Anatomiskais kakls pleca kauls ko attēlo šaura rieva, kas atdala sfērisko kaulu no galvenā kaula locītavu galva. IN klīniskā praksešādi lūzumi ir reti.
Šis lūzums rodas, kad vecāki cilvēki krīt vecuma grupām uz vietni pleca locītava vai, biežāk, uz nolaupītās rokas.
Pārsvarā šie lūzumi ir nepārvietoti un skarti, lai gan tiek novēroti arī gadījumi ar pārvietošanos vai lūzumiem-dislokācijām.
Simptomi
Cietušais sūdzas par sāpēm pleca locītavā un rokas funkciju traucējumiem. Ar veselo roku cietušais atbalsta ievainoto, kas ir saliekts elkoņa locītavā un piespiests ķermenim. Pleca locītavas laukums ir ovāls, vienmērīgi deformēts, kontūras ir izlīdzinātas, pleca ass nav traucēta.
Par pārvietotiem lūzumiem un lūzumi-mežģījumi, plecs šķiet īsāks, ass ir nobīdīta uz āru vai uz iekšu.
Par lūzumiem-mežģījumiem pleca locītavai nav ovālas, tai ir stāvas kontūras kā epauletei. Aktīvās kustības pleca locītavā nav iespējamas sāpju dēļ, pasīvās kustības ir stipri ierobežotas.
Sāpes pastiprinās pēc palpācijas pleca kaula galvas projekcijas zonā, pozitīvs simptoms svārstības. Aksiālais spiediens uz plecu pastiprina arī sāpes pleca kaula proksimālajā galā, kas nenotiek ar sasitumiem.
Ietekmētiem lūzumiem aktīvās kustības ir ierobežotas, bet iespējamas. Tas kļūst par iemeslu diagnostikas kļūdas kad lūzums ir jānošķir no pleca locītavas sasitumiem. Tāpat klīniski nav iespējams atšķirt pleca kaula anatomiskā kakla lūzumus bez pārvietošanās no lūzumiem bez pārvietošanās vai skarta ķirurģiskā kakla.
Šādos gadījumos galīgo diagnozi nosaka rentgena izmeklēšana. Rentgenstari jāveic 2 projekcijās.
Neatliekamā aprūpe
Neatliekamā palīdzība sastāv no sāpju mazināšanas un transporta imobilizācijas (metāla šina, Deso pārsējs, šalles pārsējs vai pārsējs ievainota rokaķermenim).
Ārstēšana
Bez fragmentu pārvietošanas
Nepārvietotu lūzumu gadījumā ārstēšana ir konservatīva.
Tiek veikta punkcija, likvidēta asiņu uzkrāšanās pleca locītavas bursā un ievadīts 20 ml 1% prokaīna šķīduma.
No pretējās lāpstiņas malas uz metakarpālo kaulu galvām uzliek dziļu ģipša šinu un uzliek roku uz ķīļveida spilvena vai veic imobilizāciju ar Deso pārsēju.Cietušajiem ar krūškurvja orgānu slimībām, gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem imobilizāciju veic ar šalles pārsēju.
Ar fragmentu pārvietošanu
Tiek veikts slēgts fragmentu salīdzinājums. Pleca locītavā ievada 30-40 cm3 (hematoma). 1% novokaīna šķīdums. Pēc sāpju mazināšanas vairumā gadījumu slēgta fragmentu salīdzināšana tiek veikta sēdus stāvoklī. Vājinātos upurus un bērnus noliek uz galda uz muguras.
Asistents, kurš stāv aiz cietušā, paņem četras vai trīs reizes garumā salocītu dvieli vai speciālu flaneļa jostu un met pāri pleca locītavas priekšējai virsmai tā, lai viens gals iet pāri plecu joslai, bet otrs – zem paduses. Ar kreiso roku viņš satver augšējo galu, bet ar labo roku viņš satver apakšējo galu un velk tos, fiksējot pleca locītavu.
Ķirurgs ar kreiso roku paņem apakšdelmu apakšējā trešdaļā vai plaukstas locītavas apvidu, noliec apakšdelmu elkoņa locītavā 90° leņķī, ar otro roku satver plecu aiz apakšējās trešdaļas un pakāpeniski , bez piepūles, palielinot spēku, pieliek vilkmi gar pleca asi.
