"Xalatan" ir medicīnisks farmaceitisks produkts. Šis acu pilieni pazemināt intraokulārais spiediens. Šajā formā to pārdod aptiekās. Zāles ir ļoti populāras Krievijas tirgū.
Zāles izraksta ārstējošais oftalmologs cilvēkiem ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, primāro un sekundāro atvērtā leņķa un pseidoeksfoliatīvām glaukomas formām.
Šis ir viens no efektīvākajiem zāles lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu un samazinātu spiedienu. Zāles ir diezgan dārgas. Pārdošanā ir pieejami lēti Xalatan analogi.
Savienojums
Galvenā sastāvdaļa ir latanoprosts 0,05 mg Papildvielas: nātrija hlorīds - 4,1 mg, nātrija dihidrogēnfosfāts (monohidrāts) - 4,6 mg, nātrija hidrogēnfosfāts (bezūdens) - 4,74 mg, benzalkonija hlorīds - 0,2 mg, ūdens injekcijām - 995 mg. Acu pilieni 0,005% tiek pārdoti sterilās instilācijas pudelēs pa 2,5 ml ar pirmās atvēršanas kontroli. Iepakots kartona kastēs pa vienu vai trīs gabaliņiem.
farmakoloģiskā iedarbība
Aktīvā viela latanoprosts ir dabīgā prostaglandīna F2a aizstājējs, kam ir selektīva ietekme uz acs receptoriem. Oftalmona samazināšanās tiek novērota vairākas stundas pēc zāļu lietošanas, un tā sasniedz vislielāko efektu pēc divpadsmit stundām.
Antiglaukomas efekts rodas sakarā ar lielu šķidruma aizplūšanu no acs kamerām. Zāles neietekmē intraokulārā šķidruma veidošanos un asinsvadu caurlaidību. Pēc lietošanas produkts iedarbojas 24 stundu laikā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Zāles "Xalatan" (zāļu analogi) ir paredzētas profilaksei un kompleksā terapija atvērta kakta glaukomas un palielināta oftalmotonusa ārstēšana.
Pirms tam produkts jālieto ļoti piesardzīgi ķirurģiska iejaukšanās pret glaukomu.
Lietošanas metode un deva
Izrakstīts pacientiem, kas vecāki par 1 gadu (arī gados vecākiem cilvēkiem) vienu reizi dienā, 1 piliens vakarā lokāli acīs. Lieto kā jauktas vai monoterapijas sastāvdaļu. Uzreiz pēc iepilināšanas uz 1 minūti piespiediet apakšējā plakstiņa iekšējo kaktiņu. Var lietot 2 gadus ar sekojošu zāļu nomaiņu. Kontrolējiet intraokulārā spiediena līmeni pēc 2-3 nedēļām, pēc tam pēc 3 mēnešiem vienu reizi.
Blakusparādības un pārdozēšana
Zālei "Xalatan" (ieskaitot analogus) ir šādas blakusparādības:
Vietējā reakcija: iespējama plaušu izskats acs gļotādas kairinājums, apsārtums un iekaisums. Šo blakusparādību novēro 10% cilvēku, tikai 1% ir vidēja smaguma pakāpe. Var būt sāpes, pastiprināta asarošana, sausums, fotofobija, redzes asuma samazināšanās, zīlītes krāsas izmaiņas, skropstu augšanas izmaiņas, tīklenes centra pietūkums. 
Elpošanas sistēma: apgrūtināta elpošana, bronhu lūmena sašaurināšanās muskuļu kontrakcijas dēļ (bronhu spazmas) Nervu sistēma: sāpju sajūta galvā vai ģībonis (parasti reibonis) Skeleta-muskuļu sistēma: sāpes locītavās un muskuļos Āda: plakstiņu krāsas maiņa (melnēšana), ādas izsitumi, Laiela sindroms (pūslīšu un eroziju parādīšanās uz ādas un gļotādām) Invāzijas un infekcijas: radzenes iekaisums, ko izraisa viens vai vairāki herpes vīrusa veidi (herpetisks keratīts). Citi blakus efekti: sāpīgas sajūtas V krūtis nespecifiska rakstura. Cilvēkiem ar cukura diabētu ar tīklenes bojājumu (diabētiskā retinopātiju) var rasties aizsprostojums, membrānas atdalīšanās vai asiņošana stiklveida ķermenī, lietojot šo līdzekli. medicīna.IN bērnība tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nazofarneksa gļotādas iekaisums Pacientiem ar acīmredzamiem radzenes bojājumiem izņēmuma gadījumos iespējama pārkaļķošanās Ja zāles nejauši tiek lietotas iekšķīgi, var rasties reibonis un sāpes apvidū. kuņģa-zarnu trakta un slikta dūša. Ārstēšana ir simptomātiska. Ir nepieciešams izskalot kuņģi.
Šīs ir Xalatan (acu pilieni) iespējamās blakusparādības. Analogiem ir blakusparādības ne mazākā mērā.
Piesardzības pasākumi
Ārsti neiesaka palielināt zāļu devu. Tas noved pie samazināšanas efekta samazināšanās intrakraniālais spiediens. Var lietot kopā ar citiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem, lai samazinātu intraokulāro spiedienu.
Ja esat izlaidis vienu zāļu iepilināšanu, nākamajā dienā tajā pašā laikā iepiliniet tikai vienu pilienu, lai izvairītos no nevajadzīgas negatīvas ietekmes.
Lietojot divu veidu zāles, laika intervālam starp pilienu ievadīšanu jābūt 5-10 minūtēm. Bet labāk nejaukt pilienus, lietot tos atsevišķi.
