- Apsārtums, pietūkums, smags jutīgums vai izdalījumi no griezuma (pēcoperācijas periodā bieži novērojams neliels daudzums dzidru vai sārtu izdalījumu, taču vislabāk par to ziņot savam ķirurgam).
- Smags nejutīgums vai tirpšana pirkstos (ja asinsvadu transplantāts ņemts no augšējo ekstremitāšu artērijas);
- Stenokardijas simptomi tāpat kā pirms operācijas (pārtrauciet to, ko darījāt un lietojiet nitroglicerīnu);
- Sāpes krūtīs, kaklā, plecos, ko pastiprina dziļa iedvesma (perikarda maisiņš var būt iekaisis un kairināts pēc operācijas);
- Temperatūra virs 39°C ilgāk par 24 stundām;
- Drebuļi;
- Gripas simptomi (locītavu sāpes, drebuļi, drudzis, apetītes zudums, nogurums) 2 vai 3 dienas;
- Elpas trūkums, kas nepāriet pēc to izraisījušās darbības beigām vai rodas atpūtas laikā;
- Svara pieaugums par 900-1400 gramiem 2-3 dienu laikā;
- Smags nogurums, kas nepāriet pēc 2-3 dienām;
- Izmaiņas sirdsdarbība: sirds pukst ātrāk, tad lēnāk, tad tev šķiet, ka tā apstājas;
- Jums ir daudz zilumu (bez redzama iemesla) vai bieži asiņojat.
Papildus komplikācijām, kas saistītas ar fiziskais stāvoklis, dažiem pacientiem pēc atvērtas sirds operācijas var rasties neiropsiholoģiski traucējumi. Vairāki pētījumi ir parādījuši gan īstermiņa, gan ilgtermiņa neiroloģisko un nervu traucējumi pēc sirds operācijas. Tie ietver atmiņu, uzmanību, psihomotoriskās reakcijas. Šīs izmaiņas atspoguļo vispārēju kognitīvās (garīgās) funkcijas samazināšanos, kas notiek vairākas nedēļas līdz mēnešus pēc operācijas. Psihiski traucējumi ir novēroti arī dažiem pacientiem, kam veikta sirds operācija. Tie ietver pēctraumatiskais stress, agorafobija, nopietna depresija utt. Kā atzīmē amerikāņu sirds ķirurgs Skots Mičels, “pēcoperācijas psihoemocionālo traucējumu cēlonis nav pilnībā zināms... Bet tā var būt psiholoģiska ietekme pirms operācijas, ilgu laiku anestēzijā vai sirds-plaušu aparāta rezultātā...". Laika gaitā jūsu atmiņai, koncentrācijai, orientācijai un stabilam garastāvoklim vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Ja traucējumi saglabājas, labāk konsultēties ar speciālistu atkarībā no traucējumu rakstura.
Ko darīt, ja pietūkst kājas?
Šī problēma, visticamāk, rodas, ja asinsvadu šuntēšana tika ņemta no vēnas apakšējā ekstremitāte.
- Sēžot vienmēr mēģiniet tos pacelt tā, lai kāju pirksti būtu augstāki par sirdi
- Nestāviet pārāk ilgi uz kājām
- Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par kompresijas zeķu lietošanu.
Nekrusti kājas. Šajā stāvoklī popliteālā zona ir zem spiediena, un asins plūsma uz kājām ir samazināta.
Lasi arī:
Par blakusslimībām.
Ir vairākas slimības, kas var negatīvi ietekmēt koronārās sirds slimības gaitu un prognozi, kā arī izraisīt šuntu priekšlaicīgu “nolietojumu”, tostarp:
- diabēts,
- smēķēšana,
- aptaukošanās.
Ja jūs ciešat no vismaz viena no tiem, jums jāievēro tālāk sniegtie norādījumi.
- Arteriālā hipertensija (AH).
Tā kā hipertensija ir hroniska slimība, visu komplikāciju rašanās risku iespējams samazināt līdz minimumam, ja asinsspiediens pastāvīgi tiek uzturēts normāls līmenis(ja iespējams, 120/80 mmHg). Lai to izdarītu, mēģiniet ievērot šādus ieteikumus:
— Hipertensiju nevar ārstēt kursos, tās ārstēšanai jābūt pastāvīgai uz mūžu! Lietojiet izrakstītās zāles katru dienu laikā. Tablešu lietošana tikai vienu reizi augsta asinsspiediena laikā ir nepareiza tehnika. Konsultējieties ar savu ārstu, tikai viņš var izvēlēties pareizo antihipertensīvo terapiju.
- Divreiz dienā novērojiet asinsspiediena līmeni.
— Ārstēšanas izrakstīšanu un kontroli veic Jūsu ārsts, neizmantojiet draugu un paziņu ieteikumus, pats nemainiet un neatceliet nozīmēto ārstēšanu sakarā ar to, ka arteriālais spiediens atgriezās normālā stāvoklī.
- DIABĒTS (DM)
- ievērot stingru diētu ar ierobežotu ogļhidrātu uzņemšanu, regulāri ēst,
- pastāvīgi izmantot pārbaudes sistēmas, lai paškontrolētu glikozes līmeni asinīs un saglabātu dienasgrāmatu,
- regulāri lietot glikozes līmeni pazeminošus medikamentus vai veikt insulīna injekcijas.
DM kompensācijas rādītāji:
- Atmest smēķēšanu.
- samazina desmit gadu dzīvildzi pēc CABG operācijas par 16%,
- vēnu transplantāta caurlaidība pēc 5 gadiem smēķētājiem bija par 13% zemāka nekā nesmēķētājiem.
- Aptaukošanās.
Ja jums ir liekais svars, jums tiks ieteikta hipokaloriju diēta – tas nozīmē, ka jāsamazina patērētās pārtikas daudzums, īpaši pārtikas produkti ar augstu dzīvnieku tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu saturu. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles svara zaudēšanai.
Atcerieties, ka, zaudējot ķermeņa svaru par 5-10 kg, samazinās šādu simptomu smagums, kas ir īpaši svarīgi pēc operācijas:
- aizdusa,
- arteriālā hipertensija,
- stenokardija
- sāpes mugurā, gūžas un ceļa locītavās,
- nogurums, svīšana, slāpes,
- stresa iedarbība,
- palielināta nepieciešamība pēc glikozes līmeni pazeminošas terapijas
Atveseļošanās periods
Primārais atveseļošanās periods ilgst aptuveni 30-45 dienas. Šajā laikā pacients pakāpeniski atgriežas pie parastajām aktivitātēm.
Temps un funkcijas atveseļošanās periods ir individuāli katram cilvēkam. Katram pacientam jāpalielina slodze savā tempā.
Atveseļošanās procesā var būt uzlabošanās un pasliktināšanās periodi, kas ir sagaidāmi un kuriem nevajadzētu radīt trauksmi pacientam.
Pēcoperācijas šuves
Vairumā gadījumu pacients tiek izvadīts pēc šuvju noņemšanas.
Ikdienas šuvju kopšana ir šuvju mazgāšana ar ziepēm un ūdeni (atļauts izmantot mīkstu mazgāšanas lupatiņu).
Ja ir izdalījumi no pēcoperācijas brūce– pēc mazgāšanas nosedziet ar sterilu marles drāniņu un nolīmējiet virsū ar līmējošo apmetumu.
Ja rodas izmaiņas brūcē, piemēram, apsārtums, bagātīgi izdalījumi vai paaugstināta ķermeņa temperatūra – jākonsultējas ar savu ārstu.
Iespējams, ka laika gaitā operācijas vietā radīsies jutības zuduma sajūtas, nieze un sāpes.
Emocionālās sajūtas
Dažiem pacientiem ir izmaiņas savās emocionālā sfēra, izteikts šādi:
- zema garastāvokļa fons
- paaugstināta emocionalitāte
- apetītes trūkums
- nevēlēšanās kaut ko darīt
- dusmas uz citiem
Šie simptomi ir normāli, bieži un laika gaitā izzūd.
Ja tie kļūst izteikti, ilgstoši un traucē Ikdiena– Ieteicams konsultēties ar savu ārstu.
Sāpes
Iespējamas sāpes operācijas zonā, krūtīs, kas izstaro uz rokām. Šīs sāpes var turpināties vairākus mēnešus pēc operācijas. Tā ir izplatīta parādība, un tai nevajadzētu izraisīt pacienta trauksmi.
Pretsāpju līdzekļu lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem. Palīdz arī masāžas un relaksācijas vingrinājumi.
Zāles
Pēc operācijas pacientam jālieto dažādi medikamenti. Dažas no tām tiek lietotas ierobežotu laiku (kā noteicis ārsts), bet dažas tiek lietotas pastāvīgi.
Norādījumus par medikamentu lietošanu vai to pārtraukšanu var sniegt tikai ārsts!
Ja pacients kādu iemeslu dēļ nav lietojis zāles laikā, nākamajā tikšanās reizē jūs nevarat lietot dubultu devu!
