Kāpēc mantu ir radīts bērniem? Kāpēc ir nepieciešama Mantoux vakcinācija: procedūra, normas un iespējamās komplikācijas

Galvenā tuberkulozes profilakses metode, kas tiek veikta no maza cilvēka pirmajām dzīves dienām, ir Mantoux vakcinācija, kas tiek veikta katru gadu. Tas ir sava veida tests, kas nosaka tuberkulozes infekcijas klātbūtni plaušās. Tuberkulīnu injicē zem ādas plaukstas locītavas iekšpusē, un pēc tam ārsts novēro ķermeņa reakciju uz to.

Šīs ir zāles, kas mākslīgi radītas no tuberkulozes mikrobaktērijām. Ja bērnam pēc Mantoux ir smags apsārtums vai pietūkums injekcijas vietā, viņa ķermenis jau ir pazīstams ar kaitīgām baktērijām. Šajā gadījumā tiek nozīmēta papildu pārbaude un diagnozes precizēšana. Vecākiem ir jāzina pamatinformācija par to, kāpēc, kā un kad bērni tiek vakcinēti ar Mantoux, lai novērstu viņu bērnu saslimšanu ar tuberkulozi.

Bērniem ir vispārējs Mantoux vakcinācijas grafiks, par kuru parasti tiek paziņots vecākiem iepriekš. Tomēr dažos gadījumos var izrakstīt papildu tuberkulīnu - biežāk nekā citiem bērniem.

1. Pati pirmā Mantoux vakcinācija bērnam, kas tiek veikta mazulim dzimšanas brīdī, tiek veikta dzemdību namā mazā cilvēka dzīves 3.-7. Vakcinācija palīdz organismam attīstīt imunitāti pret tuberkulozi.
2. Pēc tam, kā teikts Mantoux vakcinācijas kalendārā bērniem, katru gadu tiek ievadīts tuberkulīns, lai pastāvīgi uzraudzītu Koha baciļus, kas var kļūt aktīvi jebkurā laikā.
3. Ja bērnam katru reizi palielinās tuberkulīna tests vai bērna vidē ir inficēti pacienti, Mantoux vakcinācija tiek veikta biežāk - līdz 2-3 reizēm gadā atkarībā no testu un papildu izmeklējumu rezultātiem.

Tikai ārsts (ftiziatrs) var noteikt, cik reizes vakcinēt bērnu ar Mantoux. Tas būs atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz tuberkulīnu, jo ir noteikti standarti, pēc kuriem ārsts vadās. Tie var būt ne tikai vispārīgi, bet arī individuāli.

Izmēri

Nezinot, kādai Mantoux vakcinācijas likmei vajadzētu būt bērnam, vecāki bieži ir neizpratnē: dažiem pietūkums ir diezgan liels, bet tos nesūta atkārtotai pārbaudei, bet citiem tas ir mazāks, bet tiek nosūtīts uz TB speciālists. Šeit ir dažas nianses, kas var nomierināt īpaši satrauktos vecākus.

1. Mantoux tests bērnam tiek uzskatīts par negatīvu (t.i., nav problēmu), ja injekcijas vietā netiek konstatēti gabali vai apsārtums.
2. Apšaubāma reakcija tiek novērota ar nelielu hiperēmiju (apsārtumu) un papulas klātbūtni (tā sauktais pietūkums, kas paceļas virs ādas līdz 5 mm). Šajā gadījumā viņi ņem iepriekšējos paraugus no iepriekšējiem gadiem (paskatās uz dinamiku), nosaka inficēto pacientu klātbūtni mazuļa vidē un var nosūtīt konsultācijai pie ftiziatra.
3. Pozitīvs tests ir papulas klātbūtne, kuras augstums pārsniedz 5 mm. Tad nepieciešama speciālista konsultācija un vairumā gadījumu tiek veikta atkārtota pārbaude.
4. Izteikta problēma ir par 15 mm lielākas papulas klātbūtne, garozas vai pūslīšu veidošanās injekcijas vietā.

Šīs vakcīnas īpatnība ir tāda, ka Mantoux vakcinācijas lielums bērniem izskatās dinamikā salīdzinājumā ar iepriekšējiem gadiem, jo ​​reakcija šajā gadījumāļoti individuāli. Ja bērnam vienmēr ir papula lieli izmēri, viņu nedrīkst nosūtīt uz atkārtotām pārbaudēm. Bet, ja divu secīgu vakcināciju pietūkuma lieluma atšķirība ir būtiska, tas noteikti radīs aizdomas mediķu vidū, un bērns tiks nosūtīts uz papildu izmeklējumiem. Tomēr šeit ir vērts apsvērt, ka dažreiz Mantoux palielināšanās cēlonis bērniem nav infekcija ar tuberkulozi.

Mantoux palielināšanas iemesli

No tuberkulīna ievadīšanas zem bērna ādas līdz reakcijas mērīšanai paiet veselas trīs dienas, un šajā laikā ir jāievēro noteikti noteikumi. Bez tiem Mantoux pieaugumu var izraisīt dažādi ārēji un iekšēji faktori.

• Alerģija: ja tas ir klāt, jums jāizslēdz jebkāda bērna saskare ar alergēnu. Ja Mantoux vakcinācijas laikā tas nav zināms, vecākiem šo trīs dienu laikā ir jāaizsargā mazulis no ārstēšanas ar jebkuru medikamentiem, ēdot saldumus un sarkanos ēdienus, kā arī no saskares ar dzīvniekiem.
• Sliktas kvalitātes vakcīna: Mantoux tiek izgatavots bez maksas, tāpēc nekvalitatīvu tuberkulīnu var nogādāt jebkurā medicīnas un bērnu aprūpes iestādē, kas dos jebkurā situācijā pozitīvs rezultāts. Kļūdu var noteikt, sazinoties ar citu iestādi (vēlams maksas) par atkārtotu vakcināciju pēc 3 dienām pēc Mantoux mērījuma, kas vecākus neapmierināja. Tas palīdzēs izdarīt pareizi secinājumi un nekļūdīties ar diagnozi.
• Nepareizs mērījums: Mantoux parasti tiek vakcinēts kvalificēts ārsts, bet mērījumu laikā cilvēciskais faktors var izspēlēt nežēlīgu joku. Speciālists, kurš pārbauda reakciju, var būt nepieredzējis, var vienkārši neņemt vērā dažas neliela organisma individuālās īpašības, var izmantot nepareizu lineālu un galu galā vienkārši kļūdīties noguruma dēļ.
• Individuālās īpašības: pozitīva reakcija Mantoux var novērot iedzimta faktora vai liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas daudzuma dēļ bērna uzturā. Tātad iekšā triju laikā pārbaudes dienās, jums jāsamazina mazuļa olu, gaļas un piena produktu patēriņš.

Lai samazinātu visus šos faktorus līdz minimumam, ir daži noteikumi, kā rūpēties par injekcijas vietu pēc Mantoux vakcinācijas. Tas ļauj veikt mērījumus trešajā dienā precīzāk un bez problēmām. Diemžēl ārsti ne vienmēr sniedz šādu informāciju vecākiem, un pēdējos tas savukārt maz interesē.

Aprūpes noteikumi

Noderīgi padomi šajā gadījumā palīdz jums rīkoties kompetenti atvēlēto 3 dienu laikā mazs organisms Mantoux reakcijai.

