Šobrīd pieaudzis vecāku lūgumu skaits par bērna “īpašo” attīstību. Dažkārt tie ir jau diagnosticēti bērni, bet ļoti bieži vecāki nezina patieso problēmu vai nevēlas samierināties ar to, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi. Viņi labprātāk apmeklē psihologu vai logopēdu, bet ne psihiatru. Domas par bērna attīstības anomālijām ir biedējošas, dažkārt izraisot bezpalīdzības sajūtu, bet brīžiem – esošās problēmas noliegšanu.
TV šovi un filmas veido zināmu mūsu priekšstatu par cilvēkiem ar autismu. Piemēram, mēs visi atceramies “Lietus cilvēku” un autisma varoni no filmas “Kubs”, kas abi bija apdāvināti matemātikā. Autisma zēns no filmas Jupiter Ascending spēja atšifrēt sarežģītus kodus. Šādu cilvēku sevī iesūkšanās, atrautība no apkārtnes izraisa interesi un pat apbrīnu.
Taču speciālisti, kas strādā ar viņiem, redz pavisam ko citu: bezpalīdzību, atkarību no tuviniekiem, sociālo nespēju un neadekvātu uzvedību. Zināšanas par traucējumu psiholoģisko ainu ļauj redzēt patieso lietu stāvokli.
ASD bieži tiek diagnosticēts 3 gadu vecumā. Tieši šajā periodā runas traucējumi, ierobežota sociālā komunikācija un izolācija.
Neskatoties uz to, ka šīs slimības simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no vecuma, tomēr ir noteiktas uzvedības iezīmes, kas raksturīgas visiem bērniem ar autisma spektra traucējumiem:
- pārkāpums sociālie kontakti un mijiedarbības;
- ierobežotas intereses un spēles īpašības;
- tieksme iesaistīties atkārtotā uzvedībā stereotipi);
- verbālās komunikācijas traucējumi;
- intelektuālie traucējumi;
- traucēta pašsaglabāšanās sajūta;
- gaitas un kustību modeļi, slikti kustību koordinācija,
- paaugstināta jutība pret skaņas stimuliem.
Sociālo kontaktu un mijiedarbības pārkāpšana
es ir galvenā bērnu ar ASD uzvedības īpašība un sastopama 100 procentos. Viņi dzīvo savā pasaulē, ir nekomunikabli un aktīvi izvairās no vienaudžiem. Pirmā lieta, kas mātei var šķist dīvaina, ir tas, ka bērns praktiski neprasa, lai viņu tur rokās. Zīdaiņi ko raksturo inerce un neaktivitāte. Viņi uz jaunu rotaļlietu nereaģē tik dzīvīgi kā citi bērni. Viņiem ir vāja reakcija uz gaismu un skaņu, un viņi var arī reti smaidīt. Revitalizācijas komplekss, kas raksturīgs visiem maziem bērniem, bērniem ar ASD nav vai ir vāji attīstīts. Zīdaiņi nereaģē uz savu vārdu, nereaģē uz skaņām un citiem stimuliem, kas bieži vien imitē kurlumu. Parasti šajā vecumā vecāki pirmo reizi vēršas pie audiologa. Bērns atšķirīgi reaģē uz mēģinājumu izveidot kontaktu. Var rasties agresijas lēkmes un attīstīties bailes. Viens no vispazīstamākajiem autisma simptomiem ir acu kontakta trūkums. Taču tas neizpaužas visiem bērniem, bet sastopams vairāk smagas formas. Dažreiz bērns var skatīties it kā caur cilvēku. Bērniem ar ASD ir traucēta emocionālā darbība. Bērnam augot, viņš var iedziļināties savā pasaulē. Pirmā lieta, kas piesaista uzmanību, ir nespēja uzrunāt ģimenes locekļus. Bērns reti lūdz palīdzību un praktiski neizmanto vārdus “dot” vai “ņemt”. Viņš neveido fizisku kontaktu – kad lūdz atteikties no tā vai cita priekšmeta, viņš to nedod rokās, bet met. Tādējādi viņš ierobežo mijiedarbību ar apkārtējiem cilvēkiem. Lielākā daļa bērnu arī nevar paciest apskāvienus vai citu fizisku kontaktu.
Ierobežotas intereses un spēļu iespējas
. Ja bērns izrāda interesi, tad, kā likums, tas ir vienā rotaļlietā vai vienā kategorijā (mašīnas, celtniecības rotaļlietas utt.), vienā televīzijas programmā, multfilmā. Tajā pašā laikā bērnu uztvere monotonā darbībā var būt satraucoša, viņi nezaudē interesi par to, dažreiz radot atslāņošanās iespaidu. Mēģinot viņus atraut no nodarbībām, viņi pauž neapmierinātību.
Spēles, kas prasa fantāziju un iztēli, reti piesaista šādus bērnus. Ja meitenei ir lelle, viņa nepārģērbsies, nesēdinās pie galda un neiepazīstinās ar citiem. Viņas spēle aprobežosies ar vienmuļām darbībām, piemēram, šīs lelles matu ķemmēšanu. Viņa var veikt šo darbību desmitiem reižu dienā. Pat ja bērns ar savu rotaļlietu veic vairākas darbības, tās vienmēr ir vienā secībā. Bērni ar ASD ir grūti saprast spēles noteikumus, viņi mēdz koncentrēties, spēlējot nevis uz rotaļlietu, bet uz atsevišķām tās daļām, viņiem ir grūti aizstāt dažus objektus ar citiem vai izmantot fiktīvus attēlus spēlē, jo vāji izstrādāts abstrakts domāšana un iztēle ir viens no šīs slimības simptomiem.
Tieksme iesaistīties atkārtotās darbībās (stereotipi) novērots gandrīz visiem bērniem ar ASD. Šajā gadījumā stereotipi tiek novēroti gan uzvedībā, gan runā. Visbiežāk tie ir motora stereotipi:
- ielejot smiltis, mozaīkas, graudaugus;
- durvju šūpošana;
- stereotipisks konts;
- apgaismojuma ieslēgšana un izslēgšana;
- šūpošana;
- ekstremitāšu sasprindzinājums un relaksācija.
Runā novērotos stereotipus sauc par eholāliju. Tās var būt manipulācijas ar skaņām, vārdiem, frāzēm. Šajā gadījumā bērni atkārto vārdus, kas dzirdēti no vecākiem, televīzijā vai no citiem avotiem, neapzinoties to nozīmi. Piemēram, uz jautājumu "Vai spēlēsim?", bērns atkārto: "Spēlēsim, spēlēsim, spēlēsim." Šie atkārtojumi ir bezsamaņā un dažreiz beidzas tikai pēc tam, kad pārtraucat bērnu ar līdzīgu frāzi. Piemēram, uz jautājumu “Kur mēs ejam?”, mamma atbild: “Kur mēs ejam?” un tad bērns apstājas. Bieži tiek novēroti stereotipi pārtikā, apģērbā un pastaigu maršrutos. Viņi iegūst rituālu raksturu. Piemēram, bērns vienmēr iet vienu un to pašu ceļu, dod priekšroku vienam ēdienam un apģērbam. Vecākiem ļoti bieži rodas grūtības, iegādājoties jaunu apģērbu un apavus, jo bērns atsakās tos pielaikot. jaunas drēbes, kurpes vai pat ieejot veikalā.
Verbālās komunikācijas traucējumi
vienā vai otrā pakāpē, rodas visos autisma veidos. Runa var attīstīties novēloti vai neattīstīties vispār.
Dažreiz var novērot pat mutisma fenomenu (pilnīgs runas trūkums
). Daudzi vecāki atzīmē, ka pēc tam, kad bērns sāk normāli runāt, viņš kādu laiku klusē (gadu vai vairāk). Dažreiz pat sākuma stadijā bērns runas attīstībā apsteidz vienaudžus. Tad tiek novērota regresija - bērns pārstāj runāt ar citiem, bet tajā pašā laikā pilnībā runā pats ar sevi vai miegā. Agrā bērnībā dungošana un pļāpāšana var nebūt. Bērni arī nepareizi lieto vietniekvārdus un adreses. Visbiežāk viņi atsaucas uz sevi otrajā vai trešajā personā. Piemēram, “es esmu izslāpis” vietā bērns saka “viņš ir izslāpis” vai “tu esi izslāpis”. Viņš arī atsaucas uz sevi trešajā personā, piemēram, "Vovai vajag automašīnu." Bieži bērni var izmantot no pieaugušajiem vai televīzijā dzirdētus sarunu fragmentus, īpaši reklāmas. Sabiedrībā bērns var vispār nelietot runu un neatbildēt uz jautājumiem. Tomēr viens pats ar sevi viņš var komentēt savu rīcību un pasludināt dzeju.
Arī bērnu ar ASD runu bieži raksturo savdabīga intonācija ar augstu toņu pārsvaru teikumu beigās. Bieži tiek novēroti balss tiki un fonētiskie traucējumi.
Intelektuālie traucējumi
novērots vairāk nekā70% gadījumu. Tā var būt garīga atpalicība vai nevienmērīga garīgā attīstība. Bērnam ar ASD ir grūtības koncentrēties un būt mērķtiecīgam. Viņš arī atzīmē ātrs zaudējums interese, uzmanības traucējumi. Reti ir pieejamas vispārpieņemtas asociācijas un vispārinājumi. Autisma bērns parasti labi veic manipulāciju un vizuālo prasmju testus. Tomēr testi, kas prasa simbolisku un abstraktu domāšanu, kā arī loģiku, darbojas slikti. Dažreiz bērni izrāda interesi par noteiktām disciplīnām un noteiktu intelekta aspektu veidošanos. Jo zemāks ir bērna intelekta līmenis, jo grūtāk ir viņa sociālā adaptācija. Neskatoties uz intelektuālo funkciju samazināšanos, daudzi bērni pamatskolas prasmes apgūst paši. Daži no viņiem patstāvīgi mācās lasīt un apgūst matemātiskās prasmes. Daudzi cilvēki var ilgstoši saglabāt muzikālās, mehāniskās un matemātiskās spējas.
Intelektuālos traucējumus raksturo neregulāri, proti, periodiski uzlabojumi un pasliktināšanās. Tātad, uz situācijas fonastress
, slimībām var rasties regresijas epizodes.
