Mantoux pamešana šodien nav sensacionāla ziņa, bet gan bieži sastopama parādība. Daudzi vecāki izvēlas citu metodi tuberkulozes diagnosticēšanai saviem bērniem, atstājot novārtā šo pārbaudi. Ar šādu situāciju var saskarties bērnudārzos, skolā un citās bērnu iestādēs. No šī raksta varat uzzināt, kā pareizi atteikties no Mantoux un nekaitēt mazuļa veselībai.
IN mūsdienu pasaule Viens no izglītības organizāciju uzdevumiem ir skolēnu veselības saglabāšana. Tāpēc skolu, bērnudārzu un citu līdzīgu iestāžu administrācija cenšas ievērot visus ārstu ieteikumus, tostarp attiecībā uz prettuberkulozes aizsardzības nodrošināšanu. Pamatojoties uz to, katru gadu piemērota vecuma bērniem tiek piedāvāta Mantoux vakcinācija, lai noteiktu organisma rezistenci pret tuberkulozes agresiju.
Protams, daudzi vecāki ir pret šīm darbībām un vēlas atteikties no Mantoux.
Lai uzrakstītu Mantoux testa atteikumu, vecāki norāda pārliecinošus iemeslus, vienā svara pusē nosverot sava mazuļa veselību un otrā pusē viņa aizsardzību pret tuberkulozi.
Šim nolūkam atbilstošs valdības struktūras izdeva īpašu likumu, saskaņā ar kuru vakcinācija tagad nav obligāta procedūra, bet brīvprātīgi un tikai ar vecāku rakstisku atļauju. Šis pasākums tagad attiecas ne tikai uz bērnudārzs un skolā, bet arī citās izglītības iestādēs. Pieņemtais likums aizsargā, pirmkārt, bērnu un viņu vecāku intereses no bērnu iestāžu administrācijas nomācošās ietekmes. Nereti šajā cīņā iesaistās arī ftiziatri, kuri cenšas uzlabot ārstniecības iestāžu darba statistiku.
Konstitūcija Krievijas Federācija(32. pants) paredz īpašu piekrišanu, kas vecākiem jāizsaka rakstiski un jānodod skolas administrācijai. Tieši vecāki kā savu nepilngadīgo bērnu likumīgie pārstāvji aizpilda jebkuru veidlapu vai aizpilda īpašas veidlapas, kurās ir informācija par atteikumu vai piekrišanu šai vakcinācijai. Pamatojoties uz to, mēs varam droši teikt, ka vakcinācija tagad tiek veikta tikai brīvprātīgi.
Nesen pieņemtais likums dod pilsoņiem brīvprātīgas tiesības atteikties no Mantoux un Diaskintest.
Protams, šajā gadījumā vecākiem ir jāsaprot tuberkulozes diagnosticēšanas nepieciešamība, taču jūs varat izvēlēties citu metodi, piemēram:
- fluorogrāfija;
- asins analīzes;
- krēpu pārbaude;
- urīna analīze utt.
Citiem vārdiem sakot, atteikšanās no tuberkulozes vakcīnas neatbrīvo vecākus no atbildības par šīs diagnozes savlaicīgu ieviešanu, tikai viņi paši izvēlas metodi.
Pēc ftiziatres domām: “Tuberkulozi nemaz nav iespējams nenoteikt. Pretējā gadījumā slimība var attīstīties hroniska stadija un atbrīvoties no tā būs ārkārtīgi grūti.”
Ko vēl vecāki var darīt?
Protams, daudzi vecāki nepiekrīt Mantoux vakcinācijai, iepriekš zinot šīs tehnikas zemo uzticamības procentu. Bet medicīnas darbinieki kopā ar skolas administrāciju, cenšoties nesabojāt savu pozitīvo rādītāju dinamiku, stingri iesaka izmantot šo metodi.
Nereti tiek piesaistīts arī ftiziatrs, kurš vada sarunas ar vecākiem par tuberkulozes diagnostikas nepieciešamību.
Ja vecāki ir pārliecināti, ka viņu bērnam nav tuberkulozes, tad Mantoux atteikuma veidlapai skolā var pievienot informāciju par šogad notikušo medicīnisko apskati vai medicīnisko apskati. Parasti šādos dokumentos ir ietverts atzinums par dažādu ārstu veselības stāvokli: ftiziatrs, pediatrs, zobārsts, neirologs, ortopēds, ķirurgs, oftalmologs un LOR speciālists. Papildus tam varat paļauties uz pagātnes analīžu datiem, proti:
- olu tārpi;
- enterobiāze;
- urīns;
- asinis.
Vecāki arī rakstiskā atteikumā no izglītības iestādē veiktās vakcinācijas var norādīt, ka viņu bērnam nav tuberkulozes pazīmju.
Proti: 
- normāls limfmezglu izmērs;
- bāluma trūkums;
- nemainīgs svars;
- laba apetīte;
- neparasta svīšana;
- aktivitāte;
- sniegums;
- klepus un temperatūras svārstību trūkums.
Tas viss kļūs par pilnīgu pamatu brīvprātīgam vakcinācijas atteikumam.
Pamatojoties uz spēkā esošo likumdošanu, bērniem, kuru vecāki ir atteikušies no prettuberkulozes vakcinācijas, medicīnas speciālisti nedrīkst nozīmēt papildu izmeklējumus.
Arī šie nevakcinētie bērni nedrīkst lietot papildu pārbaudes lai pierādītu, ka viņi nav inficēti ar tuberkulozi. Kā es varu uzrakstīt atteikumu saņemt šo vakcināciju?
