Anālā plaisa– taisnās zarnas sienas defekts, kam ir lineāra vai elipsoidāla forma. Plaisas vidēji ir 1-1,5 cm garas, 0,2-0,5 cm platas un 0,1-0,2 cm dziļas. Anālās plaisas galvenie simptomi ir: sāpes, sfinktera spazmas un asiņošana no taisnās zarnas.
Diezgan anālā plaisa bieža saslimšana Starp visām taisnās zarnas patoloģijām tā ieņem trešo vietu pēc hemoroīdiem un kolīta. Saslimstības līmenis ir no 9% līdz 15%. Vidēji anālās plaisas ir 20 gadījumi uz 1000 pieaugušajiem. Sievietes cieš no no šīs slimības vairākas reizes biežāk nekā vīrieši (izņemot gejus, kuriem šis procents var būt pat lielāks). Pārsvarā pacientu vecums svārstās no 20 līdz 60 gadiem. Tādējādi vairāk nekā puse pacientu, kas cieš no anālās plaisas, ir cilvēki darbspējas vecumā (21-40 gadi).
Parasti plaisa rodas uz tūpļa astes sieniņas (85%-90%), retāk priekšējās komisāras zonā (10-15%), un vēl retāk vienlaikus parādās divas plaisas viena otrai pretī. priekšējā un aizmugurējā siena(apmēram 1%). Tik liels plaisu veidošanās procents gar aizmugurējo sienu ir izskaidrojams ar anatomiska iezīmešīs taisnās zarnas sekcijas: 1) ārējā sfinktera muskuļu saišķu īpašs virziens burta “U” formā, 2) dziļākas kriptas (ievilkumi starp krokām), 3) mazāk izstiepjami muskuļi anteroposterior virzienā. .
Taisnās zarnas anatomija
Taisnā zarna ir resnās zarnas pēdējā daļa, kas atrodas blakus sigmoidā resnā zarna. Taisnās zarnas garums svārstās no 12 līdz 17 cm.Izšķir šādas taisnās zarnas daļas: supramullārā, ampulārā un perineālā (anālais kanāls). Pēdējās sekcijas garums ir tikai 1,5 cm - 3 cm.Anālais kanāls atrodas zem levator ani muskuļa (m. levator ani), zem iegurņa diafragmas. Pie ampulārās daļas pārejas uz anālo kanālu robežas ir anorektālā līnija (robota, ķemmēta). Taisnās zarnas sienas veidošanā piedalās 4 slāņi: 1) gļotāda, 2) gļotādas muskuļu plāksne, 3) submucosa, 4) muskuļu slānis.
Gļotāda veido divu veidu krokas taisnajā zarnā: garenvirziena un šķērsvirziena. Gareniskās krokas veidojas, pateicoties skaidri izteiktam submukozālajam slānim, šādas krokas sauc arī par (Morgani kolonnām). Starp šādām krokām veidojas ieplakas (kriptas vai Morganas deguna blakusdobumi), tajās uzkrājas gļotas, lai atvieglotu fekāliju pāreju. Šādu ieplaku skaits svārstās no 6 līdz 12. Dziļākā no tām atrodas anālā kanāla aizmugurējā sienā (līdz 2 cm) - visbiežāk sastopamā anālo plaisu rašanās vieta.
Gareniskās krokas atrodas taisnās zarnas augšējās daļās, sākot no 3 līdz 7. Pateicoties spirālveida izvietojumam, gareniskās krokas veicina fekāliju progresīvu kustību.
Muscularis To attēlo divu veidu šķiedras: gareniskas un apļveida. Gareniskās šķiedras ir vienmērīgi sadalītas visā taisnās zarnas garumā. Apļveida šķiedras aktīvi piedalās fekāliju kustībā. Visā taisnajā zarnā šķiedras veido virkni sabiezējumu un darbojas kā sava veida sfinkteri.
Asins apgāde un taisnās zarnas inervācija
Artērijas:- Augšējā taisnās zarnas artērija, apakšējās mezenteriskās artērijas turpinājums
- Vidējā taisnās zarnas artērija, sastopama 70% gadījumu
- Apakšējās taisnās zarnas artērijas, iekšējās pudendālās artērijas zari
- Augšējā taisnās zarnas vēna aizplūst apakšējā mezenteriskajā vēnā (sistēma portāla vēna)
- Vidējās un apakšējās taisnās zarnas vēnas aizplūst iekšējā gūžas vēnā (apakšējā vena cava sistēma
- Taisnajā zarnā savienojas divas vēnu sistēmas: portāla vēna un apakšējā dobā vēna.
- Parasimpātiskie nervi: zari vagusa nervs, splanchnic iegurņa nervi.
- Simpātiskie nervi: zari no augšējā, vidējā un apakšējā taisnās zarnas pinuma.
- Somatiskie nervi, kas iet uz šķērssvītrotajiem muskuļiem (ārējais anālais sfinkteris): pudendālā nerva anālās daļas zari (n. pedendus).
Taisnās zarnas funkcijas
- Izkārnījumu galīgā veidošanās, uzkrāšanās un izdalīšanās
- Taisnajai zarnai ir spēja absorbēt šķidrumus un dažus jonus, bet tajā nav gremošanas procesu. Šo īpašību izmanto medicīnā zāļu ievadīšanai vai parenterālai barošanai.
Predisponējoši faktori
- Bieža aizcietējums, retāk caureja
- Resnās un taisnās zarnas slimības: kolīts, proktīts, hemoroīdi, kairinātu zarnu sindroms u.c.
- Krona slimība, kas lokalizēta anālajā kanālā.
- Diētas pārkāpumi: pārmērīgi pikanta, sāļa, kūpināta pārtika, alkoholiskie dzērieni.
- Netradicionālas seksuālās preferences. Anālais sekss.
Ārstēšanas kurss 7-14 dienas
Palīgvielas: fenols, emulgējoši cietie tauki, hidroksistearāts, makrogols-glicerīns
- Imunostimulējoša
- Pretniezes līdzeklis
- Veicina atveseļošanos un dziedināšanu
- Pretiekaisuma
- Izteikts hemostatiskais efekts (hemostatisks)
- Pretiekaisuma
- Brūču dziedēšana
- Žāvēšana
- Pretiekaisuma
- Savelkošas
- Pretsāpju līdzeklis
- Brūču dziedēšana
- Izteikta pretiekaisuma iedarbība
- Brūču dziedinošs efekts
Lai novērstu atkārtotus paasinājumus, 250 mg 3 reizes dienā. Maksimums katru dienu deva 3 grami.
- Antibakteriāla iedarbība
- Pretiekaisuma
- Brūču dziedēšana
- Imunostimulējoša
- Sveces ar smiltsērkšķiem
- Reljefa sveces
Ziedes anālās plaisas ārstēšanai
 |
|||
| Ziedes nosaukums | Apraksts un sastāvs | Efekti | Pieteikums |
| Nitroglicerīna ziede 0,2% | Nitroglicerīns, lanolīna-vazelīna bāze | Paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti, atslābina sfinkteru, samazina traumu plaisai, paātrina dzīšanas procesu |
|
| Ultra-prot | Galvenās aktīvās sastāvdaļas: glikokortikoīds (fluokortilons) un anestēzijas līdzeklis (cinhokaīns) |
| Pēc īpašā uzgaļa uzskrūvēšanas tūbiņā izspiediet nelielu daudzumu ziedes tieši tūpļa atverē. 2 reizes dienā, pirmajā dienā līdz 4 reizēm. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām. |
| Proktozāns | Aktīvās vielas: Bufeksamaks, bismuta subgalāts, titāna dioksīds, lidokaīna hidrohlorīda monohidrāts |
| Skartajā tūpļa zonā divas reizes dienā. Rektālai lietošanai, pēc zarnu kustības, ziede tiek ievietota taisnajā zarnā, izmantojot aplikatoru. Ārstēšanas kurss ir 8-10 dienas. |
| Levomekols | Kombinēts antibakteriāls līdzeklis: hloramfenikols un metiluracils |
|
|
| Solcoseryl | Asins hemodializāts no piena teļiem. Satur plaša spektra dabiskas mazmolekulāras vielas (aminoskābes, glikolipīdi, nukleotīdi utt.) |
|
|
| Ziede-balzams Ratovnik | Sastāvdaļas: piena tauki, smiltsērkšķu eļļa. Ehinacejas ekstrakts, bišu vasks, E vitamīns, ēteriskās eļļas (tējas koks, lavanda, roze) |
| No rīta un vakarā, ieteicams pēc katras zarnu kustības Kursa ilgums ir līdz pilnīgai atveseļošanai. |
Tabletes un injekcijas anālās plaisas ārstēšanai
Pretiekaisuma līdzekļiZāles salofalks paasinājumu profilaksei 15-30 mg/kg/dienā, 2 devām.
Salofalk ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Ievērojami samazina anālās plaisas atkārtotas attīstības risku.
Vitamīni
Labāk ir uzņemt A, E vitamīnu kompleksu, kas veicina brūču dzīšanu un stiprina ādas aizsargmehānismus.
Caureju līdzeklis
Caurejas līdzekļus izmanto zarnu kustības regulēšanai. Priekšroka tiek dota augu izcelsmes produktiem (piemēram, zālēm Senade). Šādas zāles stimulē resnās zarnas kustības, izraisot izkārnījumu 8-10 stundas pēc norīšanas. Senāde selektīvi iedarbojas uz resno zarnu, atjaunojot tās normālu darbību, neradot atkarību. Lietojiet 1-2 tabletes pirms gulētiešanas.
Caureju līdzeklis Normaze. Galvenā aktīvā viela ir laktuloze. Zāles mīkstina izkārnījumus, palielina to apjomu un stimulē zarnu darbību. Turklāt normase uzlabo zarnu mikrofloru un novērš patogēno mikroorganismu attīstību.
Lietojiet pēc ēšanas. Pieaugušie: 15-40 ml dienā pirmās trīs dienas un pēc tam 10-25 ml dienā. Vidēji ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 3-4 mēnešiem.
Blokādes
Blokādes tiek izmantotas, lai novērstu sfinktera spazmu un mazinātu sāpes. Viens no efektīvas blokādes veidiem ir novokaīna-alkohola blokāde. Tas tiek ievietots zem plaisas pamatnes 1-2 cm dziļumā. Ievadiet 1% vai 2% novokaīna šķīdumu 5-7 ml un pēc tam, nenoņemot adatu, injicējiet 1 ml 70% spirta. Tādējādi tiek anestēzēta anālā sfinktera virspusējā un zemādas daļa. Vienam kursam ir nepieciešamas 1 līdz 4 blokādes, intervāls starp blokādēm ir 3-5 dienas.
