2014-02-19 18:15:06
Tanja jautā:
Sveiki. Man ir 24 gadi. Jau trīs gadus mocos ar sāpēm kaklā tūpļa kas bieži asiņo. Ir iekšējā un ārējie hemoroīdi. Agrāk cietu no aizcietējumiem. Pirms diviem gadiem man tika veikta irrogoskopija, un man tika diagnosticēts hronisks kolīts un dolichosigma. Tagad aizcietējuma nav, bet izkārnījumi bieži ir cieti. Pēdējo sešu mēnešu laikā vēdera izeja gandrīz vienmēr ir sāpīga, un veidojas nelielas plaisas, kas asiņo. Sakiet, lūdzu: 1).Vai ir jāveic kolonoskopija (vai ir iespējams veikt kolonoskopiju ar plaisu un akūtiem hemoroīdiem). 2). Kāds varētu būt blīvu izkārnījumu cēlonis? Paldies
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs:
Sveika Tatjana. Ja ir indikācijas kolonoskopijas veikšanai, tad šo izmeklējumu var veikt hronisku tūpļa plaisu un hronisku hemoroīdu gadījumā. Tomēr šādā situācijā labāk to darīt diagnostiskā pārbaude vispārējā anestēzijā. Salīdzinoši blīvs. Ja jums ir izkārnījumi, mēģiniet dzert vairāk šķidrumu + sautētus dārzeņus + tvaicētus žāvētus augļus. Viņa var lietot arī caurejas līdzekļus – piemēram, 1 ēdamkaroti vazelīna eļļas. Karote 3 reizes dienā ēšanas laikā + lactufiltrum 2k 3 reizes dienā. Var būt noderīgi arī lietot probiotikas, piemēram, izmēģiniet mutaflor.
2011-06-06 12:41:41
Tanja jautā:
Sveiki. Man ir šāds jautājums: kolonoskopijas laikā man atklāja 1-2 pakāpes hemoroīdus. Mēs veicām vakuuma nosiešanas 1. posmu. Pēc 1 mēneša būs 2. posms. Ārsts teica, ka tas ir jādara pirms grūtniecības. Vai tiešām?
Atbildes Vietnes portāla medicīnas konsultants:
Grūtniecība un dzemdības pastiprina patoloģisko procesu, kas saistīts ar hemoroīda pinuma vēnu palielināšanos. Tāpēc pirms grūtniecības ir ieteicama hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā ir svarīgi to ievērot preventīvie pasākumi kas novērš hemoroīdu progresēšanu un lieto medikamentus, kas paaugstina mazo vēnu tonusu (piemēram, Dioflan). Venotonikas ietekmē uzlabojas lēna venozā asins plūsma, samazinās asins pārplūde vēnās un tās kļūst mazākas. vēnu paplašināšanās. Turklāt venotoniķiem ir mērena antitrombotiska un pretiekaisuma iedarbība, kas samazina hemoroīdu komplikāciju attīstības risku. Venotoniskās zāles ir labi panesamas un tām nav nozīmīgas blakus efekti, kas ļauj veikt ilgus terapijas kursus, tostarp grūtniecības laikā, un, ja nepieciešams, tos atkārtot.
2015-12-04 13:38:23
Tamāra jautā:
Labdien Fedots Gennadievičs, 2015. gada 30. oktobrī, veicot totālo kolonoskopiju, tika atklāts polips liesas leņķa zonā cilindriskas formas 0,5 cm diametrā. Tika paņemta biopsija, slēdziens - dziedzeru polips. 26.novembrī slimnīcā tika izņemts polips un vienlaikus veikta kombinēto hemoroīdu ārstēšana - hemoroīdu infrasarkanā fotokoagulācija (A16.19.013).Pēc izrakstīšanās no slimnīcas asinis izdalās 6.dienā pēc defekācijas. Vai tas ir normāli un ko darīt?
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs:
Sveika Tamāra. Ja asins izdalījumi ir ievērojami, tad tas noteikti nav normāli. Noteikti drīzumā atkal apmeklējiet savu operējošo ķirurgu.
2015-05-26 06:53:09
Andrejs jautā:
Sveiki! Palīdziet lūdzu, man jau iet traks!(((Es esmu 22 gadus vecs vīrietis, ar pauerliftingu nodarbojos 2 gadus, cilāju smagus svarus. Ēdu dažādus sporta uzturu, pāris reizes izgāju kursu steroīdu zāles. Es mēģināju daudz ēst un ēdu naktī. Pa šo laiku pieņēmos svarā par vairāk nekā 10 kg. Tagad mani nomoka šī problēma.Kopš pusgada ēšanas laikā un pēc ēšanas man sāka ļoti uzbriest vēders, sakrājās liels daudzums gāzu. Tajā pašā laikā parādījās iekšējie hemoroīdi ar asiņošanu. A pēdējie mēneši 3 cieš no briesmīgām rīboņām un dīvainām skaņām zarnās, līdzīgi kā čīkstēšana (gandrīz pašā apakšā), tas notiek galvenokārt uzreiz pēc ēšanas un no rīta pirms defekācijas. Tajā pašā laikā gāzes uzkrājas un izplūst, bieži vien bez smaržas. Tas liek man ļoti slikti gulēt, man ir smaga trauksme un bailes. Izkārnījumi ir dažādi, brīžiem cieti, brīžiem ūdeņaini, putraini, iznāk pa porcijām, sākumā ciets un pēc tam šķidrāks, ir kaut kāds dīvains vaļīgums un krāsa, ir nesagremota ēdiena gabaliņi, pēc iztukšošanas tūpļa sāp (bet kā es saprotu, tas ir saistīts ar hemoroīdiem) . Iedevu asinis (vispārīgi, cukuram, aknām), urīnu, izkārnījumus pret disbakteriozi, kaprogrammu, veicu kolonoskopiju, ultraskaņu vēdera dobums. Rādītāji principā nav slikti, acīmredzamas problēmas netika konstatētas. Tagad viens gastroenterologs pēc jaunām pārbaudēm (kaprogrammas un disbakterioze) konstatēja akūtu hronisku kolītu. un disbakterioze 1. pakāpe. Šeit ir rezultāti - caprogram (pašreiz slēptās asinis, tauku neitrāls, taukskābju, ciete, aug. šķiedrvielu sagremota, jodofīlā flora, eritrocīti 1-2-3 no skatpunkta) disbakteriozei (ir 80% hemolizējošais līdzeklis coli). Izrakstīta diēta + "intetrix" 4 tabletes. dienā pēc šī Latium kursa.Intetrix lietoju 10 dienas, meteorisms nedaudz mazinājās, naktī pārstāju mosties, bet no rīta jādodas pa taisno uz tualeti, ir griežošas sāpes vēdera lejasdaļā, tās pāriet pēc zarnu kustības, zarnu kustības laikā un pēc tam, zarnas ļoti kurn, tā notiek Dārdoņa jūtama tieši tūplī((, pēc ēšanas parādās arī kurnēšana.
