Zobārsti saņem kvalifikācijas kategorijas tāpat kā citu specialitāšu ārsti.
Ir otrās, pirmās un augstākās kategorijas. Šajā rakstā uzzināsiet par jauno kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību, atbilstoši rīkojumam Nr.274 “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību darbiniekiem ar augstāko medicīnisko izglītību, augstāko un vidējo farmaceitisko izglītību valdības aģentūras veselības aprūpe."
- federālais likums 2011. gada 21. novembris Nr. 323-FZ “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija,
- Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010.gada 23.jūlija rīkojumi Nr.541n “Par vienotas kvalifikācijas uzziņu grāmatas apstiprināšanu vadītāju, speciālistu un darbinieku amatiem,
- nodaļa " Kvalifikācijas īpašības veselības aprūpes jomā strādājošo amati”, 07.07.2009. Nr.415n “Par kvalifikācijas prasību apstiprināšanu speciālistiem ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību veselības aprūpes jomā”
- un 2011.gada 25.jūlija Nr.808n “Par medicīnas un farmācijas darbinieku kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību”.
- rīkojumu Nr.274
Prasības zobārstiem, piešķirot kategoriju:
Otrā kategorija Vismaz 3 gadu darba pieredze sertificētajā specialitātē Laba praktiskā un teorētiskā sagatavošanās Darba prasmes: mūsdienīgas pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes Pirmā kategorija vismaz septiņus gadus Nepieciešama praktiskā pieredze un labas teorētiskās un praktiskā apmācība savas specialitātes jomā, labi pārzina saistītās disciplīnas modernas pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes, aktīva līdzdalība zinātniskajā un praktiskajā darbībā medicīnas iestāde Augstākā kategorija darba pieredze specialitātē vismaz desmit gadi augsta teorētiskā un praktiskā profesionālā sagatavotība meistarība pilnībā modernas metodes tādu pacientu profilaksē, diagnostikā un ārstēšanā savas specialitātes jomā, kuri labi pārzina radniecīgās disciplīnas, ar labiem profesionālās darbības rādītājiem, aktīvi piedalās ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā un padziļināti apmācot speciālistus ar augstāko līmeni. medicīniskā izglītība. Kādi dokumenti jāiesniedz zobārstam, lai iegūtu kategoriju?
- sertifikācijas komisijas priekšsēdētājam adresēts speciālista iesniegums, kurā norādīta kvalifikācijas kategorija, uz kuru viņš pretendē, iepriekš piešķirtas kvalifikācijas kategorijas esamība vai neesamība, tās piešķiršanas datums, speciālista personīgais paraksts un datums (pielikums). Nr. 2);
- aizpildīta personāla nodaļas apliecināta izdrukāta kvalifikācijas lapa (pielikums Nr.3);
- ar organizācijas vadītāju saskaņots un ar tā zīmogu apliecināts speciālista profesionālās darbības pārskats, kurā ar personisku parakstu iekļauta pēdējo trīs gadu profesionālās darbības analīze (pielikums Nr.4).
Prasības speciālista ziņojumam (strādā ārsta kategorijā):
Detalizētāk ar dokumentāciju varat iepazīties, lejupielādējot dokumentāciju .
Kas jāiekļauj zobārsta kategorijas darbā (sertifikācijas ziņojumā)
- Pirmajā nodaļā ir informācija par veselības aprūpes iestādi, kurā strādā zobārsts, zobārstniecības nodaļa, zobārsta kabineta un darba vietas aprīkojums,
- Otrā nodaļa ir ziņojums par pēdējo trīs gadu darbu. Tā analizē kvalitātes dinamiku terapeitiskais darbs. Mūsdienu tehnoloģiju ieviešana, ārsta jauno ārstēšanas metožu meistarība. Šeit ir arī galvenie speciālista darba rādītāji tabulu un grafiku veidā, proti, kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji (sanitizēto procentuālais un absolūtais skaits, pildījumu skaits, UET tiešā saistībā ar gada darba dienu skaitu). Neaizmirstiet norādīt sanitāro procedūru skaitu uz likmi, sanitāro procedūru skaitu, plombu skaitu dienā un nekomplicētā un sarežģītā kariesa attiecību, % no vienas sesijas sarežģītā kariesa ārstēšanas. Katrai tabulai un grafikam jābeidzas ar īsu secinājumu (1-2 teikumi). Uzrakstiet, kādas ārstēšanas metodes izmantojat savā darbā. Profilaktiskā darba un medicīniskās apskates rādītāji.
- Trešā sadaļa ietver jaunu ārstēšanas un profilakses metožu analīzi.
Zobārstu ziņojumi par šo kategoriju ir pieejami internetā, lai tos varētu lasīt mūsu vietnē. Es atlasīju atskaites un veicu sākotnējo rediģēšanu un formatēšanu programmā Microsoft Office Word. Tomēr tie visi atstāj daudz vēlamo un pilnībā neatbilst prasībām. Tos var izmantot tikai kā pamatu, piemēru.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
MUZ zobārstniecības klīnika Nr.2
ZIŅOJUMS PAR ZOBĀRSTA DARBU
2008. – 2010. GADAM
MATVEEVA VALENTĪNA IOSIFOVNA
Kaļiņingrada - 2011
Atskaites plāns
1. Vispārīga informācija……………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija iekšā
zobārstniecības kabinets……………………………………
3. Zobārsta darbs terapeitiskajā klīnikā
uzņemšana ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitāri izglītojošais darbs … …………………19-20
5. Sanitāri epidemioloģiskais darbības režīms
birojs………………………………………………………………………… ….. 21-22
6. Secinājumi ………………………………………………………… 23.-28.
1. Vispārīga informācija
Stomatoloģijas klīnikā Nr.2 strādāju kopš 1991. gada augusta. Klīnika Nr.2 nodrošina ārstēšanu un profilaktisko zobu kopšana pieaugušajiem iedzīvotājiem.
Klīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā pēc adreses: st. Proletarskaya 114. Klīnikā ir kompresoru telpa saspiestā gaisa padevei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgena kabinets un pieņemšanas zona. Klīnika strādā divās maiņās no 7.45 līdz 20.15, sestdien no 9.00 līdz 15.00 Ir 2 medicīnas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 ārstniecības kabineti, 1 ķirurģijas kabinets, 1 periodonta kabinets, akūtas sāpes. Procedūru telpas ir aprīkotas ar modernām urbjiem. Visi turbīnu bloki tiek piegādāti ar saspiestu gaisu centralizēti.
2. Kabineta aprīkojums un darba organizācija zobārstniecības kabinetā
Kabinets, kurā pieņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem. Aprīkots ar Marus zobārstniecības bloku. Ir aukstais un karstais ūdens, nepieciešamie instrumenti, mūsdienīgu sadzīves un importa anestēzijas līdzekļu un pildvielu komplekts.
Noslodzi reģistratūrā veido sākotnējās biļetes un atkārtoti pacienti.
Es strādāju pēc principa maksimāli palielināt sanitāro procedūru skaitu pirmajā vizītē.
Galvenie uzdevumi reģistratūrā ir:
1. Renderēšana kvalificēta palīdzība iedzīvotājiem.
2. Sanitārā un izglītojošā darba veikšana, apmācība mutes higiēnā.
3.Zobu slimību profilakse.
3. Zobārsta darbs terapeitiskajā pieņemšanā.
Pēdējos gados zobārsta darbā ir notikušas būtiskas izmaiņas, jo tiek izmantoti:
1. Turbīnas bloki, kas ļauj izmantot mūsdienīgus plombēšanas materiālus un padara cieto zoba audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
2. Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakaīns, ultrakaīns, ortokoīns, ubestezīns).
3. Mūsdienīgi pildījuma materiāli (gaismas un ķīmiskās cietēšanas kompozīti).
4. Endodontiskais plombēšanas materiāls: pastas zobu kanālu aizpildīšanai ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapas un endodontiskie instrumenti.
Es apmeklēju pacientus ar šādām slimībām:
1. Kariozs zoba audu bojājums.
2. Sarežģītas kariesa formas.
3. Traumatisks zobu bojājums.
4. Zobu audu nekariozi bojājumi.
5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.
Birojā ir pašmāju un importa pildījuma materiālu komplekts. No sadzīves visbiežāk izmantoju šādus materiālus: uniface, fosfātcementu, silidontu, silicīnu, stomafilu pildījumiem.
Plkst dziļš kariess Terapeitiskajiem spilventiņiem lietoju preparātus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas veicina aizvietojošā dentīna veidošanos: kalcecīns, kalarents, dzīvība, daikāls.
Savā darbā priekšroku dodu kompozītmateriāliem pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo tie ilgu laiku izdalās fluora joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar un vetremer. Šos cementus izmanto kā amortizējošus, terapeitiskus un atjaunojošus cementus. To priekšrocības: lietošanas vienkāršība, paaugstināta adhēzija, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.
