Melanomas ārstēšana uz kājām. Melanomas diagnostika sākotnējā stadijā, ļaundabīgo audzēju simptomi un ārstēšana

Melanoma ir vēža veids, kas ietekmē melanocītus — pigmenta šūnas, kas atrodas cilvēka ādā.

Melanoma ir atšķirīga augsta riskaātras metastāzes, kas izraisa attīstību smagas komplikācijas un smagos gadījumos pacienta nāve. Katru gadu ASV tiek reģistrēti aptuveni 50 tūkstoši jaunu melanomas gadījumu.

Pirmā saite iekšā savlaicīga diagnostika slimības ir paši pacienti, jo melanomas parasti rodas atklātās, redzamās ādas vietās. Tas ir svarīgi, jo melanomas agrīna atklāšana un diagnostika nodrošina ātru izārstēšanu ar minimālu operāciju.

Slimību statistika

Ādas vēzis ir visizplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs un Austrālijā. Citās valstīs šī grupa slimības ir pirmajā trijniekā. Melanoma ir līdere starp ādas vēža gadījumiem nāves gadījumu skaita ziņā. Katru stundu pasaulē no plkst no šīs slimības viens cilvēks nomirst. 2013. gadā tika apstiprināti 77 tūkstoši melanomas diagnožu un 9500 no tās miruši. Melanomas īpatsvars vēža struktūrā ir tikai 2,3%, tajā pašā laikā tā ir cēlonis 75% nāves gadījumu no ādas vēža.

Šī vēža forma nav tikai ādas vēzis un var ietekmēt acis, galvas ādu, nagus, pēdas, gļotādas mutes dobums(neatkarīgi no dzimuma un vecuma). Melanomas attīstības risks baltās rases iedzīvotājiem ir 2%, eiropiešiem - 0,5%, afrikāņiem - 0,1%.

Cēloņi

• Ilgstoša uzturēšanās saulē. Ultravioletā starojuma, tostarp solāriju, iedarbība var izraisīt melanomas attīstību. Pārmērīga saules iedarbība iekšā bērnība ievērojami palielina slimības risku. Iedzīvotāji reģionos ar paaugstinātu saules aktivitāti (Florida, Havaju salas un Austrālija) ir jutīgāki pret ādas vēža attīstību.

Apdegumi, ko izraisa ilgstoša uzturēšanās saulē, vairāk nekā divas reizes palielina melanomas attīstības risku. Solārija apmeklējums šo rādītāju palielina par 75%. PVO Vēža izpētes aģentūra sauļošanās iekārtas klasificē kā "paaugstināta ādas vēža riska faktoru" un klasificē sauļošanās aprīkojumu kā kancerogēnu.

• Kurmji. Ir divu veidu dzimumzīmes: normāli un netipiski. Netipisku (asimetrisku, paceltu virs ādas) dzimumzīmju klātbūtne palielina melanomas attīstības risku. Tāpat, neatkarīgi no dzimumzīmju veida, jo vairāk to ir, jo lielāks ir risks deģenerēties par vēža audzēju;
• Tips āda . Cilvēki ar maigu ādu (tiem ir raksturīgi gaiša krāsa mati un acis) ir augsts risks.
• Anamnēze. Ja jums iepriekš ir bijusi melanoma vai cita veida ādas vēzis un esat izārstēts, jūsu risks atkal saslimt ar šo slimību ievērojami palielinās.
• Vājināta imunitāte. Negatīvā ietekme ieslēgts imūnsistēma dažādi faktori, tostarp ķīmijterapija, orgānu transplantācija, HIV/AIDS un citi imūndeficīta stāvokļi, palielina melanomas attīstības iespējamību.

Iedzimtībai ir liela nozīme vēža, tostarp melanomas, attīstībā. Apmēram katram desmitajam pacientam ar melanomu ir tuvs radinieks, kuram ir vai ir bijusi šī slimība. Spēcīga ģimenes anamnēze ietver melanomu vecākiem, brāļiem un māsām un bērniem. IN šajā gadījumā melanomas risks palielinās par 50%.

Melanomas veidi

Pamatojoties uz melanomas veidu, tos iedala 4 kategorijās. Trīs no tiem raksturo pakāpenisks sākums, izmaiņu attīstībai tikai virspusējā ādas slānī. Šādas formas ļoti reti kļūst invazīvas. Ceturtajam tipam raksturīga tendence ātri ieaugt dziļi ādā un izplatīties uz citām ķermeņa daļām un pacienta iekšējiem orgāniem.

Virspusēja (virspusēja) melanoma

ir visizplatītākais slimības variants (70% gadījumu). Šī ir ādas melanoma, kuras simptomiem ir raksturīga ilgstoša relatīvi labdabīga augšanas noturība ādas augšējā (ārējā) slānī. Tikai pēc ilgs periods laika gaitā virspusēja melanoma pāraug dziļākos slāņos.

Pirmā šāda veida melanomas pazīme ir plakana, asimetriska plankuma parādīšanās ar nelīdzenām robežām. Skartās zonas krāsa mainās uz brūnu (piemēram, iedegumu), melnu, sarkanu, zilu vai baltu. Šādas melanomas var rasties dzimumzīmju vietā. Lai gan slimība var rasties jebkurā ādas vietā, simptomi biežāk attīstās uz rumpja (vīriešiem) un kājām (sievietēm), kā arī muguras augšdaļā (neatkarīgi no dzimuma).

Ļaundabīgais lentigo

norise ir līdzīga virspusējai melanomai, kopš ilgu laiku attīstās par augšējie slāņiāda. Vizuāli lentigo parādās kā plakana vai nedaudz pacelta nevienmērīgi iekrāsota ādas zona. Plankuma krāsa raiba ar brūniem un tumši brūniem elementiem. Šāda veida “in situ” melanoma biežāk tiek reģistrēta gados vecākiem pacientiem pastāvīgu iemeslu dēļ hroniska iedarbība saules starojums un parasti attīstās uz sejas, ausīm, rokām un ķermeņa augšdaļas. Šī ir visizplatītākā melanomas forma Havaju salās. Kad tā nonāk invazīvā stadijā, slimību sauc par lentigo melanomu.

Akral lentiginous melanoma

arī attīstās virspusēji, pirms turpina ieaugt dziļāk ādā. Šī forma atšķiras no citām ar to, ka tā parādās kā melni vai brūni plankumi zem nagiem, uz plaukstām vai pēdu zolēm. Slimība progresē ātrāk nekā iepriekšējās formas un biežāk skar tumšādainus cilvēkus. Tā ir visizplatītākā forma starp afrikāņiem un aziātiem, savukārt kaukāzieši un eiropieši ir vismazāk uzņēmīgi pret to.

Nodulāra melanoma

ir invazīvs kursa variants. Parasti, kad to atklāj, tas jau ir diezgan dziļi ieaudzis ādā. Ārēji šī melanoma atgādina bumbuli. Parasti tas ir melnā krāsā, taču ir arī citas variācijas (zila, pelēka, balta, brūna, sarkana vai pat nemainīta ādas krāsa). Visbiežāk tas ir lokalizēts uz rumpja, kājām un rokām. Galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Šis ir agresīvākais melanomas variants. Tas tiek diagnosticēts 10-15% gadījumu.

Melanomas simptomi

Melanoma var attīstīties no esoša dzimumzīme vai citas ādas slimības rezultātā, taču tā bieži rodas uz normālas ādas. Visbiežāk sastopamās melanomas lokalizācijas vietas ir kājas un muguras augšdaļa. Tā kā izmainītās šūnas turpina ražot melanīnu, audzējs ir melns vai Brūna krāsa, bet tiek konstatētas arī bezkrāsainas melanomas.

Retāk melanomas rodas uz plaukstām, nagiem un gļotādām. Gados vecākiem cilvēkiem melanomas biežāk parādās uz sejas, kā arī uz kakla, galvas ādas un ausīm.

Agrīnie melanomas simptomi

Galvenās melanomas pazīmes ir esošo dzimumzīmju jeb “dzimumzīmju” izmēra, formas, krāsas izmaiņas vai diskomforta parādīšanās šajā zonā. Šo simptomu attīstība var aizņemt ilgu laiku (vairākas nedēļas vai mēnešus). Turklāt melanomu sākotnēji var uztvert kā jauns kurmis, bet tajā pašā laikā ir nepatīkams izskats. Tādu izskats subjektīvs simptoms jākalpo kā satraucošai zīmei un par iemeslu ārsta apmeklējumam.

Agrīnās melanomas pazīmes ir:

• Asiņošana
• Dedzinoša sajūta
• Garozas veidošanās
• Plankumu augstuma izmaiņas (sabiezējums vai dzimumzīmes paaugstināšanās, kas iepriekš bija plakana virs ādas)
• Čūlas veidošanās
• Konsistences maiņa (kurmis kļūst mīksts)
• Jebkuru izdalījumu parādīšanās audzēja zonā
• Izmainītā bojājuma lieluma palielināšanās
• Apkārtējo audu apsārtums vai pietūkums
• Jaunu mazu pigmentācijas laukumu parādīšanās ap galveno bojājumu

Novēloti melanomas simptomi

Turpmāko attīstību raksturo šādi melanomas simptomi:

• Ādas integritātes pārkāpums
• Asiņošana no dzimumzīmes
• Asiņošana no citām pigmentētām ādas vietām
• Sāpes skartajā zonā

Metastātiskas melanomas simptomi

Šie simptomi attīstās, saskaroties ar vēža šūnas melanomas nonākšana asinsritē un to izplatīšanās citos orgānos:

• Hronisks klepus
• Grumba zem ādas
• Pelēks ādas tonis
• Pastāvīgas galvassāpes
• Krampji
• Palielināti limfmezgli
• Neizskaidrojams svara zudums, izsīkums

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas:

• Asiņošana no dzimumzīmēm vai pigmentācijas zonām
• Roku un kāju nagu krāsas maiņa, ko nav izraisījusi trauma
• Asimetrija dzimumzīmju vai atsevišķu ādas zonu augšanā
• Ādas tumšums, kas nav saistīts ar iedegumu
• Pigmentācijas zonu parādīšanās ar nelīdzenām malām
• Dzimumzīmju parādīšanās ar dažādu krāsu laukumiem (pigmentācijas izplatīšanās no dzimumzīmes uz apkārtējiem audiem ir agrīna zīme melanoma)
• Diametra palielinājums vairāk nekā 6 mm

Melanomas stadijas

Saskaņā ar jauno apstiprināto starptautisko klasifikāciju, nosakot melanomas stadiju, diagnostikas kritēriji ir audzēja biezums (Breslow biezums), mikroskopisku čūlu klātbūtne un vēža šūnu dalīšanās ātrums. Pateicoties jauna sistēma Kļuva iespēja noteikt precīzāku diagnozi un plānot visefektīvāko ārstēšanu.

