fonta izmērs

PSRS Veselības ministrijas VĒSTULE 08-04-74 02-1419 (KOPĀ AR METODOLISKIEM IETEIKUMIEM EFEKTIVITĀTES PALIELINĀŠANAI UN ANALĪZEI... Aktuāli 2018.g.

4. Vidējais gultas dīkstāves laiks

t - vidējais gultas dīkstāves laiks (dienās);

D ir vidējais dienu skaits, ko gulta ir aizņemta gadā;

F - gultas rotācija.

N-skaya centrālajā rajona slimnīcā vidējais gultas dīkstāves laiks bija:

365 - 320	= 1,6 dienas.
27,3

Vidējais gultasvietas dīkstāves laiks PSRS pilsētu slimnīcās 1972.gadā bija 2,2 dienas, lauku slimnīcās - 3,0 dienas, K rajonā - attiecīgi 1,6 un 5,0 dienas.

Ilustrācijai visi augstāk minētie slimnīcas gultu izmantošanas rādītāji par 1972. gadu PSRS, K reģionā un tā divos rajonos ir parādīti tabulā. N 2.

2. tabula

GULTAS FUNKCIJAS IZMANTOŠANA 1972. GADĀ (IZŅEMOT GULTAS PSIHIATRISKAS SLIMNĪCĀS UN NODAĻĀS)

	Gultas noslogojums gadā (dienās)	Vidējais dienu skaits, ko pacients pavada gultā	Gultu apgrozījums	Vidējais gultas dīkstāves laiks (dienās)
PSRS
pilsētas slimnīcas	319	15,2	21,0	2,2
lauku slimnīcas	297	13,1	22,7	3,0
K-reģions
pilsētas slimnīcas	327	14,1	23,2	1,6
lauku slimnīcas	268	13,7	19,5	5,0
N-debesu rajons	289	13,8	21,0	3,6
t.sk. N-skaya centrālā rajona slimnīca	320	11,7	27,3	1,6
O-debesu rajons	294	12,5	23,6	3,0
t.sk. O-skaya centrālā rajona slimnīca	322	12,2	26,3	1,6

No tabulas izriet, ka K reģionā gultu izmantošana slimnīcās pilsētu apdzīvotās vietās bija labāka nekā PSRS vidēji. Vidēji katra pilsētas gulta tika izmantota vēl 8 dienas, tās apgrozījums bija ievērojami lielāks (23,2 pret 21,0), un vidējais gultu dīkstāves laiks bija ievērojami mazāks: 1,6 pret 2,2 dienām.

Tajā pašā laikā šī reģiona lauku slimnīcās krasi atpalika no Savienības vidējā gultu izmantošanas līmeņa. Lauku slimnīcās viena gulta gada laikā nostrādāja vidēji tikai 268 dienas, gultas vidējā dīkstāve ir augsta - 5 dienas, tās apgrozījums ir mazs - 19,5.

Jāņem vērā arī tabulā sniegtie dati par diviem šī reģiona lauku rajoniem. Ja kopumā rajonos gultas ir nepietiekami izmantotas, tad gultu izmantošanas rādītāji centrālajā rajona slimnīcas tuvojas pilsētas tiem. Taču pacientu īsākais uzturēšanās ilgums šajās slimnīcās noteica augsto gultu mainību tajās.

Lai objektīvi novērtētu un salīdzinātu gultu izmantošanas rādītājus atsevišķās slimnīcās, ir jāvadās no gultu ietilpības struktūras pa specialitātēm, t.i. aprēķina vidējo dienu skaitu, kad gulta ir aizņemta, ņemot vērā viņu profilu.

Vidējais gultu skaits gadā (5. pozīcija):

Vidējais gultu skaits gadā

Gultu skaits gada sākumā

Izvietoto jauno gultu skaits Pēc tam uz svariem tika uzlikts robots.

m - jaunās gultas darbības mēnešu skaits pirmajā gadā

Slimnīcām un ambulatoriem lauku apvidos:

58+((66-58)*7/12) = 63 — vidējais ķirurģisko gultu skaits gadā

49+((55-49)*6/12) = 52 — vidējais bērnu gultu skaits gadā

60+((78-60)*8/12) = 72 — vidējais terapeitisko gultu skaits gadā

+((40-40)/12) = 40 - vidējais dzemdību gultu skaits gadā

+((80-70)*3/12) = 73 - vidējais citu gultu skaits gadā

90+((100-90)*5/12) = 94 — vidējais ķirurģisko gultu skaits gadā

100+((110-100)*7/12) = 106 — vidējais bērnu gultu skaits gadā

140+((180-140)*9/12) = 170 — vidējais terapeitisko gultu skaits gadā

+((135-120)*5/12) = 126 — vidējais dzemdību gultu skaits gadā

+((110-100)*3/12) = 103 — vidējais citu gultu skaits gadā

Gultasdienu skaitu (8. poz.) aprēķina kā gada vidējā gultu skaita (5. poz.) reizinājumu ar darbības dienu skaitu (7. poz.).

Slimnīcām un ambulatoriem lauku apvidos:

63320 = 20053 - ķirurģiska

320 = 16640 - bērnu

340 = 24480 - terapeitiskais

330 = 13200 - maternitāte

300 = 21750 - cits

Slimnīcām un aptiekām pilsētās:

94300 = 28250 - ķirurģiska

320 = 33867 - bērnu

310 = 52700 - terapeitiskais

330 = 41663 - maternitāte

300 = 30750 - cits

Izdevumus pārtikai gadā (11.punkts) nosaka kā gultasdienu skaita reizinājumu (8.punkts) ar pārtikas izdevumu likmi par 1 gultasdienu (9.punkts).

Izdevumus par zālēm gadā (12.punkts) nosaka kā gultasdienu skaita (8.punkts) reizinājumu ar zāļu izdevumu likmi par 1 gultasdienu (10.punkts).