Kompozītmateriāliem izmantoju ķīmisko un gaismas konservēšanu.
No ķīmiska pieejams: alfadents, unifils, kompokurs, harizma utt.
No gaismas cietēšana : herculite, filtek, valux, filtek-suprime, point, admira.
Tiem piemīt šādas pozitīvas īpašības: krāsas stabilitāte, laba robežlīme, izturība, laba pulējamība.
Prasības kompozītmateriāliem:
1. Laba adaptācija.
2. Ūdensizturība.
3. Krāsu stabilitāte.
4. Vienkārša tehnika lietojumprogrammas.
5. Apmierinoša mehāniskā izturība.
6. Darba laika atbilstība.
7. Nepieciešamais sacietēšanas dziļums.
8. R-kontrasts.
9. Laba pulējamība.
10. Bioloģiskā tolerance.
Standarta shēma kompozītmateriālu izmantošanai:
1. Kariozās dobuma sagatavošana.
2. Krāsu izvēle.
3. Blīves uzlikšana.
4. Oforts.
5. Skābes neitralizācija.
6. Žāvēšana.
7. Līmes uzklāšana.
8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.
9. Pildījuma tonēšana.
10. Stingra norādījumu ievērošana.
Kompozītu klasifikācija
Sacietēšanas metode Mērķis
Ķīmiskās gaismas klase A
· Pulveris + izārstējams I un II klases dobumiem.
Šķidra viena pasta B klase
Pasta pasta dobumiem III un
Visbiežāk sastopamā slimība zobārstniecības praksē ir zobu kariess.
Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā ņemts vērā kariesa procesa izplatības dziļums:
· zobu kariess traipu stadijā;
· plaisu kariess;
· vidējais kariess;
· dziļš kariess.
Dobumu anatomiskā klasifikācija saskaņā ar Black, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:
1 klase- kariozu dobumu lokalizācija molāru un priekšzobu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru aklās bedrēs.
2. klase- uz molāru un premolāru sānu virsmām.
3. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot griešanas malas integritāti.
4. klase- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām ar vainaga leņķa un griešanas malas integritātes pārkāpumu.
5. klase- dzemdes kakla rajonā.
Pamatprincipi un secība vietējā ārstēšana kariess:
1. Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka klīniskās un individuālās īpašības slims. Darba vietā ir pieejami gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.
IN pašreizējais periods Varam droši apgalvot, ka bezsāpju zobu ārstēšanas problēma ir atrisināta. Izmantotie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir artikaīns, atvieglo sāpīgas sajūtas gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Ieslēgts augšžoklis Infiltrācijas anestēziju galvenokārt izmanto saknes virsotnes zonā. Apakšžoklī vislielāko efektu panāk ar anestēziju apakšžokļa kondilārā procesa tuvumā. Metodoloģija: maksimāli vaļā mute ieduriet adatu 2 cm augstāk košļājamā virsma apakšējie molāri - uz augšu mediāli virzienā auss kanāls. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.
2. Kariozās dobuma atvēršana: emaljas pārkareno malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieejas atveri kariozajā dobumā.
3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas un skartās plaisas tiek izgrieztas.
4. Nekroektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu bojāto dentīnu un neatstātu pēdas uz veselām vietām.
5. Karioza dobuma veidošanās. Radīt apstākļus drošai pildījuma fiksācijai.
Operatīvās tehnoloģijas uzdevums- dobuma veidošanās, kuras apakšdaļa ir perpendikulāra zoba garajai asij (jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamajiem zobiem un mutes pusi - apakšējiem ir lielāks par 10-15° un sieniņu biezums ir nenozīmīgs, tad mainās dibena veidošanās noteikums: tas jābūt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar to, ka oklūzijas spēki, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, rada pārvietošanas efektu un var veicināt zoba sienas šķelšanos. Tas prasa izveidi virzienā uz leju papildu dobums lai sadalītu košļājamā spiediena spēkus uz biezākām un līdz ar to arī mehāniski stiprākām audu vietām. Šajās situācijās var izveidot papildu dobumu uz pretējās (vestibulārās, mutes) sienas gar šķērsenisko intertuberkulāro rievu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Nepieciešams noteikt optimālo papildu dobuma formu, kurā ar minimālu var panākt visu košļājamā spiediena komponentu pārdales lielāko efektu. tūlītēja noņemšana emalja un dentīns un vismazāk izteikta pulpas reakcija.
Košļājamā spiediena spēku iedarbība uz zoba audiem un plombējamo materiālu.
a - zobs atrodas vertikāli; b - zobs ir slīps.
R, Q, P - spēku virziens.
Bieži patoloģiskais process pārsniedz kariesa dobumu, un procesā tiek iesaistīta pulpa un periodonts.
Pēdējos gados emocionālā uztvere par zobārsta kabineta apmeklējumu ir mainījusies uz labo pusi, pateicoties moderno pretsāpju līdzekļu lietošanai, kuru pamatā ir artikaīns. Zāļu zemā toksicitāte, ātra iekļūšana audos, ātra izvadīšana no organisma, augsta anestēzijas iedarbība ļauj ārstēt zobārstniecības pacientus plašākā diapazonā: grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēkus, bērnus. Ultracaine nesatur konservantus, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Antioksidanta metabisulfāta, vielas, kas novērš adrenalīna oksidēšanos, koncentrācija ir minimāla un ir 0,5 mg uz 1 ml šķīduma. Ultrakaīns ir 6 reizes efektīvāks par novokaīnu un 2-3 reizes efektīvāks par lidokaīnu, anestēzijas sākums ir ātrs - 0,3-3 minūtes. ļauj saglabāt labvēlīgu psihoemocionālo fonu, spēju nomainīt vadīšanas anestēziju ar infiltrācijas anestēziju, strādājot pie apakšžokļa. Iepriekš uzskaitītās ultrakaīna īpašības ļauj to izmantot plašā zobu slimību klāstā, jo īpaši pulpīta ārstēšanā.
Pulpīta klasifikācija:
· ierobežots;
· difūzs.
2. Hronisks
· šķiedrains;
· gangrēna;
· hipertrofiska.
3. Hroniska pulpīta saasināšanās
Pulpīta ārstēšana:
I. Bez celulozes noņemšanas.
1. Visa mīkstuma konservēšana.
2. Vitāla amputācija.
II. Ar celulozes noņemšanu.
1. Vitālās ekstirpācijas metode.
2. Devitalas ekstirpācijas metode.
3. Devitālās amutācijas metode.
Kanāls ir piepildīts, nesasniedzot virsotni par 2 mm (informācija no Semaško Maskavas medicīnas institūta), ņemot vērā periapikālo audu stāvokli. Pildījuma materiāli
1. Plastmasa:
Nesacietējošs;
Rūdīšana.
2. Primārais grūti.
Plastmasas cietēšanas materiāli sauc par endosealer vai hermētiķi.
Tie ir sadalīti vairākās grupās:
1. Cinka fosfāta cementi.
2. Preparāti uz cinka oksīda un eugenola bāzes.
3. Materiāli uz epoksīdsveķu bāzes.
4. Polimēru materiāli, kas satur kalcija hidroksīdu.
5. Stikla jonomēru cementi.
6. Preparāti uz rezorcīna-formalīna sveķu bāzes.
7. Materiāli uz kalcija fosfāta bāzes.
Kanālu pildīšanu var veikt, izmantojot modernas pastas un gutaperčas tapas. Savā praksē visbiežāk izmantoju endometazonu, cinka-eugenola pastu un pastas uz rezorcinola-formalīna sveķu bāzes. Īpaši es vēlētos atzīmēt darbu ar endometazonu.
Endometazons ir pildījuma pasta, kas satur hormonālas zāles, timolu, paraformaldehīdu uz šķidras eugenola bāzes, anīsa pilienus. Piepildot kanālus ar šo pastu, labi terapeitiskais efekts. Formaldehīda antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot ārstēšanā hronisks periodontīts Ar kaulu iznīcināšana sakņu galotnēs. Hormonālās zāles samazina sāpes un iekaisumu, plastiski iedarbojas uz periodontu.
Sakņu kanālus aizpildu ar sānu kondensācijas metodi, kas sastāv no sekojošā.
1. Galvenā gutaperčas punkta (Master-point) izvēle.
Tiek ņemta standarta gutaperčas tapa, kura ir tāda paša izmēra kā pēdējais endodontiskais instruments, ko izmanto kanāla apikālās daļas apstrādei (Masterfile), un to ievieto kanālā. Tapa nesasniedz fizioloģisko virsotni par 1 mm.
2. Izkliedētāja izvēle.
Izkliedētājs ir izvēlēts tādā pašā izmērā kā Master vīle vai par vienu izmēru lielāks, lai nepārsniegtu apikālo atveri. Izkliedētāja darba garumam jābūt 1-2 mm. īsāks par kanāla darba garumu.
