Deguna un deguna blakusdobumu anatomijai ir milzīgs klīniskā nozīme, jo to tiešā tuvumā atrodas ne tikai smadzenes, bet arī daudzas lieliski kuģi, kas veicina patogēno procesu strauju izplatīšanos.
Ir svarīgi precīzi saprast, kā deguna struktūras sazinās savā starpā un ar apkārtējo telpu, lai izprastu iekaisuma un infekcijas procesi un efektīvi tos novērst.
Deguns patīk anatomiskā izglītība, ietver vairākas struktūras:
- ārējais deguns;
- deguna dobuma;
- deguna blakusdobumu.
Ārējais deguns
Šis anatomiskā struktūra ir neregulāra piramīda ar trim malām. Ārējais deguns ir ļoti individuāls ārējās pazīmes un dabā ir daudz dažādu formu un izmēru.
Mugura norobežo degunu no augšpuses, tā beidzas starp uzacīm. Deguna piramīdas augšdaļa ir gals. Sānu virsmas sauc par spārniem, un tās skaidri atdala no pārējās sejas ar nasolabial krokām. Pateicoties spārniem un deguna starpsienai, veidojas tāda klīniska struktūra kā deguna ejas jeb nāsis.
Ārējā deguna struktūra
Ārējā degunā ir trīs daļas
Kaulu rāmis
Tās veidošanās notiek frontālo un divu deguna kaulu līdzdalības dēļ. Deguna kauli abās pusēs ir ierobežoti ar procesiem, kas nāk no augšžoklis. Apakšējā daļa Deguna kauli piedalās piriformas atveres veidošanā, kas nepieciešama ārējā deguna piestiprināšanai.
Skrimšļa daļa
Sānu skrimšļi ir nepieciešami sānu deguna sieniņu veidošanai. Ja virzāties no augšas uz leju, jūs pamanīsit sānu skrimšļu savienojumu ar lielajiem skrimšļiem. Mazo skrimšļu mainība ir ļoti liela, jo tie atrodas blakus nasolabiālajai krokai un var atšķirties dažādi cilvēki daudzumā un formā.
Deguna starpsienu veido četrstūrains skrimslis. Skrimšļa klīniskā nozīme ir ne tikai deguna iekšpuses slēpšanā, tas ir, kosmētiskā efekta organizēšanā, bet arī tajā, ka četrstūrveida skrimšļa izmaiņu dēļ var parādīties deguna starpsienas novirzes diagnoze.
Deguna mīkstie audi
Persona neizjūt spēcīgu vajadzību pēc deguna apkārtējo muskuļu darbības. Pamatā šāda veida muskuļi pilda sejas funkcijas, palīdzot smaku noteikšanai vai emocionālā stāvokļa izpaušanai.
Āda atrodas cieši blakus audiem, kas to ieskauj, un tajā ir arī daudz dažādu funkcionālu elementu: dziedzeri, kas izdala sebumu, sviedru, matu folikulus.
Mati, kas bloķē ieeju deguna dobumos, pilda higiēnas funkciju, kalpojot kā papildu gaisa filtri. Matu augšana izraisa deguna sliekšņa veidošanos.
Pēc deguna sliekšņa ir veidojums, ko sauc par starpposma jostu. Tas ir cieši saistīts ar deguna starpsienas perihondrālo daļu, un, padziļinot deguna dobumā, tas pārvēršas gļotādā.
Lai koriģētu novirzītu deguna starpsienu, iegriezums tiek veikts tieši tajā vietā, kur starpposma josta ir cieši savienota ar perihondriumu.
Aprite
Sejas un orbitālās artērijas nodrošina asins plūsmu degunā. Vēnas iet pa ceļu arteriālie trauki un tos attēlo ārējās un nazofrontālās vēnas. Nazofrontālā reģiona vēnas anastomozē saplūst ar vēnām, kas nodrošina asins plūsmu galvaskausa dobumā. Tas notiek leņķisko vēnu dēļ.
Šīs anastomozes dēļ infekcija var viegli izplatīties no deguna zonas galvaskausa dobumos.
Limfas plūsma tiek nodrošināta caur degunu limfātiskie asinsvadi, kas ieplūst sejas, bet tie, savukārt, submandibular.
Priekšējie etmoidālie un infraorbitālie nervi nodrošina deguna sajūtu, savukārt sejas nervs atbildīgs par muskuļu kustībām.
Deguna dobumu ierobežo trīs veidojumi. Šis:
- galvaskausa pamatnes priekšējā trešdaļa;
- acu kontaktligzdas;
- mutes dobums.
Priekšējās nāsis un deguna ejas ir deguna dobuma ierobežojums, un aizmugurē tas kļūst augšējā daļa rīkles. Pārejas vietas sauc par choanae. Deguna dobums ir sadalīts ar deguna starpsienu divās aptuveni vienādās sastāvdaļās. Biežāk deguna starpsiena var nedaudz novirzīties abos virzienos, taču šīs izmaiņas nav būtiskas.
Deguna dobuma uzbūve
Katrai no divām sastāvdaļām ir 4 sienas.
Iekšējā siena
Tas ir izveidots, piedaloties deguna starpsienai, un ir sadalīts divās daļās. Etmoīdais kauls vai drīzāk tā plāksne veido aizmugurējo augšējo daļu, un vomer veido aizmugurējo apakšējo daļu.
Ārējā siena
Viens no sarežģītākajiem veidojumiem. Sastāv no deguna kaula, augšžokļa kaula mediālās virsmas un tā frontālā procesa, aizmugures blakus esošā asaru kaula un etmoīdā kaula. Šīs sienas aizmugurējās daļas galveno telpu veido aukslēju kaula un galvenā kaula (galvenokārt iekšējā plāksne, kas pieder pie pterigoīda procesa) līdzdalība.