Jebkurš dokuments, tostarp atteikums veikt Mantoux, ir jāsagatavo pareizi.
Šādi dokumenti ir rūpīgi jāsagatavo, pamatojoties uz dažiem ieteikumiem: 
- Veidlapā noteikti norādiet pilnu savu uzvārdu, vārdu un uzvārdu, dzimšanas gadu un dzīvesvietas adresi.
- Ja rokā ir iedota gatava veidlapa, rūpīgi izlasi tās saturu un speciālā rindiņā norādi savu attieksmi pret bērna vakcinēšanu.
- Ja rakstāt atteikumu jebkurā formā, noteikti norādiet sava lēmuma pamatojumu. Šajā gadījumā varat atsaukties gan uz bērna veselības stāvokli, gan tiesiskais regulējums mūsu valsts. Tāpat speciālā rindā norādi savu attieksmi pret bērna vakcinēšanu.
- Noteikti iekļaujiet savu parakstu veidlapas beigās kopā ar atšifrējumu un dokumenta iesniegšanas datumu.
Aizpildītā veidlapa jāiesniedz izglītības iestādes administrācijā. Jums vajadzētu atteikties tikai tad, ja esat par to pilnīgi pārliecināts šī patoloģija jūsu bērnam nav briesmas. Ja jums ir šaubas, jums vajadzētu apmeklēt TB ārstu un veikt obligātu diagnostiku.
Vecāku milzīgajās bažās par saviem bērniem viņiem ir jāieņem pareizā pozīcija, kas vispirms viņiem nekaitēs.
Ja esat pārliecināts, ka Mantoux reakcijas jau ir zaudējušas savu nozīmi, izmantojiet citu metodi, taču noteikti veiciet diagnostiku. Mūsdienās Diaskintest ir ļoti populārs, tāpēc varat tam pievērsties.
Ja administrācija saņem draudus
Neskatoties uz to, ka vecāki brīvprātīgi atsakās vakcinēties pret tuberkulozi, daudzi izglītības organizācijas Viņi izmanto visu veidu “viltīgus” trikus, lai mēģinātu panākt savu. Dažreiz viņu rīcība nav likumīga vai likumīga. Vai šajā sakarā var kaut ko darīt? 
Pēc lielākās daļas juristu un advokātu domām, nevienam nav tiesību piespiest vecākus rakstīt piekrišanu Mantoux vakcinācijai. Arī izglītības iestāžu darbiniekiem nav tiesību izslēgt bērnus no nodarbību apmeklēšanas, pamatojot to ar nepierādītām aizdomām un vakcinācijas pret tuberkulozi trūkumu. Šādas darbības var viegli saukt par noziedzīgām.
Ja vecāks kā sava bērna likumiskais pārstāvis ir laicīgi uzrakstījis atteikumu ievadīt tuberkulozes vakcīnu un nodevis to skolas administrācijai, tad viņam nav tiesību turpināt “terorizēt un piespiest” bērnu saņemt. vakcinēts. Ja bērns saņem sūdzības par šādu skolas vai bērnudārza darbinieku rīcību, vecākiem vajadzētu apmeklēt šo izglītības iestāde un nopietni runāt par pašreizējo situāciju ar viņa pārstāvjiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams paļauties uz pieņemts likums, kas aizsargā bērnu tiesības atteikties no vakcinācijas, kā arī daži Krievijas Federācijas konstitūcijas panti. Tam visam vajadzētu kļūt par pārliecinošu argumentu, kas var apturēt puves izplatīšanos pret “nevakcinētiem studentiem”.
Gadījumā, ja vecāku vizīte skolas administrācijā par prettuberkulozes vakcinācijas piespiedu uzlikšanu bērniem nedeva nekādus rezultātus, jāvēršas augstākstāvošā iestādē.
Šī iestāde ir Izglītības departaments. Pat ja šāds pasākums nebūs par medicīnas darbinieki un izglītības pārstāvjiem, lai pārtrauktu savas nelikumīgās darbības, varat vērsties advokātu birojā. Pieredzējuši juristi ar izcilām esošās likumdošanas zināšanām palīdzēs atrisināt esošo konfliktu un aizstāvēt bērnu un viņu vecāku intereses. Šādas darbības vairumā gadījumu noved pie jebkādu interešu konflikta starp vecākiem un izglītības organizāciju pārstāvjiem gala iznākuma.
Vecākiem jāatceras, ka, zinot savas tiesības, nevajadzētu aizmirst par saviem galvenajiem pienākumiem, kas ir rūpēties par saviem bērniem un viņu veselību.
Tuberkuloze ir viena no visizplatītākajām infekcijām pasaulē. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem trešā daļa mūsu planētas iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktēriju, kas izraisa šo briesmīgo slimību.
Situāciju ar tuberkulozi sarežģī fakts, ka vairāk nekā 50% gadījumu bērnu tuberkuloze ir asimptomātiska, tāpēc galvenā tuberkulozes infekcijas noteikšanas metode bērniem ir tuberkulīna diagnostika (imūndiagnostika), kuras pamatā ir alerģiskas reakcijas identificēšana, reaģējot uz mikobaktēriju klātbūtne organismā, kad tiek ievadīts specifisks antigēns - tuberkulīns.
