Zāļu zāles var iekļūt organismā dažādos veidos. Zāļu ievadīšanas veidus nosaka ātrums terapeitiskais efekts, tā smagums un ilgums. Dažos gadījumos tā darbības raksturs un līdz ar to arī mūsu atveseļošanās ir atkarīgs no tā, kā zāles nonāk organismā. Ir vairākas galvenās perorālās zāļu lietošanas metodes, un katrai no tām ir savi plusi un mīnusi. Pirms izdomājat, kuru ievadīšanas veidu izvēlēties, jums precīzi jāzina, kādas zāļu formas pastāv.
Galvenās narkotiku formas
Pirms narkotiku ievadīšanas organismā ceļu noteikšanas jums jāzina, kādi narkotiku veidi pastāv, un to ir daudz:
- Risinājumi- Šī ir zāļu šķidrā forma. Tās ir ārstnieciska viela, kas atšķaidīta ūdenī, spirtā, glicerīnā vai citā šķīdinātājā. Bet ir vērts atcerēties, ka kvalitatīvam un nebojātam šķīdumam jābūt caurspīdīgam, bez duļķainām nogulsnēm vai svešām daļiņām. Tos var lietot gan parenterālai, gan enterālai ievadīšanai.
- Novārījumi un uzlējumi- šie produkti ir izgatavoti no augu materiāliem. Bet ir vērts atcerēties, ka viņi ilgu laiku neuzglabā, ne ilgāk kā 3 dienas vēsā un aizsargātā no saules stari vieta.
- Tabletes- tas ir ciets materiāls, ko iegūst, presējot. Tos galvenokārt lieto iekšķīgi, bet ir iespējama arī zāļu ārēja ievadīšana, ja tās tiek sasmalcinātas pulverī.
- Dražeja- tas ir cita veida produkts; tie tiek izveidoti, galveno vielu uzklājot uz granulām. Lieto iekšķīgai lietošanai.
- Kapsulas - cieta forma zāles ir tablete, kas pārklāta ar želatīnu vai citu vielu. Visbiežāk kapsulās ir medikamenti ar rūgtu garšu vai specifisku smaržu, apvalks ievērojami atvieglo šo zāļu lietošanu. Turklāt tas ļauj aizsargāt vielu no ātras iznīcināšanas gremošanas traktā.
- Sveces ir zāļu zāļu forma, kas istabas temperatūrā paliek cieta, bet izkūst cilvēka ķermenī. Ja ņemam vērā zāļu ievadīšanu, ir divu veidu svecīšu ievadīšanas veidi - rektāli un vagināli.
- Plāksteris- Šī ir produkta plastmasas forma, kas ķermeņa temperatūras ietekmē mīkstina un viegli pielīp pie ādas. Piemērots tikai ārējai lietošanai.
- Ziedes- viskozas konsistences produkts, ko izmanto galvenokārt ārējai lietošanai. Tiem jābūt aptuveni 25% sausnas.
Ir vairāki narkotiku ievadīšanas veidi, mēs apsvērsim katru no tiem sīkāk.
Enterālās ievadīšanas veidi
Enterālais zāļu ievadīšanas veids tiek uzskatīts par vienu no ērtākajiem un drošākajiem. Šim maršrutam ir vairāki apakštipi: orālais, sublingvāls, taisnās zarnas.
1. Zāļu perorāla ievadīšana, citiem vārdiem sakot, norīšana- šis ir viens no visvairāk vienkāršas metodes, tāpēc to visbiežāk izraksta daudzi ārsti. Šādā veidā piegādāto zāļu uzsūkšanās notiek galvenokārt difūzijas ceļā tievā zarnā, retos gadījumos - kuņģī. Lietošanas efekts ir pamanāms pēc 30-40 minūtēm. Tieši šī iemesla dēļ neatliekamā palīdzībaŠī metode nav piemērota. Uzsūkšanās ātrums un pilnība ir atkarīga no ēdiena uzņemšanas, tās sastāva un daudzuma. Tādējādi, ja zāles dzer tukšā dūšā, uzlabojas vājo bāzu uzsūkšanās, jo skābums kuņģī ir zems, bet skābes labāk uzsūcas pēc ēšanas. Bet ir arī zāles, piemēram, "Kalcija hlorīds", kas, nonākot organismā pēc ēšanas, var veidot nešķīstošus kalcija sāļus, kas ierobežo to uzsūkšanās iespēju asinīs.
