Psihopātija - pastāvīga rakstura anomālija. Psihopātiski indivīdi ir tie, kuriem jau no jaunības ir vairākas īpašības, kas viņus atšķir no normāliem cilvēkiem un neļauj nesāpīgi pielāgoties videi gan sev, gan citiem. Tiem piemītošās patoloģiskās īpašības ir paliekošas, iedzimtas personības īpašības, kuras, lai arī dzīves laikā var pastiprināties vai attīstīties noteiktā virzienā, tomēr krasas izmaiņas nepiedzīvo.
Psihopātija pārstāv apgabalu starp garīga slimība un veselība, t.i. ir robežstāvokļi. Psihopātiem ir raksturīga emocionāli-gribas sfēras un domāšanas mazvērtība (nepietiekamība), bet bez demences. Saskaroties ar psihopātiem, rodas priekšstats par nenobriedumu un bērnišķību noteiktu mentālās sfēras defektu dēļ (daļējs infantilisms).
Psihes nenobriedums izpaužas paaugstinātā ierosināmībā, tieksmē uz pārspīlējumiem un pārmērīgām fantāzijām histēriski priekšmeti; emocionālajā nestabilitātē - in afektīvs (cikloidāls) Un uzbudināms; gribas vājumā nestabils; nenobriedušā, nekritiskā domāšanā - iekšā paranoisks psihopāti.
Neskatoties uz to, ka psihopātiskās rakstura iezīmes pašas par sevi ir diezgan nemainīgas, tās rada īpaši labvēlīgu augsni patoloģiskām reakcijām uz garīgām traumām, pārmērīgi sarežģītiem dzīves apstākļiem un somatiskām slimībām. Psihopātijas pamatā ir iedzimta mazvērtība nervu sistēma, kas var rasties iedzimtu faktoru ietekmē, auglim kaitīgu vielu intrauterīnās iedarbības rezultātā, dzemdību traumu un nopietnas slimības Agra bērnība.
Psihopātijas veidošanā liela nozīme ir ārējās vides nelabvēlīgajai ietekmei (nepareiza audzināšana, garīgās traumas). Tomēr patiesai psihopātijai ("kodolenerģijai") ir konstitucionāls raksturs (iedzimts). Tajos gadījumos, kad vadošā loma patoloģiskā rakstura veidošanā ir ārējiem faktoriem, jārunā par personības patocharakteroloģisko attīstību.
Psihopātijas klasifikācija un klīniskās pazīmes
Klasifikācija balstās uz: patoloģiska rakstura pazīmēm, kas izpaužas dažādu psihopātisku pazīmju kombinācijā, un augstākas nervu darbības traucējumu veidu.
Astēnisks tips . Psihopātiskos indivīdus šajā lokā jau no bērnības raksturo paaugstināts kautrīgums, kautrība, neizlēmība un iespaidojamība. Viņi īpaši apmaldās nepazīstamā vidē un jaunos apstākļos, vienlaikus piedzīvojot savas mazvērtības sajūtu.
Paaugstināta jutība, "mimoze" izpaužas gan saistībā ar garīgiem stimuliem, gan fiziskajām aktivitātēm. Diezgan bieži viņi nevar izturēt asinis, pēkšņas temperatūras izmaiņas un sāpīgi reaģē uz rupjību un netaktiskumu, bet viņu neapmierinātības reakcija var izpausties klusā aizvainojumā vai kurnā. Viņiem bieži ir dažādi veģetatīvie traucējumi: galvassāpes, diskomforts sirdī, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, svīšana, slikts miegs. Viņi ātri novārgst un mēdz koncentrēties uz savu labklājību.
Psihastēniskais tips . Šāda veida personībām ir raksturīga izteikta neizlēmība, šaubas par sevi un tieksme uz pastāvīgām šaubām. Psihastēniķi ir viegli ievainojami, kautrīgi, bailīgi un tajā pašā laikā sāpīgi lepni. Viņiem ir raksturīga tieksme pēc pastāvīgas pašpārbaudes un paškontroles, tieksme abstrahēties, šķirties no īsta dzīve loģiskas konstrukcijas, uzmācīgas šaubas, bailes.
Psihastēniķiem jebkuras dzīves pārmaiņas, ierastā dzīvesveida izjaukšana (darba, dzīvesvietas maiņa u.c.) ir apgrūtināta, tas izraisa pastiprinātu nenoteiktību un trauksmainas bailes. Tajā pašā laikā viņi ir efektīvi, disciplinēti un bieži vien pedantiski un kaitinoši. Viņi var būt labi vietnieki, bet nekad nevar strādāt vadošos amatos. Nepieciešamība pieņemt patstāvīgus lēmumus un uzņemties iniciatīvu viņiem ir destruktīva. Augsts tieksmju līmenis un realitātes sajūtas trūkums veicina šādu personu dekompensāciju.
Šizoīda tips . Šāda veida personības izceļas ar izolāciju, slepenību, izolāciju no realitātes, tieksmi iekšēji apstrādāt savu pieredzi, sausumu un aukstumu attiecībās ar mīļajiem.
Šizoīdus psihopātus raksturo emocionāla disharmonija: paaugstinātas jutības, neaizsargātības, iespaidojamības un emocionāla aukstuma un atsvešinātības no cilvēkiem (“koks un stikls”) kombinācija. Šāds cilvēks ir atrauts no realitātes, viņa dzīve ir vērsta uz maksimālu pašapmierinātību bez tieksmes pēc slavas un materiālās labklājības.
Viņa vaļasprieki ir neparasti, oriģināli, “nestandarta”. Viņu vidū ir daudz cilvēku, kas saistīti ar mākslu, mūziku un teorētiskajām zinātnēm. Dzīvē viņus parasti sauc par ekscentriķiem, oriģināliem. Viņu spriedumi par cilvēkiem ir kategoriski, negaidīti un pat neparedzami. Darbā viņi bieži vien ir nevaldāmi, jo... strādāt, pamatojoties uz viņu pašu priekšstatiem par vērtībām dzīvē. Tomēr noteiktās jomās, kur nepieciešama mākslinieciskā izšķērdība un talants, netradicionāla domāšana un simbolika, viņi var sasniegt daudz.
Viņiem nav pastāvīgu pielikumu ģimenes dzīve parasti neizdodas kopīgu interešu trūkuma dēļ. Tomēr viņi ir gatavi upurēt sevi dažu abstraktu jēdzienu, iedomātu ideju dēļ. Šāds cilvēks var būt absolūti vienaldzīgs pret savu slimo māti, bet tajā pašā laikā izsauks palīdzību bada cietējiem otrā pasaules malā.
Pasivitāte un neaktivitāte ikdienas problēmu risināšanā šizoīdos indivīdos tiek apvienota ar izdomu, uzņēmību un neatlaidību sev īpaši nozīmīgu mērķu sasniegšanā (piemēram, zinātniskais darbs, kolekcionēšana).
Paranojas tips . Galvenā iezīmešī loka psihopātiskās personības ir tendence veidot ārkārtīgi vērtīgas idejas, kas veidojas līdz 20-25 gadu vecumam. Taču jau no bērnības viņiem raksturīgas tādas rakstura iezīmes kā spītība, tiešums, vienpusējas intereses un vaļasprieki. Viņi ir jūtīgi, atriebīgi, pašpārliecināti un ļoti jutīgi pret citiem, ignorējot viņu viedokli.
Nemitīgā tieksme pēc pašapliecināšanās, kategoriski spriedumi un rīcība, savtīgums un galēja pašapziņa rada augsni konfliktiem ar apkārtējiem. Personības iezīmes parasti pieaug līdz ar vecumu. Iestrēgšana noteiktās domās un aizvainojumos, stīvums, konservatīvisms, “cīņa par taisnību” ir pamats dominējošu (pārvērtētu) priekšstatu veidošanai par emocionāli nozīmīgu pieredzi.
Ļoti vērtīgas idejas, atšķirībā no maldiem, ir balstītas uz reāliem faktiem un notikumiem un ir saturiski specifiskas, bet spriedumi ir balstīti uz subjektīvu loģiku, virspusēju un vienpusīgu realitātes novērtējumu, kas atbilst sava viedokļa apstiprinājumam. Ļoti vērtīgu ideju saturs var būt izgudrojums un reforma.
Paranoiķa cilvēka nopelnu un nopelnu neatzīšana noved pie sadursmēm ar apkārtējiem, konfliktiem, kas savukārt var kļūt par reālu pamatu strīdīgai uzvedībai. “Cīņa par taisnību” šādos gadījumos sastāv no nebeidzamām sūdzībām, vēstulēm dažādām iestādēm un tiesvedībām. Pacienta aktivitāti un neatlaidību šajā cīņā nevar salauzt ne lūgumi, ne pārliecība, ne pat draudi.
Arī greizsirdības un hipohondrijas idejas (pieķeršanās savai veselībai ar pastāvīgu staigāšanu) var būt ļoti noderīgas šādiem cilvēkiem. medicīnas iestādēm ar prasībām pēc papildu konsultācijām, izmeklējumiem un jaunākajām ārstēšanas metodēm, kurām nav reāla pamatojuma).
Uzbudināms tips . Uzbudināmu indivīdu galvenās iezīmes ir ārkārtēja aizkaitināmība un uzbudināmība, sprādzienbīstamība, kas izraisa dusmu, dusmu lēkmes, un reakcija neatbilst stimula stiprumam. Pēc dusmu uzliesmojuma vai agresīvas uzvedības pacienti ātri “aizceļas”, nožēlo notikušo, bet atbilstošās situācijās rīkojas tāpat.
Šādi cilvēki vienmēr ir ar visu neapmierināti, meklē iemeslus, lai atrastu vainu, strīdas par jebkuru jautājumu, izrādot pārmērīgu dedzību un cenšoties pārspēt sarunu biedrus. Elastīguma trūkums, spītība, pārliecība par savu taisnību un nemitīgā cīņa par taisnību, kas galu galā izvēršas cīņā par savām tiesībām un personīgajām savtīgajām interesēm, noved pie viņu saskaņas trūkuma komandā un biežu konfliktu ģimenē un strādāt.
