kakla lakats, kas ir pārāk cieši, pagriežot galvu, saspiež artērijas, kas ved asinis uz smadzenēm. Novēro karotīdu sinusa sindromu (sinocarotid sinkope). Līdzīgs perifēro nervu kairinājums rīšanas laikā izraisa samaņas zudumu.
4. Nakts urinēšana pēc gulēšanas siltā gultā vīriešiem (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem) var izraisīt retu nokturisko ģīboni.

Sirds slimības un citi somatiski samaņas zuduma cēloņi

No visiem somatiska rakstura ģīboņiem vadošais ir kardiogēns. Tas rodas, ja cilvēkam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Samaņas zudums šajā gadījumā notiek pēkšņi, bez sāpēm vai citiem iepriekšējiem simptomiem samazināšanās rezultātā smadzeņu asinsrite straujas samazināšanās dēļ sirds izvade.

Iemesli ir tādās slimībās kā:

• aritmijas;
• veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• sirds išēmija;
• plaušu embolija;
• citi asinsvadu bojājumi, kas kavē asins plūsmu uz sirdi.

Hroniskas elpceļu slimības (pneimonija, bronhiālā astma, emfizēma) veicina bettolepsiju - samaņas zudumu lēkmes laikā stiprs klepus.
Asins sastāva izmaiņas anēmijas, nieru vai aknu mazspējas dēļ palielina risku skābekļa bads smadzenes un pēkšņs ģībonis.

Kāpēc cilvēki joprojām ģībst?

Garīgās slimības, ko pavada trauksmes traucējumi un vienkārši pārmērīga iespaidojamība, noved pie. Viņiem raksturīgi ilgstoši stāvokļi pirms ģīboņa, kam papildus fizioloģiskajām sajūtām tiek pievienota baiļu un pat panikas sajūta.

Tomēr dažreiz pietiek ar zobārsta apmeklējumu, asiņu redzi vai nepieciešamību runāt lielas cilvēku pulcēšanās priekšā, lai radītu smagu baiļu stāvokli. Cilvēkam rodas gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst pārmērīgi bieža un dziļa. Dažreiz pastiprināta elpošana notiek piespiedu kārtā. Galu galā ir kritiens asinsvadu tonuss elpceļu alkalozes dēļ.

To ir vērts izcelt atsevišķi. Tas rodas cilvēkam, kuram ir nosliece uz histēriskām izpausmēm un kurš jau ir noģībis. Sajūtu zudums nav ilgs, to pavada gleznainas pozas, notiek tikai svešu cilvēku klātbūtnē, netiek novēroti tipiski asinsrites traucējumi (pazemināts spiediens, pulsa maiņa) un izmaiņas elpošanā.

Dažreiz šāds uzbrukums var ilgt vairākas stundas, bez izmaiņām dzīvībai svarīgās funkcijās. Lai gan histēriskā ģīboņa mērķis ir piesaistīt uzmanību, tā ne vienmēr ir apzināta parādība. Upura emocijas dominē pār saprātu, un vēlme zaudēt samaņu netiek ņemta vērā.

Ārējās pasaules ekstrēmi faktori spēcīgi ietekmē cilvēku, pārspējot fizioloģiskās spējas tiem pielāgoties. Šīs, pārsvarā eksogēnās ietekmes, izraisa asinsspiediena pazemināšanos, asinsvadu tonusa samazināšanos vai citu iemeslu, kas izraisa asins piegādes palēnināšanos smadzenēs.

Šāds situācijas ģībonis rodas kā ķermeņa reakcija uz:

• apkārtējās vides spiediena izmaiņas, riņķojot karuselī, kāpjot kalnos vai dekompresijas rezultātā;
• paātrinājums vertikālā pacelšanās laikā (liftā vai lidmašīnā paceļoties);
• ārkārtējs karstums un ķermeņa pārkaršana (karstuma dūriens un saules dūriens);
• skābekļa samazināšanās gaisā (piemēram, kāpjot kalnos) vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu;
• saindēšanās, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, tostarp vazodilatācija alkohola reibumā;
• medikamentu (īpaši antihipertensīvo līdzekļu) lietošana.

Tā kā tiem bieži ir neirogēns raksturs, to rašanos var novērst.

Lai gan lielākā daļa ģībonis rodas saprotamu un zema riska iemeslu dēļ, vislabāk ir izvairīties no situācijām, kas var izraisīt šo stāvokli. Ja nav skaidrs, kāpēc cilvēks zaudējis samaņu, un vēl jo vairāk, ja šādi gadījumi atkārtojas, ir jāiziet medicīniskā pārbaude. Pirms cietušais atgūst samaņu un kādu laiku pēc tam, viņam ir jāuztur horizontālā stāvoklī vai sēdēt ar noliektu galvu, lai palielinātu asins plūsmu smadzenēs.

Daudzi cilvēki ar to ir saskārušies. Dažreiz viņi paši piedzīvoja šo parādību, dažreiz kāds no viņiem apkārt. Tieši notikuma izplatības un negaidītības dēļ šis stāvoklis ir svarīgi zināt pamatus Klīniskās pazīmesģībonis. Spēja sniegt pirmo palīdzību šajā situācijā var glābt cilvēka dzīvību. Rakstā ir apskatītas visbiežāk sastopamās ģīboņa pazīmes un metodes, kā ar to cīnīties.

Kas ir ģībonis?

Šis jēdziens attiecas uz īslaicīgu samaņas zudumu. Šī stāvokļa ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz desmit minūtēm. Pirmā iespēja ir visizplatītākā.

Pētījumi liecina, ka šādā veidā smadzenes cenšas pasargāt sevi no hipoksijas. Skābekļa bada dēļ aizsardzības sistēmaķermenis paātrina asinsriti, un cietušais zaudē samaņu. Parasti šajā situācijā cilvēks krīt, un, ķermenim ieņemot horizontālu stāvokli, sirdij kļūst vieglāk strādāt (jo asinsvadi atrodas plaknē, kas nav vērsta uz augšu). Skābekļa daudzums no šādām manipulācijām palielinās, un skābekļa bada simptomi pazūd. Pēc tam cilvēks parasti nāk pie prāta.

Un, lai gan šīs parādības ilgums ir salīdzinoši īss, nevar izslēgt jebkādas komplikācijas. Tāpēc, ja cilvēks sāk ģībt (pazīmes), labāk viņam nekavējoties sniegt palīdzību.

Atšķirība starp ģīboni un samaņas zudumu

Šie jēdzieni bieži tiek izmantoti kā sinonīmi, taču starp tiem joprojām pastāv atšķirības. Izmantojot šādus formulējumus, varat noteikt ģīboņa pazīmes un samaņas zuduma izpausmes:

1. Kad jūs noģībjat, kopējais muskuļu tonuss nepazeminās. Tas ir, cilvēks nekļūst ļengans kā vājprātīga lelle. Samaņas zudums pilnībā atslābina visus upura muskuļus.
2. Ķermeņa aizsargrefleksi ģīboņa laikā nenovājinās. Ģībšanas laikā cilvēks var elpot, bet samaņas zudums var atņemt viņam šo iespēju. Turklāt pēdējā gadījumā to bieži novēro, kas, savukārt, var izraisīt elpceļu bloķēšanu un pat nāvi.
3. Konvulsīvs stāvoklis var būt skaidrs samaņas zuduma simptoms. Šī darbība sūta signālu smadzenēm par nopietniem draudiem ķermenim. Atkal jāņem vērā, ka šī iespēja ir raksturīga arī epilepsijas lēkmēm. Bet tas nav raksturīgi ģībonim.

Ģīboņa cēloņi

Parādības, kas izraisīja ģīboni, parasti ietver šādus faktorus:

1. Emocionāls šoks, kā arī ārkārtīgi spēcīgu sāpju parādīšanās. Tas ietver arī šoku un bailes. Šādās situācijās ir straujš spiediena kritums, kā rezultātā pasliktinās asins plūsma. Gandrīz nekavējoties parādās ģīboņa pazīmes.
2. Ķermeņa vājums, spēka zudums. Ja vīrietis ilgu laiku ir nepietiekams uzturs, trūkst miega un ir ļoti nervozs, tad viņš ir pakļauts riskam. Situācijas shēma ir tāda pati: spiediens pazeminās, tiek novērots vājš stāvoklis.
3. Ilgstoša uzturēšanās telpā, kur ir dūmi vai vienkārši maz skābekļa. Ja gaiss telpā ir pārsātināts cigarešu dūmi, cilvēks var noģībt smaga skābekļa bada dēļ.
4. Ilgstoša uzturēšanās stāvā stāvoklī un bez kustībām. Vairākkārt ir atzīmēts, ka cilvēki, kuri ilgu laiku pavada rindās, bieži noģībst. Trūkuma vai nepietiekamības dēļ motora aktivitāte Asins stagnācija notiek apakšējās ekstremitātēs, un tas traucē normālu asins plūsmu.