2. Vēl viens ērts un efektīvs enterālais zāļu ievadīšanas veids ir sublingvāls. Zāles tiek ievietotas zem mēles, pateicoties lielajam kapilāru tīklam gļotādā, tās ļoti ātri uzsūcas. Efekts rodas dažu minūšu laikā. Šo ievadīšanas metodi visbiežāk izmanto, lai lietotu nitroglicerīnu stenokardijas ārstēšanai, klonidīnu un nifedipīnu, lai novērstu hipertensīvu krīzi.
3. Taisnās zarnas ceļš netiek izmantots ļoti bieži. Galvenokārt lieto, ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta slimības vai ja viņš atrodas bezsamaņā.
Enterālā ievadīšana: priekšrocības un trūkumi
Visiem zāļu ievadīšanas ceļiem un metodēm ir savas priekšrocības; enterālajai ievadīšanai ir arī šādas priekšrocības:
- Vienkāršība un lietošanas ērtums.
- Dabiskums.
- Relatīvā drošība pacientam.
- Nav nepieciešama sterilitāte vai medicīniskā personāla uzraudzība.
- Ilgstošas terapijas iespēja.
- Komforts pacientam.
Bet enterālajam zāļu ievadīšanas veidam ir arī trūkumi:
- Efekts nāk lēni.
- Zema biopieejamība.
- Dažāds sūkšanas ātrums un pilnība.
- Pārtikas uzņemšanas un citu sastāvdaļu ietekme uz uzsūkšanās procesu.
- Lietošanas neiespējamība pacientiem bezsamaņā.
- Nav vēlams lietot pacientiem ar kuņģa un zarnu patoloģijām.
Zāļu parenterālās ievadīšanas veidi
Parenterālais zāļu ievadīšanas veids ietver zāļu ievadīšanu bez iesaistīšanas gremošanas sistēma. To var iedalīt vairākos veidos.
- Intradermāls- šo metodi galvenokārt izmanto diagnostikas nolūkos, piemēram, Burnet alerģijas testiem vai vietējai anestēzijai.
- Subkutāni- lieto, ja vēlaties iegūt maksimālu zāļu iedarbību. Tas tiek panākts, pateicoties tam, ka zemādas tauku slānis ir labi apgādāts ar asinsvadiem, un tas veicina ātru uzsūkšanos.
- Intramuskulāri- lieto, ja subkutāna ievadīšana izraisa kairinājumu vai sāpes, kā arī tad, ja pašas zāles lēnām uzsūcas.
- Intraosseous- šo metodi izmanto reti, galvenokārt plašiem apdegumiem un ekstremitāšu deformācijām, kad nevar izmantot citas iespējas.
Ja ir jāievada medikamenti, ceļi caur asinsvadiem ir šādi:
- Intravenozi- šo metodi izmanto, lai ievadītu lielu skaitu zāļu un dažas zāles, kurām ir šāda lietošanas prasība.
- Intraarteriāls- lieto stāvokļiem, ko izraisa šoks, liels asins zudums, asfiksija, elektrošoks, intoksikācija un infekcijas.
- IN limfātiskie asinsvadi - šo metodi izmanto, lai nodrošinātu, ka zāles neietilpst aknās un nierēs, lai nodrošinātu precīzāku piegādi slimības vietai.
Zāļu intravaskulāra ievadīšana ne vienmēr ir ērta, ceļi var izvest arī caur dobumiem:
- Pleiras.
- Vēders.
- Sirdis.
- Artikulārs.
priekšrocības un trūkumi
Parenterālajai ievadīšanai ir vairākas priekšrocības:
- Šī metode ļauj ievadīt zāles, apejot gremošanas traktu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar nopietnām kuņģa patoloģijām.
- Rīcības ātrums ir nepieciešams ārkārtas situācijās.
- Maksimālā devas precizitāte.
- Zāles nonāk asinīs nemainītā veidā.
Parenterālajam zāļu ievadīšanas veidam ir vairāki trūkumi:
- Zāles jāievada apmācītam medicīnas speciālistam.
- Nepieciešama aseptika un antiseptiķi.
- Ir grūti un pat neiespējami ievadīt zāles, ja injekcijas vietā ir asiņošana vai ādas bojājumi.
Inhalācijas
Zāļu ievadīšanas inhalācijas ceļš ļauj ārstēšanā izmantot aerosolus, gāzes (gaistošos antiseptiskos līdzekļus) un pulverus.Ar šo ievadīšanas metodi zāles ātri nokļūst iekšā un iedarbojas. terapeitiskais efekts. Turklāt ir viegli kontrolēt zāļu koncentrāciju asinīs – inhalācijas pārtraukšana noved pie zāļu iedarbības apturēšanas. Ieelpojot aerosolu, zāļu koncentrācija bronhos ir ļoti augsta ar minimālu
Bet ir vērts atcerēties, ka neatkarīgi no tā, cik efektīva ir ieelpošana, tā neļauj izmantot kairinošas vielas. Jāpatur prātā arī tas, ka inhalējamās zāles var ietekmēt citus (piemēram, anestēzija).