Kaulu daļa ārējā siena kalpo kā vieta trīs deguna gliemežu piestiprināšanai. Apakšdaļa, fornikss un čaumalas piedalās telpas, ko sauc par kopējo deguna eju, veidošanā. Pateicoties deguna končai, veidojas arī trīs deguna ejas - augšējā, vidējā un apakšējā.
Nazofaringeālā eja ir deguna dobuma gals.
Augstākās un vidējās turbīnas
Deguna turbinates
Tie veidojas etmoīdā kaula līdzdalības dēļ. Šī kaula izaugumi veido arī vezikulāro konču.
Šī apvalka klīniskā nozīme ir izskaidrojama ar to, ka tā lielais izmērs var traucēt normālu elpošanas procesu caur degunu. Protams, elpošana kļūst apgrūtināta tajā pusē, kur gliemene ir pārāk liela. Ar tā inficēšanos jārēķinās arī tad, kad etmoīdā kaula šūnās attīstās iekaisums.
Apakšējā izlietne
Šis ir neatkarīgs kauls, kas piestiprināts pie augšžokļa kaula un aukslēju kaula.
Apakšējā deguna ejas priekšējā trešdaļā ir kanāla mute, kas paredzēta asaru šķidruma aizplūšanai.
Turbīnas ir pārklātas mīkstie audi, kas ir ļoti jutīgi ne tikai pret atmosfēru, bet arī pret iekaisumu.
Deguna vidusdaļā ir ejas lielākajā daļā deguna blakusdobumu. Izņēmums ir galvenais sinuss. Ir arī pusmēness plaisa, kuras funkcija ir nodrošināt saziņu starp vidējo siksnu un augšžokļa sinusu.
Augšējā siena
Perforētā etmoīda kaula plāksne nodrošina deguna loka veidošanos. Caurumi plāksnē ļauj ožas nerviem iekļūt dobumā.
Apakšējā siena
Asins piegāde degunā
Apakšdaļa veidojas, piedaloties augšžokļa kaula un aukslēju kaula horizontālajam procesam.
Deguna dobumu ar asinīm apgādā sphenopalatīna artērija. Viena un tā pati artērija izdala vairākus zarus, lai piegādātu asinis sienai, kas atrodas aizmugurē. Priekšējā etmoidālā artērija apgādā deguna sānu sienu ar asinīm. Deguna dobuma vēnas saplūst ar sejas un oftalmoloģiskajām vēnām. Oftalmoloģiskajam zaram ir zari, kas iet uz smadzenēm, kas ir svarīgi infekciju attīstībā.
Dziļais un virspusējais limfvadu tīkls nodrošina limfas aizplūšanu no dobuma. Šeit esošie trauki labi sazinās ar smadzeņu telpām, kas ir svarīgi, lai ņemtu vērā infekcijas slimības un iekaisuma izplatīšanos.
Gļotādu inervē otrais un trešais trīszaru nerva zars.
Paranasālas sinusas
Paranasālo blakusdobumu klīniskā nozīme un funkcionālās īpašības ir milzīgas. Viņi strādā ciešā saskarē ar deguna dobumu. Ja deguna blakusdobumi ir pakļauti infekcijas slimība vai iekaisums, tas izraisa sarežģījumus svarīgos orgānos, kas atrodas to tiešā tuvumā.
Sinusas burtiski ir izraibinātas ar dažādām atverēm un ejām, kuru klātbūtne veicina strauju patogēno faktoru attīstību un slimības situācijas pasliktināšanos.
Paranasālas sinusas
Katrs sinuss var izraisīt infekcijas izplatīšanos galvaskausa dobumā, acu bojājumus un citas komplikācijas.
Žokļa sinuss
Tam ir pāris, un tas atrodas dziļi augšējā žokļa kaulā. Izmēri ir ļoti dažādi, bet vidēji ir 10-12 cm.
Sienas sinusa iekšpusē ir deguna dobuma sānu siena. Sinusam ir ieeja dobumā, kas atrodas pusmēness dobuma pēdējā daļā. Šī siena ir apveltīta ar salīdzinoši nelielu biezumu, un tāpēc tā bieži tiek caurdurta, lai precizētu diagnozi vai veiktu terapiju.
Sinusa augšējās daļas sieniņai ir mazākais biezums. Šīs sienas aizmugurējās daļās var nebūt kaulu pamatnes, iztikt ar skrimšļaudiem un daudzām plaisām kaulu audi. Šīs sienas biezumu iekļūst apakšējā orbitālā nerva kanāls. Infraorbitālā atvere atver šo kanālu.
Kanāls ne vienmēr pastāv, taču tam nav nekādas nozīmes, jo, ja tā nav, tad nervs iet caur sinusa gļotādu. Šīs struktūras klīniskā nozīme ir tāda, ka komplikāciju attīstības risks galvaskausa iekšpusē vai orbītas iekšpusē palielinās, ja patogēns faktors ietekmē šo sinusu.
No apakšas siena attēlo visvairāk aizmugurējo zobu ligzdas. Visbiežāk zoba saknes no sinusa atdala tikai neliels mīksto audu slānis, kas ir kopīgs cēlonis iekaisums, ja nerūpējas par zobu stāvokli.
Frontālais sinuss
Tam ir pāris, atrodas dziļi pieres kaulā, centrā starp zvīņām un daļas acs dobumu plāksnēm. Sinusus var norobežot, izmantojot plānu kaula plāksni, un ne vienmēr vienādi. Iespējams, ka plāksne var novirzīties uz vienu pusi. Plāksnē var būt caurumi, kas nodrošina saziņu starp diviem sinusiem.
Šo deguna blakusdobumu izmērs ir mainīgs - to var nebūt vispār, vai arī tie var būt plaši izplatīti pa frontālajiem zvīņām un galvaskausa pamatni.
