Ko nozīmē cikla proliferācijas fāze? Izplatīšanās fāze ilgst

Endometrija galvenais mērķis ir radīt apstākļus koncepcijai un veiksmīgai grūtniecībai. Proliferatīvā tipa endometriju raksturo ievērojama gļotādu proliferācija intensīvas šūnu dalīšanās. Kā zināms, visā menstruālā cikla laikā notiek izmaiņas dzemdes dobuma iekšējais slānis. Tas notiek katru mēnesi un ir dabisks process.

Endometrija strukturālā struktūra sastāv no diviem galvenajiem slāņiem - bazālā un funkcionālā. Bāzes slānis ir maz pakļauts izmaiņām, jo ​​tas ir paredzēts funkcionālā slāņa atjaunošanai nākamā cikla laikā. Tās struktūra sastāv no šūnām, kas ir cieši piespiestas viena pret otru, un tajās iekļūst vairāki asinsvadi. ir robežās no 1 līdz 1,5 cm Funkcionālais slānis, gluži pretēji, regulāri mainās. Tas rodas bojājumu dēļ, kas rodas menstruāciju laikā, dzemdību laikā, no ķirurģiskas iejaukšanās aborta laikā un diagnostikas procedūrām. Ir vairākas galvenās cikla fāzes: proliferatīvā, menstruālā, sekrēcijas un presecretory. Šīm pārmaiņām jānotiek regulāri un atbilstoši funkcijām, kas nepieciešamas sievietes ķermenim katrā konkrētajā periodā.

Normāla endometrija struktūra

Dažādās cikla fāzēs endometrija stāvoklis dzemdē atšķiras. Piemēram, līdz proliferācijas perioda beigām bazālais gļotu slānis palielinās līdz 2 cm un gandrīz nereaģē uz hormonālo ietekmi. IN sākotnējais periods ciklā dzemdes gļotāda ir sārta, gluda, ar nelielām nepilnīgi atdalīta funkcionālā slāņa zonām, kas izveidojušās iepriekšējā ciklā. Nākamās nedēļas laikā rodas proliferatīvs veids, ko izraisa šūnu dalīšanās.

Asinsvadi ir paslēpti krokās, kas rodas nevienmērīgi sabiezētā endometrija slāņa dēļ. Lielākais gļotādas slānis proliferatīvā tipa endometrijā tiek novērots uz dzemdes aizmugures sienas un tās dibena, savukārt priekšējā siena un daļa no bērna vietas zemāk paliek gandrīz nemainīga. Gļotāda šajā periodā var sasniegt 12 mm biezumu. Ideālā gadījumā līdz cikla beigām funkcionālais slānis būtu pilnībā jānoraida, taču tas parasti nenotiek un noraidīšana notiek tikai ārējās zonās.

Endometrija struktūras novirzes no normas formas

Endometrija biezuma atšķirības no normālām vērtībām rodas divos gadījumos - funkcionālu iemeslu un patoloģijas rezultātā. Funkcionāls parādās grūtniecības sākumā, nedēļu pēc olšūnas apaugļošanās procesa, kura laikā notiek bērna vietas sabiezēšana.

Patoloģiskie cēloņi rodas regulāru šūnu dalīšanās pārkāpuma dēļ, kā rezultātā veidojas lieki audi, kas izraisa audzēju veidošanos, piemēram, endometrija hiperplāziju. Hiperplāziju parasti iedala vairākos veidos:

• , ja nav skaidras atdalīšanas starp funkcionālo un bazālo slāni, ar palielinātu dažādu formu dziedzeru skaitu;
• kurā daži no dziedzeriem veido cistas;
• fokusa, ar epitēlija audu izplatīšanos un polipu veidošanos;
• , ko raksturo mainīta struktūra endometrija struktūrā ar saistaudu šūnu skaita samazināšanos.

Netipiskas hiperplāzijas fokusa forma ir bīstama un var attīstīties par dzemdes vēža audzēju. Šī patoloģija notiek visbiežāk.

Endometrija attīstības stadijas

Menstruāciju laikā lielākā daļa endometrija mirst, bet gandrīz vienlaikus ar jaunu menstruāciju iestāšanos tā atjaunošana sākas ar šūnu dalīšanos, un pēc 5 dienām endometrija struktūra tiek uzskatīta par pilnībā atjaunotu, lai gan tā joprojām ir plāns.

Proliferatīvais posms iziet cauri 2 cikliem - agrīnajam un vēlīnajam. Endometrijs šajā periodā spēj augt un no menstruāciju sākuma līdz ovulācijai tā slānis palielinās 10 reizes.Pirmajā stadijā odere dzemdes iekšienē ir pārklāta ar cilindrisku zemu epitēliju ar cauruļveida dziedzeriem. Otrā cikla laikā proliferatīvais endometrijs tiek pārklāts ar augstāku epitēlija slāni, un tajā esošie dziedzeri pagarinās un iegūst viļņainu formu. Presector stadijā endometrija dziedzeri maina savu formu un palielina izmēru. Gļotādas struktūra kļūst maisiņaina ar lielām dziedzeru šūnām, kas izdala gļotas.

Endometrija sekrēcijas stadiju raksturo blīva un gluda virsma un bazalta slāņi, kas neuzrāda aktivitāti.

Svarīgs! Endometrija proliferatīvā tipa stadija sakrīt ar veidošanās periodu un

Izplatīšanās iezīme

Katru mēnesi organismā notiek izmaiņas, kas paredzētas grūtniecības brīdim un periodam, kad sākas grūtniecība. Laika intervālu starp šiem notikumiem sauc par menstruālo ciklu. Endometrija proliferatīvā tipa histeroskopiskais stāvoklis ir atkarīgs no cikla dienas, piemēram, sākotnējā periodā tas ir gluds un diezgan plāns. Vēlais periods rada būtiskas izmaiņas endometrija struktūrā, tas ir sabiezējis, tam ir spilgti rozā krāsa ar baltu nokrāsu. Šajā proliferācijas periodā ir ieteicams izmeklēt olvadu mutes.

Proliferatīvas slimības

Endometrija proliferācijas laikā dzemdē notiek intensīva šūnu dalīšanās. Dažkārt šī procesa regulēšanā rodas traucējumi, kā rezultātā sadalošās šūnas veido liekos audus. Šis stāvoklis apdraud vēža audzēju attīstību dzemdē, endometrija struktūras traucējumus, endometriozi un daudzas citas patoloģijas. Visbiežāk pārbaudē atklāj endometrija hiperplāziju, kurai var būt 2 formas, piemēram, dziedzeru un netipiska.

Hiperplāzijas formas

Sievietēm hiperplāzijas dziedzeru izpausme rodas vecumā, menopauzes laikā un pēc tās. Ar hiperplāziju endometrijam ir sabiezināta struktūra un dzemdes dobumā veidojas polipi, kas tajā izvirzīti. Šīs slimības epitēlija šūnas ir lielākas nekā parastās šūnas. Ar dziedzeru hiperplāziju šādas formācijas ir sagrupētas vai veido dziedzeru struktūras. Ir svarīgi, lai šī forma neizraisītu tālāku izveidoto šūnu sadalīšanos un, kā likums, reti iegūst ļaundabīgu virzienu.

Netipiskā forma attiecas uz pirmsvēža stāvokļiem. Tas nenotiek jaunībā un parādās menopauzes laikā vecākām sievietēm. Pārbaudot, ir iespējams pamanīt kolonnu epitēlija šūnu pieaugumu ar lieliem kodoliem un maziem kodoliem. Tiek konstatētas arī vieglākas lipīdus saturošas šūnas, kuru skaits ir tieši saistīts ar slimības prognozi un iznākumu. Netipiski dziedzeru hiperplāzija pieņem ļaundabīga forma 2-3% sieviešu. Dažos gadījumos tas var sākt mainīties, bet tas notiek tikai tad, ja tiek ārstēti ar hormonāliem līdzekļiem.

Terapija slimības ārstēšanai

Notiek bez būtiskām izmaiņām gļotādas struktūrā, tas parasti ir ārstējams. Lai to izdarītu, tiek veikts pētījums, izmantojot diagnostisko kuretāžu, pēc kura ņemtie gļotādu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju analīzei. Ja tiek diagnosticēts netipisks kurss, tiek veikta ķirurģiska operācija ar kuretāžu. Ja ir nepieciešams saglabāt reproduktīvās funkcijas un saglabāt spēju pēc kuretāžas ieņemt bērnu, pacients tiks piespiests ilgu laiku pieņemt hormonālās zāles ar progestīniem. Pēc patoloģisko traucējumu pazušanas sieviete visbiežāk iestājas grūtniecība.

Izplatīšana vienmēr nozīmē intensīva izaugsmešūnas, kurām ir vienāds raksturs, sāk attīstīties vienlaicīgi vienā vietā, tas ir, tās atrodas lokāli. Sieviešu cikliskajās funkcijās proliferācija notiek regulāri un visu mūžu. Menstruāciju laikā endometrijs tiek izdalīts un pēc tam atjaunots šūnu dalīšanās ceļā. Sievietēm, kurām ir reproduktīvo funkciju novirzes vai atklātas patoloģijas, ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai veicot diagnostiskos skrāpējumus no dzemdes, jāņem vērā, kādā proliferācijas fāzē atrodas endometrijs. Kopš gada dažādi periodi ciklā šie rādītāji var būtiski atšķirties viens no otra.

OVĀRIJA	ENDOMETRIJS	ENDOKRĪNAS IZMAIŅAS
PROLIFERĀCIJAS FĀZE
sākuma stadija (3 dienas pēc menstruācijas)
starp mazajiem antrālajiem folikuliem ir 1 vai vairāki (2-3) nobriestoši folikuli no 5-6 līdz 9-10 mm diametrā	tūlīt pēc menstruāciju beigām endometrija biezums ir 2-3 mm; struktūra ir viendabīga (šaura atbalss pozitīva līnija), viena vai divslāņu; pēc 3 dienām - 4-5 mm, struktūra iegūst trīsslāņu struktūru, kas raksturīga proliferācijas fāzei	Sākotnējo un vidējo stadiju kontrolē FSH, kas stimulē estradiola koncentrācijas palielināšanos asinīs un folikulu šķidrumā. Pēdējais sasniedz maksimālo līmeni proliferācijas fāzes vidējā posma beigās. Un vēlīnā stadijā dominējošais folikuls kļūst par pašregulējošu sistēmu, kas attīstās FSH un tajā uzkrātā estradiola ietekmē. Proliferējošā endometrija biezuma palielināšanās sākotnējā un vidējā stadijā notiek arī gandrīz izolētas estrogēnu ietekmes dēļ.
vidējais posms (ilgst 6-7 dienas)
viens no nobriedušajiem folikuliem izceļas starp pārējiem ar savu izmēru (>10 mm) - tas iegūst dominējošās iezīmes ar augšanas (nobriešanas) ātrumu 2-4 mm dienā; līdz šī posma beigām sasniedz 15-22 mm	gļotādas biezuma palielināšanās par 2-3 mm, trīsslāņu struktūra
vēlīnā stadija (ilgst 3-4 dienas)
dominējošais folikuls turpina augt un 12-14 dienas pēc menstruācijas pārvēršas par preovulācijas folikulu, kura diametrs sasniedz 23-32 mm	proliferējošais endometrijs palielinās par 2-3 mm, un pirms ovulācijas tā biezums ir aptuveni 8 mm; paralēli funkcionālā epitēlija blīvums nedaudz palielinās, īpaši pie robežas ar bazālo slāni ( vispārējā struktūra gļotāda paliek trīsslāņu) - nobriedušā folikula progesterona preovulācijas sekrēcijas sekas.	Estradiola līmenis, kas pārsniedz 200 nmol/ml vismaz 30-50 stundas, izraisa LH vilni. Kopš pa šo laiku dominējošais folikuls Parasti jau ir uzkrājies atbilstošs LH/CG receptoru skaits, paaugstinoties LH līmenim asinīs, sākas granulozes šūnu luteinizācija. Izšķirošais brīdis, kas pabeidz folikulu nobriešanu, ir hormonālā līmeņa pārslēgšana no FSH uz LH līmeni. LH, kas uzkrājas intrafolikulārajā šķidrumā, stimulē progesterona veidošanos folikulā (un mazākā mērā asinīs), ko papildina estradiola koncentrācijas samazināšanās. Pirms ovulācijas preovulācijas folikulā ir augsts FSH, LH un progesterona līmenis, nedaudz samazināts estradiola līmenis un neliels daudzums androstendiola. Endometrijam ir divējāda ietekme - estrogēns un progesterons. Ja pirmais stimulē turpmāku gļotādas apjoma palielināšanos, tad progesterons izraisa spirālveida artēriju attīstību. Vienlaikus ar endometrija proliferāciju estrogēni sagatavo gļotādas sekrēcijas aparātu pilnai darbībai cikla otrajā fāzē.
OVULĀCIJA
Preovulācijas folikula attēls pazūd. Izvirdušos intrafolikulāro šķidrumu var noteikt retrouterīnā telpā vai paraovarijā.
SEKRECIJAS FĀZE
agrīnā stadijā (ilgst 3-4 dienas)
dzeltenais ķermenis, kas attīstās no ovulēta folikula, parasti neatrodas - folikulu čaula, kas zaudējusi šķidrumu, aizveras, un dzeltenā ķermeņa audi saplūst ar olnīcu medulla attēlu; ja membrānas sabrukušajās sieniņās tiek aizturēts neliels šķidruma daudzums, dzelteno ķermeni var noteikt ehogrāfiski (20-30%) zvaigžņveida amēboīda vai zelenoīda dobuma veidā, ko ieskauj atbalss pozitīvs apmale, kas pakāpeniski samazinās un pazūd uz beigām agrīnā stadijā	atbalss blīvums pakāpeniski palielinās, un trīsslāņu struktūra pazūd; līdz vidējās stadijas sākumam gļotāda ir gandrīz viendabīgi vidēja blīvuma audi - sekrēcijas endometrijs	Otrā cikla fāze ir saistīta ar menstruālā dzeltenā ķermeņa hormonālo aktivitāti un atbilstošu intensīvu progesterona sekrēciju. Tās ietekmē rodas dziedzeru kriptu hipertrofija un izkliedēta stromas elementu sabiezēšana. Spirālveida artērijas pagarinās un kļūst līkumotas.
vidējais posms (ilgst 6-8 dienas)
olnīcu struktūru attēlo vairāki antrālie folikuli, kas atrodas gar medulla perifēriju	pēdējais gļotādas sabiezējums šajā ciklā par 1-2 mm; diametrs - 12-15 mm; struktūra un blīvums ir vienādi; retāk tiek novērots neliels atbalss blīvuma pieaugums, salīdzinot ar sākuma stadiju	Endometrija sekrēcijas transformācijas ir maksimāli izteiktas dzeltenā ķermeņa hormona maksimālās koncentrācijas dēļ. Dziedzeru kapenes atrodas cieši blakus viena otrai, stromā attīstās decidu līdzīga reakcija, spirālveida artērijas vairāku mudžeku veidā ir labi izteiktas; Šis posms ir vislabāko apstākļu periods blastocistas implantācijai, kas ir kulminācijas brīdis, kad endometrija izdalās dzemdes dobumā sarežģītam šķidrumam, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai.
vēlīnā stadija (ilgst 3 dienas)
bez dinamikas	kopējais atbalss blīvums nedaudz samazinās; struktūrā kļūst pamanāmas atsevišķas nelielas samazināta blīvuma zonas; Ap gļotādu parādās atbalss negatīva atgrūšanas mala, 2-4 mm	Strauji samazinās progesterona sekrēcija, kas izraisa izteiktas trofiskas izmaiņas gļotādā. Dzeltenā ķermeņa nāves rezultātā strauji samazinās progesterona koncentrācija, tiek traucēta asinsrite endometrijā, rodas audu nekroze un funkcionālā slāņa atgrūšana - menstruācijas.

Corpus luteum

Kad plīsušais folikuls pārvēršas dzeltenajā ķermenī, proliferējas (vairojas) nevis tekālās, bet folikulu (epitēlija) šūnas (blakus folikulu sieniņai). To metamorfozes produkti (tā sauktās luteālās šūnas) vairs neražo estrogēnu hormonus, bet gan progesteronu.

Dzeltenā ķermeņa attīstību ierosina tas pats hormons, kas izraisa ovulāciju, luteinizējošais hormons (LH) no hipofīzes. Vēlāk tā darbību (tostarp progesterona ražošanu) atbalsta laktotropais hormons (LTH), kas tiek ražots hipofīzē vai (grūtniecības laikā) placentā.

IN dzīves cikls Dzeltenais ķermenis ir sadalīts 4 posmos, kas parādīti diagrammā.

Corpus luteum pirmajā stadijā:

Dziedzeru metamorfozes procesā no folikulu epitēlija šūnām veidojas luteālās šūnas. Tie ir lieli, apaļi, ar šūnu citoplazmu, satur dzeltenu pigmentu (luteīnu) un ražo hormonu progesteronu. Šīs šūnas atrodas gandrīz nepārtrauktā masā. Tāpat kā citi endokrīnie veidojumi, dzeltenajā ķermenī ir daudz asinsvadi, aug no tēkas.Ap dzelteno ķermeni dominē šķiedru saistaudi, kur tekālās šūnas vairs netiek novērotas.