Inhalācijas ievadīšanas plusi un mīnusi
Mēs turpinām apsvērt narkotiku ievadīšanas veidus. Tam ir priekšrocības un trūkumi inhalācijas metode. Inhalācijas priekšrocības:
- Tas darbojas tieši patoloģijas vietā.
- Zāles viegli iekļūst iekaisuma vietā, nemainītā veidā apejot aknas, kas izraisa to augstu koncentrāciju asinīs.
Inhalācijas trūkumi:
- Ja bronhu caurlaidība ir nopietni traucēta, zāles slikti iekļūst slimības vietā.
- Zāles var kairināt deguna, mutes un rīkles gļotādas.
Galvenie zāļu ievadīšanas ceļi ir apspriesti, taču ir arī citi, kas dažos gadījumos var kļūt neaizstājami.
Rektāli, vagināli un urīnizvadkanāli ievadīšanas veidi
Ja salīdzinām rektālo zāļu ievadīšanas ceļu ar perorālu ievadīšanu, mēs varam droši teikt, ka pirmās metodes efekts rodas daudz ātrāk. Zāles ātri uzsūcas asinīs, neiznīcinot gremošanas trakta un aknu enzīmus.
Svecītes, ziedes un cita veida zāles, kas iepriekš sasmalcinātas pulverī un atšķaidītas, tiek ievadītas rektāli organismā, vienlaikus izmantojot klizmas. Bet ir vērts atcerēties, ka rektāli ievadīts šķīdums sniegs efektu daudz ātrāk nekā svecītes. Klizmas tilpums pieaugušajiem svārstās no 50 līdz 100 ml, bet bērniem - no 10 līdz 30 ml. Bet šī metode Zāļu ieviešanai ir arī trūkumi:
- Neērti lietošanā.
- Īpašas ātruma un vispārējā sūkšanas modeļa atšķirības.
Vaginālās un urīnizvadkanāla metodes ļauj ievadīt jebkura veida zāles. Bet abas šīs metodes dod vislabākos rezultātus, ja tās izmanto šo orgānu infekciju ārstēšanai vai diagnostikai, piemēram, lai ievadītu kontrastvielas, piemēram, Yodamide, Triomblast un citus.
Spinālie un intrakraniālie ievadīšanas veidi
Ļoti retos gadījumos tiek izmantotas mugurkaula un intrakraniālas (suboccipital, subarachnoid, subdurālās un citas) injekcijas. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka, izmantojot šādas metodes, zāles drīkst ievadīt tikai kvalificēts speciālists. Šādas metodes prasa izmantot tikai sterilu, absolūti caurspīdīgu patiesu ūdens šķīdumi ar neitrālu reakciju. Darbība notiek ļoti ātri.
Transdermālās terapeitiskās sistēmas
IN Nesen Narkotikas ir arvien vairāk pieejamas jauna forma. Transdermāli terapeitiskās sistēmas(TTS) ir viens no tiem. Tās ir mīksta zāļu forma, kas paredzēta ārējai lietošanai ar lēnu zāļu izdalīšanos. Mūsdienu TTS ir plēves un apmetumi, kas ražoti, izmantojot jaunākās tehnoloģijas un ir ļoti ērti lietošanā: plāksteris tiek pielīmēts ādas pārklājums, un plēve tiek novietota aiz vaiga. Šajā gadījumā galvenā viela tiek absorbēta asinīs caur ādu vai gļotādu.
Daudzi ārsti visā pasaulē pēdējā laikā arvien vairāk pievērš uzmanību jaunākajiem zāļu ievadīšanas ceļiem. Katram no tiem ir priekšrocības un trūkumi, tostarp TTS. Apsvērsim priekšrocības:
- Zāles darbojas paātrinātā tempā.
- Zāles nonāk asinīs pakāpeniski bez pārtraukuma, kas nodrošina stabilu galvenās vielas līmeni.
- Nepatīkamas sajūtas ir pilnībā izslēgtas, tas attiecas arī uz vemšanu un sāpēm no injekcijām.
- Pilnīga prombūtne nevēlamas sekas no gremošanas trakta.
- Samazināts alerģiju biežums.
