Kas ir kognitīvā psihoterapija. Cilvēka kognitīvā uzvedība

Kognitīvā uzvedības psihoterapija, Arī Kognitīvi uzvedības psihoterapija(Angļu) Kognitīvā uzvedības terapija) ir vispārējs jēdziens, kas apraksta psihoterapiju, kura pamatā ir pieņēmums, ka psiholoģisko traucējumu (fobiju, depresijas u.c.) cēlonis ir disfunkcionālas pārliecības un attieksmes.
Pamatu šai psihoterapijas jomai lika A. Elisa un A. Beka darbi, kas arī deva impulsu kognitīvās pieejas attīstībai psiholoģijā. Pēc tam tehnikā tika integrētas uzvedības terapijas metodes, kas noveda pie pašreizējā nosaukuma.

Sistēmas dibinātāji

20. gadsimta vidū ļoti slaveni un plaši izplatījās kognitīvās uzvedības terapijas (turpmāk CT) pionieru A. Beka un A. Elisa darbi. Ārons Beks sākotnēji saņēma psihoanalītisku apmācību, bet, vīlies psihoanalīzē, radīja pats savu depresijas modeli un jaunu ārstēšanas metodi. afektīvie traucējumi ko sauc par kognitīvo terapiju. Tās galvenos nosacījumus viņš formulēja neatkarīgi no A. Elisa, kurš 50. gados izstrādāja līdzīgu racionāli emocionālās psihoterapijas metodi.

Džūdita S. Beka. Kognitīvā terapija: pilnīgs ceļvedis: Per. no angļu valodas - M.: LLC Izdevniecība "Williams", 2006. - 19. lpp.

Kognitīvās terapijas mērķi un uzdevumi

Slavenās monogrāfijas “Kognitīvā terapija un emocionālie traucējumi” priekšvārdā Beks savu pieeju pasludina par principiāli jaunu, kas atšķiras no vadošajām emocionālo traucējumu izpētei un ārstēšanai veltītajām skolām – tradicionālās psihiatrijas, psihoanalīzes un uzvedības terapijas. Šīs skolas, neskatoties uz būtiskām atšķirībām savā starpā, vieno kopīgu pamatpieņēmumu: pacients tiek mocīts. slēptie spēki, pār kuru viņam nav nekādas kontroles. ...

Šīs trīs vadošās skolas apgalvo, ka pacienta traucējumu avots atrodas ārpus viņa apziņas. Viņi maz uzmanības pievērš apzinātiem jēdzieniem, konkrētām domām un fantāzijām, tas ir, izziņa. Jauna pieeja- kognitīvā terapija - uzskata, ka emocionāli traucējumi var pieiet pavisam citādi: izpratnes un risināšanas atslēga psiholoģiskas problēmas ir pacientu prātos.

Aleksandrovs A. A. Mūsdienu psihoterapija. - Sanktpēterburga: Akadēmiskais projekts, 1997. - 82. lpp.

Ir pieci kognitīvās terapijas mērķi: 1) traucējuma simptomu samazināšana un/vai pilnīga likvidēšana; 2) recidīva iespējamības samazināšana pēc ārstēšanas pabeigšanas; 3) farmakoterapijas efektivitātes paaugstināšana; 4) psihosociālu problēmu risināšana (kas var būt vai nu psihisku traucējumu sekas, vai pirms tā rašanās); 5) psihopatoloģijas attīstību veicinošu cēloņu likvidēšana: maladaptīvu uzskatu (shēmu) maiņa, kognitīvo kļūdu labošana, disfunkcionālas uzvedības maiņa.

Šo mērķu sasniegšanai kognitīvais psihoterapeits palīdz klientam risināt šādus uzdevumus: 1) izprast domu ietekmi uz emocijām un uzvedību; 2) iemācīties identificēt un novērot negatīvās automātiskās domas; 3) izpētīt negatīvās automātiskās domas un argumentus, kas tos atbalsta un atspēko (“par” un “pret”); 4) aizstāt kļūdainās atziņas ar racionālākām domām; 5) atklāt un mainīt neadaptīvos uzskatus, kas veido labvēlīgu augsni kognitīvo kļūdu rašanās gadījumam.

No šiem uzdevumiem pirmais, kā likums, tiek atrisināts jau pirmās (diagnostikas) sesijas laikā. Lai atrisinātu atlikušās četras problēmas, tiek izmantotas īpašas metodes, no kurām populārākās ir aprakstītas tālāk.

Kognitīvās psihoterapijas metodoloģija un iezīmes

Mūsdienās CT atrodas kognitīvisma, biheiviorisma un psihoanalīzes krustpunktā. Kā likums, iekšā mācību grāmatas, publicēts pēdējie gadi krievu valodā netiek risināts jautājums par atšķirību esamību starp diviem ietekmīgākajiem kognitīvās terapijas variantiem - A. Beka CT un A. Elisa REBT. Izņēmums ir G. Kassinova un R. Tafrates monogrāfija ar Alberta Elisa priekšvārdu.

Kā racionālas emocionālās uzvedības terapijas (REBT), pirmās kognitīvās uzvedības terapijas, dibinātājs... Mani dabiski piesaistīja šīs grāmatas 13. un 14. nodaļa. 13. nodaļā ir aprakstītas Ārona Beka kognitīvās terapijas metodes, bet 14. nodaļā – dažas pamata REBT metodes. … Abas nodaļas ir lieliski uzrakstītas un atklāj gan daudzas līdzības, gan galvenās atšķirības starp šīm pieejām. … Bet es arī vēlos norādīt, ka REBT pieeja noteikti vairāk nekā kognitīvā terapija akcentē emocionālās-atmiņas (izsaucošos) pieredzes veidus.

Priekšvārds / A. Eliss // Kassinovs G., Tafreits R. Ch. Dusmu psihoterapija. - M.: AST; Sanktpēterburga: Sova, 2006. - 13. lpp.

Lai gan šī pieeja var šķist līdzīga Beka kognitīvajai terapijai, pastāv būtiskas atšķirības. REBT modelī sākotnējā stimula uztvere un automātiskās domas netiek apspriestas vai apšaubītas. ... Psihoterapeits neapspriež uzticamību, bet noskaidro, kā klients vērtē stimulu. Tādējādi REBT galvenais uzsvars tiek likts uz... stimula novērtēšanu.

Kassinovs G., Tafreits R. Ch. Dusmu psihoterapija. - M.: AST; Sanktpēterburga: Sova, 2006. - 328. lpp.

CT iezīmes:

1. Dabaszinātniskais pamats: savas normālas attīstības psiholoģiskās teorijas klātbūtne un garīgās patoloģijas rašanās faktori.
2. Mērķtiecīgs un ražojams: ikvienam nosoloģiskā grupa pastāv psiholoģiskais modelis, aprakstot pārkāpumu specifiku; Attiecīgi tiek izcelti “psihoterapijas mērķi”, tās posmi un tehnikas.
3. Īstermiņa un izmaksu ziņā efektīva pieeja (atšķirībā no, piemēram, psihoanalīzes): no 20-30 sesijām.
4. Integrējošā potenciāla klātbūtne, kas raksturīga CT teorētiskajām shēmām (eksistenciāli humānisma orientācija, objektu attiecības, uzvedības apmācība utt.).

Teorētiskie pamatprincipi

1. Tas, kā indivīds strukturē situācijas, nosaka viņa uzvedību un jūtas. Tādējādi centrā ir subjekta ārējo notikumu interpretācija, kas tiek īstenota pēc šādas shēmas: ārējie notikumi (stimuli) → kognitīvā sistēma → interpretācija (domas) → ietekme (vai uzvedība). Ja interpretācijas un ārējie notikumi ievērojami atšķiras, tas noved pie garīgā patoloģija.
2. Afektīvā patoloģija ir spēcīgs normālu emociju pārspīlējums, kas rodas nepareizas interpretācijas rezultātā daudzu faktoru ietekmē (sk. punktu Nr. 3). Galvenais faktors ir “privātais īpašums (personīgā telpa)” ( personīgais domēns), kura centrā atrodas Ego: emocionāli traucējumi atkarīgi no tā, vai cilvēks uztver notikumus kā bagātinošus, noplicinošus, apdraudošus vai iejaucas viņa jomā. Piemēri:
   • Skumjas rodas no kaut kā vērtīga zaudējuma, tas ir, no privātā īpašuma atņemšanas.
   • Eiforija ir iegūšanas sajūta vai gaidas.
   • Trauksme ir drauds fizioloģiskajai vai psiholoģiskajai labklājībai.
   • Dusmas rodas no sajūtas, ka viņiem tieši uzbrūk (tīši vai netīši) vai no indivīda likumu, morāles vai standartu pārkāpuma.
3. Individuālās atšķirības. Tie ir atkarīgi no pagātnes traumatiskas pieredzes (piemēram, ilgstošas ​​uzturēšanās ierobežotā telpā) un bioloģiskās noslieces (konstitucionālais faktors). E. T. Sokolova ierosināja koncepciju diferenciāldiagnoze un psihoterapija divu veidu depresijai, pamatojoties uz CT un psihoanalītisko objektu attiecību teorijas integrāciju:
   • Perfekcionistiska melanholija(notiek tā sauktajā “autonomajā personībā”, saskaņā ar Beku). To provocē neapmierinātība ar nepieciešamību pēc pašapliecināšanās, sasniegumiem un autonomijas. Sekas: “Grandiozā Es” kompensējošās struktūras attīstība. Tādējādi šeit mēs runājam par narcistisku personības organizāciju. Psihoterapeitiskā darba stratēģija: “satur” ( uzmanīga attieksme uz paaugstinātu pašcieņu, ievainots lepnums un kauna sajūta).
   • Anaklītiskā depresija(notiek tā sauktajā “sociotropiskajā personībā”, saskaņā ar Beku). Saistīts ar emocionālu atņemšanu. Sekas: nestabili starppersonu attiecību modeļi, kur emocionālo izvairīšanos, izolāciju un “emocionālo trulumu” nomaina pārmērīga atkarība un emocionāla pieķeršanās Otram. Psihoterapeitiskā darba stratēģija: “turēšana” (emocionālā “priekšbarošana”).
4. Stresa ietekmē tiek kavēta normāla kognitīvās organizācijas darbība. Rodas ekstrēmistiski spriedumi, problemātiska domāšana, tiek traucēta koncentrēšanās u.c.
5. Psihopatoloģiskie sindromi (depresija, trauksmes traucējumi utt.) sastāv no hiperaktīviem modeļiem ar unikālu saturu, kas raksturo konkrētu sindromu. Piemēri: depresija — zaudējums, trauksme — draudi vai briesmas utt.
6. Intensīva mijiedarbība ar citiem cilvēkiem rada nepareizas izziņas apburto loku. Sieva, kas cieš no depresijas, nepareizi interpretējot vīra neapmierinātību (“man vienalga, man viņa nav vajadzīga...” īstā “es nevaru viņai palīdzēt”) vietā, piešķir tam negatīvu nozīmi, turpina. negatīvi domāt par sevi un savām attiecībām ar vīru, norobežojas, un līdz ar to viņas neadaptīvās atziņas vēl vairāk nostiprinās.

