Afektīvie sindromi ir simptomu kompleksi garīgi traucējumi, ko nosaka garastāvokļa traucējumi.
Afektīvos sindromus iedala divās galvenajās grupās – ar pārsvaru paaugstināts (mānijas) un zems (depresīvs) garastāvoklis. Pacienti ar tiek konstatēti daudzkārt biežāk nekā ar, un tie ir jārisina Īpaša uzmanība, jo aptuveni 50% cilvēku, kas mēģina izdarīt pašnāvību, cieš no depresijas.
Afektīvie sindromi tiek novēroti visās garīgās slimībās. Dažos gadījumos tās ir vienīgās slimības izpausmes (cirkulārā psihoze), citos - tās sākotnējās izpausmes (smadzeņu audzēji, asinsvadu psihozes). Pēdējais apstāklis, kā arī ļoti augstais pašnāvību biežums pacientu vidū ar depresīvie sindromi tiek noteikta uzvedības taktika medicīnas darbinieki. Šiem pacientiem ir jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā visu diennakti un pēc iespējas ātrāk jānosūta pie psihiatra. Jāatceras, ka ne tikai rupja, bet vienkārši neuzmanīga izturēšanās pret mānijas slimniekiem vienmēr izraisa viņos pastiprinātu uzbudinājumu. Gluži pretēji, uzmanība un simpātijas pret viņiem ļauj, pat ja īsu laiku, lai sasniegtu viņu relatīvo mieru, kas ir ļoti svarīgi, pārvadājot šos pacientus.
Afektīvie sindromi ir sindromi, kuru klīniskajā attēlā vadošo vietu ieņem traucējumi emocionālā sfēra- no garastāvokļa svārstībām līdz smagiem garastāvokļa traucējumiem (afektiem). Pēc būtības afektus iedala stēniskajos, kas rodas ar pārsvaru uztraukumam (prieks, sajūsma), un astēniskos, ar pārsvaru inhibīciju (bailes, melanholija, skumjas, izmisums). Afektīvie sindromi ir disforija, eiforija, depresija un mānija.
Disforija- garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgs saspringts, dusmīgs-bēdīgs afekts ar smagu aizkaitināmību, kas izraisa dusmu un agresivitātes uzliesmojumus. Disforija ir visizplatītākā epilepsijas gadījumā; ar šo slimību tās sākas pēkšņi, bez jebkāda ārēja iemesla, ilgst vairākas dienas un arī pēkšņi beidzas. Disforiju novēro arī pie organiskām centrālās nervu sistēmas slimībām, psihopātiem uzbudināms veids. Dažreiz disforija tiek apvienota ar pārmērīgu dzeršanu.
Eiforija- paaugstināts garastāvoklis ar apmierinājuma, paviršības, rāmuma nokrāsu, nepaātrinot asociatīvos procesus un nepalielinot produktivitāti. Dominē pasivitātes un neaktivitātes pazīmes. Eiforija satiekas klīnikā progresējoša paralīze, ateroskleroze, smadzeņu traumas.
Patoloģiska ietekme- īslaicīgs psihotisks stāvoklis, kas rodas saistībā ar garīgām traumām personām, kuras neslimo ar garīgām slimībām, bet kurām raksturīga garastāvokļa nestabilitāte un astēnija. Afekta, dusmu un niknuma intensitāte šajā stāvoklī ir neizmērojami lielāka nekā fizioloģiskajiem afektiem raksturīgās.
Dinamika patoloģiska ietekme ko raksturo trīs fāzes: a) astēnisks aizvainojuma afekts, bailes, ko pavada domāšanas traucējumi (individuālo domu nepilnīgums, to neliela nesakarība) un veģetatīvie traucējumi (sejas bālums, roku trīce, sausa mute, pazemināts muskuļu tonuss) ; b) afekts kļūst stēnisks, dominē dusmas un dusmas; apziņa krasi sašaurinās, tās saturā dominē garīgās traumas; apziņas traucējumi padziļinās, ko pavada uzbudinājums un agresija; veģetatīvo izmaiņu raksturs kļūst atšķirīgs: seja kļūst sarkana, paātrinās pulss, palielinās muskuļu tonuss; c) atveseļošanās no patoloģiskā afekta, kas tiek realizēta ar prostrāciju vai miegu, kam seko pilnīga vai daļēja amnēzija.
Afektīvo stāvokļu ārstēšana. Viena vai cita afektīva sindroma klātbūtne pacientiem prasa ārstam ārkārtas pasākumi pasākumi: pacienta uzraudzības noteikšana, nosūtīšana pie psihiatra. Pacienti ar depresiju, kuri var mēģināt izdarīt pašnāvību, tiek ievietoti nodaļā ar pastiprinātu uzraudzību. Tie jānogādā slimnīcā stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ambulatorā veidā (pirms hospitalizācijas) pacientiem uzbudinātas depresijas vai depresijas stāvoklī ar pastāvīgiem pašnāvības mēģinājumiem tiek nozīmēta 5 ml 2,5% hlorpromazīna šķīduma injekcija.
