Mūsdienu zarnu diagnostikas metodes ļauj redzēt pirmās izmaiņas gļotādu struktūrā un droši noteikt cēloni un sekas klīniskās izpausmes. Viena no šīm metodēm ietver endoskopisko ārstēšanu diagnostikas procedūra- zarnu kolonoskopija.
Kolonoskopija ir ārstnieciska metode diagnostikas pētījums zarnas visā tā garumā. Manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - kolonoskopu. Iekārtai ir vairākas mucas zondei un ķirurģiskajiem instrumentiem.
Pētījuma laikā jūs varat ne tikai novērtēt zarnu stāvokli, bet arī veikt vairākas vienkāršas terapeitiskās procedūras:
- Polipu un vietējo patoloģisko perēkļu noņemšana;
- Asiņošanas apturēšana;
- Adhēziju likvidēšana;
- Žogs bioloģiskais materiāls histoloģiskai izmeklēšanai.
Mūsdienīgs kolonoskops ir aprīkots ar optisko ierīci un apgaismojumu, lai uzlabotu vizualizāciju. Iegūtais attēls tiek pārraidīts uz datora monitoru, kas ļauj ārstam rūpīgi izpētīt patoloģisko perēkļu stāvokli, gļotādu izmaiņu raksturu un zarnu sekciju anatomiskās īpatnības.
Iegūto attēlu varat arī ierakstīt video tiešsaistē un nodot to novērtēšanai specializētiem speciālistiem:
- proktologs,
- onkologs,
- gastroenterologs.
Kāpēc tiek veikta kolonoskopija: indikācijas
Kolonoskopiskā izmeklēšana - daudzsološs virziens galīgās diagnozes noteikšanā, jo tas ietver vienlaicīgu plašu manipulāciju klāstu. Galvenās kolonoskopijas indikācijas ir netipiski simptomi un pacienta sūdzības.
Pētījuma mērķis ir:
- dažādu apakšējo un augšējo sekciju slimību diferenciācija gremošanas sistēma;
- galīgās diagnozes izpausme, pamatojoties uz iegūtajiem attēla datiem;
- histoloģiskā un citoloģiskā analīze.
Šādas sūdzības ir norādes uz procedūru::
- sāpes zarnu kustības laikā;
- netipisku izdalījumu parādīšanās no taisnās zarnas kanāla (asinis, gļotādas sastāvdaļa, serozs eksudāts, strutas);
- mokošas sāpes vēdera lejasdaļā bez savienojuma ar zarnu kustību;
- aizdomas par iekaisuma procesiem zarnās:
- ļaundabīga audzēja attīstības risks.
Mūsdienās kolonoskopija ir iekļauta obligāto profilaktisko izmeklējumu sarakstā pacientiem ar iedzimtu noslieci uz zarnu vēzi, kā arī 40-45 gadu vecumā.
Ņemot vērā lielos onkoloģiskos riskus, regulāri jāveic zarnu izmeklēšana ar endoskopiskām metodēm.
Ko pētījums atklāj un parāda?
Izmantojot kolonoskopisko aparatūru, ārsts spēj saskatīt visas netipiskas izmaiņas gļotādās attiecībā pret normu un novērtēt bojājuma apmēru atbilstoši pacienta klīniskajai vēsturei.
Pētījumam ir šādas iespējas:
- rētu, čūlaino bojājumu, eroziju, polipu audzēju (polipu veidi zarnās) vizualizācija;
- asiņošanas avoti;
- hemoroīdu raksturs;
- vienlaicīga asiņošanas zonu likvidēšana;
- iespēja iegūt patoloģiskās zonas fotogrāfijas un video attēlus.
Ar kolonoskopijas palīdzību var ērti identificēt un izņemt svešķermeni, veikt aizdomīga gļotādas fragmenta biopsiju un novērtēt onkoloģiskos riskus.
Uz piezīmes: bieži pēc minimāli invazīvām diagnostikas metodēm ārsti nolemj veikt kolonoskopiju augstā informācijas satura un manipulācijas precizitātes dēļ.
Kā izskatās zarnu vēzis?
Vēža audzēji endoskopiski nav īpaši dažādi. Tas jo īpaši attiecas uz vēža audzējiem, kas lokalizēti labajā pusē resnās zarnas(tas ir tas, kas parasti tiek diagnosticēts termināla stadijā).
Galvenie zarnu vēža simptomi ir:
- stabila zarnu kustība un bieža aizcietējuma un caurejas maiņa;
- asinis (skaidras vai slēptas) izkārnījumos;
- nakts svīšana;
- zarnu stenoze un zīmuļveida fekāliju parādīšanās.
Bieži regulāra pārbaužu apstiprināšana okultās asinis un tas ir vienīgais simptoms, kas raksturo vēža šūnu parādīšanos audzējā vai nesen labdabīgā polipā.
Kolonoskopiski iegūtais attēls vizualizē mainītu gļotādas epitēlija zonu. Onkoloģisko risku apstiprināšanai tiek ņemts biopsijas paraugs turpmākai izpētei. Pat ja ir pierādījumi par netipisku šūnu parādīšanos, ne vienmēr ir iespējams noteikt galīgo diagnozi.
Onkologa ķirurgam dažreiz ir nepieciešama vairāk informācijas nekā laboratorijas tehniķa ziņojums. Galvenās grūtības sagādā nevis tipiska vēža diagnosticēšana, bet gan tā diferenciācija un spēja saskatīt individuālās pazīmes.
Kurš ārsts veic kolonoskopiju?
Kolonoskopijas apmeklējumu izraksta proktologs, ķirurgs vai gastroenterologs. Pati procedūru veic endoskopists. Manipulācijas laikā kabinetā var atrasties anesteziologs (ja nepieciešama anestēzija) un jaunākais medicīnas personāls.
Kā tiek veikta procedūra?
Kolonoskopijas izmeklēšanas procedūra notiek pēc noteikta algoritma. Pēc papildu izmeklējumiem tiek noteikts manipulācijas datums.
Dažas dienas pirms procedūras pacienti pāriet uz bezatkritumu diētu un dienu pirms kolonoskopijas tiek veikta papildus zarnu attīrīšana ar klasisko klizmu vai. ar medikamentiem. Informācija par to, ko varat ēst pirms kolonoskopijas 3 dienas iepriekš.
Ņemot vērā raksturīgo diskomfortu manipulācijas laikā, procedūra ietver sāpju mazināšanu.
Procedūras laikā ir vairākas galvenās sāpju mazināšanas metodes.:
- Vietējā anestēzija— kolonoskopa gala apstrāde ar anestēzijas līdzekli;
- Sedācija- viegls ārstnieciskais miegs bez dziļas pacienta apziņas depresijas (kolonoskopijas ar sedāciju cena);
- Vispārējā anestēzija— absolūta apziņas nomākums un pilnīga nesāpīgums (kolonoskopijas izmaksas anestēzijā).
Ārsta priekšrocība ir vietējā anestēzija, kas uztur saziņu ar pacientu un kontroli pār visas procedūras gaitu. Tomēr dažos gadījumos procedūra ir iespējama, tikai izmantojot vispārējo anestēziju vai sedāciju.
Lai nodrošinātu dziļu ārstniecisko miegu, pacientiem tiek veikta papildu pārbaude par tēmu alerģiskas reakcijas lai ārstam būtu priekšstats par visiem iespējamiem riskiem, ievadot konkrētu medikamentu.
Kā tiek veikta kolonoskopija?
Izmeklējums tiek veikts ar kolonoskopu - aparatūru ar vairākām ķirurģiskām ejām, elastīgu šļūteni 1,5 m, apgaismojuma un palielināšanas ierīci un kameru. Iekārtas izskats var atšķirties atkarībā no modifikācijas, modeļa un funkcionalitātes.