Galvenie jēdzieni

1. Shēma. Tie ir kognitīvi veidojumi, kas organizē pieredzi un uzvedību, tā ir uzskatu sistēma, cilvēka dziļas ideoloģiskās attieksmes attiecībā pret sevi un apkārtējo pasauli, kas ietekmē faktisko uztveri un kategorizēšanu. Shēmas var būt:
   • adaptīvs/neadaptīvs. Nepielāgotas shēmas piemērs: “visi vīrieši ir nelieši” vai “visas sievietes ir kuces”. Protams, šādas shēmas neatbilst realitātei un ir pārspīlēts vispārinājums, bet tāds dzīves pozīcija var nodarīt kaitējumu, pirmkārt, pašam cilvēkam, radot viņam grūtības sazināties ar pretējo dzimumu, jo zemapziņā viņš jau iepriekš būs negatīvi nosliecies, un sarunu biedrs to var saprast un apvainoties.
   • pozitīvs/negatīvs
   • idiosinkrātisks/universāls. Piemērs: depresija — neadaptīvs, negatīvs, īpatnējs.
2. Automātiskas domas. Tās ir domas, kuras smadzenes fiksē “ātrajā” atmiņas zonā (tā sauktajā “zemapziņā”), jo tās bieži atkārtojas vai arī cilvēks tām piešķir īpašu nozīmi. Šajā gadījumā smadzenes nepavada daudz laika, atkārtoti lēnām domājot par šo domu, bet pieņem lēmumu uzreiz, pamatojoties uz iepriekšējo lēmumu, kas ierakstīts “ātrā” atmiņā. Šāda domu “automatizācija” var noderēt, kad ātri jāpieņem lēmums (piemēram, ātri jānorauj roka no karstas pannas), bet var būt kaitīga, ja tiek automatizēta nepareiza vai neloģiska doma, tāpēc kāds no Kognitīvās psihoterapijas uzdevums ir atpazīt šādas automātiskās domas un atgriezt tās no ātrās atmiņas zonas atkal lēnās pārdomāšanas jomā, lai no zemapziņas izņemtu nepareizus spriedumus un pārrakstītu tos ar pareiziem pretargumentiem. Automātisko domu galvenās īpašības:
   • Refleksivitāte
   • Sabrukums un saspiešana
   • Nav pakļauts apzinātai kontrolei
   • Pārejamība
   • Neatlaidība un stereotipi. Automātiskās domas nav domāšanas vai spriešanas rezultāts; tās subjektīvi tiek uztvertas kā saprātīgas, pat ja tās citiem šķiet absurdas vai ir pretrunā ar acīmredzamiem faktiem. Piemērs: “Ja eksāmenā saņemšu “labu” atzīmi, es nomiršu, apkārtējā pasaule sabruks, pēc tam es vairs nevarēšu neko darīt, es beidzot kļūšu par pilnīgo niecību”, “Es sabojāju savu bērnu dzīvi ar šķiršanos”, “Visu, ko es daru, es daru slikti.”
3. Kognitīvās kļūdas. Tās ir supervalentas un afektīvi uzlādētas shēmas, kas tieši izraisa kognitīvos traucējumus. Tie ir kopīgi visiem psihopatoloģiskie sindromi. Veidi:
   • Patvaļīgi secinājumi- secinājumu izdarīšana, ja nav apliecinošu faktu vai pat ja ir fakti, kas ir pretrunā secinājumam.
   • Pārmērīga vispārināšana- secinājumi, kas balstīti uz vienu epizodi, kam seko to vispārinājums.
   • Selektīva abstrakcija- indivīda uzmanības koncentrēšana uz jebkādām situācijas detaļām, vienlaikus ignorējot visas pārējās tās pazīmes.
   • Pārspīlēts un nepietiekams apgalvojums- pretējus sevis, situāciju un notikumu vērtējumus. Subjekts pārspīlē situācijas sarežģītību, vienlaikus samazinot savu spēju tikt galā ar to.
   • Personalizēšana- indivīda attieksme pret ārējiem notikumiem, kas saistīti ar viņu, lai gan patiesībā tas tā nav.
   • Dihotoma domāšana(“melnbaltā” domāšana jeb maksimālisms) - sevis vai jebkura notikuma piešķiršana vienam no diviem poliem, pozitīvam vai negatīvam (absolūtā izteiksmē). Psihodinamiskā nozīmē šo fenomenu var kvalificēt kā šķelšanās aizsargmehānismu, kas norāda uz “pašidentitātes izkliedi”.
   • Vajadzētu- pārmērīga koncentrēšanās uz “man vajadzētu” rīkoties vai justies noteiktā veidā, neizvērtējot šādas uzvedības reālās sekas vai alternatīvas iespējas. Bieži vien rodas no iepriekš uzspiestiem uzvedības standartiem un domāšanas modeļiem.
   • Prognoze- indivīds uzskata, ka var precīzi paredzēt noteiktu notikumu turpmākās sekas, lai gan viņš nezina vai neņem vērā visus faktorus un nevar pareizi noteikt to ietekmi.
   • Domu lasīšana- indivīds uzskata, ka viņš precīzi zina, ko par to domā citi cilvēki, lai gan viņa pieņēmumi ne vienmēr atbilst realitātei.
   • Marķēšana- sevis vai citu saistīšana ar noteiktiem uzvedības modeļiem vai negatīviem tipiem
4. Kognitīvs saturs(“tēmas”), kas atbilst vienam vai otram psihopatoloģijas veidam (skatīt zemāk).

Psihopatoloģijas teorija

Depresija

Depresija ir pārspīlēta un hroniska reāla vai hipotētiska zaudējuma pieredze. Kognitīvā depresijas triāde:

• Negatīvs paštēls: "Es esmu zemāks, es esmu neveiksmīgs, vismaz!"
• Apkārtējās pasaules un ārējo notikumu negatīvs vērtējums: “Pasaule man ir nežēlīga! Kāpēc tas viss krīt uz mani?”
• Negatīvs nākotnes vērtējums. "Ko es varu teikt? Man vienkārši nav nākotnes!”

Papildus: pastiprināta atkarība, gribas paralīze, domas par pašnāvību, somatisko simptomu komplekss. Pamatojoties uz depresīvām shēmām, veidojas atbilstošas ​​automātiskas domas un rodas gandrīz visu veidu kognitīvās kļūdas. Tēmas:

• Fiksācija par reālu vai iedomātu zaudējumu (tuvu cilvēku nāve, attiecību sabrukums, pašcieņas zudums utt.)
• Negatīva attieksme pret sevi un apkārtējiem, pesimistisks nākotnes vērtējums
• Pienākuma tirānija

Trauksmes-fobijas traucējumi

Trauksmes traucējumi ir pārspīlēta un hroniska reālu vai hipotētisku briesmu vai draudu pieredze. Fobija ir pārspīlēta un hroniska baiļu pieredze. Piemērs: bailes zaudēt kontroli (piemēram, pār savu ķermeni, kā gadījumā, ja baidāties saslimt). Klaustrofobija - bailes no slēgtām telpām; mehānisms (un agorafobijā): bailes, ka briesmu gadījumā palīdzība var nesanākt laikā. Tēmas:

• Negatīvu notikumu paredzēšana nākotnē, t.s. "Visu veidu nelaimju gaidīšana." Ar agorafobiju: bailes nomirt vai kļūt trakam.
• Tieksmju līmeņa nesakritība ar pārliecību par savu neprasmi (“eksāmenā vajadzētu dabūt atzīmi “teicami, bet esmu neveiksminieks, neko nezinu, neko nesaprotu”. )
• Bailes zaudēt atbalstu.
• Pastāvīga uztvere par neizbēgamu neveiksmi mēģinājumos uzlabot starppersonu attiecības, par pazemošanu, izsmieklu vai atraidīšanu.

