Olnīcu cista ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm ginekoloģijā. Olnīcu cista ir labdabīgs audzējs, kas ne vienmēr prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Šķirnes
Cista var būt atšķirīgs raksturs. Ir folikulāra, endometrioīda, dermoīda, cistadenoma, cista dzeltenais ķermenis.
- Folikulārs. Folikulārai cistai raksturīgs fakts, ka tās lielums ir atkarīgs no cikla laika. Visbiežāk tas pazūd pēc menstruāciju sākuma. Dažas hormonālie traucējumi var izraisīt tā saglabāšanos un augšanu. Ovulācijas laikā parādās folikulāra olnīcu cista.
Palielinoties izmēram, tas var plīst - to sauc par olnīcu apopleksiju. Parasti apopleksija rodas folikulu plīsuma vai ovulācijas laikā.
Jautājums par to, vai olnīcu cista ir jānoņem, tiek izlemts pēc diagnozes noteikšanas. Ja līdz nākamajām menstruācijām ir atlikušas vairākas dienas, ārsts parasti nolemj tās pagaidīt un dot dažas dienas, lai cista izzustu. Ja tas nenotiek, tiek pieņemts lēmums dzēst. Šādas cistas var sasniegt 3 cm lielumu Parasti tās ārstē ar medikamentiem. Iespējama arī policistiskās slimības parādība, kad veidojas 3-5 mazas maza izmēra cistas.
- Dzeltenā ķermeņa cista. Šī olnīcu cista veidojas no dzeltenā ķermeņa. Kad folikuls plīst ovulācijas laikā, veidojas dzeltenais ķermenis, lai ražotu hormonus. Kad sākas menstruācijas, dzeltenais ķermenis pazūd.
Patoloģiskos gadījumos tas var nepazust, bet piepildīties ar šķidrumu, ko sauc par cistu. Briesmas no šīs izglītības ir tas, ka simptomi parādās tikai tad, ja tas jau ir palielinājies un saspiež blakus esošos orgānus. Izmēri sasniedz 3-5 cm.
- Dermoīds. Šī olnīcu cista visbiežāk rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas attiecas uz labdabīgi audzēji, un iekšā viņi var satikties saistaudi dažāda rakstura.
Komplikācija var rasties, ja viņai ir plāns kātiņš, kas izraisa olnīcu vērpi. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, lai noņemtu olnīcu cistu. Izmēri no 1 līdz 3 cm.
- Endometrioīds. Šī slimība ir endometriozes sekas. Iekaisuma perēkļi, plaši izplatīti ne tikai reproduktīvie orgāni, bet arī uz zarnu ārējām sienām, pavada ilgstošas sāpes un var izraisīt trīs līdz četrus centimetrus lielu audzēju. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu cistu, lai novērstu endometriozes tālāku izplatīšanos.
Simptomi
Cistas simptomi ir atkarīgi no tās izcelsmes. Daži sevi neparāda ilgu laiku, un sāpes parādās tikai pēc tam, kad audzējs aug.
Parasti sieviete jūt, ka sāp olnīca, iespējama neliela raustīšanās olnīcā. Slimību bieži pavada menstruālā cikla traucējumi.
Ar apopleksiju vai kājas vērpšanu tas ir jūtams asas sāpes vēdera lejasdaļā, izplatoties uz visu iegurņa zonu. Tajā pašā laikā karstums bieži paceļas uz pacienta seju.
Dažas neoplazmas var izraisīt asiņošanu cikla vidū vai izraisīt esošo menstruāciju ilgumu par vairākām dienām. Pēc pirmajiem šādiem simptomiem nekavējoties jāmeklē palīdzība.
Ar šādu izdalījumu asinis iegūst brūnu nokrāsu, un ir iespējami asins recekļi vai baltas svītras. Ja cikla vidū novērojat smērēšanos Brūns 3-4 dienu laikā vēlams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību.
Cēloņi
Cistu attīstības iemesli ir sistemātiski menstruālā cikla pārkāpumi, pirmo menstruāciju sākums ļoti agri - 11 gadu vecumā vai agrāk. Iespējams, ka cistas jau ir izņemtas iepriekš vai ārstēšana tika veikta nepareizi pēc olnīcu cistas noņemšanas.
Arī endokrīno orgānu problēmu klātbūtne, kā arī neauglības profilakse vai ārstēšana izraisa arī cistu veidošanos. Citi iemesli ir nepareizs uzturs, slikti ieradumi, izlaidība.
Diagnostika ar ultraskaņu
Pirms operācijas tiek veikta obligāta olnīcu stāvokļa uzraudzība. Šis brīdis. Ultraskaņu var veikt caur vēdera sienu vai transvagināli. Pirmais pētījums tiek veikts ar pilnu urīnpūsli, otrajam nav nepieciešama pildīšana Urīnpūslis Tāpēc, izrakstot ultraskaņu, jums jākonsultējas ar ārstu par ieteicamo izmeklēšanas veidu.
Diagnostika ar laparoskopu
Laparoskopija ir ne tikai metode ķirurģiska iejaukšanās, bet arī diezgan informatīva diagnostikas metode. Laparoskopiskā izmeklēšana ļauj iegūt visvairāk pilna informācija par vēdera dobuma orgānu stāvokli, savukārt vienlaikus iespējams izārstēt atklāto kaiti.
Laboratorijas pētījumi
Laboratorijas pārbaude ietver hormonālo asins analīzi, lai noteiktu iespējamie pārkāpumi sievietes hormonālais fons. Arī īrē vispārīga analīze urīna un asins analīzes audzēja marķieriem. Ir tikai 3 galvenās asins analīzes: audzēja marķieris, bioķīmija un vispārējais.
Laboratoriskie izmeklējumi vienlaikus sniedz informāciju par aknu un nieru darbību, ļaujot laikus identificēt iespējamās komplikācijas un īstenot atbilstošu terapiju.
