3009 0

Akūta infekcijas slimība ar 0,5% iespējamību attīstīt ģeneralizētas formas. Izraisa Neisseria, galvenokārt N. meningīta serogrupas A, B un C (retāk citas - W13i, X, Y utt.).

Tipiski klīniskās formas: nazofaringīts, meningīts, meningokokēmija, jaukta forma (meningīts un meningokokēmija).

Nazofaringīts ir visizplatītākā slimības forma un neatšķiras no citām citas etioloģijas akūtām elpceļu infekcijām. Raksturīgi simptomi ir mērens klepus, iesnas vai aizlikts deguns; pusei pacientu ir drudzis, parasti zemas pakāpes drudzis. Atveseļošanās notiek spontāni pēc 3-7 dienām. Nelielai daļai pacientu ar nazofaringītu (1 no 30-40) attīstās ģeneralizētas formas.

Diagnozes noteikšana ir iespējama tikai, pārbaudot kontaktus infekcijas avotā. Pacienti ar nazofaringītu var saņemt terapiju mājās: kurss tiek veikts 4 dienas antibakteriālā terapija ampicilīns, hloramfenikols, eritromicīns, cefuroksīms, rifampicīns vidējās terapeitiskās devās, kombinācijā ar apūdeņošanu un rīkles skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem (1:5000 furacilīna šķīdums utt.).

Meningīts, meningoencefalīts izpaužas kā pēkšņa (parasti tiek norādīta precīza stunda) slimības sākums, ko pavada straujš pieaugums temperatūra līdz augstam līmenim, bērna nemiers, sūdzības par smagām (dažreiz nepanesamām) galvassāpēm, vemšanu. Līdz pirmās dienas beigām lielākā daļa pacientu uzrāda pozitīvu rezultātu meningeālās pazīmes- Kerniga, Brudzinska simptomi, kakla muskuļu stīvums.

Bērniem zīdaiņa vecumā svarīgs ir lielā fontanela pietūkums un pulsācija. Vēlākā stadijā parādās raksturīga poza - “suns mucinieks” vai “saliekts āmurs”: bērni guļ uz sāniem, galva ir atmesta atpakaļ, kājas un rokas saliektas, vēders ievilkts. Apziņa parasti ir ievērojami traucēta, un ģeneralizēti toniski-kloniski krampji nav nekas neparasts. Plkst primārā diagnoze pēc 3. dienas no slimības sākuma slimības prognoze strauji pasliktinās.

Meningokokēmija, ja nav vienlaicīga meningīta, izpaužas ar strauju sākumu, augsts drudzis, bērna nemiers, izsitumu parādīšanās pirmajās 6 stundās ar dominējošu lokalizāciju uz sēžamvietas, kājām un rumpja sānu virsmas. Sākotnēji tas var būt morbilliforms (makulopapulārs), bet galvenā nozīme ir primāriem vai sekundāriem neregulāras (zvaigznes formas) hemorāģiskajiem izsitumiem, kas atrodas vienās vietās un ar nekrozi centrā.

Šo formu bieži pavada infekciozi toksiska (septiskā) šoka attīstība, kuras diagnoze sastāv no aukstu ekstremitāšu noteikšanas, zilu plankumu parādīšanās uz ādas vai difūzās cianozes, tahikardijas parādīšanās un zema asinsspiediena.

Tikai agrīna diagnostika meningīts un meningokokēmija ir atslēga uz veiksmīga terapija slims. Nepieciešams nekavējoties hospitalizēt bērnus ar pretšoka terapiju jau plkst pirmsslimnīcas posms(skābeklis, prednizolons, dažreiz ar pretšoka šķidrumu ievadīšanu vēnā). Ja tiek atklāts meningīts (bez izsitumiem), penicilīnu var ievadīt pirmsslimnīcas stadijā.

Vietnes uzraudzība

Bērni tiek izrakstīti pēc klīniskās atveseļošanās. Bērnu grupā bērnu uzņem ne agrāk kā 10 dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Tos, kuriem bijis meningīts, kopā ar neirologu novēro 12 mēnešus, meningoencefalītu – 2 gadus.

Pēc “tīras” meningokokēmijas, kas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, novērošana tiek pārtraukta 1 mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Vakcinācija ir iespējama mēnesi pēc klīniskās atveseļošanās. Bērni, kuriem ir bijusi meningokoku infekcija (meningīts, meningokokēmija, jaukta ģeneralizētas infekcijas forma un nazofaringīts), tiek izvadīti pēc terapijas pabeigšanas bez bakterioloģiskās izmeklēšanas uz meningokoku.

Atveseļošanās personas tiek atļautas organizētās bērnu grupās, vidējās specializētās un augstākās izglītības iestādēs, ja ir 1 negatīvs bakterioloģiskais tests, kas veikts ne agrāk kā 5 dienas pēc ārstēšanas kursa beigām, baktēriju izvadītāji - 3 dienas pēc sanitārijas beigām (San .-epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1321- 03).

Pasākumi infekcijas avotā

Personām, kuras sazinājās ar pacientu ar ģeneralizētu formu meningokoku infekcijaģimenē (dzīvoklī), kā arī slēgtās bērnu grupās tiek noteikta ikdienas medicīniskā uzraudzība uz 10 dienām ar obligātu nazofarneksa, ādas un termometrijas pārbaudi. Pirmkārt medicīniskā pārbaude tiek veiktas personas, kuras sazinājušās ar pacientu vai baktēriju nesēju obligāta dalība otolaringologs.

Bērni, kas apmeklē pirmsskolu izglītības iestādēm, un šajās iestādēs strādājošajam personālam, kuram ir bijis kontakts ar meningokoku izraisīta nazofaringīta slimnieku, tiek veikta medicīniskā pārbaude un vienreizēja nazofarneksa bakterioloģiskā izmeklēšana.

