Akūta glomerulonefrīta nefrotiskā sindroma ārstēšana bērniem. Kāpēc glomerulonefrīts ir bīstams bērniem?

Glomerulonefrīts ir imūnsistēmas iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar nieru strukturālo elementu, ko sauc par glomerulu. Glomerulonefrīts bērniem visbiežāk rodas vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Bērnu slimību praksē glomerulonefrīts ieņem otro vietu starp urīnceļu infekcijas slimībām.

Glomerulonefrīta etioloģija ietver trīs faktoru kombināciju - infekcijas izraisītāju, provocējošus faktorus un perversu ķermeņa imūnreakciju (alerģisku komponentu). Pediatrijā akūta glomerulonefrīta epidemioloģiju var identificēt 80% bērnu, visbiežāk tas ir poststreptokoku izraisīts.

Šādas infekcijas var izraisīt slimības attīstību:

Slimība var rasties provocējošu faktoru ietekmē. Tie ietver stresu, hipotermiju, fizisku pārslodzi, ilgstošu saules iedarbību un klimata pārmaiņas.

Starp ekspozīciju ārējie faktori un slimības attīstība ilgst no vienas līdz trīs nedēļām.

Glomerulonefrīta patoģenēzes pamatā ir alerģiska imūnreakcija. Tas sastāv no tā, ka imūnglobulīni un komplementa frakcijas, nevis infekcijas izraisītāji, uzbrūk saviem audiem - glomerulu membrānām.

Membrānas bojājumi palielina tās caurlaidību, notiek iekļūšana urīnā formas elementi asins eritrocīti un olbaltumvielu molekulas. Tiek traucēts arī sāls un ūdens filtrēšanas process, un tāpēc tie tiek saglabāti organismā. Tiek ietekmēta arī nieru regulējošā ietekme uz asinsspiedienu.

Bērnu glomerulonefrīta slimības klasifikācija balstās uz tās etioloģiju, morfoloģiju un gaitu:

• Izcelt primārais glomerulonefrīts un sekundārais, kas attīstās uz citas sistēmiskas patoloģijas fona. Tas var būt ar noteiktu etioloģiju, kad ir skaidri redzama saistība ar iepriekšējo infekciju, un ar neidentificētu etoloģiju.
• Glomerulonefrīts var būt arī ar noteiktu imunoloģisko komponentu un imunoloģiski nenoteiktu.
• IN klīniskā gaita slimības glomerulonefrīts bērniem ir izolēti akūtas, subakūtas un hroniskas formas.
• Arī viņš var būt difūzs vai fokuss, un pēc iekaisuma rakstura proliferatīvs, eksudatīvs vai jaukts.

Galvenie glomerulonefrīta sindromi tiek izdalīti saistībā ar klīnisko izpausmju grupām:

• Nefrotiskais sindroms- galvenokārt raksturīgs pietūkums, kas atrodas uz sejas un parādās vai palielinās no rīta. Šajā gadījumā urīnā tiek konstatēts palielināts olbaltumvielu daudzums.
• Hipertensīvs sindroms ko raksturo lieli skaitļi asinsspiediens, vairumā gadījumu spiediena pieaugums ir noturīgs. Diastoliskais spiediens galvenokārt palielinās, tas var sasniegt 120 mmHg.
• Hematūrijas sindroms izceļas ar sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā; dažreiz urīns iegūst raksturīgu krāsu, kas medicīnas literatūrā aprakstīta kā "gaļas nogulsnes krāsa".

Glomerulonefrīta etioloģija bērniem

Slimība sākas akūti, ar temperatūras paaugstināšanos. Bērns sūdzas par vājumu, slāpēm, paaugstinātu nogurumu un galvassāpēm. Tam seko pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, īpašu vietu ieņem izmaiņas urīnā un asinīs.

Slimības klīnisko ainu var attēlot ar viena no sindromiem pārsvaru, kā arī jauktā versijā, kad izpaužas visi trīs. Dažkārt rodas latentais variants, kad slimības klīniskās izpausmes ir vieglas.

Hroniskajai formai raksturīga ilgstoša izpausme klīniskie sindromi V dažādas pakāpes izteiksmīgumu un dažādās kombinācijās. Forma, kurā slimība ilgst vairāk nekā vairākus mēnešus, tiek uzskatīta par hronisku.

Diagnoze no šīs slimības bērns tiek diagnosticēts, pamatojoties uz slimības vēsturi un klīnisko ainu. Lai noteiktu glomerulonefrītu, īpaša nozīme ir laboratorisko izmeklējumu diagnostikai.

Lai noteiktu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības: vispārīga analīze urīns, urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky, Rehberg testu.

• Urīnā tiek konstatētas olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas, palielinās urīna blīvums. Kopā urīns samazinās. Asins analīzē var parādīties anēmija, mērena leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanos.
• Bioķīmiskā asins analīze parāda samazināšanos kopējais proteīns, sakarā ar albumīna samazināšanos un globulīnu palielināšanos.
• Imunoloģiskā analīze atklāj antivielas pret streptokoku slimības streptokoku etioloģijas gadījumā. Tiek noteiktas arī komplementa sistēmas daļas.

Nieru ultraskaņas izmeklēšana nesniedz informāciju par glomerulonefrītu prombūtnē morfoloģiskās izmaiņas. Tiek parādīts, kad hronisks glomerulonefrīts noteikt nieres saraušanās pakāpi, smagas tūskas gadījumā, noteikt šķidrumus dobumos un diferenciāldiagnoze ar citām nieru slimībām.

Gadījumos hroniska gaita un, kad procesa smagums samazinās, var veikt ekskrēcijas urrogrāfiju, datortomogrāfija. Perkutāna biopsija, lai noteiktu slimības histoloģisko formu bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir indicēta tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu gaitu.

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta stingri slimnīcā, ārsta uzraudzībā. Smagas formas prasa māsu aprūpe. Sākotnējie pasākumi ir stingrs gultas režīms, sāls un ūdens ierobežojums, diurēzes kontrole un pareiza diēta glomerulonefrīta gadījumā:

• Izdzertā šķidruma daudzums jāplāno, ņemot vērā iepriekšējā dienā atvēlēto. Sāls ir pilnībā izslēgta. Uzturs tiek veikts saskaņā ar diētu Nr.7 saskaņā ar Pevzner.
• Parādītas arī piena-dārzeņu diētas, kartupeļi, rīsi, rīsi-dārzeņi un rīsi-augļi, kuru receptes un fotogrāfijas var atrast jebkurā forumā. Kaloriju patēriņš gultas režīma dēļ var būt zems.
• Ir izslēgtas visas ekstrakcijas vielas - buljoni, tējas, kafija, sulas, garšvielas. Minerālūdens jebkurš ir aizliegts.

Narkotiku terapija Akūtam glomerulonefrītam bērniem nepieciešama etiotropiska ārstēšana, ar pierādītu streptokoku līdzekli - penicilīnu un tā atvasinājumiem.

Patoģenētiskā ārstēšana sastāv no patoloģiskās imūnās atbildes ietekmēšanas, to panāk ar glikokortikoīdu, īpaši prednizolona, ​​palīdzību.