3. Endosealanta ievadīšana kanālā.
Es izmantoju AN+, endometazonu, kā endosealantu Materiāls tiek ievadīts kanālā līdz apikālās atveres līmenim un vienmērīgi tiek sadalīts pa kanāla sienām.
4. Galvenās tapas ievietošana kanālā.
Tapu pārklāj ar pildījuma materiālu un lēnām ievieto kanālā tā darba garumā.
5. Guttaperčas sānu kondensācija.
Sakņu kanālā tiek ievietots iepriekš izvēlēts izkliedētājs, un gutaperča tiek piespiesta pie kanāla sieniņas.
6. Izkliedētāja noņemšana un papildu tapas ievietošana.
7. Guttaperčas sānu kondensācija, izkliedētāja noņemšana un otras papildu tapas ievietošana.
Darbību atkārto, līdz tiek panākta pilnīga kanāla aizsprostošanās, t.i., līdz izkliedētājs pārstāj iekļūt kanālā.
8. Liekā gutaperčas un pastas noņemšana.
9. Pildījuma rentgena kvalitātes kontrole.
10. Pārsēja uzlikšana.
Periodontīta klasifikācija:
· serozs;
· strutojošs.
II. Hronisks periodontīts
· šķiedrains;
· granulēšana;
granulomatozs.
III. Hroniska periodontīta saasināšanās.
Viensakņu zobu akūtu periodontītu un hroniska periodontīta paasinājumu ārstēju anestēzijā vienā vizītē, izmantojot kādu no uzskaitītajām pastām un gutaperčas kniepadatas, un nosūtu uz ķirurģijas kabinetu, lai veiktu griezumu zobu apvidū. saknes virsotnes projekcija.
Es ārstēju periodontīta destruktīvās formas vairākos posmos. Pagaidu kanālu aizpildīšanai izmantoju kalciju saturošus preparātus: “Kollapan”, “Kalasept”, kas veiksmīgi tiek galā ar periapikālo infekciju un destrukciju. kaulu audi. Atkārtoti R-attēli pēc 6 mēnešiem parāda vai nu kaulaudu iznīcināšanas samazināšanos, vai kaulu siju struktūras atjaunošanos, kas pēc tam veido kaulu, kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Ja konservatīvā metode nedod vēlamo efektu, pacients tiek nosūtīts uz ķirurģijas kabinetu, lai noņemtu cistu vai cistogranulomu.
Ilgtermiņa rezultātus pārbaudu pēc 3-6 mēnešiem kopā ar ķirurgu. Pēc operācijas zobi kļūst nekustīgi, un pēc 3-6 mēnešiem R-attēlā cistas vietā ir redzami kaulaudi.
Ārstējot zobus ar necaurlaidīgiem sakņu kanāliem, izmantoju vara-kalcija hidroksīda depoforēzi. Turklāt šo metodi izmanto, ja kanāla saturs ir smagi inficēts vai instruments nolūst kanāla lūmenā (nepārsniedzot virsotni).
Strādājot ar pacientu, izskaidroju viņam izvēlēto ārstēšanas metodi un iespējamās komplikācijas, sakņu noņemšanas un savlaicīgas protezēšanas nepieciešamību. Ietekmes skaidrošana slikti ieradumi par mutes dobuma stāvokli.
Pastāvīgi pilnveidojot biroja un klīnikas aprīkojumu ar aprīkojumu un zobārstniecības materiāliļauj uzņemt pacientus mūsdienīgā līmenī.
Darbs ar moderniem pildījuma materiāliem
Plombēšana ir kariesa un tā komplikāciju ārstēšanas beigu posms, kura mērķis ir aizvietot zaudētos zoba audus ar plombēšanu.
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas izvēlēties pareizo nepieciešamais materiāls un izmantot to racionāli.
IN Nesen Gaismas cietēšanas kompozītmateriāli ir kļuvuši plaši izplatīti pēc vairākiem rādītājiem, kas lieliski imitē zobu audus. Tādas īpašības kā krāsa, caurspīdīgums, nodilumizturība un pulējamība ir ievērojami paplašinājušas zobu atjaunošanas iespējas bez protezēšanas. Bojāto zobu atjaunošanas procesu tieši mutes dobumā vienā vizītē sauc par restaurāciju.
Pildījums - tīrs medicīniskā procedūra, savukārt restaurācijā apvienoti terapeitiskā un mākslinieciskā darba elementi.
Restaurācijas (pildīšanas) posmi:
1. Pacienta sagatavošana.
2. Zobu sagatavošana.
3. Restaurācija (pildīšana).
Pacientam jāiemāca pareizi tīrīt zobus, noņemt zobu aplikumu un, ja nepieciešams, nosūtīt uz periodonta kabinetu. Visi ķirurģiskas iejaukšanās veikt pirms ārstēšanas. Smaganu audu veselības uzlabošana ir svarīga arī tāpēc, ka maksimālu efektu panāk, apvienojot gludus, veselus zobus un gaiši rozā smaganas.
Galvenā prasība, atjaunojot zobus ar gaismā cietējošiem materiāliem, ir precīza un metodiska norādījumu ievērošana. Tikai tad, kad būs pabeigti visi tehnoloģiskie soļi, tiks panākta nepieciešamā kompozīta saķere ar zobu audiem un iegūts labs kosmētiskais rezultāts. Neskatoties uz dažām atšķirībām dažādu uzņēmumu kompozītmateriālu izmantošanā, pastāv visparīgie principi darbā.
Zoba sagatavošana atjaunošanai ietver šādas manipulācijas:
1. Izmainīto audu noņemšana.
2. Emaljas malu veidošanās.
3. Aplikuma noņemšana no zoba virsmas.
4. Prizmu atvēršana.
5. Izolācija no mitruma un izžūšanas.
6. Blīves uzlikšana.
7. Restaurācijas pamata veidošana.
8. Zobu emaljas kodināšana.
9. Grunts uzklāšana.
10. Pievienojiet līmi.
Ir nepieciešams pakavēties pie dažiem zobu sagatavošanas posmiem, proti, emaljas prizmu atvēršanas. Šī nedaudz ierastā izteiksme nozīmē visplānākā virsmas bezstruktūras emaljas slāņa noņemšanu, kas pārklāj prizmu saišķus. Tiek uzskatīts, ka bezstruktūras slāņa noņemšana un sekojoša emaljas kodināšana ar skābi radīs labvēlīgus apstākļus kompozītmateriāla nostiprināšanai. Īpaši svarīgi to darīt gadījumos, kad kompozīts tiek uzklāts uz nozīmīgas emaljas virsmas (hipoplāzijas, erozijas, vainaga daļas šķeldošanās gadījumā).
Zobu emaljas kodināšana ražots saskaņā ar materiālam pievienotajām instrukcijām. Jāatceras, ka nevajadzētu pieļaut pārmērīgu kodināšanu, jo mainīgā emaljas struktūra nenodrošina optimālus adhēzijas apstākļus. Ļoti svarīga ir skābes vai želejas rūpīga noņemšana. Kodinātās zonas mazgāšanai nepieciešamajam laikam jābūt vismaz 20 sekundēm. Pēc tam tiek veikta rūpīga gaisa žāvēšana.
Dentīna kodināšana tiek veikta vienlaikus ar emaljas kodināšanu. Tādējādi tiek noņemts uztriepes slānis un veidojas starpkolagēna atstarpes, kuras piepilda ar grunti.
Grunts tiek uzklāts ar tīru otu dentīns, un pēc 30 sek. Pārpalikuma gaistošās zāļu sastāvdaļas tiek noņemtas no pistoles ar gaisu, un grunts kontakts ar emalju neietekmē kompozītmateriāla saķeri.
Līmes uzklāšana ir pēdējais zoba sagatavošanas posms plombēšanai. Līme tiek ievadīta dobumā ar otu un pēc tam ar gaisa plūsmu.
vienmērīgi sadalīts pa sienām. Ja līme ir ķīmiski cietināta (divkomponentu), tad to nav nepieciešams izgaismot, bet, ja tā ir gaismā cietējoša (vienkomponenta), tad to apgaismo ar lampu. Parasti tas ir 10 sekundes.
Zoba atjaunošana (plombēšana).