Kuldocentēze
Metode ietver punkciju, lai noteiktu Duglasa maisiņa saturu. Parasti, kad cista plīst, tās saturs ieplūst Duglasa maisiņā, tāpēc punkcija ļauj precīzi noteikt tās saturu un izlabot to turpmākā taktikaārstēšana.
Kad operācija nav nepieciešama
Dažreiz ārstējošais ārsts var atlikt operāciju, ja cista nepalielinās un netraucē kaimiņu orgānu darbību. Cistu var ārstēt ar hormonālajiem medikamentiem un zālēm cistas atrisināšanai, ja ir precīzi noteikta tās būtība un būtība.
Dažas cistas izzūd pašas viena vai divu ciklu laikā, un ir nepieciešama tikai pavadoša terapija. Ja tas nenotiek, tiek noteikta turpmāka olnīcu cistas noņemšana.
Ķirurģiskās noņemšanas metodes
Olnīcu cistu ķirurģiski izņem divos veidos: ķirurģiski un laparoskopiski. Kopumā laparoskopija ir arī ķirurģiskas iejaukšanās veids, bet in šajā gadījumāĶirurģiska nozīmē tradicionālu iejaukšanos, izmantojot diezgan lielu griezumu ar skalpeli.
Laparoskopija ir modernāka un saudzīgāka noņemšanas metode, arvien vairāk slimnīcu cenšas to izmantot. Tomēr ne visi medicīnas iestādēm var atļauties īpašu aprīkojumu, tāpēc dažreiz noņemšana tiek veikta tradicionāli ķirurģiski. Dažreiz viena vai otra iemesla dēļ ārsta ieteikumi joprojām var būt vērsti uz tradicionālo iejaukšanos.
Izņemšana laparoskopiski
Laparoskopija, kuras mērķis ir diagnostika un vienlaicīga ārstēšana, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Laparoskopija prasa īpašu aprīkojumu un prasmes no ķirurga.
Pirmkārt, vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi, parasti oglekļa dioksīdu. Lai veiktu visu operāciju, tiek veikti četri iegriezumi, kas nepārsniedz divus centimetrus. Pēc viena tiek ieviesta gāzes padeve - piepildīta vēdera dobums gāze pacels sienu un padarīs orgānus pieejamākus olnīcu cistas izmeklēšanai un izņemšanai.
Ar otro punkciju tiek ievietota videokamera, lai pārbaudītu orgānu stāvokli - attēls no kameras tiek ievadīts monitorā netālu no operācijas krēsla.
Ķirurģiskām darbībām instrumenti tiek ievietoti atlikušajās divās punkcijās. Instruments netiek ievietots tieši, bet tam ir nepieciešama metāla caurule, lai instrumenti nepieskartos ādai.
Pēc tam, kad ķirurgs atklāj cistu, tās virsma tiek caurdurta un iztukšota. Kad cistas saturs ir atbrīvots, to var viegli noņemt.
Sagatavošana
Tā kā operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija Pirms cistas izgriešanas ir nepieciešama sagatavošanās - tieši tāda pati kā pirms operācijas.
- Lai to izdarītu, tiek veikts ne tikai laboratorijas tests, bet arī papildu asins recēšanas tests.
- Būs nepieciešama EKG.
- Pirms procedūras uzsākšanas astoņas stundas neko nedrīkst ēst.
Pēc operācijas
Ieteikumi iekšā pēcoperācijas periods būs atkarīgs no tā, kā pacientam tika veikta operācija un cik viegli tā bija. Parasti pēcoperācijas periods ir daudz vieglāks nekā tad, ja operācija tiktu veikta, izmantojot tradicionālo ķirurģisko metodi.
Pēc cistas noņemšanas olnīcai praktiski nevajadzētu sāpēt. Pašas brūces pārāk nesāp, jo tās ir diezgan mazas. Atveseļošanās pēc olnīcu cistu noņemšanas ietver sāpju zāļu lietošanu trīs reizes dienā, kā arī antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Ārsts patstāvīgi izrakstīs antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Tie būs atkarīgi no tā, vai pacientam ir atļauts lietot antibiotikas un vai tas konkrētajā gadījumā nedraud disbakteriozes rašanās.
Pēcoperācijas periodā līdz vakaram pacients var piecelties un patstāvīgi pārvietoties. Šāda kustība pat var būt īpaši ieteicama, lai vēdera muskuļi nezaudētu ieradumu strādāt patstāvīgi.
Pārsiešana tiek veikta nedēļas laikā. Tas ietver pārsēja maiņu un brūces apstrādi ar antiseptisku līdzekli. Asiņojoša šuve ir jāpārbauda ārstam. Jautājums par to, ko jūs varat ēst un kā vislabāk uzvesties, lai ātri atveseļotos, joprojām ir jāapspriež ar savu ārstu.
Laparoskopijas priekšrocības
Viena no lielākajām laparoskopijas priekšrocībām ir mazāk traumu sievietes ķermenis. Laparoskopijas laikā griezumi tiek veikti ļoti mazi, un tiem nav nepieciešami spēcīgi atjaunojošie spēki no ķermeņa, kā ar standarta griezumu.
Tādā veidā cistu ir iespējams ārstēt efektīvāk, jo ķermenis visus savus spēkus novirzīs rētas, nevis ādas brūču dzīšanai. Pēcoperācijas periods ir ievērojami samazināts, un seku skaits pēc olnīcu cistas noņemšanas ir ievērojami mazāks. No kosmētikas viedokļa šī metode ir arī pieņemamāka.
Olnīcu audzēji ietver cistu klātbūtni, kas satur biezi audumi. Pati cista ir neoplazma, kurai raksturīgs izteikts pietūkums. Cista atrodas uz virsmas vai olnīcas iekšpusē.
