Meningokoku infekcija ir antroponotiska slimība, ko izraisa meningokoks un kas sastopama dažādās klīniskās formas. Izraisītājs ir Neisseria meningitidis (meningokoki - gramnegatīvi koki). Atkarībā no polisaharīda struktūras izšķir 12 serogrupas: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. A, B, C serogrupu meningokoki ir visvairāk. bīstami un bieži var izraisīt slimības, uzliesmojumus un epidēmijas. Meningokoku iekšgrupu ģenētiskā apakšgrupēšana un enzīmu tipu noteikšana ļauj identificēt hipervirulentus meningokoku celmus (A serogrupas meningokoki - ģenētiskā apakšgrupa III-1, serogrupas meningokoki - enzīmu tipi ET-5, ET-37), kuriem ir svarīgs epidemioloģisko problēmu prognozēšanā.

Ir trīs infekcijas avotu kategorijas: pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu, pacienti ar meningokoku nazofaringītu, meningokoku nēsātāji. Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Biežāk viņi inficējas no asimptomātiskiem nesējiem un retāk tiešā kontaktā ar pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu. Bērniem slimības attīstības risks ir lielāks nekā pieaugušajiem. Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet inficēšanās risks ir lielāks cilvēkiem ar termināla komplementa deficītu un cilvēkiem, kuriem ir veikta splenektomija.

Inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 10 dienām, parasti mazāk par 4 dienām.

Pasākumi meningokoku infekcijas fokusā.

Meningokoku infekcijas fokusā pēc pacienta hospitalizācijas vai ar aizdomām par šo slimību netiek veikta galīgā dezinfekcija, bet telpās, kurās iepriekš uzturējās pacients vai viņam ir aizdomas par saslimšanu, tiek veikta telpas mitrā tīrīšana, vēdināšana un ultravioletā apstarošana. tiek veiktas.

Pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, skolās, internātskolās, veselības organizācijās, bērnu sanatorijās un slimnīcās karantīna tiek noteikta uz 10 dienām no pēdējā pacienta ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu izolēšanas brīža. Šajā laikā šajās organizācijās nav atļauts uzņemt jaunus un īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī bērnu un darbinieku pārcelšana no grupas (klases, nodaļas) uz citām grupām.

Grupās ar plašu cilvēku loku, kas komunicē savā starpā (augstākās izglītības iestādes, vidējās specializētās izglītības iestādes, koledžas u.c.), ja vienlaikus ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai secīgi 1-2 saslimšanas nedēļā rodas vairākas saslimšanas, izglītības process pārtraukta vismaz uz 10 dienām.

Specifiska meningokoku infekcijas profilakse.

Meningokoku infekcijas pārnešanas mehānisms gaisā un plaši izplatītā meningokoku nazofaringeālā pārnēsāšana populācijā (4 - 8%) kavē pretepidēmijas pasākumu efektivitāti pret infekcijas avotu un slimības izraisītāju. Radikāls līdzeklis slimības izplatības novēršanai ir specifiska vakcīnas profilakse.

Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju veikšanas kārtību, iedzīvotāju grupu noteikšanu un profilaktiskās vakcinācijas laiku nosaka institūcijas, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. es

Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšana.

Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju iekļautas profilaktiskās vakcinācijas kalendārā saskaņā ar š. epidēmijas indikācijas. Profilaktiskā vakcinācija sākas, kad pastāv epidēmijas pieauguma draudi: acīmredzamu epidemioloģisko problēmu pazīmju noteikšana saskaņā ar 7.3. punktu, pilsētu iedzīvotāju saslimstības pieaugums divas reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, vai straujš saslimstības pieaugums virs 20,0. uz 100 000 iedzīvotāju.

Profilaktisko vakcināciju plānošanu, organizēšanu, īstenošanu, seguma pilnīgumu un uzskaites ticamību, kā arī savlaicīgu pārskatu iesniegšanu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām nodrošina ārstniecības un profilakses iestāžu vadītāji.

Profilaktisko vakcināciju plāns un ārstniecības un profilaktisko organizāciju nepieciešamība pēc medicīniskiem imūnbioloģiskiem preparātiem to īstenošanai tiek saskaņots ar valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām.

Iedzīvotāju imunizācija.

Ja pastāv meningokoku infekcijas epidēmijas pieauguma draudi, vakcinācijas profilakse galvenokārt ir pakļauta:

Bērni no 1,5 gadiem līdz 8 gadiem ieskaitot;

Vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, kā arī personas, kas ierodas no dažādām teritorijām Krievijas Federācija, tuvās un tālākās ārzemēs un vieno kopdzīve hosteļos.

Ja ir straujš saslimstības pieaugums (vairāk nekā 20 uz 100 000 iedzīvotāju), tiek veikta visu iedzīvotāju masveida vakcinācija ar vismaz 85% pārklājumu.

Bērnu profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar nepilngadīgo vecāku vai citu likumisko pārstāvju piekrišanu pēc pilnīgas un objektīvas informācijas saņemšanas no medicīnas darbiniekiem par profilaktiskās vakcinācijas nepieciešamību, atteikuma sekām un iespējamām pēcvakcinācijas komplikācijām.

Medicīnas darbinieki informē pieaugušos un bērnu vecākus par nepieciešamajām profilaktiskajām vakcinācijām, to veikšanas laiku, kā arī imunizācijas nepieciešamību un iespējamās reakcijas iestāde zāļu ievadīšanai. Vakcinācija tiek veikta tikai pēc viņu piekrišanas.

Ja pilsonis vai viņa likumīgais pārstāvis atsakās no vakcinācijas, viņam pieejamā formā tiks izskaidrotas iespējamās sekas.

Atteikumu veikt profilaktisko vakcināciju ieraksta medicīniskajos dokumentos un paraksta vecāks vai viņa likumīgais pārstāvis.

Imunizāciju veic medicīnas personāls, kas apmācīts imūnprofilaksē.

Lai veiktu profilaktisko vakcināciju medicīnas un profilaktiskajās organizācijās, vakcinācijas telpas tiek piešķirtas un aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Ja ārstniecības un profilakses organizācijā, kas apkalpo pieaugušos iedzīvotājus, nav vakcinācijas telpas, profilaktiskās vakcinācijas var veikt plkst. medicīnas kabineti, kas atbilst sanitārajām un higiēnas prasībām.

Bērni, kas apmeklē pirmsskolu izglītības iestādēm, skolas un internātskolas, kā arī bērni slēgtās iestādēs (bērnu namos, bērnu namos), profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas šo organizāciju vakcinācijas telpās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem.

Vakcinācija mājās ir atļauta, ja masveida imunizāciju organizē vakcinācijas brigādes, kas nodrošinātas ar atbilstošiem līdzekļiem.

