Iekšējie analizatori analizē un sintezē statusa informāciju iekšējā vide iestādei un piedalīties darba regulēšanā iekšējie orgāni. Izšķir šādus analizatorus: 1) spiediens asinsvados un iekšējos dobajos orgānos ( perifērā nodaļašī analizatora ir mehānoreceptori); 2) temperatūras analizators; 3) ķermeņa iekšējās vides ķīmijas analizators; 4) iekšējās vides osmotiskā spiediena analizators. Šo analizatoru receptori atrodas iekšā dažādi orgāni, asinsvadi, gļotādas un centrālā nervu sistēma.
Iekšējo orgānu receptori 1. Mehānoreceptori - asinsvadu, sirds, plaušu receptori, kuņģa-zarnu trakta un citi iekšējie dobie orgāni. 2. Ķīmijreceptori - aortas un miega glomerulu receptori, gremošanas trakta un elpošanas orgānu gļotādas receptori, serozo membrānu receptori, kā arī smadzeņu ķīmijreceptori. 3. Osmoreceptori - lokalizēti aortas un miega sinusos, citos arteriālās gultnes traukos, pie kapilāriem, aknās un citos orgānos. Daži osmoreceptori ir mehānoreceptori, daži ir ķīmijreceptori. 4. Termoreceptori - lokalizēti gremošanas trakta, elpošanas orgānu gļotādās, Urīnpūslis, serozās membrānas, artēriju un vēnu sieniņās, miega sinusā, kā arī hipotalāma kodolos.
Glikoreceptori Šūnas, kas ir jutīgas pret glikozi. Tie atrodas hipotalāmā un aknās. Glikoreceptori hipotalāmā darbojas kā sensori glikozes koncentrācijai asinīs; Ķermenis izmanto to signālus, lai regulētu pārtikas uzņemšanu. Viņi visspēcīgāk reaģē uz glikozes līmeņa pazemināšanos.
Baroreceptori (no grieķu baros - smagums), mehānoreceptori ir jutīgi nervu gali asinsvados, kas uztver asinsspiediena izmaiņas un refleksīvi regulē tā līmeni; nonākt uzbudinājuma stāvoklī, kad tiek izstieptas asinsvadu sienas. Baroreceptori ir visos traukos; to uzkrāšanās koncentrējas galvenokārt refleksogēnajās zonās (sirds, aortas, sinokarotīdās, plaušu utt.). Paaugstinoties asinsspiedienam, baroreceptori sūta centrālajai nervu sistēmai impulsus, kas nomāc asinsvadu centra tonusu un ierosina veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās nodaļas centrālos veidojumus, kas izraisa spiediena pazemināšanos.
Baroreceptoru reflekss - reakcija uz izmaiņām aortas arkas sieniņu stiepšanā un karotīda sinusa. Palielināt asinsspiediens noved pie baroreceptoru stiepšanās, no kuriem signāli nonāk centrālajā nervu sistēmā. Tad signāli atsauksmes tiek novirzīti uz veģetatīvās nervu sistēmas centriem un no tiem uz traukiem. Tā rezultātā spiediens pazeminās līdz normālam līmenim. Vēl vienu refleksu izraisa pārmērīga priekškambaru sienu izstiepšanās (ja kambariem nav laika izsūknēt asinis): palielinās sirds darbs. Ja spiediens ir zem normas, tas tiek aktivizēts simpātiskā sistēma, sirds sāk pukstēt straujāk un spēcīgāk; ja spiediens ir augstāks par normālu, aktivizējas klejotājnervs un sirds darbs palēninās.
Baroreceptoru strukturālās un funkcionālās īpašības un to inervācija Baroreceptoru un ķīmijreceptoru izvietojums aortā un miega artērijā Baroreceptori ir sazaroti nervu gali, kas atrodas artēriju sieniņās. Viņi ir satraukti, kad izstiepjas. Vairāki baroreceptori atrodas gandrīz katras lielākās krūškurvja un kakla artērijas sieniņās. Īpaši daudz baroreceptoru ir iekšējās miega artērijas (miega sinusa) sieniņā un aortas arkas sieniņā.
Signāli no miega artēriju baroreceptoriem tiek pārnesti pa ļoti tievajiem Heringa nerviem uz glossopharyngeal nervu augšējā kakla daļā un pēc tam pa fasciculus solitarius uz smadzeņu stumbra medulāro daļu. Signāli no aortas baroreceptoriem, kas atrodas aortas arkā, tiek pārraidīti arī pa vagusa nerva šķiedrām uz iegarenās smadzenes vientuļo traktu.