Izrakstot terapiju, tiek ņemta vērā nozoloģiskā diagnoze un pacienta stāvokļa īpašības. Ja depresija ir cirkulāras psihozes fāze, tad ārstēšanu veic ar psihotropām zālēm – antidepresantiem. Ja šīs depresijas struktūrā ir uzbudinājums un trauksme, kombinētā terapija antidepresanti (dienas pirmajā pusē) un antipsihotiskie līdzekļi (pēcpusdienā) vai ārstēšana ar nozinānu, amitriptilīnu.
Psihogēnai depresijai, ja tā nav dziļa, hospitalizācija nav nepieciešama, jo tās gaita ir regresīva. Ārstēšana tiek veikta ar sedatīviem līdzekļiem un antidepresantiem.
Pacienti iekšā mānijas stāvoklis parasti tiek hospitalizēti to nepareizas un biežas lietošanas dēļ neētiska uzvedība Ir jāaizsargā gan citi, gan paši pacienti. Mānijas stāvokļu ārstēšanai tiek izmantoti neiroleptiskie līdzekļi - aminazīns, propazīns uc Pacienti ar eiforiju ir pakļauti hospitalizācijai, jo šis stāvoklis liecina vai nu par intoksikāciju (kas prasa ātru atpazīšanu, lai veiktu ārkārtas pasākumus), vai arī uz organisku smadzeņu slimību, kuras būtība ir kas jānoskaidro . Eiforija tiem atveseļošanās pacientiem, kuri pārcietuši infekcijas vai vispārēju somatisku slimību mājās vai somatiskajā (infekcijas slimību) slimnīcā, nav norāde uz hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā. Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā ārsta un personāla uzraudzībā. To ārstēšanai var izmantot kopā ar vispārējiem atjaunojošiem līdzekļiem nomierinoši līdzekļi. Pacienti epilepsijas disforijas stāvoklī tiek hospitalizēti arī agresijas iespējamības dēļ.
Apsēstība.
Apsēstības ir pārdzīvojumi, kuros cilvēkam pret savu gribu rodas kādas īpašas domas, bailes, šaubas. Tajā pašā laikā cilvēks tos atzīst par savējiem, viņi viņu apmeklē atkal un atkal, no tiem nav iespējams atbrīvoties, neskatoties uz kritisku attieksmi pret viņiem. Obsesīvi traucējumi var izpausties sāpīgu šaubu, pilnīgi nepamatotu un dažreiz vienkārši smieklīgu domu rašanās, neatvairāmā vēlmē visu saskaitīt. Cilvēks ar šādiem traucējumiem var vairākas reizes pārbaudīt, vai dzīvoklī ir izslēgta gaisma, vai priekšējās durvis, un, tiklīdz viņš attālinās no mājas, viņu atkal pārņem šaubas.
Šī pati traucējumu grupa ietver obsesīvās bailes - bailes no augstuma, slēgtām telpām, atklātām telpām, ceļošanu sabiedriskajā transportā un daudzas citas. Dažreiz, lai mazinātu trauksmi, iekšējā spriedze, nedaudz nomierinies, cilvēki, kas piedzīvo obsesīvas bailes un šaubas, veic noteiktas uzmācīgas darbības vai kustības (rituālus). Piemēram, cilvēks ar obsesīvas bailes piesārņota persona var pavadīt stundas vannas istabā, atkārtoti mazgāt rokas ar ziepēm un, ja viņa uzmanību kaut kas novērš, sākt visu procedūru atkal un atkal.
Afektīvie sindromi.
Šie garīgie traucējumi ir visizplatītākie. Parādās afektīvi sindromi pastāvīgas izmaiņas garastāvoklis, biežāk nekā nē samazinājums - depresija, vai veicināšana - mānija . Afektīvie sindromi bieži rodas pašā garīgās slimības sākumā. Tie var palikt dominējoši visā, bet var kļūt sarežģītāki un ilgstoši pastāvēt līdzās citiem, smagākiem garīgiem traucējumiem. Slimībai progresējot, depresija un mānija bieži vien izzūd pēdējās.
Runājot par depresiju Mēs, pirmkārt, paturam prātā šādas tās izpausmes.
Pazemināts garastāvoklis, depresija, depresija, melanholija, smagos gadījumos fiziski jūtama kā smaguma sajūta vai sāpes krūtīs. Tas ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis cilvēkam.