No profilaktiskās vakcinācijas tiek izslēgti medicīnas darbinieki ar akūtām elpceļu slimībām, iekaisušiem kakliem, roku traumām, strutojošiem ādas un gļotādu bojājumiem neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Medicīnisko imunobioloģisko preparātu uzglabāšana un transportēšana tiek veikta saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju tiek veiktas ar Krievijas Federācijas teritorijā reģistrētiem medicīniskiem imunobioloģiskiem preparātiem noteiktā kārtībā saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

Meningokoku polisaharīdu vakcīnu var ievadīt vienlaikus dažādās šļircēs ar cita veida vakcīnām un toksoīdiem, izņemot BCG vakcīnu un vakcīnu pret dzeltenais drudzis.

Imunizācija tiek veikta ar vienreizējās lietošanas šļircēm.

Vakcīnas:

· Meningo A+C vakcīna (Sanofi-Pasteur, Francija) meningokoku infekcijas profilaksei.

Federālais patērētāju tiesību aizsardzības uzraudzības dienests
un cilvēka labklājību

3.1.2. INFEKCIJAS SLIMĪBU PROFILAKSE.
ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

Meningokoku infekcijas profilakse

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

SP 3.1.2.2156-06

1. Izstrādāts: G.F. Lazikova, A.A Meļņikova, N.A Koškina, Z.S. Sereda (patērētāju tiesības un cilvēku labklājība); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhins (Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Rospotrebnadzor); T.F. Černiševa (FGUN "G.N. Gabrichevska vārdā nosauktais Maskavas epidemioloģijas un mikrobioloģijas pētniecības institūts); I.N. Lytkina (Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības federālā dienesta birojs Maskavā).

3. Apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta G.G. Oņiščenko datēts ar 2006. gada 29. decembri Nr.34

4. Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2007. gada 20. februārī, reģistrācijas numurs 8974.

5. Ieviests, lai aizstātu sanitāri epidemioloģiskos noteikumus “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.1321-03”, atcelts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2006. gada 29. decembra dekrētu Nr. 35 (reģistrācijas numurs Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 8973, datēts ar 2007. gada 20. februāri 1 no plkst. 2007. gada 1. aprīlis.

federālais likums
“Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”
1999. gada 30. marta Nr.52-FZ

“Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) - normatīvie akti tiesību akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (tostarp vides faktoru drošuma un (vai) nekaitīguma kritērijus cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru neievērošana rada draudus cilvēku dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās” (1. pants).

“Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta iedzīvotājiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām"(39. pants).

"Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem tiek noteikta disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība" (55. pants).

FEDERĀLAIS UZRAUDZĪBAS DIENESTS AIZSARDZĪBAS JOMĀ

GALVENAIS VALSTS SANITĀRAIS ĀRSTS
KRIEVIJAS FEDERĀCIJA

REZOLŪCIJA

Pamatojoties Federālais likums 1999. gada 30. marta Nr. 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1999, Nr. 14, Art. 1650, ar grozījumiem, kas izdarīti 2001. gada 30. decembrī, 10. janvārī, 2003. gada 30. jūnijs, 2004. gada 22. augusts, 9. maijs, 2005. gada 31. decembris) un Noteikumi par valsts sanitārajiem un epidemioloģiskajiem noteikumiem, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2000. gada 24. jūlija dekrētu Nr. 554 (Kompakts Krievijas Federācija, 2000, Nr. 31, Art. 3295, 2005, Nr. 39, Art. 3953)

ES LĒMU:

1. Apstiprināt sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.2156-06" ().

2. Pieņemt sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.2156-06" no 2007. gada 1. aprīļa

G. G. Oņiščenko

FEDERĀLAIS UZRAUDZĪBAS DIENESTS AIZSARDZĪBAS JOMĀ
PATĒRĒTĀJU TIESĪBAS UN CILVĒKA LABKLĀJĪBA

GALVENAIS VALSTS SANITĀRAIS ĀRSTS
KRIEVIJAS FEDERĀCIJA

REZOLŪCIJA

Saistībā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2006. gada 29. decembrī apstiprinājumu un 2007. gada 1. aprīlī spēkā stāšanos sanitāro un epidemioloģisko noteikumu “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.2156-06"

ES LĒMU:

No noteikto sanitāro un epidemioloģisko noteikumu spēkā stāšanās brīža sanitāri epidemioloģiskie noteikumi “Meningokoku infekcijas profilakse” uzskatāmi par spēkā neesošiem. SP 3.1.2.1321-03 ", ko apstiprinājis Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts 2003. gada 28. aprīlī un reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2003. gada 29. maijā, reģistrācijas numurs 4609.

3.1.2. INFEKCIJAS SLIMĪBU PROFILAKSE.
ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

Meningokoku infekcijas profilakse

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.2156-06

1 izmantošanas joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumam, kuru īstenošana ir vērsta uz meningokoku infekcijas slimību izplatības novēršanu.

1.2. Sanitāro noteikumu ievērošanas uzraudzību veic iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību Krievijas Federācijā.

1.3. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem (fiziskām personām), juridiskām personām un individuālajiem uzņēmējiem.

2. Vispārīga informācija par meningokoku infekciju

Meningokoku infekcija ir antroponotiska slimība, ko izraisa meningokoks un kas izpaužas dažādās klīniskās formās.

Izraisītājs ir Neisseria meningitidis (meningokoki - gramnegatīvi koki). Atkarībā no polisaharīda struktūras izšķir 12 serogrupas: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

A, B, C serogrupu meningokoki ir visbīstamākie un bieži var izraisīt slimības, uzliesmojumus un epidēmijas.

Meningokoku iekšgrupu ģenētiskā apakšgrupēšana un enzīmu tipu noteikšana ļauj identificēt hipervirulentos meningokoku celmus (A serogrupas meningokokus - ģenētiskā apakšgrupa III-1, meningokokus serogrupā B - enzīmu tipi ET-5, ET-37), kas ir svarīgi. epidemioloģisko problēmu prognozēšanā.

Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Biežāk viņi inficējas no asimptomātiskiem nesējiem un retāk tiešā kontaktā ar pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu.

Bērniem slimības attīstības risks ir lielāks nekā pieaugušajiem. Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet inficēšanās risks ir lielāks cilvēkiem ar termināla komplementa deficītu un cilvēkiem, kuriem ir veikta splenektomija.

Inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 10 dienām, parasti mazāk nekā 4 dienas.

3. Vispārēja gadījuma standarta definīcija
meningokoku infekcijas formas

Uzticama slimību uzskaite ar ģeneralizētām meningokoku infekcijas formām balstās uz objektīviem rādītājiem standarta definīcija gadījums ar šādu klasifikāciju:

Iespējamais akūta meningīta standarta gadījums konstatēts pirmsslimnīcas līmenī. Galvenie kritēriji: pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39 °C, nepanesama galvassāpes, kakla muskuļu sasprindzinājums (stīvums), apziņas izmaiņas un citas izpausmes. Bērniem līdz 1 gada vecumam temperatūras paaugstināšanos pavada fontanela izspiedums.

