Elkoņa kaula lūzums: cēloņi, simptomi un galvenās ārstēšanas metodes. Elkoņa kaula lūzums: viss no pirmās palīdzības līdz rehabilitācijai Kreisā elkoņa kaula slēgts lūzums

Sasmalcināts lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, veidojot trīs vai vairāk fragmentus. Viens no visbiežāk diagnosticētajiem ir elkoņa kaula lūzums. Tas rodas, ja pa asi pieliek traumatisku spēku vai tai perpendikulāri triecienu - kauls neiztur slodzi un trieciena vietā burtiski sadalās vairākos fragmentos.

Patoloģijas simptomi ir raksturīgi - pirmkārt, sāpes un smaga apakšdelma disfunkcija.

Imobilizācija ar ģipsis nenodrošina pareizu fragmentu pārvietošanu - tāpēc tie veic ķirurģiska iejaukšanās.

Satura rādītājs:

Kopējā informācija

Paša elkoņa kaula šķelts lūzums ir retāk sastopams nekā daži citi lūzumi. Bet starp garo cauruļveida kaulu traumatiskiem ievainojumiem tas ieņem vienu no vadošajām pozīcijām - līdz ar to populāri šādu lūzumu "pieci" ir rādiusa, pleca kaula, stilba kaula u.c. lūzumi.

Bieži lūzumi elkoņa kaulu (īpaši sasmalcinātu) izraisa šādi faktori:

• ir liela funkcionālā slodze uz apakšdelmiem;
• elkoņa kaulu ieskauj salīdzinoši neliels muskuļu masīvs, kas to nespēj pasargāt no traumatiskiem bojājumiem;
• Ja pastāv ievainojuma risks (trieciens, kritiens utt.), cilvēks zemapziņā noliek rokas sev priekšā, kas izraisa apakšdelma (proti, elkoņa kaula) bojājumus.

Tāpat kā citu kaulu lūzumu gadījumā, arī šīs traumatiskās patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta. Iemesli ir šādi:

Cēloņi

Aprakstītais ievainojums rodas:

• kad spēks tiek pielikts elkoņa kaulam perpendikulāri tā asij - biežāk;
• kad tiek pakļauts gar asi - retāk.

Šis kaulu integritātes traucējumu mehānisms tiek novērots šādos apstākļos:

• krītot uz izstieptas rokas. Tas bieži notiek tāpēc, ka upuris zemapziņā pieliek roku sev priekšā, lai mīkstinātu kritienu;
• pēkšņs kritiens, kura laikā cietušajam nav laika pārgrupēties;
• izteikts spiediens uz apakšdelmu. Šis traumas mehānisms tiek novērots, ja cietušais atrodas zem drupām (piemēram, zemestrīces laikā);
• ļoti spēcīgs sitiens pa apakšdelmu - tas notiek cīņas laikā, kad ienaidnieks cenšas pēc iespējas vairāk savainot;
• – parasti lode (īpaši no tuva attāluma).

Visbiežāk tiek novēroti šādi elkoņa kaula sasmalcināta lūzuma rašanās mehānismi:

• ikdienas dzīvē kautiņu laikā;
• nodarbību laikā ar spēku sports;
• negadījumu rezultātā (ceļu negadījumi, cilvēka izraisītas katastrofas).

Šāda veida traumu risks palielinās, ja persona nodarbojas ar tādu sporta veidu kā:

• futbols;
• volejbols;
• dažāda veida cīņas;
• Svarcelšana;

un daži citi.

Ir konstatēti arī netraumatiski faktori, kas veicina elkoņa kaula šķelto lūzumu. Šis:

• iepriekš cieta lūzumus tajā pašā vietā - īpaši tādus, kuros fragmenti bija slikti izlīdzināti vai pacients neievēroja ārsta norādījumus un sāka pirms laika noslogot bojāto ekstremitāti;
• vispārējs ķermeņa vājums - pēc operācijām, slikta uztura, diētu dēļ utt.;
• sistēmiskā patoloģija kaulu audi.

Pēdējā gadījumā tas ir:

• – palielināts kaulu struktūru trauslums minerālsavienojumu daudzuma samazināšanās dēļ;
• - pārkāpums normāla struktūra kauli;
• – infekciozi-iekaisuma process kaulaudos, kurā tā atsevišķās sekcijas burtiski puvi.

Patoloģijas attīstība

Elkoņa kauls nav visspēcīgākais no visiem kauliem cilvēka ķermenis, taču tam ir noteikta drošības rezerve. Ja notiek sasmalcināts lūzums, tas netieši norāda, ka trieciena spēks uz kaulu bija liels.

Vairumā gadījumu aprakstīto traumu pavada izveidotā pārvietošanās kaulu fragmenti, retāk – mīksto audu interpozīcija.

Atkarībā no atrašanās vietas elkoņa kaula šķelts lūzums var būt:

• diafīze – šajā gadījumā tiek bojāta faktiskā kaula cauruļveida daļa;
• – fragmenti veidojas aiz locītavas kapsulas piestiprināšanas līnijas pie kauliem, kas veido elkoņa locītavu.

Intraartikulāra lūzuma rašanās sarežģī ārstēšanu, jo, lai salīdzinātu fragmentus un nostiprinātu tos kopā, ir nepieciešams iekļūt elkoņa locītavas dobumā. Tajā pašā laikā traumatologs saskaras ar grūtu uzdevumu atjaunot locītavu virsmas pareizu formu - pretējā gadījumā elkoņa locītava darbosies ar traucējumiem.

Simptomi sasmalcināts elkoņa kaula lūzums

Elkoņa kaula sasmalcinātā lūzuma klīniskā aina ir atkarīga no tā, kura tā daļa ir bojāta.

Kad diafīze tiek lauzta, parādās šādi simptomi:

• sāpes;
• pietūkums;
• hematoma;
• ekstremitāšu deformācija;
• tā saīsināšana;
• kaulu krepīts;
• plkst atvērta brūce- kaulu fragmentu klātbūtne, kas ir redzama caur mīksto audu defektu;
• disfunkcija.

Sāpju pazīmes ir šādas:

• pēc sadales - ar smagām sāpēm cietušais domā, ka viņam sāp visa roka;
• pēc dabas - sāpošs;
• intensitātes ziņā – parasti spēcīga;
• pēc rašanās - tie rodas traumas brīdī, un to atvieglošanai ir nepieciešama pretsāpju līdzekļu injekcija.

Tūska rodas kā ķermeņa reakcija uz bojājumiem.

Hematoma parasti parādās, ja ir bojāts liels trauks.

Kad fragmenti tiek pārvietoti, tiek novērota ekstremitāšu deformācija un saīsināšana.

Kaulu krepīts ir kraukšķīga skaņa, kas rodas, kad kaulu fragmenti berzējas viens pret otru.

Atvērta lūzuma gadījumā brūcē redzami kaulu fragmenti – tas ir visvairāk uzticama zīme sasmalcināts lūzums rādiuss.

Kaula integritātes pārkāpuma dēļ cietušais nevar veikt nekādus darbus ar roku.

Ar intraartikulāru lūzumu rodas šādi simptomi:

• sāpes;
• pietūkums;
• locītavu deformācija;
• nedabisks pleca un apakšdelma stāvoklis viens pret otru;
• disfunkcija.

Sāpju īpašības ar šāda veida lūzumiem būs šādas:

• pēc atrašanās vietas - lūzuma zonā;
• pēc sadalījuma - apstarošanas parasti nav;
• pēc dabas - sāpošs;
• pēc intensitātes – izteikti;
• pēc rašanās - parādās traumas brīdī, nepazūd bez pretsāpju līdzekļu lietošanas, pastiprinās, mēģinot veikt kādas kustības locītavā.