1 2 Nervu regulēšana sirds kontrakcijas: 3 4 baroreceptori (stiepj asinsvadu sieniņas) 5 6 7 asinsvadi, smadzenes virsnieru dziedzeri ķīmoreceptori, kas stiepj iekšējo orgānu sienas 1, 2 – iegarenās smadzenes un tilta vazomotorais centrs un no tā nākošās komandas; 3 – hipotalāmu, smadzeņu pusložu un citu centrālās nervu sistēmas struktūru, kā arī receptoru regulējošās ietekmes; 4, 5 – klejojošie kodoli. nervu un to parasimpātiskās. darbība; 6, 7 – simpātisks efekts ( muguras smadzenes un gangliji): plašākas projekcijas. Paralēli attīstās simpātiskās nervu sistēmas ietekme uz asinsvadiem (konstrikcija) un virsnieru medulla (adrenalīna izdalīšanās). 10
5 4 Iegarenās smadzenes vazomotorā centra un tilta galvenie savienojumi (izvadā parādīti tikai simpātiskie efekti): 3 1 2 1. Asinsvadu baroreceptori. 2. Perifērie ķīmijreceptori (chemo. RC). 3. Centrālā ķīmijterapija. RC. 4. Elpošanas centri. 5. Hipotalāma (termoregulācija, sāpes un citi iedzimti nozīmīgi stimuli, emocijas) un smadzeņu garozas (pārslēdzas caur hipotalāmu un vidussmadzenēm; emocijas, kas saistītas ar situācijas novērtēšanu kā potenciāli nozīmīgu, bīstamu u.c.; šādu emociju centrs) ietekmes. ir cingulate Izv.). vienpadsmit
Baroreceptoru funkcija, mainot ķermeņa stāvokli telpā. Baroreceptoru spēja uzturēt relatīvi nemainīgu asinsspiedienu rumpja augšdaļā ir īpaši svarīga, ja cilvēks pieceļas pēc ilgstošas stāvēšanas. horizontālā stāvoklī. Uzreiz pēc piecelšanās pazeminās asinsspiediens galvas un rumpja augšdaļas asinsvados, kas var izraisīt samaņas zudumu. Tomēr spiediena samazināšanās baroreceptoru zonā nekavējoties izraisa simpātisku refleksu reakciju, kas novērš asinsspiediena pazemināšanos galvas un rumpja augšdaļas traukos.
Simpātiskā hemodinamikas regulēšana. Impulss no tilpuma receptoriem un baroreceptoriem nonāk smadzeņu stumbrā caur glossopharyngeal (IX pāris) un vagusa (X pāris) nervu šķiedrām. Šis impulss izraisa stumbra simpātisko centru kavēšanu. Impulss, kas virzās pa klejotājnerviem, tiek pārslēgts vientuļā trakta kodolā. (+) - stimulējoša iedarbība; (-) - bremzēšanas efekts. JOP ir vientuļā trakta kodols.
Elektroinstalācijas nodaļa. Uzbudinājums no interoreceptoriem galvenokārt notiek tajos pašos stumbros, kur veģetatīvās nervu sistēmas šķiedras. Pirmie neironi atrodas atbilstošajos sensorajos ganglijos, otrie neironi atrodas muguras smadzenēs jeb iegarenajās smadzenēs. Augšupceļi no tiem tie sasniedz talāma posteromediālo kodolu (trešais neirons) un pēc tam paceļas uz smadzeņu garozu (ceturtais neirons). Vagusa nervs pārraida informāciju no krūškurvja iekšējo orgānu receptoriem un vēdera dobums. Celiakijas nervs - no kuņģa, zarnu, apzarņa. Iegurņa nervs - no iegurņa orgāniem.
Kortikālā nodaļa lokalizēts somatosensorās garozas C 1 un C 2 zonās un smadzeņu garozas orbitālajā reģionā. Dažu interoceptīvu stimulu uztvere var būt saistīta ar skaidru, lokālu sajūtu parādīšanos, piemēram, kad tiek izstieptas urīnpūšļa vai taisnās zarnas sienas. Bet viscerālie impulsi (no sirds, asinsvadu, aknu, nieru utt. interoreceptoriem) var neizraisīt skaidri apzinātas sajūtas.
Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas sajūtas rodas dažādu noteiktā orgānu sistēmā iekļauto receptoru kairinājuma rezultātā. Jebkurā gadījumā iekšējo orgānu izmaiņas būtiski ietekmē emocionālais stāvoklis un cilvēka uzvedības būtība.