Ģībšanas veidi

Zinātnieki jau sen ir identificējuši iespaidīgu skaitu īslaicīgu samaņas zudumu veidu. Starp viņiem:

1. Ortostatiskā sinkope. Parasti tas notiek, kad notiek pēkšņas ķermeņa stāvokļa maiņas – ja pēkšņi pieceļaties no guļus stāvokļa. Ir reibonis un "vilnas sajūta" kājās. Šis stāvoklis ir bīstams ar risku nokrist un savainot sevi.
2. ģībonis "augstkalnē". Parasti tas notiek ar cilvēku neparastā augstumā, piemēram, kāpjot kalnā.
3. Konvulsīvs. Pats nosaukums izskaidro visu nozīmi – tiek novērotas ģīboņa pazīmes, kas vairāk raksturīgas samaņas zudumam: krampji un sejas krāsas maiņa.
4. Vazodepresors. Iespējams smagas pārslodzes, stresa un noguruma dēļ. Pulsa un asinsspiediena pazemināšanās šajā gadījumā liecina par ģīboni. Lai ātri izvestu cilvēku no šī stāvokļa, jums vienkārši jānoliek viņš uz pilnīgi horizontālas virsmas.
5. Anēmisks ģībonis. Kad hemoglobīna līmenis pazeminās, cilvēks ir pakļauts riskam. Gados vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret šo parādību.
6. Ģībonis patoloģisku sirds ritmu dēļ. Sirds un asinsvadu sistēmas slimībās šī parādība ir biežs viesis. Sirds sinkopes pazīmes ir tādas pašas kā ar parasto ģīboni, vienīgā atšķirība ir tāda, ka sirdsdarbība vai nu ļoti pazeminās (mazāk nekā 40 sitieni minūtē), vai arī ievērojami palielinās (vairāk nekā 180-200 sitieni minūtē).

Ir arī citi īslaicīga samaņas zuduma veidi un apakštipi, taču tie ir retāk sastopami.

Ģīboņa simptomi

Raksturīgi ar tādiem simptomiem kā reibonis, smags vājums, slikta dūša, ledains sviedri (parasti jūtams mugurā), troksnis ausīs, neskaidra redze (līdz tā sauktajam “baltajam trokšņam” acu priekšā), smags bālums un pelēcība no ādas.

Jau ģībonis cilvēks parasti nokrīt, zīlītes pārstāj reaģēt uz gaismas avotiem, pasliktinās vai vispār pazūd pulss, kļūst vāja elpošana.

Pēc ģībšanas cietušais joprojām ir ļoti vājš, un viņam kādu laiku nav ieteicams mēģināt piecelties. Tas var izraisīt vēl vienu uzbrukumu.

Tātad, kopīgas iezīmesģībonis ir vājums un krišana. Ja kāds ap jums ir nokritis un šīs situācijas simptomi atgādina īslaicīgu samaņas zudumu, jums nav jāmaldās, bet nekavējoties jāsāk rīkoties.

Ko darīt, ja cilvēks noģībst?

Pirmkārt, jums nevajadzētu krist panikā. Vispirms ir nepieciešams atbrīvot vairāk vietas ap cietušo un nodrošināt svaiga gaisa plūsmu. Tad uzdevums ir nodrošināt horizontālu stāvokli, lai galva būtu zemāk par visu ķermeni, bet kājas vēl augstāk. Tas ir nepieciešams ātrai asins plūsmai smadzenēs.

Tālāk jums vajadzētu pagriezt cilvēku uz sāniem, lai, ja viņš vemj, viņš neaizrīsies. Pēc šīm manipulācijām cietušā seja ir jānoslauka ar mitru salveti vai jāļauj viņam sajust amonjakā samērcētas vates smaržu. Kad ķermeņa temperatūra ir zema, cilvēks ir jāpārklāj ar siltu segu.

Ko nevajadzētu darīt ar ģībojošu cilvēku?

Pirmās palīdzības noteikumi ģīboņa gadījumā iesaka cietušo novietot horizontālā stāvoklī, taču svarīgi atcerēties, ka galvai tomēr jābūt nedaudz zemākam par vispārējo līmeni. Nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt piecelt cilvēku kājās. Jūs varat nosēdināt cietušo tikai tad, ja nav iespējas viņu nolikt uz grīdas vai vienkārši uz zemes. Un pat šajā gadījumā ir nepieciešams noliekt upura galvu zem ceļiem.

Un, protams, galvenais noteikums: ja kāds no apkārtējiem noģībst, jūs nevarat būt neaktīvs. Risks iegūt smadzeņu satricinājumu īslaicīga samaņas zuduma gadījumā ir ļoti augsts, un palīdzības trūkums šajā gadījumā apdraud dažādu komplikāciju rašanos, kas dažos gadījumos var izraisīt nāvi.

Kā novērst ģīboni?

Lai izvairītos no šāda bīstama stāvokļa, jums ir nepieciešams ēst pareizi un veselīgs tēls dzīvi. Tieši uztura un miega kontroles trūkums, sistemātisks pārmērīgs darbs un stress izraisa ģīboni. Kā līdzekli, lai cīnītos pret stresu, jūs varat veikt baldriāna kursu vai izmantot jebkuru citu nomierinošs līdzeklis. Protams, pirms jebkādu zāļu lietošanas jums jāapmeklē ārsts.

Pēc iespējas mazāk jāuzturas smacīgās telpās, ja iespējams, jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Vēlams biežāk elpot svaigu gaisu, nodarboties ar kādu sporta veidu vai vienkārši aizstāt braucienu ar sabiedriskais transports staigāšana. Tas ir vienīgais veids, kā izslēgt sevi no riska grupas.

Beidzot

Īslaicīga samaņas zuduma briesmas ir nenoliedzamas. Vismaz jūs varat sevi savainot. galvaskauss un pat smadzenes, un nelaikā sniegtas palīdzības gadījumā iespējamas arī citas komplikācijas. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga sava, kā arī savu tuvinieku veselība. Zinot, kādas ir cilvēka ģīboņa pazīmes, var izglābt pat vairāk nekā vienu dzīvību. Šī iemesla dēļ jums ir jābūt uzmanīgākam pret apkārtējiem un noteikti jāsniedz visa iespējamā palīdzība nejaušajiem garāmgājējiem. Ja cilvēkam ir ģīboņa pazīmes, neej garām!

Akūta tromboze, embolija vai asinsvadu plīsumi izraisa išēmisku vai hemorāģisku insultu, kas var sākties ar samaņas zudumu. Šajā gadījumā samaņas zudums ir ilgāks un dziļāks nekā ģībonis. Viņa varēja viegli nonākt komā.

Epilepsija, ko pavada apziņas traucējumi (piemēram, atoniski krampji), arī nav gluži ģībonis. Epilepsijas lēkmju pamatā ir garozas nervu šūnu ierosmes pārkāpums. Kas izraisa ierosmes un inhibīcijas nelīdzsvarotību, sekundāri izraisot vielmaiņas traucējumus neirocītos.

Jebkurā gadījumā ģībonis un samaņas zudums ir iemesls, lai sniegtu neatliekamo palīdzību un pēc tam vērstos pie ārsta.

Ja parastā ģīboņa laikā veiktie pasākumi pirmajās divās minūtēs ir neefektīvi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi, kas var nodrošināt specializēta palīdzība un nogādāt pacientu uz slimnīcu ārstēšanai un samaņas zuduma cēloņu noskaidrošanai.

Attiecīgais stāvoklis bieži vien ir organismā notiekoša patoloģiska procesa sekas vai ir noteiktas primāras slimības simptoms. Pastāv milzīgs skaits patoloģisku stāvokļu, ko pavada samaņas zudums. Tie ietver: slimības, ko pavada sirdsdarbības samazināšanās (sirds ritma traucējumi, stenokardijas lēkmes, aortas stenoze), kapilāru nervu regulēšanas defekti (piemēram, strauji mainoties ķermeņa stāvoklim, var rasties samaņas zudums ), hipoksija.

Reibonis un ģībonis rodas asinsspiediena pazemināšanās rezultātā, kad cilvēka ķermenis Es nevarēju ātri pielāgoties hemodinamikas izmaiņām (asins iet caur kapilāriem). Vairākās slimībās, kurās tiek novēroti patoloģiski sirds ritmi, miokards, samazinoties spiediena līmenim, ne vienmēr spēj tikt galā ar strauji palielināto slodzi un ātri palielināt asins izvadi.