Traucēta pašsaglabāšanās sajūta
, kas izpaužas kā autoagresija, rodas trešdaļai bērnu ar ASD. Agresija ir viens no atbildes veidiem uz dažādām ne visai labvēlīgām dzīves attiecībām. Bet, tā kā autismā nav sociālā kontakta, negatīvā enerģija tiek projicēta uz sevi: raksturīgi ir sist sev, kost. Ļoti bieži viņiem trūkst “malas sajūtas”. Tas tiek novērots pat agrā bērnībā, kad mazulis karājas pāri ratu sāniem un kāpj pāri sētiņai. Vecāki bērni var uzlēkt uz ceļa vai lēkt no augstuma. Daudzi no viņiem nenostiprina negatīvo pieredzi pēc kritieniem, apdegumiem vai griezumiem. Tātad, parasts bērns Vienreiz nokritis vai sagriezies, viņš turpmāk no tā izvairīsies. Šīs uzvedības būtība ir maz pētīta. Daudzi eksperti norāda, ka šāda uzvedība ir saistīta ar sāpju jutīguma sliekšņa samazināšanos. Papildus autoagresijai var novērot agresīvu uzvedību, kas vērsta pret kādu. Šādas uzvedības iemesls var būt aizsardzības reakcija. Ļoti bieži tas tiek novērots, ja pieaugušais mēģina izjaukt bērna ierasto dzīvesveidu.
Gaitas un kustību īpatnības. Bērniem ar ASD bieži ir īpaša gaita. Visbiežāk viņi atdarina tauriņu, staigājot uz pirkstgaliem un balansējot ar rokām. Daži cilvēki izlaiž un lec. Kustību iezīmes autisma bērns ir zināma neveiklība, stūrainība. Šādu bērnu skriešana var šķist smieklīga, jo tās laikā viņi šūpojas ar rokām un plaši izpleš kājas.
Paaugstināta jutība pret skaņas stimuliem novērots lielākajai daļai bērnu ar ASD. Jebkuras neparastas skaņas vai skaļi trokšņi izraisa bērnā trauksmi un raudāšanu.
Skolēni var apmeklēt kā specializēti izglītības iestādēm un vispārizglītojošās skolas. Ja bērnam nav nekādu traucējumu iekšā intelektuālā sfēra un viņš tiek galā ar studijām, tad tiek novērota viņa iecienītāko priekšmetu selektivitāte. Tomēr pat ar robežu vai vidēju intelektu bērniem ir uzmanības deficīts. Viņiem ir grūtības koncentrēties uz uzdevumiem, bet tajā pašā laikā viņi ir ārkārtīgi koncentrēti mācībām. Lasīšanas grūtības ir izplatītas (disleksija). Tajā pašā laikā desmitajā daļā gadījumu bērni ar ASD demonstrē neparastas intelektuālās spējas. Tie varētu būt talanti mūzikā, mākslā vai unikāla atmiņa.
Pie pirmajām aizdomām par autisma elementiem bērnam ir jāsazinās ar bērnu psihiatru. Pirms bērna pārbaudes speciālists novēro viņa uzvedību. Bieži vien autisma diagnoze nav grūta (ir stereotipi, eholalija, nav kontakta ar vidi ). Tajā pašā laikā, lai noteiktu diagnozi, ir rūpīgi jāsavāc bērna slimības vēsture. Ārstu piesaista informācija par to, kā bērns auga un attīstījās pirmajos dzīves mēnešos, kad mātei parādījās pirmās bažas un ar ko tās saistītas.
Bērnam ar ASD jābūt bērnu psihiatra uzraudzībā un, ja nepieciešams, jāsaņem medikamentoza ārstēšana. Paralēli noderēs nodarbības pie defektologa, logopēda, psihologa.Speciālista uzdevums sākotnējā apmācības posmā ir nodibināt emocionālu kontaktu ar bērnu un sniegt bērnam jaunus, pozitīvi iekrāsotus sajūtu iespaidus. Tajā pašā laikā ir vēlams sākt nodarbības ar bērnu tieši ar tādu psiholoģiskais darbs, un doties tieši uz apmācību tikai pēc tam, kad ir uzlabojies viņa attīstības vispārējais psiholoģiskais fons.
noteiktā vietā, noteiktā laikā,
vieta, lai bērna redzes laukā būtu minimāls priekšmetu skaits (galds ir vērsts pret sienu),
skolotāja pozīcija ir “blakus”, nevis “pretī”,
rituālu veidošana un ievērošana,
Nodarbība sastāv no bērnam saprotamiem blokiem, viņš atceras blokos, t.i. mazs apjoms, vajadzētu būt pauzei,
vizuālo signālu stiprināšana,
izvairīties no pārslodzes ar maņu stimuliem,
vienmēr ir jābūt noteiktai secībai,
pārmaiņus uzdevumi, kas bērnam patīk, ar izglītojošiem,
pierast pie novērtējuma,
izmantojot nosacīto “taimeri” (lai bērns saprastu, cik uzdevumu jāpaveic): kartītes, apļi;
visas darbības tiek komentētas un piešķirtas jēgai.
Organizējot nodarbības, svarīgi telpas sensoro iekārtot tā, lai sagatavotos lasīšanai, rakstīšanai, izmantotu iedrošināšanas metodi (bērnam patīkamu darbību). Sākotnējā posmā atzīmju vietā varat izmantot attēlus un uzlīmes. Apgūstot abstraktus jēdzienus, ir nepieciešama betona stiegrojums. Paturiet to prātā Bērni ar ASD mācās nevis no savām kļūdām, bet gan par pareizi veiktu darbību viņam vajadzīga palīdzība uzdevuma izpildē, nevis sods.
Mūsu centra speciālistu galvenais uzdevums ir sniegt psiholoģisko atbalstu vecākiem, informēt, piesaistīt labošanas darbi, palīdzība telpiskās un laika vides, kurā bērns dzīvo un attīstās, organizēšanā, kā arī īpašu apstākļu radīšana nodarbībām.
Pakāpeniski iepazīšanās ar jauniem aktivitāšu veidiem.
Darbs ar savu trauksmi (I. Mlodik “Brīnums bērna plaukstā”).
Skaidras shēmas, rituāli.
Vizuālais materiāls, fotogrāfijas.
Aktivizēšana iekšā vidū klases.
Adekvātu prasību prezentācija.
Pozitīvās sociālās pieredzes paplašināšana.
Bērna ar ASD vecākiem ir svarīgi iemācīties nesalīdzināt savu bērnu ar citiem bērniem. Ir nepieciešams adekvāti novērtēt viņa reālo attīstības līmeni, viņa īpašības un koncentrēties uz bērna sasniegumu dinamiku, nevis uz vecuma normām.
Iepazīšanās ar darba metodēm, piemēram, MAKATON,PECS, ABA terapija.
Tiem, kas saskaras ar šo problēmu, būs ļoti noderīgi izlasīt E.A. Januško "Spēles ar autisma bērns» ir pieredzes apkopojums darbā ar autisma bērniem, ko atbalsta zināšanas par neapmierinošo palīdzības organizēšanas stāvokli šādiem bērniem mūsu valstī. Autora galvenais mērķis irpalīdzība ar konkrētiem padomiem un ieteikumiem ikvienam, kas strādā ar bērniem ar autismu. Vēl viens, bet mazāk svarīgs mērķis irpalīdzēt speciālistiem, kuri pirmo reizi saskaras ar agrīnas bērnības autisma gadījumu. Vēl viens grāmatas mērķis irinformatīvs: šeit ir informācijas avoti par šo jautājumu (literatūra, interneta resursi), kā arī mums zināmas institūcijas un organizācijas, kur iespējams saņemt speciālistu padomu un palīdzību.
Rakstu sagatavoja izglītības psiholoģe E.S. Ermakova.
Autisma spektrs ir traucējumu grupa, kam raksturīgi iedzimti sociālās mijiedarbības traucējumi. Diemžēl šādas patoloģijas bieži tiek diagnosticētas bērniem. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi laikus noteikt problēmas esamību, jo, jo ātrāk bērns saņems nepieciešamo palīdzību, jo lielāka iespēja veiksmīgai korekcijai.
Autisma spektrs: kas tas ir?
"Autisma" diagnoze mūsdienās ir uz katra lūpām. Bet ne visi saprot, ko šis termins nozīmē un ko sagaidīt no autisma bērna. Autisma spektra traucējumus raksturo sociālās mijiedarbības deficīts, grūtības saskarsmē ar citiem cilvēkiem, neatbilstoša reakcija komunikācijas laikā, ierobežota interese un tendence uz stereotipiem (atkārtotas darbības, modeļi).
Saskaņā ar statistiku aptuveni 2% bērnu cieš no šādiem traucējumiem. Tajā pašā laikā meitenēm autisms tiek diagnosticēts 4 reizes retāk. Pēdējo divu desmitgažu laikā šādu traucējumu gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, lai gan vēl nav skaidrs, vai patoloģija patiešām kļūst arvien izplatītāka, vai arī pieaugums ir saistīts ar izmaiņām diagnostikas kritērijos (pirms dažiem gadiem autisma pacienti bieži bija citas diagnozes, piemēram, šizofrēnija).
Autisma spektra traucējumu attīstības cēloņi
Diemžēl autisma spektra attīstība, tā parādīšanās iemesli un virkne citu faktu joprojām ir neskaidri. Zinātniekiem ir izdevies identificēt vairākus riska faktorus, lai gan joprojām nav pilnīga priekšstata par patoloģijas attīstības mehānismu.
Agrīnas autisma pazīmes
Vai ir iespējams diagnosticēt autismu agrīnā vecumā? Autisma spektra traucējumi bērnībā bieži neizpaužas. Tomēr vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību dažām brīdinājuma zīmēm:
Uzreiz jāsaka, ka šīs pazīmes nav absolūtas autisma pazīmes. Bieži gadās, ka līdz 2-3 gadu vecumam bērni attīstās normāli, un tad notiek regresija, viņi zaudē iepriekš apgūtās prasmes. Ja jums ir aizdomas, labāk konsultēties ar speciālistu - tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi.
Simptomi: kam vecākiem jāpievērš uzmanība?
Autisma spektrs bērniem var izpausties dažādos veidos. Šodien ir vairāki kritēriji, kuriem jāpievērš uzmanība:
Bērniem ar autismu ne vienmēr ir visi iepriekš uzskaitītie simptomi – katram bērnam ir savs traucējumu kopums ar dažādu smaguma pakāpi.
Autisma traucējumu klasifikācija (Nikolskaya klasifikācija)
Autisma spektra traucējumi ir neticami dažādi. Turklāt joprojām aktīvi turpinās slimības izpēte, tāpēc ir daudz klasifikācijas shēmu. Nikolskas klasifikācija ir populāra skolotāju un citu speciālistu vidū, tieši tā tiek ņemta vērā, sastādot korekcijas shēmas. Autisma spektru var iedalīt četrās grupās:
Aspergera sindroms
Aspergera sindroms ir labi funkcionējoša autisma forma. Šis traucējums atšķiras no klasiskās formas. Piemēram, bērnam ir minimāla runas attīstības kavēšanās. Šādi bērni viegli veido kontaktus un var turpināt sarunu, lai gan tas vairāk atgādina monologu. Pacients var stundām runāt par lietām, kas viņu interesē, un viņu ir diezgan grūti apturēt. Bērni nav pret spēlēšanos ar vienaudžiem, bet, kā likums, viņi to dara netradicionālā veidā. Starp citu, ir arī fiziska neveiklība. Bieži bērniem ar Aspergera sindromu ir ārkārtējs intelekts un laba atmiņa, īpaši, ja runa ir par lietām, kas viņus interesē.