- Iespēja ātri pārtraukt zāļu lietošanu, ja ir kādas kontrindikācijas.
- Precīza deva.
- Iespēja mērķtiecīgi piegādāt medikamentus vēlamajā ķermeņa daļā.
Katram no aprakstītajiem zāļu ievadīšanas veidiem ir savi plusi un mīnusi. Bet neatkarīgi no tā, cik laba ir metode, galvenais ir tas, ka to izraksta ārsts, un vēlams, lai sarežģītākās un retākās ievadīšanas metodes veiktu speciāli apmācīts cilvēks. medicīnas iestāde. Rūpējieties par sevi, lai jums nav jādomā par to, kā ievadīt zāles organismā.
Plkst dažādas slimības elpceļi un plaušas lieto medikamentu ievadīšanu tieši Elpceļi. Šajā gadījumā ārstniecisko vielu ievada inhalācijas veidā - inhalācijas (lat. inhalāts - elpot). Ievadot zāles elpceļos, var iegūt lokālu, rezorbējošu un refleksu efektu.
Ievada ieelpojot ārstnieciskas vielas gan lokāla, gan sistēmiska iedarbība:
Gāzveida vielas (skābeklis, slāpekļa oksīds);
Gaistošo šķidrumu tvaiki (ēteris, fluorotāns);
Aerosoli (sīku šķīdumu daļiņu suspensija).
Balonu dozējamie aerosola preparāti pašlaik izmanto visbiežāk. Lietojot šādu tvertni, pacientam ir jāieelpo, sēžot vai stāvot, nedaudz atliecot galvu atpakaļ, lai elpceļi iztaisnotos un zāles nonāktu līdz bronhiem. Pēc spēcīgas kratīšanas inhalators jāapgriež otrādi. Pēc dziļas izelpas pacients ieelpošanas sākumā piespiež baloniņu (ar inhalatoru mutē vai izmantojot starpliku - skatīt zemāk), pēc tam turpinot ieelpot pēc iespējas dziļāk. Ieelpošanas augstumā dažas sekundes aizturiet elpu (lai daļiņas medicīna apmetās uz bronhu sieniņām) un tad mierīgi izelpojiet.
Starplika ir īpaša kamera-adapteris no inhalatora uz muti, kur zāļu daļiņas tiek suspendētas 3-10 s (11-1. att.). Pacients pats var izgatavot visvienkāršāko starpliku no apmēram 7 cm garas papīra loksnes, kas sarullēta caurulītē.Starplikas izmantošanas priekšrocības ir šādas.
Samazinot vietējo risku blakus efekti: piemēram, klepus un mutes dobuma kandidoze ar inhalācijas lietošana glikokortikoīdi.
Spēja novērst zāļu sistēmisku iedarbību (tā uzsūkšanos), jo neieelpotās daļiņas nogulsnējas uz starplikas sienām, nevis mutes dobumā.
Iespēja izrakstīt lielas zāļu devas lēkmju laikā bronhiālā astma.
Smidzinātājs. Bronhiālās astmas un hroniskas elpceļu obstrukcijas ārstēšanā tiek izmantots smidzinātājs (lat. miglājs - migla) - ierīce ārstnieciskas vielas šķīduma pārvēršanai aerosolā zāļu ievadīšanai ar gaisu vai skābekli tieši pacienta bronhos (11.-2. att.). Aerosola veidošanās notiek saspiesta gaisa ietekmē caur kompresoru (kompresora smidzinātāju), kas šķidrās zāles pārvērš miglainā mākonī un piegādā kopā ar gaisu vai skābekli, vai ultraskaņas ietekmē (ultraskaņas smidzinātājs) . Lai ieelpotu aerosolu, izmantojiet sejas masku vai iemutni; pacients nepieliek nekādas pūles.
Smidzinātāja lietošanas priekšrocības ir šādas.
Iespēja nepārtraukti piegādāt zāles uz noteiktu laiku.
Nav nepieciešams sinhronizēt ieelpošanu ar aerosola ierašanos, kas ļauj plaši izmantot smidzinātāju bērnu un vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanā, kā arī smagu astmas lēkmju gadījumā, kad dozētu aerosolu lietošana ir problemātiska.
Iespēja lietot lielas zāļu devas ar minimālām blakusparādībām.
Zāļu inhalācijām tiek ražotas speciālas sprauslas lietošanai gan caur degunu, gan caur muti. Tie ir iekļauti aerosola inhalatorā.
Pacienta mācīšana, kā zāles ieelpot caur degunu (9.-17. att.)