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs:
Sveiks Andrej. Jūs tiešām nevarat izslēgt kādu proktoloģisko patoloģiju, iekaisuma slimības resnās zarnas. Sazinieties ar kvalificētu proktologu, lai veiktu pārbaudi klātienē un domāju, ka būs nepieciešams veikt fibrokolonoskopiju.
2015-05-24 00:50:15
Aleksandrs jautā:
Sveiki! Pēc ārsta veiktās digitālās apskates tika konstatēts anālais polips līdz 2 cm, ieteicami hroniski hemoroīdi 3. pakāpe. plānveida operācija. Es aprakstīju visu, kas bija uz lapas, ko man iedeva ārsts, pats piebildīšu, ka man ir asiņošana un gļotādas izdalījumi. Kolonoskopija netika nozīmēta. Lūdzu atbildiet, ko pēc šī slēdziena un simptomiem var pateikt un vai digitālās izmeklēšanas laikā var spriest par polipa raksturu un kvalitāti? Pateicos jau iepriekš.
2015-04-25 22:49:44
Svetlana jautā:
Sveiki. Man ir 35 gadi, nesen defekācijas laikā ieraudzīju nedaudz asinis, uzreiz vērsos pie proktologa, viņš uztaisīja anoskopiju un sigmoidoskopiju un diagnosticēja 1. stadijas hemoroīdus.Katram gadījumam uztaisīju vēdera dobuma orgānu MRI viss normāli. . Šajā brīdī es nenoteicu vairāk pētījumu. Jautājums: Vai man vajadzētu veikt kolonoskopiju? Liels paldies, Svetlana
2014-10-08 14:56:16
Lilija jautā:
Sveiki! Anoskopijas laikā man atklāja 1. pakāpes hemoroīdus un nelielu polipu līdz 0,5 cm Kolonoskopijas laikā citus polipus resnajā zarnā neatrada. CEA asins analīzes ir normas robežās (1 ng/ml). Ārsts iesaka izņemt gan hemoroīdus, gan polipu. Mēs ar vīru plānojam grūtniecību tuvākajā laikā. Es negribētu atlikt grūtniecību, turklāt baidos, ka pēc operācijas radīsies sarežģījumi, kas novērsīs grūtniecību vai grūtniecību. Sakiet, lūdzu, vai ir iespējams atlikt polipa izņemšanu uz 1,5-2 gadiem? Un kā neliela polipa un hemoroīdu klātbūtne var ietekmēt grūtniecības gaitu?
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs:
Sveika Lilija. Tā kā fibrokolonoskopijas laikā netika atrasti citi polipi, visticamāk, tas ir anālā kanāla šķiedrains polips vai hipertrofēta tūpļa papilla. Ja tas tā ir, jums tas tiešām nav jāizdzēš. Kas attiecas uz I stadijas hemoroīdiem, ar nosacījumu, ka hemoroīdi netraucē, tos var arī nenoņemt vai pēc izvēles veikt lateksa nosiešanu hemoroīdi. Runājot par grūtniecības prognozēm, neviens nezina, kā “uzvedīsies” hemoroīdi un polipi. Jebkurā gadījumā lēmums ir jāpieņem jums personīgi. Lai noskaidrotu diagnozi un turpmākās izredzes, apmeklējiet citu proktologu - saņemiet “otro atzinumu”.
2013-12-01 04:14:05
Yana jautā:
Cienījamais dakter, lūdzu palīdziet, es nevaru mierīgi aizmigt, pirms 3,5 gadiem man veica kolonoskopiju, atrada vienu polipu un izņēma dažas netipiskas šūnas, man pirms pusotra gada tika veikta otrā kolonoskopija un viņi nebija. neko neatradu... Mani uztrauc sāpes mugurā un starpenē, durstošas sāpes dažreiz pie nabas kreisajā pusē, sāpes vēdera lejasdaļā un vaniļas atvere, man ir hemoroīdi... Vai man varētu būt vēzis?? Man ir ļoti bail...ārstējos arī no ilgstošas depresijas un PA.Man ir 23 gadi...Vai tagad ir jāveic kolonoskopija?Vēl joprojām ir tāda sajūta,ka kaut kas traucē rīkoties difūzijas... Man ir 23 gadi, kāda ir varbūtība, ka tas ir vēzis?
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs:
Sveika, Yana. Jums nav resnās zarnas vēža – to apstiprināja gan kolonoskopija, gan polipa histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts. Bet jums joprojām vajadzētu veikt fibrokolonoskopiju reizi gadā. Ar cieņu Tkačenko Fedots Gennadievičs.