Mūsdienu diagnostika
Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt autisma spektru. Jo ātrāk tiek konstatēta traucējumu klātbūtne bērnam, jo ātrāk var sākties korekcija. Agrīna iejaukšanās bērna attīstībā palielina veiksmīgas socializācijas iespēju. Ja bērnam ir iepriekš aprakstītie simptomi, jums jāsazinās ar bērnu psihiatru vai neiropsihiatru. Parasti bērni tiek novēroti dažādās situācijās: pamatojoties uz esošajiem simptomiem, speciālists var secināt, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi. Nepieciešamas konsultācijas ar citiem ārstiem, piemēram, otolaringologu, lai pārbaudītu pacienta dzirdi. Elektroencefalogramma ļauj noteikt epilepsijas perēkļu klātbūtni, kas bieži vien ir saistīti ar autismu. Dažos gadījumos tiek noteikti ģenētiskie testi, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj izpētīt smadzeņu struktūru, noteikt audzēju klātbūtni un izmaiņas).
Narkotiku autisma ārstēšana
Autismu nevar izlabot ar medikamentiem. Narkotiku terapija norādīts tikai tad, ja ir citi traucējumi. Piemēram, dažos gadījumos ārsts var izrakstīt serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Šādas zāles lieto kā antidepresantus, bet autisma bērna gadījumā tās var mazināt paaugstinātu trauksmi, uzlabot uzvedību un palielināt mācīšanās spējas. Nootropiskie līdzekļi palīdz normalizēt asinsriti smadzenēs un uzlabo koncentrēšanos. Ja ir epilepsija, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi. Psihotropās zāles lieto, ja pacientam ir spēcīgas, nekontrolējamas agresijas lēkmes. Atkal visas iepriekš minētās zāles ir ļoti spēcīgas un tām ir attīstības iespējamība nevēlamas reakcijas ja tiek pārsniegta deva, tā ir ļoti liela. Tāpēc nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot bez atļaujas.
Korekcijas darbs ar bērniem ar autisma spektra traucējumiem
Ko darīt, ja bērnam ir diagnosticēts autisms? Individuāli tiek izstrādāta korekcijas programma autisma spektra bērniem. Bērnam nepieciešama speciālistu grupas palīdzība, jo īpaši nodarbības pie psihologa, logopēda un speciālā pedagoga, nodarbības pie psihiatra, vingrojumi pie fizioterapeita (smagas neveiklības un sava ķermeņa neapzināšanās gadījumos). Korekcija notiek pakāpeniski, nodarbību pēc nodarbības. Bērni tiek mācīti sajust formas un izmērus, atrast spēles, sajust attiecības, piedalīties un pēc tam uzsākt stāstu spēli. Bērniem ar autisma traucējumiem tiek piedāvātas nodarbības sociālo prasmju grupās, kurās bērni mācās saspēlēties, ievērot sociālās normas un palīdz attīstīt noteiktus uzvedības modeļus sabiedrībā. Logopēda galvenais uzdevums ir attīstīt runu un fonēmisko dzirdi, palielināt vārdu krājumu, iemācīties sastādīt īsus un pēc tam garus teikumus. Tāpat speciālisti cenšas iemācīt bērnam atšķirt runas toņus no otra cilvēka emocijām. Pielāgota autisma spektra programma nepieciešama arī bērnudārzos un skolās. Diemžēl ne visas izglītības iestādes (īpaši valsts iestādes) var nodrošināt kvalificētus speciālistus darbam ar autistiem.
Pedagoģija un mācīšanās
Korekcijas galvenais mērķis ir iemācīt bērnam sociālo mijiedarbību, attīstīt spēju uz brīvprātīgu spontānu uzvedību, izrādīt iniciatīvu. Mūsdienās populāra ir iekļaujoša izglītības sistēma, kas paredz, ka bērns ar autisma spektra traucējumiem mācīsies normotipisku bērnu ielenkumā. Protams, šī “īstenošana” notiek pakāpeniski. Lai bērnu iekļautu komandā, mums ir nepieciešami pieredzējuši skolotāji un dažreiz arī pasniedzējs (persona ar speciālu izglītību un prasmēm, kas pavada bērnu skolā, koriģē viņa uzvedību un uzrauga attiecības komandā). Visticamāk, ka bērniem ar šādiem traucējumiem būs nepieciešama apmācība specializētās specializētās skolās. Tomēr ir studenti ar autisma spektra traucējumiem izglītības iestādēm. Tas viss ir atkarīgs no bērna stāvokļa, simptomu nopietnības un viņa spējas mācīties. Mūsdienās autismu uzskata par neārstējamu slimību. Prognoze nav labvēlīga visiem. Bērni ar autisma spektra traucējumiem, bet ar vidēju intelekta un spēju līmeni (attīstās līdz 6 gadiem) ar pareiza apmācība un korekcijas nākotnē var kļūt neatkarīgas. Diemžēl tas ne vienmēr notiek.
Autisma spektra traucējumi (ASD). Bērna ar ASD attīstības iezīmes
Autisms ir īpašs netipiskas attīstības variants, kurā visā bērna attīstībā un uzvedībā dominē komunikācijas traucējumi.
Klīniskā aina ar šo attīstību veidojas pakāpeniski 2,5-3 gadu laikā un saglabājas līdz 5-6 gadiem, veidojot sarežģītu slimības izraisītu primāro traucējumu un sekundāro grūtību kombināciju, kas rodas nepareizas, patoloģiskas abu bērnu adaptācijas rezultātā. un bērns viņiem.pieaugušajiem. Tās galvenais simptoms, no vairuma pētnieku viedokļa, ir īpašs psihes patoloģisks stāvoklis, kurā bērnam trūkst komunikācijas vajadzības, dod priekšroku savam. iekšējā pasaule jebkāda saskarsme ar citiem cilvēkiem, izolācija no realitātes. Bērns ar autismu ir iegrimis savas pieredzes pasaulē. Viņš ir pasīvs, noslēgts un izvairās no saskarsmes ar bērniem, neskatās citiem acīs, norobežojas no fiziska kontakta. Šķiet, ka viņš nepamana citus cilvēkus, šķiet, ka viņš tos pasargā, viņš nepieņem pedagoģisko ietekmi. Emocijas ir slikti diferencētas, izplūdušas un elementāras. Garīgā attīstība variē no dziļas patoloģijas līdz relatīvai, bet nepietiekami harmoniskai normai. Šādiem bērniem ir raksturīgi vienmuļi, stereotipiski, bieži vien nekoncentrēti fiziskā aktivitāte, tā sauktā "lauka" uzvedība. Motora nemiers monotonu motoru darbību veidā: šūpošana, piesitiens, lēkšana utt. mijas ar letarģijas periodiem, nosalšanu vienā pozā. Var novērot specifiskus runas attīstības traucējumus (mutisms, eholālija, verbālās klišejas, stereotipiski monologi, pirmās personas neesamība runā).
Papildus šīm specifiskajām diagnostikas pazīmēm bērniem ar autismu bieži ir vairākas citas nespecifiskas problēmas, piemēram, bailes (fobijas), miega un ēšanas traucējumi, dusmu uzliesmojumi un agresivitāte. Pašsavainošanās (piemēram, plaukstas košana) ir izplatīta parādība, īpaši, ja vienlaikus ir smaga garīga atpalicība. Lielākajai daļai bērnu ar autismu trūkst spontanitātes, iniciatīvas un radošuma brīvā laika aktivitātēs, un viņiem ir grūtības izmantot vispārīgus jēdzienus, pieņemot lēmumus (pat ja uzdevumu izpilde ir viņu spēju robežās). Autismam raksturīgā defekta specifiskās izpausmes mainās, bērnam augot, taču šis defekts saglabājas visu laiku, daudzējādā ziņā izpaužoties ar līdzīga veida socializācijas, saskarsmes un interešu problēmām. Lai noteiktu diagnozi, attīstības anomālijas ir jāatzīmē pirmajos 3 dzīves gados, bet pats sindroms var tikt diagnosticēts visās vecuma grupās.
Terminu “autisms” 1912. gadā ieviesa Šveices psihiatrs E. Blēlers, lai apzīmētu īpašu afektīvo (jutīgo) sfēru un domāšanu, ko regulē cilvēka iekšējās emocionālās vajadzības un kas ir maz atkarīgi no apkārtējās realitātes. Pirmo reizi autismu aprakstīja Leo Kanners 1943. gadā, taču bērnu hiperizolācijas dēļ šis traucējums vēl nav pilnībā izpētīts. Neatkarīgi no L. Kannera austriešu pediatrs Hanss Aspergers aprakstīja stāvokli, ko viņš sauca par autismu psihopātiju. Krievijā pirmo bērnības autisma aprakstu iepazīstināja S.S. Mnuhins 1947. gadā, kurš izvirzīja ASD organiskās izcelsmes koncepciju.
Iemesls autisma traucējumi Parasti tiek konstatēta CNS mazspēja, ko var izraisīt ļoti dažādi iemesli: iedzimta patoloģiska uzbūve, iedzimti vielmaiņas traucējumi, organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi grūtniecības un dzemdību patoloģijas rezultātā, agrīns šizofrēnijas process u.c. Vidējais autisma sastopamības biežums ir 5:10 000 ar izteiktu vīriešu pārsvaru (1:4). RDA var kombinēt ar jebkuru citu netipiskas attīstības veidu.
Par vispārēju pārkāpumu veidu garīgo attīstību bērniem ar autismu ir nozīmīga individuālās atšķirības. Starp tipiskiem bērnības autisma gadījumiem var izdalīt bērnus ar četriem galvenajiem uzvedības modeļiem, kas atšķiras pēc to sistēmiskajām īpašībām. Katra no tām raksturīgu vienotību veido bērnam pieejamie aktīvās saskarsmes līdzekļi ar vidi un apkārtējiem cilvēkiem, no vienas puses, un autisma aizsardzības un autostimulācijas formas, no otras puses. Tas, kas atšķir šos modeļus, ir autisma dziļums un raksturs; bērna aktivitāte, selektivitāte un mērķtiecība saskarsmē ar pasauli, tās patvaļīgās organizēšanas iespējas, “uzvedības problēmu” specifika, sociālo kontaktu pieejamība, garīgo funkciju attīstības līmenis un formas (traucējuma pakāpe un to attīstības kropļojumi).