Nepieciešama obligāta izņemšana kontaktlēcas pirms instilācijas, pretējā gadījumā benzalkonija hlorīds tiks absorbēts. Lēcu atkārtota uzstādīšana ir iespējama pēc 20 minūtēm.
Ārstēšana jāturpina, ja mainās varavīksnenes krāsa, bet oftalmologa uzraudzībā. Xalatan recepti var atcelt, taču, kā likums, palielināta pigmentācija nav saistīta ar patoloģiskām izmaiņām.
Izrakstot ārstēšanu vienai acij, var attīstīties nevienlīdzīga kreisās un labās acs varavīksnenes krāsa (heterohromija).
"Xalatan" (arī analogi) tiek nozīmēts piesardzīgi cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus un sarežģītu aprīkojumu, jo pastāv iespēja, ka acu priekšā ātri pāriet plīvura sajūta. Labāk ir uzstādīt zāles ārpus bīstamas darbības. Pastāv iespēja īslaicīgi aptumšot plakstiņus.
Produkts var izraisīt izmaiņas skropstu un vellus matu augšanā, krāsā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas efekts izzūd pats. Grūtniecības un zīdīšanas laikā Xalatan (arī analogi) tiek nozīmēts piesardzīgi.
Lietošanas laikā nepieskarieties pudelei acīm vai dažādiem priekšmetiem. Izrakstīts ar lielu piesardzību iedzimtas vai iegūtas lēcas trūkuma (afakija) un iekaisuma gadījumā koroids(uveīts).
Nav ieteicams lietot vienlaikus ar tiomersālu saturošiem pilieniem. Xalatan iedarbības stiprināšana pilokarpīna un timolola lietošanas laikā.
Uzglabāšanas apstākļi un termiņi
Zāles jāuzglabā vēsā vietā, aizsargātā no gaismas un bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi. Ja flakons jau ir atvērts, to var uzglabāt 4 nedēļas, izvairoties no šķīduma iedarbības augstas temperatūras(virs 25 grādiem pēc Celsija). Izsniedz uz receptes veidlapas.
Xalatan pilieni: analogi
"Xalatan" aizstājējus lieto, ja tas nav pieejams aptiekā, pierodot pie šīm zālēm, ja tiek konstatēti blakus simptomi:
"Cosopt" (Nīderlande) - 800-900 rubļi "Trusopt" (Francija, ASV) - 450-470 rubļi "Travatan" (Beļģija) - 660-700 rubļi "Azopt" (Beļģija, ASV) - 800 rubļi. "Azarga" (Beļģija) - 980 rubļi "Fotil" (Somija) - 300-350 rubļi "Betoptik" (Beļģija) - 310-380 rubļi "Glauprost" (Rumānija) - 1440-1500 rubļi.
"Xalatan" ir šādi krievu analogi:
"Xalacom" (Krievija) - 700-900 rubļi "Glaumax" (Krievija, Igaunija) - 470-550 rubļi "Xalatamax" (Krievija, Horvātija) - 450-550 rubļi.
Zālei "Xalatan" lētākus analogus var atrast šādi:
"Arutimol" (Vācija) - 46-72 rubļi "Ocumed" (Indija, Vācija) - 52-79 rubļi "Timolol" (Somija, Vācija) - 20-45 rubļi.
Travatāns ( Latīņu nosaukums Travatan)- oftalmoloģisks līdzeklis, ko plaši izmanto glaukomas ārstēšanai un acs iekšējā spiediena samazināšanai. Zāļu iedarbības rezultātā palielinās intraokulārā šķidruma aizplūšana, kas uzkrājas starp lēcu un acs radzeni, kā rezultātā samazinās oftalmotonuss. Zāles farmācijas tirgū piedāvā Beļģijas uzņēmums ALCON - COUVREUR.
Sastāvs un izlaišanas forma
Travatan acu pilieni - sastāvs ietver aktīvo komponentu travoprostu, kas ir sintētisks prostaglandīna F-2 alfa analogs, un satur palīgvielas: nātrija hlorīdu, borskābe, mannīts, makrogola glicerils, hidroksistearāts, trometamols, dinātrija edetāts, attīrīts ūdens.
Zāles ir sterils caurspīdīgs vai gaiši dzeltens šķīdums. Zāles ir iepakotas pudelēs ar pilinātāju.
Zāļu iedarbība
Acu pilieniem ir pretglaukomas īpašības. Aktīvā viela selektīvi iedarbojas uz receptoriem ciliārais ķermenis un aktivizē intraokulārā šķidruma aizplūšanu, kas atrodas starp lēcu un radzeni.
Pēc zāļu lietošanas trapoprosts nonāk asins plazmā, kur tas sadalās līdz brīvai skābei.
Maksimālā koncentrācija aktīvā viela sasniegts 30 minūtes pēc instilācijas. Zāļu terapeitiskā iedarbība sākas 120 minūtes pēc instilācijas un ilgst 12 stundas. Zāļu atliekas tiek izvadītas no organisma pēc stundas.
Lietošanas indikācijas
Travatan pilienu lietošana acīm ir iespējama tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem, jo zāles var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas bojātajos redzes orgānos.
Zāles lieto kā daļu no šādu slimību kompleksas ārstēšanas:
- atvērta kakta glaukoma, ko pavada traucēta šķidruma aizplūšana acs iekšienē un paaugstināts spiediens;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Lietošanas instrukcija
Travatan acu pilienu lietošanas instrukcija iesaka lietot lokāli, iepilinot vienu pilienu divas reizes dienā skartās acs konjunktīvas dobumā.
Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā individuālās īpašībasķermeņa un pacienta stāvokļa smaguma pakāpe.
Speciālisti iesaka instilēt vakara laiks. Ir stingri aizliegts patstāvīgi palielināt devu un instilāciju biežumu, jo tas var izraisīt attīstību. blakus efekti un radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.
Slimības ārstēšana jāveic oftalmologa uzraudzībā, kas jāapmeklē reizi 3 mēnešos. Lai izvairītos no atkarības no zālēm, zāles ir jāmaina katru gadu.
Ja kāda iemesla dēļ instilācija tika izlaista, ārstēšana turpinās saskaņā ar noteikto shēmu. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt vienu pilienu.
Travatan pilienus lieto kā daļu no kompleksās ārstēšanas kopā ar citiem pretglaukomas līdzekļiem. Ja tiek lietotas vairākas zāles, laika intervālam starp instilācijām jābūt 5-7 minūtēm.
Datu trūkuma dēļ klīniskie pētījumi par zāļu ietekmi uz organismu, zāles netiek lietotas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Lietošanas gadījumā acu pilieni laikā barošana ar krūtiĀrstēšanas laikā laktācija tiek pārtraukta.
Travatan acu pilienus neizmanto bērnu oftalmoloģijā, lai izvairītos no riska nodarīt kaitējumu bērnu veselībai.
Ja pacients lieto kontaktlēcas, jāatceras, ka zāles satur konservantu benzalkonija hlorīdu, kas var uzkrāties uz virsmas. saskarsmes līdzekļi un samazinātu to pārredzamību. Šajā sakarā pirms iepilināšanas ieteicams noņemt lēcas. To atkārtota izmantošana ir atļauta ne agrāk kā 25-30 minūtes pēc iepilināšanas.
Pēc zāļu lietošanas dažiem pacientiem var īslaicīgi samazināties redzes asums. Šis simptoms izzūd pats un neprasa papildu ārstēšanu vai produkta lietošanas pārtraukšanu.
Ja Travatan tiek izmantots kā cita analogs medikamentus, tad iepriekš lietotās zāles tiek pārtrauktas, Travatan sāk pilināt tikai nākamajā dienā.
Pacientiem, kas cieš no hroniskām aknu vai nieru mazspēja, deva tiek pielāgota individuāli.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Travatan acu pilienu lietošanas instrukcija aizliedz lietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība atsevišķām zāļu sastāvdaļām.
Dažos gadījumos pēc Travatan lietošanas pacientiem var rasties diskomfortu ko pavada kairinājums, sāpes, sausas acs sindroma attīstība un nieze.
Retos gadījumos var attīstīties radzenes erozija, uevit, plakstiņu eritēma, samazināts redzes asums vai neskaidra redze, plakstiņu erozija vai eritēma, lēcas apduļķošanās, pastiprināta asarošana, konjunktīvas folikuloze, makulas tūska, ievilkšana. acs ābols.
Daži pacienti sūdzas par krāsu uztveres traucējumiem, varavīksnes apļu parādīšanos ap gaismas avotiem un skropstu krāsas maiņu.
No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu Jums var būt ātra sirdsdarbība, patoloģiska sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens un sāpes krūtīs.
Ļoti reti acu pilienu lietošanu pavada stipras galvassāpes un muskuļu sāpes, bronhu spazmas, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, zarnu darbības traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums un nogurums.
Speciālisti parasti saista blakusparādību rašanos ar iedarbību uz aktīvā sastāvdaļa asinsritē.
Pirms terapijas uzsākšanas ārstējošajam ārstam jābrīdina pacients, ka ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt varavīksnenes krāsas izmaiņas, plakstiņu ādas pigmentācijas traucējumus, tumšo loku parādīšanos ap acīm un augšanu. un skropstu sabiezēšana.
Acu krāsas izmaiņas biežāk novēro cilvēkiem ar jauktu varavīksnenes krāsu: brūni zaļu, brūni dzeltenu vai pelēkzilu. Šī parādība ir saistīta ar melanīna daudzuma palielināšanos. Lietojot zāles vienas acs ārstēšanai, var novērot dažādas acs membrānu virsmas krāsas.
Travatan netiek lietots iedzimtas vai neovaskulāras glaukomas ārstēšanai, jo nav pietiekamas pieredzes par šo zāļu lietošanu.
Lai pazeminātu intraokulāro spiedienu, Travatan var lietot kopā ar citām zālēm no adrenerģisko agonistu un beta blokatoru grupas.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem trūkst vai ir bojāts objektīvs. aizmugurējā kapsula objektīvs Šādos gadījumos zāles lieto tikai speciālista uzraudzībā.
Zāļu analogi un cena
Ja Travatan acu pilienu lietošana kādu iemeslu dēļ nav iespējama, tie jāaizstāj ar līdzīgām zālēm. Tomēr jāatceras, ka analogu var parakstīt tikai ārsts.
Pašlaik oftalmoloģisko zāļu ražotāji piedāvā plašu lētu, bet ne mazāk efektīvu un kvalitatīvu analogu izvēli.
Līdzīgi terapeitiskais efekts nodrošināt šādus līdzekļus:
- Xalatamax ir risinājums atvērta kakta glaukomas ārstēšanai un acs iekšējā spiediena samazināšanai. Zāles uzlabo vielmaiņu acs audos un īslaicīgi uzlabo mikrocirkulāciju.
vidējā cena zāles ir 200 rubļu.