Katru gadu medicīnas inženierija ļauj kolonoskopus aprīkot ar jaunām iespējām.
Algoritms un tehnika
Procedūra notiek speciāli aprīkotā telpā. Pārbaudes dienā pacientam var veikt papildu klizmu. Pacients ieiet istabā, izģērbjas, pārģērbjas speciālā slimnīcas halātā un guļ uz dīvāna uz sāniem, kājas saliektas ceļos.
- Iekārtu sagatavošana un uzstādīšana;
- Antiseptiska tūpļa ārstēšana;
- Anestēzijas ievadīšana (vai kolonoskopa gala ārstēšana);
- Gala ievietošana 3-4 cm taisnās zarnas kanālā, lai ievadītu gaisa atmosfēru;
- Pakāpeniska zondes ievietošana visā zarnas garumā;
- Ķirurģiskas procedūras (ja nepieciešams);
- Zondes noņemšana pēc manipulācijas pabeigšanas;
- Liekā gaisa noņemšana;
- Antiseptiska tūpļa ārstēšana.
Kopējais ilgums Tipisks diagnostikas pētījums parasti nepārsniedz 15-30 minūtes. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, laiku var palielināt līdz 60 minūtēm.
Kolonoskopijas rezultāti
Kolonoskopijas izmeklēšanas rezultātu apraksts parasti ir gatavs 2-3 dienu laikā no procedūras datuma. Termiņu var pagarināt, ja biopsija tiek veikta kolonoskopijas laikā (laiks, lai iegūtu histoloģijas rezultātus), ķirurģiskas procedūras(laiks, lai novērtētu gļotādas dzīšanu).
Ja ir nepieciešami papildu dati, lai ticami novērtētu zarnu stāvokli, tad galīgos rezultātus var iegūt 10 dienas pēc procedūras.
Diagnostikas kritēriji ir balstīti uz šādām tēzēm::
- Gļotādu stāvoklis (ēnojums, deformācija, mitrums);
- Anatomiskās struktūras attiecībā pret normu (atrašanās vieta, izmērs, zarnu sekciju izliekumi);
- Audzēju, polipu lielums un kvantitatīvais sastāvs;
- Asiņošanas perēkļu klātbūtne, hemoroīdi. Kā veikt kolonoskopiju, ja ir hemoroīdi;
- Iekaisuma perēkļu klātbūtne, strutas;
- Gļotādu kroku tīrība (fekāliju akmeņi, gļotas, ekskrementi);
- Pacienta vecums un zarnu sekciju atbilstība šim kritērijam.
Noslēgumā jānorāda veiktās papildu manipulācijas, un tiek izsniegts disks ar notiekošā procesa fotoattēlu vai attēlu. Saņemto informāciju pacienti nodod specializētam speciālistam, lai noteiktu turpmāko pacientu vadības taktiku.
Cik bīstama ir procedūra – iespējamās komplikācijas
Kolonoskopija nav patīkama vai nesāpīga procedūra:
- Pirmkārt, ir acīmredzams diskomforts, kad gaiss tiek iesūknēts, lai iztaisnotu gļotādu un uzlabotu vizualizāciju.
- Otrkārt, zondes pārvietošana tālāk par 15 cm var izraisīt sāpju sajūtu un gludo muskuļu kontrakciju.
- Treškārt, piespiedu kontrakcija apgrūtina zondes virzīšanu uz priekšu un rada vēl lielāku diskomfortu pacientam.
Sarežģījumi var rasties ārsta neprofesionalitātes vai daudzu gadu pieredzes trūkuma dēļ šādu manipulāciju veikšanā.
Izšķir šādus: iespējamie riski un komplikācijas:
- Gļotādu perforācija vai perforācija. Reta komplikācija, kas parasti rodas uz esošo čūlu un gļotādu retināšanas fona, kas saistīta ar erozīvu zarnu sieniņu bojājumu. Patoloģija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
- Asiņošana. Zarnu asiņošana var rasties gan manipulācijas laikā, gan pēc tās, īpaši ar sarežģītu koloproktoloģisko vēsturi. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās var rasties dažādas intensitātes asiņošana.
- Sāpes vēdera lejasdaļā. Diskomforts plaušās mokošas sāpes pēc procedūras ir normāli. Parasti tie izzūd paši pēc dažām dienām vai pēc spazmolītisku līdzekļu lietošanas. Ja simptomi pastiprinās vai saglabājas, ieteicams konsultēties ar specializētu speciālistu.
- Infekcija. Reta komplikācija, kas rodas nepietiekamas kolonoskopa antiseptiskas apstrādes vai pacienta personīgās higiēnas neievērošanas dēļ pēc ķirurģiskām procedūrām.
- Traumatiski bojājumi sienām. Zarnu gļotādas traumas var rasties saauguma klātbūtnē, kā arī kolonoskopijas laikā sedācijas vai vispārējās anestēzijas laikā. Šī iemesla dēļ ārsti dod priekšroku vietējai anestēzijai, lai pacients būtu pie samaņas un kontrolētu reakciju zondes caurbraukšanas laikā.
Iespējamas arī komplikācijas pēc anestēzijas spontānu vai negaidītu alerģisku reakciju veidā, piemēram, izsitumi, nātrene, nieze un daļēja samaņas nomākums.
Uzmanību! Ja pēc procedūras ir slikta dūša, vispārējs vājums un savārgums vai smaga asiņošana no taisnās zarnas kanāla, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.
Parasti endoskopiskā kolonoskopija notiek bez traucējumiem. Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem sagatavošanās periodā un pēc manipulācijas samazina visus iespējamos riskus līdz nullei.
Pētījumu veidi
Endoskopiskā kolonoskopija ir kolektīvs apzīmējums daudzām procedūrām, ar kurām pārbauda zarnu trakta stāvokli.
Izšķir šādus pētījumu veidus::
- Ultraskaņas kolonoskopija. Jauna minimāli invazīva izmeklēšanas metode, kas ietver sensora rektālu ievietošanu vai zarnu sekciju izmeklēšanu caur vēderplēvi. Galvenā priekšrocība ir iespēja diagnosticēt audzējus agrīnās attīstības stadijās. Kontrindikācijas ir peritonīta pazīmes, čūlainais kolīts, hronisku slimību saasināšanās.
- Kapsulas kolonoskopija. Mūsdienīga metode resnās zarnas izmeklēšana, ko bieži apvieno ar epigastrālo un kuņģa orgānu pārbaudi. Unikalitāte slēpjas spējā detalizēti izpētīt visu zarnu sekciju garumu, sekot līdzi visiem gremošanas posmiem, kā arī pārbaudīt barības vada, kuņģa un zarnu sieniņu stāvokli. Pacients vienkārši norij kapsulu ar iebūvētu videokameru un veic ierastās darbības. Kapsula iznāk ar dabisko defekācijas procesu. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas. Kas notika kapsulas kolonoskopija.
- Virtuālā kolonoskopija. Virtuālā izpētes metode pēc būtības atgādina MRI diagnostiku, taču tā palīdz noteikt tikai lielus veidojumus uz gļotādas. Manipulācijas laikā jūs varat iegūt skaidrus attēlus ar resnās zarnas trīsdimensiju attēlu un pat aptvert atsevišķu daļu tievā zarnā. Kas labāka kolonoskopija vai virtuālā kolonoskopija.
- Rektosigmoskopija. Pētījuma metode, ko izmanto, ja nepieciešams pētīt taisnās zarnas lūmenu līdz 45-50 attālumā no tūpļa.
- Sigmoidoskopija. Metode ļauj novērtēt tikai 30-35 cm taisnās zarnas garumu no tūpļa. Kas ir labāks: kolonoskopija vai sigmoidoskopija?
Visos gadījumos ir nepieciešama standarta sagatavošana: diēta un maksimāla zarnu attīrīšana, lai uzlabotu vizualizāciju.