Bērniem citostatiskos līdzekļus drīkst ordinēt tikai tad, ja to lietošanas ieguvumi tos ievērojami pārsniegs blakus efekti un komplikācijas.

Simptomātiska ārstēšana ir novērst slimības izpausmes vai simptomus.

Arteriālā hipertensija tiek pakļauta zāļu korekcijai, izmantojot diurētiskos līdzekļus un antihipertensīvos līdzekļus no angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitoru grupas. Arī spiediena regulēšanas mehānismu nierēs ietekmē zāles no angiotenzīna 2 receptoru blokatoru grupas.

Ir vērts atzīmēt

Tūskas sindroma gadījumā šķidruma un nātrija aiztures problēmu var atrisināt, izmantojot diurētiskos līdzekļus, un jums vajadzētu izvēlēties tās zāles, kurām nav toksiskas ietekmes uz nierēm.

Tie ir cilpas diurētiskie līdzekļi un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tā kā tūska glomerulonefrīta gadījumā ir saistīta ar nātrija aizturi un kālija izdalīšanos, ir ieteicams lietot arī kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus. Ir iespējams lietot dažas zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Zāļu forma un ievadīšanas veids var būt atšķirīgs - tie ir intramuskulāri un intravenozas injekcijas V akūts periods gan smagos gadījumos, gan tablešu formas atveseļošanās un hroniskiem gadījumiem.

Smagos gadījumos un nieru mazspēja pieteikties modernas metodes- plazmaferēze un hemodialīze.

Tautas aizsardzības līdzekļi glomerulonefrīta ārstēšanā bērniem, komplikācijas un profilakse

No līdzekļiem tradicionālā medicīna Ieteicami diurētiskie un pretiekaisuma, kā arī atjaunojošie preparāti. Tos ņem dažādos veidos gan uzlējumu veidā, gan vannu un aplikāciju veidā.

Augu izcelsmes zāles, kā arī homeopātiju un citas dabas veltes ieteicams lietot tikai hroniska glomerulonefrīta gadījumā ārpus paasinājumiem.

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana ilgst apmēram mēnesi, un ar savlaicīga diagnostika un pēc adekvātas terapijas prognoze ir labvēlīga.

Visbiežāk slimības iznākums ir atveseļošanās, dažreiz slimība progresē līdz hroniska forma.

Ir ļaundabīgs strāvas variants, kas saistīts ar patoģenēzes īpatnībām - proliferāciju un sklerozi nieru glomerulos. Šī iespēja var izraisīt komplikāciju attīstību - invaliditāti un nieru mazspējas veidošanos.

Nav specifiskas glomerulonefrīta profilakses. Akūta glomerulonefrīta nespecifiska profilakse bērniem, kā arī hroniska glomerulonefrīta paasinājumi ir atbilstība temperatūras režīms, izvairoties no pārkaršanas un hipotermijas, ilgstošas ​​saules iedarbības, fiziskas un emocionālas pārslodzes.

Lai uzlabotu ilgtspējību bērna ķermenis Sacietēšana ir ieteicama infekcijām, daudz noderīgas informācijas ir atrodamas Dr. Komarovska lekcijās.

Bērnam, kuram ir bijis glomerulonefrīts, ir nepieciešama klīniska novērošana vairākus gadus, ja iespējams, tā ir indicēta Spa ārstēšana sausā un siltā klimatā.

Glomerulonefrīts dažreiz tiek saīsināts kā nefrīts. Nefrīts (nieru iekaisums) - vairāk vispārējs jēdziens(piemēram, var būt nefrīts nieru bojājuma dēļ vai toksisks nefrīts), bet ietver arī glomerulonefrītu.

Nieru funkcijas. Cilvēkam nierēm ir ļoti svarīga loma.

Galvenā nieru funkcija ir izvadīšana. Olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukti (urīnviela, urīnskābe utt.), svešķermeņi un toksiski savienojumi, organisko un neorganisko vielu pārpalikums.

Nieres uztur nemainīgu organisma iekšējās vides sastāvu, skābju-bāzes līdzsvaru, izvadot no organisma lieko ūdeni un sāļus.

Nieres ir iesaistītas ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismā.

Nieres ir bioloģiski daudzveidīgas dabas avots aktīvās vielas. Tie ražo renīnu – vielu, kas iesaistīta asinsspiediena regulēšanā, kā arī ražo eritropoetīnu, kas veicina sarkano asinsķermenīšu – eritrocītu – veidošanos.

Tādējādi:

• Nieres ir atbildīgas par asinsspiediena līmeni.
• Nieres ir iesaistītas asins veidošanā.

Kā darbojas nieres. Strukturālā vienība nieres - nefrons. To var aptuveni iedalīt divās daļās: glomerulos un nieru kanāliņos. Lieko vielu izvadīšana no organisma un urīna veidošanās nierēs notiek, apvienojot divus svarīgus procesus: filtrāciju (notiek glomerulos) un reabsorbciju (notiek kanāliņos).
Filtrēšana. Cilvēka asinis tiek izspiestas caur nierēm it kā caur filtru. Šis process notiek automātiski un visu diennakti, jo asinis ir pastāvīgi jātīra. Asinis plūst cauri asinsvadi nieres glomerulos un tiek filtrēts kanāliņos, veidojot urīnu. No asinīm kanāliņos nonāk ūdens, sāls joni (kālijs, nātrijs, hlors) un vielas, kas jāizvada no organisma. Glomerulos esošajam filtram ir ļoti mazas poras, tāpēc lielas molekulas un struktūras (olbaltumvielas un asins šūnas) nevar iziet cauri tam, tās paliek asinsvadā.

Apgrieztā sūkšana. Caurulītēs tiek filtrēts daudz vairāk ūdens un sāļu, nekā vajadzētu. Tāpēc daļa ūdens un sāļu no nieru kanāliņiem uzsūcas atpakaļ asinīs. Tajā pašā laikā visas kaitīgās un liekās vielas, kas izšķīdinātas ūdenī, paliek urīnā. Un, ja pieaugušais dienā izfiltrē apmēram 100 litrus šķidruma, tad beigās veidojas tikai 1,5 litri urīna.

Kas notiek, ja tiek bojātas nieres. Ja glomeruli ir bojāti, palielinās nieru filtra caurlaidība, un olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas caur to nokļūst urīnā kopā ar ūdeni un sāļiem (urīnā parādīsies sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas).

Ja rodas iekaisums, kurā piedalās baktērijas un aizsargšūnas (leikocīti), tad arī tās nonāks urīnā.

Ūdens un sāļu uzsūkšanās traucējumi novedīs pie to pārmērīgas uzkrāšanās organismā un parādīsies pietūkums.

Tā kā nieres ir atbildīgas par asinsspiedienu un asins veidošanos, šo funkciju nepietiekamības rezultātā pacientam attīstīsies anēmija (sk.) un arteriālā hipertensija (sk.).

Organisms ar urīnu zaudē asins olbaltumvielas, un tie ir imūnglobulīni, kas atbild par imunitāti, svarīgi proteīni - nesēji, kas transportē dažādas vielas asinsritē, olbaltumvielas audu veidošanai utt. Ar glomerulonefrītu proteīnu zudumi ir milzīgi, un sarkano asins šūnu zudums. urīnā izraisa anēmiju.