Locītavas pietūkums ar šāda veida elkoņa kaula šķelto lūzumu var būt izteiktāks nekā ar diafīzes bojājumu. Savienojums pēc formas var atgādināt mazu bumbiņu.

Elkoņa locītavas deformācija izpaužas “izplūdušu” kontūru veidā.

Pleca un apakšdelma nedabisko stāvokli viens pret otru var pasliktināt tas, ka papildus rādiusa locītavas fragmenta bojājumiem var tikt bojātas pleca kaula un rādiusa locītavas virsmas.

Elkoņa locītavas disfunkcija ar intraartikulāru lūzumu ir diezgan nozīmīga šādu iemeslu dēļ:

• izteikts sāpju sindroms;
• mīksto audu pietūkuma rašanās un palielināšanās;
• elkoņa locītavas veidošanā iesaistīto kaulu locītavu virsmu kongruences (salīdzināšanas) pārkāpums.

Diagnostika

Aprakstīto traumu visvieglāk ir diagnosticēt ar atklātu lūzumu. Dažreiz jūs pat varat saskaitīt brūcē izveidoto fragmentu skaitu. Citos gadījumos tiek konstatēts pats rādiusa lūzuma fakts, bet fragmentus var identificēt tikai laikā papildu metodes pētījumiem.

Lai izprastu lūzuma mehānismu un bojājuma raksturu, ir svarīgi noskaidrot šādas traumas anamnēzes (vēstures) detaļas:

• kādos apstākļos nodarīts kaitējums;
• cik daudz laika ir pagājis kopš tā rašanās;
• vai cietušais nav sajutis ekstremitātes nejutīgumu, “duras un adatas”, tirpšanu (tas ir svarīgi, lai saprastu, vai nav bojāti lieli nervu stumbri);
• vai pacients veica kādas kustības ar ievainoto ekstremitāti;
• vai tajā pašā vietā iepriekš bijuši kaulu bojājumi.

Fiziskā pārbaude atklāj sekojošo:

• Pārbaudot, apakšdelma vai elkoņa locītava ir deformēta un var tikt burtiski “sagriezta”, kamēr cietušais ar veselo roku atbalsta bojāto apakšdelmu. Ar smagām sāpēm un asiņošanu āda un redzamās gļotādas ir gaišas. Plkst atklāts lūzums brūcē redzami elkoņa kaula fragmenti;
• pēc palpācijas (palpācija) - lūzuma vietā tiek noteiktas ievērojamas sāpes un mīksto audu pietūkums. Viegli nospiežot uz kaulu fragmentiem, tiek noteikts krepits. Dažreiz to vairāk izjūt izmeklētāja pirksti, nevis dzird auss.

Diagnosticējot elkoņa kaula šķelto lūzumu, šādas metodes instrumentālie pētījumi:

• – Rentgena attēli Tie veido gan tiešus, gan sānu (dažreiz papildu slīpi) projekcijas. Šajā gadījumā tiek noteikts lūzums, noteikts kaulu fragmentu skaits un novērtēts to stāvoklis;
• datortomogrāfija (CT) - datorsekcijas ļauj ne tikai detalizētāk izpētīt kaula īpašības lūzuma vietā, bet arī noteikt audu traucējumus, ja pirms lūzuma ir bijusi kāda sistēmiska kaulaudu patoloģija, kas izraisījusi tā vājumu;
• elkoņa locītavas punkcija - to veic, ja ir aizdomas par hemartrozi (asins uzkrāšanās locītavas dobumā, kas rodas lūzuma rezultātā).

Laboratorijas pētījumu metodes, ko izmanto elkoņa kaula šķelto lūzumu diagnostikā, ir šādas:

• – var būt iesaistīts, ja liels asinsvads ir bojāts ar kaulu fragmentiem, lai novērtētu asins zuduma pakāpi. Šajā gadījumā samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaits. Ar atklātu lūzumu attīstības dēļ iekaisuma process tiks palielināts leikocītu skaits (leikocitoze) un ESR. Bet tas ir nespecifisks rādītājs - tas tiek atklāts ar jebkuru citu iekaisuma bojājumu;
• mikroskopiskā izmeklēšana - mikroskopā izmeklē punktātu, tajā konstatē lielu sarkano asinsķermenīšu skaitu un, ja notikusi sekundāra infekcija, tad arī leikocītus un patogēno mikrofloru;
• bakterioloģiskā izmeklēšana - to veic, ja ir aizdomas par patogēnu infekciju. Tajā pašā laikā elkoņa locītavas punkts tiek inokulēts uz barības vielu barotnēm, un patogēns tiek noteikts no audzētajām kolonijām. Izmantojot šo metodi, infekcijas izraisītāja jutība pret.

Kad parādās klīniskie simptomi, kas liecina par asinsvadu un nervu galu bojājumiem, tos saspiežot, tiek nozīmētas neiroķirurga (vai neirologa) un asinsvadu ķirurga konsultācijas, kas savukārt noteiks papildu pētījumu metožu lietderīgumu. Jo īpaši var noteikt:

Diferenciāldiagnoze

Ar šī lūzuma intraartikulāro veidu diferenciāldiagnoze tiek veikta starp elkoņa kaula un pleca kaula lūzumu. Kaulu bojājuma diafīzes veids diferenciāldiagnoze, kā likums, nav nepieciešams.

Komplikācijas

Elkoņa kaula šķelto lūzumu var pavadīt šādas komplikācijas:

• rodas tieši uz lūzuma fona;
• tālu.

Pirmajā gadījumā tas ir:

• asiņošana;
• hematoma - asiņu uzkrāšanās mīkstajos audos;
• hemartroze;
• asins zudums;
• infekcija un brūces strutošana - ar atklātiem lūzumiem;
• – ierobežots abscess, kas visbiežāk rodas hematomas infekcijas dēļ;
• – difūzs strutains bojājums ar tādu pašu attīstības mehānismu;
• – asins mikrocirkulācijas traucējumi stipru sāpju dēļ.

Šāda veida traumu ilgtermiņa komplikācijas ir:

• kaulu fragmentu saplūšanas pārkāpums;
• apakšdelma garuma maiņa;
• neiroloģiskas komplikācijas;
• pārkāpums motora aktivitāte elkoņa locītava;
• ankiloze - tās pilnīga imobilizācija;
• muskuļu hipo- un atrofija - uztura pasliktināšanās, kas izraisa to vājumu un traucētu funkcionālo aktivitāti.

Malūnija var izpausties kā:

• palēninot to;
• pilnīga kaulu fragmentu nesavienošanās. Attīstās mīksto audu interpozīcijas vai kaulu audu reparācijas spēju pasliktināšanās dēļ.

Vājinātas konsolidācijas rezultātā pacients var kļūt invalīds.

Kā elkoņa kaula sasmalcināta lūzuma neiroloģiskas sekas tiek diagnosticētas:

• parestēzija (pavājināta jutība). Izpaužas kā “zosāda”, nejutīgums, tirpšanas sajūta mīkstajos audos;
• apakšdelma motoriskās aktivitātes pasliktināšanās vai pilnīgs zudums.

Ārstēšana smalcināts elkoņa kaula lūzums, operācija

Elkoņa kaula sasmalcināta lūzuma ārstēšana sastāv no pirmās palīdzības sniegšanas un kaula integritātes atjaunošanas.

Pirmās palīdzības pasākumi aprakstītajiem bojājumiem būs šādi:

Ja ir ekstremitātes deformācija, tad aizliegts to “izlīdzināt” pašam. Tāpat jūs nevarat “samazināt” izvirzītos kaulu fragmentus brūcē.

Pacients nekavējoties jānogādā traumu slimnīcā.