Diemžēl daudzos gadījumos minimāli invazīvas metodes ir sākotnējais diagnozes posms. Bieži vien pēc pārbaudes paliek šaubas, un ārsti izraksta pilnvērtīgu kolonoskopiju.
Kādas zarnu daļas pārbauda kolonoskopijā?
Kolonoskopija ļauj novērtēt visu resnās zarnas daļu stāvokli: taisnās zarnas, resnās zarnas, cecum un sigmoidālo resnās zarnas.
Pirmkārt, endoskopists pārbauda kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu laukumu un pēc tam novērtē cecum un sigmoid resnās zarnas stāvokli. Cecum robežojas ar departamentu tievā zarnā, lai varētu izmeklēt arī daļu tievās zarnas.
Kā tiek veikta kolonoskopija saaugumi pēc operācijas?
Par kolonoskopiju ir daudz mītu un dažādu neskaidru jautājumu. Bailes no sāpēm, smalkums un manipulācijas specifika biedē daudzus pacientus.
Procedūru var veikt šādos apstākļos:
- Kolonoskopija un saaugumi. Smailes palielinās sāpīgas sajūtas procedūras laikā apgrūtiniet vai padariet neiespējamu zondes pāreju. Kolonoskopijas laikā ir iespējama patoloģijas ķirurģiska noņemšana.
- Kolonoskopija pēc zarnu operācijas. Agrīnā pēcoperācijas periodā vai pēc stomas pacientiem ieteicams vērsties pie mazinvazīvām diagnostikas metodēm (irrigoskopija, ultraskaņa, virtuālā kolonoskopija). IN vēlais periods Ir svarīgi novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, veiktās iejaukšanās apjomu, brūču virsmu dzīšanas pakāpi un procedūras iespējamību.
- Endometriozes ārstēšana. Zarnu endometrioze parasti tiek diagnosticēta ar kolonoskopijas palīdzību. Citu specifisku diagnostikas metožu nav. Manipulācija tiek veikta noteiktā dienā menstruālais cikls, jo abi procesi ir cieši saistīti.
Lai kāds būtu diagnostikas procedūras mērķis, jums jāuzticas savam ārstam un jāveic pārbaude.
Kontrindikācijas
Kolonoskopijai var būt absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Vienīgais izņēmums ir nepieciešamība pēc ārkārtas iejaukšanās.
Procedūru nevar veikt šādiem stāvokļiem un slimībām:
- Sirds un asinsvadu slimības;
- Aknu un nieru darbības nepietiekamība;
- Plaušu un elpošanas sistēmas slimības;
- Asinsspiediena nestabilitāte, arteriālā hipertensija;
- divertikulīts anamnēzē;
- Cirkšņa-sēklinieku vai nabas trūce;
- Iekaisuma slimību saasināšanās;
- Peritonīta pazīmes;
- Grūtniecība;
- Asins slimības.
Zarnu izmeklēšanas veikšanai nepieciešama īpaša sagatavošanās, tāpēc par tās iecelšanas nepieciešamību lemj ārsts, pamatojoties uz klīniskās vēstures datu kopumu, pašreizējais stāvoklis un pacienta vecums. Ja nav iespējams veikt tradicionālo kolonoskopiju, izmantojiet alternatīvas metodes pētījumiem.
Cik maksā kolonoskopija?
Kolonoskopijas vidējās izmaksas Maskavā svārstās no 7500 līdz 10 000 rubļu.
Galīgās izmaksas tiek veidotas pēc šādiem kritērijiem:
- klīnikas līmenis;
- ārsta pieredze;
- konsultācijas un sagatavošana pētījumiem;
- mērķi un īstenošanas nepieciešamība;
- anestēzija;
- uzturēšanās slimnīcā;
- kolonoskopijas veids.
Galīgās izmaksas var sasniegt vairākus desmitus tūkstošu rubļu.
Noskatieties virtuālo video par zarnu kolonoskopiju:
Kolonoskopija ir informatīva un precīza zarnu sekciju diagnostikas metode, kuras mērķis ir identificēt un ārstēt daudzas patoloģiskie procesi. Ņemot vērā sarežģīto onkoloģisko situāciju, mūsdienu sabiedrība, endoskopiskās metodes pētījumi pastāvīgi iegūst popularitāti.
Jūs varat pierakstīties pie ārsta tieši mūsu vietnē.
Esiet veseli un laimīgi!
Kolonoskopija ir minimāli invazīva izmeklēšanas procedūra, kas nav tik biedējoša kā laikus atklātu slimību sekas. Novēlota diagnostika var izraisīt ilgstošu ārstēšanu, operāciju vai patoloģiska veidojuma attīstību vēža audzējs. Pati procedūra ir ārkārtīgi efektīva, jo tiek savākts liels informācijas apjoms – jau dažu minūšu laikā ar to var novērtēt savu veselības stāvokli zarnu trakts.
Ko dara kolonoskopija?
Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot modernu medicīnas ierīci (kolonoskopu), kas sastāv no:
- gara elastīga zonde;
- optiskā ierīce;
- fona apgaismojums;
- neliela videokamera informācijas attēlošanai monitorā;
- caurules zarnu piepildīšanai ar gaisu;
- knaibles bioloģiskā materiāla savākšanai histoloģiskai izmeklēšanai.
Veicot kolonoproktologa cecum, resnās un taisnās zarnas izmeklēšanu:
- tiek veikta zarnu caurlaidības, krāsas un gļotādas stāvokļa vizuāla novērtēšana;
- kļūst iespējams atklāt neoplazmas uz resnās zarnas sieniņām;
- tiek ņemts biomateriāls, lai atšķirtu labdabīgu augšanas attīstību no ļaundabīga;
- tiek likvidēti minimāla izmēra patoloģiskie veidojumi;
- asiņošanas avoti tiek identificēti un apturēti iedarbības rezultātā paaugstināta temperatūra(termokoagulācija);
- Tālākai izpētei tiek uzņemti resnās zarnas iekšpuses video un fotogrāfijas.
Zarnu kolonoskopiskā izmeklēšana sniedz plašas iespējas pareizas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas nozīmēšanai, ja iespējams, bez operācijas.
Sagatavošanās procedūrai
Lai varētu pilnvērtīgi izmeklēt zarnu traktu, pacientam rūpīgi jāsagatavojas pasākumam, pirms tā attīrot kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Pacientam trīs dienas ir noteikts ievērot diētu un iepriekšējā dienā attīrīt zarnas, izmantojot medikamentus vai skalošanu.
- vārīta mājputnu vai liellopa gaļa;
- buljoni no liesas gaļas vai liesas zivis;
- kviešu maize;
- cepumi;
- tēja, minerālūdens bez gāzes.
Varat arī ēst pārtiku, kas neizraisa pārmērīgu izkārnījumu un gāzu uzkrāšanos. Noteikti izslēdziet no ēdienreizēm:
- augļi;
- apstādījumi;
- rieksti un pupiņas;
- gāzētie dzērieni;
- rudzu maizes izstrādājumi;
- graudaugi
Pēdējā maltīte tiek ieturēta pusdienlaikā 20 stundas pirms pārbaudes. Pēc tam jums ir atļauts dzert tēju vai ūdeni.
Kuņģa-zarnu traktu attīra vakarā un no rīta pirms tiešās kolonoskopijas ar klizmu vai medikamentiem. Skalošana tiek veikta divas reizes ar 1 stundas intervālu un ūdens tilpumu 1,5 litri vienā procedūrā un atkārtojiet to no rīta, lai tīrs ūdens bez fekālijām.
Optimālā attīrīšanas metode ir zāļu “Dufalak”, “Flit” vai “Fortrans” lietošana, kas paredzēta zarnu kustībai pirms izmeklējumiem un operācijām. Zāles maigi iedarbojas uz organismu, neradot cilvēkam nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas. Lietojiet medikamentus saskaņā ar anotācijā norādīto shēmu.