Glomerulonefrīta attīstības cēloņi

Ar glomerulonefrītu nierēs rodas imūnsistēmas iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu parādīšanās, kas veidojas noteikta aģenta, kas darbojas kā alergēns, ietekmē.

Šādi aģenti var būt:

• Streptokoks. Tas ir visizplatītākais glomerulonefrīta provokators. Papildus nieru bojājumiem streptokoks izraisa iekaisis kakls, faringīts, streptokoku dermatīts un skarlatīns. Parasti akūts glomerulonefrīts rodas 3 nedēļas pēc tam, kad bērns cieš no šīm slimībām.
• Citas baktērijas.
• Vīrusi (gripa un citi ARVI patogēni, hepatīta vīruss, masalu vīrusi utt.)
• Vakcīnas un serumi (pēc vakcinācijas).
• Čūsku un bišu inde.

Saskaroties ar šiem līdzekļiem, organisms uz tiem reaģē perversi. Tā vietā, lai tos neitralizētu un noņemtu, tas veido imūnkompleksus, kas bojā nieres glomerulus. Imūnkompleksu veidošanās momenti dažkārt ir visvienkāršākā ietekme uz ķermeni:

• Hipotermija vai pārkaršana.
• Ilgstoša uzturēšanās saulē. Pēkšņas klimata pārmaiņas.
• Fizisks vai emocionāls stress.

Filtrēšanas process tiek traucēts un nieru darbība samazinās. Bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās, jo parādās liekā ūdens, olbaltumvielu sadalīšanās produkti un dažādi kaitīgās vielas paliek ķermenī. Glomerulonefrīts ir ļoti smaga, prognostiski nelabvēlīga slimība, kas bieži vien izraisa invaliditāti.

Glomerulonefrīta klīniskās formas

Glomerulonefrīta klīnikā ir 3 galvenās sastāvdaļas:

• Tūska.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Izmaiņas urīna testā.

Atkarībā no šo simptomu kombinācijas pacientam ir noteiktas vairākas formas un patoloģiski sindromi, kas rodas ar glomerulonefrītu. Ir akūts un hronisks glomerulonefrīts.

Glomerulonefrīta klīniskās formas:

Akūts glomerulonefrīts.

• Nefrītiskais sindroms.
• Nefrotiskais sindroms.
• Izolēts urīnceļu sindroms.
• Kombinētā forma.

Hronisks glomerulonefrīts.

• Nefrotiskā forma.
• Jaukta forma.
• Hematūriskā forma.

Akūts glomerulonefrīts

Slimība var sākties vai nu akūti, nefrītiskā sindroma gadījumā, vai pakāpeniski, pakāpeniski nefrotiskā sindroma gadījumā. Pakāpeniska slimības sākšanās ir prognostiski mazāk labvēlīga.

Nefrītiskais sindroms.Šī slimības forma parasti skar bērnus vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Parasti slimība attīstās 1-3 nedēļas pēc tam iepriekšējais iekaisis kakls, skarlatīnu, ARVI un citas infekcijas. Slimības sākums ir akūts.

Raksturīgs:

• Tūska. Tie atrodas galvenokārt uz sejas. Tās ir blīvas, grūti izlaižamas pietūkums, ar adekvāta ārstēšana tiek uzglabāti līdz 5-14 dienām.
• Paaugstināts asinsspiediens, ko pavada galvassāpes, vemšana, reibonis. Pareizi ārstējot, asinsspiedienu iespējams samazināt 1-2 nedēļu laikā.
• Izmaiņas urīnā: samazināts urīna daudzums; olbaltumvielu parādīšanās urīnā mērenā daudzumā; sarkanās asins šūnas urīnā. Sarkano asins šūnu skaits urīnā visiem pacientiem ir atšķirīgs: no neliela pieauguma līdz ievērojamam. Dažreiz sarkano asinsķermenīšu ir tik daudz, ka urīns kļūst sarkans (urīns "gaļas slāņa krāsā"); leikocītu skaita palielināšanās urīnā.

Izmaiņas urīnā saglabājas ļoti ilgu laiku, vairākus mēnešus. Šīs akūtas glomerulonefrīta formas prognoze ir labvēlīga: atveseļošanās notiek 95% pacientu 2-4 mēnešu laikā.

Nefrotiskais sindroms.Šī glomerulonefrīta forma ir ļoti smaga un tai ir nelabvēlīga prognoze. Tikai 5% bērnu atveseļojas, pārējiem slimība kļūst hroniska.

• Galvenie nefrotiskā sindroma simptomi ir pietūkums un olbaltumvielas urīnā.
• Slimības sākums ir pakāpenisks, kas sastāv no lēnas tūskas palielināšanās. Vispirms tās ir kājas, seja, tad pietūkums izplatās uz muguras lejasdaļu un var būt ļoti izteikts, līdz pat šķidruma aizturei ķermeņa dobumos (sirds maisiņa dobumos, plaušās, vēdera dobums). Atšķirībā no tūskas nefrītiskā sindroma gadījumā tie ir mīksti un viegli pārvietojami.
• Āda ir bāla, sausa. Mati ir trausli un blāvi.
• Izmaiņas urīnā: samazināts urīna daudzums, palielinoties koncentrācijai; olbaltumvielas urīnā lielos daudzumos; Nefrotiskā sindroma gadījumā urīnā nav sarkano asins šūnu vai balto asins šūnu.

• Asinsspiediens ir normāls.

Izolācijas urīna sindroms. Ar šo formu izmaiņas notiek tikai urīnā (proteīna saturs ir mēreni palielināts un sarkano asins šūnu skaits palielinās dažādās pakāpēs). Citu sūdzību pacientam nav. Pusē gadījumu slimība beidzas ar atveseļošanos vai kļūst hroniska. Šo procesu nav iespējams nekādā veidā ietekmēt, jo pat ar labu, kompetentu ārstēšanu slimība kļūst hroniska 50% bērnu.

Jaukta forma. Ir visu trīs iepriekšminēto sindromu pazīmes. Pacientam ir viss: smags pietūkums, augsts asinsspiediens un liels daudzums olbaltumvielu un sarkano asins šūnu urīnā. Pārsvarā slimo vecāki bērni. Slimības gaita ir nelabvēlīga, parasti tā beidzas hroniskā formā.

Hronisks glomerulonefrīts

Hronisks glomerulonefrīts ir indicēts, ja saglabājas urīna izmaiņas ilgāk par gadu vai arī nevar tikt galā augstspiediena un pietūkums 6 mēnešus.

Pāreja no akūtas glomerulonefrīta formas uz hronisku notiek 5-20% gadījumu. Kāpēc dažiem pacientiem glomerulonefrīts beidzas ar atveseļošanos, bet citiem tas kļūst hronisks? Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu ir kāda veida imūndeficīts, kas ir iedzimts vai attīstījies dzīves laikā. Organisms nespēj tikt galā ar slimību, kas tam uzbrūk, un pastāvīgi uztur gausu iekaisumu, kas noved pie pakāpeniskas nieru glomerulu bojāejas un to sklerozes (glomerulu darba audu aizstāšanas). saistaudi, cm.).