1. Šajās dienās nav ieteicams iet dušā, vannā vai iet pirtī. Tomēr atņemot bērnus ūdens procedūras ir arī būtībā nepareizs, jo netīrumi, kas nokļūst punkcijas vietā, var izraisīt vēl bīstamāku infekciju.
2. Neļaujiet bērnam berzēt vakcinācijas vietu, jo tas izraisīs pietūkumu un apsārtumu.
3. Izvairieties no saskares ar alergēniem: mājdzīvniekiem, citrusaugļiem, dārzeņiem, sarkaniem augļiem un ogām, sintētiku un citiem bīstamiem priekšmetiem.
4. Ja joprojām parādās apsārtums un sabiezējums, dodiet kaut ko no: Zertec vai Claritin, piemēram.
5. Ja jūsu roka bija mitra ūdenstilpē, ziņojiet par incidentu savam ārstam, kurš izmērīs Mantoux reakciju.
6. Nelīmējiet dažādus plāksterus uz vakcinācijas vietas, nepārsieniet roku un nesmērējiet to ar jebkādiem dezinfekcijas šķīdumiem vai ziedēm.

Tā kā saslimstība ar tuberkulozi ir augsta un pati infekcija ir diezgan nopietna, vecākiem ieteicams neatteikt bērnu Mantoux vakcināciju, kas palīdz kontrolēt slimības izplatību. Tajā pašā laikā jums ir jāsaprot, ka tuberkulozes vakcīna nepasargā bērnu no infekcijas 100%. Infekcija var rasties, saskaroties ar slimu cilvēku. Tomēr vakcinēts mazulis slimos vairāk viegla forma, kas padara nāvi maz ticamu.

Dažreiz Mantoux tests, ko tautā sauc par “pogas” testu, kļūdaini tiek uzskatīts par transplantātu. Un kad kāds māmiņām skaidri paskaidro, ka injicēts skolā, bērnudārzā vai procedūru telpa pēcnācēju rokās, nav pote, bet tests, tests, tad rodas daudz jautājumu. Slavens pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir Mantoux un kāpēc tiek veikta šāda injekcija.

Kas tas ir

Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode, tests, lai noteiktu tuberkulozi izraisošā mikroba – tuberkulozes nūjiņas – klātbūtni organismā.

Šiem nolūkiem bērnam subkutāni injicē speciālu preparātu, kura pamatā ir patogēna – tuberkulīna – mikrovide. Tad speciālisti izvērtē organisma reakciju uz ievadīto vielu. Fakts ir tāds, ka cilvēki, kas cieš no tuberkulozes, inficēti un veseli, reaģē diametrāli pretēji tuberkulīnam. Šī reakcija ir līdzīga alerģiju izpausmēm: ja cilvēkam ir mikrobs, kas izraisa tuberkulozi, tuberkulīns izraisa zināmu neadekvātu alerģisku (imūno) reakciju, bet, ja bērnam nav izraisītāja, nekas nenotiek.

Dr Komarovsky nākamajā video pastāstīs bērniem sīkāk un pamatīgāk visus jautājumus par mantu tēmu. Mūsdienās Mantoux tests tiek uzskatīts visā pasaulē efektīva metode diagnostika Ir arī alternatīvi veidi, kā noskaidrot, vai bērnam ir tuberkuloze, taču to ir maz. Viens no mūsdienu testiem - "Diaskintest" tikai tiek ieviests. Krievijā zāles ir reģistrētas un sertificētas pilnībā oficiāli. Tās diagnostiskā iedarbība balstās uz noteiktu specifisku antigēnu proteīnu izolēšanu, kas ir jutīgi tikai pret agresīvu tuberkulozes patogēnu. Ja regulārs Mantoux tests var izraisīt reakciju uz BCG vakcīnas sastāvdaļām, tad Diaskintest dod pozitīvu reakciju tikai uz patogēniem mikrobiem. No šī viedokļa jaunais tests ir progresīvāks.

Ja tas ir negatīvs, nav slimības, ja tas ir pozitīvs, ir slimība.

Vakcinācija, kuras mērķis ir nodrošināt bērna prettuberkulozes imunitātes veidošanos, tiek veikta dzemdību namā.

To sauc par BCG. Tomēr, neskatoties uz vakcināciju, bērns var inficēties ar tuberkulozi, lai gan vakcīna šo iespējamību ievērojami samazina. Tas ir saistīts ar pakāpenisku antivielu samazināšanos pret tuberkulozes nūju. Ja pēc pirmās vakcinācijas mazulim imunitāte vispār nav izveidojusies, viņam tiek dota otrā - pirms skolas, 7 gadu vecumā. Mūsu vidē vienmēr ir kāds, kas ir tuberkulozes bacila nēsātājs, mēs sastopamies ar tādiem cilvēkiem transportā, veikalā, uz ielas, jo politika Krievijas valsts

neparedz stingru cilvēku ar šādu diagnozi izolāciju no sabiedrības. Mantoux tests jāveic reizi gadā, sākot ar bērna 1 gada vecumu.

. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tas tiek interpretēts kā fakts, ka pēc dzemdību nama potes nav izveidojusies imunitāte pret tuberkulozes bacili, un šādiem mazuļiem ārsts ir tiesīgs ieteikt tuberkulīna testu nevis vienu, bet 2 reizes. gadā, lai nepalaistu garām slimību. Saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem paraugi jāņem dažādās rokās.

Ja šogad bērns tika ārstēts pa kreisi, tad pēc gada tas jādara pa labi. Tuberkulīna injekcijas vieta vienmēr ir viena - apakšdelma iekšējā virsma, tā vidējā trešdaļa. Ja redzat, ka tests tika veikts apakšdelma otrajā trešdaļā, jūs nevarat paļauties uz pareizo rezultātu.

Pārbaudes veikšanas noteikumi

Tāpat kā pirms vakcinācijas, pirms Mantoux testa, apmēram mēnesi iepriekš, jums jāpārliecinās, vai mazulis jūtas labi. Viņam jābūt veselam, viņam nedrīkst būt akūtu slimību vai alerģiju. Ja bērnam ir drudzis, labāk ir atlikt pārbaudes datumu uz vēlāku datumu. Jūs nevarat veikt pārbaudi, ja bērnam ir ādas slimības, īpaši paasinājuma laikā, ja viņam anamnēzē ir diagnoze “Bronhiālā astma” vai “Reimatisms”, kā arī ja bērnu grupā, kuru bērns apmeklē,

šobrīd

ir izsludināta karantīna. Visas šīs ir stingras kontrindikācijas.

Pēc jebkuras regulāras kalendārās vakcinācijas Mantoux tests jāveic ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Tāpat pēc saslimšanas jāpaiet vairāk nekā 30 dienām. Ja esat pareizi sagatavojies diagnostikas pārbaudei, visticamāk, rezultāti būs nepatiesi vai kļūdaini. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas tā nav, un mazgāšana nemaz nav kontrindicēta, ir iespējams samitrināt tuberkulīna injekcijas vietu. Bet attiecībā uz šo “pogu” joprojām ir vairāki ierobežojumi un aizliegumi:

• Tuberkulīna injekcijas vietu nedrīkst intensīvi skrāpēt vai berzēt (arī ar mazgāšanas lupatiņu).
• Ir stingri aizliegts eļļot injekcijas vietu ar antiseptiķiem, jodu vai ziedēm.
• Mantoux testā jūs nevarat uzlīmēt ģipsi, sasiet pārsēju vai veidot kompreses vai losjonus.
• Bērnam nevajadzētu valkāt laikapstākļiem nepiemērotu apģērbu ar garām piedurknēm, jo ​​sviedri un auduma berze pret parauga vietu var izraisīt nepārprotami pozitīvu kļūdainu reakciju.