Epileptoīda tips . Viens no variantiem uzbudināma psihopātija ir epileptoīdais tips. Cilvēkiem ar šāda veida personību, kā arī viskozitāti, aizķeršanos un niknumu, viņiem ir raksturīgas tādas īpašības kā saldums, glaimi, liekulība un tieksme sarunā lietot deminutīvus vārdus. Turklāt pārmērīgais pedantisms, kārtīgums, autoritāte, egoisms un drūmā noskaņojuma pārsvars padara tos nepanesamus mājās un darbā.
Viņi ir bezkompromisa – vai nu mīl, vai ienīst, un apkārtējie, īpaši tuvie cilvēki, parasti cieš gan no viņu mīlestības, gan naida, ko pavada atriebība. Dažos gadījumos priekšplānā izceļas impulsu traucējumi, kas izpaužas kā pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana (spriedzes mazināšanai), vēlme klaiņot. Starp psihopātiem šajā lokā ir azartspēļu un pārmērīgi dzērāji, seksuālie perversi un slepkavas.
Histērisks tips . Histērisku personību raksturīgākā iezīme ir tieksme pēc atzinības, t.i. vēlme par katru cenu piesaistīt citu uzmanību. Tas izpaužas viņu demonstrativitātē, teatralitātē, pārspīlējumā un pārdzīvojumu izskaistināšanā. Viņu darbības ir paredzētas ārējai iedarbībai, lai tikai pārsteigtu citus, piemēram, ar neparasti spilgtu izskats, emociju vētra (sajūsma, šņukstēšana, roku vicināšana), stāsti par neparastiem piedzīvojumiem, necilvēcīgām ciešanām.
Reizēm pacienti, lai piesaistītu sev uzmanību, neapstājas pie meliem un pašapsūdzības, piemēram, piedēvējot sev noziegumus, kurus paši nav izdarījuši. Tos sauc par patoloģiskiem meļiem (Minhauzena sindroms). Histēriskiem indivīdiem raksturīgs garīgais infantilisms (nenobriedums), kas izpaužas emocionālās reakcijās, spriedumos un darbībās. Viņu jūtas ir virspusējas un nestabilas. Emocionālo reakciju ārējās izpausmes ir demonstratīvas, teatrālas un neatbilst iemeslam, kas tās izraisīja. Viņiem ir raksturīgas biežas garastāvokļa maiņas un straujas izmaiņas simpātijās un nepatikās.
Histēriskajiem tipiem ir raksturīga paaugstināta suģestijamība un pašhipnoze, tāpēc viņi pastāvīgi spēlē kādu lomu un atdarina personību, kas viņus ir pārsteigusi. Ja šāds pacients tiek ievietots slimnīcā, viņš var kopēt citu pacientu slimību simptomus, kas atrodas kopā ar viņu.
Histēriskām personām raksturīgs māksliniecisks domāšanas veids. Viņu spriedumi ir ārkārtīgi pretrunīgi un bieži vien tiem nav pamata realitātei. Loģiskas izpratnes un prātīgas faktu izvērtēšanas vietā viņu domāšana balstās uz tiešiem iespaidiem un pašu izgudrojumiem un fantāzijām. Histēriskā loka psihopāti reti gūst panākumus radošā darbība vai zinātnisko darbu, jo Viņus apgrūtina nevaldāma vēlme būt uzmanības centrā, prāta nenobriedums un egocentrisms.
Afektīvs tips . Šis tips ietver indivīdus ar atšķirīgu, konstitucionāli noteiktu garastāvokļa līmeni.
- Personas ar pastāvīgi zemu garastāvokli veido grupu hipotimisks (depresīvie) psihopāti. Tie vienmēr ir drūmi, truli, neapmierināti un nekomunikabli cilvēki. Savā darbā viņi ir pārlieku apzinīgi, rūpīgi un efektīvi, jo... gatavs saskatīt sarežģījumus un neveiksmes it visā. Viņiem raksturīgs pesimistisks tagadnes novērtējums un atbilstošs skatījums uz nākotni, apvienojumā ar zemu pašvērtējumu. Viņi ir jutīgi pret nepatikšanām un spējīgi iejusties empātijās, taču viņi cenšas slēpt savas jūtas no citiem. Sarunā viņi ir atturīgi un klusi, baidās paust savu viedokli. Viņiem šķiet, ka viņi vienmēr kļūdās, it visā meklējot savu vainu un nepietiekamību.
- Hipertimisks personības, atšķirībā no hipotimātiem, pastāvīgi atšķiras augsts garastāvoklis, aktivitāte un optimisms. Tie ir sabiedriski, dzīvespriecīgi, runīgi cilvēki. Savā darbā viņi ir uzņēmīgi, proaktīvi, ideju pilni, taču tieksme uz avantūrismu un nekonsekvence kaitē mērķu sasniegšanā. Īslaicīgas neveiksmes viņus neapbēdina, viņi atgriežas darbā ar nenogurstošu enerģiju. Pārmērīga pašapziņa, savu spēju pārvērtēšana un darbības uz likuma robežas bieži sarežģī viņu dzīvi. Šādas personas mēdz melot un viņiem nav pienākuma pildīt solījumus. Paaugstinātas seksuālās vēlmes dēļ viņi ir izlaidīgi, veidojot paziņas un iesaistās neapdomīgās intīmās attiecībās.
- Personas ar emocionālu nestabilitāti, t.i. ar pastāvīgām garastāvokļa svārstībām, tiek klasificēti kā cikloīds tips . Viņu garastāvoklis mainās no zema, skumja uz augstu, priecīgu. Periodi slikti vai Lai labs garastāvoklis dažāda ilguma, no vairākām stundām līdz vairākām dienām, pat nedēļām. Viņu stāvoklis un aktivitāte mainās atbilstoši garastāvokļa izmaiņām.
- Nestabils (vājgribas) tips. Šāda veida cilvēkiem ir raksturīga pastiprināta pakļautība ārējai ietekmei. Tie ir vājprātīgi, viegli ierosināmi, “bez mugurkaula” indivīdi, kurus viegli ietekmē citi cilvēki. Visu viņu dzīvi nosaka nevis mērķi, bet gan ārēji, nejauši apstākļi. Viņi bieži nonāk sliktā sabiedrībā, dzer pārāk daudz, kļūst par narkomāniem un krāpniekiem. Darbā šādi cilvēki ir nevajadzīgi un nedisciplinēti. No vienas puses, viņi sola visiem un cenšas izpatikt, taču mazākie ārējie apstākļi viņus satrauc. Viņiem pastāvīgi nepieciešama kontrole un autoritatīva vadība. Labvēlīgos apstākļos viņi var labi strādāt un vadīt veselīgu dzīvesveidu.
Rakstura psihopātijas gaita
Psihopātija, atšķirībā no psihozes, nav progresējoša slimība. Tomēr šāda psihopātijas statika ir nosacīta. Tas ir godīgi attiecībā uz indivīda vienotības saglabāšanu. Personība atkarībā no ārējiem apstākļiem un citu faktoru ietekmes var būt adaptēta (kompensēta) vai nepielāgota (dekompensēta).
Kompensācija psihopātiskajai personībai tiek veikta divos veidos. Pirmajā labvēlīgu sociālo apstākļu ietekmē tiek izlīdzinātas patoloģiskās rakstura iezīmes. Otrais ceļš ir vērsts uz sekundāro psihopātisko īpašību attīstīšanu, lai pielāgotos videi (pārmērīga kompensācija).
Pārkāpums sociālā adaptācija parasti notiek ārēju faktoru ietekmē (psihotraumatiskas situācijas, somatiskās slimības, sociālie apstākļi), un dekompensējošiem faktoriem ir jābūt nozīmīgiem konkrētai personai. Piemēram, konflikts ģimenē būs nozīmīgs brīdis uzbudināmam psihopātam, un tam nebūs nekāda dekompensējoša ietekme uz šizoīdu personību.
Dekompensācija parasti ir izteikts pieaugums personiskās īpašības. Piemēram, depresīvi stāvokļi biežāk rodas cilvēkiem ar hipotimiju vai cikloīdiem cilvēkiem, histēriskas reakcijas - histēriskiem psihopātiem, greizsirdības vai prāvas idejas - paranoiskiem.
Var rasties reakcijas, kas neatbilst psihopātijas būtībai, kontrastējot ar personības tipu. Tādējādi uzbudināmiem cilvēkiem parādās astēniskas reakcijas, bet histēriskiem - depresīvas reakcijas. Tas parasti notiek smagas psihotraumatiskas situācijas apstākļos (mīļotā nāve, bezcerīga dzīves situācija utt.). Šādos gadījumos var rasties šoka reakcijas un reaktīvās psihozes.
Psihopātijas dekompensācija parasti notiek hormonālo izmaiņu periodos organismā. Nozīmīgākie šajā ziņā ir pubertāte (pusaudža vecums) un involūcijas periods (sievietēm menopauze). Turklāt sieviešu rakstura īpašību saasināšanās tiek novērota grūtniecības laikā, īpaši pirmajā pusē, pēc aborta, neveiksmīgām dzemdībām un pirms menstruācijām.
Personības patocharakteroloģiskā attīstība, atšķirībā no psihopātijas, ir nepareizas audzināšanas rezultāts ģimenē, ilgstošas nelabvēlīgu sociālo un psihotraumatisko faktoru iedarbības rezultāts, no kuriem galvenais ir psihogēnais faktors. Piemēram, pastāvīgas apspiešanas, pazemojuma un biežas sodīšanas apstākļos veidojas tādas rakstura iezīmes kā kautrība, neizlēmība, kautrība un pašpārliecinātība.
Dažkārt, reaģējot uz pastāvīgu rupjību, bezjūtību, sitieniem (alkoholiķu ģimenēs), parādās arī uzbudināmība, eksplozivitāte un agresivitāte, kas pauž psiholoģiski aizsardzības protesta reakciju.
Ja bērns aug pārmērīgas pielūgsmes, apbrīnas, slavēšanas vidē, kad piepildās visas viņa vēlmes un kaprīzes, tad veidojas tādas histēriskas personības iezīmes kā savtīgums, demonstrativitāte, narcisms, emocionāla nestabilitāte, ja nav iniciatīvas un mērķi dzīvē. Un, ja viņš ir arī parasts cilvēks, kuram patiesībā nepiemīt izslavētie talanti, tad viņam ir jāapliecina sevi un jāizpelna citu atzinība citos veidos (atšķirīgs izskats no citiem, neparastas darbības, dažādu stāstu rakstīšana par sevi utt.) .
