Pēctraumatiskie traucējumi nepieder pie slimību klases. Tās ir smagas garīgās izmaiņas, ko izraisa dažādi stresa apstākļi. Daba cilvēka ķermeni ir apveltījusi ar lielu izturību un spēju izturēt pat vislielākās slodzes. Tajā pašā laikā ikviens indivīds cenšas pielāgoties, pielāgoties dzīves izmaiņām. Bet liela daļa pārdzīvojumu un traumu iedzen cilvēku noteiktā stāvoklī, kas pamazām pārvēršas sindromā.

Kāda ir traucējumu būtība?

Posttraumatiskā stresa sindroms izpaužas dažādu garīgo traucējumu simptomu veidā. Persona nonāk ārkārtējas trauksmes stāvoklī, un periodiski parādās spēcīgas atmiņas par traumatiskām darbībām.

Šo traucējumu raksturo neliela amnēzija. Pacients nevar rekonstruēt visas notikušās situācijas detaļas.

Spēcīgs nervu spriedze, murgi pamazām noved pie cerebrastēniskā sindroma parādīšanās, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tajā pašā laikā pasliktinās sirds, endokrīnās un gremošanas sistēmas orgānu darbība.

Pēctraumatiskie traucējumi ir visbiežāk sastopamo psiholoģisko problēmu sarakstā.

Turklāt sievietes sabiedrības puse ar tām saskaras biežāk nekā vīriešu puse.

No psiholoģiskā viedokļa pēctraumatiskais stress ne vienmēr iegūst patoloģisku formu. Galvenais faktors ir cilvēka kaislības līmenis ārkārtas situācijā. Arī tā izskats ir atkarīgs no vairākiem ārējiem faktoriem.

Liela nozīme ir vecumam un dzimumam. Mazi bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un sievietes ir visvairāk pakļauti posttraumatiskajam sindromam. Ne mazāk nozīmīgi ir cilvēka dzīves apstākļi, īpaši pēc saspringtiem notikumiem.

Eksperti identificē vairākas individuālas īpašības, kas palielina posttraumatiskā sindroma attīstības risku:

• Iedzimtas slimības;
• bērnības garīgās traumas;
• dažādu orgānu un sistēmu slimības;
• ģimenes un draudzības trūkums;
• grūts finansiālais stāvoklis.

Izskata iemesli

Iemesli ietver dažāda veida pārdzīvojumus, ar kuriem cilvēks absolūti nav saskāries.

Tie var izraisīt nopietnu pārspriegumu visā viņa emocionālajā sfērā.

Visbiežāk galvenie motivatori ir militārie konfliktsituācijas. Šādu neirožu simptomus pastiprina militārpersonu problēmas, pielāgojoties civilajai dzīvei. Bet tie, kas ātri pievienojas sociālā dzīve, daudz retāk cieš no pēctraumatiskiem traucējumiem.

Pēckara stresu var papildināt vēl kāds nomācošs faktors – nebrīve. Šeit stresa faktora ietekmes periodā parādās nopietni garīgi traucējumi. Ķīlnieki bieži pārstāj pareizi uztvert pašreizējo situāciju.

Ilgstoša eksistence bailēs, trauksmē un pazemojumā izraisa smagu nervu spriedzi, kas prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Seksuālās vardarbības upuriem un cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši smagu piekaušanu, ir nosliece uz posttraumatisku sindromu.

Kas attiecas uz cilvēkiem, kuri pārdzīvojuši dažādas dabas un autoavārijas, tad šī sindroma risks ir atkarīgs no zaudējumu apmēra: tuviniekiem, īpašumiem utt. Šādiem indivīdiem ļoti bieži rodas papildu vainas sajūta.

Raksturīgi simptomi

Pastāvīgas atmiņas par konkrētiem traumatiskiem notikumiem ir skaidras pēctraumatiskā stresa traucējumu pazīmes. Tie izskatās kā attēli no pagātnes dienām. Tajā pašā laikā cietušais izjūt trauksmi un neatvairāmu bezpalīdzību.

Šādus uzbrukumus pavada paaugstināts asinsspiediens, neregulāri sirds ritmi, sviedru parādīšanās utt. Cilvēkam ir grūti nākt pie prāta, viņam šķiet, ka pagātne vēlas atgriezties īsta dzīve. Ļoti bieži parādās ilūzijas, piemēram, kliedzieni vai cilvēku silueti.

Atmiņas var rasties vai nu spontāni, vai pēc konkrēta stimula, kas atgādina par notikušo katastrofu.

Cietušie cenšas izvairīties no atgādinājumiem par traģisko situāciju. Piemēram, cilvēki ar PTSS sindromu, kuri ir izdzīvojuši autoavārijā, cenšas, ja iespējams, nepārvietoties ar šāda veida transportu.

Sindromu pavada miega traucējumi, kur parādās katastrofas brīži. Dažreiz šādi sapņi ir tik bieži, ka cilvēks pārstāj tos atšķirt no realitātes. Šeit noteikti nepieciešama speciālista palīdzība.

UZ biežas pazīmes Stresa traucējumi ir saistīti ar cilvēku nāvi. Pacients tik ļoti pārspīlē savu atbildību, ka piedzīvo absurdas apsūdzības.

Jebkura traumatiska situācija rada modrības sajūtu. Cilvēks baidās no briesmīgu atmiņu parādīšanās. Šāda nervu spriedze praktiski nepazūd. Pacienti pastāvīgi sūdzas par trauksmi, raustoties no katra papildu čaukstiņa. Tā rezultātā nervu sistēma pakāpeniski tiek noplicināta.

Pastāvīgi uzbrukumi, spriedze, murgi noved pie smadzeņu asinsvadu slimībām. Fiziskā un garīgā veiktspēja samazinās, uzmanība pavājinās, palielinās aizkaitināmība, izzūd radošā darbība.

Cilvēks ir tik agresīvs, ka zaudē savas prasmes sociālā adaptācija. Viņš pastāvīgi konfliktē un nevar atrast kompromisu. Tāpēc viņš pamazām iegrimst vientulībā, kas situāciju būtiski pasliktina.

Indivīds, kurš cieš no šī sindroma, nedomā par nākotni, neplāno, viņš ar galvu ienirst savā briesmīgajā pagātnē. Ir pašnāvību un narkotiku lietošanas vēlme.

Ir pierādīts, ka cilvēki ar posttraumatisko sindromu reti nonāk pie ārsta, lēkmes cenšas atvieglot ar psihotropo medikamentu palīdzību. Bieži vien šāda pašārstēšanās rada negatīvas sekas.

Traucējumu veidi

Eksperti ir izveidojuši medicīnisku PTSS veidu klasifikāciju, kas palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu šim traucējumam.

Satraukts

Raksturīga pastāvīga spriedze un bieža atmiņu izpausme. Pacienti cieš no bezmiega un murgiem. Viņiem ļoti bieži rodas elpas trūkums, drudzis un svīšana.

Šādiem cilvēkiem ir grūtības sociāli adaptēties, taču viņi viegli komunicē ar ārstiem un labprāt sadarbojas ar psihologiem.

Astēnisks

Raksturīgs ar acīmredzamu nervu sistēmas izsīkumu. Šo stāvokli apstiprina vājums, letarģija un vēlmes strādāt trūkums. Cilvēkiem dzīve neinteresē. Neskatoties uz to, ka bezmiegs šajā gadījumā prombūtnē viņiem joprojām ir grūti piecelties no gultas, un dienas laikā viņi pastāvīgi ir kaut kādā pusmiegā. Astēniķi spēj patstāvīgi meklēt profesionālu palīdzību.

Disforisks

Atšķiras ar spilgtu rūgtumu. Pacients atrodas aptumšotā stāvoklī. Iekšējā neapmierinātība izpaužas agresijas veidā. Šādi cilvēki ir atsaukti, tāpēc viņi paši nekontaktējas ar ārstiem.

Somatoforisks

Raksturīgas ar sirds, zarnu un nervu sistēmas sūdzībām. Kurā laboratorijas pētījumi neatklāj slimības. Cilvēki, kas cieš no PTSS, ir apsēsti ar savu veselību. Viņi pastāvīgi domā, ka nomirs no kādas sirds slimības.

Pārkāpumu veidi

Atkarībā no sindroma pazīmēm un latentā perioda ilguma izšķir šādus veidus:

Pikants

Spēcīga izpausme visas šī sindroma pazīmes 3 mēnešus.

Hronisks

Mazinās galveno simptomu izpausme, bet palielinās centrālās nervu sistēmas izsīkums.

Akūta pēctraumatiska rakstura deformācija

Centrālās nervu sistēmas izsīkums, bet nav specifisku PTSD simptomu. Tas notiek, ja pacients atrodas hroniskā stresa stāvoklī un nesaņem savlaicīgu psiholoģisko palīdzību.

Stresa pazīmes bērniem

Bērnība tiek uzskatīta par diezgan neaizsargātu, kad bērna psihe ir ļoti jutīga.

Traucējumi bērniem rodas sakarā ar visvairāk dažādu iemeslu dēļ, Piemēram:

• Atdalīšana no vecākiem;
• mīļotā zaudējums;
• smagas traumas;
• stresa situācijas ģimenē, tostarp vardarbība;
• problēmas skolā un daudz kas cits.

Visas iespējamās sekas tiek novērotas šādos simptomos:

1. Pastāvīgas domas par traumatisko faktoru sarunās ar vecākiem, draugiem, rotaļīgā veidā;
2. miega traucējumi, murgi;
3. , vienaldzība, neuzmanība;
4. agresija, aizkaitināmība.

Diagnostika

Eksperti jau ilgu laiku ir veikuši klīniskos novērojumus un varēja izveidot sarakstu ar kritērijiem, pēc kuriem var noteikt pēctraumatiskā stresa traucējumu diagnozi:

1. Cilvēka iesaistīšanās ārkārtas situācijā.
2. Pastāvīgas atmiņas par šausmīgiem pārdzīvojumiem (murgi, trauksme, zibspuldzes sindroms, auksti sviedri, ātra sirdsdarbība).
3. Ir liela vēlme atbrīvoties no domām par notikušo, tādējādi izdzēšot notikušo no dzīves. Cietušais izvairīsies no jebkādām sarunām par pašreizējo situāciju.
4. Centrālā nervu sistēma ir stresa aktivitātē. Tiek traucēts miegs, rodas agresijas uzliesmojumi.
5. Iepriekš minētie simptomi turpinās ilgu laiku.

Narkotiku ārstēšana

Šis nosacījums prasa medikamentu lietošanu šādos gadījumos:

• Pastāvīgs spiediens;
• trauksme;
• straujš garastāvokļa pasliktināšanās;
• palielināts uzmācīgo atmiņu uzbrukumu biežums;
• iespējamās halucinācijas.

Terapija ar medikamentiem netiek veikta patstāvīgi, visbiežāk to lieto kopā ar psihoterapijas seansiem.

Ja sindroms ir viegls, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, piemēram, Corvalol, Validol un Valerian.

Bet ir gadījumi, kad ar šiem līdzekļiem nepietiek, lai atvieglotu smagus PTSS simptomus. Pēc tam tiek izmantoti antidepresanti, piemēram, fluoksetīns, sertralīns, fluvoksamīns.