Aprīkojums: divas tukšas aerosola zāļu baloniņas; zāles.
I. Sagatavošanās apmācībai
1. Noskaidrot ar pacientu informāciju par zālēm, procedūru un saņemt viņa piekrišanu.
3. Nomazgājiet rokas.
II. Izglītība
4. Dodiet pacientam un paņemiet sev tukšu zāļu aerosola baloniņu.
5. Palīdziet pacientam piecelties.
6. Parādiet pacientam procedūru, izmantojot inhalācijas kannu bez medikamentiem:
a) noņemiet inhalatora aizsargvāciņu;
b) apgrieziet aerosola baloniņu otrādi un sakratiet;
c) nedaudz atmetiet galvu atpakaļ, nolieciet to uz labo plecu;
d) ar pirkstu piespiediet labo deguna spārnu pie deguna starpsienas;
d) dziļi izelpojiet caur muti;
f) ievietojiet iemutņa galu deguna kreisajā pusē;
g) dziļi ieelpojiet caur degunu un vienlaikus nospiediet kārbas dibenu;
h) noņemiet iemutņa galu no deguna, aizturiet elpu 5-10 sekundes (koncentrējiet uz to pacienta uzmanību);
i) mierīgi izelpot;
j) ieelpojot labajā deguna pusē, noliec galvu uz kreiso plecu un piespied deguna kreiso spārnu pie deguna starpsienas.
Rīsi. 9-17. Zāļu ieelpošana caur degunu: a - deguna labā spārna piespiešana deguna starpsienai; b - dziļa izelpošana caur muti; c - veikt ieelpošanu; d - aizturot elpu 5-10 s
7. Aiciniet pacientu veikt šo procedūru patstāvīgi, vispirms ar tukšu inhalatoru, pēc tam ar aktīvo inhalatoru jūsu klātbūtnē.
8. Informējiet pacientu: pēc katras ieelpošanas iemutnis jānomazgā ar ziepēm un ūdeni un jānoslauka.
III. Procedūras beigas.
9. Aizveriet inhalatoru ar aizsargvāciņu un novietojiet to speciāli tam paredzētā vietā.
10. Nomazgājiet rokas.
11. Apmācības rezultātus, veikto procedūru un pacienta reakciju uz to ierakstīt medicīniskajā dokumentācijā.
IEKŠĒJAIS MARŠRUTS
Enterālie zāļu ievadīšanas veidi:
Caur muti ( per os);
Caur taisno zarnu (per taisnās zarnas);
Zem mēles (zemvaloda, dažos gadījumos attiecas uz enterālo ceļu).
IEKŠĶIRTAI LIETOŠANAS ZĀLES
Zāļu lietošana iekšķīgi ir visērtākā un izplatītākā, jo šādā veidā var ievadīt dažādas zāļu formas (pulverus, tabletes, tabletes, dražejas, maisījumus utt.).
Tomēr šai ievadīšanas metodei ir vairāki trūkumi:
1) zāļu daļēja inaktivācija aknās;
2) darbības atkarība no vecuma, ķermeņa stāvokļa, individuālās jutības un patoloģiskie procesi organismā;
3) lēna un nepilnīga uzsūkšanās gremošanas traktā. Turklāt iekšķīgi lietot medikamentus nav iespējams, ja pacientam ir vemšana un viņš ir bezsamaņā.
Enterālā efektivitāte zāļu terapija V medicīnas iestāde lielā mērā ir atkarīgs no pieņemtās medikamentu izsniegšanas metodikas.
Optimāla tehnika
1. Uz mobilā galda novietojiet traukus ar cietām vielām un pudeles ar šķidrumiem zāļu formas, pipetes (atsevišķi katrai pudelītei ar pilieniem), vārglāzes, trauks ar ūdeni, šķēres, ielieciet tikšanās lapas.
2. Pārejot no pacienta pie pacienta, iedodiet zāles tieši pie viņa gultas, saskaņā ar recepšu lapu (zāles tiek izsniegtas no iepakojuma, kurā tās saņemtas aptiekā).
Pirms zāļu ievadīšanas pacientam:
Uzmanīgi izlasiet tikšanās lapu;
Pārliecinieties, vai jūsu priekšā ir tas pacients, kura vārds ir norādīts vizītes lapā;
Pārbaudiet zāļu nosaukumu, devu un lietošanas veidu;
Pārbaudiet etiķeti uz iepakojuma par atbilstību ārsta receptei;
Esiet īpaši uzmanīgs, ja ir pacienti ar vienādu uzvārdu un/vai lieto tās pašas zāles.