Pirmkārt grupai. Bērniem neveidojas aktīva selektivitāte saskarsmē ar vidi un cilvēkiem, kas izpaužas viņu lauka uzvedībā. Viņi praktiski nereaģē uz ārstēšanu un neizmanto ne runas, ne neverbālās saziņas līdzekļus, viņu autisms ārēji izpaužas kā atrautība no notiekošā.
Šiem bērniem gandrīz nav aktīva kontakta ar vidi, un viņi var nepārprotami reaģēt pat uz sāpēm un aukstumu. Šķiet, ka viņi neredz un nedzird un tomēr lielākoties izmanto perifērā redze, reti savaino sevi un labi iekļaujas telpiskajā vidē, bezbailīgi kāpj, veikli lec un līdzsvaro. Neklausoties un nekam nepievēršot acīmredzamu uzmanību, viņu uzvedība var parādīt negaidītu izpratni par notiekošo, tuvinieki bieži saka, ka no šāda bērna ir grūti kaut ko noslēpt vai noslēpt.
Lauka uzvedība šajā gadījumā būtiski atšķiras no “bioloģiska” bērna uzvedības uz lauka. Atšķirībā no hiperaktīviem un impulsīviem bērniem, šāds bērns nereaģē uz visu, neaizsniedz, nesagrābj un nemanipulē ar priekšmetiem, bet gan paslīd garām. Nespēja aktīvi un mērķtiecīgi rīkoties ar priekšmetiem izpaužas raksturīgā rokas-acu koordinācijas veidošanās pārkāpumā. Šie bērni var būt īslaicīgi ieinteresēti, taču viņus ir ārkārtīgi grūti piesaistīt minimāli attīstītai mijiedarbībai. Aktīvi cenšoties brīvprātīgi koncentrēties bērnam, viņš var pretoties, bet, tiklīdz piespiešana apstājas, nomierinās. Negatīvisms šajos gadījumos netiek aktīvi izteikts, bērni neaizstāvas, bet vienkārši aiziet, izvairoties no nepatīkamas iejaukšanās.
Ar tik izteiktiem traucējumiem mērķtiecīgas darbības organizēšanā bērniem ir lielas grūtības apgūt pašapkalpošanās prasmes, kā arī komunikācijas prasmes. Viņi ir mēmi, lai gan ir zināms, ka daudzi no viņiem laiku pa laikam var atkārtot pēc citiem vārdu vai frāzi, kas viņus piesaistīja, un dažreiz negaidīti atspoguļot notiekošo kādā vārdā. Šie vārdi tomēr ir bez īpaša palīdzība nav nodrošināti aktīvai lietošanai un paliek pasīva atbalss no redzētā vai dzirdētā. Tā kā acīmredzami nav aktīvas runas, viņu izpratne par uzrunāto runu joprojām ir apšaubāma. Tādējādi bērni var izrādīt acīmredzamu apjukumu, viņiem tieši adresētu norādījumu neizpratni un tajā pašā laikā ik pa laikam demonstrēt adekvātu daudz sarežģītākas runas informācijas uztveri, kas viņiem nav tieši vērsta un uztverta no citu sarunām.
Apgūstot komunikācijas prasmes, izmantojot kartītes ar attēliem, vārdiem un atsevišķos gadījumos rakstītu runu, izmantojot datora tastatūru (šādi gadījumi ir reģistrēti vairākkārt), šie bērni var parādīt izpratni par notiekošo daudz pilnīgāk, nekā to sagaida citi. Var parādīt spējas arī sensoromotoru problēmu risināšanā, darbībās ar dēļiem ar ieliktņiem, ar veidlapu kastēm, viņu inteliģence izpaužas arī darbībās ar sadzīves tehniku, telefoniem, mājas datoriem.
Šie bērni, kuriem praktiski nav aktīvas saskarsmes ar pasauli, var nepārprotami reaģēt uz vides pastāvības pārkāpumu.
Stereotipisku kustību izdalījumi, kā arī sevis savainošanās epizodes tajās parādās tikai īsu laiku un īpaši saspringtos miera traucēšanas brīžos, īpaši pieaugušo spiediena ietekmē, kad bērns nespēj no tām uzreiz aizbēgt. .
Neskatoties uz to, ka praktiski nav aktīvo personīgo darbību, mēs joprojām varam identificēt šiem bērniem raksturīgu autostimulācijas veidu. Viņi izmanto galvenokārt pasīvas ārējo iespaidu absorbcijas metodes, kas nomierina, atbalsta un baro komforta stāvokli. Bērni tos saņem, bezmērķīgi pārvietojoties telpā – kāpjot, griežoties, lecot, kāpjot; Viņi var nekustīgi sēdēt uz palodzes, izklaidīgi pārdomājot gaismas mirgošanu, zaru kustību, mākoņus, automašīnu plūsmu, īpašu gandarījumu viņi izjūt šūpolēs, pie braucoša transportlīdzekļa loga. Pasīvi izmantojot attīstošās spējas, viņi saņem tāda paša veida iespaidus, kas saistīti ar kustības uztveri telpā, motoriskajām un vestibulārajām sajūtām, kas arī piešķir viņu uzvedībai stereotipisku un monotonisku nokrāsu.
Tajā pašā laikā pat par šiem dziļi autiskiem bērniem nevar teikt, ka viņi neatšķir cilvēku no apkārtējās vides un viņiem nav nepieciešamības pēc saskarsmes un pieķeršanās mīļajiem. Viņi šķir draugus un svešiniekus, par to liecina mainīgais telpiskais attālums un gaistoša taustes kontakta iespēja, viņi tuvojas mīļajiem, lai viņus apņemtu un mētātos. Tieši ar mīļajiem šie bērni izrāda maksimālu viņiem pieejamo selektivitāti: viņi var satvert roku, aizvest viņus pie vēlamā objekta un uzlikt uz tā pieaugušā roku. Tādējādi, tāpat kā parastie bērni, arī šie dziļi autistie bērni kopā ar pieaugušo spēj aktīvāk organizēt uzvedību un aktīvākas tonizēšanas metodes.
Ir veiksmīgas metodes emocionālā kontakta nodibināšanai un attīstībai pat ar tik dziļi autiskiem bērniem. Turpmākā darba mērķi ir pakāpeniski iesaistīt viņus arvien plašākā mijiedarbībā ar pieaugušajiem un kontaktos ar vienaudžiem, attīstīt komunikācijas un sociālās prasmes, kā arī maksimāli izmantot bērna emocionālās, intelektuālās un sociālās attīstības iespējas. atvērties šajā procesā.
Otrkārt grupai ietver bērnus nākamajā smagākajā autisma disontoģenēzes stadijā. Bērniem ir tikai visvienkāršākās aktīvās saskarsmes formas ar cilvēkiem, viņi izmanto stereotipiskas uzvedības formas, tostarp runu, un cenšas skrupulozi uzturēt pastāvību un kārtību vidē. Viņu autisma attieksme jau izpaužas aktīvā negatīvismā, un autostimulācija gan primitīvās, gan izsmalcinātās stereotipiskās darbībās - aktīva selektīva reprodukcija tie paši pazīstamie un patīkamie iespaidi, bieži jutekliski un iegūti sevis kairinājuma rezultātā.
Atšķirībā no pirmās grupas pasīvā bērna, kuram raksturīgs aktīvās selektivitātes trūkums, šo bērnu uzvedība nav orientēta uz lauku. Viņiem veidojas pazīstamas dzīves formas, taču tās ir stingri ierobežotas un bērns cenšas aizstāvēt savu nemainīgumu: šeit maksimāli izpaužas vēlme saglabāt pastāvību vidē, ierastajā dzīves kārtībā – selektivitāte ēdienā, apģērbā, pastaigu maršrutos. Šie bērni ir aizdomīgi pret visu jauno, baidās no pārsteigumiem, var izrādīt izteiktu maņu diskomfortu, riebumu, viegli un stingri fiksēt diskomfortu un bailes un attiecīgi var uzkrāt pastāvīgas bailes. Nenoteiktība, neparedzēti traucējumi notiekošajā kārtībā nepielāgo bērnu un var viegli izraisīt uzvedības sabrukumu, kas var izpausties aktīvā negatīvismā, vispārinātā agresijā un autoagresijā.
Pazīstamos, paredzamos apstākļos viņi var būt mierīgi, apmierināti un atvērtāki saziņai. Tā ietvaros viņi vieglāk apgūst sociālās prasmes un izmanto tās patstāvīgi pazīstamās situācijās. Attīstot motoriku, šāds bērns var parādīt prasmi, pat prasmi: bieži vien ir skaists kaligrāfiskais rokraksts, meistarība rotājumu zīmēšanā, bērnu amatniecībā utt. Attīstītās ikdienas prasmes ir spēcīgas, taču tās ir pārāk cieši saistītas ar dzīves situācijām, kurās tās attīstījušās, un ir nepieciešams īpašs darbs, lai tās pārnestu jaunos apstākļos. Runa ir raksturīga klišejām, bērna prasības tiek izteiktas vārdos un frāzēs infinitīvā, otrajā vai trešajā personā, kas veidojas uz eholālijas pamata (pieaugušā vārdu atkārtojums - "aizsegā", "gribu dzert"). vai piemēroti citāti no dziesmām, multfilmām). Runa attīstās stereotipa ietvaros, kas ir piesaistīts noteikta situācija, lai to saprastu, var būt nepieciešamas īpašas zināšanas par to, kā tas vai cits zīmogs tika izveidots.
Tieši šajos bērnos uzmanību visvairāk piesaista motoriskās un runas stereotipiskās darbības (īpašas, nefunkcionālas kustības, vārdu, frāžu atkārtošana, darbības - piemēram, papīra plēsšana, grāmatas lapošana). Bērnam tie ir subjektīvi nozīmīgi un var pastiprināties trauksmes situācijās: baiļu objekta parādīšanās draudi vai ierastās kārtības pārkāpums. Tās var būt primitīvas stereotipiskas darbības, kad bērns iegūst sev nepieciešamos sensoros iespaidus galvenokārt ar sevis kairinājumu vai stereotipiskām manipulācijām ar priekšmetiem, vai arī tās var būt diezgan sarežģītas, piemēram, atsevišķu afektīvi uzlādētu vārdu, frāžu, stereotipisku zīmējumu atkārtošana. dziedāšana, kārtu skaitīšana vai pat daudz sarežģītāka kā matemātiska darbība – svarīgi, lai tā būtu viena un tā paša efekta neatlaidīga atveidošana stereotipiskā formā. Šīs stereotipiskās bērna darbības viņam ir svarīgas kā autostimulācija iekšējo stāvokļu stabilizēšanai un pasargāšanai no traumatiskiem iespaidiem no ārpuses. Veiksmīgi veicot korekcijas darbu, autostimulācijas vajadzības var zaudēt savu nozīmi un attiecīgi samazināties stereotipiskās darbības.