Līdzīgi terapeitiskais efekts nodrošināt medikamentus: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Travatan acu pilienus var iegādāties aptiekā pēc ārsta receptes. Vidējā cena par zāļu iepakojumu ir no 700 rubļiem.
Xalatan ir konkurents
Runātāji par to atgādināja 150 oftalmologiem no Harkovas, Poltavas un Sumi apgabaliem. zinātniski praktiskā konference“Mūsdienīgi primārās atvērtā leņķa glaukomas (POAG) ārstēšanas aspekti”, ko 23. aprīlī Harkovā rīkoja Ukrainas Oftalmologu/neirooftalmologu/glaukomatologu asociācija ar Alcon sponsorēšanu. Visas prezentācijas vienā vai otrā pakāpē bija veltītas travatānam (travoprostam), prostaglandīna F2 sintētiskajam analogam, ko ražo šis uzņēmums.
Travatan, zāles intraokulārā spiediena (IOP) kontrolei, pasaules tirgū tika ieviestas 2001. gadā un reģistrētas Ukrainā 2002. gada beigās, t.i. vēlāk nekā zāles no Pharmacia, kas ir daļa no tās pašas prostaglandīnu grupas ( tagad Pfizer) ksalatans (latanoprosts). Krievijā, kur izvēle ir vēl plašāka, notiek reāla cīņa starp farmācijas tirgus milžiem par prostaglandīnu sērijas pretglaukomas zāļu (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan) popularizēšanu. Uzņēmumi maksimāli izmanto “administratīvos un reklāmas resursus”, lai radītu vienotu viedokli par savu produktu kvalitāti, izmaksām un efektivitāti. Kamēr Alcon (travatan) nedaudz atpaliek no Allergan (lumigan bimatoprost) un Pharmacia (xalatan un xalacom); Par to liecina ar šo pārdošanas sadaļu saistīto uzņēmumu finanšu rezultāti.
Bet Ukrainā Travatan ir par 8 UAH lētāks nekā tā konkurents (vairumtirdzniecības cena saskaņā ar žurnāla Provisor cenrādi ir attiecīgi 106 un 114 UAH par pudeli). Lai pārliecinātu provinčus par citām tās priekšrocībām, spēcīgas valsts acu slimību katedras asociēto profesoru un asistentu desants metropolē. medicīnas universitāte viņiem. Bogomoļets, kura vadītājs prof. G. D. Žaboedovs (starp citu, bijušais harkovas iedzīvotājs), ko atbalsta KhSMU un KhMAPO katedru vadītāji (prof. P. A. Bezdetko un prof. I. A. Soboleva) un Maskavas viesis - Krievijas Dzelzceļa ministrijas galvenais oftalmologs. Federācija I. A. Loskutovs. Docētājiem ir jādod savs pienākums – viņiem visiem jau ir zināma personīgā pieredze Travatan lietošanā POAG ārstēšanā, tāpēc viņi prezentēja priekšmetu ne tikai no ārzemju avotiem.
Glaukoma mūsdienās tiek interpretēta kā atrofija redzes nervs(ON), un palielināts IOP tiek uzskatīts tikai par vienu no riska faktoriem (ārsti ne vienmēr zina, kāpēc notiek ON “paātrināta novecošanās” - tā šķiedru apoptoze). Pasaulē tāpēc liela uzmanība sāka pievērsties neiroprotektīviem līdzekļiem. Bet, tā kā IOP ir pieejams mērīšanai (un mūsu ārsta un pat pacienta izpratnei), tad Ukrainas praksē, kas mantojusi padomju koncepcijas, POAG ārstēšana ar narkotikām ir tā normalizēšanās.
Ir vēl viena atšķirība starp Ukrainas un globālajām realitātēm: tas ir straujš īpatsvara pieaugums ķirurģiska ārstēšana POAG salīdzinājumā ar konservatīvo. Ārzemēs ir vērojama tieši pretēja dinamika, jo, lai gan operācijas samazina IOP līdz "mērķa" līmenim, redzes funkcija pasliktinās daudzu komplikāciju dēļ. Tāpēc S. Fedorova iniciatīva glaukomu ārstēt tikai ķirurģiski Rietumos nebija veiksmīga.
Prostaglandīnu analogi, kas ir veikuši revolūciju POAG medikamentozajā ārstēšanā, aktivizē papildu ceļu intraokulārā šķidruma aizplūšanai caur acs drenāžas sistēmu - uveoskleralu, kas veselās acīs veido līdz pat trešdaļu no izvadītā šķidruma. (starp citu, pilokarpīns, kas nesen bija populārs Ukrainas oftalmologu vidū, gluži pretēji, bloķē uveosklera aizplūšanu). Šis ceļš tika atklāts un pētīts salīdzinoši nesen, jo tas ir tikai cilvēkiem un primātiem, un truši tam nav piemēroti. Tiek arī uzskatīts, ka prostaglandīnu analogi papildus IOP normalizēšanai nodrošina arī MN neiroprotekciju vazodilatācijas un NO metabolisma korekcijas dēļ.
Šo zāļu blakusparādības ir acu krāsas izmaiņas (retāk - plakstiņu ādas kļūst tumšākas), kā arī sabiezējums, tumšums un skropstu skaita palielināšanās. Tāpēc runātāji jokoja, kosmetologiem nopietni radās interese par Travatan...