Pāreju uz hronisku formu veicina arī:

• Pacientam ir hroniskas infekcijas perēkļi (hronisks sinusīts, kariess, hronisks tonsilīts u.c.).
• Biežas ARVI un citas vīrusu infekcijas (masalas, vējbakas, cūciņš, herpes, masaliņas utt.).
• Alerģiskas slimības.

Hroniska glomerulonefrīta gaita, tāpat kā jebkura cita hroniska slimība, ko pavada paasinājumu periodi un īslaicīga labklājība (remisija). Hronisks glomerulonefrīts - nopietna slimība, kas bieži izraisa hroniskas nieru mazspējas attīstību. Šajā gadījumā pacienta nieres pārstāj darboties, un tās ir jāaizstāj ar mākslīgām, jo ​​cilvēks nevar dzīvot bez pastāvīgas asins attīrīšanas, viņš mirst no saindēšanās ar toksiskiem produktiem. Pacients kļūst atkarīgs no mākslīgās nieres aparāta – asins attīrīšanas procedūra jāveic vairākas reizes nedēļā. Ir vēl viens variants – nieres transplantācija, kas mūsdienu apstākļos ir arī ļoti problemātiska.

Nefrotiskā forma. Bieži sastopams bērniem agrīnā vecumā. To raksturo pastāvīga ilgstoša tūska, ievērojama daudzuma olbaltumvielu parādīšanās urīnā slimības saasināšanās laikā. Apmēram pusei pacientu ar šo slimības formu ir iespējams sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju (faktisku atveseļošanos). 30% bērnu slimība progresē un izraisa hronisku nieru mazspēju un līdz ar to pāreju uz mākslīgo nieri.

Jaukta forma. Jauktā veidā visi ir atrodami dažādās kombinācijās iespējamās izpausmes glomerulonefrīts: smags pietūkums, ievērojams olbaltumvielu un sarkano asins šūnu zudums urīnā un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Izmaiņas notiek slimības saasināšanās laikā. Šī ir vissmagākā forma. Tikai 11% pacientu nonāk ilgstoša stabila remisija (faktiskā atveseļošanās). 50% gadījumu slimība beidzas ar hronisku nieru mazspēju un mākslīgo nieru. Pēc 15 gadiem jauktas hroniska glomerulonefrīta formas tikai puse pacientu paliek dzīvi.

Hematūriskā forma. Pacientam ir tikai izmaiņas urīnā: slimības saasināšanās laikā parādās sarkanās asins šūnas. Urīnā var parādīties neliels daudzums olbaltumvielu. Šai hroniska glomerulonefrīta formai ir vislabvēlīgākā prognoze, to reti sarežģī hroniska nieru mazspēja (tikai 7% gadījumu) un tā neizraisa pacienta nāvi.

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem

I. Režīms. Bērns ar akūtu glomerulonefrītu un hroniska glomerulonefrīta paasinājumu tiek ārstēts tikai slimnīcā. Viņam tiek noteikts gultas režīms, līdz visi simptomi izzūd. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērns gadu izglītojas mājās un saņem atbrīvojumu no fizkultūras stundām.

II. Diēta. Tradicionāli tiek piešķirta tabula Nr.7 pēc Pevznera. Akūta glomerulonefrīta vai hroniskas saasināšanās gadījumā - tabula Nr.7a, procesam norimstot, diēta tiek paplašināta, remisijas periodā, ja nav nieru mazspējas, pāriet uz tabulu Nr.7.

Tabula Nr.7a.

Indikācijas: akūtas nieru slimības (akūts nefrīts vai tā paasinājumi).

• Maltītes ir daļējas.
• Šķidrumi līdz 600-800 ml dienā.
• Galda sāls ir pilnībā izslēgts.
• Būtisks proteīna pārtikas ierobežojums (līdz 50% no vecuma noteiktā daudzuma).

III. Narkotiku ārstēšana (galvenie virzieni):

• Diurētiskie līdzekļi.
• Zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
• Antibiotikas, ja tiek apstiprināts, ka glomerulonefrīta cēlonis ir bakteriāla infekcija.
• Hormoni (prednizolons), citostatiskie līdzekļi (aptur šūnu augšanu).
• Zāles, kas uzlabo asins īpašības (samazina viskozitāti un koagulējamību utt.).
• Hroniskas infekcijas perēkļu ārstēšana (mandeles noņemšana laikā hronisks tonsilīts, kariesa ārstēšana u.c.) 6-12 mēnešus pēc slimības saasināšanās.
• Ja attīstās nieru mazspēja, tiek izmantota hemosorbcija vai nieru transplantācija.

Dispanseru novērošana

Akūta glomerulonefrīta gadījumā:

• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērns tiek pārvests uz vietējo sanatoriju.
• Pirmos 3 mēnešus vispārējs urīna tests, asinsspiediena mērīšana un ārsta apskate ik pēc 10-14 dienām. Nākamos 9 mēnešus - 1 reizi mēnesī. Pēc tam 2 gadus - reizi 3 mēnešos.
• Jebkurai slimībai (ARVI, bērnības infekcijas utt.) ir jāveic vispārējs urīna tests.
• Atbrīvojums no fiziskās audzināšanas.
• Medicīniskais atbrīvojums no vakcinācijas uz 1 gadu.

Bērns tiek izņemts no ambulances uzskaites un tiek uzskatīts par atveseļotu, ja 5 gadus nav bijuši paasinājumi vai izmeklējumu pasliktināšanās.

Hroniskas gaitas gadījumā:

• Bērns tiek novērots līdz pārvešanai uz pieaugušo klīniku.
• Urīna analīze, kam seko pediatra apskate un asinsspiediena mērīšana reizi mēnesī.
• Elektrokardiogrāfija (EKG) - reizi gadā.
• Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky (sīkāku informāciju skatiet sadaļā Pielonefrīts) - reizi 2-3 mēnešos.
• Augu izcelsmes zāļu kursi ilgst 1-2 mēnešus ar mēneša intervālu.

Ļoti svarīgs:

• diēta;
• aizsardzība pret hipotermiju, pēkšņām klimata pārmaiņām, pārmērīgu stresu (gan fizisko, gan emocionālo);
• savlaicīgi identificēt un ārstēt bērna infekcijas slimības un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Glomerulonefrīta profilakse

Akūta glomerulonefrīta profilakse sastāv no: savlaicīga streptokoku infekciju atklāšana un pareiza ārstēšana. Skarlatīnu, tonsilītu, streptodermiju jāārstē ar antibiotikām ārsta noteiktajā devā un kursā, neko nedarot saviem spēkiem.

Pēc streptokoku infekcijas (10. dienā pēc kakla sāpēm vai 21. dienā pēc skarlatīnas) nepieciešams veikt urīna un asins analīzes.
Hroniska glomerulonefrīta profilakse nav iespējama, tas ir atkarīgs no jūsu veiksmes.