Šāda bērna garīgo funkciju veidošanās tiek izkropļota vislielākajā mērā. Ciet, pirmkārt, iespēja tos attīstīt un izmantot reālās dzīves problēmu risināšanai, savukārt stereotipiskas autostimulācijas darbības var atklāt praktiski nerealizētas spējas: unikāla atmiņa, mūzikas auss, motoriskā veiklība, agrīna izlāde krāsas un formas, spēja veikt matemātiskus aprēķinus, valodas prasmes.
Šo bērnu problēma ir priekšstatu par vidi galējā sadrumstalotība, ierobežotais pasaules priekšstats, ko nosaka pastāvošais šaurais dzīves stereotips. Parastās sakārtotās izglītības ietvaros daži no šiem bērniem var apgūt ne tikai palīgskolu, bet arī masu skolu programmu. Problēma ir tā, ka šīs zināšanas bez īpaša darba tiek apgūtas mehāniski un iekļaujas stereotipisku formulējumu komplektā, ko bērns reproducē, atbildot uz ierastajā formā uzdoto jautājumu. Jāsaprot, ka šīs mehāniski iegūtās zināšanas bērns nevar izmantot dzīvē bez īpaša darba.
Bērns šajā grupā var būt ļoti pieķēries mīļotajam cilvēkam, bet tā nav gluži emocionāla pieķeršanās. Tuvie viņam ir ārkārtīgi nozīmīgi, taču tie ir nozīmīgi, pirmkārt, kā pamats viņam tik nepieciešamās stabilitātes un noturības saglabāšanai savā vidē. Bērns var stingri kontrolēt māti, pieprasīt viņas pastāvīgu klātbūtni un protestēt, mēģinot lauzt izveidotā kontakta stereotipu. Emocionālā kontakta attīstība ar tuviniekiem, brīvāku un elastīgāku attiecību sasniegšana ar apkārtējo vidi un psihorunas attīstības būtiska normalizācija iespējama, pamatojoties uz koriģējošu darbu pie bērna dzīves stereotipa diferenciācijas un piesātinājuma, jēgpilniem aktīviem kontaktiem ar vide.
Pirmās un otrās grupas bērni klīniskā klasifikācija pieder pie tipiskākajām, klasiskākajām bērnības autisma formām, ko aprakstījis L. Kanners.
Trešais grupai. Bērniem ir izveidojušās, bet ārkārtīgi inertas saskarsmes formas ar ārpasauli un cilvēkiem - diezgan sarežģītas, bet stingras uzvedības (arī runas) programmas, slikti pielāgotas mainīgajiem apstākļiem un stereotipiskiem vaļaspriekiem, bieži vien saistīti ar nepatīkamiem akūtiem iespaidiem. Tas rada ārkārtējas grūtības saskarsmē ar cilvēkiem un apstākļiem; šādu bērnu autisms izpaužas kā aizrautība ar savām stereotipiskām interesēm un nespēja veidot dialogisku mijiedarbību.
Šie bērni tiecas pēc sasniegumiem, panākumiem, un viņu uzvedību formāli var saukt par mērķtiecīgu. Problēma ir tā, ka, lai aktīvi darbotos, viņiem ir nepieciešama pilnīga veiksmes garantija, riska un nenoteiktības pieredze viņus pilnībā dezorganizē. Ja parasti bērna pašvērtējums veidojas indikatīvās pētnieciskās darbībās, reālajā veiksmes un neveiksmju pieredzē, tad šim bērnam ir svarīgs tikai stabils viņa panākumu apstiprinājums. Viņš ir maz spējīgs pētīt, elastīgs dialogs ar apstākļiem un pieņem tikai tos uzdevumus, kurus viņš zina un ar kuriem tiek garantēts.
Šo bērnu stereotipi vairāk izpaužas vēlmē saglabāt ne tik daudz vides pastāvību un sakārtotību (lai gan arī tas viņiem ir svarīgi), bet gan viņu pašu rīcības programmas nemainīgumu, nepieciešamību rīcības programmas maiņa pa ceļam (un tas ir tas, ko prasa dialogs ar apstākļiem) var izraisīt šāda bērna emocionālo sabrukumu. Radinieki, pateicoties šāda bērna vēlmei par katru cenu uzstāt uz savu, bieži vien novērtē viņu kā potenciālo vadītāju. Tas ir maldīgs iespaids, jo nespēja vadīt dialogu, risināt sarunas, rast kompromisus un veidot sadarbību ne tikai traucē bērna mijiedarbību ar pieaugušajiem, bet arī izstumj viņu no bērnu komandas.
Neskatoties uz milzīgajām grūtībām, veidojot dialogu ar apstākļiem, bērni ir spējīgi uz paplašinātu monologu. Viņu runa ir gramatiski pareiza, detalizēta, ar labu vārdu krājumu vērtējama kā pārāk pareiza un pieauguša – “fonogrāfiska”. Ņemot vērā sarežģītu monologu iespēju par abstraktām intelektuālām tēmām, šiem bērniem ir grūti uzturēt vienkāršu sarunu.
Šādu bērnu garīgā attīstība bieži atstāj izcilu iespaidu, ko apstiprina standartizēto izmeklējumu rezultāti. Turklāt atšķirībā no citiem bērniem ar ASD, viņu panākumi ir vairāk redzami verbālajā, nevis neverbālajā jomā. Viņi var izrādīt agrīnu interesi par abstraktām zināšanām un uzkrāt enciklopēdisku informāciju par astronomiju, botāniku, elektrotehniku, ģenealoģiju un bieži vien rada iespaidu par "staigājošām enciklopēdijām". Neskatoties uz izcilām zināšanām noteiktās jomās, kas saistītas ar viņu stereotipiskajām interesēm, bērniem ir ierobežota un sadrumstalota izpratne par apkārtējo reālo pasauli. Viņi gūst prieku no informācijas kārtošanas rindās un sistematizēšanas, taču arī šīs intereses un prāta darbības ir stereotipiskas, tām ir mazs sakars ar realitāti un ir viņiem sava veida autostimulācija.
Neskatoties uz ievērojamiem sasniegumiem intelektuālajā un runas attīstībā, šiem bērniem motoriskā attīstība ir daudz mazāk veiksmīga – viņi ir neveikli, ārkārtīgi neveikli, cieš viņu pašapkalpošanās prasmes. Sociālās attīstības jomā viņi demonstrē ārkārtēju naivumu un tiešumu, tiek traucēta sociālo prasmju attīstība, notiekošā zemteksta un konteksta izpratne un apsvēršana. Kamēr tiek saglabāta komunikācijas nepieciešamība un vēlme iegūt draugus, viņi labi nesaprot otru cilvēku.
Raksturīga ir šāda bērna intereses saasināšanās par bīstamiem, nepatīkamiem, asociāliem iespaidiem. Stereotipiskas fantāzijas, sarunas, zīmējumi par “biedējošām” tēmām arī ir īpašs autostimulācijas veids. Šajās fantāzijās bērns iegūst relatīvu kontroli pār riskantu iespaidu, kas viņu biedēja, un izbauda to, atkārtojot to atkal un atkal.
Agrā vecumā šāds bērns var tikt novērtēts kā pārapdāvināts, vēlāk tiek atklātas problēmas elastīgas mijiedarbības veidošanā, brīvprātīgas koncentrēšanās grūtības un aizraušanās ar savām ļoti vērtīgajām stereotipiskajām interesēm. Neskatoties uz visām šīm grūtībām, šādu bērnu sociālā adaptācija, vismaz ārēji, ir daudz veiksmīgāka nekā divu iepriekšējo grupu gadījumos. Šie bērni parasti mācās pēc valsts skolas programmas klasē vai individuāli un var pastāvīgi saņemt teicamas atzīmes, taču viņiem steidzami ir nepieciešams arī pastāvīgs īpašs atbalsts, kas ļauj viņiem iegūt pieredzi dialogiskās attiecībās, paplašināt savu mācību loku. intereses un izpratni par vidi un apkārtējiem, attīstīt sociālās uzvedības prasmes.
Šīs grupas bērnus klīniski var klasificēt kā bērnus ar Aspergera sindromu.
Ceturtais grupai.Šiem bērniem brīvprātīgā organizācija ir ļoti sarežģīta, bet principā pieejama. Saskarsmē ar citiem cilvēkiem viņi ātri nogurst, var kļūt izsmelti un pārmērīgi uzbudināti, viņiem ir izteiktas problēmas ar uzmanības organizēšanu, koncentrēšanos uz mutiskiem norādījumiem un to pilnīgu izpratni. Raksturīga vispārēja psihorunas un sociālās attīstības kavēšanās. Grūtības saskarsmē ar cilvēkiem un mainīgie apstākļi izpaužas apstāklī, ka bērni, apgūstot saskarsmes prasmes un sociālos uzvedības noteikumus, stereotipiski tos ievēro un ir zaudējuši, saskaroties ar nesagatavotu prasību pēc viņu izmaiņām. Attiecībās ar cilvēkiem viņi parāda aizkavētu emocionālo attīstību, sociālo nenobriedumu un naivumu.
Neskatoties uz visām grūtībām, viņu autisms ir vismazāk dziļš un vairs nedarbojas kā aizsardzības attieksme, bet gan kā pamata komunikācijas grūtības - neaizsargātība, kavēšanās kontaktos un problēmas ar dialoga un brīvprātīgas mijiedarbības organizēšanu. Šie bērni ir arī nemierīgi, viņiem raksturīgs neliels jušanas diskomforts, viņi ir gatavi nobīties, kad tiek izjaukta ierastā notikumu gaita, un apmulsuši, ja rodas neveiksme un rodas šķērslis. Viņu atšķirība ir tāda, ka viņi vairāk nekā citi meklē tuvinieku palīdzību, ir ļoti atkarīgi no viņiem, un viņiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts un iedrošinājums. Cenšoties iegūt tuvinieku apstiprinājumu un aizsardzību, bērni kļūst pārāk atkarīgi no viņiem: viņi uzvedas pārāk pareizi, viņi baidās novirzīties no izstrādātajām un fiksētajām apstiprinātās uzvedības formām. Tas liecina par viņu neelastību un stereotipiem, kas raksturīgi jebkuram autisma bērnam.
Šāda bērna ierobežojumi izpaužas faktā, ka viņš cenšas veidot attiecības ar pasauli galvenokārt netieši, caur pieaugušo. Ar tās palīdzību viņš kontrolē kontaktus ar vidi un cenšas iegūt stabilitāti nestabilā situācijā. Bez apgūtiem un iedibinātiem uzvedības noteikumiem šie bērni ļoti slikti organizējas, ir viegli pārmērīgi uzbudināmi un kļūst impulsīvi. Ir skaidrs, ka šādos apstākļos bērns ir īpaši jutīgs pret kontakta pārtraukumu un pieaugušā negatīvu vērtējumu.
