Sāpes ir raksturīgas pulpītam. Zoba pulpas iekaisums

Vai jums vai jūsu bērnam ir zobu sāpes, kas pēc izskata daudz neatšķiras no citiem zobiem? Varbūt tās ir pulpīta pazīmes.

Kas ir pulpīts?

Pulpīts – iekaisuma slimība zobu pulpa, kas ir zoba neirovaskulārais kūlis (vai nervs, kā to sauc arī), kā arī saistaudu šūnas. Pulpa atrodas zem dentīna, kas savukārt ir pārklāts ar zobu emalju. Pulpa ir atbildīga par zobu barošanu no iekšpuses.

Pulpīts bieži ir citas zobu slimības komplikācija – un tāpēc galvenais pulpīta cēlonis, tāpat kā kariesa, ir, piemēram, streptokoks. Tādējādi pulpīta profilakse nozīmē zobu aizsardzību no infekcijas – pareizu zobu un mutes dobuma kopšanu.

Saskaņā ar statistiku, līdz 20% pacientu, kas sūdzas par zobu sāpēm, ir pulpīts. Īpaši bieži zobārsta viesi ir bērni, kuriem parasti ir piena zoba pulpīts.

Tagad īsumā apskatīsim pulpīta attīstības mehānismu, ko būs ērti izdarīt, izmantojot šādu attēlu:

Kā jūs redzat, dārgie lasītāji ka zoba bojājuma sākumā uz tā parādās aplikums, kas ir pārtikas atliekas (kas ar laiku sāk pūt) un dažāda mikroflora, visbiežāk patogēna.

Ja netīra zobus, infekciozie mikroorganismi savas dzīvības darbības laikā ražo skābi, kas kopā ar bojājošām pārtikas daļiņām sāk ēst zobu emalju, kas ir zoba virsma jeb aizsargslānis. Zobu emaljas bojājumus sauc par kariesu. Jo vairāk laika paiet bez pienācīgas mutes kopšanas, jo ātrāk tās izzūd. patoloģiskie procesi zobu iznīcināšanai.

Trešais pulpīta attīstības posms ir tad, kad infekcija nokļūst zem zoba emaljas un infekcija skar dentīnu. Dentīns ir zoba cietā un pamata daļa; patiesībā tas ir kauls. Šis ir pēdējais infekcijas posms, pirms tā sasniedz pulpu – zoba mīkstos audus, kas atrodas tieši zem dentīna. Ielejiet mīkstumu asinsvadi un nervu galiem. Tas ir tieši tas, kas izraisa stipru sāpju parādīšanos pulpīta laikā.

Ceturtais posms faktiski ir pulpīts, kurā infekcija sasniedz mīkstumu, izraisot tās iekaisumu.

Pulpīta rašanos pavada zobu sāpes, bieži pulsējošas, paaugstināta jutība zoba uz temperatūras izmaiņām, kā arī sāpīga zoba reakcija uz aukstu vai karstu ēdienu/dzērienu. Zobu sāpes pulpīta dēļ var izplatīties uz vairākiem tuvumā esošajiem stāvoši zobi, un uz visa žokļa, laika gaitā pat pārvēršoties par galvassāpēm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pulpīta gaita var būt asimptomātiska.

Bet tomēr jūs varat patstāvīgi noteikt pulpīta klātbūtni pēc pelēkas emaljas, biežas asiņošanas, tumšiem caurumiem vai aizaugušiem audi caurumā no konkrēta zoba kariesa, kā arī palielināta zoba jutība košļājot.

Pulpīta sekas daudzos gadījumos ir zobu izkrišana, tomēr, ja šim iekaisuma procesam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tas var izplatīties uz žokļa audiem, bet pēc tam uz sepsi, kas ir diezgan bīstama komplikācija.

Pulpīts - ICD

ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.

Pulpīta simptomi

Zobu sāpes ar pulpītu ir galvenais šīs slimības simptoms. Pēc būtības sāpēm ar pulpītu parasti ir pulsējošs raksturs, nereti zobs sāp tik ļoti, ka pacientam liekas, ka sāp puse galvas. Pastiprinātas sāpes parasti rodas naktī, kā arī tad, kad skartais zobs ir pakļauts aukstam vai karstam gaisam vai ēdienam, temperatūras izmaiņām vai košļājot pārtiku. Piesitot, zobs ir nejutīgs vai nejutīgs.

Citas pulpīta pazīmes ir:

• Pelēka skartā zoba emalja;
• Atvērts zoba dobums;
• Asiņošana no zoba;
• Paaugstināta uzbudināmība.

Nespecifiski simptomi ietver:

Pulpīta komplikācijas

Ja pulpīts netiek ārstēts, tas var izraisīt šādas komplikācijas;

• Periodontīts;
• Zobu zudums;

Zobu pulpas iekaisuma cēlonis vienmēr ir infekcija, galvenokārt dabas – laktobacilli. Kā jau teicām, infekcija savas dzīves aktivitātes procesā rada skābi, kas kopā ar pārtikas atliekām iznīcina zobu emaljas integritāti, pēc tam dentīnu un pēc tam sāk ietekmēt pašu pulpu. Taču tā ir infekcijas iekļūšana zobā caur vainagu, t.i. redzama zoba daļa, bet ir arī cits infekcijas ceļš – caur zoba apikālo atveri, kas ir zoba saknes anastomoze, caur kuru ar zobu tiek savienoti asinsvadi un nervu gali.

Apsvērsim, kā tiek pārkāpta zobu “kameras” integritāte un tajā nokļūst infekcija:

• Zoba integritātes pārkāpums ārsta nepareizas darbības dēļ (sliktas kvalitātes plombēšana, zoba slīpēšana, ķirurģiska iejaukšanāsžoklī);
• Sinusīts, kas var ietekmēt augšējos zobus;
• Zoba vainaga vai saknes lūzums, bērniem īpaši bieži lauž priekšzobus;
• Palielināts zobu nodilums, ko bieži veicina tādu slimību klātbūtne kā vai;
• Nepareizi izvēlētas un uzstādītas breketes;

Citi pulpīta cēloņi ir:

• Mutes kopšanas personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
• Pulpas pārkaršana zobu ārstēšanas laikā;
• Nepareizas zobu ārstēšanas metodes, ieskaitot kariesu;
• Plombas materiāla toksiskā iedarbība uz zobu;
• Zemas kvalitātes materiālu izmantošana zobu ārstēšanā;
• Infekcijas klātbūtne asinīs.

Pulpīta klasifikācija

Pulpīta klasifikācija izšķir šādus šīs slimības veidus:

Akūts pulpīts. To raksturo akūta iekaisuma gaita ar stiprām izstarojošām sāpēm, kas pasliktinās naktī vai zobam saskaroties ar karstu vai aukstu. Akūtā pulpīta forma ir sadalīta šādos apakštipos:

• Serozs - ir pulpas iekaisuma sākuma stadija, bez strutaina eksudāta veidošanās;
• Fokālais strutojošs - ir pulpas iekaisuma otrā stadija, kurā zoba dobumā veidojas strutojošs eksudāts, un sāpes dažkārt pāriet, zobam saskaroties ar aukstu vielu;
• Izkliedēts strutojošs.

Hronisks pulpīts. Parasti tas ir akūta pulpīta attīstības turpinājums. Raksturīgas vieglas sāpes ar biežiem paasinājumiem. Dažreiz tas notiek ar minimāliem simptomiem, bet patoloģiskie procesi turpina iznīcināt zobu. Hroniskā pulpīta forma ir sadalīta šādos apakštipos:

• Šķiedrains – ir hroniska pulpīta sākuma stadija, kurai raksturīgs pulpas saistaudu proliferācija, bet iekaisums ir gandrīz asimptomātisks;
• Hipertrofisks (proliferatīvs) – ir šķiedru pulpīta turpinājums, kurā pulpas audi izaug cauri zoba kariesa dobumam, veidojas šķiedrains polips;
• Gangrēna - raksturīga celulozes audu sadalīšanās.

Ir arī retrogrāds pulpīts, kam raksturīga infekcijas iekļūšana pulpas audos caur zoba apikālo atveri.

Pulpīta diagnostika

Pulpīta diagnoze ietver šādas metodes izmeklējumi:

• Anamnēzes iegūšana;
• Vizuāla zobu pārbaude;
• Iztaujājot pacientu par sāpju raksturu, kas nepieciešams, lai diferenciāldiagnoze pulpīts;
• zobi.

Kā ārstēt pulpītu? Pulpīta ārstēšanu var veikt ar divām galvenajām metodēm, kas lielā mērā ir atkarīgas no iekaisuma veida, tāpēc ļoti svarīgi ir vērsties pie ārsta, kurš varēs ne tikai precīzi diagnosticēt slimību, bet arī veikt nepieciešamo terapeitisko. manipulācijas.

1. Serozā pulpīta ārstēšana, t.i. bez strutojoša eksudāta klātbūtnes, parasti uz mīkstuma uzliek pārsēju vai spilventiņu, kas satur antibakteriālu vai sārmainu līdzekli. Šīs manipulācijas palīdz iznīcināt infekciju, neitralizēt infekcijas radīto skābi (kas faktiski iznīcina zobus) un sekundārā dentīna veidošanos.