Perfekcionisms

Perfekcionisma fenomenoloģija. Galvenie parametri:

• Augsti standarti
• Domāšana par visu vai neko (pilnīga veiksme vai pilnīga neveiksme)
• Koncentrēšanās uz neveiksmēm

Perfekcionisms ir ļoti cieši saistīts ar depresiju, nevis anaklītisko depresiju (zaudējumu vai sēru dēļ), bet gan tādu, kas ir saistīts ar neapmierinātību ar nepieciešamību pēc pašapliecināšanās, sasniegumiem un autonomijas (skatīt iepriekš).

Psihoterapeitiskās attiecības

Klientam un terapeitam ir jāvienojas par to, pie kādas problēmas viņi vēlas strādāt. Tā ir problēmu risināšana (!), nevis izmaiņas personiskās īpašības vai pacienta nepilnības. Terapeitam jābūt ļoti iejūtīgam, dabiskam, kongruentam (principi ņemti no humānistiskās psihoterapijas); direktīvu nevajadzētu būt. Principi:

• Terapeits un klients sadarbojas, veicot eksperimentālu kļūdainas neadaptīvās domāšanas testu. Piemērs: klients: "Kad es eju pa ielu, visi vēršas, lai paskatītos uz mani," terapeits: "Mēģiniet staigāt normāli pa ielu un saskaitiet, cik cilvēku pagriežas, lai uz jums paskatītos." Parasti šī automātiskā doma nesakrīt ar realitāti. Secinājums: ir hipotēze, tā ir jāpārbauda empīriski. Tomēr dažkārt psihiatrisko pacientu izteikumiem, ka uz ielas visi griežas, skatās un apspriež, joprojām ir reāls faktiskais pamats - tas viss ir par to, kā garīgi slimais izskatās un kā viņš tajā brīdī uzvedas. Ja cilvēks klusi sarunājas ar sevi, smejas bez iemesla vai otrādi, nenovēršot skatienu no viena punkta, nemaz neskatās apkārt vai ar bailēm skatās uz apkārtējiem, tad šāds cilvēks noteikti piesaistīs uzmanību pats. Viņi tiešām apgriezīsies, paskatīsies uz viņu un apspriedīs – vienkārši tāpēc, ka garāmgājēji interesējas, kāpēc viņš tā uzvedas. Šajā situācijā psihologs var palīdzēt klientam saprast, ka apkārtējo interesi izraisa viņa neparastā uzvedība, un izskaidrot cilvēkam, kā uzvesties sabiedrībā, lai nepiesaistītu lieku uzmanību.
• Sokrātiskais dialogs kā jautājumu virkne ar šādiem mērķiem:
  1. Noskaidrojiet vai identificējiet problēmas
  2. Palīdz noteikt domas, tēlus, sajūtas
  3. Izpētiet notikumu nozīmi pacientam
  4. Novērtējiet nepareizu domu un uzvedības saglabāšanas sekas.
• Vadītā izziņa: terapeits-ceļvedis mudina pacientus pievērsties faktiem, novērtēt varbūtības, apkopot informāciju un visu pārbaudīt.

Kognitīvās psihoterapijas metodes un metodes

CT Beck versijā ir strukturēta apmācība, eksperiments, garīgās un uzvedības apmācība, kas paredzēta, lai palīdzētu pacientam apgūt šādas operācijas:

• Nosakiet savas negatīvās automātiskās domas.
• Atrodiet saikni starp zināšanām, ietekmi un uzvedību.
• Atrodiet faktus par un pret automātiskām domām.
• Meklējiet viņiem reālistiskākas interpretācijas.
• Iemācieties identificēt un mainīt dezorganizējošos uzskatus, kas izraisa prasmju un pieredzes izkropļojumus.

Īpašas metodes automātisko domu identificēšanai un labošanai:

1. Domu pierakstīšana. Psihologs var lūgt klientu pierakstīt uz papīra, kādas domas rodas viņa galvā, kad viņš cenšas izdarīt pareizo darbību (vai neveikt nevajadzīgu darbību). Domas, kas ienāk prātā lēmuma pieņemšanas brīdī, vēlams pierakstīt stingri to prioritātes secībā (šī secība ir svarīga, jo norādīs uz šo motīvu svaru un nozīmi lēmuma pieņemšanā).
2. Domu dienasgrāmata. Daudzi datortomogrāfijas speciālisti iesaka saviem klientiem īsi pierakstīt savas domas dienasgrāmatā vairāku dienu laikā, lai saprastu, par ko cilvēks domā visbiežāk, cik daudz laika tam velta un cik spēcīgas emocijas viņi pārdzīvo no savām domām. Piemēram, amerikāņu psihologs Metjū Makejs saviem klientiem ieteica dienasgrāmatas lapu sadalīt trīs kolonnās, kur īsi norāda pašu domu, tai pavadīto laiku un savu emociju novērtējumu 100 ballu skalā, sākot no: “ļoti patīkami/interesanti” – “vienaldzīgi” – “ļoti nepatīkami/nospiedoši”. Šādas dienasgrāmatas vērtība ir arī tā, ka dažkārt arī pats klients ne vienmēr var precīzi norādīt savu pārdzīvojumu cēloni, tad dienasgrāmata palīdz gan viņam pašam, gan psihologam noskaidrot, kādas domas ietekmē viņa pašsajūtu dienas laikā.
3. Attālums. Šī posma būtība ir tāda, ka pacientam ir jāieņem objektīva pozīcija attiecībā pret savām domām, tas ir, jāatkāpjas no tām. Apturēšana ietver 3 sastāvdaļas:
   • apziņa par “sliktas” domas automātiskumu, tās spontanitāti, izpratne, ka šis modelis radās agrāk dažādos apstākļos vai to uzspieda citi cilvēki no ārpuses;
   • apziņa, ka “slikta” doma ir slikti adaptīva, tas ir, tā izraisa ciešanas, bailes vai vilšanos;
   • šaubu rašanās par šīs neadaptīvās domas patiesumu, izpratne, ka šī shēma neatbilst jaunām prasībām vai jaunai situācijai (piemēram, doma “Būt laimīgam nozīmē būt pirmajam visā”, ko veidoja teicamnieks skolā, var izraisīt vilšanos, ja viņam neizdodas kļūt par pirmo universitātē).
4. Empīriskā pārbaude(“eksperimenti”). Metodes:
   • Atrodiet argumentus par un pret automātiskām domām. Vēlams arī šos argumentus pierakstīt uz papīra, lai pacients to varētu pārlasīt ikreiz, kad viņam atkal ienāks prātā šīs domas. Ja cilvēks to dara bieži, smadzenes pamazām atcerēsies “pareizos” argumentus un no ātrās atmiņas izņems “nepareizos” motīvus un lēmumus.
   • Nosveriet katras iespējas priekšrocības un trūkumus. Šeit ir jāņem vērā arī ilgtermiņa perspektīva, nevis tikai īstermiņa ieguvums (piemēram, ilgtermiņā problēmas no narkotikām būs daudzkārt lielākas nekā īslaicīgais prieks).
   • Eksperimenta konstruēšana, lai pārbaudītu spriedumu.
   • Saruna ar pagātnes notikumu lieciniekiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad garīgi traucējumi ah, kur atmiņa dažkārt tiek izkropļota un aizstāta ar fantāziju (piemēram, šizofrēnijas gadījumā) vai, ja maldu izraisa nepareiza citas personas motīvu interpretācija.
   • Terapeits pievēršas savai pieredzei, daiļliteratūrai un akadēmiskajai literatūrai, statistikai.
   • Terapeits inkriminē: norāda uz loģiskām kļūdām un pretrunām pacienta spriedumos.
5. Pārvērtēšanas tehnika. Alternatīvu notikuma cēloņu varbūtības pārbaude.
6. Decentrācija. Ar sociālo fobiju pacienti jūtas kā ikviena uzmanības centrā un cieš no tā. Šeit ir nepieciešama arī šo automātisko domu empīriskā pārbaude.
7. Pašizpausme. Nomākts, nemierīgs utt. pacienti bieži domā, ka viņu slimība tiek kontrolēta augstākos līmeņos apziņa, pastāvīgi novērojot sevi, viņi saprot, ka simptomi nav atkarīgi no nekā, un uzbrukumiem ir sākums un beigas. Apzināta sevis novērošana.
8. Dekatastrofēšana. Pret trauksmes traucējumiem. Terapeits: “Paskatīsimies, kas notiktu, ja...”, “Cik ilgi tu piedzīvosi šādas negatīvas sajūtas?”, “Kas tad notiks? Tu nomirsi? Vai pasaule sabruks? Vai tas sabojās tavu karjeru? Vai tavi mīļie tevi pametīs? utt. Pacients saprot, ka visam ir savs laika posms, un automātiskā doma “šīs šausmas nekad nebeigsies” pazūd.
9. Mērķtiecīga atkārtošana. Vēlamās uzvedības izspēlēšana, dažādu pozitīvu instrukciju atkārtota izmēģināšana praksē, kas noved pie paaugstinātas pašefektivitātes. Dažreiz pacients psihoterapijas laikā pilnībā piekrīt pareizajiem argumentiem, bet pēc sesijas ātri tos aizmirst un atkal atgriežas pie iepriekšējiem “nepareizajiem” argumentiem, jo ​​​​tie tiek atkārtoti ierakstīti viņa atmiņā, lai gan viņš saprot to neloģiskumu. Šajā gadījumā ir labāk pierakstīt pareizos argumentus uz papīra un regulāri tos pārlasīt.
10. Izmantojot iztēli. Nemierīgajiem pacientiem dominē ne tik daudz “automātiskās domas”, cik “obsesīvi tēli”, proti, nepielāgojas domāšana, bet gan iztēle (fantāzija). Veidi:
    • Apstāšanās tehnika: skaļa komanda sev “stop!” - apstājas negatīvais domāšanas vai iztēles veids. Tas var būt arī efektīvs, lai apturētu obsesīvās domas dažu garīgu slimību gadījumā.
    • Atkārtošanas tehnika: atkārtojiet pareizo domāšanas veidu vairākas reizes, lai iznīcinātu izveidoto stereotipu.
    • Metaforas, līdzības, dzejoļi: psihologs izmanto šādus piemērus, lai skaidrojumu padarītu saprotamāku.
    • Iztēles modificēšana: pacients aktīvi un pakāpeniski maina tēlu no negatīva uz neitrālu un pat pozitīvu, tādējādi izprotot savas pašapziņas un apzinātās kontroles iespējas. Parasti pat pēc smagas neveiksmes notikušajā var atrast vismaz kaut ko pozitīvu (piemēram, “I got laba mācība") un koncentrējieties uz to.
    • Pozitīva iztēle: pozitīvs tēls aizvieto negatīvo, un tam ir relaksējoša iedarbība.
    • Konstruktīva iztēle (desensibilizācija): pacients sarindo gaidāmā notikuma iespējamību, kas noved pie tā, ka prognoze zaudē savu globālumu un neizbēgamību.
11. Pasaules uzskatu maiņa. Bieži vien depresijas cēlonis ir nepiepildītas vēlmes vai pārmērīgi augstas prasības. Šajā gadījumā psihologs var palīdzēt klientam nosvērt mērķa sasniegšanas un problēmas izmaksas un izlemt, vai ir vērts cīnīties tālāk, vai arī prātīgāk būtu atteikties no šī mērķa sasniegšanas vispār, atmest nepiepildīto vēlmi, samaziniet pieprasījumus, uzstādiet sev reālākus mērķus, iesākumam, mēģiniet justies ērtāk ar to, kas jums ir, vai atrast kaut ko aizstājēju. Tas attiecas uz gadījumiem, kad atteikšanās no problēmas risināšanas izmaksas ir zemākas nekā ciest no pašas problēmas. Tomēr citos gadījumos var būt labāk sasprindzināt un atrisināt problēmu, īpaši, ja risinājuma novilcināšana tikai pasliktina situāciju un rada personai lielākas ciešanas.
12. Emociju aizstāšana. Dažreiz klientam ir jāsamierinās ar savu pagātnes negatīvo pieredzi un jāmaina emocijas uz adekvātākām. Piemēram, dažreiz nozieguma upurim būs labāk neatkārtot notikušā detaļas atmiņā, bet gan pateikt sev: “Ļoti žēl, ka tas notika ar mani, bet es neļaušu saviem likumpārkāpējiem. sabojāt savu atlikušo dzīvi, es dzīvošu tagadnē un nākotnē, nevis pastāvīgi atskatīšos pagātnē. Aizvainojuma, dusmu un naida emocijas vajadzētu aizstāt ar maigākām un adekvātākām, kas ļaus ērtāk veidot turpmāko dzīvi.
13. Lomu maiņa. Lūdziet klientam iedomāties, ka viņš mēģina mierināt draugu, kurš atrodas līdzīgā situācijā. Ko tu varētu viņam pateikt? Ko jūs iesakāt? Kādu padomu šajā situācijā tev varētu dot mīļotais cilvēks?
14. Rīcības plāns nākotnei. Klients un terapeits kopīgi izstrādā klientam reālu “rīcības plānu” nākotnei ar konkrētiem nosacījumiem, darbībām un termiņiem un pieraksta šo plānu uz papīra. Piemēram, ja notiek katastrofāls notikums, klients noteiktajā laikā veiks noteiktu darbību secību, un pirms šī notikuma iestāšanās klients sevi lieki nemokās ar raizēm.
15. Alternatīvu uzvedības iemeslu identificēšana. Ja ir izklāstīti visi “pareizie” argumenti un klients tiem piekrīt, bet turpina domāt vai rīkoties nepārprotami neloģiski, tad jāmeklē alternatīvi iemesli šai uzvedībai, ko klients pats neapzinās vai dod priekšroku. par to klusēt. Piemēram, ar obsesīvām domām, pats domāšanas process bieži sniedz cilvēkam lielu gandarījumu un atvieglojumu, jo tas ļauj viņam vismaz garīgi iedomāties sevi kā “varoni” vai “glābēju”, atrisināt visas problēmas fantāzijās, sodīt ienaidniekus. sapņus, izlabo savas kļūdas iedomu pasaulē utt. .d. Tāpēc cilvēks šādas domas ritina atkal un atkal, ne vairs īsta risinājuma, bet paša domāšanas procesa un gandarījuma dēļ; pamazām šis process ievelk cilvēku arvien dziļāk un dziļāk kā sava veida narkotika, lai gan cilvēks saprot šādas domāšanas nerealitāti un neloģiskumu. Īpaši smagos gadījumos neracionāla un neloģiska uzvedība var pat liecināt par nopietnu slimību garīga slimība(piem., obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai šizofrēnija), tad ar psihoterapiju vien var nepietikt, un klientam nepieciešama arī medikamentu palīdzība domāšanas kontrolei (t.i. nepieciešama psihiatra iejaukšanās).