Priekšējā siena ir vieta, kur iziet acs nervs. Izeju nodrošina iecirtuma klātbūtne virs orbītas. Iecirtums nogriež visu acs orbītas augšējo daļu. Šajā vietā ir ierasts veikt sinusa atvēršanu un trefīna punkciju.
Frontālie deguna blakusdobumi
Zemāk esošā siena ir vismazākā biezumā, tāpēc tas ir iespējams strauja izplatība infekcijas no sinusa uz acs orbītu.
Smadzeņu siena nodrošina pašu smadzeņu atdalīšanu, proti, pieres daivas no deguna blakusdobumu. Tas ir arī infekcijas ieejas punkts.
Kanāls, kas iet frontonālajā reģionā, nodrošina mijiedarbību starp frontālo sinusu un deguna dobumu. Etmoidālā labirinta priekšējās šūnas, kurām ir ciešs kontakts ar šo sinusu, caur to bieži pārtver iekaisumu vai infekciju. Arī šajā sakarā tiek izplatīti audzēju procesi abos virzienos.
Režģu labirints
Tās ir šūnas, kas atdalītas ar plānām starpsienām. Vidējais skaitlis ir 6-8, bet tas var būt vairāk vai mazāk. Šūnas atrodas etmoīdajā kaulā, kas ir simetrisks un nesapārots.
Etmoidālā labirinta klīniskā nozīme ir izskaidrojama ar tā tuvumu svarīgiem orgāniem. Arī labirints var būt blakus dziļajām daļām, kas veido sejas skeletu. Šūnas, kas atrodas labirinta aizmugurē, ir ciešā saskarē ar kanālu, kurā darbojas nervs vizuālais analizators. Šķiet, ka klīniskā daudzveidība ir iespēja, ja šūnas kalpo kā tiešais kanāla ceļš.
Slimības, kas ietekmē labirintu, pavada dažādas sāpes, kas atšķiras pēc atrašanās vietas un intensitātes. Tas izskaidrojams ar labirinta inervācijas īpatnībām, ko nodrošina orbitālā nerva atzarojums, ko sauc par nasociliāru. Cribriform plate nodrošina arī nervu caurlaidību, kas nepieciešama ožas darbībai. Tieši tāpēc, ja šajā vietā ir pietūkums vai iekaisums, iespējami ožas traucējumi.
Režģu labirints
Galvenais sinuss
Sfenoīdais kauls ar savu ķermeni nodrošina šī sinusa atrašanās vietu tieši aiz etmoīda labirinta. Uz augšu atradīsies choanae un nazofarneks.
Šajā sinusā ir starpsiena, kurai ir sagitāla (vertikāla, sadalot objektu labajā un kreisajā daļā) atrašanās vieta. Visbiežāk tas sadala sinusu divās nevienlīdzīgās daivās un neļauj tām sazināties vienam ar otru.
Priekšējā siena sastāv no pāris veidojumiem: etmoidālā un deguna. Pirmais notiek labirinta šūnu reģionā, kas atrodas aizmugurē. Sienai ir raksturīgs ļoti mazs biezums, un, pateicoties gludai pārejai, tā gandrīz saplūst ar zemāk esošo sienu. Abās sinusa daļās ir nelielas apaļas ejas, kas ļauj sphenoid sinusam sazināties ar nazofarneksu.
Sienai aizmugurē ir priekšējā pozīcija. Kā lielāks izmērs deguna blakusdobumu, jo plānāka ir šī starpsiena, kas palielina traumu iespējamību laikā ķirurģiskas iejaukšanāsšajā jomā.
Augšējā siena ir sella turcica apakšējais reģions, kas ir hipofīzes atrašanās vieta un nerva kiasms, kas nodrošina redzi. Bieži vien, ja iekaisuma process skar galveno sinusu, tas izplatās uz optisko chiasmu.
Zemāk esošā siena ir nazofarneksa velve.
Sienas sinusa sānos ir tuvu nervu un asinsvadu saišķiem, kas atrodas sella turcica pusē.
Kopumā galvenās sinusa infekciju var saukt par vienu no visbīstamākajām. Sinusa atrodas cieši blakus daudzām smadzeņu struktūrām, piemēram, hipofīzei, subarahnoidālajai un arahnoidālās membrānas, kas atvieglo procesa izplatīšanos smadzenēs un var būt letāls.
Pterigopalatīna bedre
Atrodas aiz apakšžokļa kaula tuberkula. Caur to iziet liels skaits nervu šķiedru, tāpēc šīs bedrītes nozīmi klīniskā nozīmē ir grūti pārspīlēt. Nervu iekaisums, kas iet caur šo fossa, ir saistīts ar lielu skaitu simptomu neiroloģijā.
Izrādās, ka deguns un ar to cieši saistīti veidojumi ir ļoti sarežģīta anatomiska struktūra. Slimību, kas ietekmē deguna sistēmas, ārstēšana prasa maksimālu ārsta rūpību un piesardzību, ņemot vērā smadzeņu tuvumu. Pacienta galvenais uzdevums ir neļaut slimībai progresēt, novedot to līdz bīstamai robežai, un nekavējoties meklēt palīdzību pie ārsta.
Ir atšķirība starp ārējo degunu un deguna dobumu.
Iekšējā struktūra Deguns sastāv no cietas kaulainas daļas un mīkstas skrimšļainas daļas. Deguna kauli atrodas deguna augšdaļā un tiem ir piramīdas forma. Tie veido deguna pamatni un veido deguna augšējo trešdaļu. Apakšējās divas trešdaļas deguna ir izgatavotas no skrimšļiem. Skrimslis piešķir formu deguna tilta apakšējai daļai un formu deguna galam. Ir divas savienotas skrimšļa struktūras: augšējais sānu skrimslis un apakšējais sānu skrimslis (ala skrimslis). Augšējais sānu skrimslis savieno deguna kaulu ar apakšējo sānu skrimsli. Apakšējais sānu skrimslis ir veidots kā izliekts "C", un tam ir trīs reģioni: ārējā daļa (sānu krustojums), vidējā daļa (kupols) un iekšējā daļa (vidējā krustiņa). Tas veido deguna spārnus.