3. Nekad nedodiet zāles bez iepakojuma. Neaiztieciet tabletes ar rokām, jo tas nav droši jūsu veselībai.
4. Nogrieziet folijas vai papīra tablešu iepakojumu ar šķērēm; Viegli sakratiet tabletes no pudeles karotē.
5. Pacientam zāles jālieto jūsu klātbūtnē, kā arī ar jums jāpārrunā visas bažas.
6. Šķidrās zāles rūpīgi jāsamaisa.
7. Pudeles ar proteīna preparātiem maisīšanas laikā rūpīgi jāgroza, lai novērstu olbaltumvielu denaturāciju un putu veidošanos; pārliecinieties, ka zāles nav mainījušas krāsu; pievērsiet uzmanību tā derīguma termiņam.
Šāda veida narkotiku izplatīšanas priekšrocības ir acīmredzamas. Pirmkārt, medmāsa uzrauga, vai pacients ir lietojis zāles. Otrkārt, viņa var atbildēt uz viņa jautājumiem. Treškārt, ir izslēgtas kļūdas zāļu izplatīšanas laikā. Iedodot tos pacientam, jums jābrīdina viņš par šīs vai citas zāles īpašībām: rūgta garša, asa smaka, darbības ilgums, urīna vai fekāliju krāsas maiņa pēc to lietošanas.
Uzmanību! Pacientam ir tiesības zināt zāļu nosaukumu, mērķi un devu.
Pacientam ir jāpaskaidro, kā lietot zāles. Ir nepieciešams informēt pacientu par zāļu, ko viņš lieto, mijiedarbības ar pārtiku īpatnībām.
Zāļu ievadīšanu organismā ieelpojot sauc ieelpošana. Zāles ir pudelē aerosola veidā.
Medmāsai šī procedūra jāiemāca pacientam, jo parasti viņš to veic neatkarīgi.
Ieelpojot, zāles tiek ievadītas caur muti vai degunu.
Zāļu ieelpošana iekšķīgi
Inhalācijas tehnikas mācīšana pacientam sastāv no 3 posmiem:
- informētas piekrišanas saņemšana procedūrai;
- inhalācijas tehnikas apmācība;
- pacienta darbību kontrole (ja nepieciešams) vai korekcija.
Mācot pacientam, kā ieelpot zāles iekšķīgi
I. Sagatavošanās apmācībai
- Nomazgājiet rokas.
Rīsi. 9.16. Zāļu ieelpošana, izmantojot aerosola kannu
II. Izglītība
- Dodiet pacientam un paņemiet sev tukšu kannu.
Atcerieties! Neizsmidziniet zāles gaisā! Tas ir bīstami jūsu veselībai.
- Treniņa laikā aiciniet pacientu apsēsties (ja viņa stāvoklis atļauj, procedūru labāk veikt stāvus, jo efektīvāka ir plaušu elpošanas ekskursija, bet inhalāciju var veikt sēdus).
- dziļi ieelpo;
- paņemiet inhalatora iemutni mutē, cieši aptinot to ar lūpām; Tajā pašā laikā nedaudz nolieciet galvu atpakaļ;
- dziļi ieelpojiet caur muti un vienlaikus nospiediet kārbas dibenu;
- izņemiet inhalatora iemutni no mutes, aizturiet elpu 5-10 s (koncentrējiet uz to pacienta uzmanību!);
- ievelc mierīgi elpu.
- Aiciniet pacientu veikt procedūru patstāvīgi, vispirms ar tukšu inhalatoru, pēc tam ar aktīvo inhalatoru jūsu klātbūtnē.
Atcerieties! Inhalāciju skaitu un laika intervālu starp tām nosaka ārsts.
III. Apmācības pabeigšana
- Pēc skalošanas aizveriet inhalatoru ar aizsargvāciņu un nolieciet to.
- Nomazgājiet rokas
- Ierakstiet treniņu rezultātus, veikto procedūru un pacienta reakciju uz to “Slimības pierakstā”.
Zāļu ieelpošana caur degunu
Zāļu inhalācijām tiek ražotas speciālas sprauslas lietošanai gan caur degunu, gan caur muti. Tie ir iekļauti aerosola inhalatora komplektācijā.
Mācot pacientam, kā ieelpot zāles caur degunu
Aprīkojums: divas tukšas aerosola zāļu baloniņas; zāles.
I. Sagatavošanās apmācībai
- Precizējiet ar pacientu informāciju par zālēm, procedūru un piekrišanu.
- Izlasiet zāļu nosaukumu.