Breslova biezumu mēra milimetros un raksturo attālumu no epidermas augšējā slāņa līdz dziļākajam audzēja invāzijas punktam. Jo plānāka ir melanoma, jo lielāka iespēja izārstēties. Šis rādītājs ir vissvarīgākais ārstēšanas pasākumu gaitas un efektivitātes prognozēšanā.

• 1. un 2. posms

melanomas raksturo ierobežots pietūkums. Tas nozīmē, ka vēža šūnas vēl nav metastāzes limfmezglos vai citos orgānos. Šajā posmā melanomas atkārtošanās vai audzēja tālākas izplatīšanās risks ir diezgan zems.

Atkarībā no biezuma ir:

• Melanoma "in situ" ("vietā"). Tas ir sākuma posms, kad audzējs vēl nav ieaudzis dziļi epidermā. Šī forma joprojām tiek saukta par nulles stadiju;
• Plāni audzēji (mazāk nekā 1 mm). Audzēja attīstība norāda uz melanomas sākotnējo (pirmo) stadiju;
• Vidēja biezuma (1 – 4 mm). No šī brīža melanomas gaita nonāk otrajā stadijā;
• Biezas melanomas (vairāk nekā 4 mm biezas).

Mikroskopisku čūlu klātbūtne pasliktina slimības smagumu un nozīmē pāreju uz vēlākiem posmiem. Šūnu dalīšanās ātrums ir arī svarīgs kritērijs kursa prognozes noteikšanā. Pat viens apstiprināts vēža šūnu kultūras dalīšanas process ar vienu kvadrātmilimetru raksturo pāreju uz vairāk smagi posmi melanomas gaitu un palielina metastāžu risku. Šajā gadījumā izvēles metode ir agresīvāka ārstēšanas taktika, lai sasniegtu vēlamo efektu. Pirmajā un otrajā stadijā melanomu raksturo asimptomātisks pigmentācijas zonu lieluma palielināšanās, to paaugstināšanās virs ādas līmeņa bez asiņošanas un sāpēm.

• 3. posms

Šajā posmā tiek novērotas svarīgas izmaiņas slimības gaitā. Šajā posmā Breslova biezums vairs netiek ņemts vērā, bet čūlu identificēšana kļūst orientējoša.

Trešo posmu raksturo audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos un apkārtējos ādas apgabalos. Jebkura audzēja izplatīšanās ārpus robežām primārais fokuss raksturots. Kā pāreja uz trešo posmu. To apstiprina audzējam vistuvāk esošā limfmezgla biopsija. Tagad šī diagnostikas metode ir indicēta, ja audzēja izmērs palielinās par vairāk nekā 1 mm vai ja ir čūlas pazīmes. Trešajam posmam raksturīgi iepriekš aprakstītie melanomas novēlotie simptomi (sāpes, asiņošana utt.).

• 4. posms

nozīmē, ka audzēja šūnas metastējas uz attāliem orgāniem. Metastāzes melanomā izplatās (atbilstoši patoloģiskajā procesā iesaistīšanās laikam):

• Plaušas
• Aknas
• Kauli
• Kuņģa-zarnu trakta

Šajā posmā parādās metastātiskas melanomas simptomi, kas ir atkarīgi no konkrēta orgāna bojājuma. 4. stadijā melanomai ir ļoti nelabvēlīga prognoze, ārstēšanas efektivitāte ir tikai 10%.

Kā izskatās melanoma - foto

Ļaundabīgajai melanomai ne vienmēr ir raksturīga tumša pigmentācija. Šī iemesla dēļ bieži ir grūti noteikt pareizu diagnozi.	Fotogrāfijas, kas uzņemtas noteiktā laika intervālā, palīdz novērtēt audzēja augšanas pakāpi un bojājuma lieluma izmaiņas.
Pa kreisi - Plain Pa labi — krāsa mainās viena elementa ietvaros	Pa kreisi - gludas malas Pa labi — nav skaidras robežas
Pa kreisi - parastais kurmis Pa labi — mainiet formu, izmēru un krāsu	Pa kreisi — parasts dzimumzīme (simetrisks) Pa labi - melanoma (asimetriska)
Brūna vai tumša līnija gar nagu jāuzskata par ļaundabīgu melanomu, īpaši, ja malas kļūst nelīdzenas un pakāpeniski sabiezē.

Diagnostika

Melanomas diagnostika ir diezgan grūts uzdevums pat pieredzējušam dermatologam. Jo tie ne vienmēr ir pirmajā vietā raksturīgie simptomi, tad nepieciešams pievērst lielu uzmanību pašdiagnozei un pēc aizdomīga dzimumzīme vai plankuma atklāšanas nekavējoties par to ziņot ārstam. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu tuviem radiniekiem ir bijusi līdzīga slimība. Pēc pārbaudes ārsts var pasūtīt ādas biopsiju, kā arī limfmezglu biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi. Galīgā melanomas diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc biopsijas parauga histoloģiskas izmeklēšanas. Iegūts no patoloģiskā fokusa.

Savlaicīga melanomas atklāšana var glābt pacienta dzīvību. Lai to izdarītu, ieteicams veikt ikmēneša pašpārbaudi savlaicīgai atklāšanai. ādas izmaiņas. Šim nolūkam jums nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Viss, kas jums nepieciešams, ir spilgta lampa, liels spogulis, rokas spogulis, divi krēsli un fēns.

• Pārbaudiet galvu un seju, izmantojot vienu vai abus spoguļus. Izmantojiet matu žāvētāju, lai pārbaudītu galvas ādu;
• Pārbaudiet savu roku ādu, ieskaitot nagus. Izmantojot spoguļus, pārbaudiet elkoņus, plecus un paduses;
• Rūpīgi novērtējiet kakla, krūškurvja un rumpja ādas stāvokli. Sievietēm obligāti jāpārbauda āda zem piena dziedzeriem;
• Izmantojot spoguli, pārbaudiet muguru, sēžamvietas un kakla aizmuguri, plecus un kājas;
• Rūpīgi novērtējiet kāju un pēdu ādas stāvokli, ieskaitot nagus. Noteikti pārbaudiet ceļus;
• Izmantojot spoguli, pārbaudiet ādu uz dzimumorgāniem.

Ja atrodat aizdomīgus pigmentācijas elementus, salīdziniet tos ar zemāk redzamajām melanomas fotogrāfijām.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agri atklājot, lielākā daļa melanomu labi reaģē uz ārstēšanu.

Melanoma, kas ir dziļi izaugusi vai izplatījusies limfmezglos, palielina atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai ir bojājums limfmezglā, tad pastāv liela metastāžu iespējamība citos orgānos un audos. Kad parādās sekundāri bojājumi (3. un 4. stadija), melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

Ja Jums ir bijusi melanoma un esat atveseļojies, ir ļoti svarīgi regulāri veikt pašpārbaudi, jo šai pacientu kategorijai slimības atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Melanoma var atkārtoties pat pēc vairākiem gadiem.

Izdzīvošanas rādītāji melanomas gadījumā ļoti atšķiras atkarībā no slimības stadijas un sniegtās ārstēšanas. Pirmajā posmā visticamāk izārstēsies. Arī gandrīz visos 2. stadijas melanomas gadījumos var izārstēties. Pirmajā posmā ārstēto pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95 procenti un desmit gadu izdzīvošanas rādītājs 88 procenti. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.

3. un 4. stadijā vēzis ir izplatījies attālos orgānos, kā rezultātā ievērojami samazinās izdzīvošanas līmenis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar 3. stadijas melanomu svārstās (saskaņā ar dažādiem avotiem) no 29% līdz 69%. Desmit gadu dzīvildze tiek sasniegta tikai 15 procentiem pacientu.

Ja slimība ir progresējusi līdz 4. stadijai, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7-19%. Nav 10 gadu izdzīvošanas statistikas pacientiem ar 4. stadiju.

Melanomas recidīva risks palielinās pacientiem ar lielu audzēja biezumu, kā arī melanomas čūlu un blakus esošu metastātisku ādas bojājumu gadījumā. Atkārtota melanoma var rasties gan iepriekšējās atrašanās vietas tiešā tuvumā, gan iekšā ievērojams attālums No viņa.

Neskatoties uz to, ka šī vēža forma izskatās biedējoši, tās ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir nelabvēlīga. Pat ja tas atkārtojas, savlaicīga ārstēšana noved pie izārstēšanas un nodrošina pacientu ilgstošu izdzīvošanu.

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no pigmenta šūnām (melanocītiem) cilvēka ādā. Audzējs ir lokalizēts ādā, retāk - uz tīklenes un gļotādām. Melanoma uz kājām ir izplatīta cilvēku slimība dažāda vecuma, bet biežāk pēc 45 gadiem. Novērst slimību ir daudz vieglāk nekā apturēt progresējošu vēža procesu.

Melanoblastoma ir novecojis ļaundabīga audzēja nosaukums. Audzējs ir ādas vēža veids un parādās kā tumši brūns plankums. Process sākas ar melanocītu, par pigmentāciju atbildīgo ādas daļiņu, bojājumiem. Slimības avots var būt tikai viena šūna. Audzējs mainās no labdabīga stāvokļa uz ļaundabīgu. Ja patoloģija netiek savlaicīgi apturēta, pastāv liela varbūtība, ka slimība izplatīsies uz citām ķermeņa daļām.

Statistika liecina, ka ādas vēzis ir vadošais. Īpatnība ir strauja metastāžu augšana un komplikāciju rašanās, kas izraisa paaugstinātu mirstību.