"Olnīcu un endometrija fizioloģisko ciklisko transformāciju dinamika" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

• Endometrija mērķis un struktūra
• Normāla endometrija struktūra
• Atkāpes no normām
• Slimības ārstēšana

Lai noskaidrotu, kas ir proliferatīvais endometrijs, ir jāsaprot, kā darbojas sievietes ķermenis. Dzemdes iekšpuse, kas izklāta ar endometriju, piedzīvo cikliskas izmaiņas visu menstruāciju laikā.

Endometrijs ir gļotādas slānis, kas pārklāj dzemdes iekšējo plakni, bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem un kalpo orgāna apgādāšanai ar asinīm.

Endometrija mērķis un struktūra

Pēc struktūras endometriju var iedalīt divos slāņos: bazālajā un funkcionālajā.

Pirmā slāņa īpatnība ir tāda, ka tas gandrīz nemainās un ir pamats funkcionālā slāņa atjaunošanai nākamajās menstruācijās.

Tas sastāv no šūnu slāņa, kas cieši pieguļ viens otram, savienojošiem audiem (stromas), kas aprīkots ar dziedzeriem un liels skaits sazaroti asinsvadi. Normālā stāvoklī tā biezums svārstās no viena līdz pusotram centimetram.

Atšķirībā no bazālā slāņa funkcionālais slānis pastāvīgi piedzīvo izmaiņas. Tas ir saistīts ar tā integritātes bojājumiem, kas radušies lobīšanās rezultātā asins noplūdes laikā menstruāciju laikā, bērna piedzimšana, mākslīga grūtniecības pārtraukšana un kiretāža diagnostikas laikā.

Endometrijs ir paredzēts vairāku funkciju veikšanai, no kurām galvenā ir nodrošināt nepieciešamos apstākļus grūtniecības iestāšanās un veiksmīgai norisei, kad palielinās placentas struktūrā ietilpstošo dziedzeru un asinsvadu skaits. Viens no bērna vietas mērķiem ir nodrošināt embriju ar barības vielām un skābekli. Vēl viena funkcija ir novērst pretējo dzemdes sieniņu salipšanu.

Atgriezties uz saturu

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek izmaiņas, kuru laikā tiek radīti labvēlīgi apstākļi ieņemšanai un grūtniecībai. Periods starp tiem tiek saukts par menstruālo ciklu un ilgst no 20 līdz 30 dienām. Cikla sākums ir pirmā menstruāciju diena.

Jebkuras novirzes, kas rodas šajā periodā, norāda uz jebkādiem traucējumiem sievietes ķermenī. Cikls ir sadalīts trīs posmos:

• izplatīšana;
• sekrēcija;
• menstruācijas.

Proliferācija ir šūnu reprodukcijas process dalīšanās ceļā, kas izraisa ķermeņa audu augšanu. Endometrija proliferācija ir gļotādas audu palielināšanās dzemdes iekšienē normālu šūnu dalīšanās rezultātā. Parādība var rasties kā daļa no menstruālā cikla vai tai ir patoloģiska izcelsme.

Izplatīšanās fāzes ilgums ir aptuveni 2 nedēļas. Izmaiņas, kas šajā periodā notiek endometrijā, rodas, palielinoties hormona estrogēna daudzumam, ko ražo nobriestošais folikuls. Šis posms ietver trīs posmus: agrīnu, vidējo un vēlu.

Agrīnajai stadijai, kas ilgst no 5 dienām līdz 1 nedēļai, raksturīgs sekojošais: endometrija virsmu klāj cilindriskas epitēlija šūnas, gļotādas slāņa dziedzeri atgādina taisnas caurules, šķērsgriezumā dziedzeru aprises. ir ovālas vai apaļas; dziedzeru epitēlijs ir zems, šūnu kodoli atrodas to pamatnē, ir ovālas formas un intensīvi krāsoti. Šūnas, kas savieno audus (stroma), ir vārpstveida ar lieliem kodoliem. Asins artērijas gandrīz nav līkumotas.

Vidējā stadija, kas notiek astotajā līdz desmitajā dienā, ir raksturīga ar to, ka gļotādas plakne ir pārklāta ar prizmatiskas izskata augstām epitēlija šūnām.

Dziedzeri iegūst nedaudz izliektu formu. Kodoli zaudē krāsu, palielina izmēru un atrodas dažādos līmeņos. Parādās liels skaits šūnu netiešā sadalīšana. Stroma kļūst vaļīga un tūska.

Vēlīnā stadija, kas ilgst no 11 līdz 14 dienām, raksturojas ar to, ka dziedzeri kļūst līkumoti, visu šūnu kodoli atrodas dažādos līmeņos. Epitēlijs ir vienslāņains, bet ar daudzām rindām. Dažās šūnās parādās mazi vakuoli, kas satur glikogēnu. Kuģi kļūst līkumoti. Šūnu kodoli iegūst noapaļotāku formu un ievērojami palielinās. Stroma ir ievadīta.

Cikla sekrēcijas fāze ir sadalīta posmos:

• agri, kas ilgst no 15 līdz 18 cikla dienām;
• vidēja, ar visizteiktāko sekrēciju, kas notiek no 20 līdz 23 dienām;
• vēlu (sekrēcijas samazināšanās), kas notiek no 24 līdz 27 dienām.

Menstruālā fāze sastāv no diviem periodiem:

• deskvamācija, kas notiek no 28 līdz 2 cikla dienām un notiek, ja apaugļošanās nav notikusi;
• reģenerācija, kas ilgst no 3 līdz 4 dienām un sākas līdz pilnīgai endometrija funkcionālā slāņa atdalīšanai, bet kopā ar proliferācijas fāzes epitēlija šūnu augšanas sākumu.

Atgriezties uz saturu

Normāla endometrija struktūra

Izmantojot histeroskopiju (dzemdes dobuma izmeklēšanu), var novērtēt dziedzeru uzbūvi, novērtēt jaunu asinsvadu veidošanās pakāpi endometrijā, noteikt šūnu slāņa biezumu. IN dažādas fāzes Menstruāciju laikā izmeklējumu rezultāti atšķiras viens no otra.

Parasti bazālā slāņa biezums ir no 1 līdz 1,5 cm, bet proliferācijas fāzes beigās tas var palielināties līdz 2 cm. Viņa reakcija uz hormonālo ietekmi ir vāja.

Pirmās nedēļas laikā dzemdes iekšējā gļotāda ir gluda, gaiši rozā krāsā, ar nelielām iepriekšējā cikla neatdalītā funkcionālā slāņa daļiņām.

Otrajā nedēļā tiek novērots proliferatīvā tipa endometrija sabiezējums, kas saistīts ar veselīgu šūnu aktīvo dalīšanos.

Kļūst neiespējami redzēt asinsvadus. Sakarā ar nevienmērīgu endometrija sabiezēšanu, uz dzemdes iekšējām sieniņām parādās krokas. Normāls proliferācijas fāzē aizmugurējā siena un apakšā ir biezākais gļotādas slānis, un priekšējā siena un Apakšējā daļa bērna sēdeklis ir plānākais. Funkcionālā slāņa biezums svārstās no pieciem līdz divpadsmit milimetriem.

Parasti funkcionālais slānis ir pilnībā jānoraida gandrīz līdz pamatslānim. Patiesībā pilnīga atdalīšana nenotiek, tiek noraidītas tikai ārējās sekcijas. Ja menstruāciju fāzē nav klīnisku traucējumu, tad mēs runājam par individuālo normu.

menstruālais cikls- tas ir sarežģīts, bioloģiski ieprogrammēts process sievietes ķermenī, kura mērķis ir olšūnas nobriešana un (tās apaugļošanās) iespēja implantēties dzemdes dobumā tālākai attīstībai.

Menstruālā cikla funkcijas

Normālu menstruālā cikla darbību nosaka trīs komponenti:

cikliskas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;

cikliskas izmaiņas hormonāli atkarīgos orgānos (dzemde, olvados, maksts, piena dziedzeri);

cikliskas izmaiņas nervu, endokrīnās, sirds un asinsvadu un citās ķermeņa sistēmās.

Izmaiņas sievietes ķermenī menstruālā cikla laikā ir divfāzu, kas ir saistītas ar folikulu augšanu un nobriešanu, ovulāciju un dzeltenā ķermeņa attīstību olnīcās. Uz šī fona notiek arī cikliskas izmaiņas dzemdes endometrijā, kas ir visu dzimumhormonu darbības mērķis.

Galvenā menstruālā cikla funkcija sievietes ķermenī ir reproduktīvā funkcija. Ja apaugļošanās nenotiek, endometrija funkcionālais slānis (kurā jāiegremdē apaugļotā olšūna) tiek noraidīts, un parādās smērēšanās - menstruācijas. Menstruācijas izbeidz vēl vienu ciklisku procesu sievietes ķermenī. Menstruālā cikla ilgumu nosaka no menstruāciju sākuma cikla pirmās dienas līdz nākamo menstruāciju pirmajai dienai. Visbiežākais menstruālais cikls ir 26–29 dienas, bet tas var svārstīties no 23 līdz 35 dienām. Ideāls cikls tiek uzskatīts par 28 dienām.

Menstruālā cikla līmeņi

Visa cikliskā procesa regulēšana un organizēšana sievietes ķermenī tiek veikta 5 līmeņos, no kuriem katru saskaņā ar mehānismu regulē pārklājošās struktūras. atsauksmes.

Pirmais menstruālā cikla līmenis

Šo līmeni tieši pārstāv dzimumorgāni, piena dziedzeri, matu folikulas, āda un taukaudi, kurus ietekmē organisma hormonālais stāvoklis. Ietekme tiek iedarbināta caur noteiktiem dzimumhormonu receptoriem, kas atrodas šajos orgānos. Steroīdu hormonu receptoru skaits šajos orgānos atšķiras atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Tajā pašā reproduktīvās sistēmas līmenī ietilpst arī intracelulārais mediators - cAMP (cikliskais adenozīna monofosfāts), kas regulē vielmaiņu mērķa audu šūnās. Tas ietver arī prostaglandīnus (starpšūnu regulatorus), kas iedarbojas ar cAMP palīdzību.

Menstruālā cikla fāzes

Ir menstruālā cikla fāzes, kuru laikā dzemdes endometrijā notiek noteiktas izmaiņas.

Menstruālā cikla proliferatīvā fāze

Izplatīšanās fāze, kuras būtība ir dziedzeru, stromas un endometrija trauku augšana. Šī fāze sākas menstruāciju beigās un ilgst vidēji 14 dienas.

Dziedzeru augšana un stromas proliferācija notiek pakāpeniski pieaugošas estradiola koncentrācijas ietekmē. Dziedzeru izskats atgādina taisnas caurules vai vairākas izliektas caurules ar taisnu lūmenu. Starp stromas šūnām ir argirofilu šķiedru tīkls. Šis slānis satur nedaudz līkumotas spirālveida artērijas. Proliferācijas fāzes beigās endometrija dziedzeri kļūst savīti, dažreiz tiem ir korķviļķa forma, un to lūmenis nedaudz paplašinās. Bieži vien atsevišķu dziedzeru epitēlijā var atrast mazus subnukleāros vakuolus, kas satur glikogēnu.

Spirālveida artērijas, kas aug no bazālā slāņa, sasniedz endometrija virsmu; tās ir nedaudz līkumotas. Savukārt stromā ap endometrija dziedzeriem un asinsvadiem ir koncentrēts argirofilo šķiedru tīkls. Līdz šīs fāzes beigām endometrija funkcionālā slāņa biezums ir 4–5 mm.

Menstruālā cikla sekrēcijas fāze

Sekrēcijas fāze (luteāla), kuras klātbūtne ir saistīta ar dzeltenā ķermeņa darbību. Šis posms ilgst 14 dienas. Šajā fāzē aktivizējas iepriekšējā fāzē izveidoto dziedzeru epitēlijs, un tie sāk ražot sekrēciju, kas satur skābos glikozaminoglikānus. Sākumā sekrēcijas aktivitāte ir neliela, bet vēlāk tā palielinās par lielumu.

Šajā menstruālā cikla fāzē uz endometrija virsmas dažreiz parādās fokusa asiņošana, kas radās ovulācijas laikā un ir saistīta ar īslaicīgu estrogēna līmeņa pazemināšanos.

Šīs fāzes vidū tiek novērota maksimālā progesterona koncentrācija un estrogēna līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa palielināšanos (tā biezums sasniedz 8–10 mm) un izteiktu sadalīšanos rodas divi slāņi. Dziļo slāni (spongiosum) attēlo liels skaits ļoti izliektu dziedzeru un neliels daudzums stromas. Blīvs slānis (kompakts) veido 1/4 no visa funkcionālā slāņa biezuma, tajā ir mazāk dziedzeru un vairāk saistaudu šūnu. Šajā fāzē dziedzeru lūmenā ir noslēpums, kas satur glikogēnu un skābos mukopolisaharīdus.

Tika atzīmēts, ka sekrēcijas maksimums notiek cikla 20.–21. dienā, tad tiek konstatēts maksimālais proteolītisko un fibrinolītisko enzīmu daudzums. Šajās pašās dienās endometrija stromā notiek deciduāla veida transformācijas (kompaktā slāņa šūnas kļūst lielākas, to citoplazmā parādās glikogēns). Spirālveida artērijas šajā brīdī ir vēl līkumotākas, veidojot glomerulus, un tiek novērota arī vēnu paplašināšanās. Visu šo izmaiņu mērķis ir radīt optimālus apstākļus apaugļotas olšūnas implantācijai. Tieši 28 dienu menstruālā cikla 20.–22. diena ir optimālais laiks šim procesam. 24.–27. dienā notiek dzeltenā ķermeņa regresija un tā ražoto hormonu koncentrācijas samazināšanās. Tas izraisa endometrija trofikas traucējumus un pakāpenisku deģeneratīvo izmaiņu pieaugumu tajā. Endometrija izmērs samazinās, funkcionālā slāņa stroma samazinās, palielinās dziedzeru sieniņu locīšana. Granulas, kas satur relaksīnu, izdalās no endometrija stromas granulētajām šūnām. Relaksīns ir iesaistīts funkcionālā slāņa argirofilo šķiedru atslābināšanā, tādējādi sagatavojot gļotādas menstruālo atgrūšanu.

Menstruālā cikla 26. – 27. dienā kompaktā slāņa virspusējos slāņos novērojami kapilāru lakunāri paplašināšanās un fokālie asinsizplūdumi stromā. Šis nosacījums endometrijs tiek atzīmēts vienu dienu pirms menstruāciju sākuma.

Menstruālā cikla asiņošanas fāze

Asiņošanas fāze sastāv no endometrija deskvamācijas un reģenerācijas procesiem. Endometrija noraidīšana izraisa turpmāku dzeltenā ķermeņa regresiju un nāvi, kas izraisa hormonu līmeņa pazemināšanos, kā rezultātā endometrijā progresē hipoksiskas izmaiņas. Ilgstošas ​​artēriju spazmas dēļ tiek novērota asins stāze, asins recekļu veidošanās, palielinās asinsvadu caurlaidība un trauslums, kas izraisa asinsizplūdumu veidošanos endometrijā. Pilnīga endometrija noraidīšana (deskvamācija) notiek līdz cikla trešās dienas beigām. Pēc tam sākas reģenerācijas procesi, un šo procesu normālas norises laikā cikla ceturtajā dienā notiek gļotādas brūces virsmas epitelizācija.

Otrais menstruālā cikla līmenis

Šo līmeni pārstāv sievietes ķermeņa dzimumdziedzeri - olnīcas. Viņi ir atbildīgi par folikulu augšanu un attīstību, ovulāciju, dzeltenā ķermeņa veidošanos un steroīdo hormonu sintēzi. Visas sievietes dzīves laikā tikai neliela daļa folikulu iziet attīstības ciklu no premordiāla līdz preovulācijai, ovulējas un pārvēršas dzeltenajā ķermenī. Katrā menstruālajā ciklā pilnībā nobriest tikai viens folikuls. Menstruālā cikla pirmajās dienās dominējošā folikula diametrs ir 2 mm, un līdz ovulācijas brīdim tā diametrs palielinās līdz 21 mm (vidēji četrpadsmit dienu laikā). Arī folikulārā šķidruma tilpums palielinās gandrīz 100 reizes.

Premordālā folikula struktūru attēlo olšūna, ko ieskauj viena plakanu folikulu epitēlija šūnu rinda. Folikulam nobriestot, palielinās pašas olšūnas izmērs, un epitēlija šūnas vairojas, kā rezultātā veidojas graudains folikula slānis. Folikulārais šķidrums parādās granulētās membrānas sekrēcijas dēļ. Šķidrums olu izstumj uz perifēriju, ko ieskauj vairākas granulozes šūnu rindas, un parādās olšūnu uzkalniņš ( cumulus oophorus).

Pēc tam folikuls plīst un olšūna tiek izlaista olvadu dobumā. Folikula plīsumu provocē straujš estradiola, folikulus stimulējošā hormona, prostaglandīnu un proteolītisko enzīmu, kā arī oksitocīna un relaksīna satura palielināšanās folikulu šķidrumā.

Folikula plīsuma vietā veidojas dzeltenais ķermenis. Tas sintezē progesteronu, estradiolu un androgēnus. Liela nozīme turpmākajā menstruālā cikla gaitā ir pilnvērtīga dzeltenā ķermeņa veidošanās, kas var veidoties tikai no preovulācijas folikula, kas satur pietiekamu skaitu granulozes šūnu ar augstu luteinizējošā hormona receptoru saturu. Tiešo steroīdu hormonu sintēzi veic granulozes šūnas.