2. Ambulatorās vizītes plāns. Zāļu plānošana

Amata nosaukums

Darba likmju skaits

Pakalpojuma tarifa aprēķins stundā

Stundu skaits strādāt diena

Darba dienu skaits gadā

Ārstu apmeklējumu skaits

Vidējās zāļu izmaksas par apmeklējumu

Zāļu izdevumu summa, rub.

klīnikā

mājās

klīnikā

mājās

uz pusēm gr.3* gr.5

mājās gr.4* gr.6

kopā gr.7+ gr.8

gr.10* gr.9

gr.11* gr.2

gr.13*gr12

1. Terapija

2. Ķirurģija

3. Ginekoloģija

4. Pediatrija

5. Neiroloģija

Gultu nosaukums	Hospitalizāciju skaits uz 1000 iedzīvotājiem gadā	Vidējais ilgums uzturēšanās slimnīcā (dienas)	Gultas dienu skaits uz vienu pieaugušo iedzīvotāju gadā
Kardioloģija	10,6	10,8	108,7
Reimatoloģija	1,0	13,1	12,6
Gastroenteroloģija	2,9	10,8	12,6
Pulmonoloģija	3,2	11,3	29,8
Endokrinoloģija	2,0	11,6	14,7
Nefroloģija	1,2	11,5	8,7
Hematoloģija	0,8	13,0	8,0
Alergoloģija un imunoloģija	0,5	10,1	4,4
Terapija	20,3	10,1	205,0
Sirds un asinsvadu ķirurģija(sirds ķirurģijas gultas)	0,9	9,8	8,1
Traumatoloģija un ortopēdija (traumatoloģijas gultas)	7,1	11,0	69,8
Traumatoloģija un ortopēdija (ortopēdiskās gultas)	0,8	12,1	7,7
Neiroķirurģija	2,3	10,7	22,7
Sejas žokļu ķirurģija, zobārstniecība	1,1	7,7	6,9
Torakālā ķirurģija	0,4	13,3	4,9
Sirds un asinsvadu ķirurģija (gultas asinsvadu ķirurģija)	1,1	10,4	11,1
Otorinolaringoloģija	4,1	7,6	20,8
Kopā	193,0	11,9	2297,4

Slimnīcas plānošana sastāv no šādu rādītāju noteikšanas:

1. slimnīcas kapacitāte;

2. darbības joma;

3. medicīnas amata personālsastāvs un rezultatīvie rādītāji;

4. slimnīcas uzturēšanai nepieciešamās finanses.

Slimnīcas kapacitāte(slimnīcas, klīnikas) nosaka gultu skaits visā iestādē un attiecīgi nodaļās.

Apjoms medicīniskās darbības pa slimnīcām nosaka pēc kopējā gultasdienu skaita slimnīcā un nodaļās. Gultas dienu plānu iegūst, reizinot noteikto gada vidējo gultu skaitu slimnīcā vai nodaļā ar vidējo gultas dienu skaitu gadā saskaņā ar plānu (6. tabula).

Lai aprēķinātu nepieciešamo gultu skaitu nepieciešams pārrēķināt absolūto gultasdienu skaitu pēc gultas profiliem (Veselības ministrijas rīkojums un sociālā attīstība RF 2012.gada 17.maija Nr.555n “Par gultu ietilpības nomenklatūras apstiprināšanu pa profiliem medicīniskā aprūpe") par Krievijas Federācijas veidojošās vienības iedzīvotāju skaitu.

Gultu skaitu aprēķina pēc formulas:

Zem plānotā slimnīcas gultas funkcija vai ar tās apgrozījumu jāsaprot vidējais pacientu skaits, ko tas var apkalpot pie dotajiem (aprēķinātajiem) gultu izmantošanas rādītājiem gadā. Faktiskos datus par slimnīcu nosaka šie rādītāji, pamatojoties uz ikgadējā atskaite slimnīcas (veidlapa Nr. 30).

Plānošanai tiek izmantots pacienta vidējā uzturēšanās ilguma rādītājs gultā, ko nevar sajaukt ar pacientu vidējo ārstēšanas ilgumu. Vidējais pacientu gultā pavadīto dienu skaits tiek noteikts kā daļa no visu pacientu kopējā pavadīto dienu skaita, kas dalīts ar izgājušo pacientu skaitu:

Personāla plānošana. Mūsdienu metodoloģija ārstniecības personu nepieciešamības aprēķināšanai paredz atsevišķu profesionāļu grupu noteikšanu.

"Ārstēšanas grupa"– ārsti, kas tieši sniedz aprūpi iedzīvotājiem (ambulatorais ārsts, slimnīcas ārsts, dienas stacionārs). “Ārstniecības grupā” ietilpst arī “pastiprināšanas grupa”, kurā ietilpst ārsti, kuri piedalās iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā, bet noteiktā formā (nodaļu vadītāji, ārsti konsultanti, dežūrārsti, veikalu ārsti). Šie ārsti veido ievērojamu skaitu sistēmas darbaspēka.

Nepieciešamība pēc ārstiem, kas sniedz medicīnisko aprūpi stacionāra apstākļi, pirmkārt, ietver aptuveno “medicīniskās” un “paraklīniskās” grupas ārstu skaitu. Nepieciešamā ārstu skaita aprēķins " ārstēšanas grupa» tiek veikta, ņemot vērā aprēķinātā gultu skaita rādītāju un gultu standartu uz 1 ārstu, ko var precizēt Krievijas Federācijas subjekts.

"Paraklīniskā grupa" ietver divas apakšgrupas: "terapeitiskā un diagnostikas" un "vadība". Ārstēšanas un diagnostikas grupā ietilpst laboratorijas ārsti, ārsti funkcionālā diagnostika, endoskopisti, patologi, fizioterapeiti, ultraskaņas diagnostikas ārsti, anesteziologi-reanimatologi, ārsti Fizioterapija, neatliekamās palīdzības nodaļas ārsti, refleksoterapeiti u.c.Vadības grupa - galvenie ārsti, galvenā ārsta vietnieki, metodiķi, statistiķi u.c.

Aprēķinu metodika ir balstīta uz Vadlīnijas, publicēts Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 26. decembra vēstules veidā Nr. 16-1/10/2-13164 “Krievijas Federāciju veidojošo vienību vajadzību aprēķināšanas metodika ārstniecības personām” (2. att.).

2. attēls. Algoritms slimnīcas medicīniskā personāla nepieciešamības aprēķināšanai.

SITUĀCIJAS PROBLĒMU RISINĀJUMA PARAUGI

1. PARAUGS.

Parādīsim, kā aprēķināt gultas apgrozījumu. Atgādināsim, ka gultas apgrozījums ir viens no svarīgākajiem rādītājiem gultas lietošanas efektivitāte. Gultu mainība ir cieši saistīta ar gultu noslogojumu un pacienta ārstēšanas ilgumu. Vidēji slimnīcā šis skaitlis var svārstīties no 17 līdz 20 vai vairāk pacientiem.

Piemēram, kopējais gadā ārstēto pacientu skaits, ieskaitot uzņemšanas, izrakstīšanas un nāves gadījumus, bija 12 500 cilvēku, un vidējais gultu skaits gadā bija 800. Gultu apgrozījumu aprēķinām pēc formulas:

Gultu apgrozījums	=	12500	=15,6
800

Tādējādi vidēji gadā 1 gultā ārstēti 15,6 pacienti, kas ir nepārprotami mazāk nekā vispārpieņemtie rādītāji un liecina par nepieciešamību optimizēt darbu.