2. Viena no populārākajām primāro zobu pulpīta ārstēšanas metodēm ir pulpas audu ķirurģiska noņemšana (daļēja).

3. Strutaina un hroniska pulpīta ārstēšana ir vērsta uz “nerva” izņemšanu, zoba sakņu dezinfekciju un infekcijas izņemšanu, pēc tam tiek veikta plombēšana, vispirms no zoba saknēm, pēc tam visam zobam.

Pulpīta ārstēšana ar zoba plombēšanu ir sadalīta 2 metodēs - devital un dzīvībai svarīga ekstirpācija(amputācija).

3.1. Devitala ekstirpācija nozīmē pilnīga noņemšana mīkstums ( neirovaskulārais saišķis) zobs, kas parasti notiek 2 vizītēs pie zobārsta. Lai to izdarītu, tiek veikta vietējā anestēzija, pēc kuras tiek iztīrīts zobu dobums, kurā pēc tam uz nedēļu tiek ievietota devitalizējoša pasta, parasti anestēzijas līdzekļa un paraformaldehīda maisījums (iepriekš šiem nolūkiem tika izmantots arsēns). Pēc nedēļas no zoba noņem maisījumu, zobu attīra no atmirušajām pulpas daļiņām un zobu plombē.

3.2. Vital pulpas amputācija (pulpotomija) apzīmē pulpas saglabāšanu zoba sakņu zonā, savukārt tās augšdaļa kopā ar infekcijas (kariesa) skartajām zoba daļām tiek noņemta. Pēc tam asiņošana apstājas, zoba dobums tiek dezinficēts antibakteriālie līdzekļi. Pēc tam uz aptuveni 6 mēnešiem tiek uzlikts pagaidu pildījums.

Pēc šī laika pagaidu pildījums tiek aizstāts ar pastāvīgu. Zobu var papildus fluorēt, lai vēl vairāk nostiprinātu zobu emalju. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tiek saglabāta zoba dabiskā struktūra un uzturs.

Ja izmanto pulpīta ārstēšanas devital metodi, zobs faktiski kļūst “miris”, jo viņš nesaņem nepieciešamo uzturu. Tāpēc atkārtotas zobu infekcijas gadījumā slimību būs grūtāk identificēt, jo var nebūt acīmredzamu klīnisku izpausmju.

Tradicionālā pulpīta ārstēšana, protams, neaizstāj ārsta pamatprocedūras, kuru mērķis ir likvidēt celulozes iekaisuma procesu un plombēt zobu, taču tā var palīdzēt atvieglot. sāpīgas sajūtas un iznīcināt infekciju, kā arī atvieglot iekaisumu.

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus, konsultējieties ar savu ārstu.

Cepamā soda, ūdeņraža peroksīds un citrons. Pagatavo maisījumu no pustējkarotes, 15-20 pilieniem ūdeņraža peroksīda un 5 pilieniem. Samērcē vates tamponu šajā produktā un uzklāj to uz skartās vietas. Produkts palīdzēs mazināt sāpes un dezinficēt iekaisušo mīkstumu.

Propoliss. Paņemiet to, satiniet to bumbiņā un ievietojiet zoba kariozajā caurumā. Uz 20 minūtēm uzlieciet virsū vates tamponu.

Propoliss un kalmju sakne. Sajauc 1 tējkaroti propolisa tinktūras ar 1 ēdamk. karote un 2 ēd.k. karotes siltas vārīts ūdens. Izskalojiet skarto zobu ar šo maisījumu, un sāpes drīz mazināsies. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.

Mārrutku tinktūra. Uzklājiet skartajam zobam vates tamponu, kas iemērc rīvētu mārrutku tinktūrā. Tas palīdzēs mazināt sāpes un novērst infekciju.

Sīpolu miza. 3 ēd.k. Sīpolu mizas karotes aplej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet produktam nostāvēties apmēram 30-40 minūtes, pēc tam varat sākt skalot muti ar sagatavoto uzlējumu.

Pulpīta profilakse

Pulpīta profilakse– Tā, pirmkārt, ir pareiza mutes dobuma kopšana un savlaicīga kariesa ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Ja zobā parādās caurums vai melns aplikums, savlaicīgi sazinieties ar zobārstu;
• Zobārstu ieteicams apmeklēt reizi sešos mēnešos profilaktiskā apskate zobi;
• Ievērojiet;
• Regulāri;
• Neatstājiet hroniskas slimības nejaušības ziņā.

Zobārstiem bieži nākas saskarties ar pacientiem, kuri ierodas uz tikšanos ar progresējošu kariesu, kas pāraugis pulpītā. Daudzi cilvēki vizīti pie ārsta atliek uz pēdējo brīdi, kamēr kariesa skartais zobs turpina bojāties. Viņi atsaucas uz laika, naudas trūkumu vai vienkārši baidās no ārstēšanas. Bet slimība nekur nepazūd, un rezultātā attīstās pulpīts. Daļa pacientu ir tik bezatbildīgi pret savu veselību, ka arī pēc pulpīta attīstības turpina kavēties ar klīnikas apmeklējumu, cenšoties saviem spēkiem atbrīvoties no zobu sāpēm.

Svarīgs! Pulpīts - nopietna slimība, pieprasot ātra ārstēšana. Tomēr arī tā nav slimā zoba iznīcināšanas robeža. Neārstēts pulpīts rada periodontīta risku, kas prasa nopietnāku ārstēšanu. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, var būt nepieciešama zoba ekstrakcija, kas noved pie zobu pārvietošanās un nepareizas saliekuma. Pēc tam pacients vairs nevar pietiekami labi sakošļāt pārtiku, un tas ir pilns ar kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību.

Daudzi pacienti vismaz vienu reizi dzīvē ir saskārušies ar periostīta (fluksa) fenomenu. Šī slimība ir pulpīta komplikācija. Ja cilvēks cieš sāpes bez konsultēšanās ar ārstu, mirst zoba kanālā esošais nervs, un saknes tuvumā uzkrājas strutas, kas uzbriest smaganas un vaigu. Strutas, nespējot izdalīties, sakrājas zoba dobumā, sākot nospiest nervu galiem, tādējādi pastiprinot jau tā vieglās pulpālās sāpes.
Noskaidrosim, kas ir pulpīts, kā to atpazīt, kāda ir šīs slimības ārstēšana, kādi slimības veidi un formas pastāv un kādas komplikācijas tas var izraisīt nesavlaicīga pārsūdzība pie zobārsta.

Uzmanību! Jau pirms tādas medicīnas nozares kā zobārstniecība parādīšanās cilvēki zināja, ka zoba dziļo audu iedarbība izraisa briesmīgas sāpes. To plaši izmantoja inkvizīcijas laikā. Spīdzināšanai inkvizitori izmantoja urbjam līdzīgu mehānisku ierīci. Ar tās palīdzību viņi sasmalcināja un izurba cietušā zobus, tiekot pie jutīgiem mīkstajiem audiem. Šāds trieciens radīja personai nepanesamas sāpes, izraisot samaņas zudumu. Kad cilvēks zaudēja samaņu, viņš tika atgriezts pie samaņas un tika turpināts spīdzināts, atkārtojot nāvessoda izpildi atkal un atkal. Pēc pāris dienām pēc šādas spīdzināšanas nelaimīgais vīrietis nomira no sāpīga šoka.

Pulpīts ir zobu slimība, kurai raksturīgs nervu kūlīša (pulpas) iekaisums, ko ietekmē ārēji vai iekšēji faktori.Mīkstums ir nerviem un asinsvadiem caurstrāvoti mīksti audi. Tāpēc tas ir tik jutīgs, un tā iekaisums vai mehāniski bojājumi izraisa stipras sāpes.

Zoba pulpa ir irdena, šķiedraina saistaudi, kas aizpilda zoba dobumu. Tas sastāv no šūnu daļas, galvenās vielas, šķiedras, asinsvadiem un nerviem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisusī mīkstums uzbriest, palielinās un rada spiedienu uz nervu galiem.

Uzmanību! Akūtā slimības gaitā pulpu no augšas klāj kariesa audi, hroniska pulpīta gadījumā tā ir atvērta un redzama dobuma atverē. Hronisku slimības formu nepavada tik daudz sāpju kā akūtā formā. Sāpīgām sajūtām ir sāpes, kas pastiprinās, kad ķimikālijas vai termisks kairinātājs skar mīkstumu.

Kad cilvēks ēd, pārtikas daļiņas nokrīt atvērtajā dobumā. Ja tos no turienes neizņem, tie aizsprosto caurumu, sāk sadalīties un kairina mīkstumu, izraisot sāpes. Visgrūtāk no dobuma izņemt cietās barības atliekas (dārzeņu gabaliņus, riekstus vai sēklas).

Kā attīstās pulpīts?