Piezīme

Tradicionālā repozīcija (fragmentu pārvietošana, lai atjaunotu pareizu rādiusa struktūru), kam seko ģipša imobilizācija, ir maz efektīva, un intraartikulāra lūzuma gadījumā tie nemaz nav efektīvi.

Šādu bojājumu izvēles ārstēšana ir operācija.. Operācijas laikā tiek veikta osteometallosintēze - kaulu fragmentu nostiprināšana, izmantojot metāla naglas, skrūves vai plāksnes. Katrs kaula fragments ir rūpīgi jāpārbauda un jāpieņem lēmums, vai tas ir jānoņem. Izņemamie fragmenti:

• mazs;
• stipri piesārņots;
• dzīvotnespējīgs;
• tiem, kas zaudējuši savienojumu ar periostu.

Sarežģītākais uzdevums ir atjaunot locītavu virsmu kongruenci – tas nozīmē, ka tām ir jāsaguļas kopā un viegli slīd, pretējā gadījumā tiks traucēta elkoņa locītavas funkcija.

IN pēcoperācijas periods tiek noteikta konservatīva terapija. Tas ir balstīts uz šādiem mērķiem:

• funkcionālā atpūta;
• pārsēji;
• pretsāpju līdzekļi;
• - lai novērstu infekciju.

Pēc kaulu fragmentu konsolidācijas (saplūšanas) tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, proti:

• masāža;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Agrīnā pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā tas ir ārkārtīgi svarīgi labs uzturs pacients - īpaši ēdot pienu, biezpienu, spinātus, riekstus, sezama un magoņu sēklas un citus pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu kalcija. Vienlaikus tiek noteikts arī vitamīnu terapijas kurss - veidā injicējamās zāles, un farmaceitiskie kompleksi iekšķīgai lietošanai. Pēdējie ir efektīvi, pateicoties minerālu savienojumu iekļaušanai, kas palielina kaulu stiprumu.

Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs un kaulu fragmenti dziedē pareizi, tiek praktizēta skartās ekstremitātes agrīna aktivizēšana. Tam ir brīdinājuma vērtība:

• pēcoperācijas kontraktūras;
• muskuļu atrofija.

Rehabilitācijas termiņi ir individuāli un tos nosaka operējošais ārsts kopā ar neirologu, ja konstatētas šīs traumas neiroloģiskas komplikācijas.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu elkoņa kaula sasmalcinātu lūzumu, ir:

• izvairoties no situācijām, kas saistītas ar apakšdelma ievainojumiem;
• ja no šādām situācijām nevar izvairīties, izmantojiet individuālie līdzekļi aizsardzība;
• pareizu uzturu, kas palīdz uzturēt augsts līmenis kaulu audu izturība pret traumatiska aģenta iedarbību;
• tādu slimību profilakse, atklāšana un ārstēšana, kas izraisa sistēmiskus minerālvielu metabolisma traucējumus un kā rezultātā kaulu audu vājināšanos.

Elkoņa kaula sasmalcināta lūzuma sekas

Šāda veida traumatiska elkoņa kaula traumas prognoze ir sarežģīta, tāpat kā ar šķelto lūzumu citā vietā. Patoloģija nerada draudus dzīvībai. Bet tehnisku grūtību dēļ, veicot repozīcijas (īpaši intraartikulāra lūzuma gadījumā), tās rezultāti var nebūt apmierinoši.

Vairākos gadījumos repozīcija un osteometalosintēze veikta saskaņā ar noteikumiem, bet neadekvāta rehabilitācijas procesa dēļ pilnīga atveseļošanās netika novērots.

Sasmalcināti lūzumi kopumā un jo īpaši elkoņa kaula lūzumi biežāk rodas uz sistēmisku kaulu audu traucējumu fona. To klātbūtne nozīmē, ka lūzums var notikt atkārtoti – šajā gadījumā pietiks ar mazāka spēka pielikšanu nekā tas, kas izraisīja pēdējo lūzumu.

Elkoņa lūzums ir bieža trauma gan gados vecāki cilvēki, gan jaunieši, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, nodarbojas ar sportu vai tūrismu. Elkoņa locītavai ir sarežģīta struktūra, un lūzuma gadījumā tā ne vienmēr rada nozīmīgus simptomus. Tomēr jāsaprot, ka traumas atpazīšana un kompetenta pirmā palīdzība ir izšķiroši pasākumi efektīva ārstēšana un pilnīga rehabilitācija.

Foto 1. Visbiežāk elkoņa locītavas lūzums notiek kritiena rezultātā. Avots: Flickr (stefānija bīmere)

Elkoņa locītavas struktūra

Cilvēka roka ir unikāls bioloģisks mehānisms, kam ir sarežģīta struktūra. Roka ir sadalīta:

• otu
• apakšdelms- no rokas līdz elkonim (elkoņa locītava)
• plecu- šī ir rokas daļa no elkoņa līdz vietai, ko tautā sauc par plecu, līdz pleca locītava
• virs pleca locītavas (kur priekšā atslēgas kauls un aizmugurē lāpstiņa). plecu josta.

Tādējādi elkoņa locītava savieno apakšdelmu un plecu. Tas saplūst un pievienojas viens otram caur cīpslām, muskuļiem, saitēm, saistaudi un īpaša forma, trīs lieli kauli:

• viens plecu kauls
• divi apakšdelma kauli - rādiuss un elkoņa kauls.

Šie kauli tiek turēti kopā, veidojot kustīgu elkoņa locītavas struktūru:

• no rādiusa puses – radiālā kolateral saite
• no elkoņa kaula puses – elkoņa kaula kolateral saite
• no muskuļiem – bicepsa cīpslu
• pleca kaula pusē - mediālie (iekšējie) un sānu (ārējie) epikondīli (epikondils ir kaula gala sabiezējums, pie kura piestiprināti muskuļi un saites).

Piezīme! Tiek uzskatīts, ka elkoņa lūzums rodas, ja ir apakšdelma kaulu augšdaļas, rādiusa vai elkoņa kaula vai apakšējās daļas lūzums. pleca kauls.

Elkoņa lūzuma cēloņi

Jūs varat salauzt roku pie elkoņa:

• krītot uz saliektas vai taisnas rokas
• saņemot sitienu gar roku elkoņa vai apakšdelma zonā.

Elkoņa lūzumu veidi

Visus elkoņa lūzumus var iedalīt:

1. Elkoņa lūzums ar tricepsa cīpslas plīsumu vai intraartikulārs lūzums(ir visizplatītākā elkoņa trauma).
2. Rādiusa galvas un kakla lūzums bez tricepsa cīpslas plīsuma. Šeit iespējama neliela kaulu fragmentu pārvietošanās.
3. Koronoidālā procesa lūzums.
4. Salauzta roka elkoņā ar nobīdi un fragmentiem. Parasti tas ir elkoņa kaula (kaula, ko jūtam, kad jūtam elkoni) procesa lūzums.

Bērniem un pusaudžiem ir raksturīga Augšdelma kaula epikondilu lūzumi ar locītavas atdalīšanu no cīpslas. Šādas traumas viņi biežāk gūst roku izmežģījumu rezultātā komandas spēļu laikā. sporta spēles. Pieaugušie var gūt līdzīgu traumu tieša trieciena rezultātā uz mediālo epikondilu.

Rokas lūzuma simptomi elkoņa locītavā

Jūs varat aizdomas par elkoņa traumu, pamatojoties uz sekojošo, kas rodas uzreiz pēc spēka piespiešanas uz roku:

• Asas sāpes, kas var izstarot uz leju gar roku gar visu apakšdelmu rokā
• Nespēja brīvi kustināt roku, saliekt un iztaisnot to
• Audu pietūkums elkoņa zonā, rokas krāsas maiņa
• Neiroloģiskie simptomi kombinācijā ar sāpēm - nejutīgums, audu tirpšana
• Rokas nefizioloģiska kustīgums elkoņā (roka pārvietojas no elkoņa ne tikai uz augšu un uz leju, bet arī no labās uz kreiso pusi)
• “Nelikumības” sajūta elkoņa struktūrā palpācijas laikā salīdzinājumā ar veselu roku
• Crunch, kaulu fragmentu “slīpēšana”.