2013-07-14 10:48:49
Anna jautā:
Sveiki! Pirms pusgada pēc otrajām dzemdībām izkārnījumos parādījās gļotas un asinis, jau sen nomoka sāpes zarnās nospiežot pa kreisi, meteorisms, aizcietējumi. Noslēgšana kolonoskopija: čūlainais kolīts (minimāla aktivitāte)?, erozīvs proktosigmoidīts. Biopsijas pazīmes čūlainais kolīts neatklāja.Res. Rentgens: sigmoidīta pazīmes, tiflotransversoptoze., Kalprotektīns 43.50. Glikoze 4,93, kopējais bildirubīns 15,3, konjugētais bilirubīns 3,44, ALAT 10,30, AST 14, GGT 22,65, amilāze 150, dzelzs serumā 18,9. FGDS: fokāls virspusējs (eritematozs) gastrīts, duodenīts. Retoromanoskopija: erozīvs proktosigmoidīts, paasinājums, hroniski hemoroīdi 2-3 pakāpe. Asins analīze: leikēmija 5,5, eritr. 4,62, Hemoglobīns 140, Trombocīti 215, Limfocīti 27,2 Eozinofīli 4,4 Monofīti 5,8, Bazofīli 0,5 ESR 3. Es lietoju salofalku 500 mg 3 reizes dienā ilgāk par 2 mēnešiem, salofalk suppositori liku vienu reizi dienā. Mikroklisteri ar hidrokortizonu, svecītēm un Ultraproct ziedi. Forlax 1 iepakojums naktī 1 mēnesi.Nolpazu 40 mg vienu reizi dienā 1 mēnesi. Hofitol 2 vāciņi 3 reizes dienā 1 mēnesi. Rioflora immuno 1 vāciņi. no rīta 1 mēnesis Asinis pazuda pirms pusmēneša, bet pēc akūtas elpceļu infekcijas (lietoju parinimal Nurofen paaugstināta temperatūra) atkal parādījās un parādījās zarnu skaņas. Krēsls m.b. 3 reizes dienā, un varbūt tikai gļotas. Sāku lietot Salofalk 3g dienā, bet asinis nepazuda. Neviens nenosaka galīgo diagnozi. Palīdziet, lūdzu. Paldies!
Atbildes Tkačenko Fedots Gennadjevičs.
Kolonoskopija mūsdienās ir viena no precīzākajām metodēm resnās zarnas patoloģijas diagnosticēšanai. Šis paņēmiens ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas, sigmoīdā un cecum gļotādas epitēlija stāvokli, kā arī to peristaltiku. Metode ir informatīvāka nekā rektomanoskopija, jo aptver lielāku zarnu daļu.
Kolonoskopiju izmanto hemoroīdiem un izraksta kā a papildu pētījumi taisnās zarnas, lai precizētu provizorisko diagnozi, kā arī ar mērķi diferenciāldiagnoze.
Kas ir kolonoskopija?
Kolonoskopija ir endoskopiskā metode resnās zarnas izmeklēšana no tūpļa līmeņa līdz ileocekālajam leņķim (tievās un resnās zarnas savienojuma vieta), ko veic ar fibrokolonoskopu.
Šķiedru kolonoskops ir līdz 1 cm bieza elastīga caurule, kas izgatavota no speciālas optiskās šķiedras. Instrumenta ievietošanas laikā endoskopists sūknē gaisu zarnās.
Zarnu pārbauda caur endoskopa caurules okulāru vai datora displeju. Arī visu resnās zarnas izmeklēšanas procesu var ierakstīt informācijas nesējā, kas ir ļoti ērti. Iegūto ierakstu var apskatīt proktologs.
Vēl viena kolonoskopijas iespēja ir materiāla vākšana histoloģiskai vai mikrobioloģiskai analīzei.
Metodes svarīgākā priekšrocība ir fakts, ka tādas slimības kā hemoroīda noteikšanas precizitāte kolonoskopijas laikā ir gandrīz 100%. Taisnās zarnas izmeklēšana ar fibrokolonoskopu ļauj ar citām ierīcēm izmeklēt pat visneredzamākos hemoroīdus.
Kāpēc hemoroīdiem nepieciešama kolonoskopija?
Kolonoskopija hemoroīdiem ir noteikta :
- apstiprināšanai provizoriskā diagnoze;
- noteikt hemoroīda procesa izplatību;
- diagnostikai;
- lai apturētu masīvu taisnās zarnas asiņošanu;
- kā pirmsoperācijas sagatavošanās, kad jāizlemj par taktiku ķirurģiska ārstēšana;
- hemoroīdu un taisnās zarnas audzēju diferenciāldiagnozei, ja pacientam ir intoksikācijas simptomi, svara zudums, izkārnījumu rakstura izmaiņas utt.;
- materiāla savākšanai histoloģiskiem vai mikrobioloģiskiem pētījumiem.
Kad hemoroīdu gadījumā kolonoskopija ir kontrindicēta?
Kolonoskopija ir invazīva diagnostikas metode, un jebkura šāda izmeklēšana tiek uzskatīta par stresu pacienta ķermenim. Metode ietver arī fibrokonoskopa izvadīšanu caur tūpļa un taisnās zarnas kanālu, kas var izraisīt sarežģījumus no viņu puses.
Tāpēc pastāv konkrēts stāvokļu un slimību saraksts, kad kolonoskopiju nav atļauts veikt, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli.
Ir noteiktas šādas kontrindikācijas hemoroīdu kolonoskopijai:
- vēdera priekšējās sienas trūce;
- nespecifisku saasināšanās;
- peritonīts un aizdomas par to;
- grūtniecība;
- akūts saaukstēšanās augšējos elpceļos;
- pikants zarnu infekcijas un saindēšanās;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- dekompensēta plaušu mazspēja;
- asiņošanas traucējumi (hemofilija, trombocitopēniskā purpura utt.);
- epilepsija;
- garīga slimība;
- smags vispārējais stāvoklis pacients.
Pacientiem, kuriem nevar veikt regulāru kolonoskopiju, var piedāvāt virtuālu kolonoskopiju.
Kas ir virtuālā kolonoskopija?
Virtuālā kolonoskopija ir jaunākā neinvazīvā metode zarnu pētīšanai, kas ļauj novērtēt tās iekšējās virsmas stāvokli, sieniņu biezumu, peristaltiku, reljefu, kā arī identificēt. patoloģiskie procesi.
Uz datortomogrāfa tiek veikta virtuālā kolonoskopija, kas pārveido saņemto informāciju trīsdimensiju attēlā.
Metode ir daudz precīzāka esošās aptaujas zarnas. Tās vienīgais trūkums ir augstās pētījuma izmaksas - aptuveni 8-14 tūkstoši rubļu.
Kā sagatavoties fibrokolonoskopijai?
Divas dienas pirms kolonoskopijas sākas pacienta sagatavošanas posms, kas obligāti ietver diētu un zarnu attīrīšanu.
Pārbaudes ar fibrokolonoskopu rezultāts ir atkarīgs no pacienta sagatavošanas pareizības un pamatīguma.