Galvenais iemesls izraisot slimību, ir progresējis kariess. Kariozais dobums paplašinās un padziļinās, ļaujot baktērijām brīvi iekļūt zoba mīkstajos audos. Infekcijas iespiešanās var būt tieša vai netieša. Kad mīkstums ir atvērts, mikroorganismiem ir tieša piekļuve tai. Kad pulpa ir pārklāta, baktērijas iekļūst caur dentīna kanāliņiem.

Šajā attēlā parādīti visi pulpīta attīstības posmi, kas parāda, kā zoba ārējās un vidējās čaulas bojājumu rezultātā rodas tā nervu sistēmas iekaisums un iznīcināšana.

Ārsti izšķir divus infekcijas iekļūšanas veidus mīkstumā: caur zoba vainagu un caur saknes virsotni. Pirmā metode ir dziļa kariesa komplikācija. Ar otro infekcijas metodi ir ierasts runāt par retrogrādu pulpītu. Dažām ķermeņa infekcijas slimībām iekaisuma process var ietekmēt žokļu reģions. Šajā gadījumā var sākties celulozes infekcija un iekaisums. Ja iekaisuma perēkļi atrodas tuvu zobiem, pastāv pulpīta attīstības risks. Šādi perēkļi bieži ir augšžokļa sinusa. Piemēram, ja cilvēkam attīstās sinusīts, infekcija var izplatīties uz zoba. Pacienti, kas cieš no sinusīta, bieži vēršas pie ārsta ar sūdzībām par zobu sāpēm. Kad tiek inficēta periodonta kabata - vieta starp zoba sakni un smaganu, infekcija var pāriet uz saknes virsotni, izraisot pulpītu.
Ļoti bieži slimība parādās sakarā ar nepareiza ārstēšana vai ārsta kļūdas. Ja ārsts neievēro kariesa bojāta zoba sagatavošanas un plombēšanas tehnoloģiju, tas var izraisīt pulpīta attīstību. Visvairāk izplatītas kļūdasārstu izdarītie darbi var ietvert:

• zobu audu pārkaršana sagatavošanas laikā;
• nejaušs celulozes kameras bojājums, uzstādot pastāvīgu pildījumu;
• zoba slīpēšanas tehnikas pārkāpums kronim.

Nepareizas ārstēšanas rezultātā pacients sāk izjust sāpes, un zobārstam ir jāatkārto darbs.

Svarīgs! Pastāv dažādas formas pulpīts, retākie no tiem ir traumatisks un konkrementāls pulpīts. Traumatisks pulpīts rodas kritiena vai trieciena rezultātā. Visneaizsargātākie ir priekšējie zobi, kurus šādā veidā viegli traumēt. Traumatiskais pulpīts ir neinfekciozs, taču tā simptomi ir pilnīgi līdzīgi parastajai slimības formai, kas attīstās pulpas iekaisuma rezultātā. Betona pulpīts veidojas sāls nogulšņu (dentikulu un pārakmeņošanās) ietekmē, kas uzkrājas uz zobiem. Šīs nogulsnes rada spiedienu uz mīkstajiem audiem un kairina nervu galus, izraisot iekaisumu.

Akūtas un hroniskas slimības formas

Pulpītam, tāpat kā jebkurai slimībai, ir trīs stadijas: akūta, hroniska un saasināšanās stadija. Parasti vispirms parādās akūts pulpīts, kas, ja to neārstē, kļūst hronisks. Hronisku slimības formu pavada periodiski paasinājumi. Dažreiz slimībai nav akūtā stadija, un uzreiz veidojas hroniska, gausa forma. Dažiem pacientiem nav paasinājumu hroniska slimība, un tas pamazām, cilvēkam nemanot, pārvēršas par periodontītu. Šie procesi ir saistīti ar individuālās īpašības katra cilvēka ķermenis.
Slimības patoģenēze ir tieši saistīta ar tās cēloni. Galvenie iemesli: infekcija, traumas, kā arī materiāla, no kura izgatavots pildījums, kairinošā iedarbība. Tomēr visiem iekaisuma procesiem, neatkarīgi no to etimoloģijas, ir daudz līdzību. Tādējādi pulpīts izraisa vairākas strukturālas izmaiņas zobā: pulpa uzbriest, tiek traucēta asinsrite, šūnas pārstāj saņemt pietiekami daudz skābekļa, apgrūtinās toksīnu izvadīšanas process un zobā veidojas nekrotiskas zonas.

Akūts pulpīts ir iekaisuma process, kas ietekmē zoba pulpas kameru, vainagu un sakņu kanālus. To diagnosticē pēc mutes dobuma instrumentālās izmeklēšanas, zobu rentgenogrāfijas, elektroodontodiagnostikas un ārstē ķirurģiski – ar zoba pulpas amputāciju.

Akūts pulpīts ir divu veidu: fokālais un difūzs. Vienā un otrā gadījumā sāpes parādās gan ar slimā zoba iedarbību, gan bez tā. Kairinātājs, kas provocē sāpju atsākšanos, var būt jebkas. Parasti tie ir skābi, saldi, pikanti vai auksti ēdieni. Sāpju lēkmes mijas ar īsiem miera periodiem, un sāpes pastiprinās naktī.

Uzmanību! Slimības fokusa formā sāpēm ir noteikta lokalizācija, un pacients skaidri zina, kur tieši tas sāp. Izkliedētā formā sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tāpēc tās var izstarot uz ausi, aci, deniņu, vaigu kaulu, žokli, galvu vai pakauša reģionu. Šī parādība rodas kairinājuma dēļ trīszaru nervs. Ja tas notiek, ārsts veic papildu diagnostiku, lai noteiktu sāpju lokalizāciju.

Hroniskas pulpīta formas ir šķiedraina, hipertrofiska, gangrēna. Šo slimību nosaukums raksturo procesus, kas notiek slimajā zobā. Ja to neārstē, pastāv neatgriezenisku izmaiņu risks zobu audos. Šķiedru formā iekaisušo nervu saišķa audi deģenerējas šķiedru audos. Ja slimība ņem hipertrofiska forma, pulpas audi sāk augt, aizpildot visu kariesa dobumu. Šo parādību tautā sauc par “savvaļas gaļu”. Plkst gangrēna forma atmirst zoba kronis un daļēji saknes audi.
Hronisku pulpītu, kā likums, pavada regulāri atkārtotas, vieglas, sāpīgas sāpes. Nav spēcīgas jutības pret kairinātājiem, īpaši karstiem. Sāpīgas sajūtas bieži atkārtojas ar vairāku mēnešu intervālu. Sāpju lēkmju ilgums katram pacientam būs atšķirīgs. Hroniska pulpīta paasinājumu var izraisīt infekcijas slimības, stress, hipotermija, novājināta imunitāte. Paasinājuma laikā pacients atkal piedzīvo stipras sāpes.

Kā veidojas pulpīts dažādās zobu grupās?

Katrs zobs var būt uzņēmīgs pret pulpītu, bet daži ir neaizsargātāki. “Sešinieki” jeb pirmie molāri ir apdraudēti. Tie atrodas neaizsargātā zonā, un to plaisas (dabiskās ieplakas) ir dziļas un slēgtas. Sešinieki ir pirmie pastāvīgie zobi, izvirdot bērniem jau sešu gadu vecumā. Tāpēc kariess bieži vien skar viņus vispirms. Vecāki bieži nepievērš uzmanību tam, ka bērnam uz šiem zobiem parādās traipi. Kamēr zobs nesāp, bērns nesūdzas, tāpēc ir ļoti viegli izlaist sākotnējo kariesa stadiju. Bet, ja bērnu zobi netiek ārstēti, kariess var ātri pārvērsties par pulpītu.
Ja slimība skar priekšējos zobus, parasti tie ir centrālie un sānu priekšzobi.

Pulpīta attīstība sākas ar kariozās infekcijas iekļūšanu zoba dziļajos slāņos, parādās zoba krāsas maiņa un emaljas un dentīna kariesa destrukcija. Sāpes rodas pulpas audu iekaisuma rezultātā.

Ilkņi savas struktūras dēļ ir visizturīgākie pret kariesu. Apakšējie priekšējie zobi ir mazāk uzņēmīgi pret kariesu un līdz ar to arī pulpītu. Šajā zonā uzkrājas liels daudzums siekalu, kas kalpo kā dabisks aizsargfaktors pret mikroorganismiem un skābēm, kas iznīcina zobus. Tas satur minerālvielas (kalciju, fosforu), kas nepieciešamas emaljas atjaunošanai.
Taču apakšējos zobus sagaida vēl viena problēma: visbiežāk tieši uz šiem zobiem nogulsnējas zobakmens. Iemesls tam ir tās pašas siekalas, kas satur minerālvielas, kas viegli pārvēršas zobu aplikumā.

Kāpēc pulpīts ir bīstams?