Pastāv specifiskas metodes CT skenēšana, ko izmanto tikai noteiktu veidu smagiem garīgiem traucējumiem, papildus narkotiku ārstēšanai:

• Ar šizofrēniju pacienti dažreiz sāk uzvesties garīgie dialogi ar iedomātiem cilvēku vai citu pasaules radību attēliem (tā sauktajām “balsīm”). Psihologs šajā gadījumā var mēģināt izskaidrot šizofrēniķim, ka viņš nerunā ar īstiem cilvēkiem vai radībām, bet gan ar šo radījumu mākslinieciskajiem tēliem, ko viņš radījis, domājot vispirms par sevi, pēc tam par šo varoni. Pamazām smadzenes šo procesu “automatizē” un sāk automātiski, pat bez apzināta pieprasījuma, radīt frāzes, kas konkrētajā situācijā ir piemērotas izdomātajam varonim. Varat mēģināt izskaidrot klientam, ka sarunas ar iedomātiem personāžiem normāli cilvēki Viņi arī dažreiz to dara, bet apzināti, kad vēlas paredzēt citas personas reakciju uz noteiktu notikumu. Rakstnieki un režisori, piemēram, pat raksta veselas grāmatas, pēc kārtas domājot par vairākiem varoņiem vienlaikus. Normāls cilvēks taču labi saprot, ka šis tēls ir fiktīvs, tāpēc no tā nebaidās un neizturas kā pret īstu būtni. Veselu cilvēku smadzenes šādiem varoņiem nepiešķir interesi vai nozīmi, tāpēc neautomatizē izdomātas sarunas ar viņiem. Tā ir kā atšķirība starp fotogrāfiju un dzīvu cilvēku: var droši likt fotogrāfiju tabulā un aizmirst par to, jo tam nav nozīmes, un, ja tas būtu dzīvs cilvēks, tad ar viņu tā nedarītu. Kad šizofrēniķis sapratīs, ka viņa raksturs ir tikai viņa iztēles auglis, viņš arī sāks daudz vieglāk tikt ar viņu galā un pārstās izvilkt šo tēlu no atmiņas, kad tas nav nepieciešams.

• Arī šizofrēnijas gadījumā pacients dažreiz sāk garīgi atkārtot fantāzijas attēlu vai sižetu daudzas reizes, pakāpeniski šādas fantāzijas tiek dziļi ierakstītas atmiņā, bagātinātas ar reālistiskām detaļām un kļūst ļoti ticamas. Tomēr tas rada draudus, ka šizofrēniķis sāk sajaukt savu fantāziju atmiņu ar reālo atmiņu un tāpēc var sākt uzvesties neadekvāti, tāpēc psihologs var mēģināt atjaunot reālus faktus vai notikumus ar ārēju uzticamu avotu palīdzību. : dokumenti, cilvēki, kuriem pacients uzticas, zinātniskā literatūra, saruna ar lieciniekiem, fotogrāfijas, video ieraksti, eksperimenta noformēšana sprieduma pārbaudei utt.

• Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā, kad rodas uzmācīga doma, pacientam var būt noderīgi vairākas reizes atkārtot pretargumentus par to, kā viņam tiek nodarīts kaitējums. uzmācīgas domas kā viņš bezjēdzīgi tērē viņiem savu dārgo laiku, ka viņam ir svarīgākas lietas, ko darīt, ka uzmācīgi sapņi viņam kļūst par sava veida narkotikām, izkliedē viņa uzmanību un pasliktina atmiņu, ka šīs apsēstības var izraisīt apsmieklu no citiem, radīt problēmas ģimenē, darbā utt. Kā minēts iepriekš, šādus noderīgus pretargumentus labāk pierakstīt uz papīra, lai varētu regulāri tos pārlasīt un mēģināt atcerēties no galvas.