Kā tiek veikta kolonoskopija?
Pacients ir pakļauts jostasvieta, uzkrīt kreisā puse, saliekot ceļus un piespiežot tos pie vēdera. Ārsts lēnām un uzmanīgi ievieto kolonoskopa darba daļu tūpļa atverē un pakāpeniski, virzot to uz priekšu, diagnosticē zarnas. Lai izpētītu resnās zarnas iekšējo virsmu, krokas tiek iztaisnotas, sūknējot gaisu. Minimāli invazīvā procedūra ilgst 10-15 minūtes, kuras laikā tiek izmeklēta visa 2 metrus garā resnā zarna.
Katram otrajam pacientam ir paaugstināts jutības slieksnis, tāpēc, lai mazinātu diskomfortu, pacients tiek ieeļļots ar pretsāpju līdzekļiem: dikaīna ziedi vai ksilokaingelu. Pacientiem, kuri ļoti baidās no sāpēm, tiek veikta viegla anestēzija vispārēja darbība.
Diagnozes beigās gaiss tiek izsūknēts ar kolonoskopu. Pēc procedūras nav jūtams diskomforts no vēdera uzpūšanās. Tūlīt pēc endoskopiskās procedūras ir atļauts sākt ēst bez uztura ieteikumiem.
Indikācijas pētījumam
Katrai personai, kas vecāka par 50 gadiem, jāierodas medicīnas iestādē, lai veiktu zarnu pārbaudi. Iemesls tam ir ar vecumu saistītas izmaiņas un funkcionāliem traucējumiem. Jebkura vecuma cilvēkiem ar iedzimtām onkoloģiskām slimībām zarnu traktā, kā arī ar pēkšņām simptomiem, piemēram:
- zarnu asiņošana, gļotādas un strutaini izdalījumi;
- pastāvīgs aizcietējums vai diskomforts;
- biežas sāpīgas sajūtas zarnu zonā.
Turklāt kolonoskopija tiek noteikta, kad svešķermeņi iekļūst zarnu dobumā vai iepriekš atklātu. citas pētniecības metodes patoloģiski veidojumi.
Saskaņā ar statistiku, savlaicīgi izrakstīta kolonoskopiskā diagnoze samazina līmeni letāls iznākums onkoloģisko veidojumu dēļ zarnu traktā par 75-80%.
Kontrindikācijas
slimības infekcioza izcelsme dažādos posmos, veicinot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un ķermeņa intoksikāciju; Ir saraksts ar slimībām, kurām kolonoskopija izraisa komplikācijas pacienta ķermenī. Starp viņiem:
- bronhu, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas;
- hipotensija;
- čūlainais kolīts;
- peritonīts;
- trūce (nabas vai cirkšņa);
- samazināta asins recēšanu;
- grūtniecība.
Ja ir kontrindikācijas, kolonoskopisko metodi var aizstāt ar līdzīgu endoskopisko izmeklēšanu.
Lasiet par citu kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanas procedūru - esophagogastroduodenoscopy. Jūs varat iepazīties ar diagnostikas gastroskopijas tehniku.
Iespējamās komplikācijas pēc procedūras
Pārbaudes vienmēr jāveic medicīnas iestādē kvalificēta speciālista vadībā, lai izvairītos no neparedzētām situācijām. Pēc kolonoskopijas izmeklēšanas gandrīz nekad nerodas komplikācijas, bet daļa no procentiem riska joprojām pastāv. Pacientam steidzami jākonsultējas ar ārstu pēc izskata šādi simptomi pēc pētījuma:
- sāpīgas sajūtas V vēdera dobums;
- asiņošana zarnu zonā;
- slikta dūša;
- reibonis;
- ģīboņa stāvokļi;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Šādas patoloģiskas izmaiņas organismā notiek atsevišķos gadījumos, tāpēc to dēļ no procedūras nevajadzētu baidīties.
Visizplatītākā un informatīvākā resnās zarnas diagnostikas metode, ko iesaka ārsti. Pastāv aizvietojošas izmeklēšanas metodes, ko ārsti izmanto, ja pacientam ir kontrindikācijas.
Sigmoidoskopija ir ieteicama pacientiem, lai izmeklētu nelielu taisnās zarnas laukumu 25-30 cm.Irigoskopiju izmanto zarnu sieniņu izmaiņu rentgena izmeklēšanai ar kontrastvielu. Ultraskaņas kolonoskopija (UC) ir paredzēta pacientiem, kuriem diagnosticēts resnās zarnas vēzis. Šī tehnika var nodrošināt pilna informācija par patoloģiskā veidojuma lielumu, struktūru, bojājuma diametru.
Kapsulas endoskopija tiek izmantota, lai pārbaudītu visu kuņģa-zarnu trakta dobumu. Astoņu stundu ilgās procedūras laikā endokapsula uzņem līdz 60 tūkstošiem fotogrāfiju. Ārsts jebkurā laikā var noteikt tā klātbūtni organismā un mainīt iestatījumus. Pēc diagnozes pabeigšanas kapsula izdalās dabiski. Ultramodernās tehnikas trūkums ir neiespējamība savākt biomateriālu turpmākiem pētījumiem.
Diagnostikai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). patoloģiskas izmaiņas zarnas. Tomogrāfijas procesā tiek uzņemti vairāki vēderplēves attēli, no kuriem tiek izveidots resnās zarnas 3D modelis ar slimības perēkļiem un nosūtīts speciālistam izpētei. MRI trūkums ir nespēja noteikt audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
Katra metode ir efektīva savā veidā, taču tā ir paredzēta standarta kolonoskopijas aizstāšanai. īpaši gadījumi.
Atcerieties, ka jebkurā gadījumā ir svarīgi stingri ievērot ārsta stingros ieteikumus, lai izmeklēšanas procedūra būtu pēc iespējas informatīvāka un noderīgāka turpmākai diagnostikai un efektīvai ārstēšanai. Būt veselam!
Kolonoskopija ir modernākā tehnika visas resnās zarnas izmeklēšanai, ko izmanto pacientiem ar šīs kuņģa-zarnu trakta daļas problēmām. Pētījuma metode ļauj novērtēt zarnu divu metru attālumā, kā arī vizualizēt to un iegūt digitālu attēlu tālākai analīzei.
Kāda ir pārbaudes metode?
Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par kolonoskopu. Autors izskats tā atgādina zondi ar kameru galā, kā arī lampu apgaismojumam un sensoru, kas pārraida signālus uz monitoru. Kopā ar kolonoskopu pacientam tiek piešķirta papildu ierīce, kas pēc vajadzības sūknē gaisu zarnās, un instruments biopsijas, tas ir, zarnu gļotādas parauga, ņemšanai.
Zonde ir elastīga un pēc iespējas atraumatiska. Viņš fotografē zarnu dobumu un pārraida attēlus uz ekrānu. Kolonoskopiju var veikt ne tikai diagnostikas nolūkos, tā ļauj veikt arī nelielu audzēju un polipu noņemšanas operācijas. Metode ir vienkārša un neprasa lielas finansiālas izmaksas no pacienta un ārsta.
Kādas iespējas ir aptaujai?
Mūsdienās šī metode ir viena no informatīvākajām resnās zarnas izpētē. Izmantojot kolonoskopu, varat veikt šādas manipulācijas:
Lasi arī:
Operācija Longo hemoroīdiem – novatoriska metode, kā atbrīvoties no problēmas
- atklāt iekaisuma procesus gļotādā;
- novērtēt zarnu motilitāti, orgānu sienas stāvokli;
- maigi izspiediet zarnu zonu, kas ir sašaurināta saķeres vai citas patoloģijas dēļ;
- atklāt minimālas izmaiņas vai defektus gļotādā;
- novērtēt varikozo vēnu un mezglu stāvokli, lokalizēt divertikulas un čūlas, reģistrēt to izmērus;
- pētījuma laikā noņemt labdabīgus audzējus vai ņemt audu paraugu no skartās vietas;
- ietekmē termokoagulāciju zarnu asiņošana, apturēt asins zudumu;
- iegūt augstas kvalitātes un detalizētus attēlus turpmākai analīzei jebkurā līmenī.