Šādi bērni neattīsta sarežģītus autostimulācijas līdzekļus, viņiem ir pieejami normāliem veidiem aktivitātes saglabāšana - viņiem ir nepieciešams pastāvīgs mīļoto cilvēku atbalsts, apstiprinājums un iedrošinājums. Un, ja otrās grupas bērni ir no viņiem fiziski atkarīgi, tad šim bērnam ir nepieciešams pastāvīgs emocionāls atbalsts. Zaudējis kontaktu ar savu emocionālo donoru, tulkotāju un apkārt notiekošā nozīmju organizētāju, šāds bērns apstājas attīstībā un var atkāpties līdz otrās grupas bērniem raksturīgam līmenim.
Taču ar visu atkarību no cita cilvēka starp visiem autisma bērniem dialogu ar apstākļiem (aktīvu un verbālu) cenšas iestāties tikai ceturtās grupas bērni, lai gan viņiem ir milzīgas grūtības to organizēt. Šādu bērnu garīgā attīstība notiek ar vienmērīgāku nobīdi. Raksturīga neveiklība lielu un smalkās motorikas, kustību koordinācijas trūkums, grūtības apgūt pašapkalpošanās prasmes; runas attīstības kavēšanās, tās neskaidrība, artikulācijas trūkums, aktīvā vārdu krājuma trūkums, novēlota parādīšanās, agrammatiska frāze; lēnums, intelektuālās darbības nevienmērīgums, priekšstatu par vidi nepietiekamība un sadrumstalotība, ierobežota spēle un iztēle. Atšķirībā no trešās grupas bērniem sasniegumi šeit vairāk izpaužas neverbālajā jomā, iespējams, dizaina, zīmēšanas un mūzikas nodarbībās.
Salīdzinājumā ar trešās grupas “izcilajiem”, nepārprotami verbāli intelektuāli apdāvinātajiem bērniem, viņi sākotnēji atstāj nelabvēlīgu iespaidu: šķiet izklaidīgi, apmulsuši un intelektuāli aprobežoti. Pedagoģiskā ekspertīze tajos bieži atklāj valsts robežu starp garīgo atpalicību un garīga atpalicība. Vērtējot šos rezultātus, tomēr jāņem vērā, ka ceturtās grupas bērni mazākā mērā izmanto jau gatavus stereotipus - cenšas runāt un rīkoties spontāni, veido verbālu un efektīvu dialogu ar apkārtējo vidi. Šajos progresīvajos mēģinājumos sazināties, atdarināt un mācīties viņi parāda savu neveiklību.
Viņu grūtības ir lielas, viņi ir izsmelti brīvprātīgā mijiedarbībā, un izsīkuma situācijā viņi var arī piedzīvot motoriskie stereotipi. Vēlme atbildēt pareizi traucē iemācīties domāt patstāvīgi un uzņemties iniciatīvu. Šie bērni ir arī naivi, neveikli, neelastīgi sociālajās prasmēs, sadrumstaloti savā pasaules attēlā, un viņiem ir grūti saprast notiekošā zemtekstu un kontekstu. Taču ar adekvātu korekcijas pieeju tieši viņi nodrošina vislielāko attīstības dinamiku un ar vislabāko prognozi garīgajai attīstībai un sociālā adaptācija. Šajos bērnos sastopamies arī ar daļēju apdāvinātību, kurai ir izredzes auglīgai īstenošanai.
Tādējādi autisma disontoģenēzes dziļums tiek novērtēts atbilstoši bērna spējas organizēt aktīvu un elastīgu mijiedarbību ar pasauli traucējuma pakāpi. Galveno grūtību identificēšana aktīva kontakta ar pasauli attīstībā ļauj katram bērnam izveidot korekcijas darba virzienu un secību, virzot viņu uz lielāku aktivitāti un stabilitāti attiecībās.
Agri bērnības autisms(RDA) - diemžēl mūsdienu medicīnā joprojām nav skaidras šīs diagnozes definīcijas. Šī definīcija neietver nekādus specifiskus smadzeņu attīstības traucējumus vai patoloģiju, bet gan vispārēju uzvedības simptomu un izpausmju kopumu, no kuriem galvenie ir komunikatīvo funkciju samazināšanās vai neesamība, emocionālā fona izmaiņas, sociālā disadaptācija, ierobežotas intereses, stereotipisku darbību kopums un selektivitāte. Un rezultātā nereti izrādās, ka jēdzieni “autisms”, “agrīna bērnības autisms” un “autisma spektra traucējumi” tiek lietoti kā sinonīmi, kas būtībā ir nepareizi.
Uzreiz izdarīsim atrunu, ka autismu kā diagnozi bērnam var noteikt tikai vidējā skolas vecumā. Līdz šim brīdim bērnam var diagnosticēt tikai agrīnas bērnības autismu, kas, kā likums, izpaužas līdz 3 gadu vecumam.
Ir ārkārtīgi svarīgi novilkt robežlīniju starp jēdzieniem “autisma spektra traucējumi” un “agrīnās bērnības autisms”. Tas ir svarīgi, jo skaidras atšķirības trūkums starp ASD un RDA noved pie tā, ka daudzi bērni nespēj sniegt efektīvu palīdzību. Tā kā bērna ārstēšanas un korekcijas ceļš ir atkarīgs no pareizas diagnozes.
Agrīnās bērnības autisms (ECA).
Šī diagnoze attiecas uz novirzi garīgajā attīstībā, kas izpaužas kā vesela virkne traucējumu, kas saistīti ar grūtībām veidot attiecības ar ārpasauli.
Dažu pēdējo gadu laikā bērnu skaits ar RDA ir ievērojami pieaudzis. Pēc publiskajiem datiem, RDA sastopamība ir aptuveni 2-4 gadījumi uz 10 000. Secinājumi par šīs slimības cēloņiem joprojām ir diezgan pretrunīgi. RDA izcelsme ir saistīta ar kompleksu bioloģiskie faktori piemēram, ģenētiski defekti (2 līdz 3% autisma cilvēku anamnēzē ir iedzimts faktors) vai bērna centrālās nervu sistēmas perinatāls organisks bojājums. Grūtnieces agrīnā stadijā galvenokārt ir apdraudētas, jo viņu organismu var negatīvi ietekmēt dažādi faktori, piemēram: daži pārtikas komponenti, alkohols, nikotīns un narkotikas, medikamenti, intrauterīnās infekcijas, stress, piesārņojums. ārējā vide, un arī, saskaņā ar dažiem datiem, megacītu elektromagnētiskais lauks.
Lai noteiktu precīzu diagnozi un rezultātā izvēlētos pareizās korekcijas programmas, nepieciešamas vairāku ārstu konsultācijas - vispirms psihiatra un neirologa. Tikpat svarīga loma diagnostikā ir klīniskajam psihologam (neiropsihologam, patopsihologam) - kvalificētam speciālistam medicīniskās (klīniskās) psiholoģijas jomā. Tas ir speciālists, kura kompetencē ietilpst bērna un viņa augstāko garīgo funkciju izpēte emocionālā sfēra. Klīniskajam psihologam ir plašs diagnostikas rīku klāsts, ar kuru palīdzību viņš var noteikt atmiņas, uzmanības, domāšanas un komunikācijas jomas, kurās nepieciešama korekcija. IN diagnostiskā pārbaude Runas patologam un runas patologam jāpiedalās, lai modelētu turpmāko korekcijas darbu kompleksu. Tā kā runas sākšana bērnam ar autisma iezīmēm ir ļoti svarīgs uzdevums. Galu galā runa ir pamats saziņai un saiknei starp bērnu un ārpasauli.
Ko tālāk?
Tikai precīza diagnoze ļauj izvēlēties pareizas metodes runas un uzvedības traucējumu korekcija. Abos gadījumos tie būtiski atšķirsies. Un to saprast ir ārkārtīgi svarīgi.
Agrīnās bērnības autismu ir ārkārtīgi grūti kompensēt, un parasti bērniem ar šādiem traucējumiem tiek mācīta sociālā adaptācija, piemēram: pašapkalpošanās prasmes, verbālās (maksimālās) prasmes un, visticamāk, neverbālā mijiedarbība ar ārieni. pasaule. Tā var būt kinestētisko prasmju attīstīšana (spēja uztvert savu ķermeni, kustību virzienu, telpu), sniedzot bērnam neverbālu izpratni par to, kādus vēstījumus viņam sūta apkārtējā pasaule.
Bieži vien vienīgais veids, kā autisma bērni var sazināties un izpausties, ir īpašas PECS attēlu kartes, ar kurām viņi var paziņot par savām vēlmēm un nodomiem. Diezgan efektīva alternatīva saziņai, izmantojot PEX kartes, var būt saziņa, izmantojot rakstīšanu. Šādi bērni, kā likums, ļoti labi saprot burtus un ir diezgan spējīgi iemācīties rakstīt (rakstīt). Mūsu praksē mēs esam sasnieguši pārsteidzošus rezultātus, izmantojot šo apmācības veidu. Daudzos gadījumos saziņas metodi, izmantojot rakstīšanu, var tulkot (pārveidot) verbālā, producētā runā.
Daudzos uzvedības traucējumu korekcijas gadījumos agrīnā bērnības autisma gadījumā efektīvi darbojas ABA (piemērotās uzvedības analīzes) uzvedības terapijas izmantošana.
Protams, ir nepieciešama zāļu terapija. Gadījumos, kad tas ir izvēlēts pareizi, tas dod strauju pozitīvu dinamiku.
Viena no mūsdienu efektīvākajām metodēm ir transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS). Šis inovatīva metodoloģija, ko plaši izmanto rehabilitācijā Rietumos, ļauj izmantot īslaicīgus magnētiskos impulsus, lai aktivizētu nervu šūnas skartajos smadzeņu apgabalos un “liktu tām darboties”. Šī metode ir nesāpīga, neinvazīva un tai praktiski nav kontrindikāciju. Ar TMS palīdzību kļuva iespējams ietekmēt bērna uztveri par apkārtējo pasauli tikai 10-12 sesijās.
Par autisma spektra traucējumiem šeit kompensācijas iespējas ievērojami plašāks. Salīdzinot ar agrīnās bērnības autismu, ASD ir daudz vieglāk izlabot, un būtisku pozitīvu izmaiņu prognoze ir labvēlīgāka. No vienas puses, darbs ar ASD ietver daudzu iepriekš aprakstīto paņēmienu izmantošanu. Tajā pašā laikā viens no visvairāk lielas kļūdas ir šo metožu nepārdomāta kopēšana (atkal, ja nav pareizi diagnosticētas diagnozes: ASD vai RDA). Jo īpaši mēs runājam par bērna ar autistiskām iezīmēm pārnešanu uz PECS kartēm. Realitāte diemžēl ir tāda, ka 80% gadījumu šāds bērns turpmāk vairs neatgriežas pie verbālās komunikācijas. Līdz ar to PECS kartes vēlams sākt lietot tikai no vecuma, kad visas iespējas ir izmēģinātas un ir izpratne, ka bērnam nav iespējams iemācīt verbālo komunikāciju ar citām metodēm.