Iespējamais akūta bakteriāla meningīta standarta gadījums parasti tiek konstatēti uzreiz pēc hospitalizācijas, ņemot vērā vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem kritērijiem un: duļķains cerebrospinālais šķidrums, leikocitoze vairāk nekā 100 šūnas uz mm 3 ar neitrofilu pārsvaru (60 - 100%), leikocitoze 10 robežās. - 100 šūnas uz mm 3 ar neitrofilu pārsvaru (60 - 100%) ar ievērojamu olbaltumvielu pieaugumu (0,66 - 16,0 g/l) un glikozes līmeņa pazemināšanos.

Iespējamais ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas standarta gadījums (meningokoku meningīts un/vai meningokokēmija) ietver vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem kritērijiem un: gramnegatīvu diplokoku identifikāciju cerebrospinālajā šķidrumā un/vai asinīs, specifisku hemorāģisku izsitumu esamību uz ādas, epidemioloģiskās indikācijas atkārtotam saslimšanas gadījumam no uzliesmojuma vai nelabvēlīgas situācijas ar meningokoku infekciju. infekcija reģionā.

Apstiprināts ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas (meningokoku meningīts un/vai meningokokēmija) standarta gadījums ietver vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem kritērijiem un: grupai specifiska meningokoka antigēna identificēšanu cerebrospinālajā šķidrumā un/vai asinīs, meningokoku kultūras augšana cerebrospinālā šķidruma un/vai asiņu kultivēšanas laikā ar serogrupas noteikšanu .

Meningokoku kultūras augšana no nazofarneksa un citiem nesteriliem ķermeņa lokusiem neapstiprina meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas diagnozi.

4. Pasākumi pacientiem ar ģeneralizētu
meningokoku infekcijas forma

4.1. Ģeneralizētā meningokoku infekcijas forma ir smaga infekcijas slimība, kuras diagnosticēšanai un ārstēšanai nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija slimnīcā.

4.2. Pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu un personu, kurām ir aizdomas par to, identificēšanu veic visu specialitāšu ārsti, ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citu organizāciju feldšeri neatkarīgi no departamenta piederības un organizatoriskās un juridiskās formas, medicīnas darbinieki, kas nodarbojas ar privāto medicīnas praksi, visu veidu medicīniskajai aprūpei, tostarp:

Kad iedzīvotāji meklē medicīnisko palīdzību;

Sniedzot medicīnisko aprūpi mājās;

Apmeklējot ārstu privātpraksi;

Medicīniskās novērošanas laikā personām, kuras sazinājās ar pacientiem ar meningokoku infekciju slimības uzliesmojuma laikā.

4.3. Pēc uzņemšanas slimnīcā diagnoze jāapstiprina ar klīnisko izmeklēšanu un asins un cerebrospinālā šķidruma paraugu laboratorisko analīzi (klīnisko un mikrobioloģisko). Materiāls priekš mikrobioloģiskie pētījumi lietots pirms intensīvas antibakteriālās terapijas. Materiāla mikrobioloģiskā izmeklēšana pacientiem ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu un personām, kurām ir aizdomas par saslimšanu ar šo slimību, tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. normatīvie dokumenti.

4.4. Par katru saslimšanas gadījumu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu, kā arī aizdomām par saslimšanu visu specialitāšu ārsti, ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu un veselības organizāciju feldšeri neatkarīgi no departamenta piederības un juridiskās formas, kā arī kā medicīnas darbinieki, kas iesaistīti privātās ārstniecības darbībās, 2 stundu laikā ziņot pa tālruni un pēc tam 12 stundu laikā nosūtīt noteiktajā formā ārkārtas paziņojumu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām iestādēm slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta stāvokļa). Dzīvesvieta).

4.5. Ārstniecības un profilakses organizācija, kas mainījusi vai precizējusi meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas diagnozi, 12 stundu laikā iesniedz valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām slimības atklāšanas vietā jaunu ārkārtas paziņojumu, norādot sākotnējo diagnozi, mainīto (precizēto) diagnozi un precizētās diagnozes noteikšanas datumu.

4.6. Valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošās institūcijas, saņemot neatliekamās palīdzības paziņojumus par meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas izmainītu (precizētu) diagnozi, ziņo pacienta identificēšanas vietas ārstniecības un profilakses organizācijām, kas nosūtīja sākotnējo neatliekamās palīdzības paziņojumu.

4.7. Pacienta materiāla mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātus par slimības etioloģisko dekodēšanu un meningokoku serogrupēšanu ārstniecības iestāde ziņo iestādēm, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību pacienta reģistrācijas vietā (neatkarīgi no viņa dzīvesvietas). ) ne vēlāk kā 4. dienā pēc viņa hospitalizācijas.

4.8. Pacients ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu pēc klīniskas atveseļošanās tiek izrakstīts no slimnīcas. Meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas atveseļošanās pacienti pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek ielaisti pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, veselības organizācijās, sanatorijās, slimnīcās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs.

4.9. Meningokoku infekcijas slimību uzskaites pilnīgumu, uzticamību un savlaicīgumu, kā arī ātru un pilnīgu ziņošanu par tām valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citu organizāciju vadītāji, neatkarīgi no departamenta piederības un organizatoriskajām un juridiskajām formām.

4.10. Katrs meningokoku infekcijas gadījums ir pakļauts reģistrācijai un reģistrācijai ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citās organizācijās neatkarīgi no departamenta piederības un juridiskās formas.

4.11. Pārskati par meningokoku infekcijas slimībām tiek sastādīti atbilstoši noteiktajām valsts formām statistiskais novērojums.

5. Pasākumi attiecībā uz personām, kurām bijusi saskarsme
ar pacientu ar ģeneralizētu meningokoku formu
infekcijas, personas, kurām ir aizdomas par šo slimību
un meningokoku nesēji

5.1. Personām, kuras sazinājušās ar meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas pacientu ģimenē (dzīvoklī), pirmsskolas izglītības iestādē, skolā, internātskolā, veselības iestādē, sanatorijā, vidējā un augstākās izglītības iestādē, tiek veikta ikdienas medicīniskā uzraudzība 10 dienas ar obligātu. nazofarneksa, ādas apvalku un termometrijas pārbaude. Pirmkārt medicīniskā pārbaude personas, kas sazinājās ar pacientu, tiek veiktas ar otolaringologa obligātu piedalīšanos.

5.2. Pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības organizācijās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs kontaktpersonu medicīnisko uzraudzību nodrošina šo organizāciju medicīnas personāls. Ja šajās organizācijās nav medicīnas darbinieku, šo darbu nodrošina šīs organizācijas apkalpojošo ārstniecības un profilakses organizāciju vadītāji.