Profilaktiskos nolūkos procedūra tiek noteikta reti. Bet PVO ieteikumi iesaka pacientiem pēc 40 gadu vecuma šādi izmeklēt reizi piecos gados.
Kad tiek nozīmēta kolonoskopija?
Pētījums tiek veikts terapeitiskos un diagnostikas nolūkos. Tas ir nepieciešams sekojošos gadījumos:
- gļotādas vai strutaini izdalījumi no taisnās zarnas;
- regulāra asiņošana no resnās zarnas;
- problēmas ar regulāru zarnu kustību vai sāpēm zarnās;
- aizdomas par onkoloģisku procesu, pastāvīgs neliels drudzis, svara zudums;
- iespējama zarnu aizsprostojuma attīstība;
- svešķermeņa klātbūtne zarnās;
- histoloģiskai izmeklēšanai biopsijas laikā;
- UC (nespecifisks čūlainais kolīts) un Krona slimība.
Dažos gadījumos kolonoskopijas vietā var izmantot sigmoidoskopiju, taču tehnika ir virspusēja.
Lasi arī:
Regulāri sīpoli pasargās jūs no hemoroīdiem! Mēs dalāmies ar pārbaudītām receptēm
Kā pareizi sagatavoties kolonoskopijas procedūrai?
Lai pētījums nebūtu veltīgs un sniegtu maksimālu rezultātu, pacientam trīs dienas pirms procedūras ir jāsagatavojas neatkarīgi. Galvenie sagatavošanas punkti ir specializēta diēta un zarnu attīrīšana no izkārnījumiem.
Sagatavošanu var veikt mājās vienu dienu pirms procedūras. Klizma tiek izmantota kā palīglīdzeklis. Pirms pašas manipulācijas otrreiz ieteicams veikt klizmu. Klizmas tilpums ir aptuveni 1,5 litri nedaudz silta ūdens vienā ievadīšanā ar stundas intervālu. Trīs stundu laikā pacientam jāievada līdz 3 litriem šķidruma, līdz tualetē sāk plūst tīrs ūdens.
Lai padarītu procedūru mazāk sāpīgu un nepatīkamu, varat izmantot caurejas līdzekļus. Klizma nav ieteicama arī cilvēkiem ar resnās zarnas iekaisuma procesiem, kā arī tūpļa plaisām. Var paņemt rīcineļļa, kā arī laktulozes preparātus, lai iegūtu vieglu caureju veicinošu efektu.
Ir speciāli medikamenti, kas paredzēti, lai sagatavotu pacientu pārbaudēm un palīdzētu iztukšot zarnas. Slavenākais līdzeklis ir Fortrans. Pacientam ir jāieņem deva, pamatojoties uz 1 paciņu uz 20 kilogramiem ķermeņa svara. Vienu paciņu atšķaida ar litru karsta vārīta ūdens un izdzer, ja iespējams, vienā vakarā. Šķīdumu var atstāt no rīta.
Lasi arī:
Pareiza sagatavošanās sigmoidoskopijai
Zāles var lietot pakāpeniski, lai izvairītos no rīstīšanās refleksa parādīšanās. Jūs varat lietot zāles kā uzkodu ar citronu. Pēdējie šķīduma malki jāizdzer 3-4 stundas pirms procedūras sākuma. Zāles pati neietilpst asinsritē un izdalās no organisma identiskā formā.
Ir zāles ar līdzīgu iedarbību - Lavacol. Produkta paciņu var izšķīdināt glāzē vārīta ūdens. Piecu stundu laikā vakarā pirms procedūras jums jāizdzer trīs litri. Jūs varat dzert vienu glāzi ik pēc 20 minūtēm.
Pacienta diēta pirms kolonoskopijas
Procedūra prasa pienācīgu sagatavošanos, tostarp ir svarīgi ievērot diētu, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas. Visi izkārnījumi ir jāizņem no zarnām. Ja tas nav izdarīts, zonde pētījuma laikā nevarēs virzīties uz priekšu visā zarnas garumā. Diētu ievēro divas līdz trīs dienas pirms procedūras.
Diēta nedrīkst ietvert tādus pārtikas produktus kā:
- dārzeņi un augļi;
- pākšaugi;
- trekni ēdieni, tostarp gaļa un desa;
- melnā maize;
- gāzēts ūdens;
- kafija un piens.
Šie produkti veicina gāzes veidošanos zarnās. Var ēst liesu gaļu, kā arī sausos cepumus, raudzētos piena produktus un diētiskos buljonus. Dienu pirms pārbaudes, jūs varat pēdējo reiziēst līdz pulksten 12, tad jādzer pietiekami daudz ūdens.
Problēmas ar kuņģi un zarnām var mocīt cilvēkus gadiem ilgi, galu galā izvēršoties nopietnas slimības. Problēmas jūtīguma vai bailēs doties pie ārsta dēļ cilvēki cenšas ignorēt biežo aizcietējumu. Un viņi cieš sāpes vēdera lejasdaļā, zonā tūpļa. Taču, ja no tā sāk parādīties asiņainas noplūdes, nav laika aizkavēt vizīti.
Profesionālās pārbaudes laikā speciālists var noteikt detalizētu pārbaudi, izmantojot zarnu kolonoskopiju. Tas ir ļoti efektīvs, tas palīdz piegādāt precīza diagnoze, un dažreiz pat novērst problēmu.
Fiberkolonoskopija - zinātniskais nosaukums diagnostikas pasākumi, ko veic visā resnajā zarnā, sākot no tūpļa un beidzot ar savienojumu ar tievo zarnu. Manipulācijas tiek veiktas, izmantojot īpašu aparātu. Vienkārši sakot, šī ir zonde uz elastīgas caurules (tās diametrs ir aptuveni 1 cm). Ierīces garums mūsdienās sasniedz 160 cm, turpretim šīs iekārtas izstrādes pašā sākumā (XX gs. 60. gados) varēja aplūkot tikai 30 cm resnās zarnas. Mūsdienās tās dažādās sadaļas bez problēmām var apskatīt, pārraidot uz ekrāna.
Uz piezīmi! Cik dziļi tiks ievietots kolonoskops, nosaka endoskopists, skatoties monitorā. Lai atvieglotu procesu un izvairītos no traumām, orgāns tiek piepūsts ar gāzi vai gaisu. Tas var izraisīt sāpes.
Lai mazinātu diskomfortu, parasti tiek veikta anestēzija. Bet viņa metodes var būt atšķirīgas.
Endoskops pārraida attēlu uz ekrānu (tas tiek dublēts arī ierīces logā), kas gan palīdz pašas procedūras laikā, gan var kļūt par ierakstu. Ar šo video materiālu, ja nepieciešams, varat doties pie proktologa, gastroenterologa vai onkologa.
Sāpju un anestēzijas pakāpe
Protams, jautājums par to, cik sāpīgs tas būs, nav mazākais jautājums par cilvēkiem, kuriem tiek veikta kolonoskopija.
Atkarībā no orgāna individuālā stāvokļa un jutīguma cilvēks var sajust sāpes vai diskomfortu. To izraisa ne tik daudz tievas caurulītes ievietošana, cik zarnu sieniņu iztaisnošana ar gāzu palīdzību. Tas tiek darīts gan precīzākai izmeklēšanai, gan lai izvairītos no nejaušām traumām. Kāds var sajust nevis sāpes, bet dedzinošu sajūtu. Bet, tiklīdz izmeklējums beigsies un vielas padeve apstājas, nepatīkamās sajūtas uzreiz pazudīs.