Nelielajā izstādē bez Alcon tika izstādīti arī citu ražotāju produkti: Farmak prezentēja savu “oftalmoloģisko portfeli”, uzņēmumu Konark β-blokatoru yotim; Tika prezentēti materiāli par vazodilatatoru picamilon (ražoja krievu Akrikhin). Un konferences dalībniekiem, kuri bijušās Militārās akadēmijas aukstajā zālē bija diezgan atdzisuši, asinsvadus pēc zinātniskās programmas pabeigšanas palīdzēja paplašināt draudzīga bufete.
Artjoms Batraks
Glaukomas ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums oftalmologa ikdienas praksē. Tā kā aptiekās ir plašs antihipertensīvo zāļu saraksts, ārstēšana jāsāk ar pirmās izvēles zālēm, tostarp Travatan.
Izskats zāļu Travatan iepakojums un pati pudele
Travatan ir zāles, kas ir prostaglandīna F2a – vielas travaprosta – sintētisks analogs. Zāles efektīvi samazina paaugstinātu acs iekšējo spiedienu par 30-35% no sākotnējās vērtības, to lieto tikai vienu reizi dienā pirms gulētiešanas, kas padara to lietošanu ļoti ērtu pacientiem.
Zāles ražo mazās pilinātāju pudelēs ar tilpumu 2,5 ml.
Teorētiski ar šo pudelīti vajadzētu pietikt 1 mēnesim ikdienas lietošanai, taču, tā kā ar glaukomu slimo galvenokārt gados vecāki cilvēki, kuriem 1 piliena vietā 2-3, ar pudelīti dažkārt nepietiek 2 nedēļām.
Zāles ir iekļautas teritoriālās programmas preferenciālo zāļu sarakstā, un tās tiek izsniegtas bez maksas pacientiem, kuri ir reģistrēti ambulatorā ar glaukomu.
Lietošanas indikācijas
Vienīgā indikācija travaprosta lietošanai ir primāra atvērta kakta glaukoma. Sekundārajos gadījumos vai tā lietošana ir ieteicama tikai kombinācijā ar citu grupu zālēm (beta blokatori, karboanhidrāzes inhibitori, alfa adrenerģiskie agonisti, miotikas).
Zāļu sastāvs
Travatan satur gan galveno aktīvo vielu – travaprostu, gan ilgstošai zāļu uzglabāšanai izmantotos konservantus – benzalkonija hlorīdu, nātrija hlorīdu, kā arī šķīdinātāju – ūdeni injekcijām.
Travatan darbības mehānisms
Travatāns, tāpat kā tā analogi, pieder pie prostaglandīnu grupas, kas, iepilinot acī, caur radzeni iekļūst acī, kur fermentu ietekmē pārvēršas aktīvā formā.
Kad Travaprosts nonāk acī, tas saistās ar FP receptoriem, kā rezultātā palielinās ūdens šķidruma aizplūšana uveosklerāl un nedaudz palielinās šķidruma izvade caur acs trabekulāro sistēmu.
Izplatītākie analogi un to īpašības
Acu pilieniem ir efektīvi aizstājēji, taču atcerieties, ka zāles var mainīt tikai ārsts Travatan ir vienīgais analogs, ko ražo Rumānijas farmācijas uzņēmums Romfarm, un to sauc par Travapress. Starp šīm zālēm nav atšķirību, jo to aktīvā sastāvdaļa ir travaprosts.
Ļoti līdzīga iedarbība ir citam prostaglandīnu grupas pārstāvim, latanoprostam. Latanoprostu ražo daudzi farmācijas uzņēmumi ar dažādiem nosaukumiem:
- Xalatan - ražo Pfizer Beļģijā, un tā ir viena no populārākajām zālēm glaukomas ārstēšanā;
- Glauprost ir daudzos Krievijas reģionos populāra narkotika, kas pēc efektivitātes nav zemāka par Rumānijā ražoto xalatan;
- Prolatan ir zāles, kas gūst popularitāti, ražotas Indijā, jo, tāpat kā jebkuram ģenēriskam, tam ir diezgan zemas izmaksas.
- Xalatamax ir lēts, efektīvas zāles, ražots Horvātijā;
- Lanotāns ir zāles, kuras Krievijā vēl nav plaši izmantotas un tiek ražotas Ukrainā.
Visām iepriekšminētajām zālēm ir aptuveni vienāda efektivitāte (±5%), un tās lieto primārai atvērta kakta glaukomas ārstēšanai. Atšķirībā no Travoprosta, efekts pēc instilācijas attīstās nedaudz vēlāk - pēc 3-4 stundām, kas nav būtiski, regulāri lietojot ilgstoši.
Latanoprosts, tāpat kā Travoprosts, samazina acs iekšējo spiedienu par 30-35%, un to ievada vienu reizi vakarā.
Vēl viens Travatan analogs, kas ir līdzīgs savā darbībā, ir jauns prostaglandīnu pārstāvis - zāles Taflotan. Šīs zāles ražo kaimiņvalstī Somijā, un pašlaik tām nav vispārēju versiju.
Pilieni satur tafluprostu. Saskaņā ar pētījumiem šīs zāles, atšķirībā no tā priekšgājējiem, nedaudz efektīvāk samazina intraokulāro spiedienu un daudz retāk izraisa blakusparādības.
Lieto arī Taflotānu – vienu pilienu vakarā skartajā acī. Tās vienīgais trūkums ir augstās izmaksas - par 30-40% dārgākas nekā tā priekšgājēji.