Gadījumos, kad pleca ass ir deformēta tā, ka leņķis ir atvērts uz āru, nemazinot vilces spēku pa asi, ārsts nogādā plecu līdz ķermeņa viduslīnijai, un, kad leņķis ir atvērts uz iekšu, viņš nolaupa plecu, līdz tiek atjaunota plecu ass. Šajā gadījumā plecam tiek piešķirts priekšējās novirzes stāvoklis līdz 60 ° leņķim.
Likvidējot deformāciju un atjaunojot pleca asi, no pretējās lāpstiņas malas uz metakarpālo kaulu galvām tiek uzklāta aizmugurējā ģipša šina. Pēc ģipša sacietēšanas roka tiek uzlikta uz ķīļveida paliktņa. Imobilizācija ilgst 3 nedēļas.
Ja nav iespējams veikt slēgtu fragmentu salīdzināšanu, kā arī ja ir kontrindikācijas anestēzijai infiltrācijas laikā vietējā anestēzija ar novokaīna ievadīšanu hematomā, izmantojot Mezoniev-Boden, Chaklin pieeju, locītava tiek atvērta, tiek noņemti asins recekļi un saaugumi un tiek izolēti fragmenti.
Ja galvu ietekmē nozīmīgs deģeneratīvi-distrofisks process ar difūzu osteoporozi vai lūzums ir sasmalcināts, tad tas tiek noņemts, tāpat kā ar šķeltiem galvas lūzumiem.
Augšdelma kaula distālā fragmenta proksimālajam galam tiek piešķirta ovāla forma, novietota lāpstiņas glenoidālā dobuma līmenī un locītavas kapsula ir stingri sašūta, pēc tam brūce tiek cieši sašūta.
Gadījumos, kad galvas uzbūve ir apmierinoša, bez izteiktām deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām un cietušais nav gados vecāks, fragmentus salīdzina un veic osteosintēzi ar skrūvēm vai adāmadatām.
Pēdējā desmitgadē, īpaši ārzemēs, tiek uzskatīts, ka ieteicams nomainīt galvu pret endoprotēzi.
Ekstremitātes imobilizācija pēc operācijas tiek veikta ar ģipša šinu, uzliekot roku uz ķīļveida spilvena vai CITO novirzīšanas šinu uz 3-4 nedēļām.
Pleca locītavas īpašā anatomija nodrošina augstu rokas mobilitāti visās plaknēs, t.sk apļveida kustības 360 grādi. Bet cena par to bija locītavas neaizsargātība un nestabilitāte. Zināšanas par anatomiju un struktūras īpatnībām palīdzēs izprast slimību cēloni, kas skar pleca locītavu.
Bet pirms sākam detalizēts apskats no visiem elementiem, kas veido veidojumu, ir jānošķir divi jēdzieni: plecs un pleca locītava, ko daudzi jauc.
Plecs ir rokas augšdaļa no padusē līdz elkonim, un pleca locītava ir struktūra, ar kuras palīdzību roka ir savienota ar rumpi.
Strukturālās iezīmes
Ja mēs to uzskatām par sarežģītu konglomerātu, pleca locītavu veido kauli, skrimšļi, locītavas kapsula, bursas, muskuļi un saites. Savā struktūrā tas ir vienkāršs, sarežģīts sfērisks savienojums, kas sastāv no 2 kauliem. Komponentiem, kas to veido, ir dažādas struktūras un funkcijas, taču tie ir stingrā mijiedarbībā, lai aizsargātu locītavu no ievainojumiem un nodrošinātu tās mobilitāti.
Plecu locītavas sastāvdaļas:
Pleca locītavu veido lāpstiņa un pleca kauls, kas ir ievietots locītavu kapsulā.
Noapaļotā pleca kaula galva saskaras ar diezgan plakanu lāpstiņas locītavu gultni. Šajā gadījumā lāpstiņa paliek praktiski nekustīga, un rokas kustība notiek galvas pārvietošanās dēļ attiecībā pret locītavu gultni. Turklāt galvas diametrs ir 3 reizes lielāks par gultas diametru.