Krievijā tiek veikta bērnu masveida izmeklēšana (skrīnings) attiecībā uz tuberkulozes infekciju, arī tad, kad bērni iestājas izglītības organizācijās (1., 2. punkts, 2. daļa, 23. pants). Federālais likums datēts ar 2012. gada 29. decembri N 273-FZ “Par izglītību Krievijas Federācijā”) - bērnudārzi, skolas. Pārbaude tiek veikta katru gadu ar imūndiagnostikas metodi vecumā no 1 līdz 17 gadiem ieskaitot (fluorogrāfiju parasti izmanto no 15 gadu vecuma).
Mantoux teststiek veikta reizi gadā visiem bērniem no 12 vienu mēnesi vecs līdz 7 gadiem ieskaitot. Mantoux tests ir labi piemērots bērnu atlasei BCG vakcinācijai un revakcinācijai. Grupās augsta riska uz tuberkulozi pārbaudi veic 2 reizes gadā, piemēram, ja bērns nav vakcinēts pret tuberkulozi. Turklāt Mantoux tests tiek veikts 2 reizes gadā:- bērni, kas cieš no hroniskām nespecifiskām elpceļu slimībām, kuņģa-zarnu trakta, cukura diabēts;
- bērni, kuri saņem kortikosteroīdu, staru un citostatisko terapiju;
- HIV inficēti bērni.
Tests ar rekombinanto tuberkulozes alergēnu (Diaskin tests) tiek veikta reizi gadā visiem bērniem no 8 līdz 17 gadiem. Diaskin testu veic arī bērniem ar pozitīvu Mantoux testu (izņemot pozitīvu reakciju, kas saistīta ar BCG vakcināciju). Ir atļauta vienlaicīga paraugu pārbaude dažādas rokas. Diaskin testu neizmanto personu atlasei vakcinācijai un revakcinācijai, tomēr tā rezultāti jāņem vērā, lemjot par imunizāciju pret tuberkulozi.
Mantoux tests, kā arī Diaskin tests tiek veikts, izmantojot antigēna intradermālu injekciju. Mantoux testu veic feldšeri,apmācīts prettuberkulozes gadījumā medicīnas organizācijas un kam ir uzņemšanas sertifikāts. Šādiem medicīnas darbiniekiem vismaz reizi 2 gados jāiziet apmācība prettuberkulozes medicīnas organizācijās.
Infekcijas slimību karantīnas periodā ir aizliegts veikt pārbaudes mājās, kā arī bērnu un pusaudžu organizācijās. Paraugus ņem iepriekš profilaktiskās vakcinācijas. Veicot profilaktisko vakcināciju pirms paraugu ņemšanas, intervālam starp profilaktisko vakcināciju un paraugu ņemšanu jābūtvismaz 30 dienas!Turklāt ražošanas dienā tuberkulīna testi Bērnu medicīniskā pārbaude ir obligāta.
Paraugu rezultātus novērtē pēc 72 stundām (trīs dienām). Pretēji izplatītajam uzskatam,Jūs varat samitrināt parauga vietu!
Jums vajadzētu izvairīties tikai no pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Bērni:
- ar tikko atklātu pozitīvu reakciju (papula 5 mm vai vairāk), kas nav saistīta ar iepriekšēju imunizāciju pret tuberkulozi;
- ar ilgstošu (4 gadi) reakciju (ar infiltrātu 12 mm vai vairāk);
- ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu tuberkulīna pozitīviem bērniem - infiltrāta palielināšanās par 6 mm vai vairāk;
- ar palielinājumu mazāku par 6 mm, bet ar infiltrāta veidošanos, kura izmērs ir 12 mm vai vairāk;
- ar hiperreakciju uz tuberkulīnu - infiltrāts 17 mm vai vairāk;
- ar vezikulonekrotisko reakciju un limfangītu;
- ar šaubīgiem un pozitīvas reakcijas Diaskin tests;
no paraugu ņemšanas brīža tos 6 dienu laikā nosūta konsultācijai uz TB dispanseri savā dzīvesvietā.
Bērni nosūtīti konsultācijai uz tuberkulozes dispanseru, kura vecāki (vai likumiskie pārstāvji)nav iesniegts 1 mēneša laikā no Mantoux testa veikšanas brīža ftiziatra slēdziens par tuberkulozes neesamību,nav atļauti bērnu organizācijās. Bērni, kuriem nav veikta tuberkulīna diagnostika (piemēram, ja vecāki atsakās), tiek ielaisti bērnu organizācijā tikai tad, ja ir ftiziatra slēdziens par slimības neesamību (SP 3.1.2.3114-13 5.7.punkts).
Bērniem, kuri ir nosūtīti pie TB speciālista, ieteicams veikt šo procedūrupapildu metodes izmeklējumi: vispārējās asins un urīna analīzes, radioloģiskās izmeklēšanas metodes (vispārējā rentgena krūtis). Fokālu bojājumu klātbūtnē (limfadenīts, osteīts, hronisks otitis, ilgstoši nedzīstošas fistulas un čūlas), elpceļu sūdzību sindroms, izmaiņas, kas noteiktas ar radiācijas metodēm un vispārīga analīze urīnā, ieteicams veikt mikrobioloģiskās izpētes metodes bioloģiskais materiāls no bojājuma (krēpas, urīns, fistulas izdalījumi utt.). Mikobaktēriju noteikšana ir visdrošākais tuberkulozes diagnostikas kritērijs.
Pastāv oficiālās kontrindikācijas intradermālai pārbaudei:
Ādas slimības;
Akūtas, hroniskas infekcijas un somatiskās slimības paasinājuma laikā;
Alerģiskas slimības saasināšanās laikā;
Karantīna bērnu infekcijām bērnu grupās (līdz karantīnas atcelšanai);
Individuāla nepanesība pret tuberkulīnu vai rekombinanto tuberkulozes alergēnu.