Bakterioloģisko izmeklēšanu veic visām personām no apkārtējās vides pacientam ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai ar aizdomām par saslimšanu:
- pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, bērnu sanatorijās, slimnīcās un veselības organizācijās: bērniem grupā vai nodaļā, kā arī apkalpojošais personāls visa organizācija;
- skolā: tās klases skolēni un skolotāji, kurā reģistrēts pacients vai aizdomas par saslimšanas gadījumu;
- internātskolās: audzēkņi, kuri sazinājās klasē un kopmītnē, kā arī šīs klases skolotāji un audzinātāji;
- ģimenēs (dzīvokļos): visām personām, kuras sazinājās ar pacientu;
- vidējās un augstākās izglītības iestādēs: reģistrējot saslimšanas gadījumu pirmajā kursā - visa kursa mācībspēkiem un studentiem, vecākajos kursos - tiem, kuri grupā un kopmītnēs sazinājās ar pacientu;
- citās organizētās grupās - personām, kas dzīvo kopmītnēs.

Bakterioloģiskās izmeklēšanas biežumu meningokoku infekcijas perēkļos nosaka šādi:
- pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, sanatorijās, bērnu slimnīcās tiek veikta 2 reizes kontaktu pārbaude ar 7 dienu intervālu;
— Visās pārējās brigādes tiek veikta 1 reizi kontaktpersonu bakterioloģiskā izmeklēšana.

Materiālu saņemšana un transportēšana bakterioloģiskie pētījumi meningokoku infekcijas izraisītāja klātbūtne tiek veikta noteiktajā kārtībā.

Bakterioloģiskie pētījumi par materiālu no pacientiem ar meningokoku infekciju un personām, kurām ir aizdomas par saslimšanu ar šo slimību, kā arī personām, kas ar viņiem sazinājušās, tiek veiktas saskaņā ar Regulas Nr. normatīvie dokumenti.

Grupas ar plašu cilvēku loku, kas komunicē savā starpā (kopmītnēs, internātskolās u.c. dzīvojošie audzēkņi), ja vienlaikus vai secīgi notiek vairākas saslimšanas ar ģeneralizētām meningokoku infekcijas formām, tiek izformētas 1-2 saslimšanas nedēļā vismaz uz laiku. 30 dienas.

Pēcekspozīcija specifiska profilakse(polisaharīda meningokoku vakcīna A vai A+C) tiek ievadīta bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem ar saslimstību vairāk nekā 2,0 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, līdz 20 gadiem - ar sastopamību 20,0 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un vairāk. Bērni jāvakcinē pirmajās 7 dienās pēc saskares un vēlreiz ik pēc 3 gadiem, ja saslimstība šajā apgabalā ir augsta. Vakcinācijas tiek veiktas pirmajās 5-10 dienās pēc pirmā kontakta ar pacientu.

Nazofaringīta vai pārvadāšanas klātbūtne nav kontrindikācija vakcinācijai. Konstatējot citus meningokoku infekcijas patogēnus, profilaktiskos nolūkos kontaktbērniem vecumā no 7 mēnešiem līdz 7 gadiem ievada cilvēka imūnglobulīnu saskaņā ar tā lietošanas instrukciju, intramuskulāri, vienu reizi, ne vēlāk kā 7 dienas pēc avota noteikšanas.

V.P. Moločnijs, M.F. Rzjankina, N.G. Dzīvoja

Pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas teritoriālās sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestāžu speciālisti 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu uzliesmojuma robežas, kontaktpersonu loku un organizētu pretepidēmijas un profilaktiskos pasākumus, lai lokalizētu. un likvidēt uzliesmojumu.

Pēc pacienta hospitalizācijas kontaktpersonas tiek pakļautas karantīnai uz 10 dienām no atdalīšanas brīža no pacienta. Pret epidēmijas pasākumi attiecas tikai uz personām no tuvākā vide slims. Tie ir cilvēki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, un tuvi draugi, ar kuriem viņi pastāvīgi sazinās. Karantīnai pakļauto personu sarakstu epidemiologs var papildināt atkarībā no konkrētās situācijas uzliesmojumā.

Galīgā dezinfekcija meningokoku infekcijas vietā pēc pacienta hospitalizācijas netiek veikta. Telpas tiek pakļautas ikdienas mitrai tīrīšanai, biežai vēdināšanai un maksimālai guļamzonu sabrukšanai.

Medicīniskā novērošana slimības uzliesmojumā sastāv no ikdienas termometrijas, nazofarneksa un ādas izmeklēšanas. Identificētie pacienti ar akūtu nazofaringītu tiek pakļauti bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Ķīmijprofilakse

Visām personām bez iekaisuma izmaiņām nazofarneksā tiek veikta ķīmijprofilakse ar kādu no antibiotikām, ņemot vērā kontrindikācijas. Atteikšanās no ķīmijprofilakses tiek dokumentēta, ierakstot medicīniskā dokumentācija un to paraksta atbildīgā persona un medicīnas darbinieks.

Ciprofloksacīns. Personas, kas vecākas par 18 gadiem: 750 mg iekšķīgi vienu reizi. Nav ieteicams personām, kas jaunākas par 18 gadiem, grūtniecēm (lietošanas drošība un efektivitāte sievietēm grūtniecības laikā nav noteikta) un barojošām mātēm.

Rifampicīns. Pieaugušie: 600 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas. Nav ieteicams grūtniecēm (kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī, otrajā un trešajā trimestrī - tikai stingrām indikācijām, salīdzinot paredzamo ieguvumu mātei un iespējamo risku auglim).

Meningokoku nazofaringeālās pārnēsāšanas likvidēšana notiek 85% pacientu, kuri saņēma rifampicīnu, un 95% pacientu, kuri saņēma ciprofloksacīnu.

Rezerves zāles ceftriaksons(250 mg intramuskulāri vienu reizi) ir efektīvāks pret A grupas meningokokiem nekā rifampicīns. Turklāt ceftriaksonu var lietot grūtniecības laikā, jo paredzamā terapijas ietekme atsver iespējamo kaitējumu auglim.