Kādi olnīcu audzēju veidi pastāv?
Olnīcu cistas un audzējus parasti iedala trīs veidos:Labdabīgs;
Robeža;
Ļaundabīgi.
Labdabīgas cistas biežāk jaunām sievietēm. Sievietēm, kuras cieš no endometriozes un dažādiem menstruālā cikla traucējumiem, ir nosliece uz labdabīgu cistu veidošanos.
Robežas olnīcu audzēji biežāk sievietēm pēc 30 gadu vecuma. Audzējs var sastāvēt no vēža šūnas tomēr tā norise ir pilnīgi līdzīga labdabīgu audzēju norisei. Tas nav agresīvs un nerada metastāzes.
Ļaundabīgi olnīcu audzēji(olnīcu vēzis) visbiežāk attīstās sievietēm pēc menopauzes.
Kā tiek diagnosticēti olnīcu audzēji?
Visbiežāk sieviete ar olnīcu audzēju apmeklē ginekologu ar sūdzībām par sāpēm olnīcu rajonā. Dažreiz šīs sāpes ir periodiskas, dažreiz pastāvīgas. Tāpat aptuveni 30% no visiem audzēju gadījumiem tiek atklāti pilnīgi nejauši, profilaktisko ultraskaņas izmeklējumu laikā.Kādi marķieri ir, lai diagnosticētu olnīcu vēzi?
Ļaundabīgo olnīcu audzēju diagnosticēšanai visbiežāk izmantotais marķieris ir CA-125. Īpaši precīza diagnoze rodas, ja to apvieno ar ultraskaņas datiem.Vai man ir jānoņem visas identificētās cistas?
Nē, ne visas identificētās cistas ir jānoņem. Dažas no tām veidojas menstruālā cikla laikā un izzūd pašas no sevis pēc 1-2 menstruāciju cikliem. Šādas cistas prasa tikai periodisku ginekologa novērošanu.Policistisko olnīcu sindromam (lielam skaitam mazu cistu) ārstēšana nav nepieciešama, ja slimība neizraisa neauglību vai menstruāciju traucējumus. Policistisko olnīcu sindroms ir diezgan izplatīta anomālija, kas sastopama 20% pilnīgi veselu sieviešu.
Kāds ir cistas noņemšanas operācijas galvenais mērķis?
Cistas noņemšanai ir liela diagnostiskā interese (visbiežāk cista tiek izņemta galvenokārt precīzas diagnostikas nolūkos), jo tikai pēc noņemšanas ir iespējams precīzi noteikt, vai cista ir labdabīga vai ļaundabīga. Visas pirmsoperācijas diagnostikas metodes ir aptuvenas un nevar 100% droši atbildēt uz jautājumu par audzēja labdabīgumu vai ļaundabīgumu.Vai ir nepieciešams izņemt olnīcu, uz kuras ir izveidojusies cista?
Uz šo jautājumu var atbildēt, tikai ņemot vērā cistas raksturu, sievietes vecumu un stāvokli, kā arī citus faktorus. Ja mēs runājam par labdabīgām cistām, tad ne liels izmērs(endometrioma, adenocistoma u.c.), tad olnīcu var glābt, izņemot tikai cistu ar kapsulu. Tomēr, kad ļaundabīgi audzēji Visa olnīca kopā ar cistu tiek noņemta, lai novērstu vēža tālāku progresēšanu un izplatīšanos.Vai sieviete, kurai ir izņemta viena olnīca, var iestāties grūtniecība?
Jā, ja otrā olnīca pilnībā pilda savas funkcijas, tiek saglabāts menstruālais cikls, tad iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu šādai sievietei ir ļoti liela, gandrīz tāda pati kā sievietēm ar divām olnīcām.Kā tiek veikta cistas noņemšanas operācija?
Ja cista ir maza (mazāk par 8 cm diametrā) un nav aizdomu par cistas ļaundabīgu dabu, tad operāciju veic laparoskopiski (izcils kosmētiskais efekts - neredzama rēta tikai 2 cm). Ja cista ir liela, tad operāciju veic caur lielu griezumu.Vai ir iespējams izārstēt olnīcu cistu bez operācijas?
Olnīcu cistas var noņemt tikai, neviena ārstēšana nav efektīva terapeitiskais efekts. Pastāv maldīgs priekšstats, ka hormonālās zāles Tie palīdz cistai atrisināties, bet praksē hormonu lietošana tikai pasliktina pacienta stāvokli un stimulē slimības progresēšanu. Tas viss neskar funkcionālās cistas, kas izzūd pašas bez ārstēšanas 1-2 menstruālos ciklus pēc to parādīšanās.Kurš ārsts nolemj noņemt cistu?
Nosūtījumu uz konsultāciju pie operējošā ginekologa izsniedz Jūsu ārstējošais ginekologs. Turpmāk lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem vai nu operējošais ginekologs, vai vairāku speciālistu konsilijs (ar obligāta dalība operējošs ginekologs).Sīkāk par olnīcu cistu un audzēju ārstēšanu aprakstījām rakstā
Olnīcu cista, kas atklāta kompetentas diagnozes rezultātā, nav katastrofa sievietes dzīvē. Mūsdienu metodes pētījumi var atklāt šo slimību agrīnās stadijas, un, pateicoties gandrīz katrā klīnikā uzstādītajam jaunākajam aprīkojumam, šī audzēja noņemšanas operācija ir maiga un gandrīz nesāpīga.
Ārstēšanas taktikas izvēle pacientam ar olnīcu cistu ir atkarīga no slimības formas un stadijas, audzēja lieluma, klātbūtnes vienlaicīgas slimības, onkoloģiskā prognoze. Katru reizi ārsts lēmumu pieņem individuāli, vadoties pēc saudzīgākās ārstēšanas iespējas, saglabājot pašu orgānu un tā funkcionalitāti.