Ja bērna vecāki atsakās no intradermāliem testiem (Mantoux, Diaskin tests) vai ja ir kontrindikācijas, var noteikt alternatīvas izmeklēšanas metodes, lai izslēgtu bērna tuberkulozi (kvantiferona tests, diagnostikas tests T-SPOT.TB). Plašāku informāciju par bērnu tuberkulozes diagnostikas metodēm sk .
Pozitīvi rezultātišie testi norāda uz tuberkulozes infekcijas aktivitāti (tāpat kā Diaskin testa gadījumā) un iesaka tikšanos datortomogrāfija krūškurvja orgāni, lai izslēgtu vietējo tuberkulozi.
Negatīvie rezultāti in vitro testi Bez klīniskie simptomi slimības (elpošanas un intoksikācijas, citas lokālas patoloģiskas izpausmes)ļaut ftiziatram izsniegt izziņu, kas apliecina, ka bērnam šobrīd nav aktīvas tuberkulozes.
Lūdzu, ņemiet vērā, katuberkulozes infekcijas izmeklēšanas trūkums, tomēr ietver bērna uzņemšanu izglītības organizācijā,bet izslēdz neizmeklēta bērna apmeklējumus veselu bērnu grupā . Neveiksmes gadījumāno imūndiagnostikas (jebkura cita metode, kas ļauj izslēgt tuberkulozi), TB ārsts nosaka iespēju izsniegt izziņu vai medicīnisko izziņu par aktīvās tuberkulozes formas neesamību. Iemesli, lai TB ārsts izsniedz izziņu vai medicīnisko ziņojumu, ir:
- tuberkulozes skrīninga pārbaudes rezultāti;
- alternatīvo pārbaudes metožu rezultāti;
- ne vairāk kā 6 mēnešus veca bērna vides fluorogrāfiskās izmeklēšanas rezultāti;
- datus radiācijas metodes krūškurvja izmeklējumi;
- dati par saskarsmi ar tuberkulozes slimniekiem;
- sūdzību vai simptomu neesamība vai klātbūtne bērnam, kas rada aizdomas par tuberkulozi.
Tuberkulozes mānīgums un augstā izplatība rada nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt un pārbaudīt iedzīvotājus, īpaši bērnus.Nepakļaujiet savus bērnus riskam – pārbaudiet laikus un pilnībā, neatsakieties no intradermālajiem testiem!
Nez kāpēc Bērnu klīnikā Nr.1 (pie bērnu pilsētiņas klīniskā slimnīca Nr.1) pirms mēs tur pieteicāmies, darbinieku vidū valdīja vienprātīga pārliecība, ka pēc vecāku lūguma atteikt nevar, it īpaši, ja bērns dodas uz bērnu aprūpes iestādi (skolu vai bērnudārzu).
Man nācās viņus nedaudz izglītot šajā jautājumā, lai gan tas prasīja daudz laika, pūļu un nervu. Bet, ja jūs kā vecāks esat dziļi pārliecināts, ka fenoli nav vielas, kas ir labvēlīgas jūsu bērna ķermenim, tad visas pūles ir pamatotas! Turklāt varēja radīt precedentu, kas nozīmē, ka tad viss, kas saistīts ar medicīnas karšu reģistrāciju bērnu iestādēs, norit daudz vieglāk. Tas attiecas gan uz mums, gan tiem, kas var iet to pašu ceļu.
Tātad, pievērsīsimies tieši likumdošanai. skan:
"Saskaņā ar Krievijas Federācijas 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 20. pantu nepieciešams priekšnoteikums medicīniska iejaukšanās ir viena no bērna vecākiem vai cita likumīgā pārstāvja apzināta brīvprātīga piekrišana. Jūs iesniedzāt rakstisku atteikumu, kas datēts ar 2012. gada 12. maiju. no prettuberkulozes diagnostikas.
Likumdošana neparedz papildu bērna izmeklēšanas metodes (t.sk. krūškurvja rentgenu) atteikuma gadījumā."
Tikmēr prokuratūras pārbaudei pakļautā klīnika norādīja, ka, pamatojoties uz tās sanitārie noteikumi viņi tikai ieteica mums veikt tuberkulīna diagnostiku. Ieteicams? Nu labi…
Kopumā, ja neņemam vērā mūsu klīnikas darbiniekus, kuri uz mums ir personīgi aizvainoti, tad šis ir stāsts ar laimīgas beigas. Un pat nākamā vēstule no Veselības ministrijas vairs nespēja aptumšot mūsu prieku. Lai gan es ļoti centos... Parādīsim to pilnīgumam un citēsim kliedzošākos fragmentus:
"Uļjanovskas apgabala Veselības ministrija, atbildot uz jūsu pieprasījumu, informē, ka jūsu bērns var apmeklēt vidusskola ja nav veiktas profilaktiskas vakcinācijas Valsts kalendārs, bet visiem bērniem tiek veikta tuberkulīna diagnostika saskaņā ar sanitārajiem un epidemioloģiskajiem noteikumiem "Tuberkulozes profilakse SP 3.1.1295-03". - šī ir skrīninga pārbaude, tā nav vakcinācija, to var aizstāt ar progresīvāku testu -.
Masveida tuberkulīna diagnostika ir obligāta diagnostikas procedūra Priekš agrīna atklāšana infekcija ar Mycobacterium tuberculosis. Bez tuberkulīna pārbaudes nav iespējams konstatēt vai noliegt infekcijas faktu.