Dažreiz ir grūti atšķirt iedzimtu psihopātiju no personības patocharakteroloģiskās attīstības, jo īpaši tāpēc, ka veidojas iedzimta psihopātija ārējie faktori spēlē ne mazāko lomu.
Psihopatoloģiju ārstēšana
Dekompensācijas novēršanā galvenā nozīme tiek piešķirta sociālās ietekmes pasākumiem: pareizai audzināšanai ģimenē, skolā, adekvātas nodarbinātības un sociālās adaptācijas pasākumiem, kas atbilst indivīda garīgajam sastāvam un intelekta līmenim.
Kompensācijas stadijā psihopātiskas personības nav nepieciešama ārstēšana.
Dekompensācijai tiek izmantotas gan psihoterapeitiskās metodes (skaidrojošā psihoterapija, autogēnais treniņš, hipnoze, ģimenes psihoterapija), gan medikamentoza ārstēšana.
Psihotropās zāles tiek izrakstītas individuāli, ņemot vērā psihopatoloģiskās reakcijas un personiskās īpašības. Personām ar pārsvarā emocionālām svārstībām antidepresantus veiksmīgi lieto, smagām histēriskām reakcijām lieto nelielas devas. antipsihotiskie līdzekļi (aminazīns, triftazīns),ļaunprātības, agresivitātes stāvokļos - arī neiroleptiķi (tisercīns, haloperidols). Izteiktu uzvedības noviržu gadījumā veiksmīgi tiek izmantoti “uzvedības korektori” - neuleptils, sonapakss. Smagām astēniskām reakcijām nepieciešama stimulantu izrakstīšana (sidnokarbs) vai dabīgiem preparātiem ar vieglu stimulējošu efektu (žeņšeņs, Ķīnas citronzāle, zamanika, leuzea, eleutherococcus u.c.).
Zāļu izvēli, devas un to ievadīšanas metodes veic psihiatrs. Uz dekompensācijas laiku īslaicīgu darbspēju zaudējumu nosaka ar slimības lapas izsniegšanu. Pacienti invaliditātes statusā tiek pārcelti ārkārtīgi reti, pastiprinošos apstākļos. Prognoze kopumā ir labvēlīga.
Psihopātija (grieķu psihe - dvēsele un patoss - ciešanas) - personības attīstības robežtraucējums, kam raksturīga disharmonija emocionālajā un gribas sfērā. Tā ir nepareiza, sāpīga rakstura attīstība, rakstura anomālija, no kuras cieš gan pats cilvēks, gan sabiedrība (“raksta deformācija”). Psihopātija nav garīga slimība, taču tā nav normāla iespēja, kā arī veselība.
Psihopātiju raksturo 3 galvenās pazīmes, kuras noteicis krievu psihiatrs P.B. Gannuškins:
1. Patoloģisku rakstura iezīmju kopums, kas izpaužas vienmēr un visur, jebkuros apstākļos.
Patoloģisko rakstura īpašību stabilitāte - tās vispirms parādās bērnībā vai pusaudža gados, retāk pieaugušajiem un saglabājas visu cilvēka dzīvi; periodiski tie palielinās (dekompensācija) vai vājinās (kompensācija), bet pilnībā neizzūd.
Sociālās adaptācijas pārkāpums ir tieši patoloģisku rakstura īpašību dēļ, nevis nelabvēlīgas ārējās ietekmes dēļ.
Psihopātija veidojas, ja tiek kombinēta iedzimta vai agrā bērnībā (pirmajos 2-3 gados) iegūta nervu sistēmas nepilnvērtība ar nelabvēlīgu vides ietekmi (bet pamatojoties uz bērna nervu sistēmas bioloģisko mazvērtību).
Psihopātijas rašanās iemesli ir daudz, galvenie ir šādi:
iedzimtie faktori - psihopātiskiem vecākiem visbiežāk piedzimst bērni ar līdzīgu patoloģiju (tās ir tā sauktās konstitucionālās, ģenētiskās psihopātijas - visnelabvēlīgākais variants, tos nevar izlabot pat pareizi audzinot);
alkoholisms un narkomānija vecākiem;
dažādi faktori, kas negatīvi ietekmē augli intrauterīnā attīstības periodā (alkohols, nikotīns, mātes narkotiku intoksikācija, medikamentu lietošana, saindēšanās ar jebko, garīgās traumas un infekcijas slimības, īpaši vīrusu, uztura trūkumi, smaga grūtniecības toksikoze, draudi aborts, placentas atdalīšanās utt.);
dzemdību traumas, asfiksija dzemdību laikā, ilgstošs grūts darbs, knaibles u.c.;
traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu infekcijas (meningīts, encefalīts), smaga saindēšanās pirmajos 3 bērna dzīves gados;
ilgstošas novājinošas slimības pirmajos 3 dzīves gados;
audzināšanas trūkumi (skandālu atmosfēra, piedzeršanās, nepilna ģimene, visatļautība utt.)
Psihopātija ir jānošķir no rakstura akcentēšanas.
Rakstura akcentēšana(Latīņu akcents - uzsvars un grieķu raksturs - iezīme, iezīme) - tās ir maigi izteiktas rakstura novirzes, atsevišķu personības īpašību saasināšanās. Tā nav slimība, bet viens no parastajiem variantiem.
Akcentēto personību jēdzienu izstrādāja K. Leonhards.
Ar rakstura akcentēšanu (pretēji psihopātijai):
sociālā adaptācija nav traucēta (vai adaptācijas traucējumi ir nelieli un īslaicīgi);
akcentācijas pazīmes neparādās visur un ne vienmēr;
cilvēks apzinās savus trūkumus un cenšas izvairīties no situācijām, kas viņu ietekmē, un ar psihopātiju rodas nekritiska attieksme pret sevi un savu uzvedību.
Gan psihopātijas, gan rakstura akcentācijas ar līdzīgām izpausmēm sauc par vienādām.
Psihopātijas izpausmes ir dažādas. Neskatoties uz tīro veidu retumu un jaukto formu pārsvaru, ir ierasts atšķirt sekojošo klasiskie psihopātijas veidi:
aizkaitināmība un īss raksturs, savaldības trūkums,
nevaldāmu dusmu lēkmes,
garastāvokļa traucējumi (skumjas, dusmas, bailes),
agresivitāte, atriebība, despotisms,
tieksme uz strīdiem un kautiņiem (agresīva reakcija kā īssavienojuma “stimuls-reakcija”),
vēlme apliecināt sevi uz vājo rēķina,
egocentriskums, nežēlība utt.
Eksplozīvā (uzbudināmā) psihopātija . Kopš agras bērnības bērnam ir raksturīgs skaļums, neliela uzbudināmība, motorisks nemiers, viegls miegs Ar biežas pamošanās, raustīšanās. Tad parādās šādas galvenās patoloģiskās pazīmes:
Uzvedība skolā ir nekontrolējama, tādam bērnam nevar mācīt disciplīnu. Neizrāda interesi par nodarbībām, slikti mācās, neizjūt distanci starp sevi un pieaugušo. Lielākā daļa cilvēku alkoholu lieto kopš pusaudža vecuma, un viņu patoloģiskās rakstura iezīmes kļūst vēl izteiktākas (šī ir grupa ar vislielāko alkoholisma attīstības risku). Viņi var būt enerģiski un aktīvi. Starp tiem ir arī spēlmaņi (parasti tam ir sāpīgs raksturs). Konflikti ar citiem iet cauri visu mūžu un izraisa sociālās adaptācijas traucējumus: viņi ir neiecietīgi skolā, ģimenē, armijā, darbā.
Ar uzbudināmu psihopātiju apkārtējie cieš vairāk nekā pats psihopāts (kaut arī cīņās cieš arī viņš).
Histēriskā psihopātija . Pirmās personības novirzes parādās bērniem 2-3 gadu vecumā vai pirmsskolas vecumā. Bērni ir kaprīzi, aizkustinoši, aktīvi, tiecas runāt, atdarināt pieaugušos, atdarināt viņus; viegli atcerēties no pieaugušajiem dzirdētus dzejoļus, jokus, anekdotes; Viņi ir iespaidojami un emocionāli, bieži vien ģimenes elki. Viņiem ir augsts pašvērtējums.
Histērisko psihopātiju raksturo:
vēlme izskatīties lielākai nekā patiesībā ir;
vēlme būt uzmanības centrā;
neremdināmas atzinības slāpes;
egoisms (dzīvošana uz citu rēķina), egoisms, vienaldzība pret citiem;
poza, darbības, kas paredzētas ārējai iedarbībai;
tieksme melot, fantazēt;
citu novērtēšanas nozīme;
spēja iegūt uzticību un attiecības
Šādiem bērniem un pieaugušajiem parasti ir laba atmiņa, netraucēta domāšana, viņi ātri apgūst jaunu profesiju, taču viņiem nav raksturīga neatlaidība un smags darbs. Viņiem patīk tikai tas, kas nāk viegli. Viņi dod priekšroku profesijām, kur var būt pamanāmi. Ar godīgumu un pieklājību viņiem ir lielas problēmas(Viņiem nekad nevajadzētu uzticēties naudas pārvaldīšanai). Kā jau visi vājas personības, tie ir gļēvuļi, visus nodos un pārdos, jo... Viņi mīl sevi vairāk par visu pasaulē. Nosliece uz pārmērīgu alkohola lietošanu.
Nestabila psihopātija , kurā valda klaja bezatbildība un pastāvīgu pieķeršanās trūkums; cilvēki ar šādu raksturu viegli apprecas, viegli aiziet, bieži maina darba vietu, dzīvesvietu (“ripo akmeņi”), tie ir cilvēki, kas dzīvo vienu minūti.
4. Astēniskā psihopātija .Tā galvenās iezīmes ir:
kautrība, kautrība, kautrība;
pašapziņas trūkums;
letarģija, samazināta aktivitāte;
ievainojamība, mimoze;
paaugstināts nogurums, līdz nodarbības beigām viņu uzmanība ir izkliedēta, nespēj uztvert jaunu materiālu.