Papildus ievērojamam asinsspiediena paaugstinājumam laikā fiziskā aktivitāte un stresu, autonomā nervu sistēma nodrošina nepārtrauktu asinsspiediena līmeņa kontroli, izmantojot daudzus refleksus mehānismus. Gandrīz visi no tiem darbojas pēc negatīvas atgriezeniskās saites principa.
Lielākā daļa pētīta nervu mehānisms Asinsspiediena kontrole ir baroreceptoru reflekss. Baroreceptoru reflekss rodas, reaģējot uz stiepšanās receptoru stimulāciju, ko sauc arī par baroreceptoriem vai spiediena receptoriem. Šie receptori atrodas dažu lielu sistēmiskās asinsrites artēriju sieniņās. Asinsspiediena paaugstināšanās noved pie baroreceptoru stiepšanās, no kuriem signāli nonāk centrālajā nervu sistēma. Pēc tam atgriezeniskās saites signāli tiek nosūtīti uz veģetatīvās nervu sistēmas centriem, bet no tiem - uz asinsvadiem. Tā rezultātā spiediens pazeminās līdz normālam līmenim.
Baroreceptori ir sazaroti nervu gali, kas atrodas artēriju sieniņās. Viņi ir satraukti, kad izstiepjas. Vairāki baroreceptori atrodas gandrīz katras lielākās krūškurvja un kakla artērijas sieniņās. Tomēr īpaši daudzi baroreceptori atrodas: (1) iekšējās miega artērijas sieniņā pie bifurkācijas (tā sauktajā miega sinusā); (2) aortas arkas sieniņā.
Signāli no miega artēriju baroreceptoriem tiek pārnesti pa ļoti tievajiem Heringa nerviem uz glossopharyngeal nervu augšējā kakla daļā un pēc tam pa fasciculus solitarius uz smadzeņu stumbra medulāro daļu. Signāli no aortas baroreceptoriem, kas atrodas aortas arkā, tiek pārraidīti arī pa vagusa nerva šķiedrām uz iegarenās smadzenes vientuļo traktu.
Baroreceptoru reakcija uz spiediena izmaiņām. Dažādi asinsspiediena līmeņi ietekmē impulsu biežumu, kas iet gar Heringa sinokarotīdo nervu. Sinokarotīdu baroreceptori vispār nav satraukti, ja spiediens ir robežās no 0 līdz 50-60 mm Hg. Art. Kad spiediens mainās virs šī līmeņa, impulsi nervu šķiedrās pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimālo frekvenci pie spiediena 180 mm Hg. Art. Aortas baroreceptori veido līdzīgu reakciju, bet sāk uzbudināt pie spiediena līmeņa 30 mmHg. Art. un augstāk.
Mazākās asinsspiediena novirzes no normālā līmeņa (100 mm Hg) pavada straujas impulsu izmaiņas sinokarotīdā nerva šķiedrās, kas nepieciešamas, lai asinsspiediens atgrieztos normālā līmenī. Tādējādi baroreceptoru atgriezeniskās saites mehānisms ir visefektīvākais spiediena diapazonā, kurā tas ir nepieciešams.
Baroreceptori ļoti ātri reaģē uz asinsspiediena izmaiņām. Impulsu ģenerēšanas biežums sekundes daļā palielinās katras sistoles laikā un artēriju samazināšanās izraisa refleksu asinsspiediena pazemināšanos gan perifērās pretestības samazināšanās, gan samazināšanās dēļ. sirds izvade. Un otrādi, kad asinsspiediens pazeminās, notiek pretēja reakcija, kuras mērķis ir paaugstināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim.
Baroreceptoru spēja uzturēt relatīvi nemainīgu asinsspiedienu rumpja augšdaļā ir īpaši svarīga, ja cilvēks pieceļas pēc ilgstošas gulēšanas horizontālā stāvoklī. Uzreiz pēc piecelšanās pazeminās asinsspiediens galvas un rumpja augšdaļas asinsvados, kas var izraisīt samaņas zudumu. Tomēr spiediena samazināšanās baroreceptoru zonā nekavējoties izraisa simpātisku refleksu reakciju, kas novērš asinsspiediena pazemināšanos galvas un rumpja augšdaļas traukos.