Slimība parādās šādu iemeslu dēļ:

• Ultravioletā starojuma ietekmē, kad cilvēks ilgstoši ir pakļauts tiešiem saules stariem, šajā brīdī notiek melanīna ražošana.
• Dažādas traumas, apdegumi un slikti vides apstākļi izraisa slimības parādīšanos.
• Ne mazāk svarīgs ir ģenētiskais faktors, kas saistīts ar līdzīgu slimību klātbūtni ģimenē. Slimības risks palielinās par 50%.
• Menopauzes un grūtniecības periods var būt bīstams, jo tas izraisa dzimumzīmju deģenerāciju melanomā.
• Depilējot kājas un tīrot pēdas, pievērsiet uzmanību jaunveidojumiem, lai nesabojātu ādu.
• Vāja imunitāte provocē melanomas veidošanos uz kājām. Ķirurģiskas iejaukšanās, transplantācijas, ķīmijterapija noved pie imunitātes samazināšanās un patoloģijas attīstības.

Lokalizācijas iezīmes uz kājas

Apmēram 50% ļaundabīgo audzēju parādās uz kājām un attīstās no melanocītu šūnām. Nodulārās slimības formas ir agresīvākas un sastopamas 15% skarto cilvēku.

Apskatīsim izplatītākos melanomas veidus uz kājām.

Uz pirksta

Melanoma uz pirksta – visbiežāk skar lielos un mazos kāju pirkstus. Sākotnējā stadijā audzējs izskatās kā zilums, un zem naga parādās tumšs pigmentēts veidojums. Nagu plāksnes virsma deformējas un kļūst kunkuļaina. Metastāzes ātri izplatās slimajā zonā. Laika gaitā uz nagu virsmas parādās plaisas, no kurām izplūst ichor un asinis, un audzēja augšana sasniedz plāksnes sānu malas.

Subungual melanoma tiek diagnosticēta 3% sieviešu un 4% vīriešu ādas sugas slimības. Slimības attīstības sākumā 20% gadījumu nav izteiktu simptomu, kas noved pie novēlotas atklāšanas 3.–4.

Uz pēdas

Melanoma uz pēdas rodas, kad palielinās melanīna ražošana. Skartā zona parādās kā tumši brūns plankums un pēc būtības ir ļaundabīgs. Bīstams augums, kas atrodas uz pēdas, rada diskomfortu un var izplatīties visā ķermenī.

Pēdas melanoma ir agresīvākais ļaundabīgais audzējs, kurā var attīstīties metastāzes, kuras nav iespējams izārstēt. Pat mazos izmēros šī vēža forma ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai. Jau dažu mēnešu laikā progresējoša slimība var skart cilvēka iekšējos orgānus.

Skartās zonas sākuma stadijā to ir diezgan viegli noņemt. Ja laukuma izmērs pārsniedz 1 cm, ir nevienmērīgi krāsots un asimetrisks, tiek veikta kompleksa apstrāde. IN obligātās procedūras, izņemot operācija, ietver ķīmijterapijas sesijas. Onkoloģisko procesu var novērst, ja pastāvīgi seko līdzi dzimumzīmju un pigmentēto zonu stāvoklim uz kājām.

Galvenās iezīmes

Pieredzējis dermatologs palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt melanomu uz kājas. Pacients var patstāvīgi izsekot pirmajām slimības pazīmēm. Liela nozīme ir pašdiagnozei.

Galvenās pazīmes:

1. Ādas laukums kļūst izliekts un palielinās, un parādās dzeltenīgi pelēki mezgliņi.
2. Dzimumzīme vai dzimumzīme uz kājas iegūst tumšu krāsu ar šļakatām.
3. Skartā zona maina formu, iegūstot neregulāru formu ar robainām malām.
4. Nepatīkamas sajūtas un nieze rodas vairāk vēlīnās stadijas. Audzēja centrā veidojas asiņojoša un garoza čūla.
5. Ap skarto zonu audi sabiezē, kas ir pamanāms pēc palpācijas.
6. Ieslēgts vēlākos posmos Attīstās vēzim raksturīgas metastāzes. Simptomi izpaužas kā kaulu sāpes, izsīkums un vājums.

Tiklīdz tiek pamanītas primārās pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta. Piedāvātais vēža veids ātri aptur limfmezglus, iekļūst dziļāk un rada metastāzes. Jo vairāk laika pagājis kopš slimības, jo grūtāk to izārstēt, un vēlākos posmos tas nav iespējams.

Diagnostikas posmi

Pirmais ir kāju ādas pašnovērtējums, ieskaitot pēdas un nagus. Ja tiek pamanītas izmaiņas dzimumzīmēs, jākonsultējas ar ārstu.

Otrais ir speciālista pārbaude, lai identificētu ļaundabīgu audzēju.

Trešā ir dermatoskopijas metode. Izmantojot optiku, skartā zona tiek palielināta vairākas reizes, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā.

Ceturtā ir biopsijas metode. Audzēja izgriešana tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Audi tiek nosūtīti analīzei.

Piektkārt – diagnostika ar ultraskaņu.

Attīstības stadijas

1. Pirmajā posmā skartā platība nav lielāka par 2 mm, veidojums lokalizējas uz ādas virsmas, nav ieplakas vai metastāzes. Atkārtošanās risks ir zems.
2. Otrajā posmā veidojuma biezums sasniedz izmēru virs 2 mm, ieaug mīksti audumi, bez metastāžu veidošanās.
3. Trešajā posmā tiek ietekmēti limfmezgli. Paplašināšanu ārpus primārā fokusa raksturo trešais posms, ko apstiprina slimajai zonai tuvākā limfmezgla biopsija.
4. Ceturtajā stadijā audos attīstās metastāzes, kaulu un iekšējo orgānu bojājumi. Izārstēšanas prognoze ir zema un svārstās aptuveni 10%.

Diagnostikas kritērijs ir audzēja biezums, ko sauc par Breslova biezumu, vēža šūnu dalīšanās ātrums un mikroskopiski bojājumi. Visu kritēriju kombinācija ļauj noteikt bojājuma pakāpi un plānot efektīvu ārstēšanu. Jo plānāks ir Breslow biezums, jo lielāka iespēja atgūties.

Ārstēšanas metodes

Melanoma strauji attīstās un veido metastāzes tikai dažu mēnešu laikā. Patoloģiju ir grūti izārstēt, ir nepieciešami vairāki posmi, apskatīsim galvenos.

Skatuves	Pamata ārstēšana
1	Audzēja noņemšana ar operācijas palīdzību. Tiek ietekmēti veseli audi.
2	Tiek veikta biopsija. Limfmezglu noņemšana, ja tie ir bojāti. Alfa-interferona zāļu lietošana, lai samazinātu recidīvu.
3	Netālu esošo veidojumu un limfmezglu noņemšana. Šis posms neietver efektīva ārstēšana. Tiek izmantota imūnterapija, staru terapija un ķīmijterapija. Ņemsim interferonu un līdzīgas farmaceitiskās zāles.
4	Grūti ārstējams. Tiek izgriezti jaunveidojumi, amputēti pirksti, ar palīdzību tiek remdētas sāpes medikamentiem. Tiek izmantota ķīmijterapija, zāles dakarbazīns, temozolomīds. Lai samazinātu audzēju un uzlabotu pašsajūtu, kopīga uzņemšana imūnās un ķīmijterapijas zāles. Ceturtais posms ir maz pētīts un ietver līdzdalību klīniskie pētījumi lai noteiktu jaunas ārstēšanas metodes.

Prognoze un notikumu novēršana

Atkarīgs no slimības stadijas turpmākā prognoze. Sākotnējā stadijā lielāko daļu melanomu var izārstēt. Uzlabotajā versijā, kad ir notikusi ieaugšana audos un izplatīšanās limfmezglos, pēc ārstēšanas ievērojami palielinās atkārtotas attīstības risks.

Šeit ir izdzīvošanas statistika:

Izmantojot pareizo pieeju ārstēšanai, izdzīvošana būs atkarīga no bojājuma sākotnējā biezuma. Ja bojājums ir mazāks par 0,75 mm, 95–100% gadījumu cilvēki dzīvo piecus gadus. Audzējam, kas izaudzis līdz 1,5 mm, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, un, kad tas aug līdz 4 mm, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 47%. Iespējama recidīvs iepriekšējā audzēja vietā. Ārstēšana būs atkarīga no attīstības stadijas, atrašanās vietas un iepriekšējās operācijas veikšanas.

Profilakses nolūkos pret melanomas veidošanos uz kājas ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē. Saulainās dienās valkājiet slēgtu kokvilnas apģērbu. Regulāri pārbaudiet pēdas, lai noteiktu dzimumzīmju un vecuma plankumu izmaiņas. Centieties nesavainot vietas ar vecuma plankumiem. Apmeklējiet onkologu visu gadu, lai savlaicīgi atklātu kājas patoloģiju.

Audzējs uz kājas ir dzīvībai bīstams. Tās attīstība ir atkarīga no dzīvesveida, vides apstākļiem, ģenētikas uc Patoloģiju ir grūti noteikt agrīnā stadijā, un ārstēšanu var pavadīt recidīvs. Lai gan prognoze izskatās biedējoša, ārstēšanas rezultāts var būt pozitīvs. Pat atkārtotas neoplazmas gadījumā savlaicīgi veikti pasākumi palielina pacienta dzīves ilgumu.

Visbīstamāko ādas vēža formu, kas strauji attīstās un var metastēties citos orgānos, sauc par melanomu, slimības sākuma stadiju ir grūti diagnosticēt. Un, diemžēl, tas ļoti ātri pārvēršas par smagākiem un bīstamākiem. Jo agrāk melanoma tiek diagnosticēta, jo labāka ir ārstēšanas prognoze.

Cilvēka āda veic vairākas būtiskas funkcijas: barjeras, termoregulācijas, elpošanas, vielmaiņas, sekrēcijas. Var būt uz ādas dažādas neoplazmas labdabīgs raksturs, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā. Melanoma tiek uzskatīta par bīstamu vēža veidu, jo tā strauji attīstās un var skart ne tikai ādu, bet arī skeleta sistēmu, iekšējos orgānus un smadzenes.

Parasti slimība attīstās no dzimumzīmēm, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā izskatās ādas vēzis, lai varētu to identificēt sākotnējā stadijā. Tieši šajā periodā melanomas ārstēšana var beigties veiksmīgi.