Garīgās aktivitātes samazināšanās (domas kļūst nabadzīgākas, īsākas, neskaidrākas). Cilvēks šādā stāvoklī uz jautājumiem neatbild uzreiz – pēc pauzes sniedz īsas, vienzilbiskas atbildes, runā lēni, klusā balsī. Diezgan bieži pacienti ar depresiju atzīmē, ka viņiem ir grūti saprast viņiem uzdotā jautājuma nozīmi, lasītā būtību un sūdzas par atmiņas zudumu. Šādiem pacientiem ir grūtības pieņemt lēmumus un viņi nevar pāriet uz jaunām aktivitātēm.
Motora inhibīcija - pacienti izjūt vājumu, letarģiju, muskuļu relaksāciju, runā par nogurumu, viņu kustības ir lēnas un ierobežotas.
Papildus iepriekšminētajam depresijas raksturīgās izpausmes ir:
vainas sajūta, priekšstati par sevis vainošanu, grēcīgumu;
izmisuma, bezcerības, strupceļa sajūta, ko ļoti bieži pavada domas par nāvi un pašnāvības mēģinājumi;
ikdienas stāvokļa svārstības, bieži vien ar nelielu pašsajūtas atvieglojumu vakarā;
miega traucējumi; sekls, periodisks nakts miegs, ar agru pamošanos, traucējošiem sapņiem, miegs nenes atpūtu).
Depresija var pavada arī svīšana, tahikardija, svārstības asinsspiediens, karstuma, aukstuma, vēsuma sajūtas, apetītes zudums, svara zudums, aizcietējums (dažreiz no sāniem gremošanas sistēma Parādās tādi simptomi kā grēmas, slikta dūša, atraugas).
Depresijas ir raksturīgas augsta riska izdara pašnāvību!
Uzmanīgi izlasi zemāk esošo tekstu – tas palīdzēs laikus pamanīt pašnāvības domu un nodomu parādīšanos cilvēkam ar depresiju.
Ja Jums ir depresija, pašnāvības mēģinājuma iespējamību norāda:
slima cilvēka izteikumi par viņa bezjēdzību, vainu, grēku;
bezcerības sajūta, dzīves bezjēdzība, nevēlēšanās veidot nākotnes plānus;
pēkšņs miers pēc ilgs periods trauksme un melanholija;
medikamentu uzkrāšanās;
pēkšņa vēlme satikt vecos draugus, lūgt piedošanu no mīļajiem, sakārtot savas lietas, sastādīt testamentu.
Pašnāvības domu un nodomu parādīšanās ir norāde, ka nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jālemj par hospitalizāciju psihiatriskā slimnīca!
Mānijas (mānijas stāvokļi) raksturo šādi simptomi .
Paaugstināts garastāvoklis (jautrs, bezrūpīgs, rožains, nesatricināms optimisms).
Paātrinot tempu garīgā darbība(daudzu domu parādīšanās, dažādi plāni un vēlmes, idejas par savas personības pārvērtēšanu).
Motorisks uztraukums (pārmērīgs dzīvīgums, kustīgums, runīgums, enerģijas pārpalikuma sajūta, vēlme pēc aktivitātes).
Mānijas stāvokļiem, tāpat kā depresijai, raksturīgi miega traucējumi: parasti cilvēki ar šiem traucējumiem guļ maz īss snaudiens Ar to pietiek, lai viņi justos jautri un atpūtušies. Ar vieglu mānijas stāvokļa versiju (tā saukto hipomaniju) cilvēks piedzīvo radošo spēku pieaugumu, intelektuālās produktivitātes, vitalitātes un veiktspējas pieaugumu. Viņš var daudz strādāt un maz gulēt. Viņš visus notikumus uztver ar optimismu.
Ja hipomija pārvēršas par māniju, tas ir, stāvoklis kļūst smagāks, uzskaitītās izpausmes pavada palielināta izklaidība, ārkārtēja uzmanības nestabilitāte un rezultātā produktivitātes zudums. Bieži vien cilvēki mānijas stāvoklī izskatās viegli, lielīgi, viņu runa ir pilna ar jokiem, asprātībām, citātiem, viņu sejas izteiksmes ir animētas, viņu sejas ir pietvīkušas. Runājot, viņi bieži maina savu stāvokli, nevar nosēdēt uz vietas un aktīvi žestikulē.
Raksturīgi simptomi mānijas ir palielināta apetīte, palielināta seksualitāte. Pacientu uzvedība var būt neierobežota, viņi var nodibināt vairākas seksuālas attiecības un veikt nepārdomātas un dažreiz smieklīgas darbības. Dzīvespriecīgu un dzīvespriecīgu noskaņojumu var aizstāt ar aizkaitināmību un dusmām. Parasti ar māniju zūd izpratne par sava stāvokļa sāpīgumu.
Senestopātijas.