Astēniskam mājās pirms mājasdarbu veikšanas ilgi jāatpūšas. Parasti šādiem bērniem nav draugu, viņi nevar piezvanīt un lūgt nodarbības, vai arī viņiem ir neērti to darīt. Vecākiem pastāvīgi jāpalīdz viņiem veikt mājas darbus. Viņi ir ļoti noraizējušies pirms jebkura svarīga notikuma - eksāmena, uzstāšanās utt. Neliela dzīves situācijas komplikācija izraisa neirotiskas reakcijas, piemēram, neirastēniju. Viņi nevar veikt uzdevumus vai ieņemt amatus, kas saistīti ar lielu atbildību un nepieciešamību vadīt citus cilvēkus. Turklāt neveiksmes šādos gadījumos ir ļoti sāpīgas.
5.Psihastēniskā psihopātija . S. A. Suhanovs psihastēniķus sauca par nemierīgiem un aizdomīgiem indivīdiem. To galvenās iezīmes:
neizlēmība, aizdomīgums;
tieksme šaubīties, grūtības pieņemt lēmumus;
tieksme uz pašpārbaudi, garīga košļājamā gumija;
mazvērtības sajūta, bet tajā pašā laikā izteikts lepnums un paaugstināta atzinība;
pieskāriens;
komunikācijas grūtības
Kopš bērnības šādi cilvēki ir bailīgi, iespaidojami un nemierīgi, un viņiem raksturīga zema fiziskā aktivitāte. Skolas vecumā nemiers pastiprinās, viņi sāpīgi pacieš aizrādījumus, atkārtoti pārbauda problēmu risinājumu pareizību un visilgāk tiek pildīti kontroldarbi klasē (pārbauda vēlreiz!). tajā pašā laikā lielākā daļa ir domājoša tipa un ar labu intelektu. Viņiem ir zinātkārs prāts, vēlme pedantiski iedziļināties lietas būtībā, viņi ir izcili izpildītāji, uzdod daudz jautājumu (bet tikai savējiem), bet zvans uz valdi ir sāpīgs.“Vājākais” punkts ir nepieciešamība ātri pieņemt lēmumu vai pabeigt darbu īsā laikā.
Psihastēniskā psihopātija ir iespēja, kad visvairāk cieš pats cilvēks, nevis sabiedrība (visu dzīvi viņi pavada varonīgā cīņā ar sevi).
6.Paranoīda psihopātija .Tā atšķirīgās iezīmes ir
aizdomīgums, aizdomīgums;
augsta gatavība veidot ļoti vērtīgas idejas (visbiežāk greizsirdības, strīdēšanās un izgudrojumu idejas);
egoisms, pašpārliecinātība, šaubu trūkums;
ticība savai nemaldībai;
nepiekāpība, aktivitāte savas idejas aizstāvēšanā
paaugstināta pašcieņa.
Šizoīdā psihopātija ir šādas funkcijas:
nesabiedriskums, izolētība, izolētība, slepenība;
flegmatisks, bet arī spējīgs uz emociju uzliesmojumu;
emocionāls aukstums, sausums;
empātijas trūkums;
lielāks tuvums dabai un grāmatām nekā vienaudžiem (šādi cilvēki vienmēr ir savrupi, bieži vientuļi);
draudzībā - pastāvīgums, bezkaunība, greizsirdība;
sprieduma vienpusība un neelastība (cilvēks var būt garlaicīgs, kodīgs)
Cikloīda psihopātija, kuras galvenais simptoms ir pastāvīgas garastāvokļa izmaiņas (vai nu paaugstināts, vai zems) ar cikliem no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.
Patoloģiskie dzinumi , kas ietver kleptomaniju, piromāniju, seksuālo psihopātiju (kurā seksuālā apmierinātība tiek sasniegta tikai perversā veidā), tostarp:
homoseksualitāte (pievilcība viena dzimuma cilvēkiem);
sadisms (seksuālo jūtu apmierināšana, radot partnerim sāpes);
mazohisms (seksuālo jūtu apmierināšana, ja sāpes izraisa partneris);
pedofilija (seksuāla pievilcība bērniem);
sodomija, lopiskums (seksuāla pievilcība dzīvniekiem);
ekshibicionisms (seksuālo jūtu apmierināšana, pakļaujot dzimumorgānus pretējā dzimuma cilvēku priekšā) un citi.
Dažādas psihopātiskas personības diezgan bieži nonāk konfliktā ar citiem. Paši radot konfliktsituācijas, paši sev to pasliktina vēl vairāk, jo... konflikta laikā rodas papildu psihogēns efekts un var attīstīties psihopātiska reakcija ar patoloģisku rakstura īpašību saasināšanos (skolotājam tas jāņem vērā). Psihopātiska reakcija rodas pēkšņi, reaģējot uz nenozīmīgiem (normālam cilvēkam) notikumiem (piemēram, kāds nejauši kādam pieskārās garāmejot), kā likums, tā ir neadekvāta, visbiežāk izpaužas protesta, sašutuma, dusmu formā. , ļaunprātība, niknums un pat agresija.
3.Neirozes un neirotiskie apstākļi bērniem un pusaudžiem
Neirozes ir visizplatītākā bērnu neiropsihisko slimību grupa. Viņu neirožu izpausmes ir ļoti dažādas.
Neirozes cēlonis ir starppersonu konflikti (neirotisks konflikts). Neiroze ir garīgās adaptācijas veids (ar nepareizas adaptācijas pazīmēm). Tas vienmēr ir konstitucionāli nosacīts, saistīts ar psihes īpašībām, nevis ar traumatiskās situācijas raksturu. Neirozes forma cilvēkam nemainās visā viņa dzīves laikā. Neirotiskā reakcijas forma bērnībā tiek noteikta kā pārmērīgas kompensācijas izpausme par kādu kvalitāti pārkāpuma gadījumā jēgpilnas attiecības ar mikrovidi un tai ir bērnišķīga pieskaņa. Neesamības laikā smadzenēs organiskas izmaiņas nenotiek.
Būtiska neirozes iezīme ir tā, ka cilvēks apzinās savu slimību un cenšas to pārvarēt. Tiek saglabāta spēja pielāgoties videi.
Ir trīs galvenās neirozes formas:
Neirastēnija (astēniskā neiroze) - visizplatītākā neirozes forma. Neirozes attīstībā bērniem un pusaudžiem galvenā loma pieder stress vai hroniska psiholoģiska trauma , kas visbiežāk saistīts ar konfliktiem ģimenē (strīdi starp vecākiem, alkoholisms, viņu šķiršanās, konfliktsituācija laulāto darba trūkuma dēļ, sociālās netaisnības sajūta - daudz kā nepieejamība, kas ir citiem vienaudžiem) vai ieilguši konflikti skolā. . Ir nozīme un nepareiza pieeja izglītībai (pārmērīgas prasības, nevajadzīgi ierobežojumi), kā arī slikta veselība bērns sakarā ar biežas slimības, veicina nepārvadāšanas attīstību pārslogojot bērnu ar dažādām aktivitātēm , galvenokārt intelektuālais (palielināta mācību slodze specializētajās skolās, papildu nodarbības pulciņos utt.). Tomēr pats intelektuālās (kā arī fiziskās) pārslodzes faktors bērnībā un pusaudža gados, lai gan tas var izraisīt pārmērīgu darbu un nervu sistēmas astēniju, ja nav traumatiskas situācijas, tas parasti neizraisa astēniskas neirozes attīstību.
Astēniskā neiroze tās paplašinātajā formā rodas tikai skolas vecuma bērniem un pusaudžiem (sākotnējās un netipiskās astēniskas reakcijas tiek novērotas agrīnā, pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem).
Galvenā neirastēnijas izpausme ir stāvoklis aizkaitināms vājums, raksturo No vienas puses, paaugstināts savaldības trūkums, tieksme uz emocionālu neapmierinātības, aizkaitināmības un pat dusmu izpausmēm, bieži vien agresiju (pārmērīga reakcija uz nelielu problēmu), un ar citu- garīgs izsīkums, asarošana, nepanesība pret jebkādu garīgu stresu, ātrs nogurums. Pasīvās aizsardzības reakcijas ir pārmērīgi izteiktas. Tajā pašā laikā tiek samazināta gribas aktivitāte, rodas bezjēdzības sajūta uz pārmērīgas atbildības fona, nomākts garastāvoklis, ir neapmierinātība ar sevi un visiem apkārtējiem, depresija - smaga melanholija, ko pavada izmisuma un trauksmes sajūta, var būt pašnāvības mēģinājumi (pašnāvība).
Neirastēnijas gadījumā vienmēr ir veģetatīvie traucējumi: sirdsklauves, sirdsdarbības apstāšanās vai pārtraukumu sajūta, sāpes sirds rajonā, tendence uz asinsvadu ģīboni (ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu), pazemināts vai paaugstināts asinsspiediens, elpas trūkums, pastiprināts rīstīšanās reflekss, samazināta ēstgriba, sekls miegs, aukstums rokās, pēdās, svīšana (hiperhidroze), kas veicina bērna saaukstēšanos, kas savukārt pastiprina astēniskās neirozes gaitu.
Histērija (grieķu histēra - dzemde) - pēc biežuma ieņem otro vietu pēc neirastēnijas. Sastopams infantīlā vecumā histēriskas personības ar sliktu garīgo adaptāciju (bieži vien ar piknotisku somatisko uzbūvi), bieži traumatiskā situācijā, kas saistīta ar pretrunu starp vēlamo un reāli sasniedzamo (zems sniegums, vienaudžu neuzmanība utt.), ar bojātu lepnumu, ar neapmierinātību ar savu vietu komandā. Tās formas ir dažādas un bieži tiek maskētas kā dažādas slimības ("lielais melis", "lielais pērtiķis" - tā tēlaini sauc šo neirozes veidu). Tās formas atspoguļo divus labi zināmus dzīvnieku (un bērnu) veidus. reakcija briesmu priekšā - "iedomāta nāve" (sasalšana) un "motora vētra" (biedēšana, izvairīšanās, uzbrukums) - krampji (piemēram, epilepsija). Histērisks uzbrukums parasti notiek skatītāju klātbūtnē un ir vērsts uz viņu uzmanības piesaistīšanu. Daļēja fiksācija var izpausties kā funkcionāla paralīze un parēze, sāpju jutīguma, kustību koordinācijas traucējumi, runas traucējumi (stostīšanās, bezskaņa līdz pilnīgam klusumam), nosmakšanas lēkmes, atgādina astmatiķi u.c. “Lidojums slimībā” spēlē savdabīgo lomu patoloģiska aizsardzība personas no viņai sarežģītām situācijām, attaisno bērna slikto sniegumu vai novērš nepieciešamību doties uz skolu.