Šīm zālēm ir diezgan plašs darbību klāsts:

• Paaugstināts garastāvoklis;
• trauksmes mazināšana;
• nervu sistēmas uzlabošana;
• pastāvīgo atmiņu skaita samazināšana;
• agresijas uzliesmojumu noņemšana;
• atbrīvoties no narkotiku un alkohola atkarības.

Lietojot šīs zāles, jāapzinās, ka sākumā stāvoklis var pasliktināties un paaugstināties trauksmes līmenis. Tāpēc ārsti iesaka sākt ar nelielām devām, un pirmajās dienās viņi izraksta trankvilizatorus.

Beta blokatori, piemēram, anaprilīns, propranolols un atenolols, tiek uzskatīti par galveno PTSS ārstēšanas līdzekli.

Ja slimību pavada ilūzijas un halucinācijas, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība.

Pareiza ārstēšana smagi posmi PTSD bez acīmredzamām trauksmes pazīmēm sastāv no benzodiazepīnu grupas trankvilizatoru lietošanas. Bet, kad rodas trauksme, tiek lietoti Tranxen, Xanax vai Seduxen.

Plkst astēnisks tips Ir nepieciešami nootropiski līdzekļi. Tiem var būt stimulējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Neskatoties uz to, ka šīm zālēm nav nopietnu kontrindikāciju, tām var būt blakusparādības. Tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistiem.

Psihoterapija

Tas ir ļoti svarīgi pēcstresa periodā un visbiežāk tas tiek veikts vairākos posmos.

Pirmais posms ietver uzticības nodibināšanu starp psihologu un pacientu. Speciālists cenšas nodot cietušajam pilnu šī sindroma smagumu un pamatot ārstēšanas metodes, kurām noteikti būs pozitīva ietekme.

Nākamais solis būs faktiskā PTSD ārstēšana. Ārsti ir pārliecināti, ka pacientam nevajadzētu bēgt no savām atmiņām, bet gan pieņemt tās un apstrādāt tās zemapziņas līmenī. Paredzēts šim nolūkam īpašas programmas kas palīdz cietušajam tikt galā ar traģēdiju.

Lieliskus rezultātus uzrādījušas procedūras, kurās cietušie atkārtoti piedzīvo to, kas ar viņiem kādreiz noticis, visas detaļas pastāstot psihologam.

Starp jaunajām iespējām, kā tikt galā ar pastāvīgām atmiņām, īpašu vietu ieņem ātra acu kustību tehnika. Efektīva bija arī vainas sajūtu psihokorekcija.

Ir gan individuālās nodarbības, gan grupu nodarbības, kurās cilvēkus vieno līdzīga problēma. Ir arī iespējas ģimenes aktivitātēm, tas attiecas uz bērniem.

Papildu psihoterapijas metodes ietver:

• hipnoze;
• autotreniņi;
• relaksācija;
• terapija caur mākslu.

Pēdējais posms tiek uzskatīts par psihologa palīdzību nākotnes plānu veidošanā. Galu galā ļoti bieži pacientiem nav dzīves mērķu un viņi nevar tos izvirzīt.

Secinājums 1 Jā Nē 0

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir posttraumatiskā stresa traucējumi?

Posttraumatiskajam sindromam raksturīgs paaugstināts trauksmes stāvoklis, uz kura fona ik pa laikam rodas neparasti spilgtas atmiņu lēkmes par traumatisko notikumu.

Šādi uzbrukumi visbiežāk attīstās, saskaroties ar trigeriem (taustiņiem), kas ir kairinātāji, kas ir traumatiska notikuma atmiņas fragments (bērna raudāšana, bremžu čīkstēšana, benzīna smaka, lidojošas lidmašīnas dūkoņa utt.). No otras puses, PTSD ir raksturīga daļēja amnēzija, tāpēc pacients nevar atcerēties visas traumatiskās situācijas detaļas.

Pastāvīgas nervu pārslodzes un raksturīgu miega traucējumu (murgi, bezmiegs) dēļ pacientiem ar posttraumatisko sindromu laika gaitā attīstās tā sauktais cerebrastēniskais sindroms (simptomu kopums, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas izsīkumu), kā arī nervu sistēmas traucējumi. sirds un asinsvadu, endokrīnās, gremošanas un citas vadošās ķermeņa sistēmas.

Raksturīgi, ka PTSS klīniskie simptomi parasti parādās pēc noteikta latenta perioda pēc traumatiska notikuma (no 3 līdz 18 nedēļām) un saglabājas diezgan ilgu laiku (mēnešus, gadus un bieži vien gadu desmitus).

Pēctraumatiskā stresa apstākļi: pētījuma vēsture
patoloģija

Taču pirmie šīs problēmas zinātniskie sasniegumi parādījās daudz vēlāk, un tiem sākotnēji bija arī izkliedēts un nesakārtots raksturs. Tikai deviņpadsmitā gadsimta vidū tika veikts pirmais visaptverošais klīnisko datu pētījums, kas atklāja paaugstinātu uzbudināmību, fiksāciju grūtās pagātnes atmiņās, tendenci izvairīties no realitātes un noslieci uz nekontrolējamu agresiju daudziem bijušajiem militāro operāciju dalībniekiem.

Deviņpadsmitā gadsimta beigās līdzīgi simptomi tika aprakstīti pacientiem, kuri izdzīvoja vilciena avārijā, kā rezultātā psihiatriskā prakse Tika ieviests termins "traumatiskā neiroze".

Divdesmitais gadsimts, piepildīts ar dabas, sociālām un politiskām katastrofām, nodrošināja posttraumatiskās neirozes pētniekiem daudz klīnisko materiālu. Tātad, Vācu ārstiĀrstējot pacientus, kuri piedalījās Pirmā pasaules kara cīņās, konstatēts, ka traumatiskās neirozes klīniskās pazīmes ar gadiem nevis vājinās, bet pastiprinās.

Līdzīgu ainu atklāja zinātnieki, pētot “izdzīvojušo sindromu” - patoloģiskas izmaiņas cilvēku psihē, kas izdzīvoja dabas katastrofās - zemestrīcēs, plūdos, cunami utt. Šausmīgas atmiņas un murgi, kas ienesa trauksmi un bailes reālajā dzīvē, gadiem un gadu desmitiem mocīja katastrofas upurus.

Tādējādi līdz 80. gadiem bija uzkrāts diezgan daudz materiālu par garīgi traucējumi, kas attīstās cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši ekstremālas situācijas. Rezultātā tika formulēta mūsdienu posttraumatiskā sindroma (PTSS) koncepcija.

Jāpiebilst, ka sākotnēji par posttraumatiskā stresa traucējumiem tika runāts gadījumos, kad smagi emocionāli pārdzīvojumi bija saistīti ar neparastiem dabas vai sabiedriskiem notikumiem (militāras darbības, terora akti, dabas un cilvēku izraisītas katastrofas u.c.).

Tad termina lietošanas robežas tika paplašinātas, un viņi sāka to lietot, lai aprakstītu līdzīgu neirotiski traucējumi personām, kas pārdzīvojušas vardarbību ģimenē un sociālajā jomā (izvarošana, laupīšana, vardarbība ģimenē utt.).

Cik bieži pēctraumatiskais stress, kas ir fizioloģiska reakcija uz ārkārtēju traumu, pārvēršas smagā patoloģijā - posttraumatiskā sindromā?

Ir zināms, ka pēctraumatiskais stress, kas ir fizioloģiska reakcija uz ārkārtēju traumu, ne vienmēr pārvēršas PTRS patoloģiskā stāvoklī. Daudz kas ir atkarīgs no personas iesaistīšanās pakāpes ekstremālā situācijā: liecinieks, aktīvs dalībnieks, upuris (arī smagu traumu guvušie). Piemēram, sociāli politisko kataklizmu (karu, revolūciju, nemieru) gadījumā posttraumatiskā sindroma attīstības risks svārstās no 30% aculiecinieku vidū līdz 95% aktīvo notikumu dalībnieku vidū, kuri guvuši smagas fiziskas traumas.

PTSS attīstības risks ir atkarīgs arī no rakstura ārējā ietekme. Tādējādi noteiktas posttraumatiskā sindroma izpausmes tika konstatētas 30% Vjetnamas kara veterānu un 80-95% bijušo koncentrācijas nometņu ieslodzīto.

Turklāt vecums un dzimums ietekmē nopietnas garīgās patoloģijas attīstības risku. Bērni, sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti PTSS nekā pieaugušie vīrieši. Tādējādi, analizējot daudzus klīniskos datus, tika konstatēts, ka pēctraumatiskā stresa traucējumi attīstās divu gadu laikā pēc ugunsgrēka 80% bērnu, kas guvuši smagus apdegumus, savukārt apdegušajiem pieaugušajiem šis rādītājs ir tikai 30%.

Liela nozīme ir sociālajiem apstākļiem, kādos cilvēks dzīvo pēc psiholoģiska šoka pārdzīvošanas. Ir atzīmēts, ka PTRS attīstības risks ir ievērojami samazināts gadījumos, kad pacientam apkārt ir cilvēki, kas guvuši līdzīgu traumu.

Protams, ir individuālas īpašības, kas palielina posttraumatiskā sindroma attīstības risku, piemēram:

• ģimenes anamnēze (garīgās slimības, pašnāvības, alkohola, narkotiku vai cita atkarība tuviem radiniekiem);
• bērnībā gūta psiholoģiska trauma;
• vienlaicīgas nervu, garīgās vai endokrīnās slimības;
• sociālā vientulība (ģimenes, tuvu draugu trūkums);
• sarežģītā ekonomiskā situācija.

Posttraumatiskā stresa cēloņi

Visvairāk pētītais izraisošais faktors ir militārie konflikti, izraisot PTSD ar dažām raksturīgām pazīmēm aktīvajiem dalībniekiem ("militārā neiroze", "Vjetnamas sindroms", "Afganistānas sindroms", "čečenu sindroms").

Fakts ir tāds, ka PTSD simptomus kara neirozes gadījumā pastiprina grūtības bijušo kaujinieku adaptācijā mierīgai eksistencei. Militāro psihologu pieredze liecina, ka pēctraumatiskais sindroms ārkārtīgi reti attīstās cilvēkiem, kuri ātri iesaistās sabiedrības dzīvē (darbs, ģimene, draugi, hobiji utt.).

Miera laikā spēcīgākais stresa faktors, kas izraisa posttraumatiskā sindroma attīstību vairāk nekā 60% upuru, ir gūstā (nolaupīšana, ķīlnieku sagrābšana). Šim PTSD veidam ir arī savs specifiskas īpatnības, kas galvenokārt sastāv no tā, ka nopietni psiholoģiski traucējumi rodas jau stresa faktora iedarbības periodā.

Jo īpaši daudzi ķīlnieki zaudē spēju adekvāti uztvert situāciju un sāk izjust patiesu līdzjūtību pret teroristiem (Stokholmas sindroms). Jāpiebilst, ka šo stāvokli daļēji izskaidro objektīvi iemesli: ķīlnieks saprot, ka viņa dzīvība ir vērtīga sagūstītājiem, savukārt valsts mašīna reti piekāpjas un veic pretterorisma operāciju, nopietni pakļaujot ķīlnieku dzīvības. briesmas.