Rezultātu paraugi

Kvalificētam medicīnas speciālistam ir jānovērtē ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu. Tomēr mātes parasti nevar gaidīt, lai pašas noskaidrotu diagnozes sarežģītību. Viņu vēlme ir diezgan saprotama un saprotama, saka Jevgeņijs Komarovskis. Īpaši mammām un tētiem viņš paskaidro, ko var pateikt Mantoux reakcija.

Uzskaite tiek veikta 72 stundas pēc pārbaudes. Tāpēc visērtākā diena diagnostikai ir piektdiena vairumā Krievijas klīniku šī diena ir izvēlēta tā, lai ārstam būtu iespēja novērtēt rezultātu tieši pēc 72 stundām (pirmdien). Šajā laikā mainās tuberkulīna injekcijas vieta. Dažreiz tiek novērots apsārtums (hiperēmija). Bieži vien injekcijas vietā ir neliels pietūkums, palielinājums un sabiezējums. To sauc par papulu. Veselības aprūpes darbinieks mēra nevis apsārtumu, bet gan palielinātu papulu šim nolūkam, viņiem jāizmanto caurspīdīgs lineāls.

Reakcija varētu būt šāda:

• Negatīvs. Ja injekcijas vietā ir apsārtums vai palielināšanās, pietūkuma nav.
• Apšaubāms, strīdīgs. Ja ir apsārtums (hiperēmija) vai papula, kuras izmērs nepārsniedz 2-4 mm. Šajā situācijā ārsts, novērtējis vispārējais stāvoklis bērnu un skatoties uz viņu medicīniskā karte, var vai nu pielīdzināt rezultātu negatīvam, vai arī noteikt papildu diagnostikas testus.
• Pozitīvi. Maigs rezultāts tiek noteikts, ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm. Vidējais rezultāts ir papula, kuras izmērs ir no 10 līdz 14 mm. Acīmredzams rezultāts ir papula, kuras diametrs pārsniedz 15-16 mm.
• Pārmērīgs. Papulas izmērs ar šo rezultātu vienmēr ir lielāks par 17 mm. Turklāt tiek ievērots vispārēja reakcijaķermenis - pieaugums limfmezgli, ādas čūlu parādīšanās, pazīmes iekaisuma process pašā papulā. Šis rezultāts, visticamāk, norāda uz tuberkulozes attīstību.

Satraucoši rezultāti

Dažreiz vecāki saskaras ar situāciju, kad tests, kas iepriekš vienmēr bija negatīvs, kļūst pozitīvs (un nebija BCG vakcinācijas). Medicīnā šo parādību sauc par "tuberkulīna testa pagriezienu". Ja tā notiek, tas var nozīmēt, ka bērns ir inficējies ar tuberkulozes bacili. Čadam tiks ieplānota konsultācija pie TB ārsta, viņam būs jāveic plaušu rentgens un jāveic papildu pētījumi, pēc kura bērnam tiks nozīmēta ārstēšana.

Infekcija bīstama slimība Var arī aizdomas, ja Mantoux tests pēc pozitīva rezultāta (pēc BCG vakcinācijas) katru gadu pakāpeniski samazinājās, bet pēc tam pēkšņi strauji palielinājās (bija 5 mm, kļuva par 9 mm). Šādas papulu lieluma izmaiņas ir arī pamats veikt papildu pārbaude un, ja nepieciešams, izrakstot ārstēšanu.

Ja 4-5 gadu laikā Mantoux tests paliek izteikts (vairāk nekā 12 mm šķērsmērījumā), tas var arī norādīt uz plaušu tuberkulozes attīstību.

Ja vecāki atsakās no pārbaudes

IN pēdējā laikā Ir daudz neprofesionālas un neuzticamas informācijas par Mantoux testa bīstamību. Jā, internetā sociālajos tīklos Par šī toksicitāti klīst biedējoši stāsti diagnostikas tests pateicoties tajā esošajam fenolam. Tāpēc ievērojami pieaudzis to vecāku skaits, kuri atsakās pārbaudīt savus bērnus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tuberkulīna ievadīšana bērnam nekādā gadījumā nerada nekādas briesmas.

Fenols kā konservants patiešām ir ietverts medikamentā, ko ievada intradermāli, taču tā daudzums ir ļoti mazs (apmēram tikpat daudz ir 5-6 ml urīna). Starp citu, fenols ir dabiska viela cilvēka ķermenim, tas kā noteiktu savienojumu sadalīšanās produkts tiek izvadīts ar urīnu. Lai bērns tiktu pakļauts tuberkulīna toksiskajai iedarbībai, viņam dienā jāievada apmēram tūkstotis devu!

Ļoti bieži vecākiem rodas jautājums par to, vai viņiem vajadzētu dot bērnam pirms pārbaudes. antihistamīna līdzekļi. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka to nevar izdarīt. Tā kā Mantoux testa galvenais mērķis ir noskaidrot, vai nav alerģiskas reakcijas pret tuberkulīnu, antihistamīna līdzekļi var liegt jums to darīt.

Veicot tuberkulīna testu bērniem, nav vienas “normas” jēdziena.

• Ārsts Komarovskis

Visi pieaugušie atceras, kā skolā viņiem rokās tika injicēta kāda viela, pēc kuras viņi kādu laiku nevarēja nomazgāties. trīs dienas. Līdz šim daudzi domā, ka šādas manipulācijas tika veiktas, lai pasargātu bērnu no tuberkulozes, tas ir, lai viņu vakcinētu. Patiesībā tas ir tikai veids, kā noskaidrot, kā imūnsistēma reaģē uz vakcīnu un vai cilvēks nav inficēts ar tuberkulozi.

Kāpēc tiek ražots Mantu? Kādi šīs reakcijas rādītāji tiek uzskatīti par normāliem un vai tai ir kādas kontrindikācijas? Kā bērnam jāuzvedas, lai iegūtu ticamu rezultātu? Noskaidrosim visu par šo tuberkulozes testu.

Kas ir tuberkulīna tests

Tuberkulozes attīstība visās valstīs tiek rūpīgi uzraudzīta. Tāpēc papildus universālajai vakcinācijai bērni tiek regulāri uzraudzīti, lai noskaidrotu, kā organisms reaģē uz šo infekciju.

Mantoux - kas tas ir un vai vecākiem un bērniem vajadzētu baidīties no šī testa? Nē, tas ir tikai mēģinājums noteikt bērna ķermeņa imūnās spējas.

Vai Mantoux ir vakcīna vai nē? Lai pilnībā atbildētu uz šo jautājumu, jums nedaudz jāatceras par visiem imunizācijas pret tuberkulozi posmiem.

Pirmajās dienās pēc dzimšanas, ja nav kontrindikāciju, bērniem tiek ievadīts BCG. Šī ir vakcīna pret tuberkulozi, tās sastāvs ir novājināts (medicīnā tos sauc par novājinātiem) tuberkulozes baciļiem no govīm. Bērni tiek revakcinēti pēc 6 gadiem. Organisma reakcija uz kaut arī novājinātu, bet joprojām dzīvo mikroorganismu ievešanu ir neparedzama. Tāpēc skolā pirms vakcinācijas bērniem tiek veikti tuberkulīna testi.