Slimība ir bīstama komplikāciju attīstības dēļ. Galvenais iemesls tam ir ārstēšanas kavēšanās un liela skaita pretsāpju līdzekļu lietošana. Mēģinājumi nogaidīt sāpes vai ārstēt zobu ar pretsāpju līdzekļiem noved pie dārgā laika zaudēšanas un izraisa komplikāciju attīstību. Visvairāk iespējamā komplikācija ir periodontīts - audu iekaisums, kas atrodas blakus saknei. Periodontītu iedala akūtā un hroniskā formā. Akūtam periodontītam raksturīgas stipras pulsējošas sāpes, paaugstināta temperatūra, zobam blakus esošo audu pietūkums un sāta sajūta. Veicot ārstēšanu, ārsts atver zobu, izdalot lielu daudzumu nepatīkami smakojošu strutu.
Vēl viena zīme hronisks periodontīts- fistulu parādīšanās uz smaganām - kanāli strutas noņemšanai. Strutas uzkrājas un periodiski izplūst pa šo caurumu, sniedzot īslaicīgu atvieglojumu personai.

Zobu periodontīts ir slimība, kas rodas, kad zoba saknes virsotne kļūst iekaisusi. Tas attīstās, ja nav savlaicīgas zobu pulpīta ārstēšanas vai nekvalitatīvas sakņu kanālu pildīšanas rezultātā.

Hronisks periodontīts, kurā attīstās cistas, ir ļoti bīstams un grūti ārstējams. Audumi ap sakni aug un veido granulomas (ar strutas piepildītus maisiņus). Kad zobs tiek noņemts, šīs cistas ir skaidri redzamas. Tie karājas no saknēm un ir sarkanā vai zilganā krāsā. Pacienti, kuri tos redzēja, ilgu laiku atceras šo nepatīkamo skatu.
Iepriekš minētās komplikācijas nav visbīstamākās. Pulpīts un periodontīts noved pie zobu izkrišanas, taču tas nebūt nav sliktākais, kas var notikt ar pacientu. Ar prombūtni adekvāta ārstēšana palielinās risks saslimt ar vēl nopietnākām slimībām, kas izraisa ne tikai zobu izkrišanu, bet arī nopietnas veselības problēmas, progresējošos gadījumos pat nāvi. Tas ietver tādas komplikācijas kā periostīts, abscess, celulīts, osteomielīts un sepsi.
Periostīts ir slimība, kurā iekaisuma process ietekmē periostu. Strutas iekļūst apakšā un izraisa iekaisumu. Pacientam ir augsta temperatūra, vispārējs vājums, smaganas pietūkst, mainās sejas forma. Pārdzīvojot smagas ciešanas, pacients bieži nožēlo, ka nav laikus vērsies pie ārsta un neizārstējis pulpītu.
Osteomielīts - bīstama slimība, kas ir žokļa kaula izšķīšana. Ja osteomielītu ilgstoši neārstē, tad žokļa kauls kļūst ļoti trausls un var salūzt. Šādi gadījumi rodas, kad pacients ar progresējošu osteomielītu beidzot dodas pie zobārsta. Medicīnisko procedūru laikā var rasties žokļa kaula daļas lūzums vai lūzums.
Abscess un flegmons ir strutaini iekaisumi, kas ir nopietnas pulpīta komplikācijas. Abscess ir lokāls strutains iekaisums, un flegmona ir izlijusi. Tie attīstās, kad infekcija kļūst dzīvībai bīstama. svarīgi kuģi un nerviem, un tas var izraisīt pacienta nāvi.
Sepsis ir asins infekcija ar inficētu audu toksiskiem sadalīšanās produktiem. Inficētās asinis izplatās visā ķermenī. Rezultāts var būt nāve.
No visa iepriekš minētā ir skaidrs, kādas nopietnas problēmas var radīt šķietami nekaitīgs kariess, kas pārvēršas pulpītā. Lai pasargātu sevi no šiem smaga slimība, nepieciešams savlaicīgi ārstēt kariesu un pulpītu, negaidot komplikāciju rašanos. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk problēmu var izvairīties.

Kā atpazīt pulpītu pēc simptomiem?

Lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt pulpītu un konsultēties ar ārstu. Slimībai ir izteikta smagi simptomi, kas ļauj bez lielām grūtībām to diagnosticēt pašam.
Galvenais pulpīta simptoms, kas to atšķir no kariesa, ir akūtas spontānas sāpes.

Akūts pulpīts ir sāpes, ko izraisa dažādi kairinātāji (skābi, saldi, pikanti vai auksti ēdieni). Sāpju lēkmes vai nu mazinās, tad atkal atsāk, un vakarā sāpes pastiprinās vairākas reizes.

Ar kariesu sāpes rodas tikai saskarē ar kairinātāju. Simptomi akūts periodontīts ir nepanesamas sāpes, kas pat neļauj pieskarties zobam, temperatūras paaugstināšanās un pacienta slikta veselība.
Hronisku pulpītu ir grūtāk diagnosticēt. Ja kariesa dobums ir atvērts un tajā ir redzami mīkstie audi, tas norāda uz hipertrofisku pulpītu. Un, ja ēdiena iekļūšana dobumā izraisa ilgstošas ​​sāpīgas sāpes, mēs varam runāt par gangrēnu vai šķiedru pulpītu.

Svarīgs! Hroniska periodontīta simptomi ir līdzīgi hroniska pulpīta simptomiem, tikai ar periodontītu uz smaganām veidojas fistulas, pati smagana pietūkst, un no tās apakšas periodiski izplūst strutas.

Zinot slimības pazīmes, jūs varat diagnosticēt sevi provizoriskā diagnoze. Precīza diagnoze To var noteikt tikai ārsts pēc visaptverošas pārbaudes.

Ārstēšanas metodes un profilakses pasākumi

Pēc diagnozes noteikšanas zobārsts izlemj, kā tieši tiks veikta ārstēšana. Pulpītu var ārstēt trīs veidos: saglabājot nervu, daļēji to noņemot un pilnībā noņemot mīkstumu. No šīm trim metodēm ārsti visbiežāk izmanto pēdējo. Pulpas saglabāšanu bieži pavada sarežģījumi, un daļēja izņemšana tiek izmantota gadījumos, kad zobu kanāla sarežģītās uzbūves dēļ nav iespējams to pilnībā izārstēt.
Kvalitatīva ārstēšana ietver rūpīgu sakņu kanālu apstrādi un to aizpildīšanu. Ārstniecības procesā ārsts apstrādā kanālus ar speciāliem adatveida instrumentiem (vīlītēm), pēc tam tos noskalo ar dezinfekcijas līdzekli un pēc tam noplombē. Pildījumam tiek izmantoti speciāli rūdīšanas materiāli. Ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā.
Vairumā gadījumu pulpītu nevar izārstēt vienā vizītē pie ārsta. Pacientam var būt nepieciešams apmeklēt zobārstu 2-4 reizes. Tas notiek, kad ārsts sakņu kanālā ievieto pagaidu pildījumu, kas satur arsēnu, antiseptisku līdzekli vai zāles. Šo pildījumu pacients nēsā vairākas dienas.
Ja ārstēšana tiek veikta pareizi, pacientam nevajadzētu būt sāpēm. Dažkārt ir pēcpildīšanas sāpes, kas parādās košļājot vai uzspiežot uz zoba, taču tās pāriet dažu dienu laikā.
Galvenais pulpīta profilakses veids ir savlaicīga kariesa ārstēšana. Vislabāk ir ievērot mutes dobuma higiēnu, lai pasargātu sevi no kariesa. Galvenie pasākumi zobu problēmu novēršanai:

• zobu tīrīšana no rīta un vakarā, kā arī katru reizi pēc ēšanas;
• starpzobu attīrīšana ar zobu diegu;
• saldo pārtikas produktu ierobežošana;
• iziet profilaktisko apskati pie zobārsta divas reizes gadā;
• zobakmens noņemšana;
• zobu emaljas remineralizācija un fluorēšana.

Pulpa ir zoba iekšējā daļa, kurā atrodas neirovaskulārais saišķis. Parasti tas ir aizsargāts no ārējā vide cietie zobu audi. Ja emalju un dentīnu skārusi infekcija un kariess vai tie ir ievainoti, pulpas kamera zaudē savu integritāti un tās saturs kļūst iekaisis. Tā veidojas zobu pulpīts, kura simptomi un ārstēšana būtu jāzina ikvienam, jo ​​šī slimība ir ļoti izplatīta.

Zobu pulpīta cēloņi

Zoba mīkstums dažādos apstākļos var iekaist. Visbiežāk tas ir kariesa progresēšanas sekas, kas dziļi iekļūst zobā. Bet var būt arī citi iemesli:

• Zobu lūzumi un šķembas ar pulpas audu bojājumiem.
• Neuzmanīga renderēšana zobārstniecības pakalpojumi ar zobu bojāšanos vai nepilnīgu atmirušo audu noņemšanu.
• Citu zobu slimību komplikācija, kurā infekcija izplatās nevis no vainaga, bet gan no saknes, kas provocē retrogrāda pulpīta attīstību.
• Reta neinfekcioza pulpīta forma, kaļķakmens forma, rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​sakņu kanālos uzkrājas nogulsnes, kas izraisa celulozes saspiešanu.