Senestopātijas (latīņu sensus - sajūta, sajūta, patoss - slimība, ciešanas) sauc par psihisku traucējumu simptomus, kas izpaužas ar ārkārtīgi daudzveidīgām neparastām sajūtām ķermenī tirpšanas, dedzināšanas, vērpšanas, savilkšanas, pārliešanas utt. veidā, kas nav saistīti ar jebkura slimība iekšējais orgāns. Senestopātijas vienmēr ir unikālas, atšķirībā no jebkura cita. Šo traucējumu neskaidrais raksturs rada nopietnas grūtības, mēģinot tos raksturot. Lai aprakstītu šādas sajūtas, pacienti dažkārt izmanto savas definīcijas (“čaukstēšana zem ribām”, “šņaukšana liesā”, “šķiet, ka galva krīt nost”). Senestopātiju bieži pavada domas par kāda veida somatisku slimību klātbūtni, un tad mēs runājam par hipohondriālo sindromu.
Afektīvie sindromi izskatās negatīvi emocionāli traucējumi, proti, mānija un depresīvi stāvokļi. Afektīvās depresijas sindroms atšķiras no citiem ar pastāvīgu slikts garastāvoklis, skumjas un ilgas.
Šos simptomus var papildināt ar ķermeniskiem simptomiem fiziska diskomforta veidā, kas izpaužas kā smaguma sajūta krūtīs un apgrūtināta elpošana – nepietiekamas ieelpošanas sajūta. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek konstatēta reakciju un kustību kavēšana, nomākta interese par iepriekš iecienītākajām lietām un smadzeņu garīgās aktivitātes palēninājums.
Depresīvi stāvokļi ar afektīvo sindromu tiem ir atšķirīgs raksturs un tie ir sadalīti: psihogēna rakstura depresija, endogēni depresīvi stāvokļi,maniakāli-depresīvās psihozes , simptomātiska depresija.
Pacienta ar afektīva sindroma depresīvu stāvokli trauksmi un zemu pašvērtējumu raksturo drūma apkārtējās realitātes uztvere. Šo stāvokli raksturo aktivitātes izpausmes izmaiņas dienas laikā. Sliktāk pacients jūtas no rīta, jo šajā laikā visspēcīgāk izpaužas depresīvs stāvoklis, un dienas beigās stāvoklis nedaudz stabilizējas. Šajā gadījumā pacientam rodas miega traucējumi, apetītes zudums un svara zudums.
Lasiet šajā rakstā
Afektīvie sindromi - veidi un izpausmes
Uzbudināts depresīvs stāvoklis
Uzbudināts depresīvs stāvoklis izpaužas kā pastāvīga garīga trauksme un samazināta efektivitāte motora aktivitāte. Pacienti nevar stāvēt uz vietas un pastāvīgi izdod dīvainas skaņas. Šī depresija pēc būtības ir adinamiska, tas ir, ir kustību, runas kavēšana un iniciatīvas trūkums.
Hipohondrija depresija (hipohondrija)
Hipohondriālā depresija izpaužas kā pārmērīga pacienta satraukums par viņa situācijas bīstamību, piemēram, pilnīgi nekaitīgas slimības briesmas. Trauksme rodas pat tad, ja slimība no slimības nerada lielu diskomfortu vai slimība ir ierasta.
Astēniskā depresija
Astēnisko depresiju raksturo pastāvīga ķermeņa letarģija, smags fizisks un garīgs nogurums, koncentrēšanās traucējumi un paaugstināta uzbudināmība. Tāpat kopā ar iepriekšminētajiem simptomiem parādās melanholija, letarģija un garīgās darbības depresija.
Histēriskā depresija
Ar histēriskas dabas depresiju parādās histēriski stāvokļi, proti, izmisums, ko pavada bezcēloņa šņukstēšana, krampji, trīce, atmiņas traucējumi, halucinācijas. Pacienti ar šāda veida depresiju bieži ir pakļautipašnāvnieciska uzvedība .
Mānijas afektīvie sindromi
Mānijas šķirnes afektīviem sindromiem raksturīgs neraksturīgi paaugstināts garastāvoklis, ko, savukārt, pavada neizskaidrojams optimisms. Ar šo sindromu tiek novērota paātrināta garīgā darbība un pārmērīga aktivitāte ķermeņa kustībās.
Mānija attīstās centrālās sistēmas slimību klātbūtnes dēļ nervu sistēma. Pacienti izrāda neparastu prieku, izjūt laimi un zināmu nepamatotu “augstumu” no savas dzīves, bieži vien pārvērtējot savas spējas un stiprās puses, kas var novest, piemēram,megalomānija . Lielo domu un ideju atjaunināšanas ātrumu pavada nopietna izklaidība. Ir augsts runas aktivitātes līmenis un liela vēlme paplašināt savu darbību neatkarīgi no izmaksām.