Ir svarīgi zināt sekojošo!
- zāļu nosaukums
- medikamentu devas
- cik reizes dienā jālieto zāles un kādās stundās
- blakus efekti zāles(šos datus paziņos ārstējošais ārsts izrakstoties)
- Ja rodas zāļu blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, vemšana, caureja, izsitumi utt., Jums jāinformē ārsts.
Elastīgie pārsēji
Operēto kāju nepieciešams pārsiet 6 nedēļas no operācijas datuma. Kāja jāpārsien līdz celim.
Pārsēji ir jānoņem naktī. Šo laiku var izmantot, lai tos mazgātu atkārtotai lietošanai.
Veselai kājai jābūt pārsienamai 2 nedēļas pēc operācijas. Ja kāja nav pietūkusi, pārsiešanu var pārtraukt agrāk.
Elastīgās saites vietā var izmantot piemērota izmēra elastīgās ceļgalu zeķes, kuras var iegādāties aptiekā un uzvilkt pēc šuvju noņemšanas.
Valkā korsete
CABG operācijas laikā tiek izgriezts krūšu kauls, kas pēc tam tiek nostiprināts ar metāla šuvēm, jo tas ir ļoti masīvs kauls un tam ir liela slodze. Viņai vairāk ātra dzīšana ir nepieciešams viņai nodrošināt mieru, šim nolūkam tiek izmantoti speciāli medicīniskie pārsēji (korsete).
Korsete jāvalkā guļus, virs kokvilnas vai trikotāžas apģērba, kas nekairina pēcoperācijas šuvi
Uzturs
Atveseļošanās periodā svarīgs ir sabalansēts uzturs. Ieteicams konsultēties ar dietologu medicīnas iestāde.
Ieteicams izvairīties no ceptu un treknu ēdienu ēšanas, kā arī samazināt sāļo, saldo un subproduktu ēdienu uzņemšanu.
Ķermeņa svaram jāatbilst augumam! (Liekais svars ir viens no sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem).
Ēdināšanas laikam jābūt nemainīgam. Jāizvairās no pārmērīgas ēšanas.
Uzturā ieteicams lietot pākšaugus, svaigi dārzeņi un augļi, vistas gaļa un zivis.
Ceļot uz ārzemēm
Pirms plānojat lidojumu vai ceļojumu uz ārzemēm, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Fiziskie vingrinājumi
Jebkuras fiziskas aktivitātes, izņemot staigāšanu, drīkst atļaut tikai pēc konsultēšanās ar kardiologu vai ģimenes ārstu. Fiziskā aktivitāte jāpalielina pakāpeniski, pārejot no viegliem vingrinājumiem uz sarežģītākiem.
Ieteicams staigāt rītos un vakaros, labos laikapstākļos, vēlams pa līdzenu reljefu, bez būtiskiem kāpumiem. Jums vajadzētu sākt ar 30 minūtēm.
Cilāt svarus
Trīs mēnešus pēc operācijas jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas, kas sver vairāk par 5 kg (tas ir nepieciešams pilnīgai krūšu kaula dziedināšanai).
Tālākais novērojums
Pēc izrakstīšanas jums jāvienojas ar vietējo ārstu. Uz pieņemšanu līdzi jāņem darbnespējas lapa. Vietējais ārsts turpinās ārstēties un pagarinās darbnespējas lapu.
Smēķēšana
Ja jūs smēķējat, tad jums jāzina, ka smēķēšana samazina skābekļa daudzumu asinīs, palielina ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa un šajā sakarā paaugstina asinsspiedienu un bojā arteriālos asinsvadus.
Mājas darbi
Pirmajā posmā jūs varēsiet veikt tikai vieglus mājas darbus un palīdzēt ēdiena gatavošanā. Pamazām varēs palielināt mājsaimniecības darbu apjomu. Jāizvairās no darba, kas prasa fizisku piepūli.
Automašīnas vadīšana
Vienu mēnesi pēc operācijas ir jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas.
Lai saņemtu atļauju vadīt automašīnu, jums būs jāsazinās ar kardiologu, jo pēc operācijas jūsu reakcijas būs palēninātas vājuma un noguruma, kā arī medikamentu ietekmē, un rotācijas kustības būs apgrūtinātas līdz krūšu kaula pilnīgai vadīšanai. sadzijusi.
Ja jābrauc gari attālumi, pa ceļam jāapstājas un jāļauj kājām atpūsties un atslābināties, lai tajās uzlabotu asinsriti.
Kāpnes un slīpas virsmas
Kāpšana pa kāpnēm prasa vairāk ievērojamas pūles nekā ejot pa līdzenu zemi, tāpēc jums vajadzētu iet augšā un lejā pa kāpnēm ar pieturām, lai atpūstos. Kāpšana pa slīpu virsmu jāpārvar pakāpeniski, ar pieturām atpūtai.
Stāja
Pēc operācijas iespējamas stājas izmaiņas: pleci ir noliekti uz priekšu, mugura ir izliekta vājuma un sāpju dēļ.
Jums pastāvīgi jācenšas iztaisnot muguru un iztaisnot plecus.
Intīmas attiecības
Pēc operācijas ir bailes iekļūt intīmas attiecības sāpju un baiļu dēļ traumēt pēcoperācijas brūci.
Enerģija, kas nepieciešama intīmām attiecībām, atbilst enerģijai, kas nepieciešama, lai staigātu un uzkāptu aptuveni divus stāvus pa kāpnēm.
Pēc kardiologa apmeklējuma, kārtējās apskates un viņa atļaujas saņemšanas ir iespējams nodibināt intīmas attiecības. Var rasties grūtības noteiktās pozās – tās jāmaina atbilstoši savām izjūtām.
Viesu uzņemšana
IN sākotnējais periods Uzturoties mājās, jālūdz radiem un draugiem samazināt apmeklējumus, kas ievērojami nogurdina.
Vēlams samazināt apmeklējumus pie maziem bērniem, kuri var būt dažādu vīrusu infekciju pārnēsātāji.
Atgriezties darbā
Atgriešanās darbā tiek veikta pakāpeniski, pēc konsultēšanās ar kardiologu vai ārstējošo ārstu.
Secinājums
- Katrs pacients atgriežas pie ierastās aktivitātes apjoma savā individuālajā tempā. Jums nevajadzētu salīdzināt sevi ar citiem pacientiem, kuriem ir veikta sirds operācija, un konkurēt ar viņiem.
- Ja jums ir kādas problēmas saistībā ar jūsu operāciju, nevilcinieties sazināties ar mums tieši.
- Noguruma brīdī atstājiet viesus un apgulieties atpūsties. Samaziniet draugu apmeklēšanu.
- Centieties atpūsties pusdienlaikā.
- Sāpes zonā kādu laiku pēcoperācijas šuves traucēs jūsu miegu, klausieties radio vai mūziku, lai novērstu uzmanību, vai piecelties un nedaudz pastaigāties un tad mēģināt atkal aizmigt. Lietojiet miegazāles tikai kā pēdējo līdzekli.
- Atveseļošanās periodam raksturīgas biežas garastāvokļa svārstības, kas laika gaitā izzūd.
- Ieteicams staigāt uz līdzenas zemes. Izvēlieties savu pastaigu maršrutu. Pastaigai vajadzētu būt jautrai. Jums nevajadzētu staigāt, kamēr neesat noguris. Mēģiniet atpūsties ceļojuma laikā.
- Ieteicams vilkt kokvilnas vai trikotāžas apģērbu, kas nekairina pēcoperācijas šuvi.
- Ir svarīgi pastāstīt katram ārstam, kuru apmeklējat, ka jums ir bijusi atvērta sirds operācija.
Viena no ārstēšanas iespējām ir atvērta sirds operācija sirds un asinsvadu slimības, kurā tiek veiktas īpašas ķirurģiskas procedūras. Vispārējais princips tas ir saistīts ar faktu, ka ir iejaukšanās cilvēka ķermenis lai ar atvērtu sirdi veiktu nepieciešamās darbības. Citiem vārdiem sakot, šī ir operācija, kuras laikā tiek veikta cilvēka krūšu kaula zonas atvēršana vai sadalīšana, kas ietekmē paša orgāna audus un tā traukus.
Atvērta sirds operācija
Statistika liecina, ka visizplatītākā šāda veida iejaukšanās pieaugušo vidū ir operācija, kurā tiek radīta mākslīga asins plūsma no aortas uz. veselīgas zonas koronārās artērijas– koronāro artēriju šuntēšana.
Šī operācija tiek veikta, lai ārstētu smagu koronāro sirds slimību, kas rodas aterosklerozes attīstības dēļ, kad asinsvadi, kas piegādā asinis miokardam, sašaurinās un samazinās to elastība.