Šajā posmā ietilpst:
1. Enkura ievietošana.
2. Kompozīta pievienošana.
3. Kompozīta sacietēšana.
4. Restaurācijas virsmas veidošana.
5. Pēdējā izcelšana.
1. Ievērojama zobu bojājuma gadījumā izmantoju enkurtapas. Enkura tapām ir Dažādi veidi, izmēri - sekcijas garums un diametrs svārstās no 1 līdz 10 vienībām. Svarīgs atjaunošanas posms ir enkura pielāgošana. Enkuram ir cieši jāiekļaujas kanālā līdz noteiktam dziļumam. Manuprāt, visoptimālākā ir 2/3 saknes priekšējo zobu grupā un līdz ½ sānu zobos. Enkura tapas tiek ieskrūvētas līdz galam ar speciālu instrumentu, atverot ziedlapiņas. Es vienmēr pārklāju enkurus ar gaismā cietējošu necaurspīdīgu materiālu, lai tas nebūtu redzams caur galvenā kompozītmateriāla slāni.
2. Kompozītu uzklāj, izmantojot špakteļlāpstiņas, kurām nav defektu. Dziļiem dobumiem kompozītu uzklāj slāņos (līdz 3 ml). Tas ir īpaši svarīgi ar gaismā cietējošiem materiāliem. Uz kompozītmateriāla virsmas veidojas “iesākums”, ko sauc par “skābekļa inhibēto slāni”, kas nodrošina kompozītmateriālu slāņu savienošanu bez līmvielas. Šis slānis nedrīkst būt bojāts – mazgāts vai piesārņots. Materiāla sacietēšana ir saistīta ar saraušanos, kas notiek virzienā prom no gaismas avota.
3. Nākamais solis ir slīpēšana un pulēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt liekos materiālus, izmantojot urbumus. Svarīgi ir izveidot galvenās virsmas formas detaļas: priekšzobu gareniskās svītras, žagarus un molāru plaisas. Pēc kļūdu labošanas un atkārtotas apdares restaurācijas virsma tiek pulēta ar plastmasas vai gumijas galviņām. Kontaktvirsmas tiek pulētas, izmantojot sloksnes un diegu. Restaurācijas galīgā apstrāde tiek veikta, izmantojot sūkļus un pulēšanas pastas. Darba beigās tiek veikts apdares apgaismojums. Maksimālais efekts tiek sasniegts ar gaismas stara perpendikulāru stāvokli.
4. Sanitāri izglītības darbs
Jebkurai valstij slimības profilakse ir lētāka nekā tās ārstēšana, tāpēc veselības izglītībai ir jābūt valdības programmai.
Zobārsta pienākums ir veikt sanitāro un izglītojošo darbu ar iedzīvotājiem. 70% no mutes dobuma stāvokļa ir atkarīgi no paša pacienta. Pirmkārt, kā un ar ko viņš tīra zobus. Sadzīves pastās tiek izmantots ļoti sārmains krīts ar zemu baltumu un augstu ļoti abrazīvu alumīnija un dzelzs oksīdu saturu. Tāpēc mūsu pastas slikti puto un tām ir pelēcīga krāsa. Ja tos lieto pastāvīgi, tie var izraisīt emaljas retināšanu. Rietumu uzņēmumu izmantotajam krītam nav šo trūkumu. Pastas satur pretmikrobu komponentus, augu ekstraktus, minerālsveķus un fluoru.
Krievu, bulgāru, indiešu pastas ir par 90% higiēniskas.
Es saviem pacientiem iesaku Colgate, Blend a Honey, Signal un Pepsodent pastas. Šīs pastas satur hlorhesedīnu, kas palīdz cīnīties ar baktēriju aplikumu, tīrīšanas līdzekļus un fluoru. Fluorētu zobu pastu efektivitāte cīņā pret kariesu ir 30%.
Es vadu sarunas ar pacientiem. Sarunu saraksts:
1. Mutes higiēna.
2. Kā izvēlēties pareizo zobu birsti un zobu pastu.
3. Zobu slimību profilakse.
Es veicu skaidrojošo darbu par sliktiem ieradumiem.
Trīs pārskata periodos es sagatavoju un prezentēju kopsavilkumus medicīnas konferencēs par šādām tēmām:
1. HIV infekcija mutes dobumā.
2. Sakņu kanālu ārstēšanas tehnika.
3. Kļūdas un komplikācijas kanālu instrumentācijas laikā.
5. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms birojā
Zobārstniecības kabinets, kurā strādāju, atbilst sanitārajiem standartiem (24 kv.m). Aukstā un karstā ūdens pieejamība. Birojs ir aprīkots ar baktericīdo lampu, kas tiek ieslēgta 3 reizes dienā uz 30 minūtēm. Ir pieejami centralizēti gaisa sterilizatori. Par viņu darbu tiek vests žurnāls. Es izmantoju vienreizējās lietošanas maskas, cimdus un aizsargbrilles.
Ikdienas mitrā tīrīšana trīs reizes, izmantojot 5% lizitolu vai 5% alominālu vai Septodor-Forte.
Vispārējā tīrīšana reizi mēnesī.
Tiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi un pasākumi AIDS un HIV "B" pašinfekcijas novēršanai. Ja asinis nokļūst uz neskartas roku ādas, asinis jānoņem ar sausu tamponu, pēc tam 2 reizes jānoslauka ar 70° spirta šķīdumu vai 0,5% hlorheksidīna spirta šķīdumu, jānomazgā rokas ar ziepēm un jāapstrādā ar spirtu.
Ja asinis nokļūst uz bojātas ādas, nepieciešams izspiest asinis no brūces, ieeļļot ar 5% joda šķīdumu, nomazgāt rokas ar ziepēm un apstrādāt ar 70% spirta šķīdumu.
Visas manipulācijas ar pacientiem tiek veiktas, valkājot gumijas cimdus, masku un aizsargbrilles.
Ja siekalas nokļūst uz acu gļotādām, tās jānoskalo ar ūdens strūklu vai 1% šķīdumu borskābe un pievieno dažus pilienus sudraba nitrāta. Deguna gļotādu ieteicams ārstēt ar 1% protargola šķīdumu, mutes dobumu un rīkli papildus (pēc skalošanas ar ūdeni) ar 70% spirta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu.
Pēc cimdu novilkšanas rokas apstrādā ar 70% spirtu un ziepēm.
Rokas uzgaļi urbjiem, plāksteri, ultraskaņas instrumenti, bezadatas šļirces tiek noslaucītas ar sterilu tamponu, kas samitrināts 70% spirtā (divas reizes) pēc katra pacienta. Maiņas beigās 6% ūdeņraža peroksīdā 1 stundu.
Skata spoguļus savāc uzglabāšanas krūzē ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam 15 minūtes mazgā ar ūdeni, mazgāšanas līdzekļa-dezinfekcijas šķīdumu, noskalo, nosusina ar tamponu un iegremdē 0,5% spirta hlorheksidīna vai 70 šķīdumā. % alkohola 30 minūtes. Pēc tam “tīrie spoguļi” tiek pārnesti konteinerā.
Mūsdienu aseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Septador-Forte, Lysitol (5%), nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde ar mazgāšanas šķīdumu.
Burs - pēc lietošanas iegremdējiet traukā ar Septador-Forte šķīdumu uz 1 stundu. Pēc tam noskalojiet ar otu un tamponu 3-5 minūtes. Pēc tam urbumi tiek pakļauti iepriekšējai sterilizācijai un iedarbībai 15 minūtes. Pēc tam burkas tiek mazgātas ar suku. Apūdeņošana 10 minūtes ar destilētu ūdeni, sterilizācijas-gaisa metode 180° temperatūrā un 1 stundu Petri trauciņā. Izlietotās birstes ievieto traukā “Burku dezinfekcija”.
Visi pārējie instrumenti, ko izmanto ārstēšanā, tiek pakļauti pilnam ārstēšanas ciklam profilakses nolūkos vīrusu hepatīts un AIDS. Instrumenti uzreiz pēc lietošanas tiek izskaloti dezinfekcijas šķīdumā ar uzrakstu “Skalošana dezinfekcijas šķīdumā” un uz 1 stundu iegremdēti “Instrumentu dezinfekcijas” traukā ar lizītu vai alominālu. Pēc tam noskalojiet zem tekoša ūdens 3-5 minūtes.
Visi instrumenti, ieskaitot celulozes ekstraktorus un kanālu pildvielas (jaunsaņemtos), ir pakļauti dezinfekcijai ar spirtu, skalošanai ar ūdeni, pirmssterilizācijas apstrādei un sterilizācijai.
Uz ārsta galda nedrīkst būt nekā lieka. Galds jānoslauka ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai dezinfekcijas šķīdumu.
Vates tamponiem jābūt steriliem (sterilizācija ar tvaiku 120 grādos 20 minūtes, jāmaina pēc 6 stundām).
secinājumus
Kopš 90. gadiem mūsu valstī veiktās reformas skārušas arī zobārstniecības pakalpojumu – Tirgus faktori sāka darboties, parādījās konkurence, pacienti varēja izvēlēties klīniku un ārstu.
Šobrīd varam droši apgalvot, ka bezsāpju zobu ārstēšanas problēma ir atrisināta. Izmantoto pretsāpju līdzekļu veids
“Ultracain” mazina sāpes gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%.