Ādas melanoma - kas tas ir?

Melanoblastoma, melanocitoma, neokarcinoma ir visi melanomas nosaukumi.

Starp epidermu un dermu atrodas melanocīti, kuros veidojas melanīns, brūni melnais ādas pigments. Tieši melanīns nosaka ādas un matu krāsu un palīdz aizsargāt organismu no agresīvā saules starojuma. Pavairojoties melanocītu šūnām, veidojas labdabīgi dzimumzīmes, kas riska faktoru ietekmē var deģenerēties par melanomu.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Visbiežāk audzējs veidojas uz muguras, uz sejas, krūškurvja un kāju ādas. Nedaudz retāk vēzis sākas uz rokām un pirkstu falangām. Ļoti reti, bet pat rodas plakstiņa melanoma. Melanoma var attīstīties tādās retās vietās kā dzemdes kakls, olnīcas, maksts, urīnizvadkanāls, urīnpūslis, urīnvadi.

Slimību raksturo ļoti strauja patoloģisku šūnu iekļūšana ādas slāņos un metastāžu attīstība. Melanomai sākotnējā stadijā nav smagu simptomu, un tai ir slikta prognoze.

85% gadījumu slimību nevar izārstēt.

Jāpiebilst, ka melanoma un ādas vēzis joprojām ir nedaudz atšķirīgi jēdzieni. Ādas vēzis ietver arī tādas slimības kā bazālo šūnu un plakanšūnu karcinoma.

Riska faktori

Visbiežāk slimība skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Melanomas riska grupā ietilpst gaišādaini cilvēki, kā arī tie, kam patīk sauļoties vai apmeklēt solāriju. Svarīgs faktors ir iedzimtība: ja kādam no tuviem radiniekiem jau ir bijis ādas vēzis, tad iespēja saslimt palielinās par 30%. Melasma (patoloģija, kurā ādā uzkrājas pārmērīgs melanīna daudzums) ir slimība pirms melanomas.

Dubreila melanoze (lentigo maligna), ja to neārstē, 75% gadījumu pārvēršas par melanomu. Vairākas reizes palielinās iespēja saslimt arī tiem, kam uz ķermeņa ir vairāk nekā simts dzimumzīmju. Slimība rodas arī bērniem.

Melanomas cēloņi

Precīzs ļaundabīgo patoloģiju attīstības cēlonis nav zināms. 70% pacientu dzimumzīmes vai pigmenta nevusa vietā izveidojās ādas audzējs.

Nozīmīgu vietu slimības attīstībā ieņem riska faktori, kas veicina labdabīga veidojuma deģenerāciju onkoloģijā:

• Saules starojums un ultravioletais starojums;
• Pastāvīgs mehānisks ādas kairinājums;
• Iedzimtība;
• Kurmju traumas;
• Lieli dzimumzīmes;
• gaiša āda;
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• HPV klātbūtne;
• autoimūnas patoloģijas;
• Hronisks iekaisuma procesi uz ādas.

Video par tēmu - Melanoma

Melanomas veidi

Ir 4 ādas melanomas veidi:

1. Virspusēji izplatīta melanoma rodas 40% no visiem ādas vēža gadījumiem. Ārēji tas izskatās kā nedaudz pacelts plankums ar skaidrām kontūrām. Uz veidojuma parādās mezgliņi vai ļoti pigmentētas vietas. Parasti slimība ir lokalizēta uz muguras, kakla un gurniem. Mirstība no šāda veida vēža ir 35% no visām melanomām.
2. Melanomas mezglainā forma sastopama 15% gadījumu. Parasti šī forma ir lokalizēta krūtīs vai mugurā. Mezglu forma galvenokārt attiecas uz dziļi iekļūstošu vēzi. Ārēji tas izskatās kā mezgliņš uz melnas vai tumši zilas krāsas kātiņa. Kad nevus ir ievainots, tas asiņo. Mirstība no mezglainās formas ir 60% no visiem gadījumiem.
3. Lentiginous melanoma attīstās ilgu laiku, vairākus gadus. Šī forma parādās kā melni vai brūni plankumi dažādi izmēri ar izplūdušām malām. Notiek 10% no visiem gadījumiem, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk novēro uz ekstremitātēm, pēdām un pirkstiem.
4. Akral lentiginous forma ir lokalizēta uz pēdu zoles (atrodams uz papēža), uz plaukstām un pie nagu pamatnes. Šīs formas izdzīvošanas rādītājs ir zems, jo tas tiek diagnosticēts ļoti vēlu.

Kā atpazīt ādas melanomas agrīno stadiju

Īpašs melanomas drauds ir tas, ka slimības sākumu ir ārkārtīgi grūti atpazīt.

Pirmajā posmā veidojuma biezums nepārsniedz 1 mm. Kurmis, kas tikko sācis deģenerēties, praktiski neatšķiras no parastā. Jau attīstošam ļaundabīgam audzējam var būt jebkura izmēra un formas, tas var būt raudošs, pārklāts ar mezgliem un asiņot. Audzējam ir blīva konsistence, un tas bieži paceļas virs ādas. Krāsa var būt melna, brūna, zila, pelēka. Ne bieži, bet ir gadījumi, kad melanomas bojājums nemaina krāsu un paliek gaišs, līdzīgi parastai hipomelanozei.

Melanoma var rasties jebkurā ķermeņa zonā. Tomēr visbiežāk sievietēm tas tiek diagnosticēts uz apakšstilba, bet vīriešiem - uz muguras. Gados vecākiem cilvēkiem audzējs biežāk tiek lokalizēts uz sejas. Pusē gadījumu izglītība attīstās plkst veselīgu ādu, un citos gadījumos - pigmentēto nevus vietā.

Melanoma uz acs varavīksnenes izskatās kā neregulāras formas tumšs plankums, zemsēņu veidojums izskatās kā sloksne, kas atrodas zem nagu plāksnes uz kutikulas.

Virspusējās formas mēdz augt lēni, savukārt mezglainās formas dažu nedēļu laikā var iziet vairākus attīstības posmus.

Kad dzimumzīme kļūst ļaundabīga, var novērot izmaiņas:

• Paaugstināta pigmentācija;
• Nevienmērīga krāsa (vairāku toņu klātbūtne);
• Spīdīga veidojuma virsma;
• Apkārtējās teritorijas apsārtums;
• Izplūdušas dzimumzīmes malas, robainas robežas;
• Matu trūkums;
• Bojājums var pārsniegt 5 mm;
• Mazu mezglainu papilomatozu elementu parādīšanās nevus rajonā;
• Nieze un dedzināšana.

Netērējiet savu laiku, meklējot neprecīzas vēža ārstēšanas cenas

*Tikai saņemot informāciju par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Veidojumam augot un stadijai pārejot uz nopietnāku stadiju, veidojas izteiktāka klīniskā aina.

Personai, kas regulāri pakļauta riska faktoriem, svarīgākais ir veikt pašpārbaudi. Kur sākt un kā veikt pašpārbaudi:

• Ir nepieciešams veikt detalizētu galvas pārbaudi, paskatīties spogulī mutē un degunā. Jūs varat lūgt radiniekus rūpīgi apskatīt galvu zem matiem;
• Spoguļa priekšā pārbaudiet savu kaklu, krūtis un muguru;
• Pārbaudīt vēderu un dzimumorgānus;
• Izmantojiet pirkstus, lai sajustu paduses limfmezglus, lai tie kļūtu jutīgi vai palielināti.

Melanomas simptomi agrīnā stadijā

Sākotnējā stadijā melanoma neatšķiras no parasta dzimumzīme. Galvenie slimības sākuma simptomi ir šādi:

• Kurmis sāka augt un asiņot un kļuva tumšāks;
• Kurmis sāka niezēt (

Ir vērts atzīmēt, ka ir diezgan grūti noņemt šāda veida audzējus, jo īpaši vecuma izmaiņu dēļ.

Cēloņi

Galvenie audzēju parādīšanās iemesli ir slikta ekoloģija un slikts dzīvesveids. Melanoma ir tumši brūns ļaundabīgs audzējs. No kājām tas var izplatīties uz pārējo ķermeni, un sāpes būs ļoti spēcīgas.

Parasti melanoma attīstās no labdabīgi veidojumi. Šajā gadījumā fokusā var būt pat viens melanocīts. Slimības cēloņi var būt arī ultravioletā starojuma, ievainojumu un apdegumu ietekme.

Būtībā audzējs uz kājas ir ģenētiski noteikta slimība. Pastāv uzskats, ka menopauzes un grūtniecības laikā tiek iedarbināts dzimumzīmes deģenerācijas mehānisms melanomā. Audzējs uz kājas ir viens no visvairāk bīstamas slimības. Pēc metastāžu parādīšanās slimību būs ļoti grūti izārstēt. Lai sevi pasargātu, periodiski jāpārbauda kājas, lai atklātu dzimumzīmju bojājumus.

Būtībā audzējs uz kājas ir ģenētiski noteikta slimība

Kāju melanoma bieži rodas saules starojuma iedarbības dēļ.

Bet ir arī citi faktori, kas ietekmē attīstību. Jā, jums vajadzētu būt uzmanīgiem labdabīgi audzēji, netipisku nevus klātbūtne, pārāk gaiša āda, vasaras raibumi.