Atvasinātā viela, no kuras tiek sintezēti steroīdie hormoni, ir holesterīns, kas ar asinsriti nonāk olnīcā. Šo procesu iedarbina un regulē folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni, kā arī enzīmu sistēmas – aromatāze. Kad ir pietiekams steroīdu hormonu daudzums, tiek saņemts signāls, lai apturētu vai samazinātu to sintēzi. Pēc tam, kad dzeltenais ķermenis pilda savas funkcijas, tas regresē un nomirst. Šajā procesā liela nozīme ir oksitocīnam, kam ir luteolītisks efekts.

Trešais menstruālā cikla līmenis

Tiek parādīts hipofīzes priekšējās daļas (adenohipofīzes) līmenis. Šeit tiek veikta gonadotropo hormonu sintēze - folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošais hormons (LH), prolaktīns un daudzi citi (vairogdziedzeri stimulējošais, tirotropīns, somatotropīns, melanotropīns utt.). Luteinizējošie un folikulus stimulējošie hormoni pēc struktūras ir glikoproteīni, prolaktīns ir polipeptīds.

Galvenais FSH un LH darbības mērķis ir olnīcas. FSH stimulē folikulu augšanu, granulozes šūnu proliferāciju un LH receptoru veidošanos uz granulozes šūnu virsmas. Savukārt LH stimulē androgēnu veidošanos tekas šūnās, kā arī progesterona sintēzi luteinizētās granulozes šūnās pēc ovulācijas.

Prolaktīns stimulē piena dziedzeru augšanu un regulē laktācijas procesu. Viņš nodrošina hipotensīvā iedarbība, sniedz tauku mobilizējošo efektu. Nelabvēlīgs punkts ir prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, jo tas kavē folikulu attīstību un steroidoģenēzi olnīcās.

Ceturtais menstruālā cikla līmenis

Līmeni attēlo hipotalāma hipofiziotropā zona - ventromediālais, lokveida un dorsomedials kodols. Viņi sintezē hipofiziotropos hormonus. Tā kā folliberīns nav izolēts un vēl nav sintezēts, viņi izmanto hipotalāma gonadotropo liberīnu (HT-RT) vispārējās grupas saīsinājumu. Tomēr ir droši zināms, ka atbrīvojošais hormons stimulē gan LH, gan FSH izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas.

Hipotalāma GT-RH nonāk to aksonu galos, kas ir ciešā saskarē ar hipotalāma mediālās eminences kapilāriem. asinsrites sistēma, kas apvieno hipotalāmu un hipofīzi. Šīs sistēmas iezīme ir asins plūsmas iespēja abos virzienos, kas ir svarīga atgriezeniskās saites mehānisma ieviešanā.

GT-RG sintēzes un iekļūšanas asinsritē regulēšana ir diezgan sarežģīta, svarīgs ir estradiola līmenis asinīs. Tika atzīmēts, ka GT-RG emisiju apjoms preovulācijas periodā (uz maksimālās estradiola izdalīšanās fona) ir ievērojami augstāks nekā agrīnā folikulu un luteālās fāzēs. Ir atzīmēta arī hipotalāma dopamīnerģisko struktūru loma prolaktīna sintēzes regulēšanā. Dopamīns kavē prolaktīna izdalīšanos no hipofīzes.

Menstruālā cikla piektais līmenis

Menstruālā cikla līmeni attēlo suprahipotalāmas smadzeņu struktūras. Šīs struktūras saņem impulsus no ārējā vide un no interoreceptoriem nodod tos caur nervu impulsu raidītāju sistēmu uz hipotalāmu neirosekretorajiem kodoliem. Savukārt veiktie eksperimenti pierāda, ka GT-RT izdalošo hipotalāma neironu darbības regulēšanā vadošā loma ir dopamīnam, norepinefrīnam un serotonīnam. Un neirotransmiteru funkciju veic neiropeptīdi ar morfīnam līdzīgu darbību (opioīdu peptīdi) - endorfīni (END) un enkefalīni (ENK).

Smadzeņu garozai ir arī liela nozīme menstruālā cikla regulēšanā. Ir pierādījumi par amigdaloīdu kodolu un limbiskās sistēmas līdzdalību menstruālā cikla neirohumorālajā regulēšanā.

Menstruālā cikla regulēšanas iezīmes

Rezultātā, apkopojot visu iepriekš minēto, varam secināt, ka cikliskā menstruālā procesa regulēšana ir ļoti sarežģīta sistēma. Regulēšanu pašā šajā sistēmā var veikt gan caur garu atgriezeniskās saites cilpu (GT-RT - hipotalāma nervu šūnas), gan caur īsu cilpu (hipofīzes priekšējā daiva - hipotalāmu) vai pat caur īpaši īsu. (GT-RT - hipotalāma nervu šūnas).

Savukārt atsauksmes var būt gan negatīvas, gan pozitīvas. Piemēram, ar zemu estradiola līmeni agrīnā folikulu fāzē palielinās LH izdalīšanās no hipofīzes priekšējās daļas - negatīvas atsauksmes. Pozitīvas atsauksmes piemērs ir estradiola maksimālā izdalīšanās, kas izraisa FSH un LH izdalīšanos. Ultraīsa negatīva savienojuma piemērs ir GT-RT sekrēcijas palielināšanās, samazinoties tā koncentrācijai hipotalāma neirosekretorajos neironos.

Menstruālā cikla regulēšanas iezīmes

Jāatzīmē, ka normālā funkcionēšanā cikliskas izmaiņas dzimumorgānos ir daudz svarīgs ir saistīts ar cikliskām izmaiņām citos sievietes ķermeņa orgānos un sistēmās, piemēram, centrālās nervu sistēmas inhibējošo reakciju pārsvaru, motorisko reakciju samazināšanos utt.

Menstruālā cikla endometrija proliferācijas fāzē tiek atzīmēts parasimpātiskais pārsvars, bet sekrēcijas fāzē - simpātiskās divīzijas autonomā nervu sistēma. Savukārt valsts sirds un asinsvadu sistēmu menstruālā cikla laikā to raksturo viļņveidīgas funkcionālās svārstības. Tagad ir pierādīts, ka menstruālā cikla pirmajā fāzē kapilāri ir nedaudz sašaurināti, palielinās visu asinsvadu tonuss, un asins plūsma ir ātra. Un otrajā fāzē kapilāri, gluži pretēji, ir nedaudz paplašināti, samazinās asinsvadu tonuss, un asins plūsma ne vienmēr ir vienmērīga. Tika atzīmētas arī izmaiņas asins sistēmā.

Mūsdienās viens no visizplatītākajiem izmeklējumiem funkcionālās diagnostikas jomā ir endometrija skrāpēšanas histoloģiskā izmeklēšana. Funkcionālās diagnostikas veikšanai bieži tiek izmantota tā sauktā “līniju skrāpēšana”, kas ietver nelielas endometrija sloksnes paņemšanu, izmantojot nelielu kureti. Viss sievietes menstruālais cikls ir sadalīts trīs fāzēs: proliferācija, sekrēcija, asiņošana. Turklāt proliferācijas un sekrēcijas fāzes ir sadalītas agrīnā, vidējā un vēlīnā; un asiņošanas fāze - deskvamācijai, kā arī reģenerācijai. Pamatojoties uz šo pētījumu, mēs varam teikt, ka endometrijs atbilst proliferācijas fāzei vai kādai citai fāzei.

Novērtējot izmaiņas, kas rodas endometrijā, jāņem vērā cikla ilgums, tā galvenās klīniskās izpausmes (pēcmenstruālā vai pirmsmenstruālā asinsizplūduma neesamība vai klātbūtne, menstruālās asiņošanas ilgums, asins zuduma apjoms utt. .).

Proliferācijas fāze

Proliferācijas fāzes sākuma stadijas (no piektās līdz septītās dienas) endometrijs ir taisnu cauruļu forma ar nelielu lūmenu, tā šķērsgriezumā dziedzeru kontūras ir apaļas vai ovālas; dziedzeru epitēlijs ir zems, prizmatisks, kodoli ir ovāli, atrodas šūnu pamatnē, intensīvi krāsoti; Gļotādas virsma ir izklāta ar kuboīdu epitēliju. Stromā ietilpst vārpstveida šūnas ar lieliem kodoliem. Bet spirālveida artērijas ir vāji līkumotas.

Vidējā stadijā (astotā līdz desmitā diena) gļotādas virsma ir izklāta ar augstu prizmatisku epitēliju. Dziedzeri ir nedaudz izliekti. Kodolos ir daudz mitožu. Dažu šūnu apikālajā malā var parādīties gļotu apmale. Stroma ir tūska un irdena.

Vēlīnā stadijā (vienpadsmitajā līdz četrpadsmitajā dienā) dziedzeri iegūst līkumainu kontūru. Viņu lūmenis jau ir paplašināts, kodoli atrodas dažādos līmeņos. Dažu šūnu bazālajā daļā sāk parādīties mazi vakuoli, kas satur glikogēnu. Stroma ir sulīga, tās kodoli palielinās, ir krāsoti un noapaļoti ar mazāku intensitāti. Kuģi kļūst savīti.

Aprakstītās izmaiņas ir raksturīgas normālam menstruālā ciklam, tās var novērot patoloģijā

• otrā puslaika laikā ikmēneša cikls anovulācijas cikla laikā;
• ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu anovulācijas procesu dēļ;
• dziedzeru hiperplāzijas gadījumā - dažādās endometrija daļās.

Ja endometrija funkcionālajā slānī tiek konstatēti spirālveida asinsvadu samezglojumi, kas atbilst proliferācijas fāzei, tas norāda, ka iepriekšējais menstruālais cikls bija divfāzu, un nākamajās menstruācijās visa funkcionālā slāņa noraidīšanas process nenotika. , tas tika izstrādāts tikai apgrieztā veidā.

Sekrēcijas fāze

Sekrēcijas fāzes agrīnā stadijā (piecpadsmitajā līdz astoņpadsmitajā dienā) dziedzeru epitēlijā tiek konstatēta subnukleārā vakuolizācija; vakuoli iespiež kodolu šūnas centrālajās daļās; kodoli atrodas vienā līmenī; Vakuoli satur glikogēna daļiņas. Dziedzeru lūmeni ir paplašināti, tajos jau var atklāties sekrēcijas pēdas. Endometrija stroma ir sulīga un irdena. Kuģi kļūst vēl līkumotāki. Līdzīga endometrija struktūra parasti tiek konstatēta ar šādiem hormonālajiem traucējumiem:

• dzeltenā ķermeņa defekta gadījumā mēneša cikla beigās;
• aizkavētas ovulācijas sākuma gadījumā;
• cikliskas asiņošanas gadījumā, kas rodas dzeltenā ķermeņa nāves dēļ, kas nav sasniegusi savu galveno stadiju;
• acikliskas asiņošanas gadījumā, ko izraisa joprojām defektīvā dzeltenā ķermeņa priekšlaicīga nāve.

Sekrēcijas fāzes vidējā stadijā (deviņpadsmitajā līdz divdesmit trešajā dienā) dziedzeru lūmeni tiek paplašināti un to sienas ir salocītas. Epitēlija šūnas ir zemas, piepildītas ar sekrēciju, kas tiek atdalīta dziedzera lūmenā. Divdesmit pirmajā līdz divdesmit otrajā dienā stromā sāk parādīties decidua līdzīga reakcija. Spirālveida artērijas ir krasi līkumotas un veido samezglošanos, kas ir viena no visdrošākajām pazīmēm, kas liecina par absolūti pilnīgu luteālo fāzi. Šo endometrija struktūru var novērot:

• ar palielinātu ilgstošu dzeltenā ķermeņa funkciju;
• sakarā ar lielu progesterona devu lietošanu;
• agrīnā periodā intrauterīnā grūtniecība;
• progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā.

Sekrēcijas fāzes vēlīnā stadijā (divdesmit ceturtā līdz divdesmit septītā diena) dzeltenā ķermeņa regresijas dēļ audu sulīgums tiek samazināts līdz minimumam; funkcionālā slāņa augstums samazinās. Dziedzeru locījums palielinās, iegūstot zāģa zoba formu. Dziedzeru lūmenā ir noslēpums. Stromai ir intensīvi izteikta perivaskulāra decidua līdzīga reakcija. Spirālveida trauki veido spoles, kas atrodas cieši blakus viena otrai. Divdesmit sestajā līdz divdesmit septītajā dienā venozie trauki ir piepildīti ar asinīm ar asins recekļu parādīšanos. Kompaktā slāņa stromā parādās leikocītu infiltrācija; Parādās un palielinās fokusa asiņošana, kā arī tūskas zonas. Šis stāvoklis ir jānošķir no endometrīta, kad šūnu infiltrāts atrodas galvenokārt ap dziedzeriem un asinsvadiem.

Asiņošanas fāze

Menstruāciju vai asiņošanas fāzē deskvamācijas stadiju (divdesmit astotā - otrā diena) raksturo izmaiņu palielināšanās, kas tiek novērota vēlīnā sekrēcijas stadijā. Endometrija atgrūšanas process sākas no virsmas slāņa un ir fokusa raksturs. Deskvamācija pilnībā beidzas trešajā menstruāciju dienā. Mēneša fāzes morfoloģiskā pazīme ir sabrukušo zvaigžņu formas dziedzeru noteikšana nekrotiskajos audos. Reģenerācijas process (trešā vai ceturtā diena) tiek veikts no bazālā slāņa audiem. Ceturtajā dienā gļotāda parasti ir epitelizēta. Endometrija atgrūšanas un reģenerācijas traucējumus var izraisīt lēni procesi vai nepilnīga endometrija atgrūšana.

Endometrija patoloģiskajam stāvoklim raksturīgas tā sauktās hiperplastiskās proliferatīvās izmaiņas (dziedzeru-cistiskā hiperplāzija, dziedzeru hiperplāzija, adenomatoze, jaukta hiperplāzijas forma), kā arī hipoplastiski stāvokļi (nefunkcionējošs, miera stāvoklī esošais endometrijs, pārejas endometrijs, hipoplastisks, displastisks, jaukts endometrijs).

Saturs

Endometrijs no iekšpuses aptver visu dzemdi, un tam ir gļotādas struktūra. Tas tiek atjaunināts katru mēnesi un veic vairākas svarīgas funkcijas. Sekretorajā endometrijā ir daudz asinsvadu, kas piegādā asinis dzemdes ķermenim.

Endometrija struktūra un mērķis

Endometrijs ir pamata un funkcionālas struktūras. Pirmais slānis paliek praktiski nemainīgs, bet otrais atjauno funkcionālo slāni menstruāciju laikā. Ja sievietes ķermenī nav patoloģisku procesu, tad tā biezums ir 1-1,5 centimetri. Regulāri mainās endometrija funkcionālais slānis. Šādi procesi ir saistīti ar faktu, ka menstruāciju laikā dzemdes dobumā atsevišķas sienu daļas nolobās.

Bojājumi parādās laikā darba aktivitāte, veicot mehānisku abortu vai diagnostisku materiālu savākšanu histoloģijai.

Endometrijs sievietes ķermenī veic ārkārtīgi svarīgu funkciju un palīdz nodrošināt veiksmīgu grūtniecību. Augļi ir piestiprināti pie tā sienām. Embrijs saņem dzīvībai nepieciešamās barības vielas un skābekli. Pateicoties endometrija gļotādas slānim, pretējās dzemdes sienas nesalīp kopā.

Sieviešu menstruālais cikls

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek izmaiņas, kas palīdz radīt optimālus apstākļus ieņemšanai un bērna piedzimšanai. Periodu starp tiem sauc par menstruālo ciklu. Vidēji tā ilgums ir 20-30 dienas. Cikla sākums ir pirmā menstruāciju diena. Tajā pašā laikā endometrijs tiek atjaunots un attīrīts.

• izplatīšana;
• sekrēcija;
• menstruācijas.

Proliferācija attiecas uz reprodukcijas un šūnu dalīšanās procesiem, kas veicina ķermeņa iekšējo audu augšanu. Endometrija proliferācijas laikā normālas šūnas sāk dalīties dzemdes dobuma gļotādā. Šādas izmaiņas var rasties menstruāciju laikā vai tām ir patoloģiska izcelsme.

Izplatīšanās ilgums ir vidēji līdz divām nedēļām. Sievietes organismā sāk strauji palielināties estrogēns, ko ražo jau nobriedis folikuls. Šo fāzi var iedalīt agrīnā, vidējā un vēlīnā stadija. Agrīnā stadijā (5-7 dienas) dzemdes dobumā endometrija virsma ir pārklāta ar epitēlija šūnām, kurām ir cilindriska forma. Šajā gadījumā asins artērijas paliek nemainīgas.

Vidējai stadijai (8-10 dienas) raksturīgs gļotādas plaknes pārklājums ar epitēlija šūnām, kurām ir prizmatisks izskats. Dziedzeri atšķiras ar nedaudz izliektu formu, un kodolam ir mazāk intensīva nokrāsa un tā izmērs palielinās. Parādās dzemdes dobumā liela summašūnas, kas rodas dalīšanās rezultātā. Stroma kļūst pietūkusi un diezgan vaļīga.

Vēlīnā stadija (11-15 dienas) raksturojas ar viena slāņa epitēliju, kurā ir daudz rindu. Dziedzeris kļūst līkumots, un kodoli atrodas dažādos līmeņos. Dažās šūnās ir mazi vakuoli, kas satur glikogēnu. Tvertnēm ir līkumaina forma, šūnu kodoli pakāpeniski iegūst noapaļotu formu un ievērojami palielinās. Stroma kļūst piesātināta.