Lietošana bērniem, barojot bērnu ar krūti un grūtniecēm
Pirms lietošanas grūtniecēm vai bērniem jākonsultējas ar speciālistu. Prostaglandīnu grupas preparātus, jo īpaši Travatan, neizmanto, lai ārstētu bērnus ar iedzimtu glaukomu.
Šo zāļu lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai gadījumos, kad mātes redzes pasliktināšanās risks ir lielāks par iespējamo risku auglim.
Klīniskie pētījumi par latanoprosta lietošanu grūtniecēm nav veikti, tāpēc ir grūti paredzēt tā iespējamo ietekmi uz augli.
Zīdīšanas laikā Travatan un tā analogu lietošana nav ieteicama, jo zāles caur sistēmisku asinsriti nonāk mātes pienā.
Kontrindikācijas
Travatan un citu prostaglandīnu lietošanai nav absolūtu kontrindikāciju. Relatīvās kontrindikācijas lietošanai ir:
- Vecums līdz 18 gadiem, jo trūkst pētījumu par lietošanu bērniem;
- Grūtniecības un laktācijas periods;
- Afakia — iekšā dots laiks neparasts stāvoklis, kad trūkst lēcas;
- Diabētiskā retinopātija – ir pierādīts, ka ilgstoša prostaglandīnu zāļu lietošana palielina diabētiskās makulas tūskas attīstības risku;
- Stāvoklis pēc ķirurģiskas ārstēšanas dažādas slimības radzenes (donoru radzenes transplantācijas, visa veida keratoplastika). IN šajā gadījumā zāļu lietošana var izraisīt transplantāta atgrūšanu un radzenes tūsku;
- Pirmajos trīs mēnešos pēc kataraktas operācijas Travatan lietošana var izraisīt cistoīdu makulas tūsku. Šajā laika periodā labāk ir lietot citas grupas zāles, piemēram, dorzolamīda vai timolola kombināciju.
Travatan blakusparādības
Ja ievērojat dozēšanas shēmu un pareizu instilāciju biežumu, blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam. Lietojot prostaglandīnu analogus nevēlamas reakcijas attīstās diezgan reti. Tas galvenokārt notiek ar ļoti ilgstošu lietošanu, vairāk nekā 1 gadu. Blakusparādība izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Acu apsārtums, ko papildina dedzināšanas sajūta, nieze, svešķermenis;
- pārejoša redzes pasliktināšanās;
- Acs ābola priekšējā segmenta iekaisums - punktveida keratīts, blefarīts, ārkārtīgi reti iridociklīts;
- Apsārtums ar turpmāku plakstiņu ādas hiperpigmentāciju;
- Izmaiņas skropstu augšanā – tās kļūst garākas un dažkārt liecas uz radzeni, kas var izraisīt traumatisku keratītu vai konjunktivītu;
- Dažreiz, lietojot, var rasties galvassāpes un reibonis, saasināšanās un palielināts lēkmju biežums. bronhiālā astma, elpas trūkuma attīstība;
- Ļoti reti, ilgstoši lietojot pilienus, kas satur prostaglandīnu receptoru agonistus, var parādīties sāpes muskuļos un locītavās, kas saistītas ar sistēmisku iedarbību.
Valkājot kontaktlēcas, pirms prostaglandīnu lietošanas tās jāizņem, jo pilieni satur benzalkonija hlorīdu, kas iznīcina SCL, samazina zāļu caurlaidību dziļi acī, kā arī izraisa spēcīgu dedzinošu sajūtu.
Braucot ar automašīnu, pēc pilienu iepilināšanas jāgaida 15-20 minūtes, jo zāles izraisa īslaicīgu “plīvura” sajūtu acu priekšā.
Lietojot vairākas zāles glaukomas ārstēšanai, starp instilācijām jāievēro 5-7 minūšu intervāls, lai vienas zāles neizskalotos ar otru.
Gadījumā ir racionāli izrakstīt kombinētā terapija 8-00 un 20-00 ikdienas medikamenti (timolols, azopts, dorsopts utt.), bet prostaglandīni - 21-00.
Cenas aptiekās
Prostaglandīnu zāles ir diezgan dārgas, tāpēc tās ir iekļautas preferenciālo zāļu sarakstā.
Zāļu saraksts ar aptuvenām Travatan un tā analogu cenām:
- Travatan - 610-650 rub.
- Travapress - 380-400 rub.
- Xalatan - 590-630 rub.
- Glauprosts - 460-480 rub.
- Prolatāns - 390-430 rub.
- Xalatamax - 400-430 rub.
- Lanotāns - 480-500 rub.
- Taflotāns - 820-840 rub.
Travatan ir plaši pazīstams pretglaukomas līdzeklis, prostaglandīnu receptoru agonistu klases pārstāvis. Viņam ir efektīvi analogi kas satur latanoprostu un tafluprostu. Acu pilienus aptiekās pārdod par pieņemamu cenu, tāpat kā zāles savā sērijā.
Interesantu informāciju par glaukomu varat atrast videoklipā:
V.N. Aleksejevs, M.A. Ļevko, A.M. Al-Gifari Musa
Mečņikova vārdā nosauktā Sanktpēterburgas Valsts medicīnas akadēmija I.I.
Mērķis: Xalatan, Travatan un Tafluprosta hipotensīvās iedarbības un atbilstības faktora salīdzinošs novērtējums.
Materiāli un metodes: pētījumā tika iekļauti 90 pacienti. Viņi visi tika sadalīti 3 grupās. Novērošanas periods ilga 6 mēnešus. Katru mēnesi pacienti tika pārbaudīti. Tas sastāvēja no IOP mērījumiem, biomikroskopijas un oftalmoskopijas, galveno oftalmoloģisko un somatisko rādītāju novērtēšanas. Tika kontrolēta arī atbilstība ārstēšanas režīmam.