Vecāku (vai citu bērna likumīgo pārstāvju) atteikums konsultēties ar TB ārstu pārkāpj citu bērnu tiesības, kas apmeklē organizētās grupas (1999. gada 30. marta federālā likuma Nr. 52 Federālā likuma “Par sanitāro un epidemioloģisko situāciju” 10. pants). Iedzīvotāju labklājība”).
Jautājums par bērna uzņemšanu pirmajā klasē ir skolas direktora kompetencē, un medicīnas darbinieku ieteikumu īstenošana saistībā ar sanitāro un epidemioloģisko noteikumu ievērošanu ir obligāta juridiskā un privātpersonām neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām."
Tomēr mums toreiz nevajadzēja domāt, ka viņi zina likumus... Bet tā ir viņu problēma. Draudzīgā ceļā, protams, būtu jāvēršas ar sūdzību pret Veselības ministriju prokuratūrā, bet kaut kā man īsti negribējās mocīties. Galvenais, ka dabūjām to, ko gribējām, aizstāvējām savas likumīgās tiesības neindēt savus bērnus ar visādām neefektīvām un potenciāli bīstamām biopārbaudēm.
Natālija Tkačenko
Tuberkuloze– Tā ir diezgan nopietna slimība. Daudzi vecāki visos veidos cenšas pasargāt savus bērnus no briesmām. Mantoux tests skolā ir ļoti atbildīga procedūra, ar kuru jūs varat identificēties specifiska reakcijaķermenis tuberkulīnam. Izmantojot parasto testu, jūs varat uzzināt, kā jūsu bērna ķermenis reaģē uz infekciju. Šī procedūra nav gandrīz nekādu nopietnu un negatīvas sekas, taču daudzi vecāki arvien biežāk raksta oficiālu Mantoux atteikumu. Viņi uzskata, ka šis process ir nekvalitatīvs un ļoti bīstams. Vai ir reāli iemesli atteikt testu? Kā uzrakstīt atteikumu vakcinēties?
Vakcinācija pret tuberkulozi ir viena no pirmajām vakcīnām, to ievada bērna ķermenī 2-3 dienas pēc dzimšanas. Tādējādi, padodoties BCG vakcinācijas tas jādara dzemdību namā. Mantoux tests- Šī ir nedaudz specifiska procedūra, kas tiek veikta katru gadu. Katram bērnam tiek garantētas tiesības uz kvalitatīvām zālēm.
Pats process ir diezgan vienkāršs. IN augšējā daļaĀrstam cilvēka rokās jāievada īpaša viela, kas parādīs organisma reakcijas specifiku pret tuberkulozes patogēnu. Kopējais ilgums pārbaude - trīs dienas. Šajā laika periodā bērnam nav ieteicams pārāk daudz skrāpēt vietējo pārbaudes vietu. Ir ļoti svarīgi iegūt pilnīgi ticamu rezultātu. Pēc kāda laika ir jāizmēra apsārtums un jāizdara secinājumi.
Viens no izplatītākajiem Mantoux trūkumiem ir tas, ka paraugs var uzrādīt nepareizu rezultātu. Šajā gadījumā bērni bieži tiek nosūtīti uz vietējo TB klīniku, kur viņi var nonākt saskarē ar pacientiem. Tieši nepareizu rādītāju dēļ vecāki pilnībā atsakās no Mantoux.
Jums arī jāsaprot, ka fenols (viens no vielas elementiem) var izraisīt diezgan spēcīgu alerģiska reakcija. Bažas rada pats šāda testa sastāvs. Vecāki ir nobažījušies, ka medikamentu sastāvdaļas būs nekvalitatīvas. Atkarībā no individuālās īpašībasķermenim var būt vielu nepanesības risks.
Kādos gadījumos jūs varat atteikties no Mantoux?
Katrs skolēns skolā vai bērnudārzā obligāts tiek veikta Mantoux procedūra. Lai veiktu testu, nav papildus jāapmeklē dažādi ārsti. Ļoti bieži tuberkulīna diagnostikas procedūra tiek veikta tieši izglītības iestādē. Diagnozes laikā pedagogiem, skolotājiem un ārstiem ir stingri jāievēro visi ieteikumi. Neskatoties uz šo faktu, daudzi vecāki turpina atteikties no Mantoux. Par to viņi raksta īpašu paziņojumu.
Šo jautājumu regulē īpaši noteikumi. Likuma tekstā teikts, ka vakcinācijas procedūra ir pilnībā brīvprātīga. Tādējādi visvairāk tiek ņemtas vērā vecāku personīgās intereses svarīgs faktors. Administrācija nevar ievadīt zāles, neinformējot nepilngadīgo bērnu pārstāvjus. Jūs jebkurā laikā varat atteikties no vakcinācijas skolā.
Pēc atteikšanās no Mantoux jums jādomā par to, ko alternatīvi veidi nosakot organisma reakciju uz tuberkulīnu. Lai novērstu tuberkulozi, daudzi piekrīt fluorogrāfijai, veic asins un urīna analīzes, kā arī izmeklē krēpas. Mantoux procedūras atteikums neatbrīvo vecākus no visiem pienākumiem. Ir ļoti svarīgi uzņemties atbildīgu pieeju šim jautājumam, jo daudzos gadījumos tuberkuloze ir letāla slimība. Pilnībā atteikties no tuberkulozes diagnozes nav iespējams. Šādos gadījumos slimība var attīstīties bīstamākā stadijā.