Šī formas un izmēra neatbilstība nodrošina plašu kustību klāstu, un locītavas stabilitāte tiek panākta, pateicoties muskuļu korsete un saišu aparāts. Locītavas spēku piešķir arī lāpstiņas dobumā esošā locītavas lūpa - skrimslis, kura izliektās malas sniedzas pāri gultnei un nosedz pleca kaula galvu, un to apņemošā elastīgā rotatora manšete.
Saišu aparāts
Plecu locītavu ieskauj blīva locītavas kapsula (kapsula). Kapsulas šķiedru membrāna ir dažāda biezuma un ir piestiprināta pie lāpstiņas un pleca kaula, veidojot plašu maisiņu. Tas ir brīvi izstiepts, kas ļauj brīvi kustēties un pagriezt roku.
Bursas iekšpuse ir izklāta ar sinoviālo membrānu, kuras sekrēts ir sinoviālais šķidrums, kas baro locītavu skrimšļus un nodrošina berzes neesamību tiem slīdot. Ārā locītavas kapsula stiprina saites un muskuļi.
Saišu aparāts veic fiksācijas funkciju, novēršot pleca kaula galvas pārvietošanos. Saites veido spēcīgi, vāji stiepjami audi, un tās ir piestiprinātas pie kauliem. Slikta elastība izraisa bojājumus un plīsumus. Vēl viens faktors patoloģiju attīstībā ir nepietiekams asins piegādes līmenis, kas ir saišu aparāta deģeneratīvo procesu attīstības cēlonis.
Plecu locītavas saites:
- coracobrachial
- augšējais
- vidēji
- zemāks
Cilvēka anatomija ir sarežģīts, savstarpēji saistīts un pilnībā pārdomāts mehānisms. Tā kā pleca locītavu ieskauj sarežģīts saišu aparāts, tā slīdēšanai apkārtējos audos tiek nodrošinātas gļotādas sinoviālās bursas (bursae), kas sazinās ar locītavas dobumu. Tie satur sinoviālo šķidrumu, nodrošina vienmērīgu locītavas darbību un aizsargā kapsulu no izstiepšanas. To skaits, forma un izmērs ir individuāli katram cilvēkam.
Muskuļu ietvars
Plecu locītavas muskuļus attēlo gan lielas, gan mazas struktūras, kuru dēļ veidojas rotatora aproce. Kopā tie veido spēcīgu un elastīgu rāmi ap savienojumu.
Muskuļi ap pleca locītavu:
- Deltveida. Tas atrodas locītavas augšpusē un ārpusē un ir piestiprināts pie trim kauliem: pleca kaula, lāpstiņas un atslēgas kaula. Lai gan muskulis nav tieši savienots ar locītavas kapsulu, tas droši aizsargā tās struktūras no 3 pusēm.
- Bicepss (bicepss). Tas ir piestiprināts pie lāpstiņas un pleca kaula un pārklāj locītavu no priekšpuses.
- Tricepss (tricepss) un korakoīds. Aizsargā locītavu no iekšpuses.
Rotācijas aproce nodrošina plašu kustību diapazonu un stabilizē pleca kaula galvu, turot to ligzdā.
To veido 4 muskuļi:
- subscapularis
- infraspinatus
- supraspinatus
- maza apaļa
Rotatora manšete atrodas starp pleca kaula galvu un akrominu, lāpstiņas procesu. Ja atstarpe starp tām ir saistīta ar dažādu iemeslu dēļ sašaurinās, aproce tiek saspiesta, izraisot galvas un akromiona sadursmi, ko pavada spēcīga sāpju sindroms.
Ārsti šo stāvokli sauca par "sadursmes sindromu". Ar sadursmes sindromu rodas rotatora aproces traumas, kas izraisa tās bojājumus un plīsumus.
Asins piegāde
Asins apgāde struktūrai tiek veikta, izmantojot plašu artēriju tīklu, caur kuru tiek saņemti locītavu audi. barības vielas un skābeklis. Vēnas ir atbildīgas par atkritumu izvadīšanu. Papildus galvenajai asins plūsmai ir divi papildu asinsvadu apļi: lāpstiņa un akromiodeltoīds. Lielu artēriju plīsuma risks, kas iet netālu no locītavas, ievērojami palielina traumu risku.