Vakcinācijas profilakse

Ir izstrādātas vakcīnas, kas aizsargā pret vienu (A vai B tips), diviem (A+C) vai četriem (A, C, Y, W-135) meningokoku serotipiem. Vakcinācija nodrošina aizsardzību 10-14 dienas pēc injekcijas.

Krievijā parastā vakcinācija pret meningokoku infekciju netiek veikta. Vakcinācijas ir iekļautas Valsts kalendārā profilaktiskās vakcinācijas pēc epidemioloģiskām indikācijām (no 1 dzīves gada, revakcinācija pēc 3 gadiem) - kontaktpersonu vidū meningokoku infekcijas fokusā tiek izmantota ārkārtas vakcinācija.

Amerikas Savienotajās Valstīs kārtējās vakcinācijas tiek veiktas bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem; pusaudži vecumā no 15 gadiem, kuri apmeklē izglītības iestādes; studenti, kas dzīvo koledžās. Turklāt CDC iesaka veikt revakcināciju ik pēc 3 līdz 5 gadiem, ja tāda ir. augsta riska(liesas darbības traucējumi, militārie darbinieki, ceļošana uz valstīm, kur ir augsts epidēmiskās slimības risks).

Dokuments ir kļuvis nederīgs vai anulēts.

Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2009. gada 18. maija rezolūcija N 33 "Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.1.2.2512-09 apstiprināšanu" (kopā ar "SP 3.1.2.2512-09. Meningokoku infekcijas profilakse. un epidemioloģiski...

IV. Darbības vispārēja uzliesmojuma gadījumā

meningokoku infekcija starpepidēmijas periodā

4.1. Starpepidēmisko periodu raksturo sporādiska ģeneralizētu formu sastopamība, ko izraisa dažādas meningokoku serogrupas. Lielais uzliesmojumu skaits (līdz 100%) ir ierobežots ar vienu slimības gadījumu.

4.2. Pēc saņemšanas ārkārtas paziņojumsģeneralizētas infekcijas formas vai aizdomu par šo slimību gadījumā Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu uzliesmojuma robežas un cilvēku loku, kuri sazinājās ar pacientu, un organizē. pretepidēmijas un profilakses pasākumi, lai lokalizētu un likvidētu uzliesmojumu.

4.3. Epidēmijas apkarošanas pasākumi uzliesmojuma gadījumā ir vērsti uz iespējamo sekundāro slimību izskaušanu un infekcijas izplatīšanās novēršanu pēc slimības uzliesmojuma. Tie ir ierobežoti ar cilvēku loku no pacienta tuvākās vides ar ģeneralizētu formu. Tajos ietilpst radinieki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, tuvi draugi (ar kuriem viņi pastāvīgi sazinās), studenti un bērnu organizācijas grupas darbinieki, kaimiņi dzīvoklī un kopmītnes istabā.

Tuvo kontaktpersonu sarakstu epidemiologs var papildināt atkarībā no konkrētās situācijas uzliesmojumā.

4.4. Uzliesmojuma gadījumā pēc hospitalizācijas pacientam ar ģeneralizētu formu vai aizdomām par to, tiek noteikta karantīna uz 10 dienām. Pirmajās 24 stundās otolaringologs apskata personas, kuras sazinājās ar pacientu, lai identificētu pacientus ar akūtu nazofaringītu. Identificētie pacienti ar akūtu nazofaringītu tiek pakļauti bakterioloģiskai izmeklēšanai, pirms tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas personas ar akūta nazofaringīta simptomiem tiek hospitalizētas stacionārā (pēc klīniskajām indikācijām) vai atstātas mājās atbilstošai ārstēšanai, ja tuvākajā vidē nav bērnu līdz 3 gadu vecumam. Visām personām bez iekaisuma izmaiņām nazofarneksā tiek veikta ķīmijprofilakse ar kādu no antibiotikām (Pielikums), ņemot vērā kontrindikācijas. Ķīmijprofilakses atteikums tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā un to paraksta atbildīgā persona un medicīnas darbinieks.

4.5. Karantīnas laikā slimības uzliesmojums ir medicīniskā uzraudzībā ar ikdienas termometriju, nazofarneksa un ādas pārbaudi. Bērnu pirmsskolas organizācijas, bērnu nami, bērnu nami, skolas, internātskolas un bērnu veselības organizācijas nedrīkst uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.

4.6. Perēkļu parādīšanās ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu sekundārām slimībām viena mēneša laikā starpepidēmiskajā periodā ir satraucoša pazīme par iespējamu saslimstības pieaugumu. Šādos uzliesmojumos, kur konstatēta uzliesmojumu veidojošā meningokoku serogrupa, tiek veikta ārkārtas vakcinācija ar meningokoku vakcīnu, kas satur pacientiem noteiktajai serogrupai atbilstošu antigēnu.

Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar vakcīnas lietošanas instrukciju.

Vakcinācijai tiek pakļauti bērni, kas vecāki par 1-2 gadiem, pusaudži un pieaugušie:

Bērnu pirmsskolā izglītības organizācija, bērnu nams, bērnu nams, skola, internātskola, ģimene, dzīvoklis - visas personas, kuras sazinājās ar pacientu;

Personas, kas sazinājās ar pacientu kopmītnēs, kad slimība notika grupās, kurās strādāja ārvalstu pilsoņi.

Nazofaringīta klātbūtne bez drudža reakcijas vakcinētajai personai nav kontrindikācija vakcinācijai.

Valsts sanitāri epidemioloģiskie noteikumi Krievijas Federācija

Valsts un noteikumi

ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

Oficiālā publikācija

Radošās komandas vadītājs:

Kotova E.A.

Radošās komandas dalībnieki:

Černišova T.F.

Žilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Maskava, 2008

Meningokoku infekcijas profilakse. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi. - M.; FGUZ " Federālais centrs higiēna un epidemioloģija" Rospotrebnadzor, 2008., 14 lpp.

1. Izstrādāja: Federālais uzraudzības dienests patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā (G.G. Čistjakova, A.A. Meļņikova), Rospotrebnadzoras federālā valsts iestāde “Federālais higiēnas un epidemioloģijas centrs” (Čerņavskaja O.P., E.P. Ya. Zhilina), federālā valsts iestāde "Maskavas epidemioloģijas un mikrobioloģijas pētniecības institūts nosaukts pēc. G.N. Gabričevskis (T.F. Černišova, T.A. Skirda), Rospotrebnadzoras federālā valsts iestāde “Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts” (V.I. Pokrovskis, A.E. Platonovs), Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (Ju.Ja. Vengerovs, Ju.V. Martynovs).

2. Ieteicams apstiprināšanai Federālā uzraudzības dienesta patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā valsts sanitārās un epidemioloģiskās standartizācijas komisijai (protokols datēts ar ___2008. gada ____________).

3. Ieviests, lai aizstātu sanitāri epidemioloģiskos noteikumus “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.2156-06”, atcelts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu, kas datēts ar ___________2008, Nr.______, Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijas reģistrācijas Nr._______________2008. Nē._______.

4. Ieviests kopš _____________2008. gada.

"Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību"

“Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) - normatīvie akti tiesību akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (tostarp vides faktoru drošuma un (vai) nekaitīguma kritērijus cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru neievērošana rada draudus cilvēku dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās” (1. pants) .

"Atbilstība sanitārie noteikumi ir obligāta pilsoņiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām"(39. pants).

"Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem tiek noteikta disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība" (55. pants).

"Par infekcijas slimību imūnprofilaksi"

"Valsts politika imunizācijas jomā ir vērsta uz infekcijas slimību novēršanu, izplatības ierobežošanu un likvidēšanu." (4. pants).

“Profilaktiskās vakcinācijas saskaņā ar epidēmijas indikācijas veic pilsoņiem infekcijas slimību draudu gadījumā, kuru sarakstu ir izveidojusi federālā iestāde izpildvara veselības jomā.

Lēmumus par profilaktiskās vakcinācijas veikšanu epidēmijas indikācijām pieņem Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts un Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenie valsts sanitārie ārsti.

Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas laiku un kārtību epidēmijas indikāciju gadījumā nosaka federālā izpildinstitūcija veselības aprūpes jomā” (10. pants).

"Imunoprofilaktikai tiek izmantoti vietējie un ārvalstu medicīniskie imūnbioloģiskie preparāti, kas reģistrēti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem." (12. pants).

	Pielietojuma zona
	Galvenā informācija par meningokoku infekciju
	Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšanasaskaņā ar epidēmijas indikācijām
	Pacientu ar ģeneralizētu formu identificēšanameningokoku infekcija
	Darbības uzliesmojuma laikāmeningokoku infekcija
	Pasākumi attiecībā uz atveseļošanās līdzekļiemģeneralizēta meningokoku infekcijas forma, meningokoku nazofaringīts, meningokoku nēsātāji
	Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība
	Pieteikums
9 .	Bibliogrāfiskie dati

ES APSTIPRINĀJU

Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts

G.G. Oņiščenko

Ievadīšanas datums

3.1.2. INFEKCIJAS SLIMĪBU PROFILAKSE.

ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

MENINGOKOKU INFEKCIJAS PROFILAKSE

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

1 izmantošanas joma

1.1. Šie sanitārie noteikumi nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumam, kuru īstenošanas mērķis ir novērst meningokoku infekcijas slimību rašanos un izplatību.

1.2 Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuālajiem uzņēmējiem.

1.3 Šo sanitāro noteikumu ievērošanas uzraudzību veic iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību Krievijas Federācijā.

2.Vispārīga informācija par meningokoku infekciju

Meningokoku infekcija - antroponotiska akūta infekcijas slimība, ko izraisa meningokoks (Neisseria meningitidis).

Pēc antigēnās struktūras meningokoku iedala 12 serogrupās: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Līdz šim meningokoku infekciju epidēmija pieaug dažādas pakāpes intensitāti izraisīja trīs serogrupas - A, B un C. Speciāli pētījumi ir parādījuši, ka meningokoku serogrupas savukārt ir sadalītas apakšgrupās, kas atšķiras pēc ģenētiskajām īpašībām. Pēdējo epidēmijas pieaugumu Krievijā izraisīja meningokoku serogrupas A apakšgrupa 111-1. Starpepidēmiskajā periodā nelielu skaitu ģeneralizētu slimību var izraisīt arī A serogrupas meningokoku, bet no citām apakšgrupām.

Meningokoku infekciju raksturo periodiskums. Periodiski saslimstības palielināšanās notiek pēc ilgstošiem starpepidēmijas periodiem (no 10 līdz 30 gadiem vai ilgāk), un to izraisa kāda no meningokoku serogrupām. Lielas epidēmijas 20. gadsimtā, vienlaikus aptverot daudzas pasaules valstis, izraisīja meningokoku serogrupa A. Vietējo epidēmiju pieaugumu vienas valsts robežās izraisīja meningokoku B un C serogrupas.

Starpepidēmiskā perioda sporādisko sastopamību veido dažādas serogrupas, no kurām galvenās ir A, B un C.

Epidēmijas pieauguma laikā 86 - 98% uzliesmojumu notiek viena ģeneralizēta slimības forma, 2 - 14% uzliesmojumu - no 2 un vairāk gadījumiem. Vismazāk sekundāro saslimšanu procentuāli sastopamas ģimenēs – 2,3%. Visvairāk (12-14%) ir attiecīgi pirmsskolas iestādēs un kopmītnēs. Sekundāro slimību rašanos veicina pārapdzīvotība, paaugstināts mitrums telpā, sanitārā un higiēniskā režīma pārkāpumi.