Funkcionālām formām ir indicēta konservatīva ārstēšana. Ja pēc 2.-3 menstruālie cikli Ja nav iespējams panākt pozitīvu cistas regresijas (rezorbcijas, izzušanas) dinamiku, tad pacientam ļoti ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- cistas punkcija;
- laparoskopija;
- vēdera ķirurģija.
Operācijas iedala steidzamās (steidzamās) un plānotās.
Indikācijas steidzamai operācijai ir:
- cistas kātiņa pagriešana;
- cistas plīsums;
- šķidrā satura strutošana.
Šādas komplikācijas pavada parādības " akūts vēders» - intensīva asas sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu uz kājām vai tūpļa, drudzis līdz drudža līmenim (virs 38°C), slikta dūša un vemšana, ģībonis, asiņaini jautājumi no maksts. Ar tādu klīniskā aina nepieciešama steidzama ķirurga konsultācija diferenciāldiagnoze ar akūtām vēdera dobuma orgānu patoloģijām.
Visbiežāk operācijas tiek veiktas, kā plānots.
Cistas punkcija
Lieto salīdzinoši reti, kad nē lieli izmēri cistas (līdz 10 cm), kā arī iekaisuma vai ļaundabīgas deģenerācijas pazīmju neesamība.
Operācijas tehnika ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē (ultraskaņa) ar īpašu sprauslu tiek veikta cistas dobuma transvagināla (caur maksts) punkcija. Saturs tiek izņemts un nosūtīts citoloģiskai analīzei, lai izslēgtu ļaundabīgo šūnu klātbūtni. Nelielu daudzumu (10-15 ml) injicē dobumā etilspirts, kam ir sklerotizējošs efekts (dobums sabrūk, īsā laikā veidojas rēta bez pūšanas vai citu ilgstošu komplikāciju riska).
Olnīcu cistas noņemšana laparoskopijas laikā
Šāda veida ķirurģiska ārstēšana ir vismaigākā, radot minimālu orgānu traumu. Pacienti to viegli panes, komplikācijas ir reti, un pēcoperācijas prognoze ir labvēlīga. Lai noņemtu endometrioīdu olnīcu cistu, vienīgā iespēja ir laparoskopija.
Darbības tehnika:
- Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikti trīs nelieli iegriezumi (apmēram 1 cm), caur vienu piekļuvi ķirurgs ievieto optisko kabeli ar pievienotu videokameru, bet caur pārējiem diviem - operācijas instrumentus. Dažos gadījumos instrumentu ievietošanai var būt nepieciešama papildu ceturtā piekļuve.
- Pati cista tiek noņemta (cistektomija, cistektomija). Pati olnīca vai nu paliek pilnīgi neskarta, vai arī tiek veikta tās daļēja rezekcija (fragmenta noņemšana). Gadījumos, kad cista ir sasniegusi lielus izmērus un olnīcu audi ir gandrīz pilnībā bojāti, kā arī augsta riskaļaundabīga deģenerācija, tiek veikta ooforektomija (pilnīga olnīcas izņemšana).
Izņemot cistu, ķirurgs cenšas to izņemt, neatverot dobumu, lai šķidrais saturs neizlīstu vēdera dobumā. Tas ir svarīgi visu veidu cistām (mucinous, dermoid, cystadenoma), bet Īpaša uzmanība laparoskopijas laikā tiek veikta endometrioidālās olnīcas cistas izņemšana, kur nevar iztikt bez rūpīgas visas olnīcas pārskatīšanas (izmeklēšanas) un visu aizdomīgo audu zonu rezekcijas (izņemšanas). Ja kāda cistas daļa paliek neskarta, tad ir iespējams recidīvs un audzējs atkal attīstīsies.
Laparoskopiskajai ķirurģijai ir būtiska priekšrocība - optiskais novērojums ar laparoskopa palīdzību ķirurga redzeslauku var palielināt līdz 40 reizēm. Viņam apskatei kļūst pieejami pat mazākie audu fragmenti, operācija tiek veikta absolūti precīzi, nebojājot veselus audus, novēršot asiņošanas iespēju. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par cistas vai liela dobuma ļaundabīgu deģenerāciju.
Dažkārt laparoskopiskā cistas izņemšana jāapvieno ar citām paralēli veicamām operācijām - saauguma atdalīšanu, miomas izņemšanu, olvadu caurlaidības pārbaudi u.c.
Ir divi veidi, kā noņemt cistu:
- audzēja audu elektrokoagulācija;
- noņemšana, izmantojot lāzeru.
Otrais variants ir drošāks un saudzīgāks, taču galīgā metodes izvēle vienmēr paliek tikai ķirurga ziņā. Elektrokoagulācija apdraud, ka tā pēc tam var izraisīt pilnīgu olnīcu sklerozi (nāvi), kamēr ar lāzera noņemšanašis risks ir samazināts līdz minimumam.
Vēdera ķirurģija, lai noņemtu olnīcu cistu
Iepriekš bija vienīgais iespējamais veids cistu ķirurģiska ārstēšana. Šobrīd lietots salīdzinoši reti. Galvenās indikācijas vēdera dobuma operācijai olnīcu cistas noņemšanai ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju un/vai intensīvu asiņošanu, kas rodas laparoskopijas laikā.
Grūtniecības un olnīcu cistas kombinācija prasa īpašu pieeju pacienta vadībai, taču sievietei nevajadzētu krist panikā. Pirmajās grūtniecības nedēļās organismā tiek ražots palielināts progesterona daudzums, saīsinās dzeltenā ķermeņa dzīves cikls, kas var izraisīt luteālās cistas veidošanos. Tas parasti izzūd spontāni līdz 12. grūtniecības nedēļai. Attīstība folikulāra cista pilnībā izslēgts. To novērš prolaktīna ražošana šajā periodā. Visiem citiem cistu veidiem nepieciešama rūpīga uzraudzība, un, ja pastāv komplikāciju risks, ir norādīta plānota cistas izņemšana grūtniecības laikā.