Pirmkārt, inficētajos mīkstajos audos veidojas aizsargājoša aizsardzība. imūnā reakcija- iekaisums. Vairāk asiņu plūst uz inficēto zobu, lai saturs tajā imūnās šūnas var iznīcināt patogēnos mikroorganismus. Iekaisuma procesu izsaka sāpes un paaugstināta vietējā temperatūra.

Tālāka slimības progresēšana noved pie audu bojāejas un bojāšanās, tādēļ progresējošās slimības stadijās vairs nav iespējams izārstēt pulpas iekaisumu – tas pilnībā vai daļēji ir jāizņem no zoba.

Akūta zobu pulpīta simptomi

Akūtu pulpītu pavada audu iekaisums slēgtā zoba dobumā, un tam ir šādi simptomi:

• Akūtas stipras sāpes, kas rodas jebkurā diennakts laikā, īpaši saskaroties ar kairinātājiem - pārtiku, dzērieniem. Pēc kairinātāja likvidēšanas diskomforta sajūta nerimst ilgu laiku - šis simptoms atšķir pulpītu no kariesa.Piesitot pie zoba, pacients var nejust pastiprinātas sāpes - tas atšķir šo slimību no periodontīta.
• Galvassāpes un sāpīgas sajūtas ausī pie sāpoša zoba.
• Iekaisums var izraisīt blakus esošo limfmezglu pietūkumu.
• Vardarbīgs iekaisuma process var izraisīt ne tikai vietējās, bet arī vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Temperatūra pulpīta laikā var sasniegt 38 °C.
• Zoba iekšējās daļas iznīcināšanas dēļ zem emaljas ir redzams tumši pelēks plankums.

Akūta zobu pulpīta formas un to izpausmes

Akūta pulpīta sākotnējo stadiju, kas rodas, ja nav strutošanas, sauc par serozu. Ja akūts pulpīts attīstās par strutojošu formu, cilvēks pamana sāpju izpausmes īpatnību: tās pastiprinās, saskaroties ar karstumu, aktivizējoties lokālajai asinsritei, un mazinās aukstuma ietekmē. Strutaino-iekaisuma parādības var pavadīt slikta elpa.

Akūts pulpīts ir sadalīts fokusā un difūzā. Atšķirību starp šiem diviem slimību veidiem var noteikt sāpju raksturs: ar fokālo pulpītu pacients var precīzi sajust, kurš zobs ir slims, ar difūzu pulpītu sāpes izplatās gar žokli pa trīszaru nervu.

Akūts trīs molāru pulpīts

Hroniska zobu pulpīta pazīmes

Hroniskā pulpīta forma pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta kā komplikācija akūta forma. Gadās, ka akūts pulpīts nav pirms hroniska pulpīta, tad slimība var attīstīties lēni un asimptomātiski.

Hronisks pulpīts attīstās trīs secīgi mainīgās formās, kas atšķiras pēc celulozes kamerā notiekošo procesu īpašībām:

Hroniska pulpīta forma	Kursa īpatnības, kā sāp zobs ar šo pulpīta formu
Šķiedraini	Celulozes kamera var būt slēgta vai tai var būt atvere. Tas ir asimptomātisks vai kopā ar zobu sāpēm, ēdot karstu vai aukstu ēdienu.
Hipertrofisks	Biežāk attīstās bērnība. Zobs sāp, jo iekšējā kamera ir piepildīta ar audiem, ko tautā sauc par savvaļas gaļu. Košļājot pārtiku, audi kļūst kairināti.
Gangrēna	Ja pulpas kamera ir aizvērta, zobs stipri sāp un var paaugstināties temperatūra. Ja dobums ir atvērts, simptomi var būt viegli. Iekaisušo audu nekrozes procesu var izteikt ar nepatīkamu pūšanas smaku no mutes.

Hipertrofisks pulpīts

Gangrēna pulpīts

Pulpīta pazīmes zem pildījuma

Ja pacients apmeklēja zobārstu, lai ārstētu kariesu, kādu laiku pēc plombēšanas viņš var sajust diskomfortu. Tas notiek, ja infekcija nokļūst zem plombas materiāla un iznīcina zobu, kas notiek, ja emalja un dentīns, ko skārusi kariess, netiek pilnībā noņemti.

Šādu pulpītu var atpazīt pēc tiem pašiem simptomiem, kas raksturīgi akūtai vai hroniskai slimības formai – atkarībā no tās attīstības ceļa.

Ar pulpītu emalja, kas ieskauj pildījumu, var iegūt raksturīgu pelēku nokrāsu.

Komplikāciju pazīmes

Ja pulpīts ārstēts nepareizi vai neārstēts vispār, tas provocē dažādas komplikācijas. Šādas slimības var būt bīstamas ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai, tāpēc jums ir jāspēj laikus atpazīt to simptomus:

Kā noteikt pulpītu

Mājās pacients nevar precīzi noteikt diagnozi. Konstatējot simptomus, kas līdzīgi pulpīta izpausmēm, jums jādodas uz zobārstniecību, kur tiks veikta ne tikai pareiza diagnoze, bet arī efektīva medicīniskā aprūpe.

Pacientam apmeklējot zobārstu, ārsts var diagnosticēt pulpītu, izmeklējot pacientu ar spoguli un iztaustot zobu ar instrumentiem. Tādā veidā tiek noteikts zoba stāvoklis: vai tam ir caurumi pulpas kamerā, vai tas var asiņot, vai tas ir stingri turēts žokļa alveolā.

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešami rentgena stari un EDI, kas ļauj novērtēt slimā zoba nerva dzīvotspēju.

Bez papildu aparatūras metodēm dažu pulpīta formu noteikšana pat var nebūt iespējama pieredzējuši zobārsti. Grūtības var rasties, ja slimību izraisa nevis kariess, bet saknes virsotnes iekaisums - tad zobs izskatās vesels pēc izskata. Var būt grūti noteikt slimu zobu, ja difūzais pulpīts izraisa sāpes, kas izplatās pa visu zobu.

Zobu pulpīta ārstēšana

Pulpīta ārstēšanas metode ir atkarīga no bojājuma pakāpes, nodrošinot efektīva palīdzība iespējams tikai zobārstniecībā. Ja parādās zobu pulpīta simptomi, pirmā lieta, kas jums jādara, ir pierakstīties pie ārsta, nevis pašārstēties. Ja zobs stipri sāp, jājautā savam ārstam, kādus pretsāpju līdzekļus var lietot, piezvanot viņam. Pretsāpju līdzekļu un vēl jo vairāk antibiotiku izvēle ir ļoti bīstama jūsu veselībai.

Pulpīta ārstēšanu zobārstniecībā var veikt vairākos veidos:

• Konservatīvā vai bioloģiskā metode. To lieto tikai jaunu pacientu ārstēšanai zobu pulpas iekaisuma sākuma stadijā. Tas sastāv no īpaša medicīniska dezinfekcijas līdzekļa uzklāšanas dzīvajai mīkstumam. Pēc iekaisuma likvidēšanas tiek uzlikts pildījums.
• Ķirurģiskās metodes. Lietots, kad dažādas pakāpes zobu bojājumi. Pulpu var izņemt daļēji (amputējot) vai pilnībā (izdzēšot). Nervu izņem vizītes dienā anestēzijā (vitālā metode) vai noteiktu laiku pēc nerva iznīcināšanas (devital metode). Caurums zobā pēc iejaukšanās tiek aizvērts ar plombējamo materiālu.

Progresējošas pulpīta stadijas vai komplikācijas, kas apdraud pacienta veselību, var būt norāde uz skartā zoba izņemšanu. Ja zoba pulpas iekaisums noved pie Negatīvās sekas, garāks un kompleksa ārstēšana, ļaujot novērst vai likvidēt vispārēju organisma infekciju.

Karioza dobuma parādīšanās zobā un tā jutīguma palielināšanās var būt pulpīta priekšvēstnesis. Tāpēc rūpīgi jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis, veseli un plombēti zobi. Sākotnējās slimības stadijas tiek ārstētas ātrāk un ar mazāku diskomfortu nekā progresējušu strutojošu vai gangrēnu pulpītu, kas var izraisīt vispārēju organisma intoksikāciju.

Pulpīts ir iekaisums, kas rodas zoba neirovaskulārajā saišķī, ​​ko bieži definē kā nervu. Pulpīts, kura simptomi ir stipras sāpes (intermitējošas vai nepārtrauktas), būtībā ir pacienta iepriekš novārtā atstāta kariesa sekas. Pēc tam slimais zobs tiek iznīcināts tik ļoti, ka infekcija brīvi iekļūst pašā zoba saknē, ietekmējot nervu.

vispārīgs apraksts

Papildus komplikācijai, kas rodas pēc kariesa, pulpīts bieži rodas arī dažu ārsta nepareizu darbību dēļ. Jo īpaši tie ietver zemas kvalitātes plombu izmantošanu un nepareizu zoba slīpēšanu, kas veikta turpmākai ortopēdisko konstrukciju uzstādīšanai. Tas var būt arī nepareizi ražots ķirurģiskas iejaukšanās kas ietekmē periodontu vai negatīva ietekme, ko nodrošina noteikti ķīmiskās vielas. Medicīnas prakse, turklāt norāda uz retrogrāda pulpīta gadījumu nozīmīgumu, kad infekcija notiek caur apikālo atveri.