Asins piegādes elementi
- suprascapular
- priekšā
- atpakaļ
- torakoakromiāls
- subscapularis
- plecu kauls
- paduses
Inervācija
Jebkuri bojājumi vai patoloģiskie procesi cilvēka organismā pavada sāpes. Sāpes var signalizēt par problēmu klātbūtni vai veikt drošības funkcijas.
Locītavu gadījumā sāpes piespiedu kārtā “deaktivizē” slimo locītavu, liedzot tās kustīgumu, lai ļautu atgūties ievainotām vai iekaisušām struktūrām.
Plecu nervi:
- paduses
- suprascapular
- krūtis
- stars
- apakšlāpstiņas
- ass
Attīstība
Bērnam piedzimstot pleca locītava nav pilnībā izveidota, tās kauli ir atdalīti. Pēc bērna piedzimšanas turpinās plecu struktūru veidošanās un attīstība, kas ilgst aptuveni trīs gadus. Pirmajā dzīves gadā aug skrimšļa plāksne, veidojas locītavas dobums, kapsula saraujas un sabiezē, nostiprinās un aug apkārt esošās saites. Rezultātā locītava tiek nostiprināta un fiksēta, samazinot traumu risku.
Nākamo divu gadu laikā artikulācijas segmenti palielinās un iegūst galīgo formu. Augšdelma kauls ir vismazāk uzņēmīgs pret metamorfozi, jo pat pirms dzimšanas galvai ir noapaļota forma un tā ir gandrīz pilnībā izveidota.
Plecu nestabilitāte
Pleca locītavas kauli veido kustīgu locītavu, kuras stabilitāti nodrošina muskuļi un saites.
Šī struktūra nodrošina lielu kustību diapazonu, bet tajā pašā laikā padara locītavu pakļautu izmežģījumiem, sastiepumiem un saišu plīsumiem.
Tāpat cilvēki bieži saskaras ar tādu diagnozi kā artikulācijas nestabilitāte, kas tiek noteikta, kad, kustinot roku, pleca kaula galva sniedzas pāri locītavu gultnei. Šajos gadījumos runa nav par traumu, kuras sekas ir izmežģījums, bet gan par galvas funkcionālo nespēju noturēties vēlamajā stāvoklī.
Atkarībā no galvas nobīdes ir vairāki dislokāciju veidi:
- priekšā
- aizmugure
- zemāks
Cilvēka pleca locītavas uzbūve ir tāda, ka to no aizmugures pārklāj lāpstiņa, bet no sāniem un no augšas – deltveida muskulis. Frontālās un iekšējās daļas paliek nepietiekami aizsargātas, kas izraisa priekšējās dislokācijas pārsvaru.
Plecu locītavas funkcijas
Augsta locītavas mobilitāte ļauj veikt visas pieejamās kustības 3 plaknēs. Cilvēka rokas var sasniegt jebkuru ķermeņa punktu, nest smagas kravas un veikt smalku darbu, kas prasa augstu precizitāti.
Kustības iespējas:
- svins
- liešana
- rotācija
- apļveida
- locīšana
- pagarinājumu
Pilnībā visas uzskaitītās kustības iespējams veikt tikai ar visu elementu vienlaicīgu un saskaņotu darbu plecu josta, īpaši atslēgas kaula un akromioklavikulārā locītava. Piedaloties vienai pleca locītavai, rokas var pacelt tikai līdz plecu līmenim.
Zināšanas par pleca locītavas anatomiju, struktūras īpatnībām un darbību palīdzēs izprast traumas mehānismu, iekaisuma procesi un deģeneratīvas patoloģijas. Visu locītavu veselība cilvēka ķermenis tieši atkarīgs no dzīvesveida.
Liekais svars un trūkums fiziskā aktivitāte radīt tiem bojājumus un ir riska faktori deģeneratīvu procesu attīstībai. Berežnoe un Uzmanīga attieksme Jūsu ķermenim ļaus visiem tā sastāvā esošajiem elementiem darboties ilgi un nevainojami.