Ko parāda Mantoux reakcija? Parasti tas nozīmē, cik gatavs bērna ķermenis ir saskarties ar tuberkulozi. Tas ir, pateicoties testam, viņi nosaka, vai bērnam ir tuberkuloze un cik gatavs bērna ķermenis ir tikties ar šo mikroorganismu reālos apstākļos.

Nav jābaidās no Mantoux testa procesa. Vairumā gadījumu tas nedod nevēlama reakcija, un grūtības vienmēr slēpjas individuālās īpašības bērniem. Jebkurā vecumā viņi ne vienmēr var pretoties pieskarties injekcijas vietai.

Kas jums jāzina par Mantoux reakciju

Mikobaktēriju ekstraktu (tas ir tuberkulozes mikroorganisms) sauc par tuberkulīnu. Vienkārši sakot, tas ir mikroorganisma atkritumu produkts, kas nesatur ne dzīvus, ne nogalinātus tuberkulozes baciļus. Tāpēc zāles ir absolūti drošas bērnam. Viņi nevar inficēties vai izraisīt slimības attīstību. Mantoux sastāvs ir divas tuberkulīna vienības.

Būtībā Mantoux testu veic bērniem, jo ​​vairumā gadījumu tuberkuloze pieaugušajiem tiek diagnosticēta ar citām pieejamām metodēm:

• izmantojot ikgadējo fluorogrāfisko izmeklēšanu;
• pateicoties rentgena stariem;
• pārbaudīt krēpu, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis klātbūtni;
• Palīdz arī pilnīga asins aina;
• ja nepieciešams, tiek veikta tomogrāfija.

Līdz kādam vecumam Mantu taisa? - bērni bieži vien ir jaunāki par 16 gadiem, bet retos gadījumos to dara līdz 18 (bet arī pieaugušajiem dažreiz tiek veikta tuberkulīna diagnostika). Tas ir saistīts ar slimības biežumu noteiktā reģionā vai ķermeņa reakciju uz Mantoux testu, kad rādījumi krasi mainās (tests bija negatīvs, bet kļuva pozitīvs).

Cik reizes gadā var taisīt Mantu? Parasti to veic reizi gadā, lai noteiktu saslimstību ar tuberkulozi. Bet, ja uz tuberkulīna ievadīšanu vai tuberkulozes saslimstībai bīstamā reģionā rodas pozitīva reakcija, testi tiek atkārtoti. Tos veic ne vairāk kā trīs reizes gadā. Cik bieži Mantu var dot bērnam? - parasti, ja tiek konstatēts pozitīvs injekcijas rezultāts, to atkārto dažas dienas vēlāk. Pēc tam, ja nepieciešams, bērns vai pieaugušais tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ftiziatra. Eksperti veic padziļinātu izpēti, izmantojot citas metodes.

Zāles ievada intradermāli apakšdelma zonā bērnība. Izņēmuma gadījumos arī pieaugušajiem ieteicams ievadīt tuberkulīnu. Piemēram, kad cilvēks tiek ievietots slimnīcā ar aizdomām par pneimoniju un ir nepieciešams diferenciāldiagnoze ar plaušu tuberkulozi. Šajā gadījumā Mantoux reakcijas norma pieaugušajiem ir tāda pati kā bērniem.

Ir ļoti svarīgs rādītājs- pagrieziens, pateicoties kuram ārsti var noteikt diagnozi vai noteikt, kurai pacientu grupai pieder bērns. Mantoux pagrieziens, kas tas ir? - tā ir augšupejoša testa rezultāta izmaiņas, salīdzinot ar pagājušo gadu. Ftiziatri pievērsīs uzmanību bērnam, ja papulā ir ievērojams pieaugums.

Mantoux testa iezīmes

Izņemot pieaugušo morālo sagatavošanu gaidāmajam notikumam un saziņu ar bērnu par pareizas uzvedības jautājumiem pēc diagnozes noteikšanas, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Bet ir punkti, kurus ieteicams ņemt vērā pirms Mantoux testa. Vecākiem rodas vairāki jautājumi.

Kā izmērīt Mantoux un izdarīt pareizo secinājumu

Lai veiktu diagnozi, jums ne tikai jāievada 2 tuberkulīna vienības bērna apakšdelmā - jums ir pareizi “jālasa” iegūtie dati. Kā pareizi izmērīt Mantoux? Šeit nav nekā īpaša; mērījumu visbiežāk veic medmāsa bērnudārzā, skolā vai klīnikā. Paņemiet parasto lineālu, piemērotāks ir caurspīdīgs, uzklājiet to injekcijas vietā un izmēra papulu. Kas ir papula Mantoux laikā? Tieši šīs izmaiņas ādā ir diagnostiskā vērtība. Tas ir mazs sarkans pumpiņš, tas ir, pietūkums injekcijas vietā. Tie mēra nevis visu apsārtuma laukumu (tas var būt ļoti liels), bet tikai papulu, kas parādās dažas dienas vēlāk.

Pēc cik dienām Mantoux tiek pārbaudīts? Rezultāts tiek novērtēts pēc 48–72 stundām.Šis laiks ir pietiekams, lai bērna ķermenis reaģētu uz ievadītajām zālēm. Par katru bērnu iegūtie dati tiek fiksēti un salīdzināti ar iepriekšējo rādītāju rezultātiem.

Kā saprast, ko nozīmē nākamais rezultāts?

1. Mantoux norma bērniem ir 5 mm, bet 2-3 gadus pēc vakcinācijas pret tuberkulozi papula var būt 12 mm robežās un tā nav uzskatāma par bērna infekcijas pazīmi, tā drīzāk ir aktīva organisma reakcija uz BCG , kad tiek ražotas antivielas.
2. Papulas izmērs 10 mm norāda uz iespējamu bērna inficēšanos vai kontaktu ar cilvēkiem ar šo slimību.
3. Ja, veicot Mantoux testu un novērtējot rezultātu, bērniem tika konstatēts vairāk nekā 15 mm liels bumbulis vai injekcijas vietā izveidojušās čūlas, tas liecina par infekciju ar tuberkulozi.

Reakcija uz Mantoux

Kāda reakcija ir iespējama un tai vajadzētu būt uz Mantoux testu? Medicīnas avotos varat atrast aprakstu par vairākām iespējām ķermeņa reakcijai uz Mantoux testu. Ir vairāki reakcijas veidi.

Ne vienmēr ir skaidrs, kā uzvesties, kad veselības aprūpes darbinieks nolasa rezultātus. Daudzi dati vienkārši mulsina bērnu un vecākus. Piemēram, vai negatīva Mantoux reakcija ir slikta vai laba? No vienas puses, tas ir labi, jo organisms nav inficēts ar tuberkulozi. No otras puses, viņam nav spēju reaģēt uz tuberkulozes infekcijas parādīšanos un klātbūtni, un tas ir slikti.

Ko nedrīkst darīt pēc Mantoux veikšanas

Tāpat kā ar vakcinācijas ievadīšanu organismā, ir noteikumi, kas jāievēro, lai nesabojātu rezultātus.