Nobeigumā es vēlos uzsvērt galvenos punktus:

• Glomerulonefrīts ir nopietna, nopietna nieru slimība, un to nevajadzētu uztvert viegli. Glomerulonefrīta ārstēšana ir obligāta un tiek veikta slimnīcā.
• Acīmredzami slimība ne vienmēr sākas akūti. Tās pazīmes dažreiz parādās pakāpeniski, pakāpeniski.
• Aizdomas par glomerulonefrītu bērnam izraisa: tūskas parādīšanās: bērns no rīta pamodās - seja ir pietūkusi, acis izskatās pēc spraugām vai uz kājām ir izteiktas pēdas no zeķu gumijas; sarkans, urīns "gaļas slāņa krāsa"; samazināts urīna daudzums; urīna analīzē, īpaši, ja to lieto pēc slimības, palielinās olbaltumvielu un sarkano asins šūnu daudzums; paaugstināts asinsspiediens.
• Akūtā, manifestācijā, kas sākas ar nefrītisku sindromu (sarkanās asins šūnas urīnā, neliels olbaltumvielu daudzuma palielināšanās urīnā, pietūkums, paaugstināts spiediens), 95% gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
• Pārsvarā glomerulonefrīts ar nefrotisku sindromu (pakāpeniski sākas, lēnām palielinās smags pietūkums un liels olbaltumvielu daudzums urīnā) kļūst hronisks.
• Hronisks glomerulonefrīts bieži beidzas ar nieru mazspēju, kā rezultātā tiek izmantota mākslīgā niere vai nieres transplantācija.
• Lai pasargātu bērnu no slimības progresēšanas ar hronisku glomerulonefrītu, ir stingri jāievēro režīms, diēta, kā arī savlaicīgi jāārstē infekcijas un saaukstēšanās.

Glomerulonefrīts ir diezgan nopietna slimība alerģisks-infekciozs raksturs, kurā ir ievērojami traucēta nieru darbība un ekskrēcijas sistēma vispār. Šī slimība gandrīz vienmēr skar cilvēkus, kas nav vecāki par 40 gadiem, bet īpaši bieži tā ir dažāda vecuma bērniem.

Šī patoloģija zēniem un meitenēm vairumā gadījumu notiek akūtā formā, tomēr, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tā var kļūt hroniska.

Glomerulonefrīta formas bērniem

Ārsti izšķir divus šīs slimības veidus - hronisku un akūtu glomerulonefrītu bērniem.

Tie atšķiras ne tikai pēc sava kursa rakstura, bet arī pēc citām īpašībām, proti:

Akūta glomerulonefrīta cēloņi bērniem

Galvenais akūta glomerulonefrīta cēlonis ir infekcija, kas nonākusi bērna ķermenī, galvenokārt streptokoku. Parasti šī slimība bērnam attīstās apmēram 2-3 nedēļas pēc gripas, angīna, skarlatīna, faringīta, laringīta, tonsilīta, kā arī dažām slimībām. vīrusu bojājumi elpceļi. Retos gadījumos glomerulonefrīts izpaužas kā komplikācija pēc masalām vai vējbakām.

Tikmēr tas ir galvenais iemesls, taču nebūt ne vienīgais. Faktiski pat neliela abscesa veidošanās uz bērna ādas vai vienkārša hipotermija var izraisīt šīs slimības attīstību.

Akūta glomerulonefrīta galvenie simptomi un ārstēšanas metodes

Šīs slimības pazīmes gandrīz vienmēr parādās ļoti skaidri, tāpēc ir neticami grūti palaist garām šo slimību.

Parasti akūtā fāzē slimību pavada šādi simptomi:

Akūts glomerulonefrīts var izraisīt citas komplikācijas, proti:

• akūta nieru vai sirds mazspēja;
• intracerebrāla asiņošana;
• preeklampsija vai eklampsija;
• smadzeņu tūska.

Tieši tāpēc, lai novērstu šādu komplikāciju attīstību, šīs slimības ārstēšana jāsāk uzreiz pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas. Parasti, ja bērns pats nesūdzas saviem vecākiem par izmaiņām viņa stāvoklī, mammai un tētim rodas aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, pamatojoties uz mazuļa urīna krāsas izmaiņām.

Tātad, kādā krāsā ir urīns akūta glomerulonefrīta gadījumā?

Patiesībā uz šo jautājumu nav precīzas atbildes, jo bērna izdalījumi ar šo slimību var būt dažādi. Visbiežāk slima mazuļa urīns ir brūnā vai melnās kafijas krāsā. Arī tā ēnojums dažos gadījumos var atgādināt gaļas nokrāsu.

Bieži vien šīs slimības simptomi var atgādināt pielonefrīta simptomus, un šajā gadījumā slimības diagnosticēšana var būt sarežģīta.

lai instalētu precīza diagnoze, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic bērnam šādas pārbaudes:

Ārstējot akūtu glomerulonefrītu, īpaši maziem bērniem, visbiežāk tiek noteikts gultas režīms, kas gandrīz vienmēr tiek uzturēts un uzraudzīts slimnīcas slimnīcas apstākļos.

Tiek izmantotas šādas metodes:

• antibiotiku terapija, kas ilgst aptuveni 2-3 nedēļas;
• stingri ierobežojot mazuļa patērētā šķidruma daudzumu. Bērns dienā var izdzert ne vairāk kā vienu litru ūdens vai kāda cita šķidruma;
• plazmaferēze;
• diurētisko līdzekļu lietošana zāles kā noteicis ārsts;
• akūta glomerulonefrīta diēta parasti izslēdz olbaltumvielu un galda sāls patēriņu;
• Noteikti lietojiet dažādus vitamīnus un labvēlīgos mikroelementus. Šajā gadījumā slimnīcas apstākļos bērnam var izrakstīt vitamīnu pilienus vai lietot multivitamīnu kompleksus un imūnmodulatorus;
• Bieži tiek izmantota arī pulsa terapija;
• retos gadījumos papildus tiek nozīmēti kortikosteroīdu hormoni;
• Visbeidzot, vissmagākajās situācijās ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ir nieres transplantācija.

Akūtu glomerulonefrītu var būt diezgan grūti izārstēt, un šai slimībai ir tendence atkārtoties. Lai tas nenotiktu, pēc pagātnes slimība Mazulis pastāvīgi jāuzrauga nefrologam, jāveic ikmēneša urīna analīzes, rūpīgi jāuzrauga viņa veselība un jānovērš. saaukstēšanās, hipotermija un tā tālāk.

Glomerulonefrīts bērniem ir infekciozi alerģiska patoloģija, kurā iekaisuma process ir lokalizēts nieru glomerulos. Pediatrijas speciālistu vidū tā tiek uzskatīta par visizplatītāko iegūto bērnu slimību.

Visbiežāk slimība attīstās patoloģisku mikroorganismu iekļūšanas dēļ bērna ķermenī. Taču iekaisuma attīstību var ietekmēt sistēmiskas saslimšanas, saindēšanās ar toksiskām vielām un indīgu kukaiņu kodumi.

Ir tik daudz klīnisko izpausmju, ka tās ir sadalītas vairākās lielās grupās. Simptomu pamatā ir urīnceļu sindroms, stipras galvassāpes, pietūkums un paaugstināts asins tonuss.

Pareizas diagnozes noteikšanā nav problēmu, pateicoties specifiskas pazīmes, laboratorijas parametri un plaša spektra instrumentālie izmeklējumi.

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem ietver veselu virkni konservatīvu metožu, starp kurām īpaša vieta ir fizikālai terapijai. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādai patoloģijai ir vairāki kodi, kurus nosaka tās veids. Tādējādi SSK-10 kods akūtai formai būs N 00, strauji progresējošai gaitai - N 01, hroniskas gaitas gadījumos - N 03.