Daži cilvēki baidās no infekcijas iespējamības procedūras laikā. Tomēr saskaņā ar noteikumiem ierīcei ir stingri jāveic sanitārija, tāpēc nav jābaidās.
Vietējā anestēzija ir visizplatītākais sāpju mazināšanas veids. Lai samazinātu jutību, eksperti izmanto medikamentiem ar lidokaīnu kā aktīvo sastāvdaļu:
- želejas Xylocaine, Luan, Kategel;
- ziedes (piemēram, Decamine).
Uzklājiet medikamentus uz pašas gļotādas, sākot no tūpļa. Turklāt viņi tos pārklāj apakšējā daļa kolonoskops. Rezultātā jutība pazūd vai samazinās, bet cilvēks paliek pie samaņas. Šis ir ķermenim maigākais anestēzijas veids, pēc kura nav “jānāk prom” un uzreiz var doties mājās.
Uzmanību! Dažreiz intravenozi ievada anestēzijas līdzekli, lai lokāli bloķētu nervu galus.
Dažreiz, ja kolonoskopija ir pārāk sāpīga, cilvēks lieki baidās un nevar atslābināt muskuļus, viņam tiek doti nomierinoši līdzekļi, piemēram, Propofols, Midazolāms. Šajā gadījumā cilvēks snauž. Apziņa pilnībā neizslēdzas, taču šī ārstnieciskā miega laikā cilvēks nejutīs nekādu diskomfortu vai sāpes.
Trešā iespēja (rada papildu stresu ķermenim un tāpēc tiek izmantota ārkārtīgi reti) - vispārējā anestēzija, kā diriģējot ķirurģiskas iejaukšanās. Viņi to dara cilvēkiem ar ļoti augsta jutība, bērniem līdz 12 gadu vecumam un cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem.
Tātad jautājums par procedūras sāpīgumu nav tik aktuāls. Pietiek izvēlēties optimālo anestēzijas iespēju, un procedūra noritēs raiti.
Kad tiek veikta kolonoskopija?
Šāda veida video endoskopisko izmeklēšanu speciālists var nozīmēt, ja pacientam ir:
- asiņaina šķidruma pēdas uz apakšveļas rievas vai izkārnījumos;
- sāpīga un neregulāra zarnu kustība;
- hemoroīdu klātbūtne - precīzākai diagnostikai;
- nezināma rakstura veidojumi, kas atklāti iepriekšējās vēdera dobuma orgānu rentgenoloģiskās izmeklēšanas vai datortomogrāfijas laikā kolonoskopam pieejamā zarnu zonā;
- neskaidrs priekšstats par hemoroīda izmaiņām vai polipu parādīšanos;
- strutaini izdalījumi no tūpļa.
Kolonoskopija ir arī daļa no skrīninga cilvēkiem ar zarnu sūdzībām, ja viņu radinieki ir slimi vēža slimības vai šīs ķermeņa sistēmas polipoze.
Uz piezīmi! Kolonoskopija ir visprecīzākā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību speciālists var personīgi iepazīties ar zarnu stāvokli. Cita veida pētījumi - ultraskaņa, CT utt nevar parādīt patoloģiju tik detalizēti un precīzi.
Kas un kur veic kolonoskopiju?
Pārbaudi veic atsevišķs speciālists - koloproktologs. Viņam palīdz medmāsa. Diagnostikas procedūra notiek speciāli šim nolūkam iekārtotā telpā.
No eksaminējamā ir jāveic tikai dažas darbības:
- Novelciet visu apģērbu, kas valkāts zem jostasvietas.
- Apgulieties uz standarta dīvāna kreisajā pusē un pēc iespējas vairāk atpūtieties, lai atvieglotu aprīkojuma ievietošanu iekšpusē. Tajā pašā laikā kājas ir saliektas ceļos un velk uz vēderu.
Ja nepieciešams, diagnostisko izmeklēšanu ar kolonoskopu var apvienot ar papildu procedūrām:
- izņemt atrastos sveša rakstura priekšmetus;
- veikt histoloģisko materiālu (biopsijas procedūra);
- pārbaudīt ļoti mazas čūlas, plaisas, mini polipus;
- detalizēti pārbaudīt hemoroīda konusi, divertikulas vai audzējus;
- veikt detalizētu zarnu gļotādas un kustīguma izmeklēšanu un pārbaudīt, vai nav iekaisuma parādīšanās;
- zarnu sekcijas paplašināšanās, kas sašaurināta audu saķeres un rētu dēļ;
- steidzami izņemt dažādus audzējus tieši izmeklēšanas laikā;
- veikt termokoagulāciju (bojāto trauku, no kuriem plūst asinis, cauterization).
Tādējādi procedūra var kļūt ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska, novēršot problēmas uz vietas. Tāpēc jums nevajadzētu atteikties no bailēm.
Procedūras sagatavošanas noteikumi
Tie nav īpaši sarežģīti, taču procedūras efektivitāte ir atkarīga no to atbilstības. Aizsērējušajā zarnā ārsts vienkārši neko nevar redzēt, tāpēc pasākumi ir vērsti uz tās attīrīšanu. Jums būs jāievēro īpaša diēta tikai 3 dienas.
Turklāt divas dienas pirms kolonoskopijas uz laiku jāpārtrauc lietot dzelzi un bismutu saturošus medikamentus. Šajā periodā nedzeriet un Aktivētā ogle, un zāles, kas ārstē artrītu. Aizliegtas ir arī zāles, kas šķidrina asinis (Aspirīns, Clexane u.c.).
Pēdējā dienā vislabāk ir pāriet tikai uz šķidru pārtiku. Tomēr tas ir pēc personīgiem ieskatiem.
No tabulas jūs varat saprast, kā efektīvi sastādīt pareiza izvēlnešīm dienām:
Ieteicamie produkti Aizliegtie produkti Dažādi raudzētā piena ēdieni Termiski neapstrādāti augļi un dārzeņi Ēdieni no vārītiem dārzeņiem Rudzu miltu maize Pilnībā vārītas olas Konservēti un marinēti izstrādājumi, kūpināti produkti Dārzeņu zupas ar buljoniem Putra no grūbu, kviešu, auzu pārslu Maizes izstrādājumi no baltajiem miltiem Pākšaugu dzimtas kultūras Zema tauku satura gaļas un zivju produkti Grauzdētas saulespuķu sēklas, ķirbju sēklas; frī kartupeļi Kompoti un augļu dzērieni, viegli pagatavota tēja Kafijas dzērieni, piens, šokolādes saldumi Sieri, dabīgais sviests (govs) Dzērieni ar pievienotu oglekli Mīļā Sālīti ēdieni Griķu un rīsu graudaugi Alkohols Pēdējā ēdienreize dienā pirms kolonoskopijas ir ne vēlāk kā 20:00. Turklāt vakarā varat notīrīt ar klizmu.
Zāļu tīrīšana
Ja klizma un diēta nav pa prātam, ārsts iepriekšējā dienā var nozīmēt kādu no zālēm, kas attīra organismu. Viņu darbības mehānisms ir aptuveni vienāds, un jums būs jāskrien uz tualeti. Sajūtas arī nebūs tās patīkamākās – vēdera uzpūšanās, kūsāšana.