Ilgstoša uzturēšanās stāvoklī, kurā ir pilnīga atkarība no teroristu darbībām un drošības spēku plāniem, baiļu, satraukuma un pazemojuma stāvoklis, kā likums, izraisa posttraumatisko sindromu, kam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, ko veic psihologi, kas specializējas strādājot ar šīs kategorijas pacientiem.

Pastāv arī ļoti augsts posttraumatiskā sindroma attīstības risks seksuālās vardarbības upuri(no 30 līdz 60%). Šis PTSD veids tika aprakstīts pagājušā gadsimta rītausmā ar nosaukumu “izvarošanas sindroms”. Jau toreiz tika norādīts, ka šīs patoloģijas attīstības iespējamība lielā mērā ir atkarīga no sociālās vides tradīcijām. Puritāniskā morāle var saasināt visiem pēctraumatiskā stresa traucējumiem raksturīgo vainas sajūtu un veicināt sekundāras depresijas attīstību.

PTSD attīstības risks ir nedaudz mazāks tiem, kas izdzīvojuši neseksuālos noziedzīgos incidentos. Jā, kad brutāla pēršana posttraumatiskā sindroma attīstības iespējamība ir aptuveni 30%, ar laupīšana– 16%, g slepkavību liecinieki- apmēram 8%.

Posttraumatiskā sindroma attīstības iespējamība cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši dabas vai cilvēka izraisītas katastrofas, ieskaitot automašīnu un dzelzceļa negadījumus, ir atkarīgs no personīgo zaudējumu apmēra (tuvu cilvēku nāve, smagi ievainojumi, īpašuma zaudēšana) un var svārstīties no 3% (ja nav smagu zaudējumu) līdz 83% (gadījumā). neveiksmīga apstākļu kombinācija). Tajā pašā laikā daudziem pacientiem ar “izdzīvojušā sindromu” rodas vainas sajūta (bieži vien pilnīgi nepamatota) par tuvinieku vai svešinieku nāvi.

Pēdējā laikā ir parādījušies daudz klīnisku datu par posttraumatiskā stresa sindromu cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši vardarbība ģimenē(fiziskā, morālā, seksuālā). Tā kā upuri parasti ir personas ar dzimuma un vecuma noslieci uz PTSS attīstību (bērni, sievietes, veci cilvēki), posttraumatiskais sindroms šādos gadījumos ir īpaši sarežģīts.

Šādu pacientu stāvoklis daudzējādā ziņā atgādina bijušo koncentrācijas nometņu ieslodzīto stāvokli. Vardarbības ģimenē upuriem, kā likums, ir ārkārtīgi grūti pielāgoties normālai dzīvei, viņi jūtas bezpalīdzīgi, pazemoti un nepilnvērtīgi, un viņiem bieži attīstās mazvērtības komplekss un smaga depresija.

Posttraumatiskā stresa traucējumu simptomi

Uzmācīgas atmiņas par traumatisku notikumu ir īpašs sistēmu veidojošs simptoms pēctraumatiskā stresa sindroma sindromam

Tajā pašā laikā atmiņas ko pavada šausmu, trauksmes, melanholijas, bezpalīdzības sajūta, kas pēc spēka neatpaliek no katastrofas laikā piedzīvotajiem emocionālajiem pārdzīvojumiem.

Parasti šāds pārdzīvojumu uzbrukums tiek apvienots ar dažādiem autonomās nervu sistēmas traucējumi(paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbība, sirds ritma traucējumi, sirdsklauves, izteikti auksti sviedri, pastiprināta diurēze utt.).

Bieži vien ir t.s atgriešanās simptomi– pacientam ir sajūta, ka pagātne ieplūst reālajā dzīvē. Raksturīgākais ilūzijas, tas ir, reālās dzīves stimulu patoloģiska uztvere. Tā, piemēram, pacients var dzirdēt cilvēku kliedzienus riteņu skaņās, atšķirt ienaidnieku siluetus krēslas ēnās utt.

Smagos gadījumos iespējams epizodes vizuālo un dzirdes halucinācijas kad PTSS pacients redz mirušus cilvēkus, dzird balsis, jūt karsta vēja kustību utt. Flashback simptomi var izraisīt neatbilstošas ​​darbības - impulsīvas kustības, agresiju, pašnāvības mēģinājumus.

Ilūziju un halucināciju pieplūdumu pacientiem ar posttraumatisko sindromu visbiežāk izraisa nervu pārslodze, ilgstošs bezmiegs, alkohola vai narkotiku lietošana, lai gan tie var rasties bez redzama iemesla, pastiprinot vienu no uzmācīgo atmiņu lēkmēm.

Tāpat arī paši uzmācīgo atmiņu uzbrukumi bieži rodas spontāni, lai gan biežāk to attīstību provocē tikšanās ar kādu stimulu (atslēgu, trigeri), kas pacientam atgādina par katastrofu.

Tajā pašā laikā pavedieni ir daudzveidīgi, un tos attēlo visu zināmo maņu stimuli (no katastrofas pazīstama objekta izskats, raksturīgas skaņas, smaržas, garša un taustes sajūtas).

Izvairieties no visa, kas varētu atgādināt jums par traģisko situāciju

Tā, piemēram, pacienti ar PTSS, kas izdzīvojuši vilciena avārijā, bieži cenšas izvairīties ne tikai no ceļošanas ar šāda veida transportu, bet arī no visa, kas viņiem atgādina.

Bailes no atmiņām tiek fiksētas zemapziņas līmenī, lai pacienti ar posttraumatisko sindromu neviļus “aizmirstu” daudzas traģiskā notikuma detaļas.

Miega traucējumi

Smagos gadījumos biedējoši sapņi var sekot viens otram ar īsu pamošanās periodu, tādējādi pacients zaudē spēju atšķirt sapņus no realitātes. Tie ir murgi, kas, kā likums, liek pacientam meklēt palīdzību pie ārsta.

Turklāt pacientiem ar posttraumatisko sindromu rodas nespecifiski miega traucējumi, tas ir, tie, kas novēroti daudzu citu patoloģiju gadījumā, piemēram, miega ritma traucējumi (miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī), bezmiegs (grūtības aizmigt) un nemierīgs seklums. Gulēt.

Vainas apziņa

Pacienti ar trauksmainā tipa PTSS cieš no sociālās adaptācijas pārkāpuma, kas tomēr ir saistīts nevis ar patoloģiskām rakstura īpašību izmaiņām, bet gan ar smagu psiholoģisko stāvokli un paaugstināta uzbudināmība. Šādi pacienti viegli nodibina kontaktu un bieži vien paši meklē medicīnisko palīdzību. Viņi ir gatavi pārrunāt savas problēmas ar psihologu, lai gan ikdienā dara visu iespējamo, lai izvairītos no situācijām, kas atgādina par gūto traumu.

Astēnisks tips Pēctraumatiskā stresa traucējumi raksturojas ar nervu sistēmas izsīkuma simptomu pārsvaru (astēnija nozīmē tonusa trūkumu) - priekšplānā izvirzās tādi simptomi kā vājums, letarģija, strauja garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās.

Pacientiem ar astēnisko PTSS veidu ir raksturīgs intereses zudums par dzīvi un personīgās mazvērtības sajūta. Uzmācīgo atmiņu uzbrukumi nav tik spilgti, un tāpēc tos nepavada šausmu sajūta un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu simptomi.

Šādi pacienti, kā likums, nesūdzas par bezmiegu, taču viņiem ir grūti no rīta piecelties no gultas, un dienas laikā viņi bieži vien ir pusmiegā.

Parasti pacienti ar posttraumatiskā sindroma astēnisko veidu neizvairās runāt par savu pieredzi un bieži vien paši meklē medicīnisko palīdzību.

Disforisks tips PTSD var raksturot kā dusmīgu un sprādzienbīstamu stāvokli. Pacientiem pastāvīgi ir drūms, nomākts garastāvoklis. Tajā pašā laikā viņu iekšējā neapmierinātība ik pa laikam izlaužas nemotivētas vai vāji motivētas agresijas uzplūdos.

Šādi pacienti ir atsaukti un cenšas izvairīties no citiem. Viņi nekad neizsaka nekādas sūdzības, tāpēc nonāk ārstu uzmanības lokā tikai un vienīgi savas neatbilstošās uzvedības dēļ.

Somatoforiskais tips pēctraumatiskais sindroms, kā likums, attīstās ar aizkavētu PTSD, un to raksturo liels skaits neviendabīgu sūdzību no nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī kuņģa-zarnu traktā.

Parasti šādi pacienti neizvairās sazināties ar citiem, bet nevēršas pie psihologa, bet gan pie cita profila ārstiem (kardiologs, gastroenterologs, neirologs).

Posttraumatiskā stresa traucējumu diagnostika

1. Dažādas pakāpes iesaistīšanās fakta klātbūtne ekstremālā katastrofāla rakstura situācijā:

• situācija radīja reālus draudus pacienta un/vai citu cilvēku dzīvībai, veselībai un labklājībai;
• stresa reakcija uz situāciju (šausmas, bezpalīdzības sajūta, morāls stress no citu ciešanām).

2. Uzmācīgas atmiņas par pieredzi:

• spilgtas uzmācīgas atmiņas;
• murgi, kuru sižets ir traumatiska situācija;
• "flash back" sindroma pazīmes;
• izteikta psiholoģiska reakcija uz atgādinājumu par situāciju (šausmas, nemiers, bezpalīdzības sajūta);
• veģetatīvās nervu sistēmas reakcijas simptomi, reaģējot uz situācijas atgādinājumu (paaugstināta sirdsdarbība, sirdsklauves, auksti sviedri utt.).

• izvairoties runāt par situāciju, kā arī domām, kas saistītas ar nelaimi;
• izvairīšanās no visa, kas vienā vai otrā veidā var izraisīt atmiņas par situāciju (vietas, cilvēki, darbības, smaržas, skaņas utt.);
• daudzu notikušā detaļu pazušana no atmiņas.

• miega traucējumi;
• paaugstināta uzbudināmība, agresijas uzliesmojumi;
• samazināta uzmanības funkcija;
• vispārēja trauksme, paaugstinātas modrības stāvoklis;
• pastiprināta reakcija uz bailēm.

6. Sociālās adaptācijas traucējumi:

• samazināta interese par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku (darbs, vaļasprieki, komunikācija);
• emocionālo kontaktu samazināšana ar citiem līdz pilnīgai atsvešinātībai;
• ilgtermiņa plānu trūkums.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi bērniem

Bērnu pēctraumatisku slimību attīstības iemesli

Turklāt daudzi eksperti uzskata, ka bērnu un pusaudžu pēctraumatiskā stresa traucējumu attīstības iemeslu sarakstā papildus jāiekļauj tādas ārkārtējas situācijas kā:

• viena no vecākiem nopietna slimība;
• viena no vecākiem nāve;
• ievietošana internātskolā.

Bērnu pēctraumatiskā stresa simptomu psiholoģija

Tāpēc diezgan bieži mazie pacienti mēģina vēlreiz pārdzīvot situāciju. Viņi izmantot ainas no traumatiskām situācijām saviem zīmējumiem un spēlēm, kas bieži kļūst vienmuļi. Bērni un pusaudži, kuri ir piedzīvojuši fizisku vardarbību, bieži kļūst par agresoriem bērnu grupās.