Izmaiņas nagos un ar tām saistītās sistēmiskās slimības

Sistēmiskas slimības, kas saistītas ar šo atradi

Nagu formas vai augšanas izmaiņas

Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts), ļaundabīgas plaušu slimības, azbestoze, Hronisks bronhīts, HOPS, ciroze, dzimšanas defekti sirds, endokardīts, arteriovenozās malformācijas, fistulas

Dzelzs deficīta anēmija, hemosideroze, Reino slimība, SLE, traumas, nagu-patelāra sindroms

Psoriāze, infekcijas, hipertireoze, sarkoidoze, traumas, amiloidoze, saistaudu slimības

Psoriāze, Reitera sindroms, Bloha-Sulcbergera pigmenta dermatoze, fokālā alopēcija

Jebkura smaga sistēmiska slimība, kas ietekmē nagu augšanu, Reino slimība, pemfigus, traumas

limfedēma, pleiras izsvīdums, imūndeficīts, bronhektāzes, sinusīts, reimatoīdais artrīts, nefrotiskais sindroms, tireoidīts, tuberkuloze, Reino slimība

Terija nagi (balti)

Aknu mazspēja, ciroze, cukura diabēts, sastrēguma sirds mazspēja, hipertireoze, nepietiekams uzturs

Pusmēness debeszila krāsa

Hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona slimība), saindēšanās ar sudrabu, ārstēšana ar hinīnu

Īpaši nieru mazspējas gadījumā

Īpaši hipoalbuminēmijai

Saindēšanās ar arsēnu, Hodžkina slimība, sastrēguma sirds mazspēja, lepra, malārija, ķīmijterapija, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, citi sistēmiski bojājumi

Tumšas gareniskās svītras

Melanoma, labdabīgi nevus, plankumi darbības dēļ ķīmiskās vielas, normāls variants cilvēkiem ar tumši pigmentētu ādu

plankumains plikpaurība, vitiligo, atopiskais dermatīts, psoriāze

Subakūts bakteriāls endokardīts, SLE, reimatoīdais artrīts, antifosfolipīdu sindroms, peptiska čūlas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas, ļaundabīgas slimības, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, psoriāze, traumas

Reimatoīdais artrīts, SLE, dermatomiozīts, sklerodermija

Saīsinājumi. HOPS – hroniska obstruktīva plaušu slimība; SLE – sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Diagnostika

Kā zināt, vai apakšstilbā ir melanoma? Parasti audzēja pazīmes ir skaidri redzamas. Tāpēc jums rūpīgi jāpārbauda skartā zona. Problēmas agrīna atklāšana palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Tātad, jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja redzat:

• ādas krāsas maiņa nevus tuvumā;
• roņu izskats, kas aug;
• parādījās pigmenta plankumi;
• dzimumzīme ir mainījusi krāsu;
• bija limfmezglu palielināšanās;
• ir nieze un dedzināšana;
• Nevus asiņo un ir parādījušās plaisas.

Ja redzat šīs pazīmes, ziniet, ka jums var būt apakšstilba melanoma. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jūs varat pārliecināties, ka jums ir ādas audzējs, salīdzinot to, ko redzat ar mūsu rakstā esošajām fotogrāfijām.

Problēmas agrīna atklāšana palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas

Melanoma var augt absolūti jebkurā virzienā. Jo dziļāk tas iekļūst, jo grūtāk būs ārstēšana. Šim vēža veidam ir tendence nekavējoties aizņemt limfmezglus un iekļūt dziļāk, veidojot metastāzes. Tāpēc vēlākos posmos tas tiek uzskatīts par praktiski neārstējamu.

Kāju melanomas ārstēšana

Lai gan vēža forma ir maza, tā attīstās ātri. Pietiek tikai ar dažiem mēnešiem, lai metastāzes nonāktu dziļāk. Agrīnā stadijā audzēja noņemšana ir diezgan veiksmīga. Ja bojājuma izmērs sasniedz 1 cm un tā krāsa ir nevienmērīga, tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Šajā gadījumā papildus operācijai tiek izmantota ķīmijterapija. Mēs iesakām izlasīt rakstu par dažādu melanomas veidu ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un prasa vairākus posmus.

• Pirmais posms ir operācija. Tiek izgriezts viss audzējs un tam blakus esošās audu robežas. Noņemtās ādas daudzums būs atkarīgs no tā, cik dziļi melanoma ir iekļuvusi.
• Nākamais solis ir veikt biopsiju. To veic, ja ir aizdomas par limfmezglu bojājumiem. Ja aizdomas apstiprinās, tiek noņemti visi limfmezgli šajā rajonā. Šajā gadījumā jūs varat lietot tādas zāles kā interferons alfa vai tamlīdzīgi. Tie samazina recidīvu risku. Trešais posms ietver audzēja un visu blakus esošo limfmezglu izņemšanu. Interferonu lieto kā terapiju, tas arī samazina recidīva risku. Šajā posmā nav efektīvas ārstēšanas. Ieteicams lietot imūnterapiju staru terapija un ķīmija. Pacientus, kas cieš no 4. stadijas, ir grūti ārstēt. Viņu gadījumā topošie audzēji tiek izgriezti, un ciešanas tiek atvieglotas ar īpašu līdzekļu palīdzību.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ir nepieciešami vairāki posmi

• Ipilimumabu lieto. Tas ir mūsdienīgs imūnpreparāts, kura mērķis ir pagarināt dzīvi. Tas ir nesen ieviests praksē, bet jau uzrāda labus rezultātus.
• Pacientiem var lietot interleikīna-2 un interferona zāles. Efekts tiek panākts, ievadot lielas zāļu porcijas, blakus īpašības ir nozīmīgas.
• 4. stadijā ķīmijterapijas zāļu ieguvums samazinās. Temozolomīdu un dakarbazīnu var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citiem. Ķīmijterapijas efekts ir īslaicīgs, tikai 3-6 mēneši. Tad melanoma atkal aug.
• Vairāki eksperti iesaka lietot imūnterapijas un ķīmijterapijas zāles kopā. Tas samazina audzēju un uzlabo pacienta pašsajūtu.

Pacientiem var lietot zāles interleikīnu-2, interferonu

Tā kā 4. stadija vēl nav pilnībā izpētīta, pacientiem ieteicams piedalīties klīniskajos pētījumos. Daži pacienti pēc tam jūtas labi, un tāpēc uzlabojas izdzīvošanas prognoze.

Atkārtotas melanomas prognoze

Atkārtotas melanomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas, recidīva lokalizācijas un iepriekšējās operācijas rezultātiem.

Atkārtošanās bieži notiek netālu no vietas, kur iepriekš atradās audzējs. Tas tiek noņemts arī ķirurģiski.

Ja limfmezgli vēl nav noņemti, tie var tikt ietekmēti. Šo faktu ir viegli pārbaudīt - parādās blīvējums. Pēc tam tiek veikta limfmezglu sadalīšana.

Tā kā 4. stadija vēl nav pilnībā izpētīta, pacientiem ieteicams piedalīties klīniskajos pētījumos

Recidīvs var rasties visos orgānos, pat attālos. Visbiežākās traumu vietas ir smadzenes, plaušas, Kaulu smadzenes, aknas. Ārstēšana ir līdzīga 4. stadijas melanomas ārstēšanai. Var izmantot izolētu ekstremitāšu perfūziju. Pacientiem ar recidīviem arī jāapsver iespēja piedalīties klīniskajos pētījumos.

Apzīmē audzējs uz kājas lielas briesmas cilvēka dzīvībai. Tas attīstās nepareiza dzīvesveida dēļ, slikta ekoloģija. Pirmajos posmos to ir grūti pamanīt, slimība ātri izplatās. Prognoze ir atkarīga no stadijas.

Melanoma – kā laicīgi atpazīt ādas vēzi?

Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, viens no visbīstamākajiem vēža veidiem. No visiem vēža veidiem šis ir agresīvākais veids. Melanoma ir jāatpazīst pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā tās straujā attīstība novedīs pie nāves. Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. Melanomas fotogrāfijas palīdz saskatīt atšķirību starp ļaundabīgu veidojumu un parastu dzimumzīmi.

Melanoma ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem

Kā izskatās melanoma?

Visbiežāk melanomas veidošanās notiek dzimumzīmes vietā. Šis ļaundabīgais audzējs veidojas no pigmenta šūnām, melanocītiem, un tāpēc to raksturo pigmenta plankuma vai zemādas mezgla veidošanās.

Svarīgs! Ja pamanāt nevusa (dzimuma) sabiezējumu un pacelšanos virs ādas, pigmentācijas izmaiņas un izmēru palielināšanos, steidzami jākonsultējas ar dermatologu.

Lai saprastu, kā izskatās melanoma, jums vajadzētu apskatīt fotoattēlu. Īpaša uzmanība jāpievērš melanomas fotogrāfijām sākotnējā stadijā – tas palīdzēs orientēties, ja uz ādas rodas aizdomīgs veidojums.

Reti gadās, ka ādas melanoma parādās bez melanīna veidošanās un audzējs parādās kā gaišs plankums. Virspusējām sugām vērojama lēna augšana un attīstība. Mezglainajai formai raksturīgs zibens ātrs ļaundabīgo veidojumu pieaugums. Ar šo attīstību audzējs var attīstīties no pirmās stadijas līdz trešajam vai ceturtajam īsā laika periodā (vairākas nedēļas).

Piezīme! Melanoma veido 2,3% no visiem vēža gadījumiem, un tas ir 13% no visiem ādas vēža gadījumiem. Letāli iznākumi ādas vēža, melanomas dēļ sasniedz 75%.

Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, melanomu ir daudz vieglāk atpazīt un novērst. Tās parādīšanās notiek uz atklātām ādas vietām vai esošajiem dzimumzīmēm vai tiek maskēta par tām, un tāpēc to var pamanīt uzreiz pēc attīstības sākuma.

Dzimumzīmes vietā bieži veidojas melanoma

Cēloņi

Lai gan precīzi melanomas attīstības iemesli nav noskaidroti, tie tiek ņemti vērā šādus faktorus risks:

• Ilga uzturēšanās zem saules stari, īpaši pusdienu laikā, mākslīga ultravioletā starojuma iedarbība (solārijs un baktericīdas lampas). Saules apdegumu risks palielinās 2 reizes, mākslīgo ultravioletā starojuma avotu ļaunprātīga izmantošana par 75%.
• Iedzimtība. Ģenētiskā līmenī var tikt pārnesta nosliece uz vēzi. Precīzāk, melanoma tiek pārnesta 50% gadījumu.
• Uz ķermeņa ir daudz dzimumzīmju (vairāk nekā 50), īpaši vietās, kur ir nosliece uz traumām. Riska kategorijā ietilpst tie nevusi, kas paceļas virs ādas un ir asimetriski.
• Sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir vairāk pakļautas riskam.
• Vājināta imunitāte: orgānu transplantācija, HIV/AIDS, ķīmijterapija.
• Vecāks vecums, lai gan in jaunībā Ir arī slimības gadījumi.
• Cilvēki ar baltu, maigāku ādu, ar noslieci uz vasaras raibumiem, gaišiem matiem un acīm.