- Nomazgājiet rokas.
Rīsi. 9.17. Zāļu ieelpošana caur degunu
II. Izglītība
- Dodiet pacientam un paņemiet sev tukšu aerosola zāļu tvertni.
- Palīdziet pacientam piecelties.
- Parādiet pacientam procedūru, izmantojot inhalācijas kannu bez medikamentiem:
- noņemiet no inhalatora aizsargvāciņu;
- apgrieziet aerosola baloniņu otrādi un sakratiet to;
- nedaudz noliec galvu atpakaļ, noliec to uz labo plecu;
- ar pirkstu piespiediet deguna labo spārnu pret starpsienu;
- dziļi izelpojiet caur muti;
- ievietojiet iemutņa galu deguna kreisajā pusē;
- dziļi ieelpojiet caur degunu un vienlaikus nospiediet kārbas dibenu;
- noņemiet iemutņa galu no deguna, aizturiet elpu 5-10 sekundes (koncentrējiet uz to pacienta uzmanību!);
- mierīgi elpojiet;
- Ieelpojot deguna labajā pusē, nolieciet galvu uz kreiso plecu un piespiediet deguna kreiso spārnu pie deguna starpsienas.
- Aiciniet pacientu veikt šo procedūru neatkarīgi, vispirms ar tukšu inhalatoru, pēc tam ar aktīvo inhalatoru jūsu klātbūtnē.
- Informējiet pacientu: pēc katras ieelpošanas nomazgājiet iemuti ar ziepēm un ūdeni un noslaukiet.
III. Procedūras beigas
- Aizveriet inhalatoru ar aizsargvāciņu un novietojiet to speciāli tam paredzētā vietā.
- Nomazgājiet rokas
- Ierakstiet treniņu rezultātus, veikto procedūru un pacienta reakciju uz to “Slimības pierakstā”.
Izpētīt noteikumus par zāļu ievadīšanu caur smidzinātāju
| Posmi | Pamatojums |
| Sagatavošanās procedūrai | |
| 1. Pārbaudiet zāļu nosaukumu, koncentrāciju, devu, derīguma termiņu, izlasiet ārsta izrakstīto zāļu instrukciju, pārliecinieties, vai zāles atbilst ārsta receptēm. Piezīme: tiek izmantoti speciāli medicīniski bronhodilatatoru šķīdumi, ieelpojot, izmantojot smidzinātāju: Berodual, Salbutamol, Berotec un citi. | Stingra standartu ieviešana. Iespējamais attīstības risks nevēlamas reakcijasārstēšanai inhalācijas efektivitāte palielinās. |
| 2.Pārbaudiet smidzinātāja darbību saskaņā ar tā komplektācijā iekļautajām instrukcijām. | Procedūras precizitātes nodrošināšana. |
| 3. Izskaidrot pacientam procedūras mērķi un principu, saņemt piekrišanu. | Nodrošināt pacienta tiesības uz informāciju un informētu dalību procedūrā. |
| 4. Procedūras laikā iemāciet pacientam dziļi elpot. | Jo dziļāk tiek ievadīta aerosola deva, jo efektīvāka ir ārstēšana. |
| 5. Nomazgājiet un nosusiniet rokas higiēniskā veidā. | |
| 6. Aizpildiet zāļu šķīdums noņemama kamera šķīdumu izsmidzināšanai un ievadīšanai atbilstošā devā (ar atšķaidīšanu glāzē ar sāls šķīdumu līdz vēlamajai koncentrācijai). | |
| Sagatavošanās procedūrai | |
| 7. Apsēdiniet pacientu un piedāvājiet ieņemt ērtu pozu ierīces priekšā. | Ērtu apstākļu radīšana. |
| Procedūras izpilde | |
| 1. Aiciniet pacientu aptīt lūpas ap smidzinātāja iemutni, ieelpot un lēnām izelpot caur degunu. | Efektīvu rezultātu sasniegšana. |
| 2. Ieslēdziet aparātu izsmidzināšanai un šķīduma ievadīšanai. Piezīme: skatīties vispārējais stāvoklis pacients. | Komplikāciju novēršana. |
| 3. Sekojiet līdzi procedūras laikam, iestatot taimeri vai smilšu pulksteni atbilstoši noteiktajam laikam. | Procedūras laiku nosaka ārsts. |
| Procedūras beigas | |
| 1. Izslēdziet ierīci pēc procedūras laika beigām. | Pēc taimera vai smilšu pulksteņa. |
| 2. Apstrādājiet smidzinātāja iemutni ar dezinfekcijas šķīdumu, izmantojot pilnīga iegremdēšana, izmazgājiet stiklu zāļu atšķaidīšanai. | Infekcijas drošības nodrošināšana. |
| 3.Nomazgājiet rokas un nosusiniet. | Infekcijas drošības un personīgās higiēnas nodrošināšana. |
| 4. Pilnīga medicīniskā dokumentācija. | Informācijas nodošanas nepārtrauktības nodrošināšana. |
Lietojot rūpnīcā iepakotu inhalatora kannu, noņemiet no inhalatora bundžas aizsargvāciņu, sakratiet kannu un pievienojiet to starplikai. Lūdzam pacientu izelpot, ar lūpām cieši satvert starplikas iemutni, nospiest kārbas apakšu un vairākas reizes ieelpot no starplikas. Pēc tam noņemiet starpliku, dezinficējiet to un uzglabājiet kabatas inhalatoru aizvērtu.