Rezultāti un secinājums: IOP līmenis tika samazināts par nepieciešamo līmeni visās grupās. Xalatan un Tafluprost izraisīja gandrīz vienādu hipotensīvo efektu. Travatan grupā IOP līmenis bija zemāks acīmredzamāku blakusparādību dēļ. Dzīves kvalitāte Travatan grupā bija zemāka, bet to kompensēja izteiktāka hipotensīvā iedarbība.
Primārā glaukoma tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem faktoriem, kas izraisa redzes zudumu. Pēc PVO datiem, Kopā Glaukomas pacientu skaits pasaulē pārsniedzis 100 miljonus, katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 600 tūkstoši jaunu akluma gadījumu glaukomas rezultātā.
Neraugoties uz mūsdienu oftalmoloģijas diagnostikas un ārstēšanas iespēju pastāvīgo uzlabošanos, akluma biežums no glaukomas pasaulē pēdējo desmitgažu laikā ir palicis praktiski nemainīgs un veido 14-15% no visu neredzīgo cilvēku kopskaita [Nesterovs A.P., 1995[.
Šī izplatība bīstama slimība palielinās līdz ar vecumu. Tādējādi 40–45 gadu vecumā primārā atvērtā leņķa glaukoma (POAG) skar 1% iedzīvotāju, 50–60 gadu vecumā - 1,5–2,0%, 75 gadus un vecākus - vairāk nekā 18% [Ņesterovs A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Pieejamība augsts līmenis intraokulārais spiediens izraisa paātrinātu glaukomatozās optiskās neiropātijas attīstību un samazina vizuālās funkcijas. Piemērota lietošana antihipertensīvā ārstēšana samazina POAG attīstības risku. Tāpēc tradicionālajā primārās glaukomas kompleksās ārstēšanas algoritmā vietējām antihipertensīvajām zālēm tiek piešķirta īpaša nozīme. Parasti šīs zāles ir paredzētas ilgs periods un to lietošana ir efektīva, ja pacients rūpīgi ievēro ārsta ieteikumus un devu režīmu (“atbilstība”). Tāpēc antihipertensīvie līdzekļi jābūt ne tikai ilgstošai un noturīgai efektivitātei, bet arī laba panesamība, minimāla blakusparādību iespējamība un ērta lietošana.
Pašlaik šīs prasības vislabāk atbilst prostaglandīnu analogiem, ko lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar iepriekš piedāvātajām antihipertensīvo zāļu klasēm.
Darba mērķis ir salīdzinošs trīs prostaglandīnu analogu grupas medikamentu (Xalatan, Travatan un Tafluprost) antihipertensīvās efektivitātes novērtējums, kā arī salīdzinošs pētījums par ārstēšanas ievērošanu (“atbilstības” faktors) pacientu grupās. pacienti, kuri lieto šīs zāles.
materiāli un metodes
Pētījumā piedalījās 90 pacienti, kas sadalīti trīs vienādās grupās atkarībā no lietotajām zālēm.
Iekļaušanas kritēriji bija:
- vecums virs 18 gadiem;
- POAG klātbūtne sākotnējā vai progresējošā stadijā (sliktākā acs);
- sākotnējā tonometriskā IOP sliktākajā acī ir 22-30 mm Hg;
- redzes asums sliktākā acs ne zemāks par 0,2;
- spēja iet cauri visam nepieciešamie pētījumi visā novērošanas periodā.
Izslēgšanas kritēriji: sākotnējās atlases stadijā pacienti ar progresējošu vai termināla stadijas glaukomu, kuri iepriekš bija lietojuši prostaglandīnus, tika izslēgti no pētījuma; kam anamnēzē ir veikta filtrējošā antiglaukomas operācija, jebkura iekaisuma slimība acis (izņemot konjunktivītu - tas tika ņemts vērā tikai pēdējos 3 mēnešus); pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijusi acs trauma.
Tika izslēgti arī pacienti, kuriem bija standarta kontrindikācijas prostaglandīnu analogu lietošanai; smaga somatiskā patoloģija; grūtnieces, plāno grūtniecību, sievietes zīdīšanas laikā; kā arī pacienti, kuri neatbilst iekļaušanas kritērijiem.
Pēc atlases pacienti tika sadalīti šādi: vīrieši bija 37, sievietes 53. Pacientu vecums bija no 40 līdz 66 gadiem. Acu skaits atbilda pacientu skaitam, jo pētījumā tika ņemti vērā hidrodinamiskie un funkcionālie rādītāji, kas iegūti tikai sliktākajā (atbilstoši glaukomas stadijai) acī, bet procesa simetrijas gadījumā - tikai labajā acī. acis. Sadalījums atkarībā no glaukomas stadijas un IOP līmeņa parādīts 1. tabulā.
Pacienti pēc nejaušības principa tika iedalīti šādās grupās:
1 grupa, kas lieto Xalatan - 30 cilvēki. Viņi lietoja Xalatan (latanoprosts 0,005%) vienu reizi vakarā pulksten 20:00.
2. grupa, kas izmantoja Travatan - 30 cilvēki. 20:00 vienu reizi tika iepilināts arī Travatan (travoprosts 0,004%).
3. grupa, lietojot Tafluprost - 30 cilvēki. Tafluprostu (0,0015% šķīdums) arī lietoja vienu reizi dienā, pulksten 20:00.