Operācijas vispārīgais princips: tiek ņemts pacienta paša biomateriāls (artērijas vai vēnas fragments) un iešūts zonā starp aortu un koronāro asinsvadu, lai apietu aterosklerozes skarto zonu, kurā ir traucēta asinsrite. Pēc operācijas tiek atjaunota asins piegāde noteiktai sirds muskuļa zonai. Šī artērija/vēna nodrošina sirdi ar nepieciešamo asins plūsmu, savukārt artērija, kurā tā plūst patoloģisks process, izmaksas.
Koronāro artēriju šuntēšana Šodien, ņemot vērā progresu medicīnā, veikt ķirurģiska ārstēšana uz sirds pietiek tikai veikt nelielus iegriezumus attiecīgajā zonā. Cita iejaukšanās, sarežģītāka, nebūs vajadzīga. Tāpēc jēdziens “atvērta sirds operācija” dažkārt maldina cilvēkus.
Iemesli atvērtas sirds operācijas izrakstīšanai
Ir vairākas indikācijas atvērtai sirds operācijai:
- Nepieciešamība nomainīt vai atjaunot asinsvadu caurlaidību pareizai asins plūsmai sirdī.
- Nepieciešamība atjaunot bojātās vietas sirdī (piemēram, vārstuļus).
- Nepieciešamība novietot īpašas medicīniskās ierīces, lai uzturētu sirds darbību.
- Nepieciešamība pēc transplantācijas operācijām.
Kas jums jāzina par koronāro artēriju šuntēšanas operāciju?
Laika tērēšana
Saskaņā ar medicīniskajiem datiem šāda veida operācija ilgst vismaz četras un ne vairāk kā sešas stundas. Retos, īpaši smagos gadījumos, kad operācijai nepieciešams lielāks darba apjoms (vairāku šuntu izveidošana), var novērot šī perioda palielināšanos.
Pirmā nakts pēc sirds operācijas un viss medicīniskās manipulācijas pacienti pavada nodaļā intensīvā aprūpe. Pēc trīs līdz septiņām dienām (precīzu dienu skaitu nosaka pacienta pašsajūta) personu pārved uz parasto palātu.
Briesmas operācijas laikā
Neskatoties uz ārstu kvalifikāciju, neviens nav pasargāts no neplānotām situācijām. Kādas ir ķirurģiskas iejaukšanās briesmas un kādu risku tā var radīt:
- krūškurvja infekcija griezuma dēļ (šis risks ir īpaši augsts cilvēkiem ar aptaukošanos, cukura diabēts vai veikt operāciju vēlreiz);
- miokarda infarkts, išēmisks insults;
- sirds ritma traucējumi;
- trombembolija;
- ilgstoši paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- jebkura veida sirds diskomforts;
- dažāda veida sāpes krūšu rajonā;
- plaušu tūska;
- īslaicīga amnēzija un citas pārejošas atmiņas problēmas;
- ievērojama asins daudzuma zudums.
Dati Negatīvās sekas, kā liecina statistika, rodas daudz biežāk, izmantojot mākslīgo asins apgādes aparātu.
Nepatīkamu seku risks vienmēr pastāv Sagatavošanas periods
Lai plānotā darbība un vispārēja ārstēšana bija sekmīgi, ir svarīgi nepalaist garām neko nozīmīgu, pirms tie sākas. Lai to izdarītu, pacientam jāpastāsta ārstam:
- PAR zāles kas pašlaik tiek lietoti. Tie var ietvert zāles, ko izrakstījis cits ārsts, vai zāles, ko pacients iegādājas pats, tostarp uztura bagātinātājus, vitamīnus utt. svarīga informācija, un par to jāpaziņo pirms operācijas.
- Par visām hroniskajām un pagātnes slimībām, veselības novirzēm, kas pieejamas uz Šis brīdis(iesnas, herpes uz lūpām, kuņģa darbības traucējumi, drudzis, iekaisis kakls, asinsspiediena svārstības utt.).
Pacientam jābūt gatavam tam, ka divas nedēļas pirms operācijas ārsts lūgs viņam atturēties no smēķēšanas, pārmērīgas alkohola lietošanas un vazokonstriktoru medikamentu (piemēram, deguna pilienus, ibuprofēnu u.c.) lietošanas.
Operācijas dienā pacientam tiks lūgts lietot speciālas baktericīdas ziepes, kas ievērojami samazina inficēšanās risku procedūras laikā. Turklāt vairākas stundas pirms iejaukšanās nevajadzētu ēst vai dzert ūdeni.
Operācijas veikšana
Ja tiek veikta atvērta sirds operācija, secīgi tiek veiktas šādas darbības:
- Pacients tiek novietots uz operāciju galda.
- Viņam tiek dota vispārēja anestēzija.
- Kad anestēzija sāk iedarboties un pacients aizmieg, ārsts atver krūtis. Lai to izdarītu, viņš veic iegriezumu attiecīgajā vietā (parasti tas nepārsniedz 25 centimetrus).
- Ārsts daļēji vai pilnībā pārgriež krūšu kaulu. Tas ļauj piekļūt sirdij un aortai.
- Kad piekļuve ir nodrošināta, pacienta sirds tiek apturēta un savienota ar sirds-plaušu aparātu. Tas ļauj ķirurgam mierīgi veikt visas manipulācijas. Mūsdienās tiek izmantotas tehnoloģijas, kas atsevišķos gadījumos ļauj veikt šo operāciju, neapturot sirdsdarbību, savukārt komplikāciju skaits ir mazāks. nekā ar tradicionālo iejaukšanos.
- Ārsts izveido šuntu, lai apietu bojāto artērijas daļu.
- Nogrieztā lādes daļa ir nostiprināta ar īpašu materiālu, visbiežāk ar speciālu stiepli, bet atsevišķos gadījumos tiek izmantotas plāksnes. Šīs plāksnes bieži izmanto gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuriem ir veiktas biežas ķirurģiskas operācijas.
- Pēc operācijas iegriezums tiek sašūts.
Pēcoperācijas periods
Kad operācija ir pabeigta un pacients pamostas, viņš krūtīs atradīs divas vai trīs caurules. Šo cauruļu uzdevums ir novadīt lieko šķidrumu no sirds apvidus (drenāža) īpašā traukā. Turklāt ir uzstādīta intravenoza caurule, lai ārstniecības un uztura šķīdumi varētu iekļūt ķermenī un katetrs urīnpūslis urīna izvadīšanai. Papildus caurulēm pacientam ir pievienotas ierīces, lai uzraudzītu sirds darbību.
Pacientam nav jāuztraucas, jautājumu vai diskomforta gadījumā viņš vienmēr var sazināties medicīnas darbinieki, kas tiks uzdots viņu uzraudzīt un nepieciešamības gadījumā nekavējoties reaģēt.
Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs ne tikai no fizioloģijas, bet arī no paša cilvēka Katram pacientam jāsaprot, ka rehabilitācija pēc operācijas nav ātrs process. Pēc sešām ārstēšanas nedēļām var novērot dažus uzlabojumus, un tikai pēc sešiem mēnešiem būs redzami visi operācijas ieguvumi.
Bet katrs pacients spēj paātrināt šo rehabilitācijas procesu, vienlaikus izvairoties no jaunām sirds slimībām, kas samazina atkārtotas operācijas risku. Lai to izdarītu, ieteicams veikt šādus pasākumus:
- ievērot ārsta noteikto diētu un īpašo diētu;
- ierobežot sāļu, taukainu, saldu pārtiku);
- pavadīt laiku Fizioterapija, pastaigas svaigā gaisā;
- pārtraukt biežu alkohola lietošanu;
- uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs;
- uzraudzīt asinsspiedienu.
Ja šie pasākumi tiek ievēroti pēcoperācijas periods Tas pāries ātri un bez komplikācijām. Bet nepaļaujieties uz vispārīgi ieteikumi, daudz vērtīgāki ir Jūsu ārstējošā ārsta padomi, kurš ir sīki izpētījis Jūsu slimības vēsturi un spēj sastādīt rīcības plānu un diētu atveseļošanās periodā.
Kamēr atrodaties intensīvās terapijas nodaļā, jūsu sirdsdarbības ātrums, elpošanas ātrums, asinsspiediens, urīna izdalīšanās, asins analīzes, krūškurvja rentgenogrāfija un dažādi citi dati tiks nepārtraukti novērtēti, lai nodrošinātu, ka pirmajā kritiskajā ziņojumā nerodas nekādas problēmas. - darba laiks. medmāsas, apkalpojošais personāls, īpašie ārsti, kurus sauc par intensīvistiem, un jūsu ķirurgs katru minūti saņems ziņojumus par jūsu progresu.
Iespējams, ka jūsu atmiņa saglabās dažus fragmentus no intensīvās terapijas nodaļā pavadītā laika, taču lielākajai daļai pacientu tajā pavadītais laiks ir neskaidrs.