Sekrēcijas tipa dzemdes endometriju var iedalīt vairākos posmos:

• agri (15-18 menstruālā cikla dienas);
• vidēja (20-23 dienas, organismā tiek novērota izteikta sekrēcija);
• vēlu (24-27 dienas, sekrēcija pakāpeniski izzūd dzemdes dobumā).

Menstruālo fāzi var iedalīt vairākos periodos:

1. Deskvamācija. Šī fāze notiek no menstruālā cikla 28. līdz 2. dienai un notiek, ja dzemdes dobumā nav notikusi apaugļošanās.
2. Reģenerācija. Šis posms ilgst no trešās līdz ceturtajai dienai. Tas sākas pirms pilnīgas endometrija funkcionālā slāņa atdalīšanas kopā ar epitēlija šūnu augšanas sākumu.

Normāla endometrija struktūra

Histeroskopija palīdz ārstam izmeklēt dzemdes dobumu, lai novērtētu dziedzeru struktūru, jaunos asinsvadus un noteiktu endometrija šūnu slāņa biezumu.

Ja pētījums tiek veikts dažādās menstruālā cikla fāzēs, testa rezultāts būs atšķirīgs. Piemēram, proliferācijas perioda beigās bazālais slānis sāk palielināties, un tāpēc tas nereaģē uz jebkādu hormonālo ietekmi. Pašā cikla sākumā dzemdes iekšējam gļotādas dobumam ir sārta nokrāsa, gluda virsma un nelieli funkcionālā slāņa laukumi, kas nav pilnībā atdalījušies.

Nākamajā posmā sievietes ķermenī sāk augt proliferatīvs endometrija veids, kas saistīts ar šūnu dalīšanos. Asinsvadi atrodas krokās un rodas nevienmērīga endometrija slāņa sabiezēšanas rezultātā. Ja sievietes ķermenī nav patoloģisku izmaiņu, funkcionālais slānis ir pilnībā jānoraida.

Endometrija struktūras novirzes no normas formas

Jebkuras endometrija biezuma novirzes rodas funkcionālu cēloņu vai patoloģisku izmaiņu rezultātā. Funkcionālie traucējumi parādās agrīnā grūtniecības stadijā vai nedēļu pēc olšūnas apaugļošanas. Dzemdes dobumā mazuļa vieta pamazām sabiezē.

Patoloģiskie procesi rodas veselīgu šūnu haotiskas dalīšanas rezultātā, kas veido lieko mīksto audu. Šajā gadījumā dzemdes ķermenī veidojas jaunveidojumi un ļaundabīgi audzēji. Šīs izmaiņas visbiežāk rodas hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā endometrija hiperplāzijas dēļ. Hiperplāzijai ir vairākas formas.

1. Dziedzerains. Šajā gadījumā nav skaidras atdalīšanas starp bazālo un funkcionālo slāni. Dziedzeru skaits palielinās.
2. Dziedzera-cistiskā forma. Noteikta dziedzeru daļa veido cistu.
3. Fokālais. Dzemdes dobumā sāk augt epitēlija audi un veidojas daudzi polipi.
4. Netipiski. Sievietes ķermenī mainās endometrija struktūra un samazinās saistaudu šūnu skaits.

Sekrēcijas tipa dzemdes endometrijs parādās menstruālā cikla otrajā fāzē, ieņemšanas gadījumā palīdz apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes sieniņas.

Endometrija sekrēcijas veids

Menstruālā cikla laikā lielākā daļa endometrija mirst, bet, kad iestājas menstruācijas, tas tiek atjaunots šūnu dalīšanās ceļā. Pēc piecām dienām endometrija struktūra tiek atjaunota un ir diezgan plāna. Sekrēcijas tipa dzemdes endometrijā ir agrīna un vēlīna fāze. Tam ir spēja augt un līdz ar menstruāciju iestāšanos tas palielinās vairākas reizes. Pirmajā posmā dzemdes iekšējā oderējums ir pārklāts ar cilindrisku zemu epitēliju, kurā ir cauruļveida dziedzeri. Otrajā ciklā sekrēcijas tipa dzemdes endometrijs ir pārklāts ar biezu epitēlija slāni. Tajā esošie dziedzeri sāk pagarināties un iegūt viļņainu formu.

Sekrēcijas stadijā endometrijs maina sākotnējo formu un ievērojami palielinās tā izmērs. Gļotādas struktūra kļūst maisiņaina, parādās dziedzeru šūnas, caur kurām izdalās gļotas. Sekrēcijas endometriju raksturo blīva un gluda virsma ar bazālo slāni. Taču aktivitāti viņš neizrāda. Endometrija sekrēcijas veids sakrīt ar folikulu veidošanās un turpmākās attīstības periodu.

Glikogēns pakāpeniski uzkrājas stromas šūnās, un noteikta daļa no tām tiek pārveidota par deciduālām šūnām. Perioda beigās dzeltenais ķermenis sāk ievilkties, un progesterons pārstāj darboties. Endometrija sekrēcijas fāzē var attīstīties dziedzeru un dziedzeru cistiskā hiperplāzija.

Dziedzeru cistiskās hiperplāzijas cēloņi

Dziedzeru cistiskā hiperplāzija rodas visu vecumu sievietēm. Vairumā gadījumu veidojumi rodas endometrija sekrēcijas tipa hormonālo izmaiņu periodā.

Dziedzeru cistiskās hiperplāzijas iedzimtie cēloņi ir:

• iedzimtas ģenētiskas anomālijas;
• hormonālā nelīdzsvarotība pubertātes laikā pusaudžiem.

Iegūtās patoloģijas ietver:

• hormonālās atkarības problēmas - endometrioze un mastopātija;
• iekaisuma procesi dzimumorgānos;
• infekcijas patoloģijas iegurņa orgānos;
• ginekoloģiskās manipulācijas;
• kiretāža vai aborts;
• endokrīnās sistēmas pareizas darbības traucējumi;
• liekā ķermeņa masa;
• policistisko olnīcu sindroms;
• arteriālā hipertensija;
• nomākta aknu, piena dziedzeru un virsnieru dziedzeru darbība.

Ja kādai no ģimenes sievietēm tika diagnosticēta dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija, tad citām meitenēm ir īpaši jāuzmanās pret savu veselību. Svarīgi regulāri ierasties uz profilaktisko apskati pie ginekologa, kurš var operatīvi noteikt iespējamās novirzes vai patoloģiskus traucējumus dzemdes dobumā.

Dziedzeru cistiskās hiperplāzijas klīniskās izpausmes

Dziedzeru cistiskā hiperplāzija, kas veidojas sekrēcijas endometrijā, izpaužas ar šādiem simptomiem.

• Menstruālā cikla pārkāpumi. Smērēšanās starp periodiem.
• Izdalījumi nav bagātīgi, bet ar asiņainiem, blīviem trombiem. Ar ilgstošu asins zudumu pacientiem var rasties anēmija.
• Sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā.
• Ovulācijas trūkums.

Patoloģiskas izmaiņas var noteikt nākamajā profilaktiskā apskate pie ginekologa. Sekrēcijas endometrija dziedzeru-cistiskā hiperplāzija pati par sevi neizzūd, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību pie kvalificēta ārsta. Tikai pēc kompleksā diagnostika speciālists varēs izrakstīt terapeitisko ārstēšanu.

Diagnostikas metodes

Sekrēcijas endometrija dziedzeru cistisko hiperplāziju var diagnosticēt, izmantojot šādas metodes diagnostika

• Diagnostiskā pārbaude pie ginekologa.
• Pacienta slimības vēstures analīze, kā arī iedzimtības faktoru noteikšana.
• Dzemdes dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Dzemdē tiek ievietots īpašs sensors, pateicoties kuram ārsts pārbauda un mēra dzemdes sekrēcijas tipa endometriju. Un viņš arī pārbauda, ​​vai nav polipu, cistiski veidojumi vai mezgliņi. Bet ultraskaņa nedod visprecīzāko rezultātu, tāpēc pacientiem tiek nozīmētas citas izmeklēšanas metodes.
• Histeroskopija. Šo pārbaudi veic ar īpašu medicīnisko optisko aparātu. Diagnozes laikā tiek veikta dzemdes sekrēcijas endometrija diferenciālā kiretāža. Iegūtais paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas noteiks patoloģisko procesu klātbūtni un hiperplāzijas veidu. Šī metode jāveic pirms menstruāciju sākuma. Iegūtie rezultāti ir visinformatīvākie, tāpēc ginekologi varēs noteikt pareizo un precīza diagnoze. Ar histeroskopijas palīdzību jūs varat ne tikai noteikt patoloģiju, bet arī veikt operācija pacientiem.
• Aspirācijas biopsija. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts nokasa sekrēcijas endometriju. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģijai.
• Histoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnostikas metode nosaka diagnozes morfoloģiju, kā arī hiperplāzijas veidu.
• Laboratorijas testi, lai noteiktu hormonu līmeni organismā. Ja nepieciešams, tiek pārbaudīta hormonālā nelīdzsvarotība vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri.

Tikai pēc rūpīgas un visaptverošas pārbaudes ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu. Ginekologs individuāli piemeklēs medikamentus un precīzas to devas.

Sakļaut

Endometrijs ir ārējais gļotādas slānis, kas izklāj dzemdes dobumu. Tas ir pilnībā atkarīgs no hormoniem, un tieši tas menstruālā cikla laikā piedzīvo vislielākās izmaiņas, tās šūnas tiek noraidītas un atbrīvotas kopā ar izdalījumiem menstruāciju laikā. Visi šie procesi notiek saskaņā ar noteiktām fāzēm, un novirzes šo fāžu pārejā vai ilgumā var uzskatīt par patoloģiju. Proliferatīvais endometrijs - secinājums, ko bieži var redzēt ultraskaņas aprakstos, ir endometrijs proliferācijas fāzē. Kas ir šī fāze, kādi posmi tai ir un kā tā tiek raksturota, ir aprakstīts šajā materiālā.

Definīcija

Kas tas ir? Proliferatīva fāze– šī ir jebkura audu aktīvās šūnu dalīšanās stadija (šajā gadījumā tā aktivitāte nepārsniedz normu, tas ir, tā nav patoloģiska). Šī procesa rezultātā audi tiek atjaunoti, atjaunojas un aug. Dalīšanās laikā parādās normālas, netipiskas šūnas, no kurām veidojas veseli audi, šajā gadījumā endometrijs.

Bet endometrija gadījumā tas ir aktīvās gļotādas paplašināšanās, tās sabiezēšanas process. Šo procesu var izraisīt gan dabiski cēloņi (menstruālā cikla fāze), gan patoloģiski.

Ir vērts atzīmēt, ka proliferācija ir termins, kas attiecas ne tikai uz endometriju, bet arī uz dažiem citiem ķermeņa audiem.

Cēloņi

Proliferatīvā tipa endometrijs bieži parādās tāpēc, ka menstruāciju laikā daudzas endometrija funkcionālās (atjaunojošās) daļas šūnas tiek noraidītas. Rezultātā tas kļuva ievērojami plānāks. Cikla īpatnības ir tādas, ka uz nākamo menstruāciju sākšanos šim gļotādas slānim ir jāatjauno biezums līdz funkcionālajam slānim, pretējā gadījumā nebūs ko atjaunot. Tas ir tieši tas, kas notiek proliferācijas stadijā.

Dažos gadījumos šo procesu var izraisīt patoloģiskas izmaiņas. Jo īpaši endometrija hiperplāzijai (slimībai, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt neauglību) ir raksturīga arī pastiprināta šūnu dalīšanās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa sabiezēšanu.

Proliferācijas fāzes

Endometrija proliferācija ir normāls process, kas notiek vairākos posmos. Šie posmi vienmēr ir normāli; jebkura no šīm stadijām neesamība vai traucējumi norāda uz patoloģiskā procesa attīstības sākumu. Proliferācijas fāzes (agrīnā, vidējā un vēlīnā) atšķiras atkarībā no šūnu dalīšanās ātruma, audu proliferācijas rakstura utt.

Kopumā process ilgst aptuveni 14 dienas. Šajā laikā folikuli sāk nobriest, tie ražo estrogēnu, un tieši šī hormona ietekmē notiek augšana.

Agri

Šis posms notiek aptuveni no menstruālā cikla piektās līdz septītajai dienai. Uz tā esošās gļotādas ir šādas pazīmes:

1. Epitēlija šūnas atrodas uz slāņa virsmas;
2. Dziedzeri ir iegareni, taisni, ovāli vai apaļi šķērsgriezumā;
3. Dziedzera epitēlijs ir zems, un kodoli ir intensīvi krāsoti un atrodas šūnu pamatnē;
4. Stromas šūnas ir vārpstas formas;
5. Asins artērijas nav līkumotas vispār vai ir minimāli līkumotas.

Agrīna stadija beidzas 5-7 dienas pēc menstruāciju beigām.

Vidēji

Šis ir īss posms, kas ilgst aptuveni divas dienas starp cikla astoto un desmito dienu. Šajā posmā endometrijā notiek turpmākas izmaiņas. Tas iegūst šādas īpašības un īpašības:

• Epitēlija šūnām, kas izklāj endometrija ārējo slāni, ir prizmatisks izskats un tās ir augstas;
• Dziedzeri kļūst nedaudz savīti, salīdzinot ar iepriekšējo stadiju, to kodoli ir mazāk spilgti krāsoti, tie kļūst lielāki, nav stabilas tendences uz kādu no to atrašanās vietām - tie visi atrodas dažādos līmeņos;
• Stroma kļūst pietūkusi un vaļīga.

Sekrēcijas fāzes vidējās stadijas endometriju raksturo noteikta skaita šūnu parādīšanās, ko veido netieša dalīšanās.

Vēlu

Vēlīnās proliferācijas stadijas endometriju raksturo izliekti dziedzeri, kuru visu šūnu kodoli atrodas dažādos līmeņos. Epitēlijam ir viens slānis un daudzas rindas. Vakuoli ar glikogēnu parādās vairākās epitēlija šūnās. Arī asinsvadi ir līkumoti, stromas stāvoklis ir tāds pats kā iepriekšējā stadijā. Šūnu kodoli ir apaļi un lieli. Šis posms ilgst no cikla vienpadsmitās līdz četrpadsmitajai dienai.

Sekrēcijas fāzes

Sekrēcijas fāze sākas gandrīz uzreiz pēc proliferācijas (vai pēc 1 dienas) un ir ar to nesaraujami saistīta. Tas arī izšķir vairākus posmus - agrīno, vidējo un vēlo. Viņiem ir raksturīgas vairākas tipiskas izmaiņas, kas sagatavo endometriju un ķermeni kopumā menstruācijas fāzei. Sekrēcijas tipa endometrijs ir blīvs, gluds, un tas attiecas gan uz bazālo, gan funkcionālo slāni.

Agri

Šis posms ilgst aptuveni no piecpadsmitās līdz astoņpadsmitajai cikla dienai. To raksturo vāja sekrēcija. Šajā posmā tas tikai sāk attīstīties.

Vidēji

Šajā posmā sekrēcija ir pēc iespējas aktīvāka, īpaši fāzes vidū. Neliela sekrēcijas funkcijas samazināšanās tiek novērota tikai šī posma pašās beigās. Tas ilgst no divdesmitās līdz divdesmit trešajai dienai

Vēlu

Sekrēcijas fāzes vēlu stadiju raksturo pakāpeniska sekrēcijas funkcijas samazināšanās, kas pilnībā izzūd šī posma pašās beigās, pēc kuras sievietei sākas menstruācijas. Šis process ilgst 2-3 dienas no divdesmit ceturtās līdz divdesmit astotajai dienai. Ir vērts atzīmēt iezīmi, kas raksturīga visiem posmiem - tie ilgst 2-3 dienas, savukārt precīzs ilgums ir atkarīgs no tā, cik dienas ir konkrēta pacienta menstruālā cikla laikā.

Proliferatīvas slimības

Endometrijs ļoti aktīvi aug proliferācijas fāzē, tā šūnas dalās dažādu hormonu ietekmē. Potenciāli šis stāvoklis ir bīstams, jo attīstās dažāda veida slimības, kas saistītas ar patoloģisku šūnu dalīšanos - jaunveidojumi, audu proliferācija utt. Šāda veida patoloģiju attīstību var izraisīt dažas neveiksmes posmu pārejas procesā. Tajā pašā laikā sekrēcijas endometrijs gandrīz pilnībā nav uzņēmīgs pret šādām briesmām.

Lielākā daļa tipiska slimība, kas attīstās gļotādas proliferācijas fāzes pārkāpuma rezultātā, ir hiperplāzija. Tas ir endometrija patoloģiskas augšanas stāvoklis. Slimība ir diezgan nopietna un prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo izraisa smagus simptomus (asiņošanu, sāpes) un var izraisīt pilnīgu vai daļēju neauglību. Tomēr to deģenerācijas onkoloģijā gadījumu procentuālais daudzums ir ļoti zems.

Hiperplāzija rodas dalīšanās procesa hormonālās regulēšanas traucējumu dēļ. Rezultātā šūnas dalās ilgāk un aktīvāk. Gļotādas slānis ievērojami sabiezē.

Kāpēc proliferācijas procesi palēninās?

Endometrija proliferācijas procesu kavēšana ir process, kas pazīstams arī kā menstruālā cikla otrās fāzes nepietiekamība, ko raksturo tas, ka proliferācijas process nav pietiekami aktīvs vai nenotiek vispār. Tas ir menopauzes, olnīcu funkcijas zuduma un ovulācijas trūkuma simptoms.