Viens no svarīgākie brīži korekcijas darbā ir starpdisciplināra pieeja. Darbs ar šādiem bērniem ietver vairāku speciālistu kopīgu mijiedarbību vienlaikus. Un šeit ir ļoti svarīgi saprast, ka nesadalīta, neholistiska pieeja riskē ar to, ka katrs ārsts individuāli sāk strādāt pie problēmas tikai no savas specializācijas perspektīvas, kas ievērojami samazina rezultātu un var novest pie tās pilnīgas neesamības. . Ideāls risinājums ir izmantot visaptveroša programma runas un uzvedības traucējumu korekcijai “Neirohabilitācija”, kuras uzraudzībā ir speciālists ar vairākām kvalifikācijām (neiropsihologs, patopsihologs, klīniskais psihologs, defektologs). Programmas direktors no pirmās konsultācijas līdz gala rezultātam pilnībā kontrolē zāļu terapijas un visu speciālistu veikto korektīvo pasākumu mijiedarbību.
Nobeigumā ir svarīgi teikt, ka lielākā kļūda korekcijas darbā var būt velti tērēts laiks. Pie pirmajām iepriekšminēto simptomu izpausmēm ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk meklēt padomu pieredzējušam neirologam. Un, ja tiek apstiprināta RDA vai ASD diagnoze, nekavējoties jāsāk korekcija. Jums būs nepieciešams daudz laika un resursu, taču rezultāti ir tā vērti.
Bieži vien mātes nāk pie ārsta ar sūdzībām par bērna runas attīstības aizkavēšanos. Bet dažos bērnos, rūpīgi aplūkojot, speciālists papildus tam saskata arī bērna uzvedības iezīmes, kas atšķiras no normas un ir satraucošas.
Apskatīsim klīnisko piemēru:
Zēns S. Vecums 2 gadi 9 mēneši. Pēc mātes domām, bērna vārdu krājums ir ne vairāk kā 20 atsevišķi vārdi, kas sastāv no divām vai trim zilbēm. Frāžu nav. Māte stāsta, ka bērnam bieži ir histērija, viņš ir nemierīgs, viņam ir grūti aizmigt. Citu sūdzību bērna mātei nav. Pārbaudē ārsts pamana, ka bērns neskatās acīs, ir nepārtraukti kustībā, reaģē ar kliedzienu, ja viņam kaut ko neiedod vai aizliedz. Vienīgais veids, kā nomierināt bērnu, ir dot viņam Mobilais telefons vai planšetdators. Interesi izrāda nevis par bērnu rotaļlietām, bet vairāk par spīdīgām mēbelēm un interjera dizainu. Sācis kaut ko spēlēt, viņš ātri zaudē interesi un pāriet uz kaut ko citu. Aptaujājot mammu, izrādās, ka bērns ir ļoti izvēlīgs pārtikā. Nav papotēts, izkārnās tikai autiņbiksītē stāvot. Miega laikā ir grūti aizmigt un pamosties. Bērnam tika veikta elektroencefalogrāfija un klīniskā psihologa un logopēda konsultācijas. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem un klīniskā aina Diagnosticēts autisma spektra traucējums.
Autisma spektra traucējumi (ASD) ir sarežģīti traucējumi garīgā attīstība, kam raksturīga sociāla nepielāgošanās un nespēja sociālajā mijiedarbībā, saskarsmē un stereotipiskā uzvedībā (vairāki monotonu darbību atkārtojumi).
Pagājušā gadsimta vidū autisms bija diezgan reta slimība. Bet laika gaitā sāka parādīties arvien vairāk bērnu, kuri cieš no šī traucējuma. Statistika liecina, ka bērnu saslimstība ar ASD pēdējo 30-40 gadu laikā valstīs, kur tiek veikta šāda statistika, ir pieaugusi no 4-5 cilvēkiem uz 10 tūkstošiem bērnu līdz 50-116 gadījumiem uz 10 tūkstošiem bērnu. Tomēr zēni ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā meitenes (attiecība aptuveni 4:1).
ASD cēloņi.
Visā pasaulē līdz šai dienai zinātnieki, kas pēta autisma cēloņus, nav nonākuši pie vienprātības. Ir izteikti daudzi pieņēmumi. Starp iespējamie faktori Dažas hipotēzes par šī traucējuma parādīšanos bērniem ir:
Ģenētiskās predispozīcijas hipotēze
Hipotēze, kuras pamatā ir nervu sistēmas attīstības traucējumi (autisms tiek uzskatīts par slimību, ko izraisa smadzeņu attīstības traucējumi bērna augšanas sākumposmā).
Hipotēzes par ārējo faktoru ietekmi: infekcijas, ķīmiskā ietekme uz mātes organismu grūtniecības laikā, dzemdību traumas, iedzimti vielmaiņas traucējumi, atsevišķu medikamentu ietekme, rūpnieciskie toksīni.
Bet vai šie faktori patiešām var izraisīt autisma parādīšanos bērniem, vēl nav noskaidrots.
Bērnu ar ASD garīgās attīstības iezīmes.
Lai saprastu un atpazītu autisma klātbūtni bērnā, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna uzvedība un jāpamana neparastas pazīmes, kas nav raksturīgas vecuma normai. Visbiežāk šīs pazīmes var identificēt bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Bērnības autisms tiek uzskatīts par attīstības traucējumiem, kas ietekmē visas bērna psihes jomas: intelektuālo, emocionālo, jutīgumu, motorisko sfēru, uzmanību, domāšanu, atmiņu, runu.
Runas attīstības traucējumi: Agrā vecumā var tikt novērota neesoša vai vāja dungošana un pļāpāšana. Pēc gada kļūst pamanāms, ka bērns neizmanto runu, lai sazinātos ar pieaugušajiem, nereaģē uz vārdiem un nepilda mutiskus norādījumus. Līdz 2 gadu vecumam bērniem ir ļoti mazs vārdu krājums. Līdz 3 gadu vecumam viņi nevar veidot frāzes vai teikumus. Tajā pašā laikā bērni bieži stereotipiski atkārto vārdus (bieži vien citiem nesaprotamus) atbalss veidā. Dažiem bērniem trūkst runas attīstības. Citiem runa turpina attīstīties, bet joprojām ir komunikācijas traucējumi. Bērni nelieto vietniekvārdus, adreses un nerunā par sevi trešajā personā. Dažos gadījumos tiek atzīmēta iepriekš iegūto runas prasmju regresija.
Grūtības sazināties un emocionāla kontakta trūkums ar citiem:Šādi bērni izvairās no taustes kontakta, vizuālā kontakta gandrīz pilnībā nav, ir neadekvātas sejas reakcijas un grūtības lietot žestus. Bērni visbiežāk nesmaida, nesniedzas pret saviem vecākiem un pretojas pieaugušajiem, lai viņus paķertu. Bērniem ar autismu trūkst spējas izteikt savas emocijas, kā arī atpazīt tās citos. Trūkst empātijas pret citiem cilvēkiem. Bērns un pieaugušais nekoncentrējas uz vienu darbību. Bērni ar autismu nenodibina kontaktus ar citiem bērniem vai no tā izvairās, viņiem ir grūti sadarboties ar citiem bērniem, un visbiežāk viņi mēdz norobežoties (pielāgošanās grūtības videi).
N izpētes uzvedības pārkāpums: bērnus nepiesaista situācijas novitāte, viņus neinteresē vide un rotaļlietas. Tāpēc bērni ar autismu visbiežāk izmanto rotaļlietas neparastā veidā, piemēram, bērns var neripināt visu automašīnu, bet pavadīt stundas vienmuļi griežot vienu no tās riteņiem. Vai arī nesaprotot rotaļlietas mērķi, lai to izmantotu citiem mērķiem.
Ēšanas traucējumi: bērns ar autismu var būt ārkārtīgi izvēlīgs piedāvātajos ēdienos; ēdiens bērnā var izraisīt riebumu un briesmas; bieži bērni sāk šņaukt ēdienu. Bet tajā pašā laikā bērni var mēģināt ēst neēdamu lietu.
Pašsaglabāšanās uzvedības pārkāpums: Lielo baiļu dēļ bērns bieži nonāk sev bīstamā situācijā. Cēlonis var būt jebkurš ārējs stimuls, kas bērnam izraisa neadekvātu reakciju. Piemēram, pēkšņs troksnis var likt bērnam skriet nejaušā virzienā. Vēl viens iemesls ir nezināšana reāli draudi dzīve: bērns var uzkāpt ļoti augstu, spēlēties ar asiem priekšmetiem, skriet pāri ceļam, neskatoties.
Motora attīstības traucējumi: Tiklīdz bērns sāk staigāt, tiek atzīmēta neveiklība. Tāpat dažiem bērniem ar autismu raksturīga staigāšana uz pirkstgaliem, kā arī ļoti jūtams roku un kāju koordinācijas trūkums. Šādiem bērniem ir ļoti grūti iemācīt ikdienas darbības, viņiem ir diezgan grūti atdarināt. Tā vietā viņi attīsta stereotipiskas kustības (ilgstoši veicot monotonas darbības, skrienot pa apli, šūpojoties, vicinot "kā spārnus" un apļveida kustības rokas), kā arī stereotipiskas manipulācijas ar priekšmetiem (sīku detaļu šķirošana, sakārtošana pēc kārtas). Bērniem ar autismu ir ievērojamas grūtības apgūt pašapkalpošanās prasmes. Izteikta motora neveiklība.
Uztveres traucējumi: grūtības orientēties telpā, sadrumstalotība vides uztverē, objektīvās pasaules holistiskā attēla sagrozīšana.
Grūtības koncentrēties: Bērniem ir grūti koncentrēt uzmanību uz vienu lietu; ir augsta impulsivitāte un nemiers.
Slikta atmiņa: Bieži vien vecāki un speciālisti ievēro, ka bērni ar autismu labi atceras to, kas viņiem ir nozīmīgs (tas var radīt prieku vai bailes). Šādi bērni ilgi atceras savas bailes, pat ja tas noticis sen.
Domāšanas iezīmes: Eksperti atzīmē grūtības brīvprātīgajā mācībā. Tāpat bērni ar autismu nekoncentrējas uz cēloņu un seku attiecību izpratni notiekošajā, ir grūtības pārnest iegūtās prasmes uz jaunu situāciju, konkrētu domāšanu. Bērnam ir grūti saprast notikumu secību un otra cilvēka loģiku.