Ja viss notiek saskaņā ar plānu, divdesmit četru stundu laikā ārsts jums pateiks, ka viss ir kārtībā, un jūs pametīsit intensīvās terapijas nodaļu. Uz pastāvīgās grīdas māsu aprūpe Par jums rūpēsies viena medmāsa (kurai ir vairāki citi pacienti), viens tehniķis un ārstu komanda (kas apstrādā daudzus pacientus). Tie palīdzēs jums panākt stabilu progresu, lai nedēļas laikā izietu no slimnīcas.
Tāds ir plāns. Bet dažreiz lietas noiet greizi. Gandrīz puse pacientu, kuriem ir veikta sirds operācija, atveseļošanās ceļā piedzīvos sasitumus. Visbiežāk sastopamā parādība ir priekškambaru mirdzēšana, īslaicīgs patoloģisks sirds ritms, kas tiks parādīts jūsu sirds monitorā; tas reti ir nopietns un viegli ārstējams.
Citas komplikācijas var būt mānīgas un grūtāk atpazīstamas. Ātri pārejot no pacienta pie pacienta, jūsu medmāsas un ārsti var to nepamanīt svarīgas pazīmes. Šeit jums, jūsu radiem un draugiem jānāk palīgā. Nereti traucējumus pirmie pamana pats pacients vai viņa tuvinieki. Pievērsiet uzmanību tālāk uzskaitītajām brīdinājuma zīmēm un runājiet, ja tās novērojat. Jūsu modrība var paātrināt atveseļošanos vai pat glābt jūsu dzīvību.
Jums arī jābūt modram par depresijas pazīmēm un simptomiem, kas bieži rodas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Vienai trešdaļai pacientu pēc CABG vai vairogdziedzera operācijas attīstās depresijas simptomi. sirds vārstulis. Īpaši riskam pakļauti pacienti ir tie, kuri jau bija nomākti pirms operācijas, un vecākas sievietes. Ja jums ir bijusi depresija, pirms operācijas pastāstiet par to saviem ārstiem, lai viņi varētu rīkoties, lai palīdzētu jums izvairīties no depresijas.
Depresīvie sirds ķirurģijas pacienti slimnīcā uzturas ilgāk, tur atgriežas biežāk nekā citi, atveseļojas lēnāk, piedzīvo vairāk sāpju, viņiem ir pazemināta dzīves kvalitāte. Tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā saprotami, viņiem ir arī lielāka iespēja saņemt sirdslēkmes un mirst pirmajā gadā pēc operācijas. Slikta medicīnisko recepšu ievērošana un neveselīgi ieradumi (smēķēšana, nepareizs uzturs, fizisko aktivitāšu trūkums), kas ietekmē asins recēšanu, iekaisumu un sirdsdarbības ātrumu, var būt saistīti ar depresiju.
Galvenā depresijas problēma ir tās diagnoze. Jūsu medicīnas komanda regulāri ievēros standartu medicīniskās pārbaudes, ieskaitot asins analīzes, krūškurvja rentgenu, EKG. Bet depresijas diagnozei ir nepieciešams vairāk nekā tikai skatiens datora ekrānā un piecu minūšu palātas apmeklējums. Mēs atkārtojam, šeit jūsu ģimenei un draugiem vajadzētu nākt palīgā.
Depresija pēc sirds operācijas: pazīmes un simptomi:
- enerģijas zudums, nogurums;
- bezcerības vai nevērtības sajūta;
- intereses zudums par aktivitātēm, kas jums iepriekš patika;
- apetītes zudums;
- nespēja koncentrēties;
- atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību.
Depresija parasti rodas pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas.
Ja Jums rodas šie simptomi vai nu slimnīcā, vai pirmajās nedēļās pēc atgriešanās mājās, pastāstiet par to savam ārstam. Lielākā daļa depresijas laika gaitā izzūd. Bet, ja depresija ir īpaši smaga, nepieciešama ārstēšana. Neatkarīgi no tā, vai tas ir īslaicīgs antidepresants vai vairākas terapeita vizītes, veiksmīga iejaukšanās paātrinās atveseļošanos un uzlabos rezultātus. Tāpēc neignorējiet depresiju pēc sirds operācijas. Šis bieži sastopama parādība. Vai tas ir bīstami. Bet tas ir ārstējams.
Vai ir vērts iestāties sirds rehabilitācijas grupā?
Jūs tikko esat veicis milzīgu ieguldījumu savā veselībā. Jūs to izdarījāt ar atklātas sirds operācijas palīdzību. Jūs pavadījāt vairākas dienas prom no mājām slimnīcā. Tagad jums priekšā ir mēnesis vai divi pilnīga atveseļošanās. Sakārtojiet tos pareizi. Pievienojieties sirds rehabilitācijas grupai netālu no jūsu mājām. Sekojiet Nike moto: "Just Do It!"
Jūs varat to neapzināties, bet jūs jau esat uzsācis sirds rehabilitācijas programmu. Sirds rehabilitācijas I fāze ietver iešanu, kāpšanu pa kāpnēm un izglītojošas aktivitātes, kuru pabeidzāt slimnīcā.
II fāzes sirds rehabilitācija sākas vienu līdz trīs nedēļas pēc operācijas. Tas ir daudz vairāk nekā medicīniski uzraudzīta vingrojumu programma. Tas attiecas arī uz diētu, riska faktoru izmaiņām un uzņemšanas optimizāciju. zāles un dzīvesveida konsultācijas. Instruktori un citi dalībnieki sniedz emocionālu un psiholoģisku atbalstu. Pacienti saprot, ka nav vieni, un, dzirdot citu stāstus, viņi nomierinās un iegūst jaunus spēkus. Šī rehabilitācijas programmas iespēja ir īpaši noderīga tiem, kuri cieš no depresijas, vai tiem, kurus dziļi skārusi sajūta, ka nekas nav mūžīgs, kas nereti pavada tos, kam veikta sirds operācija. Un dari to ģimenes lieta: Pacientiem ir tendence veikt labvēlīgas un ilgstošas izmaiņas, ja rehabilitācijas sesijās viņus pavada viņu nozīmīgi vai citi cilvēki, kurus viņi klausās.
Pacientiem, kas piedalās sirds rehabilitācijas programmā pēc sirds operācijas, ir palielināta slodze, uzlabojies lipīdu līmenis, samazinās sāpes krūtīs un elpas trūkums, kā arī ātrāk atgriežas neatkarība. Izmantojot šādus ieguvumus, skaitļus ir grūti norīt: tikai 10 līdz 20% amerikāņu un 35% eiropiešu piedalās sirds rehabilitācijas programmā pēc sirds operācijas. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm.
Viens no iemesliem tik zemai dalībai rehabilitācijas programmās ir tas, ka daudziem šķiet, ka sirds ir “sakārtota” un pēc operācijas nav jāpieliek papildu pūles. Protams, tā nav taisnība. Sirds operācija ir tikai otrās iespējas sākums. Izmantojiet šo iespēju! Citi uztraucas, ka rehabilitācijas programma būs dārga. Neuztraucieties par izmaksām. Medicare un lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju sedz sirds rehabilitāciju; patiesībā tas ir ekonomiski izdevīgi, jo uzlabo veselību, samazina turpmākās izmaksas un ļauj ātrāk atgriezties darbā.
Ceļš uz atveseļošanos pēc sirds operācijas
Divu līdz trīs mēnešu laikā pēc operācijas jūs pakāpeniski atgriezīsities normālā stāvoklī, atsākot ierastās darbības. Bet vai šis atveseļošanās ātrums ir labs? Kādas aktivitātes ir nepieciešamas un kad varēsi tajās piedalīties? Cik drīz pēc operācijas jūs varat kāpt pa kāpnēm, vadīt automašīnu vai nodarboties ar seksu? Vai ir kāda īpaša diēta, kas jāievēro? Kad jūs varat teikt, ka jūsu atveseļošanās ir pareiza? Atbildēsim uz šiem un citiem bieži uzdotajiem jautājumiem. Atbildes palīdzēs jums pārliecināties, ka esat ceļā uz atveseļošanos.
Vingrošana pēc sirds operācijas
Jums vajadzētu vingrot katru dienu. Plānojiet ikdienas pastaigu. Pirmajās divās līdz četrās nedēļās iekļaujiet 20 līdz 30 minūtes pastaigas dienā. Jūs varat nekavējoties kāpt pa kāpnēm. Pārtrauciet visas darbības, ja Jums rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums vai reibonis, un sazinieties ar savu ārstu, ja šie simptomi neizzūd 20 minūšu laikā. Sēžot, paceliet kājas uz pufas vai krēsla. Ja jums ir bijusi sternotomija, sešas nedēļas izvairieties pacelt vairāk nekā 5 kilogramus – tas ir laiks, kas nepieciešams, lai kauls sadzīst. Ja jums ir iegriezums krūškurvja sānos, neceliet neko smagu ar šo roku.Četras nedēļas.