7) vazopresīns. Vasopresīns jeb tā sauktais antidiurētiskais hormons ir vazokonstriktora hormons. Tas veidojas smadzenēs, hipotalāma nervu šūnās, pēc tam gar aksoniem nervu šūnas tiek transportēts uz hipofīzes aizmugurējo daivu, kur tas galu galā tiek izdalīts asinīs.
Vasopresīns var būtiski ietekmēt asinsrites funkciju. Tomēr parasti izdalās ļoti mazs vazopresīna daudzums, tāpēc lielākā daļa fiziologu uzskata, ka vazopresīnam nav būtiskas nozīmes asinsrites regulēšanā. Tomēr eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka vazopresīna koncentrācija asinīs pēc smaga asins zuduma palielinās tik daudz, ka tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos par 60 mmHg. Art. un praktiski atgriež to normālā līmenī.
Svarīga funkcija Vazopresīna mērķis ir uzlabot ūdens reabsorbciju no nieru kanāliņiem asinsritē vai, citiem vārdiem sakot, regulēt šķidruma daudzumu organismā, tāpēc hormonam ir otrs nosaukums - antidiurētiskais hormons.
8) Renīna-angiotenzīna sistēma(RAS) jeb renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma (RAAS) ir hormonāla sistēma cilvēkiem un zīdītājiem, kas regulē asinsspiedienu un asins tilpumu organismā.
Renīns veidojas g-rorenīna formā un tiek izdalīts nieru juxtaglomerulārajā aparātā (JGA) (no latīņu vārdiem juxta — ap, glomerulus — glomerulus) ar glomerula aferentās arteriolas mioepitelioīdām šūnām, ko sauc par juxtaglomerulārajām ( JGA). UGA struktūra ir parādīta attēlā. 6.27. Papildus JGA JGA ietver arī aferentajām arteriolām blakus esošo nefrona distālās kanāliņu daļu, kuras daudzslāņu epitēlijs veido šeit blīvu plankumu - makula densa. Renīna sekrēciju SGC regulē četras galvenās ietekmes. Pirmkārt, asinsspiediena daudzums aferentajā arteriolā, t.i., tā stiepšanās pakāpe. Stiepuma samazināšanās aktivizējas un palielināšanās nomāc renīna sekrēciju. Otrkārt, renīna sekrēcijas regulēšana ir atkarīga no nātrija koncentrācijas urīnceļu kanāliņos, ko uztver makula densa - sava veida Na-receptors. Jo vairāk nātrija parādās distālās kanāliņu urīnā, jo augstāks ir renīna sekrēcijas līmenis. Treškārt, renīna sekrēciju regulē simpātiskie nervi, kuru zari beidzas ar JGC; mediators norepinefrīns stimulē renīna sekrēciju caur beta adrenerģiskiem receptoriem. Ceturtkārt, renīna sekrēcijas regulēšana tiek veikta saskaņā ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu, ieskaitot citu sistēmas sastāvdaļu - angiotenzīna un aldosterona - līmeni asinīs, kā arī to ietekmi - nātrija un kālija saturu asinīs, asinsspiediens, prostaglandīnu koncentrācija nierēs, veidojas angiotenzīna ietekmē.
Papildus nierēm renīna veidošanās notiek endotēlijā asinsvadi daudzi audi, miokards, smadzenes, siekalu dziedzeri, virsnieru garozas zona glomerulosa.
Asinīs izdalītais renīns izraisa alfa globulīna – aknās ražotā angiotenzinogēna – sadalīšanos asins plazmā. Šajā gadījumā asinīs veidojas zemas aktivitātes dekapeptīds angiotenzīns-I (6.1.-8. att.), kas nieru, plaušu un citu audu asinsvados tiek pakļauts konvertējošā enzīma (karboksikatepsīna, kinināzes) iedarbībai. -2), kas atdala divas aminoskābes no angiotenzīna-1. Iegūtais oktapeptīds angiotenzīns-II satur liels skaits dažādi fizioloģiski efekti, tostarp virsnieru garozas glomerulārās zonas stimulēšana, kas izdala aldosteronu, kā rezultātā šī sistēma tika saukta par renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu.
Angiotenzīnam-II papildus aldosterona ražošanas stimulēšanai ir šāda iedarbība:
Izraisa sašaurināšanos arteriālie trauki,
Aktivizē simpātisko nervu sistēmu gan centru līmenī, gan veicinot norepinefrīna sintēzi un izdalīšanos sinapsēs,
Palielina miokarda kontraktilitāti,
Palielina nātrija reabsorbciju un vājina glomerulārā filtrācija nierēs,
Veicina slāpju sajūtas veidošanos un dzeršanas paradumus.