Abas vidējās kājas veido tiltu starp nāsīm, ko sauc par kolumellu.
Ārējam degunam ir piramīdas forma, un to veido kauli, skrimšļi un muskuļi. Deguna ārpuse ir pārklāta ar tādu pašu ādu kā seja. Tas atšķir: deguna sakni, muguru, virsotni un spārnus. Deguna sakne atrodas sejas augšdaļā un ir atdalīta no pieres ar deguna tiltiņu. Deguna malas savienojas kopā gar viduslīniju, veidojot deguna muguru. No apakšas deguna aizmugure nonāk deguna virsotnē; zemāk deguna spārni ierobežo nāsis, kas ved uz deguna dobumu.
Ārējais deguns ir svarīga sejas kosmētikas ansambļa sastāvdaļa. Deguna dobumā izšķir deguna vestibilu un deguna dobumu.
Deguna vestibils no iekšpuses pārklāj ārējā deguna āda, kas šeit turpinās caur nāsīm.Vestibila āda satur matiņus, sviedru un tauku dziedzerus.
Vestibils nonāk deguna dobumā, kas ir kanāls, kas ieiet gareniskais virziens caur sejas skeleta kauliem un veidota kā prizma. Deguna dobuma apakšdaļa ir cietās aukslējas. Deguna dobums ir izklāts ar gļotādu.
Deguna dobuma Starpsiena ir sadalīta divās daļās: labajā un kreisajā; starpsiena atšķir kaulu un skrimšļu daļas. Aizmugurē caur choanae deguna dobums sazinās ar rīkles deguna daļu. Lielāko daļu deguna dobuma veido deguna ejas, ar kurām sazinās deguna blakusdobumi (galvaskausa kaulu gaisa dobumi). Trīs deguna končas (augšējā, vidējā un apakšējā), kas atrodas uz sānu sienām, palielina deguna dobuma kopējo virsmu. Starp uz iekšpusi vērstajām konču virsmām un deguna starpsienu atrodas spraugai līdzīga kopējā deguna eja, zem končas atrodas deguna ejas, kurām ir atbilstoši nosaukumi: augšējā vidējā un apakšējā. Nasolakrimālais kanāls atveras apakšējā deguna ejā, etmoīdā kaula aizmugures šūnas un sphenoid sinusa atveras augšējā, un etmoid kaula vidējās un priekšējās šūnas, frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumi.
Deguna gļotāda, to var iedalīt divās daļās, kas atšķiras viena no otras pēc struktūras un funkcijas: elpošanas un ožas. Elpošanas daļa aizņem zonu no deguna dobuma apakšas līdz vidējā turbināta vidum. Šīs zonas gļotāda ir klāta ar skropstu epitēliju un satur lielu skaitu dziedzeru, kas izdala gļotas, turklāt zemgļotādas daļā ir daudz asinsvadu.
Ožas reģions aizņem daļu no deguna gļotādas, aptverot labo un kreiso augšējo turbīnu, kā arī daļu no vidus turbīnām un atbilstošo deguna starpsienas daļu. Ožas rajonā ir nervu šūnas, uztverot smaržīgas vielas no ieelpotā gaisa.
Deguna deguna blakusdobumos ir gaisa dobumi, kas ieskauj deguna dobumu un ir savienoti ar to ar atverēm ( izvadkanāli). Ir augšžokļa (žokļu), frontālās, sphenoid un ethmoid sinusas. To izmēri katram cilvēkam ir atšķirīgi, augšžokļa sinuss tiek uzskatīts par lielāko tilpumu (no 5 līdz 30 cm3). Arī deguna blakusdobumu iekšpuse ir izklāta ar gļotādu.
Augšžokļa sinusa atrodas augšējā žokļa ķermenī, pa labi un pa kreisi no deguna dobuma. Augšžokļa zobu saknes (3-6) dažos gadījumos var izvirzīties sinusā, tāpēc tajā ir iespējama odontogēnu bojājumu attīstība iekaisuma procesi. Priekšējās sinusas atrodas frontālajā kaulā uzacu izciļņu līmenī labajā un kreisajā pusē. Etmoīdās sinusas sastāv no atsevišķām šūnām un atrodas etmoīdā kaula biezumā. Sfenoidālais sinuss atrodas sphenoid kaula ķermenī (aiz etmoīdā kaula) un ir sadalīts divās daļās ar starpsienu. Caur īpašām atverēm sinuss sazinās ar deguna dobumu.
Deguns pilda dažādas funkcijas: elpošanas, aizsardzības, rezonanses un ožas.
Elpošanas funkcija ir galvenais. Deguns ir pirmais, kas uztver ieelpoto gaisu, kas šeit tiek sasildīts, attīrīts un samitrināts, tāpēc deguna elpošana ir organisma fizioloģiskākā.
Aizsardzības funkcija ir tāda, ka gļotādas receptori reaģē uz daudziem ārējās vides stimuliem: ķīmiskais sastāvs, temperatūra, mitrums, putekļu saturs un citas gaisa īpašības. Kad gļotāda ir pakļauta kairinātājiem, parādās šķaudīšana un asarošana. Asaras, kas nokļūst deguna dobumā pa deguna asaru kanālu, pastiprina gļotādu dziedzeru sekrēciju un izvada no deguna dobuma kairinošas vielas.