5.3. Medicīniskās novērošanas laikā ārsts tiem, kam ir bijis kontakts ar pacientu, izskaidro svarīgākos slimības simptomus un norāda uz nepieciešamību nekavējoties izsaukt ārstu, ja parādās slimības simptomi vai pazīmes. Ja tiek konstatētas personas ar objektīviem slimības simptomiem, tās nekavējoties tiek hospitalizētas tālākai novērošanai.

5.4. Pēc saslimšanas gadījuma noteikšanas un pacienta hospitalizācijas visām kontaktpersonām slimības uzliesmojumā tiek veikts ķīmijprofilakses kurss, lai novērstu sekundārus saslimšanas gadījumus (). Lai sasniegtu vislielāko efektivitāti, ķīmijprofilakse tiek veikta tuvāko 24 stundu laikā pēc saslimšanas gadījuma reģistrēšanas. Šo pasākumu izmanto apgabalos sporādiskas neepidēmijas saslimstības periodos, un tam ir ierobežots raksturs. Ja rodas slimība, uzliesmojuma ķīmijprofilaksi veic starp: ģimenes locekļiem, kas dzīvo kopā; personas no iestādēm, kurās ir kopdzīve (internātskolu audzēkņi, istabas biedri kopmītnē); pirmsskolas iestāžu skolēni un darbinieki (visas personas, kurām bija saskarsme klasēs un guļamistabās); personas, kurām bija nodibināts kontakts ar pacienta nazofaringeālo sekrēciju.

5.5. Lai laikus identificētu epidemioloģiski nozīmīgus meningokoku pārnēsātājus (iespējamos infekcijas avotus), tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana personām, kuras sazinājušās ar pacientu teritorijās ar 2 vai vairāk ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu gadījumiem un tajos rajonos, kur notiek secīga saslimšana. slimību rašanos šķir laika periods, kas pārsniedz inkubācijas periodu (vairāk nekā 10 dienas). Materiālu vākšana (nazofaringeālās gļotas) tiek veikta starp visiem tiem, kuriem ir ciešs kontakts ar pacientu pirmajās 12 stundās pēc slimības gadījuma reģistrācijas pirms ķīmijterapijas sākuma. preventīvie pasākumi. Materiāla savākšana un transportēšana nazofarneksa bakterioloģiskai izmeklēšanai meningokoku klātbūtnei tiek veikta noteiktajā kārtībā.

5.6. Personām, kuras sazinājušās ar pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu perēkļos ar 2 vai vairāk saslimšanas gadījumiem, bakterioloģisko izmeklēšanu, kā arī atkārtotu identificētu meningokoku pārnēsātāju izmeklēšanu veic valsts sanitāri epidemioloģiskās institūcijas. uzraudzība.

5.7. Pacienti ar akūtu nazofaringītu, kas konstatēti meningokoku infekcijas fokusā, tiek izmeklēti bakterioloģiski un atkarībā no klīniskās gaitas smaguma pakāpes tiek hospitalizēti. infekcijas slimību slimnīcaārstēšanai. Viņu ārstēšana mājās ir atļauta regulārā medicīniskā uzraudzībā, kā arī tad, ja ģimenē vai dzīvoklī nav bērnu. pirmsskolas vecums un personas, kas strādā pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos un bērnu slimnīcās.

5.8. Meningokoku pārnēsātāji, kas identificēti perēkļos ar 2 vai vairāk ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas gadījumiem, tiek pakļauti klīniskai novērošanai un ķīmijprofilaktiskajiem pasākumiem mājās.

5.9. Akūta nazofaringīta atveseļojošie tiek ielaisti iestādēs un organizācijās pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas un tad, kad slimības klīniskās izpausmes izzūd.

5.10. Meningokoku nēsātājiem 3 dienas pēc ķīmijprofilakses kursa tiek veikta vienreizēja bakterioloģiskā izmeklēšana un, ja rezultāts ir negatīvs, viņus ielaiž pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, veselības organizācijās, sanatorijās un slimnīcās. Ja bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir pozitīvs, ķīmijprofilakses kursu atkārto, līdz tiek iegūts negatīvs rezultāts,

6. Pasākumi meningokoku infekcijas fokusā

6.1. Pret epidēmijas pasākumu veikšanas meningokoku infekcijas fokusā (kopiena, kurā radās slimība ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu) mērķis ir fokusa lokalizācija un likvidēšana.

6.2. Saņemot ārkārtas paziņojums nākamo 24 stundu laikā pēc pacienta hospitalizācijas valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo institūciju speciālisti, aizpildot epidemioloģiskās izmeklēšanas karti, veic infekcijas avota epidemioloģisko izmeklēšanu, nosaka uzliesmojuma robežas, personas, kuras sazinājušās ar pacientam, organizē kontaktpersonu un nazofaringīta slimnieku bakterioloģiskos izmeklējumus un veic pretepidēmijas pasākumus.

6.3. Meningokoku infekcijas fokusā pēc pacienta hospitalizācijas vai ar aizdomām par šo slimību netiek veikta galīgā dezinfekcija, bet telpās, kurās iepriekš uzturējās pacients vai viņam ir aizdomas par saslimšanu, tiek veikta telpas mitrā tīrīšana, vēdināšana un ultravioletā apstarošana. tiek veiktas.

6.4. Pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, skolās, internātskolās, veselības organizācijās, bērnu sanatorijās un slimnīcās karantīna tiek noteikta uz 10 dienām no pēdējā pacienta ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu izolēšanas brīža. Šajā laikā šajās organizācijās nav atļauts uzņemt jaunus un īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī bērnu un darbinieku pārcelšana no grupas (klases, nodaļas) uz citām grupām.

6.5. Grupās ar plašu cilvēku loku, kas komunicē savā starpā (augstākās izglītības iestādes, vidējās specializētās izglītības iestādes, koledžas u.c.), ja vienlaikus notiek vairākas saslimšanas ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai 1-2 saslimšanas nedēļā pēc kārtas, izglītības process tiek pārtraukts vismaz uz 10 dienām.

7. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība

7.1. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība ir valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo institūciju darbība, kuras mērķis ir identificēt epidemioloģisko problēmu pazīmes un veikt proaktīvus pretepidēmijas pasākumus, lai novērstu infekcijas slimību pieaugumu un izplatīšanos. Atklājot agrīnas pazīmes ar meningokoku infekciju saistītās epidemioloģiskās problēmas tiek veiktas, pastāvīgi dinamiski izvērtējot stāvokli un attīstības tendences epidēmijas process izmantojot operatīvās un retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes metodes.