Ģīboņa cēlonis ir muskuļu asinsvadu paplašināšanās fiziskas slodzes dēļ. Kapilāri, kas noteiktu laiku paliek paplašināti pēc fiziskās slodzes beigām, satur daudz asiņu, kas nepieciešamas vielmaiņas produktu izvadīšanai no muskuļu audiem. Tajā pašā laikā pulsa ātrums samazinās, tāpēc ar katru kontrakciju samazinās miokarda izdalītā asins daudzums. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, izraisot samaņas zudumu.

Turklāt ģīboni bieži izraisa akūts cirkulējošo asiņu daudzuma samazinājums, kas rodas ar asins zudumu vai dehidratāciju (piemēram, ar caureju, pārmērīgu urinēšanu vai svīšanu).

Nervu impulsi, kas ietekmē kompensācijas procesus un rodas dažādu algu vai intensīvu emocionālu satricinājumu rezultātā, arī bieži izraisa ģīboni.

Apziņas zudums ir iespējams noteiktu fizioloģisku procesu, piemēram, urinēšanas, klepus, laikā. Tas notiek spriedzes dēļ, kas provocē uz miokarda plūstošā asins daudzuma samazināšanos. Ar noteiktām barības vada patoloģijām, norijot pārtiku, dažreiz rodas ģībonis.

Arī plaušu hiperventilācija kombinācijā ar anēmiju, oglekļa dioksīda vai cukura līmeņa pazemināšanos asinīs bieži provocē ģīboni.

Diezgan reti, biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem, mikroinsults var izpausties kā samaņas zudums sakarā ar strauju asins piegādes samazināšanos atsevišķā smadzeņu segmentā.

Īslaicīgs samaņas zudums var būt saistīts ar sirds patoloģijām, taču to bieži izraisa faktori, kas nav tieši saistīti ar šī orgāna anomālijām. Šādi faktori ir dehidratācija, asinsvadu traucējumi ekstremitātēs gados vecākiem cilvēkiem, farmakopejas zāles, kas ietekmē asinsspiedienu, Parkinsona slimība un diabēts.

Lejupslīde kopējais skaits asinis vai slikts stāvoklis ekstremitāšu kapilāri izraisa nesamērīgu asiņu sadalījumu kājās un ierobežotu asins piegādi smadzenēm, kad indivīds ieņem stāvus stāvokli. Citi pārejoša samaņas zuduma cēloņi, ko nav izraisījusi sirds patoloģija, ir ģībonis pēc vairākiem situācijas notikumiem (klepus, urinēšana, defekācija) vai asiņu aizplūšanas dēļ.

Attiecīgais stāvoklis rodas stereotipiskas nervu sistēmas reakcijas dēļ, kas izraisa sirds ritma palēnināšanos un kapilāru paplašināšanos apakšējās ekstremitātēs, kas izraisa spiediena samazināšanos. Šādas ķermeņa reakcijas sekas ir tādas, ka smadzeņu struktūrās nonāk mazāk asiņu (un līdz ar to arī skābekļa), jo tas koncentrējas ekstremitātēs.

Smadzeņu asiņošana, pirmsinsulta vai migrēnai līdzīgi apstākļi arī bieži izraisa pārejošu samaņas zudumu.

Starp sirds patoloģiju izraisītajiem faktoriem var identificēt šādas kaites: sirds ritma traucējumi (sirdsdarbība var būt pārāk ātra vai pārāk lēna), sirds vārstuļu disfunkcija (aortas stenoze), augstspiediena asins kapilāros (artērijās), kas apgādā plaušas ar asinīm, aortas sadalīšana, kardiomiopātija.

Ir arī jānošķir ģībonis, ko izraisa neepilepsijas un epilepsijas raksturs. Pirmais attīstās iepriekš minēto iemeslu dēļ. Otrais rodas cilvēkiem, kas cieš epilepsijas lēkmes. Tās izskats ir saistīts ar intracerebrālo faktoru kombināciju, proti, epileptogēnā fokusa aktivitāti un konvulsīvo aktivitāti.

Ģīboņa simptomi

Pirms samaņas zuduma lēkmes parasti ir vieglprātības sajūta un slikta dūša. Acu priekšā var būt arī plīvurs vai zosāda, kā arī troksnis ausīs. Parasti ģībonim ir noteiktas brīdinājuma pazīmes, tostarp: pēkšņs vājums, žāvas, tuvojošā ģīboņa sajūta. Cilvēkiem, kuri cieš no noteiktām slimībām, pirms samaņas zaudēšanas var rasties vājas kājas.

Raksturīgas ģīboņa pazīmes ir: auksti sviedri, bāla āda vai viegls sārtums. Samaņas zuduma laikā zīlītes ir paplašinātas. Viņi lēni reaģē uz gaismu. Pēc samaņas zuduma dermā kļūst pelnu pelēka krāsa, pulsam raksturīgs vājš pildījums, var palielināties vai samazināties sirdsdarbības ātrums, samazināts muskuļu tonuss, refleksu reakcijas ir vājas vai vispār nav.

Ģīboņa pazīmes ilgst vidēji no divām sekundēm līdz minūtei. Ja ģībonis ilgst vairāk nekā četras līdz piecas minūtes, bieži rodas krampji, tiek novērota pastiprināta svīšana vai spontāna urinēšana.

Kad jūs noģībstat, apziņa bieži pēkšņi izslēdzas. Tomēr dažreiz pirms tā var būt daļēji ģībonis, kas izpaužas ar šādiem simptomiem: troksnis ausīs, akūts vājums, žāvas, reibonis, “vakuuma” sajūta galvā, ekstremitāšu nejutīgums, slikta dūša. , svīšana, acu tumšums, sejas epidermas bālums.

Ģībonis visbiežāk tiek novērots stāvus, retāk sēdus stāvoklī. Kad indivīds pāriet guļus stāvoklī, viņš parasti aiziet.

Pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma dažiem cilvēkiem (galvenokārt ar ilgstošu ģīboni) var rasties stāvoklis pēc sinkopes divas stundas, kas izpaužas kā vājums, galvassāpes un pastiprināta svīšana.

Tādējādi ģīboņa lēkmi var iedalīt trīs fāzēs: pirms ģībonis jeb lipotīmija, tūlītējs ģībonis un stāvoklis pēc ģībonis (postsinkopes stadija).

Lipotīmija rodas divdesmit līdz trīsdesmit sekundes pirms samaņas zuduma (visbiežāk ilgst no četrām līdz divdesmit sekundēm līdz pusotrai minūtei). Šajā stāvoklī indivīds jūtas apreibis, svešas skaņas ausīs, reibonis un "migla" acīs.

Parādās vājums, ko raksturo pieaugošas izpausmes. Kājas kā vate, nepaklausīgas. Seja kļūst bāla, un epidermu klāj ledus sviedri. Dažiem cilvēkiem kopā ar aprakstītajiem simptomiem var rasties mēles, pirkstu galu nejutīgums, žāvāšanās, bailes vai trauksmes sajūta, gaisa trūkums vai kamols kaklā.

Bieži uzbrukums var aprobežoties tikai ar aprakstītajām izpausmēm. Citiem vārdiem sakot, nebūs tūlītēja samaņas zuduma, it īpaši, ja personai ir laiks ieņemt guļus stāvokli. Retāk ģībonis var rasties bez iepriekšējas lipotīmijas (piemēram, ģībonis sirds aritmiju dēļ). Aplūkojamā fāze beidzas ar zemes sajūtu, kas pazūd no zem kājām.

Nākamo posmu raksturo tieši samaņas zudums. Paralēli samaņas zudumam vājinās visa ķermeņa muskuļu tonuss. Tāpēc cilvēki, ģībstot, biežāk noslīd līdz grīdai, maigi “slīdot” uz virsmu, un nekrīt kā notriekti, kā alvas zaldāti. Ja ģībonis rodas negaidīti, tad ir liela iespējamība gūt zilumus kritiena dēļ.

Apziņas prombūtnes laikā epiderma kļūst gaiši pelēka, pelnu krāsa, bieži zaļgana, uz tausti auksts, pazeminās asinsspiediens, elpošana kļūst sekla, pulss ir grūti sataustāms, pavediens, samazinās visas stereotipiskās reakcijas (refleksi). , zīlītes ir paplašinātas, un ir vāja reakcija uz gaismu (zīlītes nesavelkas).

Fāze pēc sinkopes ilgst dažas sekundes un beidzas pilnīga restaurācija apziņa, kas pakāpeniski atgriežas. Vispirms tas ieslēdzas vizuālā funkcija, tad - dzirdes (skan citu balsis, skan tālumā), parādās sava ķermeņa sajūta. Aprakstītajām sajūtām nepieciešamas tikai dažas sekundes, bet cilvēks tās atzīmē, it kā palēninājumā.