Plecu attiecas uz garu cauruļveida kauli persona. Anatomija ir vienkārša, un to nosaka vairākas veiktās funkcijas. Uz tās virsmas ir anatomiski veidojumi, piemēram, galva, mediālais kondīls, kā arī tuberkuli un fossae, kas kalpo kā muskuļu un saišu stiprinājuma punkti. Augšdelma kauls darbojas kā svira. Lūzumi ir ļoti bīstami, jo kaulu smadzeņu kanāla bojājumu dēļ var veidoties tauku embolija vai aizsprostot trauks.
Visbiežāk plecs cieš no lūzumiem anatomiskā kakla rajonā.
Uzbūve un anatomija
Kaula augšdaļā ir apaļš veidojums - galva, kas ir neatņemama locītavas sastāvdaļa. Tas ir atdalīts no pārējā kaula ar šauru rievu. To sauc par anatomisko kaklu. Tieši šajā daļā visbiežāk notiek lūzumi. Aiz tā atrodas plecu galveno muskuļu piestiprināšanas vieta, ko attēlo divi bumbuļi - lieli un mazi, kā arī izciļņi. Mazākā tuberkuloze atrodas pleca priekšā. Kaula vidū ir bumbuļveida forma. Šeit tiek piestiprināts deltveida muskulis. Elkoņa pusē pleca kauls beidzas ar 2 epikondiliem, starp kuriem ir locītavu virsma.Mediālais kondīls ir daudz lielāks nekā sānu. Šeit atrodas arī 2 padziļinājumi - olecranon process jeb elkoņa kauls un radiālais.
Augšdelma kaula funkcijas
Plecu struktūra faktiski ir svira un palielina augšējo ekstremitāšu kustību diapazonu. Turklāt kauls ir iesaistīts līdzsvara uzturēšanā, kad ejot pārvietojas smaguma centrs. Šis elements nosaka pareizu cilvēka atbalstu uz rokām, kāpjot pa kāpnēm un citās specifiskās ķermeņa pozīcijās.
Bojājumi: cēloņi un simptomi
Kad pleca locītava ir izmežģīta, cilvēks jūt asas sāpes. Pleca izmežģījums un elkoņa locītava notiek bieži un ir saistīta ar lielu mobilitāti augšējā ekstremitāte. Ir priekšējā, aizmugurējā un apakšējā nobīde. Ja tas ir bojāts, kļūst grūti pārvietot ekstremitāti, ir jūtamas sāpes un tiek vizualizēts pietūkums. Kad nervs ir saspiests, āda kļūst nejutīga. Dislokācijas izšķir kā jaunas un vecas. Tajā pašā laikā var rasties lielākā tuberkula izvirzījums vai kakla lūzums. Plecs ir pietūkušas, sāpīgas, ir manāms asinsizplūdums, zūd jutīgums rokā un pirkstos.
Ievērojama spēka ietekmē notiek augšdelma kaula lūzums. Tas notiek, kad jūs nokrītat atpakaļ uz elkoņiem vai uz priekšu uz izstieptām rokām. Kaulu lūzums notiek anatomiski vājās vietās. Tie ietver:
- anatomiskais un ķirurģiskais kakls;
- kondilu zona;
- pleca kaula galvas laukums;
- kaula vidus.
Uzreiz pēc traumas pacients sajūt asas sāpes rokā, kā arī nespēju ar to veikt darbības. Precīzs zaudēto kustību apjoms ir atkarīgs no tiešās traumas vietas. Pēc kāda laika tiek novērots smags pleca pietūkums, var veidoties zilumi un zilumi. Šajā gadījumā ekstremitāte ir ievērojami deformēta.
Slimības
Starp šīs locītavas slimībām bieži sastopams artrīts. Izplatīta slimība ir infekcijas ievadīšana Kaulu smadzenes caur asinīm. Pleca bojājumi rodas tāpēc, ka šis kauls ir cauruļveida un ar bagātīgu asins piegādi. Tā rezultātā šīs slimības attīstība kaulu var sadalīties, un tad veidojas patoloģiski lūzumi (bez spēcīgu līdzdalības ārējā ietekme). Turklāt var attīstīties plecu un elkoņu locītavu artrīts.