1. Vai ir iespējams staigāt pēc Mantoux? Jā, jūs varat, pastaigas nav kontrindicētas, bet, gluži pretēji, tās ir jādara. Tuberkulīna diagnostika neapgrūtina imūnsistēmu, tā ir sava veida pārbaude slimības klātbūtnei.
2. Kas notiek, ja tu saskrāpēsi Mantu? To noteikti nav vērts darīt – jebkuru fiziska ietekme Zāļu injicēšana vietā radīs kļūdaini pozitīvu rezultātu. Skrāpēšana, berze, raupju apģērbu valkāšana, kas arī noved pie tā, ir kontrindicēta.
3. Vai pēc Mantoux veikšanas bērnam ir iespējams nomazgāties? Un kas notiek, ja tu Mantu saslapināsi pirmajā dienā? Ja jūs to vienkārši saslapināsit, visticamāk, nekas nenotiks. Bet, ja ķemmēšanas laikā nomazgājat roku un pat ar vismīkstāko sūkli berzējat tuberkulīna injekcijas vietu, tad ķermeņa reakcija negaidīs ilgi. Šajā gadījumā jums nevajadzētu brīnīties, ja bērnam palielinās Mantoux, jo viņam tiek garantēta hipererģiska reakcija. Tas pats var notikt, ja lietojat ziepes vai samitriniet rokas upes vai ezera ūdenī - bieži vien tas satur daļiņas, kas kairina ādu un mazgāšanas līdzekļi var būt alerģisks. Tas ir, ir jāievēro daudzi nosacījumi, lai reakcija pēc mazgāšanas būtu pareiza. Tāpēc ārsti iesaka izvairīties no ūdens procedūrām.
4. Vai man vajadzētu ievērot īpašu diētu, kas ierobežo noteiktus pārtikas produktus? - tādas vajadzības nav. Galu galā produkti neietekmēs tuberkulozes klātbūtni organismā. Īpaša diēta nepalīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Kā ķermenis panes Mantoux testu

Papildus sagaidāmajai reakcijai papulas veidā zāļu ievadīšanas vietā dažreiz bērna ķermenis reaģē atšķirīgi. Ir svarīgi atcerēties, ka Mantoux nav vakcīna. Galvenā reakcija, kurai vajadzētu parādīties, ir papulas parādīšanās.

Bet notiek arī citas reakcijas.

Daudzas reakcijas ir nejaušas vecāku vai veselības aprūpes darbinieku banālās neuzmanības dēļ pret bērna stāvokli. Tāpēc, ja bērns ziņoja, ka kādu dienu skolā tika veikts Mantoux tests, vienkārši vērojiet savu bērnu.

Ko nedrīkst darīt?

1. Kad nevajadzētu dot Mantoux bērnam? Ja bija alerģiska reakcija uz iepriekšējo tuberkulīna ievadīšanu, pat plaši izplatītas nātrenes veidā. Šoreiz ķermeņa reakcijas rezultāts var būt postošs. Jābrīdina veselības darbinieks par pagājušajā gadā notikušo, jo bieži mainās medmāsas, un ieraksti var nejauši pazust.
2. Vai Mantu var pagatavot pret saaukstēšanos? Ja šī ir rutīnas diagnoze, labāk pagaidīt, līdz pilnīga atveseļošanās, bet jūs nevarat atteikties vispār, jo Mantoux tests tiek veikts bērna interesēs. IN ārkārtas situācijas pārbaude tiek veikta pat paasinājuma laikā hroniskas slimībasāda.
3. IN normāli apstākļi augsta temperatūra, akūta slimība, paasinājums hroniska infekcija- šī ir pagaidu kontrindikācija Mantoux reakcijai.

Kā pareizi uzvesties pēc Mantoux testa

Piespiedu atkārtota pārbaude vai nosūtīšana pie TB speciālista izraisa vētru negatīvas emocijas bērnā un vecākos. Bet jums nevajadzētu no tā baidīties, jo tas ir tikai diagnozes sākums. Apskatīsim vairākas situācijas un to, kas jādara.

Iespējamās grūtības Mantoux diagnosticēšanā

Daudzi vecāki jautā, vai šī diagnoze ir nepieciešama, jo, lai iegūtu labu rezultātu, ir jāievēro daudzi nosacījumi:

• nesamitriniet;
• neberzēt;
• nesaskrāpējiet tuberkulīna injekcijas vietu;

Mantoux testa laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga bērns, kas ne vienmēr ir iespējams, īpaši ļoti aizņemtiem vecākiem. Turklāt šī diagnostikas metode tiek pagarināta laika gaitā.

Visas šīs grūtības noved pie pilnīgi pamatota jautājuma: vai ir nepieciešams pakļaut bērnu ciešanām? Jā, jūs nevarat iztikt bez Mantoux testa. Mantoux ir vienīgā tuberkulozes diagnoze, kas bērniem ir praktiski droša. Lai adekvāti un ātri reaģētu, ir skaidri jāzina laiks, kad bērna ķermenis pirmo reizi saskārās ar tuberkulozi. Tuberkuloze ir neārstējama, slimība skar visas ķermeņa sistēmas. Sarežģījumi dažkārt biedē pat medicīnas darbiniekus. Tāpēc viena neliela injekcija reizi gadā nav nekas, salīdzinot ar iespējama infekcija.

Mantoux tests joprojām ir viena no efektīvākajām un salīdzinoši drošākajām metodēm tuberkulozes noteikšanai. Nelieli diagnostikas trūkumi nemazina tās patiesos ieguvumus.

Daudzi cilvēki Mantoux testu sauc par vakcināciju, taču tā nav vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta, lai izveidotu imunitāti pret konkrētas slimības patogēniem. Kas tad ir Mantoux tests un kāpēc tas ir izgatavots? Mantoux tests netiek veikts, lai izveidotu imunitāti pret tuberkulozes izraisītāju Koha bacili, bet gan, lai novērtētu šīs imunitātes klātbūtni bērnam. Šis tests visiem ir zināms kopš bērnības kā “poga” un bērnam ir pilnīgi nekaitīgs, taču ļoti svarīgs diagnozes ziņā. Vecākiem Mantoux tests rada daudz jautājumu, uz kuriem mēs centīsimies rast atbildes.

Kāpēc tiek veikts Mantoux tests?

Mēs lasām: līdz Kā sagatavot bērnu vakcinācijai -

Kā jau teicām, Mantoux tests ļauj novērtēt imunitātes esamību vai neesamību bērnam pret tuberkulozes patogēniem. Mantoux testu galvenokārt izmanto, lai identificētu bērnus:

• Primāri inficētie (tie, kas pirmie “noķēra” tuberkulozes bacili);
• Inficēts vairāk nekā gadu;
• Tuberkulozes nūjiņas nēsātāji (tie, kuru organismā ir tuberkulozes patogēni, bet kuriem nav slimības simptomu);
• Tie, kuriem nepieciešama revakcinācija pret tuberkulozi.

Visa šī informācija ir nepieciešama, lai apstiprinātu diagnozi, kur tā pastāv, un veiktu profilaksi, ja bērns ir vesels.

Vai Manta ir jāinstalē?

Atteikšanās no vakcinācijas šobrīd nav nekas neparasts, tāpēc vecāki bieži interesējas par to, vai ir nepieciešams iegūt Mantu. Mantoux testi netiek veikti obligāti, tāpēc neviens nevar piespiest jūs ievietot "pogu". Ja vecāki iebilst pret tuberkulīna testa veikšanu savam bērnam, viņi raksta atteikumu. Tomēr PVO stingri iesaka veikt Mantoux testus, īpaši valstīs, kur tuberkuloze ir ļoti izplatīta. Krievija pieder šai valstu kategorijai, tāpēc krievu vecākiem labāk nav atstāt novārtā šo pārbaudi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pirmo Mantoux testu plānots veikt 1 gada vecumā. Nav jēgas veikt šo pārbaudi pirms viena gada vecuma, jo bērna, kas jaunāks par vienu gadu, imūnsistēma vēl tikai veidojas, un rezultāti nebūs ticami. Sākot no 12 mēnešiem, Mantoux testu veic katru gadu, un to vēlams veikt katru gadu aptuveni vienā un tajā pašā laikā.