Pacienta, kuram ir paredzēta fibrokolonoskopija, ikdienas uzturam jāsastāv no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem. Ieteicams lietot uzturā liesās putnu, zivju un gaļas šķirnes, piena produkti, krekeri, krekeri, želeja, negāzētie dzērieni, zaļā un melnā tēja. Ēdieni jāgatavo, izmantojot saudzīgas termiskās apstrādes metodes: vārot, sautējot, cepot vai tvaicējot.
No ēdienkartes jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos un aizcietējumus, kā arī tie, kuru gremošana prasa ilgu laiku, proti: vīnogas, āboli, banāni, baltie kāposti, sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi, skābenes, kvieši, auzu un rīsu pārslas, melnā maize, jebkuri rieksti, pākšaugi, sēnes, gāzētie dzērieni, piens, alkoholiskie dzērieni.
Dienu pirms pārbaudes labāk ēst šķidru pārtiku: zupas, buljonus.
Kā tiek veikta fibrokolonoskopija?
Kolonoskopiju var veikt ar anestēziju vai bez tās.
Izvēles zāles anestēzijai var būt dikaīna ziede, lidokaīna aerosols, ksilokaīna želeja. Tūpļa anestēziju lieto pacientiem ar smagiem destruktīviem procesiem zarnās, adhezīvu vēdera dobuma slimību un stiprām hemoroīda sāpēm, kā arī bērniem līdz 10 gadu vecumam.
Lai izmeklēšanas procedūras laikā justos ērti, ir jāuzklausa un stingri jāievēro visas ārsta pavēles.
Kolonoskopija tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Pacients izģērbjas no jostasvietas uz leju (bikses vai svārki, zeķes, apakšveļa utt.).
- Pacients guļ uz dīvāna kreisajā pusē un velk kājas uz krūtīm.
- Endoskopists lēnām ievada caur anālo atveri zarnās. rotācijas kustībasšķiedru kolonoskops.
- Fibrokolonoskopam attīstoties, gaiss tiek iesūknēts zarnās.
- Ārsts var lūgt pacientam pagriezties uz muguras.
- Ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas gļotādas biopsija.
- Pēc zarnu pārbaudes tiek izsūknēts saspiestais gaiss.
Fibrokolonoskopijas laikā var rasties zarnu izstiepšanās sajūta piespiedu gaisa dēļ, kā arī sāpes, fibrokolonoskopam izejot cauri zarnu izliekumiem. Ārsts, kurš veic procedūru, par to brīdina iepriekš.
Kā uzvesties pēc fibrokolonoskopijas?
Pēc fibrokolonoskopijas pacients var dzīvot normālu dzīvi. Ja joprojām jūtat gaisu zarnās, varat ņemt baltu vai Aktivētā ogle, kā arī gulēt uz vēdera vairākas stundas.
Vai pēc kolonoskopijas var būt komplikācijas?
Ja procedūru veic pieredzējis un kvalificēts endoskopists, komplikācijas kolonoskopijas laikā vai pēc tās ir reti.
Kolonoskopijas laikā var rasties šādas komplikācijas:
- zarnu sieniņu plīsums;
- infekcija zarnu audos;
- asiņošana.
Lai izvairītos no sarežģījumiem, pirms došanās uz kolonoskopiju pajautājiet, cik pieredzējis ir endoskopists.
Neskatoties uz to, ka metode ir iekļauta obligāto sarakstā papildu izmeklējumi par hemoroīdiem, vai var veikt kolonoskopiju, lemj ārstējošais proktologs vai koloproktologs.
Veselība. Kolonoskopija. Kas ir šī procedūra un kam tā būtu jāveic? (29.01.2017.)
Kolonoskopija. Pareiza sagatavošana uz kolonoskopiju un cik tas ir svarīgi.
Valdībā medicīnas iestādēm saskaņā ar obligātās apdrošināšanas polisēm fibrokolonoskopija tiek veikta bez maksas veselības apdrošināšana. Privātajā medicīnā diagnostikas centri Par procedūru būs jāmaksā no 3500 līdz 10 tūkstošiem rubļu.
Kolonoskopija ir zarnu pārbaude caur anālo atveri, izmantojot endoskopu. Tas ir diezgan izplatīts tests, taču daudzi cilvēki brīnās, vai ir iespējams veikt kolonoskopiju hemoroīdiem? Lēmumu par procedūras veikšanu vai atlikšanu pieņems ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, kas ir hemoroīdi. Un daudzi ar to ir saskārušies personīgi. Šis varikozas vēnas taisnās zarnas un tūpļa vēnas, ko raksturo mezglu veidošanās. Mezgli var kļūt iekaisuši un asiņot.
Hemoroīdi ir sadalīti divos veidos: iekšējie un ārējie. Plkst iekšējie hemoroīdi varikozi mezgli ir paslēpti taisnajā zarnā, un, ja slimība parādās ārēji, mezgli atrodas tieši pie tūpļa un ir redzami ar neapbruņotu aci.
Hemoroīdi ir bīstami, jo tie var kļūt sarežģīti dzīvībai bīstami sekas:
- hemoroīda vēnu tromboze;
- smaga asiņošana;
- nožņaugtu hemoroīdu nekroze;
- hemoroīda konusa iekaisums;
- fekāliju nesaturēšana.
Hemoroīdus diagnosticē ar vizuālu pārbaudi un kolonoskopiju. Tā kā vieta, kur atrodas hemoroīdi, ir diezgan sāpīga, vai pacientam var veikt hemoroīdu kolonoskopiju?
Sīkāka atbilde uz šo jautājumu ir sniegta vēlāk rakstā.
Kolonoskopijas procedūras apraksts
Lai noteiktu resno zarnu, ir nepieciešama kolonoskopija patoloģiskas izmaiņasšajā ķermenī. Procedūra tiek noteikta diezgan bieži, procedūra ir izstrādāta gadiem ilgi.
Veicot izmeklēšanu, ārsts pacienta tūplī ievieto endoskopu un, pakāpeniski iedziļinoties, pārbauda zarnas. Lai izmeklējums būtu informatīvāks, zarnās tiek iesūknēts gaiss, izmantojot īpašu ierīci. Pati zonde nepārsniedz 10 mm diametrā, tās galā ir neliela apgaismojuma ierīce un videokamera, kas pārraida attēlu uz monitoru.