Ieelpotajā gaisā suspendēto vielu mehāniskā izņemšanā svarīga loma spēlē deguna gļotādas skropstu epitēliju. Kad skropstas vibrē, virzoties no ieejas degunā uz nazofarneksu, deguna dobumā iesprostotās daļiņas pārvietojas. Dažas lielākās putekļu daļiņas deguna vestibila zonā aiztur matiņi, un, ja gaisā suspendētās putekļu daļiņas joprojām nokļūst deguna dobumā, tās tiek noņemtas ar gļotām, šķaudot vai pūšot degunu. UZ aizsardzības mehānismi Tas ietver arī caur degunu ieplūstošā gaisa sasilšanu un mitrināšanu.
Rezonatora funkciju nodrošina gaisa dobumu klātbūtne (deguna dobums, deguna blakusdobumu). Šo dobumu nevienlīdzīgais izmērs veicina dažādu frekvenču balss toņu pastiprināšanos. Veidojoties balss dobumā un izejot cauri rezonatora dobumiem, skaņa iegūst noteiktu tembru (krāsu).
Ožas funkcija tiek veikta, pateicoties specifisku ožas receptoru klātbūtnei deguna dobumā. Cilvēka dzīvē smakām ir liela nozīme, kas palīdz noteikt labu pārtikas kvalitāti un kaitīgo piemaisījumu klātbūtni ieelpotajā gaisā. Daudzos gadījumos smarža palīdz cilvēkam orientēties vidē, izjust baudu vai riebumu. Ožas sajūtu lielā mērā ietekmē gaisa mitrums, temperatūra, Atmosfēras spiediens, vispārējais stāvoklis persona.
Jaundzimušā bērna deguns ir saplacināts, īss, deguna dobums ir šaurs un zems, vāji attīstīts. Ar vecumu deguna tilts pagarinās, veidojot deguna virsotni. Pubertātes laikā ārējā deguna forma kļūst nemainīga. Jaundzimušo deguna blakusdobumi ir vāji attīstīti. Līdz 8-9 gadu vecumam beidzas augšžokļa sinusa veidošanās process, un līdz 12-14 gadu vecumam frontālo, etmoīdo un sphenoidālo kaulu deguna blakusdobumi iegūst savu galīgo formu.
Faktiski šis orgāns ir pāris, tas ir, ir divi deguna dobumi. Tos vienu no otra atdala deguna starpsiena. Katra nāsis atveras priekšā, un aizmugurē tā ir savienota ar nazofarneksu ar īpašām atverēm. Tomēr sagadījās, ka šīs divas sadaļas runā tiek apvienotas ar nosaukumu “deguna dobums”.
Tās struktūra ir sarežģītāka, nekā šķiet nezinātājam. Deguna dobumu sienas, dobuma dibens un jumts ir stingras kaulu, skrimšļu un saistaudi liels blīvums. Tieši šīs struktūras īpatnības dēļ, ieelpojot, dobums nesabrūk.
Katrs deguna dobums ir sadalīts divās daļās: vestibils - paplašināta zona tieši aiz nāsīm, elpošanas dobums - sašaurināta daļa, kas atrodas tieši aiz vestibila. Epiderma, kas izklāj dobumu no iekšpuses, satur daudz matu folikulas, un arī sviedri un tauku dziedzeri. Kāpēc tieši deguna dobums ir izklāts šādā veidā? Tās funkcijas ir attīrīšana, mitruma un gaisa temperatūras paaugstināšana, tāpēc tas ir tik bagātīgs asinsvadi. Mati var aizturēt lielas daļiņas ieelpotajā gaisā.
Vestibilā daudzslāņu pieder nekeratinizējošajam tipam, tad kļūst daudzrindu cilindrisks ciliārs, un tajā sāk parādīties kausa šūnas. Epitēlijs kļūst par daļu no gļotādas apvalka elpošanas daļa deguna dobuma.
Gļotādas lamina propria šeit atrodas blakus periostam vai perichondrium, atkarībā no tā, vai šī gļotāda pārklāj kaulu vai skrimšļus. Pamata membrāna, kas atdala elpceļu epitēliju no lamina propria, ir daudz biezāka nekā lielākajā daļā citu epitēlija veidu.
Epitēlija virsma ir samitrināta ar gļotām, kuras ražo arī dziedzeri no lamina propria. Dienā tiek ražots līdz 500 ml gļotu. Pēdējais sajaucas ar netīrumu un putekļu daļiņām, kas tam pielīp, un, pateicoties cilijām, tas virzās uz.Deguna dobuma attīrīšana lielā mērā ir atkarīga no skropstu stāvokļa, ja tās ir cietušas no slimības vai traumas, šis process var būt. ļoti traucēta.
Dažās vietās vestibila tuvumā atrodas limfātiskie folikuli, kas veic imūnfunkciju. Deguna gļotādas lamina propria ir daudz plazmas šūnu un limfocītu, dažreiz tiek konstatēti arī granulēti leikocīti. Tie “aizsargā ķermeņa robežas”, pasargājot mūs no iebrukumiem, jo deguna dobums bieži kļūst par vārtiem infekcijām.
Taču dobums “strādā” ne tikai ar gaisu, sienu augšējā daļā, kā arī katras zonas aizmugurējās daļas jumtā ir īpašas šūnas, kas veido ožas orgānu.
Ir divas ožas zonas, pa vienai katrā deguna dobumā. Gļotāda tur veido īpašu orgānu, pateicoties kuram mēs spējam saost. Šī maņu orgāna īpatnība ir tāda, ka tajā esošo neironu ķermeņi atrodas uz virsmas, kas padara tos patiesi neaizsargātus. Tāpēc deguna traumu gadījumā vai hroniskas slimības cilvēks var zaudēt ožu. Par katru dzīves gadu mēs zaudējam vēl aptuveni vienu procentu ožas, tāpēc šī svarīgā maņa gados vecākiem cilvēkiem tik bieži tiek traucēta.
Gar katra dobuma sānu plāksni ir trīs kaula plāksnes, viena virs otras kā mazi plaukti. Tie ir nedaudz izliekti uz leju, tāpēc tos sauc par turbīnām.