Cistas un grūtniecības apvienošanai pastāv divi galvenie riski:
- liela audzēja veidošanās var izraisīt spontānu abortu pat vēlākos posmos;
- palielināta dzemde var izraisīt cistas plīsumu ar tās satura izdalīšanos vēdera dobumā un “akūta vēdera” attīstību, kam būs nepieciešama ārkārtas vēdera operācija.
Tādēļ nepieciešama pastāvīga grūtnieces veselības uzraudzība pie ginekologa un, ja ir aizdomas par olnīcu cistu, tiek pieņemts lēmums par laparoskopiskās operācijas nepieciešamību.
Olnīcu cistu noņemšanas cena
Olnīcu cistas izņemšanas izmaksas laparoskopijas laikā tiek noteiktas katru reizi individuāli. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- ķirurga kvalifikācija;
- audzēja veids un attīstības stadija;
- izvēlētā darbības metode;
- anesteziologa pakalpojumi;
- nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās pirmsoperācijas izmeklēšanas apjoms;
- nepieciešamība pēc konsultācijām ar citiem speciālistiem.
Saturs
Vairumā gadījumu olnīcu cistas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, bet dažreiz tiek novērotas pēcmenopauzes periodā. Tas ir labdabīgs veidojums, kura iekšpusē ir šķidrums. Patoloģijas cēlonis ir hormonālais disbalanss kad neapaugļotas olšūnas izdalīšanās process no organisma nenotiek pareizi.
Kad ir nepieciešama operācija, lai noņemtu olnīcu cistu?
Olnīcu cistas operācija ir ieteicama, ja tā pastāvīgi aug un neizzūd pēc vairākiem menstruāciju cikliem. IN obligāts izņemšana tiek noteikta pie mazākajām aizdomām par vēzi. Olnīcu rezekcija ne vienmēr nozīmē orgāna pilnīgu nogriešanu. Vairumā gadījumu tiek veikta olnīcu cistas cistektomija - ķirurģiska iejaukšanās, kas maksimāli saglabā veseli audi.
Dažreiz ir nepieciešams noņemt cistu kopā ar olnīcu. Šajā gadījumā tiek nozīmēta ooforektomija - vislētākā. Otrā olnīca paliek neskarta un pilnībā funkcionē. Kad pastāv pārvēršanās risks labdabīgs audzējsļaundabīgs, nepieciešama histerektomija. Šīs operācijas laikā abas olnīcas tiek izgrieztas kopā ar olvadu vai dzemdi. Piekļuve vēdera dobumam tiek panākta ar ķirurģiskiem iegriezumiem vai laparoskopiskām punkcijām. Olnīcu cistas noņemšana ir nepieciešama, ja:
- aizdomas par vēzi;
- pastāv pastāvīgas sāpes;
- policistiska slimība;
- nav regresijas pazīmju;
- iekšēja asiņošana cistas plīsuma dēļ;
- aizaudzis audzējs traucē asinsriti orgānā;
- cista rada spiedienu uz citiem orgāniem.
Laparoskopija
Vienkāršākais un viegla operācijašodien tā ir olnīcu laparoskopija. Tās būtība ir tajā, ka vēdera lejasdaļā tiek izveidotas 3 nelielas punkcijas, caur kurām tiek ievietota videokamera un ķirurga instrumenti. Mūsdienu medicīnas pasaulē laparoskopija tiek uzskatīta par nesāpīgāko, jo vēdera operācijas pavada audu traumas, uz kurām organisms reaģē ļoti asi.
Šīs iejaukšanās priekšrocība ir tāda, ka ķirurgs, izmantojot videokameru, kas aprīkota ar jaudīgiem objektīviem, visu redz ļoti skaidri, kas palielina darba precizitāti. Laparoskopija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tāpēc sieviete neko nejūt. Vispirms vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, lai tas iztaisnotos un orgāni būtu labāk redzami. Tad ķirurgs noņem veidojumu, nesabojājot veselos audus, un beigās, pēc gāzu izlaišanas, iegriezumiem uzliek kosmētiskās šuves un pārsējus.
Lāzers
Operācija cistiskā olnīcu veidojuma noņemšanai ar lāzeru ir vēl ātrāka un precīzāka nekā ar laparoskopiju. Šīs divas metodes ir ļoti līdzīgas, tikai rezekcijas instruments nav ķirurga skalpelis, bet gan lāzera stars. Plkst šī metode Izgriežot olnīcu cistu, asiņošanas iespējamība tiek samazināta līdz minimumam, jo lāzers vienlaikus cauterizē asinis audzēja izgriešanas vietā.
Laparotomija
Šajā ķirurģiskajā procedūrā sievietes vēderā tiek veikti iegriezumi, caur kuriem ķirurgs atkarībā no indikācijas izņem cistu vai olnīcu. Laparotomija tiek uzskatīta par vēdera operāciju, un tā tiek nozīmēta šādos gadījumos:
- strutojoši procesi;
- liela cista;
- plīsums vai vērpes;
- saaugumi;
- onkoloģiskie veidojumi.
Sagatavošanās operācijai
Ja sievietei ir plānota olnīcu cistas noņemšana, viņai jāveic virkne testu: urīns un asinis: vispārējs, bioķīmisks, grupas un Rh faktors. Nepieciešams arī laboratorijas pētījumi infekcijas slimībām. Nedēļu pirms tikšanās ķirurģiska iejaukšanās Jāievēro īpaša diēta, kurā aizliegts lietot uzturā treknu gaļu, brūno maizi, ceptus miltu izstrādājumus, jēlus dārzeņus un augļus, gāzētos dzērienus, vispār tos pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos zarnās.