Tādējādi renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma ir iesaistīta sistēmiskās un nieru asinsrites, cirkulējošā asins tilpuma regulēšanā, ūdens-sāls metabolisms un uzvedību.
Arteriālo baroreceptoru lokalizācija. IN
Lielo intratorakālo un dzemdes kakla artēriju sienās ir daudz baro-, vai spiediena receptori, sajūsmā par sastiepums kuģa sienas transmurālā spiediena ietekmē. Svarīgākās baroreceptoru zonas ir aortas arkas un miega sinusa zonas (20.27. att.).
Sensorās šķiedras no miega sinusa baroreceptoriem ir daļa no sinokarotīdā nerva zara glossopharyngeal nervs. Aortas arkas iekšējie baroreceptori
pārbaudīts kreisais depresors (aortas) nervs, un brahiocefālā stumbra izcelsmes zonas baroreceptori - labais depresora nervs. Gan sinokarotīdi, gan aortas nervi satur arī aferentās šķiedras no ķīmiskie receptori, atrodas miega ķermeņos (netālu no kopējās miega artērijas atzarojuma zonas) un aortas ķermeņos (aortas arkā).
Arteriālo baroreceptoru impulsu atkarība no spiediena. Ja asinsvadu siena izstiepties darbības laikā pastāvīgs spiedienu, tad impulsi baroreceptoros būs nepārtraukts, Turklāt šī impulsa frekvences atkarības no spiediena līknei ir gandrīz S formas raksturs. Šīs līknes lielākā slīpuma posms ietilpst spiediena vērtību diapazonā no 80 līdz 180 mm Hg. Art. Baroreceptori darbojas kā proporcionāli diferenciālie sensori: uz asinsspiediena svārstībām laikā sirds cikls viņi reaģē ritmiskas izlāžu zalves, kuru frekvence mainās, jo vairāk, jo lielāks ir spiediena viļņa amplitūda un/vai augšanas ātrums. Rezultātā impulsa frekvence spiediena līknes augošajā daļā ir ievērojami augstāka nekā plakanākajā lejupejošā daļā (20.28. att.). Šīs “asimetrijas” rezultātā (intensīvāka baroreceptoru ierosināšana paaugstināta spiediena laikā)
20. NODAĻA ANSKUULĀRĀS SISTĒMAS FUNKCIJAS 533
vidējā frekvence impulsi ir lielāki nekā pie tāda paša nemainīga spiediena. No tā izriet, ka baroreceptori pārraida informāciju ne tikai par vidējais arteriālais spiediens, bet arī par amplitūda spiediena svārstības un stāvums tā palielināšanās (un līdz ar to arī par sirds ritmu).
Arteriālo baroreceptoru aktivitātes ietekme uz asinsspiedienu un sirds darbību. Aferentie impulsi no baroreceptoriem ceļo uz kardioinhibējošie un vazomotorie centri iegarenās smadzenes (542. lpp.), kā arī uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Šiem impulsiem ir inhibējoša iedarbība uz simpātiskajiem centriem Un stimulējot uz parasimpātisku. Rezultātā simpātisko vazokonstriktoru šķiedru tonis (vai tā sauktais vazomotorais tonis), un sirds kontrakciju biežums un stiprums(20.28. att.).
Tā kā baroreceptoru impulsi tiek novēroti plašā asinsspiediena vērtību diapazonā, to inhibējošā iedarbība izpaužas pat pie “normāla” spiediena. Citiem vārdiem sakot, artēriju baroreceptori iedarbojas nemainīgi depresors darbība. Palielinoties spiedienam, baroreceptoru impulsi palielinās, un vazomotorais centrs nomāc
dzīvo stiprāk; tas noved pie vēl lielākas asinsvadu paplašināšanās, un dažādu zonu asinsvadi paplašinās dažādas pakāpes. Rezistīvo trauku paplašināšanos pavada kopējās perifērās pretestības samazināšanās, un kapacitatīvs - palielinot asinsrites kapacitāti. Abi noved pie asinsspiediena pazemināšanās vai nu tieši, vai centrālā venozā spiediena un līdz ar to arī insulta tilpuma samazināšanās rezultātā (20.28. att.). Turklāt, stimulējot baroreceptorus, samazinās sirds kontrakciju biežums un stiprums, kas arī palīdz pazemināt asinsspiedienu. Spiedienam samazinoties, baroreceptoru impulsi samazinās, un attīstās reversie procesi, kas galu galā izraisa spiediena palielināšanos.