Procedūra šķiet diezgan nepatīkama, atzīmē daži pacienti sāpīgas sajūtas. Sāpes izraisa nevis zondes iziešana caur zarnām, bet gan gaiss, kas uzpūš zarnas. Lai atvieglotu procedūru, pacientam pārbaudes laikā ir atļauts mainīt ķermeņa stāvokli.
Kolonoskopijas laikā ārsts var veikt arī manipulācijas, kuru mērķis ir izārstēt noteiktas patoloģijas: noņemt polipu, cauterizēt čūlu.
Mūsdienu kolonoskopiju pēc pacienta pieprasījuma var veikt anestēzijā vai izmantojot sedatīvus līdzekļus.
Kolonoskopija var atklāt šādas patoloģiskas izmaiņas zarnās:
- dažādu veidu neoplazmu parādīšanās;
- zarnu aizsprostojums;
- zarnu polipi;
- iekšējie hemoroīdi;
- izmaiņas zarnu gļotādā.
Ja ārsts ir izrakstījis kolonoskopiju, jums nevajadzētu izvairīties no šīs procedūras. Izmaiņas zarnās vislabāk ārstē ar sākuma posmi un nepalaidiet to.
Kolonoskopija hemoroīdiem
Uzreiz teiksim, ka hemoroīdu gadījumā varat veikt kolonoskopiju. Turklāt šis hemoroīdu pētījums ir īpaši paredzēts, lai noskaidrotu šādus slimības aspektus:
- hemoroīdu diagnozes apstiprināšana;
- hemoroīdu un taisnās zarnas vēža diferenciāldiagnoze;
- hemoroīdu skartās zonas un hemoroīdu skaita noteikšana;
- smagas asiņošanas apturēšana;
- komplikāciju diagnostika;
- materiāla vākšana histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem;
- taisnās zarnas pārbaude, lai noteiktu hemoroīdu ārstēšanas taktiku.
Izmantojot šķiedru kolonoskopu, ārsts var novērst asiņošanu no iekšējiem hemoroīdiem un ņemt audus analīzei. Bet rodas vēl viens jautājums: vai ir iespējams veikt kolonoskopiju ārējo hemoroīdu asiņošanas gadījumā. Vai arī labāk pagaidīt, kamēr asiņošana apstājas?
Ja izmeklējums nav steidzams, tad jāgaida, kamēr asiņošana apstājas. Fakts ir tāds, ka ārējo hemoroīdu kolonoskopijas veikšana var pasliktināt slimību.
Jebkurā gadījumā, ja ārsts nolemj veikt hemoroīdu kolonoskopiju, tad ir jāveic anestēzija, jo hemoroīdu skartā zarnu zona ir ļoti sāpīga.
Gatavošanās kolonoskopijai
Lai veiktu kvalitatīvu pētījumu, jums ir pienācīgi jāsagatavojas. Sagatavošana sastāv no rūpīgas zarnu attīrīšanas no pārtikas atliekām un fekālijām. Sagatavošana notiek vairākos posmos:
- Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāpāriet uz viegli sagremojamu diētu. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos zarnās (āboli, kāposti, melnā maize, vīnogas).
- Otro sagatavošanas posmu var iedalīt divos veidos: zarnu attīrīšana, izmantojot zāles Fortrans, vai tīrīšanas klizmas. Ja tīrīšana tiek veikta, izmantojot zāles, tad jums jāsagatavo šķīdums ar ātrumu 1 paciņa uz 20 kg pacienta svara. Parasti pietiek ar 3-4 paciņām. Katru paciņu atšķaida ar vienu litru ūdens. Jums pakāpeniski jādzer atšķaidītās zāles. Jāatceras, ka pēdējā zāļu deva jāizdzer 4 stundas pirms procedūras. Fortrans lietošana nav ieteicama bērniem līdz 12 gadu vecumam, un tā ir kontrindicēta zarnu aizsprostojuma gadījumā.
Ja zarnu tīrīšanu veic, izmantojot klizmas, tad tās sāk darīt vakarā 3 reizes ik pēc 2 stundām. Zarnas tiek uzskatītas par tīrām tikai pēc klizmas tīrs ūdens. Man no rītiem jāuztaisa klizma pēdējo reizi pirms procedūras.
Ja zarnas nav pietiekami iztīrītas, procedūra nedarbosies.
Pirms procedūras ārsts pacientam izskaidro, kā procedūra notiks. Īpaši jutīgiem cilvēkiem var veikt anestēziju.
Kontrindikācijas
Kolonoskopijai ir diezgan liels kontrindikāciju skaits. Daži no tiem ir absolūti, un šādu faktoru klātbūtnē procedūru nevar veikt. Citas kontrindikācijas ir relatīvas, un, ja, veicot kolonoskopiju, procedūras ieguvumi ievērojami pārsniedz riskus, ārsts nolemj veikt pētījumu.
Tālāk ir sniegts visbiežāk sastopamo kontrindikāciju saraksts:
- infekcijas zarnu slimības, kas izpaužas ar drudzi;
- anālās plaisas;
- hemofilija vai citas slimības, kas saistītas ar asins recēšanu;
- čūlainais kolīts akūtā stadijā;
- grūtniecība jebkurā stadijā;
- akūta hemoroīda tromboze;
- vēdera trūce;
- zarnu iekšējā slāņa iekaisums;
- sirds vai plaušu mazspēja;
- garīga slimība;
- aizdomas par peritonītu.
Vēlreiz jāatzīmē, ka hemoroīdi nav iekļauti kontrindikāciju sarakstā. Dažos gadījumos kolonoskopija ir vienīgā metode slēpto hemoroīdu identificēšanai. Ja proktologs domā nepieciešamā veikšana kolonoskopija, kas nozīmē, ka tā ir nepieciešama un no izmeklēšanas nevajadzētu izvairīties. IN Nesen modernas metodes Endoskopijas attīstās, un izmeklējumi kļūst mazāk sāpīgi.
Rakstu pārbaudīja praktizējoša ģimenes ārste Elizaveta Anatoļjevna Križanovskaja.