Visbiežāk sastopamie miega traucējumi bērniem ir murgi un miegainība dienas laikā, pusaudži bieži baidās aizmigt un šī iemesla dēļ nepietiekami guļ.

Bērniem pirmsskolas vecums pēctraumatiskā stresa psiholoģija ietver tādu pazīmi kā regresija, kad šķiet, ka bērns atgriežas savā attīstībā un sāk uzvesties kā jaunāks bērns(zūd noteiktas pašapkalpošanās prasmes, runa kļūst vieglāka utt.).

Sociālās adaptācijas traucējumi bērniem jo īpaši izpaužas faktā, ka bērns zaudē iespēju iedomāties sevi kā pieaugušo, pat fantāzijā. Bērni ar PTSS kļūst noslēgti, kaprīzi, aizkaitināmi, un jaunāki bērni baidās šķirties no mātes.

Kā diagnosticēt pēctraumatiskā stresa sindromu bērniem

Ar ilgstošu PTSS kursu bērni ievērojami atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā, viņiem attīstās neatgriezeniska rakstura iezīmju patoloģiska deformācija, pusaudžiem agrāk nekā pieaugušajiem, tieksme uz antisociāla uzvedība un dažādu veidu atkarību attīstība.

Tikmēr dažas ārkārtējas situācijas, piemēram, fiziska un/vai seksuāla vardarbība, var rasties bez bērna vecāku vai aizbildņu ziņas. Tādēļ jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas šādi satraucoši simptomi:

• murgi, enurēzes attīstība;
• miega un apetītes traucējumi;
• monotonas spēles vai zīmējumi ar dīvainu atkārtotu sižetu;
• neadekvāta uzvedības reakcija uz noteiktiem stimuliem (bailes, raudāšana, agresīvas darbības);
• dažu pašaprūpes prasmju zudums, lāsuma vai citu maziem bērniem raksturīgu uzvedības iezīmju parādīšanās;
• negaidīti radušās vai atjaunotas bailes no šķiršanās no mātes;
• atteikums apmeklēt bērnudārzs(skolas);
• skolas vecuma bērniem pazeminātas sekmes mācībās;
• pastāvīgas skolotāju (audzinātāju) sūdzības par agresijas uzbrukumiem bērnam;
• paaugstināta trauksme, raustīšanās, pakļaujoties spēcīgiem stimuliem (skaļa skaņa, gaisma utt.), bailes;
• intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku;
• sūdzības par sāpēm sirdī vai epigastrijā, negaidītas migrēnas lēkmes;
• letarģija, vājums, miegainība, izvairīšanās no saskarsmes ar vienaudžiem un nepazīstamiem cilvēkiem;
• samazināta koncentrēšanās spēja;
• pakļauti negadījumiem.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi: ārstēšana un rehabilitācija

Vai ir efektīva zāļu terapija pēctraumatiskā stresa traucējumiem?

• pastāvīga nervu spriedze;
• trauksme ar pastiprinātu reakciju uz bailēm;
• straujš vispārējā garastāvokļa pazemināšanās;
• biežas uzmācīgo atmiņu lēkmes, ko pavada šausmu sajūta un/vai veģetatīvie traucējumi (sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, auksti sviedri utt.);
• ilūziju un halucināciju pieplūdums.

Viegla pēctraumatiskā sindroma gadījumā ar pārsvaru nervu pārslodzes simptomiem tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (sedatīvi līdzekļi), piemēram, Corvalol, Validol, baldriāna tinktūra utt.

Tomēr sedatīvu iedarbība ir nepietiekama, lai atvieglotu smagus PTSS simptomus. Pēdējā laikā ļoti populāri ir kļuvuši antidepresanti no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) grupas, piemēram, fluoksetīns (Prozac), sertralīns (Zoloft) un fluvoksamīns (fevarīns).

Šīm zālēm ir raksturīgs plašs iedarbības klāsts, proti:

• palielināt vispārējo garastāvokli;
• atjaunot vēlmi dzīvot;
• mazināt trauksmi;
• stabilizēt autonomās nervu sistēmas stāvokli;
• samazināt uzmācīgo atmiņu uzbrukumu skaitu;
• samazināt aizkaitināmību un samazināt agresijas uzliesmojumu iespējamību;
• samazināt tieksmi pēc alkohola.

Galvenās zāles PTSS ārstēšanai ietver arī beta blokatorus (anaprilīnu, propranololu, atenololu), kas ir īpaši indicēti smagiem veģetatīviem traucējumiem.

Gadījumos, kad agresijas uzliesmojumi tiek kombinēti ar atkarību no narkotikām, tiek noteikti karbamazepīna vai litija sāļi.

Ilūziju un halucināciju pieplūdumam uz pastāvīgas trauksmes fona mazās devās tiek izmantoti sedatīvi antipsihotiskie līdzekļi (hlorprotiksēns, tioridazīns, levomenromazīns).

Smagos PTSS gadījumos, ja nav psihotisku simptomu, vēlams izrakstīt trankvilizatorus no benzodiazepīnu grupas. Trauksmei kopā ar smagiem veģetatīviem traucējumiem izmantojiet Tranxen, Xanax vai Seduxen, un nakts trauksmes lēkmēm un smagi pārkāpumi gulēt - Halcyon vai Dormikum.

Pēctraumatiskā sindroma astēniskajam tipam tiek nozīmēti medikamenti no nootropo līdzekļu grupas (Nootropil uc), kuriem ir vispārēji stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.

Tie ir salīdzinoši nekaitīgi medikamenti, kuriem nav nopietnu kontrindikāciju. Tomēr jāņem vērā, ka nervu sistēmas stimulēšanas blakusparādība var būt bezmiegs, tāpēc nootropiskie līdzekļi jālieto dienas pirmajā pusē.

Psihoterapija pēctraumatiskā stresa traucējumiem

Pirmajā, sagatavošanās posms Starp ārstu un pacientu tiek izveidotas uzticamas attiecības, bez kurām pilnīga ārstēšana nav iespējama. Psihologs pieejamā formā sniedz informāciju par slimības būtību un galvenajām terapijas metodēm, sagatavojot pacientu pozitīvam iznākumam.

Tad viņi sāk faktisko PTSS ārstēšanu. Lielākā daļa psihologu uzskata, ka posttraumatiskā sindroma attīstības pamatā ir dzīves pieredzes apstrādes pārkāpums ekstremālā situācijā, lai pagātne tā vietā, lai kļūtu par atmiņas daļu, turpinātu pastāvēt vienlaikus ar realitāti, neļaujot pacientam. no dzīves un dzīves baudīšanas.

Tāpēc, lai atbrīvotos no uzmācīgajām atmiņām, pacientam nevajadzētu izvairīties, bet, gluži pretēji, pieņemt un apstrādāt šo grūto dzīves pieredzi. Ir daudz paņēmienu, kā palīdzēt pacientam samierinies ar savu pagātni.

Labus rezultātus nes psihoterapeitiskās nodarbības, kuru laikā pacients atkārtoti piedzīvo ekstrēmu situāciju, pastāstot par notikumu detaļām profesionālam psihologam.

Turklāt diezgan populāras ir biheiviorālās psihoterapijas metodes, kuru mērķis ir neitralizēt uzbrukumus ierosinošos sprūda taustiņus, pakāpeniski “pieradinot” pacientu pie tiem.

Lai to izdarītu, pirmkārt, ar pacienta palīdzību tiek veikta sava veida trigeru gradācija atkarībā no ietekmes uz psihi pakāpi. Un tad drošā ārsta kabineta vidē tiek izprovocēti uzbrukumi, sākot ar zemāko iniciācijas spēju taustiņiem.

Jaunas perspektīvas metodes uzmācīgo atmiņu uzbrukumu apkarošanai ietver īpaši izstrādātu ātro acu kustību tehniku ​​jeb EMDR metodi (acu kustību desensibilizācija un atkārtota apstrāde).

Notiek paralēli vainas sajūtas psihokorekcija, agresijas lēkmes un autoagresija. Izņemot individuālais darbs pacients pie psihologa, veiksmīgi tiek izmantoti grupu psihoterapijas seansi, kas ir terapeitiskas mijiedarbības starp ārstu un pacientu grupu, ko vieno kopīga problēma - cīņa ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem.

Grupu psihoterapijas veids ir ģimenes psihoterapija, kas īpaši indicēta jaunākajiem pacientiem. Dažos gadījumos ir iespējams sasniegt diezgan ātrus un ilgstošus panākumus PTSS ārstēšanā bērniem, izmantojot neirolingvistisko programmēšanu.

Kā palīgmetodes Visbiežāk tiek izmantotas psihoterapijas metodes:

• hipnoze (ieteikums);
• autotreniņš (pašhipnoze);
• relaksācijas metodes (elpošanas vingrinājumi, okulomotorās tehnikas utt.);
• ārstēšana, izmantojot tēlotājmākslu (eksperti uzskata, ka šīs metodes pozitīvā ietekme ir saistīta ar to, ka pacienti atbrīvojas no savām bailēm, attēlojot tās uz papīra).

Jāpiebilst, ka pēc beigu posma daudzi pacienti turpina apmeklēt psihoterapijas grupas pacientiem ar PTSS, lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus un savstarpējo palīdzību līdzcilvēkiem.

PTSS ārstēšanas metode bērnam - video

Vai PTSD nepieciešama ilgstoša ārstēšana?

Tātad gadījumos, kad pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības PTSS akūtā fāzē, ārstēšanas un rehabilitācijas periods ir 6-12 mēneši, hroniska kursa veida gadījumā - 12-24 mēneši, bet aizkavētas slimības gadījumā. PTSS - vairāk nekā 24 mēneši.

Ja pēctraumatiskā sindroma rezultātā ir izveidojušās patoloģiskas rakstura īpašību izmaiņas, var būt nepieciešams psihoterapeita atbalsts visa mūža garumā.

Pēctraumatiskā stresa sekas

• pacienta personības psihopatizācija (neatgriezeniska patoloģiskas izmaiņas rakstura iezīme, kas apgrūtina cilvēka adaptāciju sabiedrībā);
• sekundāras depresijas attīstība;
• apsēstību un fobiju (baiļu) parādīšanās, piemēram, agorofobija (bailes no atklātas telpas (laukuma utt.)), klaustrofobija (panika, ieejot slēgtā telpā (liftā utt.)), bailes no tumsas utt.;
• nemotivētu panikas lēkmju rašanās;
• dažādu psiholoģisko atkarību attīstība (alkoholisms, narkomānija, spēļu atkarība utt.);
• antisociāla uzvedība (agresija pret citiem, dzīvesveida kriminalizācija);
• pašnāvība.

Vai ir iespējams noteikt veiksmīgas pēctraumatiskas izredzes
rehabilitācija

Ar vieglu posttraumatiskā sindroma gaitu ir iespējama spontāna dzīšana. Tomēr klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka pacienti ar vieglām PTSS formām, kuri tika pakļauti rehabilitācijas kursiem, atveseļojās divreiz ātrāk. Turklāt specializēta ārstēšana ievērojami samazināja attīstības iespējamību negatīvas sekas posttraumatiskais sindroms.