Obsesīvi-kompulsīvā neiroze. Biežāk tas notiek astēniķiem, cilvēkiem ar melanholisku raksturu. Tiek uzskatīts, ka noteikta obsesīvi-kompulsīvā neiroze nevar rasties pirms 10 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar zināmu bērna personības pašapziņas brieduma sasniegšanu un nemierīga un aizdomīga psihes fona veidošanos, uz kuras pamata rodas obsesīvas parādības. Bērniem ir vairāk agrīnā vecumā Ir ieteicams runāt nevis par neirozi, bet gan par neirotiskām reakcijām obsesīvu stāvokļu veidā.
Ir divu veidu neirozes:
- obsesīvās trauksmes neiroze(fobijas). To saturs ir atkarīgs no bērna vecuma. Bērniem ir vairāk jaunāks vecums dominē obsesīvas bailes no infekcijas un piesārņojuma, asiem priekšmetiem un slēgtām telpām. Vecākiem bērniem un pusaudžiem dominē bailes, kas saistītas ar viņu fiziskā “es” apziņu. Piemēram, obsesīvas bailes no slimības un nāves, bailes nosarkt (ereitofobija), obsesīvas bailes runa cilvēkiem, kuri stostās (logofobija). Īpašs fobiskās neirozes veids pusaudžiem ir nekādu cerību, kam raksturīga nemierīga gaidīšana un bailes no neveiksmes, veicot jebkuru ierasto darbību (piemēram, bailes sniegt mutiskas atbildes klases priekšā, neskatoties uz to, ka ir labi sagatavots), kā arī tās pārkāpšana, mēģinot to veikt.
- obsesīvu darbību neiroze. Tomēr bieži rodas jaukta rakstura obsesīvi stāvokļi. Šajā gadījumā garastāvoklim ir tendence pazemināties, rodas veģetatīvie traucējumi.
Bērniem bieži ir sistēmiskas neirozes :
- neirotiska stostīšanās - runas ritma, tempa un plūstamības traucējumi, kas saistīti ar runas aktā iesaistītām muskuļu spazmām. Tas notiek biežāk zēniem nekā meitenēm.
- mutisms ( lat.mutus - klusums) ir pārsvarā skolas vecuma traucējumi (pieaugušajiem reti), jo Bērna runas attīstība ir jaunākā psihes funkcija, tāpēc tā biežāk tiek pārtraukta dažādu kaitīgu faktoru ietekmē.
Pret bērniem ar mutismu ir jāizturas uzmanīgi - nesodīt, nesmiet, neapvainot, nelikt uz tāfeles, kamēr viņi nerunā.
- neirotiskie tiki– dažādas automatizētas un neparastas elementāras kustības (mirkšķināšana, lūpu laizīšana, galvas, plecu raustīšana, dažādas ekstremitāšu, rumpja kustības), kā arī klepošana, “ņurdēšana”, “grūšanas” skaņas (tā sauktie elpošanas tiki), kas rodas kā rezultātā. vienas vai otras aizsardzības darbības fiksācija. Visbiežāk novēro vecumā no 7 līdz 12 gadiem. Tiki pēc būtības var kļūt obsesīvi, un tādā gadījumā tie ir obsesīvi-kompulsīvas neirozes izpausme ;
- anoreksija nervosa - atteikšanās ēst;
- neirotiski miega traucējumi, aizmigšanas traucējumi, miega dziļums ar nakts pamošanos, nakts šausmas, kā arī staigāšana miegā (somnambulisms) un miegā runāšana.
- neirotiskā enurēze, bezsamaņas urīna nesaturēšana, galvenokārt nakts miega laikā ;
- neirotiskā enkoprēze - piespiedu izkārnījumu izdalīšanās, kas rodas, ja nav traucējumu un zarnu apakšējās daļas slimību. Parasti bērns nejūt vēlmi izkārnīties, sākumā nepamana vēdera izeju, un tikai pēc kāda laika viņš sajūt nepatīkamu smaku. Visbiežāk notiek 7-9 gadu vecumā, biežāk zēniem.
Neirozes ārstēšanas metodes balstās uz farmakoloģiskās terapijas kombināciju ar dažāda veida psihoterapiju.
Buyanovs M.I. Sarunas par bērnu psihiatriju. – M.: Izglītība, 1992.g
Buyanovs M.I. Bērnu un pusaudžu psihoterapijas pamati.- M.: Izglītība, 1998.g.
Doroškevičs M.P. Neirozes un neirotiskie stāvokļi bērniem un pusaudžiem: mācību grāmata augstākās izglītības iestāžu pedagoģisko specialitāšu studentiem / -Mn.: Baltkrievija, 2004
Enikeeva D.D. Robežstāvokļi bērniem un pusaudžiem: psihiatrisko zināšanu pamati. Rokasgrāmata studentiem. Augstāks Ped. Izglītības iestādes.-M.: 1998.g
Psiholoģijas zināšanu pamati - Mācību grāmata. Autors-sastādītājs G.V.Ščekins - Kijeva, 1999
saraksts visvairāk kopīgas pazīmes pārkāpumiem kognitīvā darbība, emocionāla un gribas aktivitāte.
vārda robeža garīgie stāvokļi bērniem.
izskaidrot skolotājam zināšanu nepieciešamību par šādiem nosacījumiem.
raksturo dažādus psihopātijas veidus
Izanalizējot psihopātijas cēloņus, sniedziet ieteikumus to novēršanai.
sniegt neirozes jēdzienu.
runāt par neirožu veidiem un to profilaksi.
Neatkarīgam pētījumam iesniegtie jautājumi:
1. Psihisku slimību riska faktori zinātnes un tehnoloģiju revolūcijas laikmetā: urbanizācija, fiziskā neaktivitāte, informācijas revantācija u.c..
Veiners E.N. Valeoloģija: mācību grāmata universitātēm. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – 68.-74.lpp.; 197-201.
Papildu informācijas bloks.
Mūsdienu cilvēka dzīves apstākļi būtiski atšķiras no tiem, kuros viņš kļuva par biosociālu būtni. Homo sapiens pastāvēšanas sākumposmā viņš vadīja dabisko dzīvesveidu. Jo īpaši viņam bija raksturīga augsta fiziskā aktivitāte, kas pati par sevi atbilda neiropsihiskajam stresam, kas nepieciešams cīņā par eksistenci. Cilvēki dzīvoja mazās kopienās, dzīvoja ekoloģiski tīrā dabiska vide, kuru varētu aizstāt (bet ne mainīt) visa kopiena, ja tā kļūtu dzīvei nepiemērota.
Civilizācijas attīstība gāja īpašuma noslāņošanās un cilvēku profesionālās specializācijas virzienā, kas nepieciešama jaunu instrumentu apguvei, apmācības ilguma palielināšanai un pakāpeniski daļas iedzīvotāju specializācijas perioda pagarināšanai. No vienas paaudzes dzīves perspektīvas visas šīs izmaiņas notika diezgan lēni, uz salīdzinoši lēnu vides izmaiņu, zemā iedzīvotāju blīvuma un saglabāšanās fona. augsts līmenis motora aktivitāte Tas viss neatspoguļoja nekādas īpašas prasības cilvēka psihei, kas pārsniegtu evolūcijā noteiktās prasības.
Situācija sāka mainīties, sākoties kapitālisma attīstībai un progresīvai urbanizācijai, un visradikālāk 20. gadsimta otrajā pusē, kad sāka strauji mainīties cilvēka dzīvesveids.
Urbanizācija(latīņu urbanus — urban) — sociāli demogrāfisks process, kas sastāv no pilsētu iedzīvotāju skaita pieauguma, pilsētu skaita un lieluma, kas saistīts ar tehnogēno funkciju koncentrēšanos un intensifikāciju, izmainīta pilsētvides dzīvesveida izplatību
Pilsētu iedzīvotāju skaita pieaugums ir straujš palielināja savstarpējo kontaktu blīvumu.. Palielināts cilvēku kustības ātrums izraisa arvien lielāku starppersonu kontaktu skaitu un ievērojamā mērā - ar svešiniekiem. No garīgā viedokļa šie kontakti cilvēkam bieži izrādās nepatīkami (dreses rašanās draudi). Gluži pretēji, ģimenes attiecībām ir labvēlīga ietekme, ja, protams, attiecības starp ģimenes locekļiem ir labas. Taču diemžēl labvēlīgas attiecības ģimenē aizņem tikai 20-30 minūtes dienā ģimenē, liecina statistika. Bieži vien tiek izjauktas tradicionālās ģimenes saites.
Atsevišķi manāmi izmainītas ārējās vides faktori neapšaubāmi ietekmē mūsdienu cilvēka psihi. Tātad, Trokšņa līmenis ir ievērojami palielinājies pilsētas robežās, kur manāmi pārsniedz pieņemamiem standartiem(noņemta šoseja). Slikta skaņas izolācija, ieslēgts TV, radio u.c. savā dzīvoklī vai pie kaimiņiem. padarīt trokšņa ietekmi gandrīz nemainīgu. Viņiem atšķirībā no dabiskajiem (vēja troksnis utt.) ir Negatīvā ietekme uz visu ķermeni un jo īpaši uz psihi: mainās elpošanas ātrums un asinsspiediens, tiek traucēts miegs un sapņu raksturs, attīstās bezmiegs un citi nelabvēlīgi simptomi. Šādi faktori īpaši spēcīgi ietekmē augoša bērna organismu, un baiļu līmenis bērniem pieaug izteiktāk.
Īpaša vieta iekšā radioaktīvajam piesārņojumam ir nozīme cilvēka garīgā stāvokļa izjaukšanā(nervu sistēma ir ļoti jutīga pret tās ietekmi), elektromagnētiskais piesārņojums starojuma veidā no vadu un elektroierīču mudžekļa (padara cilvēku agresīvāku). Par cilvēka emocionālo sfēru Dažiem rokmūzikas veidiem ir arī ārkārtīgi nelabvēlīga ietekme, kam raksturīgs monotons ritms, izteikti emocionāli intensīvs solistu balsu kolorīts, paaugstināts skaļums virs normas un īpašs skaņas spektrs.