Ar deguna dobumu ir saistīti arī tie, kas atrodami kaulu dobumos. Lielākais atrodas mazākajos deguna blakusdobumos - frontālajā, etmoīdajā un sphenoid kauli. Tie ir tie, kas sinusīta laikā piepildās ar gļotām un dažreiz strutas. Šajā gadījumā tiek nozīmēti medikamenti, kas izraisa deguna blakusdobumu caurlaidības palielināšanos.
Deguna dobums ir sarežģīts, jo tam mūs jāaizsargā, jāsagatavo gaiss plaušām un jāveic ožas sajūta.
Deguna dobums ir sākums elpceļi persona. Šī ir gaisa eja, kas savieno nazofarneksu ar ārējā vide. Deguna dobumā atrodas ožas orgāni, turklāt šeit tiek sasildīts un attīrīts ienākošais gaiss.
Struktūra
Deguna ārējā puse sastāv no nāsīm jeb spārniem, vidusdaļas jeb muguras un saknes, kas atrodas sejas priekšējā daivā. Galvaskausa kauli veido tā sienas, un aukslējas to ierobežo mutes pusē. Viss deguna dobums ir sadalīts divās nāsīs, no kurām katrai ir sānu, mediālā, augšējā, apakšējā un aizmugurējā siena.
Deguna dobums tiek veidots ar kaulu, membrānu un skrimšļa audu palīdzību. Viss tas ir sadalīts trīs čaumalās, bet tikai pēdējais no tiem tiek uzskatīts par patiesu, jo to veido kauls. Starp čaumalām ir ejas, caur kurām iet gaiss; tie ir augšējā eja, vidējā eja un apakšējā eja.
Ieslēgts iekšā Dobumā ir gļotāda. Gļotāda ir maza biezuma un vienlaikus veic vairākas funkcijas: attīra un sasilda gaisu, kā arī palīdz atšķirt smakas.
Funkcijas
Galvenās deguna dobuma funkcijas:
- elpošanas funkcija, kas nodrošina ķermeņa audu piegādi ar skābekli;
- aizsargfunkcija, kas garantē tīrīšanu no putekļiem, netīrumiem un kaitīgie mikroorganismi, gaisa mitrināšana un sasilšana;
- rezonatora funkcija, kas garantē skanīguma un individuāla krāsojuma piešķiršanu balsij;
- ožas funkcija, kas ļauj atšķirt dažādi toņi aromāti.
Deguna dobuma slimības
Visbiežāk sastopamās slimības:
- vazomotorais rinīts, ko izraisa asinsvadu tonusa samazināšanās no apakšējo gliemeņu submukozas;
- alerģisks rinīts, kas rodas individuālas reakcijas uz kairinātājiem dēļ;
- hipertrofisks rinīts, kas rodas citu veidu rinītu rezultātā un kam raksturīgs saistaudu palielināšanās;
- ārstnieciskais rinīts attīstās nepareizas medikamentu lietošanas dēļ;
- saaugumi pēc deguna traumām vai ķirurģiskām iejaukšanās;
- polipi, kas ir deguna gļotādas izaugumi progresējoša rinosinusīta dēļ;
- jaunveidojumi, kas ietver osteomas, papilomas, fibromas, cistas.
Jebkuras deguna slimības ārstēšana jāveic nekavējoties un profesionāli, jo elpošanas problēmas var izraisīt gandrīz visu cilvēka orgānu darbības traucējumus.
Deguna un deguna blakusdobumu pētījumi
Deguna dobuma pārbaude parasti tiek veikta trīs posmos. Pirmajā posmā tiek veikta deguna ārēja pārbaude un deguna blakusdobumu projekcijas vietu pārbaude uz sejas. Tiek palpēts ārējais deguns, frontālo deguna blakusdobumu priekšējās un apakšējās sienas, augšžokļa deguna blakusdobumu priekšējās sienas, submandibulārie un kakla limfmezgli.
Otrajā posmā tiek veikta rinoskopija, kas var būt priekšējā, vidējā un aizmugurējā. To veic, izmantojot īpašu apgaismojumu, piemēram, frontālo atstarotāju vai autonomu gaismas avotu. Priekš labāka īstenošana Pārbaudes laikā tiek izmantots deguna spogulis - deguna paplašinātājs. Un pēdējā posmā tiek novērtētas deguna dobuma elpošanas un ožas funkcijas.
Augšējo elpceļu sākotnējā daļa sastāv no trim daļām.
Trīs deguna sastāvdaļas
- ārējais deguns
- deguna dobuma
- deguna blakusdobumu, kas sazinās ar deguna dobumu caur šaurām atverēm
Ārējā deguna izskats un ārējā struktūra
Ārējais deguns
Ārējais deguns- Tas ir osteohondrāls veidojums, kas klāts ar muskuļiem un ādu, pēc izskata atgādina neregulāras formas dobu trīsstūrveida piramīdu.
Deguna kauli- Tas ir ārējā deguna pāra pamats. Piestiprinātas priekšējā kaula deguna daļai, tie, savienojoties viens otram vidū, veido ārējā deguna aizmuguri tā augšējā daļā.
Skrimšļainā deguna daļa, kas ir kaula skeleta turpinājums, ir stingri savienots ar pēdējo un veido spārnus un deguna galu.
Deguna spārnā papildus lielākajam skrimšlim ir saistaudu veidojumi, no kuriem veidojas deguna atveru aizmugurējās daļas. Nāsu iekšējās daļas veido deguna starpsienas kustīgā daļa - kolumella.