Bērniem ar šādu traumu raksturīga raudāšanas reakcija, roku nolaižot gar ķermeni. Bērns cenšas viņu atbalstīt ar savu veselīgo roku. Ir iespējams atrast ērtu ķermeņa stāvokli, lai mazinātu sāpes. Mazulis ir nemierīgs, satraukts, sūdzas par roku.

Piezīme! Elkoņa lūzums ne vienmēr ir saistīts ar rokas kustības zudumu, ievērojamu pietūkumu vai taustāmu pārvietošanos. Ja pēc kritiena vai sitiena rokā ir asas sāpes, ekstremitāte ir jāimobilizē un cietušais jāparāda speciālistam.

Pirmā palīdzība – kā pareizi rīkoties

Lai gan iespējamie varianti Ir daudz elkoņa locītavas lūzumu, visos gadījumos vienādi. Efektīvi pirmsmedicīniskie pasākumi ir saistīti ar trim principiem:

1. Anestēzē
2. Rokturis
3. Imobilizēt (imobilizācija).

Anestēzija

Traumatiskas ekstremitātes traumas gadījumā pacientam jāievada tabletes vai injekcija. Tas varētu būt:

• Analgin, Baralgin vai analogi
• Ketanovs
• Nise.

Pretsāpju līdzekļu lietošana var nedaudz mazināt sāpes. Tomēr smagos gadījumos tas ir neefektīvs.

Piezīme! Pretsāpju līdzekļu devas palielināšana nepalielina pretsāpju efektu, bet var būt Negatīvā ietekme uz aknām.

Ārstēšana

Ievainota āda, ja tāda ir, jāārstē ar antiseptisku līdzekli. Atvērta lūzuma gadījumā jums vajadzētu:

• Apturiet asiņošanu, kas ir iespējama asinsvadu traumas dēļ. To dara, virs brūces uzliekot žņaugu vai stingru pārsēju ar obligātu laika fiksāciju
• Apstrādājiet brūces malas
• Uzklājiet antiseptisku pārsēju (ar steriliem materiāliem).

Foto 2. Antiseptisks līdzeklis un pārsējs ir būtiskas lietas traumas gadījumā. Avots: Flickr (DLG attēli).

Ekstremitātes nostiprināšana stacionārā stāvoklī

Kad elkonis ir lauzts, roka tiek fiksēta šallē un piekārta pie kakla. Princips ir šāds:

• roku līdz elkonim jābūt paralēli grīdai (saliektam taisnā leņķī) un ar plaukstu pret ķermeni
• roku pārsēju jābūt pilnībā atslābinātam un gulēt tajā "kā šūpulī".

Zem saliektās rokas jānoliek vairākās kārtās salocīts audums (tas var būt cietušā vai palīdzības sniedzēja apģērbs). Šajā stāvoklī ekstremitāte ir jānostiprina, izmantojot plašu (visā pleca un rokas garumā) pārsēju.

Ko nedrīkst darīt:

• jūs nevarat iztaisnot ekstremitāti gar ķermeni
• jūs nevarat mēģināt labot traumu
• Jūs nevarat salabot ievainoto ekstremitāti ar tievu auklu - tas nenodrošinās nepieciešamo nekustīgumu.

Piezīme! Ja vēlme saliekt roku izraisa cietušajam stipras sāpes, tad ekstremitāte jāatstāj tādā stāvoklī, kādā tā ieņēma pēc traumas, ņemot iespējamos pasākumus ar tās imobilizāciju.

Lūzuma diagnostika

Diagnostikas procedūras sākas ar pārbaude bojājumi, bojājumi palpācija Un rentgens. Rentgens ir pieejama, informatīva aparatūras diagnostikas metode.

Ja vienkāršs rentgens nav pietiekami informatīvs, izmantojiet datortomogrāfija – Rentgens vairākās projekcijās, izmantojot (ja nepieciešams) kontrastvielu. Šī metode ir precīzāka salīdzinājumā ar vienkāršu rentgena staru. Tas ļauj precīzāk redzēt bojājuma vietu un raksturu.

Visprecīzākā, bet ne vienmēr pieejamā metode diagnostikas pētījums lūzumiem ir magnētiskā tomogrāfija. Ar tās palīdzību ir iespējama ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu (saišu, muskuļu, asinsvadu) bojājumu vizualizācija.

Piezīme! Rentgena starus grūtniecēm nedod. Magnētiskā tomogrāfija ir aizliegta, ja cietušā ķermenī ir metāla implanti vai fragmenti.

Elkoņa lūzuma ārstēšana

Elkoņa lūzuma ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no traumas.

Nepārvietotu lūzumu ārstēšana

Ja lūzums ir iekšā elkoņa locītava notika bez kaulu pārvietošanās, tad terapeitiskie pasākumi sastāv no ekstremitātes nostiprināšana stacionārā stāvoklī līdz bojātie kauli sadzīst dabiski. Uz rokas tiek uzlikta šina. Valkāšanas laiks ir atkarīgs no tā, kurš kauls ir bojāts.

• Rādiusa kakla lūzums sadzīst 2-3 nedēļu laikā
• Koronoidālā procesa lūzums prasa nekustīgumu 3-4 nedēļas
• Jebkurš pārvietots lūzums tiek fiksēts 4-6 nedēļas.

Pārvietota lūzuma ārstēšana

Ja kauli ir pārvietoti, ir kaulu fragmenti vai atklāta trauma, tad nepieciešama operācija. Pacients ar atklātu lūzumu jāoperē pirmajā dienā. Operācijas laikā ķirurgs no jauna saliek pārvietotos kaulus, atjaunojot locītavas integritāti.

Kaulu lūzuma (vecākiem pacientiem raksturīga trauma) gadījumā tiek veikta locītavas vai tās daļu protezēšana un nomaiņa. Tiek implantēts transplantāts (daļa no upura vai donora kaula) vai implants (mākslīga "rezerves daļa"). Pēc operācijas roka tiek fiksēta dziedināšanai tāpat kā ar “vienkāršu” lūzumu.

Piezīme! Bērniem ātrāku vielmaiņas un reģenerācijas procesu dēļ tiek samazināts bojāto kaulu dzīšanas laiks.

Ārstējot bērnības lūzumus, ģipša imobilizācijas vietā tiek izmantota ķirurģiskas osteosintēzes metode. Tās būtība ir savienot kaulu daļu fragmentus ar īpašiem stiprinājumiem - adāmadatas, skrūves, tapas. Tas ļauj saglabāt pašas locītavas kustīgumu (kas ir ārkārtīgi svarīgi bērniem) un samazina komplikāciju iespējamību.

Elkoņa lūzuma ārstēšana ar zālēm

Narkotiku ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos. Šis:

• Anestēzija. Veikts pēc vajadzības. Ambulatorā veidā var lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Narkotikas – tikai slimnīcas apstākļos
• Nesteroīds pretiekaisuma līdzekļi parakstītas pietūkuma mazināšanai un sāpju mazināšanai
• Antibiotikas izmanto 90% gadījumu pārvietotu traumu gadījumos. Vienmēr ar atklātiem lūzumiem
• Kad atklāts ievainojums ir jāveic pretstingumkrampju terapija.

Elkoņa locītavas lūzuma sekas

Elkoņa locītavas lūzuma sekas ir sadalītas pēctraumatiskajās (pēcoperācijas) un ilgstošās.