Cilvēka augšējo ekstremitāšu sarežģītajā struktūrā galvenā uzmanība tiek pievērsta kaulu elementiem - pleca, apakšdelma un plaukstas kauliem. Augšdelma kaula anatomija ir svarīga Ikdiena persona. Traumatiskas situācijas ir bīstamas struktūrai un bieži notiek ikdienas dzīvē un negadījumos, kur ir svarīgi spēt nodrošināt pareizu pirmā palīdzība un nenodarīt kaitējumu cietušajam ar neatbilstošām darbībām.
Augšdelma kaula uzbūve un funkcijas
Augšdelma kauls ir lielākais kauls; pēc klasifikācijas tas tiek klasificēts kā garš cauruļveida kauls; ķermenim augot, tas pagarinās garumā. Brīvā mobilā augšējā ekstremitāte ietver plecu, apakšdelmu - elkoņa kaula un radiālās kaula struktūras, plaukstas sastāvdaļas - plaukstu karpālo zonu un pirkstu falangas (kaulus). Plecu reģions tos apvieno ar cilvēka rumpja rāmi. Piedalās plecu un elkoņu locītavu veidošanā, kas veic roku pamata funkcionālās darbības. Apkārt muskuļu grupas, nervu stumbri, arteriovenozie pinumi un limfātiskie asinsvadi. Kauls rodas no skrimšļaudiem un pilnībā pārkaulojas pirms 25 gadu vecuma. Plecu struktūras struktūra ietver šādus anatomiskus veidojumus:
- diafīze - ķermenis, kas atrodas starp epifīzēm;
- metafīze - augšanas zona;
- epifīze - proksimālie un distālie gali;
- apofīzes - bumbuļi muskuļu šķiedru piestiprināšanai.
Augšējā mala
Augšējā daļa kauli ir viena no pleca locītavas sastāvdaļām. Kaulu struktūras proksimālais gals ir iesaistīts pleca lodveida locītavas struktūrā, ko veido pleca kaula gludā apaļā galva un lāpstiņas glenoidālais dobums. Lielāks pleca kaula galvas apjoms, salīdzinot ar saskares virsmu, veicina dislokācijas. Tas ir atdalīts no kaula korpusa ar šauru rievu. Veidojumu sauc par anatomisku šauru kaklu. No ārpuses izvirzīti divi muskuļu tuberkuli: lielais sānu (sānu) un mazais bumbulis, kas atrodas sānu priekšā. Plecu jostas aproce, kas ir atbildīga par rotācijas funkciju, ir piestiprināta pēdējai. Blakus ir nervu pinums. Tā ir lokalizācija bieži lūzumi kritienu rezultātā. No bumbuļiem uz leju seko viens un tas pats nosaukums, lieli un mazi izciļņi, starp kuriem ir rieva garās galvas cīpslu piestiprināšanai kā daļa no bicepsa muskuļa.
Robežzonu zemāk aiz tuberkuliem, starp epifīzi un diafīzi, sauc par ķirurģisko kaklu. Viņa kalpo vājais punkts, uzņēmīgi pret lūzumiem, īpaši vecumdienās. Bērniem šī ir augšējās ekstremitātes augšanas zona.
Kaulu struktūras ķermenis
Veic sviras funkcijas, ko veicina anatomiskās īpašības. Diafīzes augšpusē ir cilindriska (apaļa) forma, tuvāk distālais gals- trīsstūrveida, pateicoties 3 izciļņiem (iekšējai, ārējai un priekšējai), starp tām ir noteiktas 3 virsmas. Ārējā daļā, gandrīz pa vidu, ir deltveida muskuļa bumbulis, kur ir piestiprinātas muskuļu šķiedras. Aizmugurējā malā ir plakana plakana rieva, kas iet spirāles formā - rieva priekš radiālais nervs.