Melanomas veidi

Ādas melanoma parādās kā plankums, mezgliņš vai aplikums. Sākumā šī ir neliela platība, kas uztrauc tikai tās veidošanās un krāsas dēļ. Tas galvenokārt atrodas uz sejas (uzacīm, degunu un tā tālāk), ir pat acs melanoma, kā arī var veidoties uz rokām, kājām, pēc tam uz ķermeņa virsmas un muguras. Audzēja izplatīšanās notiek gan virs ādas, gan dziļi tajā. Ārējais izmērs var sasniegt vairāk nekā 10 centimetrus diametrā.

Melanoma uz pēdas

Melanoma ir sadalīta 4 veidos. Pirmajiem trim ir raksturīga konsekventa attīstība ar izmaiņām ādas virsmā. Un šeit strauja izaugsme, ceturtajam tipam raksturīgas melanomas metastāzes ar iekļūšanu ādā un iekšējo orgānu bojājumiem.

1. Virspusēja vai virspusēja melanoma. Šis ir visizplatītākais audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgstoša, salīdzinoši labdabīga augšana ādas ārējā slānī. Ar šāda veida melanomu parādās plankums ar robainām malām, kuras krāsa var mainīties: dzeltenbrūna, sarkana, melna, zila vai pat balta.
2. Lentigo maligna ir līdzīga virspusējai melanomai. Attīstība ir gara, augšējos ādas slāņos. Šajā gadījumā skartā ādas zona ir plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi krāsota. Šāda plankuma krāsa ir raksta ar brūniem un tumši brūniem komponentiem. Šī melanoma bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem pastāvīgas saules gaismas iedarbības dēļ. Bojājumi parādās uz sejas, ausīm, rokām un rumpja augšdaļas.
3. Akral lentiginous melanoma. Attīstība notiek virspusēji, pēc tam turpina augt dziļāk. Šim tipam raksturīgs brūnu un melnu plankumu parādīšanās zem nagu gultnēm, uz plaukstām vai pēdu pēdām. Slimības izplatība ir ātrāka nekā iepriekšējiem veidiem un biežāk sastopama afrikāņiem un aziātiem.
4. Nodulārā melanoma izskatās kā mezgls. Līdz brīdim, kad audzējs tiek atklāts, tas ir kļuvis daudz dziļāks. Bieži vien melnā krāsā, bet ir arī veidojumi bez krāsas, kā arī zili, brūni, sarkani, balti, pelēki plankumi. Visbiežāk tas parādās uz rokām, kājām un rumpja. Tas tiek diagnosticēts 10-15% gadījumu. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka iespēja to iegūt. Šī ir visagresīvākā suga.

Melanoma uz acs

Simptomi

Jums ir jāseko līdzi dzimumzīmēm. Pārsvarā slimība rodas no jau esoša dzimumzīme vai dzimumzīme, lai gan tā var parādīties uz neskartas ādas. Rodas nepatīkama sajūta, mainās krāsa. Melanomas pazīmes ne vienmēr var atpazīt uzreiz, un audzēju var sajaukt ar parastu dzimumzīmi, lai gan tas var atšķirties pēc krāsas. Šādas zīmes parādīšanās mudina cilvēku konsultēties ar ārstu.

• Kurmis ātri aug (paceļas virs ādas, sabiezē).
• Čūla uz mola virsmas, eksudāta parādīšanās tajā.
• Asiņošanas, dedzināšanas un niezes sajūta, garozas veidošanās. Šīs pazīmes liecina par pastiprinātu šūnu dalīšanos.
• Izmēra palielināšana.
• Apkārtējo audu apsārtums vai pietūkums. Kurmis sabiezē, un malas kļūst robainas un robainas.

Sākotnējās melanomas stadijās dzimumzīme sāk strauji augt

Vēlīnās melanomas pazīmes:

• Asiņošana no dzimumzīmes.
• Ādas integritātes pārkāpums.
• Asiņošana no citiem plankumiem netālu no galvenā dzimumzīme, no kuras attīstījās melanoma.
• Sāpīgas sajūtas.

Metastātiskas melanomas simptomi, kas attīstās ļaundabīgām šūnām nokļūstot asinsrites sistēma un izplatot to visā ķermenī:

1. Limfmezgli palielinās.
2. Pastāvīgas galvassāpes.
3. Pelēka āda.
4. Blīvēšana zem ādas.
5. Hronisks klepus.
6. Krampji.
7. Straujš svara zudums.

Svarīgs! Ja parādās kāda no šīm melanomas pazīmēm, jums jāapmeklē dermatologs.

Viens no melanomas simptomiem ir pastāvīgas galvassāpes.

Diagnostika

Diagnostika ļauj noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, jums jāiziet šādi izmeklējumi:

1. Dermatoskopija. Skartās ādas zonas pārbaude, izmantojot īpašu ierīci. Ļauj noteikt veidošanās malas, dīgtspēju un iekšējos ieslēgumus.
2. Biopsija. Melanomas audu parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
3. Datortomogrāfija un ultraskaņas diagnostika nosaka metastāžu klātbūtni un sniedz priekšstatu par melanomas stadiju.

Dažos gadījumos ārsts nosaka papildu pārbaudes.

Posmi

Pastāv starptautiska klasifikācija, kas nosaka melanomas stadijas, pamatojoties uz audzēja biezumu (Breslow biezums), vēža šūnu dalīšanās ātrumu, kā arī ņem vērā mikroskopisku čūlu klātbūtni.

Ir ierasts izšķirt 5 posmus:

• Sākotnējā stadija tiek diagnosticēta, kad melanomas simptomi skar tikai epidermu.
• 1. stadijas melanomu raksturo čūlaina virsma, kuras biezums sasniedz 1 mm, un 2 mm bez čūlām. Melanomas 2. stadijas čūlaina virsma ir 2 mm, un bez čūlām audzējs ir no 2 līdz 4 mm. 1. un 2. stadijā melanomas izplatība visā ķermenī ir diezgan zema. Nav metastāžu limfātiskajā sistēmā un citos orgānos. Šajos posmos veidošanās asimptomātiski palielinās pigmentācijas zonā, paceļas virs ādas līmeņa bez asiņošanas vai sāpēm.
• Nākamās stadijas, 3. stadijas, melanomu raksturo metastāžu izplatīšanās limfmezglos. Šajā posmā Breslova biezums netiek ņemts vērā, bet bojājumu parādīšanās sniedz norādes par galīgo diagnozi.
• 4. stadijas melanomu raksturo metastāzes, kas iekļūst atsevišķos orgānos un ķermeņa zonās. Tas tiek ietekmēts ne tikai limfātiskā sistēma, kā arī smadzenes, plaušas, aknas, kauli, kuņģa-zarnu trakta. Šajā posmā melanomas prognoze ir slikta, ārstēšanas efektivitāte ir tikai 10%.

Melanomas sākotnējā stadija

Ārstēšana

Melanomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav iespējama, to izgriež ķirurģiski, pēc tam tiek veikta staru terapija, kas novērš metastāžu tālāku augšanu. Ja melanoma atrodas uz pirkstiem, operācijas laikā tos ir iespējams pilnībā noņemt. Ģeneralizēta procesa gadījumā tiek nozīmēta sistēmiska vai reģionāla ķīmijterapija. Ir paredzēta arī imūnterapija. Lielākā daļa labvēlīgs iznākumsĀrstēšana var būt iespējama ar agrīnu diagnostiku. Ārstēšana ambulatorā ļauj novērot un savlaicīgi atklāt slimības recidīvu un veikt ārstēšanas kursu. Ārstēšanas laikā tiek noteikta diēta ar vitamīniem un lielu daudzumu olbaltumvielu. Maltītes ir ieteicamas biežas un mazas.

Prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no atklāšanas brīža un veidošanās progresēšanas fāzes. Audzēja sākuma stadijā pēc pretvēža terapijas veiksmīgs rezultāts tiek novērots 85% pacientu.

Ja audzēja dīgtspēja bija lielāka par 4 mm un limfmezglā ir fokuss, tas ir garantija, ka metastāzes ir iekļuvušas citos ķermeņa orgānos un audos. 3.-4. pakāpes melanomas perēkļu parādīšanās ir sekundāra un tai ir nelabvēlīga prognoze. Ārstēšana ir neefektīva, un izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Piezīme! Melanomas noņemšana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, taču arī pēc tam ir nepieciešama uzraudzība. Ir svarīgi veikt pašpārbaudi, jo šai cilvēku kategorijai ir iespējams recidīvs. Atkal var parādīties melanomas pazīmes.

Izdzīvošana melanomas gadījumā ir atkarīga no slimības stadijas un sniegtās ārstēšanas. 1. stadijā ir iespēja izārstēties. 2. posmā šī varbūtība nedaudz samazinās, bet joprojām ir diezgan augsta. Bet 3. un 4. posmu diemžēl raksturo zems izdzīvošanas rādītājs.

Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no dzimumzīmes un metastējas limfmezglos un citos orgānos un sistēmās. Sākotnējā stadijā melanomu nav viegli noteikt, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Dažas no tām cilvēcei ir zināmas jau ilgu laiku, un dažas vēl nav pat izpētītas. Tāpēc bieži rodas problēmas ar diagnostiku un ārstēšanu. Viena no bīstamākajām slimībām ir vēzis. Tie rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, un zāles, kas garantē 100% izārstēt Šis brīdis vēl neeksistē. Šodienas raksts koncentrēsies uz melanomu. Noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir, kāda statistika par to zina, un apskatīsim ārstēšanu un diagnostiku. Noteikti izpētiet visu sniegto informāciju. Mūsdienu dzīves ritms šādu apziņu prasa ne tikai no specializētiem speciālistiem, bet arī no paša cilvēka.

Kas ir melanoma

Melanocīti ir noteiktas cilvēka ādā atrodamas šūnas, kas ražo melanīnu (tā saukto krāsu pigmentu). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocītiem). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl pret to ir uzņēmīgi dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Attiecīgās slimības pirmajiem posmiem vairumā gadījumu ir pozitīva ārstēšanas dinamika, savukārt progresējošās formas ļoti bieži nereaģē uz iejaukšanos un rezultātā izraisa nāvi.