Diēta anālās plaisas ārstēšanai
Ieteicams raudzēts piens un augu izcelsmes diēta. Tie labi regulē zarnu darbību: vārītas bietes, burkāni, kviešu klijas, žāvētas plūmes. Tomēr pārtikas pārpalikums ar augu šķiedrām var palielināt izkārnījumu biežumu, palielināt gāzu veidošanos un negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas: biezpiens, olas, vārīta gaļa, buljoni. Jāizslēdz: pikanti, sāļi, skābi ēdieni, garšvielas, alkohols, kūpināti ēdieni. Turklāt neaizmirstiet par šķidrumu. Dienā ieteicams izdzert līdz 2,5-3 litriem ūdens. Pietiekams šķidruma daudzums palīdzēs mīkstināt un pārvietot izkārnījumus caur zarnām. Divas nedēļas pacientam vēlams izkārnīties tikai ar attīrošas klizmas palīdzību.
Anālās plaisas tīrīšanas klizma
Tīrīšanas klizma ir viens no svarīgākajiem līdzekļiem anālās plaisas ārstēšanā.Noteikumi tīrīšanas klizmas veikšanai:
- Ņem 1 litru vārīts ūdens telpas temperatūra
- Bagātīgi ieeļļojiet klizmas galu un anālo zonu ar vazelīna ziedi.
- Gals tiek ievietots anālajā atverē pa pretējo malu no anālās plaisas
- Pacients var doties uz tualeti 7-10 minūtes pēc klizmas
- Procedūru biežums ir atkarīgs no pacienta nepieciešamības pēc zarnu kustības
- IN akūts periods slimība neļauj patstāvīgi izkārnīties
Vannas anālās plaisas ārstēšanai
Vannas tiek veiktas uzreiz pēc zarnu attīrīšanas (pēc klizmas). Kālija permanganātu (kālija permanganātu) pievieno bļodiņai ar ūdeni 35-36 grādu temperatūrā. Pietupieni tā, lai sēžamvieta būtu izplesta un anālā eja tiktu nomazgāta. Procedūras ilgums 10-15 minūtes. Pēc vannām ieteicams tūplī ievietot svecīti vai ziedi ar pretiekaisuma īpašībām (natalsid, ultraproct u.c.). Šāda veida manipulācijas jāatkārto pirms gulētiešanas. Anālās plaisas operācija
Indikācijas- Hroniska plaisa ar blīvām rētu malām un "sarga tuberkuliem"
- Akūtu plaisu ārstēšanas neefektivitāte ar konservatīvām metodēm
- Izgrieziet čūlas malas un dibenu tā, lai noņemtu visus izmainītos audus, kas kavē plaisas sadzīšanu.
Kā tiek veikta operācija?
- Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējo vai vietējā anestēzija. Pēc anestēzijas procedūras anālajā kanālā tiek ievietots taisnās zarnas spogulis. Noteikti paplašiniet sašaurināto sfinkteru (divulsiju). Pēc tam plaisu izgriež kā vienu bloku gļotādas trīsstūra formā. Lai nepaliek ne pēdas no rētaudiem. Ja ir sfinktera spazmas, operāciju pabeidz ar iekšējā sfinktera aizmugurējo dozētu preparēšanu līdz 0,5 cm dziļumam.Pēc tam brūce paliek atvērta. Vai arī ar garu skalpeli tiek veikta sfinktera sānu submukozāla sadalīšana taisnajā zarnā ievietota pirksta kontrolē. Tomēr šai metodei ir liels komplikāciju procents, piemēram: iekšējā sfinktera nepietiekamība un kuģa bojājums, veidojot plašus zemādas asiņošanu.
- Hroniskas anālās plaisas un hemoroīdu kombinācijas gadījumā hemoroīdi tiek noņemti saskaņā ar Milligan-Morgan, atjaunojot gļotādas brūces un izgriežot plaisu, atstājot gļotādas tiltus.
- Kopumā anālās plaisas likvidēšanas operācijas ilgums ir no 20 līdz 40 minūtēm.
- 94% gadījumu pacients pilnībā atveseļojas.
Pēcoperācijas periods
Pacientam tiek nozīmēta diēta bez sāls, katru dienu tiek uzklāti pārsēji ar ziedi. Vakarā pēc operācijas vai nākamajā dienā pacients jau var sākt staigāt. 3-4 dienā izkārnījumi tiek izraisīti ar tīrīšanas klizmu. Noteikti periodiski ieeļļojiet brūces virsmu ar ziedi, lai novērstu priekšlaicīgu brūces malu pielipšanu. Pacients tiek izvadīts 7-10 dienu laikā. Pilnīga brūces sadzīšana un sfinktera funkcijas atjaunošana notiek 2-4 nedēļas pēc operācijas.
Kā sagatavoties operācijai?
Sagatavošanās operācijai lielas grūtības nesagādā, taču elementāru piesardzības pasākumu neievērošana var radīt vairākas nepatīkamas komplikācijas.
Sagatavošanās operācijai ietver šādus punktus:
- Standarta laboratorijas un instrumentālo testu nokārtošana ( vispārīga analīze asins, urīna analīzes, izkārnījumu analīzes, EKG, iekšējo orgānu ultraskaņa) un, ja nepieciešams, papildu (rektoskopija, irrigoskopija utt.)
- Konsultācija ar terapeitu, anesteziologu un, ja nepieciešams, citiem speciālistiem, ja tas ir kopā ar pacientu pavadošās patoloģijas.
- Ķirurģiskā laukuma sagatavošana: matu skūšana un kārtīga starpenes tualete
- Attīrīšana. Attīrošas klizmas (1 litrs) ar vienas stundas intervālu, 2. vakarā un 2. no rīta pirms operācijas.
- Diēta. Dienu vai divas pirms operācijas jums jāpāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, kas nepārslogo gremošanas traktu. Bet tajā pašā laikā ēdienam jābūt sabalansētam, bagātam ar minerālvielām un vitamīniem. Uzturā ieteicams iekļaut vairāk ogļhidrātu saturošu pārtiku (ievārījumu, cukuru, medu u.c.). Pilnībā izslēdziet pārtikas produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos un pārmērīgu zarnu darbību (kūpināti ēdieni, pikanti, sāļi, pākšaugi, milti utt.). Alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti. Operācijas dienā var izdzert tasi tējas ar cukuru vai medu, jo ķermenim ir nepieciešama enerģija gan operācijas laikā, gan operācijas laikā. pēcoperācijas periods.
Tradicionālās anālās plaisas ārstēšanas metodes
Ja jums patiešām rūp sava veselība, par jebkuru medikamentu lietošanu, īpaši tradicionālo, jākonsultējas ar savu ārstu. | Veidlapa | Savienojums | Gatavošanas metode | Lietošanas veids | Efekts |
| Microclyster | kliņģerīte, smiltsērkšķu eļļa | Vienu ēdamkaroti kliņģerīšu aplej ar 100 ml verdoša ūdens, uzvāra, atstāj uz 1 stundu. Izkāš un pievieno 2 tējkarotes smiltsērkšķu eļļa | Izmantojiet iegūto maisījumu, lai izveidotu mikroklizmu (50-200 ml) Pirms gulētiešanas veiciet klizmu. Katru dienu līdz pilnīgai atveseļošanai. |
|
| Sitz vannas (infūzija) | Kumelīte, salvija, asinszāle, kliņģerīte | Ņem 20 gramus garšaugu vienādās proporcijās un samaisa. Aplej ar 1,5 litriem verdoša ūdens un izkāš. Pēc tam atšķaida ar siltu ūdeni līdz 38-40 grādiem. | Vēlams vannā pirms 15-20 minūtes |
|
| Ledus svece | Biškrēsliņi, kumelītes, vērmeles, ceļmallapas, kliņģerītes, ozola miza, brūkleņu lapa, strutene, bērza lapa, pelašķi, bērzu pumpuri. | Pieejamos garšaugus sajauc vienādās proporcijās, 1 glāzi maisījuma aplej ar 1 litru verdoša ūdens un vāra 5 minūtes. Ļaujiet pilnībā atdzist. Pēc tam buljonu ielej gumijas cimda pirkstos vai speciālās ledus paplātēs. Liek saldētavā. | Ievietojiet svecītes tūpļa atverē, pirms gulētiešanas, katru dienu līdz pilnīgai dziedināšanai. |
|
| Kompreses | Burkāni, sarkanās bietes, Vērša vai cūkgaļas žults | Sarīvē burkānus un bietes (3 daļas) un sajauc ar 1 daļu svaigas vērša vai cūkgaļas žults | Iegūto maisījumu uzklāj uz tīras drānas un uzklāj 15-20 minūtes. |
|
| Sveces no kartupeļiem un āpšu taukiem | Lāču vai āpšu tauki, propoliss, alkohols 70%, neapstrādāti kartupeļi | Pievieno 40 gr. tauki 40 gr. Propoliss un 40 gr. alkohols 70%. Samaisiet un ievietojiet ledusskapī 3 dienas. | Izgrieziet kociņu vai sveci no neapstrādātiem kartupeļiem, iemērciet to iegūtajā maisījumā un ievietojiet to tūpļa atverē. Veiciet procedūru pirms gulētiešanas. |
|
Anālās plaisas komplikācijas
- Asiņošana. Hroniska, dažreiz neliela asiņošana var izraisīt anēmiju.
- Plaisas infekcija var izraisīt strutojošu procesu izplatīšanos tuvējos audos un paraproctīta (peri-rektālo audu iekaisumu) attīstību.
- Ilgtermiņa strutains iekaisums anālā plaisa var izraisīt taisnās zarnas fistulas veidošanos.
- Hroniska anālās plaisas gaita var kļūt par predisponējošu faktoru taisnās zarnas audzēju slimību attīstībai.
Anālās plaisas profilakse
| Profilakse | |
| Ieteicams veikt: | Ieteicams izvairīties no: |
|
|
Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
Anālās plaisas grūtniecības laikā - kā to ārstēt?