Šajā tabulā ir parādīti vairāki populāri medikamenti un to lietošanas nianses:
Medicīna Attēls Dozēšana Tikšanās, gatavojoties procedūrai 1 paciņa ir paredzēta 20 kg svara un tiek atšķaidīta litrā attīrīta vai vārīta vēsa ūdens Lietojiet vienu reizi, iepriekšējā vakarā. Vai vienlaikus, bet pamazām ar 15 minūšu intervālu. 2 paciņas ielej puslitrā nedaudz uzsildīta ūdens, samaisa, pievieno tikpat daudz atdzesēta ūdens Nepieciešamais daudzums ievadīšanai ir 3 litri. Dzērieni no 17:00 līdz 10:00 2 pudeles, katra 45 ml. Pudeli ielej 120 ml ūdens Lietojiet 1 pudeli dienā pirms procedūras divas reizes: no rīta un vakarā. Dzeriet daudz ūdens starp ēdienreizēm 1 paciņu izšķīdināt 200 ml silta ūdens un lietot 18-20 stundas pirms procedūras. Kopā izdzer 3 litrus Iepriekšējā dienā no 14 līdz 19 200 grami. Intervāls starp devām ir ceturtdaļa stundas. Tātad jūs varat izvēlēties ne tikai anestēzijas metodi, bet arī tīrīšanas iespēju.
Kurš raksta nosūtījumu uz kolonoskopiju?
Vairāk nekā viens ārsts var jūs nosūtīt uz procedūru. Tas viss ir atkarīgs no sākotnējās problēmas veida. Ja jūs moka grūtības ar gremošanas sistēmu, jums jādodas uz tikšanos pie gastroenterologa.
Gadījumos, kad sāpes un diskomforts koncentrējas tūpļa zonā, labāk vērsties tieši pie proktologa.
Video - kolonoskopija. Kas ir šī procedūra un kam tā būtu jāveic?
Šajā rakstā aplūkosim, kā tiek veikta zarnu kolonoskopija – ar anestēziju vai bez anestēzijas. Mūsdienu cilvēku dzīvesveids ietekmē visbiežāk sastopamo slimību raksturu. Tāpēc neveselīga uztura un mazkustīga dzīvesveida dēļ ārsti arvien biežāk reģistrē slimības gremošanas sistēmas apakšējos reģionos. Bet, ja agrāk ārsti zarnas varēja izmeklēt tikai ar palpāciju, aptaustot pacienta vēderu, tad mūsdienu speciālistiem ir plašāka diagnostikas metožu izvēle.
Daudzi cilvēki domā, kas ir labāk - kolonoskopija ar anestēziju vai bez tās?
Kolonoskopija kā daļa no diagnozes
Progresīvs veids, kā šodien novērtēt cilvēka resnās zarnas vispārējo stāvokli, ir procedūra, ko sauc par kolonoskopiju. Tā ir pacientu gremošanas sistēmas izmeklēšana, izmantojot videokameru, kas novietota speciāla aparāta - endoskopa lokanās caurules galā. Šīs procedūras laikā ārsts centimetru pa centimetram pārbauda pacienta zarnas no iekšpuses, vienlaikus savācot paraugus analīzei, kā arī noņem polipus, kas ir dažādas izmaiņas gļotādā. Šādi polipi var deģenerēties par ļaundabīgs audzējs. Ir svarīgi zināt, kā sagatavoties kolonoskopijai. Vairāk par to zemāk.
Kad šī procedūra pirmo reizi tika ieviesta praksē? valsts klīnikas, šī manipulācija tika uzskatīta par sāpīgu. Jebkurš speciālists var radīt ievērojamu diskomfortu pacientam caurules ievietošanas laikā. Bet tajā pašā laikā šāda procedūra neliecināja par sāpju mazināšanu. Tieši šī iemesla dēļ daudzi cilvēki, uzzinot par nepieciešamību veikt šādu pārbaudi, baidoties no sāpēm, mēģināja atrast iespējamo alternatīvu. Ne visi zina, kur veikt kolonoskopiju.
Faktiski resnās zarnas ir iespējams izmeklēt, izmantojot irrigoskopiju, kas ir rentgena izmeklēšana, kurā orgāna dobumā caur klizmu ievada kontrastvielu. Izmanto arī un Šo metožu trūkumi ietver radiācijas iedarbību uz pacientu, kā arī mazāku informācijas saturu, kas mūsdienās ir atzīts visā pasaulē par zelta standartu resnās zarnas vēža skrīningam.
Izdomāsim, kas ir labāks - kolonoskopija ar anestēziju vai bez tās?
Kolonoskopija un anestēzijas lietošana
Problēma, kas saistīta ar šīs procedūras sāpēm, jau ir zaudējusi savu aktualitāti, jo mūsdienu medicīnas centri to piedāvā anestēzijā. Zāļu ievadīšana pirms procedūras ietver dažādas sāpju mazināšanas pakāpes:
- Kolonoskopijas veikšana vietējā anestēzijā ietver endoskopa gala eļļošanu ar vielu, kas nedaudz samazina diskomfortu, kad caurule tiek ievietota taisnajā zarnā. Tiesa, sāpju sajūtu procedūras laikā, kā likums, var izraisīt nevis tiešs ierīces kontakts ar gļotādu, bet gan gaisa ievadīšana zarnās. Diemžēl vietējā anestēzija šo diskomfortu neatbrīvo.
- Kolonoskopija miega laikā. Šai procedūras versijai tiek izmantota virspusēja anestēzija, citiem vārdiem sakot, sedācija. Pacientam tiek ievadītas zāles, kurām ir hipnotisks efekts. Tās ietekmē nepatīkamās sajūtas ievērojami notrulinās, un pati izmeklēšana ir pilnīgi nesāpīga. Nav nepieciešams lietot, kā arī pēc kolonoskopijas nav ilgi jāuzturas klīnikā, jo anestēzijas efekts ļoti ātri pāriet un par procedūru nepaliek atmiņas.
- Kolonoskopija, izmantojot Šāda veida diagnozi veic operāciju zālē. Pacienti anesteziologa uzraudzībā tiek iegremdēti dziļš sapnis. Šis miegs parasti ilgst nedaudz ilgāk, salīdzinot ar pašu procedūru. Šo iespēju parasti izmanto, izmeklējot cilvēkus ar zemu sāpju jutības slieksni, kā arī uz zarnu adhezīvās slimības fona, kad bērnam līdz divpadsmit gadu vecumam veic kolonoskopiju. Apskatīsim šīs procedūras norādes.
Indikācijas kolonoskopijai, izmantojot anestēziju
Cilvēki bieži jautā: "Kas ir labāks - kolonoskopija ar vai bez anestēzijas?" Visbiežāk pacienti izvēlas šādu diagnozi, izmantojot anestēziju sedācijas veidā. Šī metode ir nesāpīga un novērš iespējamās komplikācijas vispārējā anestēzija. Parasti nosūtījumu uz šo izmeklējumu izsniedz ārstējošais ārsts vai speciālists, kurš pamana novirzes sava pacienta veselības stāvoklī. Tātad kolonoskopija ar anestēziju tiek noteikta vairākās šādās situācijās:
- zems līmenis hemoglobīns iekšā vispārīga analīze, tas ir, anēmija bez acīmredzama iemesla;
- asiņošanas klātbūtne zarnās vai melni izkārnījumi;
- problēmas, kas saistītas ar zarnu kustību, kas izpaužas kā hronisks aizcietējums, caureja, svešķermeņa sajūta taisnās zarnas zonā utt.;
- regulāra zarnu pilnības sajūta, ko pavada pastiprināta gāzu veidošanās un hroniski gremošanas traucējumi;
- neizskaidrojams svara zudums kopā ar paaugstinātu nogurumu;
- specifisku audzēja marķieru pārmērīgs līmenis asins analīzes rezultātā;
- to pacientu pārbaude, kuri cieš no nespecifiskām čūlainais kolīts vai Krona slimība;
- to cilvēku pārbaude, kuriem ir audzēju attīstības risks resnajā zarnā.
Pie šādiem pacientiem pieder radinieki, kuru ģimenēs bijuši gadījumi onkoloģiskās slimības zarnas. Šajā kategorijā iekļauti arī cilvēki, kuri agrāk ir ārstēti no vēža.