Muskuļaina āda. Ārējā deguna ādā ir daudz tauku dziedzeru (galvenokārt ārējā deguna apakšējā trešdaļā); liels skaits matiņu (deguna vestibilā), veicot aizsardzības funkcija; kā arī kapilāru un nervu šķiedru pārpilnība (tas izskaidro deguna traumu sāpes). Ārējā deguna muskuļi ir paredzēti, lai saspiestu deguna atveres un novilktu uz leju deguna spārnus.
Deguna dobuma
Elpošanas trakta ieejas “vārti”, caur kuriem iziet ieelpotais (kā arī izelpotais) gaiss, ir deguna dobums - telpa starp priekšējo galvaskausa dobumu un mutes dobumu.
Deguna dobumā, ko osteohondrālā deguna starpsiena sadala labajā un kreisajā pusē un kas sazinās ar ārējo vidi caur nāsīm, ir arī aizmugurējās atveres - choanae, kas ved uz nazofarneksu.
Katra deguna puse sastāv no četrām sienām. Apakšējā siena (apakšā) ir kauli cietās aukslējas; augšējā siena ir plāna kaula plāksne, līdzīga sietam, caur kuru iziet ožas nerva zari un asinsvadi; iekšējā siena ir deguna starpsiena; sānu sienā, ko veido vairāki kauli, ir tā sauktās deguna turbīnas.
Turbīnas (apakšējā, vidējā un augšējā) sadala deguna dobuma labo un kreiso pusi līkumotās deguna ejās - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā un vidējā deguna ejā ir nelielas atveres, caur kurām deguna dobums sazinās ar deguna blakusdobumiem. Apakšējā deguna ejā ir deguna asaru kanāla atvere, pa kuru deguna dobumā ieplūst asaras.
Trīs deguna dobuma zonas
- vestibils
- elpošanas reģions
- ožas reģions
Galvenie deguna kauli un skrimšļi
Ļoti bieži deguna starpsiena ir izliekta (īpaši vīriešiem). Tas izraisa apgrūtinātu elpošanu un, kā rezultātā, ķirurģisku iejaukšanos.
vestibils ierobežota ar deguna spārniem, tā mala ir izklāta ar 4-5 mm ādas sloksni, kas aprīkota ar lielu skaitu matiņu.
Elpošanas zona- šī ir telpa no deguna dobuma apakšas līdz vidējā turbināta apakšējai malai, kas izklāta ar gļotādu, ko veido daudzas kausa šūnas, kas izdala gļotas.
U parasts cilvēks deguns var atšķirt apmēram desmit tūkstošus smaržu, un degustētājs var atšķirt daudz vairāk.
Gļotādas virsmas slānim (epitēlijam) ir īpašas skropstas ar mirgojošu kustību, kas vērsta uz choanae. Zem deguna turbīnu gļotādas atrodas audi, kas sastāv no asinsvadu pinuma, kas fizisku, ķīmisku un psihogēnu kairinātāju ietekmē veicina tūlītēju gļotādas pietūkumu un deguna eju sašaurināšanos.
Deguna gļotas, kurām ir antiseptiskas īpašības, iznīcina liela summa mikrobi mēģina iekļūt organismā. Ja ir daudz mikrobu, palielinās arī gļotu apjoms, kas noved pie iesnām.
Iesnas ir visizplatītākā slimība pasaulē, tāpēc tās pat iekļautas Ginesa rekordu grāmatā. Vidēji pieaugušais ar iesnām slimo līdz desmit reizēm gadā un kopā ar aizliktu degunu visu mūžu pavada līdz trim gadiem.
Ožas reģions(ožas orgāns), dzeltenīgi brūnā krāsā, aizņem daļu no augšējās deguna ejas un starpsienas aizmugurējo augšējo daļu; tā robeža ir vidējās turbīnas apakšējā mala. Šī zona ir izklāta ar epitēliju, kas satur ožas receptoru šūnas.
Ožas šūnas ir vārpstveida formas un beidzas uz gļotādas virsmas ar ožas pūslīšiem, kas aprīkoti ar skropstiņiem. Katras ožas šūnas pretējais gals turpinās nervu šķiedrā. Šādas šķiedras, savienojoties saišķos, veido ožas nervus (I pāri). Smaržīgas vielas, nokļūstot degunā kopā ar gaisu, tie difūzijas ceļā caur gļotām, kas pārklāj jutīgās šūnas, nonāk līdz ožas receptoriem, ķīmiski mijiedarbojas ar tām un izraisa tajās uzbudinājumu. Šis ierosinājums virzās pa ožas nerva šķiedrām uz smadzenēm, kur izšķir smakas.
Ēdot, ožas sajūtas papildina garšas sajūtas. Ar iesnām oža ir blāva un ēdiens šķiet bezgaršīgs. Ar smaržas palīdzību tiek konstatēta nevēlamo piemaisījumu smaka atmosfērā, dažkārt pēc smaržas var atšķirt nekvalitatīvu pārtiku no ēšanai derīga ēdiena.
Ožas receptori ir ļoti jutīgi pret smaržām. Lai uzbudinātu receptoru, pietiek ar to, ka uz to iedarbojas tikai dažas smaržīgas vielas molekulas.
Deguna dobuma uzbūve
- Mūsu mazākie brāļi - dzīvnieki - ir vairāk draudzīgi pret smaržām nekā cilvēki.
- Putni, zivis un kukaiņi sajūt smakas lielos attālumos. Zivis, albatrosi un zvīņveidīgie spēj saost zivis 3 km vai vairāk attālumā. Ir apstiprināts, ka baloži ceļu atrod pēc smaržas, lidojot daudzus kilometrus.
- Kurmjiem to paaugstinātā oža ir drošs ceļvedis pazemes labirintos.
- Haizivis smaržo asinis ūdenī pat 1:100 000 000 koncentrācijā.
- Tiek uzskatīts, ka kožu tēviņiem ir visspēcīgākā oža.