Kopumā iemesli, kas izraisa celulozes iekaisumu, ir vairāk nekā dažādi, un to var izraisīt akūti vai hroniski kairinājumi.

Galvenokārt pulpīts ir mikrobu, kas atrodas dziļi kariesa bojājumos, kombinētas iedarbības rezultāts. Jo īpaši tie var būt streptokoki, laktobacilli vai stafilokoki, kā arī to toksīni, atkritumi un dentīna sabrukšanas produkti.

Kas attiecas uz iespiešanās ceļiem un infekcijas avotiem, kas nonāk pulpā, tie ir arī atšķirīgi - papildus ceļam dentīna kanāliņu veidā caur kariesa dobumu infekcija var izraisīt pulpītu traumas laikā (īpaši šāda veida, kas tiek kombinēta ar zoba lūzums). Diezgan izplatīta parādība bērnu vidū ir trauma, kas rodas priekšējo zobu zonā. Šajā gadījumā infekcija ir iespējama pat tad, ja nolūst pat daļa no zoba, neatverot tā dobumu. Tādā pašā gadījumā, ja traumas rezultātā tiek pakļauta celulozes iedarbībai, iekaisuma process veidojas tuvāko stundu laikā no tā brīža. Attiecīgi infekcija ir galvenais faktors, kas provocē pulpīta veidošanos.

Kā mēs jau atzīmējām, ar rupju vai neuzmanīgu karioza dobuma apstrādi kļūst iespējama arī pulpas iedarbība un sekojoša infekcija, kas notiek kopā ar iekaisuma procesu. Jāatzīmē, ka pulpīts ārkārtīgi retos gadījumos veidojas bez zobu kariesa.

Galvenās pulpīta formas

Izšķir šādas pulpīta formas:

• Saskaņā ar konkrētai lokalizācijai raksturīgajām īpašībām:
• Koronālais pulpīts;
• Kopējais pulpīts;
• Sakņu pulpīts.
• Atkarībā no slimības rakstura:
• Akūts pulpīts;
• Hronisks pulpīts;
• Hronisks pulpīts ar paasinājumu.

Akūtā pulpīta forma veidojas tiešā kariesa dobuma tuvumā fokusa bojājuma veidā, pēc kura rodas serozs iekaisums (tas ir, serozs pulpīts). Šī procesa rezultātā var pamanīt asinsvadu hiperēmijas smagumu mikrocirkulārā gultnē, kā arī serozas tūskas veidošanos kombinācijā ar nelielu leikocītu uzkrāšanos. Turklāt nervu šķiedrās veidojas vieglas deģeneratīvas izmaiņas. Šīs pulpīta stadijas ilgums ir apmēram vairākas stundas, pēc tam tiek atzīmēta neitrofilu migrācijas smagums kopā ar distrofiskām izmaiņām pulpas nervu šķiedrās, ko izraisa mielīna sadalīšanās. Pēc tam slimība attīstās difūzā pulpīta formā vai strutainā fokusa pulpīta formā.

Fokālajam strutojošajam pulpītam ir ierobežots veidošanās raksturs, turklāt tam raksturīga arī strutaina eksudāta formas piepildīšanās ar abscesa veidošanos pēc tā. Izkliedēts strutains pulpīts var rasties ne tikai ar pulpas koronālās daļas, bet arī tās saknes daļas (flegmonas) aizpildīšanu. Celulozei ir pelēcīga krāsa, un visi tās konstrukcijas elementi ir nopietni bojāti.

Pulpas dobuma saskarsme ar kariozo dobumu kombinācijā ar anaerobās floras iekļūšanu var izraisīt celulozes gangrēnas veidošanos. Šī procesa rezultātā tas iegūst pelēkmelnas masas formu ar pūtīgu smaku, kā rezultātā tiek zaudēta jebkura tās struktūra. Celuloze var būt arī granulēta, un tajā ir mikrobi kopā ar kristāliem. taukskābes. Sakarā ar iekaisuma procesa pāreju uz saknes mīkstumu, sāk attīstīties apikāls periodontīts. Akūtas pulpīta formas ilgums kopumā ir aptuveni 3 līdz 5 dienas.

Hroniska pulpīta attīstība notiek tā formā kā neatkarīga forma, tomēr tas var attīstīties arī uz akūta pulpīta fona.

Morfoloģiskās īpašības nosaka šādu pulpīta sadalījumu:

• Gangrēna pulpīts. Tās attīstība sākas ar akūtu formu, jo īpaši tās rašanos pavada daļēja celulozes nāve. Saglabātajai celulozes daļai ir serozs iekaisums ar raksturīgu granulācijas audu veidošanos, kuru dēļ ir ierobežotas atmirušās masas.
• Hipertrofisks (granulējošais) pulpīts. Šāda veida pulpītam ir svarīgi ievērot iekaisuma hronisko raksturu. Granulācijas dobums tiek aizstāts zobu dobums, atsevišķos gadījumos arī aizpildot kariozo dobumu, kas, savukārt, sazinās ar zoba dobumu. Šis kurss ir raksturīgs arī pulpas polipam, kam raksturīgs veidojuma maigums un viegla asiņošana.
• Šķiedru pulpīts. IN šajā gadījumā Mēs runājam par procesu, kurā lielākā daļa zoba dobuma satur daudzas kolagēna šķiedras un plazmas šūnas, kā arī šūnu infiltrātus, kuru pamatā ir limfocīti.

Pulpīts: simptomi

Pulpītam kopumā, kā jau minēts, ir raksturīgas nepārtrauktas vai periodiskas zobu sāpes, kas ir īpaši akūtas naktī. Turklāt ir arī temperatūras izmaiņas.

Pulpīta sākuma stadijai raksturīgas retas sāpīgas sāpes, savukārt tās progresīvākās formas rodas, pakāpeniski palielinoties sāpīgajām sajūtām, un laika gaitā tās tikai pasliktinās, kļūstot pulsējošas un ilgstošas. Hroniskā pulpīta forma, kā likums, rodas ar sāpēm tikai tad, kad tās pasliktinās. Arī priekš hroniska forma Pulpītam kopā ar tā strutojošu formu ir raksturīgas sāpes, kas rodas pat tad, ja skartā zoba zonā ir viegli piesitiet.

Plkst akūts fokuss, un arī kad izkliedēts Pulpīta gadījumā galvenie simptomi tiek samazināti līdz ļoti stiprām sāpēm ar izstarojošu raksturu (tas ir, izplatās) gar trīskāršā nerva zariem. Paaugstinātas sāpes atkal tiek novērotas naktī, bet kopumā tām ir raksturīga sava periodiskums. Skartais zobs ir ārkārtīgi jutīgs pret kairinātājiem, kas to ietekmē, un pat kairinātāja likvidēšana nepalīdz samazināt sāpes vai to izzušanu. Piesitot (perkusijas), trūkst zobu jutīguma vai ir neliels jutīgums.

Plūsma hronisks šķiedru pulpīts ko raksturo vairumā gadījumu simptomu trūkums, dažos gadījumos tiek atzīmēts neliels diskomforts.

Hipertrofisks hronisks pulpīts, Parasti tas attīstās uz šķiedru formas fona situācijās, kad vainags ir lielā mērā iznīcināts, un mīkstums ir pakļauts un pastāvīgi tiek pakļauts mehāniskam kairinājumam un infekcijai kopumā. Piesitot zobu, tas var kļūt jutīgs, bet šī zīme vadošais un nemainīgs nav, apsverot šo slimību. Rentgenogramma nosaka būtisku izmaiņu neesamību sakņu virsotņu kaulaudos.

Pulpīta rentgena izmeklēšana saistībā ar pagaidu zobiem vairāk nekā 55% gadījumu norāda uz destruktīvas izmaiņas kas rodas periodonta audos.

Hronisks gangrēns pulpīts var rasties ar stiprām sāpēm, zobs ir ārkārtīgi jutīgs pret karstuma ietekmi uz to, savukārt aukstumam, gluži pretēji, ir sāpes nomierinoša iedarbība.

Kas attiecas uz paasinājumiem, kas attiecas uz hronisku pulpītu, tiem ir raksturīgas paroksizmālas sāpes, kas rodas zobā, un šīs sāpes rodas spontāni - tas ir, bez jebkādas ietekmes. kairinošie faktori uz zobu Iespējamas arī ilgstošas ​​sāpes, kas rodas ārēju stimulu ietekmē ar aktīvu apstarošanu gar trīskāršā nerva zariem. Visbiežāk šajā gadījumā zoba dobums ir atvērts, un, mēģinot zondēt pulpu, rodas sāpes.