Jūs varat droši neveikt Mantoux, ja bērnam gada laikā ir veikta visaptveroša medicīniskā pārbaude. Šīs procedūras rezultātus pievienojiet rakstiskam atteikumam. Darbojieties ar informāciju, kas iegūta analīžu rezultātā.
Pievērsiet uzmanību galvenajām slimības pazīmēm. Daudzi vecāki atsakās no tuberkulīna diagnostikas procedūras šādos gadījumos:
- Bērna limfmezgli ir normāli;
- ķermeņa svars visu laiku nemainās ilgs periods laiks;
- labs apetītes līmenis;
- āda nav bāla;
- Ķermeņa stāvoklis ir ļoti labs, klepus un temperatūra ir normāla.
Ja jūs tomēr uzrakstāt atteikumu, jūsu bērnam nav jāveic papildu pārbaude. Mazuļa veselība būs pilnībā atkarīga no jums, rūpējieties par tuberkulozes profilakses jautājumiem.
Neveiksmes sekas
Ļoti bieži vakcīnas ievadīšanas procedūra var kādu laiku aizkavēties. Tas ir saistīts ar problēmām ar mazuļa veselību. Ir iespējams dot piekrišanu Mantoux testa veikšanai jebkurā izdevīgā laikā. Katrs cilvēks brīvprātīgi var pilnībā atteikties no tuberkulīna diagnostikas vai atlikt to uz laiku.
Ļoti bieži skolu un bērnudārzu administrācijas pārstāvji iebiedē vecākus. Viņi saka, ka bez vakcinācijas un tuberkulozes testa bērns netiks pieņemts mācīties. Pirmās problēmas rodas diezgan jaunā vecumā, laikā medicīniskās pārbaudes pirms iestāšanās jebkurā izglītības iestādē. Klīnikas pārstāvji neparaksta nepieciešamo veidlapu
Dažos gadījumos bērni, kuru vecāki bez pamatota iemesla pameta Mantoux, saņem vairākus ierobežojumus. Šī problēma var satraukt pat vidusskolēnus. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem jebkurš spiediens uz bērnu ir nelikumīgs, diskriminācijas gadījumā droši sazinieties ar attiecīgajām iestādēm. Bērns var tikt ierobežots no sabiedrības tikai tad, ja vīlušos tuberkulozes diagnozi apstiprinājis ārsts.
Ja runājam par citām vakcinācijām, tad atteikšanos no tām regulē 1998.gada 17.septembra likums. Ja kāds Krievijas Federācijas pilsonis to nedara tiks veikta procedūra vakcināciju, viņš var saņemt dažus ierobežojumus:
- aizliegums apmeklēt tās valstis, kuras ir paaugstinātas epidēmiju bīstamības zonas;
- pagaidu aizliegums uzņemt skolēnus skolā, bērnudārzā vai augstskolā. Šis punkts ir spēkā tikai tad, ja notiek liels skaits slimību gadījumu, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām;
- aizliegums pieņemt darbā pilsoņus darbam, kura laikā personāls nonāks saskarē ar vīrusiem vai infekcijām. Ar šo sarakstu un likumdošanas specifiku var viegli iepazīties, dokumenta teksts ir pieejams visiem Krievijas iedzīvotājiem.
Pieaugušajiem ir daži ierobežojumi, pieņemot darbā, kā arī ievietojot bērnu bērnu izglītības iestādē. Šis aizliegums ir īpaši aktuāls periodā, kad epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga. Pārējā laikā šādi ierobežojumi ir pilnīgi nelikumīgi, bez riska varat sūdzēties attiecīgajās iestādēs.
Mēs rakstām paziņojumu
Mantoux procedūras atteikums- diezgan nopietns lēmums. Ir ļoti svarīgi ievērot pareizais algoritms darbības. Tādējādi dokuments būs juridiski pareizs. Daudzi vecāki uzdod jautājumu par to, kā pareizi uzrakstīt vakcinācijas atteikumu. Ir īpaša formula, kas jāaizpilda bērna pārstāvim. Pats Mantoux atbrīvojums var saturēt īpašas atsauces uz tiesību aktiem; dokumenta paraugu bieži var atrast slimnīcā. Tekstā nevajadzētu būt kļūdām. Gatavajā formā pietiks norādīt pilnu vārdu, numuru un parakstu. Vislabāk par to parūpēties iepriekš.
Teksts jāadresē iestādes vadītājam, kurš ir atbildīgs par tuberkulīna diagnostikas procedūru. Tas varētu būt skolas direktors, kā arī galvenais ārsts. Vienkārši izdrukājiet aizpildīto veidlapu un pēc tam ievadiet tajā savu personisko informāciju. Neviens nedrīkst Mantu darīt ar varu, viss ir atkarīgs no jūsu lēmuma.
Jums jārīkojas nekavējoties pēc paziņojuma saņemšanas plānotā īstenošana Mantoux testi. Rūpīgi sagatavojiet pieteikumu. Vēlams uzrakstīt konkrētu dokumentu nosaukumus, kuru tekstā ir informācija par tiesībām atteikties no Mantoux. Tādā veidā izdosies izvairīties no liekiem strīdiem ar administrācijas pārstāvjiem un ārstiem. Veidlapa nepieciešamais dokuments jūs atradīsit internetā.
Nav ieteicams atteikties no šādas procedūras, ja ir problēmas ar pārbaudēm, vispārējais stāvoklis veselību, kā arī bērna ādas krāsu. Šādi simptomi var liecināt par tuberkulozes risku. Imūnsistēmai jābūt pietiekami spēcīgai.