Kognitīvās psihoterapijas efektivitāte

Kognitīvās terapijas efektivitātes faktori:

1. Psihoterapeita personība: dabiskums, empātija, kongruence. Terapeitam ir jāspēj saņemt atsauksmes no pacienta. Tā kā CT ir diezgan direktīvs (noteiktā vārda nozīmē) un strukturēts process, tad, kad labs terapeits sajūt terapijas trulumu un bezpersoniskumu (“problēmu risināšana pēc formālās loģikas”), viņš nebaidās no sevis izpaušanas. nebaidās izmantot iztēli, līdzības, metaforas utt. P.
2. Pareizās psihoterapeitiskās attiecības. Ņemot vērā pacienta automātiskās domas par psihoterapeitu un piedāvātajiem uzdevumiem. Piemērs: Automātiska pacienta doma: "Es ierakstīšu savā dienasgrāmatā - pēc piecām dienām es kļūšu par laimīgāko cilvēku pasaulē, visas problēmas un simptomi pazudīs, es sākšu patiesi dzīvot." Terapeits: “Dienasgrāmata ir tikai atsevišķa palīdzība, tūlītēju efektu nebūs; jūsu žurnāla ieraksti ir mini eksperimenti, kas sniedz jaunu informāciju par sevi un jūsu problēmām.
3. Kvalitatīva tehnikas pielietošana, neformāla pieeja CT procesam. Metodes jāpiemēro atbilstoši konkrētajai situācijai, formāla pieeja ievērojami samazina CT efektivitāti un bieži vien var radīt jaunas automātiskas domas vai nomākt pacientu. Sistemātiskums. Atsauksmju uzskaite.
4. Reālas problēmas - reālas sekas. Efektivitāte samazinās, ja terapeits un klients dara visu, ko vēlas, ignorējot patiesās problēmas.

Literatūra

• Beks A., Džūdita S. Kognitīvā terapija: pilnīga rokasgrāmata = Kognitīvā terapija: pamati un tālāk. - M.: “Williams”, 2006. - 400. lpp. - ISBN 0-89862-847-4.
• Aleksandrovs A. A. Mūsdienu psihoterapija. - Sanktpēterburga, 1997. - ISBN 5-7331-0103-2. (Lekcijas par kognitīvo terapiju Nr. 5, 6 un 13).
• Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Kognitīvā terapija depresijai. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2003. - ISBN 5-318-00689-2.
• Beck A., Freeman A. Kognitīvā psihoterapija personības traucējumiem. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2002.
• McMullin R. Seminārs par kognitīvo terapiju. - Sanktpēterburga, 2001. gads.
• Vasiļjeva O. B. Literatūras saraksts par kognitīvās uzvedības psihoterapiju
• Kognitīvi uzvedības pieeja psihoterapijai un konsultēšanai: lasītājs / sast. T. V. Vlasova. - Vladivostoka: Maskavas Valsts universitātes Valsts institūts, 2002. - 110 lpp.
• Patterson S., Watkins E. Psihoterapijas teorijas. - 5. izd. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2003. - Ch. 8.
• Sokolova E.T. Psihoterapija: teorija un prakse. - M.: Akadēmija, 2002. - Ch. 3.
• Fjodorovs A.P. Kognitīvi-uzvedības psihoterapija. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2002. -

Kognitīvi-uzvedības (CBT), vai kognitīvā uzvedības psihoterapija— moderna metode psihoterapija, ko izmanto dažādu garīgo traucējumu ārstēšanā.

Šī metode sākotnēji tika izstrādāta ārstēšanai depresija, pēc tam sāka lietot ārstēšanai trauksmes traucējumi, panikas lēkmes ,obsesīvi kompulsīvi traucējumi, un pēdējos gados veiksmīgi izmantota kā palīgmetode gandrīz visu garīgo traucējumu ārstēšanā, t.sk. bipolāriem traucējumiem Un šizofrēnija. CBT ir visplašākā pierādījumu bāze un tiek izmantota kā galvenā metode slimnīcās ASV un Eiropā.

Viena no šīs metodes svarīgākajām priekšrocībām ir tās īsais ilgums!

Protams, šī metode ir piemērota arī cilvēkiem, kuri neslimo ar garīgiem traucējumiem, bet vienkārši saskaras ar dzīves grūtībām, konfliktiem un veselības problēmām. Tas ir saistīts ar faktu, ka CBT galvenais postulāts ir piemērojams gandrīz jebkurā situācijā: mūsu emocijas, uzvedība, reakcijas, ķermeņa sajūtas ir atkarīgas no tā, kā mēs domājam, kā mēs novērtējam situācijas, uz kādiem uzskatiem mēs paļaujamies, pieņemot lēmumus.

CBT mērķis ir cilvēka paša domu, attieksmes, uzskatu par sevi, pasauli, citiem cilvēkiem pārvērtēšana, jo tie bieži neatbilst realitātei, ir manāmi deformēti un traucē pilna dzīve. Mazadaptīvie uzskati mainās uz tādiem, kas vairāk atbilst realitātei, un līdz ar to mainās cilvēka uzvedība un pašsajūta. Tas notiek, sazinoties ar psihologu un introspekciju, kā arī ar tā sauktajiem uzvedības eksperimentiem: jaunas domas netiek vienkārši pieņemtas ticībā, bet vispirms tiek pielietotas konkrētā situācijā, un cilvēks novēro šādas jaunas uzvedības rezultātu. .

Kas notiek kognitīvās uzvedības terapijas sesijas laikā:

Psihoterapeitiskais darbs ir vērsts uz to, kas notiek ar cilvēku noteiktā viņa dzīves posmā. Psihologs vai psihoterapeits vienmēr cenšas vispirms noskaidrot, kas ar cilvēku notiek šobrīd, un tikai tad pāriet uz pagātnes pieredzes analīzi vai nākotnes plānu sastādīšanu.

Struktūra ir ārkārtīgi svarīga CBT. Tāpēc sesijas laikā klients visbiežāk vispirms aizpilda anketas, pēc tam klients un psihoterapeits vienojas par to, kādas tēmas seansā jāapspriež un cik daudz laika katrai jāvelta, un tikai pēc tam sākas darbs. .

KBT psihoterapeits pacientā redz ne tikai cilvēku ar noteiktiem simptomiem (trauksme, slikts garastāvoklis, nemiers, bezmiegs, panikas lēkmes, apsēstības un rituāli u.c.), kas traucē dzīvot pilnvērtīgi, bet arī cilvēku, kurš spēj mācīties. dzīvot tā, lai nesaslimtu, kurš var uzņemties atbildību par savu labsajūtu tāpat kā terapeits uzņemas atbildību par savu profesionalitāti.

Tāpēc klients vienmēr atstāj sesiju ar mājasdarbu un lielu daļu darba veic, lai mainītu sevi un uzlabotu savu stāvokli pats, veidojot dienasgrāmatas, veicot pašnovērošanu, trenējot jaunas prasmes un ieviešot savā dzīvē jaunas uzvedības stratēģijas.

Individuāla CBT sesija ilgst no40 līdz 50minūtes, vienreiz vai divreiz nedēļā. Parasti kurss 10-15 sesijas. Dažreiz ir nepieciešams vadīt divus šādus kursus, kā arī iekļaut programmā grupu psihoterapiju. Starp kursiem iespējams ieturēt pauzi.

Palīdzības jomas, izmantojot CBT metodes:

• Individuāla psihologa, psihoterapeita konsultācija
• Grupu psihoterapija (pieaugušajiem)
• Grupu terapija (pusaudžiem)
• ABA terapija

Citu dienu zvanīja vīrietis. Viņš saka, ka jūs nodarbojaties ar psihoterapiju? Jā, es atbildu. Kuru tieši? Es saku: "Mana specialitāte ir kognitīvās uzvedības terapija." "Ah-ah," viņš saka, "tas ir normāli Vai jūs neveicat psihoterapiju, psihoanalīzi?"

Tātad kas ir kognitīvā uzvedības psihoterapija? Šis Vai tā ir psihoanalīze vai nē?? CBT ir labāk par psihoanalīzi vai nē? Šie ir jautājumi, kurus bieži uzdod potenciālie klienti.

Šajā rakstā es vēlos runāt par galvenajām atšķirībām starp kognitīvās uzvedības pieeju un citām. Es pastāstīšu, neiedziļinoties teorijā, bet vienkāršā ikdienas līmenī. Un es ceru, ka galu galā lasītāji sapratīs, vai tā ir psihoanalīze vai nē.

Mūsdienīgas pieejas psihoterapijā

Vārds “psihoterapija” sastāv no 2 daļām: “psihoterapija” un “terapija”. Tas ir, viss šis vārds nozīmē "garīgā ārstēšana". To var izdarīt dažādos veidos; visā psiholoģijas pastāvēšanas laikā cilvēki ir uzkrājuši milzīgu pieredzi šajā jomā.

Šīs "garīgās ārstēšanas" metodes psihoterapijā sauc par "pieejām" vai "virzienu". Jūs varat tuvoties, piemēram, no galvas vai ķermeņa sāniem. Vai arī jūs varat ārstēt psihi individuāli viens pret vienu vai grupā ar citiem cilvēkiem, kuriem arī nepieciešama līdzīga palīdzība.

Mūsdienās pasaulē ir desmitiem pieeju. Šeit saraksts nav paredzēts kā pilnīgs, tikai viss, kas man šobrīd ienāca prātā, alfabēta secībā:

• mākslas terapija
• geštaltterapija
• kognitīvi-uzvedības psihoterapija (vai kognitīvi-uzvedības psihoterapija)
• Trešā viļņa pieejas, kas iegūtas no kognitīvās uzvedības terapijas, piemēram, ACT (Acceptance and Commitment Therapy)
• psihoanalīze
• psihodrāma
• sistēmiskā ģimenes terapija
• pasaku terapija
• uz ķermeni orientēta psihoterapija
• darījumu analīze utt.

Dažas pieejas ir vecākas, dažas ir jaunākas. Daži notiek bieži, citi retāk. Dažas no tām tiek reklamētas filmās, piemēram, psihoanalīzē vai ģimenes konsultācijās. Visām pieejām ir nepieciešama ilgtermiņa pamata apmācība un pēc tam papildu apmācība no inteliģentiem skolotājiem.