Etioloģija

Lielākajā daļā gadījumu glomerulonefrīta avots bērniem ir šādi patogēni:

Glomerulonefrīta cēloņi bērniem, kuriem ir alerģisks, nevis infekciozs pamats:

• indīgu kukaiņu vai čūsku kodumi;
• svešas olbaltumvielas;
• narkotiku pārdozēšana;
• saindēšanās ķīmiskās vielas, proti, dzīvsudrabs vai svins;
• Vakcīnu vai serumu ievadīšana;
• augu putekšņi.

Turklāt iekaisuma attīstību nieru glomerulos var ietekmēt:

• iedzimta predispozīcija;
• autoimūnas slimības;
• pēkšņas klimata pārmaiņas;
• ilgstoša hipotermija vai, gluži pretēji, bērna ķermeņa pārkaršana;
• un citas orgānu infekcijas uroģenitālā sistēma;
• bērnu;
• iepriekš cietušas akūtas elpceļu vīrusu patoloģijas, jo īpaši, un, un, un;
• asimptomātiska streptokoku pārnešana, piemēram, uz ādas.

Jāņem vērā, ka atsevišķos gadījumos nav iespējams noskaidrot, kas bērnam izraisījis glomerulonefrītu.

Galvenā riska grupa ir pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, retāk slimība tiek diagnosticēta bērniem pirmajos 2 dzīves gados. Jāatzīmē, ka zēni cieš no šīs slimības vairākas reizes biežāk nekā meitenes.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas gaitas ir sadalīta:

• akūts glomerulonefrīts bērniem- ir tāds, ja tas notiek pirmo reizi. Ir savādāka pēkšņs sākums un var beigties vai nu ar pilnīgu atveseļošanos, vai ar pāreju uz gausu kursu;
• subakūts glomerulonefrīts- sauc arī par strauji progresējošu vai ļaundabīgu. To raksturo izturība pret terapiju, bieža seku attīstība, un tas bieži noved pie bērna nāves;
• hronisks glomerulonefrīts bērniem- šī diagnoze tiek veikta bez ārstēšanas akūts variants iekaisuma gaita.

Atsevišķi ir vērts izcelt pēcstreptokoku glomerulonefrītu bērniem - saistība starp šīs slimības attīstību un iepriekš pārciestu streptokoku rakstura patoloģiju ir pilnībā pierādīta.

Saskaņā ar attīstības mehānismu nieru glomerulos iekaisuma process ir:

• primārais - darbojas kā neatkarīga slimība;
• sekundāra - ir citu slimību komplikācija.

Atkarībā no patoloģijas izplatības izšķir:

• difūzs glomerulonefrīts bērniem;
• fokālais glomerulonefrīts.

Atkarībā no iekaisuma vietas slimība izpaužas šādās formās:

• intrakapilārs - fokuss atrodas tieši asinsvadu glomerulos;
• ekstrakapilārs - avots atrodas glomerulārās kapsulas dobumā.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura glomerulonefrīts rodas:

• eksudatīvs;
• proliferatīvs;
• sajaukts.

Slimības formas atbilstoši klīniskajam attēlam:

• hematūrisks - asins piemaisījumu klātbūtne urīnā parādās priekšplānā, un asinsspiediena paaugstināšanās neparādās nekavējoties;
• nefrotisks - glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu raksturojas ar smagu tūsku;
• hipertensīvs - ir skaidra paaugstināta asins tonusa izpausme un vāja citu pazīmju izpausme;
• jaukts - šajā gadījumā nav iespējams izcelt vadošo klīniskā izpausme;
• latentais - šādās situācijās simptomu var nebūt, un pašsajūta praktiski nemainās uz slikto pusi. Ļoti bieži diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izmaiņām laboratorijas parametros.

Simptomi

Ar vīrusu glomerulonefrīta attīstību bērniem ieteicams atzīmēt inkubācijas perioda ilgumu, kas svārstās no divām līdz trim nedēļām. Ja slimība ir cita rakstura, tad inkubācijas laiku nevar noteikt.

Šīs slimības pazīmes ir sadalītas divās daļās lielas grupas- vispārīgi un konkrēti. Pirmajā kategorijā ietilpst:

• vispārējs vājums un letarģija;
• nogurums un bērna veiktspējas samazināšanās;
• sliktas dūšas lēkmes, kas beidzas ar vemšanu;
• dažādas intensitātes galvassāpes;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sāpīgas sāpes un diskomforts jostas rajonā.

Akūtam difūzam glomerulonefrītam vai iekaisuma fokālajai formai ir šādas specifiskas klīniskas izpausmes:

• dažāda smaguma pietūkums - novērots 90% pacientu. Var būt tikai plakstiņu pietūkums no rīta vai smags pietūkums apakšējās ekstremitātes un sejas. Smagos gadījumos veidojas dobuma tūska, piemēram, pleiras dobumā vai vēderplēvē;
• asinsspiediena paaugstināšanās līdz 160 uz 110 dzīvsudraba staba milimetriem, retāk paaugstinās līdz 180 uz 120 mm Hg. Art.;
• urīnceļu sindroms - viņi par to runā, ja mainās urīna krāsa un samazinās vēlmes urinēt biežums.

CGN bērniem ir diezgan reti sastopams, kas ir saistīts ar agrīnu pacienta vecāku aicinājumu kvalificēta palīdzība. Tomēr hronisku glomerulonefrītu raksturo šādi simptomi:

• vājums;
• reibonis;
• pastāvīgas slāpes;
• miegainība dienas laikā;
• neliels pietūkums, visbiežāk novērots pilnīga prombūtne;
• arteriālās hipertensijas progresēšana;
• galvassāpes;
• redzes asuma samazināšanās;
• vāja urīna sindroma izpausme.

Diagnostika

Ņemot vērā, ka slimībai ir specifiski simptomi, pediatrs vai bērnu nefrologs varēs noteikt pareizo diagnozi jau stadijā sākotnējā pārbaude mazais pacients. Tomēr, lai apstiprinātu ārsta aizdomas un noteiktu nieru bojājuma smagumu, ir nepieciešami dažādi instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.

Pirmkārt, klīnicistam ir nepieciešams:

• iepazīties ar ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvāko radinieku slimības vēsturi - tas var norādīt uz patoloģijas sekundāro raksturu;
• apkopot un analizēt dzīves vēsturi;
• Veiciet rūpīgu fizisku pārbaudi, lai novērtētu pietūkuma pakāpi. Tas ietver arī asinsspiediena mērīšanu;
• detalizēti intervēt pacientu vai viņa vecākus - tas ir nepieciešams, lai noteiktu smaguma intensitāti un pirmo simptomu parādīšanās laiku.

Glomerulonefrīta laboratoriskā diagnostika bērniem ir vērsta uz:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko vai Zimnitsky;
• imūnanalīzi asins serums.

Instrumentālās pārbaudes aprobežojas ar:

• nieru biopsija;
• Skartā orgāna ultraskaņa.

Papildus var būt nepieciešamas papildu konsultācijas ar šādiem speciālistiem:

• oftalmologs;
• zobārsts;
• infekcijas slimību speciālists;
• otolaringologs;
• reimatologs;
• kardiologs;
• urologs;
• ģenētiķis.