Kad smagi simptomi PTSD nevar izārstēt spontāni. Apmēram trešā daļa pacientu ar smagām PTSS formām izdara pašnāvību. Ārstēšanas un rehabilitācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

• savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana;
• atbalsts no tuvākās sociālās vides;
• pacienta noskaņojums veiksmīgai ārstēšanai;
• nekādas papildu psiholoģiskas traumas rehabilitācijas laikā.

Vai pēctraumatiskā šoka simptomi var atgriezties pēc
veiksmīga ārstēšana un rehabilitācija?

Pēctraumatiskā stresa traucējumu recidīvi visbiežāk notiek līdzīgi hroniskai vai aizkavētai PTSS formai, un tiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Lai izvairītos no pēctraumatiskā šoka simptomu atgriešanās, ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no stresa un, parādoties pirmajiem psiholoģiskā stresa simptomiem, jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Psiholoģiskā palīdzība ekstrēmās situācijās izdzīvojušajiem kā
posttraumatiskā stresa traucējumu novēršana

Tāpēc pēctraumatiskā stresa traucējumu attīstības novēršana ir pēctraumatiskā šoka pārdzīvotāju konsultēšana arī gadījumos, kad pacienti jūtas diezgan labi un nesūdzas.

Cilvēka psihi var pakļaut dažādiem satricinājumiem. Traumatiski notikumi, kas pārsniedz personas pieredzi un izpratni, atstāj paliekošu iespaidu un var izraisīt tādas reakcijas kā ilgstoša depresija, izolācija un situācijas fiksācija.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD, PTSD) ir smaga cilvēka reakcija uz situāciju, kurai ir traumatisks raksturs. Šis stāvoklis izpaužas kā sāpīgas uzvedības novirzes, kas saglabājas ilgu laiku.

Pēctraumatiskais stress liecina, ka persona ir piedzīvojusi traumatisku notikumu vai situāciju, kas ir negatīvi ietekmējusi viņa psihi. Traumatiskais notikums būtiski atšķiras no visiem citiem notikumiem, ar kuriem cietušais ir iepriekš saskāries, un rada viņam ievērojamas ciešanas.

Atkarībā no šoka smaguma pakāpes traucējumi var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem gadiem.

Kas var kļūt par traumatisku faktoru?

Traumatiska situācija var ietvert militārus konfliktus (tāpēc PTSD dažreiz sauc par Afganistānas vai Vjetnamas sindromu, kara neirozi), dabas, cilvēka izraisītas un cita veida katastrofas, nelaimes gadījumus, īpaši letālus, fizisku vardarbību, kāda cita nāves piespiedu novērošanu.

Pēctraumatiskajam stresam ir raksturīga viļņota gaita, bet dažos gadījumos tas kļūst hronisks un provocē pastāvīga maiņa personība.

Upura psihiskais stāvoklis ir nestabils, un to raksturo virkne anomāliju, sākot no bezmiega un trauksmes līdz nemotivēta dusmu lēkmēm un domām par pašnāvību.

Pēctraumatiskā stresa traucējumus izraisa šādi faktori:

Eksperti, pamatojoties uz statistikas datiem, nonāca pie šādiem secinājumiem:

• 60% cilvēku, kas cietuši vardarbīgu darbību rezultātā, attīstās pēctraumatiskais šoks;
• piekaušanas gadījumā ar smagām sekām traucējumi rodas aptuveni 30%;
• 8% cilvēku, kas ir slepkavību un vardarbīgu aktu aculiecinieki, ir pakļauti PTSS attīstības riskam.

Cilvēki ar sliktu garīgo veselību, kā arī tie, kuri pārāk cieši uztver notikumus sev apkārt, ir visvairāk pakļauti posttraumatiskā stresa sindroma attīstībai.

Bērniem ir lielāka iespēja attīstīt šo traucējumu nekā pieaugušajiem.

Klīniskā aina

Pēctraumatiskā stresa traucējumi dažādi cilvēki var izpausties dažādos veidos un būt dažādi simptomi: emocionāls sprādziens pastiprinās pēkšņi vai pakāpeniski, pazīmēm pēc kāda laika pazūdot vai, gluži pretēji, palielinoties to smagumam.

Ir trīs galvenās traucējumu simptomu grupas, kas, savukārt, ietver vairākas izpausmes.

Atgriešanās pie traumatiska notikuma, tā pārdzīvošana

Šajā grupā ietilpst simptomu komplekss:

• spēcīga emocionāla stresa sajūta, kad cilvēks atceras piedzīvoto;
• atmiņas par notikumu vajā cilvēku, no tām nav iespējams atbrīvoties, lai kā cietušais censtos;
• fizioloģisko reakciju klātbūtne, reaģējot uz atmiņām par traumatisku notikumu (intensīva svīšana, slikta dūša, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība);
• sapņi, kas atkal piespiež upuri pārdzīvot situāciju;
• “atskaņošanas” (halucinācijas) fenomens, cilvēks jūtas tā, it kā traumatiskais notikums reālajā laikā atkārtojas atkal un atkal un uzvedas atbilstoši iedomātajai situācijai.

Izvairīšanās no traumatiskas situācijas

Nākamā grupa ir mēģinājumi izvairīties no atgādinājumiem par pagrieziena punktu. Tie ietver šādus simptomus:

• izvairīšanās no visa, kas cietušajam atgādina situāciju: vietām, sajūtām, domām, lietām;
• apātija un intereses zudums par dzīvi pēc traumatiska notikuma, domu trūkums par nākotni un ar to saistītajām iespējām;
• nespēja atcerēties atsevišķus notikuma mirkļus.

Psiholoģiskie un emocionālie traucējumi

Pēdējā PTSD simptomu grupa ir saistīta ar emocionālu un garīgu traucējumu izpausmēm:

Dažos gadījumos šoks ir tik spēcīgs, ka cilvēks jūtas smagi fiziskas sāpes un spriedzi. Dažreiz upuris mēģina aizmirst sevi, novērst uzmanību no vajājošām domām un atmiņām, šim nolūkam viņš lieto narkotikas, alkoholu un nikotīnu.

Bērniem un pusaudžiem klīniskā PTSD var ietvert arī šādus simptomus:

• bailes šķirties no vecākiem, būt prom no viņiem;
• pēkšņs iegūto prasmju zaudējums (ieskaitot ikdienas prasmes);
• jaunu fobiju attīstība nervu traucējumu dēļ;
• enurēze;
• atgriezties pie uzvedības, kas raksturīga jaunākiem bērniem.

Speciālisti atzīmē, ka cilvēkiem ar posttraumatisko sindromu ir raksturīga neuzticēšanās personām, kuras pārstāv autoritātes. Viņiem bieži rodas tieksme pēc azartspēlēm, riskantas un ekstrēmas izklaides. Upuru apziņa sašaurinās.

Traucējumu diagnostika

Lai diagnosticētu kādu konkrētu stāvokli, piemēram, pēctraumatiskā stresa sindromu, speciālistiem ir jānosaka, cik pacientam tiek novēroti tam raksturīgie simptomi. Tiem jābūt vismaz trim, un to ilgums nedrīkst būt mazāks par mēnesi.

Ja simptomi saglabājas īsāku laiku, diagnoze nav PTSS, bet gan akūts stresa traucējums.

Diagnostikas procedūru laikā psihiatram ir jāizslēdz citu sindromu iespējamība pacientam, kas varētu parādīties pēc traumatiska notikuma. Detalizētas slimības vēstures apkopošana ir pamats, uz kura var noteikt vai atspēkot diagnozi.

Mērķi un slimības ārstēšana

Šāda sarežģīta traucējuma, piemēram, pēctraumatiskā stresa sindroma, ārstēšanai ir šādi mērķi:

• pastāstīt pacientam, kurš uzskata, ka neviens vēl nav saskāries ar šādu problēmu, pieredzes būtību un tipiskumu garīgā daba, kas palīdzēs pacientam saprast, ka viņš ir diezgan normāls un var uzskatīt sevi par pilntiesīgu sabiedrības locekli;
• palīdzēt personai atjaunot tiesības uz personību;
• atgriezt cilvēku sabiedrībā, apmācot komunikācijas prasmes;
• padarīt traucējuma simptomus mazāk izteiktus.

PTSD ārstē psihiatrs vai psihoterapeits. Tam jābūt visaptverošam.

Ārstēšanas pamatā ir psihoterapija. Sākotnēji speciālistam ir jāizveido uzticamas attiecības ar pacientu, pretējā gadījumā pilnīga ārstēšana ir vienkārši neiespējama.

Pēc tam psihoterapeits izmanto paņēmienus, kas palīdz pacientam pieņemt grūto dzīves pieredzi, to apstrādāt, citiem vārdiem sakot, samierināties ar pagātni.

Tiek izmantotas šādas psihoterapijas metodes:

• ierosinājums (hipnoze);
• relaksācija (piemēram, ar elpošanas vingrinājumiem);
• pašhipnoze (auto-treniņš);
• pacienta emociju izpausme ar vizuālās mākslas palīdzību;
• palīdzot cietušajam izveidot skaidru priekšstatu par nākotni.

Šādas ārstēšanas ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no tā, kādā fāzē ir traucējums.

Stresa sindroma ārstēšanā izmanto un medikamentiem. Tas ir nepieciešams, lai nomāktu smagus simptomus, uzturētu pacienta morāli un daļēji novērstu radušās psiholoģiskās traumas sekas.

Tiek izmantoti šādi medikamentu veidi:

1. . Šīs zāles ne tikai nomāc traucējumu simptomus, bet arī samazina cietušā tieksmi pēc alkohola.
2. Benzodiazepīni. Tiem piemīt hipnotiska un nomierinoša iedarbība, un tie palīdz mazināt trauksmi.
3. Normotimiku. Piemērots nelīdzsvarotības un impulsivitātes gadījumā pacienta uzvedībā.
4. Beta blokatori un alfa adrenerģiskie agonisti- simptomu mazināšanai palielināta aktivitāte nervu sistēma.
5. - nervu regulācijas traucējumu ārstēšanai.

Kā tas viss var beigties?

PTSD prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Šajā ziņā svarīga ir traumas smaguma pakāpe, vispārējais stāvoklis cietušā nervu sistēma, vide, kurā viņš atrodas rehabilitācijas periodā.

Šis traucējums ir pilns ar šādām komplikācijām, kas var rasties ārstēšanas trūkuma dēļ:

• atkarības attīstība no alkohola, narkotikām vai medikamentiem;
• pašnāvības mēģinājumi;
• pastāvīgu fobiju, apsēstību parādīšanās;
• antisociāla uzvedība, kas parasti kalpo, lai izolētu cilvēku no sabiedrības un arī noved pie ģimeņu sairšanas;
• neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka rakstura īpašībās, kas viņam apgrūtina adaptāciju sabiedrībā.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi var būtiski ietekmēt cilvēka garīgo stāvokli, pat līdz viņa personības maiņai.

Savlaicīga un adekvāta terapija, kas prasīs diezgan ilgu laiku, tomēr var izlabot pacienta stāvokli un atgriezt viņu sabiedrībā, samierinoties ar grūto pagātnes pieredzi.

Kad pēc smagas pieredzes cilvēkiem rodas ar viņiem saistītas grūtības, mēs runājam par pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD). Cilvēki var pamanīt domas vai atmiņas par traumatisko notikumu, kas iejaucas viņu domās, ietekmējot viņu koncentrēšanos dienas laikā un parādās kā sapņi naktī.