UZMANĪBU! VIENLAICĪGI (SINHRONI) JĀVEIK IEELPA UN SPIEDĒŠANA UZ BANKAS APAKŠES.
Lietošanas noteikumi kabatas inhalators(izsmidzināšanas kanna)
1. Noņemiet kārbas aizsargvāciņu, apgriežot kannu otrādi.
2. Labi sakratiet aerosola baloniņu.
3. Dziļi ieelpojiet.
4. Nosedziet kārbas iemuti ar lūpām un nedaudz atlieciet galvu atpakaļ.
5. Dziļi ieelpojiet un tajā pašā laikā stingri piespiediet kārbas dibenu: šajā brīdī tiek izvadīta aerosola deva.
6. Turiet elpu 5-6 sekundes, pēc tam izņemiet kārbas iemutni no mutes un lēnām izelpojiet.
7. Pēc ieelpošanas uzlieciet kārbai aizsargvāciņu.
!Atceries. Jo dziļāk tiek ievadīta aerosola deva, jo efektīvāka tā ir.
Piezīme. Ievadot aerosola devu caur degunu, jāatceras, ka galvai jābūt noliektai uz pretējo plecu un nedaudz jāatliek atpakaļ. Injicējot zāles labajā nāsī, nepieciešams nospiest kreiso deguna spārnu pret starpsienu.
Maksimālās plūsmas mērītājs. Maksimālās izelpas plūsmas detektora izmantošana ar zaļo, dzelteno un sarkano zonu atzīmi ir nepieciešama, lai diagnosticētu pacienta smagumu dots laiks un ārstēšanas programmas posmu izstrāde. Ārsts katram pacientam nosaka zonas vērtības atbilstoši viņa labākajam sniegumam. Izelpas plūsmas mērīšanu veic pats pacients, medmāsa vai ārsts, lai pārvietotu plastmasas rādītāju, kas ievietots rievā pretī skalai.
Zaļā zona nozīmē, ka astmas simptomu nav vai tie ir minimāli.
Dzeltenā zona. Tiek novēroti viegli astmas simptomi. Nepieciešama medicīniskā uzraudzība.
Sarkanā zona. Norāda uz trauksmi. Miera stāvoklī ir astmas simptomi. Pacientam nekavējoties jāiedzer divas Berotec vai citas zāles īsa darbība un izsaukt ātro palīdzību medicīniskā aprūpe. Ja rīta PEF vērtības ir 85% no normas, inhalējamo kortikosteroīdu deva šim pacientam ir jāpalielina. Ja rādījumi ir ap 50%, jāsāk prednizolona kurss vai jāsazinās ar savu ārstu vai medmāsu.
Maksimālās plūsmas mērītāja lietošanas noteikumi ir šādi:
· pārliecinieties, ka bultiņa atrodas skalas apakšā;
· paņemiet maksimālās plūsmas mērītāju aiz roktura, lai pirksti neaizsedz skalu, rievu, caurumu galā un spraugas abās iemutņa pusēs;
· ja iespējams, piecelieties, dziļi ieelpojiet un, turot maksimālās plūsmas mērītāju horizontāli, aplieciet lūpas ap iemuti. Pēc tam izelpojiet pēc iespējas ātrāk un asāk;
· fiksēt vērtību skalā, uz kuru norāda bultiņa;
· atgrieziet bultiņu sākotnējā stāvoklī un atkārtojiet procedūru vēl divas reizes. Ierakstiet savā dienasgrāmatā maksimālo no trim vērtībām.
Maksimālās plūsmas mērītāja lietošana astmas uzraudzībai ir jāuzrauga ārstam vai apmācītam medmāsai.