Pēc apziņas atgriešanās cilvēki uzreiz spēj orientēties savā personībā, telpā un laikā. Šajā gadījumā, protams, pirmā reakcija uz ģīboņa rašanos būs bailes, paātrināta sirdspuksti, paātrināta elpošana, spēku izsīkuma sajūta, nogurums, retāk novēro nepatīkamas sajūtas epigastrijā. Persona neatceras otro ģīboņa fāzi. Pēdējās atmiņas cilvēkam ir pēkšņa veselības pasliktināšanās.

Ģīboņa smagumu nosaka, pamatojoties uz dzīvībai svarīgo orgānu disfunkcijas smagumu un samaņas zuduma fāzes ilgumu.

Ģībonis bieži rodas pēkšņi, bet dažreiz redzamas izmaiņas organismā notiek īsi pirms samaņas zuduma. Ja jūs to pamanāt laikus un veicat pareizos pasākumus, tad no šī stāvokļa rašanās var izvairīties.

Presinkopei raksturīgi vairāki simptomi:

• pastiprināta svīšana;
• slikta dūša sajūta;
• reibst galva;
• ādas bālums;
• tumšuma sajūta acīs;
• asas un smags vājums;
• troksnis ausīs;
• bieža žāvāšanās;
• roku un kāju nejutīgums.

Pēc ģīboņa vairumā gadījumu novēro apjukumu, taču tā ir īslaicīga parādība. Ģīboni nepavada elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās, piespiedu urinēšana, defekācija vai rīstīšanās.

Ģīboņa laikā notiek šādas izmaiņas:

• roku un kāju aukstums;
• lēna sirdsdarbība;
• zīlītes ir labi jutīgas pret gaismu, bet var būt sašaurinātas vai, gluži pretēji, paplašinātas;
• pazemināts asinsspiediens;
• ādas bālums;
• elpošana kļūst sekla un retāka nekā parastajā dzīvē;
• dažreiz novērots palielināta siekalošanās vai sausa mute.

Ģībonis var ilgt vairākas sekundes, bet ne vairāk kā 2-3 minūtes. Guļuma pozīcija uzlabos asins piegādi smadzenēm un palīdzēs cilvēkam pēc iespējas ātrāk izkļūt no šī stāvokļa.

• Ģībuma periodā muskuļi ir atslābināti un ķermenis ir nekustīgs.
• Acu zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu, pulss ir rets un virspusējs, elpošana ir lēna, asinsspiediens pazeminās.
• Dziļa ģīboņa laikā tie var attīstīties piespiedu urinēšana un muskuļu krampji.

Ģīboņa klasifikācija

Atkarībā no galvenajiem rašanās apstākļiem visi ģīboni ir sadalīti trīs lielās grupās.

• Refleksi attīstās uz sāpju, smagu baiļu fona, emocionāls stress, pēc klepošanas, šķaudīšanas, urinēšanas, rīšanas, defekācijas laikā, uz iekšējo orgānu sāpju fona, fiziskas slodzes laikā.
• ģībonis var rasties ar cukura diabētu, amiloidozi, antihipertensīvo zāļu lietošanu, Parkinsona slimību, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos vai asins aizturi vēnās.
• Kardiogēnas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām.

Ģībonis bērniem

Lielākā daļa māmiņu vēlētos saprast, kāpēc bērni ģībst un kas viņiem jādara, ja mazulis noģībst. Bērnu ģībšanas cēloņi parasti ir stipras sāpes, izsalkums, dažādi emocionāli satricinājumi, ilgstoša uzturēšanās piesmakušā telpā, īpaši stāvus, infekcijas slimības, asins zudums, ātra dziļa elpošana.

Ģībonis var rasties arī bērniem, kuri cieš no ganglioniskās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Bērni ar zemu asinsspiedienu bieži zaudē samaņu, ātri pārejot no guļus stāvokļa vertikālā stāvoklī. Turklāt smadzeņu traumas var izraisīt ģīboni.

Dažas sirds slimības izraisa arī samaņas zudumu. Sirds anatomisko struktūru (miokarda vadīšanas sistēmas) pilnīga blokāde, atrioventrikulārā blokāde (Morgagni-Adams-Stokes sindroms) klīniski izpaužas kā ģībonis un konvulsīvi uzbrukumi, ko pavada ādas cianoze vai bālums. Visbiežāk uzbrukums notiek naktī. Šis nosacījums izzūd pats no sevis.

Palīdzības sniegšana, kad bērns noģībst, neprasa īpašas prasmes vai īpašas zināšanas. Pirmajā pagriezienā mazulis jānogulda, spilvens jānoņem un gultas kājgals jāpaceļ par aptuveni trīsdesmit grādiem. Šī pozīcija veicina asins plūsmu uz smadzenēm. Tad nepieciešams nodrošināt gaisa plūsmu (atbrīvot mazuli no cieši pieguļoša apģērba, atvērt logu, atpogāt augšējo pogu).

Pēc tam, kad mazulis ir atnācis pie samaņas, viņu nedrīkst celt augšā apmēram desmit līdz divdesmit minūtes. Tad jūs varat dot mazulim saldu tēju.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka palīdzība pret ģīboni, pirmkārt, ir hemodinamikas uzlabošana, kas ātri novērš ģīboņa simptomus.

Bērni cieš no ģībonis tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušie. Tā kā bērna organisma adaptīvās spējas ir vājas, katrs bērna ģībonis ir iemesls, lai pārbaudītu pediatru un neirologu. Diezgan nekaitīgs īslaicīgs samaņas zudums bērnam var slēpt nopietnas nervu sistēmas vai asins slimības.

Ģībonis grūtniecības laikā

Par laimīgāko laiku meitenes dzīvē tiek uzskatīts grūtniecības periods. Bet papildus pozitīvām emocijām topošās māmiņas saskaras ar vairākām nelielām nepatikšanām, starp kurām ir reibonis un samaņas zudums.

Daudzas sievietes, pirms pieņem lēmumu par bērna piedzimšanu, interesējas par dažādām detaļām, kas saistītas ar augļa iznēsāšanu. Tāpēc grūtniecību plānojošo sieviešu vidū diezgan populārs ir jautājums, kāpēc topošās māmiņas ģībst.

Parasti ģībonis grūtniecības laikā ir zema asinsspiediena sekas. Asinsspiediena pazemināšanos bieži izraisa nogurums, aizlikts, izsalkums, emocionāla nestabilitāte, dažādas elpceļu slimības vai saasinājumi. hroniskas patoloģijas.

Augļa augšanas laikā palielinātā dzemde rada spiedienu uz tuvumā esošajiem kapilāriem, kas izjauc normālu hemodinamiku. Ekstremitāšu, iegurņa un muguras asinsvadi neļauj asinīm labi iziet cauri, īpaši guļus stāvoklī. Tā rezultātā asinsspiediens var pazemināties.

Tāpat grūtniecības laikā topošo māmiņu organismā notiek daudz dažādu fizioloģisku izmaiņu. Viena no fizioloģiskajām pārvērtībām ir cirkulējošo asiņu daudzuma palielināšanās par aptuveni trīsdesmit pieciem procentiem. Uz redzēšanos sievietes ķermenis nepielāgojas pārmaiņām, var rasties ģībonis.

Anēmija ir bieži sastopams grūtnieču ģīboņa cēlonis, jo asins daudzums palielinās tikai plazmas tilpuma palielināšanās dēļ. Tā rezultātā asinis kļūst plānākas, jo tajās samazinās sarkano asins šūnu skaits. Tas izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, izraisot anēmiju.

Tāpat topošās māmiņas var zaudēt samaņu zemā glikozes līmeņa dēļ. Toksikozes dēļ sievietes bieži var ēst neregulāri vai neadekvāti. Nepareizs režīms uzturs izraisa koncentrācijas samazināšanos asinīs, kas izraisa ģīboni.

Izsalcis noģībst

Apziņas zudums, ko izraisa bads, tiek uzskatīts par nozīmīgu cilvēces skaistajai daļai. Galu galā šīs jaukās radības, pastāvīgi cenšoties kļūt par pievilcīgākajām un burvīgākajām, nogurdina savu ķermeni ar nebeidzamām diētām un bada streikiem, kas izraisa Negatīvās sekas, starp kuriem jāizceļ kustību koordinācijas traucējumi, smadzeņu traumas, rakstura īpašību izmaiņas, atmiņa, dažādi zilumi.

Kā norāda nosaukums, izsalcis ģībonis ir būtisko uzturvielu trūkuma sekas, kas ķermenim tiek piegādātas ar pārtiku. Tomēr šāda veida ģībonis rodas ne tikai pārtikas trūkuma dēļ.