2. PARAUGS.

Mēs parādīsim, kā aprēķināt vidējo dienu skaitu, ko gulta ir aizņemta gadā (slimnīcas gultas funkcija). Atgādināsim, ka slimnīcas gultas funkcija raksturo finanšu, materiālo, tehnisko, cilvēkresursu un citu resursu izmantošanas efektivitāti. slimnīcu iestādes.

Piemēram, kopējais gultas dienu skaits, ko pacienti pavadīja daudznozaru slimnīcā, bija 150 000 gultas dienu gadā, un vidējais gultu skaits gadā ir vienāds ar 800 slimnīcas gultām. Gultas funkcija, t.i. Vidējo gultu noslogojumu gadā vidēji daudznozaru slimnīcā aprēķina pēc formulas:

Aizvietojot mums jau zināmos datus interesējošā rādītāja aprēķināšanas formulā, mēs iegūstam:

Vidējais gultu noslogojums gadā	=	150000	=187,5
800

Salīdzinot iegūtos datus ar 6. tabulā norādītajiem ieteicamajiem standartiem, secinām, ka kalendārajā gadā vidējais gultu noslogojums gada laikā neatbilda ieteicamajiem rādītājiem (no 285–336 atkarībā no profila). Rādītāja uzlabošanai nepieciešams vai nu palielināt hospitalizāciju plūsmu, samazinot slimnīcas uzturēšanās ilgumu.

3. PARAUGS.

Demonstrēsim, kā galvenais ārsts var aprēķināt nepieciešamo gultu skaitu slimnīcai, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams izvietot papildu gultas vai tieši otrādi, vai tās ir jāsamazina. Atgādināsim, ka aprēķins tiek veikts saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumiem (2012.gada 17.maija rīkojums Nr.555n “Par slimnīcas gultu nomenklatūras apstiprināšanu atbilstoši medicīniskās aprūpes profiliem”).

Piemēram, saskaņā ar atskaites veidlapu Nr.30 “Informācija par medicīnas organizāciju” kopējais gultas dienu skaits beigās. pārskata gads sasniedza 250 000, vidēji gultā strādājot 335 dienas gadā. Kopumā šajā slimnīcā ir 800 dažāda profila gultas. Mēs aprēķinām mūs interesējošo rādītāju, izmantojot formulu:

Aizvietojot mums jau zināmos datus interesējošā rādītāja aprēķināšanas formulā, mēs iegūstam:

Ņemot vērā sākotnējo stacionāra gultu skaitu (800 gultas) un paredzamo gultu skaitu (746), varam secināt, ka ir vēlams optimizēt slimnīcas darbību, samazinot gultu ietilpību par 54 gultām.

4. PARAUGS.

Mēs demonstrēsim, kā aprēķināt nepieciešamo ārstu skaitu “ārstniecības grupā”. Atgādināsim jums to "ārstniecības grupa"– ārsti, kas tieši sniedz aprūpi iedzīvotājiem (ambulatorais ārsts, slimnīcas ārsts, dienas stacionāra ārsts). Aprēķins veikts saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumiem (2011. gada 26. decembra vēstule Nr. 16-1/10/2-13164 “Krievijas Federācijas veidojošo vienību vajadzību aprēķināšanas metodika medicīnas personālam”).

Piemēram, aptuvenais gultu skaits slimnīcā ir 760 gultas, un vidējais standarta gultu skaits uz vienu ārstu ir 20.

Aizvietojot mums jau zināmos datus interesējošā rādītāja aprēķināšanas formulā, mēs iegūstam:

Tādējādi slimnīcas ar kopējo ietilpību 760 gultu ārstniecības un profilaktisko darbību nodrošināšanai būs nepieciešami tikai 38 “ārstniecības grupas” ārsti.

5. PARAUGS.

Piemēram, Kopā Terapeitiskajā slimnīcā pavadīto gultas dienu skaits ir 260 000, bet pacientu skaits, kuri izgājuši no terapeitiskā profila – 12 000. Vidējais pacientu gultā pavadīto dienu skaits tiek noteikts, dalot kopējo dienu skaitu. iztērējuši visi pacienti pēc aizbraukušo pacientu skaita:

Aizvietojot mums jau zināmos datus interesējošā rādītāja aprēķināšanas formulā, mēs iegūstam:

Salīdzināsim iegūtos datus ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteiktajiem tabulas datiem (6.tabula) un secināsim, ka vidējais uzturēšanās skaits ārstnieciskajā gultā aptuveni 1,4 reizes pārsniedz standartu, kas liecina par nepieciešamību samazināt dienu skaits, ko pacienti uzturas terapeitiskajā gultā.

SITUĀCIJAS UZDEVUMI

1. UZDEVUMS. Aprēķināt nepieciešamais ārstu skaits “ārstniecības grupā”, izmantojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumus (2011. gada 26. decembra vēstule Nr. 16-1/10/2-13164 “Metodika Krievijas Federācijas veidojošo vienību vajadzību aprēķināšanai pēc medicīnas personāla”). , ja:

– paredzamais gultu skaits slimnīcā – 1100 gultasvietas

– vidējais standarta gultu skaits uz vienu ārstu ir 15.

2. UZDEVUMS. Aprēķināt nepieciešamais gultu skaits slimnīcai, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams izvietot papildu gultas vai, gluži pretēji, tās ir jāsamazina, izmantojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumus (2012. gada 17. maija rīkojums Nr. 555n “ Par gultu nomenklatūras apstiprināšanu atbilstoši medicīniskās aprūpes profiliem”), ja:

– saskaņā ar pārskata veidlapu Nr.30 “Informācija par medicīnas organizāciju” kopējais gultas dienu skaits pārskata gada beigās bija 350 000

– vidējais gultas darbs bija 336 dienas gadā

– šajā slimnīcā kopā ir 1000 gultu

3. UZDEVUMS. Aprēķināt vidējo dienu skaitu, ko gulta ir aizņemta gadā (slimnīcas gultas funkcija) un izdarīt attiecīgus secinājumus, ja:

– pacientu stacionārā pavadīto gultasdienu skaits gadā sastādīja 180 000

– vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir 1100

4. UZDEVUMS. Aprēķināt gultu apgrozījumu un novērtēt daudznozaru slimnīcas gultu kapacitātes izmantošanas efektivitāti, ja aptuveni vidēji pilsētas slimnīcās šis rādītājs ir robežās no 17 līdz 20 un vairāk pacientiem.