Smagus vingrinājumus var sākt trīs mēnešus pēc operācijas. Pēc trim mēnešiem skrējējiem un svarcēlājiem ierobežojumu nav. Pēc tam pārliecinieties, ka ikdienas vingrinājumi joprojām ir svarīga jūsu dzīves sastāvdaļa; tie nekaitēs jūsu sirdij veiktajiem “remontdarbiem”.
Diēta pēc sirds operācijas
Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija jums ir bijusi, divas līdz četras nedēļas izvairieties no ļoti sāļiem ēdieniem. Sirds operācijas laikā cilvēki mēdz pieņemties svarā par 1,5 līdz 5 kilogramiem no šķidruma uzņemšanas. Lielākā daļa no šī svara pazudīs, pirms jūs pametat slimnīcu, un sāls ierobežošana, kad esat mājās, palīdzēs jums atbrīvoties no atlikušā liekā šķidruma un novērsīs pietūkumu pēc operācijas. Pirmajās nedēļās pēc operācijas parasti ir slikta apetīte un samazināta spēja nogaršot ēdienu. Tas pāries, taču pārliecinieties, ka patērējat pietiekami daudz kaloriju, lai nodrošinātu atveseļošanos. Daudziem cilvēkiem ir vieglāk ēst maz, bet bieži. Var palīdzēt piena kokteiļi un augstas enerģijas šķidruma piedevas. Kad atveseļošanās ir pabeigta, ievērojiet veselīgu Vidusjūras diētu, lai saglabātu operācijas priekšrocības.
Sekss pēc sirds operācijas
Jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes, tiklīdz jūtat, ka varat to darīt. Tas parasti notiek divas vai vairāk nedēļas pēc slimnīcas atstāšanas. Sākumā var būt bažas, taču neuztraucieties. Ar tavu jauno, labi funkcionējošo sirdi viss būs kārtībā. Vīrieši, kuri lieto Viagra vai citas erektilās disfunkcijas zāles, var atsākt lietot šādas zāles gandrīz visos gadījumos, taču vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
Pēcoperācijas rētu kopšana pēc sirds operācijas
Jūs varat doties dušā; Jūs, iespējams, jau esat gājusi dušā slimnīcā. Katru dienu mazgājiet javu ar ziepēm un ūdeni. Neuzklājiet nekādus krēmus vai eļļas. Neejiet vannā pirmās divas nedēļas pēc atgriešanās mājās no slimnīcas. Izvairieties no rētas zonas sauļošanās vismaz divpadsmit mēnešus, jo saules iedarbība var izraisīt rētas paliekošu tumšu pigmentāciju.
Braukšana pēc sirds operācijas
Ja jums ir veikta sternotomija, iesakām sešas nedēļas no operācijas dienas izvairīties no automašīnas vadīšanas. Tomēr jūs varat braukt kā pasažieris. Ja iegriezums bija krūškurvja pusē, varat sākt braukt septiņas līdz desmit dienas pēc operācijas. Protams, izvairieties no braukšanas, vienlaikus lietojot recepšu pretsāpju medikamentus.
Sāpju kontrole pēc sirds operācijas
Lietojiet savus pretsāpju līdzekļus. Izejot no slimnīcas, jums tiks izrakstīta recepte narkotiskām pretsāpju zālēm. Lieto to. Pat ja jums bija minimāli invazīva operācija, tā joprojām ir liela operācija. Diskomforta ierobežošana ļaus jums elpot dziļāk un regulāri vingrot
Tas paātrinās atveseļošanos un samazinās tādu komplikāciju risku kā pneimonija un asins recekļu veidošanās kāju vēnās. Lai nodrošinātu labu nakts atpūtu, pirmās divas līdz četras nedēļas pirms gulētiešanas apsveriet iespēju lietot pretsāpju līdzekļus. Atcerieties, ka zāles var izraisīt aizcietējumus; iekļaujiet savā uzturā augļus un šķiedrvielas un. Ja rodas aizcietējums, lūdziet savam ārstam izrakstīt vieglu caurejas līdzekli.
Atgriešanās darbā pēc sirds operācijas
Pēc sternotomijas ir lietderīgi palikt prom no darba sešas līdz astoņas nedēļas, īpaši, ja jūsu darbs ir saistīts ar smagu fizisko slodzi. Biroja darbinieki bieži sāk darbu, dodoties uz pāris stundām trīs vai četras nedēļas pēc operācijas. Bet jūsu galvenais darbs pēc sirds operācijas ir rūpēties par sevi. Pirms atgriešanās pie darba aktivitāte, pārliecinieties, ka jūsu atveseļošanās norit saskaņā ar plānu.
Atveseļošanās uzraudzība pēc sirds operācijas
Pērciet piezīmju grāmatiņu un katru dienu pirmo mēnesi pēc operācijas pierakstiet šādu informāciju.
Ikdienas kontrolsaraksts: pirmais mēnesis pēc atgriešanās mājās:
- pierakstiet savu svaru (katru dienu vienā un tajā pašā laikā);
- pārbaudiet kāju pietūkumu;
- reģistrēt temperatūru;
- pārbaudiet šuvi (sausa, slapja vai sarkana; pārvietojas klikšķi);
- atzīmējiet pastaigas ilgumu;
- reģistrēt stimulējošā spirometra lietošanu1 (5 reizes dienā).
Bīstamības pazīmes pēc sirds operācijas
Jūsu atveseļošanās notiks pakāpeniski, un nākamajā dienā jūs, iespējams, nejutīsities labāk. Nelielas izmaiņas jūsu pašsajūtā katru dienu ir normālas, un nav iemesla bažām. Tomēr dažas pazīmes vai simptomi norāda, ka jums ir nepieciešams savlaicīgi medicīniskā aprūpe nekavējoties vai divdesmit četru stundu laikā.
Pastāvīga modrība mājās novērsīs sarežģījumus un operatīvi identificēs problēmas, nodrošinās ātra ārstēšana, kas atgriezīs jūsu atveseļošanās procesu pareizajā virzienā.
Visbeidzot, pievērsīsimies visgrūtākajam jautājumam: "Kad es jutīšos pilnīgi normāli?" Atbilde ir atkarīga no konkrētā gadījuma. Jauns cilvēks, kuram ir veikta minimāli invazīva operācija, pēc četrām līdz sešām nedēļām var justies diezgan normāli. Pēc sterotomijas lielākajai daļai pacientu būs nepieciešami trīs mēneši, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Pēc tam viņi jutīsies labāk nekā pirms operācijas, un daudzi pamanīs enerģijas un izturības pieaugumu.
Dzīve turpinās pēc sirds operācijas, un tā parasti ir izcilas kvalitātes. Vairāk nekā 75% cilvēku ziņo par būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos. Ievērojot mūsu receptes, jūs atradīsit sevi šajā vairākumā.
Pārskats
Atvērta sirds operācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek atvērtas krūtis un tiek ietekmēti sirds muskuļi, vārsti vai artērijas.
Saskaņā ar ASV Nacionālā sirds, pulmonoloģijas un hematoloģijas institūta (NHLBI) datiem koronāro artēriju šuntēšana ir visizplatītākā sirds operācija pieaugušajiem. Šīs operācijas laikā vesela artērija vai vēna tiek pārstādīta (piestiprināta) bloķētai koronārajai (sirds) artērijai. Tā rezultātā potētā artērija piegādā asinis sirdī, apejot bloķēto artēriju (NHLBI).
Atvērto sirds operāciju dažreiz sauc par tradicionālo sirds operāciju. Mūsdienās daudzām jaunām sirds procedūrām ir nepieciešami tikai nelieli iegriezumi, nevis lieli griezumi. Tas ir, atvērtas sirds operācijas jēdziens dažreiz var būt maldinošs.
Cēloņi
Atvērta sirds operācija ļauj veikt koronāro artēriju šuntēšanu. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību var būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšana.
Koronāro artēriju slimība rodas, kad asinsvadi, kas ved asinis un skābekli uz sirdi, kļūst šauri un neelastīgi. Šo slimību sauc par aterosklerozi.
Ateroskleroze rodas, kad ķermeņa tauki veido plāksnes uz koronāro artēriju sienām. Plāksnes sašaurina artērijas, apgrūtinot asiņu iekļūšanu caur tām. Ja asinis neplūst pareizi sirdī, var rasties sirdslēkme.
Atvērta sirds operācija tiek veikta arī, lai:
labot vai nomainīt asinsvadus, ļaujot asinīm iziet cauri sirdij; labot bojātas vai patoloģiskas sirds zonas; uzstādīt medicīniskās ierīces, kas palīdzēs pareizi darboties sirdij; bojātas sirds nomaiņa ar donoru (transplantācija).
Darbība
Darbība
Saskaņā ar Nacionālie institūti veselības aprūpe, koronāro artēriju šuntēšanas operācija ilgst četras līdz sešas stundas. Apskatīsim, kas tas ir, soli pa solim.