Piemēram, tikai olbaltumvielu vai tikai ogļhidrātu lietošana (piena diēta) var izraisīt samaņas zudumu. Nepieciešamās organisko vielu attiecības neievērošana izraisa nepieciešamās enerģijas rezerves ražošanas trūkumu. Rezultātā organismam ir jāatrod iekšējās rezerves, kas noved pie vielmaiņas izmaiņām.

Stress normālas uztura laikā var izraisīt arī izsalkušu ģīboni. Jo jebkurš stress prasa pārmērīgu enerģijas patēriņu un to pavada asinsspiediena paaugstināšanās. Ja nepietiek resursu, organismā notiek tā sauktā “nesvarīgo” objektu izslēgšana - samazinās asins plūsma uz gremošanas orgāniem, lai nodrošinātu smadzenes, miokardu un plaušas ar nepieciešamo barības daudzumu. Ar šāda uztura trūkumu smadzenes izslēdzas, kas izraisa izsalkušu ģīboni.

Pārmērīga fiziskā slodze prasa arī vitāli svarīgu uzturvielu pārpalikumu. Ja iekšā ikdienas uzturs netiek uzturēta atbilstoša attiecība organiskie savienojumi vai patērētajos pārtikas produktos ir zema ogļhidrātu koncentrācija, rodas neatbilstība starp organisma iespējām un tā vajadzībām. Atkal smadzenes ir pirmās, kas cieš no tā, kas izraisa samaņas zudumu.

Palīdzības sniegšana bada izraisīta ģīboņa gadījumā neatšķiras no pasākumiem pret citiem ģīboņa veidiem.

Ģībonis grūtniecēm

Grūtniecei parasti nevajadzētu noģībt. Lai gan interesantā situācijā tiek radīti vairāki priekšnoteikumi smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Augļa izstieptā dzemde izdara intensīvu spiedienu ne tikai uz iekšējiem orgāniem, izraisot venozā stāze, bet arī uz apakšējās dobās vēnas, pasliktinot venozo atteci sirdī un nedaudz samazinot asiņu daudzumu, ko sirds izspiež uz smadzenēm. Tāpēc ar pieaugušu vēderu nav ieteicams:

• neatkarīgi noliecieties uz priekšu un uz leju
• valkājiet šauras drēbes vai apakšveļu
• saspiežot kaklu ar apkaklēm vai šallēm
• gulēt uz muguras.

Tūlīt pēc dzemdībām izzūd kompresijas cēloņi, kas izraisa ģīboni.

Otrs biežākais ģīboņa cēlonis grūtniecēm ir anēmija (skatīt grūtniecību un zemu hemoglobīna līmeni). Grūtniecības laikā dzelzs tiek pārmērīgi tērēts nedzimušā bērna augšanai un noārda mātes asinis no galvenā skābekļa nesēja - hemoglobīna. Pēc dzimšanas asiņošana anēmija var ne tikai saglabāties, bet arī palielināties.

Ģīboņa ārstēšana

Samaņas zuduma gadījumā terapeitiskie pasākumi ir saistīti ar cēloni, kas to izraisīja. Šī iemesla dēļ adekvāta diagnoze ir tik svarīga.

Neatliekamā aprūpeģīboņa gadījumā, pirmkārt, tas ietver hemodinamikas atjaunošanu, piešķirot rumpim horizontālu stāvokli. Šajā gadījumā pēdas gals ir jāpaceļ.

Dažiem ģīboņa stāvokļu veidiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, piemēram, ārkārtējs ģībonis (jānovērš tikai situācija, kas izraisīja stāvokli).

Somatogēnā sinkope ietver pamata slimības ārstēšanu. Tātad, piemēram, kad tiek konstatēta sirds aritmija, ir nepieciešams lietot antiaritmiskus līdzekļus, lai normalizētu ritmu.

Neirogēno faktoru izraisīta samaņas zuduma ārstēšanā tiek izmantotas farmakopejas zāles un nefarmakoloģiskie pasākumi (fiziskie pasākumi). Šajā gadījumā priekšroka tiek dota pēdējam. Pacienti tiek mācīti izvairīties no situācijām, kas var provocēt neirogēnu ģīboni, kā arī savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu samaņas zudumu, sajūtot sinkopes brīdinājuma pazīmes.

Fiziskie pasākumi ietver šādas darbības. Kad tuvojas ģībonis, pacientiem ieteicams šķērsot apakšējās ekstremitātes un saspiest plaukstas dūrēs. Aprakstīto darbību būtība ir izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, kas ir pietiekama, lai novērstu samaņas zudumu vai aizkavētu to, lai pacients varētu ieņemt drošu horizontālu stāvokli. Personas, kuras cieš no pastāvīga ortostatiska ģīboņa, gūst labumu no regulāras ortostatiskās apmācības.

Refleksā ģīboņa terapijai jābūt vērstai uz fiziskā stāvokļa uzlabošanu, cilvēka uzbudināmības mazināšanu un koriģēšanu. autonomās disfunkcijas Un asinsvadu traucējumi. Ir svarīgi ievērot režīmu un veikt ikdienas higiēniskos vingrošanas vingrinājumus no rīta.

Ģīboša sieviete

Pagājušo gadsimtu maigās dāmas un jaunkundzes uzskatīja par labu veidu, kā izbēgt no visām ikdienas grūtībām un delikātām situācijām ar banāla ģīboņa palīdzību. Šo pāreju atviegloja stingras korsetes, ribu saspiešana un apgrūtināta elpošana, uztura ierobežojumi, kas izraisīja anēmiju, un mobilā psihe, ko atraisīja franču romānu lasīšana.

Mūsdienās sievietes menstruālās asiņošanas dēļ visbiežāk noģībst, būdamas pie pilnas veselības. Tas notiek līdz šādus iemeslus:

• uzņemšanas nolaidība kritiskās dienas dzelzi saturoši preparāti, kas novērš akūtas posthemorāģiskās anēmijas attīstību uz smagu menstruāciju fona,
• neārstētu ginekoloģisko vai hormonālās problēmas, kas noved pie pārkāpuma kontraktilitāte dzemdē un izraisot menstruāciju sāpes, kuras viegli mazina ar indometacīnu.

Ģībonis slimības dēļ

Ģībonis, ko izraisa konkrēta situācija vai vairāku apstākļu kombinācija, notiek diezgan bieži.

Tāpēc ir tik svarīgi pēc ģīboņa mēģināt noskaidrot tā rašanās iemeslu un analizēt apstākļus, kas to noveda.

Vājums noteiktās ķermeņa daļās un papildu simptomu klātbūtne ģīboņa laikā ir biežas insulta un pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes. Nevienmērīgs spiediens dažādās rokās var kļūt par aortas sadalīšanas simptomu, un sirdsdarbības un pulsa noteikšanas traucējumi pirms ģīboņa sākuma norāda uz patoloģiju sirds vārstulis. Nervu sistēmas traucējumi var izraisīt arī šo stāvokli, un tiem raksturīgi traucētas motoriskās prasmes pirms un pēc tā.

Ja ir absolūti aizdomas par ģīboni kādas slimības dēļ, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāvēršas slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu.

Galu galā tieši ģīboņa pirms un pēc ģīboņa simptomi var vislabāk atbildēt uz daudziem jautājumiem, kas palīdzēs noteikt slimību un noteikt pareizu tās ārstēšanu. Atcerieties arī, ka ģīboni var izraisīt liels asins zudums, un iekšēja asiņošana nav redzama ar neapbruņotu aci, tā var ilgt kādu laiku un var būt ļoti bīstama dzīvībai.

Neignorējiet nevienu ģīboņa gadījumu. Ja kādu lomu spēlēja ārēji faktori vai to kombinācija, tad turpmāk jācenšas no šādām situācijām izvairīties.

Panina Valentīna Viktorovna

Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 107 [~ID] => 107 => [~KODS] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Paņina Valentīna Viktorovna [~NAME] => Panina Valentīna Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~ KĀRTOT] => 100 =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

=> Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Paņina Valentīna Viktorovna => Paņina Valentīna Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /saturs/detaļa. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Masīvs () => Masīvs ( => 107 => => 107 => Paņina Valentīna Viktorovna => => 100 =>

Es uzzināju par jums internetā - man steidzami nepieciešams MRI.

Un pēc izrādes es esmu ar jums. Man ļoti patika jūsu darbinieki. Paldies par uzmanību, laipnību un precizitāti.

Lai jūsu dvēselē viss ir tik labi kā man tagad, neskatoties uz visām problēmām...

Esi!!! Esam priecīgi! Jūsu Panina V.V.

=> Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Paņina Valentīna Viktorovna => Paņina Valentīna Viktorovna) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018. 19 :41:18 = > 1 => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Paņina Valentīna Viktorovna => => => => [~VALUE] => Paņina Valentīna Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrise, RSFSR cienījamā māksliniece => => => => [~VALUE] => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => NOSAUKUMS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentīna Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentīna Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Paņina Valentīna Viktorovna) => Masīvs ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktrise, RSFSR cienījamā māksliniece => => => => [~VALUE] => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] => => Aktrise, RSFSR godātais mākslinieks) ) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => attēls/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => tīklenes tīklene-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/resize_cache/iblock/d857b7b7b8d8d8d8 9be67d6f85f03ca.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Paņina Valentīna Viktorovna)))

Sergejs Šnurovs

Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies!

Masīvs ( => 108 [~ID] => 108 => [~KODS] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergejs Šnurovs [~NAME] => Sergejs Šnurovs => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" paldies! => Masīvs ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slānis copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png/06 f3b399b75.png/96 f3b399b75.png 516e5f3b399b75.png => Sergejs Šnurovs => Sergejs Šnurovs ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] = > atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /saturs/detaļa. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 108 => => 108 => Sergejs Šnurovs => => 120 => Ts. M. R. T. “Petrogradskis” paldies! => Masīvs ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slāņa kopija .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf56251p3b9/7b/56251p6. /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergejs Šnurovs => Sergejs Šnurovs) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergejs Šnurovs => => => => [~VĒRTĪBA] => Sergejs Šnurovs [~APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks. => => => => [~VALUE] => Krievu rokmūziķis, kinoaktieris, televīzijas vadītājs un mākslinieks. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kurš atstāja atsauksmi => Y => 500 => NOSAUKUMS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergejs Šnurovs => => => => [~VĒRTĪBA] => Sergejs Šnurovs [~APRAKSTS] => [~VĀRDS] => Kas atstāja apskats [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergejs Šnurovs) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV raidījumu vadītājs un mākslinieks. => => => => [~VALUE] => Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV vadītājs un mākslinieks. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Paraksts [~ DEFAULT_VALUE] => => Krievu rokmūziķis, filmu aktieris, TV vadītājs un mākslinieks.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => attēls/png => iblock/922 =>.png => 164. slānis copy.png => => => [~src] => => /augšupielāde/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Masīvs ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => 1 tīklene x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => = 1832 => S1831 => )))

Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Jauki, ērti! Lieliski cilvēki, lieliski apstākļi.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 115 [~ID] => 115 => [~KODS] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Patīkami, ērti! Brīnišķīgi cilvēki, brīnišķīgi apstākļi. [~PREVIEW_TEXT] => Liels paldies par šo labo, profesionāls serviss jūsu klīnikā. Patīkami, ērti! Brīnišķīgi cilvēki, brīnišķīgi apstākļi. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/4iblock /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. =>) Kiseleva I.V. =>) [~PICREVIE. _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (administrators) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Liels paldies par tik labu, profesionālu apkalpošanu jūsu klīnikā. Jauki, ērti! Lieliski cilvēki, lieliski apstākļi. => Masīvs ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b/bf4cefd9296b. bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseļeva I. V. => Kiseļeva I.V.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~VĀRDS] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => attēls/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd) 6b.jp g => 264 => 376 = > 70332) => tīklene retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Masīvs ( => /upload/upload/b41/ib3 fd9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseļeva I.V.)))

Rusanova

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 114 [~ID] => 114 => [~KODS] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vēlos pateikties personālam par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi.Labi, ka vismaz jums ir tāda klīnika.
[~PREVIEW_TEXT] => Vēlos pateikties personālam par viņu uzmanīgo un draudzīgo attieksmi. Labi, ka jums vismaz ir tāda klīnika. => Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblocke1a20dc0f51db07bjpg8>bload. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > atsauksmes [ ~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Vēlos pateikties personālam par vērīgo un draudzīgo attieksmi. Labi, ka jums vismaz ir tāda klīnika.
=> Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblocke1a20dc0f51db07bjpg8>bload. ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~ VĒRTĪBA] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 56 => 02/07/2018 14:11) :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => attēls/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>4c67b7b63a5db07 7 => 76413) => tīklenes tīklene-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_a1d07c05db70_ae8/132_a19e e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Viss ir ļoti kompetents, ļoti laipna apkalpošana. Es ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Veiksmi!!!

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 113 [~ID] => 113 => [~KODS] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonīms [~NAME] => Anonīms => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Viss ļoti kompetents, ļoti draudzīga apkalpošana. Ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Lai veicas!!! [~PREVIEW_TEXT] => Viss ļoti kompetents, ļoti pieklājīgs serviss. iesaku šo klīniku saviem draugiem. Lai veicas! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock 5e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonīms => Anonīms) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~ROM_DETAIL_TEXT] => =>VĒL_ATTIECĪBA] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (administrators) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 113 => => 113 => Anonīms => => 500 => Viss ļoti kompetents, ļoti pieklājīgs serviss. Es ieteikšu šo klīniku saviem draugiem. Veiksmi!!! => Masīvs ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => attēls/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950 /upload/iblock/348/348950 / => => => => 8/.jpg => Anonīms => Anonīms) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 07. 02.2018. 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( = > 1 => Masīvs ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => attēls/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/348/0_15338/348/0_15a3348/2645_348/2645_348/0_153 c05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => Retina Retina-X2-src = "/augšupielāde/rezize_cache/iBlock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => masīvs (= 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonīms)))

Kuzņecovs V.A.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuzņecovs V.A. [~NAME] => Kuzņecovs V.A. => [~TAGS] => => 500 [~ŠĶIROT] => 500 => Ļoti atsaucīga administratore.Pieklājīga, kulturāla, laipna.
[~PREVIEW_TEXT] => Ļoti atsaucīgs administrators. Pieklājīgs, kulturāls, laipns. => Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb9345d7/5/b5ilock. a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzņecovs V.A. => Kuzņecovs V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018, 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masīvs () => Masīvs ( => 112 => => 112 => Kuzņecovs V.A. => => 500 => Ļoti atsaucīgs administrators. Pieklājīgs, kulturāls, laipns.
=> Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb9345d7/5/b5ilock. a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzņecovs V.A. => Kuzņecovs V.A.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.07.2018 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzņecovs V.A. => => => => [~VĒRTĪBA] => Kuzņecovs V.A. [ ~APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y = > 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzņecovs V.A. => => => => [~VĒRTĪBA] => Kuzņecovs V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Kuzņecovs V.A.)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => attēls/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e407f23b257f27 69 => 61367) => tīklene retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132/58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuzņecovs V.A.)))

Hrabrova V.E.

Atveriet pārskatīšanas skenēšanu

Masīvs ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi ekspertīzes laikā, vēlos, lai tādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums.
[~PREVIEW_TEXT] => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi pārbaudes laikā, vēlos, lai šādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums. => Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6.jpg/b6i27 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PRIEKŠSKATĪJUMS_ATTĒLS] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksts => teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masīvs () => Masīvs ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izsaku lielu pateicību administratoriem Kristīnai un Rinatam Čubaroviem par uzmanīgo un draudzīgo attieksmi ekspertīzes laikā, vēlos, lai šādu darbinieku būtu vairāk, kas mūsdienās ir retums.
=> Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =/f6/f6.jpg/b6i27 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.07.2018. 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Hrabrova V.E. => => => => [~ VĒRTĪBA] => Khrabrova V.E. [ ~ APRAKSTS] = > [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y = > 500 = > APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs ( => Masīvs ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VĒRTĪBA] => Hrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => attēls/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8 =4f6a1cf8d5ae2b8. 70 => 49706) => tīklene-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masīvs ( => /upload/resize_cache/iblock/4f9/0_1c8b52f6/132c8 70e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Hrabrova V .E.)))

Masīvs ( => 110 [~ID] => 110 => [~KODS] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgeņija Andrejeva [~NAME] => Jevgeņija Andrejeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izsaku lielu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem.
[~PREVIEW_TEXT] => Izsaku dziļu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem. => Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => 164. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /f27/fblock2/fbbd7/iblock3fbbd 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Jevgeņija Andrejeva => Jevgeņija Andrejeva) [~PRIEKŠSKATĪJUMS] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts => teksts [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izsaku lielu pateicību Jekaterinai Korņevai par viņas pacietību, profesionalitāti, laipnību un fantastisko attieksmi pret pacientiem .
=> Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => 164. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /f27/fblock2/fbbd7/iblock3fbbd 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Jevgeņija Andrejeva => Jevgeņija Andrejeva) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 02.06.2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018-02-06 19): 37:56 => 10 = > Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME] = > Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( => 1 => Masīvs ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => attēls/png => iblock/f27 =>.png => slānis 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Masīvs ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 =7 =7 =3.9p8>3. 35147) = > tīklenes tīklene -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ng0>3 =3 =199p0>9. 5147 => Jevgeņija Andrejeva) ))

Liels paldies par konsultāciju un pārbaudi... Viņa bija ļoti pieklājīga, pieejama un detalizēti izskaidroja procesu un rezultātu.