Sākotnējie dati aprēķinam:

– kopējais gada laikā ārstēto pacientu skaits, ieskaitot uzņemšanas, izrakstīšanas un nāves gadījumus, sasniedza 1800 cilvēku

– vidējais slimnīcu gultu skaits gadā – 800

5. UZDEVUMS. Aprēķiniet pacienta vidējo gultā uzturēšanās ilgumu, lai plānotu slimnīcas kardioķirurģijas nodaļas darbu, ja:

– kardioķirurģijas pacientu stacionārā pavadīto gultasdienu skaits ir 20 000, bet stacionāru atstājušo kardioķirurģijas pacientu skaits – 1800.

Novērtējiet saņemtos datus.

TESTA UZDEVUMI

Izvēlies pareizo atbildi:

1. SPECIALIZĒTA MEDICĪNISKĀ APRŪPE IR:

A. medicīniskā aprūpe, kas vērsta uz konkrēta mērķa sasniegšanu augsti kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas procesā

B. medicīniskā aprūpe, kuras mērķis ir uzlabot veselību caur īpašas metodes slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse

B. medicīniskā aprūpe, ko sniedz medicīnas speciālisti slimību un stāvokļu profilaksē, diagnostikā un ārstēšanā (tostarp grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods), kam nepieciešama īpašas metodes un komplekss medicīnas tehnoloģijas, un medicīniskā rehabilitācija

D. medicīniskā aprūpe, ko sniedz medicīnas speciālisti slimnīcas apstākļos

D. medicīniskā aprūpe, ko sniedz medicīnas speciālisti slimnīcā un klīnikā

2. AUGSTO TEHNOLOGIJU MEDICĪNISKĀ APRŪPE IR:

A. – specializētās medicīniskās aprūpes daļa

B. – primārās veselības aprūpes daļa

V. – paliatīvās aprūpes daļa

G. – neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta daļa

D. – neatkarīga suga medicīniskā palīdzība iedzīvotājiem

3. STACIONĀLĀ MEDICĪNISKĀ APRŪPE IETVER:

A. – primārā veselības aprūpe

B. – specializētā medicīniskā aprūpe

V. – specializētā, tai skaitā augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe

G. – augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe

D. – paliatīvā aprūpe

4. STACIONĀRO MEDICĪNISKĀ APRŪPE VAR SNIEGT VISOS ŠAJOS LĪMEŅOS, IZŅEMOT:

A. – federāls

B. – republikānis

V. – pašvaldības

G. – nodaļu

D. – pilsētnieks

5. MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJAS, KAS SNIEDZ STACIĀLO MEDICĪNAS APRŪPĒŠANU:

A. – Slimnīca, ieskaitot bērnus

B. – Neatliekamās palīdzības slimnīca

V. –Sitāliešu kolonija

G. – rajona slimnīca

D. – Hospiss

6. SPECIALIZĒTA MEDICĪNISKĀ APRŪPE TIEK SNIEGTA PILSONIEM šādos gadījumos:

A. – jebkura patoloģiski apstākļi, kurām saskaņā ar klīnikas vai poliklīnikas ārstējošā ārsta viedokli ir nepieciešama obligāta hospitalizācija slimnīcā specializētās medicīniskās palīdzības saņemšanai

B. – jebkuri patoloģiski stāvokļi, kas saskaņā ar ārsta vai jebkura cita priekšstatiem medicīnas darbinieksātrās palīdzības automašīnām nepieciešama obligāta hospitalizācija

V. – jebkuras slimības, arī akūtas, paasinājumi hroniskas slimības, saindēšanās, traumas, grūtniecības, dzemdību, abortu, kā arī jaundzimušā perioda patoloģijas, kurām nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība, intensīvas ārstēšanas metožu izmantošana un (vai) izolācija, t.sk. epidēmijas indikācijas vai ja nepieciešamas īpašas diagnostikas metodes, izmantojot sarežģītas, unikālas vai resursietilpīgas medicīnas tehnoloģijas

G. – jebkuras slimības, kurām veselības apsvērumu dēļ nepieciešama ārstēšana, diagnostika vai profilakse specializētā slimnīcā

D. – jebkuras slimības, kuras pēc paša pacienta izvēles un likuma garantijām var efektīvi ārstēt specializētā slimnīcā.

7. PACIENTA HOSPITALIZĀCIJAS KĀRTĪBA SLIMNĪCĀ:

A. – pēc ārstējošā ārsta norādījuma

B. – pēc Veselības centra ārsta ieteikuma

V. – neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes

G. – pēc centra ārsta norādījuma medicīniskā profilakse

D. – pēc paša nosūtīšanas

8. ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS INDIKĀCIJAS LĪDZEKĻI MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJĀ NOGĀDĀTA PACIENTA REĢISTRĀCIJA UN IZMEKLĒŠANA JĀVEIC MEDICĪNAS PROFESIONĀLAM:

A. – uzreiz

B. – uzreiz

V. – cik ātri vien iespējams

G. – ņemot vērā uzņemšanas nodaļas caurlaidspēju

D. – prioritārā secībā uzņemšanas nodaļa

9. MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJĀ PASTĀVĪGĀ PASŪTĪJUMĀ SŪTĪTA PACIENTA REĢISTRĀCIJU UN IZMEKLĒŠANU VEIC MEDICĪNAS DARBINIEKS:

A. – 1 stundas laikā pēc pacienta uzņemšanas

B. – 1,5 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas

V. – 2 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas

G. – 2-3 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas

D. – uzreiz

10. IZVĒLIES SARAKSTU, KĀDIEM KRIEVIJAS PILSONIEM JĀNODROŠINĀT stacionārā MEDICĪNISKĀ APRŪPE:

A. - gultas piederumi

B. – zāles pret medicīniskai lietošanai iekļauts vitāli svarīgo un būtisko sarakstā zāles

V. – asins pagatavojumi un medicīniskās ierīces, kas iekļautas Krievijas Federācijas valdības apstiprinātajā sarakstā medicīnas preces medicīnisku iemeslu dēļ implantēts cilvēka ķermenī

G. – personīgās higiēnas un sanitārijas preces saskaņā ar likumu

D. – terapeitiskais uzturs Sniedzot medicīnisko aprūpi stacionārā, pacientiem, dzemdētājām, sievietēm pēcdzemdību periodā un barojošām mātēm tiek nodrošināta bez maksas.