Šis autoregulācijas homeostatiskais mehānisms darbojas pēc principa slēgta atgriezeniskās saites cilpa(20.29. att.): signāli no baroreceptoriem īslaicīgu asinsspiediena izmaiņu laikā izraisa refleksas sirds izsviedes un perifērās pretestības izmaiņas, kā rezultātā tiek atjaunots bāzes līnija spiedienu.
Arteriālo baroreceptoru refleksu loma asinsspiediena normalizēšanā ir īpaši laba
534 V DAĻA. ASINIS UN CIKLĀRĀ SISTĒMA
Tas ir redzams eksperimentos par asinsspiediena mērīšanu dienas laikā (20.30. att.). Iegūto spiediena vērtību sadalījuma līknes parāda, ka plkst neskarts sinokarotīdi nervi maksimālais blīvumsšīs vērtības šajā reģionā ietilpst šaurās robežās "normāls" vidējais spiediens - 100 mmHg (līknes maksimums). Ja baroreceptoru denervācijas rezultātā tiek izslēgti homeostatiskie regulēšanas mehānismi, tad spiediena vērtību sadalījuma līkne ievērojami stiepjas gan uz lielākām, gan mazākām vērtībām.
Visi šie refleksu mehānismi veido svarīgu saikni vispārēja asinsrites regulēšana. IN No šīs regulas, asinsspiediens ir tikai viena no uzturētajām konstantēm.
Ja eksperimentā mākslīgi izraisīt hroniska hipertensija, tad pēc dažām dienām baroreceptori pielāgoties Uz augsts asinsspiediens, pilnībā saglabājot to funkcijas. Šādos apstākļos autoregulācijas mehānismi, kuru mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu, vairs neizraisa tā samazināšanos; gluži pretēji, viņi uztur spiedienu uz augsts līmenis, tādējādi veicinot tālākai attīstībai patoloģiski traucējumi. Nesen ir veikti mēģinājumi izmantot refleksu asinsspiediena regulēšanas mehānismus, lai ārstētu pacientus ar hipertensiju, kuru nevar kontrolēt. zāļu terapija. Šim nolūkam sinokarotīdu nervi tika pakļauti pastāvīgai vai sinhronizētai
nomu ar pulsa kairinājumu caur implantētiem elektrodiem (“kontrolēts spiediens”).
Plkst ietekme gar miega sinusa vai tā zonu saspiešana no ārpuses baroreceptori ir satraukti, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem ar smagu aterosklerozi tas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos ar samaņas zudumu. (karotīdu sinusa sindroms). Vairumā gadījumu pēc 4-6 s sirdspuksti tiek atjaunots, un pirmajos brīžos bieži tiek novērots atrioventrikulārs ritms (456. lpp.) un tikai pēc tam tiek atjaunots normāls sinusa ritms. Tomēr, ja sirds apstāšanās turpinās pārāk ilgi, var rasties nāve. Uzbrukumu laikā paroksismāla tahikardija(asi paātrināts pulss) dažreiz ir iespējams normalizēt ritmu, nospiežot uz miega sinusa zonas vienā vai abās pusēs.
Baroreceptoru aktivitātes ietekme uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Impulsu palielināšanās no baroreceptoriem uz iegarenās smadzenes vazomotorajiem centriem izraisa bremzēšana dažas centrālās nervu sistēmas daļas. Tajā pašā laikā elpošana kļūst seklāka, samazinās muskuļu tonuss un impulsi, kas caur γ-eferentiem nonāk muskuļu vārpstās, un monosinaptiskie refleksi ir novājināti. EEG raksturo tendence uz sinhronizāciju. Nomodā dzīvniekiem ar spēcīgu miega sinusa reģiona izstiepšanos samazinās motora aktivitāte; dažreiz viņi pat aizmieg.
20. NODAĻA ANSKUULĀRĀS SISTĒMAS FUNKCIJAS 535
Baroreceptoru aktivitātes ietekme uz asins tilpumu. Ietekmē reflektorās izmaiņas pirms- un pēckapilāro asinsvadu tonusā Efektīvs hidrostatiskais spiediens kapilāros, tādējādi mainot filtrācijas-reabsorbcijas līdzsvaru. Paaugstinoties asinsspiedienam, palielinās baroreceptoru impulsi, kas izraisa refleksu vazodilatāciju; kā rezultātā rodas efektīvs kapilārais spiediens palielinās un ātrums palielinās filtrēšanašķidrums intersticiālajā telpā.