Elkoņa traumas posttraumatiskās sekas ir:

• Asiņošana. Asiņošanas biežums ir augsts ar atklātu lūzumu vai lūzumu, kas ir pārvietots, kur var rasties bojājumi asinsvadi. Asiņošana var rasties no kaula vai pēc operācijas.
• Trombu vai tauku embolija. Ir iespējama tauku šūnu vai asins recekļu iekļūšana asinsritē, ja tiek bojāti mīkstie audi un asinsvadi. Embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
• Infekcijas procesu attīstība.
• Stingumkrampji.
• Kaulu fragmentu pārvietošana, to nepareiza saplūšana.

Ilgtermiņa sekas ietver:

• Rokas motoriskās funkcijas traucējumi
• Nepareiza locītavas saplūšana
• “Nomainīto” kaulu daļu noraidīšana
• Sāpes, ekstremitāšu nejutīgums
• Artrozes attīstība (deģeneratīvas izmaiņas locītavā).

Piezīme! Ja pēctraumatisko seku ārstēšana ir ārstu prerogatīva, tad ilgtermiņa seku novēršana 90% ir pacienta darbs. Ārstu ieteikumu ievērošana, pilna izpilde rehabilitācijas pasākumi ir atkarīgi no pacienta.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods ļauj rūpīgi, speciālista uzraudzībā novest elkoņa locītavu darba stāvoklī, atjaunot spēkus rokas muskuļiem, atjaunot cīpslām un saitēm bijušo elastību un kustīgumu. Bez kvalitatīvas jūs varat zaudēt dažas ievainotās ekstremitātes spējas.

Ilgums rehabilitācijas periods pēc elkoņa locītavas lūzuma ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un tā ārstēšanas metodes. Ķirurģiskās osteosintēzes izmantošana ļauj uzsākt rehabilitācijas terapiju jau 3-4 dienas pēc operācijas. Uzliekot ģipsi, visa rehabilitācija ir saistīta ar pirkstu kustināšanu — ar ģipsi uz rokas nevar izdarīt vairāk. Šeit pēc pārsēja noņemšanas būs iespējama pilnīga rehabilitācija.

Foto 3. Ekstremitātes rehabilitācija jāsāk, valkājot ģipsi.

Elkoņa kaula lūzums - cieto audu integritātes pārkāpums sakarā ar mehānisks ievainojums. Šādu bojājumu cēlonis ir tiešs trieciens vai kritiens no augstuma. Riska grupās ietilpst sportisti, kas nodarbojas ar kontaktsportu, svarcelšanu, bērni un veci cilvēki. Paaugstināts kaulu trauslums (osteoporoze) var izraisīt traumas.

Traumu veidi un raksturīgie simptomi

Elkoņa kauls ir trīsstūrveida cauruļveida kauls, kas atrodas apakšdelmā. Atkarībā no bojājuma vietas var atšķirt:

1. Monteggijas lūzums. Tas parādās tieša trieciena atspoguļošanas rezultātā. Šajā gadījumā kaula vidusdaļa pilnībā saplīst, un to pavada aizmugurējais vai priekšējais lūzums.
2. Stiloīda vai koronoīda olekrana bojājums.
3. Kakla vai elkoņa kaula apakšējās trešdaļas lūzums.
4. Izolēts diafīzes bojājums.
5. Malgenijas savainojums.

Turklāt var atšķirt atvērtus un slēgtus lūzumus ar vai bez nobīdes. Traumu var pavadīt cieto audu sadrumstalotība fragmentos.

Kas attiecas uz pazīmēm, tās ir atkarīgas no lūzuma veida:

Tips	Simptomi
Montedžijas savainojums	Pēc izskata mehānisma tas var būt ekstensors vai izliekums. Patoloģiju raksturo šādi simptomi: asas sāpes; pietūkuma izplatīšanās uz apakšdelma un elkoņa locītavu; ekstremitāšu jutīguma zudums, vietējās temperatūras izmaiņas (roka kļūst auksta uz tausti); mobilitātes ierobežojums.
Izolēti bojājumi	asas lokālas sāpju sindroms; tūskas attīstība ievainotajā zonā; redzama rokas deformācija; ziluma veidošanās (var rasties asiņošana); pārkāpums vai pilnīga prombūtne mobilitāte.

Ja lūzums ir atvērts, simptomu smagums palielinās. Ja infekcija nokļūst brūcē, var attīstīties sepse vai citas komplikācijas.

Pirmā palīdzība

Ja ir šāda patoloģija, personai jāsniedz pirmā palīdzība, kas ietver:

1. Rokas imobilizācija, izmantojot improvizētus līdzekļus.
2. Šinu uzliek tā, lai ekstremitāte būtu saliekta taisnā leņķī. Plauksta pagriežas pret cilvēka seju. Ja cietušais imobilizācijas laikā sajūt sāpes, tad roka jānostiprina tādā stāvoklī, kādā tā atradās pēc lūzuma.
3. Pirms šinas uzlikšanas tā jāietin pārsējā vai citā mīkstā drānā.
4. Ja nav līdzekļu ekstremitātes imobilizācijai, to var vienkārši pakārt uz šalles brīvā stāvoklī.
5. Ja lūzums ir atvērts, tad brūces malas apstrādā ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu infekciju.
6. Tā kā traumu pavada sāpes, cietušajam ir atļauts lietot pretsāpju tableti vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Pirms ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā, jums nevajadzētu mēģināt pats salikt fragmentus. Medicīnas iestādē pacientam tiks veikta rentgena izmeklēšana vairākās projekcijās. Turklāt viņam var nozīmēt MRI vai CT skenēšanu.

Terapeitiskie pasākumi

Radiālā kaula galvas vai citu tā daļu bojājumu ārstēšanai jābūt sarežģītai un ilgstošai. Tas nodrošina šādus terapijas veidus:

Ārstēšanas veids	Raksturīgs
Medikamenti	Lai izvairītos no infekcijas, komplikācijām un arī simptomu novēršanai, tiek izmantotas šādas zāles: Pretsāpju līdzekļi un NPL: Analgin, Ibuprofēns, Ketorolaks. Tos lieto pirmajās dienās pēc traumas. Antibiotikas. Tie ir nepieciešami atklātiem lūzumiem. Hemostātiskie līdzekļi: etamzilāts. Serums stingumkrampju profilaksei. Multivitamīnu preparāti, kas satur kalciju un D vitamīnu.
Ķirurģiskā	Plaukstas locītavas atvērtiem vai pārvietotiem lūzumiem nepieciešama operācija. Vairāku fragmentu ievainojumiem tiek veikta osteosintēze. Kaulu fragmentos tiek izveidoti caurumi, caur kuriem tiek izvilkta īpaša stieple. Viņa pievelkas ārējā virsma kauli. Pēc pārvietošanas fragmenti ir stingri fiksēti, un pēc iejaukšanās nav nepieciešama ilgstoša imobilizācija. Šajā gadījumā kustību diapazons tiek atjaunots 30 dienu laikā, un fiksācijas struktūra tiek noņemta pēc dažiem mēnešiem. Īpaši sarežģītu lūzumu gadījumā pacientam uz rokas tiek uzlikts ģipsis. Savienojums ir fiksēts taisnā leņķī. Šinu nenoņem, kamēr kauli nav pilnībā saauguši
Fizioterapeitiskā	Procedūras pacientam tiek nozīmētas 14 dienas pēc terapijas sākuma. Noderēs magnētiskā terapija un UHF. Pēc ģipša noņemšanas cilvēkam tiek nozīmēta ekstremitāšu sasilšana ar ozokerītu, elektroforēze ar, dūņu terapija, sāls vannas

Pēc galvenās terapijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Tas jo īpaši attiecas uz Monteggia lūzumu, kas slikti dziedē.