Grūtniecība ir saspringts periods visam sievietes ķermenim. Šajā periodā pastāv augsts saasināšanās risks hroniskas slimības. Diezgan bieži aizcietējums un hemoroīdi pasliktinās grūtniecēm. Tie, savukārt, ir galvenie faktori anālo plaisu attīstībā. Ņemot vērā faktu, ka daudzas zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas, ir jāmeklē alternatīvas ārstēšanas metodes. Šeit ir daži padomi, kā palīdzēt tikt galā ar slimību un vienlaikus nekaitēt mātes un bērna veselībai:- Pirmkārt, tā ir diēta, lai dabiski regulētu izkārnījumus. Jums vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma 1,5-2 litrus dienā. Ēdiet vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kā arī graudaugu, kas satur daudz šķiedrvielu. Žāvētas plūmes, bietes un raudzētie piena produkti labi tiek galā ar sastrēgumiem zarnās. Tomēr grūtniecēm nevajadzētu ievērojami ierobežot savas pārtikas izvēles. Tā kā daba dabiski regulē visas nepieciešamās vajadzības gan mātei, gan bērnam.
- Ja ar diētu nav iespējams uzlabot izkārnījumus, var lietot vieglus caurejas līdzekļus: Normaze, Fitomucil, pārtikas klijas. kas netiks atveidots kaitīgo ietekmi uz mātes un bērna ķermeņa.
- Sastieptiem izkārnījumiem ieteicams lietot eļļas mikroklizmas (ar smiltsērkšķiem, kliņģerītēm).
- Šīs zāles ir efektīvas un drošas, lai tieši iedarbotos uz tūpļa plaisu (novērš iekaisumu, sāpes, dziedē): smiltsērkšķu svecītes, propolisa svecītes, reljefa-advance svecītes, Aurobin ziede, vannas ar kumelītēm, salviju, kliņģerītēm.
- Personīgā higiēna. Ieteicams pēc katras zarnu kustības tūpļa zonu nomazgāt ar antibakteriālām ziepēm, kumelīšu vai kliņģerīšu uzlējumu, ieziest ādu ar vazelīna eļļu un bērnu krēmu.
- Mērens fiziskā aktivitāte. Pastaigas dabā, peldēšana utt.
- Svarīgs! Ja jums patiešām rūp jūsu un sava bērna veselība, noteikti konsultējieties ar speciālistu (ginekologu, proktologu).
Anālās plaisas bērnam - kā ārstēt?
Anālās plaisas diezgan izplatīta bērniem. Pārsvarā tās ir akūtas plaisas, retāk tās kļūst hroniskas. Visbiežākais anālās plaisas cēlonis bērniem ir aizcietējums, retāk caureja un helmintu invāzija. Un, kā likums, pēc tam, kad izkārnījumi normalizējas, plaisas izzūd pašas no sevis. Šajā sakarā bērna izkārnījumu normalizēšana ir ārstēšanas priekšplānā. Lai to izdarītu, vispirms ir jāpārskata bērna uzturs, iekļaujot uzturā vairāk augu pārtikas (dārzeņu, augļu) un raudzētu piena produktu (kefīrs, raudzēts ceptais piens u.c.).Tas ir arī svarīgi dzeršanas režīms, bērnam jāsaņem pietiekami daudz šķidruma ( tīrs ūdens, sulas, augļu dzērieni, kompoti). Tomēr ar diētu vien nepietiek, jo psiholoģiskais faktors kļūst par pamatfaktoru vairumā aizcietējumu gadījumu.
Nepareiza ģimene un sociālā izglītība ir kaitīga ietekme uz bērna psihi un automātiski ietekmē viņa psihi fiziskais stāvoklis. Šajā gadījumā pieredzējis psihologs vai pediatrs sniegs neaizstājamu palīdzību bērna ārstēšanā. Vecākiem nekavējoties vajadzētu aizdomāties par slimību un pievērst uzmanību šādiem punktiem: nepamatots bērna satraukums, bērns nevēlas iet uz podiņa vai ilgstoši sēž uz tā, sasprindzinās, raud. Un pats galvenais, pārbaudiet, vai bērna izkārnījumos vairumā gadījumu nav asins pilienu raksturīgs simptoms anālā plaisa. Ja rodas šādi simptomi, noteikti jāsazinās ar savu pediatru vai bērnu ķirurgs, lai izslēgtu nopietnākas slimības un pareizi nozīmētu ārstēšanu.
Daži padomi anālās plaisas ārstēšanai bērniem:
- Normalizējiet bērna izkārnījumus. Diēta. Psiholoģiskais darbs. Caurejas līdzekļi (normāze, pārtikas klijas, fitomucils utt.). Attīrošas klizmas.
- Novērst sāpes un iekaisumu anālajā kanālā, paātrināt plaisas dzīšanas procesu. Ieteicamie preparāti: svecītes ar smiltsērkšķu, svecītes ar propolisu, alginatola svecītes, posterizan svecītes, reljefa svecītes, solcoseryl ziede, troksevazīna ziede, vannas ar kumelītēm, salviju, kālija permanganātu, eļļām mikroklizmu, u.c.
- Personīgā higiēna. Pēc katras zarnu kustības rūpīgi nomazgājiet tūpļa zonu. Ieeļļojiet ar vazelīnu vai bērnu krēmu, lai mitrinātu un palielinātu ādas elastību, lai novērstu paaugstinātu sausas ādas traumu.
Anālā plaisa pēc dzemdībām - kā to ārstēt?
Dzemdību process sievietei ir nopietns pārbaudījums, kura laikā organisms piedzīvo milzīgu stresu. Iegurņa orgāni, tostarp taisnās zarnas, ir īpaši pakļauti šādam stresam. Tas izskaidro lielo anālo plaisu attīstības procentuālo daļu pēc dzemdībām. Pēcdzemdību periods ir vairākas īpašības, un viena no tām ir tāda, ka barojoša māte nevar lietot visu standarta medikamentu klāstu, jo tas nekavējoties ietekmēs pienu un bērna veselību. Tomēr neārstēta akūta anālā plaisa var viegli pārvērsties par hronisku plaisu, un tad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.Šeit ir daži padomi, kā droši izārstēt anālo plaisu pēc dzemdībām:
- Konsultējieties ar pieredzējušu proktologu. Jo zem banālas anālās plaisas simptomu maskas var paslēpties milzīgas slimības.
- Normalizē izkārnījumus:
- Diēta: augu pārtika (dārzeņi, augļi, graudaugi), piena produkti. Piemērs: vārītas bietes, žāvētas plūmes, kefīrs utt. Pietiekams šķidruma daudzums ir 1,5-2,5 litri.
- Caurejas līdzekļi (normaze, duphalac, fitomucils, pārtikas klijas)
- Attīrošas klizmas
- Novērst sāpes, iekaisumu, spazmas, paātrināt dzīšanas procesu:
- Sveces: ar smiltsērkšķiem, ar propolisu, natalsīdu, posterizānu
- Ziedes: solcoseryl, Ratovnik balzams, Actovegin un Troxevasin (ar piesardzību)
- Vannas: ar kumelītēm, ar kliņģerītēm, ar salviju, ar kālija permanganātu.
- Mikroklisteri: ar smiltsērkšķiem, ar kliņģerītēm u.c.
- Personīgā higiēna.
Anālās plaisas un hemoroīdi hroniska aizcietējuma dēļ, kā ārstēt?
Iekšējos un ārējos hemoroīdus diezgan bieži pavada anālās plaisas. Viens no anālo plaisu rašanās faktoriem uz hemoroīdu fona ir venozais sastrēgums, kurā taisnās zarnas un tūpļa ir slikti apgādātas ar asinīm, kas padara šīs struktūras neaizsargātas pret dažādiem traumatiskiem faktoriem, jo īpaši aizcietējumiem. Taču praksē izrādās pavisam cita aina. Vairumā gadījumu hronisks aizcietējums, hemoroīdi un anālās plaisas ir citu kuņģa-zarnu trakta slimību, nepareiza uztura un mazkustīga dzīvesveida rezultāts. Tātad šādas resnās zarnas patoloģiju triādes klātbūtne ir iemesls padomāt par savu veselību un dzīves pozīcijām.Lai saprastu, kā ārstēt šo resnās zarnas patoloģiju kompleksu, ir nepieciešams detalizēti izprast cēloņus.
Rīsi. Nr.1. Hemoroīdu, anālo plaisu un aizcietējumu cēloņu shematisks attēlojums.
Iemeslus var attēlot apgriezta trīsstūra formā, kura virsotne ir triāde: aizcietējums, hemoroīdi, anālās plaisas. Bet šī trīsstūra pamatā ir kuņģa slimības, proti, gastrīts un kuņģa čūlas, tas ir, patoloģijas, kas saistītas ar izvadīšanas traucējumiem. kuņģa sula iekaisuma procesa rezultātā. Arī dažādas patoloģijas katrā kuņģa-zarnu trakta daļā var izraisīt gremošanas traucējumus, kā rezultātā rodas aizcietējums, hemoroīdi un anālās plaisas. Atsevišķi var izcelt ierasto aizcietējumu, kurā izmaiņas taisnajā zarnā izraisa tās ampulas stiepšanās. Sprūda šis stāvoklis ir psiholoģisks un stresa faktors.
Bet kopumā Lielākajai daļai gremošanas sistēmas slimību cēloņi ir:
- neregulārs, neregulārs uzturs , ēšanas mānija;
- noteiktu zāļu lietošana;
- slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana);
- mazkustīgs un mazkustīgs dzīvesveids;
- infekcijas (Helicobacter pylori, vīrusu hepatīts, salmoneloze, dizentērija un citi), helmintu invāzijas, zarnu disbioze.
Bet pirms ārstēšanas jums ir jāveic pilnīga gremošanas sistēmas pārbaude. Lai to izdarītu, papildus proktologam ir jāapmeklē gastroenterologs.
Izmeklēšanas plāns aizcietējumiem, hemoroīdiem un tūpļa plaisām:
3. Slikto ieradumu noraidīšana.
4. Patoloģijas ārstēšana ar zālēm, kas izraisīja taisnās zarnas slimības.
5.
Plaisu un hemoroīdu konservatīva ārstēšana - individuāli izrakstījis ārsts.
Zāles iekšķīgai lietošanai:
- metiluracils;
- K vitamīns (Vikasol);
- Ginkoras cietoksnis;
- Laktuloze (Duphalac, Normaze);
- Salofalk un citi.
Preparāti ārējai lietošanai (ziedes, želejas, krēmi, taisnās zarnas svecītes):
- Nefluāns;
- Proktozāns Neo;
- Proktoglivenols;
- Smiltsērkšķu sveces un daudzi citi.
6.
Ķirurģiskā ārstēšana lieto, ja nav ietekmes uz narkotiku ārstēšanas fona. Operācijas veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Anālo plaisu un hemoroīdu ārstēšanas pamatprincips ir cēloņu likvidēšana un visaptveroša terapija, un tas viss uz pacienta uztura un dzīvesveida radikālas korekcijas fona.