11. SLIMNĪCAS DARBĪBU ORGANIZĀCIJA JĀVEIC SASKAŅĀ AR:

A. – ar procedūrām un standartiem medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem un bērniem, ko apstiprinājušas federālās iestādes izpildvara

B. – ar federālo likumdevēju institūciju apstiprinātiem protokoliem par medicīniskās palīdzības sniegšanu pieaugušajiem un bērniem

V. – ar reģionālo izpildinstitūciju apstiprinātu medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību pieaugušajiem un bērniem

G. – ar reģionālo izpildinstitūciju apstiprinātu kārtību un standartiem medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem un bērniem

D. – ar klīniskajiem protokoliem medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem un bērniem, ko apstiprinājuši specializētie vadītāji sabiedriskās asociācijas(organizācijas)

12. SPECIALIZĒTA MEDICĪNISKĀ APRŪPE TIEK SNIEGTA:

A. – strādā dažāda profila medicīnas speciālisti medicīnas organizācijas stacionārās medicīniskās palīdzības nodrošināšana iedzīvotājiem

B. – viena profila medicīnas speciālisti, kas strādā medicīnas organizācijās, kas sniedz iedzīvotājiem stacionāro medicīnisko palīdzību

V. – īpaša profila ārsti speciālisti, kas strādā medicīnas organizācijās, kas sniedz iedzīvotājiem stacionāro medicīnisko palīdzību

G. – vairāku profesiju medicīnas speciālisti, kas strādā slimnīcās un ir izgājuši speciālu pārkvalifikāciju

D. – jebkura profila ārsti, kuriem ir speciālista sertifikāts

13. OBLIGĀTS PRIEKŠNOSACĪJUMS SLIMNĪCĀ VEICĀM MEDICĪNISKĀS IEJAUKŠANĀS IR:

A. – pilsoņa vai viņa likumiskā pārstāvja obligātās informētās piekrišanas došana medicīniska iejaukšanās

B. – pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja apzinātas brīvprātīgas piekrišanas došana medicīniskai iejaukšanās veikšanai

V. – pilsoņa vai viņa likumiskā pārstāvja mutiskas piekrišanas došana medicīniskai iejaukšanāsi

G. – pilsoņa vai viņa likumiskā pārstāvja rakstiskas piekrišanas došana medicīniskai iejaukšanās veikšanai

D. – šī prasība nav obligāta

14. PĒC FUNKCIONĀLĀ MĒRĶA STACIONĀRA IESTĀDE SADAĻA ŠĀDOS NODAĻOS (PAMATBLOKI):

A. – ekonomiskais

B.– administratīvā

V. – vadītāja

Gultas tukšgaitas samazināšana samazina slimnīcu atkritumu daudzumu un samazina to izmaksas par gultu dienā. Galvenie dīkstāves iemesli gultas ir vienotas pacientu uzņemšanas trūkums, “trūkstošās” gultas starp izrakstīšanu un pacientu uzņemšanu, profilaktiskā dezinfekcija, karantīna nozokomiāla infekcija, remonts utt.

Slimnīcu gultu izmantošanas efektivitāti raksturo šādi galvenie rādītāji:

§ gultu vidējais noslogojums (darbs) gadā;

§ slimnīcas gultu apgrozījums;

§ vidējais gultas dīkstāves laiks;

§ vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā;

§ slimnīcas gultas dienu plāna īstenošana ,

Šie rādītāji ļauj novērtēt slimnīcas gultu izmantošanas efektivitāti. Rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no “Ārstniecības iestādes pārskata” (veidlapa Nr.30-veselība) un “Slimnieku un slimnīcas gultu kustības uzskaites lapas” (veidlapa Nr.007-u).

Rādītājs VIDĒJĀ GADA NODARBINĀTĪBA (DARBA) GULTAS ir gultas atvērto dienu skaits gadā, kas raksturo slimnīcas noslodzes pakāpi. Rādītāju aprēķina šādi:

gultas dienu skaits, ko faktiski pavadījuši visi slimnīcā esošie pacienti

vidējais gultu skaits gadā

Šis rādītājs tiek novērtēts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem. Tie tiek noteikti atsevišķi pilsētas un lauku slimnīcu iestādēm, precizējot šo rādītāju dažādām specialitātēm.

Optimālo vidējo gultu noslogojumu gadā var aprēķināt katrai slimnīcai atsevišķi, ņemot vērā tās gultu ietilpību.

Piemēram, slimnīcai ar 250 gultām optimālais gultu noslogojums gadā būs 306,8 dienas

Šo rādītāju izmanto, lai noteiktu vienas gultas dienas paredzamās izmaksas.

Vidējais gultu noslogojums gadā var būt nenovērtēts gultu piespiedu dīkstāves dēļ (piemēram, remontdarbu, karantīnas u.c. dēļ). Ja šis skaitlis ir vairāk nekā dienas gadā, tas nozīmē, ka nodaļa strādā ar pārplūdi - uz papildu gultām.

Ja dalām gada vidējo gultu noslogojumu ar vidējo dienu skaitu, ko pacients pavada gultā, iegūstam rādītāju, ko sauc. slimnīcas gultas funkcija.

Gultas noslogojuma rādītājs ir papildināts Indikators GULTAS APGROZĪJUMS, kas tiek definēta kā attiecība:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + nāves gadījumi)

vidējais gultu skaits gadā

Šis rādītājs raksturo pacientu skaitu, kuri gada laikā atradušies vienā slimnīcas gultā. Atbilstoši pilsētas slimnīcu plānošanas standartiem tas būtu uzskatāms par optimālu robežās 17- 20 gadā . Par slimnīcas gultu ietilpību jāņem vidējais gultu skaits gadā. Viņiem taču ir nevietā salīdzināt visas slimnīcas un pat viena profila iestādes, jo tas ir atkarīgs no gultu ietilpības struktūras konkrētajā slimnīcā. Tas adekvāti raksturo noteikta profila gultas darba intensitāti 1 iestādē.

Rādītājs VIENKĀRŠA GULTA (saistībā ar apgrozījumu) – aprēķina kā starpību starp:

dienu skaits gadā (365) - vidējais dienu skaits, kad gulta ir atvērta

dalīts ar gultas apgrozījumu

Šis ir “prombūtnes” laiks no brīža, kad gultu atbrīvo izrakstīti pacienti, līdz to ieņem tikko uzņemtie pacienti.

Piemērs: terapeitiskās slimnīcas gultas vidējais dīkstāves laiks apgrozījuma dēļ ar vidējo gada noslogojumu 330 dienas un vidējais uzturēšanās ilgums gultā 17,9 dienas būs 1,9 dienas.