Novērošanas periods bija 6 mēneši. Šajā periodā pacienti tika pārbaudīti reizi mēnesī. Tika pētīti šādi rādītāji:
1. Katrā vizītē tas tika izmērīts arteriālais spiediens(BP) un sirdsdarbības ātrumu (HR).
2. Redzes lauks tika pārbaudīts pētījuma sākumā un beigās. Kinētiskā perimetrija un virssliekšņa statiskā perimetrija tika veikta Peri-com perimetrā.
3. Vislabāk koriģētais redzes asums tika pārbaudīts visos apmeklējumos, izmantojot tradicionālo metodi.
4. Katrā vizītē tika veikta biomikroskopija.
5. Tonometriskā IOP tika pētīta ar Maklakova tonometru visos apmeklējumos aptuveni vienā un tajā pašā diennakts laikā (plkst. 8-9).
6. Oftalmoskopija tika veikta katrā vizītē.
7. Katras vizītes laikā nepārtraukti tika uzraudzīta pacientu terapijas ievērošana. Pieejamība tika apstiprināta blakus efekti, pacienta atbilstība instilācijas režīmam, izmaiņas pacienta pašvērtējumā par savu stāvokli.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana un grupai piemērota antihipertensīvā terapija tika veikta abām acīm (ja nepieciešams), bet iznākuma novērtējums tika veikts tikai tām acīm, kas atbilst pētījuma kritērijiem.
Pētījuma rezultāti
Galīgie pētījuma rezultāti tika izsekoti 88 gadījumos. Viens pacients (Travatan grupa) tika izslēgts no pētījuma 2 nedēļas pēc tā sākuma smagas konjunktīvas hiperēmijas dēļ, un viens pacients (Tafluprosta grupa) nevarēja pabeigt pētījumu ar veselību nesaistītu iemeslu dēļ.
Tonometrisko rādītāju dinamika grupās ir parādīta 2. tabulā.
Kā redzams tabulā, pirmā mēneša beigās IOP samazinājās līdz nepieciešamajām vērtībām visās trīs grupās. Vispārpieņemtā mērķa spiediena līmenis praktiski tika saglabāts visu studiju laiku arī visās grupās. Lietojot Travatan, tika novērota nedaudz izteiktāka hipotensīvā iedarbība. Xalatan un Tafluprost parādīja gandrīz tādu pašu hipotensīvo efektu.
Antihipertensīvo zāļu blakusparādības var būtiski pasliktināt ārstēšanas funkcionālos rezultātus, samazinot pacienta ievērošanu nozīmētā terapija. Ārstēšanas blakusparādību biežums pētījuma grupās ir parādīts 3. tabulā.
Vienam pacientam no Travatan grupas konjunktīvas hiperēmija bija tik smaga, ka viņš atteicās no turpmākas dalības pētījumā. Citos gadījumos hiperēmija tika novērtēta kā mērena un panesama bez papildu ārstēšanas. Mūsu pētījumā sūdzības par zināmu diskomfortu visbiežāk tika ziņots ārstēšanas laikā ar Travatan, un tās bija vismazāk izteiktas ārstēšanas laikā ar Tafluprost.
Visometrijas rādītāji, perimetriskie rādītāji un fundusa stāvoklis pētījuma laikā statistiski nemainījās. būtiskas izmaiņas. Tas var būt saistīts ar salīdzinoši īso novērošanas periodu. Asinsspiediena un pulsa dati nedaudz svārstījās un arī būtiski nemainījās.
Visi pacienti uzrādīja aptuveni vienādu ārstēšanas ievērošanu. Nedaudz vairāk sūdzību par dzīves kvalitāti tika saņemts grupā, kas lietoja Travatan, taču to psiholoģiski kompensēja izteiktāka zāļu hipotensīvā iedarbība (pacienti tika informēti par IOP vērtībām katras vizītes laikā).
secinājumus
Prostaglandīnu analogu grupas zāļu lietošanai ir raksturīga izteikta klīniskā efektivitāte. Travatānam ir visnozīmīgākā hipotensīvā iedarbība, Xalatan un Tafluprost uzrāda nedaudz mazāku un aptuveni tādu pašu hipotensīvo iedarbību.
Blakusparādības, ko rada prostaglandīnu analogu zāļu lietošana, būtiski neietekmē pacientu dzīves kvalitāti un attieksmi pret ārstēšanu. Xalatan un Tafluprost ir vismazākā blakusparādību smaguma pakāpe.
Literatūra
1. Malevannaya O.A. Ambulatorās novērošanas sistēmas efektivitātes novērtējums pacientiem ar primāru atvērta kakta glaukomu. // Veselības veicināšanas un slimību profilakses problēmas. Zinātniskā un praktiskā konference: Materiāli. - Sanktpēterburga. - 2004. - lpp. 175.
2. Ņesterovs A.P. Pašreizējās problēmas glaukomas ārstēšana ar zālēm // Oftalma. žurnāls - 1995. - Nr.3. - P.129-132.
3. Ņesterovs A.P. Glaukomātiskā optiskā neiropātija // Vestn. oftalmols. - 1999. - Nr.4.- P.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Primārās atvērta kakta glaukomas riska faktori // Am. J. Iepriekš. Med.. - 1988. - 4.sēj. - lpp. 110-114.
5. Veinrebs R.N. Atbilstība medicīniskajai glaukomas ārstēšanai. // J.Glaukoma.- 1992.-V.1.- 134.-136.lpp.