Plkst samazināt impulsi no baroreceptoriem, notiek reversie procesi. Visas šīs reakcijas sākas, iespējams, pat pirms adaptīvās vispārējās perifērās pretestības un asinsvadu kapacitātes izmaiņas.
IN skeleta muskuļi ah, kam raksturīgs ievērojams kopējais kapilārās virsmas laukums un ārkārtīgi mainīgs intersticiālās telpas tilpums, ir iespējama diezgan strauja lielu šķidruma tilpumu kustība no intravaskulārās telpas uz intersticiālo telpu un otrādi. Smaga muskuļu darba laikā plazmas tilpums var samazināties par 10-15% 15-20 minūšu laikā sakarā ar prekapilāru paplašināšanos. Pretējs efekts - intravaskulārā šķidruma tilpuma palielināšanās reabsorbcijas rezultātā no intersticiālās telpas - tiek novērots, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās gadījumā. Arī šis process attīstās ātri, lai gan pēc kāda laika to vairs nav iespējams atšķirt no citiem regulējošie mehānismi starpposma darbības veids (537. lpp.).
Asinsrites nervu regulēšana veic sirds un asinsvadu asinsrites centrā, kas atrodas iegarenās smadzenes. Tajā ietilpst presora (vazokonstriktora) un depresora (vazodilatatora) sadaļa. To galvenokārt ietekmē impulsi no refleksogēnajām zonām, kas atrodas miega sinusa, aortas loka, tireokarotīdā un kardiopulmonārajos reģionos. Šeit ir receptori, kas uztver asinsspiediena izmaiņas - baroreceptori un asins ķīmiskais sastāvs - ķīmiskie receptori.
Pēc ķīmiskās struktūras receptori sastāv no olbaltumvielām, nukleīnskābēm un citiem savienojumiem. Receptori atrodas uz ārējā virsma šūnu membrānu, tie pārraida informāciju no vidišūnas iekšpusē.
Visvairāk pētīta kardioloģijā alfa adrenerģiskie receptori Un beta adrenerģiskie receptori. Adrenalīns un norepinefrīns iedarbojas uz alfa adrenerģiskajiem receptoriem un izraisa vazokonstrikciju un pieaugumu. Adrenalīns var arī uzbudināt dažu asinsvadu, piemēram, skeleta muskuļu asinsvadu, beta adrenerģiskos receptorus un izraisīt to paplašināšanos. Miokarda beta-adrenerģisko receptoru ierosināšana ar adrenalīnu un norepinefrīnu palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu. Daudzi farmakoloģiskie preparāti spēj bloķēt tādu līdzekļu darbību, kas stimulē alfa adrenerģiskos receptorus un beta adrenerģiskos receptorus. Šādas zāles sauc par adrenerģiskiem blokatoriem.
Miega sinuss atrodas iekšējās miega artērijas sākumā. Nervu gali, kas atrodas tajā, ir jutīgi pret arteriālās sienas stiepšanos, kad spiediens traukā palielinās. Šie baroreceptori ir stiepšanās receptori. Līdzīgi baroreceptori atrodas aortas arkā, iekšā plaušu artērija un tās zari, sirds kambaros. Baroreceptoru impulsi kavē simpātiskos un uzbudina parasimpātiskos centrus. Tā rezultātā samazinās simpātisko vazokonstriktora šķiedru tonuss. Ir pulsa palēninājums, sirds kontrakciju stipruma samazināšanās un perifēro kontrakciju samazināšanās asinsvadu pretestība, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
Bifurkācijas zonā miega artērijas atrodas ķīmijreceptori - tā sauktie aortas ķermeņi, kas ir refleksogēna zona, kas reaģē uz ķīmiskais sastāvs asins - skābekļa un oglekļa dioksīda daļējais spiediens. Šie ķīmijreceptori ir īpaši jutīgi pret skābekļa trūkumu asinīs un hipoksiju. Hipoksija palielina viņu aktivitāti, ko pavada reflekss elpošanas padziļināšanās, paātrināta sirdsdarbība un asinsrites minūšu apjoma palielināšanās.
Simpātisko nervu šķiedras ar mediatoru – adrenalīna un norepinefrīna – palīdzību galvenokārt izraisa vazokonstrikciju un asinsspiediena paaugstināšanos. Parasimpātiskās nervu šķiedras, izmantojot neirotransmitera acetilholīnu, galvenokārt izraisa vazodilatāciju un asinsspiediena pazemināšanos. Artēriju inervācijas blīvums ir lielāks nekā vēnu inervācijas blīvums.