Katrai pieejai ir savs teorētiskā bāze, tas ir, dažu ideju kopums, kāpēc šī pieeja darbojas kam tas palīdz un kā tas jālieto. Piemēram:

• Mākslas terapijā klients var konceptualizēt un risināt problēmas, izmantojot mākslinieciskas un radošas metodes, piemēram, tēlniecību, gleznošanu, filmu, stāstu stāstīšanu utt.
• Geštaltterapijā klients tiks vests pie savu problēmu un vajadzību apziņas "šeit un tagad", paplašinot izpratni par situāciju.
• Psihoanalīzē būs sarunas ar terapeitu par sapņiem, asociācijām, situācijām, kas ienāk prātā.
• Uz ķermeni orientētā terapijā klients strādā kopā ar terapeitu formā fiziski vingrinājumi ar ķermeņa spriedzi, kas zināmā mērā ir saistīta ar garīgām problēmām.

Un dedzīgi kādas pieejas piekritēji vienmēr strīdēsies ar citu pieeju piekritējiem par savas konkrētās metodes efektivitāti un pielietojamību. Atceros, kad mācījos institūtā, mūsu rektors sapņoja, ka kādreiz beidzot tiks radīta vienota vienota pieeja, kuru pieņems visi, un tā būs efektīva, un vispār tad nāks, acīmredzot, laime.

Tomēr visas šīs pieejas ir tādas pašas tiesības pastāvēt. Neviens no tiem nav "slikts" vai "labs". Speciālists, kurš izmanto, teiksim, KBT, bet neizmanto psihoanalīzi, nav kaut kā nepietiekami profesionāls. Mēs neprasām, lai ķirurgs varētu arī ārstēt ausu infekcijas, citādi viņš nemaz nav ķirurgs. Dažas metodes ir labāk izpētītas nekā citas, bet vairāk par to vēlāk.

Kognitīvās uzvedības pieejas būtība

Kognitīvās uzvedības psihoterapijas teorētiskās pamatprincipus izstrādāja Ārons Beks un Alberts Eliss.

Tagad pieņemsim vienu no šīm pieejām: kognitīvi-uzvedības.

Viens no galvenie jēdzieni CBT ir tāds, ka cilvēka problēmu avots, visticamāk, ir pašā cilvēkā, nevis ārpus viņa. Kas Tas, kas viņam rada diskomfortu, nav situācijas, bet gan viņa domas, situāciju novērtējumi, sevis un citu cilvēku vērtējumi.

Cilvēki mēdz kognitīvās shēmas(Piemēram, "Īsti vīrieši tā nedara") Un kognitīvie traucējumi(piemēram, "nākotnes prognozēšana" vai ""), kā arī automātiskas domas, kas izraisa negatīvu emociju parādīšanos.

Kognitīvās uzvedības terapijā klients un terapeits ir kaut kas līdzīgs domājoši pētnieki klients. Uzdodot dažādus, dažkārt viltīgus vai smieklīgus jautājumus, ierosinot eksperimentus, terapeits mudina klientu atklāt aizspriedumus, iracionālu loģiku, ticību nepatiesībai, kas maskējas kā patiesība, un mēģināt tos apstrīdēt, tas ir, apšaubīt.

Daži no šiem “vērtējumiem” vai “uzskatiem” nepalīdz cilvēkam pielāgoties šai pasaulei un citiem cilvēkiem, bet, gluži pretēji, šķiet, virza viņu uz izolāciju no citiem cilvēkiem, no sevis un pasaules.

Tie veicina depresijas saasināšanos, trauksmes, fobiju u.c. rašanos.

Kognitīvi-biheiviorālās psihoterapijas procesā klients varēs redzēt savus uzskatus no malas un izlemt, vai turpināt pie tiem turēties, vai mēģināt kaut ko mainīt – un tajā viņam palīdz kognitīvi-biheiviorālais psihoterapeits.

Šāda jūsu priekšstatu par sevi, apkārtējo pasauli un citiem cilvēkiem “pārskatīšana” palīdz tikt galā ar depresiju, atbrīvoties no satraukuma vai šaubām par sevi, paaugstināt pašpārliecinātību un pašcieņu, kā arī atrisināt citas problēmas. Alberts Eliss vienā no savām grāmatām izklāstīja savu viedokli par Garīgā veselība, sastādot .

Vēl viens svarīgs kognitīvās uzvedības psihoterapijas pamatpunkts ir ņemot vērā domas, jūtas un uzvedību kopumā, kā savstarpēji saistīti, un attiecīgi spēcīgi ietekmē viens otru.

Mazinot spriedzi, kas rodas no domām, spriedze jūtās un darbībās dabiski mazinās. Parasti cilvēkiem ir viegli pielietot CBT prasmes praksē. Savā ziņā šī psihoterapijas nozare ir kaut kas līdzīgs izglītībai/apmācībai/koučingam ar mērķi uzlabot klienta stāvokli šeit, tagad un nākotnē.

Kognitīvās uzvedības psihoterapijas pamatkomponenti

CBT ir pazīstama ar to, ka tai it kā ir "protokols" katram nosacījumam. Kā viegli izpildāma psihoterapeita instrukcija, kuru viņš paņem un piemēro klientam. Un klients gāja laimīgs bez problēmām. Katras apmācības sākumā ir ierasts jautāt, kādas ir klātesošo cerības, un CBT apmācībās kāds noteikti piemin: "Es gribu darba protokolu".

Faktiski tie nav soli pa solim protokoli, bet gan diagrammas, psihoterapijas plāni, kuros ņemtas vērā apstākļu īpašības. Tā, piemēram, CBT plānā būs iekļauts darba posms, taču šajā gadījumā ir nepieciešams veltīt laiku darbam ar pašcieņu un nepareiziem standartiem attiecībā uz sevi.

CBT nav burtisku, soli pa solim sniegtu instrukciju (aka protokola).

Tipiski un vispārīgie posmi Kognitīvās uzvedības psihoterapija:

1. Psiholoģiskā izglītība.
2. Pievēršanās uzskatiem, kas palīdz uzturēt problēmu.
3. , eksperimenti dzīvē un iztēle, lai pārbaudītu uzskatus.
4. Nākotnes recidīvu novēršana.

Šajos posmos tiek izmantotas dažādas metodes: kognitīvā pārstrukturēšana, Sokrātiskais dialogs, domāšanas kontinuums, krītošās bultas metode utt.

Kognitīvās uzvedības psihoterapijas efektivitāte

CBT rezultāti ir diezgan labi izpētīti. Ir veikts ļoti daudz pētījumu, kas ir atklājis, ka tas ir ļoti efektīvs daudzu satraucošu problēmu risināšanā, ko klienti ir atzinīgi novērtējuši un salīdzinoši īslaicīgi.

Par to pašu tēmu:

Es esmu pārāk slinks, lai šeit kopētu saites uz visiem šiem pētījumiem; godīgi sakot, to ir pārāk daudz. Efektīva attiecībā uz pašcieņu, trauksmi, depresiju, fobijām, personīgām problēmām, hroniskām sāpēm, pašpārliecinātību, ēšanas traucējumiem...aizpildiet savu. Es nedomāju, ka citas pieejas ir sliktākas. Es saku, ka īpašā kognitīvās uzvedības pieeja ir daudzkārt pētīta un atzīta par efektīvu.

"Mazinot spriedzi, kas rodas no domām, spriedze jūtās un darbībās dabiski mazinās." - anakoluthus Nu nevajag izglītota cilvēka runā tādas kļūdas! Tūlīt atkal tiek iedragāta uzticība.

Es apbrīnoju šo zinātni, ko sauc par PSIHOLOĢIJU. Un šī profila speciālisti dažkārt vienkārši dara brīnumus. Bet psihologi saka, ka visu var izlabot, kamēr cilvēks ir dzīvs miesā un dvēselē, vienmēr ir iespējams izārstēties! Ļoti interesants raksts, izlasīju vienā piegājienā)) varbūt varat man palīdzēt, pirms 3 gadiem biju liecinieks šausmīgai bildei... Joprojām nevaru nākt pie prāta. Mani uztrauc pastāvīgas bailes, ko jūs ieteiktu?

Mūsdienās psiholoģijas jomā ir liela interese parastie cilvēki. Tomēr īstās metodes un vingrinājumus veic speciālisti, kuri saprot, kam viņi izmanto visas metodes. Viens no virzieniem darbā ar klientu ir kognitīvā psihoterapija.

Kognitīvās psihoterapijas speciālisti uzskata cilvēku par individuāla personība kas veido savu dzīvi atkarībā no tā, kam viņa pievērš uzmanību, kā viņa skatās uz pasauli un kā viņa interpretē noteiktus notikumus. Pasaule visiem cilvēkiem ir vienāda, taču tas, ko par to domā paši cilvēki, dažādos viedokļos var atšķirties.

Lai zinātu, kāpēc ar cilvēku notiek konkrēti notikumi, sajūtas, pārdzīvojumi, ir jāsaprot viņa priekšstati, pasaules redzējums, uzskati un argumentācija. To dara kognitīvie psihologi.

Kognitīvā psihoterapija palīdz cilvēkam tikt galā ar savām personīgajām problēmām. Tā var būt individuāla pieredze vai situācijas: problēmas ģimenē vai darbā, šaubas par sevi, zems pašvērtējums uc To izmanto, lai novērstu stresa, vardarbības, karu rezultātā radušos pārdzīvojumus. Var izmantot gan individuāli, gan strādājot ar ģimenēm.