Piezīme
Katrai personai ir tiesības brīvprātīgi vakcinēties. Dažas tuberkulīna testa sastāvdaļas (proti, fenols) var kaitēt cilvēkiem. Ja jūsu bērns jūtas lieliski, varat pārtraukt vakcināciju un Mantoux. Piekrišana vakcinācijai nav ieteicama, ja pastāv alerģijas attīstības iespēja.
Mantoux procedūras rezultāts nav vienīgais patiesais. Paliek pietiekami daudz liela iespēja par kļūdu. Uzrakstiet iesniegumu klīnikai (slimnīcai), skolai vai bērnudārzam. Labāk ir paturēt vienu dokumenta eksemplāru sev. Atbilde uz pieprasījumu jums jāsaņem 10 dienu laikā. Šajā laikā bērna tiesības nevar tikt aizskartas, viņam jāturpina mācīties kopīgā grupā.
Bērna tiesības
Visbiežāk administrācija vecākiem pieprasa papildu informāciju, proti, ārstējošā ārsta slēdzienu, ka bērnam nav tuberkulozes. Tādējādi izglītības iestādes darbinieki vēlas pasargāt citus bērnus no bīstamas epidēmijas.
Jums nav uzreiz ar visu ģimeni jādodas uz TB klīniku. Šādos gadījumos izrakstām izrakstu vairākos eksemplāros, kas adresēti ārstam. Izsakiet savas bažas par bērna veselību, kā arī nedodiet piekrišanu doties uz to medicīnas iestādēm. Nepilngadīgajiem ir iespēja inficēties ar tuberkulozi. Dokumentam jābūt pareizi noformētam, un tādā gadījumā jums tiks nodrošināts alternatīva metode pētījumiem.
Apkoposim to
Nevienam bērnam nevajadzētu būt Mantoux un būt spiestam saņemt vakcīnu. Piekrišanu šādai procedūrai dod viens no zēna un meitenes vecākiem vai aizbildņiem. Pēc vakcinācijas atteikuma nedrīkst aizskart bērna tiesības. Gadījumā, ja bērns necieš no bīstamas infekcijas slimības, viņam tiek garantētas tiesības uzturēties vispārējās izglītības grupās. Atteikšanās no tuberkulīna diagnostikas procedūras ir katra pacienta personisks lēmums.
Divas mātes nesniedza saviem bērniem Mantoux testus. Reaģējot uz atteikumu, skola nolēma šos bērnus nemācīt parastajā klasē, bet gan izolēt no pārējiem skolēniem. Rezultātā bērniem, kuriem nebija veikta tuberkulozes pārbaude speciāla zemādas testa veidā, uz nodarbībām bija jāiet atsevišķi no klasesbiedriem. Mammas domāja, ka tas ir kaitīgi Garīgā veselība bērniem un pārkāpj viņu tiesības.
Jekaterina Miroškina
ekonomists
Lēmumu par izolāciju skola pieņēma, pamatojoties uz Veselības ministrijas vēstuli, kas noteica šādu kārtību: ja nav Mantū testa, mācieties atsevišķi. Mammas vērsās Augstākajā tiesā, lai vēstuli atzītu par nederīgu. Un tajā pašā laikā klīniskās vadlīnijas tuberkulozes profilaksei. Mātes vēlējās, lai viņu bērni uz skolu iet kā visi bez izmeklējumiem – bez izolācijas, atsevišķām nodarbībām un prasībām ievadīt jebkādas zāles.
Ko Veselības ministrija teica skolām par bērniem bez Mantoux testa?
2017.gadā Veselības ministrija nosūtīja vēstuli skolām un augstskolām par nevakcinēto bērnu uzņemšanu un izglītošanu. Šajā vēstulē bija teikts:
- Ja bērns tika nosūtīts uz konsultāciju uz tuberkulozes klīniku, un pēc mēneša vecāki nav atnesuši izziņu, ka viņš ir vesels, tad viņu vispār nevajadzētu laist skolā, bērnudārzā vai augstskolā.
- Ja vecāki atsakās no Mantoux vai Diaskintest testa, viņu bērnus var uzņemt skolā. Bet tikai tad, ja ir TB ārsta slēdziens, ka tuberkulozes nav.
- Bērniem bez eksāmeniem jāmācās atsevišķi. Viņi nevar apmeklēt komandu vienlīdzīgi ar visiem pārējiem.
- TB ārsts izsniedz tikai izziņu, bet nevar skolai pateikt, vai ļaut bērnam apmeklēt nodarbības vispārējā klasē vai nē.
- Lēmumu par uzņemšanu klasēs pieņem izglītības iestādes vadība.
Veselības ministrija šo vēstuli uzrakstīja, pamatojoties uz klīniskajiem ieteikumiem. Un, lai gan tie vēl nav obligāti, skola nolēma mācīt bērnus bez Mantoux testa atsevišķi. Viņi faktiski bija izolēti no pārējiem, un mātēm šī situācija nepatika.
Vēstules un dažādus normatīvos dokumentus esot paredzēts apstrīdēt Augstākajā tiesā, kurp devušies vecāki. Šī ir tiesa nevis ar konkrētu skolu, bet gan par izaicināšanu normatīvais akts. Ja viss izdotos, risinājums būtu aktuāls visām māmiņām, bērniem un izglītības iestādēm.
Ko tiesa teica?