Pacients saņem vispārēju anestēziju. Viņš aizmieg un nejūt sāpes no operācijas. Izdarot 20 līdz 25 centimetru iegriezumu krūtīs, ķirurgs pārgriež visu krūškurvja kaulu vai tā daļu, lai piekļūtu sirdij. Kad sirds atveras, pacients tiek savienots ar sirds-plaušu aparātu. Tas novirza asinis prom no sirds, lai ķirurgs varētu operēt. Dažas jaunas tehnoloģijas ļauj atteikties no šīs ierīces. Ķirurgs izmanto veselīgu vēnu vai artēriju, lai izveidotu jaunu ceļu ap bloķēto artēriju. Krūšu būris tiek turēts kopā ar stieplēm, kas paliek ķermeņa iekšpusē. Sākotnējais griezums ir sašūts. (NIH)
Dažkārt operējot pacientus ar augsta riska Tiek izmantota krūškurvja plāksne, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam veikta atkārtota operācija. Šajā gadījumā krūšu kauls Pēc operācijas tas tiek savienots ar mazām titāna plāksnēm.
Riski
Koronāro artēriju šuntēšanas riski:
krūškurvja brūču infekcija (visbiežāk aptaukošanās, cukura diabēta, atkārtotu apvedceļa operāciju gadījumā); sirdslēkme vai insults; sirds ritma traucējumi; plaušu vai nieru bojājumi; sāpes krūtīs, zema ķermeņa temperatūra; atmiņas zudums vai neskaidras atmiņas; Asins recekļi; asins zudums; apgrūtināta elpošana.
Saskaņā ar Universitātes datiem Medicīnas centrsČikāgā (UCM), izmantojot sirds-plaušu mašīnu, palielinās risks. Šie riski ietvers insultu un atmiņas problēmas (UCM).
Sagatavošana
Sagatavošana
Pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm, tostarp bezrecepšu zālēm, vitamīniem un augiem. Ziņojiet par jebkādām veselības problēmām, tostarp herpes, infekciju, saaukstēšanos, gripu, drudzi.
Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt jūs atturēties no smēķēšanas un pārtraukt lietot vazokonstriktorus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu.
Operācijas priekšvakarā jums tiks lūgts nomazgāties ar īpašām ziepēm. Tas nogalina baktērijas uz ādas un samazina infekcijas iespējamību pēc operācijas. Jums var lūgt neko neēst un nedzert pēc pusnakts.
Jūs saņemsiet papildu norādījumus, kad ieradīsities slimnīcā uz operāciju.
Rehabilitācija
Rehabilitācija
Kad pamostaties pēc operācijas, jūsu krūtīs būs divas vai trīs caurules. Tie ir nepieciešami, lai noņemtu šķidrumu no sirds apgabala.
Jums var būt intravenozas caurules, kas dos jums šķidrumu.
Jūsu urīnpūslī var ievietot katetru (plānu cauruli), lai izvadītu urīnu.
Jums var būt pievienoti arī aparāti, lai uzraudzītu jūsu sirds darbību. Medmāsas būs tuvumā, lai vajadzības gadījumā palīdzētu.
Visticamāk, pirmo nakti jūs pavadīsit intensīvās terapijas nodaļā. Pēc trim līdz septiņām dienām jūs pārvedīs uz parasto palātu.
Gari
Gari
Jums jābūt gatavam pakāpeniskai atveseļošanai. Uzlabojumi notiks apmēram sešu nedēļu laikā, un pēc aptuveni sešiem mēnešiem jūs sajutīsiet visas operācijas priekšrocības. Tātad perspektīvas daudziem cilvēkiem ir optimistiskas, šunts var darboties daudzus gadus.
Tomēr operācija neizslēdz asinsvadu atkārtotu oklūziju. Sekojošie pasākumi palīdzēs saglabāt jūsu veselību:
pareiza uztura; ierobežojums sāļa, trekna un saldais ēdiens; fiziskās aktivitātes uzturēšana; atmest smēķēšanu; kontrole augstspiediena un holesterīna līmeni.
Sirds operācijas mūsdienās veic ļoti bieži. Mūsdienu sirds ķirurģija un asinsvadu ķirurģijaļoti attīstīts. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta konservatīvi narkotiku ārstēšana nepalīdz, un attiecīgi pacienta stāvokļa normalizēšana bez operācijas nav iespējama.
Piemēram, sirds defektu var izārstēt tikai ķirurģiski, tas ir nepieciešams, ja patoloģijas dēļ ir nopietni traucēta asinsrite.
Un tā rezultātā cilvēks jūtas slikti un sāk attīstīties smagas komplikācijas. Šīs komplikācijas var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī nāvi.
Bieži tiek noteikta koronāro sirds slimību ķirurģiska ārstēšana. Tā kā tas var izraisīt miokarda infarktu. Sirdslēkmes rezultātā sirds vai aortas dobumu sienas kļūst plānākas un parādās izvirzījums. Arī šo patoloģiju var izārstēt tikai ar operāciju. Operācijas bieži tiek veiktas patoloģiska sirds ritma (RFA) dēļ.
Viņi arī veic sirds transplantāciju, tas ir, transplantāciju. Tas ir nepieciešams gadījumā, ja ir patoloģiju komplekss, kura dēļ miokards nespēj funkcionēt. Mūsdienās šāda operācija pagarina pacienta dzīvi vidēji par 5 gadiem. Pēc šādas operācijas pacientam ir tiesības uz invaliditāti.
Operācijas var veikt steidzami, steidzami vai plānota iejaukšanās. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Ārkārtas operācija veic nekavējoties, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ja šāda iejaukšanās netiek veikta, pacients var mirt.
Šādas operācijas bieži veic jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas ar iedzimts defekts sirdis. Šajā gadījumā pat minūtēm ir nozīme.
Ārkārtas operācijām nav nepieciešama ātra īstenošana. Šajā gadījumā pacients ir sagatavots kādu laiku. Parasti tas ir vairākas dienas.
Plānveida operācija tiek noteikta, ja dots laiks Dzīvībai briesmas nedraud, bet tas ir jāveic, lai novērstu komplikācijas. Ārsti izraksta miokarda operāciju tikai tad, ja tas ir nepieciešams.
Invazīvie pētījumi
Invazīvas sirds izmeklēšanas metodes ietver kateterizāciju. Tas ir, pētījums tiek veikts caur katetru, ko var uzstādīt gan sirds dobumā, gan traukā. Izmantojot šos pētījumus, jūs varat noteikt dažus sirds darbības rādītājus.
Piemēram, asinsspiedienu jebkurā miokarda daļā, kā arī noteikt, cik daudz skābekļa ir asinīs, novērtēt sirds izvade, asinsvadu pretestība.
Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai Elena Malysheva iesaka jauna metode pamatojoties uz Monastic tēju.
Tas satur 8 noderīgas ārstniecības augi, kas ir ārkārtīgi efektīvi aritmiju, sirds mazspējas, aterosklerozes, sirds išēmiskās slimības, miokarda infarkta un daudzu citu slimību ārstēšanā un profilaksē. Izmantotas tikai dabīgas sastāvdaļas, bez ķimikālijām vai hormoniem!
Invazīvās metodes ļauj izpētīt vārstuļu patoloģiju, to izmēru un bojājuma pakāpi. Šis pētījums notiek, neatverot lādi. Sirds kateterizācija ļauj veikt intrakardiālu elektrokardiogrammu un fonokardiogrammu. Šo metodi izmanto arī, lai uzraudzītu zāļu terapijas efektivitāti.
Šādi pētījumi ietver:
Angiogrāfija. Šī ir metode, kurai izmanto kontrastvielu. To ievada sirds dobumā vai traukā precīzai vizualizācijai un patoloģiju noteikšanai. Koronārā angiogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt bojājuma apmēru koronārie asinsvadi, tas palīdz ārstiem saprast, vai ir nepieciešama operācija, un, ja nē, kāda terapija ir piemērota konkrētajam pacientam. Ventrikulogrāfija. Šis ir pētījums, izmantojot rentgena kontrasta metodi, kas noteiks sirds kambaru stāvokli un patoloģijas klātbūtni. Var pētīt visus ventrikulāros parametrus, piemēram, dobuma tilpuma mērījumus, sirds izsviedi, sirds relaksācijas un uzbudināmības mērījumus.
Selektīvajā koronārajā angiogrāfijā kontrastvielu injicē vienā no koronārajām artērijām (labajā vai kreisajā pusē).
Izpētot Jeļenas Mališevas metodes SIRDS SLIMĪBU ārstēšanā, kā arī ANSĪDU atjaunošanā un attīrīšanā, nolēmām pievērst jūsu uzmanību...
Koronāro angiogrāfiju bieži veic pacientiem ar 3-4 funkcionālās klases stenokardiju. Šajā gadījumā tas ir izturīgs pret zāļu terapiju. Ārstiem jāizlemj, kura metode ķirurģiska ārstēšana nepieciešams. Šo procedūru ir svarīgi veikt arī nestabilas stenokardijas gadījumā.