Mūsdienu medicīna zina daudzas onkoloģiska rakstura ādas patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu ir 10 gadījumi uz vienu cilvēku. Austrijā un Amerikā saslimstības gadījumi gadā ir līdzīgam valsts iedzīvotāju skaitam, kas padara melanomu par bīstamāko vēzi pat attīstītajās valstīs, nemaz nerunājot par tām, kur medicīnas līmenis nav tik attīstīts.

Berlīnes zinātnieki secinājuši, ka sievietes ar šo slimību saskaras daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka ar šo slimību slimo 6 tūkstoši vīriešu un 8 tūkstoši sieviešu. Mirstību melanomas dēļ nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. Oficiālie dati liecina, ka ik gadu ar šāda veida vēzi saslimst aptuveni 14 tūkstoši vāciešu. Ir arī vērts zināt, ka no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem pasaulē 1% no tiem ir melanomas cēlonis.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir dažāda vecuma, bet lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki, pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimta laikā slimības biežums ir palielinājies par 600%. Tomēr nevajadzētu atslābināties, ja šis vecums vēl ir ļoti tālu. Diemžēl melanoma bieži tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem, jauniešiem un pat bērniem.

Daudz dzimumzīmju: vai tā varētu būt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no dzimumzīmes, loģiski būtu jautāt: vai cilvēki, kuriem uz ķermeņa ir daudz dzimumzīmju, ir uzņēmīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēkiem ar nevus, papillomas un ādas tendences uz pigmentāciju ir jābūt uzmanīgiem, lai nepakļautu ādu saules starojumam un mehāniskiem bojājumiem.

Daudzu gadu medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un rumpja. Personas ar blondiem, rudiem matiem, zaļām, pelēkām, zilām acīm ir jutīgākas pret to. Riska grupā galvenokārt ir cilvēki ar sārtiem vasaras raibumiem, iedzimtiem vecuma plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumzīmēm, kas atrodas atklātās ķermeņa zonās, apakšdelmā, pēdā un mugurā. Nevusa trauma dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistīta pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, ko nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt, jo melanoma labi attīstās uz šī fona. Šīs patoloģijas parādīšanos ietekmē šādi faktori:

• iedzimta predispozīcija;
• regulāra ultravioleto staru iedarbība;
• Dubreilas melanoze;
• xeroderma pigmentosum;
• liela skaita dzimumzīmju (vairāk nekā 50 gab.) un vasaras raibumu klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē bijis kaut viens gadījums vēzis, tad visas nākamās paaudzes automātiski ietilpst riska grupā, un, ja cilvēks pastāvīgi ir pakļauts ultravioletajiem stariem, turklāt viņam ir gaiša āda, kas klāta ar vasaras raibumiem, tad viņam ir īpaši jāuzmanās pret savu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var provocēt strauju vēža šūnu attīstību (kuras ir katra cilvēka organismā, bet pagaidām tikai guļ). Provocēt vēža attīstību, kas nav iedarbība vidi Iespējams smags stress, ilgstošas ​​slimības, alkohols, smēķēšana, narkotikas.

Bažas rada arī straujā dzimumzīmju un vasaras raibumu veidošanās uz ādas.

Kur aug melanoma?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar visu ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs saskaras ar šo ādas patoloģiju.

Ja uz ādas tiks konstatēta matu augšana, audzējs netiks uzskatīts par ļaundabīgu. Melanomas skartajā zonā tas nenotiek. Tomēr, pat ja uz audzēja nav apmatojuma, nekrītiet panikā, atcerieties - ja savlaicīgi veiksiet atbilstošus pasākumus, slimību var uzvarēt.

Melanoma attīstās arī uz vecuma plankumiem un veselīgas ādas. Sievietēm tas visbiežāk tiek konstatēts apakšējo ekstremitāšu zonā, bet vīriešiem - visā ķermeņa virsmā. Visticamāk, ka šis veidojums ietekmēs tās ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioletajiem stariem. Tomēr nav izslēgtas ķermeņa vietas, kurās stari iekļūst maz vai vispār neiekļūst. Šis audzējs rodas arī cilvēkiem starp pirkstiem, uz pēdu zolēm, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ārkārtīgi reta. Tas ir biedējoši, bet pat minimāls saules apdegums vai saules dūriens nosliece uz slimībām.

Katram slimība attīstās atšķirīgi

Dažādiem pacientiem slimība progresē dažādos ātrumos. Ir vairāku mēnešu periods, kad slimība ļoti strauji progresē un noved pie nāves. Daži cilvēki ar pastāvīgu uzturošo terapiju pārdzīvo melanomu vairāk nekā 5 gadus.

Vēl viens drauds ir tas, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēks var pat nezināt par slimību ilgu laiku. Bojājumi rodas kauliem, smadzenēm, aknām, plaušām, ādai, sirdij. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma nav izplatījusies sekli, tas ir, ne tālāk par bazālo membrānu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna izšķir šodienas rakstā aplūkoto slimību pa veidiem un šajā atšķirībā definē simptomu kopumu, kas rodas ar šo slimību. Melanomas simptomi ir diezgan dažādi. Pateicoties tai un kvalitatīvai diagnostikai, slimību iespējams atklāt agrīnā stadijā.

Šī audzēja veidi ir šādi:

1. Virspusēji plaši izplatīta melanoma.

Šis veidojums aug ļoti lēni, bet tiek uzskatīts par visizplatītāko un, saskaņā ar statistiku, rodas 47% gadījumu. Tas aug horizontāli, tam ir nevienmērīga forma un nedaudz izliekts uz tausti. Sasniedzot savu maksimumu, tas pēc izskata sāk atgādināt melnu spīdīgu plāksni. Tikai tad tas pamazām aug vertikāli un pēc tam ieaug dziļi ādā;

2. Nodulārā jeb mezglainā melanoma aug diezgan strauji un ir otrā izplatītākā, pēc statistikas datiem sastopama 39% gadījumu. Šis tips ir agresīvāks un diezgan ātrs;

3. Perifērā jeb ļaundabīgā lentigo izmaina ādas audus, kas vēlāk pārvēršas par vēzi, un šāds veids sastopams 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Ādas bojājums ir plakans, nav izliekts;

4. Amelanotiskā melanoma jeb akrālā melanoma rodas uz pēdu zolēm un plaukstām. Medicīnas praksē tas notiek ārkārtīgi reti.

Agrīnā stadijā melanoma: kā noteikt

Ļoti bieži pie onkologa vēršas cilvēki ar jau progresējušu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sācis metastēties dažādos orgānos. Ņemot vērā šāda veida ādas vēža nesāpīgumu un tā attīstības ātrumu, obligāti jāzina melanomas simptomi. Cilvēks var tikt glābts, ja melanoma tiek atklāta pašā tās sākuma stadijā. Melanomu var identificēt pēc:

1. Ādas veidojuma izskats ar neregulāru formu;

2. veidojuma raksturīgā krāsa;

3. Audzēja malām ir robaina vai izliekta forma;

4. tumši plankumi, kuru izmērs ir 5 mm vai vairāk;

5. Kurmim līdzīgs plankums, kas atrodas virs ādas līmeņa.

No visa iepriekš minētā varam izdarīt šādu secinājumu: tā varētu būt melanoma, ja pēkšņi parādās dzimumzīme, kuras agrāk nebija. Tajā pašā laikā tam ir neregulāra un neviendabīga forma, un malas ir izplūdušas. Tas var niezēt un sāpēt. Tā pilnīgi nav matu līnija. Uz tā var būt čūlas, izplūst asinis vai ihors (bet tas notiek tikai dažos gadījumos).

Dažreiz melanoma attīstās no esoša dzimumzīme. Esiet piesardzīgs, ja:

• kurmim agrāk bija mati, bet tagad tie ir izkrituši;
• dzimumzīme ir palielinājusies;
• kurmis mainījis krāsu (piemēram, agrāk bija gaiši brūns, bet tagad kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
• nevus ir palielinājies apjomā - tas ir manāmi pacēlies virs ādas;
• uz nevus kļuva pamanāma keratoze - parādījās tumši, sausi pūtītes;
• ap molu parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanoma 70% gadījumu veidojas no dzimumzīmes (nevus) un atrodas rumpī, ekstremitātēs, galvā un dzemdes kakla rajonā. Sievietēm parasti tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes un krūtis, bet vīriešiem - krūtis un mugura. Turklāt vīriešiem ir nosliece uz epidermas nevus. Bojājums rodas uz plaukstām, pēdām un sēklinieku maisiņiem. Āda maina krāsu, parādās struktūra un vieta asiņo. Šīs ir noteicošās un vissvarīgākās pazīmes, veicot sākotnējo diagnozi.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgliņš. Ir nepigmentētas melanomas, kurām nav noteiktas krāsas, un tās ir krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm.Skartā virsma var asiņot un tai var būt sablīvēta struktūra. Pārbaudes laikā izmantojot palielināmo stiklu, varat veikt provizorisku diagnozi.

Ir ļoti grūti noteikt šo slimību agrīnā stadijā. I stadijas vēzis var nepiesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimību, ārstam ir jābūt lielai pieredzei darbā ar līdzīgām slimībām.

Apskatīsim sīkāk izplatītākos melanomas veidus. Mēs runāsim par virspusēji plaši izplatītu, mezglainu (mezglainu), ļaundabīgu lentigo.

Lentigo maligna ir gara horizontāla augšanas fāze, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumā slimība attīstās uz pigmentācijas fona uz kakla un sejas.

Virspusēji plaši izplatīta melanoma rodas cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Veidošanās parādās gan slēgtās ādas vietās, gan atvērtās. Vīriešiem visbiežāk tiek skarta muguras augšdaļa, bet sievietēm - apakšējās ekstremitātes. Veidojoties, aplikums iegūst haotisku kontūru, vietām izmaina krāsu un krāsa kļūst mozaīka, epidermā notiek izmaiņas un ievērojami sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz plāksnes parādās mezgls, tad melanoma aug vertikāli.

