Sociāli nozīmīgu slimību sociālie faktori. Sociāli nozīmīgas slimības

Sociāli nozīmīgu slimību izplatības novēršana

Šīs grupas slimības būtiski apdraud sabiedrības veselību, nodarot sabiedrībai milzīgu kaitējumu, kas saistīts ar īslaicīgu un pastāvīgu darbspēju zaudēšanu, nepieciešamību pēc milzīgām izmaksām profilaksei, ārstēšanai un rehabilitācijai, priekšlaicīgu mirstību un noziedzību.
Statistika liecina, ka sociālā nozīmīgas slimības ir kļuvuši plaši izplatīti pusaudžu vidū. Jaunieši ir visneaizsargātākā iedzīvotāju grupa, kas ātri iesaistās epidēmijas process. Par sociāli nozīmīgu slimību pieauguma iemesliem pusaudžu vidū tiek uzskatīta sociālā nepielāgošanās, zems higiēnas zināšanu līmenis, vides apstākļi un agrīna dzimumakta uzsākšana.
Sociāli nozīmīgu slimību izplatības problēmas risināšana pusaudžu vidū ir saistīta ar primārās profilakses organizēšanu izglītības iestādēm. Preventīvā darba būtība ir pusaudžu skolēnu izpratnes paplašināšana šajā jomā, veselību saudzējošu uzvedības stratēģiju veidošana riska situācijās, kas saistītas ar inficēšanās iespējamību un slimības attīstības sākumu.

Ko nozīmē sociāli nozīmīgas slimības? Frāzes “sociāli nozīmīga” elementāra analīze liecina, ka šīs grupas slimībām ir liela nozīme sabiedrībā un tās apdraud lielu skaitu cilvēku.

Galvenās iezīmes, kas iekļautas sociāli nozīmīgas slimības jēdzienā, ir:

slimības plašā izplatība, tas ir, augsts slimības izplatības procents iedzīvotāju vidū, tostarp ievērojama procentuālā daļa “slēpto” pacientu sabiedrībā, augsts pacientu skaita pieauguma temps gadā; šīs grupas slimībām ir tendence diezgan ātri izplatīties, pacienta pilnvērtīgas funkcionēšanas ierobežošana sabiedrībā šādas slimības klātbūtnē, slimību risks citiem, infekciozs un neinfekciozs raksturs.

Turklāt šīs kategorijas slimības ne tikai iznīcina cilvēka veselību un ķermeni, bet arī nes sev līdzi negatīvu sociālās sekas: ģimenes, draugu, darba, iztikas līdzekļu zaudēšana un utt.

Raksturīga šādām slimībām ir tā, ka tās pārsvarā prasa jauniešu un darbspējas vecuma cilvēku dzīvības. Svarīga īpašība sociāli nozīmīgas slimības ir tas, ka, zinot, kā neslimot un ievērot noteiktus noteikumus, tad slimību var novērst vai apturēt ar agrīnā stadijā slimības.
Situācija ar šīs grupas slimību izplatību ir kļuvusi tik akūta, ka rada bažas valdības līmenī Krievijas Federācija. Epidemioloģiskie novērojumi kalpoja par pamatu apkopošanai sociāli nozīmīgu slimību saraksts . Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatu 41. pantu par pilsoņu veselības aizsardzību Krievijas Federācijas valdība apstiprināja slimību sarakstu, kas klasificētas kā sociāli nozīmīgas. Šajā sarakstā ir iekļautas: cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) izraisītas slimības, tuberkuloze, hepatīts, seksuāli transmisīvās infekcijas, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji, psihiski un uzvedības traucējumi, slimības, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens.
Saskaņā ar statistiku sabiedrība atbildību par veselību novelk uz valsts, medicīnas, skolu un jebkura cita pleciem, izņemot sevi. No veselības aprūpes puses noteikti preventīvās darbības, taču to apjoms un efektivitāte ir tieši atkarīga no iedzīvotāju vēlmes dzīvot miesā un dvēselē veselā sabiedrībā.
Tātad sociāli nozīmīgas slimības ir slimību grupa, kas rada draudus mūsdienu sabiedrība. Mūsdienās situācija ar sabiedriski nozīmīgu slimību izplatību ir ļoti nopietna, un ir nepieciešams konsolidēt daudzas struktūras, ne tikai valdības, medicīnas, pedagoģisko, bet arī brīvprātīgo.

Slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). HIV infekcija, kas saņēmusi divdesmitā un tagad jau divdesmit pirmā gadsimta “mēra” statusu, ir būtiskākais drauds cilvēku sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 24 gadu laikā HIV ir izraisījis vairāk nekā 25 miljonu cilvēku nāvi, kļūstot par vienu no sociāli nozīmīgām sabiedrībai bīstamām slimībām. HIV izplatās ar lielu ātrumu, un to raksturo neticami mainīgums - šodien zinātne zina vairāk nekā 40 tūkstošus tā genoma variantu. Šis apstāklis ​​apgrūtina zinātnieku izpēti efektīvas zāles pret šo infekciju. IN Šis brīdis Pasaulē nav tādu zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt HIV pacientu. Visas līdz šim zināmās zāles ir paredzētas tikai ar vīrusu inficētā cilvēka ķermeņa resursu atbalstam. Līdz šim zinātnieki, kas pēta HIV fenomenu, nav spējuši noteikt, kā šī slimība iekļuva cilvēku populācijā. Saskaņā ar vienu no ticamākajām hipotēzēm imūndeficīta vīruss tika iegūts no pērtiķiem, taču zinātnieki nesniedz precīzu atbildi uz loģisko jautājumu, kā tieši tas notika. Ir zināms tikai viens – HIV dzimtene ir Centrālāfrikas un Rietumāfrikas valstīs. HIV infekcija ir ilgstoša vīrusu etioloģijas infekcijas slimība, kurai raksturīgs ilgs latentais periods, imūnsistēmas šūnu daļas bojājumi, kas izraisa stāvokli, kas pazīstams kā “iegūtā imūndeficīta sindroms” (AIDS). AIDS laikā attīstās sekundāras infekcijas un onkoloģiskās slimības, kas parasti izraisa nāvi. Pirmo reizi slimība tika reģistrēta 1981. gadā, 1983. gadā tika atklāts tās izraisītājs - cilvēka imūndeficīta vīruss. Savas pastāvēšanas laikā slimība ir izplatījusies visos zemeslodes kontinentos un kļuvusi par pandēmiju. Saskaņā ar Federālā AIDS profilakses un kontroles zinātniskā un metodiskā centra datiem, ar HIV inficēto cilvēku skaits Krievijā faktiski var sasniegt 1 miljonu cilvēku (kas atbilst 1% no valsts pieaugušajiem).

Tuberkuloze- infekcijas slimība, kas attīstās, kad tuberkulozes baktērijas nonāk organismā. Šajā gadījumā galvenais orgāns, ko skārusi slimība, ir plaušas. Dažos gadījumos var būt smadzeņu un to membrānu tuberkuloze, kaulu, locītavu, nieru, dzimumorgānu, acu, zarnu un citu orgānu tuberkuloze. 75% tuberkulozes slimnieku ir cilvēki vecumā no 20-40 gadiem, tas ir, darba un reproduktīvajā vecumā. Mūsdienās ir pierādīts, ka lielāko daļu tuberkulozes gadījumu var izārstēt. Ja tuberkulozes atklāšana un ārstēšana ir pareizi organizēta, kas jāveic kontrolēti un nepārtraucama, tad pacienti atveseļosies. Pirms vairāk nekā 100 gadiem tika pierādīts, ka tuberkuloze ir infekcijas (lipīga) slimība, ko izraisa Koha bacilis. Ar tuberkulozi slimo ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki un putni. Dzīvā organismā tuberkulozes baciļi atrod sev piemērotus uztura un temperatūras apstākļus un var ātri vairoties. Ar tuberkulozi slimo dažāda vecuma un dzimuma cilvēki. Šī slimība skar ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus: kaulus, acis, ādu, limfātiskos, uroģenitālās un nervu sistēma utt.

Infekcijas, kas pārsvarā tiek transmisīvas seksuāli. Seksuāli transmisīvās slimības ir: gonoreja, sifiliss, dzimumorgānu herpes, dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas), bakteriāla vaginoze uc Turklāt vīrusu hepatītu var pārnēsāt seksuāli, kas katru gadu nogalina lielu skaitu cilvēku. Mūsdienās saslimstība ar STI nepārtraukti pieaug. IN Nesenārsti ieraksta kombinācijas dažādas formas slimības, ko vienlaikus izraisa vairāki patogēni. Tāpēc, lai ārstēšana būtu efektīvāka, pacientam ir jāveic visa veida STI patogēnu klātbūtne. Seksuāli transmisīvo slimību sociālā nozīme slēpjas apstāklī, ka, ja tās netiek pietiekami ārstētas, tās var izraisīt neauglību, seksuālās disfunkcijas vīriešiem un iekšējo dzimumorgānu iekaisumu sievietēm. Neskatoties uz to, ka nav 100% seksuāli transmisīvo slimību profilakses, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un saprātīga uzvedība dzimumdzīvē palīdzēs izvairīties no nepatīkamas saskarsmes ar STI

Hepatīts(no grieķu hepatos - aknas) - tas ir vispārpieņemtais nosaukums iekaisuma slimības aknas. Hepatītu var izraisīt daži ārstnieciskas vielas, toksīni, infekcijas vai sistēmiskas slimības. Tomēr vīrusu hepatīts ir nozīmīga medicīnas zinātnes un praktiskās veselības aprūpes problēma, kas epidemioloģiski kļūst arvien aktuālāka. Tā plašā izplatība visā pasaulē ir iekļāvusi hepatītu visbīstamāko sociāli nozīmīgo slimību sarakstā. Šī epidemioloģiskā situācija ir izskaidrojama ar vīrusu hepatīta izplatības vieglumu. Pat vismazākais inficēto asiņu daudzums, kas nonāk cilvēka ķermenī, var izraisīt hepatīta infekciju. Ar prombūtni savlaicīga ārstēšana hepatīta slimība progresē un nonāk hroniskā stadijā, kuru ir grūtāk ārstēt. Saskaņā ar pētījumu, vīrusu hepatīts Pasaulē katru gadu saslimst aptuveni 20 miljoni cilvēku, un, ja tos neārstē, aptuveni 10% no viņiem saslimst hroniski. A hepatīts un E hepatīts rodas galvenokārt sliktas personīgās higiēnas dēļ, savukārt inficēšanās ar vīrusiem B, C, D, G notiek saskarē ar inficētām asinīm. Plašās izplatības un postošās ietekmes uz cilvēka organismu dēļ hepatīta vīrusi rada vislielākos draudus veselībai. B un S.

Atsevišķas sociāli nozīmīgas slimības, tostarp vēzis, tuberkuloze, HIV infekcija un AIDS, alkoholisms, narkomānija, seksuāli transmisīvās slimības (STS), garīgi traucējumi un dažas citas, ir pakļautas īpašai reģistrācijai. Viņu īpašās reģistrācijas organizēšana ir saistīta ar faktu, ka viņiem, kā likums, ir nepieciešama agrīna atklāšana, visaptveroša pacientu pārbaude, reģistrācija ambulatorā, pastāvīga uzraudzība un īpaša ārstēšana, kā arī dažos gadījumos kontaktpersonu identificēšana.

Analizēt sociālo nozīmīgas slimības Katrai slimībai tiek aprēķināti primārās saslimstības rādītāji.

Hroniskām slimībām (piemēram, garīgiem traucējumiem) papildus primārajai saslimstībai tiek aprēķināta arī vispārējā saslimstība.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot iepriekš norādītās metodes, taču par pamatu rādītājam parasti tiek ņemti nevis 1000, bet 100 000

Infekcijas saslimstība:

1. Lai veiktu pašreizējos un turpmākos medicīniskos un organizatoriskos pasākumus infekcijas slimību apkarošanai, Krievijas Federācijā ir izveidota stingra infekcijas slimību uzraudzības sistēma.
2. Infekcijas slimības ir pakļautas īpašai reģistrācijai visā Krievijā neatkarīgi no inficēšanās vietas un pacienta pilsonības.
3. Teritoriālie Higiēnas un epidemioloģijas centri tiek informēti par katru atklātās infekcijas slimības gadījumu. Paziņošanai nepieciešamo infekcijas slimību sarakstu nosaka Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija.
4. Galvenais dokuments epidēmiskās saslimstības izpētei ir “Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību, pārtikas, akūtu, aroda saindēšanos, neparasta reakcija uz vakcināciju” (f. 058/u).
5. Informācija par saslimušo tiek ierakstīta arī “Infektoloģijas reģistrā” (f. 060/u).
6. Medicīnas darbiniekam, kuram ir konstatēta infekcijas slimība vai ir aizdomas par saslimšanu, ir pienākums 12 stundu laikā noformēt neatliekamās palīdzības paziņojumu un nosūtīt to teritoriālajam Higiēnas un epidemioloģijas centram (CGE) - slimības reģistrācijas vietā, neatkarīgi no pacienta Dzīvesvieta.
7. Medicīnas darbinieki feldšeru dienestiem ārkārtas izziņa tiek sastādīta 2 eksemplāros: 1 – nosūta Centrālajam valsts eksaminācijas centram, 2 – ārstniecības iestādei, kas atbild par šo FP vai FAP.
8. Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju medicīnas darbinieki, kuriem konstatēta vai ir aizdomas par infekcijas slimību, gadījumos, kad nepieciešama neatliekamā hospitalizācija, telefoniski ziņo Centrālajam valsts ekspertīzes centram par identificēto pacientu un viņa stacionēšanu, kā arī citos gadījumos informē klīniku pacienta dzīvesvietā par dzīvesvieta par nepieciešamību nosūtīt ārstu uz mājām.pacientam.
9. Neatliekamās palīdzības paziņojumu šajā gadījumā sastāda slimnīca, kurā pacients stacionēts, vai klīnika, kuras ārsts pacientu apmeklēja mājās.

Veselības aprūpes iestādes galvenais ārsts ir atbildīgs par infekcijas slimību uzskaites pilnīgumu, precizitāti un savlaicīgumu, kā arī operatīvu un pilnīgu ziņošanu par to Valsts ekspertīzes centram.

Papildus operatīvajiem dokumentiem, pamatojoties uz paziņojumiem un žurnāliem, teritoriālā CGE katru mēnesi sagatavo ziņojumu “Par infekcijas slimību apriti” (f. 52-inf.), kas ir vienīgais informācijas avots augstākajām organizācijām par infekcijas slimībām. slimības.

Priekš detalizēta analīze infekciozo saslimstību, izmantojot “Infekcijas slimību fokusa epidemioloģiskās izpētes karti” (f. 357/u)

Saslimstība ar īslaicīgu darbspēju zudumu (LLUT):

Saslimstības statistikā tas ieņem īpašu vietu savas lielās sociāli ekonomiskās nozīmes dēļ.

VUT rādītāju ietekmē:

1. Invaliditātes maksājumu tiesību akti;
2. Darba spēju pārbaudes statuss;
3. Pacienta darba apstākļi;
4. Medicīniskās aprūpes organizācija un kvalitāte;
5. Medicīniskās ekspertīzes kvalitāte;
6. Strādnieku sastāvs.

Saslimstību var izraisīt:

1. Pārmērīgs darbs;
2. Rūdas organizācijas pārkāpumi;
3. Kaitīgas sekas komplekss ražošanas faktori;
4. Psiholoģiskā nesaderība komandā;
5. Nepietiekami skaidra ārstniecības un profilaktiskās aprūpes nodrošināšanas organizācija u.c.

Saslimstība ar pārejošu invaliditāti ir cieši saistīta ar sociāli ekonomisko, higiēnisko, medicīnisko pasākumu efektivitāti, darbinieku vecumu, dzimumu un profesionālo sastāvu. Saslimstība ar pārejošu invaliditāti atspoguļo strādājošo iedzīvotāju saslimstību, tāpēc līdzās sociālajai un higiēniskajai tai ir arī liela sociāli ekonomiskā nozīme. Pacienti ar VUT veido aptuveni 70% no visiem pacientiem.

Saslimstības ar pārejošu invaliditāti uzskaites vienība ir darbspēju zaudējuma gadījums slimības dēļ. Viena paasinājums hroniska slimība gada laikā var izraisīt vairākus invaliditātes gadījumus. Šajā sakarā tikai saslimstības ar pārejošu invaliditāti izpēte un analīze nesniedz izsmeļošu darbinieku veselības aprakstu, bet ļauj noteikt saslimstības ietekmi uz darba spējām.

Dokumenti, kas apliecina pārejošu invaliditāti un apstiprina pagaidu atbrīvošanu no darba (mācību) ir "Darbnespējas lapa."

Lai analizētu saslimstību ar VUT, tiek aprēķināti šādi rādītāji:

1. Invaliditātes gadījumu skaits uz 100 strādājošajiem
2. Darba nespējas dienu skaits uz 100 strādājošajiem
3. Pārejošas invaliditātes gadījuma vidējais ilgums (smaguma pakāpe).

Statistikas dokuments, kas reģistrē saslimstību ar VUT, ir “Informācija par pārejošas invaliditātes cēloņiem” (veidlapa 16-VN). Galvenais analīzes uzdevums ar VUT ir izstrādāt pasākumus, lai samazinātu saslimšanas gadījumu skaitu darbinieku vidū katrā konkrētajā nodaļā un uzņēmumā kopumā.

Analizējot PVUT, saslimstības rādītāji tiek salīdzināti ar uzņēmuma vidējiem rādītājiem, ar citu tās pašas nozares uzņēmumu rādītājiem.

Krievijas Federācijā 2007. gadā visu iemeslu VN gadījumu skaits uz 100 strādājošajiem bija 63,3 (par 14% mazāk nekā 2000.gadā -73,8); pārejošas invaliditātes dienu skaits ir 820,3 uz 100 strādājošajiem (arī par 14% mazāk nekā 2000.gadā - 958,8). Viena pārejošas invaliditātes gadījuma vidējais ilgums gan 2000., gan 2007. gadā bija 13,0 dienas.

Citi saslimstības veidi:

Pie arodslimībām pieder slimības, ko izraisa nelabvēlīgu darba vides faktoru iedarbība. Arodslimību klasifikāciju regulē saraksts arodslimības, apstiprināts ar Veselības ministrijas rīkojumu

Svarīgs ir saslimstības analīze pēc vecuma. IN oficiālā statistika Obligāti jāreģistrē šādi saslimstības rādītāji:

1. bērni (līdz 15 gadiem),
2. pusaudži (no 15 līdz 18 gadiem)
3. un pieaugušie (vecāki par 18 gadiem).
4. Turklāt mātes un bērna veselības aprūpes sistēmā tiek izdalīta saslimstība ar jaundzimušajiem, bērniem pirmajā dzīves gadā, pirmajos trīs dzīves gados u.c.
5. Jāņem vērā arī saslimstības dzimuma (dzimuma) īpašības, jo dažas slimības rodas tikai sievietēm (ginekoloģiskas, ar grūtniecību un dzemdībām saistītas slimības), bet dažas - tikai vīriešiem (androloģiskās), un šo slimību aprēķins. visiem iedzīvotājiem ir nepareizs un noved pie kļūdām.

Pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem par saslimstības problēmām, pamatojoties uz literatūras analīzi un mūsu pašu datiem, ir ierosināts šāds: saslimstības klasifikācija:

1. Pēc informācijas avotiem un uzskaites metodēm:

· Saslimstība pēc veselības aprūpes organizāciju apmeklējumu datiem (primārā saslimstība, vispārējā saslimstība, uzkrātā saslimstība)

· Saslimstība pēc medicīniskām pārbaudēm (patoloģiska iesaiste)

· Saslimstība pēc nāves cēloņiem

2. Pēc iedzīvotāju skaita:

· Profesionālā saslimstība

· Saslimstība grūtniecēm

· Sieviešu saslimstība dzemdībās un pēcdzemdību periodā

· Saslimstība skolēnu vidū

· Militārā personāla saslimstība

3. Pēc vecuma

4. Pa klasēm, slimību grupām, nosoloģiskām formām - (infekcijas saslimstība, saslimstība ar svarīgākajām sabiedriski nozīmīgām slimībām, traumas)

5. Reģistrācijas vietā

· Ambulatorā klīnika

· Hospitalizēts

6. Pēc dzimuma

· Vīriešu saslimstība

Sieviešu sastopamība

Izsmelta (patiesa) saslimstība- vispārējā saslimstība saskaņā ar apelāciju, ko papildina medicīniskās pārbaudēs konstatētie slimību gadījumi un dati par nāves cēloņiem.

Vispārējā saslimstība pēc apmeklējuma (izplatība, saslimstība)- primāro komplekts dots gads publisku aicinājumu gadījumiem medicīniskā aprūpe par slimībām, kas konstatētas gan šajā, gan iepriekšējos gados.

Primārā saslimstība (pamatojoties uz pārsūdzību)- jaunu, iepriekš nekonstatētu slimību gadījumu kopums, kas reģistrēts pirmo reizi attiecīgajā gadā, kad iedzīvotāji vērsušies pēc palīdzības pie ārsta.

Kumulatīvā saslimstība (pēc apmeklējuma)- visi gadījumi primārās slimības, reģistrēts vairāku gadu garumā, meklējot medicīnisko palīdzību.

Medicīnisko pārbaužu laikā papildus identificēto slimību biežums- visi saslimšanas gadījumi, kas papildus konstatēti medicīniskajās pārbaudēs, bet nav reģistrēti konkrētajā gadā, kad iedzīvotāji vērsušies pēc palīdzības pie ārsta.

nāves cēloņu analīzes laikā papildus identificēto slimību biežums,- visi tiesu medicīnas vai patoloģiskās ekspertīzes laikā konstatēto slimību gadījumi, par kuriem pacienta dzīves laikā nav reģistrētas sūdzības.

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija:

Galvenā normatīvais dokuments, ko visā pasaulē izmanto, lai pētītu saslimstību un mirstības cēloņus, ir Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija (ICD).

1. ICD ir sistēma slimību grupēšanai un patoloģiski apstākļi, atspoguļojot mūsdienu skatuve medicīnas zinātnes attīstība.
2. PVO ICD pārskata un apstiprina aptuveni ik pēc 10 gadiem. Pašlaik ir spēkā ICD-10 (desmitā redakcija).
3. ICD sastāv no 3 sējumiem. 1. sējums satur pilns saraksts trīsciparu virsraksti un 4 ciparu apakškategorijas, pamattermini un saraksti mirstības un saslimstības datu izstrādei.
4. 2. sējumā iekļauts SSK-10 apraksts, instrukcijas, SSK-10 lietošanas noteikumi un nāves cēloņu un slimību kodēšanas noteikumi, kā arī pamatprasības informācijas statistiskajai noformēšanai.
5. 3. sējums sastāv no slimību alfabētiskā saraksta un bojājumu rakstura (traumām), saraksta ārējie iemesli traumas un medikamentu tabulas.
6. ICD-10 sastāv no 21 slimību klases, kurām ir burtu apzīmējums no angļu alfabēta un divi cipari.

Sociāli nozīmīgas slimības (CVD) ir slimības, kuru rašanās un izplatība ir atkarīga no sabiedrības sociāli ekonomiskajiem apstākļiem. Rakstā apskatīta to bīstamība, sniegts ICD-10 kodu saraksts, kā arī aprakstīti medicīniskās palīdzības sniegšanas pamati dažām sociāli nozīmīgām slimībām.

Personas ar sociāli nozīmīgām slimībām (SAS) tiek novērotas un saņem nepieciešamo medicīnisko palīdzību atbilstošās ārstniecības iestādēs. Sabiedrībai bīstamo slimību saraksts ir apstiprināts Krievijas Federācijas valdības līmenī.

Kopš 2005. gada šādu pacientu nodrošināšana ar zālēm ir galvenokārt reģionālo iestāžu uzdevums. Pacientiem ar bezmaksas vai atvieglotiem noteikumiem tiek nodrošināta nepieciešamā medicīniskā un sociālā palīdzība un ambulances novērošana.

Cik bīstamas ir šādas slimības un ko valsts līmenī darīt, lai mazinātu to izplatību? Atbildes uz šiem jautājumiem ir atrodamas šajā rakstā.

↯ Vairāk rakstu žurnālā

Galvenais rakstā

Pašreizējais sociāli nozīmīgu slimību saraksts

Pašlaik tiek uzskatītas sociāli bīstamas slimības:

• vīrusu B un C hepatīts;
• STS;
• tuberkuloze;
• cukura diabēts;
• ļaundabīgi audzēji;
• garīgi un uzvedības traucējumi;
• patoloģijas, kas saistītas ar augstu asinsspiedienu.

Saraksts ar slimību kodiem saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju

Galvenā zīme un tajā pašā laikā galvenā problēma sociālās slimības- to masu raksturs. Šādiem pacientiem nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības palielinās, patoloģijai progresējot, pasliktinoties vispārējais stāvoklis un komplikāciju attīstība. To ārstēšanai nepieciešama papildu materiālo resursu piesaiste un klīniku materiāli tehniskā aprīkojuma uzlabošana.

Ja nav atbilstošu pasākumu šādu pacientu atbalstam, palielinās iedzīvotāju saslimstības, invaliditātes un mirstības līmenis, samazinās iedzīvotāju dzīves ilgums, liela summa līdzekļus situācijas stabilizēšanai un likvidēšanai Negatīvās sekas sabiedrībai un ekonomikai.

Galvenie CVD riska faktori:

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
• iedzimtība (jo īpaši tas attiecas uz vēzi un diabētu);
• liekais svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• slikts uzturs;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana utt.);
• augsts asinsspiediens;
• emocionāla nestabilitāte, stress.

Sociālā nozīme tiek samazināta, ja tiek mērķtiecīgi un efektīvi ietekmēti galvenie faktori, kas tos provocē. Tāpēc jārada juridiski mehānismi, lai garantētu, ka personas ar sociāliem traucējumiem saņem nepieciešamos medikamentus. bīstamas slimības. Tas ļaus viņiem saglabāt darba spējas un normāls līmenis dzīves kvalitāte.

Klasifikācija: atšķirības starp CVD un citām grupām

Salīdzināšanas kritērijs	CVD	Slimības, kas apdraud citus
Sabiedrības apdraudējums	Vidēji	Augsts
Izplatība sabiedrībā	Vidēja un augsta	Zems
Etnisko, nacionālo, kultūras, sociāli ekonomisko un citu faktoru ietekme	Augsts	Zems
Kompetence	Krievijas Federācijas un pašvaldību subjekti	Krievijas Federācija, Krievijas Federācijas veidojošās vienības
Pasākumu raksturs	Plānots	Plānots, ārkārtas situācija
Tiesību normas (likumdošana)	Pārsvarā sociālās apdrošināšanas likums	Publisko tiesību normas
Individuālo tiesību ierobežojumi	Parasti nē; var tikt ieviesti individuāli ierobežojumi	Individuālo tiesību ierobežojumi tiek ieviesti, ciktāl tas nepieciešams, lai aizsargātu konstitucionālās iekārtas pamatus, tikumību, veselību, citu personu tiesības un likumīgās intereses, nodrošinātu valsts aizsardzību un valsts drošību.

Slimību briesmas

Sociāli bīstamas slimības rodas šādu iemeslu dēļ:

• augsts izplatības līmenis iedzīvotāju vidū, tostarp liela skaita “slēpto” pacientu klātbūtne;
• augsts saslimstības pieauguma līmenis, liels ātrumsšīs grupas slimību izplatība;
• risks inficēt citus (hepatītu, HIV un STS);
• patoloģiju infekciozais un neinfekciozais raksturs;
• pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanās, pilnvērtīgas sociālās dzīves ierobežošana.

Medicīniskā aprūpe CVD

Zemāk mēs aplūkojam dažu sociāli nozīmīgu slimību diagnostikas un ārstēšanas iezīmes (saraksts ir sniegts iepriekš), tostarp no valsts garantiju viedokļa.

Prettuberkulozes aprūpe ietver šādas darbības:

• medicīnas;
• sanitāri higiēniski;
• sociālais;
• pretepidēmija.

Kopumā tas ir paredzēts diagnostikai, izmeklēšanai, ārstēšanai, klīniskai novērošanai un rehabilitācijai stacionārā vai ambulatorā stāvoklī. Medicīniskās palīdzības sniegšanu tuberkulozes slimniekiem garantē valsts, taču nepieciešama paša pacienta informēta brīvprātīga piekrišana.

Izņēmumi ir šādi:

• ambulatorās novērošanas nodibināšanai nav nepieciešama pacienta vai viņa pārstāvju piekrišana;
• slims atvērtas formas plaušu tuberkuloze, pārkāpjot sanitāro un epidemioloģisko režīmu un izvairoties no izmeklēšanas un ārstēšanas, tiek hospitalizēti specializētās medicīnas iestādēm Ar tribunāla lēmumu.

Pašā vispārējs skats sociāli nozīmīgas slimības ir slimības, kuru rašanās un (vai) izplatība zināmā mērā ir atkarīga no sociāli ekonomiskajiem apstākļiem (sociāli nozīmīgu slimību sarakstu sk. 1. tabulā). Piemēram, tuberkulozes uzliesmojumus veicina pārpildīts iedzīvotāju skaits, nelabvēlīgi dzīves apstākļi, neveselīgs un nepilnvērtīgs uzturs u.c. Nepieciešamo minimālo higiēnas zināšanu un pareizi attīstītu prasmju trūkums var izraisīt A hepatīta uzliesmojumus, seksuāli transmisīvās infekcijas u.c. Sociāli nozīmīgu slimību galvenā iezīme un vienlaikus galvenā problēma ir spēja izplatīties plaši (masveidā). Pacienti, kas cieš no šīs grupas slimībām, kā norādīts Federālās mērķprogrammas "Sociāli nozīmīgu slimību profilakse un kontrole (2007-2011)" koncepcijā (apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 11. decembra rīkojumu Nr. 1706-r), nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības palielinās, jo viņu stāvoklis pasliktinās un rodas komplikācijas. Šādu pacientu ārstēšanai nepieciešama papildu līdzekļu piesaiste un veselības aprūpes iestāžu materiāli tehniskās bāzes stiprināšana.

1. tabula

Sociāli nozīmīgu slimību saraksts (apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 1. decembra dekrētu N 715)

Nepastāvot adekvātiem valdības pasākumiem (organizatoriski, tehniski, finansiāli, medicīniski profilaktiski, ārstnieciski u.c.), palielinās saslimstības, invaliditātes un mirstības līmenis no noteiktām slimībām, samazinās iedzīvotāju dzīves ilgums, tiek iekasētas milzīgas naudas summas. saslimstības situācijas stabilizēšanai un negatīvo sociālo un makroekonomisko seku likvidēšanai. Nav nejaušība, ka Art. 2. daļā. Likuma “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 43. pantā noteikts, ka sociāli nozīmīgu slimību sarakstu un to slimību sarakstu, kas rada bīstamību citiem, apstiprina Krievijas Federācijas valdība, pamatojoties uz augsts primārās invaliditātes līmenis un iedzīvotāju mirstība, kā arī saslimušo paredzamā mūža ilguma samazināšanās.

Slimību sociālo nozīmi var samazināt, mērķtiecīgi un efektīvi ietekmējot galvenos faktorus, kas šīs slimības izraisa un uztur. Šajā situācijā būtu loģiski izveidot tiesiskus mehānismus, kas garantē nepieciešamo medicīnisko un medikamentu nodrošinājumu pacientiem ar noteiktām sociāli nozīmīgām slimībām. Tiek pieņemts, ka papildus mehānismam galvenajam (runājam par medicīniskās palīdzības sniegšanu vispārīgi) ļaus iedzīvotājiem, kuri vēlas un rūpējas par savu veselību (pabalsti pacientiem), saglabāt savas darba spējas un pieņemamu. dzīves kvalitātes līmeni.

Tajā pašā laikā sociāli nozīmīgas slimības vairākos veidos diez vai var salīdzināt ar slimībām, kas apdraud citus.

In Art. Likuma “Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību” 41. pantā noteikts, ka pilsoņiem, kuri cieš no sociāli nozīmīgām slimībām, tiek nodrošināta medicīniskā un sociālā palīdzība, kā arī nodrošināta ambulances novērošana attiecīgajās medicīnas iestādēs bez maksas. vai ar atvieglotiem nosacījumiem.. Medicīniskās un sociālās palīdzības veidus un apjomu, ko sniedz pilsoņiem, kuri cieš no sociāli nozīmīgām slimībām, nosaka federālā iestāde. izpildvara, veicot normatīvo un tiesisko regulējumu veselības aprūpes jomā.

Pasākumi sociālais atbalsts medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanā un narkotiku nodrošināšana pilsoņiem, kuri cieš no sociāli nozīmīgām slimībām, nosaka Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts iestādes.

Finansiāls atbalsts pasākumiem medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanai pilsoņiem, kuri cieš no sociāli nozīmīgām slimībām (izņemot palīdzību, ko sniedz federālās specializētās medicīnas iestādes, kuru sarakstu apstiprinājusi Krievijas Federācijas valdība), saskaņā ar šiem pamatiem. Tiesību akti, ir Krievijas Federācijas veidojošo vienību izdevumu pienākums.

Slimības, kas apdraud citus

Mēra, holēras un Sibīrijas mēra izplatība mūsdienu apstākļos var izraisīt tūkstošiem cilvēku saslimšanu un pat nāvi pēc iespējas īsākā laikā, apdraudēt reģiona un valsts drošību un nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ekonomikai. Šajā situācijā ir nepieciešams ņemt ārkārtas pasākumi lokalizēt un novērst konkrētas slimības, kas kļūst par epidēmiju, izplatīšanos, ārstēt lielu pacientu kontingentu. Iedzīvotāju invaliditāte un demogrāfiskā krīze atkāpjas otrajā plānā.

2. tabula

To slimību saraksts, kas apdraud citus (apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 1. decembra dekrētu N 715)

Slimības kods saskaņā ar ICD-10	Slimību nosaukums
	slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)
	vīrusu drudzis, ko pārnēsā posmkāji, un vīrusu hemorāģiskie drudži
	helmintiāze
16; 18.0; Plkst.18.1	B hepatīts
B 17,1; Plkst.18.2	C hepatīts
	difterija
	pārsvarā seksuāli transmisīvās infekcijas
	pedikuloze, akarāze un citas invāzijas
	iekšņi un melioidoze
	Sibīrijas mēris
	tuberkuloze

IN normāli apstākļi(ārpus uzliesmojuma vai epidēmijas) slimību izplatība, kas apdraud citus, parasti ir zema, atšķirībā no slimībām, kas klasificētas kā sociāli nozīmīgas, un daudz mazāk atkarīga no etniskajām, nacionālajām, kultūras un citām pazīmēm. reģions.

In Art. Likuma "Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību" 42. pantā noteikts, ka pilsoņiem, kuri slimo ar slimībām, kas apdraud citus, tiek nodrošināta medicīniskā un sociālā aprūpe valsts veselības aprūpes iestādēs, kas paredzētas šim nolūkam Valsts garantiju programmas ietvaros bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem. Dažām pilsoņu kategorijām, kas cieš no slimībām, kas apdraud citus, viņu darba vieta tiek saglabāta uz viņu pagaidu invaliditātes laiku, tiek noteikti sociālā atbalsta pasākumi, ko nosaka Krievijas Federācijas veidojošo vienību valdības iestādes. Finansiāls atbalsts pasākumiem medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanai pilsoņiem, kuri cieš no slimībām, kas apdraud citus (izņemot palīdzību, ko sniedz federālā specializētā iestāde medicīnas organizācijas, kuru sarakstu apstiprina Krievijas Federācijas valdība), saskaņā ar šiem pamatiem ir Krievijas Federāciju veidojošo vienību izdevumu pienākums. Sociālā atbalsta pasākumus medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanai pilsoņiem, kuri cieš no slimībām, kas apdraud citus, nosaka Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts iestādes.

Vietējā literatūrā ir tāds jēdziens kā “īpaši bīstamas infekcijas”. Tās ir infekcijas, kas var rasties iedzīvotāju vidū kā atsevišķas slimības, epidēmijas un pat pandēmijas, kas biežāk pavada dabas katastrofas, karus, masveida badu utt. Tiem ir raksturīgs dabas fokuss, strauja izplatība un smaga gaita. Tie visbiežāk ir mēris, tularēmija, dzeltenais drudzis, holēra, ģeneralizētas Sibīrijas mēra formas. Saraksts un pasākumi izplatības novēršanai īpaši bīstamas infekcijas pirmo reizi tika skaidri noteikti Starptautiskajos veselības noteikumos, ko 22. Pasaules Veselības asambleja (PVO) pieņēma 1969. gadā. Pēc tam noteikumos tika veiktas izmaiņas. Valsts līmenī atbilstoši Noteikumiem tika pieņemti attiecīgi akti.

Saskaņā ar Art. 3. 2001. gada 30. maija Federālā konstitucionālā likuma Nr. 3-FKZ “Par izņēmuma stāvokli” 3. pantu ārkārtas stāvokļa ieviešanas apstākļi jo īpaši ietver ārkārtas vides situācijas, tostarp epidēmijas un epizootijas, ko izraisa nelaimes gadījumi, bīstami dabas parādības, katastrofas, dabas stihijas un citas katastrofas, kuru rezultātā ir cietuši (var beigties) cilvēki, kaitējums cilvēku veselībai un videi, būtiski materiālie zaudējumi un traucējumi iedzīvotāju dzīves apstākļos un kuru rezultātā nepieciešama liela mēroga glābšana un citas neatliekamas strādāt. Ārkārtas stāvoklis visā Krievijā vai atsevišķos tās apgabalos tiek ieviests ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētu. Tas ir īpašs tiesiskais režīms valsts iestāžu, pašvaldību, organizāciju darbībai neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašuma formām, to amatpersonām, sabiedriskās asociācijas, kas pieļauj likumā noteiktos ierobežojumus Krievijas pilsoņu, ārvalstu pilsoņu, bezvalstnieku tiesībām un brīvībām, organizāciju un sabiedrisko asociāciju tiesībām.

1999. gada 30. marta federālais likums Nr. 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” ievieš šādus jēdzienus:

• -- infekcijas slimības radīt briesmas citiem,
• -- cilvēku infekcijas slimības, kurām raksturīga smaga saslimšana, augsts mirstības un invaliditātes līmenis un strauja izplatība iedzīvotāju vidū (epidēmija);
• - ierobežojošie pasākumi (karantīna) - administratīvie, medicīniskie, sanitārie, veterinārie un citi pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas slimību izplatību un paredzēt īpašu režīmu saimnieciskajai un citai darbībai, ierobežojot iedzīvotāju pārvietošanos, Transportlīdzeklis, kravas, preces un dzīvnieki. Ierobežojoši pasākumi (karantīna) tiek ieviesti kontrolpunktos pāri Krievijas Federācijas valsts robežai, Federācijas, tās veidojošo vienību teritorijā, organizācijās un saimnieciskās un citas darbības objektos rašanās un izplatīšanās draudu gadījumā. infekcijas slimībām.

Saskaņā ar Art. 6. 1999. gada 30. marta federālā likuma Nr. 52-FZ "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" ieviešana un atcelšana Krievijas Federācijas veidojošās vienības teritorijā. ierobežojošiem pasākumiem(karantīna) ir Krievijas Federācijas veidojošo vienību iestāde iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības nodrošināšanas jomā.

Sociāli ekonomiskās reformas valstī 20. gadsimta beigās. Viņi devalvēja vispārpieņemtās cilvēciskās vērtības - laipnību, morāli, žēlsirdību. Tas varēja neizraisīt sabiedrībā agresijas, naida un rūgtuma pieaugumu, kas izraisīja skaita pieaugumu. reaktīvās psihozes, depresija, smagas neirozes un psihosomatiski traucējumi, alkoholisms, narkomānija un STI. Šīs slimības, kā arī asinsrites sistēmas slimības (CVD), ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija un iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS) ir kļuvuši par galvenajiem sabiedrības veselības pasliktināšanās cēloņiem. Rezultātā veidojas apburtais loks, kura galvenās savienojošās saites ir sociopātija: slimības, kurām ir izteikta atkarība no cilvēka vides sociālajiem faktoriem. Šīs slimības un apstākļi liecina par viņas ciešanām. noved pie valsts ekonomiskā potenciāla samazināšanās un ir reāli draudi valsts drošība.

Lai pārrautu šo apburto loku, ir jānovērš šo slimību cēloņi.

BSK(sk. arī 2.5. sadaļu) ir galvenais sabiedrības veselības apdraudējums un sabiedrības veselības problēma, kas ir galvenais pieaugušo invaliditātes un mirstības cēlonis. Šīs slimības ieņem 1. vietu nāves cēloņu struktūrā lielākajā daļā ekonomiski attīstīto pasaules valstu un Krievijas Federācijas.

Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti 18-19 miljoni cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām. No tiem ik gadu mirst 1,2-1,5 miljoni cilvēku, tostarp 200 tūkstoši cilvēku darbspējas vecumā. BSC veido aptuveni 56% no visiem nāves gadījumiem, 47% invaliditātes gadījumu, 9% pārejošas invaliditātes.

Galvenie veidošanās iemesli augsts līmenis mirstība no CVD: išēmiska slimība sirds slimības (KSS) un cerebrovaskulārās slimības.

CSD sastopamībai ir savas vecuma un dzimuma īpatnības. Sieviešu saslimstības līmenis pēc apspriežamības datiem ir 1,5 reizes augstāks nekā vīriešiem. Pieaugot vecumam, šādu slimību izplatība strauji pieaug. Pēdējos gados ir novērota šīs patoloģijas atjaunošanās. Struktūrā

KSS izplatība ir 23%. atteikšanās no pirmās vietas hipertensija - 36%.

Zvana ārsti no Amerikas Sirds asociācijas arteriālā hipertensija(AG) "kluss un noslēpumains slepkava." Šīs slimības draudi ir tādi, ka daudzi pacienti ir asimptomātiski un jūtas veseli. Pastāv jēdziens “pusīšu likums”: 1/2 no visiem cilvēkiem ar hipertensiju nezina par savu slimību; tikai 1/2 no tiem, kas par to zina, to ārstē; Tikai 1/2 no viņiem to efektīvi ārstē.

CVD nodara valstij būtisku ekonomisku kaitējumu saslimstības dēļ. invaliditāte un mirstība. Saskaņā ar ekspertu vērtējumus, ekonomiskais kaitējums no hipertensijas, sirds išēmiskās slimības un cerebrovaskulārām slimībām vien katru gadu sasniedz aptuveni 35 miljardus rubļu.

Ņemot vērā asinsvadu slimību ārkārtējo sociālo un ekonomisko nozīmi, Krievijas Veselības ministrija īsteno pasākumu kopumu, kuru mērķis ir uzlabot šādu pacientu medicīnisko aprūpi:

Radīšana efektīva sistēma hipertensijas profilakse riska grupās;

Izstrāde un ieviešana modernas metodes agrīna diagnostika, pacientu ar komplikācijām ārstēšana un rehabilitācija apakšprogrammas “ Arteriālā hipertensija» federālā mērķprogramma “Sociāli nozīmīgu slimību profilakse un kontrole (2007-2011)”;

Asinsvadu departamentu un reģionālo asinsvadu centru tīkla izveide;

Jaunu ieviešana efektīvas tehnoloģijas insulta, citu cerebrovaskulāru traucējumu, koronāro artēriju slimības diagnostika un ārstēšana;

Multidisciplināra agrīna rehabilitācija pacientiem, kuri pārcietuši insultu, angioplastiju un stentēšanu, minimāli invazīvas neiroķirurģiskas ārstēšanas metodes hemorāģisks insults, aneirisma.

Ļaundabīgi audzēji ieņem 2. vietu invaliditātes un mirstības cēloņu struktūrā Krievijas Federācijā.

Saskaņā ar starptautisko statistiku, ik gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 7 miljoni ļaundabīgo audzēju gadījumu un vairāk nekā 5 miljoni nāves gadījumu no tiem.

Krievijā cilvēki slimo katru gadu onkoloģiskās slimības vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku, no kuriem vairāk nekā 3 tūkstoši ir bērni. Pacientiem ar jaunreģistrētiem ļaundabīgiem audzējiem tiek atklāti aptuveni 40% slimību III-IV posmi. 2011.gada beigās onkoloģijas dienestā bija reģistrēti aptuveni 2,9 miljoni pacientu, t.i. 2% no valsts iedzīvotājiem. No viņiem ciema iedzīvotājs sastādīja 19,8%.

2011.gadā Krievijā no audzējiem nomira 292,4 tūkstoši cilvēku - 15% no visiem nāves gadījumiem. Pēdējo 20 gadu laikā nāves gadījumu skaits no ļaundabīgiem audzējiem pastāvīgi pieaug, turklāt ne tikai vecākajās vecuma grupās, bet arī bērnu vidū.

Mirstības līmenis un struktūra no ļaundabīgiem audzējiem ir cieši saistīta ar dzimumu un vecumu. Vīriešu mirstība ir 2 reizes augstāka nekā sieviešu. Augstāks mirstības līmenis, ko izraisa lielāka vēža izplatība vīriešiem iekšējie orgāni: barības vads (2 reizes), kuņģis, traheja, plaušas (7 reizes).

Vīriešu primārās saslimstības struktūrā 1. vietu ieņem trahejas, bronhu un plaušu ļaundabīgi audzēji, 2. vietu - vēzis. prostatas dziedzeris, 3. - kuņģa vēzis. Sieviešu primārās saslimstības struktūrā 1.vietu ieņem krūts vēzis, 2.vietu dzemdes kakla un dzemdes vēzis. 3. - kuņģa vēzis.

Ekonomiskie zaudējumi no ļaundabīgiem audzējiem sasniedz vairāk nekā 100 miljardus rubļu gadā.

Piešķirot lielu nozīmi cīņai pret ļaundabīgiem audzējiem, Krievijas Veselības ministrija ir izstrādājusi nacionālo onkoloģijas programmu, kas ietver:

Vēža primārās profilakses pasākumu veikšana, pamatojoties uz strādājošo iedzīvotāju medicīnisko apskati pēc vienota pārbaudes standarta augsta riska grupu cilvēku agrīnai identificēšanai;

“Primārā kontakta” ​​ārstu onkoloģiskās modrības paaugstināšana un identificēto vēža pacientu ambulatorā novērošana;

Telemedicīnas ieviešana ar informācijas apmaiņu starp reģionālajām, starprajonu onkoloģijas klīnikām un vispārējā medicīniskā tīkla veselības aprūpes iestāžu onkoloģijas kabinetiem;

Diagnostikas un terapeitiskās iekārtas, pretaudzēju vietējās ražošanas attīstība zāles, aprīkots ar modernām medicīniskais aprīkojums reģionālās onkoloģijas klīnikas.

Tuberkuloze ieņem īpašu vietu starp sociālajām slimībām. Pašlaik aptuveni 1/3 mūsu planētas iedzīvotāju ir inficēti Mycobacterium tuberculosis.

Krievijā 2010.gadā TB dienestā bija reģistrēti vairāk nekā 250 tūkstoši tuberkulozes pacientu. Kopš 90. gadu sākuma. Ir palielinājusies primārā saslimstība un mirstība no tuberkulozes. Primārā saslimstība pieauga 2,1 reizi un 2011. gadā bija 73 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, mirstība - 15,3 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju 2010. gadā, pieauga 1,6 reizes (2.15. att.). 75% nāves gadījumu bija pacienti darbspējas vecumā.

Starp visām formām aktīva tuberkuloze Pārsvarā ir elpošanas orgānu tuberkuloze (96%), starp ekstrapulmonāras formas- tuberkuloze uroģenitālās sistēmas orgāni(1,5%). Tuberkuloze progresējošā formā tiek atklāta 30% pacientu. Vīrieši slimo ar tuberkulozi 2-3 reizes biežāk nekā sievietes. Īpaši nelabvēlīga situācija ar tuberkulozi ir brīvības atņemšanas iestādēs, kur saslimstība ir 1302 uz 100 tūkstošiem izmeklēšanā esošo un notiesāto, kas ir 17 reizes vairāk nekā vidēji valstī.

STI- liela grupa slimības: sifiliss, gonoreja, trichomoniāze, hlamīdijas, uroģenitālā herpes. Tāpat kā lielākā daļa sociopātiju, šīs slimības “uzzied” sabiedrības sociālās un ekonomiskās nestabilitātes periodos. Ņemot vērā pieaugošo saslimstību ar seksuāli transmisīvām slimībām pieaugušajiem, bērnu un pusaudžu seksuāli transmisīvo slimību saslimstības pieaugums ir ārkārtīgi satraucošs.

STI struktūrā 2011. gadā 1. vietu ieņem trihomoniāze (159,2 tūkst. cilvēku), 2. - gonokoku infekcija (54,5 tūkst. cilvēku), 3. - sifiliss (53,8 tūkst. cilvēku).

No 90. gadu sākuma līdz vidum. Strauji pieauga saslimstība ar STI, galvenokārt sifilisu (2.16. att.). 1993.-2010.gadā saslimstība ar sifilisu bērniem pieauga 11 reizes, iedzimts sifiliss - 20 reizes. Pēdējos gados situācija ar seksuāli transmisīvajām slimībām ir nedaudz stabilizējusies. Bet primārā saslimstība ar sifilisu joprojām ir 7 reizes lielāka nekā pirms 90. gadiem.

STI ir jāuzskata par "uzvedības slimībām". Pazīmes, kas atšķir pacientus ar STI no kopējā nepilngadīgo skaita, ļauj izveidot viņu medicīnisko un sociālo portretu: dzīvošana nepilnās ģimenēs ar alkoholisma anamnēzi, psihopatoloģiskām rakstura iezīmēm, kas saasinās nolaidības dēļ, alkohols vardarbība un noved pie kriminogēnas uzvedības, ko pavada izlaidīgas attiecības. Garīgās slimības un seksuālās novirzes ir bieži sastopami STI cēloņi nepilngadīgo vidū.

Neskatoties uz šķietamo STI vieglumu, tās ved uz nākotni smagas sekas: neauglība, augļa intrauterīnā infekcija, pastāvīgi traucējumi reproduktīvo veselību. Tādējādi nepilngadīgo STI ir “sociālas invaliditātes” risks pieaugušā vecumā.

HIV infekcija un AIDS. Pēc ANO ekspertu domām, 21. gadsimta sākumā. Pasaulē bija aptuveni 35 miljoni cilvēku ar HIV, tostarp vairāk nekā 1,2 miljoni bērnu. Katru dienu pasaulē tiek reģistrēti vidēji 8000 jaunu HIV infekcijas gadījumu, galvenokārt starp cilvēkiem jauns. Viskatastrofālākā HIV infekcijas izplatība ir kļuvusi Āfrikas valstīs.

Līdz 2011.gada beigām Krievijā bija reģistrēti tikai 422,3 tūkstoši HIV inficēto, no kuriem 1012 bija bērni. Tomēr eksperti uzskata, ka patiesais HIV inficēto pacientu skaits ir daudzkārt lielāks. Visbiežāk HIV skar narkotiku lietotāji, komerciālie seksa darbinieki un ieslodzītie. Narkotiku lietotāju vidū HIV infekcijas izplatība dažādos Krievijas Federācijas reģionos ir 8-64%. komerciālo seksa pakalpojumu sniedzēju vidū - 6%, ieslodzīto vidū - 5%.

HIV infekcija bieži skar jauniešus: 75% no reģistrētajiem HIV infekcijas gadījumiem tiek atklāti jauniešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Pēdējo 5 gadu laikā sieviešu īpatsvars HIV inficēto pacientu vidū ir dubultojies. 2010.gadā HIV inficētām mātēm piedzima 10 473 bērni, no kuriem 46 nomira pirmajās dzīves dienās. Visvairāk bērnu, kas dzimuši ar HIV inficētām mātēm, reģistrēti Sverdlovskas, Samaras, Irkutskas apgabalos, Maskavā un Sanktpēterburgā. HIV infekcijas inkubācijas periods ir garš un dažādi cilvēkiļoti atšķiras. Apmēram puse no inficētajiem saslimst 10 gadu laikā pēc inficēšanās.

Lai pārvaldītu epidemioloģisko situāciju, kopš 1990. gada Krievijā ik gadu uz HIV tiek pārbaudīti 20-24 miljoni cilvēku – 15-17% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā ik gadu tiek atklāti aptuveni 50 tūkstoši jaunu HIV infekcijas gadījumu.

Garīgi traucējumi un uzvedības traucējumi. Pēc PVO ekspertu domām, garīgie traucējumi ir plaši izplatīti visā pasaulē, un tie skar 10-15% ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju. Rietumeiropa un Ziemeļamerikā 2,5–5% no jaunattīstības valstu iedzīvotājiem.

2010.gadā Krievijā tika reģistrēti 1637,7 tūkstoši cilvēku ar psihiskiem traucējumiem un uzvedības traucējumiem, tostarp slimībām, kas saistītas ar narkotiku lietošanu. psihoaktīvās vielas. Katru gadu vairāk nekā 70 tūkstoši cilvēku tiek nogādāti ambulatorā novērošanā. Psihiskie traucējumi ir iemesls, kāpēc vairāk nekā 30% jaunu vīriešu ir atbrīvoti no iesaukšanas.

Spēlē garīgi traucējumi svarīga loma iedzīvotāju invaliditātes gadījumā. īpaši bērni. No slimībām, kas izraisa invaliditāti pieaugušajiem, psihiskie traucējumi veido 4%, bērniem to īpatsvars pieaug līdz 19%.

Vislielākā primārā psihisko traucējumu, īpaši robežstāvokļu, sastopamība tiek novērota pusaudžiem. Šajā dzīves periodā cilvēks piedzīvo divu dabisku, bet neviennozīmīgu procesu darbību: intensīvu indivīda socializāciju un aktīvu ķermeņa fizioloģisko pārstrukturēšanu. Viņi bieži sasniedz sociāli psihobioloģiskās krīzes stiprumu un smagumu, radot nopietnas pusaudža veselības problēmas. Nopietna problēma pusaudža gados- nepietiekama sociālā adaptācija. Tas izpaužas kā uzvedības traucējumu biežums: no pastiprināta konflikta un disciplīnas trūkuma līdz uzvedībai, kuras obligāta un noteicošā sastāvdaļa ir prettiesisku darbību izdarīšana (likumpārkāpums).

Bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori veicina garīgās slimības. Īpaši pētījumi liecina, ka šizofrēnija un Alcheimera slimība ir saistītas ar ģenētiskiem traucējumiem, depresija - ar izmaiņām ķīmiskais sastāvs smadzenes, garīga atpalicība - ar joda deficītu. Stresa situācijas, slikta izglītība, vardarbība ikdienas dzīvē un sabiedrībā rada paaugstinātu risku garīga slimība. Galējā nabadzība, kari un piespiedu pārvietošana izraisa garīgu slimību rašanos vai pasliktināšanos.

Depresīvi traucējumi un šizofrēnija ir 60% pašnāvību cēlonis. 2011.gadā vien Krievijā reģistrēti 30,6 tūkstoši pašnāvību.

Pārkāpums Garīgā veselība bērni un pusaudži pasliktina viņu dzīves kvalitāti, apdraud smagu garīgu un psihosomatisku slimību attīstību nākotnē

patoloģija, noved pie antisociāla uzvedība jaunieši - narkomānija, alkoholisms. prostitūcija, noziedzība.

Svarīga vieta starp garīgi traucējumi un uzvedības traucējumi ietver alkoholismu, narkotiku atkarību un vielu lietošanu.

Alkoholisms(skatīt arī 2.5. apakšpunktu). Saskaņā ar PVO datiem, pašlaik vairāk nekā 150 miljoni cilvēku cieš no alkohola atkarība, un aptuveni 400 miljoni cilvēku pārmērīgi lieto alkoholu.

Krievijā 2011. gadā ambulatorā uzraudzībā par psihotiski traucējumi 1,9 miljoni cilvēku jeb 1,4% valsts iedzīvotāju cieta no alkohola izraisītiem traucējumiem (alkohola psihozēm) un alkohola atkarības sindroma. Pacientu skaits, kuri pirmo reizi vērsās pret alkoholismu, bija 1,4 miljoni cilvēku jeb 1% no visiem iedzīvotājiem.

Ņemot vērā dzēruma un alkoholisma izplatību iedzīvotāju vidū kopumā, ir vērojams alkoholisma pieaugums sievietēm, bērniem un pusaudžiem. Pirmo reizi alkohola lietošanas dēļ reģistrēto bērnu skaits 1990.-2010. pieauga 1,7 reizes, pusaudžu vidū - 1,5 reizes.

Pēc ekspertu domām, aptuveni 10-15% strādājošo iedzīvotāju valstī pārmērīgi lieto alkoholu. Tas ir galvenais novēršamo nāves gadījumu cēlonis negadījumu un traumu dēļ.

Iemesls ir alkoholisms nopietnas problēmas ar veselību saistītas, tostarp nelaimes gadījumi un traumas, sirds un asinsvadu slimības, aknu slimības, alkohola psihozes. Problēmas, kas saistītas ar pārmērīgu alkohola lietošanu, skar ne tikai pašus alkoholiķus, bet arī viņu ģimenes un apkārtējos cilvēkus. sabiedrību. Tos var apvienot trīs grupās.

Pirmā grupa ir alkoholiķa problēmas:

♦ akūtas alkohola intoksikācijas sekas (samazināta paškontrole, agresivitāte, likuma un kārtības pārkāpumi, nelaimes gadījumi u.c.);

♦ saindēšanās ar alkoholu (2010. gadā vien no nejaušas saindēšanās ar alkoholu mira 19,1 tūkst. cilvēku);

♦ ilgstošas ​​alkohola lietošanas sekas (veselības problēmas, garīgo spēju samazināšanās, priekšlaicīga nāve).

Otrā grupa ir alkoholiķa ģimenes problēmas: O attiecību pasliktināšanās ģimenē;

♦ bērnu pedagoģiskā nevērība:

♦ materiālās labklājības samazināšanās.

Trešā grupa ir sabiedrības problēmas: Sabiedriskās kārtības pārkāpumi;

♦ noziedzības pieaugums;

♦ slimību ar īslaicīgu darbspēju zudumu (TLD) skaita pieaugums:

♦ invaliditātes palielināšanās;

♦ mirstības pieaugums strādājošo iedzīvotāju vidū;

♦ ekonomiskais kaitējums.

Īpaši pētījumi liecina, ka alkoholisma radītais ekonomiskais kaitējums in dažādas valstis svārstās no 0,5 līdz 2,7% no nacionālā kopprodukta.

Narkotiku un vielu lietošana(skatīt arī 2.5. apakšpunktu). Mūsdienās narkotiku atkarība Krievijā ieņem 3. vietu to sociālo problēmu reitingā, ar kurām saskaras sabiedrība, aiz noziedzības un zems līmenis pilsoņu ienākumi. 2011.gadā ambulances uzraudzībā narkotiku atkarības dēļ atradās 320 tūkstoši cilvēku. Salīdzinot ar 1992. gadu, šis rādītājs ir pieaudzis vairāk nekā 10 reizes. Tajā pašā laikā primārās narkotiku atkarības biežuma līmenis nepilngadīgajiem ir 2,5 reizes augstāks nekā pieaugušajiem. Kopā uzraudzībā narkotiku ārstēšanas klīnikas Tur ir vairāk nekā 90 tūkstoši pusaudžu. Pieaug to sieviešu īpatsvars, kurām ir atkarība no narkotikām.

1999.-2010.gadā sieviešu ar narkotiku atkarību skaits palielinājās par 35% un sasniedza vairāk nekā 75 tūkstošus.Tomēr speciālo pētījumu dati liecina, ka šie skaitļi ir daudz lielāki. Krievijā ir aptuveni 2 miljoni narkomānu, puse no tiem ir bērni un pusaudži.

Narkotiku atkarība galvenokārt skar jauniešu vidi. Vidējais vecums, kad pirmo reizi lieto narkotikas, pastāvīgi samazinās. Šodien jau sastopamies ar 7-8 gadus veciem narkomāniem.

Narkotiku atkarība ir neārstējama slimība, kas izraisa priekšlaicīgu pacienta nāvi. Vidējais ilgums Narkomānu dzīves ilgums ir ne vairāk kā 21 gads, bet pēc regulāras narkotiku lietošanas uzsākšanas - aptuveni 4 gadi. Puse narkomānu mirst 17-18 gadu vecumā no pārdozēšanas.

Atšķirībā no alkoholisma narkomānija izraisa smagākas sekas pašam pacientam, viņa ģimenei un sabiedrībai. Narkotiku reibumā esošie pacienti nekontrolē savu uzvedību, kas bieži vien noved pie pašnāvības un pretlikumīgu darbību veikšanas. Slimīgā tieksme pēc narkotikām veicina sabiedrības kriminalizāciju. Kopīgu adatu un šļirču lietošana narkotiku injicēšanas laikā ir saistīta ar HIV infekcijas un hepatīta izplatīšanos. Pacienti ar atkarību no narkotikām reti paši meklē medicīnisko palīdzību, kas noved pie zemas noteikšanas.

Narkotiku lietošana ir globāla sociāla un veselības problēma, kurā jāiesaista visi valsts institūcijas un sabiedrībai to atrisināt.