Arī uz invazīvas procedūras ietver punkcijas un sirds dobumu zondēšanu. Izmantojot zondēšanu, jūs varat diagnosticēt sirds defektus un patoloģijas kreisajā kambarī, piemēram, tie var būt audzēji vai tromboze. Šim nolūkam viņi izmanto augšstilba vēna(pa labi), tajā tiek ievietota adata, caur kuru iziet vadītājs. Adatas diametrs kļūst aptuveni 2 mm.
Veicot invazīvus izmeklējumus, izmanto vietējo anestēziju. Griezums ir mazs, apmēram 1-2 cm Tas ir nepieciešams, lai atklātu vēlamo vēnu katetra uzstādīšanai.
Šie pētījumi tiek veikti dažādās klīnikās, un to izmaksas ir diezgan augstas.
Pārskats no mūsu lasītājas Viktorijas Mirnovas
Nesen izlasīju rakstu, kurā runāts par Monastic tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju MŪŽĪGI var izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzas citas sirds un asinsvadu slimības mājas apstākļos.
Neesmu pieradis uzticēties kādai informācijai, taču nolēmu pārbaudīt un pasūtīju somu. Es pamanīju izmaiņas nedēļas laikā: pastāvīgas sāpes un tirpšana sirdī, kas mani mocīja pirms tam, atkāpās un pēc 2 nedēļām pazuda pavisam. Izmēģiniet arī jūs, un, ja kādam ir interese, zemāk ir saite uz rakstu.
Sirds slimību operācija
Sirds defekti ietver
sirds vārstuļu stenoze; sirds vārstuļu nepietiekamība; starpsienas defekti (interventricular, interatrial). 
Vārstu stenoze
Šīs patoloģijas izraisa daudzus sirdsdarbības traucējumus, tas ir, defektu operāciju mērķi ir atvieglot sirds muskuļa slodzi, atjaunot kambara normālu darbību, kā arī atjaunot saraušanās funkciju un samazināt spiedienu. sirds dobumos.
Lai novērstu šos defektus, tiek veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
Vārstu nomaiņa (protezēšana)
Šāda veida operācija tiek veikta atvērtai sirdij, tas ir, pēc krūškurvja atvēršanas. Šajā gadījumā pacients tiek savienots ar īpašu aparātu mākslīgai asinsritei. Operācija sastāv no bojātā vārsta aizstāšanas ar implantu. Tie var būt mehāniski (diska vai bumbiņas formā tīklā, tie ir izgatavoti no sintētiskiem materiāliem) un bioloģiski (izgatavoti no bioloģiskais materiāls dzīvnieki).
Vārstu implantu ievietošana
Starpsienu defektu plastiskā ķirurģija
To var veikt 2 variantos, piemēram, defekta šūšana vai plastiskā ķirurģija. Šūšana tiek veikta, ja urbuma izmērs ir mazāks par 3 cm.Plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot sintētiskais audums vai autoperikardu.
Valvuloplastika
Šāda veida operācijās implanti netiek izmantoti, bet vienkārši paplašina skartā vārsta lūmenu. Šajā gadījumā vārsta lūmenā tiek ievietots balons un tiek piepūsts. Jāpiebilst, ka šādu operāciju veic tikai jauniešiem, viņiem, tāpat kā gados vecākiem cilvēkiem, pienākas tikai atvērtas sirds operācija.
Balonu valvuloplastika
Bieži vien pēc sirds defekta operācijas cilvēkam tiek piešķirta invaliditāte.
Operācijas aortā
Atvērtās ķirurģiskās iejaukšanās ietver:
Augšupejošās aortas protezēšana. Šajā gadījumā tiek uzstādīta vārstu saturoša caurule, šai protēzei ir mehāniska aortas vārsts. Augošās aortas protezēšana bez aortas vārstuļa implantācijas. Augšupejošās artērijas un tās arkas protezēšana. Operācija, lai implantētu stenta transplantātu augšupejošā aortā. Šī ir endovaskulāra iejaukšanās.
Augošā aortas nomaiņa ir šīs artērijas daļas nomaiņa. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas sekas, piemēram, plīsumu. Lai to izdarītu, tiek veikta protezēšana, atverot krūškurvi, kā arī tiek veiktas endovaskulāras vai intravaskulāras iejaukšanās. Šajā gadījumā skartajā zonā tiek uzstādīts īpašs stents.
Protams, atvērtā sirds operācija ir efektīvāka, jo papildus galvenajai patoloģijai - aortas aneirismai ir iespējams koriģēt arī pavadošo, piemēram, stenozi vai vārstuļu nepietiekamību utt. Bet endovaskulārā procedūra dod īslaicīgu efektu.
Aortas sadalīšana
Nomainot aortas arku, tiek izmantots:
Atvērta distālā anastomoze. Tas ir tad, kad protēze tiek uzstādīta tā, lai tās zari netiktu ietekmēti; Pusloka nomaiņa. Šī operācija sastāv no artērijas nomaiņas vietā, kur augošā aorta saskaras ar arku, un, ja nepieciešams, nomaina arkas ieliekto virsmu; Starpsumma protezēšana. Tas ir tad, kad, nomainot artērijas arku, ir nepieciešama zaru nomaiņa (1 vai 2); Pilnīga protezēšana. Šajā gadījumā arka tiek protezēta kopā ar visiem supraaortas traukiem. Tā ir sarežģīta iejaukšanās, kas var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas. Pēc šādas iejaukšanās personai ir tiesības uz invaliditāti.
Koronāro artēriju šuntēšana (CABG)
CABG ir atvērtas sirds operācija, kurā kā šunts tiek izmantots pacienta asinsvads. Šī sirds operācija ir nepieciešama, lai izveidotu asinsvadu, kas neietekmēs koronārās artērijas okluzīvo daļu.
Tas nozīmē, ka šis šunts tiek uzstādīts uz aortas un tiek nogādāts koronārās artērijas daļā, ko neietekmē ateroskleroze.
Šī metode ir diezgan efektīva koronāro sirds slimību ārstēšanā. Pateicoties uzstādītajam šuntam, palielinās asins plūsma uz sirdi, kas nozīmē, ka nerodas išēmija un stenokardija.
CABG tiek nozīmēts, ja ir stenokardija, kurā pat vismazākās slodzes izraisa uzbrukumus. Arī indikācijas KAŠ ir visu koronāro artēriju bojājumi un, ja ir izveidojusies sirds aneirisma.
Koronāro artēriju šuntēšana
Veicot CABG, pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, un pēc tam pēc krūškurvja atvēršanas tiek veiktas visas manipulācijas. Šo operāciju var veikt ar vai bez sirdsdarbības apstāšanās. Un arī atkarībā no patoloģijas smaguma ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešams pieslēgt sirds-plaušu aparātu. CABG ilgums var būt 3-6 stundas, tas viss ir atkarīgs no šuntu skaita, tas ir, no anastomožu skaita.
Šunta lomu parasti veic vēna no apakšējās ekstremitātes, dažreiz tiek izmantota arī iekšējās piena dziedzera vēnas vai radiālās artērijas daļa.
Šodien tiek veikta KAŠ, kas tiek veikta ar minimālu piekļuvi sirdij un tajā pašā laikā sirds turpina pukstēt. Šī iejaukšanās netiek uzskatīta par tik traumējošu kā citas. IN šajā gadījumā Krūtis netiek atvērta, starp ribām tiek veikts iegriezums un tiek izmantots īpašs paplašinātājs, lai neietekmētu kaulus. Šāda veida CABG ilgst no 1 līdz 2 stundām.
Operāciju veic 2 ķirurgi, kamēr viens izdara griezumu un atver krūšu kauli, otrs operē ekstremitāti, lai izņemtu vēnu.
Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsts uzstāda notekas un aizver lādi.
CABG ievērojami samazina sirdslēkmes iespējamību. Stenokardija pēc operācijas neparādās, kas nozīmē, ka palielinās pacienta kvalitāte un dzīves ilgums.
Radiofrekvences ablācija (RFA)
RFA ir procedūra, ko veic vietējā anestēzijā, jo pamatā ir kateterizācija. Šī procedūra tiek veikta, lai nolobītu šūnas, kas izraisa aritmiju, tas ir, fokusu. Tas notiek, izmantojot virzošo katetru, kas vada elektrisko strāvu. Tā rezultātā audu veidojumi tiek noņemti, izmantojot RFA.
Radiofrekvences katetra ablācija
Pēc elektrofizikālā pētījuma veikšanas ārsts nosaka, kur atrodas avots, kas izraisa ātru sirdsdarbību. Šie avoti var veidoties pa ceļiem, kā rezultātā rodas ritma anomālija. Tas ir RFA, kas neitralizē šo anomāliju.
RFA tiek veikta šādos gadījumos:
Kad zāļu terapija neietekmē aritmiju, un arī tad, ja šāda terapija izraisa blakusparādības. Ja pacientam ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms. Šo patoloģiju lieliski neitralizē RFA. Ja var rasties tāda komplikācija kā sirds apstāšanās.