Pacienti ar māniju negatīvi pieņem jebkuru kritiku un reaģē uz to agresīvi. Pacienti bieži rīkojas neapdomīgi un bezjēdzīgi. Uz vispārējas uzbudināmības fona ir iespējami miega traucējumi, palielināta apetīte un pēkšņs svara zudums.
Vai ir kādas ekstras?
Ja varat papildināt rakstu vai atrast labu definīcijuafektīvie sindromi- atstājiet komentāru šajā lapā. Noteikti papildināsim vārdnīcu. Mēs esam pārliecināti, ka tas palīdzēs simtiem pašreizējo un topošo atkarību psihiatru.
Terminu vārdnīca
Šajā sadaļā esam apkopojuši visus terminus, ar kuriem jūs varētu saskarties šajā rakstā. Pamazām no šiem skaidrojumiem savāksim īstu narkologa-psihiatra vārdnīcu. Ja daži jēdzieni jums paliek neskaidri, atstājiet savus komentārus zem rakstiem mūsu vietnē. Mēs noteikti palīdzēsim jums to noskaidrot.
Afektīvs ārprāts - smags garīga slimība, kas notiek ar mainīgām mānijas un depresijas fāzes izmaiņām, starp kurām ir garīgās stabilitātes periods - tā sauktais "spilgts intervāls".
ir psihisku traucējumu grupa, ko raksturo emocionālā stāvokļa izmaiņas uz depresiju vai pacilājumu. Ietver dažādas depresijas un mānijas formas, mānijas-depresīvās psihozes, afektīvo labilitāti, paaugstināta trauksme, disforija. Garastāvokļa patoloģiju papildina samazināšanās vai palielināšanās vispārējais līmenis aktivitāte, veģetatīvie simptomi. Specifiska diagnostika ietver sarunu un psihiatra novērojumu, eksperimentālu psiholoģisko pārbaudi. Ārstēšanā tiek izmantota farmakoterapija (antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi, garastāvokļa stabilizatori) un psihoterapija.
ICD-10
F30-F39 Garastāvokļa traucējumi [afektīvi traucējumi]
Galvenā informācija
Sinonīmi vārdi afektīvie traucējumi– emocionāli traucējumi, garastāvokļa traucējumi. To izplatība ir ļoti izplatīta, jo tie veidojas ne tikai kā neatkarīgi garīgā patoloģija, bet arī kā neiroloģisko un citu somatisko slimību komplikācija. Šis fakts rada grūtības diagnostikā - cilvēki zemu garastāvokli, trauksmi un aizkaitināmību piedēvē īslaicīgām, situācijas izpausmēm. Saskaņā ar statistiku, emocionālie traucējumi dažādas pakāpes smaguma pakāpe rodas 25% iedzīvotāju, bet kvalificēta palīdzība saņem tikai ceturto daļu no tiem. Dažām sugām depresija raksturīga sezonalitāte, visbiežāk slimība saasinās ziemā.
Cēloņi
Emocionālos traucējumus provocē ārējie un iekšējie iemesli. Pēc izcelsmes tie ir neirotiski, endogēni vai simptomātiski. Visos gadījumos ir zināma nosliece uz afektīvu traucējumu veidošanos – centrālās nervu sistēmas nelīdzsvarotība, trauksmainas, aizdomīgas un šizoīdas rakstura iezīmes. Iemesli, kas nosaka slimības rašanos un attīstību, ir sadalīti vairākās grupās:
- Psihogēni nelabvēlīgi faktori. Emocionālos traucējumus var izraisīt traumatiska situācija vai ilgstošs stress. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir nāve mīļotais cilvēks(laulātais, vecāks, bērns), strīdi un vardarbība ģimenē, šķiršanās, finansiālās stabilitātes zaudēšana.
- Somatiskās slimības. Afekta traucējumi var būt citas slimības komplikācija. To provocē tieši nervu sistēmas disfunkcija, endokrīnie dziedzeri, kas ražo hormonus un neirotransmiterus. Garastāvokļa pasliktināšanās notiek arī sakarā ar smagi simptomi(sāpes, vājums), nelabvēlīga slimības prognoze (invaliditātes iespējamība, nāve),
- Ģenētiskā predispozīcija. Emocionālās reakcijas patoloģijas var izraisīt iedzimti fizioloģiski iemesli - smadzeņu struktūru strukturālās īpatnības, neirotransmisijas ātrums un mērķtiecība. Piemērs ir bipolāri afektīvi traucējumi.
- Dabiskas hormonālās izmaiņas. Ietekmes nestabilitāte dažkārt ir saistīta ar endokrīnām izmaiņām grūtniecības laikā, pēcdzemdību, pubertātes vai menopauze. Hormonu līmeņa nelīdzsvarotība ietekmē to smadzeņu daļu darbību, kas ir atbildīgas par emocionālajām reakcijām.