Masīvs ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonīms [~NAME] => Anonīms => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Liels paldies par konsultāciju un pārbaudi... Ļoti pieklājīgs, pieejams un detalizēti izskaidrots process un rezultāts [~PREVIEW_TEXT] => Liels paldies par konsultāciju un pārbaudi ... Ļoti pieklājīgs, pieejams un detalizēti izskaidrots process un rezultāts. => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls /png => iblock/2db =>.png = > Slānis 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2db/b.png => /upload/i block/2db/.png => Anonymous => Anonymous => Anonīms > => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => saturs [~IBLOCK_TYPE_ID ] => saturs => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsauksmes [~IBLOCK_CODE] => atsauksmes => Atsauksmes [~IBLOCK_NAME] => Atsauksmes => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018. 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrators) [~CREATED_USER_NAME] => (administrators) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrators) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksts [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksts = > teksts [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksts => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masīvs () => Masīvs ( => 109 => => 109 => Anonīms => => 500 => Liels paldies par konsultāciju un pārbaude... Ļoti pieklājīgi, pieejami un detalizēti izskaidroja procesu un rezultātu. => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls/png => iblock/2db =>.png => 165. slānis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8i =fb2db/9p18 /2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonīms => Anonīms) => => => => => => => => => saturs => 10 => atsauksmes => Atsauksmes => => 06. 02.2018. 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masīvs ( => Masīvs ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas atstāja atsauksmi => Y => 500 => VĀRDS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VĒRTĪBA] => [~APRAKSTS] => [~NAME ] => Kas atstāja atsauksmi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masīvs ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Paraksts => Y => 500 => APRAKSTS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Paraksts [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masīvs () => Masīvs ( = > 1 => Masīvs ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => attēls/png => iblock/2db =>.png => slānis 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masīvs ( => /upload/iblock/2db/2db2b520 =f69bbfd8cf69b520 132 => 183 => 24647) => tīklenes tīklene-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Masīvs ( => /upload/iblock/2db/2db9b520 =f6f6pp8f6f6pp8c 132 => 183 = > 24647 => Anonīms)))

Ģībonis ir īslaicīgs samaņas zudums, ko pavada kritiens. Notiekošais ir saistīts ar asinsrites pasliktināšanos smadzenēs. Pirms ģīboņa iestājas stāvoklis pirms ģīboņa. Vairumā gadījumu tas neapdraud dzīvību un veselību. Pēc 2-3 sekundēm cilvēks atjēdzas bez ārējas iejaukšanās. Medicīnā termins "sinkope" tiek izmantots, lai definētu šādu situāciju.

Vairāk nekā 50% cilvēku vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši ģīboni vai gandrīz ģīboni. Turklāt lielākā daļa samaņas zuduma gadījumu notiek laika posmā no 10 līdz 30 cilvēka dzīves gadiem. Sievietes pret to ir jutīgākas nekā vīrieši, kas zināmā mērā ir saistīts ar viņu fizioloģiskā un garīgā stāvokļa īpatnībām.

Veidi

Neskatoties uz šīs parādības šķietamo vienkāršību, ir vairākas pazīmes un pazīmes, kas ļauj to klasificēt pēc dažādi veidi un veidi. Atkarībā no provocējošiem faktoriem ir:

1. Neirogēnsģībonis. Viņiem ir raksturīga smaga vazodilatācija un kairinoši apstākļi, kas saistīti ar karotīdu sinusa sindromu.
2. Ortostatisksģībonis. Sinkopes cēlonis ir veģetatīvā mazspēja, samazināts asins tilpums, zāļu izraisīts ortostatiskā hipotensija, stipras sāpes un stress. Apziņa zūd, mēģinot ieņemt vertikālu stāvokli un visbiežāk cilvēkiem, kuri ir novājināti ilgstošas ​​slimības. Šāda veida sinkope bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tas nerada draudus cilvēku dzīvībai un veselībai, un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana.
3. Kardiogēnsģībonis. Sinkopi izraisa sirds un asinsvadu slimības. Kardiogēna sinkope visbiežāk rodas pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts. Tie bieži rodas ar stenozi plaušu artērija, aortas stenoze, plaušu hipertensija, priekškambaru miksoma, sirds vārstuļu patoloģija. Nav acīmredzamu sipkopas progresēšanas pazīmju. Tā ir ilgstoša, ģībonis rodas neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa, iespējams atkārtots kritiens. Raksturīgās pazīmes ir lēna sirdsdarbība, nespēja noteikt pulsu, bālums un zila ādas krāsa.
4. Aritmogēnsģībonis. Tas rodas aritmijas rezultātā, un to var izraisīt elektrokardiostimulatora darbības traucējumi un antiaritmisko līdzekļu lietošana.
5. Discirkulācijasģībonis. Tie rodas attīstītas asinsvadu patoloģijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzeņu struktūrām.
6. Netipiskiģībonis. Šāda veida sinkopes cēlonis parasti paliek neskaidrs.

Pamatojoties uz sinkopes rašanās apstākļiem, tiek izdalīts arī reflekss ģībonis. Tos izraisa stipras sāpes, bailes, stress, fiziski vingrinājumi. Dažos gadījumos samaņas zudums notiek negaidīti un bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem. Visbiežāk smagas šķaudīšanas, klepus, urinēšanas, rīšanas vai defekācijas rezultātā.

Arī ģīboni provocē straujš cirkulējošā asins tilpuma kritums, lieko asiņu aizture vēnās un antihipertensīvo medikamentu lietošana.

Cēloņi

Ģībonis nav atsevišķa slimība. Tas var rasties pilnīgi veselam cilvēkam bez redzama iemesla. Šajā gadījumā fons ir jāmeklē:

1. Atbilstība diētas. Strauji ierobežojot ogļhidrātu daudzumu uzturā vai ar ļoti retām ēdienreizēm, badošanos, var samazināties glikozes koncentrācija asinīs, kas noved pie smadzeņu darbības pasliktināšanās.
2. Izmantot Sahāra daudzumos, kas pārsniedz normu. Pārmērīgs patēriņš palielina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Vienkāršie ogļhidrāti labi un ātri uzsūcas asinīs, to daudzums pēc cukuru saturošas pārtikas ēšanas palielinās un ir vienāds ar izdalītā insulīna daudzumu. Ogļhidrāti tiek ātri pārstrādāti un izvadīti no organisma, savukārt insulīns paliek un sadala asins olbaltumvielas. Šādas sadalīšanās laikā asinīs parādās ketonu ķermeņi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus smadzeņu garozā, kas galu galā izraisa ģīboni.
3. Stingri lietas. Stingras korsetes, jostas, kreklu un džemperu apkakles var izraisīt pēkšņu samaņas zudumu bez redzama iemesla.
4. Aizlikts telpas. Parasti ģībonis rodas skābekļa trūkuma dēļ, kas nonāk smadzenēs. Aizliktajās, pārpildītajās telpās uz lielu tā daudzumu nevar rēķināties, tāpēc pārlieku jūtīgi cilvēki jūtas slikti sabiedriskajā transportā un metro.
5. Bailes un stress. Smagas bailes un stress, kas rodas pēkšņi, visbiežāk izraisa īslaicīgu samaņas zudumu. Tajā pašā laikā ģībonis baiļu dēļ tiek uzskatīts par pilnīgi normālu gan sievietēm, gan vīriešiem. Bailes rodas pēkšņi un var būt saistītas ar kāpšanu augstumā, kritienu vai tikšanos ar nepatīkamu dzīvnieku vai cilvēku.
6. defekācija, rīšana, klepus, asiņu vilkšana. Samaņas zudums notiek pēkšņi un ir saistīts ar notiekošām fiziskām izmaiņām. Visbiežāk tas neietekmē vispārējo pašsajūtu. Tādējādi klepus var izraisīt nervu sistēmas piespiedu refleksu. Tā rezultātā palēninās sirdsdarbība, paplašinās asinsvadi, parādās slikta dūša un vājums, cilvēks pēkšņi svīst un noģībst.
7. Pēkšņas pārmaiņas noteikumiemķermeņi. Samaņas zudums, mēģinot piecelties no gultas un ieņemt vertikālu stāvokli. Parasti rodas cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu.

Ģīboni var izraisīt arī:

• slimības sirdis un kuģi;
• augsts asinsspiediens spiediens;
• atslāņošanās aorta;
• uzņemšana medicīnas narkotikas;
• augsts intrakraniālais spiediens;
• epilepsija;
• galvaskausa traumas;
• nepareiza darbība veģetatīvs nervu sistēma;
• intoksikācijaķermeni.