Augstākā tiesa norādīja, ka bērnus, kuriem nav veikta tuberkulozes pārbaude, var izolēt no pārbaudītajiem. Šeit nav tiesību pārkāpuma. Tās arī tiks mācītas, bet kādā citā formā, piemēram, atsevišķi vai mājās. Tas ir, šajā posmā mātes zaudēja.
Šie ir tiesas argumenti:
- Klīniskie ieteikumi ir balstīti uz zinātniskiem pierādījumiem.
- Pamatojoties uz tiem, Veselības ministrija sastādīja vēstuli izglītības iestādēm.
- Vēstule un ieteikumi par tuberkulozes profilaksi nav normatīvais dokuments. Tie nav obligāti. Šie ir tikai padomi skolām, ko darīt ar nevakcinētiem bērniem.
- Vecākiem ir tiesības atteikties no jebkādām vakcinācijām, pārbaudēm un izmeklējumiem. Arī no Mantoux testa.
- Bērniem un pieaugušajiem jāveic skrīnings attiecībā uz aktīvo tuberkulozi. Tas nepieciešams, lai nebūtu epidēmiju un slimību gadījumi tiktu atklāti savlaicīgi. Šī sanitārās likumdošanas prasība ir jāizpilda.
- Bērni tiek izmeklēti, izmantojot imūndiagnostiku - viņiem tiek dotas zāles, ņemot vērā vecumu, un pēc tam tiek novērota viņu reakcija.
- Lai pierādītu, ka nav aktīvās tuberkulozes formas, var izmantot cita veida diagnostiku – neievadot bērnam nekādas zāles. Piemēram, rentgenstaru vai īpašu asins analīzi.
- Skolai jānodrošina, lai visi bērni apzinātos tiesības uz pieejamu un drošu izglītību. Jūs nevarat riskēt ar dažu bērnu veselību citu bērnu vai viņu vecāku tiesību un vēlmju dēļ.
- Ja ir bērni, kuriem nav skaidrs, ka viņi noteikti ir veseli, viņi nevar mācīties kopā ar izmeklētajiem.
Bez Mantoux testa bērnu tiesību pārkāpuma nav: bērni netika izslēgti no skolas, bet viņiem tika piedāvāts izglītības veids, lai neviens neriskētu. Kā tieši mācīt bērnus bez eksāmena, tas ir skolas ziņā.
Apakšējā līnija. Līdz šim mātes nav spējušas nodrošināt, ka bērni tiek mācīti kopā ar visiem pārējiem bez Mantoux testa. Bet viņi jau ir iesnieguši apelāciju – to izskatīs jūlijā, un tad papildināsim rakstu. Ja bērns gatavojas skolai, bērnudārzam vai dodas uz nometni, pagaidām būs jāņem vērā Veselības ministrijas vēstule un fakultatīvie klīniskie ieteikumi.
Vai tas attiecas arī uz profilaktisko vakcināciju?
Profilaktiskā vakcinācija ir tad, kad bērnam tiek ievadīta vakcīna, lai nesaslimtu ar kaut ko bīstamu: masalām, stingumkrampjiem vai garo klepu. Jūs varat atteikties no šādām vakcinācijām. Ja bērns saslims, tā būs vecāku, nevis skolas vai bērnudārza atbildība.
Mantoux tests ir tests, kas parāda, ka bērnam nav tuberkulozes. Respektīvi, ar to neinficēs nevienu ne skolā, ne bērnu nometnē.
Tāpēc prasības šīm procedūrām ir atšķirīgas. Skola nevar atteikties mācīt bērnu bez masalu vai stingumkrampju vakcinācijas. Ja pret šīm slimībām tiek vakcinēti citi bērni, tad riskam ir nevis viņi, bet gan nevakcinētais bērns. Bet bez Mantu pārbaudes, lai gan viņi tevi uzņems skolā, viņi var tevi izolēt. Un bērnudārzos parasti vispār neņem, jo skola nodrošina mājas izglītību, bet bērnudārzs mājās nevar būt. Līdz šim tas darbojas šādi.
Dažreiz tiek izolēti arī bērni bez profilaktiskās vakcinācijas. Piemēram, ja bērns nav vakcinēts pret poliomielītu, viņš divus mēnešus nevar iet vienā pulciņā ar bērniem, kuri nesen saņēmuši šādu vakcināciju. Jo nevakcinēts bērns riskē inficēties pats. Parasti atvienošanās izskatās šādi: "Mammu, nevediet savu bērnu uz bērnudārzu divus mēnešus, tas ir viņam bīstami." Šajā gadījumā mātei slimības atvaļinājums netiks piešķirts. Kur likt bērnu, tā ir mammas problēma.
Es nevēlos dot savam bērnam Mantoux testu. Kā izvairīties no izolācijas skolā?
Izmantojiet citas aptaujas metodes.Ēst speciālie testi, kad bērnam tiek ņemtas asinis no vēnas un tiek konstatēts, ka viņam nav aktīvas tuberkulozes formas. Šajā gadījumā nekas netiek injicēts zem ādas. Vai arī var uztaisīt rentgenu – arī tas ir veids, kā pierādīt, ka bērns ir vesels, taču ir vecuma ierobežojumi. Ārsts ieteiks Jums piemērotāko variantu.
Saņemiet izziņu no TB ārsta.Šis sertifikāts apstiprinās, ka bērns nevienu neinficēs. To var izsniegt, pamatojoties uz cita veida diagnostiku, nevis tikai uz Mantoux testu. Dažreiz tests parāda reakciju, un rentgens apstiprina, ka slimības nav.