Ko darīt, ja anālā plaisa pēc izgriešanas operācijas nedzīst?
Anālās plaisas izgriešana ir galvenais hroniskas anālās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas veids. Vairumā gadījumu šāda operācija dod gaidīto rezultātu, taču ir gadījumi, kad šāda operācija ir neefektīva. Noskaidrosim, kāpēc tas var notikt.Anālo plaisu cēloņi pēc operācijas:
- ķirurģiskā tehnika anālās plaisas izgriešana ir mazāk efektīva, ja nav veikta taisnās zarnas sfinktera ķirurģiska iejaukšanās (disekcija);
- iespējamās operācijas komplikācijas sfinktera spazmas veidā, kas palielina izturību pret izkārnījumiem un veicina atkārtotu anālo plaisu veidošanos;
- gultas režīma neievērošana , higiēnas noteikumi, nepareiza pēcoperācijas brūces kopšana pēcoperācijas periodā;
- infekcija pēcoperācijas brūce;
- operācija novērš tikai plaisu, nevis cēloni tā rašanos, tāpēc pēc operācijas nepieciešams pārskatīt savu uzturu, dzīvesveidu, iziet kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas kursu;
- aizcietējums un hemoroīdi pēc operācijas veicinās anālās plaisas dzīšanas trūkumu, tāpēc ir ļoti svarīgi izrakstīt caurejas līdzekļus un izlemt par hemoroīdu ārstēšanas metodi.
Simptomi, kas norāda uz komplikācijām pēc anālās plaisas operācijas:
Vairāk par dotajām anālo plaisu ārstēšanas metodēm lasiet raksta sadaļā.
Ja ārstēšana ir efektīva, anālās plaisas simptomi samazināsies pēc dažām dienām un pilnībā izzūd 1-2 nedēļu laikā. Pastāvīga diētas ievērošana, tas ir, pareizu uzturu, personīgā higiēna, normāla regulāra zarnu kustība ir galvenais, lai novērstu anālo plaisu atkārtošanos.
Anālā plaisa: foto, kā tas izskatās?
Foto: hroniska anālā plaisa hemoroīdu dēļ. Plaisas rupju rētu pazīmes liecina par hronisku procesu.
Rektoskopijas fotoattēls:
anālās plaisas "iekšējā" daļa.
Foto:
paraprocitīta un taisnās zarnas fistulas pazīmes
- strutainas anālās plaisas komplikācijas.
Foto: taisnās zarnas polips
, kas izvirzīts uz āru no tūpļa - hroniskas anālās plaisas komplikācija.
Anālās plaisas ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģija hroniskas anālās plaisas izgriešanai
ir diezgan “asiņaina” manipulācija; ķirurģiskās tehnikas pārkāpums var izraisīt taisnās zarnas sfinktera nepietiekamību.
Anālā plaisa jeb anālā plaisa ir dažāda dziļuma taisnās zarnas gļotādas plīsums. Anālās plaisas rodas cilvēkiem, kuri dzīvo mazkustīgi vai cieš no hroniska aizcietējuma.
Anālās plaisas tiek diagnosticētas 18% pacientu, kuriem ir diskomforts taisnās zarnas rajonā. Tie ir biežāk sastopami sievietēm reproduktīvā vecumā.
Pati anālā plaisa, kuras simptomus un ārstēšanu mēs apsvērsim, var būt neatkarīga parādība, kas rodas dažādu traumatisku faktoru ietekmes rezultātā. Taču daudz biežāk sāpīgi taisnās zarnas gļotādas un epitēlija defekti tūpļa daļā ir saistīti ar dažādiem vienlaicīgas slimības(traucējumi kuņģa-zarnu traktā, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas, iekšējie un ārējie hemoroīdi).
Cēloņi
Anālās plaisas cēloņi parasti ir saistīti ar taisnās zarnas ievainojumiem vai citām slimībām, piemēram, hemoroīdiem un aizcietējumiem. Gļotādas defekta parādīšanos anālajā zonā veicina tie paši faktori, kas ar hemoroīdiem:- Anālā kanāla gļotādas trauma, kas rodas, izlaižot cietus, sausus izkārnījumus aizcietējuma laikā. Ilgstoša anālā kanāla stiepšana izraisa traumatiskus tā aizmugurējās sienas bojājumus, īpaši vīriešiem. Šai anālā kanāla zonai ir anatomiski priekšnoteikumi plaisu veidošanai, jo šeit saplūst anālā sfinktera muskuļi. Sieviešu vidū vājais punkts Anālais kanāls ir tā priekšējā daļa, kur, šķiet, saplūst vulva, maksts un starpenes centrs. Tāpēc plaisas anālā kanāla priekšējā daļā ir biežāk sastopamas sievietēm. Plaisas reti rodas uz anālā kanāla sānu sienām.
- Gremošanas sistēmas slimības– dažādi, var izraisīt tūpļa plaisu veidošanos. Statistika liecina, ka 95% pacientu, kas cieš no hemoroīdu iekaisuma, ir anālās plaisas.
- Traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu un ar to saistītās slimības (sastrēgumi iegurņa un taisnās zarnas zonā, obliterējoša ateroskleroze, aneirismas utt.).
- Kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu hroniskas slimības(gastrīts, kuņģa čūla).
- Grūtniecība un dzemdības- augošās dzemdes spiediens uz iekšējie orgāni, tostarp resnajā zarnā, rodas problēmas ar zarnu kustību, kā rezultātā topošā māmiņa Var parādīties anālās plaisas. Tas nav nekas neparasts šī patoloģija un jaunām mātēm tūpļa plaisu parādīšanos veicina starpenes plīsumi dzemdību laikā.
Nevajadzētu cerēt, ka jaunizveidotais gļotādas defekts sadzīs pats no sevis, īpaši, ja pacients savā dzīvesveidā un uzturā vispār neko nemaina. Turklāt akūta plaisa (tā tiek uzskatīta par akūtu pirmajās 4 pastāvēšanas nedēļās) var kļūt hroniska, kas turpinās vairākus mēnešus un izrauj pacientu no fiziskā un garīgā līdzsvara stāvokļa.
Ja cilvēks laikus vēršas pie speciālista, tad anālo plaisu ārstēšanai mājas apstākļos tiek izrakstītas ziedes vai svecītes, kuras tiek piedāvātas tikai progresējošos gadījumos. operācija. Mikroplaisas var būt vairākus milimetrus platas, savukārt dziļas plaisas var sasniegt divus centimetrus.
Anālās plaisas simptomi
Kad rodas anālā plaisa, vissvarīgākais un pamata simptoms ir sāpes un neliela asiņošana (skatīt fotoattēlu). Nepatīkamas sajūtas saglabājas pēc defekācijas, ar niezi un dedzināšanu. Laika gaitā tiem var pievienoties sfinktera spazmas. Šādas pazīmes tiek novērotas jebkurā slimības stadijā.
Taču, ja akūtā formā bez īpašas ārstēšanas brūce var sadzīt dažu nedēļu laikā, tad hroniska plaisa neaizveras ļoti ilgu laiku. Sāpes ilgstošas sēdēšanas laikā, pastāvīgs diskomforts izraisa bailes no defekācijas. Tā rezultātā parādās aizcietējums, kas tikai pasliktina cilvēka stāvokli. Pacients kļūst aizkaitināms un tiek atzīmēti miega traucējumi.
Anālās plaisas bērniem
Bērni no plaisām cieš mazāk nekā pieaugušie, taču līdzīgi simptomi var rasties pat zīdaiņiem. Ja bērns saskaras ar slimību, ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai plaisa nekļūtu hroniska un neizraisītu daudz komplikāciju.
Jūs nedrīkstat ārstēt bērnu mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi atšķirībā no medikamentiem var tikai atvieglot simptomus.
Hroniska plaisa
Laika gaitā akūtā slimības forma var pāraugt hroniskā stadijā, īpaši, ja brūce netiek pienācīgi kopta vai tiek lietoti nepareizi medikamenti. Visbiežāk tūpļa plaisa sievietēm pēc dzemdībām kļūst pastāvīga, ko arī izskaidro dabiskās izmaiņas jaunās māmiņas ķermenī.
Sāpes hroniskā formā rada ciešanas ne tikai vēdera izejas laikā vai pēc ilgstošas sēdēšanas, bet arī jebkuras piespiedu neērtas pozas vai pastaigas laikā. Pievienots niezei, diskomfortam un asiņošanai panikas bailes tualetes priekšā.
Pacients arvien biežāk izmanto caurejas līdzekļus, klizmas un svecītes, tādējādi pasliktinot procesu. Var attīstīties bezmiegs un paaugstināta uzbudināmība.
Sekas
Anālo plaisu komplikācijas ir:
- Akūts paraprocitīts (kad infekcija caur taisnās zarnas gļotādas defektu nokļūst apkārtējos taukaudos).
- Stipras sāpes. Parasti izteikts sāpju sindroms ar anālajām plaisām tas izskaidrojams ar anālā sfinktera spazmu.
- Kolīts ( iekaisuma slimība resnās zarnas iekšējā odere.
- (prostatas dziedzera iekaisuma bojājumi).
- Smaga asiņošana.
- Taisnās zarnas fistulas.
Diagnostika
Proktologs var viegli noteikt anālās plaisas esamību pat kārtējās izmeklēšanas stadijā, jo vietas ir pietūkušas un bojātas gļotādas. Ja hroniska taisnās zarnas plaisa atrodas iekšēji, tiek veikta digitālā izmeklēšana.
Tātad proktologs var noteikt tā izmēru un sajust malas. Ja rodas problēmas ar palpāciju, tūpļa atverē tiek ievietots sigmoidoskops. Šī ierīce ļauj pārbaudīt taisno zarnu divdesmit centimetru dziļumā. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta kolonoskopija un irrigoskopija.
Kā ārstēt anālo plaisu
Ja šīs problēmas cēlonis ir kāda slimība, tad tās ārstēšana ir nepieciešama, jo nav iespējams izārstēt anālās plaisas, nenovēršot to parādīšanās cēloni.
Turklāt, uzsākot anālās plaisas ārstēšanu, jums skaidri jāapzinās, ka neviens līdzeklis nebūs pietiekami efektīvs, ja pacientam ir aizcietējums. Cietie izkārnījumi traumēs tūpļa atveri, tāpēc brūci būs grūti sadziedēt, un periodiski var parādīties jaunas plaisas. Tāpēc visiem pacientiem jāievēro diēta, kas ieteicama aizcietējumiem.