Ar sporādisku sastopamības biežumu gandrīz 100% perēkļu reģistrēts 1 ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas gadījums.

Meningokoku infekcijas avots ir inficēta persona. Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām (aerosoliem) tieša cieša kontakta laikā līdz 1 m attālumā no inficētās personas). Meningokoks ir nestabils laikā ārējā vide un inficēšanās ar sadzīves priekšmetiem nav reģistrēta. Tomēr var pieņemt, ka inficēšanās var notikt caur kopīgu krūzi un karoti ēšanas un dzeršanas laikā.

Ir 3 infekcijas avotu grupas:

1. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu (meningokokēmija, meningīts, meningoencefalīts, jaukta forma - veido aptuveni 1-2% no kopējā inficēto personu skaita).

2. Pacienti ar akūtu meningokoku izraisītu nazofaringītu (10-20% no kopējā inficēto personu skaita).

3. “Veseli nēsātāji” – personas bez klīniskās izpausmes, tiek konstatēti tikai bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā. Vidējais meningokoku pārnēsāšanas ilgums ir 2-3 nedēļas, 2-3% cilvēku tas var ilgt līdz 6 un vairāk nedēļām. Plašā baktēriju pārnēsāšanas izplatība cilvēku populācijā uztur epidēmijas procesa nepārtrauktību.

Vislielākā saslimstība gan epidēmijas laikā, gan starpepidēmiju periodā reģistrēta bērnu un pusaudžu vidū.

Meningokoku infekcijai raksturīga ziemas-pavasara sezonalitāte.

Saslimstības ar meningokoku infekciju pieaugums vērojams, veidojot bērnu izglītības iestāžu, skolēnu un studentu komandas pēc vasaras brīvlaika.

Bērniem un jauniesauktajiem ir paaugstināts saslimstības risks.

3. Meningokoku infekcijas slimnieku, personu, kurām ir aizdomas par šo slimību, un meningokoku baktēriju nēsātāju identificēšana.

3.1. Pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu, personu ar aizdomām par saslimšanu identificēšanu veic visu specialitāšu ārsti, ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citu organizāciju feldšeri neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām. , ārsti un paramedicīnas darbinieki, kas iesaistīti privātajā jomā medicīniskās darbības, visa veida medicīniskajai aprūpei, tostarp:

Kad iedzīvotāji meklē medicīnisko palīdzību;

Sniedzot medicīnisko aprūpi mājās;

Apmeklējot ārstus, kas nodarbojas ar privātām medicīniskām darbībām.

3.2. Meningokoku izraisīta nazofaringīta un meningokoku baktēriju nesēju pacientu identificēšana tiek veikta pretepidēmijas pasākumu laikā meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas perēkļos.

3.3. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai aizdomām par šo slimību nekavējoties tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā.

3.4. Katra meningokoku infekcijas gadījuma uzskaite un uzskaite tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.

4. Pasākumi ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā

4.1. Pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas ģeneralizētas infekcijas formas vai aizdomu par šo slimību gadījumā Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu uzliesmojuma robežas un to cilvēku loku, kuri sazinājušies. ar pacientu un organizēt pretepidēmijas un profilaktiskus pasākumus, lai lokalizētu un likvidētu uzliesmojumu.

4.2. Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojumos ar vienu ģeneralizētas slimības formas gadījumu ir ierobežoti līdz cilvēku lokam no pacienta tuvākās vides. Tajos ietilpst radinieki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, tuvākie draugi, kuri ir sazinājušies ar slimo pēdējo 3 dienu laikā, bērnu iestādes grupas skolēni un darbinieki, kopmītņu istabas biedri.

4.3. Uzliesmojumos ar vienu slimību karantīna netiek noteikta. Pēc pacienta hospitalizācijas pirmajās 24 stundās otolaringologs apskata personas, kuras sazinājušās ar pacientu, lai identificētu pacientus ar akūtu nazofaringītu. Identificētie pacienti ar akūtu nazofaringītu tiek hospitalizēti (atbilstoši klīniskajām indikācijām) vai paliek komandā uz ārstēšanas laiku. Visām personām bez iekaisuma izmaiņām nazofarneksā tiek veikta ķīmijprofilakse ar kādu no antibiotikām, ņemot vērā kontrindikācijas. Ķīmijprofilakses atteikums tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā un to paraksta atbildīgā persona un medicīnas darbinieks.

10 dienas pēc pacienta ar ģeneralizētu formu hospitalizācijas uzliesmojums tiek pakļauts medicīniskai novērošanai ar termometriju, nazofarneksa un ādas pārbaudi.

Sekundāru slimību gadījumā, kas rodas vietā (iekšā inkubācijas periods) karantīna noteikta uz 10 dienām ar kontaktpersonu medicīnisko uzraudzību. Karantīnas laikā nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.

4.4. Uzliesmojumos ar 2 vienlaicīgiem vispārinātas formas gadījumiem bērnu pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, skolās, internātskolās, bērnu veselības iestādēs, organizācijās tiek noteikta karantīna uz 10 dienām. Karantīnas laikā uzskaitītajās grupās nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.

4.5. Pretepidēmijas pasākumu secība uzliesmojumos ar 2 vai vairāk saslimšanas gadījumiem tiek veikta saskaņā ar 4.3.punktā norādīto shēmu. Pēc nazofaringīta pacientu identificēšanas un pirms ķīmijprofilakses izrakstīšanas tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana visām personām, kuras bijušas dažādas pakāpes saskarsmē ar slimajiem (bērniem un darbiniekiem pirmsskolas iestādes grupā, skolas klasē, izglītības grupā un kopmītnes istabā). tiek veikta. Personas, kas saņem ķīmijprofilaksi, netiek izņemtas no brigādes.

Perēkļu rašanās ar sekundārām slimībām, kā arī perēkļi ar vienlaikus notiekošām slimībām ir satraucoša pazīme par iespējamu saslimstības pieaugumu.