Sacensībā par pacientiem visvairāk uzmanība jāpievērš augsti kvalificētas zobārstniecības aprūpes nodrošināšanai īstermiņa, kā rezultātā zobārsta apmeklējumu skaits tiek samazināts līdz minimumam, jo efektīva lietošana modernās tehnoloģijas un materiāli; piemēram, karpulas anestēzija, kas ļauj pilnībā noņemt pacienta jutīgumu pret ārsta instrumentālajām manipulācijām un zobu atjaunošanu ar kompozītmateriāliem, kuras priekšrocība ir tāda, ka darbs tiek veikts vienā vizītē un pacientam neizjūt diskomfortu, kas saistīts ar slīpēti zobi. Reizi sešos mēnešos pacients apmeklē zobārstu, lai pulētu virsmu.
Veicot restaurācijas darbus, tiek izmantoti augstas klases materiāli un iekārtas, kas ļauj atvērt zoba dobumu bez vibrācijas.
Pacientu vidū zobārstniecības klīnikas un birojos, pēdējā laikā ir pieaugusi interese par zobu ārstēšanas estētisko pusi, vēlme iegūt plombas, kas pēc krāsas absolūti neatšķiras no dabīgajiem zobiem.
Šajā sakarā nopietns izaicinājums joprojām ir apmācība par metodēm darbam ar kompozītmateriāliem. Šobrīd augsti kvalificēta speciālista tēla veidošana nav iespējama bez jaunu paaudžu gaismā cietējošu kompozītmateriālu ieviešanas praktiskajā darbībā.
Dalība visas Krievijas zobārstniecības forumos, zobārstu semināros un medicīnas konferencēs klīnikā ļauj mums tuvāk iepazīties ar zobārstniecības sasniegumiem, kā arī dod iespēju apgūt mūsdienīgas zobu slimību ārstēšanas metodes.
Trīs pārskata gadi 2002. – 2004. ārstnieciskajā pieņemšanā.
| Darba dienas | 165 | 134 | 187 |
Pieņemtie pacienti |
1894 | 1425 | 1526 |
| Pieņemami primārie pacienti | |||
| Pildīti zobi (kopā) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Zobi pildīti kariesa dēļ | 1540 | 1167 | 1315 |
| Sarežģītas kariesa formas | 390 | 298 | 452 |
Sarežģītu zobu ārstēšana vienā vizītē |
283 | 223 | 290 |
| Pilnīgi sanitizēts | 228 | 133 | 150 |
| Ražots UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| UET 1 apmeklējumam. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET par 1 sanitāriju | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATĪVIE RĀDĪTĀJI
SECINĀJUMI
1. 2003. gadā bija vērojams darba dienu skaita samazinājums, jo klīnikā tika veikti lieli remontdarbi. To ietekmēja arī atvaļinājuma dienu skaita pieaugums saistībā ar 12 nodrošināšanu papildu dienas darbam ar bīstamiem materiāliem.
2. 2003.gadā ir samazinājies diennaktī uzņemto pacientu skaits sakarā ar klīnikas rekonstrukciju un kabinetu aprīkošanu ar modernām zobārstniecības nodaļām. Savā darbā viņi sāka
vairāk izmantot mūsdienīgus vieglo polimēru materiālus, kam šim darbam nepieciešams vairāk laika.
3. Diennakts piegādāto plombējumu skaits samazinājies, veicot profilaktiskos un restaurācijas darbus, izmantojot mūsdienīgus vieglo polimēru materiālus, kuru apstrādei nepieciešams vairāk laika.
4. Kariesa ārstēšana samazinājās par 14,6%, jo zobu ar komplicētām kariesa formām ārstēšana pieauga par 15,8% iepriekš ārstētiem zobiem, izmantojot amputācijas metodes un atkārtoti apstrādātus sakņu kanālus.
5. Zobu ar sarežģītām kariesa formām ārstēšanas temps ir palielinājies, pateicoties mūsdienīgu endodontijas instrumentu un plombēšanas materiālu izmantošanai sakņu kanāliem.
6. Mūsdienu anestēzijas līdzekļu un endodontijas instrumentu izmantošana ļāvusi plašāk izmantot vienas sesijas metodi sarežģītu kariesa formu ārstēšanā, salīdzinot ar 2003.gadu, 2004.gadā par 10,5%. Mēs ārstējam vairāk nekā 64% sarežģītu kariesa formu 1 vizītes laikā.
7. Pacienti tiek uzņemti galvenokārt katrā gadījumā atsevišķi. Tas var izskaidrot sanitāro pacientu skaita samazināšanos.
8. Palielināt UET skaitu dienā 2004.gadā. darba pāreja pēc pasūtījuma Nr.277 un sarežģītu kariesa formu ārstēšana 1 vizītē skarta.
9. Pateicoties mūsdienīgu plombēšanas materiālu izmantošanai, endodontijas instrumentiem, depoforēzei, kas prasa atkārtotu zobārsta apmeklējumu, UET ir palielinājies par 1 sanitārijas. To ietekmēja arī darbs pēc pasūtījuma Nr.277.
2004. gadā Pieaudzis ar konservatīvu metodi ārstēto zobu skaits hroniska granulomatoza periodontīta gadījumā, pateicoties mūsdienīgu sakņu kanālu plombēšanas materiālu izmantošanai, kas satur kalciju saturošus preparātus.
Ja 2002.g Ar konservatīvu metodi veiksmīgi ārstēti 11 zobi ar DS: hronisks granulomatozs periodontīts, tad jau 2004.g. 19 zobi. Ārstējot šos zobus, tika izmantota arī depoforēzes metode. Depoforēzes un kalciju saturošu zāļu lietošana var veiksmīgi tikt galā ar periapikālu infekciju un kaulu audu iznīcināšanu. Atkārtoti R-attēli pēc 6 mēnešiem liecina par kaulu iznīcināšanas samazināšanos. No 19 zobiem pēc 12 mēnešiem 14 konstatēja kaula staru struktūras atjaunošanos un pēc 24 mēnešiem pilnīga atveseļošanās kaulu struktūra visos ārstētajos zobos ar DS: hronisks granulomatozs periodontīts.
Ziņot
par paveikto darbu
periodā1999 -200 0 G.
zobārstniecības māsanodaļas
Zobu slimību augstās izplatības dēļ zobārstniecība mūsu valstī ir viens no izplatītākajiem medicīniskās aprūpes veidiem. Vairāk nekā 80% no visiem pacientiem ar zobu patoloģiju nonāk ambulatorajos dienestos. Vēl lielāka daļa zobārstniecības pacientu (98,5%, t.i., lielākajai daļai) ir indicēta ārstēšanai klīnikas apstākļos. Tas izskaidrojams ar lielo zobu kariesa un tā komplikāciju sastopamību. Ar katru gadu arvien vairāk vietas aizņem konservatīvas metodes gan terapeitisko, gan ķirurģisko slimību ārstēšanā. Tiek samazināts noņemto goitu skaits un palielinās izārstēto. Ja vēl nesenā pagātnē izvilkto zobu attiecība pret izārstētajiem zobiem bija 1:1, tad tagad tā ir 1:10. Tas panākts, pateicoties zobārstniecības zinātnes terapeitiskajiem un praktiskiem panākumiem.
Zobārstniecības praksē katru gadu tiek ieviestas jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes, kas ļauj diagnosticēt, ārstēt pacientus un veikt rehabilitāciju.
Saskaņā ar 2001.gada 26.marta rīkojumu Nr.8. Federālā valsts iestāde "Centrālā klīniskā slimnīca Krievijas Federācijas Veselības ministrija" reorganizācija apvienošanas veidā valsts iestādē "Valsts medicīnas centrs Krievijas Federācijas Veselības ministrija" un ir medicīnas un profilakses iestāde, kas ir centra struktūrvienība.
Tajā ietilpst slimnīca un klīnika, kur pacienti saņem neatliekamo un parasto medicīnisko aprūpi.
Zobārstniecības pakalpojumu pārstāv klīniku tīkls ar zobārstniecības kabinetiem, turklāt zobārstniecības kabinetos ir algas un ostas.
Zobārstniecības nodaļa sniedz palīdzību norīkotajam departamentu organizāciju kontingentam, kas noslēguši līgumus par medicīnisko aprūpi ar 1.klīnisko slimnīcu, un pacienti tiek uzņemti par skaidras naudas apmaksu. Klīnikas Nr.1 zobārstniecības nodaļu pārstāv divi dienesti:
1. Zobārstniecības nodaļa, kas sastāv no četrām terapeitiskajām telpām, ķirurģijas kabineta un periodontoloģijas kabineta.
2. Ortopēdiskās zobārstniecības nodaļa, kas sastāv no divām ortopēdiskā ārsta telpām un zobārstniecības laboratorijas.
Šajās divās nodaļās ir reģistrs ar zobārstniecības pacientu kartotēku.