Mūsdienās viena no precīzākajām metodēm patoloģisko procesu diagnosticēšanai resnajā zarnā ir kolonoskopija. Šāda veida izmeklēšana ir daudz informatīvāka nekā rektomanoskopija, jo tā ļauj vizuāli novērtēt epitēlija slāņa stāvokli un peristaltiku lielākajā daļā zarnu - taisnās, sigmoidās un aklās daļas.
Šīs procedūras veikšana palīdz ārstiem atklāt iespējamās zarnu attīstības anomālijas, audzēju veidojumus, fistulas, cicatricial sašaurināšanos, divertikulas un veikt kompetentu diagnozi. Kā papildu pētījums hemoroīdiem tiek nozīmēta kolonoskopija - provizoriskās diagnozes precizēšanai un taisnās zarnas patoloģiju klīniskai diferenciācijai.
Daudzi pacienti cieš no diskomforta un sāpēm, ko izraisa varikozas vēnas, kas izvirzītas no tūpļa. Saņēmuši nosūtījumu uz diagnostiku, uztraucas: vai šķiedru kolonoskopa caurule nesabojās iekaisušos audus? Mūsu rakstā mēs vēlamies jums pastāstīt, kāpēc tas ir nepieciešams endoskopiskā izmeklēšana gremošanas trakta beigu daļa, kad diagnoze ir kontrindicēta, kā tai sagatavoties un vai ir iespējams veikt hemoroīdu kolonoskopiju.
Kā tiek veikta pārbaude?
Pilnīga zarnu pārbaude no tūpļa līmeņa līdz tievās un resnās zarnas savienojuma vietai (ileocekālais leņķis) tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnas ierīci - fibrokolonoskopu. Ievietojot instrumentu, kas izgatavots no īpašas optiskās šķiedras, ārsts piespiež gaisu zarnās.
Pirms izmeklēšanas pacients tiek brīdināts par iespējama parādīšanās sāta sajūta piespiedu gaisa dēļ un sāpes izlaižot endoskopisko cauruli pa zarnu līkumiem. Apskatiet zarnas caur endoskopa okulāru vai datora monitorā, visu procesu diagnostikas procedūra var ierakstīt uz noņemamiem datu nesējiem un sniegt proktologam izmeklējuma beigās.
Vairumā gadījumu kolonoskopijas laikā pacients nejūt sāpes, bet tikai diskomfortu. Tomēr ar saasināšanos iekaisuma process vai saaugušu esamība, zarnu pārbaude var izraisīt sāpes, šajā gadījumā ir nepieciešams vietējā anestēzija. Diagnostikas procedūras ilgums nepārsniedz vienu stundu, un šajā laikā pacients var mainīt ķermeņa stāvokli - tas atvieglo endoskopiskās caurules pāreju.
Manipulācijas laikā ir iespējams izņemt esošos svešķermeņus, cauterizēt asiņojošas čūlas, noņemt labdabīgi audzēji un atņemt bioloģiskais materiāls histoloģijas analīzei (šūnu un audu pētīšanai).
Kāds ir hemoroīdu kolonoskopijas mērķis?
Zarnu izmeklēšanas indikācijas ir:
- diagnozes apstiprināšana;
- klīniskā atšķirība starp hemoroīdiem un taisnās zarnas vēzi - ja pacientam ir pēkšņs svara zudums, intoksikācijas simptomi, izkārnījumu rakstura izmaiņas;
- hemoroīda procesa iekaisuma izplatības noteikšana;
- sagatavošanās ķirurģiska iejaukšanās– tas nepieciešams ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlei;
- taisnās zarnas asiņošanas apturēšana;
- komplikāciju diagnostika.
Tehnikas galvenā priekšrocība ir patoloģiskā procesa noteikšanas precizitāte, šķiedru kolonoskops ļauj izpētīt taisnās zarnas stāvokli un atklāt neuzkrītošākos hemoroīdus.
Noteikumi, kā sagatavoties eksāmenam
Plānojot kolonoskopiju, pacientam jāievēro viegli sagremojama diēta. Ieteicams lietot:
- piena produkti;
- želeja;
- zaļā tēja;
- liesa gaļa un zivis.
Ēdienus vajadzētu tvaicēt, vārīt, cept vai sautēt. Ir nepieciešams izslēgt no uztura pārtikas produkti, kas veicina izkārnījumu traucējumus un pastiprinātu gāzu veidošanos – āboli, kāposti, vīnogas, redīsi, melnā maize, rieksti, sēnes, pākšaugi, piens, gāzētie un alkoholiskie dzērieni. Dienu pirms pētījuma ieteicams uzņemt ēdienu buljonu un zupu veidā.
Arī kolonoskopijas veikšanai ir nepieciešami iepriekšēji sagatavošanas pasākumi, kuru mērķis ir zarnu attīrīšana - ir divi veidi:
- Īpašu pielietojums medicīna– Fortransa. Atkarībā no pacienta ķermeņa masas no balta pulvera pagatavo šķīdumu, kas sadalīts paciņās ar ātrumu 1 paciņa uz 20 kg svara. Vienu paciņu izšķīdina 1 litrā attīrīta ūdens. Vidēji tiek pagatavoti 3–4 litri šķīduma, ko izdzer vakarā pirms izmeklējuma. Ja kolonoskopija paredzēta pusdienlaikā, attīrošās vielas devu var dalīt – lietot vakarā un no rīta. Ir svarīgi atcerēties, ka šķīdums ir jāizdzer otrreiz 4 stundas pirms procedūras. Tomēr Fortrans nav ieteicams lietot bērniem līdz 15 gadu vecumam un pacientiem ar sirds mazspēju vai zarnu aizsprostojumu.
- Attīrošo klizmas izmantošana. Sagatavošanas posms sākas 1 dienu pirms diagnozes. Dienas laikā ņem 50 gramus rīcineļļas, vakarā ik pēc 2 stundām veic divas klizmas ar tilpumu pusotrs litrs. No rīta atkārto zarnu attīrīšanu ar klizmu palīdzību. Sagatavošanās pētījumam tiek uzskatīta par kvalitatīvu, ja no zarnām izplūst tīrs ūdens.