Ja nav norādes uz vairāk bieži Nav pārbaudes - Mantoux tiek ievadīts reizi gadā profilaksei. Ja tests dod pozitīvus rezultātus vai kāds no bērna tuviniekiem ir slims ar tuberkulozi, “pogu” var veikt 2-3 reizes gadā.

Dažos gadījumos Mantoux tests ir jāatliek. Kontrindikācijas tam:

• Hroniskas un akūtas ādas slimības;
• Jebkuras infekcijas slimības;
• jebkura veida alerģijas;
• Epilepsija;
• Dažas somatiskās slimības ( bronhiālā astma, reimatisms).

Mantoux reakcijas mehānisms

Citiem vārdiem sakot, Mantoux testu sauc par tuberkulīna testu. Tuberkulīns ir viela, ko ievada organismā, lai novērtētu tā “pazīstamības” pakāpi ar Koha bacili. Tas ir tuberkulozes baktēriju “ekstrakts”. Tas ir, tajā nav dzīvo mikroorganismu.

Izmantojot īpašu šļirci, tuberkulīnu injicē intradermāli ar iekšā apakšdelmiem. Kas notiek organismā pēc tam? Baktēriju daļiņas, kas nokļūst zem ādas, sāk “pievilkt” šūnas pie sevis imūnsistēma T limfocīti. Tomēr ne visi T-limfocīti reaģē uz tuberkulīnu, bet tikai tie, kas jau ir tikuši galā ar tuberkulozes bacili. Šo procesu sauc par "Mantoux reakciju". Sakarā ar limfocītu uzkrāšanos zem ādas vietā, kur tika ievadīts tuberkulīns, veidojas sablīvējums - papula jeb tā pati “poga”.

Pogu izmēri

Vissvarīgākais, veicot Mantoux testu, ir pareizi izmērīt rezultātu. Injekcijas vieta bieži kļūst sarkana un iekaisusi, parādās pietūkums un sacietējums. Pārbaudes rezultāts šajā gadījumā būs tikai blīvējuma diametrs, apsārtuma izmērs nekādā veidā neietekmē rezultātu un ir individuāla reakcija.

Papulas diametru mēra tikai ar stingru caurspīdīgu lineālu, un pēc tam šos izmērus salīdzina ar normām:

Piezīme mammām!

Sveikas meitenes) Nebiju domājusi, ka striju problēma skars arī mani, un par to arī uzrakstīšu))) Bet nav kur iet, tāpēc rakstu šeit: Kā es atbrīvojos no striju pēdas pēc dzemdībām? Es ļoti priecāšos, ja mana metode palīdzēs arī jums...

• 0-1 mm – “negatīva reakcija”;
• 2-4 mm – “šaubīga reakcija” (bērns ir apdraudēts);
• no 5 mm – “pozitīva reakcija” (liela saslimšanas iespējamība, bet viens Mantū tests diagnozi nenosaka, nepieciešama papildus izpēte);
• no 17 mm – “hiperergiska reakcija” (nopietna slimības pazīme).

Dažreiz Mantoux tests beidzas ar viltus negatīvu rezultātu vai viltus pozitīva reakcija. Pirmajā gadījumā inficētajam bērnam ir negatīva Mantoux reakcija, otrajā, gluži pretēji, veselam bērnam ir pozitīva. Tas notiek ar imūndeficītu, onkoloģiskās slimības, pēc hemodialīzes, kā arī, ja pati pārbaudes procedūra tika veikta ar pārkāpumiem. Dažreiz iemesls slēpjas pašā tuberkulīnā, kas tika nepareizi transportēts vai uzglabāts.

Pēc savas būtības Mantoux reakciju var klasificēt kā vienu no veidiem alerģiskas reakcijas, tāpēc arī organisma īpatnības ietekmē rezultātu. Tāpēc mantu paraugs tiek vērtēts dinamiski, tas ir, salīdzinot ar iepriekšējo gadu paraugiem. Brīdinājuma zīme ir papulas izmēra izmaiņas par vairāk nekā 6 mm.

Komplikācijas pēc Mantoux testa

Parasti Mantoux testu bērni ļoti viegli panes. Retos gadījumos pēc tā ir blakusparādības: var palielināties limfmezgli un paaugstināties temperatūra. Dažreiz bērni sūdzas par vājumu un galvassāpes. Tas viss notiek diezgan reti, bet, ja pēc Mantoux vakcinācijas temperatūra paaugstinās, nav jāuztraucas, jums vienkārši jādod bērnam pretdrudža līdzeklis un jāuzrauga stāvoklis.

Pogu kopšana

“Pogas” mēra trešajā dienā pēc tuberkulīna ievadīšanas. Tas nozīmē, ka visas 3 dienas jums jāievēro daži noteikumi. “Pogai” nav nepieciešama īpaša piesardzība, taču ir lietas, kuras nevajadzētu darīt, lai neietekmētu rezultātu:

• nav nepieciešams dezinficēt injekcijas vietu, smērēt to ar briljantzaļo vai peroksīdu;
• Nepārsedziet vakcinācijas vietu ar plāksteri;
• Nepieskarieties apsārtušajam ādas laukumam ar rokām, berzējiet un neskrāpējiet to;
• jāizvairās no vakcīnas saskares ar ūdeni.

Kas notiks, ja jūs to samirksit?

Visiem zināms likums, ka Mantu nedrīkst mērcēt 3 dienas. Tajā pašā laikā vecākiem rodas pamatots jautājums: cik dienas vakcīnu nedrīkst slapināt? Jūs nevarat atņemt bērnam ūdens procedūras visas 3 dienas - tas nav higiēniski. — Pirmās 48 stundas vēlams, lai injekcijas vieta nenokļūtu zem ūdens, bet, ja Mantoux vakcīna kļūst slapja, tā vienkārši jānosusina ar dvieli un, veicot mērījumus, jāpastāsta ārstam. Jūs varat dot bērnam kaut ko pretalerģisku (Claritin, Zertec).

“Ar Mantoux testu varat peldēties vai iet dušā. Jūs nedrīkstat peldēties atklātā ūdenī, lai izvairītos no brūces inficēšanas. Jūs nevarat berzēt šo vietu ar mazgāšanas lupatiņu vai izmantot jebkādus šķidrumus vai šķīdumus - briljantzaļo, jodu, peroksīdu. Nepārsedziet brūci ar pārsēju. Ir jānodrošina, lai bērns nesaskrāpētu brūci. Tas viss var ietekmēt testa rezultātu. Neuztraucieties par savu kļūdu. ”

Ierobežojumi attiecībā uz pārtiku un sadzīvi

Pat ja bērnam nav pārtikas alerģijas– Mantoux testa laikā labāk neēst neko potenciāli alergēnu. Ko nedrīkst ēst pēc Mantoux vakcinācijas:

• citrusaugļi;
• šokolāde;
• sarkani augļi un dārzeņi;

Alergēni ir jāizslēdz ne tikai uzturā, bet arī ikdienā. Jo īpaši samaziniet “saziņu” ar mājdzīvniekiem un nodrošiniet, lai vakcinācija nepieskartos sintētiskiem audumiem.