Bakterioloģiskā izmeklēšana perēkļos tiek veikta, lai noteiktu meningokoku serogrupas cirkulāciju, kas ir sekundāro slimību cēlonis.

4.6. Teritorijās ar vairākiem ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu gadījumiem ārkārtas profilaksi veic ar vakcīnu, kas satur no pacientiem izolētu meningokoku serogrupai atbilstošu antigēnu. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar “Vakcīnas lietošanas instrukciju”

Vakcinācijai tiek pakļauti bērni, kas vecāki par 1-2 gadiem, pusaudži un pieaugušie:

Pirmsskolas izglītības iestādē, bērnu namā, bērnunamā, skolā, internātskolā, ģimenē, dzīvoklī - visas personas, kuras sazinājās ar pacientu;

Vidējās un augstākās izglītības pirmā kursa studenti izglītības iestādēm fakultāte, kurā slimība notika;

Augstākās un vidējās izglītības iestādes vecāko kursu studenti, kuri sazinājās ar pacientu grupas un (vai) kopmītņu telpā, kā arī visi tās fakultātes pirmā kursa studenti, kurā slimība radusies;

Personas, kas sazinājās ar pacientu kopmītnēs, kad slimība notika grupās, kurās strādāja ārvalstu pilsoņi.

Nazofaringīts bez drudža reakcijas vakcinētai personai nav kontrindikācija vakcinācijai.

4.6.Ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā pēc pacienta vai personas ar aizdomām par šo slimību hospitalizācijas galīgo dezinfekciju neveic. Telpas tiek pakļautas ikdienas mitrai tīrīšanai, biežai ventilācijai un maksimālai guļamtelpās.

4.7.. Meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas perēkļu epidēmiskā pieauguma periodā tiek veikta ārkārtas vakcinācija, nenosakot patogēna serogrupu, netiek noteikta karantīna un netiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana.

5. Pasākumi attiecībā uz meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas, meningokoku nazofaringīta, meningokoku pārnēsātāju atveseļošanos.

5.1. Personas, kas atveseļojas ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai meningokoku nazofaringītu, tiek izrakstītas no slimnīcas pēc klīniskas atveseļošanās.

5.2. Meningokoku infekcijas vai meningokoku izraisīta nazofaringīta ģeneralizētas formas atveseļošanās pacienti tiek uzņemti pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, bērnu veselības organizācijās, slimnīcās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs pēc vienas bakterioloģiskās izmeklēšanas ar negatīvu rezultātu, kas veikta ne agrāk. vairāk nekā 5 dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Ja meningokoku pārnēsāšana turpinās, tiek veikta sanitārā procedūra ar kādu no antibiotikām.

5.3. Akūta nazofaringīta atveseļošanās personas bez bakterioloģiskā apstiprinājuma tiek uzņemtas 5.2.punktā minētajās iestādēs un organizācijās pēc akūtu parādību izzušanas.

6. Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšana

saskaņā ar epidēmijas indikācijām

6.1.Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju ir iekļautas profilaktisko vakcināciju kalendārā epidēmiskām indikācijām

6.2.Profilaktisko vakcināciju plānošanu, organizēšanu, īstenošanu, seguma pilnīgumu un uzskaites ticamību, kā arī savlaicīgu pārskatu iesniegšanu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām nodrošina ārstniecības un profilaktisko organizāciju vadītāji saskaņā ar noteikto. prasībām.

6.3.Profilaktiskā vakcinācija epidēmiskām indikācijām tiek veikta, ja pastāv epidēmijas uzliesmojuma draudi, proti, ja saslimstība ar dominējošo meningokoku serogrupu palielinās divas vai vairāk reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, saskaņā ar galvenās valsts lēmumu. Krievijas Federācijas sanitārais ārsts, Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenie valsts sanitārie ārsti šādām riska grupām.

6.4. Vakcinācija ir pakļauta:

Bērni no 1 gada līdz 8 gadiem ieskaitot;

Vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, galvenokārt komandās, kurās ir studenti no dažādiem valsts reģioniem un ārvalstīm.

Turpinot pieaugt saslimstībai ar meningokoku infekciju, jāpalielina uz epidēmiskām indikācijām vakcinēto personu skaits, jo:

Skolēni no 3. līdz 11. klasei;

Pieaugušie iedzīvotāji, sazinoties ar ārstniecības un profilakses organizācijām, lai veiktu imunizāciju pret meningokoku infekciju.

6.5. Bērnu profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar nepilngadīgo vecāku vai citu likumīgo pārstāvju piekrišanu.

Medicīnas darbinieki informē pieaugušos un bērnu vecākus par vakcinācijas nepieciešamību pret meningokoku infekciju, vakcinācijas laiku un iespējamās reakcijas un pēcvakcinācijas komplikācijas pēc zāļu ievadīšanas.

6.6. Atteikums no profilaktiskās vakcinācijas tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā, un to paraksta bērna vecāks vai likumīgais pārstāvis un medicīnas darbinieks.

6.7.Noteiktajās uzskaites veidlapās tiek ievadīta informācija par veikto vakcināciju (ievadīšanas datums, zāļu nosaukums, deva, sērijas numurs, kontroles numurs, derīguma termiņš, reakcijas uz vakcināciju raksturs). medicīniskie dokumenti un "Profilaktiskās vakcinācijas sertifikāts".

6.8. Veic imunizāciju medicīnas darbinieks, apmācīts imūnprofilaksē.

6.9. Profilaktiskās vakcinācijas veselības aprūpes organizācijās tiek veiktas vakcinācijas telpās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu atbilstoši noteiktajām prasībām.

6.10. Bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, skolas un internātskolas, kā arī slēgtās iestādēs (bērnu namos, bērnu namos) esošajiem bērniem tiek veikta profilaktiskā vakcinācija š.g. medicīnas kabineti noteiktas organizācijas, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem.