Jāatzīmē, ka pacienti labi panes RFA, jo nav lielu iegriezumu vai krūšu kaula atveres.
Katetru ievada caur punkciju augšstilbā. Tiek sastindzis tikai vieta, caur kuru ievietots katetrs.
Vadošais katetrs sasniedz miokardu, un pēc tam tiek injicēts kontrastviela. Ar kontrasta palīdzību skartās vietas kļūst redzamas, un ārsts norāda uz tām elektrodu. Pēc tam, kad elektrods ir iedarbojies uz avotu, audi kļūst rētas, kas nozīmē, ka tie nespēs vadīt impulsu. Pēc RFA pārsējs nav nepieciešams.
Miega artērijas operācija
Šos operāciju veidus iedala miega artērija:
Protezēšana (izmanto lieliem bojājumiem); Stentēšana tiek veikta, ja tiek diagnosticēta stenoze. Šajā gadījumā lūmenu palielina, uzstādot stentu; Eversion endarterektomija - tas ietver noņemšanu aterosklerozes plāksnes kopā ar miega artērijas iekšējo oderi; Karotīdu endarektomija.
Šādas operācijas tiek veiktas gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā. Biežāk zem vispārējā anestēzija, jo procedūra tiek veikta kakla rajonā un ir diskomfortu.
Miega artērija tiek saspiesta, un, lai asins piegāde turpinātos, tiek uzstādīti šunti, kas ir apvedceļi.
Klasiskā endarterektomija tiek veikta, ja tiek diagnosticēti gari aplikuma bojājumi. Šīs operācijas laikā plāksne tiek atdalīta un noņemta. Pēc tam trauku mazgā. Dažreiz joprojām ir nepieciešams salabot iekšējo apvalku, tas tiek darīts ar īpašām šuvēm. Visbeidzot, artēriju sašuj, izmantojot īpašu sintētisko medicīnisko materiālu.
Karotīdu endarterektomija
Eversijas endartektomija tiek veikta tā, ka iekšējais slānis Miega artērija plāksnes vietā tiek noņemta. Un pēc tam to salabo, tas ir, piešuj. Lai veiktu šo darbību, plāksnei jābūt ne vairāk kā 2,5 cm.
Stentēšana tiek veikta, izmantojot balonkatetru. Šī ir minimāli invazīva procedūra. Kad katetrs atrodas stenozes vietā, tas piepūšas un tādējādi paplašina lūmenu.
Rehabilitācija
Periods pēc sirds operācijas ir ne mazāk svarīgs kā pati operācija. Šajā laikā pacienta stāvokli uzrauga ārsti, un dažos gadījumos tiek nozīmēti kardiotreniņi, terapeitiskās diētas utt.
Nepieciešami arī citi atveseļošanās pasākumi, piemēram, jāvalkā pārsējs. Pārsējs nostiprina šuvi pēc operācijas un, protams, visu krūškurvi, kas ir ļoti svarīgi. Šāda veida pārsēju drīkst nēsāt tikai tad, ja tiek veikta atvērta sirds operācija. Šo produktu izmaksas var atšķirties.
Pēc sirds operācijas nēsātais pārsējs izskatās pēc T-krekla ar hermētiskuma fiksatoriem. Var iegādāties vīriešu un sieviešu iespējasšis pārsējs. Pārsējs ir svarīgs, jo tas ir nepieciešams, lai novērstu plaušu sastrēgumu, tāpēc jums regulāri jāklepo.
Šāda stagnācijas novēršana ir diezgan bīstama, jo šuves var atdalīties, šajā gadījumā pārsējs aizsargās šuves un veicinās noturīgu rētu veidošanos.
Tāpat pārsējs palīdzēs novērst tūsku un hematomas, veicina pareiza atrašanās vieta orgāni pēc sirds operācijas. Un pārsējs palīdz mazināt stresu uz orgāniem.
Pēc sirds operācijas pacientam nepieciešama rehabilitācija. Cik ilgi tas turpināsies, ir atkarīgs no bojājuma smaguma un operācijas smaguma pakāpes. Piemēram, pēc KAŠ, tūlīt pēc sirds operācijas, jums jāsāk rehabilitācija, tā ir vienkārša vingrošanas terapija un masāža.
Pēc visa veida sirds operācijām ir nepieciešama narkotiku rehabilitācija, tas ir, uzturošā terapija. Gandrīz visās situācijās antitrombocītu līdzekļu lietošana ir obligāta.
Ja ir augsts asinsspiediens, tad tiek nozīmēti AKE inhibitori un beta blokatori, kā arī zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs (statīni). Dažreiz pacientam tiek nozīmēta fizikālā terapija.
Invaliditāte
Jāpiebilst, ka invaliditāte tiek piešķirta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām jau pirms operācijas. Tam ir jābūt pierādījumiem. No medicīnas prakse Var atzīmēt, ka invaliditāte noteikti tiek piešķirta pēc koronāro artēriju šuntēšanas. Turklāt var būt gan 1., gan 3. grupas invaliditāte. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes.
Uz invaliditāti ir tiesības arī cilvēkiem, kuriem ir asinsrites traucējumi, 3. stadijas koronārā mazspēja vai ir pārcietuši miokarda infarktu.
Neatkarīgi no tā, vai operācija ir vai vēl nav veikta. Pacienti ar 3. pakāpes sirds defektiem un kombinētiem defektiem var pieteikt invaliditāti, ja ir pastāvīgi asinsrites traucējumi.
Klīnikas
| vārdā nosauktais SP pētniecības institūts. Ņ.V. Sklifosovskis | Maskava, Bolshaya Sukharevskaya laukums, 3 | CABG bez IR CABG ar vārstuļa nomaiņu Angioplastika un koronāro artēriju stentēšana RFA Aortas stentēšana Vārstu nomaiņa Vārstu plastiskā ķirurģija | 64300 rubļi. 76625 rub. 27155 rubļi. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rubļi. 76625 rub. |
| KB MSMU im. Sečenovs | Maskava, sv. B. Pirogovskaja, 6 | CABG ar vārstuļa nomaiņu Angioplastika un koronāro artēriju stentēšana RFA Aortas stentēšana Vārstu nomaiņa Valvoplastika Aneirismas rezekcija | 132 000 rubļu. 185 500 rubļi. 160 000-200 000 rubļu. 14300 rubļi. 132 200 rubļi. 132 200 rubļi. 132000-198000 rub. |
| FSCC FMBA | Maskava, Orekhovy bulvāris, 28 | CABG Angioplastika un koronāro artēriju stentēšana RFA Aortas stentēšana Vārstu nomaiņa Vārstu plastiskā ķirurģija | 110 000-140 000 rub. 50 000 rubļu. 137 000 rubļu. 50 000 rubļu. 140 000 rubļu. 110 000-130 000 rub. |
| vārdā nosauktais SP pētniecības institūts. I.I. Džanelidze | Sanktpēterburga, st. Budapeštas 3 | CABG Angioplastika un koronāro artēriju stentēšana Aortas stentēšana Vārstu nomaiņa Vārstu plastika Daudzvārstu nomaiņa Sirds dobumu zondēšana | 60 000 rubļu. 134 400 rubļi. 25 000 rubļu. 60 000 rubļu. 50 000 rubļu. 75 000 rubļu. 17 000 rubļu. |
| Nosaukta Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte. I.P. Pavlova | Sanktpēterburga, st. L. Tolstojs, 6/8 | CABG Angioplastika un koronāro artēriju stentēšana Vārstu nomaiņa Daudzvārstu nomaiņa RFA | 187000-220000 rub. 33 000 rubļu. 198000-220000 rub. 330 000 rubļu. 33 000 rubļu. |
| Sheba MC | Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan | CABG vārstu nomaiņa | 30 000 USD 29 600 USD |
| MedMira | Huttropstr. 60, 45138 Esene, Vācija 49 1521 761 00 12 |
Angioplastika CABG Vārstu nomaiņa Sirds izmeklēšana Koronārā angiogrāfija ar stentēšanu | 8000 eiro 29000 eiro 31600 eiro 800-2500 eiro 3500 eiro |
| Greekomed | Centrālais Krievijas birojs: Maskava, 109240, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, māja 9 A |
CABG vārstu nomaiņa | 20910 eiro 18000 eiro |
Vai jūs joprojām domājat, ka no SIRDS SLIMĪBĀM nav iespējams atbrīvoties!?
Vai bieži jūtat diskomfortu sirds rajonā (sāpes, tirpšana, spiedīšana)? Jūs pēkšņi varat justies vājš un noguris... Pastāvīgi jūtams augsts asinsspiediens... Nav ko teikt par elpas trūkumu pēc mazākās fiziskas slodzes... Un jūs jau ilgu laiku lietojat kaudzi medikamentu, ievērojat diētu un vērojat savu svaru...
Bondarenko Tatjana
Projekta eksperts DlyaSerdca.ru