Jāņem vērā, ka cilvēks pats ir vāju elektromagnētisko un citu fizisko lauku avots. Iespējams, liels cilvēku pūlis (un tas ir raksturīgi pilsētai) rada dažādu īpašību elektromagnētiskos viļņus, kas bezsamaņā var negatīvi ietekmēt smadzenes.
Ir arī netieša ietekme uz smadzeņu stāvokli un garīgo veselību atmosfēras ķīmiskais piesārņojums(tvana oksīda palielināšanās ieelpotā gaisā pasliktina gāzu apmaiņu smadzeņu audos un samazina to funkcionālās īpašības utt.).
Cilvēka dabiskās vides iznīcināšana(kas pati par sevi ir dabas daļiņa), aizstājot to ar mākslīgu vidi no akmens un betona, kas satur izolētas telpas utt., deformē cilvēka psihi, īpaši emocionālo komponentu, izjauc uztveri un samazina veselības potenciālu.
Zinātniskā un tehnoloģiskā revolūcija izraisīja fiziskā darba īpatsvara samazināšanos, tas ir, līdz samazināts fiziskās aktivitātes līmenis(fiziskās neaktivitātes attīstība). Šis apstāklis izjauca dabiskos bioloģiskos mehānismus, kuros tieši pēdējais bija dzīvības aktivitātes beigu posms, līdz ar to mainījās dzīvības procesu raksturs organismā un galu galā samazinājās cilvēka adaptācijas spēju krājumi un tā funkcionālās rezerves.
Pēc akadēmiķa Berga domām, pēdējā gadsimta laikā enerģijas patēriņš muskuļu aktivitātei cilvēkiem ir samazinājies no 94% līdz 1%. Un tas liecina, ka organisma rezerves ir samazinājušās 94 reizes. Fiziskā neaktivitāte bērniem ir īpaši nelabvēlīga ķermeņa nobriešanas periodā, kad enerģijas trūkums ierobežo ne tikai fizisko, bet arī psiholoģisko (arī intelektuālo) attīstību. Var būt nepieciešams dopings, vispirms psiholoģisks, tad ārstniecisks un, iespējams, arī narkotisks.
Fiziskā neaktivitāte izslēdz stresa reakcijas pēdējo posmu – kustību. Tas noved pie spriedzes centrālajā nervu sistēmā, kas, ņemot vērā mūsdienu cilvēka jau tā augsto informācijas un sociālo pārslodzi, dabiski noved pie stresa pārejas uz distresu, samazina fizisko un garīgo veiktspēju, kā arī traucē normālu smadzeņu darbību.
Mūsdienu dzīve ir saistīta ar ārkārtīgi liela daudzveidīgas informācijas plūsma, ko cilvēks saņem, apstrādā un asimilē. Saskaņā ar dažiem datiem, ik pēc 10-12 gadiem pasaulē jauniegūtās informācijas apjoms atbilst tam, kas tika uzkrāts visas iepriekšējās cilvēces vēsturē. Tas nozīmē, ka mūsdienu bērniem ir jāapgūst vismaz 4 reizes vairāk informācijas nekā viņu vecāki tajā pašā vecumā un 16 reizes vairāk nekā viņu vecvecāki. Taču mūsdienu cilvēka smadzenes ir palikušas gandrīz tādas pašas kā pirms 100 un 10 000 gadiem. Tas rada priekšnoteikumus informācijas pārslodzei. Turklāt jaunas informācijas apstrādes laika samazināšana palielina neiropsihisko stresu, kas bieži izraisa negatīvas reakcijas un apstākļus, kas izraisa normālas garīgās darbības traucējumus. Tajā pašā laikā smadzenes cenšas pasargāt sevi no pārmērīgas un nelabvēlīgas informācijas, kas padara cilvēku emocionāli mazāk jutīgu, emocionāli “mēmu”, mazāk atsaucīgu pret tuvinieku problēmām, nejūtīgu pret nežēlību un pēc tam pret laipnību, agresīvu. Dažos gadījumos tas jau ir novērots maziem bērniem.
Apskatītie riska faktori, kas raksturīgi lielākajai daļai pilsētu, ir saistīti ar tā sauktajām civilizācijas slimībām - slimībām, kas ir plaši izplatītas ekonomiski attīstītajās valstīs: hipertensija, koronārā sirds slimība, kuņģa čūla, cukura diabēts, vielmaiņas slimības, bronhiālā astma, neirozes, psihiski traucējumi, utt.
Uzskaitiet galvenos veselības riska faktorus, kas saistīti ar zinātnes un tehnoloģiju revolūciju.
Izskaidrojiet urbanizācijas negatīvo ietekmi uz cilvēka garīgo veselību.
Aprakstiet saistību starp fizisko neaktivitāti un cilvēka garīgo veselību
Aprakstiet informācijas pārpalikuma ietekmi uz cilvēka psihi.
Sniedziet civilizācijas slimību jēdzienu.
Psihopātija (no grieķu valodas psihe - dvēsele un patoss - ciešanas, slimība) - patoloģiska personība, rakstura deformācija, kas izriet no cilvēka attīstības novirzes no normālas nelabvēlīgu iekšējās un īpaši ārējās vides apstākļu ietekmē.
Cēloņi.
Nelabvēlīgi iekšējās vides apstākļi: iedzimtība, nelabvēlīga intrauterīna attīstība;
Nelabvēlīgi vides apstākļi: nepareiza audzināšana, slikta ietekme.
Klīniskie simptomi.
Psihopātija nav slimība šī vārda tiešā nozīmē; tas attīstās pakāpeniski un paliek raksturīgs cilvēkam visu mūžu, kas izpaužas kā slikta pielāgošanās mainīgajiem vides apstākļiem, nelīdzsvarotība, paškontroles vājums un paaugstināta reaktivitāte.
Tas ir noturīgs, bet dinamisks stāvoklis, kas ir mainīgs kvantitatīvā izteiksmē: labvēlīgos apstākļos notiek vairāk vai mazāk ilgs laika periods, kad personai, kas cieš no psihopātijas, gandrīz nav tās pazīmju.
Gluži pretēji, nelabvēlīgos vides apstākļos vai, iestājoties jebkādām sāpīgām ķermeņa izmaiņām, notiek psihopātijas paasinājums, līdz vairāk vai mazāk ilgu laiku psihopāta uzvedība ir pilnībā neorganizēta, t.s. patoloģisks(visbiežāk t.s psihogēns) reakcija, kurai jau ir psihisku traucējumu raksturs.
Psihopātiju raksturo ļoti augsta tendence veidoties šāda veida patoloģiskas reakcijas: garīgs kairinājums (psihiska trauma) pat ar ne pārāk lielu spēku, ar ko cilvēks ar normālu garīgo sastāvu var tikt galā labi, izraisa pārejošus psihiskus traucējumus psihopātam. Šāda psihopāta nestabilitāte, kā arī grūtības pielāgoties videi dažu garīgās personības aspektu pārmērīgas attīstības un citu garīgās personības aspektu nepietiekamas attīstības dēļ (viņa garīgās uzbūves disharmonija) padara viņu par cilvēku, kurš pastāvīgi cieš un cieš. liek ciest apkārtējiem.
Psihopātijas formas.
Atkarībā no disharmonijas veida un personības attīstības pacientiem izšķir šādas formas:
- Sprādzienbīstams (sprādzienbīstams, uzbudināms), kuras galvenās iezīmes ir aizkaitināmība, kas izraisa nekontrolējamas dusmas lēkmes, pastiprināta tieksme ar nespēju tos savaldīt, ārkārtējs strīdīgums un konflikts.
- paranoisks,
kuriem raksturīga pastāvīga sava lielā pārākuma apziņa, savas personības īpašā nozīme, pastiprināta kritiska attieksme pret vidi un aizdomīgums.
Tie, kas cieš no šīs psihopātijas formas, mēdz pamanīt nelielus vides trūkumus, piešķirt viņiem patiesībā neparastu nozīmi (“pārvērtētas idejas”), neatlaidīgi cenšas tās novērst, tērējot tam daudz laika un enerģijas, traucējot. ar sūdzībām un paziņojumiem. Bieži vien šī nepatiesā, pastiprinātā “aktivitāte” noved pie strīdiem un strīdiem; pacienti uzskata, ka viņi tiek “atriebti” par to, ka viņi ir “cīnītāji par patiesību”
- Hipertimija,
ko raksturo nemainīgi paaugstināts garastāvoklis, tieksmju un interešu nestabilitāte, paaugstināta sabiedriskums, izklaidība un domāšanas paviršība.
Viņi ir pastāvīgi aktīvi, bet ne pārāk produktīvi, aktīvi, nervozi, runīgi, viegli dod solījumus, kurus reti pilda; Viņiem raksturīgs pastāvīgs, bet virspusējs optimisms (“saulainā daba”), pastiprināta vajadzība sazināties ar cilvēkiem, ar kuriem viņi ļoti viegli saprotas un ātri sadraudzējas.
- Nomākts
, ar pastāvīgi zemu garastāvokli, drūmumu, drūmumu, nesabiedriskumu, klusumu.
Viņi ir “nelabojami pesimisti”, viņi visā saskata tikai slikto, kurn, ir ar visu neapmierināti, uzvedībā ir vienmuļi un vienmuļi, viņiem ir grūti pāriet uz kaut ko jaunu, un viņi vienmēr ir zināmā mērā saspringti.
- Astēnisks, ar paaugstinātu spēku izsīkumu, jutīgumu, lēnu enerģijas un veiktspējas atjaunošanos un nespēju pielikt ilgstošas pūles. Viņiem ir raksturīga pastāvīga apziņa par savu nepietiekamību, pastiprināta tieksme uz pašpārbaudi un šaubas par sevi. Viņi bieži ir kautrīgi, viegli uztraucas un pazūd, kā arī viegli ievainojami.
- Histērisks,
ar nedabiskumu, izlikšanos, uzvedības teatrālismu, vēlmju, tieksmju, motīvu nestabilitāti, ko lielā mērā ietekmē citi, to paaugstinātās suģestējamības dēļ.