Sagatavošanas darbības vislabāk veikt stacionāra apstākļi, zem kontroles medicīnas personāls– tas ir svarīgi, lai iegūtu ticamākos un informatīvākos gala pētījuma datus.
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams veikt kolonoskopiju anestēzijā: šodien medicīnas klīnikas ierosināt veikt diagnostikas procedūru ārstnieciskā miega stāvoklī
Kontrindikācijas pētījumam
Zarnu izmeklēšana, izmantojot fibrokolonoskopu, ir invazīva diagnostikas tehnika. Endoskopiskās caurules pāreja tiek veikta caur tūpļa un taisnās zarnas kanālu, hemoroīdu gadījumā šāda manipulācija var izraisīt komplikāciju attīstību no viņu puses. Ir konkrēts saraksts patoloģiski apstākļi, kuras klātbūtnē pacientam aizliegts veikt kolonoskopiju, lai izvairītos no veselības pasliktināšanās.
Diagnostikas procedūra ir kontrindicēta:
- infekcijas un iekaisuma procesos, ko pavada drudzis;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija;
- vēdera trūces;
- dekompensēta sirds vai plaušu mazspēja;
- hemofilija un koagulācijas (asins recēšanas) traucējumi;
- resnās zarnas iekšējā slāņa divertikulas iekaisums;
- aizdomas par peritonītu;
- čūlainā kolīta saasināšanās;
- akūta tromboze hemoroīdi:
- sarežģīts paraprocīts;
- anālo plaisu klātbūtne;
- garīgi traucējumi;
- grūtniecība.
Virtuālā kolonoskopija ir neinvazīva zarnu stāvokļa izpētes metode, kas ļauj novērtēt tās iekšējo sienu biezumu un reljefu, peristaltiku un atklāt patoloģiskos procesus.
Ja pacientam ir iepriekš aprakstītās patoloģijas, viņam var ieteikt veikt virtuālo kolonoskopiju - jaunāko veidu datortomogrāfija.
Diagnostikas funkcijas
Salīdzinot ar citām zarnu izmeklēšanas metodēm, kolonoskopija atšķiras šādas priekšrocības:
- Uzticamība. Kļūdīties ir gandrīz neiespējami – šķiedru kolonoskops ir aprīkots ar apgaismojumu un optiskie instrumenti, ļaujot kvalitatīvi vizuāli izmeklēt zarnu gļotādu un novērtēt tās stāvokli.
- Mazāk traumatisks. Neskatoties uz diskomfortu kad tiek pievadīts gaiss, kas iztaisno zarnas un atvieglo instrumenta virzību uz priekšu, nav gļotādas traumu.
- Daudzfunkcionalitāte. Procedūras laikā terapeitiskos nolūkos tiek veiktas nelielas manipulācijas, lai izvairītos no proktoloģiskās operācijas.
Tiek veikta arī kolonoskopija avārijas gadījumā- ja Jums ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, zarnu aizsprostojumu vai svešķermeņa atrašanos zarnu lūmenā
Kolonoskopija ir ieteicama agrīna atklāšana hemoroīda process. Endoskopists var paņemt biopsijas paraugu – zarnu gļotādas gabalu, ko nosūta uz laboratorijas tests lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.
Uzvedības noteikumi pētījuma beigās
Lai izvairītos no zarnu sieniņu caurduršanas, pētot to stāvokli ar fibrokolonoskopu, pacientam jāievēro visi ārsta norādījumi. Ja procedūra tiek veikta ambulatorais uzstādījums, pēc tā pabeigšanas pacients paliek uzraudzībā medicīnas speciālisti divu stundu laikā.
Pēc tam jūs varat atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Ja jūtat diskomfortu pēc gaisa sūknēšanas, varat paņemt baltās ogles un apgulties uz vēdera. Diagnostiku veic pieredzējis, kvalificēts speciālists, un komplikācijas procedūras laikā un pēc tās ir ārkārtīgi reti.
Tomēr var rasties hemoroīda konusa plīsums, asiņošana un infekcijas patogēna iekļūšana zarnu audos. Kolonoskopija tiek uzskatīta par obligātu papildu metode zarnu pārbaude hemoroīdiem. Tomēr lēmumu par diagnostikas procedūru pieņem proktologs, kurš uzrauga pacienta stāvokli.
Kā zināms, kolonoskopija ir visinformatīvākais diagnostikas līdzeklis tievās un resnās zarnas izmeklēšanai. Un ja jums būtu norīkots šī procedūra, nesteidzies atteikt. Noskaidrosim, kas ir kolonoskopija, kā un kāpēc tā tiek veikta, cik sāpīgs process var būt un kā tai pareizi sagatavoties, lai tā nebūtu jāatkārto.
Kas ir kolonoskopija?
Pacienti, kuri ir iepazinušies ar procedūru tikai neklātienē, maz saprot, kas tā ir un kas notiek brīdī, kad pacientam tiek veikta anestēzija (un vairumā gadījumu šis pasākums tiek veikts tieši šādi).
Kolonoskopija ir visinformatīvākais diagnostikas līdzeklis tievās un resnās zarnas izmeklēšanai
Labas kolonoskopijas atslēga ir tīra zarnas, tāpēc sagatavošanās posmā jums pastāstīs, kas ir kolonoskopija un kā tā tiek veikta.
Pienācīga sagatavošanās parasti sastāv no stingras diētas divas līdz trīs dienas pirms izmeklējuma, kā arī attīrošās klizmas.
Kolonoskopijas iespējas
Procedūras laikā taisnajā zarnā caur anālā eja tiek ievietota ierīce, kas iet cauri visai resnajai zarnai, un atsevišķos gadījumos ir iespēja izmeklēt tievo zarnu. Ja pacients ir sagatavojies procedūrai, tad monitorā ārsts var redzēt zarnu, gļotādu stāvokli, sieniņu elastību un struktūru. Labākai redzamībai zarnas no iekšpuses tiek paplašinātas ar gaisu. Pārbaudes laikā ārsts var veikt biopsiju un veikt hromoskopiju (krāsošanu ar īpašām krāsvielām).