Apziņas zudums ir viena no raksturīgajām pazīmēm:

• aorta stenoze;
• cukurs cukura diabēts;
• dehidratācija;
• grūtniecība;
• plaušu hipertensija.

Bērnu un pusaudža gados Visizplatītākais sinkopes veids ir vazovagālā ģībonis, kas saistīts ar smagu stresu, nogurumu, izsalkumu un stiprām sāpēm iekšējos orgānos. Arī pusaudži var zaudēt samaņu organismā notiekošu fizioloģisko izmaiņu dēļ.

Kā atpazīt presinkopi

Sinkopei nevajadzētu ilgt vairāk par 30 minūtēm. Citādi jārunā par nopietnu patoloģisks process. Vairums parasto ģīboņu ilgums nepārsniedz 1-3 minūtes. Tajā pašā laikā eksperti ir identificējuši vismaz trīs stadijas - stāvokļus, kuros cilvēks, kurš zaudējis samaņu, paliek:

• prekursora stadija;
• ģīboņa stadija;
• atveseļošanās posms.

Brīdinājuma stadija ir tā sauktais stāvoklis pirms ģīboņa. To raksturo pēkšņa slikta dūša, reibonis, galvassāpes un sausa mute.

Personai var rasties nosmakšanas lēkme, reibonis un smags vājums. Āda kļūst bāla, ekstremitātēs parādās drebuļi un trīce. Bieži vien presinkope ir saistīta ar troksni ausīs, sastrēgumiem, īslaicīgu dzirdes zudumu un redzes traucējumiem.

Posma ilgums no 1-2 sekundēm līdz 1 minūtei. Kad jūtat pirmās tuvojošā ģīboņa pazīmes, cilvēkam vajadzētu apgulties vai apsēsties ar noliektu galvu. Ja ģīboni izraisa badošanās, skābekļa trūkums vai bailes, tad iepriekš aprakstītās darbības palīdzēs to novērst.

Savlaicīga presinkopes pazīmju noteikšana ļauj izvairīties no nopietnām traumām, kuru risks vienmēr pastāv situācijās, kad notiek kritiens uz ielas. Ja jūtaties slikti, jādodas uz tuvāko balstu – tas var būt stabs, koks, sols, vai kāds cits, pat pilnīgi svešs cilvēks.

Diagnostika

Lai noteiktu ģīboņa veidu un turpmākos pasākumus, lai izvairītos no tā sekām, tiek veikta cietušā mutiska iztaujāšana, tiek novērtēts viņa redzes stāvoklis, tiek mērīts pulss, spiediens, ķermeņa temperatūra, zīlītes izmērs.

Pareizi veikta sinkopes analīze ļauj noteikt tās veidu un cēloni. Primārais uzdevums ir izslēgt no cēloņiem apstākļus, kas var nopietni kaitēt veselībai - miokarda infarkts, iekšēja asiņošana. Sākotnējā analīze tiek veikta pacienta kritiena vietā vai ātrās palīdzības automašīnā.

Ierodoties slimnīcā, pacients, kuram nav noskaidroti samaņas zuduma cēloņi, tiek nosūtīts uz apskati. Tās mērķis ir identificēt organiskas slimības smadzenes - smadzeņu asinsvadu aneirismas, audzēji.

Pacientu, kurš ierodas slimnīcā, izmeklē terapeits, mazu bērnu gadījumā – pediatrs. Papildu izmeklēšanu veic kardiologs, neirologs, endokrinologs vai psihiatrs.

Cēloņu noteikšanai izmanto arī laboratorijas pētījumu metodes:

• ražots vispārīga analīze asinis un urīns;
• tiek pētīts gāze asins sastāvs;
• līmenis tiek mērīts Sahāra asinīs;
• ražots izturīgs pret glikozi pārbaude;
• tiek pētīts bioķīmija asinis.

Tiem, kuri pēkšņi noģībst, tiek lūgts veikt EKG, EEG, Echo-EG un ekstrakraniālo asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par kardiogēnu faktoru, kas izraisījis ģīboni, pacients tiek nosūtīts uz sirds ultraskaņu, 24 st. EKG monitorings, stresa testi.

Ja ir aizdomas par smadzeņu patoloģiju, pacientam tiek veiktas:

• galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana;
• radiogrāfija kakla mugurkauls mugurkauls.

Sinkopes attīstības mehānisms tiek noteikts, izmantojot slīpuma testu.

Ārstēšana

Sinkopes ārstēšanā tiek izmantotas nediferencētas un diferencētas metodes.

Nediferencēta ārstēšana tiek izmantota visu veidu ģībonim neatkarīgi no tā, vai tā cēloņi ir identificēti vai nē. Lietošana šī metodeļauj samazināt neirovaskulārās uzbudināmības slieksni, paaugstināt autonomās stabilitātes līmeni un novest pacienta psihi normālā stāvoklī.

Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantoti beta blokatori - Atenols, Metoprolols, kā arī vagolītiskie līdzekļi - Dizopiramīds, Skopolamīns. Klātbūtnē negatīva reakcija Efedrīnu un teofilīnu lieto beta blokatoriem. Dažos gadījumos tiek noteikti vazokonstriktori un serotonīna uzņemšanas inhibitori.

Kompleksā ārstēšana ietver sedatīvu un trankvilizatoru lietošanu. Pacientiem ar atkārtota samaņas zuduma risku ieteicams lietot baldriānu, piparmētru, ergotamīnu, belladonna ekstraktu un fenobarbitālu.

Diferencētas ārstēšanas metodes pamatā ir zināšanas par konkrēto sinkopes veidu. Ja pacientam tiek atklāts miega sinusa sindroms, tiek nozīmēti simpato- un antiholīnerģiskie līdzekļi. Reakcijas trūkums uz zālēm no sinusa ir iemesls tās ķirurģiskai denervācijai. Ja samaņas zudums ir saistīts ar trīszaru un glossopharyngeal neiralģiju, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi.

Atkārtota ortostatiskā ģībonis prasa pasākumus, lai ierobežotu asins daudzumu, kas cirkulē ķermeņa lejasdaļā, kad to lietojat. vertikālā pozīcija. Smagos gadījumos tiek implantēts kardioverters-defibrilators. Ārstēšana prasa arī rūpīgu uzmanību blakus slimībām.

Pirmā palīdzība

Samaņas zudums ir saistīts ar skābekļa trūkumu, tāpēc cilvēkam, kurš ir ģībonis, jānodrošina piekļuve svaigam gaisam. Cietušais jānoliek uz muguras, jāatlaiž vaļīgāk drēbju apkakle vai kaklasaites mezgls un jāaplej seja ar aukstu ūdeni.

Ja jums tas ir pie rokas amonjaks Tajā ir nepieciešams samitrināt kabatlakatiņu un nogādāt to upura degunā. Ja amonjaks nav pieejams, paņemiet mitru dvieli un aptiniet pacienta galvu. Pirmkārt veselības aprūpe izrādās 2 minūšu laikā.

Ja ģīboņa cēlonis ir bailes no augstuma vai ūdens, tad cietušais ļoti ātri atgūs samaņu. Galvenais ir mēģināt iedvest viņā pēc iespējas lielāku pārliecību par savām spējām un, ja nepieciešams, aizvest viņu prom no baiļu avota. Samaņas zudums pārkaršanas dēļ prasa pacienta transportēšanu uz ēnainu vietu, uz deniņiem uzliek ledus gabaliņus un aplej ar aukstu ūdeni.

Ja aprakstītās darbības nesasauc cietušo, nepieciešams zvanīt ātrā palīdzība. Nezinot ģīboņa cēloni, labāk viņu neaiztikt, atstājot guļus stāvoklī līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Kad asinsspiediens pazeminās zem normas, pacientam tiek ievadīti simpatikotoniķi - Efedrīns un Fenilefrīns. Nepieciešama sirdsdarbības apstāšanās netiešā masāža un atropīna ievadīšana. Ja cēlonis ir trauma, jāmēģina apturēt asiņošanu, pārsiet brūci, uzlikt spiedošu vai parastu pārsēju, šinas un gaidīt speciālistu ierašanos.

Apziņas zudums vairumā gadījumu nav bīstams, piemēram, grūtniecēm un pusaudžiem bieži rodas ģībonis. Ja mēs runājam par veselīgu cilvēku, kuram nekad iepriekš nav bijušas problēmas ar skābekļa trūkumu, tad ir lietderīgi veikt rūpīgāku pārbaudi, lai noteiktu patiesos ģīboņa cēloņus. Savlaicīga cēloņa noteikšana ļaus jums sākt ārstēšanu un atbrīvoties no rašanās riska. diskomfortu tālāk.