7.2. Operatīvās epidemioloģiskās analīzes mērķis ir novērtēt pašreizējo situāciju saistībā ar meningokoku infekciju, reģistrējot jaunus saslimšanas gadījumus ar personalizētas informācijas bloku (vecums, dzimums, adrese, saslimšanas datums, ārstēšanas datums, metode un rezultāti) laboratorijas diagnostika ar meningokoku serogrupas noteikšanu, iesaistīšanos organizētās grupās, slimības iznākumu), ļaujot identificēt epidemioloģisko likstu sākumu savlaicīgai profilakses un pretepidēmijas pasākumu organizēšanai.

10. Imūnprofilakses organizēšana pret
meningokoku infekcija

10.1. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju ir iekļautas profilaktiskās vakcinācijas kalendārā epidēmiskām indikācijām. Profilaktiskā vakcinācija sākas, ja pastāv epidēmijas pieauguma attīstības draudi: acīmredzamu epidemioloģisko problēmu pazīmju noteikšana saskaņā ar punktu , pilsētu iedzīvotāju saslimstības pieaugums divas reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, vai straujš saslimstības pieaugums virs 20,0 uz 100 000 iedzīvotāju.

10.2. Profilaktisko vakcināciju plānošana, organizēšana, īstenošana, seguma pilnība un uzskaites ticamība, kā arī savlaicīga

Regulāru ziņojumu iesniegšanu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām nodrošina ārstniecības un profilakses iestāžu vadītāji.

10.3. Profilaktisko vakcināciju plāns un ārstniecības un profilaktisko organizāciju nepieciešamība pēc medicīniskiem imūnbioloģiskiem preparātiem to īstenošanai tiek saskaņots ar valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām.

11. Iedzīvotāju imunizācija

11.1. Ja pastāv meningokoku infekcijas epidēmijas pieauguma draudi, vakcinācijas profilakse galvenokārt ir pakļauta:

Bērni no 1,5 gadiem līdz 8 gadiem ieskaitot;

Vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, kā arī personas, kas ierodas no dažādām Krievijas Federācijas teritorijām, tuvākām un tālākām ārzemēm un kurus vieno kopdzīve kopmītnēs.

11.2. Ja ir straujš saslimstības pieaugums (virs 20 uz 100 000 iedzīvotāju), tiek veikta visu iedzīvotāju masveida vakcinācija ar vismaz 85% pārklājumu.

11.3. Bērnu profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar nepilngadīgo vecāku vai citu likumisko pārstāvju piekrišanu pēc pilnīgas un objektīvas informācijas saņemšanas no medicīnas darbiniekiem par profilaktiskās vakcinācijas nepieciešamību, atteikuma sekām un iespējamām pēcvakcinācijas komplikācijām.

11.4. Medicīnas darbinieki informē pieaugušos un bērnu vecākus par nepieciešamajām profilaktiskajām vakcinācijām, to veikšanas laiku, kā arī imunizācijas nepieciešamību un iespējamām organisma reakcijām uz medikamentu ievadīšanu. Vakcinācija tiek veikta tikai pēc viņu piekrišanas.

11.5. Ja pilsonis vai viņa likumīgais pārstāvis atsakās no vakcinācijas, viņam pieejamā formā tiks izskaidrotas iespējamās sekas.

11.6. Atteikumu no profilaktiskās vakcinācijas ieraksta medicīniskajos dokumentos un paraksta pieaugušais, bērna vecāks vai viņa likumiskais pārstāvis.

11.7. Imunizāciju veic medicīnas personāls, kas apmācīts imūnprofilaksē.

11.8. Lai veiktu profilaktisko vakcināciju medicīnas un profilaktiskajās organizācijās, vakcinācijas telpas tiek piešķirtas un aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

11.9. Ja medicīnas un profilakses organizācijā, kas apkalpo pieaugušos iedzīvotājus, nav vakcinācijas telpas, profilaktiskās vakcinācijas var veikt medicīnas telpās, kas atbilst sanitārajām un higiēnas prasībām.

11.10. Bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, skolas un internātskolas, kā arī bērniem slēgtās iestādēs (bērnu namos, bērnu namos), tiek veikta profilaktiskā vakcinācija šo organizāciju vakcinācijas kabinetos, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem.

11.11. Vakcinācija mājās ir atļauta, ja masveida imunizāciju organizē vakcinācijas brigādes, kas nodrošinātas ar atbilstošiem līdzekļiem.

11.12. No profilaktiskās vakcinācijas tiek izslēgti medicīnas darbinieki ar akūtām elpceļu slimībām, iekaisušiem kakliem, roku traumām, strutojošiem ādas un gļotādu bojājumiem neatkarīgi no to atrašanās vietas.

11.13. Medicīnisko imunobioloģisko preparātu uzglabāšana un transportēšana tiek veikta saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

11.14. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju tiek veiktas ar Krievijas Federācijas teritorijā reģistrētiem medicīniskiem imunobioloģiskiem preparātiem noteiktā kārtībā saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

11.15. Meningokoku polisaharīdu vakcīnu var ievadīt vienlaikus ar cita veida vakcīnām un toksoīdiem, izņemot BCG vakcīnu un dzeltenā drudža vakcīnu, bet dažādās šļircēs.

11.16. Imunizācija tiek veikta ar vienreizējās lietošanas šļircēm.

12. Profilaktisko vakcināciju uzskaite un ziņošana

12.1. Informācija par veikto vakcināciju (ievadīšanas datums, zāļu nosaukums, sērijas numurs, deva, kontroles numurs, derīguma termiņš, reakcijas uz injekciju veids) tiek ierakstīta noteiktas formas medicīniskajos dokumentos:

Bērniem un pusaudžiem - profilaktiskās vakcinācijas kartē bērna attīstības vēsture, bērna medicīniskā karte skolēniem, birstoša lapiņa pusaudzim pie ambulatorā pacienta medicīniskās kartes;

Pieaugušajiem - in ambulatorā karte pacienta, profilaktiskās vakcinācijas žurnāls;

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem - profilaktiskās vakcinācijas sertifikātā.

12.2. Ārstniecības un profilakses organizācijā tiek izveidotas noteiktās formas reģistrācijas veidlapas visiem bērniem vecumā līdz 15 gadiem (14 gadi 11 mēneši 29 dienas), kuri dzīvo apkalpojamā teritorijā, kā arī visiem bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes un skolas. atrodas apkalpošanas zonā.

12.3. Informācija par profilaktiskajām vakcinācijām, kas veiktas bērniem līdz 15 gadu vecumam (14 gadi 11 mēneši 29 dienas) un pusaudžiem neatkarīgi no vietas, kur tās veiktas, tiek ievadīta noteiktas formas reģistrācijas veidlapās.

12.4. Vietējo, vispārēju, spēcīgu, neparastu reakciju un pēcvakcinācijas komplikāciju uzskaite pret vakcināciju pret meningokoku infekciju medicīnas un profilakses organizācijās un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādēs un iestādēs tiek veikta noteiktajā kārtībā.

12.5. Pārskats par veiktajām profilaktiskajām vakcinācijām tiek veikts saskaņā ar valsts statistiskās novērošanas formām.