Ja mēs runājam par kolonoskopijas diagnostiskajiem un praktiskajiem ieguvumiem, šī procedūra var:
- palīdzība svešķermeņa izņemšanā;
- identificēt onkoloģiskos veidojumus;
- atklāt zarnu tuberkulozi;
- identificēt polipus;
- skatīt čūlainais kolīts;
- palīdzēt diagnosticēt Krona slimību.
Kolonoskopija palīdz identificēt polipus Kontrindikācijas kolonoskopijai
Tāpat kā jebkurai procedūrai, veicot kolonoskopiju, ir noteiktas kontrindikācijas. Tās var būt absolūtas un relatīvas. Piemēram, atsevišķu zāļu nepanesība vai alerģija pret anestēziju ir relatīva kontrindikācija, jo ārsts var aizstāt zāles.
Dažas dienas pirms procedūras Jums tiks nosūtīts nosūtījums pie anesteziologa, ar kuru varēs sīkāk pārrunāt šos punktus:
- Pirmā un visizplatītākā kontrindikācija ir sagatavošanas neievērošana. Ja pacients iepriekšējā dienā nav pabeidzis vairākus obligātos pasākumus zarnu attīrīšanai no fekālijām, tad turpmākā procedūra būs bezjēdzīga. Tāpēc vienmēr palieciet apzinīgs pacients un novērtējiet savu, kā arī ārstu laiku.
- Ja zarnās ir neliela asiņošana, procedūru joprojām var veikt. Bet, ja asins zudums ir liels, ārstiem ir jāpārtrauc kolonoskopija. Ja pacientam ir slikta asins recēšana, jebkura asiņošana var būt postoša.
- Ja pacients ir smagā stāvoklī, procedūra ir kontrindicēta.
Plkst smaga asiņošanašī procedūra ir kontrindicēta Kolonoskopija hemoroīdiem
Šis jautājums bieži rodas pacientiem, jo vārdi kolonoskopija un hemoroīdi bieži tiek dzirdami vienā teikumā. Dažreiz procedūra tiek noteikta, nezinot, ka veidojas hemoroīda “izciļņi”, jo pirmajos posmos tos nevar noteikt bez palpācijas. Slimību bieži pavada nieze un diskomforts. Lai noteiktu šo simptomu cēloni, ārsti bieži nosaka kolonoskopiju.
Bet rodas pretjautājums: "Vai ir iespējams veikt hemoroīdu kolonoskopiju?" Bažas ir saistītas ar faktu, ka ar šo slimību taisnās zarnas nobriest un palielinās. Tie parādās no mazām vēnām, kad asinis pārstāj cirkulēt un sāk stagnēt.
"Izciļņi" ir liela problēma defekācijas laikā, kad pacientam rodas nieze, viņš sāk spiest spēcīgāk. Asinis ieplūst taisnās zarnas vēnās, tādējādi palielinot mezglus. Ieslēgts vēlākos posmos mezgliem ir tendence izkrist, dažreiz bez iespējas tālāk pārvietot atpakaļ.
Kolonoskopija hemoroīdiem Kolonoskopija hemoroīdu saasināšanās gadījumā
Ja kolonoskopijas procedūra iekrīt šajā grūtajā periodā, tad, protams, tas ir ārsta ziņā. Ja diagnoze nav steidzama, to var atlikt, līdz pacients ir ārstējis hemoroīdus, jo mezgli var aizsegt skatu uz kolonoskopu. Bet, ja ir nepieciešama tūlītēja izmeklēšana, piemēram, ja ir aizdomas par vēzi, cilvēkiem ar tūpļa plaisu vai hemoroīdiem jāveic īpašiem pasākumiem. Klizma var tikai kaitēt ķermenim, tāpēc ieteicams pievērst uzmanību tādām zālēm kā Fortrans, Endofalk vai Lavacol.
Kā sagatavoties kolonoskopijai?
Katram ārstam par šo jautājumu būs savs viedoklis. Piemēram, klizma tiek uzskatīta par sen novecojušu metodi, jo tā var attīrīt tikai taisno zarnu, lai gan ir nepieciešama visa zarnu tīrīšana.
Sagatavošanu var iedalīt vairākos posmos:
- Divas līdz trīs dienas pirms procedūras pacientam jāievēro īpaša viegla diēta. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kuru sagremošanai nepieciešams ilgs laiks: kartupeļi, ogas, dārzeņi, sēnes, pākšaugi. Tā vietā uzmanība jāpievērš šķidrumam vieglie izstrādājumi, piemēram, buljons, vārīta gaļa (liesa), siers, kefīrs, zivis, olas, mannas putra.
Pacientam jāievēro īpaša viegla diēta - Dienu pirms procedūras jums jālieto rīcineļļa un veiciet klizmu (apmēram pulksten 20:00 un pēc tam vēl pēc divām stundām). Ja ūdenī paliek fekāliju piemaisījumi, tad tīrīšana jāatkārto, līdz ūdens kļūst dzidrs.
- Pārbaudes dienā nekādu ēdienu, tikai ūdeni, buljonu vai tēju.
- Ja jūs uztrauc zarnu aizsprostojums, tad diēta jāsāk 3-5 dienas pirms kolonoskopijas. Lietojiet caurejas līdzekļus un periodiski veiciet klizmas.
Kā minēts iepriekš, klizma ir sen novecojusi metode un ārkārtīgi neefektīva. Sasniedziet vēlamo rezultātu palīdzēs dažādi mūsdienu narkotikas, piemēram, "Fortrans". Pret hemoroīdiem vai anālās plaisasŠo līdzekli bieži iesaka. Fortrans ļauj samazināt gatavošanās laiku un izvairīties no diētas, klizmas un caurejas līdzekļiem. Daudzi pacienti bieži uztraucas par hemoroīdu parādīšanos pēc kolonoskopijas - tas ir nekas vairāk kā mīts, jo mezglu parādīšanos izraisa citi faktori.
Kolonoskopija - sāpīga vai nē?
Ikviens uzdod šo jautājumu, un tas nav pārsteidzoši. Vairumā gadījumu kolonoskopija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā, jo nav vēlams pilnībā iegremdēt pacientu anestēzijā. Labākai redzamībai pacientam jāievēro ārsta norādījumi un jāmaina pozas. Ja jūs to neievērosit, zarnas var viegli pārdurt vai sabojāt.