Vienkārša gulta, kas ir lielāka par šo standartu, rada ekonomisku kaitējumu. Ja dīkstāves laiks ir mazāks par standartu (un ar ļoti lielu vidējo gultu noslogojumu gadā tas var iegūt negatīvu vērtību), tas norāda uz slimnīcas pārslodzi un gultas sanitārā režīma pārkāpumu.

Piemērs: Ja rēķinām ekonomiskos zaudējumus no dīkstāves gultām bērnu slimnīcā ar 170 gultu ietilpību ar vidējo gultu noslogojumu gadā 310 dienas un slimnīcas izmaksām - 200 000 eiro. Proti, noskaidrojam, ka dīkstāves gultu rezultātā slimnīcai nodarīti zaudējumi 26 350 USD apmērā.

Svarīgs lai raksturotu ārstniecības personas darbību, pacienta uzturēšanās laiku gultā, kas zināmā mērā atspoguļo pacienta ārstēšanas efektivitāti un personāla darba līmeni:

VIDĒJAIS UZTURĒŠANĀS ILGUMS PACIENTS SLIMNĪCĀ (vidējā gultas diena) tiek definēts kā šāda attiecība:

gulēšanas dienu skaits, ko pacienti pavadījuši slimnīcā

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + nāves gadījumi)

Vidējā gultas diena svārstās no 17 līdz 19 dienām, taču to nevar izmantot, lai novērtētu visas slimnīcas. Tas ir svarīgi, lai novērtētu gultu darbību specializētajos departamentos. Šī rādītāja vērtība ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, slimnīcas organizācijas, slimības smaguma pakāpes un diagnostikas un ārstēšanas procesa kvalitātes. Vidējā gultas diena norāda uz rezervēm gultu izmantošanas uzlabošanai. Samazinot vidējo pacienta uzturēšanās ilgumu gultā, tiek samazinātas ārstēšanās izmaksas, savukārt ārstēšanas ilguma samazināšana ļauj slimnīcām nodrošināt stacionāro aprūpi ar tādu pašu budžeta līdzekļu apjomu. vairāk slims. Šajā gadījumā valsts līdzekļi tiek izmantoti efektīvāk (tā sauktais "budžeta ietaupījumi ar nosacījumiem").

Rādītājs GULTAS DIENU PLĀNA IZPILDE SLIMNĪCA nosaka:

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits× 100%

plānotais gultas dienu skaits

Plānotais gultasdienu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojumu gadā. Ir veikta gadam plānoto gultu darbības rādītāju izpildes analīze liela nozīme slimnīcu iestāžu darbības ekonomiskajiem raksturojumiem.

Piemērs: Budžeta izdevumi slimnīcai ar 150 gultu ietilpību ir 4 000 000 USD, tajā skaitā izdevumi par pārtiku un medikamentiem - 1 000 000 USD. Vidējais gultu noslogojums gadā pēc standarta ir 330 dienas, faktiski 1 gulta bija aizņemta 320 dienas, t.i. 97%. Nepietiekama izpilde - 3%: slimnīca cieta ekonomiskus zaudējumus, kas saistīti ar gultas dienas plāna nepilnīgu izpildi 90 000 USD apmērā.

Slimnīcas darba novērtēšanai tas ir svarīgi SLIMNĪCU MIRSTĪBAS LĪDZEKLIS, kas nosaka nāves gadījumu procentuālo daļu starp visiem pensionāriem pacientiem. Šis rādītājs ir atkarīgs no nodaļas profila, t.i. ienākošo pacientu stāvokļa smagums, sniegtās ārstēšanas savlaicīgums un atbilstība. Indikatoru vēlams izmantot vienādām nodaļām. Turklāt mirstības koeficients tiek aprēķināts konkrētai slimībai. Tas ir svarīgi, lai noteiktu katras nozoloģijas īpatsvaru visu hospitalizēto pacientu mirstības struktūrā. Kopš galvenās daļas nāves gadījumi notiek iekšā intensīvās terapijas nodaļas Ir ieteicams atšķirt šīs atdalīšanas letalitāti no citām.

Prasmīgi izmantot veselības aprūpes iestāžu relatīvo darbības rādītāju un to līmeņa aprēķināšanas metodes sabiedrības veselībaļauj analizēt veselības aprūpes sistēmas stāvokli reģionā kopumā, atsevišķām veselības aprūpes iestādēm un to nodaļām. Un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, optimāls vadības lēmumi uzlabot veselības aprūpi reģionā un atsevišķās veselības aprūpes iestādēs

Veselības aprūpes iestāžu standarta (normatīvās) izmaksas tiek noteiktas katrai pacientu klīniskajai un ekonomiskajai grupai (CEG) par katru pabeigto pacienta ārstēšanas gadījumu. Izstrādātie standarti tiek izmantoti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, izstrādājot reģionālos tarifus par medicīniskie pakalpojumi un kļūt par medicīnas un ekonomikas standartiem (IZM). To cenās ir ņemtas vērā standarta (normatīvās) izmaksas, kā valsts garantētās bezmaksas medicīniskās palīdzības minimālie standarti atkarībā no slimības.

Finansiālo izmaksu analīze teritoriālās bezmaksas medicīniskās aprūpes (FMC) programmu ietvaros reģionos liecina, ka diagnostikas un ārstniecības darbību struktūra, to biežums un ilgums ideāls skats, un izmaksas ir mākslīgas samazināts līdz minimumam. Šāda apmaksas struktūra par medicīnisko aprūpi obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā nekompensē veselības aprūpes iestāžu izmaksas. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamattarifs nodrošina tikai atlīdzību tiešie izdevumi par nodrošināto BMP: medicīnas darbinieku algas ar uzkrājumiem, medikamenti, apretūras, medicīnas izdevumi, pārtika, mīkstais aprīkojums. Jaunajos tirgus apstākļos veselības aprūpes iestāžu darbībai - budžeta veidošanas apstākļos maksājums tiek veikts nevis par gultas dienu, bet par izrakstītu pacientu ar samaksu par pabeigtu ārstniecības gadījumu, kas precīzāk atspoguļo veselības aprūpes iestādes izmaksas. . Plānojot budžetu, tas ir tikai ierobežots kopējā summa piešķīrumi noteiktiem darbību veidiem un apjomiem ar maksājumu likmēm par pabeigto lietu, un veselības aprūpes iestādes vadītājs var ātri pārskaitīt līdzekļus starp izdevumu pozīcijām un periodiem. Ar fiksētu budžetu vadītājs var ietaupīt, racionalizējot darbības. Mums tikai jāizveido iekšējā kontrole pār līdzekļu izlietojumu. Veselības aprūpes iestāžu perspektīva ir pāreja no prognozētā finansējuma uz uz rezultātiem orientētu budžeta plānošanu