- Tauriņi gandrīz nekad nenolaižas uz pirmā zieda, ko tie sastopas: tie šņauc un riņķo virs puķu dobes. Ļoti reti tauriņus piesaista indīgi ziedi. Ja tā notiek, “upuris” apsēžas pie peļķes un dzer.
Paranasālie (paranasālie) deguna blakusdobumi
Paranasālas sinusas (sinusīts)- tie ir gaisa dobumi (sapāroti), kas atrodas galvaskausa priekšējā daļā ap degunu un sazinās ar tā dobumu caur izplūdes atverēm (ostia).
Žokļa sinuss- lielākais (katra sinusa tilpums ir aptuveni 30 cm 3) - atrodas starp orbītu apakšējo malu un augšējā žokļa zobu.
Uz sinusa iekšējās sienas, kas robežojas ar deguna dobumu, ir anastomoze, kas ved uz deguna dobuma vidējo zaru. Tā kā caurums atrodas gandrīz zem sinusa “jumta”, tas sarežģī satura aizplūšanu un veicina sastrēguma iekaisuma procesu attīstību.
Sinusa priekšējā vai sejas sienā ir ieplaka, ko sauc par suņu fossa. Šī zona parasti ir vieta, kur operācijas laikā tiek atvērts sinuss.
Sinusa augšējā siena ir arī orbītas apakšējā siena. Apakšā augšžokļa sinusaļoti tuvu aizmugures saknēm augšējie zobi, līdz vietai, ka dažreiz sinusu un zobus atdala tikai gļotāda, un tas var izraisīt sinusa infekciju.
Augšžokļa sinusa nosaukumu ieguva no angļu ārsta Nataniela Haimora, kurš pirmais aprakstīja tās slimības
Paranasālo deguna blakusdobumu atrašanās vietas diagramma
Tauki aizmugurējā siena Sinusas robežojas ar etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa šūnām.
Frontālais sinuss atrodas frontālā kaula biezumā un tam ir četras sienas. Izmantojot plānu tinumu kanālu, kas atveras vidējā kaula priekšējā daļā, frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu. Apakšējā siena Frontālais sinuss ir orbītas augšējā siena. Vidējā siena atdala kreiso frontālo sinusu no labās puses, aizmugurējā siena atdala frontālo sinusu no smadzeņu priekšējās daivas.
Etmoīdā sinusa, ko sauc arī par "labirintu", atrodas starp orbītu un deguna dobumu un sastāv no atsevišķām kaula šūnām, kas nes gaisu. Ir trīs šūnu grupas: priekšējā un vidējā, kas atveras vidējā deguna gaismā, un aizmugurējā, kas atveras augšējā deguna dobumā.
Sphenoid (galvenais) sinuss atrodas dziļi galvaskausa sphenoidālā (galvenā) kaula ķermenī, kas sadalīta ar starpsienu divās atsevišķās daļās, no kurām katrai ir neatkarīga izeja uz augšējās deguna ejas zonu.
Piedzimstot cilvēkam ir tikai divi deguna blakusdobumi: augšžokļa un etmoidālais labirints. Jaundzimušajiem nav frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu, un tie sāk veidoties tikai no 3-4 gadu vecuma. Galīgā deguna blakusdobumu attīstība beidzas aptuveni 25 gadu vecumā.
Deguna un deguna blakusdobumu funkcijas
Sarežģītā deguna uzbūve nodrošina, ka tas sekmīgi pilda četras funkcijas, kuras tam uzliek daba.
Ožas funkcija. Deguns ir viens no svarīgākajiem maņu orgāniem. Ar tās palīdzību cilvēks uztver visu apkārtējo smaržu daudzveidību. Smaržas zudums ne tikai noplicina sajūtu paleti, bet arī ir pilns negatīvas sekas. Galu galā dažas smakas (piemēram, gāzes vai bojātas pārtikas smaka) norāda uz briesmām.
Elpošanas funkcija- vissvarīgākais. Tas nodrošina ķermeņa audu piegādi ar skābekli, kas nepieciešams normālai darbībai un asins gāzu apmaiņai. Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, mainās oksidatīvo procesu norise organismā, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. nervu sistēmas, apakšējo elpceļu traucējumi un kuņģa-zarnu trakta, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Svarīgu lomu spēlē deguna estētiskā nozīme. Nereti, nodrošinot normālu deguna elpošanu un ožu, deguna forma sniedz tā īpašniekam nozīmīgus pārdzīvojumus, kas neatbilst viņa priekšstatiem par skaistumu. Šajā sakarā ir nepieciešams ķerties pie plastiskā ķirurģija, koriģējoša izskatsārējais deguns.
Aizsardzības funkcija. Ieelpotais gaiss, kas iet caur deguna dobumu, tiek attīrīts no putekļu daļiņām. Lielas putekļu daļiņas ir notvertas ar matiņiem, kas aug pie deguna ieejas; Dažas putekļu daļiņas un baktērijas, kopā ar gaisu nonākot tinuma deguna kanālos, nosēžas uz gļotādas. Nepārtrauktas skropstas epitēlija vibrācijas izvada gļotas no deguna dobuma nazofarneksā, no kurienes tās tiek izvadītas vai norītas. Baktērijas, kas nonāk deguna dobumā, lielākoties neitralizē deguna gļotās esošās vielas. Aukstais gaiss, kas iziet cauri šaurajām un līkumotajām deguna ejām, tiek sasildīts un mitrināts ar gļotādu, kas tiek bagātīgi apgādāta ar asinīm.
Rezonatora funkcija. Deguna dobumu un deguna blakusdobumus var salīdzināt ar skaņas sistēma: skaņa, sasniedzot to sienas, pastiprinās. Deguns un deguna blakusdobumi ieņem vadošo lomu deguna līdzskaņu izrunā. Deguna sastrēgums izraisa deguna skaņas, kurās deguna skaņas tiek izrunātas nepareizi.