Patoģenēze
Lielākajai daļai emocionālo traucējumu patoloģiskais pamats ir epifīzes, limbiskās un hipotalāma-hipofīzes sistēmu disfunkcija, kā arī neirotransmiteru - serotonīna, norepinefrīna un dopamīna - sintēzes izmaiņas. Serotonīns ļauj organismam efektīvi pretoties stresam un mazināt trauksmi. Tā nepietiekama ražošana vai specifisku receptoru jutīguma samazināšanās izraisa depresiju. Norepinefrīns uztur ķermeni nomodā un aktīvi kognitīvie procesi, palīdz tikt galā ar šoku, pārvarēt stresu un reaģēt uz briesmām. Šī kateholamīna trūkums izraisa koncentrēšanās problēmas, trauksmi, paaugstinātu psihomotorisko uzbudināmību un miega traucējumi.
Pietiekama dopamīna aktivitāte nodrošina uzmanības un emociju pārslēgšanu, muskuļu kustību regulēšanu. Trūkums izpaužas ar anhedoniju, letarģiju, apātiju, pārmērību – ar garīgu spriedzi, uzbudināmību. Neirotransmiteru nelīdzsvarotība ietekmē smadzeņu struktūru darbību, kas ir atbildīgas par emocionālais stāvoklis. Plkst afektīvie traucējumi to var provocēt ārējie iemesli, piemēram, stress, vai iekšējie faktori– slimības, bioķīmisko procesu iedzimtās īpašības.
Klasifikācija
IN psihiatriskā prakse Pastāv plaši izplatīta emocionālo traucējumu klasifikācija pēc klīniskā aina. Ir depresijas, mānijas un trauksmes spektra traucējumi, bipolāriem traucējumiem. Pamata klasifikācija ir balstīta uz dažādi aspekti afektīvas reakcijas. Saskaņā ar to viņi izšķir:
- Emociju izpausmes traucējumi. Pārmērīgu intensitāti sauc par afektīvu hiperestēziju, vājumu par afektīvu hipoestēziju. IN šī grupa ietvēra jutīgumu, emocionālu aukstumu, emocionālu nabadzību, apātija.
- Emociju atbilstības pārkāpumi. Ar ambivalenci vienlaikus pastāv daudzvirzienu emocijas, kas neļauj normāli reaģēt uz apkārtējiem notikumiem. Neatbilstību raksturo neatbilstība starp afekta kvalitāti (orientāciju) un ietekmējošiem stimuliem. Piemērs: smiekli un prieks traģisku ziņu priekšā.
- Emocionālās stabilitātes pārkāpumi. Emocionālā labilitāte izpaužas ar biežām un nepamatotām garastāvokļa svārstībām, eksplozivitāte – pastiprināta emocionāla uzbudināmība ar spilgtu nekontrolējamu dusmu, dusmu un agresijas pieredzi. Ar vājumu tiek novērotas emociju svārstības - raudulība, sentimentalitāte, kaprīzs, aizkaitināmība.
Garastāvokļa traucējumu simptomi
Traucējumu klīnisko ainu nosaka to forma. Galvenie depresijas simptomi ir depresija, ilgstošas skumjas un melanholijas stāvoklis, kā arī intereses trūkums par citiem. Pacienti izjūt bezcerības, eksistences bezjēdzības sajūtu, savas maksātnespējas un nevērtīguma sajūtu. Plkst viegla pakāpe slimība, ir darbaspējas samazināšanās, paaugstināts nogurums, asarošana, apetītes nestabilitāte, problēmas ar aizmigšanu.
Mērenu depresiju raksturo nespēja pilnībā veikt profesionālo darbību un mājsaimniecības pienākumus - palielinās nogurums, apātija. Pacienti vairāk laika pavada mājās, dod priekšroku vientulībai, nevis saziņai, izvairās no jebkāda fiziska un emocionāla stresa, sievietes bieži raud. Periodiskas domas par pašnāvību, pārmērīga miegainība vai bezmiegs, apetīte samazinās. Ar smagu depresiju pacienti gandrīz visu laiku pavada gultā, ir vienaldzīgi pret aktuālajiem notikumiem, nespēj pielikt pūles ne ēst, ne veikt higiēnas procedūras.
Kā atsevišķi klīniskā forma izcelt maskētu depresiju. Tās īpatnība ir prombūtne ārējās pazīmes emocionāls stress, sāpju noliegšana un slikts garastāvoklis. Tajā pašā laikā dažādas somatiskie simptomi- galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, vājums, reibonis, slikta dūša, elpas trūkums, izmaiņas asinsspiediens, tahikardija, gremošanas traucējumi. Somatisko ārstu izmeklējumi slimības neatklāj, medikamentiem bieži vien neefektīvi. Depresija tiek diagnosticēta vēlākā stadijā nekā klasiskā forma. Līdz tam laikam pacienti sāk justies neskaidra trauksme, trauksme, nenoteiktība, samazināta interese par iecienītākajām aktivitātēm.