Rehabilitācijas pasākumi

Pēc galvenās ārstēšanas pacientam būs jāiziet atveseļošanās kurss un jāattīsta roka. Rehabilitācija ietver vingrošanas terapijas veikšanu, kas sākas jau 3.–4. dienā ar pasīvām kustībām. Ja rokai ir ģipsis, jāmēģina kustināt pirkstus. Veicot osteosintēzes operāciju, pacientam ir plašas iespējas attīstīt ekstremitāšu muskuļus. Viņam būs jāveic šādi vingrinājumi:

• spēlēšanās ar bumbu (rokas attīstībai);
• aizverot pirkstus aiz muguras (turklāt varat pacelt rokas uz augšu);
• vingrinājumi ar hantelēm, kuru svars nepārsniedz 2 kg;
• bumbiņas vai bumbiņas ripināšana pirkstos.

Vingrošanas intensitāte ir atkarīga no lūzuma sarežģītības pakāpes un pakāpeniski palielinās. Sākotnēji vingrojumu kompleksu izvēlas rehabilitācijas speciālists. Turklāt masāža palīdzēs paātrināt rokas dziedināšanu: saspiešana, glāstīšana, skartās vietas kratīšana, apakšdelma pagriešana. Rehabilitācijas perioda ilgums ir 3-6 mēneši.

Iespējamās sekas

Ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu ir iespējamas šādas komplikācijas:

• asiņošana no bojātiem kauliem vai asinsvadiem;
• brūču infekcija ar atklātu lūzumu;
• traumatisks vai sāpīgs šoks;
• pēcoperācijas šuvju diverģence;
• taukains asinsvadu aizsprostojums;
• kontraktūru veidošanās, kas novērš normālu ekstremitāšu mobilitāti;
• šķelto kaulu fragmentu sekundāra pārvietošana pēc ģipša uzlikšanas;
• hroniskas sāpes lūzuma vietā;
• mākslīgā implanta noraidīšana, ja daļa elkoņa kaula tika aizstāta ar vienu.

Vēlīnas komplikācijas attīstās nepareiza ārstu darba vai rehabilitācijas speciālista ieteikumu neievērošanas dēļ.

Elkoņa traumas tiek uzskatītas par vienu no nopietnākajām traumām, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija, tāpat kā citi sarežģīti lūzumi. Fakts ir tāds, ka elkoņa kaula lūzums ir kaula bojājums ar kompleksu anatomiskā struktūra, tāpēc tas ietekmē plaukstas locītavu, kas ir tik svarīga normālai rokas darbībai.

Elkoņa kaula struktūra ir sarežģīta, jo tā ir cauruļveida kauls, šarnīrs ar rādiusu un veido apakšdelmu. Pašā apakšā kauls ir piestiprināts pie rokas, bet augšpusē - uz pleca kaula. Lai kustētos, cilvēkam ir nepieciešama vienlaicīga trīs elkoņa kaula procesu līdzdalība: vainags, kā arī elkoņa kauls un stiloīds.

Ja tiek traucēta kaulaudu integritāte, tas noteikti izraisīs pilnīgu augšējās ekstremitātes imobilizāciju, jo tieši elkoņa kauls veido elkoņa locītavu. Kad elkoņa locītava ir lauzta, roka kļūst nekustīga. Augšējā ekstremitāte var būt kustīga tikai tad, ja ir locītava, jo tā ir atbildīga par tādām svarīgām darbībām un kustībām kā rotācija un pagarināšana.

Mūsdienās medicīnai ir zināmi vairāki iemesli, kas izraisa olecranona procesa lūzumu. Prakse nosaka visbiežāk sastopamos lūzumu cēloņus:

1. Tīša fiziska ietekme, kas veikta ar mērķi nodarīt kaitējumu veselībai;
2. Dažādi triecienu veidi, kas rodas nejauši, lūzuma sarežģītība šeit ir atkarīga no triecienu virziena un stipruma;
3. Osteoporoze ir slimība, kas izraisa lūzumus, ja slimajam kaulam pastāvīgi tiek piemērots pārmērīgs stress;
4. Kritiens ar izstieptu roku (ar to domāts mēģinājums noturēties): šāds elkoņa lūzums notiek šādi, cilvēks automātiski izstiepj roku, bet viss sitiena spēks koncentrējas elkoņa zonā.

Jūs varat izvairīties no ievainojumiem, sekojot līdzi vienkārši noteikumi drošību.

Klasifikācija

Kaulu struktūras sarežģītība neatšķir rokas lūzumu elkoņa locītavā no lūzumiem citās vietās, tāpēc klasifikācija šajā gadījumā standarta.

1. Slēgts ir visizplatītākais, to saņemot, rokas āda neplīst, un pašu traumu var viegli atpazīt pēc pietūkuma, sāpēm un kustību ierobežojumiem.
2. Atvērts atšķiras no slēgtā, pārkāpjot rokas ādas integritāti.
3. Sasmalcināts atgādina slēgtu ārējās izpausmēs, bet atšķiras ar kaulu audu sadrumstalotības sajūtu, palpējot ekstremitāti. Sadrumstalotības pakāpi un fragmentu skaitu nosaka ar rentgena staru.
4. Nobīdīts lūzums elkoņa locītavā ir viegli diagnosticējams, jo, palpējot bojāto vietu, kaula gali un pats kauls atrodas nepareizi. Viena daļa nedabiski izlīp no elkoņa.
5. Kaulu lūzumi ir vienkārša iespēja ievainota elkoņa gadījumā, jo dzīšana un pilnīga atveseļošanās prasa daudz mazāk laika nekā standarta traumas gadījumā. Plaisa nozīmē kaula strukturālās integritātes sabrukumu.

Medicīnā visus slēgtos lūzumus iedala:

• Nepabeigts;
• Pilns.

Pirmajā gadījumā kauls nav pilnībā salauzts, bet bumbuļi tiek norautas. Metafīzes lūzums ir zināms arī medicīnā, praksē to visbiežāk sauc par periartikulāru. Traumas tuvums locītavas zonai deva tai nosaukumu. Ja mēs runājam par sasmalcinātiem lūzumiem, tad mums vajadzētu atšķirt fragmenta un šķembu jēdzienus.

• Lūzums ar fragmentu rodas, kad kauls tiek atdalīts no kaula kanāla;
• Nestabils elkoņa kaula lūzums attēlā izskatās kā nevienmērīga līnija ar izliekumiem (šāda veida traumas bieži izraisa kaula atkārtotu pārvietošanos).

Konsolidējošais lūzums

Mēs runājam par to, ka trauma ir saplūšanas stadijā. Šāda veida bojājumiem ir četri posmi:

1. Primārā stabila fiksācija, kad ārsts salīdzina visus fragmentus, ļauj izvairīties no kallusa veidošanās, netraucējot asinsriti;
2. Sekundāra saplūšana notiek, ja ārsts nav salīdzinājis visus fragmentus (šajā gadījumā kalusa parādīšanās iespējamība ir īpaši augsta);
3. Ja roka nav stingri nostiprināta, fragmenti ir slikti izlīdzināti, saplūšana nenotiek, kas nozīmē, ka konsolidācija nav iespējama;
4. Pareizi notiek visu kaulaudu slāņu saplūšana, kam seko elkoņa kaula un locītavas atjaunošana. Kaulu hematoma izzūd.

Simptomi

Elkoņa traumas var izraisīt attīstību šādi simptomi elkoņa lūzums:

• Asas sāpes traumas brīdī;
• Asas sāpes, pieskaroties bojātajai vietai;
• Pietūkums un hematomas locītavu zonā;
• Fragmentu izvirzījums zem ādas, redzams ar neapbruņotu aci;
• Daļējs ekstremitāšu funkcionalitātes zudums;
• Rokai neraksturīgas kustības, patoloģiska rakstura kustīgums;
• Uzkrāšana asiņošana locītavā, ko sauc par hemartrozi.

Pareizi uzklājot ģipsi, ir iespējams saglabāt visu fragmentu stāvokli un novērst neizbēgamu elkoņa lūzuma operāciju. Var būt iespējams panākt tikai daļēju ekstremitāšu funkcijas saglabāšanu. Visas pagarināšanas un citas kustības var kļūt ārkārtīgi sāpīgas.

Dažos gadījumos bojājumus var sajust ar palpāciju. Ja nervu stumbri ir saspiesti vai bojāti, var parādīties neiroloģiski simptomi. Iespējamas sūdzības par jutīguma trūkumu, rokas tirpšanu un nejutīgumu bojātajā vietā.

Saskaroties ar šādu traumu, pirmā palīdzība ir jāsniedz, pilnībā imobilizējot ievainoto augšējo ekstremitāšu. Ja tuvumā nav medicīniskās šinas, to var izgatavot pats no pie rokas esošajiem materiāliem. Tie var būt elastīgi metāla stieņi vai dēļi, vai makšķeres.

Ļoti rūpīgi uzliekot šinu, ir svarīgi saliekt roku taisnā leņķī. Plauksta jānovieto pret pacienta seju. Ir svarīgi ieklausīties upura jūtās.

Ja viņš sajūt asas sāpes, mēģinot novietot roku pareizā stāvoklī, viņam būs jāatsakās no jebkādas saliekšanās un skaidri jānofiksē tā pozīcijā, kas tika pieņemta pēc traumas.

Āda jāietin ar pārsēju, jāuzliek šina, lai tā imobilizē visas rokas locītavas, un tad jāpiekar uz pārsēja. Atklātam lūzumam jālieto antiseptiķi un sterili pārsēji, bet vate nedrīkst. Cietušajam var ievadīt pretsāpju zāles iekšķīgi.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem, tiek diagnosticēts elkoņa lūzums. Elkoņa lūzuma pazīmes vien var nesniegt pietiekami daudz informācijas, tāpēc diagnozi apstiprina obligāts Jebkura veida rentgena izmeklēšana:

• Datortomogrāfija;
• 2 rentgena projekcijas.

Parasti ārsts tiek galā ar regulāru rentgenu. Dārgas metodes ir neaizstājamas tikai īpaši sarežģītās situācijās.

Ārstēšana

Ja pārvietošanās nav, ievainojums ir labojams konservatīva ārstēšana. Ar nelielu pārvietojumu jūs varat darīt to pašu. Kaulu novirzes gadījumā vairumā gadījumu var būt nepieciešama operācija. Ir svarīgi, lai kauls sadzīst pareizi, jo no tā ir atkarīga ekstremitātes turpmākā attīstība.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota vairākās variācijās:

• Antibiotikas un visa veida antibakteriālie līdzekļi;
• Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
• Hemostatiskas zāles;
• pretstingumkrampju serums;
• Kalcija un vitamīnu komplekss.

Pēdējās (otrās) aktīvās ārstēšanas nedēļas beigās tiek nozīmēta fizioterapija.

Rehabilitācija

Ir ļoti svarīgi kompetenti vērsties pie rehabilitācijas.

Pareizie vingrinājumu un masāžu komplekti jāatkārto līdz pilnīga atveseļošanās. Slodze tiek palielināta ļoti lēni, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Masāža

Masāža, ko izmanto elkoņa lūzuma gadījumā, neatšķiras no masāžas, kas tiek veikta cita veida traumām. Tādi masāžas elementi tiek izmantoti kā glāstīšana, berzēšana, mīcīšana, locīšana un pagarināšana locītavā, kā arī rotācija. To veic speciālists sēdus stāvoklī.

Šajā gadījumā var būt klāt asistents, kurš tur pacienta roku piekārtā stāvoklī, kas nepieciešams, veicot dažus paņēmienus. Masāža palīdz visu locītavu slimību ārstēšanā, ja vien tā tiek veikta pareizi. Atveseļošanās laikā ir nepieciešama masāža.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas rodas elkoņa lūzuma rezultātā, iedala 2 veidos: agrīnā un vēlīnā. Agrīnas komplikācijas:

1. Asins zudums no lūzuma kaula operācijas laikā;
2. Asiņošana, ko izraisa kaula daļas asinsvadu bojājumi;
3. Infekcija (ieskaitot stingumkrampjus) brūcē ārstēšanas laikā un lūzuma rakstura dēļ;
4. Sāpju šoks;
5. Lūzuma vietas fiksēšanai izmantotās konstrukcijas neatbilstošs stāvoklis;
6. Nepareizi novietotas šuves operācijas rezultātā;
7. Asinsvadu embolija svešķermeņi, tauki un audi;
8. Pārvietojot daļu no kauliem zem uzklātā ģipša.

Vēlīnās komplikācijas:

Bieži vien novēlotas komplikācijas rodas nepareizi veiktas ārstēšanas, ārsta norādījumu un izvēles neievērošanas rezultātā. neefektīvas metodes atveseļošanās.

Elkoņa lūzums bērniem

Kā likums, visbiežāk elkoņu lūzumi bērniem rodas agrīnā vecumā. Iemesli ir skaidri - lielas fiziskās aktivitātes un pieredzes trūkums. Bieži kauls lūzt augšanas vietā tāpēc, ka šī ir tā trauslākā un tajā pašā laikā elastīgākā daļa.

Bērniem, kas jaunāki par piecpadsmit līdz sešpadsmit gadiem, ir grūtības diagnosticēt elkoņa lūzumus, jo olecranon process ir sapludināts ar kaulu. Tajā pašā laikā vispārējā atveseļošanās un locītavu mobilitātes un funkciju atjaunošana notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.

Komplikācijas bērnam nerodas tik bieži. Visbiežāk kaula daļu pārvietošanās notiek tāpēc, ka ir vēlme pārvietot ekstremitāti pirms laika. Vissvarīgākā metodeĀrstēšana bērnam ir osteosintēze, kuras dēļ spēja kustināt roku parādās dažu dienu laikā pēc operācijas.

Elkoņa locītavai ir diezgan sarežģīta struktūra. Uzrādīto augšējo ekstremitāšu daļu veido rādiuss un tā ir savienota ar pleca kaula audiem. Galvenās iekšpusē ir vairāki mazi. Caur šo zonu iet lieli nervi un asinsvadi, kas ir atbildīgi par visas ekstremitātes kustīgumu. Tāpēc elkoņa locītavas kaulu lūzumi papildus motoro funkciju grūtībām un nopietnu sāpju attīstībai ir pilni ar daudzām komplikācijām.

Kādu terapiju izmanto šāda veida traumām? Kā ārstēt lūzumus Kas nepieciešams rehabilitācijai? Mēģināsim atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem.

Traumu cēloņi

Elkoņa locītava ir ārkārtīgi neaizsargāta pret bojājumiem, jo ​​nav blīva muskuļu rāmja, kas varētu nodrošināt uzticamu atbalstu un aizsardzību attēlotajai augšējās ekstremitātes daļai. Īpaši bieži šī joma ir pakļauta stresam bērniem, kuri ir pārāk aktīvi un bieži nonāk situācijās, kas var izraisīt traumas.

Elkoņa lūzums var rasties vai nu kritiena rezultātā, vai arī ievērojamas trieciena slodzes rezultātā šajā jomā. Visbiežāk kaulu audu bojājumi šeit ir iekšēji.