Kas ir kognitīvā psihoterapija?

Psiholoģija izmanto daudzas metodes, lai palīdzētu klientam. Viena no šādām jomām ir kognitīvā psihoterapija. Kas tas ir? Šī ir mērķtiecīga, strukturēta, direktīva, īslaicīga saruna, kuras mērķis ir pārveidot cilvēka iekšējo “es”, kas izpaužas šo pārvērtību un jauno uzvedības modeļu sajūtā.

Tāpēc bieži var sastapties ar tādu nosaukumu kā kognitīvi biheiviorālā terapija, kur cilvēks ne tikai apsver savu situāciju, pēta tās sastāvdaļas, izvirza jaunas idejas, kā sevi mainīt, bet arī praktizē veikt jaunas darbības, kas atbalstīs jaunas īpašības un īpašības. ka viņš attīstās sevī.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija veic daudzas noderīgas funkcijas, kas palīdz veseliem cilvēkiem pārveidot savu dzīvi:

1. Pirmkārt, cilvēkam tiek iemācīts reāli uztvert notikumus, kas ar viņu notiek. Daudzas problēmas rodas no tā, ka cilvēks nepareizi interpretē notikumus, kas ar viņu notiek. Kopā ar psihoterapeitu cilvēks no jauna interpretē notikušo, tagad viņam ir iespēja redzēt, kur rodas sagrozījumi. Līdz ar adekvātas uzvedības attīstību notiek darbību transformācija, kas kļūst konsekventa ar situācijām.
2. Otrkārt, jūs varat mainīt savu nākotni. Tas ir atkarīgs tikai no lēmumiem un darbībām, ko cilvēks pieņem. Mainot savu uzvedību, jūs varat mainīt visu savu nākotni.
3. Treškārt, jaunu uzvedības modeļu izstrāde. Šeit psihoterapeits ne tikai pārveido personību, bet arī atbalsta to šajās pārvērtībās.
4. Ceturtkārt, rezultāta konsolidācija. Lai pastāvētu pozitīvs rezultāts, jums tas ir jāspēj saglabāt un saglabāt.

Kognitīvā psihoterapija izmanto daudzas metodes, vingrinājumus un paņēmienus, kas tiek izmantoti dažādi posmi. Tie ir ideāli apvienoti ar citām psihoterapijas jomām, tos papildinot vai aizstājot. Tādējādi terapeits var izmantot vairākus virzienus vienlaikus, ja tas palīdzēs sasniegt mērķi.

Beka kognitīvā psihoterapija

Viens no psihoterapijas virzieniem tiek saukts par kognitīvo terapiju, kuras dibinātājs bija Ārons Beks. Tieši viņš radīja ideju, kas ir galvenā visā kognitīvajā psihoterapijā - problēmas, kas rodas cilvēka dzīvē, ir nepareizs pasaules uzskats un attieksme.

Katra cilvēka dzīvē notiek dažādi notikumi. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā cilvēks uztver ārējo apstākļu vēstījumus. Domas, kas rodas, ir noteikta rakstura, izraisot atbilstošas ​​emocijas un rezultātā darbības, ko cilvēks veic.

Ārons Beks neuzskatīja, ka pasaule ir slikta, bet gan cilvēku uzskati par pasauli bija negatīvi un nepareizi. Tie veido emocijas, ko piedzīvo citi, un darbības, kas pēc tam tiek veiktas. Tieši darbības ietekmē to, kā notikumi risinās tālāk katra cilvēka dzīvē.

Psihiskā patoloģija, pēc Beka domām, rodas, kad cilvēks savā prātā izkropļo ārējos apstākļus. Piemērs varētu būt darbs ar cilvēkiem, kuri cieta no depresijas. Ārons Beks atklāja, ka visiem depresīviem cilvēkiem bija šādas domas: nepietiekamība, bezcerība un sakāvnieciska attieksme. Tādējādi Beks nāca klajā ar domu, ka depresija rodas tiem, kuri pasauli uztver trīs kategorijās:

1. Izmisums, kad cilvēks savu nākotni redz tikai drūmās krāsās.
2. Negatīvs skatījums, kad indivīds pašreizējos apstākļus uztver tikai no negatīva viedokļa, lai gan dažiem cilvēkiem tie var radīt prieku.
3. Samazināta sajūta Pašvērtējums kad cilvēks sevi uztver kā bezpalīdzīgu, nevērtīgu un maksātnespējīgu.

Mehānismi, kas palīdz koriģēt kognitīvās attieksmes, ir paškontrole, lomu spēles, mājasdarbi, modelēšana utt.

Ārons Beks ir strādājis ar Frīmenu galvenokārt ar personām ar personības traucējumiem. Viņi bija pārliecināti, ka katrs traucējums ir noteiktu uzskatu un stratēģiju rezultāts. Ja jūs identificējat domas, modeļus, modeļus un darbības, kas automātiski rodas cilvēku ar specifiskiem personības traucējumiem galvā, tad varat tos labot, pārveidojot personību. To var izdarīt, atkārtoti piedzīvojot traumatiskas situācijas vai izmantojot iztēli.

Psihoterapeitiskajā praksē Beks un Frīmens uzskatīja, ka svarīga ir draudzīga atmosfēra starp klientu un speciālistu. Klientam nevajadzētu pretoties tam, ko dara terapeits.

Kognitīvās psihoterapijas galvenais mērķis ir identificēt destruktīvas domas un pārveidot personību, tās novēršot. Svarīgi ir nevis tas, ko klients domā, bet gan tas, kā viņš domā, argumentē un kādus garīgos modeļus viņš izmanto. Tos vajadzētu pārveidot.

Kognitīvās psihoterapijas metodes

Tā kā cilvēka problēmas ir viņa nepareizas notiekošā uztveres, secinājumu un automātisku domu rezultāts, par kuru pamatotību viņš pat nedomā, kognitīvās psihoterapijas metodes ir:

• Iztēle.
• Cīņa ar negatīvām domām.
• Sekundārā bērnības traumatisko situāciju pieredze.
• Alternatīvu stratēģiju atrašana problēmas uztveršanai.

Daudz kas ir atkarīgs no emocionālā pārdzīvojuma, ko cilvēks ir pārdzīvojis. Kognitīvā terapija palīdz aizmirst vai apgūt jaunas lietas. Tādējādi katrs klients tiek aicināts pārveidot vecos uzvedības modeļus un attīstīt jaunus. Šeit tiek izmantota ne tikai teorētiskā pieeja, kad cilvēks pēta situāciju, bet arī uzvedības pieeja, kad tiek veicināta jaunu darbību veikšanas prakse.

Psihoterapeits visus savus spēkus virza uz to, lai identificētu un mainītu klienta izmantotās situācijas negatīvās interpretācijas. Tātad, iekšā nomākts stāvoklis cilvēki bieži runā par to, cik labi bija pagātnē un ko vairs nevar piedzīvot tagadnē. Psihoterapeite iesaka atrast citus piemērus no dzīves, kad šādas idejas nav darbojušās, atceroties visas uzvaras pār savu depresiju.

Tādējādi galvenais paņēmiens ir atpazīt negatīvās domas un pārvērst tās citās, kas palīdz problēmu risināšanā.

Izmantojot atrašanas metodi alternatīvi veidi darbība iekšā stresa situācija, uzsvars likts uz to, ka cilvēks ir parasta un nepilnīga būtne. Jums nav jāuzvar, lai atrisinātu problēmu. Jūs varat vienkārši izmēģināt spēkus problēmas risināšanā, kas šķiet problemātiska, pieņemt izaicinājumu, nebaidīties rīkoties, mēģināt. Tas dos vairāk rezultātu nekā vēlme noteikti uzvarēt pirmo reizi.

Kognitīvās psihoterapijas vingrinājumi

Cilvēka domāšanas veids ietekmē viņa pašsajūtu, to, kā viņš izturas pret sevi un citiem, kādus lēmumus pieņem un kādas darbības veic. Cilvēki vienu situāciju uztver atšķirīgi. Ja izceļas tikai viena šķautne, tad tas būtiski pasliktina tā cilvēka dzīvi, kurš nevar būt elastīgs savā domāšanā un rīcībā. Tāpēc kognitīvās psihoterapijas vingrinājumi kļūst efektīvi.

To ir liels skaits. Tie visi var izskatīties kā mājasdarbi, kad cilvēks konsolidējas apstākļos īsta dzīve jaunas prasmes, kas iegūtas un attīstītas sesijās pie psihoterapeita.

Visi cilvēki no bērnības ir mācīti domāt nepārprotami. Piemēram, "Ja es neko nevaru izdarīt, es esmu neveiksmīgs." Patiesībā šāda domāšana ierobežo tāda cilvēka uzvedību, kurš tagad pat nemēģina to atspēkot.

Vingrinājums "Piektā kolonna".

• Pirmajā ailē uz papīra lapas pierakstiet situāciju, kas jums ir problemātiska.
• Otrajā ailē pierakstiet jūtas un emocijas, kas jums ir šajā situācijā.
• Trešajā ailē pierakstiet “automātiskās domas”, kas šajā situācijā bieži uzplaiksnī jūsu galvā.
• Ceturtajā slejā norādiet, uz kādu pārliecību pamata šīs "automātiskās domas" uzplaiksnī jūsu prātā. Kādas attieksmes jūs vadāt, kas liek jums tā domāt?
• Piektajā ailē pierakstiet domas, uzskatus, attieksmi, pozitīvus apgalvojumus, kas atspēko ceturtās kolonnas idejas.