Mānijas stāvoklī garastāvoklis ir nedabiski paaugstināts, domāšanas un runas temps ir paātrināts, uzvedībā tiek novērota hiperaktivitāte, sejas izteiksmes atspoguļo prieku un satraukumu. Pacienti ir optimistiski noskaņoti, nemitīgi joko, dara gudrības, devalvē problēmas un nevar noskaņoties nopietnai sarunai. Viņi aktīvi žestikulē, bieži maina savu stāvokli un pieceļas no sēdvietām. Koncentrēšanās un koncentrēšanās garīgie procesi samazināts: pacienti bieži ir izklaidīgi, atkārtoti uzdod jautājumus, pamet tikko iesākto uzdevumu, aizstājot to ar kaut ko interesantāku. Baiļu sajūta ir notrulināta, mazinās piesardzība, parādās spēka un drosmes sajūta. Visas grūtības šķiet nenozīmīgas, problēmas šķiet atrisināmas. Palielinās seksuālā vēlme un apetīte, samazinās vajadzība pēc miega. Ar smagiem traucējumiem tas palielinās aizkaitināmība, parādās nemotivēta agresija, dažreiz – maldīgi un halucinācijas stāvokļi. Tiek saukta mānijas un depresijas fāžu mainīga cikliskā izpausme bipolāri afektīvi traucējumi. Ja simptomi ir viegli, viņi runā par ciklotīmiju.
Priekš trauksmes traucējumi ko raksturo pastāvīga trauksme, spriedzes sajūta un bailes. Pacienti gaida negatīvus notikumus, kuru iespējamība parasti ir ļoti zema. Smagos gadījumos trauksme pārvēršas uzbudinājumā - psihomotorā uzbudinājums, kas izpaužas kā nemiers, roku “locīšana” un staigāšana pa istabu. Pacienti cenšas atrast sev ērtu stāvokli, klusu vietu, taču bez rezultātiem. Paaugstinātu trauksmi pavada panikas lēkmes ar veģetatīviem simptomiem – elpas trūkumu, reiboni, elpceļu spazmu, sliktu dūšu. Tiek veidoti uzmācīgas domas biedējoša rakstura, tiek traucēta apetīte un miegs.
Komplikācijas
Ilgstoši afektīvi traucējumi bez adekvāta ārstēšana būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Vieglās formas novērš pilnīgu profesionālā darbība– ar depresiju samazinās veiktā darba apjoms, ar maniakālu un trauksmes stāvokļi- kvalitāte. Pacienti vai nu izvairās no komunikācijas ar kolēģiem un klientiem, vai arī provocē konfliktus uz paaugstinātas aizkaitināmības un kontroles samazināšanās fona. Plkst smagas formas depresija, pastāv pašnāvnieciskas uzvedības attīstības risks, īstenojot pašnāvības mēģinājumus. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga radinieku uzraudzība vai medicīnas personāls.
Diagnostika
Psihiatrs veic pētījumu par slimības vēsturi, ģimenes noslieci uz garīgi traucējumi. Precīzi noskaidrot simptomus, to rašanos, sakarības ar traumatisku un stresa situācijas Tiek veikta klīniskā intervija ar pacientu un viņa tuvāko ģimeni, kuri spēj sniegt pilnīgāku un objektīvāku informāciju (pacienti var būt nekritiski pret savu stāvokli vai pārmērīgi novājināti). Ja patoloģijas attīstībā nav izteikta psihogēna faktora, lai noteiktu patiesos cēloņus, tiek nozīmēta neirologa, endokrinologa vai terapeita pārbaude. Īpašas izpētes metodes ietver:
- Klīniskā saruna. Sarunas laikā ar pacientu psihiatrs uzzina par traucējošiem simptomiem, identificē runas iezīmes, kas norāda uz emocionālu stresu. Ar depresiju pacienti runā lēni, gausi, klusi un atbild uz jautājumiem vienzilbēs. Mānijas stāvoklī viņi ir runīgi, lieto spilgtus epitetus, humoru, ātri maina sarunas tēmu. Trauksmi raksturo runas apjukums, nevienmērīgs temps un samazināta uzmanība.