Tiesa, ārstēšanas “pilnīga gadījuma” jēdziens ir atšķirīga interpretācija, tas varētu būt:

Maksājums vidējais profilsārstēšana (pēc specializētās medicīniskās palīdzības veida);

Samaksa par IZM pēc nozoloģijas(klīniskās diagnostikas grupas);

Apmaksa līdz KEG standarts(pamatojoties uz izmaksām uz grupu), kuras tipiski pacienti nosaka pēc klīniskajām un ekonomiskajām izmaksām, tad šīs izmaksas tiek normalizētas un sakārtotas pēc aprūpes līmeņa. Tipisks gadījums ietver datus par maksimāli pieļaujamo ārstēšanas ilgumu, negatīvo rezultātu īpatsvaru (mirstību) un pozitīvi rezultāti, resursu patēriņa un izmaksu koeficients;

Maksājums patiesībā medicīniskie pakalpojumi, kas sniegti apstiprināto medicīniskās aprūpes apjomu ietvaros.

Šobrīd maksājums par SMP obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā tas tiek veikts saskaņā ar IZM nozoloģijām - tā ir samaksa par reālo ārstēto pacientu skaitu par minimālajiem tarifiem. Apmaksa tiek veikta retrospektīvi, uzrādot rēķinus.

Maksājums par VTMP pēc valsts pasūtījuma tas tiek veikts pēc CEG - atbilstoši faktiskajam pacientu skaitam, kas ārstējās par standarta izmaksām un ņemot vērā VTMP nodrošināšanas rezultātus, bet samaksa tiek veikta avansā ar sekojošu papildu izdevumu atlīdzināšanu. saskaņā ar standartu. KEG sistēma nosaka ierobežojumus tikai MU cenai un apjomam, un pakalpojumu kopumu nosaka FGU. Tādējādi federālās valsts iestādes budžetu aprēķina nevis no resursiem, bet gan no darbības rezultātiem, kas izteikti sniegto pakalpojumu apjomā un struktūrā. Tajā pašā laikā FGU finansējuma apjoms nav atkarīgs no gultu ietilpības un citiem resursu rādītājiem, t.i. no FGU varas. Palīdzības apmērs tiek veikts, pamatojoties uz savu plānu, izmantojot tam nepieciešamos resursus. Iepriekšējās apmaksas sistēma ārstējamajam pacientam pēc EEG atbilst mērķiem: izmaksu prognozējamība, resursu taupīšana, efektīva izmantošana resursus.

Slimnīcu darbības analīzei tiek izmantoti dažādi rādītāji. Konservatīvie aprēķini liecina, ka tiek plaši izmantoti vairāk nekā 100 dažādi slimnīcas aprūpes rādītāji.

Vairākus rādītājus var sagrupēt, jo tie atspoguļo noteiktas slimnīcas darbības jomas.

Jo īpaši ir rādītāji, kas raksturo:

Iedzīvotāju nodrošināšana ar stacionāro aprūpi;

Ielādēt medicīnas personāls;

Materiāls, tehniskais un medicīnas aprīkojums;

Gultas ietilpības izmantošana;

Stacionārās medicīniskās aprūpes kvalitāte un efektivitāte.

Nodrošinājums, pieejamība un struktūra stacionārā aprūpe Tos nosaka šādi rādītāji: 1. Gultasvietu skaits uz 10 000 iedzīvotāju Aprēķina metode:

_____Gada vidējais gultu skaits _____·10 000

Šo rādītāju var izmantot konkrētas teritorijas (rajona) līmenī, bet pilsētās - tikai pilsētas vai veselības zonas līmenī lielākajās pilsētās.

2. Iedzīvotāju hospitalizācijas līmenis uz 1000 iedzīvotājiem (teritoriālā līmeņa rādītājs). Aprēķina metode:

Kopējais uzņemto pacientu skaits· 1000

Vidējais gada iedzīvotāju skaits

Šajā rādītāju grupā ietilpst:

3. Individuālā profila gultu pieejamība uz 10 000 iedzīvotāju

4. Gultas uzbūve

5. Hospitalizēto pacientu struktūra pēc profila

6. Bērnu populācijas hospitalizācijas līmenis u.c.

Uz to pašu rādītāju grupu iekšā pēdējie gadi Tie ietver arī tādu svarīgu teritoriālo rādītāju kā:

7. Stacionārās aprūpes patēriņš uz 1000 iedzīvotājiem gadā (gultas dienu skaits uz 1000 iedzīvotājiem gadā noteiktā teritorijā).

Medicīnas personāla darba slodzi raksturo šādi rādītāji:

8. Gultu skaits uz 1 ārsta (māsu medicīnas personāla) vietu (maiņā)

Aprēķina metode:

Vidējais gultu skaits gadā slimnīcā (nodaļā)

(māsu medicīnas personāls)

slimnīcā (nodaļā)

9. Slimnīcas komplektēšana ar ārstiem (ārstniecības personāls). Aprēķina metode:

Aizņemto ārstu amatu skaits

(vidējā medicīniskā

____________personāls slimnīcā)· 100% ____________

Ārstu štata vietu skaits

(aprūpes personāls) slimnīcā

Šajā rādītāju grupā ietilpst:

(Gun G.E., Dorofejevs V.M., 1994) utt.

Liela grupa apkopot rādītājus gultas ietilpības izmantošana, kas ir ļoti svarīgi slimnīcas darbības apjoma raksturošanai, gultu izmantošanas efektivitātei, slimnīcas ekonomisko rādītāju aprēķināšanai u.c.

11. Vidējais gultas dienu skaits gadā (gultas noslogojums gadā) Aprēķina metode:

Gultas dienu skaits, ko pacienti faktiski pavadījuši slimnīcā Gada vidējais gultu skaits

Tā sauktā gultu izmantošanas plāna pārpilde, pārsniedzot skaitu kalendārās dienas gadā tiek uzskatīta par negatīvu parādību. Šāda situācija veidojas pacientu stacionēšanas rezultātā papildu (papildu) gultās, kuras neietilpst kopējā gultu skaitā slimnīcas nodaļā, savukārt pacientu stacionēšanas dienas papildgultās tiek ieskaitītas kopējā skaitā. no gultas dienām.