Ārstēšana

Bērnu glomerulonefrītu var ārstēt, izmantojot šādas konservatīvas metodes:

• medikamentu lietošana;
• atbilstība diētiskais uzturs;
• stingrs gultas režīms līdz pilnīgai atveseļošanai;
• vingrošanas terapijas īstenošana glomerulonefrīta gadījumā - katram pacientam individuāli tiek noteikts vingrinājumu komplekts.

Bērnu akūta glomerulonefrīta ārstēšana ar zālēm ietver:

• diurētiskie līdzekļi;
• antibiotikas;
• zāles asinsspiediena pazemināšanai;
• citostatiskie līdzekļi;
• hormonālās vielas;
• zāles, kas samazina viskozitāti un uzlabo asins recēšanu;
• vitamīnu terapija.

Ne mazāk svarīga ir arī bērna ar glomerulonefrītu uzturs – visiem pacientiem ieteicams ievērot uztura tabulas Nr.7 noteikumus, kuras pamatnoteikumi ir vērsti uz:

• šķidruma ierobežojums - jums ir atļauts dzert ne vairāk kā 600 mililitrus dienā;
• olbaltumvielu uzņemšanas samazināšana;
• sāls izslēgšana no uztura.

Akūtā difūzā glomerulonefrīta gadījumā viņi bieži izmanto:

• hemodialīzes procedūra;
• ķirurģiska iejaukšanās- operācija ietver donora orgāna transplantāciju.

Iespējamās komplikācijas

Papildus tam, ka iekaisuma procesa hroniskums nieru glomerulos pats par sevi ir sekas akūtas slimības formas ārstēšanas trūkumam, slimības komplikācijas var ietvert arī:

• nieru;
• smadzeņu asiņošana;
• smagas konvulsīvas lēkmes;
• nefrotiskā encefalopātija;
• akūta vai hroniska vai .

Profilakse un prognoze

Lai novērstu glomerulonefrīta attīstību bērniem, ir nepieciešams:

• izvairīties no hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas;
• ierobežot sāls patēriņu;
• nekavējoties ārstēt jebkādas infekcijas un alerģiskas slimības;
• Nodrošiniet, lai vecāki regulāri pārbaudītu bērnus pie pediatra.

Lielākajā daļā situāciju slimības prognoze ir labvēlīga - tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Hronisks iekaisums vai citu komplikāciju attīstība ir ārkārtīgi reti. Nāve rodas tikai 2% gadījumu.

Pediatrijas praksē glomerulonefrīts ir slimība, kas pacientiem ir diezgan izplatīta. Tas var būt infekciozas vai alerģiskas izcelsmes, un tas izpaužas kā nieru darbības traucējumi iekaisuma dēļ. Pat vienkārša hipotermija var provocēt, nemaz nerunājot par nopietnākām slimībām – augšējo elpceļu infekcijām, gripu, angīnu, skarlatīnu un citām.

Kas notiek slimības attīstības laikā

Glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu nieru slimībām. Patoloģisku autoimūnu un ārēju, infekciozu ietekmju kombinācijas rezultātā nieru glomerulos, blakus esošie kanāliņi un intersticiāli audi kļūst iekaisuši. Slimībai attīstoties, pacientiem samazinās dienas laikā izdalītā urīna daudzums, pietūkums visā ķermenī un ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir pakļauti slimības attīstībai..

Kas var būt glomerulonefrīts?

Slimība izpaužas trīs formās: akūta, subakūta un hroniska. Katrs no tiem atšķiras pēc norises un izpausmes.

Akūts un subakūts kurss

Sākotnējais izskats, sākums strauji progresē. Raksturīgi, ka akūtā glomerulonefrīta patoģenēze bērniem liecina, ka vienu vai trīs nedēļas pirms pirmo simptomu parādīšanās pacients cieta no kādas infekcijas slimības. Ja slimība tiek atklāta laikus un tā izrādās adekvāta veselības aprūpe, vēlāk nav komplikāciju, un prognoze ir laba.

Ja ārstēšana netiek sniegta savlaicīgi, slimība var kļūt hroniska. Subakūta forma visbīstamākais. Tas ir grūti ārstējams, ātri progresē un bieži vien ir ļaundabīgs, vairumā gadījumu to pavada dažādas komplikācijas un dažkārt var būt letāls.

Hroniska forma

Šis tips glomerulonefrīts parādās, ja sākotnējā akūtā forma netiek ārstēta un simptomi turpinās ilgāk par sešiem mēnešiem.

Svarīgs! Bērnam visbīstamākā ir hroniskā glomerulonefrīta forma, kas bieži beidzas ar nieru mazspēju.

Gandrīz 20% bērnu nieru glomerulu iekaisums kļūst hronisks. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem:

• pastāvīgs imūndeficīts, kad organisms nespēj tikt galā ar slimību, un tas pastāvīgi atrodas neliela iekaisuma stāvoklī;
• ja ir kādas hroniskas slimības (kariess, sinusīts, tonsilīts);
• ja mazulis bieži slimo ar dažādām vīrusu infekcijas, sākot no normālas līdz vējbakām un;
• ja bērns cieš no .

Kādi ir simptomi?

Slimības infekciozais raksturs ir garš inkubācijas periods, bet, ja patoģenēze nav zināma, inkubācijas periods var būt neskaidrs. Vispārēji simptomi:

• pastāvīgs bērna vājums un letarģija;
• neliels pieaugums;
• galvassāpes var būt dažāda stipruma;
• sliktas dūšas lēkmes un;
• muguras lejasdaļas sāpju parādīšanās.

Akūta glomerulonefrīta simptomi:

• dažādas intensitātes tūskas parādīšanās - no sejas pietūkuma līdz vēdera dobuma orgāniem;
• urīna krāsas izmaiņas uz tumšu, kafijas krāsu, tā daudzuma samazināšanās ar biežu urinēšanu;
• hipertensija.

Svarīgs! Akūtai slimības formai, kas sākas ļoti ātri un ko raksturo nefrītiskais sindroms (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), vairumā gadījumu ir laba prognoze un pilnīga atveseļošanās ar laiku.

Hroniska glomerulonefrīta simptomi:

• pietūkums ir nenozīmīgs, dažreiz pilnīgi nav;
• pakāpeniska asinsspiediena paaugstināšanās laika gaitā;
• urīnceļu sindroms ir viegls;
• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• pastāvīgi izslāpis;
• miegainība jebkurā diennakts laikā;
• novājināta redze.

Glomerulonefrīta simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Bērniem pirmajā dzīves gadā rodas tikai hroniska glomerulonefrīta forma ar nefrotisko sindromu. Šo sindromu raksturo pastāvīgas masīvas tūskas parādīšanās. Kurss parasti ir ciklisks: no paasinājumiem līdz remisijai. Paasinājuma laikā olbaltumvielu daudzums urīnā ievērojami palielinās.