Vai mums jābaidās no Mantoux pozitīvās reakcijas?

Ja Mantoux tests ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka bērnam ir tuberkuloze. Pozitīvai reakcijai var būt vairāki iemesli, un ne visi no tiem ir saistīti ar infekciju. Tātad Mantoux pieauguma iemesli var būt šādi:

• netiek ievēroti uzvedības noteikumi pēc injekcijas (reālas reakcijas vietā var parādīties alerģija vai smags kairinājums);
• tika ievadīts zemas kvalitātes tuberkulīns (šajā gadījumā labāk ir atkārtot paraugu neatkarīgā laboratorijā);
• medmāsa nepareizi izmērīja papulu;
• ķermeņa īpašības ir tādas, ka tests uzrāda pozitīvu rezultātu (dažreiz iedzimts faktors, dažreiz – uztura īpatnības, jo īpaši pārmērīga proteīna pārtika);
• bija nesen (divu gadu laikā) BCG vakcinācija (tā saucamā pēcvakcinācijas imunitāte, papulai ir neskaidras kontūras, un tās vietā paliek pigmenta plankums).

Ja visi šie faktori ir izslēgti un reakcija ir pozitīva, jums jādodas uz papildu izmeklējumiem. Diagnozi nevar noteikt, pamatojoties uz Mantoux testu, tāpēc bērnam būs jāveic fluorogrāfija un jāiesniedz krēpas mikrobioloģiskai kultūrai. Noteikti pārbaudiet citus ģimenes locekļus.

Vakcinācijas pirms un pēc Mantoux

Mantoux tests nav iekļauts vakcinācijas kalendārā, un, tā kā tas nav piesaistīts nekādiem termiņiem, tas jāievada tā, lai citas vakcinācijas neietekmētu rezultātu.

1. Ja vakcinācijas tiek plānotas PIRMS Mantoux, tad vakcinācija ar dzīvām vakcīnām jāveic 6 nedēļas pirms testa, inaktivētām - 4 nedēļas pirms Mantoux testa.
2. Vakcināciju nevar veikt tajā pašā dienā, kad tika veikts Mantoux tests.
3. 3 dienas pēc testa, kad tiek mērīts rezultāts, jūs varat veikt jebkādas vakcinācijas.

Tādējādi galvenie ierobežojumi attiecas uz vakcināciju pirms testa un to, kāda veida vakcinācija tiek veikta pēc Mantoux - liela nozīme nav.

Mantoux tests patiešām ir svarīgi tuberkulozes profilaksei un bērna ķermenis tas ir pilnīgi nekaitīgs. Zinot šī testa nozīmi un to, kā to pareizi veikt, vecāki patiešām var dot savu ieguldījumu tuberkulozes atklāšanā bērniem. agrīnā stadijā un pasargājiet savu bērnu no slimībām.

Mēs arī lasām:

Mantoux tests – Dr. Komarovska skola

Sakļaut

Tuberkulīna testu izmanto, lai noteiktu tuberkulozi. Ņemot vērā augstās diagnostikas izmaksas, reakcija ir vienīgais veids, kā noteikt mikobaktērijas bērniem.

Kāpēc viņi to dara?

Tuberkuloze joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē un pasaulē jaunattīstības valstis jo īpaši. Tuberkulīna testu 1890. gadā izstrādāja Kohs, bet intradermālo metodi 1912. gadā aprakstīja franču ārsts Šarls Mantū.

Paraugā izmantots attīrīts tuberkulīns (PDD), kas ir Mycobacterium tuberculosis kultūras atvasinājums. Šķīdums satur 2 TU (tuberkulīna vienības) uz 0,1 ml intradermālai ievadīšanai, lai izveidotu “pogu”. Pēc 72 stundām ārsts nolasa baktēriju klātbūtni organismā. Mantoux tests nav vakcinācija.

Cik bieži?

Mantoux sāk lietot viena gada vecumā, lai noteiktu reakciju uz mikobaktēriju ievadīšanu organismā. Pēc pirmās pārbaudes ārsts uzraudzīs reakcijas uz tuberkulīnu samazināšanos. Pēc 6 gadiem atbildes reakcija kļūst minimāla vai vispār nav, kas liecina par BCG revakcināciju.

Ja katru gadu tiek iegūti stabili Mantoux testa rezultāti, pēdējo testu veic 14 gadu vecumā. Ja vakcinācija tiek veikta pēc gada vai diviem, tad laiks pāriet uz 15-16 gadiem. Pārbaudes tiek atkārtotas 18 gadus veciem pusaudžiem, ja viņi:

• ir pakļauti riskam;
• nav vakcinēts ar BCG;
• ir ģenētiska jutība pret mikobaktērijām;
• dzīvo reģionos ar pandēmiju;
• saskarties ar slimiem cilvēkiem;
• ir reģistrēti pie ftiziatra par apšaubāmām reakcijām vai izmaiņām.

Kontrindikācija BCG ir samazināta imunitāte maziem bērniem dzimšanas brīdī. Pareiza bērna reakcijas uz Mantoux interpretācija ir iespējama, ja ir vakcinācijas grafiks un iepriekšējie tuberkulīna testi.

Saskaņā ar Veselības ministrijas rezolūciju, ja nav BCG, Mantoux jāveic divas reizes gadā. savlaicīga diagnostika. Pēdējo bērnu tuberkulīna testu veic līdz 15 gadu vecumam, un pēc tam tiek veikta BCG vakcinācija. Pusaudžiem un pieaugušajiem saskaņā ar likumu ir jāveic fluorogrāfija. Ja Mantoux vakcinācija bērnam ir kontrindicēta klepus dēļ, paaugstināta temperatūra, tad tas tiek pārcelts un grafiks tiek koriģēts.

Ir izņēmumi, kad Mantoux tiek parakstīts pieaugušajiem:

• bija kontakts ar pacientu;
• ir ilgstoša temperatūras paaugstināšanās;
• sūdzības par pastāvīgu klepu un vājumu;
• lai uzraudzītu tuberkulozes ārstēšanas efektivitāti.

Līdz 1 gada vecumam bērnam izveidojas prettuberkulozes imunitāte pirms tam nav jēgas veikt pārbaudi. Ja tests nesniedz reakciju, tas nozīmē, ka nav tuberkulozes, bet imunitāte nav izveidojusies. Vai ir iespējams pagatavot mantu, ja ir negatīva reakcija? Katrā gadījumā pediatrs izlemj individuāli.

Kā tiek nolasīta reakcija?

Tuberkulīna ievadīšana liecina par aizkavētu alerģisku reakciju vai paaugstinātu jutību. Imūnās T šūnas, ražoti pret infekciju, uzkrājas ādā un izdala vielas – limfokīnus. Tie rada sablīvēšanos, pietūkumu vazodilatācijas dēļ un fibrīna nogulsnēšanos pēc Mantoux reakcijas.

Testa veikšanai šļircē ieņemiet 2 devas tuberkulīna un izlaidiet to līdz 0,1 ml atzīmei vates tamponā. Injicēts vidējā apakšdelma iekšējās virsmas ādā. Pat gadiem ilgi labā roka, uz nepāra skaitļiem - pa kreisi. Āda tiek apstrādāta ar spirtu un žāvēta ar vati. Ja tuberkulīns tiek ievadīts pareizi, uz rokas parādās balta papula ar diametru 7-9 mm. Pārbaudei tiek izmantotas īpašas viena grama tuberkulīna šļirces.