Process ir dabisks un palīdz prognozēt menopauzes iestāšanos. Bet tas var būt arī patoloģisks, ja tas attīstās sievietei reproduktīvā vecumā, tas norāda hormonālā nelīdzsvarotība, kas ir jānovērš, jo tas var izraisīt dismenoreju un neauglību.

←Iepriekšējais raksts Nākamais raksts →

Proliferatīva tipa endometrijs ir intensīva dzemdes gļotādas slāņa augšana, kas notiek uz hiperplastisku procesu fona, ko izraisa pārmērīga endometrija šūnu struktūru sadalīšanās. Ar šo patoloģiju attīstās ginekoloģiskas slimības un tiek traucēta reproduktīvā funkcija. Saskaroties ar proliferatīvā endometrija jēdzienu, ir jāsaprot, ko tas nozīmē.

Endometrijs - kas tas ir? Šis termins attiecas uz gļotādu slāni, kas klāj dzemdes iekšējo virsmu. Šim slānim ir sarežģīta struktūras struktūra, kas ietver šādus fragmentus:

• dziedzeru epitēlija slānis;
• galvenā viela;
• stroma;
• asinsvadi.

Endometrijs veic svarīgas funkcijas sievietes ķermenī. Tieši gļotādas dzemdes slānis ir atbildīgs par apaugļotas olšūnas piestiprināšanos un veiksmīgas grūtniecības iestāšanos. Pēc ieņemšanas endometrija asinsvadi nodrošina augli ar skābekli un būtiskām uzturvielām.

Endometrija proliferācija veicina asinsvadu gultnes augšanu normālai embrija asins piegādei un placentas veidošanos. Menstruālā cikla laikā dzemdē notiek vairākas cikliskas izmaiņas, kas sadalītas šādos secīgos posmos:

• Endometrijs proliferācijas fāzē - kam raksturīga intensīva augšana, ko izraisa šūnu struktūru proliferācija to aktīvas dalīšanās ceļā. Proliferācijas fāzē endometrijs aug, kas var būt vai nu pilnīgi normāla fizioloģiska parādība, menstruālā cikla sastāvdaļa vai bīstamu patoloģisku procesu pazīme.
• Sekrēcijas fāze - šajā posmā endometrija slānis tiek sagatavots menstruācijas fāzei.
• Menstruālā fāze, endometrija deskvamācija - deskvamācija, aizaugušā endometrija slāņa atgrūšana un tā izvadīšana no organisma ar menstruālām asinīm.

Lai adekvāti novērtētu endometrija cikliskās izmaiņas un to, cik lielā mērā tā stāvoklis atbilst normai, ir jāņem vērā tādi faktori kā menstruālā cikla ilgums, proliferācijas stadijas un sekrēcijas periods, klātbūtne vai sekrēcijas periods. disfunkcionālas dzemdes asiņošanas trūkums.

Endometrija proliferācijas fāzes

Endometrija proliferācijas process ietver vairākus secīgus posmus, kas atbilst normalitātes jēdzienam. Viena no fāzēm vai neveiksmēm tās gaitā var nozīmēt patoloģiska procesa attīstību. Viss periods ilgst divas nedēļas. Šajā ciklā nobriest folikuli, stimulējot hormona estrogēna sekrēciju, kura ietekmē aug endometrija dzemdes slānis.

Izšķir šādus proliferācijas fāzes posmus:

1. Agri - ilgst no 1 līdz 7 menstruālā cikla dienām. Sākotnējā fāzes stadijā mainās dzemdes gļotāda. Epitēlija šūnas atrodas endometrijā. Asins artērijas praktiski nesagriežas, un stromas šūnām ir īpaša forma, kas atgādina vārpstu.
2. Vidējā fāze ir īsa fāze, kas notiek no 8. līdz 10. menstruālā cikla dienām. Endometrija slānim ir raksturīga noteiktu šūnu struktūru veidošanās, kas veidojas netiešās dalīšanās laikā.
3. Vēlīnā stadija ilgst no 11 līdz 14 cikla dienām. Endometrijs ir klāts ar izliektiem dziedzeriem, epitēlijs ir daudzslāņains, šūnu kodoli ir apaļas formas un liela izmēra.

Iepriekš uzskaitītajiem posmiem jāatbilst noteiktajiem normas kritērijiem, un tie ir arī nesaraujami saistīti ar sekrēcijas fāzi.

Endometrija sekrēcijas fāzes

Sekrēcijas endometrijs ir blīvs un gluds. Endometrija sekrēcijas transformācija sākas tūlīt pēc proliferācijas stadijas pabeigšanas.

Eksperti izšķir šādus endometrija slāņa sekrēcijas posmus:

1. Agrīnā stadija - novēro no 15 līdz 18 menstruālā cikla dienām. Šajā posmā sekrēcija ir ļoti vāji izteikta, process tikai sāk attīstīties.
2. Sekrēcijas fāzes vidējais posms notiek no 21 līdz 23 cikla dienām. Šo fāzi raksturo pastiprināta sekrēcija. Neliels procesa nomākums tiek atzīmēts tikai posma beigās.
3. Vēlu - sekrēcijas fāzes novēlotajai stadijai raksturīga sekrēcijas funkcijas nomākšana, kas sasniedz maksimumu pašā menstruāciju sākumā, pēc kuras sākas endometrija dzemdes slāņa reversās attīstības process. Vēlīnā fāze tiek novērota periodā no 24-28 menstruālā cikla dienām.

Proliferatīvas slimības

Proliferatīvas endometrija slimības - ko tas nozīmē? Parasti sekrēcijas tipa endometrijs praktiski nerada draudus sievietes veselībai. Bet gļotādas dzemdes slānis proliferācijas fāzē intensīvi aug noteiktu hormonu ietekmē. Šis stāvoklis rada potenciālu risku slimību attīstībai, ko izraisa patoloģiska, palielināta šūnu struktūru dalīšanās. Palielinās gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstības risks. Starp galvenajām proliferatīvā tipa patoloģijām ārsti identificē:

Hiperplāzija- dzemdes endometrija slāņa patoloģiska proliferācija.

Šī slimība izpaužas kā klīniskās pazīmes, Kā:

• menstruālā cikla traucējumi,
• dzemdes asiņošana,
• sāpju sindroms.

Ar hiperplāziju tiek traucēta endometrija apgrieztā attīstība, palielinās neauglības risks, attīstās reproduktīvās disfunkcijas un anēmija (uz liela asins zuduma fona). Ievērojami palielinās arī endometrija audu ļaundabīgas deģenerācijas un vēža attīstības iespējamība.

Endometrīts- iekaisuma procesi, kas lokalizēti gļotādas dzemdes endometrija slāņa zonā.

Šī patoloģija izpaužas:

• dzemdes asiņošana,
• smagas, sāpīgas menstruācijas,
• strutaini asiņaini izdalījumi no maksts,
• sāpīgas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā,
• sāpīgi intīmi kontakti.

Endometrīts negatīvi ietekmē arī sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas, izraisot tādu komplikāciju attīstību kā apaugļošanās problēmas, placentas nepietiekamība, spontāno abortu draudi un spontāna grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā.

Dzemdes vēzis- viena no visbīstamākajām patoloģijām, kas attīstās cikla proliferācijas periodā.

Pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo ļaundabīgo slimību. Slimība izpaužas kā aktīva eksofītiska augšana vienlaikus ar vienlaicīgu infiltrējošu dīgtspēju muskuļu audos. Šāda veida onkoloģijas briesmas slēpjas tās praktiski asimptomātiskajā gaitā, īpaši patoloģiskā procesa sākumposmā.

Pirmā klīniskā pazīme ir leikoreja - gļotādas izdalījumi no maksts, taču diemžēl lielākā daļa sieviešu tam nepievērš īpašu uzmanību.

Šādiem cilvēkiem jābūt piesardzīgiem klīniskie simptomi, Kā:

• dzemdes asiņošana,
• sāpes lokalizētas vēdera lejasdaļā,
• palielināta vēlme urinēt,
• asiņaini maksts izdalījumi,
• vispārējs vājums un paaugstināts nogurums.

Ārsti atzīmē, ka lielākā daļa proliferatīvo slimību attīstās uz hormonālo un ginekoloģisko traucējumu fona. Galvenie provocējošie faktori ietver endokrīnās sistēmas traucējumi, cukura diabēts, dzemdes mioma, endometrioze, hipertensija, liekais ķermeņa svars.

Augsta riska grupā ginekologi ietver sievietes, kurām ir bijuši aborti, spontānie aborti, kiretāža, ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvās sistēmas orgānos, ļaunprātīga izmantošana. hormonālie līdzekļi kontracepcija.

Lai novērstu un savlaicīgi atklātu šādas slimības, ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, un profilakses nolūkos vismaz 2 reizes gadā jāpārbauda ginekologs.

Izplatīšanās nomākšanas briesmas

Proliferatīvo procesu kavēšana endometrija slānī ir diezgan izplatīta parādība, kas raksturīga menopauzei un olnīcu funkciju samazināšanās periodam.

Pacientiem reproduktīvā vecumā šī patoloģija ir saistīta ar hipoplāzijas un dismenorejas attīstību. Hipoplastiska rakstura procesu laikā notiek gļotādas dzemdes slāņa retināšana, kā rezultātā apaugļotā olšūna nevar normāli piestiprināties pie dzemdes sienas, un grūtniecība neiestājas. Slimība attīstās uz hormonālo traucējumu fona un prasa adekvātu, savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Proliferatīvais endometrijs - augošs gļotādas dzemdes slānis, var būt normas izpausme vai bīstamu patoloģiju pazīme. Proliferācija ir raksturīga sievietes ķermenim. Menstruāciju laikā endometrija slānis tiek noņemts, pēc tam tas pakāpeniski tiek atjaunots, izmantojot aktīvu šūnu dalīšanos.

Pacientiem ar reproduktīviem traucējumiem, veicot diagnostiskos izmeklējumus, ir svarīgi ņemt vērā endometrija attīstības stadiju, jo dažādos periodos rādītājiem var būt būtiskas atšķirības.

Endometrijs ir gļotādas iekšējais dzemdes slānis, kas veido optimālus apstākļus apaugļotās olšūnas piestiprināšanai un maina tās biezumu menstruāciju laikā.

Minimālais biezums tiek novērots cikla sākumā, maksimālais - tā pēdējās dienās. Ja menstruālā cikla laikā apaugļošanās nenotiek, epitēlija daļa tiek atdalīta un kopā ar menstruālo šūnu tiek atbrīvota neapaugļota olšūna.

Vienkārši sakot, mēs varam teikt, ka endometrijs ietekmē izdalījumu apjomu, kā arī menstruāciju biežumu un cikliskumu.

Sievietēm negatīvu faktoru ietekmē endometrijs var kļūt plānāks, kas ne tikai negatīvi ietekmē embrija piestiprināšanos, bet arī var izraisīt neauglību.

Ginekoloģijā ir gadījumi, kad notiek patvaļīgs aborts, ja olšūna tika novietota uz plānas kārtas. Pietiek ar kompetentu ginekoloģisko ārstēšanu, lai novērstu problēmas, kas negatīvi ietekmē ieņemšanu un drošu grūtniecības gaitu.

Endometrija slāņa sabiezējumu (hiperplāziju) raksturo labdabīga gaita, un to var pavadīt polipu parādīšanās. Endometrija biezuma novirzes konstatē ginekoloģiskās izmeklēšanas un nozīmēto izmeklējumu laikā.

Ja nav patoloģijas simptomu un netiek novērota neauglība, ārstēšanu var neparakstīt.

Hiperplāzijas formas:

• Vienkārši. Dominē dziedzeru šūnas, kas izraisa polipu parādīšanos. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles un operācija.
• Netipiski. To pavada adenomatozes (ļaundabīgas slimības) attīstība.

Sieviešu menstruālais cikls

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek izmaiņas, kas palīdz radīt optimālus apstākļus ieņemšanai un bērna piedzimšanai. Periodu starp tiem sauc par menstruālo ciklu.

Vidēji tā ilgums ir 20-30 dienas. Cikla sākums ir pirmā menstruāciju diena.

Tajā pašā laikā endometrijs tiek atjaunots un attīrīts.

Ja sievietēm menstruālā cikla laikā rodas novirzes, tas norāda uz nopietniem traucējumiem organismā. Cikls ir sadalīts vairākos posmos:

• izplatīšana;
• sekrēcija;
• menstruācijas.

Proliferācija attiecas uz reprodukcijas un šūnu dalīšanās procesiem, kas veicina ķermeņa iekšējo audu augšanu. Endometrija proliferācijas laikā normālas šūnas sāk dalīties dzemdes dobuma gļotādā.

Šādas izmaiņas var rasties menstruāciju laikā vai tām ir patoloģiska izcelsme.

Izplatīšanās ilgums ir vidēji līdz divām nedēļām. Sievietes organismā sāk strauji palielināties estrogēns, ko ražo jau nobriedis folikuls.

Šo fāzi var iedalīt agrīnā, vidējā un vēlīnā stadijā. Agrīnā stadijā (5-7 dienas) dzemdes dobumā endometrija virsma ir pārklāta ar epitēlija šūnām, kurām ir cilindriska forma.

Šajā gadījumā asins artērijas paliek nemainīgas.

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko variantu ir vairāki endometrija hiperplāzijas veidi: dziedzeru, dziedzeru cistiskā, netipiskā (adenomatozes) un fokālās (endometrija polipi).

Endometrija dziedzeru hiperplāziju raksturo endometrija sadalījuma izzušana funkcionālajā un bazālajā slāņos. Robeža starp miometriju un endometriju ir skaidri izteikta, tiek atzīmēts palielināts dziedzeru skaits, bet to atrašanās vieta ir nevienmērīga un to forma nav vienāda.

OVĀRIJA	ENDOMETRIJS	ENDOKRĪNAS IZMAIŅAS
PROLIFERĀCIJAS FĀZE
sākuma stadija (3 dienas pēc menstruācijas)
starp mazajiem antrālajiem folikuliem ir 1 vai vairāki (2-3) nobriestoši folikuli no 5-6 līdz 9-10 mm diametrā	tūlīt pēc menstruāciju beigām endometrija biezums ir 2-3 mm; struktūra ir viendabīga (šaura atbalss pozitīva līnija), viena vai divslāņu; pēc 3 dienām - 4-5 mm, struktūra iegūst trīsslāņu struktūru, kas raksturīga proliferācijas fāzei	Sākotnējo un vidējo stadiju kontrolē FSH, kas stimulē estradiola koncentrācijas palielināšanos asinīs un folikulu šķidrumā. Pēdējais sasniedz maksimālo līmeni proliferācijas fāzes vidējā posma beigās. Un vēlīnā stadijā dominējošais folikuls kļūst par pašregulējošu sistēmu, kas attīstās FSH un tajā uzkrātā estradiola ietekmē. Proliferējošā endometrija biezuma palielināšanās sākotnējā un vidējā stadijā notiek arī gandrīz izolētas estrogēnu ietekmes dēļ.
vidējais posms (ilgst 6-7 dienas)
viens no nobriedušajiem folikuliem izceļas starp pārējiem ar savu izmēru (>10 mm) - tas iegūst dominējošās iezīmes ar augšanas (nobriešanas) ātrumu 2-4 mm dienā; līdz šī posma beigām sasniedz 15-22 mm	gļotādas biezuma palielināšanās par 2-3 mm, trīsslāņu struktūra
vēlīnā stadija (ilgst 3-4 dienas)
dominējošais folikuls turpina augt un 12-14 dienas pēc menstruācijas pārvēršas par preovulācijas folikulu, kura diametrs sasniedz 23-32 mm	proliferējošais endometrijs palielinās par 2-3 mm, un pirms ovulācijas tā biezums ir aptuveni 8 mm; paralēli nedaudz palielinās funkcionālā epitēlija blīvums, īpaši pie robežas ar bazālo slāni (gļotādas vispārējā struktūra paliek trīsslāņu) - nobriedušā folikula progesterona preovulācijas sekrēcijas sekas.	Estradiola līmenis, kas pārsniedz 200 nmol/ml vismaz 30-50 stundas, izraisa LH vilni. Tā kā līdz šim laikam dominējošajā folikulā jau ir uzkrājies pietiekams daudzums LH/CG receptoru, granulozes šūnu luteinizācija sākas ar LH līmeņa paaugstināšanos asinīs. Izšķirošais brīdis, kas pabeidz folikulu nobriešanu, ir hormonālā līmeņa pārslēgšana no FSH uz LH līmeni. LH, kas uzkrājas intrafolikulārajā šķidrumā, stimulē progesterona veidošanos folikulā (un mazākā mērā asinīs), ko papildina estradiola koncentrācijas samazināšanās. Pirms ovulācijas preovulācijas folikulā ir augsts FSH, LH un progesterona līmenis, nedaudz samazināts estradiola līmenis un neliels daudzums androstendiola. Endometrijam ir divējāda ietekme - estrogēns un progesterons. Ja pirmais stimulē turpmāku gļotādas apjoma palielināšanos, tad progesterons izraisa spirālveida artēriju attīstību. Vienlaikus ar endometrija proliferāciju estrogēni sagatavo gļotādas sekrēcijas aparātu pilnai darbībai cikla otrajā fāzē.
OVULĀCIJA
Preovulācijas folikula attēls pazūd. Izvirdušos intrafolikulāro šķidrumu var noteikt retrouterīnā telpā vai paraovarijā.
SEKRECIJAS FĀZE
agrīnā stadijā (ilgst 3-4 dienas)
dzeltenais ķermenis, kas attīstās no ovulēta folikula, parasti neatrodas - folikulu čaula, kas zaudējusi šķidrumu, aizveras, un dzeltenā ķermeņa audi saplūst ar olnīcu medulla attēlu; ja membrānas sabrukušajās sieniņās saglabājas neliels šķidruma daudzums, dzelteno ķermeni var noteikt ehogrāfiski (20-30%) zvaigžņveida amēboīda vai zelles formas dobuma veidā, ko ieskauj atbalss pozitīva apmale, kas pakāpeniski samazinās un izzūd līdz agrīnās stadijas beigām	atbalss blīvums pakāpeniski palielinās, un trīsslāņu struktūra pazūd; līdz vidējās stadijas sākumam gļotāda ir gandrīz viendabīgi vidēja blīvuma audi - sekrēcijas endometrijs	Otrā cikla fāze ir saistīta ar menstruālā dzeltenā ķermeņa hormonālo aktivitāti un atbilstošu intensīvu progesterona sekrēciju. Tās ietekmē rodas dziedzeru kriptu hipertrofija un izkliedēta stromas elementu sabiezēšana. Spirālveida artērijas pagarinās un kļūst līkumotas.
vidējais posms (ilgst 6-8 dienas)
olnīcu struktūru attēlo vairāki antrālie folikuli, kas atrodas gar medulla perifēriju	pēdējais gļotādas sabiezējums šajā ciklā par 1-2 mm; diametrs - 12-15 mm; struktūra un blīvums ir vienādi; retāk tiek novērots neliels atbalss blīvuma pieaugums, salīdzinot ar sākuma stadiju	Endometrija sekrēcijas transformācijas ir maksimāli izteiktas dzeltenā ķermeņa hormona maksimālās koncentrācijas dēļ. Dziedzeru kapenes atrodas cieši blakus viena otrai, stromā attīstās decidu līdzīga reakcija, spirālveida artērijas vairāku mudžeku veidā ir labi izteiktas; Šis posms ir vislabāko apstākļu periods blastocistas implantācijai, kas ir kulminācijas brīdis, kad endometrija izdalās dzemdes dobumā sarežģītam šķidrumam, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai.
vēlīnā stadija (ilgst 3 dienas)
bez dinamikas	kopējais atbalss blīvums nedaudz samazinās; struktūrā kļūst pamanāmas atsevišķas nelielas samazināta blīvuma zonas; Ap gļotādu parādās atbalss negatīva atgrūšanas mala, 2-4 mm	Strauji samazinās progesterona sekrēcija, kas izraisa izteiktas trofiskas izmaiņas gļotādā. Dzeltenā ķermeņa nāves rezultātā strauji samazinās progesterona koncentrācija, tiek traucēta asinsrite endometrijā, rodas audu nekroze un funkcionālā slāņa atgrūšana - menstruācijas.