Viņi ir virspusēji savos spriedumos, nepastāvīgi savās pieķeršanās un mēdz uztvert šķietamo un to, ko viņi vēlas, par realitāti. Visam viņu psihopātiskajam sastāvam ir bērnišķības un nepietiekamas attīstības zīmogs. Viņi vienmēr cenšas būt redzeslokā, parādīties viņiem labvēlīgā gaismā un nevilcinās melot, lielīties vai dižoties, lai to sasniegtu. Viņi ir ārkārtīgi nepastāvīgi it visā, entuziasmu viegli nomaina izmisums, simpātijas ar antipātijām. Viņiem sarežģītās situācijās viņi viegli apjūk, dažreiz rodas patoloģiskas reakcijas ar vienlaicīgu raudāšanu un smiekliem (“neliela histēriska lēkme”), stostīšanos, visa veida “paralīzi” utt. (sk. Histērija). - Psihastēniska, ar izteiktām šaubām par sevi, ar pastāvīgām šaubām, neizlēmību, pašapziņas trūkumu, tieksmi uz pašpārbaudi, vēlmju vājumu, jūtu nabadzību un tieksmi uz apsēstībām.
Iepriekš minētais apraksts neizsmeļ psihopātijas dažādību.
Psihopātiem līdzīgi stāvokļi, kas rodas kā iepriekšējas smadzeņu slimības sekas, ir jānošķir no psihopātijas.Viena no svarīgākajām atšķirībām šeit ir tā, ka cilvēka garīgās uzbūves izmaiņās (“rakstura”) var aptuveni noteikt sākumu. patoloģiskas izmaiņas personības (iepazīšanās); tās attīstībā ir iespējams vairāk vai mazāk precīzi noteikt “pagriezienu”, izmaiņas.
Diagnostika.
Psihopātijas diagnosticēšanai nav īpašu metožu.
Pacienta sākotnējās apskates laikā nepieciešama psihologa konsultācija;
EEG-elektroencefalogrāfija, lai izslēgtu smadzeņu organisko patoloģiju;
Asins un urīna laboratoriskie testi.
PSIHOPĀTIJU ĀRSTĒŠANA.
Psihopātiju, pat izteiktu, var ievērojami mazināt pareiza izglītojoša ietekme, kas atbilst šīs psihopātijas būtībai, dažreiz pievienojot mūsdienīgus medikamentus.
Tomēr visas šīs darbības jāveic tikai pieredzējušiem speciālistiem; Psihopātijas “amatieru” dziedināšana var izraisīt tās padziļināšanos un sarežģījumus.
Parasti psihopāti neuzskata, ka viņi cieš no patoloģijas un ļoti reti vēršas pie ārsta.
Nav īpašas psihopātijas ārstēšanas. Drīzāk tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Pirmkārt, tas ir nepieciešams psihoterapija,
un ilgstoši. Sesijas bieži tiek izmantotas ārzemēs grupu terapija
, garš psihoanalīze
(gadiem).
Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar narkotiku ārstēšana
.
Ļoti bieži narkotiku ārstēšana var izraisīt nevēlamus rezultātus. Psihopātijas ārstēšanu ar medikamentiem parasti veic smagas agresijas, aizkaitināmības, bez iemesla karstuma gadījumā, kad pacients nekontrolē sevi un var izdarīt noziegumu.
Ja patoloģiskās rakstura iezīmes ir tik izteiktas, ka tās apgrūtina pacienta un viņa apkārtējās vides dzīvi, nepieciešams pierunāt radiniekus un draugus vērsties pie ārsta.
No zāles Pirmkārt, tiek noteikti tie, kas samazina agresivitāti un aizkaitināmību:
- Antidepresanti, trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi (ar tendenci uz agresiju, ar miega traucējumiem)
Psihopātijas klasifikācijas ir ļoti dažādas. Ir bijuši mēģinājumi samazināt visu veidu psihopātijas līdz diviem - uzbudināmiem un inhibētiem; bija apraksti, tostarp vairāk nekā duci veidu. SSK-10 ir iekļauti šādi veidi.
Šizoīdu personības traucējumi(šizoīdu psihopātija) saskaņā ar ICD-10 raksturo šādas rakstura iezīmes:
- nespēja izjust baudu (anhedonia);
- emocionāls aukstums un nespēja paust siltas vai naidīgas jūtas pret citiem;
- vāja reakcija uz slavēšanu un pārmetumiem; maza interese par dzimumaktu ar citiem;
- tieksme fantazēt par sevi (autistiskā fantāzija) un introspekcija (iegremdēšana iekšējā pasaulē);
- ciešu, uzticības pilnu kontaktu trūkums ar citiem;
- grūtības saprast un asimilēt vispārpieņemtas uzvedības normas, kas izpaužas ar ekscentriskām darbībām.
Visspilgtākā rakstura iezīme ir izolētība un nesabiedriskums (no bērnības viņi deva priekšroku spēlēšanai vienatnē). Viņi bieži dzīvo pēc savām neparastajām interesēm un vaļaspriekiem, kuros var gūt panākumus (unikāla informācija šaurā jomā, dziļa interese par filozofiskiem un reliģiskiem jautājumiem, neparastas kolekcijas utt.). Hobiji un fantāzijas piepilda iekšējo pasauli, gandrīz vienmēr ir slēgti citiem. Fantāzijas ir paredzētas sev un var būt ambiciozas vai erotiskas (ar ārēju aseksualitāti). Emocionālā atturība izskatās pēc aukstuma, lai gan iekšējās jūtas var būt spēcīgas un dziļas. Grūti nodibināt neformālus emocionālus kontaktus. Intuīcijas trūkums izpaužas kā nespēja izprast citu cilvēku vēlmes, bailes un pārdzīvojumus. Viņiem ir nosliece uz nonkonformismu - viņiem nepatīk rīkoties “tāpat kā visi pārējie”. Situācijas, kad nepieciešams ātri un bez izšķirības nodibināt neformālus kontaktus, kā arī svešu cilvēku vardarbīgu iebrukumu savā iekšējā pasaulē, ir grūti izturamas.
Disociatīvās identitātes traucējumi(nestabila tipa psihopātija, antisociālas personības traucējumi) saskaņā ar ICD-10 tiek atpazītas pēc šādām pazīmēm:
- citu jūtu neievērošana un empātijas trūkums - spēja iekļūt viņu pieredzē;
- bezatbildība un neziņa sociālās normas, noteikumi un pienākumi;
- nespēja uzturēt stabilas attiecības ar citiem; zema tolerance pret vilšanos (nespēja iegūt to, ko vēlaties);
- agresīvu uzliesmojumu, tostarp vardarbības, vieglums; vainas apziņas trūkums un nespēja mācīties no pagātnes, īpaši no soda;
- tieksme visā vainot citus un sūdzēties par neveiksmēm;
- pastāvīga aizkaitināmība.
Galvenā iezīme ir pastāvīgas slāpes pēc vieglām izklaidēm un baudām, dīkstāvējošs dzīvesveids ar izvairīšanos no visa darba, mācībām un jebkādu pienākumu pildīšanas, gan sociālo, gan ģimenes. Kopš pusaudža vecuma viņus piesaista antisociālas kompānijas, alkohols un narkotikas. Seksuālā dzīve kalpo tikai kā baudas avots. Viņi nespēj iemīlēties vai pieķerties mīļajiem un draugiem. Viņi ir vienaldzīgi pret savu nākotni – viņi dzīvo tagadnē. Viņi ir vājprātīgi un gļēvi, viņi cenšas aizbēgt no jebkādām grūtībām un nepatikšanām. Viņi slikti panes vientulību – nespēj ne ar ko nodarboties. Nevērības, aizbildnības un stingras kontroles trūkuma situācija ir kaitīga.
Emocionāli nestabils personības traucējums(emocionāli labils psihopātijas veids, sprādzienbīstama, afektīva, impulsīva, uzbudināma, epileptoīda psihopātija) saskaņā ar ICD-10 ir apvienota grupa ar dažādiem traucējumiem emocionālā sfēra. Krievu psihiatrijā ir pieņemts atšķirt divus tuvus, bet ne identiskus tipus.
Sprādzienbīstama (afektīvi labila) psihopātija raksturīgi emocionāli uzliesmojumi pie mazākās provokācijas, bet dusmas viegli aizvieto ar asarām, lamāšanos un lietu mētāšanu - vaidēšanu, agresiju pret apkārtējiem - ar paškaitējumu, pašnāvības mēģinājumu. Garastāvoklis bieži mainās, kas izraisa nemieru, līdzsvara trūkumu un izklaidību. Viņi ir pilnīgi nevaldāmi, vārās pie mazākajiem komentāriem vai iebildumiem un ārkārtīgi sāpīgi reaģē uz emocionālu noraidījumu un jebkādu stresu.
Epileptoīda psihopātija atšķiras ar to, ka papildus sprādzienbīstamībai (tieksme uz nekontrolējamām afektīvām reakcijām ar agresiju un autoagresiju) periodiski rodas disforijas stāvokļi - tumšs un dusmīgs noskaņojums, kura laikā pacienti meklē kaut ko, ar ko izgāzt savu uzkrāto ļaunumu. Disforija ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pirms vardarbīgām afektīvām reakcijām parasti pakāpeniski uzvārās sākotnēji nomākts kairinājums. Pašā karstumā kautiņu laikā viņi kļūst mežonīgi un spēj nodarīt smagus postījumus. Dažkārt atklājas impulsu traucējumi, visbiežāk sadistiski mazohistiskas tieksmes. Viņiem ir prieks mocīt, izsmalcināti ņirgāties vai brutāli sist vājos, neaizsargātos, no viņiem atkarīgos, nespējīgos cīnīties. Bieži vien no bērnības viņiem patīk spīdzināt un nogalināt dzīvniekus. Bet viņi var saņemt juteklisku baudu, izraisot sev sāpes ar iegriezumiem un apdegumiem, ko rada degošas cigaretes. Alkohola intoksikācija biežāk tie ir disforiska tipa. Viņiem patīk piedzerties līdz nejūtīgumam. Pašnāvības mēģinājumi var būt demonstratīvi ar mērķi kādu šantažēt vai disforijas laikā ar patiesu pašnāvības nodomu.
Histrioniski personības traucējumi(histēriskā psihopātija) saskaņā ar ICD-10 var diagnosticēt:
- tendence uz pašdramatizāciju, teatrālu uzvedību, pārspīlēta emociju izpausme;
- ierosināmība, viegla uzņēmība pret apkārtējo ietekmi;
- virspusēja un labila efektivitāte; egocentriskums ar vēlmi visu piedot sev un nerēķināties ar citu interesēm;
- pastāvīga vēlme tikt novērtētam un neliela neaizsargātība;
- slāpes pēc situācijām, kurās vari būt uzmanības centrā;
- manipulatīva uzvedība (jebkura veida manipulācija), lai sasniegtu savus mērķus.