Šeit tiek veikta iepriekšēja pieteikšanās pa telefonu un sniegta pacientiem nepieciešamā informācija gan pacientiem mājās, gan tiem, kuri ārstējas stacionārā.
Māsa nodrošina sagatavošanos izbraukšanai un palīdzību ārstam.
Zobārstniecības nodaļā ir veikta pilnīga kabinetu tehniskā pārkārtošana un renovācija. Kabineti ir aprīkoti ar Eurostar zobārstniecības blokiem (ražots Itālijā), medicīniskajām mēbelēm zobārstniecības kabinetiem, kā arī ir viss darbam nepieciešamais aprīkojums un instrumenti.
Diagnostikas kvalitātes uzlabošanai tiek izmantots mūsdienīgs elektroniskais aprīkojums, piemēram, uzgalis ar virsotnes lokatoru “Marita” (Japāna) un celulozes dzīvotspējas noteikšanas iekārta “Didi test” (ASV). Rentgena kabinets ir aprīkots ar Trophy Elitys radioviziogrāfu (Francija) ar datoru vadiem visās darba telpās.
Katrā birojā ir:
1. Glasperlīna sterilizācija (Itālija) nepieciešamo instrumentu tūlītējai sterilizācijai.
2. “Piezo-Master” aparāti (Šveice) zobu aplikuma noņemšanai ar dažādiem stiprinājumiem, kā arī sakņu kanālu ārstēšanai.
3. Ultravioletās kastes “TAU-steril” (Itālija) sterilu instrumentu uzglabāšanai.
4. Halogēnās spuldzes (ASV, Vācija) pildījumu novietošanai no gaismā cietējošiem materiāliem.
5. Ir uzstādītas baktericīdas lampas.
6. Monitori, kas uzstādīti R-attēlu skatīšanai
7. Medicīniskās zobārstniecības mēbeles “Lotus” (Itālija), kas ietver darba vietu medmāsai un ārstam.
8. Iebūvējamie gaisa kondicionieri.
Māsas ir tuvākie zobārsta palīgi un sniedz milzīgu ieguldījumu zobu slimību profilaksē un ārstēšanā. Katrā māsu iecirknī ir uzstādīti hermētiski noslēgti plastmasas konteineri iepriekš sterilizētai instrumentu tīrīšanai un dezinfekcijai un atsevišķi konteineri kapiem.
Pirmssterilizācijas tīrīšana un dezinfekcija tiek veikta vienlaicīgi, izmantojot 5% Alaminola šķīdumu, iedarbības laiks ir 1 stunda.
Alaminols ir zils šķidrums bez smaržas. Tas ir efektīvs pret baktērijām, Candida ģints sēnītēm, dermatītu, vīrusiem (ieskaitot patogēnus HIV, ARVI, B hepatītu, herpes, rotavīrusus).
Pieder tīrīšanas īpašības. Produkts “Alaminol” ir paredzēts iekštelpu virsmu, mēbeļu, ierīču un aprīkojuma dezinfekcijai. Šim nolūkam izmanto 1% alaminola šķīdumu, iedarbības laiks ir 60 minūtes. Ultraskaņas ierīces “Serga” un “Transonic” tiek izmantotas arī instrumentu mehāniskai un pirmssterilizācijas tīrīšanai.
Tīrīšana tiek veikta darba šķīdumā saskaņā ar šādu shēmu:
1. Preparāts “Biolot” - 3,0 g.
2. Hlorheksidīna biglukonāts – 2,5 mg (standarta šķīdums)
3.Etilspirts – 2,5 mg
4. Destilēts ūdens līdz 1000 mg.
Norādījumus sastādīja Centrālais zobārstniecības pētniecības institūts.
Sterilizācijas kvalitātes kontrolei tiek izmantoti termiskie laika indikatori. Autiņbiksītes, marles salvetes, ūdensrullīši tiek sterilizēti autoklāvos. Viss materiāls ir iepriekš iepakots amatniecības maisiņos.
Zobārstniecības nodaļā instrumentu sterilizācija tiek veikta atsevišķā, īpaši ierādītā telpā.
Pēc mērcēšanas un apstrādes ķirurģiskos instrumentus iepako speciālos maisiņos un sterilizē sausā karstuma krāsnī. Šo maisiņu priekšrocība ir tā, ka tie paliek sterili divas nedēļas.
Profilaksei nozokomiālās infekcijas Liela nozīme ir stingrai sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanai departamentā, kā arī aseptikas un antiseptisku līdzekļu ievērošanai.
Šo noteikumu izpildes uzraudzību veic vecākais medmāsa.
Lai novērstu infekciju, medicīnas darbinieki lieto vienreizējās lietošanas cimdus, maskas un aizsargbrilles. Ja nepieciešams, aizsargķiveres un priekšauti. Mutes skalošanai izmanto aromatizētas, dezodorējošas tabletes. Pacientam tiek izmantoti vienreizējās lietošanas priekšautiņi, brilles un šļirces.
Zobārsta asistenta darba pienākumos ietilpst:
1. Darba vietas sagatavošana ārsta apmeklējumam.
2. Anestēzijai nepieciešamo instrumentu un medikamentu sagatavošana, aplikācijas, pildījuma materiāla sagatavošana.
3. Zvaniet pacientam.
4. Apsēdieties un nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli krēslā gan viņam, gan ārstam.
5. Uzaiciniet zobārstu pie pacienta, tiklīdz viņš ir gatavs.
6. Noregulējiet zobu apgaismojumu.
7. Instrumentu uzrādīšana ārstam.
8. Nodrošināt profilaksi infekcijas infekcija pacients un personāls.
9. Darbs ar siekalu sūcēju un putekļu sūcēju.
10. Patstāvīgi veikt higiēnas pasākumus, noteikt rādītājus un kopā ar ārstu izvērtēt profilaktisko pasākumu efektivitāti.
11. Kopā ar administratoru ieplānojiet pacientam pēcpārbaudes vizīti.
Tādējādi zobārsta efektivitāte, strādājot ar māsu, ir par 50% augstāka nekā zobārstam, kas strādā bez māsas.
Priekš vietējā anestēzija tiek izmantotas karpulu aspirācijas šļirces un sterilas vienreizējās lietošanas adatas.
Tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, piemēram, "Ultracaine, ubestezīns". Šļirces tiek dezinficētas darbības laikā, divas reizes noslaukot tās ar spirtu saturošu sterilu marles tamponu pirms un pēc procedūras.
Maiņas beigās tos sterilizē sausā karstuma krāsnī 180 0 - 60 minūšu temperatūrā.
Tūlīt pēc lietošanas zobu spoguļus iemērc 5% Alaminol šķīdumā 60 minūtes, pēc tam noskalo zem tekoša ūdens, nosusina ar sterilu drānu un uzglabā sterilā U.F. bokss
Tūlīt pirms uzņemšanas pacients tiek sterilizēts 60 sekundes eyepearlin sterilizatorā.
Izlietotās vienreizējās lietošanas šļirces, cimdus, siekalu izspiedējus dezinficē 3% hloramīna šķīdumā, pēc tam savāc maisos un izmet centralizēti.
Adatas, arī iepriekš dezinficētas, savāc speciālā konteinerā un izmet.
Kokvilnas un marles tamponus 120 minūtes dezinficē 3% hloramīnu šķīdumā, pēc tam tos izmet.
Dezinfekcija tiek veikta slēgtos konteineros īpašās telpās.
Telpas tiek uzkoptas divas reizes dienā, izmantojot 1% hloramīna šķīdumu ar 0,5 SMS, kam seko ventilācija un UV apstarošana 30 minūtes.
Terapijas telpu ģenerāltīrīšanu veic reizi mēnesī, izmantojot 3% hloramīna šķīdumu.
Sienas, mēbeles un iekārtas tiek apstrādātas ar 1% Alaminol šķīdumu iedarbības laiks ir 60 minūtes - vienreizēja ventilācija.
Pēc pavasara tīrīšana Telpa tiek apgaismota ar UV gaismu 2 stundas.
Ķirurģiskās telpas ģenerālā tīrīšana tiek veikta, izmantojot vienus un tos pašus līdzekļus reizi nedēļā.
Baktericīdu lampu darbības rezultātā telpā tiek jonizēts gaiss, veidojas slāpekļa oksīdi un ozons.
Viss darbs šajā virzienā tiek veikts, pamatojoties uz metodisko vēstuli “Par sanitāri higiēnisko un dezinfekcijas-sterilizācijas režīmu organizēšanu zobārstniecības iestādēs”, ko izstrādājusi R.F. Valsts sanitārās inspekcijas komiteja.
Visas telpas ir aprīkotas ar acu perlīna sterilizatoriem, kas nodrošina tūlītēju sterilizāciju.