Ir iespējami arī nomoda sapņi, un tie var šķist tik reāli, ka cilvēks var justies tā, it kā viņš atkārtoti pārdzīvo to pašu traumatisko pieredzi. Dažreiz šādu atkārtotu pārdzīvojumu sauc par psihopatoloģisku pārdzīvojumu.

Psihopatoloģiskas atkārtotas pieredzes

Viena no šīs pieredzes iezīmēm ir uzmācīgas atmiņas un domas par traumu. Pacienti parasti atceras bēdīgus notikumus, ko viņi piedzīvoja pagātnē, piemēram, citu cilvēku nāvi.

Turklāt tās var būt biedējošas atmiņas, jo, kad cilvēks piedzīvo psiholoģisku traumu, viņš parasti piedzīvo intensīvas bailes.

Dažkārt atmiņas par pagātni liek cilvēkam justies vainīgam, skumjam vai baidīties. Pat ja cilvēks īpaši neatceras, bet vienkārši sastopas ar kaut ko, kas viņam atgādina par traumu, viņš sāk izjust spriedzi, trauksmi un nedrošību.

Piemēram, mēs bieži pamanām, ka karavīri, kas nāk mājās no karadarbības zonām, pastāvīgi ir noraizējušies un jūtas neērti situācijās, kurās viņi jūtas neaizsargāti. Viņi pastāvīgi vēro, vai durvis atveras un aizveras, un rīkojas piesardzīgi pārpildītās vietās.

Turklāt viņu uzbudinājuma sistēma tiek ātri aktivizēta, un viņi bieži ir saspringti, aizkaitināmi un viņiem ir trauksmes lēkmes. Viņi to var piedzīvot pat tad, ja viņi nedomā par traumu.

Parasti psihopatoloģiska pieredze ir īslaicīga un ilgst vienu vai divas minūtes. Bet, kad cilvēks atkārtoti piedzīvo psihopatoloģisku pieredzi, viņš slikti reaģē uz ārējiem stimuliem.

Tomēr, ja jūs runājat ar personu, kurai ir atkārtota psihopatoloģiska pieredze, un varat viņu iesaistīt sarunā, varat saīsināt atkārtotu pieredzi. Ir arī medikamenti, piemēram, Valium, kas var palīdzēt cilvēkiem atpūsties šajās situācijās.

Simptomi un diagnoze

Citiem vārdiem sakot, cilvēki nepiedzīvo nekādas emocijas vai nepiedzīvo nekādas īpašas emocijas, piemēram, baudu.

Turklāt viņi pastāvīgi jūt, ka viņiem ir jāaizstāv sevi, viņi ir trauksmes stāvoklī un viņiem ir daži depresijas simptomi. Šīs ir galvenās pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomu grupas.

Būtu jauki, ja būtu kāds bioloģisks tests, kas mums pateiktu, vai cilvēkam ir PTSS, nepārbaudot simptomus. Bet kopumā PTSS tiek diagnosticēts, iegūstot katru pacienta vēstures detaļu par to, kas ar viņiem noticis, un pēc tam pārbaudot katra simptoma vēsturi.

Ir vairāki diagnostikas kritēriji, un, ja novērojat pietiekami daudz simptomu, jums var tikt diagnosticēts PTSS. Tomēr ir cilvēki, kuru traucējumi neatbilst diagnostikas kritērijiem, jo ​​viņiem nav visu simptomu, bet joprojām ir simptomi, kas saistīti ar PTSS.

Dažreiz, pat ja jūs pilnībā neatbilstat diagnostikas kritērijiem, jums joprojām ir nepieciešama palīdzība simptomu pārvaldībā.

Pētījumu vēsture

Tomēr termins “posttraumatiskā stresa traucējumi” kā formāla diagnoze parādījās tikai 1980. gadā, kas psihiatrijas vēsturē ir pavisam nesen.

Amerikas pilsoņu kara, Krimas kara, 1. un 2. pasaules kara, Korejas kara, Vjetnamas kara laikā - visos šajos notikumos konflikta sākumā fiziķi, psihologi vai jomas speciālisti Garīgā veselība izturējās tā, it kā būtu aizmirsuši visu iepriekšējo iepriekšējo karu pieredzi.

Un katru reizi vienas no tām beigās tika veikta klīniskā pārbaude līmenī, kas bija augsts šim vēsturiskajam periodam.

Karavīri Sommas kaujas laikā Pirmajā pasaules karā, daudzi no kuriem cieta "tranšejas šoku"

Pirmā pasaules kara laikā tika veikts liels darbs pie tā, ko tolaik sauca par tranšeju šoku jeb traumatisko neirozi.

ASV psihiatrs Ābrams Kardiners daudz rakstīja par šo tēmu, un Zigmunds Freids par to rakstīja Pirmā pasaules kara beigās un Otrā pasaules kara laikā. Kad cilvēki redz tik daudz traumu, sākas nopietna parādības izpratne, bet, no otras puses, šķiet, ka sabiedrībā pēc lieliem traumatiskiem periodiem zināšanas par traumu un to nozīmi pamazām zūd.

Taču pēc Otrā pasaules kara parādījās doktora Grinkera un Spīgela klasiskais pētījums par pilotiem, ko var uzskatīt par ievērojamu posttraumatiskā stresa traucējumu aprakstu.

1950. gadu beigās un 1960. gadu sākumā psihiatru grupa pētīja PTSD. Roberts Dž. Liftons bija viens no viņiem, tāpat kā mans tēvs Henrijs Kristāls. Pēc tam bija vesela cilvēku grupa, tostarp Mets Frīdmens, Terijs Kīns, Deniss Cernijs u.c., kuri strādāja ar Vjetnamas veterāniem, kā arī daudzi citi pētnieki no visas pasaules, piemēram, Leo Eitingers un Larss Veisets. Šī ir pētniecības joma, šī problēma ir aktuāla visās valstīs, un katrā valstī ir cilvēki, kas pēta šo fenomenu un sniedz ieguldījumu kopējā darbā.

Viens nozīmīgs PTSD pētnieks bija mans tēvs Henrijs Kristāls, kurš pagājušajā gadā nomira. Viņš bija viens no Aušvicā izdzīvojušajiem un arī gāja cauri citām nometnēm. Kad viņš tika atbrīvots no nometnēm, viņš nolēma izmēģināt medicīnas skolu.

Galu galā viņš pārcēlās uz Amerikas Savienotajām Valstīm kopā ar savu tanti, absolvēja medicīnas skolu, iesaistījās psihiatrijā un sāka strādāt ar citiem nacistu nāves nometnēs izdzīvojušajiem. Izpētot citus izdzīvojušos, kuri pieprasīja invaliditātes pabalstus, viņš rūpīgi pētīja viņu gadījumus, kas kļuva par vienu no agrākajiem pēctraumatiskā stresa traucējumu aprakstiem.

Viņš bija psihoanalītiķis, tāpēc viņš mēģināja izstrādāt psihoterapeitiskās pieejas no psihoanalītiskā viedokļa, kas ietvēra uzvedības psiholoģijas, kognitīvās neirozinātnes un citu disciplināro jomu elementus, kas viņu interesēja.

Tādā veidā viņš izstrādāja dažus uzlabojumus terapijā, lai palīdzētu cilvēkiem ar PTSS, kuriem bieži bija grūtības izteikt emocijas un jūtas.

Traumu klasifikācija

Tādējādi PTSD aptver ne tikai tādus sociālās grupas, piemēram, karavīri, kuriem PTSS ir manāma problēma.

Par PTSD bieži tiek pārprasts, ka nav svarīgi, cik slikti notikumi bija no otras personas viedokļa. Lai gan ir mēģinājumi klasificēt vai kaut kādā ziņā sašaurināt to notikumu kopumu, kas būtu uzskatāmi par patiesi traumatiskiem, daļai cilvēku traumas cēlonis ir ne tik daudz notikuma objektīvās briesmas, cik tā subjektīvā nozīme.

Piemēram, ir situācijas, kad cilvēki asi reaģē uz kaut ko, kas šķiet pilnīgi nekaitīgs. Tas parasti notiek tāpēc, ka cilvēki uzskata, ka dzīve, kā viņi to zināja, ir beigusies; ar viņiem notika kaut kas dziļi traģisks un destruktīvs, un viņi to tā uztver, pat ja citiem tas izskatās savādāk.

Etiķetes var viegli sajaukt, tāpēc ir lietderīgi atšķirt PTSD jēdzienu no cita veida stresa reakcijām. Bet jūs varat iedomāties, piemēram, ka dažiem cilvēkiem ir plaisa romantiskas attiecības tiek piedzīvots kā dzīves beigas viņiem pazīstamajā formā.

Tātad, pat ja notikums galu galā neizraisa PTSS, ārsti ir iemācījušies nopietni uztvert šāda veida notikumu ietekmi uz cilvēku dzīvi un cenšas viņiem palīdzēt neatkarīgi no pielāgošanās procesa.

Ārstēšana ar psihoterapiju

Mūsdienās neviens vairs nespiež cilvēkus, kuri ir sarūgtināti un pārņemti ar traumām, tūlīt pēc traumatiskas pieredzes atkal un atkal stāstīt traumatisku stāstu. Tomēr agrāk tas tika praktizēts, izmantojot "traumatiskas pārrunas", jo tika uzskatīts, ka, ja cilvēki varētu pastāstīt savu stāstu, viņi jutīsies labāk.

Taču vēlāk tika atklāts, ka pārāk liela uzstājība un piepūle, lai pastāstītu stāstu, pastiprināja atmiņas un negatīvas reakcijas uz traumu.

Mūsdienās ir virkne paņēmienu, kas tiek izmantoti, lai ļoti maigi vestu cilvēkus pie atmiņām un par tām runātu – konsultācijas vai psihoterapeitiskās tehnikas, kas ļoti noder.

Starp tiem visuzticamākā un praktiskākā ir progresīvā iedarbības terapija, kognitīvo traucējumu korekcija (kognitīvās apstrādes terapija) un acu kustību desensibilizācija.

Šīm terapijām ir daudz kopīga: tās visas sākas ar to, ka cilvēki māca atslābināties, jo, lai šīs terapijas būtu efektīvas, viņiem ir jāspēj atpūsties un būt relaksētam, strādājot ar traumu.

Katrs no tiem atšķirīgā veidā nodarbojas ar ar traumām saistītām atmiņām, traumas atkārtošanu un to traumatiskās situācijas aspektu analīzi, kas cilvēkiem šķiet visgrūtāk.

Progresīvās iedarbības terapijā cilvēks sāk ar atmiņu, kas ir saistīta ar traumu un ir vismazāk sāpīga, un iemācās atpūsties un nesatraukties.

Tad viņi pāriet uz nākamo brīdi, kas ir sāpīgāks utt. Kognitīvo traucējumu korekcijā ir līdzīgas procedūras, bet papildus tiek veikts darbs, kurā pacients mēģina labot nepareizas idejas, pieņēmumus vai secinājumus, kas izdarīti no traumatiskas pieredzes.

Piemēram, sieviete, kurai ir bijusi seksuāla vardarbība, var domāt, ka visi vīrieši ir bīstami. Patiesībā tikai daži vīrieši ir bīstami, un traumatisku ideju ievietošana adaptīvākā kontekstā ir svarīga kognitīvo traucējumu novēršanas sastāvdaļa.