Metodes izvēli šādas slimības apkarošanai konkrētā gadījumā nosaka proktologs pēc iepriekšējas pārbaudes atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un rakstura.
Anālā kanāla plaisas tiek ārstētas šādos veidos:
- Medikamentu metode ir medikamentu lietošana, lai panāktu pretsāpju efektu un saplaisājušās ejas dziedināšanu. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības pakāpes, un pacients to veic patstāvīgi mājās.
- Minimāli invazīva metode ir lāzera noņemšana plaisas slimnīcas apstākļos.
- Darbības metode veikta arī slimnīcā, veicot lāzera izņemšanu un sfinkterotomiju.
Viņi, protams, sākas ar konservatīvo. Tas var ietvert šādas darbības:
- Siltās vannas uzņemšana 2-3 reizes dienā 10-20 minūtes. Pateicoties šai procedūrai, tūpļa muskuļi atslābinās.
- Anālās zonas apstrāde ar vazelīnu.
- Aizcietējumu profilakse. Lai to izdarītu, jālieto vairāk šķidruma, augļu, dārzeņu vai, konsultējoties ar ārstu, jālieto caurejas līdzeklis.
Ja šie pasākumi nesniedz vēlamo efektu vai jums tas jāsaņem ātrāk, varat izmantot ziedes un svecītes.
Svecītes un ziedes no plaisām tūpļa
Visbiežāk kā zāles tiek izrakstītas īpašas svecītes vai ziedes, kas paredzētas plaisām tūpļa daļā. Tie ļauj atvieglot iekšējā anālā sfinktera spazmu.
Sāpes mazinošas svecītes:
- Ihtiola sveces;
- Proktoglivenols;
- Ultraproct;
- Glicerīna svecītes;
- Salofalk;
- Kliņģerīšu sveces;
- Betiols ar belladonna;
- Anestezols.
Tie parasti satur kādu pretsāpju līdzekli, kas mazina sāpes tūpļa rajonā.
Brūču dzīšana un pretiekaisuma līdzeklis sveces:
- Reljefs (satur haizivju aknu eļļu, kurai piemīt pretiekaisuma, hemostatiska un pretsāpju iedarbība);
- Propoliss. Lai pagatavotu zāles, tās sarīvē uz smalkās rīves, sajauc ar sviestu un karsē, līdz izšķīst. Pēc šķidra šķīduma iegūšanas zāles ielej sveces formas vannās;
- Metiluracils. Svecēm ar šo komponentu ir labs brūču dzīšanas efekts;
- Natalsid ir pretiekaisuma līdzeklis anālo plaisu ārstēšanai, kas nesatur hormonālas sastāvdaļas. Var lietot grūtniecības laikā;
- Plakāti. Šīs zāles satur inaktivētas zarnu baktērijas, kā arī to atkritumus. Produkts palielinās imūna aizsardzība un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība;
- Hepatrombīns T - taisnās zarnas svecītes apturēt taisnās zarnas asiņošanu ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību;
Raganu lazda ( homeopātiskais līdzeklis uz augu bāzes).
Tie palīdz ārstēt taisnās zarnas plaisas un novērst komplikācijas.
Atvieglo aizcietējumus un mīkstina izkārnījumus
Katru dienu padarot izkārnījumu mīkstāku un vēdera izeju biežāku, jūs varat novērst vienu no galvenajiem iemesliem, kāpēc ap tūpļa veidojas plaisa. Zāles, kas atvieglo zarnu kustību, iedala šādās grupās.
- Iekārtas, palielinot zarnu satura apjomu: dārzenis uz agara vai psyllium bāzes (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), uz celulozes bāzes (Fiberal, Fibercon).
- Daudzvērtīgie spirti: Duphalac, Normaze, Laktuloze (standarta, nekairina zarnas), Sorbitols, Macrogol, Lactiol (skatīt visus caurejas līdzekļus).
- Mīkstinoši līdzekļi (vazelīns un smiltsērkšķu eļļas, Norgalax). Mājās anālā sfinktera problēmām 10 minūtes pirms zarnu kustības tiek izmantotas pretmikroklizmas (100 ml pasterizētas saulespuķu eļļas un 200 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai ārstētu anālās plaisas mājās, varat izmantot dažus tautas līdzekļus. Tie palīdzēs mazināt iekaisumu un samazināt sāpju intensitāti.
- Lai mazinātu sāpes, izmantojiet sveci, kas izgatavota no parastajiem kartupeļiem. To no bumbuļa sagriež svecīšu formā, ievieto anālajā kanālā un atstāj visu nakti. Tad tas iznāk pats no sevis, kad ir vēdera izeja. Lai to stiprinātu terapeitiskais efekts, pirms lietošanas var iemērkt medū vai eļļā, piemēram, smiltsērkšķos. Kursā ir 10 sveces.
- Ja plaisa nonāk dziļi anālajā kanālā, varat izmantot terapeitiskās mikroklizmas. Piemēram, samaisiet 30 ml smiltsērkšķu eļļas un kumelīšu ziedu uzlējuma, uzmanīgi ar šļirci siltu maisījumu ievadiet tūpļa ejā un turiet, līdz pietiek pacietības. Procedūra jāveic pirms gulētiešanas 2 nedēļas.
- Sveces. To pagatavošanai vajadzēs apiņu rogas (8 gab.), nesālītu speķi (0,5 kg), asinszāli (3/4 glāzes garšaugu), 1,5 glāzes verdoša ūdens. Apiņus un asinszāli jānovāra, jāatstāj 3 stundas, ietin siltā drānā. Infūziju izkāš.
Sitz vannas ir arī ļoti efektīvas. Tie palīdz nekavējoties mazināt lokālu pietūkumu, sāpes un palīdz brūču dzīšanai. Šādām vannām nepieciešamas ārstniecības augu infūzijas. Par pamatu tiek ņemtas tās pašas: kumelītes, knābi, kliņģerītes, asinszāle, ozola miza, immortelle. Ūdenim jābūt siltam, un procedūrai vajadzētu ilgt vismaz 20 minūtes.
Pareizs uzturs un diēta
Diētai anālās plaisas ārstēšanai jāveicina regulāra zarnu kustība, jāpadara mīksta izkārnījumos un jāizraisa asiņu stagnācija taisnajā zarnā.
- Cilvēkam katru dienu ieteicams izdzert 1,5-2 litrus ūdens, kas arī padara izkārnījumus mīkstākus. Dienas deva raudzēti piena produkti dod caureju veicinošu efektu.
- Jāizvairās no maizes, kas gatavota no baltajiem miltiem, jo tā aizsprosto zarnas, kā arī no pikantām garšvielām, kūpinātiem un marinētiem ēdieniem un alkohola, īpaši stipra.
- Uztura pamatā vēlams būt dārzeņi un augļi. Tie satur rupjas šķiedras (diētiskās šķiedras), kas palīdz gremošanu.
Ķirurģija
Dažos gadījumos plašas un grūti dzīstošas plaisas anālā eja efektīvai ārstēšanai nepieciešama operācija. Tiek izmantotas vairākas ietekmes iespējas. Visizplatītākā operācija tiek saukta par sānu iekšējo sfinkterotomiju.
Šīs procedūras laikā ārsts veic nelielu iegriezumu un atdala noteiktus sfinktera muskuļa slāņus. Tas palīdz novērst muskuļu spazmas, kas noved pie pilnīgas spriedzes likvidēšanas zarnu kustības laikā. Tiek izmantota arī rētu un sklerozes skarto gļotādu sienu šūšanas un izgriešanas metode.
Cik ilgs laiks nepieciešams anālās plaisas ārstēšanai?
Anālās plaisas ārstēšanas ilgums pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un izvēlētās ārstēšanas shēmas.
Plaisu neķirurģiska ārstēšana, izmantojot diētu, higiēnas procedūras un medikamenti, mājās var palīdzēt atvieglot slimības simptomus tikai dažu dienu laikā un novest pie pilnīgas atveseļošanās 4-8 nedēļu laikā.
Anālās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas sarežģītība un atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un veiktās operācijas veida.
Anālā plaisa ir taisnās zarnas gļotādas bojājums (plaisāšana), kas rodas gar anālā kanāla sienu. Šī slimība biežāk tiek atklāta sievietēm, kā arī cilvēkiem, kuri nodarbojas ar anālo seksu. Ir gadījumi, kad slimība rodas bērniem.
Posmi
Tūpļa plaisai ir divi posmi:
- Akūta taisnās zarnas plaisa. Veidojas, kad pēkšņi pārplīst gremošanas trakta beigu daļas gļotādas sienas. Šādas brūces mēdz dzīst diezgan ātri, 2-3 dienu laikā. Ārstēšana ar medikamentiem var nebūt nepieciešama.
- Hroniska taisnās zarnas plaisa. Slimība nonāk hroniskā stadijā, kad kādu iemeslu dēļ akūts plīsums neārstē. Tas notiek arī tad, ja cilvēks cieš no hroniska aizcietējuma. Plaisas ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā tie ir pakļauti pastāvīgai patogēnu mikroorganismu infekcijai. Sasprindzinājuma laikā cilvēkam rodas anālā sfinktera spazmas. Iegūtā brūce ilgstoši nedzīst, izraisot personai stipras sāpes un diskomfortu.
Anālais defekts var būt viens vai vairāki.
Provocējoši faktori
Pašlaik slimības cēloņi medicīnā nav pilnībā izprotami. Bet galvenokārt iemesli ir:
- hronisks aizcietējums, tā sekas un asinsrites traucējumi iegurņa orgānos. Galvenie izskata iemesli stagnācija un aizcietējums ir mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša sēdēšana uz poda, smagumu celšana, mazkustīgs darbs. Tas jo īpaši attiecas uz biroja darbiniekiem, cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, anatomiskā struktūra kuņģa-zarnu trakta orgāni;
- traumas, kas gūtas anālā seksa laikā;
- hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības (hronisks gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla, holecistīts);
- hemoroīdi. Plkst varikozas vēnas anālajās vēnās attīstās tromboze. Tas arī ievērojami palielina plaisu rašanās iespējamību tūpļa atverē. Bieži hemoroīdi izraisa pektenozes attīstību, kas negatīvi ietekmē taisnās zarnas sieniņu elastību un tonusu;
- grūtniecība un dzemdības. It īpaši, ja bija sarežģījumi.