- Novērošana. Bieži tiek veikta dabiska emocionālās un uzvedības izpausmes novērošana - ārsts novērtē sejas izteiksmes, pacienta žestu iezīmes, motorisko prasmju aktivitāti un mērķtiecību, veģetatīvos simptomus. Ir standartizētas izteiksmes uzraudzības shēmas, piemēram, detalizēta sejas izteiksmes analīzes tehnika (FAST). Rezultātā atklājas depresijas pazīmes - noslīdējuši mutes un acu kaktiņi, atbilstošas krunciņas, sērīga sejas izteiksme, kustību stīvums; mānijas pazīmes - smaids, eksoftalmoss , paaugstināts tonis sejas muskuļi.
- Psihofizioloģiskie testi. Tie tiek ražoti, lai novērtētu garīgo un fizioloģisko stresu, emociju smagumu un stabilitāti, to virzību un kvalitāti. Lietots krāsu tests A. M. Etkinda attiecības, I. G. Bespalko un līdzautoru semantiskā diferenciāļa metode, A. R. Lurijas konjugēto motorisko darbību tehnika. Pārbaudes apstiprina psihoemocionālie traucējumi caur neapzinātu izvēļu sistēmu - krāsu pieņemšana, verbālais lauks, asociācijas. Rezultāts tiek interpretēts individuāli.
- Projektīvās metodes.Šīs metodes ir vērstas uz emociju izpēti caur bezsamaņas prizmu personiskās īpašības, rakstura iezīme, sociālās attiecības. Tiek izmantots tematiskais apercepcijas tests, Rozencveiga frustrācijas tests, Roščarha tests, tests “Cilvēka zīmēšana”, tests “Cilvēka zīmēšana lietū”. Rezultāti ļauj noteikt depresijas, mānijas, trauksmes, tieksmes uz agresiju, impulsivitāti, asocialitāti, neapmierinātu vajadzību klātbūtni, kas izraisīja emocionālu novirzi.
- Anketas. Metodes ir balstītas uz pašnovērtējumu – pacienta spēju novērtēt savas emocijas, rakstura īpašības, veselības stāvokli un starppersonu attiecību īpatnības. Plaši izplatīta ir šauri fokusētu testu izmantošana depresijas un trauksmes diagnosticēšanai (Beck anketa, Depresīvu simptomu aptauja), sarežģītu emocionālo un personīgo paņēmienu (Derogatis, MMPI (SMIL), Eizenka tests) izmantošana.
Garastāvokļa traucējumu ārstēšana
Ārstēšanas režīms priekš emocionāli traucējumi nosaka ārsts individuāli, atkarībā no etioloģijas, klīniskajām izpausmēm, slimības rakstura. Vispārējā ārstēšanas shēma ietver apstāšanās akūti simptomi, cēloņa likvidēšana (ja iespējams), psihoterapeitiskā un sociālais darbs kuru mērķis ir palielināt adaptīvās spējas. Integrēta pieeja ietver šādas jomas:
- Narkotiku ārstēšana. Pacientiem ar depresiju ieteicams lietot antidepresantus – medikamentus, kas uzlabo garastāvokli un sniegumu. Trauksmes simptomus var ārstēt ar anksiolītiskiem līdzekļiem. Šīs grupas narkotikas mazina spriedzi, veicina relaksāciju, mazina trauksmi un bailes. Normotimikām piemīt antimānijas īpašības, ievērojami mīkstina nākamās afektīvas fāzes smagumu un novērš tās rašanos. Antipsihotiskie medikamenti novērš garīgo un motorisko uzbudinājumu, psihotiskos simptomus (maldus, halucinācijas). Paralēli psihofarmakoterapijai tiek rīkotas ģimenes sanāksmes, kurās tiek apspriesta nepieciešamība saglabāt racionālu režīmu, fiziskā aktivitāte, labs uzturs, pakāpeniska pacienta iesaistīšana mājsaimniecības pasākumos, kopīgās pastaigās un sportā. Dažreiz pastāv patoloģiskas starppersonu attiecības ar mājsaimniecības locekļiem, kas atbalsta traucējumus. Šādos gadījumos ir nepieciešamas psihoterapeitiskās sesijas, kuru mērķis ir atrisināt problēmas.
Prognoze un profilakse
Afektīvo traucējumu iznākums ir salīdzinoši labvēlīgs psihogēnās un simptomātiskās formās, savlaicīga un visaptveroša ārstēšana veicina slimības pretēju attīstību. Iedzimtas ietekmes traucējumi mēdz būt hroniski, tāpēc pacientiem ir nepieciešami periodiski terapijas kursi, lai uzturētu normālu pašsajūtu un novērstu recidīvus. Profilakse ietver izvairīšanos slikti ieradumi, uzturot ciešas, uzticamas attiecības ar tuviniekiem, novērojot pareizais režīms diena ar pilnu miegu, pārmaiņus darbu un atpūtu, atvēlot laiku hobijiem un interesēm. Iedzimtas slodzes un citu riska faktoru gadījumā nepieciešama regulāra pārbaude. profilaktiskā diagnostika pie psihiatra.