Tūlīt pirms laparoskopijas jums ir jāiztukšo kuņģis, lai to izdarītu, vismaz 10 stundas pirms operācijas ir jāpārtrauc ēst. Pēdējo reiziĒst var 18:00 un dzert līdz 22:00. Iepriekšējā vakarā jālieto caurejas līdzekļi un jālieto klizma. No rīta jums ir jāatkārto zarnu tīrīšanas procedūra, izmantojot klizmu.
Kā noņemt olnīcu cistu ar laparoskopu
Cistas noņemšana, izmantojot laparoskopiju, ļauj samazināt ķermeņa slodzi, izmantojot reģionālo anestēziju, un samazināt operācijas sekas. Operāciju veic epidurālā anestēzijā, bet ja ir paaugstināts risks var tikt nozīmēta asiņošana vispārējā anestēzija. Process sākas ar punkciju un ievietošanu apakšējā daļa vēders 3000 cm3 slāpekļa oksīda vai oglekļa monoksīda. Pēc tam tiek veikti vēl divi vai trīs iegriezumi, kuros ievieto laparoskopu un ķirurģiskos instrumentus.
Ārsts novērtē skartās olnīcas un citu iegurņa orgānu stāvokli. Liels audzējs tiek noņemts divos posmos: vispirms tiek veikta kapsulas caurduršana, pēc tam tās saturs tiek aspirēts un tikai pēc tam tiek noņemts. Izmantojot šo pieeju, ir viegli izvairīties no cistas plīsuma tās izgriešanas laikā. Izvilktais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu onkoloģiju. Visbeidzot, ķirurgs izskalo vēdera dobumu, uzstāda drenāžas cauruli un pēc tam ievieto atsevišķas šuves punkcijas vietās.
Atveseļošanās pēc laparoskopijas
Pēcoperācijas periodā pacientam var rasties nervu diskomforts, kas saistīts ar nepamatotas bailes. Lai izvairītos no iekaisuma, ārsts izraksta antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Ja izdalījumi un paaugstināta temperatūra nepāriet pirmajās stundās pēc iejaukšanās, tad papildu pārbaude. Šuves tiek noņemtas nedēļu pēc laparoskopijas. Ja ievērojat visus ieteikumus, atveseļošanās notiek bez sekām, un pēc 2-3 nedēļām jūsu darba spējas tiek pilnībā atjaunotas.
Kā tiek veikta vēdera operācija olnīcu cistas noņemšanai?
Atvērta vēdera operācija tiek veikta, pa slāņiem sadalot vēdera priekšējo sienu. Pēc tam cistiskā veidošanās noņem, ja nepieciešams, saaugumi nogriež. Ja cista ir endometrioīda, tad uz perēkļu klātbūtni ir redzama vezikouterīna kroka, omentum, zarnas un vēderplēve. Pēc operācijas slāņi vēdera sienašūti apgrieztā secībā.
Rehabilitācija pēc laparotomijas
Pacients atrodas slimnīcā 4-5 dienas, un pēc 1-1,5 mēnešiem pilnībā atgriežas aktīvajā dzīvē. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ārsti cenšas saglabāt dzemdi un olnīcas, lai vēlāk varētu iestāties grūtniecība. Menopauzes laikā pacientam tiek izņemtas divas olnīcas, lai nerastos liekas sekas, un sieviete varētu droši turpināt seksuālo aktivitāti. Iespējamās komplikācijas pēc laparotomijas:
- infekcijas procesi;
- iekšējo orgānu bojājumi;
- sāpju sindroms;
- adhēziju veidošanās.
Cik ilgi notiek operācija?
Laparoskopija tiek veikta atkarībā no ķirurga pieredzes un iejaukšanās veida, no 20 minūtēm līdz 1,5 stundām. Ar laparotomiju operācijas ilgums var būt līdz 2 stundām. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu cistisku veidojumu, tad tiek iekļauta izņemšana olvadu, tāpēc ārstam var būt nepieciešams vairāk laika. Ķirurgs katru reizi individuāli izvēlas operācijas taktiku.
Vai grūtniecības laikā ir nepieciešams noņemt cistu?
Ir daudz gadījumu, kad sievietei iestājas grūtniecība, bet attīstās dermoīda cista. Pirmkārt, tiek veikta nogaidīšanas pieeja - ginekologs uzrauga audzēju ar ultraskaņas palīdzību. Ja tradicionālā ārstēšana nepalīdz, tad jebkurā laikā tiks nozīmēta steidzama operācija. Kā noņemt olnīcu cistu grūtniecības laikā? Galvenokārt tiek izmantota laparoskopija. Bet, ja cista sasniedz lielu izmēru, pacientam būs jāveic laparotomija, kuras izmaksas var būt pārāk augstas, jo pastāv risks gan mātei, gan bērnam.
Cena
Laparoskopijas izmaksas netiek aprēķinātas tikai pēc vienas operācijas. Cistu lēti izņemt nebūs iespējams, jo jārēķinās ar cenām par laboratoriskajiem izmeklējumiem un palikšanu palātā. Izmantotā anestēzija tiek aplūkota atsevišķi, papildu pārbaudes un aprūpi iekšā rehabilitācijas periods. vidējā cena par laparoskopiju valsts iestādē svārstās no 15 līdz 45 tūkstošiem rubļu. Vēdera dobuma operācija būs dārgāka. Laparotomijas cena sākas no 25 tūkstošiem rubļu.
Video
Žokļa cista jeb zobu cista izpaužas kā iekaisuma veidojums, kas skar mīkstos periodonta audus. Šis veidojums ir kapsula, kas piepildīta ar strutojošu saturu.
Slimība attīstās smaganu bojāto zonu infekcijas rezultātā.