Aprēķinātais vidējais gultu noslogojums pilsētas slimnīcās ir noteikts 330-340 dienas (bez infekcijas un dzemdību nodaļa), lauku slimnīcām - 300-310 dienas, par infekcijas slimību slimnīcas- 310 dienas, pilsētu dzemdību slimnīcām un nodaļām - 300-310 dienas un laukos - 280-290 dienas. Šos vidējos rādītājus nevar uzskatīt par standartiem. Tās noteiktas, ņemot vērā to, ka daļa slimnīcu valstī tiek renovētas ik gadu, daļa atkal tiek nodotas ekspluatācijā, savukārt atšķirīgs laiks gadā, kas izraisa to gultņu ietilpības nepietiekamu izmantošanu gada laikā. Plānotie gultu izmantošanas mērķi katrai atsevišķai slimnīcai jānosaka, pamatojoties uz īpašiem nosacījumiem.

12. Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā. Aprēķina metode:

Pacientu pavadīto gultas dienu skaits

Aizbraukušo pacientu skaits

Šī rādītāja līmenis mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes un medicīniskās aprūpes organizācijas. Ārstēšanas ilgumu slimnīcā ietekmē: a) slimības smagums; b) novēlota slimības diagnostika un ārstēšanas uzsākšana; c) gadījumi, kad klīnika pacientus nesagatavo hospitalizācijai (nepārbauda utt.).

Vērtējot slimnīcas sniegumu pēc ārstēšanas ilguma, jāsalīdzina viena nosaukuma nodaļas un to pašu nosoloģisko formu ārstēšanas ilgums.

13. Gultu apgrozījums. Aprēķina metode:

Ārstēto pacientu skaits (puse no uzņemto pacientu summas,

______________________________________izrakstīts un miris)__________

Vidējais gada skaits gultas

Tas ir viens no svarīgākajiem gultas lietošanas efektivitātes rādītājiem. Gultu mainība ir cieši saistīta ar gultu noslogojumu un pacienta ārstēšanas ilgumu.

Gultas jaudas izmantošanas rādītāji ietver arī:

14. Vidējais gultas dīkstāves laiks.

15. Gultas ietilpības dinamika u.c.

Stacionārās medicīniskās aprūpes kvalitāte un efektivitāte nosaka vairāki objektīvi rādītāji: mirstība, klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstību biežums, biežums pēcoperācijas komplikācijas, to pacientu hospitalizācijas ilgums, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība ķirurģiska iejaukšanās(apendicīts, nožņaugta trūce, zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība un utt.).

16. Vispārējais slimnīcu mirstības rādītājs:

Aprēķina metode:

Nāves gadījumu skaits slimnīcā· 100%

Ārstēto pacientu skaits

(uzņemts, atbrīvots un miris)

Katrs nāves gadījums slimnīcas slimnīcā, kā arī mājās ir jāpārbauda, ​​lai konstatētu trūkumus diagnostikā un ārstēšanā, kā arī izstrādātu pasākumus to novēršanai.

Analizējot mirstības līmeni slimnīcā, jāņem vērā tie, kas miruši mājās (mirstība mājās) no tāda paša nosaukuma slimības, jo starp mājās mirušajiem var būt smagi slimi cilvēki, kuri bija nepamatoti. priekšlaicīgi izrakstīti no slimnīcas vai netika hospitalizēti. Tajā pašā laikā zems mirstības līmenis slimnīcā ir iespējams ar augstu mirstības līmeni mājās no tāda paša nosaukuma slimības. Dati par nāves gadījumu skaitu slimnīcās un mājās dod zināmu pamatu spriest par slimnīcas gultu pieejamību iedzīvotājiem un ārpusstacionārās un stacionārās aprūpes kvalitāti.

Slimnīcu mirstības rādītājs tiek aprēķināts katrā medicīnas nodaļa slimnīca, plkst noteiktas slimības. Vienmēr analizēts:

17. Mirušo pacientu struktūra: pēc gultu profiliem, pa atsevišķām slimību grupām un atsevišķām nosoloģiskajām formām.

18. Nāves gadījumu īpatsvars pirmajā dienā (mirstība 1. dienā). Aprēķina metode:

Nāves gadījumu skaits 1. dienā· 100%

Nāves gadījumu skaits slimnīcā

Īpaša uzmanība ir pelnījis izpētīt pacientu nāves cēloņus pirmajā slimnīcas uzturēšanās dienā, kas notiek slimības smaguma un dažreiz arī nepareizas organizācijas dēļ. neatliekamā palīdzība(samazināta mirstība).

Grupai ir īpaša nozīme rādītāji, raksturojošs ķirurģiskais darbs slimnīca. Jāatzīmē, ka daudzi rādītāji no šīs grupas raksturo ķirurģiskās stacionārās aprūpes kvalitāti:

19. Pēcoperācijas mirstība.

20. Pēcoperācijas komplikāciju biežums, kā arī:

21. Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra.

22. Ķirurģiskās aktivitātes rādītājs.

23. Operēto pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcā.

24. Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības rādītāji.

Slimnīcu darbība obligātajos apstākļos veselības apdrošināšana konstatēja steidzamu nepieciešamību izstrādāt vienotus klīniskos un diagnostikas standartus pacientu pārvaldībai un ārstēšanai (tehnoloģiskos standartus), kas saistīti ar tiem pašiem nosoloģiskā grupa slims. Turklāt, kā liecina vairuma Eiropas valstu pieredze, kuras izstrādā vienu vai otru iedzīvotāju veselības apdrošināšanas sistēmu, šiem standartiem jābūt cieši saistītiem ar ekonomiskajiem rādītājiem, it īpaši ar atsevišķu pacientu (pacientu grupu) ārstēšanas izmaksām.

Daudzas Eiropas valstis izstrādā klīniskās statistikas grupu (CSG) vai diagnostikas sistēmu saistītās grupas(DRJ) pacientu aprūpes kvalitātes un izmaksu novērtēšanā. DRG sistēma pirmo reizi tika izstrādāta un ieviesta likumdošanā ASV slimnīcās 1983. gadā. Krievijā daudzos reģionos pēdējos gados ir pastiprinājies darbs, lai izstrādātu DRG sistēmu, kas pielāgota vietējai veselības aprūpei.

Stacionārās aprūpes organizēšanu ietekmē daudzi rādītāji, un tie jāņem vērā, plānojot slimnīcas personāla grafiku.

Šie rādītāji ietver:

25. Plānveida un neatliekami stacionēto pacientu īpatsvars.

26. Hospitalizācijas sezonalitāte.

27. Uzņemto pacientu sadalījums pa nedēļas dienām (pēc diennakts stundām) un daudziem citiem rādītājiem.