Komplikācijas
Ja jūs neārstējat tūpļa defektu, varat provocēt attīstību šādas komplikācijas: paraprocīts, asiņošana (dažos gadījumos ļoti spēcīga) defekācijas laikā un pēc tās, kolīts, strutojošu fistulu veidošanās, anālā sfinktera vājums, pastāvīgas sāpīgas sajūtas (ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī ejot, sēžot), nieze, attīstība onkoloģiskās slimības zarnas.
Vīriešiem ļoti bīstamas ir tūpļa plaisu komplikācijas. Infekcijas iekaisums var izplatīties uz prostatas dziedzeri. Tā rezultātā rodas prostatīts.
Savlaicīga anālās plaisas ārstēšana ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamu seku attīstības.
Ārstēšana
Pirms sākat ārstēt taisnās zarnas plaisas, ir jāveic pilnīga diferenciāldiagnoze (tūpļa digitālā izmeklēšana, anoskopija, sigmoidoskopija, ultraskaņa). Terapijas metodes izvēli noteiks ārstējošais ārsts pēc pilnas pārbaudes. Atkarībā no rakstura un klīniskā izpausme taisnās zarnas defekts.
Sākotnējā plaisas ārstēšana ir vērsta uz sāpju simptomu novēršanu un muskuļu spazmas sfinkteris. Un tikai tad - lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību un pievilktu pašu defektu.
Ar akūtu taisnās zarnas plaisu aptuveni septiņdesmit procentiem pacientu efektīvus rezultātus var sasniegt diezgan ātri pēc veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem kombinācijā ar stingru ārstējošā ārsta norādījumu ievērošanu: pareiza diēta, higiēna, palielināta fiziskā aktivitāte, dzīvesveida izmaiņas.
Ārstēšanas iespējas
Anālās plaisas ārstēšana cilvēkiem ietver:
- Atbilstība diētai.
- Konservatīvās terapijas metodes. Izmantojot īpašu farmakoloģiskās zāles(taisnās zarnas svecītes, krēmi, ziedes).
- Operatīvās (ķirurģiskās) ārstēšanas metodes.
Diētas terapija
Pirmais solis tūpļa defektu ārstēšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa, normalizēšana vielmaiņas procesi organismā, novēršot aizcietējuma cēloni. Pirmkārt, plaisas ārstēšana ir vērsta uz hroniska aizcietējuma (vai caurejas) rašanās novēršanu.
Pacientiem, kuriem ir brūce taisnajā zarnā, no ēdienkartes jāizslēdz sāļi, cepti, karsti, cieti saturoši, pikanti, skābi ēdieni un, protams, alkoholiskie dzērieni.
Pacientiem ar tūpļa defektu ieteicams ēst putras, salātus ar augu eļļu, maizi ar klijām (ne vairāk kā 20 g dienā), gļotādas zupas, dabīgos jogurtus. Lai uzlabotu peristaltiku, ieteicama diēta ar augstu šķiedrvielu saturu (žāvētas plūmes, kivi, žāvētas aprikozes, banāni, bietes, vīģes, vārīti burkāni, cepti āboli u.c.), kā arī piena produkti. Neaizmirstiet dzert daudz šķidruma.
Ja cilvēkam ir caureja, ir jāizslēdz kāposti, pākšaugi, svaigi dārzeņi un augļu koku augļi, konditorejas izstrādājumi no rauga mīklas, piens.
Narkotiku terapija
Ja pacientam ir taisnās zarnas plaisa, kas mēneša laikā nedzīst, tad no akūtās kursa stadijas tā pāriet hroniskā stadijā.
Konservatīvā ārstēšana ietver taisnās zarnas svecīšu un ziedes lietošanu. Injekcijas veic arī sfinktera spazmas mazināšanai.
Mūsdienu farmakoloģija nodrošina milzīgu zāļu klāstu. Viena vai cita līdzekļa izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem un iekaisuma procesa pakāpes.
Taisnās zarnas svecītes
Taisnās zarnas svecītes ir visefektīvākās zāles. Taisnās zarnas svecītēm ir īpašība uzsūkties organismā īsā laika periodā. Šī zāļu forma ir izgatavota, pamatojoties uz kakao sviestu, augu un dzīvnieku hidrogenētiem taukiem, kas darbojas arī kā caurejas līdzeklis. Ja pacientam ir hroniska plaisa tūpļa atverē, tad terapiju veic ar kombinētām taisnās zarnas svecītēm ar pretsāpju un spazmolītisku iedarbību. Svecītes var lietot divas reizes dienas laikā pēc zarnu kustības. Uz taisnās zarnas svecītēm, kas samazina sāpīgas sajūtas un niezi anālā kanāla tuvumā var saistīt ar:
- Anuzols. Zāļu sastāvā ietilpst kseroforms, krasuha, cinka sulfāts;
- Anestezols. Satur: anestēzīnu, bismuta subgalātu, mentolu, cinka oksīdu;
- Proktozāns. Sastāvdaļas: lidokaīns, bismuta subgalāts, bufeksamaks, titāna dioksīds;
- sveces ar Belladonna ekstraktu utt.
Taisnās zarnas svecītes, kas novērš iekaisuma procesu, stimulē dzīšanu un kurām ir hemostatiska un pretsāpju iedarbība, ir:
- Atvieglojums;
- Rkelif Advance;
- Plakāti utt.
Šīs grupas zāles ir kontrindicētas bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī ar asinsreces traucējumiem. Lai stimulētu vielmaiņas procesus un imūnmodulējošus efektus, tiek izmantotas svecītes ar metiluracilu. Smiltsērkšķu svecītes ir ļoti efektīvas seklām brūcēm.
Lielākā daļa medicīnas ekspertu uzskata, ka taisnās zarnas svecītes ir visefektīvākā terapijas metode, lai novērstu iekaisumu un izārstētu slimību.
Caurejas līdzekļi
Izmantojot caurejas zāles, jūs varat atbrīvoties no galvenā plaisāšanas cēloņa ap tūpļa. Medikamenti, kas atvieglo defekācijas darbību, tiek iedalīti mīkstinošos (Norgalax) un organisma attīrīšanu veicinošos (Naturolax, Mukofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon u.c.).
Ziedes
Ja pacientam ir stipras sāpes, tad taisnās zarnas svecīšu lietošana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta. Šādā situācijā konservatīva ārstēšana ietver ziežu un krēmu lietošanu taisnās zarnas brūcēm.
Slimība jāārstē ar ziedēm vai krēmiem uz tauku bāzes, kas nekairina ādu un gļotādas ap tūpļa atveri.
Vēlams lietot medikamentus, kas novērš iekaisumu un paātrina brūču dzīšanas procesu:
- Ultraproct;
- Aurobīns;
- dekspantenols;
- Bepanten;
- Pantesols;
- Solcoseryl;
- Metiluracils utt.
Ziede vai krēms tiek uzklāts ap anālo atveri vienu vai divas reizes dienā pēc zarnu kustības un vannas.
Ķirurģija
Ja slimību nevar izārstēt ar medikamentiem zāles 13-16 dienas, tad šādā situācijā tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Kā likums, ārstējiet operatīvā metode Nepieciešama tikai hroniska plaisāšana.
Operācijas būtība ir brūces likvidēšana. Operāciju (izgriešanu) var veikt divos veidos:
- Elektrokoagulators.
- Lāzers.
Kā liecina daudzi forumi, ieteicams operācija lāzers.
Tradicionālā ārstēšana
Pašlaik terapija tautas veidi plaši izmanto kombinācijā ar medikamentiem zāles. Ir liels skaits dažādu tautas terapijas metožu: novārījumi, tējas, sēžamās vannas.
Anālās plaisas ārstēšana mājās ar tautas metodēm tiek izmantota gan slimības saasināšanās laikā, gan laikā. hroniska stadija tā gaita. Slimības saasināšanās laikā tradicionālā medicīna palīdz mazināt sāpju simptomus, novērst iekaisumu un mazināt sfinktera spazmu.
Pēc operācijas un hronisku bojājumu gadījumā tradicionālā medicīna veicina tūpļa bojājumu dziedināšanu.
- mikroklizmas ar eļļas, ārstniecības augu (asinszāles, māteszāles, ārstniecības kliņģerīšu) un medus pievienošanu;
- sēžamās vannas istabas temperatūrā (ne vairāk kā 40°C), iespējams, ar ārstniecības augiem vai kālija permanganāta šķīdumu;
- ziedes, kas izgatavotas no bišu līmes un ēda sveķus (mājās, ar savām rokām).
Jāatceras, ka slimību nav iespējams izārstēt, izmantojot tikai tradicionālo medicīnu. Pēc galīgās izārstēšanas ir jānovērš visi cēloņi, kas izraisīja slimības sākšanos (aizcietējums, neaktīvs dzīvesveids, hemoroīdi utt.). Ja ievērosit visus ārsta ieteikumus, tūpļa atverē vairs nebūs plaisu.
Izglītība: Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, Medicīnas fakultāte. Apmeklējis padziļinātas apmācības kursus. Galvenā specializācija ir koloproktoloģija Valsts koloproktoloģijas centrā. Strādājis Sanktpēterburgas pilsētas zinātniski praktiskajā koloproktoloģijas centrā.
Pieredze: Proktologs. Pieredze medicīnas prakse- 25 gadi. Vairāk nekā 40 rakstu autors par medicīnas tēmām. Regulārs dalībnieks konferencēs un simpozijos, kur tiek apskatītas mūsdienu medicīnas problēmas.
Nodrošina augsti kvalificētu daudzu slimību diagnostiku un ārstēšanu: hemoroīdi, anālās plaisas, dažādas slimības resnās zarnas, veiksmīgi diagnosticē agrīnās stadijas perianālā reģiona un taisnās zarnas neoplazmas. Veic arī bērnu pārbaudes.
Tūpļa plaisa ir resnās zarnas, proti, taisnās zarnas, defekts, kas ir neliels tūpļa gļotādas plīsums.
Tā atrašanās vietas dēļ tiek uzskatīta par apkaunojošu un jutīgu jautājumu. Turklāt šī ir diezgan izplatīta slimība, viena no trim labākajām proktoloģijā. Gan pieaugušie, gan bērni ir uzņēmīgi pret to.
Neskatoties uz to, ka slimība ir izplatīta jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, pastāv predisponējoši faktori tās rašanos.
Tie ietver:
- biežs aizcietējums vai caureja (parasti aizcietējums);
- slimības, galvenokārt resnās zarnas (kolīts, proktīts, kairinātu zarnu sindroms, hemoroīdi);
- neveselīgs uzturs (pikantu, sāļu un kūpinātu ēdienu pārpilnība);
- alkohola lietošana;
- fiziskā neaktivitāte;
- fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- aizraušanās ar anālo seksu.