Tas bija salīdzinoši nesen, no kā es atbrīvojos žokļa cista Tas bija iespējams tikai ar zobu ekstrakcijas operāciju. Taču tehnoloģiju attīstība, arī medicīnas, nestāv uz vietas un šodien tā ir kļuvusi iespējama cistu ārstēšana bez noņemšanas.
Zobu cista: simptomi un cēloņi
Zobu cistai ir slēpti simptomi, un tā sākotnēji praktiski neizpaužas. Tomēr vairumā gadījumu slimību joprojām var diagnosticēt savlaicīgi.
Primārie un sekundārie simptomi
Zobu cista rodas infekcijas (piemēram, sliktas kvalitātes zobu kanāla pildījuma dēļ) vai traumatiskas iedarbības rezultātā. Bieži slimība attīstās uz atkārtota sinusīta un sinusīta fona. Tāpēc sākuma stadija slimības var atklāt tikai apmeklējot poliklīniku un veicot rentgenu.
Sākumā pacients tikai parādās diskomforts, sakožot cietu pārtiku vai košļāt pārtiku. Tomēr primāro simptomu var nebūt vispār.
Pēc kāda laika skartā zoba zonā parādās sāpes, kas ir periodiskas. Zobs kļūst ļoti jutīgs pret visu auksto un karsto. Sāpju sindroms parādās arī ēdot cietu pārtiku un saldumus. Taču vēlāk sāpes pazūd un pacients nomierinās, kamēr slimība progresē līdz pēdējam akūtā stadija, bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Akūtas stadijas pazīmes
Pacientam rodas akūtas sāpes, bieži vien novājinātas imūnsistēmas dēļ. Tādi faktori kā recidīvs var izraisīt iekaisuma procesa attīstību hroniskas patoloģijas iekšējās sistēmas un orgāni, ņemot agresīvu zāles, kā arī pārsūtīts infekcijas slimības.
Starp izteiktajiem raksturīgās iezīmes Izšķir šādas zobu cistas:
Šī simptomatoloģija jau ir raksturīga pēdējais posms cistu attīstība.
Vai ir iespējams patstāvīgi noteikt zobu cistu?
Pacienti, kuri ļoti reti apmeklē zobārsta kabinetu un nevēlas iziet profilaktiskā apskate ik pēc 3-6 mēnešiem, būtu rūpīgāk jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis. Galu galā cistas attīstību var izraisīt slikti apstrādāts vai neārstēts kariess.
Tāpēc, lai novērstu slimību, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:
- Periodiskas galvassāpes;
- neliela skartā zoba nobīde;
- daļējs pildījuma zudums, ko bieži pavada kaulaudu šķelšanās;
- neliels diskomforts košļājamā laikā (īpaši cieta pārtika);
- zoba tumšums.
Slimības pazīmes, kas saistītas ar tās simptomiem
Galvenā iezīme cistas izskats ir tā lēna izaugsme. Tāpēc sākotnējās pazīmes var parādīties tikai pēc tam, kad ir sākusies zoba un žokļa audu sakņu sistēmas iznīcināšana. Neliels zoba nobīde un tā tumšums parādās, kad veidojuma izmērs sasniedz 2-3 cm.Jo lielāks veidojums, jo izteiktāki simptomi.
Bieži vien pacients sūdzas par palielinātiem limfmezgliem, maldīgi uzskatot, ka tas ir kāda veida infekcijas vai slimības pazīme. endokrīnā slimība. Bieža saaukstēšanās, vājums, miega traucējumi, hronisks nogurums— šo, šķietami ar zobārstniecību nesaistīto faktoru klātbūtnei vajadzētu būt par pamatu zobārsta apmeklējumam. Galu galā ārējās pazīmes slimības - fistulas rašanās, gumija, kā arī pietūkums un strutošana liecina par ļoti lielu veidojuma izmēru.
Ja jums rodas iepriekš minētie simptomi, negaidiet, ka slimība izzudīs pati no sevis, un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar zobārstu, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu.
Cēloņi
Traumas rezultātā parādās zoba cista vai infekcija sakņu kanālos. Cistas attīstību var izraisīt šādi iemesli:
- Hroniska sinusīta komplikācija;
- slikta endodontiskā ārstēšana;
- komplikācijas gudrības zobu šķilšanās laikā;
- hronisks periodontīts;
- hroniski iekaisuma procesi zem vainaga;
- sekas infekcijas slimības, kurā kaitīgie mikroorganismi iekļūst smaganās kopā ar asinsriti.
Zobu cista: ārstēšana
Vai ir iespējams izārstēt cistu, neizņemot zobu?
Cistu ārstēšanu var veikt divos veidos: terapeitiskā un ķirurģiskā. Konservatīvs, tas ir narkotiku ārstēšana ir iespējams tikai ar savlaicīgu slimības atklāšanu agrīnā stadijā. Šo metodi izmanto maziem audzēju izmēriem (līdz 8 mm).
Konservatīvā ārstēšana
Cistu terapeitiskā ārstēšana sastāv no tādām procedūrām kā ārstēšana antiseptiķi, zobu tīrīšana un plombēšana. Alternatīva iespēja konservatīva ārstēšana ir depoforēzes izmantošana. Šajā gadījumā a vara-kalcija suspensija, pēc kura zobārsts, izmantojot īpašu ierīci, iedarbojas uz skarto zobu ar elektrisko strāvu (ar zemu jaudu).
Dažos gadījumos, kad attīstās cista, var izrakstīt antibiotikas, bet tikai kā a palīgmetodeārstēšana, kuras mērķis ir novērst attīstību patoloģisks process un tā tālāku izplatīšanu. Antibiotikas nevar lietot kā vienīgās neatkarīga metodeārstēšana, jo principā nav zāļu, kas varētu pilnībā atbrīvoties no cistas bez zobārsta līdzdalības.