Jāuzsver, ka skrīninga kolonoskopiju var nozīmēt visiem cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit pieciem gadiem. Sākot no šī vecuma, šo procedūru ieteicams veikt katru gadu.
Norādījumus pirms kolonoskopijas var iegūt no sava veselības aprūpes sniedzēja.
Kontrindikācijas procedūrai
Neskatoties uz to, ka kolonoskopija ar anestēziju ir izplatīta procedūra, dažiem cilvēkiem tomēr būs labāk izvairīties no šīs pārbaudes. Tātad pārbaude ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- akūtu infekcijas slimību klātbūtnē;
- peritonīts vai aizdomas par to;
- smagi asinsreces traucējumi;
- vēlīnās stadijas sirdskaite;
- sirds vārstuļu stenozes klātbūtne;
- alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;
- neiroloģiskās un psihiskas slimības;
- epilepsija;
- grūtniecības laikā.
Jāņem vērā, ka neviens no uzskaitītajiem nosacījumiem neder pilnīga kontrindikācija veikt kolonoskopijas izmeklējumu anestēzijā. Ir svarīgi apspriesties ar endoskopistu individuālās īpašības iestāde, lai speciālists varētu izlemt par diagnozes lietderību, ņemot vērā procedūras iespējamos ieguvumus un riskus. Ja ir noteikts pētījums, jums jāpievērš uzmanība sagatavošanas darbības. Šis pasākums atvieglos ārsta darbu, kā arī pozitīvi ietekmēs pacienta stāvokli procedūras laikā un pēc tās.
Ņemot vērā, ka diagnozes laikā ārsts pārbaudīs resnās zarnas, ir ārkārtīgi svarīgi vispirms notīrīt gļotādu. Vēlamo efektu ir grūti sasniegt ar klizmu. Tieši tāpēc pacientiem ieteicams iepriekš sagatavoties ar diētām un zāles, pārdod jebkurā aptiekā. Pareiza sagatavošana Diagnostiskā kolonoskopija parasti ietver šādus divus posmus:
- Trīs dienas pirms procedūras jums jāpārtrauc treknas gaļas ēšana. Aizliegts lietot zivis kopā ar piena produktiem, graudaugiem, graudaugiem un rupjmaizi. Ir svarīgi arī atteikties svaigi dārzeņi un augļi. Alkoholiskie dzērieni, gāzēts ūdens, karstās garšvielas un konservi ir aizliegti. Ir atļauts ēst baltmaizi un buljonus kopā ar liesu gaļu, olām, makaroniem, rīsiem, vārītiem kartupeļiem un sviestu. Jūs varat dzert sulu vai želeju. Resnās zarnas tīrīšana kolonoskopijai ir svarīgs.
- Procedūras priekšvakarā pacientam jālieto caurejas līdzeklis. Kā daļu no zarnu sagatavošanas pārbaudei tiek noteikts polietilēnglikola šķīdums vai tādas zāles kā Duphalac un Fortrans. Turklāt naktī pirms pārbaudes cilvēkam būs jāizdzer divi litri šķidruma. Vēl divi litri tiek izdzerti procedūras dienā, ja tā paredzēta pēcpusdienā. Ja pagatavošanai atvēlēta mazāk nekā diena, visu šķīduma tilpumu izdzer no pulksten četriem līdz astoņiem vakarā.
Sagatavošanās anestēzijai kolonoskopijas laikā tiek veikta tieši pašas procedūras dienā. Šajā gadījumā jums vajadzētu atteikties no ēdiena un dzēriena no rīta. Tāpat pirms attiecīgās manipulācijas ir svarīgi izņemt kontaktlēcas ar protēzēm.
Kur veikt kolonoskopiju? Procedūru var veikt jebkurā ārstniecības iestādē vai diagnostikas centrs.
Anestēzijā
IN procedūru telpa Pacienti tiek lūgti novilkt apģērbu zem jostasvietas. Persona tiek novietota uz dīvāna kreisajā pusē. Šajā gadījumā pacientam jāvelk ceļgali pie krūtīm. Pēc tam anesteziologs vēnā injicē anestēzijas līdzekli, pēc kura pacients aizmieg. Kopumā tas parasti šķiet parasts sapnis, kaut arī ļoti īss. Šajā laika periodā ārsts ievieto uzgali, kas ieeļļots ar īpašu eļļu.
Endoskops tiek ievietots caur anālo atveri taisnajā zarnā. Pēc tam ierīce nonāk resnajā zarnā. Izmantojot monitora ekrānā redzamo attēlu, speciālists pārbauda gļotādu. Ja nepieciešams, ārsts var pārtraukt fotografēt, noņemt polipu vai paņemt paraugu. Pēc pārbaudes pabeigšanas ārsts izņem caurulīti no zarnām, un anesteziologs pamodina pacientu un jautā par viņa labsajūtu.
Ilgums
Kopējais kolonoskopijas procedūras ilgums, izmantojot anestēziju pie pamatnes nomierinošs līdzeklis svārstās no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm. Pacienti parasti jūtas labi, atzīmējot tikai vieglu vājumu pēc pamošanās. Tūlīt pēc šīs procedūras pabeigšanas cilvēks var dzert vai ēst ēdienu, un pusstundu vēlāk viņš tiek nosūtīts mājās vai darbā.
Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc kolonoskopijas?
Lielākajā daļā gadījumu kolonoskopija tiek veikta bez komplikācijām. Pacients neizjūt diskomfortu, sāpes, vēdera uzpūšanos vai smags vājums. Bet, ja uzreiz vai vairākas stundas pēc šīs procedūras tiek novēroti šie simptomi, ja pacientam ir drudzis un slikta dūša kopā ar asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Retas, bet ļoti bīstamas komplikācijas ir zarnu sieniņu bojājumi un elpošanas apstāšanās anestēzijas laikā, liesas plīsums un pacienta inficēšanās ar B hepatītu, kā arī citi. infekcijas slimības. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi atbildīgi izvēlēties klīniku, kurā plānojat veikt kolonoskopiju. Priekšroka jādod ārstniecības iestādei, kurai ir nevainojama reputācija un liela pieredze šīs manipulācijas veikšanā.
Kolonoskopijas cena
Šīs procedūras izmaksas ar anestēziju Krievijas klīnikās svārstās no 4000 līdz 20 000 rubļu. Tik liela cenu atšķirība ir saistīta ne tikai ar aprīkojuma līmeni un kvalitāti, tā ir atkarīga no apkalpošanas konkrētajā medicīnas iestādē, no dažādām pieejām prezentētās tehnikas izmaksu noteikšanai.
Klīnikas, kas piedāvā zemāko cenu kolonoskopijai, parasti cenā neiekļauj samaksu par anestēziju un anesteziologa darbu. Var neņemt vērā arī procedūras laikā nepieciešamās diagnostiskās un terapeitiskās manipulācijas. Piemēram, runa ir par gļotādas paraugu ņemšanu ar to turpmāko histoloģisko izmeklēšanu, mazu polipu izņemšanu un tamlīdzīgi. kopējās izmaksas šī metode diagnoze pacientiem izrādās ļoti iespaidīga un negaidīta.
Dārga konsultācija
Citos gadījumos pievilcīgās kolonoskopijas izmaksas anestēzijā var apvienot ar dārgu gastroenterologa konsultāciju, bez kuras saskaņā ar klīnikas noteikumiem procedūra tiek uzskatīta par neiespējamu. Tādēļ pacientiem iepriekš jānoskaidro visi nosacījumi kolonoskopijas veikšanai un nevilcinieties uzdot papildu jautājumus. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka nevajadzētu ietaupīt uz diagnostiku, ņemot vērā speciālista darba kvalitāti un vispārīgos standartus medicīniskā aprūpe veselība ir tieši atkarīga.
Un tomēr, kas ir labāk - kolonoskopija ar anestēziju vai bez tās, ārstam jāizlemj.