Tūlītējie šī defekta attīstības iemesli ir:
- dzemdības ( dabiskas dzemdības var radīt pārmērīgu spriedzi taisnās zarnas zonā);
- mehāniski ievainojumi, kas rodas anālā seksa laikā, cietu fekāliju izvadīšana zarnu kustības laikā, cieta tualetes papīra lietošana, kā arī neprecīza instrumentālā izmeklēšana;
- hronisks aizcietējums rada arī nevajadzīgu spriedzi tūpļa zonā;
- fiziski vingrinājumi;
- asinsvadu slimības (hemoroīdi, tromboflebīts, vaskulīts utt.);
- nepietiekama higiēna;
- zarnu gļotādas iekaisums.
Plaisāšanas simptomi un pazīmes
Pastāv galvenā zīmju triāde:
- sāpes tūpļa rajonā;
- taisnās zarnas asiņošana (asinis izkārnījumos);
- sfinktera spazmas.
Arī anālās plaisas raksturo tūpļa kairinājums - tās ir plaisas infekcijas sekas.
Ir akūtas un hroniskas anālās plaisas formas.
Akūtu formu raksturo:
- intensīvas sāpes zarnu kustības laikā, izzūd pēc 15-20 minūtēm, ir pulsējošs raksturs;
- sfinktera spazmas, kas palielina sāpes;
- asiņošana ( spilgti sarkanas asinis, pilienu vai strūklu);
- izmeklējuma laikā - sāpīga, iekaisusi vieta uz vienas no taisnās zarnas sieniņām.
Hronisku formu raksturo:
- neizteiktas sāpes pēc defekācijas (pazūd pēc 2-3 minūtēm), sasprindzinājuma laikā vai, ja tiek pārkāpta diēta;
- asinis uz izkārnījumu virsmas;
- izteikta sablīvēšanās uz vienas no taisnās zarnas sieniņām;
- anālās plaisas malas ir paceltas;
- sfinktera vietas nomaiņa ar saistaudu rētu;
- cikliski simptomi.
Diagnoze, pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, personai nekavējoties jākonsultējas ar proktologu. Dažos gadījumos nosūtījumu veic ārsts. Var palīdzēt arī uztura speciālists un gastroenterologs.
Lai diagnosticētu plaisu tūpļa daļā, bieži vien pietiek ar to, ka speciālists veic rūpīgu aptauju un pārbaudi. Pārbaudes laikā pacients atrodas ceļgala-elkoņa stāvoklī, vai ginekoloģiskā krēslā, guļ uz muguras. Dažreiz sfinktera spazmas dēļ tiek veiktas manipulācijas ar anestēziju.
Papildus izmeklējumam tiek veikti arī laboratoriskie testi:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja izkārnījumu analīze.
Dažreiz ir nepieciešama instrumentālā izmeklēšana.
Tas iekļauj:
- anoskopija,
- rektoskopija,
- irrigoskopija,
Visas šīs papildu metodes tiek veiktas diferenciāldiagnoze. Ārstam jāizslēdz citi, vairāk bīstamas slimības, piemēram, AIDS, Krona slimība, vēzis, sifiliss, resnās zarnas fistulas utt.
Kā ārstēt anālo plaisu?
Apspriežamās patoloģijas ārstēšanai ir vairākas pieejas, pamatojoties uz tās smaguma pakāpi. Ārstēšana var būt konservatīva, tautas vai ķirurģiska. Un, lai gan anālās plaisas ārstēšana bez operācijas parasti ir diezgan veiksmīga, mēs joprojām apsveram visas iespējas.
Narkotiku ārstēšana
- Gandrīz visi gadījumi tiek ārstēti ar medikamentiem akūta forma slimības.
- Konservatīvā terapija tiek veikta neatkarīgi mājās. Ārstēšanas ilgums ir 2–8 nedēļas (atkarībā no smaguma pakāpes). Tiek izmantotas gan tabletes, gan citas zāļu formas.
- Caurejas līdzekļus izraksta tablešu veidā (ja slimību izraisa aizcietējums), piemēram, Duphalac, un spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, Drotaverine. Pacientam ieteicams lietot arī A un E vitamīnus, kas uzlabo atjaunošanos un ādas stāvokli.
Citas terapijas formas tiek noteiktas, pamatojoties uz simptomiem. Tie ietver:
- Vannas. Akūtos gadījumos tos ieteicams veikt ar kālija permanganāta šķīdumu vai citu dezinfekcijas šķīdumu.
- Sveces no plaisām. Viņiem ir dziedinošs, pretsāpju vai caureju veicinošs efekts. Tos ir diezgan grūti lietot smagu sāpju gadījumā.
- Ziedes. Viņiem ir dziedinošs vai spazmolītisks efekts. Uzklājiet uz zonu ap anālo atveri.
- Klizma. Izrakstīts kā ārstēšanas kurss.
- Injekcijas. Zem plaisas pamatnes tiek ieviestas blokādes ar spazmolītisku un pretsāpju iedarbību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ir liels skaits tautas līdzekļu, kas palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli ar anālo plaisu. Ir svarīgi, lai pirms to lietošanas pacients apmeklētu ārstu, kurš piedāvās galveno ārstēšanas iespēju, jo tautas līdzekļus var izmantot tikai kā papildinājumu. Alternatīvās medicīnas zāles var palīdzēt mazināt sāpes, iekaisumu vai paātrināt dzīšanu.
Lai pats sagatavotu mikroklizmas mājās, ir svarīgi zināt pamatnoteikumus:
- Šķidruma temperatūra nedrīkst pārsniegt 37°C.
- Topošās mikroklizmas tilpums būs 30–50 ml.
- Pirms ievadīšanas ieteicams iztukšot zarnas.
- Mikroklizmas saturam jāpaliek zarnās vismaz stundu.
Ārstēšanai ir piemērotas šādas mikroklizmas:
- Uz eļļas bāzes. Tiek izmantotas saulespuķes (defekācijas procesa atvieglošanai un fekāliju mīkstināšanai), olīvas, linsēklas un smiltsērkšķi.
- Pamatojoties uz kumelīšu, asinszāles un pelašķu novārījumiem (tiem piemīt pretiekaisuma, brūču dziedinoša iedarbība).
- Ar medu (ir tāds pats efekts).
Ziede tūpļa plaisām tiek pagatavota, pamatojoties uz tiem pašiem novārījumiem (ar kumelītēm, pelašķiem, asinszāli), pievienojot saulespuķu vai olīveļļu. Viņi arī gatavo ziedes ar propolisu, egļu sveķiem un tukšiem ķirbju ziediem. Viņiem būs tāds pats efekts.
Ziedes uzglabā mājās ledusskapī. Un, ja vēlas, tos var satīt svecītēs, kas jāievada rektāli.
Mājas vannām papildus jau minētajiem novārījumiem var izmantot kālija permanganāta šķīdumu, tam ir dezinficējoša iedarbība. Galvenais ir tas, ka ūdens temperatūra vannai nedrīkst pārsniegt 40 grādus.
Operatīvā metode
Hroniskas anālās plaisas gadījumā tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Vai akūtos gadījumos, ja medikamentozai ārstēšanai nebija vēlamā efekta. Šīs manipulācijas laikā tiek izgrieztas plaisas malas un čūlas apakšdaļa, noņemot visus audus, kas traucē brūces dabisko dzīšanu.
Operācija tiek veikta gan vispārējā, gan zem vietējā anestēzija. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un pēcoperācijas periods ilgst vidēji 7–10 dienas. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama mēnesi pēc ārstēšanas.
Diēta plaisām
Pirms jebkādas ārstēšanas uzsākšanas ārsts nozīmēs izmaiņas uzturā. Tā kā šī predisponējošā faktora saglabāšana nepalīdzēs atgūties.
Diēta tiek izvēlēta individuāli, bet ir vispārīgie noteikumi, kas attiecas uz gandrīz visiem pacientiem.
- Uzturam vajadzētu novērst aizcietējumus. Noderēs šādas brokastis: auksta sula un pēc 20 minūtēm. karstu auzu pārslu, kā arī tējkaroti dārzeņu eļļa tukšā dūšā.
- Biešu, kliju maizes un augļu ēšana palīdz normalizēt zarnu darbību.
- Dzerot vismaz 3 litrus šķidruma dienā un izvairoties no sausas pārtikas, tiek novērsta izkārnījumu sacietēšana.
Šāda diēta ir kontrindicēta alkohola, sāļa, pikanta, cepta un trekna pārtika.
Anālā plaisa bērnam - ārstēšana
Plaisas bērnam nav nekas neparasts. Parasti tā ir akūta forma, kas var izzust pati.
Mazo plaisu pārsvars izvirza bērna uztura normalizēšanu pirmajā vietā ārstēšanā, lai izvairītos no aizcietējumiem un caurejas.
Vēlams palielināt svaigu augļu un dārzeņu, kā arī piena produktu patēriņu. Mums ir jākontrolē patērētā šķidruma daudzums un personīgā higiēna.
Pirmie šādas problēmas gadījumi bērnam var izraisīt bailes no sāpēm un līdz ar to aizcietējumus. Šādā situācijā vēlams konsultēties ar psihologu. Ja plaisa nedzīst, jums jāparāda bērns proktologam vai ķirurgam.
Kā izārstēt pēc dzemdībām?
Kopumā plaisas ārstēšana, kas rodas pēc dzemdībām, ir līdzīga mazu bērnu ārstēšanai. Tās ir sveces, caurejas līdzekļi, vannas ar dziedinošu efektu. Ja plaisas malas ir kļuvušas keratinizētas, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās (devulsion, kriodestrukcija, sfinkterotomija).
Iespējamās anālo plaisu komplikācijas
Neārstētas akūtas slimības formas biežas sekas ir:
- paraprocīts;
- taisnās zarnas fistula;
- aizmugures pararektālais abscess;
- nieze un iekaisums bojātajā zonā.
Hroniskā formā ir iespējama ilgstoša sfinktera spazmas process, tā vājums, kā arī brūces strutošana.
Tādējādi šķietami nenozīmīga slimība var radīt daudz nepatīkamu brīžu un nopietnu komplikāciju. Turklāt līdzīgi simptomi var slēpt bīstamākas slimības. Tāpēc ir nepieciešams vadīt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu, un pie pirmajiem simptomiem nebaidieties konsultēties ar ārstu.