Tas ir trauks (līdz vienam litram), kas pildīts ar keramikas bumbiņām, kuras tiek uzkarsētas līdz t-240 0.
Instrumenta darba virsma ir novietota šādā vidē:
Spogulis – 60 sekundes
Bursas un endontiskie instrumenti – 20 sekundes
Pincetes, zondes, skalpeļi – 15 sekundes
Galvenā priekšrocība šī metode sterilizācija ir:
1. Īss laiks instrumentu sterilizācijai
2. Mazie izmēri un pastāvīga ierīces gatavība darbam
3. Sterilizācijas iespēja pacienta klātbūtnē
Zobu rokturi tiek dezinficēti, divas reizes (pirms un pēc lietošanas) noslaukot ārējās virsmas un urbuma kanālu ar sterilu marles tamponu, kas samitrināts ar 70% etilspirtu.
Pēc lietošanas šķīdumā, kas sastāv no vienādām daļām 10% amonjaka un 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma, ievieto mazus endodontijas instrumentus un urbes, lai noņemtu organiskās daļiņas.
Pēc tam tas tiek pakļauts dezinfekcijai un iepriekšējai tīrīšanai.
5% alaminola šķīdumā 30 minūtes.
Instrumentus ar plastmasas turētājiem 20 sekundes sterilizē eye-perlin sterilizatorā.
Kvalitātes kontroli pirms sterilizācijas tīrīšanas veic vecākā medmāsa vismaz reizi nedēļā, izmantojot azopirāma testu.
Tīrīšanas kvalitāti no SMS un no medicīnas ierīcēm pārbauda, izmantojot fenolftaleīna testu.
Katrs kabinets ir aprīkots ar pirmās palīdzības komplektu HIV infekciju profilaksei.
1. Ja piesārņots vai aizdomīgs materiāls nonāk saskarē ar ādu, apstrādājiet to ar 70% šķīdumu etilspirts, nomazgājiet ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti dezinficējiet ar 70% etilspirta šķīdumu.
2. Ja inficētais materiāls nokļūst uz gļotādām, nekavējoties apstrādājiet tās ar 0,05% KMnO šķīdumu, izskalojiet muti un kaklu ar 70% etilspirta šķīdumu. Neberzēt.
3. Injekciju vai griezumu gadījumā nekavējoties izspiediet asinis no brūces un apstrādājiet brūci ar 5% joda šķīdumu.
Zobārstniecības nodaļas personāla grafiks paredz
Nodaļas vadītājs – 1 vieta
Ārsts-zobārsts – 9,25 likmes
Ķirurgs-zobārsts – 1 likme
Periodonts – 1 likme
Vecākā med. māsa – 1 likme
Mīļā. māsas – 10 likmes
Medmāsa – 4,75 likmes
Visas likmes ir izslēgtas.
Pārskatu dati par 2001. gadu
Kopā uzņemtie pacienti – 30 226
Primārie pacienti – 13 940
Zobi plombēti – 28253
Par kariesu – 21 260
Par sarežģītu kariesu – 6900
Vienā vizītē ārstēti zobi sarežģītas problēmas dēļ
kariess – 2 816
Pabeigts periodonta slimības ārstēšanas kurss – 1106
Tika veikts mutes gļotādas slimību ārstēšanas kurss - 405
Izņemti zobi – 2240
Profilaktiskais darbs:
Pārbaude atbilstoši plānotajai sanitārijai - 7522
No pārbaudītajiem 1852 bija nepieciešama rehabilitācija
Sanitizēts no plānotās sanācijas laikā identificētajiem – 1822.g
Saražotās darba intensitātes standartvienības – 75 350
Ortopēdiskās zobārstniecības nodaļas darbinieki ir:
Ortopēds zobārsts – 4 likmes; nav aizņemts - 2
Ortodonts – 1; nav aizņemts - 1
Zobu tehniķi – 8; nav aizņemts - 4
Lietuves strādnieks – 1; ----------
Medmāsa – 6; nav aizņemts - 3
Medmāsa – 2; neaizņemts – 1,5
Medicīnas reģistrators – 1; --------
Uzņemšana ortopēdijas nodaļā notiek divās maiņās, pie diviem ārstiem ortopēdiem.
Zobārstniecības laboratorija ir aprīkota ar jaunāko vadošo Rietumu uzņēmumu elektronisko aprīkojumu.
Protēžu ražošanai tiek izmantoti 3-4 paaudžu materiāli.
Iedzīvotājiem tiek sniegti šādi pakalpojumu veidi:
1. Metāla keramikas kroņu izgatavošana.
2. Cietās protēzes.
3. Izņemamās protēzes.
4. Aizdares protēzes ar fiksējošo stiprinājumu.
5. Plastmasas kroņu izgatavošana.
Zobārstniecības māsām ir zināšanas un prasmes, kas nepieciešamas darbam ar ārstiem visos nodaļas kabinetos. Vajadzības gadījumā viņi var aizvietot viens otru darba vietā (ķirurģija, periodontoloģija). Darba laikā viņi pilda ārsta palīga lomu, uztur visu nepieciešamo dokumentāciju, kā arī veic terapeitiskas un profilaktiskas sarunas ar pacientiem. Tajās paskaidrots, kā pareizi kopt muti, kādas pastas lietot, skalot utt. Piecām māsām ir I kvalifikācijas kategorija, gandrīz visām ir speciālista sertifikāts.
Darbinieku vidū valda draudzīga atbalsta un savstarpējas palīdzības gaisotne.
Zobārsta sertifikācijas darbs
augstākās kategorijas terapeits
Klīnika …………… (nosaukums)
…………………(PILNAIS VĀRDS)
par 2004-2006
Maskava, 2007
I. Īss CV 3
II. Īss zobārstniecības kabineta darba apraksts 4
III. 3 gadu darba analīze (2004-2006) 14
IV. Darba zinātniskās organizācijas elementu ieviešana praksē, jaunas terapijas formas, jaunu medicīnas iekārtu testēšana 23
V. Darbs ar 34. nodaļas ārstniecības personālu
VI. Sanitāri izglītības darbs 35
VII. Publicēto darbu saraksts (2004-2006) 36
I. Īss CV
Es,…. (pilns vārds), dzimis …… (datums) ………. (dzimšanas vieta), ģimenē……….. (izcelsme).
…. (informācija par studijām)
…. (detalizēta informācija par darbu)
…. (informācija par padziļinātām apmācībām, kursiem un cikliem)
…. (informācija par akadēmiskajiem grādiem)
…. (informācija par profesionālajiem sasniegumiem)
…. (informācija par publikācijām un iespieddarbiem).
II. Īss zobārstniecības kabineta darba apraksts
Zobārstniecības kabineta organizācijai ir noteikti standarti un prasības, ko nosaka, no vienas puses, izmantotais aprīkojums un, no otras puses, darba apjoms un potenciāli bīstamu materiālu izmantošana, kurus, nepareizi lietojot, var negatīvi ietekmēt medicīnas personāla veselību: mēs runājam par amalgamu, kas satur dzīvsudrabu.
Saskaņā ar pašreizējo situāciju zobārstniecības kabinetam vienam ārstam ir jāaizņem vismaz 14 m2 platība. Ja birojā ir uzstādīti vairāki krēsli, tad tā platība tiek aprēķināta, pamatojoties uz papildu standartu - 7 m2 katram krēslam. Ja papildu krēslam ir universāls zobārstniecības bloks, tā platība palielinās līdz 10 m2.
Skapja augstumam jābūt vismaz 3 m, un dziļumam ar vienpusēju dabisko apgaismojumu nevajadzētu pārsniegt 6 m.
Saistībā ar amalgamas izmantošanu zobu plombēšanai Īpaša uzmanība apmaksāta biroja grīdu, sienu un griestu apdare. Zobārstniecības kabineta sienām jābūt gludām, bez plaisām. Sienu, grīdu un griestu stūriem un krustojumiem jābūt noapaļotiem, bez karnīzēm vai rotājumiem. Sienas un griestus apmet vai berzē, šķīdumam pievienojot 5% sēra pulvera, lai sorbētos dzīvsudraba tvaikus saistītu izturīgā savienojumā (dzīvsudraba sulfīdā), kas nav pakļauts desorbcijai, un pēc tam krāso ar silikāta vai eļļas krāsām. Biroja grīda vispirms tiek pārklāta ar biezu kartonu, un virsū tiek uzklāts velmēts linolejs, kas stiepjas uz sienām līdz 10 cm augstumam. Linoleja lokšņu krustojums, kā arī caurules izejas, jāšpaktelē un jāpārklāj ar nitro krāsu. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu efektīvu sanitāriju un tīrīšanu bez dzīvsudraba uzkrāšanās iespējas.