Runājot par komplikācijām, ko var izraisīt pulpīts, var atzīmēt, ka pareizas ārstēšanas trūkums, kā arī neadekvāta sakņu kanālu sistēmas ārstēšana vai necaurlaidība zobu atjaunošanas laikā var izraisīt periodontītu.

Pulpīta ārstēšana

• Konservatīvā metode . Šajā gadījumā tiek saglabāta celulozes dzīvotspēja. Metode ir īpaši efektīva lietošanai jauniešiem, taču to izmanto tikai pulpas slimības atgriezeniskumam (piemēram, ar traumatisku pulpītu). Ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā kariesa ārstēšana, īpašu uzmanību pievēršot skartās dobuma medikamentozai ārstēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas, antiseptiķi un proteolītiskie enzīmi. Izņēmums ir zāles ar pastiprinātu iedarbību, tostarp ēteris un alkohols.
• Ķirurģiskā metode. Šī ārstēšanas metode ietver iekaisušās celulozes noņemšanu. Izmantojot plombējamo materiālu, tiek aizpildīts zoba saknes kanāls. Celulozes noņemšanai var izmantot vienu no divām metodēm:
• Vital metode.Īstenošana šī metode iespējams jebkura veida pulpītam. Izņemšanai izmanto vietējo vai vispārējo anestēziju.
• Devital metode. Lai izmantotu šo metodi celulozes noņemšanai, vispirms ir jānogalina nervs.

Agrīna pulpīta ārstēšana ļauj saglabāt nervu, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu zoba uzturu un dzīvībai svarīgo darbību, un tāpēc, parādoties pirmajiem pulpītam raksturīgiem simptomiem, nekavējoties jāvēršas pie zobārsta.

Pulpīts - iekaisums mīksts audums zobs (pulpa), ko pavada stipras sāpes un kas var izraisīt zobu zudumu. Tās ir visizplatītākās kariesa sekas. Izraisa periodontīta un osteomielīta attīstību. Šodien mēs uzzināsim, kas ir pulpīts, kā arī apsvērsim simptomus, cēloņus, sekas, ārstēšanas metodes un pulpīta klasifikāciju. Sāksim ar definīciju.

Mīkstums ir neirovaskulārs saišķis. Tas atrodas zem dentīna, kas ir pārklāts ar zobu emalju. Tās galvenais uzdevums ir barot zobu no iekšpuses. Kad pulpa kļūst iekaisusi, rodas slimība, ko sauc par pulpītu. Visbiežāk slimība ir kariesa komplikācija. Tāpēc galvenais iemesls tā izcelsme, tāpat kā kariesa gadījumā, ir infekcija, piemēram, streptokoks. No tā izriet, ka pulpīta profilaksei jāietver zobu aizsardzība pret infekciju, kas tiek panākta ar pareizu mutes dobuma kopšanu. Statistika liecina, ka 20% pacientu, kuri sūdzas par zobu sāpēm, tiek diagnosticēts pulpīts. Īpaši bieži šī problēma rodas bērniem, kuriem piena zobi vēl nav aizstāti ar pastāvīgajiem zobiem.

Slimības attīstība

Viss sākas ar aplikuma parādīšanos uz zoba. Plāksne ir “sprādzienbīstams maisījums” no pārtikas atliekām un patogēnās mikrofloras. Laika gaitā pārtikas atliekas sāk sadalīties, un infekciozie mikroorganismi savu dzīvības procesu laikā ražo skābi. Bojājošais ēdiens kopā ar šo skābi sāk “ēst” zobu emalju, kas ir nekas vairāk kā zoba virsmas aizsargslānis. Emaljas bojājumus sauc par kariesu. Kā garāki zobi nesaņem pienācīgu aprūpi, jo aktīvāki notiek to iznīcināšanas procesi.

Kad infekcija iekļūst zobu emaljā, tā sāk uzbrukt dentīnam. Tas ir galvenās zoba daļas nosaukums, kas patiesībā ir kauls. Dentīns ir pēdējais šķērslis, lai infekcija sasniegtu mīkstumu. Caur to ejot, patogēni mikroorganismi ietekmē nervu galus un asinsvadus, kas atrodas tālvadības pultī. Tas ir tieši tas, kas ir saistīts ar stipras sāpes novērota ar pulpītu.

Slimības sākumu pavada pulsējošas sāpes un paaugstināta zobu jutība pret temperatūras izmaiņām. Sāpes no pulpīta var izplatīties uz vairākām blakus esošajām vienībām vai pat uz visu žokli. Turklāt, laicīgi neierodoties pie ārsta, slimība var izraisīt galvassāpes.

Simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir pulsācija zobu sāpes. Tas var izstarot uz galvu un ausīm, tāpēc cilvēki ar pulpītu dažreiz dodas pēc palīdzības nevis pie zobārsta, bet gan pie LOR ārsta. Sāpes pastiprinās naktī, košļājot pārtiku, kā arī tad, kad zobs tiek pakļauts zemai vai. augstas temperatūras. Turklāt pulpas iekaisumu var liecināt:

• slima zoba pelēka emalja;
• atvērta dobuma klātbūtne zobā;
• asiņošana no zoba;
• bezmiegs;
• aizkaitināmība.

Nespecifiskas pulpīta pazīmes ir galvassāpes un drudzis.

Komplikācijas

Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt šādas nepatīkamas komplikācijas:

• periodontīts;
• zobu zudums;
• sepse;
• abscess;
• sinusīts.

Cēloņi

Pulpa kļūst iekaisusi, kad tā inficējas, parasti bakteriālas dabas (stafilokoku, streptokoku, laktobacilli utt.). Parasti infekcija iekļūst zobā caur tā vainagu (redzamo daļu), bet dažreiz infekcija notiek caur apikālo atveri. Tā ir zoba saknes anastomoze, caur kuru zobam tiek piegādāti nervu gali un asinsvadi.

Vienības integritātes pārkāpums var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. Kariess.
2. Personīgās mutes higiēnas noteikumu neievērošana.
3. Zobārsta neuzmanīga rīcība, kuras rezultātā tika bojāta zoba struktūra.
4. Sinusīts, kas ietekmē augšējos zobus.
5. Zoba saknes vai vainaga lūzums. Visbiežāk sastopams bērniem.
6. Palielināts zobu nodilums, ko izraisa osteoporoze vai diabēts.
7. Nepareizi izvēlēti vai uzstādīti breketes.

Mazāk izplatīti iemesli:

1. Pulpas pārkaršana zobu ārstēšanas laikā.
2. Plombojuma materiāla toksiskā iedarbība uz zobu.
3. Apstrāde, izmantojot zemas kvalitātes materiālus.

Uzzinājuši, kas ir slimība, kā tā izpaužas un kāpēc tā rodas, mēs pārejam pie pulpīta klasifikācijas.

Klasifikācija

Pulpīts galvenokārt ir sadalīts divos veidos: akūts (strutains) un hronisks. Savukārt akūtu sīkāk iedala fokusa un difūzā.

Fokālais pulpīts- slimības sākuma stadija. Iekaisuma avots atrodas netālu no kariesa dobuma. Fokālā pulpīta pazīme ir asas sāpes patvaļīga rakstura, kas var ilgt no pāris minūtēm līdz pusstundai. Pēc 3-5 stundām sāpes var atgriezties. Naktī tas strauji pastiprinās. Nepatīkamas sajūtas zobā, kas ir reakcija uz kairinātāju, nedrīkst atstāt pacientu ilgu laiku. Ar fokusa pulpītu pacients skaidri saprot, kurš zobs sāp. Zondējot, vienā punktā tiek novērotas asas sāpes, parasti pie pulpas raga. Šajā gadījumā zoba dobums var palikt neatvērts.

Difūzs pulpīts- nākamā slimības stadija, kurā iekaisums aptver visu mīkstumu. Personai var rasties ilgstošas ​​asas sāpes. Intervāli starp uzbrukumiem ir ļoti īsi. Kad iekaisuma process no seroza pārvēršas par strutojošu, pulpīts pastāvīgi jūtas. Stipras sāpes var rasties ne tikai visā žoklī, bet arī deniņos un pat ausīs. Ar difūzu strutojošu pulpītu sāpes pastiprinās, zobam saskaroties ar karstu zobu, un var vājināties, saskaroties ar aukstu. Šis posms var ilgt līdz divām nedēļām. Tad iekaisums nonāk hroniskā stadijā.

Hronisks pulpīts ir sadalīts šādos veidos:

1. Šķiedraini.
2. Hipertrofisks.
3. Gangrēna.
4. Retrogrāds.

Šķiedru pulpīts rodas akūta iekaisuma pārejas laikā uz hronisku. Šajā posmā stipras, pēkšņas sāpes tiek aizstātas ar vājām, sāpīgām sāpēm. Tas var rasties no pārtikas kairinātājiem un ieelpojot aukstu gaisu. Bieži slimība šajā stadijā notiek latenti, neradot pacienta sūdzības. Kad pulpīta saasinājums pāriet, daudzi domā, ka sāpes ir pārgājušas un nomierinās, bet tikmēr slimais zobs turpina bojāties no iekšpuses. Apskatot ārstu, izrādās, ka zoba iekšpusē ir izveidojies dobums. To var savienot ar celulozes kameru. Pati mīkstums šajā posmā ir ļoti sāpīgs un var asiņot.