Anālā plaisa ir cilvēka tūpļa gļotādas struktūras traucējumi. Visbiežāk šāds defekts rodas aizmugurējā sienā. Plaisas izmērs parasti svārstās no viena līdz diviem centimetriem. Bet, neskatoties uz to, slimība, ja to neārstē, var radīt bīstamas komplikācijas cilvēka veselībai.
Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām taisnās zarnas slimību jomā. Vairāk nekā piecdesmit procenti no šīs slimības sastopamības tiek novērotas sievietēm, īpaši vecumā no divdesmit pieciem līdz četrdesmit gadiem. Tas notiek biežāk vīriešiem ar netradicionālu seksuālo orientāciju.
Bet ne tikai pieaugušie ir uzņēmīgi pret anālo plaisu. Ļoti reti, bet tomēr tas var rasties bērniem. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni bieži cieš no šīs slimības. Vienlīdzīgi parādās jebkura dzimuma bērniem. Šajā gadījumā anālās plaisas izmērs nepārsniedz dažus milimetrus.
Laika gaitā plaisas malas sabiezē, tādējādi kļūstot grūtāk atbrīvoties no tik delikātas problēmas. Un, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad pastāv iespēja, ka tūpļa atverē parādīsies vairākas plaisas.
Ja jūs nodrošināsiet efektīvu ārstēšanu, jūs varat atbrīvoties no šīs slimības gandrīz visos gadījumos. Vienīgais izņēmums ir nelaikā pieteikšanās pēc speciālistu palīdzības.
Etioloģija
Anālās plaisas var izraisīt daudzi faktori. Starp galvenajiem ir šādi:
- smags fiziskais darbs;
- garš;
- pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana;
- svešķermenis tūpļa atverē;
- mazkustīgs dzīvesveids vai darba apstākļi;
- ēst ēdienu, kas garšots ar asām garšvielām;
- jebkādi bojājumi vai ievainojumi, kas tieši ietekmējuši tūpļa gļotādas struktūru;
- infekcijas zarnu slimības;
- pikants ;
- dzemdības, kuru komplikācija ir šāda patoloģija;
- klizma, īpaši, ja šī procedūra tiek veikta nepareizi;
- – visbiežākais anālās plaisas cēlonis bērnam;
- bojājumi medicīniskās apskates laikā;
- specifiskas seksuālās attiecības – anālais vai viendzimuma sekss.
Šķirnes
Slimībai ir vairākas formas un tās var būt:
- akūta anālā plaisa – veidošanās radusies pirms nepilna mēneša. Šāda veida bojājumi sadzīst paši pēc noteikta laika, apmēram pusotra mēneša;
- hroniska anālā plaisa – kam raksturīga ilgstoša eksistence un neliela asiņošana.
Simptomi
Ir vairākas slimības pazīmes:
- spēcīga dedzinoša sajūta tūpļa rajonā, kas var pārveidoties par nepārtrauktu sāpju sajūtu;
- neliela asiņu izdalīšanās kopā ar izkārnījumiem (to var viegli redzēt uz tualetes papīra). Šajā gadījumā fekāliju struktūra un krāsa nemainās.
Pamatojoties uz anālās plaisas simptomu gaitu un biežumu, jūs varat patstāvīgi atšķirt slimības formu:
- sāpīgas sajūtas. Akūtos gadījumos tas ir intensīvs, ilgst līdz divdesmit minūtēm, traucējot cilvēku tikai defekācijas procesā. Hroniska anālā plaisa nav īpaši izteikta, ilgst apmēram trīs minūtes, diskomforts ir jūtams gan defekācijas laikā, gan pēc tā;
- spazmas. Hroniskā forma nav pievienota, bet akūtā formā spazmas palielina sāpes un pievieno pulsējošu nokrāsu;
- asiņošana - abām slimības formām raksturīga asiņu izdalīšanās, atšķirība ir tikai daudzumā. Hroniska - mazākā mērā, akūta - ar lielāku koncentrēšanās pakāpi;
- izteiktu simptomu atkārtojamība ir raksturīga hroniskai formai, bet ne akūtai formai.
Bērnam, īpaši zīdainim, simptomu izpausme nedaudz atšķiras no pieaugušajiem.
Zīdaiņiem šī slimība izpaužas:
- spēcīga kliegšana un raudāšana, izdalot fekālijas;
- fekāliju blīvums;
- gļotu klātbūtne izkārnījumos;
- miega traucējumi;
- gāzu trūkums;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- paaugstināta bērna trauksme un nemiers.
Vecāks bērns var:
- patstāvīgi aizkavē fekāliju izdalīšanos;
- sūdzas par diskomfortu un svešķermeņa sajūtu tūpļa atverē;
- bērns var atteikties iet uz tualeti vai sēdēt uz podiņa, baidoties no sāpēm.
Komplikācijas
Tāpat kā lielākā daļa slimību, anālās starpenes struktūras traucējumi rada sekas pieaugušā vai bērna veselībai. Bet ir vērts atzīmēt, ka tie neparādās visiem pacientiem, bet gan atkarībā no slimības individuālās gaitas.
Anālās plaisas komplikācijas ir:
- pastāvīga asiņošana (ne tikai zarnu kustības laikā);
- infekcijas izplatīšanās visā zarnu gļotādā;
- taisnās zarnas apkārtējās oderes iekaisums (sastāv no tauku šūnām);
- (vīriešiem).
Diagnostika
Pirms pacientam tiek noteikta galīgā diagnoze, ārstam jāveic virkne diagnostikas pasākumi, kas sastāv no:
- tūpļa pārbaude. To veic, lai ārsts varētu atšķirt slimības formu pēc ārējām pazīmēm;
- klīniskie testi;
- pētījumi, izmantojot īpašus instrumentus.
Pārbaude palīdzēs ārstam noteikt slimības veidu un noteikt pareizu ārstēšanu. Tas tiek veikts, jo akūts un hroniska forma anālās plaisas pēc izskata atšķiras.
Akūtai slimībai ir:
- gludas spraugas forma, apmēram divus centimetrus garš;
- elastīgas malas;
- tīrs dibens.
Hronisku anālo plaisu attēlo:
- spraugas veidā, bet ne taisni, bet zigzagā;
- sablīvētas un nelīdzenas malas;
- apakšdaļa ir rēta un ar pelēcīgu pārklājumu.
Instrumentālā izpēte ietver:
- anoskopija - papildus izmantojot digitālo izmeklēšanu;
- retroskopija - identificēt iespējamās slimības resnās zarnas;
- irrigoskopija - lai izslēgtu vai apstiprinātu zarnu bojājumus;
- radiogrāfija.
Ārstēšana
Ir vairāki veidi, kā izārstēt anālās plaisas:
- medicīniski;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšana ar zālēm un ziedēm ir vērsta uz:
- sāpju mazināšana;
- atbrīvojums no atveres spazmām;
- fekāliju normalizācija;
- dziedināšana.
Meklējot palīdzību slimības sākuma stadijā, no tās var atbrīvoties, izmantojot speciālas ziedes vai svecītes tūpļa plaisām, kuras izrakstījis ārsts, un pacients var patstāvīgi veikt terapiju mājās. Viegli caurejas līdzekļi palīdzēs mazināt aizcietējumus.
Anālās plaisas operāciju veic tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes pacientam nav palīdzējušas, kā arī hroniska veida slimības gadījumā. Operācijas laikā tiek noņemtas plaisas blīvās malas un iztīrīta čūlas apakšdaļa. Šāda medicīniska iejaukšanās palīdzēs paātrināt dzīšanu, pēc kuras pacientam var tikt garantēta pilnīga atveseļošanās. Operācijas ilgums ir pusstunda.
Pēc jebkuras ārstēšanas metodes veikšanas cilvēkam tiek noteikta īpaša diēta, kuras laikā pacientam ir aizliegts lietot:
- taukaini un cepti ēdieni;
- asas garšvielas, mērces un kečupi;
- alkoholiskie dzērieni jebkurā daudzumā.
Anālās plaisas gadījumā uzturs jāpapildina ar:
- šķiedra;
- putra;
- svaigi augļi un dārzeņi;
- žāvēti augļi - īpaši žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes un dateles;
- raudzēti piena produkti.
Turklāt dzeriet daudz ūdens un nesaldinātas zaļās tējas, vismaz divus litrus dienā.
Anālo plaisu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Ziedes, novārījumus un tinktūras gatavo no tālāk uzskaitītajiem augiem un augiem. Receptes sastāv no:
- alvejas mīkstā daļa;
- pelašķu, centauru, asinszāles un augu eļļas maisījumi;
- savvaļas malva un kumelīte;
- verdošā ūdenī tvaicētas klijas;
- olas un zivju eļļa;
- ozola miza;
- mātere un ceļmallapa;
- kliņģerīte un peonija;
- burkāni, bietes un āpšu tauki;
- salvija
Tautas aizsardzības līdzekļi ietver sēžamās vannas, kas sastāv no:
- no piena un sīpoliem;
- kumelītes;
- sekvences;
- piparmētra, bet ne piparmētra;
- kālija permanganāts;
- smiltsērkšķu eļļa.
Šādu vannu uzņemšana nedrīkst pārsniegt desmit minūtes dienā. Tās jālieto katru dienu līdz pilnīgai atveseļošanai.
Profilakse
Anālās plaisas profilaktiskās zāles var pilnībā novērst šādu traucējumu rašanos.
Profilakse sastāv no vienkāršiem noteikumiem:
- Turēties pie veselīgs tēls dzīvi, pilnībā atteikties no alkohola un nikotīna;
- Uzturā vajadzētu būt daudz vitamīnu, šķiedrvielu un citu uzturvielu. Īpaši jāuzrauga diēta, ja bērnam parādās tūpļa plaisa;
- neierobežo vēlmi izkārnīties;
- dzimumorgānu personīgās higiēnas saglabāšana;
- savlaicīga citu anālo slimību ārstēšana;
- fiziskā aktivitāte, bet ne pārmērīga;
- apmēram pusstundu dienā veltiet pastaigām (ar mazkustīgu dzīvesveidu);
- ja pēc piecu minūšu tualetes pavadīšanas defekācijas process nav sācies, labāk to uz laiku atlikt;
- nelielos daudzumos patērē pākšaugus, maizes izstrādājumus un nerafinētu saulespuķu eļļu;
- ēdiens nedrīkst būt ļoti karsts vai ne ļoti auksts;
- dzert daudz šķidruma (vismaz divus litrus dienā).
Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?
Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas
