Depresijas simptomi rodas aptuveni ceturtdaļai šizofrēnijas pacientu. Tā kā simptomi ir ļoti bieži, notiek diskusijas par to, vai tie jāuzskata par daļu no šizofrēnijas simptomu profila. Depresijas epizožu vai simptomu atpazīšana un diagnosticēšana pacientiem ar šizofrēniju dažreiz ir sarežģīta, jo tie pārklājas ar negatīvie simptomi. Tomēr agrīna depresijas simptomu noteikšana ir ļoti svarīga, jo šis traucējums saistīta ar pašnāvības risku, sliktāku dzīves kvalitāti un samazinātu veiktspēju zāles. Nesenā pētījumā, ko veica G. Van Rooigen et al. apsvērts iespējamie veidi depresijas epizožu un šizofrēnijas simptomu ārstēšana.
Izpētījis zinātniskie darbi vietnē PubMed viņi nonāca pie šādiem secinājumiem. Psihozes akūtā fāzē ieteicams ārstēt depresijas simptomi, galvenokārt tikai ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jo depresijas simptomi var uzlaboties vai izzust līdz ar psihozes remisiju. Piemēram, ja pacienti cieš no ievērojamiem pozitīviem simptomiem (piemēram, maldiem un halucinācijām), tie var izraisīt sociālo izolāciju un rezultātā izraisīt depresijas simptomus. Tāpēc psihotisko simptomu ārstēšana ar D2 receptoru antagonistiem var uzlabot depresijas simptomus.
Tajā pašā laikā vairākos pētījumos ir atklāts, ka pārmērīga dopamīna receptoru bloķēšana (palielinātas antipsihotisko līdzekļu devas vai pastiprināta saistīšanās) noved pie pašapziņas pasliktināšanās un/vai disforijas. Ja depresijas simptomi saglabājas, jums jāizpēta, vai tas nav saistīts ar pārmērīgu dopamīna receptoru bloķēšanu. Šādā gadījumā ir ieteicams samazināt antipsihotisko līdzekļu devu vai pāriet uz antipsihotisku līdzekli, kas mazāk saistās ar dopamīna D2 receptoriem. Citi pētījumi liecina, ka sulpirīds, klozapīns, olanzapīns, aripiprazols, kvetiapīns, lurazidons un amisulprīds ir nedaudz labāki par citām zālēm, uzlabojot depresijas simptomus pacientiem ar šizofrēniju.
Turklāt, ja esat nomākts, ieteicams vingrot fiziski vingrinājumi, jo tie parasti labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli. Ja depresijas simptomi turpinās, apsveriet iespēju pāriet uz kognitīvās uzvedības terapiju vai pievienot antidepresantus (piemēram, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus). Papildu pētījumi ir pierādījuši, ka antidepresanti, t.sk. SSAI ir efektīvi tikai tad, ja pacienti atbilst depresijas epizodes kritērijiem. Lai apstiprinātu šos rezultātus, ir nepieciešami turpmāki augstas kvalitātes pētījumi.
Ir arī antidepresantu panesamība liela nozīme, jo pacienti, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, parasti jau saņem antipsihotiskie līdzekļi un var būt saistītas blakusparādības. Tādējādi pacienti, kuri saņēma papildu antidepresantus, ievērojami biežāk sūdzējās par sāpēm vēderā, aizcietējumiem, reiboni un sausu muti, kas ir bieži sastopamas. blakus efekti antidepresanti.
Materiāls sagatavots projekta ietvaros Prošizofrēnija- oficiālās vietnes specializēta sadaļa Krievu biedrība Psihiatri, kas nodarbojas ar šizofrēniju, modernas pieejas tās diagnosticēšanai un ārstēšanai.
Redaktors: Kasjanovs E.D.
Avoti:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé un Lieuwe de Haan. Depresijas epizožu vai simptomu ārstēšana pacientiem ar šizofrēniju. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitīvās uzvedības terapija šizofrēnijas gadījumā: efektu izmēri, klīniskie modeļi un metodiskā stingrība. Šizofrs Buls. 2008. gads; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Vingrinājumi uzlabo klīniskos simptomus, dzīves kvalitāti, globālo darbību un depresiju šizofrēnijas gadījumā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Šizofrs Buls. 2016. gads; 42(3): 588–599.
Ārstēšana ar spēcīgām zālēm beidzot deva rezultātus. Manam vīram (meitai, onkulim, tēvam...) jau otro mēnesi nav halucināciju un pamazām sāk mosties interese par dzīvi. Ģimene tikai atviegloti nopūtās un pārdomāja burvju vārds“remisija”, kā vienā šķebinošā rītā bijušais pacients psihoneiroloģiskais dispansers atkal runāja par eksistences trauslumu. Nesteidzieties izdarīt pārsteidzīgus secinājumus par recidīvu Demence praecox . Aptuveni 30% šizofrēnijas pacientu remisijas periodā tiek diagnosticēta depresijas epizode, kas ir tiešas šīs slimības sekas. 80. gadu sākumā šis garīgi traucējumi tika iedalīta atsevišķai ICD sadaļai, kur tai tika piešķirts kods F.20.4 un tika sniegta definīcija “pēcšizofrēniskā depresija” (PSD).
Pēcšizofrēniskā depresija. Attīstības mehānismi un rašanās cēloņi
Ārsti, jautāti par PSD patoģenēzi, neizpratnē rausta plecus. Viņiem nav skaidru atbilžu, taču ir vairākas ticamas teorijas:
- Teorija 1. Traucējumi ir neiroleptisko līdzekļu, jo īpaši aminazīna, darbības rezultāts. Šo zāļu blakusparādības liecina, ka tās var izraisīt depresiju un neiroleptisko sindromu. Kāpēc viņi turpina viņu iecelt? Vienkārši hlorpromazīns tā nomierinošās iedarbības ziņā tiek uzskatīts par visvairāk spēcīgs antipsihotisks līdzeklis, kam ir arī visplašākais terapeitiskais diapazons.
- 2. teorija. Pēcšizofrēniskā depresija ir endogēna. Tiek pieņemts, ka emocionāls traucējums personība bija klāt vēl pirms to maskēja šizofrēnijas maldi un halucinācijas. Kad akūta psihoze atkāpās, priekšplānā izvirzījās depresija.
- Teorija 3. PSD ir remisijas pārejas posms, kam kopumā raksturīga pozitīva dinamika. Atlikušās psihozes pazīmes izraisa stress, kas saistīts ar pāreju uz ambulatoro ārstēšanu, darba meklējumiem un ikdienas režīma maiņu.
Apstākļi, kas veicina slimības attīstību:
- Sociālā nedrošība un stigmatizācija (apzīmējums "šizofrēniķis").
- Iedzimta nosliece uz depresiju.
- Saspringta situācija ģimenes lokā. Pacienta tuvinieki izjūt draugu un kaimiņu dusmas, bezpalīdzību, vainas apziņu, izstumšanu. Daļa no šī morālā sloga brīvprātīgi vai piespiedu kārtā tiek pārnesta uz pacienta ar PSD pleciem.
- “Riska zonā” ir 25-30 gadus veci jauni vīrieši un 50-55 gadus vecas sievietes (menopauze).
Slimības simptomi
PSD notiek pēc visvairāk smagi simptomišizofrēnija (maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi...) pārstāj dominēt klīniskā aina, taču dažas slimības pazīmes turpina saglabāties. Tas varētu būt:
- Ekscentriska uzvedība, kas neatbilst vispārpieņemtām normām.
- Nesakarīga un fragmentāra runa. Cilvēks nespēj radīt asociācijas un apjūk atsevišķos priekšstatos un tēlos.
- Komunikācijas loks ir ierobežots līdz 2-3 cilvēkiem - visbiežāk tie ir pacienta radinieki, kuri ir pieraduši pie viņa komunikācijas stila. Emocionāls aukstums var izpausties pret svešiniekiem, pat līdz agresijai. Komunikācijas trūkumu kompensē sarunas ar iedomātiem cilvēkiem vai ar sevi.
- Zems fiziskā aktivitāte, intereses zudums par dzīvi, apātija. Stāvoklis pasliktinās no rīta vai pirms gulētiešanas.
- Paaugstināta trauksme, domas par pašnāvību.
- Depersonalizācija un derealizācija.
PSD var izpausties kā viens vai simptomu kombinācija. Atkarībā no to “kopuma” slimība var rasties trauksmainā, hipohondriālā, depresīvi-apātiskā, astēniski-depresīvā vai depresīvi-distīmiskā variantā. Ārstēšana tiek izvēlēta atbilstoši klīniskajam attēlam.
Par diagnostiku
“Pēcšizofrēniskas depresijas” diagnozi var apsvērt tikai tad, ja pacienta uzvedībā pēdējo divu nedēļu laikā ir bijis vismaz viens no depresijas epizodes simptomiem (skatīt “Simptomi”). Sākotnējais šizofrēnijas un PSD prodromālais periods ir ļoti līdzīgi viens otram, un tikai kvalificēts speciālists var tos atšķirt. Ar depresiju tikt galā nav grūti, savukārt šizofrēniskiem maldiem un halucinācijām ar laiku ir tendence “izaugt” par cilvēku un tos ārstēt kļūst daudz grūtāk.
Pacienta ar PSD pārbaude ietver šādas darbības:
- Konsultācija ar psihoterapeitu. Ja nepieciešams, tiek plānotas sarunas ar terapeitu un neirologu.
- fluorogrāfija, vispārīga analīze asins, urīna analīzes.
- Lai izslēgtu vienlaikus somatisko vai neiroloģiska slimība tiek iecelti papildu pētījumi: kardiogramma, elektroencefalogrāfija, smadzeņu CT skenēšana.
- Noturēts klīniskais pētījums, kas ietver anamnēzes vākšanu, novērojumus un sarunas ar pacientu.
Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par hospitalizāciju. Slimnīca ir ārkārtējs gadījums, kad pacients tiek nosūtīts, ja viņš kļūst bīstams citiem vai izrāda tieksmes uz pašnāvību. PSD galvenokārt ārstē mājās vai ambulatori.
Depresijas epizodes ārstēšana
Terapija var ilgt no mēneša līdz diviem, atkarībā no pacienta rezistences pret medikamentiem un sociālajiem faktoriem.
Narkotiku terapija
- Antidepresanti (AD):
Amitriptilīns. Populārs jaunās paaudzes AD. Paaugstina serotonīna, norepinefrīna līmeni. Ir spēcīgs sedatīvs un pretsāpju efekts. Kontrindicēts daudzām sirds slimībām. Vienlaicīga amitriptilīna un MAO inhibitoru lietošana var izraisīt pacienta nāvi.
Imipramīns, milnaciprāns. Lieto depresīvi-apātijas tipa PSD ārstēšanai.
- fluvoksamīns. Tam ir gan antidepresants, gan stimulējoša iedarbība. Labi panesams, ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā iepriekš minētajiem AD.
- Trankvilizatori:
Diazepāms, sibazons, relijs. Samazināt stresu un bailes, palīdzēt pret bezmiegu.
- Neiroleptiskie līdzekļi
Haloperidols, triftazīns, risperidons. Psihotropo zāļu “klasika”. Novērš halucinācijas, spēcīgs pretvemšanas līdzeklis. Iecelts, kad smagas formas PSD.
Fizioterapija
- Zigzaga tehnika. Vairākas dienas pēc kārtas pacientam tiek ievadīta maksimālā pieļaujamā antidepresantu (AD) deva, un pēc tam to lietošana tiek pēkšņi pārtraukta. Lieto, lai pārvarētu rezistenci pret psihotropām zālēm.
- Lāzera terapija. Kvantu plūsmai, kas ietekmē neirovaskulāros saišķus un pacienta smadzenes, ir nomierinoša iedarbība, atvieglo paaugstināta trauksme, piemīt pretkrampju iedarbība.
- Plazmaferēze ir plazmas aizstāšanas procedūra. Lieto ķermeņa detoksikācijai pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Narkotiku terapija apstājas uz šo periodu.
- Elektrokonvulsīvā terapija vai elektrošoka ārstēšana. Nesāpīga procedūra (tiek izmantota anestēzija), kas tiek veikta komfortablos apstākļos. Neskatoties uz savu drausmīgo reputāciju, tas rada pārsteidzoši labus rezultātus ar afektīvie traucējumi, kas ietver PSD.
Psihoterapija
- Grupu terapija. Ietver kognitīvo un uzvedības psihoterapiju. Palīdz pacientam ar PSD izprast saistību starp viņa slimību un problēmām, kas rodas saskarsmē. Cilvēks pārstāj justies vientuļš, kad saprot, ka visiem ir grūtības, un tās var atrisināt.
- Ģimene. Daudzas psihoneiroloģiskas dispansijas piedāvā kursus (apmācības), lai apmācītu pacientu radiniekus. Šeit viņiem tiek mācīta pareiza uzvedība, dota pilna informācija par viņa slimību.
- Individuāls. Psihoterapeits, izmantojot loģikas argumentus, konsekventi veido pacienta izpratni par savu stāvokli, palīdz atjaunot viņa vērtību sistēmu un uzskatus par apkārtējo pasauli.
Šo garīgo traucējumu neārstēšana nozīmē ne tikai nolemt pacientam ciest no depresijas simptomiem, bet arī ievērojami palielināt pašnāvības risku. Rūpējieties par saviem mīļajiem, un slimība atkāpsies jūsu neatlaidības priekšā, jo, kā rakstīja E. Remarks:
«… un labi, ka cilvēkiem joprojām ir daudz svarīgu sīkumu, kas viņus pieķēdē pie dzīvības un pasargā no tā. Bet vientulība — īsta vientulība bez ilūzijām — nāk pirms neprāta vai pašnāvības.
Bieži vien ne tikai amatieri, bet arī ārsti, kas nav psihiatri, jauc depresiju un šizofrēniju: galu galā šīs pilnīgi “neatkarīgās” slimības var būt cieši saistītas. Tajā pašā laikā depresija nekādā gadījumā nav šizofrēnijas pazīme vai simptoms, bet šizofrēniju bieži pavada depresija.
Ir svarīgi atcerēties, ka šizofrēnijas depresijas stāvokļi ne tikai ievērojami palielina pacientu ciešanas, bet arī ir sava veida brīdinājuma signāls citiem, jo tie bieži notiek pirms šizofrēnijas mēģinājumiem izdarīt pašnāvību.
Depresīvus apstākļus var iedalīt vairākās kategorijās.
Akūta trauksmes depresija. Viņai raksturīgs pazemināts garastāvoklis, apjukums un apjukums domās. Maldīgas idejas, piemēram, vajāšanas mānija un domas par pašnāvību, ir savstarpēji saistītas ar sevis vainošanas un pašiznīcināšanās idejām.
Stulba depresija. Tās galvenā iezīme ir motora aizkavēšanās. Tajā pašā laikā pacienti sāk justies skumji un uztraukties par viņu tuvinieku it kā nenovēršamo nāvi. Viņu melanholiju pastiprina viņu pašu mazvērtības sajūta un pārmetumi sev.
Pašnāvības tendences šajā traucējumu formā ne vienmēr rodas, bet, ja tās parādās, pacienti var pavadīt stundas, izstrādājot iespējas izbeigt savu dzīvi.
Izdzēsta depresija.Šizofrēnijas sākumā un tās gausās gaitas laikā depresijas sindroms bieži šķiet neskaidrs un izdzēsts. Paši pacienti pat neapzinās savu depresiju. Viņiem nav sāpīgu pārdzīvojumu par hipotētiskiem zaudējumiem, nav sūdzību par stāvokli. Tāpēc viņiem parasti ir negatīva attieksme pret izredzēm ārstēt depresiju. Izdzēstos traucējumus var apvienot ar idejām par seksuālo mazvērtību un nepabeigtiem pašnāvības mēģinājumiem.
Anestēzijas depresija.Šķiet, ka visas pacienta jūtas ir iesaldētas, tostarp melanholijas un trauksmes sajūta. Pacienti ir letarģiski, apātiski, viņus neviens neinteresē.
Galvenie šizofrēnijas simptomi ir apātija, gribas trūkums, atslābināšanās, dīvaina uzvedība, kas saistīta ar pieredzētām halucinācijām, trakas idejas. Tomēr šie simptomi var būt saistīti ar citiem. garīgie stāvokļi, kas ir svarīgi pareizi atšķirt veiksmīgai ārstēšanai.
Šizofrēnijas simptomi - briesmas diagnostikā
Diemžēl pilnu diagnostiku var veikt tikai pieredzējuši un augsti kvalificēti speciālisti kvalificēti ārsti. Tam nepieciešamas ne tikai akadēmiskās zināšanas, bet arī liela praktiskā pieredze. Šizofrēnijas simptomi bieži tiek sajaukti ar simptomiem organiskas slimības smadzeņu, toksiski un infekciozi nervu sistēmas bojājumi.
Diemžēl klīnikas Preobrazhenie speciālisti bieži saskaras ar diagnostikas kļūdām. Ārstēšana bieži tiek veikta nepareizā virzienā, tāpēc galvenie šizofrēnijas simptomi ne tikai neizzūd, bet bieži vien sāk pastiprināties, un cilvēka stāvoklis pasliktinās.
Šizofrēnija kā slimība tika atklāta tikai pirms diviem gadsimtiem. Toreiz ārsti sāka aprakstīt galvenos šizofrēnijas simptomus un izvēlēties ārstēšanas metodes.
Un iepriekš tas tika uzskatīts par netikumu, tika atrasti arī dēmonu apsēsti un citi pārdabiski izskaidrojumi.
Šizofrēnijas simptomi ar detalizētu slimības ainu ir pamanāmi pat medicīnā nepieredzējušam cilvēkam.
Galvenie šizofrēnijas simptomi ir izpausmes
Šizofrēnija skar gandrīz visas jomas garīgā darbība persona:
- Runa satur argumentāciju, maldīgus apgalvojumus un slīdēšanu no svarīgas tēmas pie citiem. Domāšana ir nesaistīta, gaiša un viskoza.
- Griba ļoti cieš, sāpīgi nespējīga uzņemties iniciatīvu, neatkarīgas darbības un lēmumu pieņemšanu.
- Emocijas ir neadekvātas notiekošajiem notikumiem, sejas izteiksmes un pantomīmas gandrīz pilnībā nav, balss ir vienmuļa un bez emocionālām niansēm.
- Cilvēks zaudē sociālās prasmes, komunikācija tiek samazināta līdz nekā, nav vēlēšanās strādāt, veidot ģimeni un nest nekādu labumu.
Šizofrēnijas simptomu veidi un veidi
- nepārtraukts-progradients - slimība nepārtraukti plūst ar pakāpeniski pieaugošu personības defektu;
- paroksizmāli-progradients - slimības paasinājums aizstāj klīniskās remisijas periodu, personības iznīcināšana palielinās līdz ar slimības progresēšanu;
- recidivējoši – šizofrēnijas lēkmes tiek aizstātas ar stāvokļiem pastāvīgs stāvoklis miers, personības izmaiņas izpaužas nedaudz; Labvēlīgs slimības gaitas veids, kurā cilvēks ilgstoši saglabā darbspējas un sociālās intereses.
Produktīvie un negatīvie šizofrēnijas galvenie simptomi
Produktīvi šizofrēnijas simptomi ir maldi, nepatiesi priekšstati un dīvaina uzvedība. Maldīgas domas visbiežāk ir saistītas ar īpaša likteņa izjūtām, vajāšanu, greizsirdību vai fantastiskām kosmogonijām. Pseidohalucinācijas parasti ir verbāla rakstura, komentējot vai kritizējot pacienta darbības. Citi uztveres maldinājumi var būt formā vizuālās halucinācijas oneirisks raksturs (kosmiskie sapņi), garšas izmaiņas, neesošu kukaiņu vai tārpu rāpošana un izkropļota ķermeņa uztvere.
Negatīvie simptomi tiek izteikti kā apato-abuliskais sindroms, t.i. cilvēka emocionāli-gribas izpausmju samazināšanās. Agri vai vēlu tas noved pie šizofrēnijas personības defekta - tādām izmaiņām pacienta psihē, kas neļauj cilvēkam piepildīt savu ģimeni un sociālā funkcija. Šizofrēnijas pacienti ar smagiem personības defektiem nav produktīvi spējīgi. Viņi pamet mācības, nevar ieņemt darbu, pārstāj rūpēties par saviem mīļajiem un rūpēties par savu izskatu.
Šizofrēnijas depresijas simptomi
Depresija un mānija šizofrēnijas pacientiem ir diezgan izplatīta parādība, un tām ir savas īpatnības. Afektīvi traucējumi šizofrēnijas gadījumā rodas ceturtdaļā slimības gadījumu.
Šizofrēnijas mānija izpaužas ar muļķīgu uzvedību, dusmu un neprāta elementiem. Atšķirībā no afektīvie traucējumi, mānijas stāvoklisšizofrēnijas gadījumā tas attīstās pēkšņi un tikpat ātri pazūd.
Šizofrēnijas depresijas simptomiem ir endogēnas pazīmes
- sastopamības sezonalitāte - stāvokļa pasliktināšanās starpsezonā: pavasarī un rudenī;
- garastāvokļa svārstības notiek bez ārējie iemesli– nav redzamu traumatisku situāciju;
- garastāvokļa izmaiņas dienas laikā - no rīta fona garastāvoklis ir daudz sliktāks nekā vakarā;
- pārvērtētas idejas vai attieksmes maldi;
- izteikta vitāla izteikumu krāsa - spēcīga melanholijas sajūta, izteikta depresija, pesimisms un izmisums;
- psihomotorā atpalicība - pacients neko neprasa, netiecas uz neko, ilgu laiku sēž nokarenā stāvoklī.
Šizofrēnisko depresiju parasti pavada pārmērīga trauksme un iekšējā spriedze, bez garīga vai fiziska pamatojuma. Trauksmes un depresijas sindroms šizofrēnijas gadījumā, ja nav psihiatra palīdzības, var izraisīt pašnāvību. Depresijas recidīvs bieži noved pie jaunas psihozes, tāpēc depresijas simptomi šizofrēnijas gadījumā ir pamats pacienta hospitalizācijai. Garastāvokļa traucējumi šizofrēnijas gadījumā vienmēr tiek kombinēti ar galvenajiem šizofrēnijas simptomiem.
Šizofrēnijas lēkmes simptomi
Šizofrēnijas saasināšanās laikā pirmais, kas krīt acīs, ir nepamatota trauksme. Tas var izpausties vēl vairāk spēcīga aprūpe sevī, vai psihomotorā uzbudinājums. Pacients piedzīvo smagu garīgu stresu, bieži dzird draudoša rakstura balsis, kļūst nekritisks pret savām maldīgajām domām un izsaka tās skaļi.
Šajā periodā cilvēks pārstāj gulēt naktī, praktiski nav apetītes, palielinās trauksme un aizkaitināmība. Viņš arī mēģina pasargāt sevi no briesmām, veicot smieklīgas darbības vai rituālus, kļūst neuzticīgs mīļajiem un var sākt kļūt par alkoholiķi vai bēgt no mājām.
Psihozes laikā ir svarīgi cilvēku pēc iespējas vairāk nomierināt, piekrist viņa idejām un iedrošināt psihiatru komandaātrā palīdzība vai privātais psihiatrs.
Agresija kā šizofrēnijas simptomi
Šizofrēnijas recidīvu var pavadīt agresīva uzvedība. Pacients ir satraukts, steidzas pa dzīvokli, noskaņojums krasi mainās no atbalstošas labvēlības uz vardarbību un neprātu, un atpakaļ. Nav kritikas par savu stāvokli. Pacienti pārstāj saprast, kur atrodas, laikus apjūk un nesaprot, kas notiek apkārt.
Agresijas lēkmju laikā pacienti var kaitēt gan sev, gan citiem. Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar psihiatru, lai sniegtu neatliekamo psihiatrisko palīdzību.
Šizofrēnijas diagnostikas simptomi
Šizofrēnijas diagnozi var noteikt tikai pēc ilgstošas ārstu novērošanas ietvaros psihiatriskā slimnīca. Psihiatru un citu speciālistu grupa apkopo nepieciešamo dzīves anamnēzi, iztaujā pacientam un viņa tuvākajām ģimenēm par slimības sākšanos un gaitu, kā arī veic visus nepieciešamos izmeklējumus.
Jūs varat uzzināt klīnikas pakalpojumu izmaksas
Mēs neticam brīnumiem un viegliem #garīgo #slimību #ārstēšanas #rezultātiem. Mēs kopā cīnāmies par Jūsu veselīga dzīve. Ļoti svarīga ir cilvēka vēlme un gribasspēks, kā arī viņam tuvu cilvēku palīdzība.
Šizofrēnija ir viena no hroniskas slimības. Pateicoties savlaicīga diagnostika Un ar pastāvīgu atbalstošu ārstēšanu pacients var nodzīvot visu savu dzīvi bez grūtībām, remisijas stāvoklī. Terapija ir nepieciešama nepārtraukti, tikai šajā gadījumā ir iespējams, neradot komplikācijas, nodrošināt pacientam normālu eksistenci.
Šizofrēnija izpaužas dažādos veidos, tai ir vairāki veidi, no kuriem katram ir savas gaitas un ārstēšanas īpatnības. Šī iemesla dēļ tai nav vispārīgas formasārstēšana.
Starp šizofrēnijas šķirnēm īpašu vietu ieņem maniakāli-depresīvā šizofrēnija vai, kā to sauc arī par psihozi vai sindromu.
vispārīgās īpašības
Mānijas-depresijas sindroms ir pareizāks šādas slimības nosaukums, lai gan zinātnieku viedokļi šajā jautājumā ir skaidri atšķirīgi. Daudzi psihiatri šo slimību definē kā neatkarīgu patoloģiju.
Maniakāli-depresīvo šizofrēniju raksturo divu stāvokļu maiņa: depresīvs un mānijas. Intervālos starp tām var novērot remisiju ar normālas attieksmes pazīmēm pret pasauli un sevi. Sievietēm šis stāvoklis rodas biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sieviešu īpašo uzņēmību pret stresu un fizioloģiskajām īpašībām.
Sindromu var saukt par ne pārāk izplatītu, jo tas notiek proporcijā no 7 līdz 100 tūkstošiem (7 slimības gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku).
Precīzi maniakāli-depresīvās psihozes, tāpat kā citu šizofrēnijas veidu, cēloņi nav pilnībā identificēti. Bet lielākā daļa teoriju sliecas uzskatīt, ka galvenais slimības sākuma faktors ir ģenētiskā predispozīcija. Viena no šīs noslieces versijām ir gēnu trūkums, kas atbild par mielīna savienojumiem.
Kā minēts iepriekš, maniakāli-depresīvā šizofrēnija izpaužas divos pretējos stāvokļos.
- Depresīvā fāze. Šis periods notiek biežāk un ilgst ilgāk. Depresijas fāzi raksturo šādas pazīmes:
- Motora aizkavēšanās;
- Runas aizkavēšanās;
- Nomākts stāvoklis, ko raksturo dziļa melanholija.
Šajā stāvoklī cilvēks vajā sevi, jūtoties vainīgs apkārtējo cilvēku priekšā. Šajā stāvoklī ir iespējami pašnāvības mēģinājumi. Aprakstot savu stāvokli, pacienti bieži lieto izteicienu “smaguma sajūta krūtīs”, kas nozīmē, ka neliela smaguma sajūta ir raksturīga visam ķermenim, it kā cilvēkā būtu ielikts akmens.
Motora un runas kavēšana var sasniegt savu apogeju, izraisot pilnīgu stuporu un nekustīgumu. Šī stāvokļa fiziskās pazīmes ir ātra sirdsdarbība un paplašinātas zīlītes.
- Mānijas fāze. Šis periods ir pretējs depresīvs stāvoklis. Tas sastāv no šādām izpausmēm:
- hiperaktivitāte, paaugstināta uzbudināmība, smieklīgs garastāvoklis;
- runas uzbudinājums (pacients daudz runā);
- motora uztraukums;
- garīgo procesu paātrināta gaita.
Sākotnējā slimības attīstības stadijā šī fāze var parādīties nepietiekami skaidri, un simptomi var tikt izdzēsti. Bet, slimībai progresējot, simptomi pasliktinās, kļūstot skaidrāki un izteiktāki.
Šajā periodā pacients kļūst nervozs, ārkārtīgi aizkaitināms, agresīvs un nepanes kritiku un komentārus par savu stāvokli.
Citas maniakāli-depresīvās šizofrēnijas formas
Papildus vispārpieņemtajiem slimības periodiem ir jaukta patoloģijas forma, kurā tiek sajaukti depresijas un mānijas simptomi. Uz depresijas fona var parādīties maldi vai cilvēka darbību var pavadīt pilnīga apātija. Šīs parādības ir ārkārtīgi reti, bet joprojām notiek.
Var būt arī dzēsta forma klasiskajā divfāžu formā. Slimības cikls ir diezgan īss, un simptomi ir tik gludi, ka uzvedība tiek uztverta nevis kā patoloģija, bet gan kā rakstura iezīmes. Pacienti paliek darbspējīgi, tāpēc slimība citiem nav acīmredzama. Slēptās depresijas risks pacientiem ir augsts.
Katras fāzes ilgums ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa un slimības dziļuma un var svārstīties no 1-2 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Visbiežāk starp fāzēm parādās remisijas periodi, bet ir gadījumi, kad cilvēks vienkārši pāriet no stadijas uz posmu, neatgriežoties normālā eksistencē.
Mānijas-depresīvās šizofrēnijas terapija
Vissvarīgākais, kas jāzina pašam pacientam un viņa tuviniekiem, ir tas, ka patoloģijai nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Pastāvīgs kurss narkotiku ārstēšanaļaus sasniegt atvieglojumu apstākļos ilgstošas remisijas veidā. Zāles tiek noteikti atkarībā no stadijas.