Normāla reakcija uz Mantoux vai alerģiju pēc vakcinācijas:

• 1 gads - papula vai blīvs mezgliņš ar diametru 7 mm;
• 2 gadi - papule 5 mm;
• 3 gadi - papule 3 mm;
• 4 gadi - apsārtums un papula 5 mm;
• 5 un 6 gadi - negatīvs rezultāts (nav apsārtuma vai mezgliņa);
• 7 gadi - nav reakcijas un indikācijas BCG vakcinācijai.

Tajā pašā laikā katru gadu bērniem tiek pārbaudīta transplantāta rēta.

Negatīvs rezultāts

Nav kamolu, bet adatas ievietošanas vietā ir apsārtums - imunitāte nav izveidojusies. Līdzīga reakcija tiek novērota bērniem, kuri nav vakcinēti pret BCG. Negatīvā reakcija nozīmē:

• pēc BCG vakcinācijas organismā nav izveidojusies imūnreakcija pret tuberkulozi;
• tika pārkāpta vakcinācijas kārtība dzemdību namā;
• tika izmantota zemas kvalitātes vakcīna.

Ieskaite tiek atkārtota līdz 14-15 gadu vecumam skolā. Ja tas paliek negatīvs, varat to darīt BCG vakcinācija atkal. Ķermenis var izraisīt negatīvu reakciju, ja tam nav imūnās šūnas lai šobrīd apkarotu mikobaktērijas. Tas var būt saistīts ar citu vakcīnu ievadīšanu 1-2 mēnešu laikā vai nesenu infekcijas slimību.

Pozitīvs rezultāts

5 mm diametra blīvējums ir pozitīva reakcija. Organisms jau ir saskāries ar mikobaktērijām un reaģēja uz tām ar leikocītu uzkrāšanos. Rezultāti tiek noteikti saskaņā ar BCG vakcinācijas kalendāru:

1. Vakcinētam bērnam mezgliņš 5-15 mm robežās gadā ir norma - pēcvakcinācijas alerģija. Rēta, kuras izmērs ir 6-10 mm, liecina par attīstītu imūnsistēmu. Ar 2-5 mm lielu rētu infiltrāts var būt apmēram 5-11 mm.
2. 16 mm papula bērnam pēc BCG norāda uz alerģiju pret vakcīnas sastāvdaļām vai nesenu infekciju.
3. 17 mm vai vairāk mezgls ir reakcija uz infekcijas klātbūtni.

Pēc diviem gadiem, salīdzinot ar iepriekšējo reakciju, infiltrāta lielums nepalielinās. Ja mezgliņš pēc Mantoux ir pieaudzis par 2-5 mm, salīdzinot ar pagājušo gadu, tad organisms ir reaģējis ar alerģiju pret citiem faktoriem. Iepriekšējā diametra pārsniegšana par 6 mm vai vairāk norāda uz infekciju. Šo parādību sauc par "tuberkulīna testa pagriezienu". Diagnozi var veikt 3 vai 4 gadu vecumā, ja mezgliņš ir samazinājies un pēc tam strauji palielinājies.

Infekcija ir norādīta šādos gadījumos:

• pozitīva reakcija ar mezgliņu, kas lielāks par 5 mm bērniem, kuri nav vakcinēti;
• pastāvīga papulu saglabāšana no 12 mm 4-5 gadus;
• reakcijas palielināšanās par 6 mm vai vairāk visa gada garumā;
• pakāpeniska papulas palielināšanās, sasniedzot 12 mm.

Cilvēki tiek nosūtīti uz pārbaudi, ja ir paaugstināta jutība pret Mantoux salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu. Kad veidojas papula, kas lielāka par 17 mm, tiek konstatēta infekcijas izraisīta paaugstināta jutība. Infekcija ir droši norādīta, ja reakcija notiek “sterilā” organismā:

• plkst gadu vecs bērns bez BCG;
• 5-6 gadus vecam bērnam pēc iepriekšējas reakcijas samazināšanās.

Pieaugušajiem par mikobaktēriju iekļūšanu organismā liecina mezgla palielināšanās līdz 21 mm vai vairāk.

Apšaubāms rezultāts

Pēc 72 stundām injekcijas vietā parādījās papula ar diametru 2-4 mm, kā arī apsārtums bez pietūkuma. Apšaubāms paraugs nozīmē, ka organisms daļēji reaģēja, ražojot antivielas:

• Ja Mantoux tika veikts gadu pēc BCG vakcinācijas, tas ir norāde uz atkārtotu vakcīnas ievadīšanu.
• Ja bērns nav vakcinēts, tas nozīmē, ka pēc saskares ar vīrusu viņam ir izveidojusies imunitāte.

Nevakcinētiem bērniem tests tiek uzskatīts par precīzu, jo tas izslēdz pēcvakcinācijas alerģisku reakciju. Šāds bērns tiks nosūtīts pie TB speciālista viltus pozitīva rezultāta dēļ. Ja reakcija ir apšaubāma, tiek noteikta papildu pārbaude:

• rentgena starojums;
• Diaskin tests (līdzīgs, bet jutīgāks tests);
• asinis no vēnas kvantiferona testam.

Reakciju, kurā pēc BCG nav izveidojusies rēta, sauc arī par apšaubāmu.

Biežas izpausmes rada šaubas:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• vispārēju alerģisku reakciju saasināšanās (bronhu spazmas, ādas izsitumi, rinīts);
• nieru infekcijas parādīšanās.

Kā bērns to pacieš? Pirmā lieta, kas ārstam jājautā pirms vakcinācijas vai diagnostikas testa veikšanas.

Neveiksmju sekas un iespējas

Tiesību akti ļauj vecākiem uzrakstīt atteikumu tikt diagnosticētam, izmantojot Mantoux testu. To parasti veicina bailes no zemas kvalitātes tuberkulīna ieviešanas. Cēlonis visbiežāk ir reakcijas uz citām vakcinācijām - savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Vecāki vienmēr tiek aicināti izvēlēties citu diagnostikas metodi. Bērnudārzos un skolās bērns radīs briesmas iespējamās infekcijas gadījumā.

Nav ieteicams atteikt testu bērniem bez BCG, ar cukura diabēts, asins slimības, hronisks bronhīts. Valsts pieder pie reģioniem ar augsts risks infekcija. Atbildība pēc vakcinācijas atteikuma pilnībā gulstas uz vecāku pleciem. Likums neliek izmantot citas metodes, jo fluorogrāfija ir bīstama bērnam.

Citas iespējas, kas jāapsver:

• Suslova tests vai asins reakcija uz koagulāciju ar tuberkulīnu un kompleksonu;
• polimerāzes ķēdes reakcijas analīze.

Alternatīvas ietver Diaskintest, kas tiek veikts līdzīgi Mantoux testam.

Secinājumi

Bērns ir vakcinēts ar Mantoux - šis apgalvojums ir nepareizs. Tuberkulīna tests nav vakcīna, bet gan proteīna injekcija, lai novērtētu ādas jutīgumu. Jums vajadzētu atteikties no diagnostikas tikai tad, ja ir pamatotas kontrindikācijas: ādas slimības, infekcijas, nesen ieviestas vakcīnas. Tāpēc grafiks ir jāsaskaņo ar citām vakcinācijām.