1.pielikums

Meningokoku infekcijas ķīmijprofilakse

Meningokoku infekcijas ķīmijprofilakse tiek veikta, izmantojot vienu no šīm zālēm:

1) rifampicīns- perorālas lietošanas forma (pieaugušajiem - 600 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas; bērniem - 10 mg/kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām 2 dienas);

2) azitromicīns- perorālas lietošanas forma (pieaugušajiem - 500 mg 1 reizi dienā 3 dienas; bērniem - 5 mg/kg ķermeņa svara 1 reizi dienā 3 dienas);

amoksicilīns - perorālas lietošanas forma (pieaugušie - 250 mg ik pēc 8 stundām 3 dienas; bērni - bērnu suspensijas saskaņā ar lietošanas instrukciju);

3) spiramicīns- perorālas lietošanas forma (pieaugušajiem - 3 miljoni ME divās devās pa 1,5 miljoniem ME 12 stundu laikā);

ciprofloksacīns - iekšķīgai lietošanai (pieaugušie - 500 mg vienu reizi);

ceftriaksons - intramuskulāras ievadīšanas forma (pieaugušie - 250 mg vienu reizi).

2. pielikums

(informatīvi)

Klīniskās izpausmes un diferenciāldiagnoze
meningokoku infekcija

Meningokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Ir: lokalizēta forma - nazofaringīts un ģeneralizētas formas - meningīts, meningokokēmija, kombinētā forma (meningīts + meningokokēmija). Iespējama: meningokoku pneimonija, endokardīts, artrīts, iridociklīts.

Akūts strutains meningīts ir visizplatītākā ģeneralizētas meningokoku infekcijas forma. Slimības diagnostika balstās uz cerebrospinālā šķidruma novērtēšanu, tāpēc jostas punkcija tiek veikta visos gadījumos, kad ir aizdomas par strutojošu meningītu. Meningokokēmija, dažreiz tās zibens forma, var izpausties neatkarīgi vai kombinācijā ar strutojošu meningītu. Pirmās strutainā meningīta klīniskās izpausmes ir: pēkšņas nepanesamas galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās virs 38°C, slikta dūša, vemšana, fotofobija un kakla muskuļu sasprindzinājums (stīvums). Neiroloģiskie simptomi var izpausties kā stupors, delīrijs, koma un krampji. Zīdaiņiem pirmās izpausmes nav tik izteiktas, muskuļu stīvums, kā likums, nav izteikts, savukārt bērni ir satraukti, nemierināmi raud, atsakās ēst, viņiem ir tendence uz rīstīšanās refleksu un krampjiem, āda ir bāla un izspiedusies. tiek novērots fontanel.

Meningokokēmiju, atšķirībā no meningīta, ir grūti diagnosticēt, īpaši sporādiskas neepidēmiskas saslimstības periodos, jo klīnisko izpausmju pēkšņums un smagums, karstums, šoka stāvoklis ne vienmēr ir skaidri izteikts. Meningeālie simptomi parasti nav. Raksturīgākā meningokokēmijas pazīme ir hemorāģiski izsitumi.

Lumbālpunkcija apstiprina klīniskā diagnoze strutojošu meningītu un ļauj identificēt meningokokus, izslēdzot citus iespējamos strutojošā meningīta etioloģiskos izraisītājus, piemēram, pneimokoku, "b" tipa Haemophilus influenzae un citus patogēnus. Punkcija tiek veikta, ja ir aizdomas par meningītu slimnīcā pirms antibakteriālās terapijas uzsākšanas. Cerebrospinālais šķidrums, kad strutojošs meningīts, kā likums, duļķains vai strutojošs, bet var būt dzidrs vai asiņains. Cerebrospinālā šķidruma primārā laboratoriskā diagnostika strutojoša meningīta gadījumā norāda: leikocitozi vairāk par 100 šūnām uz mm (norma ir mazāka par 3 šūnām uz mm 3) ar neitrofilu pārsvaru (vairāk nekā 60%); olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās no 0,8 g/l vai vairāk (normāls ir mazāks par 0,3 g/l); ekstracelulāro un intracelulāro diplokoku noteikšana. Papildu svarīgi laboratorijas kritēriji ir: pazemināts glikozes līmenis; meningokoku kultūru izolēšana, identificēšana un serogrupēšana; specifisku meningokoku antigēnu vai to ģenētisko fragmentu noteikšana.

Hemogrammu raksturo izteikta leikocitoze. Meningokokēmijas gadījumā asins kultūru bieži pavada meningokoku kultūras izolēšana, seroloģiskās reakcijas atklāj specifiskus antigēnus, un tiešā asins bakterioskopija ļauj identificēt ekstracelulāros un intracelulāros diplokokus. Nevar izslēgt iespēju inokulēt meningokokus tieši no hemorāģisko izsitumu elementiem.

Meningokoku izraisīta nazofaringīta simptomi ir līdzīgi akūtu elpceļu slimību klīniskajām izpausmēm. Novērots: vispārējs vājums, galvassāpes, iekaisis kakls rīšanas laikā, sauss klepus, aizlikts deguns, niecīgi gļotu-strutaini izdalījumi. Rīkles aizmugurējā siena ir pietūkusi, hiperēmija, pārklāta ar gļotādu izdalījumiem, un no 2 līdz 3 dienām tiek novērota limfoīdo folikulu hiperplāzija. Temperatūra bieži ir subfebrīla, retāk normāla vai sasniedz 38-39 ° C. Lai slimību iekļautu reģistrācijas ziņojumos, nepieciešama meningokoku laboratoriskā izolēšana no nazofarneksa. Laboratorisko izmeklējumu veikšana, lai identificētu izolētus meningokokus un noteiktu to piederību serogrupai, ir obligāta laboratoriskās apstiprināšanas sastāvdaļa pacientiem ar meningokoku nazofaringītu.

Bibliogrāfiskie dati

1. Federālais likums “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”, datēts ar 1999. gada 30. martu, Nr. 52-FZ.

2. Federālais likums “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi” 1998. gada 17. septembrī Nr.157-FZ.

3. 1993. gada 22. jūlija Krievijas Federācijas tiesību aktu “Par pilsoņu veselības aizsardzību” pamati.

4. Noteikumi par valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības īstenošanu Krievijas Federācijā, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2005.gada 15.septembra dekrētu Nr.569.

5. Noteikumi par Federālais dienests par uzraudzību patērētāju tiesību un cilvēku labklājības aizsardzības jomā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2004.gada 30.jūnija dekrētu Nr.322.

7. No 2006.gada 1.janvāra spēkā esošie rīkojumi, vadlīnijas, ieteikumi, instrukcijas un norādījumi par vakcīnu un toksoīdu lietošanu, kas apstiprināti ar Veselības ministrijas un. sociālā attīstība Krievijas Federācija, Federālais patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests.

8. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001.gada 27.jūnija rīkojums Nr.229 “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmiskām indikācijām”.

9. MUK 4.2.1887-04 “Meningokoku infekcijas un strutojošā bakteriālā meningīta laboratoriskā diagnostika” - M., 2005.g.

10. Savilovs E.D., Mamontova L.M., Astafjevs V.A., Ždanova S.N. Statistisko metožu pielietošana epidemioloģiskajā analīzē. -M., 2004. gads.

11. L.P. Zueva, R.X. Jafajevs. Epidemioloģija. - Sanktpēterburga, 2006. gads.

meitene no Korintas

PRETEEPIDĒMISKO PASĀKUMU SARAKSTS SEROZĀLĀ MENINGĪTA FORMĀM
1. Obligāta pacienta hospitalizācija, ja ir aizdomas par serozo meningītu.

2. Iedzīvotāju galīgās dezinfekcijas veikšana mājsaimniecībās un medicīnas personāls organizētās grupās, uzliesmojumos ar diviem vai vairāk gadījumiem serozs meningīts enterovīrusa etioloģiju (pēc epidemiologu pieprasījuma) dezinfekcijas stacija.

3. Medicīniskā novērošana 14 dienas bērniem līdz 14 gadu vecumam, kuri bijuši kontaktā ar pacientu ar serozo meningītu, katru dienu veicot rīkles, ādas un termometrijas pārbaudi.

4. Kontaktbērnu apskate pie neiropatologa, lai identificētu pacientus ar serozā meningīta pazīmēm un viņu hospitalizācija.

5. Vienreizēja visu kontaktbērnu virusoloģiskā izmeklēšana (ņemot fekāliju paraugus), ja mājās vai bērnu aprūpes iestādē reģistrēti divi vai vairāki serozā meningīta gadījumi.

6. Karantīna pirmsskolas iestādēs un skolās tiek noteikta uz 14 dienām no dienas, kad bērns pēdējo reizi apmeklējis šīs iestādes.

SEROZĀ MENINGĪTA ATBRĪVOŠANU FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA
Sakarā ar to, ka akūtu neiroinfekciju iznākumi, gan tūlītēji, gan ilgstoši, ir tieši atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas un aktīvas mērķterapijas uzsākšanas, kā arī no pacientu vadības pēc slimības akūtā perioda beigām. un izrakstīšanās no slimnīcas, ambulances novērošana obligāta atveseļošanās periodā pie neirologa poliklīnikā pēc savas dzīvesvietas vai Bērnu slimību zinātniski pētnieciskajā institūtā (bērniem). Medicīniskās apskates galvenais mērķis ir maksimāli izmantot visus līdzekļus un metodes slimības seku vispilnīgākai likvidēšanai, visaptverošu rehabilitācijas pasākumu pareizības uzraudzību, komplikāciju novēršanu un, kad tās parādās, savlaicīgu korekciju.

Minimālais aktīvās klīniskās novērošanas periods pēc izrakstīšanās no stacionāra: pēc 1 mēneša, pēc tam 1 reizi 3 mēnešos, pēc tam reizi 6 mēnešos, ja nepieciešams, izmeklējumu biežums palielinās. Izrakstoties no slimnīcas, pacientam tiek izsniegta izziņa, kurā aprakstīta viņa stāvokļa uzraudzība, veiktā ārstēšana un laboratoriskā izmeklēšana, kā arī ieteikumi turpmākai atveseļojošās aprūpes vadīšanai.

3 nedēļu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērnam ir jāveic rehabilitācija vietējā klīnikā, ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Skolēni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundām un citām fiziskajām aktivitātēm uz 6 mēnešiem.

Atkopušajiem jānodrošina aizsargrežīms: mierīga vide, uzturēšanās svaigs gaiss, pakāpeniska iekļaušana vispārējā režīmā, ierobežojot TV šovu skatīšanos un darbu ar personālo datoru līdz 1 stundai dienā. Atbilstoši indikācijām skolēniem, vai nu brīvas dienas nodrošināšana nedēļas vidū, vai arī mācību slodzes samazināšana skolā pa dienu atkarībā no neiroloģiskā stāvokļa.

Laikā ambulances pārbaude Uzmanība tiek pievērsta neiroloģisko simptomu dinamikai, motoro, garīgo un runas spēju funkcionālās kompensācijas pakāpei, dzēriena dinamikai, atbilstībai noteiktajam režīmam un ieteicamās terapijas precizitātei. Pēc indikācijām EEG vai ECHO izmeklējums, smadzeņu ultraneirosonogrāfija (US), kā arī smadzeņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) datortomogrāfija(CT) smadzenēs.

Bieži tiek izlemts jautājums par citu speciālistu piesaisti konsultācijai: oftalmologs, otolaringologs, psihiatrs, ortopēds, masāžas terapeits, fizikālās terapijas metodiķis.

Ja nepieciešams, jautājums par atkārtotu hospitalizāciju vai reģionālo sanatorijas ārstēšana, kur atveseļojošos var nosūtīt jebkurā laikā, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc slimības akūtā perioda.

Enterovīrusa serozā meningīta atveseļošanās pacientu izņemšana no aktīvās dispansijas novērošanas ir iespējama 2-3 gadus pēc atlikušo seku izzušanas.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Vai klīnikām ir tiesības atteikties izsniegt slimības lapu karantīnas laikā bērnudārzā?
Nē, viņi to nedara! Pat ja jūsu bērns ir pilnīgi vesels un nav bijis kontaktā ar infekcijas nesēju. Lai gan šajā gadījumā var prasīt, lai tev piešķir vietu citā bērnudārza grupiņā.

Likums, kas regulē jautājumu par slimības atvaļinājuma izsniegšanu, tostarp karantīnas pasludināšanas gadījumā bērnudārzā, ir 2006. gada 29. decembra Federālais likums Nr. 255-FZ.

ES APSTIPRINU
Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts
G.G. Oņiščenko
2008. gads
Ievadīšanas datums

3.1.2. INFEKCIJAS SLIMĪBU PROFILAKSE.
ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

MENINGOKOKU INFEKCIJAS PROFILAKSE
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.2. -08

1 izmantošanas joma

1.1. Šie sanitārie noteikumi nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumam, kuru īstenošanas mērķis ir novērst meningokoku infekcijas slimību rašanos un izplatību.
1.2 Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuālajiem uzņēmējiem.
1.3 Šo sanitāro noteikumu ievērošanas uzraudzību veic iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību Krievijas Federācijā.