Nodulārā melanoma ir visagresīvākā citu veidu vidū. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Tiek ietekmētas augšējās un apakšējās ekstremitātes, dzemdes kakla reģions, galva un mugura. Mezgls veidojas ātri, āda piedzīvo izmaiņas, dažu mēnešu laikā sasniedz attīstības maksimumu un jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotu recidīvu. Uz šī fona rodas attālas metastāzes. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var nozīmēt kombinācijā, tādā gadījumā pacients lieto pretvēža zāles, kas dod iespēju izveseļoties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes formas

Ļaundabīga melanoma bieži metastējas smadzenēs, sirdī, plaušās un aknās hematogēnā un limfogēnā veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāti, ādu vai rumpi.

Gadās, ka cilvēks vēršas pie ārsta ar sūdzībām par palielinātiem limfmezgliem. Kompetents ārsts uzdos pacientam daudzus precizējošus jautājumus, lai izveidotu pilnīgu slimības priekšstatu. Piemēram, var izrādīties, ka pacientam nesen tika izņemta kārpu, kas bija melanoma.

Acu melanomas simptomi

Melanoma bojā audus ne tikai uz ādas, bet arī uz redzes orgānu, aci. Pirmie simptomi ir audzēja parādīšanās, strauja redzes pasliktināšanās, fotopsijas parādīšanās un progresējoša skotoma.

Fotopsiju pavada dzirksteļu, punktu, plankumu parādīšanās redzes laukā. Ir divu veidu skotoma:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās akla zona, ko cilvēks uztver kā melnu plankumu);

2. Negatīvā skotoma (aklo zonu cilvēks nekādā veidā neuztver).

Negatīvā skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktas metodes.

Mazo melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevusu, kas atrodas iekšā acs membrāna. Pozitīva skotoma ir jānošķir pieredzējušam oftalmoloģiskajam onkologam, jo ​​glaukomai ir līdzīgi simptomi.

Acu melanomas augšanas ātrumu var noteikt tikai ar noteiktu pētījumu palīdzību. Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts pēc detalizētas pārbaudes. Tiek nozīmēta staru terapija, lokāla rezekcija vai acs enukleācija.

Melanomas stadijas

Slimībai ir 5 stadijas, no kurām visvieglākā ir nulles stadija. Vēža šūnas joprojām atrodas tikai šūnu līmenī. Ļaundabīgais audzējs vēl nav ieaudzis dziļāk.

I stadijā ir audzēja veidojums ne vairāk kā 1-2 mm biezumā virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai ādas zonai, nav pakļauti audzēja negatīvajai ietekmei.

II stadijā ir audzēju veidojumi no 2 mm bieziem un raksturīgiem bojājumiem. Nav tālu vai reģionālu metastāžu.

III stadijā tie parādās patoloģiskas izmaiņasādas, blakus esošo limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas izplatās tālāk pa limfas sistēmu.

IV stadijā limfātiskajā sistēmā vienmēr ir vēža šūnas, un slimība jau ir izplatījusies uz citām ādas vietām, orgāniem un ķermeņa audiem. Nāve 100% gadījumu.

Prakse rāda, ka recidīvi rodas pat ar pareizi izvēlētu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai tajās vietās, kur tā bija iepriekš, bet arī tajās audu vietās, kuras nebija pakļautas melanomai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Ārsts izmanto īpašu palielināmais stikls. Radioizotopu pārbaude palīdz noteikt diagnozi. Pateicoties tam, audzējā var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne melanomas gadījumā. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var pasliktināt situāciju.

Citoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt galīgo diagnozi. No veidojuma virsmas kopā ar bojājumu tiek ņemts nospiedums.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz diagnosticēt melanomu. Ir nepieciešams pievērst uzmanību simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži ir svara zudums, redzes asuma pasliktināšanās, locītavu sāpes, galvassāpes un vispārējs savārgums. Rentgens, CT un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu esamību vai neesamību cilvēka iekšējos orgānos.

Melanomas ārstēšana

Slimību ārstē divos veidos: operācija un kombinēta ārstēšana. Ar kombinētu ārstēšanu audzējs tiek noņemts pēc starojuma.

Vairāk par melanomas ārstēšanu lasiet mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinētā ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota cieša fokusa rentgena iedarbība. Radiācijas reakcija rodas 2 vai 3 dienas pēc saskares ar audzēju. Tāpēc operācija tiek veikta pirms vai pēc šī brīža. Ļaundabīgs veidojums noņemts ar pietiekami daudz veselīgu audu apkārt. Lai āda atgrieztos ierastajā izskatā, nepieciešams veikt plastisko operāciju, jo šāda veida procedūru pavada brūces defekts.

Pacientam ar ļaundabīgu melanomu ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība tiem nav konstatēta, jo melanoma mēdz izplatīt metastāzes tuvējos limfmezglos. Šāda piesardzība ietekmē slimības prognozi un dod iespēju sasniegt labvēlīgu iznākumu. Palielināti limfmezgli norāda uz iespējamu metastāzi tiem. Kombinētā ārstēšanas metode ietver to apstarošanu ar gamma terapiju, pēc tam ar operāciju tiek noņemti nepieciešamie limfmezgli. Pēdējos gadosŠādas kombinētas vēža apkarošanas metodes tiek izmantotas diezgan bieži, kas liecina par šo procedūru kombinācijas pozitīvo efektu.

Melanomas prognoze: vai ir iespējams izdzīvot?

Melanoma ir ārkārtīgi bīstama un strauji augoša vēža slimība. Galvenais ir klīniskā stadija, kas bija aktuāli diagnozes noteikšanas brīdī, vēršoties pie onkologa. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Apmēram 85% pacientu izdzīvo piecus gadus I un II stadijā, kad audzējs vēl nav izplatījies ārpus vēža vietas. Tā kā III stadijā metastāzes izplatās visā limfas sistēmā, izdzīvošanas rādītājs ir 50% piecu gadu periodā, kad tiek ietekmēts tikai viens limfmezgls. Ja slimība skar vairākus limfmezglus, tad atveseļošanās iespēja tiek samazināta līdz 20%. Kā minēts iepriekš, ceturtais vai pēdējais posms melanomai ir attālas metastāzes, tāpēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II stadijā, kas ievērojami palielina slimības uzveikšanas iespējas. Audzēja biezumam ir nozīme svarīga loma prognozes noteikšanā, jo tā masa norāda uz metastāžu klātbūtni.

96-99% izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir saistīts ar ķirurģiska iejaukšanās, ja vien audzēja biezums nav 0,75 mm vai mazāks. Pacienti, kuru biezums nepārsniedz 1 mm, ir zemā riska grupā un veido aptuveni 40%. Krasa audzēja regresija vai vertikāls pieaugums liecina par metastāžu parādīšanos, bet galīgo atbildi sniegs tikai histoloģiska izmeklēšana.

60% gadījumu metastāzes izplatās, ja melanoma izaugusi līdz 3,64 mm vai lielāka. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie noved pacientu līdz nāvei. Bet audzēju var pamanīt daudz agrāk, jo tas paceļas virs ādas līmeņa un būtiski maina tās krāsu.

Audzēja atrašanās vieta uz ķermeņa ietekmē prognozi. Ādas bojājumi uz apakšdelma vai apakšstilba dod labākas atveseļošanās iespējas nekā vēža šūnu klātbūtne roku, pēdu, gļotādu un galvas ādas apvidū.

Prognozēšanu kaut kādā veidā nosaka piederība vienam vai otram dzimumam. Pirmajos divos posmos sievietēm bieži ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm slimība attīstās apakšējās ekstremitātes Tāpēc to ir vieglāk pamanīt agrīnā stadijā, un savlaicīga audzēja atklāšana dod lielākas cerības uz atveseļošanos.

Gados vecākiem pacientiem tiek noteikta mazāk labvēlīga prognoze. Tas ir saistīts ar to, ka audzēji tiek atklāti diezgan vēlu un gados vecāki vīrieši biežāk slimo ar citu melanomas formu, proti, akrālās lentiginous melanomu.

Statistika liecina, ka pēc 5 un vairāk gadiem audzējs pēc tā izņemšanas atgriežas 15% gadījumu. Fakts ir tāds, ka recidīva iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks ir izņemtais audzējs, jo lielāka iespēja, ka tas pēc dažiem gadiem atgriezīsies.

Pirmajos divos posmos dažreiz tiek novērota nelabvēlīga prognoze. Pastāv liels risks, ka palielināsies mitotiskā aktivitāte un pavadoņi (mazi audzēja šūnu laukumi, kuru izmērs ir vismaz 0,05 mm vai pat lielāks), kas sāk veidoties dermas zemādas audos vai retikulārajā slānī. Melanoma bieži izplata satelītus un mikrometastāzes vienlaicīgi.

Izmantojot Klārka histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi, tiek veikta slimības I un II stadijas prognoze. Audzēja atrašanās vieta epidermā nosaka pirmo invāzijas stadiju saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīga audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka invāzijas otro stadiju. Kad audzējs sasniedz telpu starp dermas papilāro un retikulāro slāni, tas norāda uz invāzijas III stadiju. IV stadiju raksturo veidojuma iekļūšana dermas retikulārajā slānī. Dīgšana notiek zemādas audi V stadijā saskaņā ar Klārka kritērijiem. Izdzīvošanas rādītājs katram atsevišķam kritērijam ir 100% I stadijā, 95% II stadijā, 82% III stadijā, 71% IV stadijā un 49% V stadijā.

Katram cilvēkam ir jāsaprot, ka savlaicīga piekļuve klīnikai ļauj novērst nopietnas slimības sekas. Jebkuras izmaiņas nevusā ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Ir jāpievērš uzmanība tās krāsas, izmēra un formas izmaiņām. Čūlas un asiņošanu nevar atstāt nejaušības ziņā, jo III un IV stadiju nevar ārstēt ar mūsdienu medicīnu. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākais aprīkojums vēl nav iemācījušies tikt galā ar progresējošām vēža formām. Slimības profilakse un savlaicīga diagnostika palīdz novērst smagas slimības un tās sekas. Neaizmirstiet pats pārbaudīt savu ādu. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par melanomu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Nedēļas padomi no slaveniem ārstiem:

Pievieno komentāru

Diagnostika Maskavā

Lasītākie raksti

Tagad komentē

Jauni raksti

16 Šīs vietnes saturs satur saturu un fotogrāfijas, kuras nav ieteicams aplūkot personām, kas jaunākas par 16 gadiem.