Agrīnā stadijā atklātu nelielu cistu var ārstēt konservatīvi.
Zobārsts aizpilda kapsulu ar īpašu cementa sastāvu, un papildu metodeārstēšana nozīmē antibiotikas, kas palīdz apturēt vai novērst strutojošu procesu attīstību.
Zobu terapeitiskās ārstēšanas posmi:
- skartā zoba atvēršana un sakņu kanālu paplašināšana;
- kanālu apstrāde dezinfekcijas līdzekļi un bojājuma bloķēšana;
- cistu audu kodināšana ar medicīniskiem līdzekļiem;
- veidošanās dobuma aizpildīšana ar īpašu pildvielu;
- zobu plombēšana.
Ķirurģiskā ārstēšana: vai ir iespējams noņemt cistu?
Ja terapeitiskās manipulācijas nelīdz vēlamo rezultātu un izglītība turpina augt un attīstīties, pielietot operācija, kuru nekādā gadījumā nevar atteikties. Vai ir iespējams noņemt cistu, saglabājot pašu zobu?
Kad cista sasniedz ievērojams izmērs, tas ir jānoņem. Ievērības cienīgs ir tas, ka vēl salīdzinoši nesen tas bija iespējams tikai pēc slimā zoba izņemšanas, tomēr tagad ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no cistas, neizmantojot radikālas metodes.
Sakarā ar to, ka cistu noņemšana tiek veikta reibumā vietējā anestēzija, pacients praktiski nejūt sāpes. Sarežģītas iekaisuma procesa norises gadījumā (pilnīga zoba iznīcināšana, līdz pat sakņu sistēmai vai zobu sakņu dīgšana cistā) tiek veikta veidojuma noņemšanas operācija kopā ar zobu. Citos gadījumos zobārsti mēģina glābt zobu.
Ir šādas metodes ķirurģiska noņemšana cistas:
- cistotomija;
- cistektomija;
- hemisection.
Zobu ķirurgs izlemj, kura no šīm metodēm ir piemērota konkrētam pacientam.
Cistotomija
Šī cistu ārstēšanas metode zobārstniecībā ir izmantota diezgan ilgu laiku. Lai veiktu operāciju, ārsts rūpīgi izņem daļu no cistas, kas atrodas netālu no zoba saknes caur sakņu kanālu. Tā kā veidojums atrodas dziļi mīkstajos audos, sakņu kanāls ir rūpīgi jāiztīra, pēc tam tiek noņemts zobu nervs.
Nodrošinot atvērtu piekļuvi veidojumam, zobārsts izsūknē visu šķidrumu no dobuma. Šī metode neļauj pilnībā atbrīvoties no kaitīgiem mikroorganismiem, kas padara nepieciešamo pieteikumu antibakteriāla ziede.
Pēc kanāla piepildīšanas ar īpašu šķīdumu, ir uzstādīts pagaidu pildījums.
Apmēram pēc nedēļas pacientam tiek atkārtoti izmeklēts mutes dobums un pārbaudīta skarto šūnu izņemšana, pēc tam tiek veikta diagnoze. pastāvīgs pildījums. Cistotomijas izmantošana ļauj saglabāt zobu.
Tomēr, neskatoties uz šīs metodes augsto efektivitāti, pastāv remisijas risks. Tas notiek nepabeigtas ārstēšanas gadījumā.
Cistektomija
Salīdzinot ar iepriekšējo metodi, šī metode ir sarežģītāka, taču ne mazāk efektīva. Šāda operācija tiek veikta tikai smagu komplikāciju gadījumā, kad pastāv milzīgs risks zaudēt zobu, bet joprojām ir iespēja to glābt.
Cistektomijas laikā kopā ar skarto audu noņemšanu ir jānoņem daļa no zoba saknes. Pēc operācijas tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma terapija.
Ja ir pievienota fistula, operāciju cistas noņemšanai nevar veikt. Šeit palīdzēs tikai pilnīga visa zoba noņemšana.
Hemisekcija
Hemisekcija tiek noteikta, lai saglabātu vismaz daļu zoba ar plašu mīksto audu infekciju.
Metode ir pilnīga noņemšana zoba cistas kopā ar tā sakni. Galvenais nosacījums šīs metodes izmantošanai ir tas iekaisuma process pieskārās tikai vienam zobam.
Skartā zoba sakne tiek noteikta, izmantojot rentgena staru. Ja nav kontrindikāciju, tas ir pietiekami sāpīga procedūra veikta vispārējā anestēzijā.
Tukšums, kas izveidojies pēc cistas un zoba saknes izņemšanas, jāaizpilda ar mākslīgo kaula materiālu, pretējā gadījumā tas apaugs ar smaganu audiem. Mākslīgais kaulu materiāls tiek izveidots, pamatojoties uz plazmu, kas iegūta no pacienta asinīm. Tas tiek darīts, lai novērstu noraidījumu nākotnē.
Pirms divu stundu operācijas zobārsts, izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus, atgrūž smaganu, kuras integritāte tiek atjaunota procedūras beigās. Pēc tam iecelts ilgstoša terapeitiskā ārstēšana. Audiem un atlikušajai zoba daļai ir jāiesakņojas.
Mums vajadzētu runāt arī par lāzera ārstēšanu. Šajā gadījumā veidojums tiek noņemts bez jebkādām sāpes un grūtības. Turklāt lietošana lāzerterapijaļauj ne tikai noņemt cistu, bet arī dezinficēt skarto zonu, kas nodrošina kaitīgo baktēriju vairošanās apstāšanos un to tālāku izplatīšanos.
Ja parādās simptomi, kas liecina par zobu cistas attīstību, tas ir nepieciešams steidzami sazinieties ar savu zobārstu terapeitisko pasākumu veikšanai. Pretējā gadījumā jūs riskējat zaudēt zobu vai pat vairākus.