Hipertrofisks pulpīts- slimības stadija, kurā kariesa dobums saplūst ar zoba dobumu. Šajā gadījumā mīkstums var izaugt par polipu, kas aizpilda visu iegūto telpu. Pacientam rodas sāpes košļājot, ko bieži pavada asiņošana. Var rasties arī asas sāpes, kas raksturīgas akūts periods slimības.

Gangrēna pulpīts rodas fibrozes fona dēļ pūšanas infekcijas iekļūšanas pulpas dēļ. Raksturīgs ar slikta smaka no mutes dobuma un ilgstošas ​​smeldzošas sāpes, kad zobs nonāk saskarē ar kairinātājiem. Sāpes pastiprinās, ēdot karstu ēdienu. Ar gangrēnu pulpītu zobā parādās liels kariozs dobums, kurā var redzēt skarto pulpu pelēks. Sakarā ar to, ka nervu šķiedras jau ir atrofētas, celulozes augšējo slāņu jutīgums ir zems.

Retrogrāds pulpīts. To sauc arī par zobu sakņu pulpītu. Šajā posmā veidojas periodonta kabatas. Viņi aizņem lielāko daļu saknes. Tieši tajos atrodas galvenais infekcijas avots. Izplatoties pa sakņu kanāliem, baktērijas izraisa zoba mīksto audu iekaisumu. Kauls tajā pašā laikā tas izšķīst. To var novērot, izmantojot rentgena staru.

Diagnostika

Ārstam jāspēj atšķirt hronisku pulpītu, kura klasifikāciju mēs esam pārbaudījuši, no dziļa kariesa, jo šo slimību ārstēšanā viņi izmanto dažādas metodesārstēšana. Kad zobu ir skārusi kariesa, akūtās sāpes, kas rodas, ierīcei saskaroties ar kairinātāju, mazinās uzreiz pēc pēdējās noņemšanas. Pulpīta gadījumā tas var saglabāties ilgu laiku.

Lai atšķirtu pulpītu no hroniska periodontīta, jums vienkārši jāpieklauvē pie zoba. Ar periodontītu pieskaršanās radīs diskomfortu.

Kad cilvēkam ir hipertrofisks pulpīts, zobs sāk asiņot pie mazākās mehāniskās ietekmes.

Fibrozā pulpīta gadījumā pulpu var redzēt kariesa dobumā zem plānas dentīna kārtas. Ja zobārsts pieskaras šai vietai ar zondi, zobs “atbildēs” ar asām sāpēm.

Lai atšķirtu pulpītu no trīskāršā nerva iekaisuma, ir vērts atcerēties, ka ar zobu patoloģiju sāpīgas sajūtas pastiprinās naktī, un ar neiralģiju - otrādi.

Pulpīta diagnostika sastāv no šādiem posmiem:

1. Detalizēta aptauja.
2. Mutes dobuma pārbaude.
3. Zondēšana.
4. Temperatūras pārbaude.
5. Elektroodontodiagnostika.
6. Radiogrāfija.

Pulpīta ārstēšana

Mēs esam tikuši galā ar pulpīta simptomiem un veidiem, tagad mēs apskatīsim, kā tiek ārstēta šī vai cita veida slimība.

Serozs pulpīts apzīmē slimības stadiju pirms strutaina eksudāta veidošanās. Tas nav iekļauts pulpīta standarta klasifikācijā un tiek ārstēts diezgan vienkārši. Ārstēšana ietver celulozes spilventiņu vai pārsēju uzklāšanu ar sārma šķīdumu, kalciju vai antibakteriālu līdzekli. Šī vienkāršā manipulācija palīdz iznīcināt infekciju, neitralizēt mikrobu radīto skābi un veidot jaunu dentīnu.

Piena zobu pulpīts, ko parasti ārstē ar daļēju ķirurģisku pulpas noņemšanu.

Strutojošs un hronisks pulpīts apstrādāts ar pildījumu. Ir divu veidu šāda ārstēšana: devitāla vai vitāla amputācija (ekstirpācija).

Pirmajā gadījumā ārsts veic pilnīgu celulozes noņemšanu. Izdarot vietējā anestēzija, viņš attīra zoba dobumu un ieliek tajā devitalizējošu pastu. Tas sastāv no anestēzijas līdzekļa un paraformaldehīda (iepriekš šim nolūkam tika izmantots arsēns). Pēc nedēļas zobārsts noņem maisījumu no zoba, attīra dobumu no atmirušajām daļiņām un uzliek plombu.

Vitālas amputācijas laikā tiek saglabāta veselīgā pulpas saknes daļa, kā arī tiek noņemta augšējā bojātā daļa kopā ar zoba bojātajām vietām. Pēc tam dobumu apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem un noslēdz ar pagaidu pildījumu. Pēc sešiem mēnešiem pagaidu pildījums tiek aizstāts ar pastāvīgu. Lai stiprinātu emalju, zobs dažkārt tiek papildus fluorēts. Vitālā amputācija ir laba, jo tiek saglabāta zoba dabiskā struktūra un uzturs. Ar devitalu amputāciju zobs kļūst “miris”. Atkārtotu slimību diagnostika ir sarežģīta slimības klīnisko izpausmju dēļ.

Tautas aizsardzības līdzekļi pulpīta ārstēšanai

Protams, ar palīdzību tradicionālā ārstēšana Pilnībā likvidēt pulpas iekaisuma procesu un noteikti pasargāt zobu no turpmākām infekcijām nav iespējams. Neskatoties uz to, ar tautas līdzekļu palīdzību ir iespējams mazināt sāpes, iznīcināt infekciju un daļēji atvieglot iekaisumu. Pirms šīs ārstēšanas metodes izmantošanas vēlams konsultēties ar speciālistu!

Cepamā soda, citrons un ūdeņraža peroksīds. Uzskaitīto komponentu maisījums ļauj mazināt sāpes un dezinficēt iekaisušo mīkstumu. Lai to pagatavotu, jāsajauc puse tējkarotes cepamās sodas, 5 pilieni citrona sulas un 20 pilieni ūdeņraža peroksīda. Skarto zonu apstrādā ar šo līdzekli, izmantojot vates tamponu.

Propoliss. Lai mazinātu sāpes no celulozes iekaisuma, jums jāņem neliels propolisa gabals, jāsarullē bumbiņā un jāievieto kariozajā caurumā. Propoliss jāpārklāj ar vates tamponu un jāatstāj 20 minūtes.

Tajā pašā nolūkā propoliss tiek izmantots tinktūras veidā. Sajaucot vienu tējkaroti tinktūras ar vienu ēdamkaroti kalmju saknes un divām ēdamkarotēm vārīta ūdens, jūs varat iegūt lielisks līdzeklis zoba skalošanai.

Mārrutku tinktūra. Uzklājot sāpoša zoba vates tamponu, kas iemērc rīvētu mārrutku tinktūrā, var dezinficēt mīkstumu un mazināt sāpes no tās iekaisuma.

Sīpolu miza. No sīpolu mizām var pagatavot efektīvu līdzekli mutes dobuma skalošanai vispār un sāpoša zoba skalošanai jo īpaši. Lai to izdarītu, 3 ēdamkarotes sasmalcinātu sēnalu ielej glāzē verdoša ūdens un ļauj maisījumam brūvēt pusstundu.

Pulpīta profilakse

Ņemot vērā pulpīta simptomus un ārstēšanu, ir vērts runāt par tā profilaksi. Pirmkārt, pulpīta profilakse ietver rūpīgu mutes dobuma kopšanu un savlaicīgu kariesa iznīcināšanu. Ja uz zoba parādās melns aplikums vai caurumi, nekavējoties jāsazinās ar zobārstu. Ja viss ir kārtībā, ieteicams apmeklēt ārstu vismaz reizi pusgadā – profilaksei. Ja rodas hroniskas slimības, tās nekādā gadījumā nedrīkst atstāt nejaušības ziņā. Atcerieties, ka pat tad, ja zobs pārstāj sāpēt, iekaisuma process tā iekšpusē nepazudīs pats no sevis. Nu, pēdējā lieta, ko vērts apsvērt, runājot par pulpīta profilaksi: rūpīga zobu tīrīšana nepieciešams! Jums ir jātīra zobi divas reizes dienā. Un ne tikai tīri, bet arī tīri pareizi.

Secinājums

Šodien mēs esam daudz iemācījušies par tādu slimību kā zobu pulpīts: kas tas ir, kā tas izpaužas, tiek diagnosticēts, ārstēts un novērsts. Apkopojot iepriekš minēto, var atzīmēt, ka pulpīts ir zoba mīksto (nervu un asins) audu iekaisums, kas rodas patogēnas mikrofloras ietekmē. Veselam cilvēkam galvenais pulpīta cēlonis ir kariess, kas rodas nepietiekamas mutes dobuma higiēnas dēļ.