Zobārstniecības kabinetā sienām un grīdai jābūt krāsotām gaišās krāsās ar atstarošanas koeficientu vismaz 40. Vēlams izmantot neitrālu gaiši pelēku krāsu, kas netraucē pareizu gļotādu krāsu izšķiršanu, āda, asinis, zobi un plombēšanas materiāli. Biroja durvis un logi krāsoti baltā krāsā ar emalju vai eļļas krāsu. Durvju un logu furnitūrai jābūt gludai un viegli tīrāmai -
Zobārstniecības kabinetā jābūt dabiskam apgaismojumam. Biroja logus vēlams orientēt uz ziemeļu virzieniem, lai izvairītos būtiskas atšķirības spilgtums darba vietās tiešas iedarbības dēļ saules stari ar cita veida orientāciju, kā arī telpu pārkaršanu vasarā. Birojos ar nepareizu orientāciju vasarā ieteicams izmantot logu ēnojumu, izmantojot aizkarus, žalūzijas, nojumes un citas ierīces.
Gaismas koeficientam (logu stiklotās virsmas attiecībai pret grīdas laukumu) jābūt 1:4 - 1:5. Birojā jābūt vispārējam mākslīgajam apgaismojumam, ko nodrošina dienasgaismas vai kvēlspuldzes. Vispārējam dienasgaismas apgaismojumam ieteicams izmantot spuldzes ar emisijas spektru, kas neizkropļo krāsu atveidi, piemēram, dienasgaismas spuldzes ar koriģētu krāsu atveidi vai dienasgaismas spuldzes ar vēsu dabisko krāsu. Biroja apgaismojuma līmenim, izmantojot dienasgaismas spuldzes, jābūt 500 luksi.
Vispārējā apgaismojuma lampas ir novietotas tā, lai tās neietilpst strādājošā ārsta redzes laukā.
Zobārstniecības kabinetos papildus vispārējam apgaismojumam jābūt arī lokālajam apgaismojumam atstarotāja veidā uz zobārstniecības blokiem. Vietējā avota radītais apgaismojums nedrīkst pārsniegt vispārējā apgaismojuma līmeni vairāk kā 10 reizes, lai neradītu ārsta redzi nogurdinošu gaismas adaptāciju, virzot skatienu no dažādi apgaismotām virsmām.
Priekšnoteikums darbam ar amalgamu ir tvaiku nosūcēja klātbūtne birojā, kurā tas ir sagatavots. Šādā skapī autonomai mehāniskai vilkmei jānodrošina gaisa kustības ātrums vismaz 0,7 m/s un gaiss jāizvada no visām skapja zonām. Skapītī jāuzstāda santehnikas izlietne ar dzīvsudraba slazdu. Skapja iekšpusē ir skapis ikdienas amalgamas krājumu un amalgamas pagatavošanas piederumu, kā arī demerkurizācijas līdzekļu uzglabāšanai. Amalgamas maisītājs, kas novērš manuālas darbības, gatavojot sudraba amalgamu, visu laiku jāglabā velkmes pārsegā.
Zobārstniecības kabinetam jābūt nodrošinātam ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju ar gaisa apmaiņas ātrumu 3 reizes stundā izplūdei un 2 reizes stundā pieplūdei, kā arī jābūt ventilācijas atverēm un šķērsām.
Ārsta kabinetā jābūt kvarca lampai (galda vai pārnēsājamai), ko izmanto, lai kvarcētu gaisu kabinetā. Šo procedūru parasti veic pārtraukumā starp maiņām vai pēc darba dienas beigām.
Zobārstniecības kabinetā jābūt darba vietām ārstam, medmāsai un kārtībniekam. Darba vietaĀrsta istabā ietilpst zobārstniecības bloks, krēsls, galds medikamentiem un materiāliem un skrūvējams krēsls. Māsas darba vietā jāiekļauj galds instrumentu šķirošanai, sausā gaisa skapis, šļirču sterilizators, sterils galds un skrūvējams krēsls. Lai medmāsa varētu strādāt, jābūt galdiņam lietoto instrumentu šķirošanai un izlietnei instrumentu mazgāšanai. Turklāt birojā jābūt skapim materiālu un instrumentu glabāšanai, skapim indīgajiem un skapim spēcīgiem ārstnieciskas vielas un rakstāmgalds.
Šobrīd ir tendence uz sarežģītāku zobārstniecības aprīkojumu. Mūsdienīga zobārstniecības iekārta ir komplekss pneimatisko, elektrisko, hidraulisko un elektronisko komponentu komplekts. Instalācijā ietilpst automātiskās vadības krēsls, reflektorlampa, kompresors un iekārta nepieciešamo manipulāciju veikšanai mutes dobumā: cieto audu sagatavošana, zobu aplikuma noņemšana, siekalu un putekļu noņemšana. Zoba audu sagatavošana tiek veikta ar instrumentiem, kas rotē ar dažādos ātrumos. Zobārstniecības bloka modulārajā blokā ir 2-3 šļūtenes mikromotoram un turbīnas uzgaļiem. Komplektā var būt ultraskaņas bloks zobu aplikuma noņemšanai, un jābūt pistolei ūdens un gaisa padevei. Mikromotori ļauj pagriezt urbi no 2000 līdz 12 000-15 000 apgr./min, un turbīnu uzgaļi griež urbi ar ātrumu 300 000-450 000 apgr./min. Dažas zobārstniecības nodaļas ir aprīkotas ar gaismas konservēšanas lampām. Mūsdienu zobārstniecība...
**************************************************************
Sanktpēterburga, 2004. gads
- Ievads
- Par autoru
- Darba vietas raksturojums
- Sertifikācijas materiāls par pēdējiem 3 gadiem
- kariess
- sarežģīts kariess
- sagatavošana protezēšanai
- nekariozi zobu bojājumi
- estētiskā zobu atjaunošana
- Apmācība
- Secinājums
I. Ievads
Par autoru
es, Pilnais vārds, dzimis 19.., beidzis 19.. 1. vārdā nosaukto Ļeņingradas Medicīnas institūtu. Akadēmiķis I. P. Pavlovs, Zobārstniecības fakultāte, specializējusies zobārstniecībā.
No 19.. līdz šim es strādāju par zobārstu Sanktpēterburgas administratīvā rajona zobārstniecības klīnikas Nr. ... 1. terapeitiskajā nodaļā.
Darba vietas raksturojums
Procedūru kabinetā atrodas 6 ārsta krēsli ar stacionāriem zobārstniecības blokiem “Hiradent 654” un “Hiradent 691”. Birojs ir aprīkots nepieciešamie instrumenti un aprīkojums slimību diagnostikai un ārstēšanai (DSK-2, EOM-3 ierīces utt.)
Instrumenti tiek sterilizēti centralizēti sterilizācijas telpā. Uzgaļu apstrādei izmanto aparātu Terminator. Bursas un instrumentus apstrādā un sterilizē medmāsa. Endodontijas instrumentiem ir stikla perlēna sterilizators. Mazie instrumenti tiek glabāti Ultraviol plauktā.
Sterilu medicīnas instrumentu uzglabāšanai ir UV-KB-Ya-FP baktericīda kamera. Lai strādātu ar gaismā cietējošiem kompozītmateriāliem, izmantoju lampas - zobu polimerizatoru ESTUS-Profi, Cromalux u.c.
II. Sertifikācijas materiāls par pēdējiem 3 gadiem
Mani galvenie uzdevumi ir zobu slimību ārstēšana un profilakse pieaugušo reģiona iedzīvotāju vidū. Es parasti pieņemu pacientus ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Darba maiņa ilgst no 5,5 līdz 6,5 stundām. Maiņas laikā palīdzību sniedzu vidēji 11-12 pacientiem, no kuriem 4-5 ir primārie. Darba dienas laikā plombēju vidēji 13 zobus, no tiem 2-3 ar sarežģītām kariesa formām. Dienā ir 1-2 dezinfekcijas. Ik pa laikam strādāju klīnikas dežūrtelpā, kur sniedzu iedzīvotājiem neatliekamo zobārstniecības palīdzību.
Darba pārskata periodā (2001.-2003.g.) kopā izmeklēju 7638 pacientus, no tiem primāri 2702, sanitāri 849 pacienti, kas ir vidēji 33,1% no primāro pacientu skaita. Pārskata periodā izārstēti 8704 zobi, no kuriem 6861 bija kariess, 1843 bija sarežģītas formas, 27280 UET.
Darbu ar pacientu sāku ar anamnēzes apkopošanu, pēc tam veicu ārēju izmeklēšanu un mutes dobuma izmeklēšanu, kuras laikā nosaku higiēnas indeksu, identificēju sakodiena patoloģijas, novērtēju mutes gļotādas stāvokli, kā arī vienmēr palpēju zemžokļa limfmezglus. . Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, veicu diagnozi un sastādu ārstēšanas plānu.
| 1. lapa |