Corpus luteum

Kad plīsušais folikuls pārvēršas dzeltenajā ķermenī, proliferējas (vairojas) nevis tekālās, bet folikulu (epitēlija) šūnas (blakus folikulu sieniņai). To metamorfozes produkti (tā sauktās luteālās šūnas) vairs neražo estrogēnu hormonus, bet gan progesteronu.

Dzeltenā ķermeņa attīstību ierosina tas pats hormons, kas izraisa ovulāciju, luteinizējošais hormons (LH) no hipofīzes. Vēlāk tā darbību (tostarp progesterona ražošanu) atbalsta laktotropais hormons (LTH), kas tiek ražots hipofīzē vai (grūtniecības laikā) placentā.

Dzeltenā ķermeņa dzīves ciklā ir 4 posmi, kas parādīti diagrammā.

Corpus luteum pirmajā stadijā:

Dziedzeru metamorfozes procesā no folikulu epitēlija šūnām veidojas luteālās šūnas. Tie ir lieli, apaļi, ar šūnu citoplazmu, satur dzeltenu pigmentu (luteīnu) un ražo hormonu progesteronu. Šīs šūnas atrodas gandrīz nepārtrauktā masā. Tāpat kā citi endokrīnie veidojumi, arī dzeltenajā ķermenī ir daudz asinsvadu, kas aug no tēkas.Ap dzelteno ķermeni dominē šķiedru saistaudi, kur tekālās šūnas vairs netiek novērotas.

"Olnīcu un endometrija fizioloģisko ciklisko transformāciju dinamika" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Endometrija proliferācijas stadija ir dabisks ikmēneša process sieviešu cikls. Bet ne vienmēr skaidras izmaiņas var izraisīt negatīvas sekas. Mūsdienās nav neviena pasākumu kopuma, kas palīdzētu novērst slimības parādīšanos dzemdē.

Proliferatīvais endometrijs - kas tas ir? Lai saprastu šo jautājumu, jāsāk ar sievietes ķermeņa funkcijām. Visā menstruālā cikla laikā dzemdes iekšējā virsma piedzīvo dažas izmaiņas. Šīs izmaiņas ir cikliskas un galvenokārt ietekmē endometriju. Šis gļotādas slānis izklāj dzemdes dobumu un ir galvenais orgāna asiņu piegādātājs.

Endometrijs un tā nozīme

Šīs dzemdes daļas struktūra ir diezgan sarežģīta.

Tas sastāv no:

• epitēlija dziedzeru un integumentārie slāņi;
• galvenā viela;
• stroma;
• asinsvadi.

Svarīgs! Galvenā endometrija funkcija ir radīt vislabākos apstākļus ieaugšanai dzemdes orgānā.

Tas ir, tas rada mikroklimatu dobumā, kas ir optimāls embrija piestiprināšanai un attīstībai dzemdē. Pateicoties šādu procesu īstenošanai pēc ieņemšanas, palielinās asins artēriju un dziedzeru skaits endometrijā. Tie kļūs par placentas daļu un piegādās auglim skābekli un uzturu.

Mēneša laikā dzemdes orgānā notiek izmaiņas, kas galvenokārt skar iekšējo gļotādu.

Ciklā ir 4 fāzes:

• proliferatīvs;
• menstruācijas;
• sekrēcijas;
• presekretārs.

Atgriezties pie zmystMenstruālās, proliferācijas, pirmssektoru un sektorālās fāzes

Šajā periodā divas trešdaļas endometrija slāņa mirst un tiek noraidīts. Bet uzreiz, tiklīdz sākas menstruācijas, šī membrāna sāk atjaunot savu struktūru. Piektajā dienā viņa ir pilnībā atjaunota. Šis process ir iespējams, pateicoties endometrija bazālās bumbas šūnu dalīšanai. Pirmajā nedēļā endometrijam ir ļoti plāna struktūra.

Šajā posmā ir divi periodi. Agri ilgst no 5 līdz 11 dienām, vēlu - no 11 līdz 14 dienām. Šajā laikā notiek strauja endometrija augšana. No menstruācijas brīža līdz ovulācijas brīdim šīs membrānas biezums palielinās 10 reizes. Agrīnā un vēlīnā stadija atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā dzemdes iekšējai virsmai ir zems kolonnveida epitēlijs un dziedzeriem ir cauruļveida struktūra.

Otrajā proliferācijas stadijas variantā epitēlijs kļūst garāks, dziedzeri iegūst garu viļņainu formu. Tas sākas ikmēneša cikla 14. dienā un ilgst 7 dienas. Tas ir, pirmajā nedēļā pēc ovulācijas. Tas ir laiks, kad epitēlija šūnu kodoli virzās uz cauruļu eju. Šādu procesu rezultātā pašu šūnu pamatnē paliek brīvas vietas, kurās uzkrājas glikogēns.

Šajā periodā ievērojami palielinās endometrija dziedzeri. Tie iegūst savītu, korķviļķim līdzīgu formu, parādās papilāru izaugumi. Rezultātā pārsega struktūra kļūst maisiņaina. Dziedzeru šūnas kļūst lielākas un izdala gļotādu vielu. Tas izstiepj kanālu lūmenu. Stromas vārpstveida saistaudu šūnas kļūst lielas daudzstūrainas. Tajos uzkrājas lipīdi un glikogēns.

Augstākajā endometrija attīstības stadijā ir blīva virspusēja, vidēja poraina un neaktīva bazalta bumba.

Endometrija proliferācijas stadija tiek apvienota ar olnīcu folikulu aktivitātes periodu.

Atgriezties pie tēmas Endometrija proliferācijas īpatnības

Endometrija proliferatīvā tipa histeroskopija ir atkarīga no cikla dienas. IN agrīnais periods(pirmās 7 dienas) tas ir plāns, vienmērīgs un ar gaiši rozā nokrāsu. Dažās vietās ir redzami nelieli asinsizplūdumi un membrānas fragmentu neatgrūšana. Dzemdes forma var mainīties atkarībā no sievietes vecuma.

Jaunām sievietēm orgāna dibens var izvirzīties tā dobumā, un stūru zonā var būt ieplaka. Nepieredzējis ārsts šo struktūru var sajaukt ar seglu vai divragu dzemdi. Bet ar šo diagnozi starpsiena nokrīt diezgan zemu, dažreiz tā var sasniegt iekšējo rīkli. Tāpēc, lai apstiprinātu šo patoloģiju, labāk ir veikt pētījumus vairākās dažādās klīnikās. Vēlākā periodā endometrija slānis kļūst biezs, iegūst bagātīgi rozā krāsu ar baltu nokrāsu, un asinsvadi vairs nav redzami. Šajā proliferācijas periodā dažos apgabalos membrānai var būt sabiezinātas krokas. Šajā posmā tiek pārbaudīta olvadu mute.

Atgriezties pie mystuproliferatīvām slimībām

Endometrija proliferācijas periodā notiek pastiprināta šūnu dalīšanās. Dažreiz pats process neizdodas, kā rezultātā rodas pārmērīgs jaunizveidoto audu daudzums, kas var izraisīt audzēja parādīšanos, piemēram, endometrija hiperplāziju. Pēdējais attīstās menstruālā cikla hormonālo traucējumu rezultātā. Izrādās, ka tā ir stromas un endometrija dziedzeru proliferācija. Šai slimībai ir divas formas: dziedzeru un netipiska.

Atgriezties uz zmistZalozista un netipisku endometrija hiperplāziju

Šī patoloģija galvenokārt rodas sievietēm menopauzes vecums. Attīstības iemesls no šīs slimības Var būt hiperestrogēnisms vai ilgstoša estrogēnu iedarbība uz endometriju, ja to daudzums asinīs ir zems. Ar šo diagnozi endometrijam ir bieza struktūra un tas izvirzās orgānu dobumā polipu veidā.

Dziedzeru cistiskās hiperplāzijas morfoloģiju attēlo liels skaits kolonnu (retāk kubisku) epitēlija šūnu. Šīs daļiņas pēc formas ir lielākas nekā parastās šūnas, tāpēc arī kodols un bazofīlā citoplazma ir lielāki. Šādi elementi uzkrājas grupās vai veido dziedzeriem līdzīgas struktūras. Šīs proliferatīvā tipa endometrija hiperplāzijas formas iezīme ir tāda, ka jaunizveidotās šūnas vairs neizplatās. Šī patoloģija ļoti reti deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Šāda veida slimība tiek klasificēta kā pirmsvēža slimība. Tas notiek galvenokārt menopauzes laikā un vecumā. Jaunām sievietēm šī patoloģija netiek novērota. Netipiska hiperplāzija ir izteikta proliferācija endometrijā ar adenomatoziem perēkļiem, kas sastāv no zarojošiem dziedzeriem. Veicot pētījumu, jūs varat atrast lielu skaitu lielu kolonnu epitēlija šūnu, kurām ir lieli kodoli ar mazākiem kodoliem. Kodola un citoplazmas (bazofīlā) attiecība praktiski nemainās. Turklāt ir lielas šūnas, kurām ir nedaudz palielināts kodols un ļoti liela citoplazma. Ir arī skaidras šūnas ar lipīdiem, un, pamatojoties uz to klātbūtni, tiek veikta neapmierinoša diagnoze.

Netipiska dziedzeru hiperplāzija pārvēršas par vēzi 2-3 pacientiem no simts. Kolonnu epitēlija šūnas šajā gadījumā var atrasties vai nu atsevišķi, vai grupās. Līdzīgi elementi ir ikmēneša cikla proliferācijas fāzē bez patoloģijas, bet slimības laikā nav deciduālo audu šūnu. Dažreiz netipiskajai hiperplāzijai var būt pretējs process. Bet tas ir iespējams tikai hormonālas ietekmes gadījumā.

Neizmainīta endometrija histeroskopiskais attēls ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes (reproduktīvajā periodā) un menopauzes ilguma (pēcmenopauzes periodā). Kā zināms, parastā menstruālā cikla kontrole notiek smadzeņu specializēto neironu līmenī, kas saņem informāciju par ārējās vides stāvokli, pārvērš to neirohormonālos signālos (norepinefrīnā), kas pēc tam nonāk smadzeņu neirosekrēcijas šūnās. hipotalāmu.

Hipotalāmā (trešā kambara pamatnē) norepinefrīna ietekmē tiek sintezēts gonadotropīnu atbrīvojošais faktors (GTRF), kas nodrošina hipofīzes priekšējās daļas hormonu - folikulstimulējošā hormona (FSH) - izdalīšanos asinsritē. ), luteinizējošais hormons (LH) un laktotropais (prolaktīns, PRL) hormoni. FSH un LH loma menstruālā cikla regulēšanā ir diezgan skaidri noteikta: FSH stimulē folikulu augšanu un nobriešanu, LH stimulē steroidoģenēzi. FSH un LH ietekmē olnīcas ražo estrogēnus un progesteronu, kas, savukārt, izraisa cikliskas transformācijas mērķa orgānos - dzemdē, olvados, maksts, kā arī piena dziedzeros, ādā, matu folikulās, kaulos, taukaudi.

Estrogēna un progesterona sekrēciju olnīcās pavada cikliskas transformācijas gan dzemdes muskuļu, gan gļotādās. Cikla folikulārajā fāzē notiek miometrija šūnu hipertrofija, bet luteālajā fāzē - to hiperplāzija. Endometrijā folikulārā un luteālā fāze atbilst proliferācijas un sekrēcijas periodiem (ja nav ieņemšanas, sekrēcijas fāze tiek aizstāta ar deskvamācijas fāzi - menstruācijām). Izplatīšanās fāze sākas ar lēnu endometrija augšanu. Agrīnajai proliferācijas fāzei (līdz 7-8 menstruālā cikla dienām) ir raksturīgi īsi iegareni dziedzeri ar šauriem lūmeniem, izklāta ar kolonnu epitēliju, kuras šūnās tiek novērotas daudzas mitozes.

Notiek strauja spirālveida artēriju augšana. Vidējai proliferācijas fāzei (līdz 10-12 menstruālā cikla dienām) raksturīgs iegarenu, izliektu dziedzeru izskats un mērena stromas tūska. Spirālveida artērijas kļūst līkumotas, jo tās aug ātrāk nekā endometrija šūnas. Proliferācijas vēlīnā fāzē dziedzeri turpina palielināties, strauji izliekties un iegūst ovālu formu.

Agrīnā sekrēcijas fāzē (pirmās 3-4 dienas pēc ovulācijas, līdz menstruālā cikla 17. dienai) tālākai attīstībai dziedzeri un to lūmena paplašināšanās. Epitēlija šūnās mitozes izzūd, un citoplazmā palielinās lipīdu un glikogēna koncentrācija. Vidējā sekrēcijas stadija (19-23 menstruālā cikla dienas) atspoguļo dzeltenā ķermeņa ziedu laikiem raksturīgās pārvērtības, t.i. maksimālā gestagēnā piesātinājuma periods. Funkcionālais slānis kļūst augstāks un ir skaidri sadalīts dziļos (sūkļainos) un virspusējos (kompaktos) slāņos.

Dziedzeri paplašinās, to sienas kļūst salocītas; Dziedzeru lūmenā parādās noslēpums, kas satur glikogēnu un skābos glikozaminoglikuronglikānus (mukopolisaharīdus). Stroma ar perivaskulāras deciduālas reakcijas parādībām, tās intersticiālajā vielā palielinās skābo glikozaminoglikuronglikānu daudzums. Spirālveida artērijas ir asi līkumotas un veido “sapinumus” (drošākā zīme, kas nosaka luteinizējošo efektu).

Vēlīnā sekrēcijas stadija (24-27 menstruālā cikla dienas): šajā periodā tiek novēroti procesi, kas saistīti ar dzeltenā ķermeņa regresiju un līdz ar to arī tā ražoto hormonu koncentrācijas samazināšanos - endometrija trofisms ir tiek izjaukts, veidojas tā deģeneratīvas izmaiņas, morfoloģiski endometrijs regresē, parādās tā išēmijas pazīmes . Tajā pašā laikā samazinās audu sulīgums, kas izraisa funkcionālā slāņa stromas grumbu veidošanos. Pastiprinās dziedzeru sieniņu locīšana.

Menstruālā cikla 26. – 27. dienā kompaktā slāņa virspusējos slāņos novēro kapilāru lakunāru paplašināšanos un fokusa asinsizplūdumus stromā; šķiedru struktūru kušanas dēļ parādās stromas šūnu un dziedzeru epitēlija atdalīšanās zonas. Šo endometrija stāvokli sauc par "anatomiskām menstruācijām" un tieši pirms klīniskām menstruācijām.