Lūzumu veidi

Izšķir šādus elkoņa locītavas kaulu audu traumu veidus:

1. Elkoņa locītavai raksturīgs rādiusa, tā kakla un galvas bojājums. Visbiežāk tas notiek pārmērīga spriedzes rezultātā, balstoties uz taisnas ekstremitātes.
2. elkoņa locītava - papildus plaisu rašanās kaulu struktūrā mīkstos audus bojā fragmenti. Smagos gadījumos rodas plīsums āda, veidojas plaisa brūce, ko pavada liels asins zudums.
3. Lūzums rodas ievērojamas trieciena slodzes uz kaulu audiem dēļ. Šādas traumas ir diezgan reti. Šāda veida ievainojumiem ir raksturīgas sekas apakšdelma pārvietošanās un dislokācijas veidā.

Ir arī elkoņa locītavas lūzumi ar un bez nobīdes. Bieži vien ar šādiem ievainojumiem tiek ietekmēts viens kauls.

Simptomi

Sekojošās pazīmes var liecināt par elkoņa lūzumu:

1. Asas, pastāvīgas sāpes, kas izstaro uz roku un plaukstas locītavu.
2. Ierobežota ekstremitāšu kustība vai tās pilnīga paralīze.
3. Neveselīgs, cilvēkam neparasts, rokas kustīgums elkoņa locītavas rajonā, piemēram, sānu virzienā.
4. Tūskas rašanās, zilganas hematomas veidošanās, zemādas zilumi.
5. Neiroloģiskie simptomi - pirkstu un roku nejutīgums, tirpšana apakšdelmā.
6. Asinsvadu bojājumi muskuļu audi, elkoņa locītavas āda).

Skaidra nopietna pazīme stipras sāpes tā aizmugurē. Pakāpeniski uz ievainotās vietas priekšējās virsmas veidojas pietūkums un hematoma. Pēc tam tiek zaudēta spēja saliekt roku. Savainotā ekstremitāte ļengani karājas. Veicot kustības ar apakšdelmu, jūtams muskuļu stīvums.

Pēc lūzuma ar kaula nobīdi saglabājas spēja iztaisnot roku. Tomēr ekstremitātes pacelšana un pagriešana uz sāniem rada ievērojamu diskomfortu.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības taktika elkoņa locītavas lūzumam tiek izvēlēta, pamatojoties uz traumas specifiku un smaguma pakāpi. Lai kā arī būtu, primārais uzdevums šeit ir pilnīga ekstremitātes imobilizācija. Lai to izdarītu, ieteicams ķerties pie šinu. Šajā gadījumā roka ir saliekta taisnā leņķī, pēc kuras tā ir droši nostiprināta. Ja nepieciešams novērst nepanesamas sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Konservatīvā ārstēšana

Ja nav atklātas traumas, izmantojiet konservatīvā terapija. Pirmajās 6-7 dienās pēc lūzuma parasti rodas pietūkums. Līdz pazūd patoloģiska izpausme, uz rokas tiek uzlikts šinas ģipsis. Izvairieties no svara uzlikšanas savainotajai ekstremitātei līdz 3 nedēļām.

Kaulaudiem apvienojoties, roka periodiski tiek atbrīvota no ģipša, lai attīstītu locītavu. Laika gaitā šāds pārsējs tiek aizstāts ar stingru fiksatoru, kuram ir kustību diapazona regulēšanas sistēma.

Operatīvā terapija

Atvērtiem elkoņa locītavas lūzumiem, kam raksturīga fragmentu pārvietošanās, nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā apakšdelma spēja saliekties var netikt atjaunota.

Ķirurģiskās terapijas panākumi ir tieši atkarīgi no traumu ķirurga darbības precizitātes, jo īpaši kaulaudu fragmentu salīdzināšanas, to pārbaudītas fiksācijas anatomiski. pareiza pozīcija. Traumatoloģijas un ortopēdijas centrs ir spējīgs veikt šādu operāciju.

Normālam elkoņa kaula gala struktūras bojājumam terapija ir vērsta uz audu pievilkšanu ar medicīniskās stieples cilpu. Dažreiz ir nepieciešama papildu kaulu fiksācija statiskā stāvoklī ar adāmadatas.

Ja jāārstē elkoņa locītavas iekšējie lūzumi ar fragmentu veidošanos, terapijas pamatā ir kaula potēšana. Šādās situācijās ir grūti savilkt audus ar cilpu, jo tas var izraisīt locītavu virsmu saīsināšanu. Tā vietā viņi izmanto dinamiskas kompresijas plāksnes.

Gadījumos, kad ir kaulu fragmentācijas pazīmes, traumatoloģijas un ortopēdijas centrs var piedāvāt pacientam ķermeņa audu nomaiņu ar speciālu protēzi. Implanti ir izgatavoti no plastmasas un metāla. Tie ir uzstādīti, izmantojot kaulu cementu.

Iespējamās komplikācijas

Neapmierinošas sekas elkoņa locītavas lūzumam var būt pilnīgs vai daļējs ekstremitātes mobilitātes zudums. Priekšnoteikums tam ir diskomforta vai iespaidīgas sajūtas noturība sāpes pēc terapijas kursa pabeigšanas. Jūs varat izvairīties no šādām izpausmēm, stingri ievērojot ārsta ieteikumus.

Lai novērstu komplikācijas bērniem, jo ​​īpaši ekstremitāšu funkcionalitātes zudumu, ārstēšana jāveic pieaugušo uzraudzībā. Pirmkārt, visa terapijas kursa laikā ievainotajai rokai jābūt pilnībā miera stāvoklī. Bērnam nevajadzētu noslogot ekstremitāti vai veikt pēkšņas ķermeņa kustības. Šāda nolaidība var izraisīt atkārtotu lūzumu.

Rehabilitācija

Darbības, kuru mērķis ir atjaunot veselīgu ekstremitāšu funkcionalitāti, ietver:

• masāža;
• ārstnieciskā vingrošana;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Savienojuma attīstība, izmantojot Fizioterapija iespējams jau pirmajā dienā pēc ekstremitātes nostiprināšanas ar ģipsi. Protams, šajā gadījumā izvairās no rokas saliekšanas elkoņā. Galvenais uzsvars tiek likts uz pirkstu un plaukstas locītavu kustībām. Cietušajam ieteicams novietot ievainoto ekstremitāti aiz galvas guļus stāvoklī, sasprindzinot plecus. Šādi risinājumi palīdz mazināt pietūkumu, aktivizējot limfas aizplūšanu no audiem.

Kad locītavas spēja saliekties ir atjaunota, tā sāk pakāpeniski attīstīties. Lai to izdarītu, tiek noņemta galvenā ģipša lējuma daļa, pēc kuras tiek veiktas izmērītas, maigas ekstremitātes kustības. Rehabilitācijas laikā ar ārstnieciskās vingrošanas palīdzību ir aizliegts pilnībā saliekt un iztaisnot roku, jo tas var izraisīt atkārtotu lūzumu.

Masāža tiek ķerta tikai pēc pilnīgas ģipša noņemšanas. Turklāt saudzīgi iedarbojas uz plecu jostas un muguras muskuļiem. Regulāra šādu procedūru īstenošana ļauj novērst sāpes, stiprināt atrofētus muskuļus, izstiept saites un galu galā pilnībā atjaunot roku kustīgumu.

Kas attiecas uz fizioterapeitiskām procedūrām, tad tās ieteicams pamīšus ar ārstnieciskā vingrošana. Šeit viņi izmanto UHF metodes, magnētisko terapiju, elektroforēzi un ārstniecisko dūņu ārstēšanu.

Beidzot

Rezultātā ir vērts atzīmēt, ka cietušajam pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jātiek skaidrībā ar vairākiem jautājumiem. Ar savu ārstu vajadzētu noskaidrot, kā vislabāk kustināt elkoņa locītavu, kad var noslogot ekstremitāti ar svaru, kā izvairīties no recidīviem un komplikācijām, ko jūs varat sagaidīt tuvākajā nākotnē.