Acu kustību desensibilizācija savukārt ietver abu pārējo terapijas veidu elementus, kā arī trešo komponentu, kurā terapeits novērš pacienta uzmanību, liekot viņam pārvietot pirkstu no vienas puses uz otru un koncentrēties uz pirksta pārvietošanu atpakaļ un tālāk. Šī koncentrēšanās uz pirkstu, kas nav saistīts ar traumu, ir paņēmiens, kas dažiem cilvēkiem palīdz atpūsties traumatiskas atmiņas laikā.

Ir arī citi paņēmieni, kas tiek pētīti. Piemēram, ir uz apzinātību balstītas terapijas. Tie atspoguļo dažādas prakses, ar kurām cilvēki var iemācīties atpūsties un pārvaldīt viņu emocionālās reakcijas, kā arī daudzas citas terapijas. Tajā pašā laikā cilvēkiem tas šķiet gan patīkami, gan noderīgi. Vēl viens kopīgs visu šo terapiju aspekts ir tas, ka tās visas satur didaktisko/izglītojošo komponentu.

Tajos laikos, kad pēctraumatiskā stresa traucējumi vēl nebija izprasti, cilvēki nāca ārstēties, bet vispār nesaprata, kas notiek, un domāja, ka kaut kas nav kārtībā ar sirdi, zarnu traktu vai galvu vai ar viņiem notiek kaut kas slikts. bet viņi nesaprata, kas tas ir. Izpratnes trūkums bija trauksmes un problēmu avots. Tātad, kad ārsti izskaidroja šiem cilvēkiem, kas ir PTSS un ka simptomi, kas viņiem bija, bija bieži un ārstējami, šī izpratne palīdzēja cilvēkiem justies labāk.

Ārstēšana ar medikamentiem

Abas zāles, kas apstiprinātas ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs, ir antidepresanti, un tām ir līdzīgs darbības mehānisms. Tie pieder pie selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, un vienu no tiem sauc par sertralīnu, bet otru sauc par paroksetīnu.

Sertralīna formula

Tie ir standarta antidepresanti, kas paredzēti depresijas ārstēšanai. Tie zināmā mērā ietekmē PTSS pacientus un palīdz daudziem no viņiem. Ir arī daudzas citas saistītas zāles ar salīdzinoši pierādītu efektivitāti.

Tie ietver serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus, kuru piemērs ir zāles Venlafaxine. Venlafaksīns ir pētīts PTSS ārstēšanai, un ir veikti arī vairāki pētījumi par vecākiem antidepresantiem, piemēram, desipramīnu, imipramīnu, amitriptilīnu un monoamīnoksidāzes inhibitoriem, kurus bieži izraksta Eiropā un citās pasaules daļās.

Dažiem klīniskajā praksē izmantotajiem medikamentiem nav pietiekama teorētiska pamatojuma to lietošanai. Tie ietver antipsihotiskie līdzekļi otrās paaudzes benzodiazepīni, piemēram, Valium, pretkrampju līdzekļi, piemēram, lamotrigīns, un tipisks antidepresants Trazodone, ko bieži izraksta kā miegazāles.

Šādas zāles lieto, lai mazinātu trauksmi, paaugstinātu uzbudināmību un parasti palīdz pacientiem labāk kontrolēt emocijas un normalizēt miegu. IN vispārīgi runājot medikamenti un psihoterapija uzrāda vienādu efektivitāti. Klīniskajā praksē bieži var novērot gadījumus, kad pacientu ar smagiem PTSS simptomiem ārstēšanā tiek izmantota gan psihoterapija, gan medikamenti.

Smadzeņu audu banka un SGK1

No medicīniskā viedokļa, ja pacientam ir kāda nieru problēma, pastāv liela varbūtība, ka ārstējošais ārsts to labi izprot, jo viņš iepriekš ir studējis nieru bioloģiju visu iespējamo nieru slimību kontekstā. Ārsts apskatīs nieru šūnas mikroskopā un noteiks, kas ar tām notiek.

Tāda pati pieeja ir bijusi ārkārtīgi efektīva dažos neiropsihiatrijas gadījumos: zinātnieki ir spējuši daudz uzzināt par Alcheimera slimības, šizofrēnijas un depresijas bioloģiju, pētot autopsijas audus. Tomēr smadzeņu audu paraugi no pacientiem ar PTSS nekad nav savākti, jo šī ir diezgan šaura pētījumu joma.

Ar Veterānu lietu departamenta atbalstu 2016. gadā sākās pirmie mēģinājumi savākt PTSD smadzeņu audu kolekciju, un tika publicēts pirmais uz to balstītais pētījums, kas, kā jau gaidīts, parādīja, ka tikai daļa no mūsu idejām par PTSD ir pareizi, bet citi nepareizi.

PTSD smadzeņu audi atklāj daudzus stāstus interesantas lietas, un ir stāsts, kas to lieliski ilustrē.

Pēctraumatiskā stresa traucējuma gadījumā tiek traucēta emociju vadība vai mūsu spēja nomierināties, saskaroties ar kaut ko biedējošu ārējā vidē. Daži no paņēmieniem, ko izmantojam, lai nomierinātu sevi, novērš uzmanību.

Piemēram, kad mēs sakām: "Viss kārtībā, neuztraucieties", mūsu smadzeņu priekšējā garoza ir atbildīga par šo nomierinošo efektu. Smadzeņu bankā tagad ir audi no PTSS frontālās garozas, un doktors Dumens ir pētījis mRNS līmeni šajos audos. mRNS ir gēnu produkti, kas kodē olbaltumvielas, kas veido mūsu smadzenes.

Izrādījās, ka mRNS, ko sauc par SGK1, līmenis bija īpaši zems frontālajā garozā. SGK1 nekad iepriekš nav pētīts PTSS jomā, taču tas nelielā mērā ir saistīts ar kortizolu, stresa hormonu, kas izdalās cilvēkiem stresa situācijās.

SGK1 proteīna struktūra

Lai saprastu, ko varētu nozīmēt zems SGK1 līmenis, mēs nolēmām izpētīt stresu, un pirmais, ko atklājām, bija novērojums, ka SGK1 līmenis ir samazināts stresam pakļauto dzīvnieku smadzenēs. Mūsu otrais solis, kas bija īpaši interesants, bija uzdot jautājumu: “Kas notiek, ja paša SGK1 līmenis ir zems?

Vai zemais SGK1 ir atšķirības? Mēs audzējām dzīvniekus ar zemu SGK1 līmeni smadzenēs, un tie bija ļoti jutīgi pret stresu, it kā viņiem jau būtu PTSS, lai gan viņi nekad iepriekš nebija pakļauti stresam.

Tādējādi, novērojot zemu SGK1 PTSD un zemu SGK1 dzīvniekiem stresa apstākļos, tas nozīmē, ka zems SGK1 padara cilvēku nemierīgāku.

Kas notiks, ja paaugstināsiet SGK1 līmeni? Dr Duman izmantoja īpašu tehniku, lai radītu šos apstākļus un pēc tam uzturētu augstu SGK1 līmeni. Izrādās, ka šajā gadījumā dzīvniekiem neattīstās PTSS. Citiem vārdiem sakot, viņi kļūst izturīgi pret stresu.

Tas liecina, ka, iespējams, viena no stratēģijām, kas būtu jāīsteno PTSD pētījumiem, ir meklēt zāles vai citas metodes, piemēram, vingrinājumus, kas var palielināt SGK1 līmeni.

Alternatīvas pētniecības jomas

No smadzeņu skenēšanas rezultātiem mēs uzzinām par iespējamām smadzeņu ķēdēm, kas saistītas ar PTSD: kā šīs ķēdes tiek izkropļotas, kā tās ir saistītas ar PTSD simptomiem (to uzzina, izmantojot funkcionālo neiroskenēšanu). No ģenētiskajiem pētījumiem mēs uzzinām par gēnu variācijām, kas ietekmē paaugstināta jutība uztraukties.

Piemēram, iepriekšējie pētījumi liecina, ka serotonīna transportētāja gēns padarīja bērnus jutīgākus pret sliktu izturēšanos agrīnā bērnībā un palielināja viņu izredzes attīstīt PTSS un depresijas simptomus.

Šāda veida pētījumi šobrīd tiek aktīvi veikti bērniem un pieaugušajiem, un nesen tika atklāts vēl viens ar kortizolu saistīts gēns FKBP5, kura izmaiņas var būt saistītas ar PTSD.

Jo īpaši ir viens interesants piemērs tam, kā bioloģija izpaužas jaunās ārstēšanas metodēs. Šobrīd, 2016. gadā, testējam jaunu PTSS medikamentu, kas lietots depresijas un sāpju sindromu ārstēšanai – anestēzijas līdzekli ketamīnu.

Piecpadsmit vai pat divdesmit gadu pētījumi ir parādījuši, ka, pakļaujot dzīvniekus nekontrolētam, ilgstošam stresam, laika gaitā tie sāk zaudēt sinaptiskos savienojumus (savienojumus starp nervu šūnas smadzenēs) smadzeņu ķēdē, kas ir atbildīga par garastāvokļa regulēšanu, kā arī dažās jomās, kas ir atbildīgas par domāšanu un augstākām kognitīvām funkcijām.

Viens no jautājumiem, ar ko saskaras zinātnieki, ir tas, kā mēs varam izstrādāt ārstēšanu, kuras mērķis ir ne tikai atvieglot PTSS simptomus, bet arī palīdzēt smadzenēm atjaunot sinaptiskos savienojumus starp nervu šūnām, lai ķēdes efektīvāk regulētu garastāvokli?

Un, kas ir interesanti, Dr. Duman laboratorija atklāja, ka tad, kad dzīvniekiem tika ievadīta viena ketamīna deva, ķēdes faktiski atjaunoja šīs sinapses.

Tas ir neticami lieta skatīties caur mikroskopu un faktiski redzēt, kā šie jaunie "dendrītiskie muguriņas" izaug stundas vai divu laikā pēc vienas ketamīna devas. Pēc tam ketamīns tika ievadīts cilvēkiem ar PTSS, un viņi piedzīvoja klīniskus uzlabojumus.

Šī ir vēl viena aizraujoša joma, kurā zāles tiek izstrādātas, pamatojoties ne tikai uz redzami simptomi slimības, bet arī saistībā ar smadzeņu ķēžu darbību. Šī ir racionāla, zinātniska pieeja.

Tādējādi no bioloģiskā viedokļa šobrīd tiek veikts daudz interesantu pētījumu, notiek darbs pie psihoterapijas izpētes un izplatīšanas, turpinās ģenētikas pētījumi un tiek mēģināts attīstīt medicīnas preces. Liela daļa no notiekošā var mainīt veidu, kā mēs domājam par lietām, kas saistītas ar PTSD.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi ir psihoemocionāla reakcija uz piedzīvotu negatīvu notikumu, kas attīstās mēneša laikā. Šo traucējumu bieži sauc arī par "vjetnamiešu" vai "afgāņu" sindromu, jo tas var būt raksturīgs cilvēkiem, kuri ir cietuši no kaujām, teroristu uzbrukumiem, fiziskiem vai psiholoģiska vardarbība. Cilvēki, kas cieš no posttraumatiskā stresa traucējumiem, ir emocionāli nestabili un var krist panikā, saņemot vismazāko atgādinājumu par piedzīvoto stresa notikumu (objekts, skaņa, attēls, persona, kas saistīta ar viņu pārciesto psiholoģisko traumu). Dažiem indivīdiem pēctraumatiskā stresa traucējumi izpaužas tā saukto “uzplaiksnījumu” veidā – spilgto atmiņu uzplaiksnījumos par piedzīvotu notikumu, kas cilvēkam šķiet reāls un notiek noteiktā brīdī un noteiktā vietā.