Menstruālās asiņošanas mehānismā liela nozīme tiek piešķirta asinsrites traucējumiem, ko izraisa ilgstošas ​​artēriju spazmas (stāze, trombu veidošanās, asinsvadu sieniņu trauslums un caurlaidība, asiņošana stromā, leikocītu infiltrācija). Šo pārvērtību rezultāts ir audu nekrobioze un to kušana. Sakarā ar asinsvadu paplašināšanos, kas rodas pēc ilgstošas ​​spazmas, liels daudzums asiņu nonāk endometrija audos, kas noved pie asinsvadu plīsuma un endometrija funkcionālā slāņa nekrotiskās sekciju atgrūšanas (deskvamācijas), t.i. uz menstruālo asiņošanu.

Reģenerācijas fāze ir diezgan īsa, un to raksturo endometrija atjaunošanās no bazālā slāņa šūnām. Brūces virsmas epitelizācija notiek no bazālās membrānas dziedzeru marginālajām sekcijām, kā arī no funkcionālā slāņa neatraidītām dziļajām sekcijām.

Parasti dzemdes dobumam ir trīsstūrveida sprauga forma, kuras augšējās daļās atveras olvadu mutes, un tās apakšējā daļa caur iekšējo atveri sazinās ar dzemdes kakla kanālu. Dzemdes gļotādas endoskopisko ainu vēlams novērtēt netraucēta menstruālā cikla laikā, ņemot vērā šādus kritērijus:
1) gļotādas virsmas raksturs;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums;
3) endometrija cauruļveida dziedzeru stāvoklis;
4) gļotādas trauku struktūra;
5) olvadu atveru stāvokli.

Izplatīšanās sākuma fāzē endometrijs ir gaiši rozā vai dzelteni rozā, plāns (līdz 1-2 mm). Cauruļveida dziedzeru ekskrēcijas vadi ir skaidri vizualizēti un vienmērīgi sadalīti. Caur plānu gļotādu tiek noteikts blīvs asinsvadu tīkls. Dažās vietās ir redzami nelieli asinsizplūdumi. Olvadu mutes ir brīvas, viegli identificējamas ovālu vai spraugām līdzīgu eju veidā, kas lokalizētas dzemdes dobuma sānu sekciju padziļinājumos.

1 - olvadu mute ir brīva, definēta kā spraugai līdzīga eja

IN vidējās un vēlīnās proliferācijas fāzes endometrijs iegūst salocītu raksturu (tiek vizualizētas sabiezinātas gareniskās un/vai šķērseniskās krokas) un spilgti rozā viendabīgu nokrāsu. Gļotādas funkcionālā slāņa augstums palielinās. Cauruļveida dziedzeru lūmenis kļūst mazāk pamanāms, pateicoties dziedzeru līkumainībai un mērenai stromas tūskai (preovulācijas periodā dziedzeru lūmenis nav noteikts). Gļotādas asinsvadus var identificēt tikai proliferācijas vidējā fāzē, vēlīnā proliferācijas stadijā asinsvadu modelis tiek zaudēts. Olvadu atveres, salīdzinot ar agrīnu proliferācijas fāzi, ir mazāk skaidri noteiktas.

1 - endocerviks; 2 - dzemdes dibens; 3 - olvadu mute; šajā fāzē dziedzeru lūmenis ir mazāk pamanāms, bet traukus var identificēt

IN sekrēcijas sākuma fāze Endometrijs izceļas ar gaiši rozā toni un samtainu virsmu. Gļotādas funkcionālā slāņa augstums sasniedz 4-6 mm. Dzeltenā ķermeņa ziedu laikos endometrijs kļūst sulīgs ar vairākām krokām, kurām ir plakana augšdaļa. Atstarpes starp krokām ir definētas kā šauras spraugas. Olvadu atveres smagas gļotādas pietūkuma un locījuma dēļ bieži netiek vizualizētas vai ir tik tikko pamanāmas. Protams, endometrija asinsvadu modeli nevar noteikt. Menstruāciju priekšvakarā endometrijs iegūst spilgtu, intensīvu nokrāsu. Šajā periodā tiek identificēti tumši violeti slāņi, kas brīvi karājas dzemdes dobumā - atgrūsta endometrija fragmenti.

Šajā periodā tiek identificēti tumši violeti slāņi, kas brīvi karājas dzemdes dobumā - atgrūsta endometrija fragmenti (1)

IN pirmā menstruāciju diena tiek noteikts liels skaits gļotādu fragmentu, kuru krāsa mainās no gaiši dzeltenas līdz tumši violetai, kā arī asins recekļi un gļotas. Vietās ar pilnīgu funkcionālā slāņa noraidīšanu uz gaiši rozā fona tiek vizualizēti daudzi precīzi asinsizplūdumi.

Pēcmenopauzes periodā sieviešu reproduktīvajā sistēmā progresē involutive procesi, ko izraisa šūnu reģeneratīvā potenciāla samazināšanās. Atrofiski procesi tiek novēroti visos reproduktīvās sistēmas orgānos: olnīcas samazinās un kļūst sklerozes; samazinās dzemdes svars, tās muskuļu elementi tiek aizstāti ar saistaudiem; Maksts epitēlijs kļūst plānāks. Pirmajos menopauzes gados endometrijam ir pārejas struktūra, kas raksturīga pirmsmenopauzes periodam.

Pēc tam (olnīcu funkcijai pakāpeniski pasliktinoties) miera stāvoklī esošais nefunkcionējošais endometrijs tiek pārveidots par atrofisku. Zemā atrofiskā endometrijā funkcionālais slānis nav atšķirams no bazālā slāņa. Saburzītā kompaktā stroma, kas ir bagāta ar šķiedrām, tostarp kolagēnu, satur mazus atsevišķus dziedzerus, kas izklāta ar zemu vienas rindas kolonnu epitēliju. Dziedzeri izskatās kā taisnas caurules ar šauru lūmenu. Ir vienkārša un cistiskā atrofija. Cistiski paplašināti dziedzeri ir izklāta ar zemu, vienas rindas kolonnu epitēliju.

Histeroskopisks attēls pēcmenopauzes periodā nosaka tā ilgums. Periodā, kas atbilst pārejas gļotādai, pēdējai ir raksturīga gaiši rozā krāsa, vājš asinsvadu raksts, viens punkts un izkliedēti asinsizplūdumi. Olvadu mutes ir brīvas, un to tuvumā dzemdes dobuma virsma ir gaiši dzeltena ar blāvu nokrāsu. Atrofiskajam endometrijam ir vienmērīga gaiši vai gaiši dzeltena krāsa, funkcionālais slānis nav identificēts. Asinsvadu tīkls bieži netiek vizualizēts, lai gan var novērot gļotādas varikozas vēnas. Dzemdes dobums ir strauji samazināts, olvadu mutes ir sašaurinātas.

Ar inducētu endometrija atrofiju eksogēno hormonu ietekmes dēļ (tā sauktā dziedzeru hipoplāzija ar dziedzeru-stromas disociāciju) gļotādas virsma ir nelīdzena (“bruģakmenim līdzīga”), dzeltenbrūnā krāsā. Funkcionālā slāņa augstums nepārsniedz 1-2 mm. Starp “bruģakmeņiem” ir redzami dziļi stromas asinsvadi. Olvadu mutes ir labi vizualizētas, to lūmenis ir sašaurināts.

Endometrija un dzemdes dobuma sieniņu endoskopiskās anatomijas izpēte ļauj ne tikai novērtēt cikliskās izmaiņas neauglības izmeklēto pacientu gļotādā, bet arī veikt diferenciāldiagnozi starp normālu un patoloģisku endometrija transformāciju. Īsumā šīs nodaļas galvenos noteikumus var izklāstīt šādi:

• proliferācijas fāze:

1) gļotādas virsma ir gluda, krāsa ir gaiši rozā;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir 2-5 mm robežās;
3) izvadkanāli dziedzeri ir vizualizēti un vienmērīgi sadalīti;
4) asinsvadu tīkls ir blīvs, bet plāns;
5) olvadu mutes ir brīvas;

• sekrēcijas fāze:

1) gļotādas virsma ir samtaina, ar daudzām krokām, krāsa ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir 4-8 mm robežās;
3) stromas tūskas dēļ nav identificēti dziedzeru ekskrēcijas vadi;
4) nav noteikts asinsvadu tīkls;
5) olvadu mutes bieži nav vizualizētas vai tik tikko pamanāmas;

• endometrija atrofija:

1) gļotādas virsma ir gluda, krāsa ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir mazāks par 1 mm;

4) asinsvadu modelis ir vāji izteikts vai nav definēts;
5) olvadu mutes ir brīvas, bet sašaurinātas;

• izraisīta endometrija atrofija:

1) gļotādas virsma ir nelīdzena (“bruģakmens veida”), krāsa ir dzeltenbrūna;
2) endometrija funkcionālā slāņa augstums ir līdz 1-2 mm;
3) nav identificēti dziedzeru izvadvadi;
4) starp “bruģakmeņiem” redzami dziļi stromas asinsvadi;
5) olvadu mutes ir brīvas, bet sašaurinātas.

A.N. Strižakovs, A.I. Davidovs

Endometrijs ir gļotādas iekšējais dzemdes slānis, kas veido optimālus apstākļus apaugļotās olšūnas piestiprināšanai un maina tās biezumu menstruāciju laikā.

Minimālais biezums tiek novērots cikla sākumā, maksimālais - tā pēdējās dienās. Ja menstruālā cikla laikā apaugļošanās nenotiek, epitēlija daļa tiek atdalīta un kopā ar menstruālo šūnu tiek atbrīvota neapaugļota olšūna.

Vienkārši sakot, mēs varam teikt, ka endometrijs ietekmē izdalījumu apjomu, kā arī menstruāciju biežumu un cikliskumu.

Sievietēm negatīvu faktoru ietekmē endometrijs var kļūt plānāks, kas ne tikai negatīvi ietekmē embrija piestiprināšanos, bet arī var izraisīt neauglību.

Ginekoloģijā ir gadījumi, kad notiek patvaļīgs aborts, ja olšūna tika novietota uz plānas kārtas. Pietiek ar kompetentu ginekoloģisko ārstēšanu, lai novērstu problēmas, kas negatīvi ietekmē ieņemšanu un drošu grūtniecības gaitu.

Endometrija slāņa sabiezējumu (hiperplāziju) raksturo labdabīga gaita, un to var pavadīt polipu parādīšanās. Endometrija biezuma novirzes konstatē ginekoloģiskās izmeklēšanas un nozīmēto izmeklējumu laikā.

Ja nav patoloģijas simptomu un netiek novērota neauglība, ārstēšanu var neparakstīt.

Hiperplāzijas formas:

• Vienkārši. Dominē dziedzeru šūnas, kas izraisa polipu parādīšanos. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles un operācija.
• Netipiski. To pavada adenomatozes (ļaundabīgas slimības) attīstība.

Sieviešu menstruālais cikls

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek izmaiņas, kas palīdz radīt optimālus apstākļus ieņemšanai un bērna piedzimšanai. Periodu starp tiem sauc par menstruālo ciklu.

Vidēji tā ilgums ir 20-30 dienas. Cikla sākums ir pirmā menstruāciju diena.

Tajā pašā laikā endometrijs tiek atjaunots un attīrīts.

Ja sievietēm menstruālā cikla laikā rodas novirzes, tas norāda uz nopietniem traucējumiem organismā. Cikls ir sadalīts vairākos posmos:

• izplatīšana;
• sekrēcija;
• menstruācijas.

Proliferācija attiecas uz reprodukcijas un šūnu dalīšanās procesiem, kas veicina ķermeņa iekšējo audu augšanu. Endometrija proliferācijas laikā normālas šūnas sāk dalīties dzemdes dobuma gļotādā.

Šādas izmaiņas var rasties menstruāciju laikā vai tām ir patoloģiska izcelsme.

Izplatīšanās ilgums ir vidēji līdz divām nedēļām. Sievietes organismā sāk strauji palielināties estrogēns, ko ražo jau nobriedis folikuls.

Šo fāzi var iedalīt agrīnā, vidējā un vēlīnā stadijā. Agrīnā stadijā (5-7 dienas) dzemdes dobumā endometrija virsma ir pārklāta ar epitēlija šūnām, kurām ir cilindriska forma.

Šajā gadījumā asins artērijas paliek nemainīgas.

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko variantu ir vairāki endometrija hiperplāzijas veidi: dziedzeru, dziedzeru cistiskā, netipiskā (adenomatozes) un fokālās (endometrija polipi).

Endometrija dziedzeru hiperplāziju raksturo endometrija sadalījuma izzušana funkcionālajā un bazālajā slāņos. Robeža starp miometriju un endometriju ir skaidri izteikta, tiek atzīmēts palielināts dziedzeru skaits, bet to atrašanās vieta ir nevienmērīga un to forma nav vienāda.

Dzīves ritms liek būt aktīvam: drauga kāzas, tikšanās ar skolas draugi, ceļojums uz jūru, romantiski randiņi...

Bet ir dienas, kad acīmredzamu iemeslu dēļ jūsu brīvība ir ierobežota.
Tieši šajā periodā tev ļoti palīdzēs menstruālā krūzīte, pateicoties kurai tev būs laiks izdarīt visu, kas tev ir padomā, nebremzējot un nemainot savus ieradumus.

Tātad, kas ir šī lieta? Tas ir konteiners izdalījumu savākšanai, kas var būt dažāda forma, tekstūra un krāsa. Tas var būt izgatavots no dažādiem materiāliem un ar dažādām astēm. Bet tā galvenais uzdevums ir padarīt jūsu kritisko periodu ērtāku, nesamazinot budžetu.

Uzstādīts tāpat kā tampons, nav nepieciešama bieža uzraudzība

Stingra uzstādīšana novērš šķidruma izliešanu jebkurā pozīcijā un jebkurā vidē. Tāpēc droši var nodarboties ar sportu, tostarp peldēt, vai vienkārši atpūsties vienatnē vai kopā ar mīļajiem pat 24 stundas diennaktī. Jums un citiem cilvēkiem jūsu cikls ir izslēgtā pozīcijā.

Atšķirībā no tamponiem un citiem higiēnas līdzekļiem, menstruālā kauss nekādā veidā neatklāj savu klātbūtni pat jums. Tas iegūst formu ķermeņa iekšienē, un jūs to nemaz nejūtat.
Vāciņš ir absolūti neitrāla. Tas saglabā dabisko floras līdzsvaru, neatstāj šķiedras un neļauj šķidrumam nonākt saskarē ar iekšējo vidi. Tādējādi tas ir fizioloģiskāks ķermenim nekā citi higiēnas līdzekļi.
Turklāt vāciņš ir diezgan ekonomiska lieta. Iegādājoties vienu tikai vienu reizi, jūs aizmirsīsit par citiem produktiem vairākus gadus.

Ja mūsu argumenti jums šķiet nepietiekami, varat izlasīt mūsu klientu patiesās atsauksmes.

Kāpēc to vajadzētu iegādāties mūsu veikalā?

Strādājam kopš 2009. gada un katru dienu konsultējam meitenes. Izmantojiet atsauksmju veidlapu. Mums ir visplašākā izvēle. Un tas nav pārsteidzoši, jo mēs zinām, ka jūs esat atšķirīgs, katrs ar savām īpašībām. Tāpēc mums vienmēr ir produkts, kas jums būs lieliski piemērots.
Mēs piedāvājam zemāko cenu tirgū. Un, ja varat to atrast lētāk, rakstiet, izmantojot atsauksmju veidlapu, un mēs jums to pārdosim par šo cenu.
Mēs nodrošinām lētu piegādi un veicam to visā Krievijā. Jūs varat izvēlēties ērtāko.

Silikona mutes aizsargs. Kur var nopirkt? Interneta veikals

Aicinām uzzināt vairāk par priekšrocībām salīdzinājumā ar spilventiņiem un tamponiem, noskaidrot atšķirības starp dažādiem zīmoliem: MeLuna (meluna) ar bumbu, ar gredzenu, ar kātu,

Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: funkcionālā un bazālā. Funkcionālais slānis maina savu struktūru dzimumhormonu ietekmē un, ja grūtniecība neienāk, tiek noraidīts menstruāciju laikā.

Proliferatīva fāze

Par menstruālā cikla sākumu tiek uzskatīta menstruāciju 1. diena. Menstruāciju beigās endometrija biezums ir 1-2 mm. Endometrijs sastāv gandrīz tikai no bazālā slāņa. Dziedzeri ir šauri, taisni un īsi, izklāta ar zemu kolonnu epitēliju, stromas šūnu citoplazma ir gandrīz vienāda.

Palielinoties estradiola līmenim, veidojas funkcionāls slānis: endometrijs sagatavo embrija implantācijai. Dziedzeri pagarinās un kļūst savīti. Mitožu skaits palielinās. Tiem proliferējoties, palielinās epitēlija šūnu augstums, un pats epitēlijs līdz ovulācijas brīdim mainās no vienas rindas uz daudzrindu. Stroma ir pietūkušas un atslābušas, ar palielinātu šūnu kodolu un citoplazmas tilpumu. Kuģi ir vidēji līkumoti.

Sekretārā fāze

Parasti ovulācija notiek menstruālā cikla 14. dienā. Sekrēcijas fāzi raksturo augsts estrogēna un progesterona līmenis. Tomēr pēc ovulācijas endometrija šūnās samazinās estrogēnu receptoru skaits. Pakāpeniski tiek kavēta endometrija proliferācija, samazinās DNS sintēze un samazinās mitožu skaits. Tādējādi progesteronam ir dominējoša ietekme uz endometriju sekrēcijas fāzē.