Uzvedības problēmas: negatīvisms (atteikšanās klausīties pieaugušā norādījumus, veikt kopīgas darbības ar viņu, atstājot mācību situāciju). Bieži vien kopā ar pretestību, kliegšanu un agresīviem uzliesmojumiem. Milzīga problēma ir šādu bērnu bailes. Tie parasti ir nesaprotami citiem, jo bērni bieži nevar tos izskaidrot. Bērns var būt nobijies asas skaņas, dažas konkrētas darbības. Vēl viens uzvedības traucējums ir agresija. Jebkurš traucējums, stereotipa pārkāpums, ārpasaules iejaukšanās bērna dzīvē var izraisīt agresīvus (histēriju vai fizisku uzbrukumu) un autoagresīvus uzliesmojumus (kaitējums sev).
Katrs slimības gadījums ir ļoti individuāls: autisms var būt vairākums uzskaitītās zīmes līdz galējai izpausmes pakāpei un var izpausties tikai dažās tikko pamanāmās pazīmēs.
Autisma spektra traucējumu diagnostika
Lai diagnosticētu autismu, eksperti izmanto 2 starptautisko klasifikāciju kritērijus: ICD-10 un DSM-5.
Taču galvenie trīs kritēriji (pārkāpumu “triāde”, ko var identificēt) ir:
Sociālās adaptācijas pārkāpums
Komunikācijas traucējumi
Stereotipiska uzvedība
Galvenie diagnostikas posmi ietver:
Bērna apskate pie psihiatra, neirologa, psihologa
Bērna novērošana un autisma vērtēšanas skalas aizpildīšana, ko var izmantot, lai noteiktu traucējumu smagumu
Saruna ar vecākiem
Vecāku anketu aizpildīšana - “Anketa autisma diagnosticēšanai”
ASD veidi
Pašlaik ir vairākas ASD klasifikācijas, un sadalīšana bieži notiek pēc pilnīgi atšķirīgiem kritērijiem, kas, protams, var radīt zināmas neērtības personai, kurai sākotnēji ir maz zināšanu medicīnā vai psiholoģijā; tāpēc zemāk tiks izcelti visvienkāršākie un praksē biežāk sastopamie ASD veidi: - Kannera sindroms (agrīnā bērnības autisms) - ko raksturo galveno traucējumu "triāde": grūtības nodibināt kontaktus ar ārpasauli, stereotipiska uzvedība, kā arī runas attīstības komunikatīvo funkciju kavēšanās vai pasliktināšanās. Jāņem vērā arī šo simptomu agrīnas parādīšanās nosacījums (līdz aptuveni 2,5 gadiem)
Tas izpaužas bērniem 4 formās atkarībā no izolācijas pakāpes no ārpasaules:
Pilnīga atraušanās no notiekošā. Šai grupai raksturīgs runas trūkums un nespēja organizēt bērnu (veidot acu kontaktu, nodrošināt norādījumu un uzdevumu izpildi). Mēģinot sazināties ar bērnu, viņš demonstrē vislielāko diskomfortu un darbības traucējumus.
Aktīvs noraidījums. Raksturīgs aktīvāks kontakts ar vidi nekā pirmajai grupai. Nav tādas atslāņošanās, bet ir atstumtība pret kādu bērnam nepieņemamu pasaules daļu. Bērnam ir selektīva uzvedība (sazinoties ar cilvēkiem, pārtikā, apģērbā)
Aizraušanās ar autisma interesēm. To raksturo pārvērtētu preferenču veidošanās (gadiem ilgi bērns var runāt par vienu un to pašu tēmu, zīmēt vienu un to pašu sižetu). Šādu bērnu skatiens ir vērsts uz cilvēka seju, bet viņi skatās “cauri” šai personai. Šādi bērni bauda stereotipisku individuālo iespaidu atveidi.
Ārkārtīgas grūtības organizēt komunikāciju un mijiedarbību. Autisms vislielākajā mērā viegla forma. Bērniem ir raksturīga paaugstināta neaizsargātība, kontakts ar pasauli beidzas pie mazākās šķēršļu sajūtas. Jūs varat izveidot acu kontaktu ar šiem bērniem
Aspergera sindroms. Veidojas no dzimšanas. Bērniem ir agrīna runas attīstības sākums, bagātīgs vārdu krājums, labi attīstīts loģiskā domāšana, pārkāpumi nav konstatēti garīgo attīstību. Bet tajā pašā laikā cieš runas komunikatīvā puse: šādi bērni nezina, kā nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem, neklausās viņos, prot sarunāties ar sevi, neietur distanci saziņā un nezina, kā just līdzi citiem cilvēkiem.
Reta sindroms. Tās īpatnība ir tajā, ka bērna attīstība līdz 1-1,5 gadu vecumam norit normāli, bet pēc tam jauniegūtās runas, motorikas un priekšmetu lomu prasmes sāk izjukt. Šim stāvoklim raksturīgas stereotipiskas, vienmuļas roku kustības, roku berzēšana un izlocīšana, kam nav mērķtiecīga rakstura. Retākā no šīm slimībām, gandrīz vienmēr sastopama tikai meitenēm.
Bērnības psihoze. Pirmās simptomu izpausmes ir pirms 3 gadu vecuma. Raksturīgi sociālās uzvedības un komunikācijas traucējumi. Uzvedībā valda stereotipi (bērni vienmuļi skraida riņķos, šūpojas stāvot un sēžot, kustina pirkstus, krata rokas). Šādiem bērniem ir ēšanas traucējumi: viņi var norīt ēdienu, nekošļājot. Viņu neskaidrā runa dažkārt var būt nesakarīgs vārdu kopums. Ir gadījumi, kad bērni sastingst vietā, piemēram, lelles.
Netipisks autisms. Tas atšķiras no autisma ar vecumu saistītās izpausmes un viena kritērija neesamību no pamata traucējumu “triādes”.
Pacientu ar ASD korekcija
Viena no svarīgākajām habilitācijas sadaļām bērniem ar ASD neapšaubāmi ir psihokorekcijas un sociālās rehabilitācijas palīdzības sniegšana, veidojot sociālās mijiedarbības un adaptācijas prasmes. Komplekss psihokorekcijas darbs, kas ietver visas rehabilitācijas palīdzības sadaļas un veidus, kas tiks aprakstīti turpmāk, ir kopā ar zāļu terapija, efektīvs līdzeklis atvieglošanai negatīvie simptomi ASD, kā arī veicina bērna normālu iekļaušanos sabiedrībā. ASD korekcijas veidi:
1) Psiholoģiskā korekcija ir visizplatītākais un pazīstamākais veids; ko raksturo diezgan plašs paņēmienu klāsts, no kuriem TEACCH un ABA terapijas programmas ir pasaulē visizplatītākās un atzītākās.
Pirmā programma ir balstīta uz šādiem principiem:
Katra atsevišķa bērna īpašības tiek interpretētas, pamatojoties uz viņa novērojumiem, nevis teorētiskiem jēdzieniem;
Adaptāciju palielina gan apgūstot jaunas prasmes, gan pielāgojot apkārtējai videi jau esošās;
Radīšana individuāla programma izglītība katram bērnam; strukturētas mācīšanās izmantošana; holistiska pieeja intervencei.
Otrā programma lielā mērā balstās uz mācīšanos, kas ir atkarīga no sekām, kas rodas pēc uzvedības. Sekas var būt soda vai atlīdzības veidā. Šajā modelī ir nepieciešams izcelt galvenās metodes, piemēram, procedūru kontūras izveidošanai un mērķim līdzīgas uzvedības pastiprināšanai; uzvedības ķēžu mācīšanas metode; stimulu diskriminācijas mācīšanas metode.
2) Neiropsiholoģiskā korekcija - šis veids ietver nodarbību komplektu, kas sastāv no stiepšanās, elpošanas, okulomotora, sejas un citiem vingrinājumiem komunikatīvās un kognitīvās sfēras attīstībai, un pašas nodarbības ievērojami atšķiras laikā un daudzumā.
3) Darbs ar bērna ģimeni un vidi - pirmkārt, šāda veida korekcija ir vērsta uz emocionālās spriedzes un trauksmes mazināšanu ģimenes locekļu vidū, jo bieži vien palīdzība ir nepieciešama arī bērnu ar ASD vecākiem vecākiem, tostarp psihoterapeitiskā atbalsta un apmācības programmām (tādas programmas). ir vērsti galvenokārt uz izpratnes veidošanu par problēmu, tās risinājuma realitāti un uzvedības jēgu pašreizējā ģimenes situācijā).
4) Psihosociālā terapija - faktiski darbs ar pašu bērnu pie indivīda kognitīvo, emocionālo un motivācijas-gribas resursu veidošanās turpmākas sociālās adaptācijas iespējai, kuras nepieciešamība kļūst arvien skaidrāka, bērnam ar ASD. izaug.
5) Logopēdiskā korekcija - ņemot vērā faktu, ka runas attīstības traucējumi ir viena no ASD kardinālajām izpausmēm, šāda veida darbs ar bērnu būs korekcijas programmas neatņemama sastāvdaļa. To raksturo koncentrēšanās uz vārdu krājuma veidošanos, dzirdes uzmanības attīstību, kā arī fonētisko un runas dzirdi.
6) ASD zāļu korekcija. Dažām autisma formām bērnam ir nepieciešami medikamenti. Piemēram, lai uzlabotu koncentrēšanos un neatlaidību, ārsts var izrakstīt vitamīnus un nootropos medikamentus, kas uzlabo domāšanas procesus un stimulē runas attīstību. Un ar augstu impulsivitāti, agresiju, negatīvismu un izteiktām "atcelšanas" pazīmēm var palīdzēt psihotropās zāles. Dažos gadījumos Autisms tiek kombinēts ar epilepsijas lēkmes. Šādos gadījumos ir nepieciešamas zāles, lai novērstu uzbrukumus. Daudzas mātes baidās no medikamentiem. Bet zāles tiek parakstītas uz noteiktu laiku, nevis uz visiem laikiem. Nevēlamie notikumi no zāles ir reti. Un efekta rezultāts vairumā gadījumu ir vecāku drosmes vērts. Katrā gadījumā individuāli jāizlemj, kāda terapija ir nepieciešama. Un ārstam ir jāspēj skaidri izskaidrot vecākiem visus jautājumus par medikamentiem.
Bērnu grupā diagnostikas centrs Domodedovo rīcībā ir visas iespējas autisma spektra traucējumu diagnosticēšanai. Piemēram: bērnu neirologa apskate, klīniskais psihologs, logopēds, izmeklējumu veikšana - elektroencefalogrāfija u.c. Kā arī korekcijas metodes, piemēram, ABA terapija.