Kādos gadījumos slimība rodas?

Persona var ciest psiholoģiskas traumas dabas katastrofu, cilvēku izraisītu katastrofu, karadarbības, seksuālas vai fiziskas vardarbības, teroristu uzbrukumu, ķīlnieku sagrābšanas, kā arī ilgstošas ​​​​slimības vai jau esošas letālas slimības rezultātā. Psihiski traucējumi rodas ne tikai tiem, kas tieši kļuvuši par vardarbības upuriem vai nonākuši stresa situācijā, bet arī starp notikušo nepatikšanām lieciniekiem. Piemēram, bērns ilgu laiku vēroja, kā tēvs fiziski aizskar māti, kā rezultātā viņam attīstījās panikas reakcija uz jebkāda veida fizisku kontaktu ar citu cilvēku. Vai arī cilvēks bija liecinieks teroraktam sabiedriskā vietā, pēc kura viņš sāka izvairīties no lieliem cilvēku pūļiem vai izjust panikas lēkmes, atkal atrodoties pārpildītās vietās.

Posttraumatiskā stresa traucējumi ir arodslimība cilvēkiem, kuri dienesta vai darba aktivitāšu ietvaros ir pakļauti piespiedu vardarbībai, noziedzībai vai dzīvībai bīstamām situācijām. Pie šāda veida profesijām pieder dienests tiesībsargājošajās iestādēs, līgumarmijas dienests, Ārkārtas situāciju ministrijas glābēji, ugunsdzēsēji un daudzas citas specialitātes. Psihiski traucējumi aktīvi attīstās bērniem un sievietēm, kas pakļauti vardarbībai ģimenē, kā arī fiziskai un psihoemocionālai vides ietekmei. Bērns var kļūt par vienaudžu izsmiekla un nežēlīgas ņirgāšanās objektu, kā rezultātā skolu viņš sāk uztvert kā vietu, kur viņš noteikti tiks pazemots un likts justies nevajadzīgam. Viņš sāk izvairīties no skolas apmeklēšanas un komunikācijas ar citiem bērniem, jo ​​uzskata, ka visi vienaudži par viņu ņirgāsies.

Sievietēm posttraumatiskā stresa traucējumi var attīstīties ne tikai ilgstošas ​​fiziskas, seksuālas vai garīgas vardarbības dēļ, bet arī apzinoties, ka šobrīd viņai nav iespējas mainīt savu dzīvi un atvadīties no stresa avota. uz visiem laikiem. Sievietei, piemēram, var nebūt savas mājas, kur viņa varētu doties, vai pašu līdzekļu, ko viņa varētu tērēt un pārcelties uz pastāvīgu dzīvi citā pilsētā vai pat citā valstī. Šajā sakarā rodas bezcerības sajūta, kas pēc tam pārvēršas dziļā depresijā un izraisa pēctraumatisku stresa traucējumus.

Traucējumu rašanās faktori var būt arī individuālas personības iezīmes,
iepriekš radušies psihoemocionālā stāvokļa traucējumi, pastāvīgi vajājot cilvēku ar murgiem un izdomātiem notikušā attēliem. Šajā sakarā tiek traucēta pacienta miega shēma, centrālās nervu sistēmas darbība un vispārējais garīgais stāvoklis. Traucējumiem raksturīga pozitīvo un negatīvo emociju notrulināšanās, atsvešinātība no apkārtējās vides, vienaldzība pret situācijām vai notikumiem, kas iepriekš cilvēkam sagādāja prieku, paaugstināta uzbudinājuma rašanās, ko pavada bailes un bezmiegs.

Šo traucējumu var izraisīt arī šādi faktori:

• ikdienas stresa iedarbība;
• psihotropo vielu lietošana;
• notikumi, kas bērnībā izraisīja psiholoģisku traumu;
• trauksmes, depresijas, psihoemocionālo traucējumu rašanās pirms psiholoģiskas traumas;
• atbalsta trūkums;
• indivīda nespēja patstāvīgi pārvarēt stresa faktorus un tikt galā ar savu psiholoģisko stāvokli.

Traucējuma pazīmes pieaugušajiem

PTSD simptomi iedalās trīs galvenajās kategorijās, no kurām katra satur detalizētāku individuālo traumu pieredzi. Galvenās kategorijas ietver cilvēkus, kuri:

• izvairīties no vietām, objektiem, skaņām, attēliem, cilvēkiem, kopumā no visa, kas saistīts ar piedzīvoto saspringto notikumu;
• garīgi atkārtoti piedzīvo psiholoģisko traumu;
• ir paaugstināta uzbudināmība, trauksme un nemiers.

Cilvēks, kurš piedzīvojis visbriesmīgākos mirkļus savā dzīvē, intuitīvi cenšas nekad vairs nesastapt emocionālā šoka avotu. Tiek iedarbināts viņa pašsaglabāšanās instinkts un tiek aktivizēta iekšējā psiholoģiskā aizsardzība, kas bloķē visas atmiņas, kas saistītas ar notikušo notikumu, kā arī ierobežo cilvēka turpmāko saziņu ar ārpasauli. Upuris uzskata, ka viņam nav vietas šajā dzīvē, viņš nebūvēs laimīgu, normālu nākotni un nekad nespēs aizmirst par piedzīvotajiem murgainajiem brīžiem. Viņš pilnībā zaudē interesi par dzīvi, izjūt apātiju, atsvešinātību un vienaldzību. Cilvēks izvairās no visa, kas saistīts ar psiholoģiskām traumām, nespēj pārvarēt sevi un piespiest viņu atlaist pagātni.

Cilvēki, kuri savās galvās pastāvīgi atkārto saspringta notikuma detaļas, nevar atbrīvoties no spriedzes sajūtas, pārmērīgas uzbudinājuma un psihofizioloģiskām reakcijām, kas rodas, pieminot notikumu. Viņu domas iegūst obsesīvu formu un pārvēršas “reālās” situācijās, kuras attēlo iztēle. Upuri var justies tā, it kā viņi šobrīd savā dzīvē piedzīvo saspringta brīža atkārtošanos, lai gan patiesībā nekas nenotiek. Diennakts nervu spriedze rezultējas murgos, kuros vai nu atkārtojas visas psiholoģiskās traumas detaļas, vai arī tiek radīta jauna situācija, līdzīga iepriekšējai pēc atrašanās vietas, apkārtējiem cilvēkiem utt. Pēc atkārtoti piedzīvota emocionāla notikuma cilvēks naktī nevar aizmigt un dod priekšroku gaidīt līdz rītam.

Cilvēki ar augstu emocionāla uzbudināmība un paaugstināta nervu jutība ir pakļauti riskam tiem, kuriem vispirms var attīstīties pēctraumatiskā stresa traucējumi. Nodarītā psiholoģiskā trauma izraisa agresiju, pārmērīgu aizkaitināmību, pastāvīgu nervozitātes sajūtu, koncentrēšanās un koncentrēšanās grūtības, ātru uzbudināmību, kā arī vēlmi visu kontrolēt. Šādiem cilvēkiem ir traucēts miega režīms, viņi guļ tikai periodiski, bieži pamostas naktī un nevar mierīgi aizmigt. Viņiem pietiek ar vienu notikuma pieminēšanu, un viņi sāk pārņemt sevi un emocionāli reaģēt uz jebkādiem mēģinājumiem sazināties ar citiem, pat ja tiek sniegts atbalsts un sapratne no malas.

Visas trīs kategorijas apvienojas ar citiem simptomiem, kas izraisa PTSD. To vidū ir sevis šaustīšana, vainas sajūta par izdarītu (nepilnīgu) rīcību, pārmērīga alkohola lietošana vai psihoaktīvās vielas, domas par pašnāvību, emocionāla izolācija no pasaules un pastāvīgs psihofizioloģiskais stress.

Traucējumu izpausmes bērniem

Bērniem ir vairāki simptomi specifiskas īpatnības. Jo īpaši bērni var piedzīvot:

• nesaturēšana;
• bailes tikt pametam/atrautam no vecākiem;
• pesimistiska rakstura spēles, kurās bērns atspoguļo pārdzīvoto psihoemocionālo šoku;
• psiholoģisko traumu parādīšana radošumā: zīmējumi, stāsti, mūzika;
• bezcēloņa nervu spriedze;
• murgi un vispārēji miega traucējumi;
• aizkaitināmība un agresija jebkura iemesla dēļ.

Piedzīvotais psiholoģiskais šoks negatīvi ietekmē visus dzīves aspektus. Tomēr savlaicīga sazināšanās ar speciālistu un detalizēta stresa faktoru izpēte ļaus ātri atbrīvoties no mokām nervu stāvoklis. Vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība saviem bērniem, jo ​​pēctraumatiskā stresa traucējumi bērniem bieži vien ir raksturīgi un neizpaužas tik intensīvi kā pieaugušajiem. Bērns gadiem ilgi var klusēt par to, kas viņu satrauc, pastāvīgi atrodoties nervu sabrukuma stadijā.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums jāzina par šīs slimības pašdiagnostikas pamatmetodēm. Ja vairākas nedēļas vai mēnešus pēc psiholoģiskas traumas saņemšanas novērojat vismaz dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, iesakām nekavējoties vērsties pie ārsta, kurš nozīmēs atbilstošu ārstēšanu un psihoterapijas kursu.

Lai precīzi novērtētu savu iekšējo psiholoģiskais stāvoklis, jums ir jāveic PTSD pašnovērtējuma tests. Testa priekšmeti norāda uz visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem un pazīmēm. Pēc testa veikšanas jūs varēsiet ar lielu varbūtības pakāpi noteikt, ka jums ir pēctraumatiskā stresa traucējumi, pamatojoties uz punktiem, ko saņemat par savām atbildēm.

Traucējumu ārstēšanas pamatā, pirmkārt, ir psihoterapija, kuras mērķis ir atbrīvoties no negatīvām pagātnes atmiņām. Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, kā arī atbalstošā un ģimenes psihoterapija, kuras mērķis ir uzlabot ne tikai slimā pacienta, bet arī visu ģimenes locekļu garīgo stāvokli. Ģimenes psihoterapija māca tuviniekiem sniegt atbalstu un nepieciešamo palīdzību tiem, kas cietuši stresa notikumu dēļ.

Pēctraumatiskā stresa traucējumu sekas tiek novērstas ar īpašu antidepresantu palīdzību un nomierinoši līdzekļi, ko iecēlis speciālists. Ārstēšana ar medikamentiem ir vērsta arī uz saistīto garīgi traucējumi piemēram, depresija, panikas lēkmes, maniakāli-depresīvā psihoze.

Savlaicīga diagnostika un kompleksa ārstēšana Vienlaikus ar darbu pie sevis jūs drīz varēsit novērst visas slimības pazīmes. (Balsis: 2, 5,00 no 5)