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, un ir iespējama reāla atveseļošanās ļoti ilgas remisijas veidā. Tomēr aptuveni 30% bērnu slimība pārvēršas par ilgstošu hronisku formu, kas beidzas ar nieru mazspēju un galu galā dzīvi uz mākslīgās nieres.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Jau pirmajā vizītē pie pediatra vai bērnu nefrologa speciālista, pamatojoties uz klīniskā aina un sūdzības, varēs noteikt diagnozi. Tomēr joprojām ir nepieciešama šaura profila diagnostika, lai noteiktu, cik smagi ir bojātas nieres. Diagnostika ietver šādas darbības:

• apkopot pilnīgu slimības vēsturi ne tikai slimajam mazajam, bet arī visiem viņa tuvākajiem radiniekiem;
• asinsspiediena mērīšana;
• pietūkuma pakāpes noteikšana pārbaudes laikā;
• vispārējā asins analīze un asins bioķīmija;
• asins seruma imūnanalīze;
• urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky vai Nechiporenko;
• nieru ultraskaņas izmeklēšana;
• nieru biopsija.

Atkarībā no slimības cēloņiem var būt nepieciešamas konsultācijas ar citiem speciālistiem.

Vai tu zināji? Dienas laikā nieres ražo apmēram 180 litrus primārā urīna. Tomēr urīna daudzums, ko cilvēks izdala dienā, nepārsniedz pusotru litru.

Bērnu slimības ārstēšanas taktika

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem ietver klīnisko novērošanu, uzņemšanu zāles(antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, vitamīni, hormoni un citi), stingras diētas ievērošana (tabula Nr. 7 saskaņā ar Pevzner), stingri gultas režīms un individuāla fizikālā terapija.

Režīms

Šai slimībai ārstēšana ir indicēta tikai slimnīcas apstākļos ar stingru gultas režīmu līdz atveseļošanai. Īpaši tas attiecas uz akūtu glomerulonefrītu bērniem un tā saasināšanos hroniskas gaitas laikā. Turklāt pēc izrakstīšanas mazulis gadu nevar apmeklēt skolu un ir jāizglīto mājās. Viņš ir arī pilnībā atbrīvots no fiziskās audzināšanas.

Diēta

Ar šādu slimību tai vajadzētu būt daļējai. Šķidruma patēriņš ir ierobežots līdz 600-800 ml dienā, ne vairāk. Pārtikai jābūt absolūti nesālītai - sāls ir pilnībā izslēgts no uztura. Arī patērēto olbaltumvielu daudzums ir ierobežots: tam jābūt uz pusi mazākam, nekā to prasa vecums. Visas šīs prasības atbilst diēta Nr.7 saskaņā ar Pevzner, kas ir paredzēta glomerulonefrīta ārstēšanai bērniem. Akūtā slimības formā vai hroniskas gaitas saasināšanās gadījumā tie tiek pārnesti uz diētu Nr.7a - tā ir diēta ar zemu olbaltumvielu saturu.

Svarīgs! Melnā un baltā maize no parastajām konditorejas izstrādājumiem, sāls, zivis, gaļas vai sēņu buljoni ir pilnībā izslēgti. Taukains ēdiens, konservi, desas, pākšaugi, ķiploki, sīpoli, skābenes, sēnes jebkurā formā, kakao, šokolāde un kafija, kā arī nātrija minerālūdens.

Narkotiku ārstēšana

Akūta un hroniska glomerulonefrīta ārstēšana bērniem ietver diurētisko līdzekļu un asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošanu. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Obligāti hormonālā ārstēšana citostatiskie līdzekļi, kas aptur šūnu augšanu un prednizolu.

Sešus mēnešus līdz gadu pēc slimības sākuma tiek veikta skarto orgānu ārstēšana. hroniskas infekcijas(piemēram, tiek noņemtas mandeles). Tie ir arī parakstīti, kas ietekmē asins stāvokli - samazina tā viskozitātes īpašības un uzlabo koagulāciju. Ja slimību sarežģī nieru mazspēja, pacientam tiek nozīmēta hemosorbcija vai nieres transplantācija.

Dispanseru novērošana

Ja mazulim konstatēta akūta slimības forma, tad pēc izrakstīšanas no slimnīcas viņš tiek pārvests uz novērošanu tuvākajā sanatorijā. Pirmā laikā trīs mēneši gandrīz reizi divās nedēļās nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi, izmērīt asinsspiedienu un apmeklēt ārstu. Un līdz vienam gadam pēc izrakstīšanas tas viss tiek veikts katru mēnesi. Nākamos divus gadus izmeklējumi un testi tiek kārtoti reizi trijos mēnešos.

Ja rodas kāda bakteriāla vai vīrusu slimība – vai tā būtu saaukstēšanās vai kāda bērnības infekcija, obligāti jāveic urīna analīze. Slims bērns ir atbrīvots no vakcinācijas uz gadu un ir pilnībā atbrīvots no fiziskās audzināšanas.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanai bērniem klīniskās vadlīnijas nozīmē ambulances novērošanu līdz tā pārcelšanai uz reģistrāciju pieaugušo slimnīcā. Katru mēnesi nepieciešama ārsta apskate, asinsspiediena mērīšana un urīna analīze. EKG (elektrokardiogrāfija) jāveic reizi gadā.

Ik pēc trim mēnešiem ir vērts veikt urīna testu saskaņā ar Zimnitsky. Augu izcelsmes zāles tiek veiktas arī divu mēnešu kursos ar ikmēneša intervālu starp tiem. Abām glomerulonefrīta formām kopīga ir stingra diētas ievērošana, izvairīšanās no jebkādas pārslodzes – gan fiziskas, gan emocionālas, kā arī saaukstēšanās un jebkādu infekciju ārstēšana jāveic nekavējoties.

Vai tu zināji? Katrā nierē ir miljons elementu, kas ir atbildīgi par filtrēšanas funkciju.

Kādas komplikācijas var izraisīt slimība?

Ja akūta glomerulonefrīta diagnoze bērniem netika veikta laikā, slimība kļūst hroniska, kas ir pilns smagas sekas un komplikācijas. Nākotnē viņš var ciest no nieru eklampsijas, urēmijas, nefrotiskās encefalopātijas, nieru un sirds mazspējas. Viņam var būt arī asiņošana smadzenēs, smagi krampji un krampji, kā arī plaušu pietūkums.

Glomerulu iekaisuma profilakse bērniem

Hronisku slimības formu nevar novērst. Tas notiek spontāni un nav atkarīgs no vecāku rīcības. Bet akūta forma var brīdināt. Lai to izdarītu, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt bērnu pie vietējā pediatra, nekavējoties ārstēt visas slimības un alerģiskas reakcijas pie mazuļa.

Vecākiem ir jānodrošina arī apstākļi, kuros viņi netiks pārdzisuši vai pārkarsti. Vēlams uzturā nelietot daudz sāls, bet vitamīnus lietot kursos. Streptokoka izraisītās infekcijas nekavējoties jāidentificē, pareizi jāārstē un pēc 14-20 dienām jāveic asins un urīna analīzes, lai zinātu, vai tā sastāvs nav mainījies glomerulonefrīta attīstības dēļ.

Glomerulonefrīts ir nopietna un bīstama slimība. Tas ietekmē nieres, izraisot smagu pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu un izmaiņas urīnā. Slimība var izraisīt nieru mazspēju, kam var būt nepieciešama nieres transplantācija vai dzīve uz mākslīgās nieres. Tāpēc slimība ir jānovērš jau iepriekš, novēršot tās rašanos vispār.