Apakšējā mala
Kaulu apakšā ir diezgan sarežģīts trīskāršojums. Platais, uz priekšu izliektais apakšējais gals paredzēts ne tikai muskuļu piestiprināšanai, bet arī piedalās elkoņa locītavas uzbūvē. Artikulācija ietver augšdelma kaula kondilu ar apakšdelma struktūrām. Kondyla iekšējā mala veido bloku savienošanai ar elkoņa kaulu. Lai izveidotu humeroradiālo locītavu, kondilāra galva ir izolēta. Virs tā ir redzama radiālā bedre. Abās pusēs virs bloka ir vēl 2 ieplakas: aizmugurē - elkoņa kauls, koronārais - priekšā. Kaulu ārējās un iekšējās malas beidzas ar raupjiem izliekumiem - sānu un mediālajiem epikondiliem, kas kalpo muskuļu šķiedru un saišu nostiprināšanai. Mediālais process ir lielāks, tā aizmugurējā malā ir rieva, kurā atrodas elkoņa kaula nerva stumbrs. Zem ādas tiek palpēti elkoņa kaula nerva kondīli un rievas, kam ir diagnostiskā vērtība.
Lūzumu cēloņi un simptomi
Bojājumu pazīmes un to pazīmes ir parādītas tabulā:
| Lūzuma vieta | Cēlonis | Simptomi |
|---|---|---|
| Galva un anatomiskais kakls | Kritiens uz elkoņa vai tiešs sitiens | Asiņošana (hematoma) |
| Pietūkums | ||
| Sāpīgas kustības | ||
| Ķirurģiskais kakls | Kritiens ar uzsvaru uz atņemto un nolaupīto roku | Bez nobīdes - lokālas pieaugošas sāpes ar aksiālo slodzi |
| Ar pārvietošanos - stipras sāpes, disfunkcija | ||
| Plecu ass nobīde | ||
| Saīsināšana | ||
| Kustību patoloģija | ||
| Apofīzes lūzumi | Plecu izmežģījums, sitiens | Sāpes |
| Pietūkums | ||
| Izteikta kraukšķoša skaņa (krepitus) kustoties | ||
| Diafīze | Sitieni, krīt uz elkoņa | Hematoma |
| Sāpju sindroms | ||
| Traucējumi | ||
| Crepitus | ||
| Patoloģiskā mobilitāte | ||
| Plecu deformācija | ||
| Distālais gals (transkondilāri lūzumi) | Mērķtiecīgs trieciens vai mehāniska ietekme | Visi iepriekšējie simptomi |
| Saliekts apakšdelms |
, , , , ; skatīt att. ), ir garš kauls. Tas sastāv no ķermeņa un divām epifīzēm - augšējās proksimālās un apakšējās distālās daļas. Augšdelma kaula ķermenis, corpus humeri, augšējā daļā tas ir noapaļots, un apakšējā daļā tas ir trīsstūrveida. Ķermeņa apakšējā daļā ir aizmugurējā virsma, facies posterior, kas ir ierobežota perifērijā sānu un mediālās malas, margo lateralis et margo medialis; mediālā priekšējā virsma, facies anterior medialis, Un sānu priekšējā virsma, facies anterior lateralis, atdalīta ar neuzkrītošu grēdu.
Uz pleca kaula ķermeņa mediālās priekšējās virsmas, nedaudz zem ķermeņa garuma vidus, atrodas barojoša atvere, foramen nutricium, kas noved pie distāli vērsta barības vielu kanāls, canalis nutricius.
rīsi. 135 pleca kauls ( pleca kauls); skats no aizmugures.
rīsi. 136 Augšējo ekstremitāšu jostas kauli, augšdelma kaula proksimālā epifīze un ribu būris(Rentgens). 1 - 1 riba; 2 - lāpstiņas mediālā mala; 3 - starpribu telpa; 4 - lāpstiņas sānu mala; 5 - lāpstiņa; b - lāpstiņas locītavas dobums; 7 - pleca kauls; 8 - lielāks augšdelma kaula bumbulis; 9 - anatomiskais kakls; 10 - akromions; 11 - lāpstiņas korakoīds process; 12 - atslēgas kauls; 13 - lāpstiņas mugurkauls; 14 -augšējā mala lāpstiņas; 15 - pleca kaula galva; 16 - ķirurģiskais kakls. Virs barības vielu atveres ķermeņa sānu priekšējā virsmā ir deltveida tuberkuloze, tuberositas deltoidea, – deltveida muskuļa piestiprināšanas vieta, m. deltoideus
Uz pleca kaula ķermeņa aizmugurējās virsmas, aiz deltveida bumbuļa, iziet radiālā nerva rieva, sulcus n. radialis. Tam ir spirālveida kustība, un tā ir virzīta no augšas uz leju un no iekšpuses uz āru.