Endometrija dziedzeros parādās glikogēnu saturoši vakuoli, kurus nosaka, izmantojot PAS reakciju. Cikla 16. dienā šie vakuoli ir diezgan lieli, atrodas visās šūnās un atrodas zem kodoliem. 17. dienā vakuolu nobīdītie kodoli atrodas šūnas centrālajā daļā. 18. dienā apikālajā daļā parādās vakuoli, bet šūnu bazālajā daļā - kodoli, glikogēns sāk izdalīties dziedzeru lūmenā ar apokrīno sekrēciju. Labākie apstākļi implantācijai tās tiek izveidotas 6.-7.dienā pēc ovulācijas, t.i. cikla 20-21 dienā, kad dziedzeru sekrēcijas aktivitāte ir maksimāla.

Cikla 21. dienā sākas endometrija stromas deciduālā reakcija. Spirālveida artērijas ir strauji līkumotas, vēlāk, stromas tūskas samazināšanās dēļ, tās ir skaidri redzamas. Pirmkārt, parādās deciduālās šūnas, kas pakāpeniski veido kopas. Cikla 24. dienā šie uzkrājumi veido perivaskulārus eozinofīlus savienojumus. 25. dienā veidojas deciduālo šūnu salas. Līdz cikla 26. dienai deciduālā reakcija kļūst maksimāla. Apmēram divas dienas pirms menstruācijas endometrija stromā strauji palielinās neitrofilu skaits, kas tur migrē no asinīm. Neitrofilu infiltrāciju aizstāj ar endometrija funkcionālā slāņa nekrozi.

Izmaiņas hormonālajā līmenī (estrogēna un progesterona saturs asinīs dažādas dienas olnīcu cikls tieši ietekmē endometrija, olvadu gļotādas, dzemdes kakla kanāla un maksts stāvokli. Dzemdes gļotādā notiek cikliskas izmaiņas (menstruālais cikls). Katrā ciklā endometrijs iziet cauri menstruācijas, proliferācijas un sekrēcijas fāzēm. Endometrijs ir sadalīts funkcionālajā (pazūd menstruāciju laikā) un bazālajā (saglabājas menstruāciju laikā) slāņos.

Proliferatīva fāze

Proliferatīvā (folikulu) fāze - cikla pirmā puse - ilgst no pirmās menstruācijas dienas līdz ovulācijas brīdim; šajā laikā estrogēnu (galvenokārt estradiola) ietekmē notiek bazālā slāņa šūnu proliferācija un endometrija funkcionālā slāņa atjaunošana. Fāzes ilgums var atšķirties. Bāzes ķermeņa temperatūra ir normāla. Bazālā slāņa dziedzeru epitēlija šūnas migrē uz virsmu, proliferējas un veido jaunu endometrija epitēlija oderi. Endometrijā notiek arī jaunu dzemdes dziedzeru veidošanās un spirālveida artēriju ieaugšana no bazālā slāņa.

Sekretārā fāze

Sekretoriskā (luteālā) fāze - otrā puse - ilgst no ovulācijas līdz menstruāciju sākumam (12-16 dienas). Augsts sekrēcijas līmenis dzeltens ķermenis progesterons rada labvēlīgus apstākļus embriju implantācijai. Bāzes ķermeņa temperatūra pārsniedz 37 ° C.

Epitēlija šūnas pārtrauc dalīšanos un hipertrofiju. Dzemdes dziedzeri paplašinās un kļūst sazarotāki. Dziedzeru šūnas sāk izdalīt glikogēnu, glikoproteīnus, lipīdus un mucīnu. Sekrēts paceļas līdz dzemdes dziedzeru mutei un izdalās dzemdes lūmenā. Spirālveida artērijas kļūst savītas un tuvojas gļotādas virsmai. Funkcionālā slāņa virspusējās daļās palielinās saistaudu šūnu skaits, kuru citoplazmā uzkrājas glikogēns un lipīdi. Ap šūnām veidojas kolagēns un retikulāras šķiedras. Stromas šūnas iegūst placentas deciduālo šūnu pazīmes. Pateicoties šādām izmaiņām endometrijā, funkcionālajā slānī tiek izdalītas divas zonas: kompakta - vērsta pret lūmenu un dziļāka - poraina. Ja implantācija nav notikusi, olnīcu steroīdo hormonu satura samazināšanās izraisa sagriešanos, sklerozi un spirālveida artēriju lūmena samazināšanos, kas nodrošina endometrija funkcionālā slāņa augšējās divas trešdaļas. Tā rezultātā pasliktinās asins plūsma endometrija funkcionālajā slānī - išēmija, kas izraisa funkcionālā slāņa noraidīšanu un dzimumorgānu asiņošanu.

Menstruālā fāze

Menstruālā fāze ir endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana. Ar cikla ilgumu 28 dienas menstruācijas ilgst 5+2 dienas.

V. Beks

"Menstruālā cikla fāzes" raksts no sadaļas

Katru mēnesi sievietes ķermenī notiek fizioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar menstruālo ciklu un premenstruālo sindromu. Mainās hormonālais līmenis, aktivizējas smadzeņu receptori, mainās dzemdes endometrija slānis. Tas viss ir nepieciešams, lai sievietes ķermenis būtu gatavs ieņemt un iznēsāt nedzimušo bērnu. Kamēr sievietes ķermenī notiek šīs izmaiņas, reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Menstruālā cikla ilgums visām sievietēm ir atšķirīgs, parasti cikls ilgst 20 - 40 dienas. Tomēr hormonālās izmaiņas un premenstruālā sindroma simptomi ir gandrīz identiski visām daiļā dzimuma pārstāvēm.

Menstruālais cikls ir sadalīts četrās fāzēs:

1. Menstruācijas.

2. Folikulārais.

3. Ovulācijas.

Apmeklējot ginekologu, ārsts vienmēr jautā par menstruālā cikla sākumu, un dažas sievietes ir neizpratnē par šo jautājumu, jo viņas nesaprot fizioloģiju. Šo procesu ir viegli saprast: jauna menstruālā cikla sākums ir fizioloģiskas asiņošanas diena. No šīs dienas jāskaita atpakaļ, ja glabājat ginekoloģisko kalendāru. Ginekologi aprēķina arī aptuveno gestācijas vecumu, par sākumpunktu ņemot pirmo menstruālās asiņošanas dienu.

Menstruālā cikla fāzes atšķiras viena no otras vairākos veidos: ilgums, hormonālās un fizioloģiskās izmaiņas. Izmaiņas galvenokārt skar dzemdes endometriju, kā arī olvadu, dzemdes kakla kanālu un maksts gļotādu. Šīs izmaiņas rodas dinamikas dēļ hormonālais līmenis : izmaiņas estrogēna un progesterona koncentrācijā asinsritē. Lai izprastu menstruālā procesa fizioloģiju, jums jāzina dzemdes endometrija struktūra. Endometrijs sastāv no funkcionālā un bazālā slāņa. Funkcionālais slānis tiek noraidīts un pazūd menstruāciju laikā, bet bazālais slānis tiek saglabāts.

Menstruālā fāze

Menstruālais cikls sākas ar fāzi, ko ārsti ginekoloģijas jomā sauc par menstruālo fāzi. Šis cikla posms ir raksturīgs asiņaini izdalījumi no dzemdes, un šī fāze ilgst no 4 līdz 6 dienām. Visām sievietēm šis process ir tīri individuāls, un tas ir atkarīgs no fizioloģiskās īpašībasķermeni. Asiņošana ir nekas cits kā endometrija slāņa, tā funkcionālās daļas, noraidīšana kopā ar neapaugļotu olšūnu. Dažos literāros avotos var atrast teicienu: "Dzemde raud par neveiksmīgu grūtniecību." Parasti šo fāzi pavada sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā.

Pirmā asiņošana meitenēm sākas, sasniedzot 11-13 gadu vecumu. Šo procesu zinātnē sauc par menarche. Pirmā asiņošana var būt neliela (smērēšanās) vai spēcīga. Biežāk ir neliela izdalīšanās.

Proliferatīva fāze

Nākamā ir folikulu jeb proliferācijas fāze – tā ir izšķirošā iespējamā ieņemšanas fāze. Tās ilgums parasti ir 14 dienas, un to raksturo folikulu attīstība, kurā notiek olšūnas (olšūnas) nobriešana. Proliferatīvais posms beidzas ar ovulāciju. Daži zinātnieki folikulu fāzi sauc par sagatavošanās posmu grūtniecībai. Arī šajā posmā, pateicoties estradiola darbībai, kas tiek uzskatīts par galveno estrogēnu reprodukcijas vecumā, notiek dzemdes endometrija bazālā slāņa šūnu elementu sadalīšanās un tā funkcionālās daļas atjaunošana. Bāzes ķermeņa temperatūra ir normas robežās.

Endometrija atjaunošana notiek, pateicoties epitēlija šūnām, kas atrodas dziedzeros, kas veido dzemdes bazālā slāņa pamatu. Kad sākas proliferācijas fāze, šie šūnu elementi nonāk virspusē, sadalās, veidojot arvien jaunas šūnas, kas kļūst par jaunās endometrija epitēlija oderes pamatu. Dzemdes sienas ir apdzīvotas ar jauniem dziedzeriem, un tajās ieaug arvien vairāk asinsvadu, ko attēlo spirālveida artērijas. Šie elementi ir nepieciešami normālai vielmaiņas procesu darbībai. Folikulāro fāzi, ko sauc arī par proliferatīvu, raksturo šādas klīniskās pazīmes:

Izmēru palielināšana un sāp piena dziedzeri .

· Parādās bagātīgi caurspīdīgi izdalījumi no maksts.

· Paaugstinās estrogēna koncentrācija, kas piešķir dzemdes kakla šķidrumam īpašības, kas atvieglo spermas iekļūšanu.

Ovulācijas fāze

Ar ovulācijas sākumu menstruālais cikls nonāk ovulācijas fāzē, kas ilgst vidēji 3 dienas. Ovulāciju raksturo olšūnas izdalīšanās no dzimumdziedzera. Olu izdalīšanās notiek pēc tam, kad folikuls ir pilnībā pabeidzis nobriešanas procesu. Tiklīdz šis process ir beidzies, folikulā veidojas caurums - plīsums. Caur to izdalās olšūna, pēc tam migrē olvados un 24 stundu laikā mēģina “absorbēt” spermu. Kāpēc tieši diena? Tā kā tas ir nobriedušas olšūnas dzīves ilgums; ja tā šobrīd netiek apaugļota, tā mirst.

Folikula augšana un nobriešana notiek folikulus stimulējošā hormona darbības dēļ. Konstatēts, ka periods, kas aptver 5 dienas pirms ovulācijas un 2 dienas pēc tam, ir labvēlīgs laiks ieņemšanai. Parastā menstruālā cikla laikā sievietei ovulācija notiek četrpadsmitajā dienā. Olšūna tiek atbrīvota no nobrieduša folikula ātrā tempā, parasti pietiek ar 120 minūtēm.

Objektīvi sievietes ķermenis šo procesu nespēj sajust. Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes ovulācijas fāzes ilguma noteikšanai. Kā minēts iepriekš, šis process ilgst vidēji apmēram trīs dienas, taču tas ir atkarīgs no pilna menstruālā cikla ilguma. Lai noteiktu ovulāciju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Diagnostikas metodes luteinizējošā hormona līmeņa fiksēšanai asinsritē.

2. Ultraskaņas diagnostikas metode sieviešu dzimumdziedzeru (olnīcu) ar tajos esošajiem folikuliem pētīšanai (folikulometrija).

3. Luteinizējošā hormona līmeni var noteikt mājās, pārbaudot urīnu, izmantojot ovulācijas testu.

4. Turklāt, ja jūs glabājat menstruāciju kalendāru, ovulāciju var noteikt mērot bazālā temperatūra(šī ir visneprecīzākā metode, jo temperatūras līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem).

Ovulācijas fāzi kontrolē īpaša smadzeņu daļa - hipotalāms, kas, savukārt, regulē hipofīzes darbību. Hipofīze piegādā gonadotropos hormonus (LNG un FSH) asinsritē. Kamēr ilgst folikulu fāze, folikuls palielinās. Šīs struktūras augšana ir tieši atkarīga no folikulus stimulējošā hormona. Kad folikuls tuvojas galējam nobriešanas punktam, tā diametrs kļūst par 2 cm. Bet folikuls nav tukšs, tajā nobriest olšūna. Olu nobriešana notiek luteinizējošā hormona ietekmē, kura ražošanas stimuls ir estrogēni. To sintēzi veic hipofīzes priekšējā daiva.

Pēc tam, kad folikula nobriešana ir pilnībā pabeigta, tā sienā veidojas sprauga. Caur to nobriedusi olšūna tiek atbrīvota un pa olvadām pārvietojas uz dzemdi. Olšūnas apaugļošana notiek olvados, un tikai pēc tam tā kā zigota nonāk dzemdē, un pēc piecām dienām tiek implantēta sienā. Ja olšūna pēc iekļūšanas olvados netiek apaugļota 24 stundu laikā, tad tā iet bojā.

Luteālā fāze

Luteālā fāze ilgst no ovulācijas brīža līdz menstruālās asiņošanas sākumam. Vidēji tas aptver laika periodu no 12 līdz 16 dienām. Šajā fāzē folikulā uzkrājas luteinizējošais hormons, un pats folikuls pārvēršas dzeltenajā ķermenī.

No dzeltenā ķermeņa veidošanās brīža palielinās progesterona un estrogēna ražošana. Tajā pašā laikā dzemde kļūst gatava apaugļotas olšūnas saņemšanai. Lai grūtniecība noritētu bez negatīvām sekām, progesterona ražošana dzeltenajā ķermenī notiek pirms placentas dēšanas un veidošanās. Pēc placentas veidošanās uz to attiecas progesterona ražošanas funkcija. Ja menstruālais cikls nebeidzas ar grūtniecību, tad šī hormona līmenis sāk pakāpeniski samazināties, un spirālveida artēriju lūmenis, kas baro endotēliju, sašaurinās. Tas viss beidzas ar išēmiju (skābekļa trūkumu), ko raksturo endotēlija funkcionālā slāņa noraidīšana un asiņošana no dzemdes. No šī brīža sākas jauns cikls.

Luteālās fāzes attīstību var diagnosticēt, mērot bazālo temperatūru. Šajā gadījumā tam jābūt vienādam ar 37°C vai vairāk. Menstruālā cikla laikā sieviete piedzīvo letarģiju un miegainību luteālās fāzes laikā. Viņas apetīte strauji palielinās. Garastāvoklis kļūst nestabils, sieviete var satraukties par sīkumiem, viņa var bez iemesla raudāt vai smieties. Parādās visas premenstruālā sindroma pazīmes. Parasti tiem ir viegla gaita, bet ar patoloģiju tie pastiprinās līdz vidēji smagai un smagai.

Luteālās fāzes deficītu var raksturot ar vairākiem patoloģiskiem procesiem:

· Pēc traumatiskas traumas un nervu izsīkuma var tikt traucēta hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbība.

· Var tikt traucēta dzemdes endometrija slāņa receptora aparāta darbība. To var izraisīt saaugumi dzemdē pēc aborta vai spontāna aborta, vai infekciozi iekaisuma procesi.

· Pārkāpts vielmaiņas procesi sievietes ķermenī.

· Nepietiekama ar skābekli un nepieciešamajām vielām piesātinātu asiņu piegāde dzeltenajam ķermenim.

· Peritoneālais šķidrums iegūst traucētus bioķīmiskos parametrus.

Daudzas daiļā dzimuma pārstāves uztur menstruālā cikla kalendāru, lai aprēķinātu drošās dienas un izmantotu šos aprēķinus kā kontracepciju. Tomēr šī metode nav precīza, jo dažādi cēloņi var izraisīt cikla traucējumus. Tas var palielināties vai samazināties. Šajā gadījumā mainās ovulācijas un citu fāžu robežas, mainās dzimumšūnu dzīvībai svarīgā aktivitāte, tas viss var izraisīt nevēlamas grūtniecības iestāšanos.

Vērojot menstruālā cikla regularitāti, varam izdarīt secinājumus par vispārējo veselības stāvokli. Neregulārs cikls var norādīt uz problēmām, kas saistītas ar endokrīno sistēmu vai ar nepietiekamu ķermeņa svaru. Kalendārs var radīt tikai ideju par patoloģiju. Patieso cēloni var noteikt tikai speciālists pēc nepieciešamās izpētes. Ja sievietei neattīstās menstruālā asiņošana, tas norāda uz menopauzes attīstību. Pēc menopauzes sievietes reproduktīvā funkcija kļūst neiespējama.

Dažas sievietes izmanto menstruālā cikla kalendāru, lai plānotu sava bērna dzimumu. Tomēr šī pieeja vēl nav atradusi zinātnisku apstiprinājumu.

Arī menstruāciju kalendārs palīdz aprēķināt termiņu. Tas tiek darīts saskaņā ar šādu shēmu: grūtniecība ilgst 280 Mēness dienas, šim skaitlim tiek pievienots paredzamais ieņemšanas datums, un tādējādi tiek aprēķināts aptuvenais dzimšanas datums. Lai noteiktu dzimšanas datumu, varat izmantot arī Naegeles formulu. Tās būtība ir šāda: ņemiet pēdējo menstruāciju pirmo dienu, atņemiet no tās 3 mēnešus un pievienojiet 7 dienas. Iegūtais skaitlis ir paredzamais izpildes datums. Šī formula var nesniegt precīzu informāciju, ja sievietes menstruālais cikls nav regulārs.