6.11. Organizējot masveida imunizāciju, vakcināciju mājas apstākļos atļauj vakcinācijas brigādes atbilstoši noteiktajām prasībām.

6.12. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju tiek veiktas ar Krievijas Federācijā reģistrētām iekšzemes un ārvalstīs ražotām vakcīnām, kas ir apstiprinātas lietošanai paredzētajā veidā, saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

6.13. Medicīnisko preču uzglabāšana un transportēšana imunobioloģiskie preparāti veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.

6.14. Vakcināciju pret meningokoku slimību var veikt vienlaikus ar vakcināciju pret citām infekcijas slimībām, izņemot vakcināciju pret dzeltenais drudzis un tuberkuloze. Vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa zonām.

7. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība

Meningokoku infekcijas epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes un institūcijas, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem. Epidemioloģiskā uzraudzība ietver:

Meningokoku infekcijas sastopamības monitorings (saslimstības un mirstības, vecuma struktūras un gadījumu populācijas, fokalitātes monitorings);

Serogrupu piederības analīze celmiem, kas izolēti no pacientiem ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu un nazofaringītu;

Populācijas imunoloģiskās struktūras uzraudzība pret galveno A, B un C serogrupu meningokoku;

Novērtēt notiekošo darbību efektivitāti;

Epidemioloģiskās situācijas attīstības prognozēšana.

Rifampicīns* - Pieaugušie - 600 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas; Bērni no 12 mēnešu vecuma - 10 mg/kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām 2 dienas; Bērni līdz viena gada vecumam - 5 mg/kg ik pēc 12 stundām. 2 dienu laikā.

Ciprofloksacīns** - (personām, kas vecākas par 18 gadiem) 500 mg 1 deva.

Ampicilīns - pieaugušajiem 0,5 g 4 reizes dienā 4 dienas. Bērni saskaņā ar to pašu shēmu vecumam atbilstošā devā.

Nazofaringīta ārstēšana tiek veikta ar tām pašām zālēm saskaņā ar instrukcijām.

Bibliogrāfiskie dati

1. federālais likums“Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” ar 1999. gada 30. martu. Nr. 52-FZ.

2. 1998.gada 17.septembra federālais likums “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi”. Nr. 157-FZ.

3. 1993. gada 22. jūlija Krievijas Federācijas tiesību aktu “Par pilsoņu veselības aizsardzību” pamati.

4. Noteikumi par valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības īstenošanu Krievijas Federācijā, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2005. gada 15. septembra dekrētu. Nr.569.

5. Noteikumi par Federālais dienests par uzraudzību patērētāju tiesību un cilvēku labklājības aizsardzības jomā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 30. jūnija dekrētu. Nr.322.

7. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi “Medicīnisko imunobioloģisko preparātu transportēšanas un uzglabāšanas nosacījumi” SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi “Imunizācijas drošības nodrošināšana” SP 3.3.2342-08.

9. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 23.decembra rīkojums Nr.375 “Par pasākumiem epidemioloģiskās uzraudzības stiprināšanai un meningokoku infekcijas un strutojošā bakteriālā meningīta profilaksei”.

10. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001. gada 27. jūnija rīkojums. Nr. 229 "O" nacionālais kalendārs profilaktiskās vakcinācijas un profilaktisko vakcināciju kalendārs epidēmiskām indikācijām.

11. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1993. gada 17. septembra rīkojums. Nr.220 “Par pasākumiem infekcijas slimību dienesta attīstībai un uzlabošanai Krievijas Federācijā”.

12. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums

13. Vadlīnijas“Bērnu klīnikas vakcinācijas kabineta, imūnprofilakses biroja un vakcinācijas brigāžu darba organizēšana” MU 3.3.1891-04.

14. Vadlīnijas " Laboratorijas diagnostika meningokoku infekcija un strutains bakteriālais meningīts" MU 4.2.1887-04.

Meningokoku infekcija visbiežāk notiek formā meningokoku meningīts(iekaisums smadzeņu apvalki). Tā ir cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas – meningokoki. Šī infekcijas izraisītāja avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs.

Meningokoki izdalās ar gļotu pilieniem no augšējiem elpceļiem klepojot, runājot un nokļūst gaisā un pēc tam organismā. vesels cilvēks cauri Elpceļi. Saslimstības maksimums ir februārī-aprīlī (t.i., gada aukstākajā laikā). Meningokoku infekcija visbiežāk skar bērnus, jo viņiem ir relatīvi vāja imunitāte salīdzinot ar pieaugušajiem.

Laikapstākļiem nepiemērota topiņa (cepure) nav garantija pret infekciju, lai gan hipotermija (īpaši galvas) ir viens no svarīgākajiem meningokoku infekcijas attīstības predisponējošiem faktoriem. Meningokoku infekcija var rasties kā nazofaringīts (nazofarneksa iekaisuma bojājums), strutains iekaisums mīkstais apvalks smadzenes (pēc veida strutojošs meningīts). Vai arī pašas smadzeņu vielas iekaisums kopā ar tās membrānas iekaisumu – meningoencefalītu.

Iespējama arī septiska slimības gaita (meningokokēmija), ja patogēns nokļūst asinīs. IN šajā gadījumā iespējama sekundāru bojājumu veidošanās infekciozs iekaisums organismā. Dažos gadījumos vienam pacientam vienlaikus var attīstīties vairākas slimības formas.

Bieži sastopama asimptomātiska meningokoku pārnēsāšana, kuras dēļ patogēna cirkulācija galvenokārt tiek uzturēta noteiktā grupā. Vislielākās briesmas rada pacients, kuram ir pazīmes iekaisuma parādība nazofarneksā - nazofaringīts. Tāpēc tiek atzīmēts klepus un šķaudīšana. Viņš visaktīvāk izplata patogēnu komandā, un ārējās pazīmes slimības atgādina parastās iesnas uz bieži sastopamas akūtas elpceļu slimības fona.