Augšējā jeb proksimālā epifīze, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, sabiezējis un nes puslodes augšdelma kaula galva, caput humeri, kuras virsma ir vērsta uz iekšu, uz augšu un nedaudz uz aizmuguri. Galvas perifēriju no pārējā kaula norobežo sekls gredzenveida sašaurinājums - anatomiskais kakls, collum anatomicum. Zem anatomiskā kakla uz kaula priekšējās ārējās virsmas ir divi bumbuļi: no ārpuses - lielākais tuberkuloze, tuberculum majus, un no iekšpuses un nedaudz priekšā - mazais tuberkulozes, tuberkulozes mīnuss.
rīsi. 139 Labā pleca kaula distālā epifīze un labā elkoņa kaula un rādiusa proksimālās epifīzes (rentgens). 1 - pleca kauls; 2 - pleca kaula mediālā mala; 3 - mediālais epikondīls; 4 - olecranon; 5 - elkoņa kaula koronoīds process; 6 - elkoņa kauls; 7 - rādiuss; 8 - rādiusa tuberozitāte; 9 - rādiusa galva; 10 - pleca kaula kondīla galva; 11 - sānu epikondils; 12 - olecranon procesa fossa; 13 - pleca kaula sānu mala. No katra tuberkula lejā stiepjas tāda paša nosaukuma grēda: lielākā tuberkula virsotne, crista tuberculi majoris, Un mazā tuberkula cekuls, crista tuberculi minoris. Virzoties uz leju, izciļņi sasniedz ķermeņa augšdaļas un kopā ar bumbuļiem ierobežo skaidri noteiktu starptuberkulāra rieva, sulcus intertubercularis, kurā atrodas biceps brachii muskuļa garās galvas cīpsla, tendo capitis longi m. bicepīts brachii.
Zem bumbuļiem, pie augšdelma kaula augšējā gala un ķermeņa robežas, ir neliels sašaurinājums - ķirurģiskais kakls, collum chirurgicum, kas atbilst epifīzes skrimšļa zonai.
Nolaist, vai distālā, epifīze, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, saspiests anteroposterior virzienā. Tā apakšējo daļu sauc pleca kaula kondīls, condylus humeri. Pleca kaula kondīls sastāv no augšdelma kaula kondīla galva, capitulum humeri, ar kuru rādiusa galva artikulējas, un trochlea humeri, kas artikulējas ar elkoņa kaula trohleāro iegriezumu elkoņa locītavā.
Uz pleca kaula distālās epifīzes priekšējās virsmas virs trochlea ir coronoid fossa, fossa coronoidea, virs pleca kaula kondīlijas galvas – radial fossa, fossa radialis, uz aizmugures virsmas – fossa olecrani.
Augšdelma kaula apakšējā gala perifērās daļas beidzas sānu un mediālie epikondīli, epicondylus lateralis et medialis, no kura sākas apakšdelma muskuļi.
No katra epikondila līdzi distālā daļa diafīze attiecīgi palielinās mediālās un sānu supracondylar izciļņi, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Mediālais epikondils ir vairāk attīstīts. Uz tās aizmugurējās virsmas ir elkoņa kaula nerva rieva, sulcus n. ulnaris, un priekšpusē ir izvirzījums - supracondylar process, processus supracondylaris(flexor carpi radialis cēlies no tā). Elkoņa kaula nerva epikondīli un rievas ir viegli jūtamas zem ādas un var kalpot kā kaula orientieri.
Apakšdelma kauli (att. , , , , , , , , ) ietver elkoņa kaulu un rādiusu. Ar roku nolaistu un supināciju (apakšdelma un plaukstas pagriešana ar plaukstas priekšējo daļu) elkoņa kauls atrodas apakšdelma mediālajā daļā, rādiuss – sānu daļā.