No uzskaitītajām rakstura iezīmēm visspilgtākā ir pastāvīgā vēlme būt citu uzmanības centrā, demonstrativitāte un pretenciozitāte. Šim nolūkam viņi pat izmanto izrādes, kurās attēloti pašnāvības mēģinājumi. Ieteikums, kas bieži tiek uzsvērts, patiesībā ir ļoti selektīvs: var ieteikt tikai to, kas nav pretrunā ar egocentriskām tieksmēm. Bet tieksmju līmenis ir augsts: viņi pieprasa daudz vairāk, nekā atļauj viņu spējas un iespējas. Smagas psihiskas traumas ietekmē var rasties histēriskas psihozes - krēslas stāvokļi, pseidodemence u.c.
Anancastic (obsesīvi-kompulsīvi) personības traucējumi(psihastēniskā psihopātija) saskaņā ar ICD-10 raksturo:
- neizlēmība, pastāvīgas šaubas;
- pārmērīgi piesardzības pasākumi saistībā ar iespējami bīstamu vai nepatīkamu notikumu gaitu;
- perfekcionisms (t.i., vēlme vienmēr sasniegt augstākos rezultātus, darīt visu vislabākajā veidā, neatkarīgi no lietas nenozīmīguma);
- nepieciešamība atkārtoti pārbaudīt paveikto;
- ārkārtīga aizrautība ar sīkumiem triviālos jautājumos un plašās perspektīvas zaudēšana;
- ārkārtīga apzinīgums, skrupulozitāte, rūpes, neļaujot izjust baudu;
- pedantisms un konvenciju ievērošana ar ierobežotas spējas izteikt siltas jūtas;
- stingrība un stūrgalvība, uzstājība, ka citi ievēro viņu noteikto kārtību;
- nevēlamu domu un impulsu parādīšanās, kas tomēr nesasniedz smagas apsēstības līmeni;
- nepieciešamība iepriekš plānot visas aktivitātes vissīkākajās detaļās.
Obsesīvas domas, kustības, rituāli, bailes, pašu izdomātas “zīmes” un “aizliegumi” tiek novērotas gandrīz nepārtraukti, reizēm pastiprinoties un reizēm vājinot (piemēram, svarīgos gadījumos vienmēr valkāt vienu un to pašu apģērbu, iet tikai vienu maršrutu, ne pieskarties jebkam). kāpēc melns utt.). Pedantisms, vēlme visu paredzēt un izplānot vissīkākajās detaļās, kā arī sīkuma noteikumu ievērošana kalpo kā kompensācija pastāvīgām bailēm par nākotni - savu un tuvinieku nākotni. Citi kompensācijas mehānismi var izrādīties pārspīlēti: neizlēmība, kad jau ir pieņemto lēmumu pārvēršas nepacietībā, kautrība pārvēršas negaidītā un nevajadzīgā nepastāvībā. Šāda veida psihopātija parasti izpaužas ar skolas gadi, bet tas pastiprinās, kad viņi sāk dzīvot patstāvīgi un ir jāuzņemas atbildība gan par sevi, gan citiem.
Nemierīgi (“izvairīgi”) personības traucējumi(sensitīvu psihopātiju) saskaņā ar ICD-10 kritērijiem var atpazīt pēc:
- pastāvīga iekšējā spriedzes un trauksmes sajūta;
- kautrība un mazvērtības sajūta, šaubas par sevi;
- pastāvīgi cenšas izpatikt un būt citu pieņemtam;
- paaugstināta jutība pret citu kritiku;
- ar tieksmi atteikties no attiecībām ar citiem, līdz viņi ir pārliecināti, ka netiks kritizēti;
- ļoti ierobežots personīgo piesaistes loks;
- tendences pārspīlēt ikdienas situāciju iespējamo bīstamību un risku, izvairoties no dažām no tām, kas tomēr nesasniedz stabilas fobijas (obsesīvās bailes);
- saskaņā ar ierobežotu dzīvesveidu, kas ļauj justies droši.
Liela iespaidojamība un mazvērtības sajūta ir divas galvenās iezīmes. Viņi sevī saskata daudz trūkumu un baidās tikt izsmieti un nosodīti. Viņu izolācija ir tīri ārēja - sekas tam, ka viņi ir norobežoti no svešiniekiem un nepazīstamām situācijām. Viņi ir diezgan sabiedriski ar tiem, pie kuriem ir pieraduši un kuriem uzticas. Situācija, kurā viņi kļūst par citu nelaipnas uzmanības objektu, kad uz viņu reputāciju krīt ēna vai tiek pakļauti negodīgām apsūdzībām, kļūst nepanesama. Viņiem ir nosliece uz depresīvām reakcijām, kuru laikā viņi var pakāpeniski un slepeni sagatavoties pašnāvībai vai spēj veikt negaidītas izmisuma darbības, kas izraisa nopietnas sekas (tostarp nopietna kaitējuma nodarīšanu vai likumpārkāpēju nogalināšanu).
Saskaņā ar ICD-10 kritērijiem atkarīgie personības traucējumi atbilst vienam no astēniskās psihopātijas veidiem. To raksturo tendence atbildību par sevi novelt uz citiem un pilnībā pakļauties tā interesēm, no kura viņi ir atkarīgi, atstājot novārtā savas vēlmes. Viņi sevi vērtē kā bezpalīdzīgus, nekompetentus un nepanesamus. Viņiem ir bailes no pamešanas un pastāvīga vajadzība pēc pārliecības šajā sakarā. Viņi nevar izturēt vientulību un jūtas tukši un bezpalīdzīgi, kad tiek sarautas saites ar tiem, no kuriem viņi ir atkarīgi. Atbildība par nelaimēm tiek nodota citiem.
Jaukti personības traucējumu veidi tiek diagnosticēti, ja ir grūti noteikt atsevišķu veidu iezīmju dēļ dažādi veidi iesniegts salīdzinoši vienmērīgi. Tomēr pilnīgi “tīri” psihopātijas veidi ir salīdzinoši reti - veids jānosaka pēc dominējošajām pazīmēm. Tāpat kā ar rakstura akcentācijām, arī jauktie tipi var būt vidēji (galvenokārt iedzimti, piemēram, šizoīdā-epileptoīda psihopātija) vai amalgama (viena veida endogēnais kodols tiek pārklāts ar cita veida iezīmēm, jo ilgstoši nelabvēlīgi ietekmē vide, piemēram, par konstitucionālajām iezīmēm emocionālā labilitāte kad bērnībā audzināts par "ģimenes elku", tiek uzklātas histrioniskas, t.i., histēriskas iezīmes).
Organiskā psihopātija visbiežāk ir jaukta, pārstāvot dažādas emocionāli labilu, histrionisku un disociatīvu iezīmju kombinācijas (t.i., eksplozīva, histēriska un nestabila psihopātija). Organiskās psihopātijas diagnoze balstās uz šādām pazīmēm. Anamnēzē ir bijuši intrauterīni, dzemdību un agrīni pēcdzemdību (pirmie 2-3 dzīves gadi) traumatiski smadzeņu bojājumi, smadzeņu infekcijas un neirointoksikācija. Atklājas atlikušie neiroloģiskie “mikrosimptomi”: sejas inervācijas asimetrija, viegli okulomotoriskie traucējumi, nevienmērīgi cīpslu un ādas refleksi, viegli diencefālijas traucējumi. Galvaskausa rentgenogramma parāda pārkaulošanās anomālijas un paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes; EEG parasti uzrāda izteiktas difūzās izmaiņas. Patopsiholoģiskā izmeklēšana atklāj uzmanības deficītu un nogurumu, atkārtojot uzdevumus.
Citas psihopātijas klasifikācijas. Ir ierosinātas daudzas klasifikācijas. Daži no tiem ir aprakstoši - tipi tiek izdalīti pēc spilgtākajām rakstura iezīmēm, citi ir balstīti uz noteiktu principu. Krievu psihiatrijā pirmais piemērs ir P. B. Gannuškina (1933) taksonomija, bet otrais - viņa students O. V. Kerbikovs (1968), kā arī B. V. Šostakovičs (1988) un A. E. Ličko (1977).
P.B.Gannushkins aprakstīja vairākas psihopātijas grupas.
Cikloīdu grupa (konstitucionāli nomākta, konstitucionāli satraukta, ciklotimiska, emocionāli labila) izceļas ar dominējošā garastāvokļa pazīmēm - pastāvīgi nomākts, paaugstināts, periodiski vai bieži mainīgs. Astēniķu grupu (neirastēniķi, “pārmērīgi iespaidojami”, psihastēniķi) vienoja tieksme uz vieglu spēku izsīkumu un “aizkaitināms vājums”. Turklāt tika identificētas šizoīdu, paranoīdu, epileptoīdu, histērisku un nestabilu psihopātu u.c. grupas, no kurām lielākā daļa ir iekļauta SSK-10 ar tādiem pašiem vai atšķirīgiem nosaukumiem. Klasifikācijai O. V. Kerbikovs ņēma I. P. Pavlova augstākās nervu darbības veidus un, pirmkārt, sadalīja psihopātiju uzbudināmā (sprādzienbīstamā, epileptoīdi) un inhibētajā (astēnikā, psihastēnijā). Taču īpaši ārpus izvēlētā principa atradās “patoloģiski slēgta” (t.i., šizoīda), histēriska, nestabila, seksuāla un mozaīkveida (t.i. jaukta) psihopātija. B.V. Šostakovičs taksonomijai izmantoja psiholoģisko principu: izmaiņu pārsvars domāšanas sfērā (šizoīdā, psihastēniskā, paranoiskā) sfērā. afektīvie traucējumi(epileptoīdi, uzbudināmi, cikloīdi, histēriski) vai sfērā brīvprātīgi pārkāpumi(nestabils, seksīgs). A. E. Ličko apvienoja psihopātijas taksonomiju un rakstura akcentāciju, aprakstot vienus un tos pašus veidus, kas ir vai nu normas varianti (akcentācija), vai sasniedzamība. patoloģiskais līmenis novirzes (psihopātija).