Receptori, kas reaģē uz spiedienu, atrodas artēriju sieniņās. Dažos apgabalos tie ir sastopami lielos daudzumos. Šīs zonas sauc par refleksogēnām zonām. Ir trīs zonas, kas ir vissvarīgākās asinsrites sistēmas regulēšanai. Tie atrodas aortas arkas zonā, miega sinusā un plaušu artērijā. Citu artēriju, tostarp mikrovaskulārās, receptori galvenokārt piedalās lokālās asinsrites pārdales reakcijās.
Baroreceptori tiek stimulēti, kad asinsvadu siena ir izstiepta. Impulss no aortas arkas un miega sinusa baroreceptoriem palielinās gandrīz lineāri, palielinoties spiedienam no 80 mm Hg. Art. (10,7 kPa) līdz 170 mm Hg. Art. (22,7 kPa). Turklāt svarīga ir ne tikai kuģa stiepšanās amplitūda, bet arī spiediena pieauguma ātrums. Pastāvīgi augsts asinsspiediens receptori pakāpeniski pielāgojas un impulsu intensitāte vājinās.
Aferentie impulsi no baroreceptoriem nāk no bulvāra vazomotorajiem neironiem, kur, ierosinot depresora sekciju, tiek inhibēta spiediena sekcija. Rezultātā pavājinās simpātisko nervu impulss un samazinās artēriju, īpaši rezistīvo, tonuss. Tajā pašā laikā samazinās asins plūsmas pretestība, un palielinās asins aizplūšana tālākos traukos. Spiediens virsējos artērijās samazinās. Tajā pašā laikā samazinās simpātiskā tonizējošā iedarbība uz venozo sekciju, kas izraisa tās kapacitātes palielināšanos. Tā rezultātā samazinās asins plūsma no vēnām uz sirdi un tās insulta apjoms, kas arī veicina tieša ietekme sīpola apgabala sirdī (impulsi ierodas vagusa nervi). Šis reflekss, iespējams, tiek aktivizēts ar katru sistolisko izgrūšanu un veicina regulējošu efektu rašanos perifērajos asinsvados.
Ar spiediena samazināšanos tiek novērots pretējs reakcijas virziens. Baroreceptoru impulsu samazināšanos pavada efektora ietekme uz asinsvadiem caur simpātiskajiem nerviem. Šajā gadījumā var būt iesaistīts arī hormonālais darbības ceļš uz asinsvadiem: simpātisko nervu intensīvo impulsu dēļ palielinās kateholamīnu izdalīšanās no virsnieru dziedzeriem.
Plaušu asinsrites traukos ir arī baroreceptori. Ir trīs galvenās receptoru zonas: plaušu artērijas stumbrs un tās bifurkācija, biežas plaušu vēnu daļas un mazie asinsvadi. Īpaši svarīga ir plaušu artērijas stumbra zona, kuras stiepšanās periodā sākas sistēmiskās asinsrites asinsvadu paplašināšanās reflekss. Tajā pašā laikā sirdsdarbība samazinās. Šis reflekss tiek realizēts arī caur iepriekš minētajām bulbar konstrukcijām.
Baroreceptoru jutības modulācija
Baroreceptoru jutība pret asinsspiedienu atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem. Tādējādi miega sinusa receptoros jutība palielinās, mainoties Na +, K + »Ca2 + koncentrācijai asinīs un Na-, K-sūkņa aktivitātei. Viņu jutīgumu ietekmē simpātiskā nerva impulss, kas nāk šeit, un izmaiņas adrenalīna līmenī asinīs.
Īpaši svarīga loma ir savienojumiem, ko ražo asinsvadu sienas endotēlijs. Tādējādi prostaciklīns (PGI2) palielina miega sinusa baroreceptoru jutību, un relaksācijas faktors (RF), gluži pretēji, to nomāc. Endotēlija faktoru modulārajai lomai acīmredzami ir lielāka nozīme, lai izkropļotu baroreceptoru jutību patoloģijā, jo īpaši aterosklerozes un hroniskas hipertensijas attīstībā. Ir pilnīgi skaidrs, ka parasti faktoru attiecība, kas palielina un samazina receptoru jutīgumu, ir līdzsvarota. Attīstoties sklerozei, dominē faktori, kas samazina baroreceptoru zonu jutīgumu. Rezultātā tiek traucēta refleksu regulēšana, pateicoties kurai tā tiek saglabāta normāls līmenis asinsspiediens un attīstās hipertensija.