Meningokoku infekcijas simptomi.

Svarīgākie nazofaringeālās meningokoku infekcijas simptomi ir sāpes un iekaisis kakls, aizlikts deguns, sauss klepus, iesnas ar niecīgiem gļoturulentiem (retāk asiņainiem) izdalījumiem, galvassāpes un pastiprināta. kopējais ķermenis. Iespējams, ka var rasties tādi simptomi kā deguna asiņošana un reibonis.

Meningokoku meningītu raksturo arī pēkšņa pazīmes parādīšanās un attīstība klīniskā aina pirmajās 1-3 dienās. Slimības sākumā pacienta stāvoklis krasi pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 grādiem, sākas atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar uzturu un nesniedz pacientam atvieglojumu. Bērni, kuri var skaidri formulēt savas sūdzības, sūdzas par intensīvām galvassāpēm.

Mazie bērni vienkārši kliedz no sāpēm un kļūst nemierīgi. Trauksme bieži tiek aizstāta ar apjukuma un apjukuma sajūtu. Turklāt pacienti, kas cieš no meningīta, nepanes ārējos stimulus (skaņu, troksni, gaismu, pieskārienus). Īpaši smagā patoloģijas formā pacients ieņem raksturīgu stāvokli - guļ uz sāniem, kājas ir pievilktas līdz vēderam un galva ir atmesta atpakaļ. Āda ko raksturo bālums, zilganas lūpas. Pacients cieš no apetītes trūkuma, bet dzer daudz un bieži.

Meningokoku infekciju parasti raksturo akūts sākums. Pacientam sāk paaugstināties drudzis, un 1.–2. dienā slimība attīstās ādas izsitumi, kas ir neregulāras formas un dažāda izmēra zvaigznes. Retāk uz ķermeņa veidojas precīzi vai plaši asinsizplūdumi, kas pavada vissmagāko slimības gaitu ar sirdsdarbības traucējumiem. asinsvadu sistēma, asiņošana un asinsizplūdumi in iekšējie orgāni. Meningokoku infekciju var pavadīt krampji.

Pirmā ārkārtas situācija veselības aprūpe ar meningokoku infekciju.

Pacients, kuram ir aizdomas par vienu vai otru meningokoku infekcijas gaitu, nekavējoties jāizolē un jā hospitalizē un jāārstē. stacionāra apstākļi. Meningīta terapija ir tieši atkarīga no pasākumiem, kas uzsākti pēc iespējas agrāk. Krampju laikā pacients, īpaši viņa galva, tiek turēts, lai izvairītos no ievainojumiem. Pirms ārsta ierašanās var dot pretsāpju līdzekļus pret stiprām galvassāpēm (1 kapsula tramadola, 1-2 tabletes metamizola nātrija sāls). Plkst paaugstināta temperatūra jums jāuzklāj aukstums uz galvas.

Ārkārtas pasākumi pirmsslimnīcas stadijā ir vērsti uz to, lai novērstu infekciozā toksiskā šoka attīstību. Saistībā ar to ir nepieciešams intramuskulāra injekcija lītiskais maisījums (ņemot vērā iepriekš lietotos medikamentus) - metamizola nātrija sāls, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīna hidrohlorīds, papaverīna hidrohlorīds utt.) un prometazīns. Intravenozi vai intramuskulāri ievada pretvemšanas līdzeklis(1–2 ml metoklopramīda šķīduma).

Ja rodas krampji vai pastiprināts uzbudinājums, dodiet pacientam nomierinošs līdzeklis(2–4 ml diazepāma šķīduma intramuskulāri, intravenozi). Lai samazinātu imūnā reakcija virsbūve un apkope nepieciešamais līmenis spiedienu, tiek veiktas glikokortikosteroīdu injekcijas (30–60 mg prednizolona). Kad attīstās infekciozs toksisks šoks, infūzijas terapija. Piemēram, reopoliglucīnu ievada intravenozi.

Ja glikokortikoīdu lietošanas laikā arteriālais spiediens saglabājas zems, dopamīna šķīdums tiek nozīmēts intravenozi (lēnām). Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, trahejā tiek ievietota elpošanas caurule un mākslīgā ventilācija plaušas. Steidzama tikšanās antibakteriālas zāles(penicilīns). Pacienti tiek pakļauti infekcijas slimību ārstēšanai slimnīcā.

Pēc hospitalizācijas pacientam tiek ievadīts jostas punkcijažogam cerebrospinālais šķidrums analīzei, kam ir liela nozīme diagnostiskā vērtība. Turklāt pēc punkcijas tas samazinās intrakraniālais spiediens un pazūd galvassāpes, izpausmes un citu simptomu intensitāte samazinās. Savlaicīgi uzsākot terapiju, uzlabošanās notiek 3–4 dienu laikā un pēc tam pilnīga atveseļošanās. Meningokoku infekciju visveiksmīgāk ārstē ar mūsdienu antibiotikas, asins pagatavojumi un asins aizstājēji.

Pasākumi meningokoku infekcijas fokusā.

Meningokoku infekcijas izplatības novēršana sastāv no aizdomīgā pacienta vai baktēriju nesēja izolēšanas no sabiedrības. Tāpat pēc tā identificēšanas veiciet telpas mitro tīrīšanu ar dezinfekcijas līdzekļi, ventilācija. Sazinoties ar slimu cilvēku, jāvalkā aizsargmaskas. Tie, kuri ir bijuši kontaktā ar meningokoku infekciju, tiek novēroti līdz 10 dienām. Šis ir maksimālais inkubācijas periods.

Veselības aprūpes darbiniekiem ir pienākums 2 stundu laikā ziņot par katru aizdomām par meningokoku infekciju valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēm slimības reģistrēšanas vietā.

Pamatojoties uz materiāliem no grāmatas “Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās”.
Kashin S.P.