Pēc automātisko domu noteikšanas tiek ieteikts veikt dažādi vingrinājumi, kur cilvēks varēs mainīt savu attieksmi, veicot darbības, kas atšķiras no iepriekš veiktajām darbībām. Tad tiek piedāvāts šīs darbības veikt reālos apstākļos, lai redzētu, kāds rezultāts tiks sasniegts.

Kognitīvās psihoterapijas metodes

Lietojot kognitīvo terapiju, faktiski tiek izmantotas trīs metodes: Beka kognitīvā psihoterapija, Elisa racionāli emocionālā koncepcija un Glasera reālistiskā koncepcija. Klients domā garīgi, veic vingrinājumus, eksperimentē un stiprina modeļus uzvedības līmenī.

Kognitīvās psihoterapijas mērķis ir iemācīt klientam:

• Negatīvo automātisko domu identificēšana.
• Atklājiet saiknes starp ietekmi, zināšanām un uzvedību.
• Argumentu atrašana par un pret automātiskām domām.
• Mācīšanās atpazīt negatīvas domas un attieksmi, kas noved pie nepareizas uzvedības un negatīvas pieredzes.

Lielākā daļa cilvēku sagaida negatīvu notikumu iznākumu. Tāpēc viņam ir bailes, panikas lēkmes, negatīvas emocijas, kas liek viņam nerīkoties, bēgt, norobežoties. Kognitīvā psihoterapija palīdz noteikt attieksmi un saprast, kā tās ietekmē cilvēka uzvedību un dzīvi. Cilvēks ir vainīgs visās savās nelaimēs, kuras viņš nepamana un turpina dzīvot nelaimīgi.

Apakšējā līnija

Jūs pat varat izmantot kognitīvā psihoterapeita pakalpojumus vesels cilvēks. Pilnīgi visiem cilvēkiem ir kādas personiskas problēmas, ar kurām viņi nevar tikt galā paši. Apakšējā līnija neatrisinātas problēmas– depresija, neapmierinātība ar dzīvi, neapmierinātība ar sevi.

Ja vēlies atbrīvoties no nelaimīgas dzīves un negatīvās pieredzes, tad vari izmantot kognitīvās psihoterapijas paņēmienus, metodes un vingrinājumus, kas pārveido cilvēku dzīvi, mainot to.

Lai izvairītos no neskaidrībām, ļaujiet man uzreiz paskaidrot, ka kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir viena un tā pati lieta. Patiesībā pirmā iespēja ir tikai pilnīgāks tulkojums no angļu valodas. "kognitīvā uzvedības terapija" (uzvedība - uzvedība). Un viņi to sauc tā, kā tas kādam ir pazīstamāks.

Kas tas ir un kā tas izskatās?

Droši vien katrs iedomājas, kā izskatās hipnozes seanss vai seanss ar psihoanalītiķi. Un kā izskatās grupu psihoterapijas seanss, to visi ir redzējuši arī filmās vai televīzijā. Cilvēks atrodas transā, atrodas psihoterapeita kontrolē vai guļ uz dīvāna un runā par savām asociācijām un sapņiem. Vai arī viņš sēž cilvēku lokā ar problēmām un visi runā par sāpīgām lietām, un psihoterapeits sarunu virza pareizi.

Tikšanās ar psihoterapeitu atzīst kognitīvā uzvedības terapija , notiek aktīvas intervijas veidā – skaidrā prātā, sēžot viens otram pretī. Tas ir smuki aktīvs process, kā rezultātā cenšos nākt kopā ar savu pacientu pie noteiktiem atklājumiem, identificēt apzinātus un neapzinātus neirozes cēloņus (negatīvas pārliecības un attieksmes - atziņas). Un tā rezultātā ir obligāti jāizstrādā taktika simptomu, negatīvas pieredzes un uzvedības koriģēšanai.

Piemēram, ja cilvēks nevar izmantot metro, jo baidās no panikas lēkmēm, mēs ne tikai identificējam baiļu cēloņus un mehānismus, ne tikai saprotam, kā lēkmes tiek izraisītas, bet arī izveidojam īpašu stratēģiju baiļu pārvarēšanai un lēkmes kontrolei. Plānojam soļus rītdienai, nākamajām dienām. Vispirms kaut kādos eksperimentos, treniņos un pēc tam dzīvē. Un tie ir pasākumi, lai ne tikai kontrolētu neirozes simptomus, bet arī identificētu un kontrolētu cēloņus, kas izraisīja nozīmīgu nervu spriedze, izraisot attīstības strupceļu. Rezultāts ir atbrīvošanās no panikas lēkmēm un metro fobijas, kā arī efektīvas, noderīgas, attīstošas ​​uzvedības veidošanās cilvēka dzīvē.

Sesijas laikā mēs izveidojam uzdevumu sistēmu: kas jāpaveic pirms mūsu nākamās tikšanās, kā tieši izpētīt savas “izziņas kļūdas”, kontrolēt un labot tās, mainot garastāvokli un uzvedību. Ir pareizi šo psihoterapijas metodi uzskatīt par sava veida apmācību. Es mācu jums kontrolēt savas negatīvās domas un to sekas – dusmas, bailes, depresiju un atkarību izraisošu uzvedību.

Uzdevumi ir dažādi: no speciālu psihoterapeitisku dienasgrāmatu glabāšanas līdz izpildei soli pa solim instrukcijas biedējošā situācijā, sākot no iekšējā optimistiskā dialoga trenēšanas līdz relaksācijas un elpošanas vingrinājumu izmantošanai.

Pat no tā jums kļuva skaidrs, ka kognitīvā uzvedības psihoterapija, šī ir metode, kā AKTĪVI atrast un novērst problēmu . Kamēr citi virzieni ir nedirektīvi, “pasīvi”. Tāpēc šodien pasaules praksē kognitīvās uzvedības terapija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir vairāk īstermiņa. Un tas ir efektīvāk. Viņa ir orientēta uz rezultātu. Šis psihoterapijas stils var patikt ne visiem. Daudz vienkāršāk izskatās, kad tu atnāc uz seansu un tev kaut ko nodara, pēc kā tu atveseļojies. Bet, kā likums, tā ir fantāzija.

Starp citu, kognitīvā uzvedības terapija ir vienīgā psihoterapijas metode, virziens kopumā, kura efektivitāte zinātniski pierādīts. Savukārt citas metodes, pat psihoanalīze (tā šķita metode ar neapšaubāmu gadsimtiem senu autoritāti), neuzrāda ticamu efektivitāti. Jā, klients tiek izārstēts no neirozes, ilgstoši, dažreiz gadiem ilgi apmeklējot psihoterapeitu-analītiķi. Ar to nevar strīdēties. Un problēmas tiek atrisinātas. Bet tie tiek atrisināti, acīmredzot, citu iemeslu dēļ, bet ārstēšanas procesa ietekme nav pierādīta. Tā uzskata psihoanalīzes, humānisma metožu un geštaltterapijas kritiķi neirotiskie apstākļi var aiziet paši, ko ietekmē arī attieksme pret dziedināšanu, motivācija no vēlmes attaisnot savus centienus, arī materiālos. Un, cilvēks laika gaitā mainās, atrod resursus sevī. Zinu tikai to, ka cilvēks noteikti ir spējīgs uz daudz ko. Un globālajiem zinātniskajiem pētījumiem pēc definīcijas ir jāuzticas.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija ir viegli integrējama psihoanalīzē, darījumu analīzē, Geštaltā un NLP. KBT teorija un prakse nav pretrunā ar vadošajiem psihoterapijas virzieniem, bet kļūst par spēcīgu analīzes un visu pielietoto metožu vienojošo kodolu. Tāpēc savā darbā bieži izmantoju citu jomu elementus - piemēram, logoterapiju un darījumu analīzi. Tas ļoti palīdz manā darbā.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija tika izveidota ar tādu izcilu zinātnieku darbiem kā Ivans Petrovičs Pavlovs, Džons Vatsons, Burress Skiners, Alberts Bandura, Ārons Beks un Alberts Eliss.

Mūsdienu KBT teorija balstās uz īpašu izpratni par visu cilvēka reakciju, emociju un uzvedības izcelsmi. Mēs uzskatām, ka mūsu reakcijas ir stereotipisku attieksmju, mācītu uzskatu un sāpīgu attieksmju izraisīšanas (dažreiz tūlītējas, automātiskas, iemācītas) rezultāts. Tā kā tas attiecas uz domāšanas sistēmu, cilvēkam ir ļoti grūti tos mainīt. Taču mainoties, viņš iegūst iespēju apgūt citas reakcijas. Izziņa- tās ir “automātiskas” domas, kas ir reakcija uz notikumu, kas psiholoģiski traumē cilvēku.

Psihoterapijas procesā mēs īpaši izturamies pret situācijām un notikumiem. Jebkura sarežģīta situācija, kas provocē cilvēku uz negatīvām reakcijām, tāda ir tikai katastrofāla vērtējuma dēļ. Pierasts katram konkrētam cilvēkam. Katastrofāli vērtējumi un attieksme liek uz notikumiem reaģēt ar aizvainojumu, vainas apziņu, bailēm, bezcerību vai dusmām. Tas ir tas, ko mēs cenšamies mainīt, un nekas nav neiespējams. Mūsu uzdevums ir atrast kognitīvās kļūdas un izveidot optimistiskas racionālas domāšanas un uzvedības sistēmu.

Vai jūs interesē raksts? Lūdzu, patīk savos sociālajos tīklos!