2.Vispārīga informācija par meningokoku infekciju

Meningokoku infekcija ir antroponotiska akūta infekcijas slimība, ko izraisa meningokoks (Neisseria meningitidis).
Pēc antigēnās struktūras meningokoku iedala 12 serogrupās: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Līdz šim dažādas intensitātes meningokoku infekcijas epidēmijas pieaugumu izraisīja trīs serogrupas - A, B un C. Īpaši pētījumi liecina, ka meningokoku serogrupas savukārt iedala apakšgrupās, kas atšķiras pēc ģenētiskajām īpašībām. Pēdējo epidēmijas pieaugumu Krievijā izraisīja meningokoku serogrupas A apakšgrupa 111-1. Starpepidēmiskajā periodā nelielu skaitu ģeneralizētu slimību var izraisīt arī A serogrupas meningokoku, bet no citām apakšgrupām.
Meningokoku infekciju raksturo periodiskums. Periodiski saslimstības palielināšanās notiek pēc ilgstošiem starpepidēmijas periodiem (no 10 līdz 30 gadiem vai ilgāk), un to izraisa kāda no meningokoku serogrupām. Lielas epidēmijas 20. gadsimtā, vienlaikus aptverot daudzas pasaules valstis, izraisīja meningokoku serogrupa A. Vietējo epidēmiju pieaugumu vienas valsts robežās izraisīja meningokoku B un C serogrupas.
Starpepidēmiskā perioda sporādisko sastopamību veido dažādas serogrupas, no kurām galvenās ir A, B un C.
Epidēmijas pieauguma laikā 86–98% uzliesmojumu notiek viena ģeneralizēta slimības forma, 2–14% uzliesmojumu - no 2 un vairāk gadījumiem. Vismazāk sekundāro slimību ir ģimenēs – 2,3%. Visvairāk (12-14%) ir attiecīgi pirmsskolas iestādēs un kopmītnēs. Sekundāro slimību rašanos veicina pārapdzīvotība, paaugstināts mitrums telpā, sanitārā un higiēniskā režīma pārkāpumi.
Ar sporādisku sastopamības biežumu gandrīz 100% perēkļu reģistrēts 1 ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas gadījums.
Meningokoku infekcijas avots ir inficēta persona. Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām (aerosoliem) tieša cieša kontakta laikā līdz 1 m attālumā no inficētās personas). Meningokoks ir nestabils ārējā vidē un inficēšanās ar sadzīves priekšmetiem nav reģistrēta. Tomēr var pieņemt, ka inficēšanās var notikt caur kopīgu krūzi un karoti ēšanas un dzeršanas laikā.
Ir 3 infekcijas avotu grupas:
1. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu (meningokokēmija, meningīts, meningoencefalīts, jaukta forma - sastāda ap 1-2% no kopējā inficēto skaita).
2. Pacienti ar akūtu meningokoku izraisītu nazofaringītu (10-20% no kopējā inficēto personu skaita).
3. “Veseli nēsātāji” - personas bez klīniskām izpausmēm, kas identificētas tikai bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā. Vidējais meningokoku pārnēsāšanas ilgums ir 2-3 nedēļas, 2-3% cilvēku tas var ilgt līdz 6 un vairāk nedēļām. Plašā baktēriju pārnēsāšanas izplatība cilvēku populācijā uztur epidēmijas procesa nepārtrauktību.
Vislielākā saslimstība gan epidēmijas laikā, gan starpepidēmiju periodā reģistrēta bērnu un pusaudžu vidū.
Meningokoku infekcijai raksturīga ziemas-pavasara sezonalitāte.
Saslimstības ar meningokoku infekciju pieaugums vērojams, veidojot bērnu izglītības iestāžu, skolēnu un studentu komandas pēc vasaras brīvlaika.
Bērniem un jauniesauktajiem ir paaugstināts saslimstības risks.

3. Meningokoku infekcijas slimnieku, personu, kurām ir aizdomas par šo slimību, un meningokoku baktēriju nēsātāju identificēšana.

3.1. Pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu, personu ar aizdomām par saslimšanu identificēšanu veic visu specialitāšu ārsti, ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citu organizāciju feldšeri neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām. , ārsti un paramedicīnas darbinieki, kas iesaistīti privātās medicīniskās darbībās, visu veidu medicīniskajai aprūpei, tostarp:
- kad iedzīvotāji meklē medicīnisko palīdzību;
- sniedzot medicīnisko aprūpi mājās;
- apmeklējot ārstus, kas nodarbojas ar privātu medicīnisko darbību.
3.2. Meningokoku izraisīta nazofaringīta un meningokoku baktēriju nesēju pacientu identificēšana tiek veikta pretepidēmijas pasākumu laikā meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas perēkļos.
3.3. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai aizdomām par šo slimību nekavējoties tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā.
3.4. Katra meningokoku infekcijas gadījuma uzskaite un uzskaite tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.
4. Pasākumi ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā

4.1. Pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas ģeneralizētas infekcijas formas vai aizdomu par šo slimību gadījumā Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu uzliesmojuma robežas un to cilvēku loku, kuri sazinājušies. ar pacientu un organizēt pretepidēmijas un profilaktiskus pasākumus, lai lokalizētu un likvidētu uzliesmojumu.
4.2. Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojumos ar vienu ģeneralizētas slimības formas gadījumu ir ierobežoti personām no plkst. tuvākā vide slims. Tajos ietilpst radinieki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, tuvākie draugi, kuri ir sazinājušies ar slimo pēdējo 3 dienu laikā, bērnu iestādes grupas skolēni un darbinieki, kopmītņu istabas biedri.
4.3. Uzliesmojumos ar vienu slimību karantīna netiek noteikta. Pēc pacienta hospitalizācijas pirmajās 24 stundās otolaringologs apskata personas, kuras sazinājušās ar pacientu, lai identificētu pacientus ar akūtu nazofaringītu. Identificētie pacienti ar akūtu nazofaringītu tiek hospitalizēti (atbilstoši klīniskajām indikācijām) vai paliek komandā uz ārstēšanas laiku. Visām personām bez iekaisuma izmaiņām nazofarneksā tiek veikta ķīmijprofilakse ar kādu no antibiotikām, ņemot vērā kontrindikācijas. Atteikšanās no ķīmijprofilakses tiek dokumentēta, ierakstot medicīniskā dokumentācija un to paraksta atbildīgā persona un medicīnas darbinieks.
10 dienas pēc pacienta ar ģeneralizētu formu hospitalizācijas tiek noteikta medicīniskā novērošana uzliesmojumam ar termometriju, nazofarneksa izmeklēšanu un. āda.
Ja uzliesmojumā (inkubācijas periodā) rodas sekundāras slimības, tiek noteikta karantīna uz 10 dienām ar medicīnisku kontaktpersonu novērošanu. Karantīnas laikā nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.
4.4. Uzliesmojumos ar vienlaicīgu 2 vispārējas formas gadījumiem bērnu pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, skolās, internātskolās, bērnu veselības iestādēs, organizācijās, tiek noteikta karantīna uz 10 dienām. Karantīnas laikā uzskaitītajās grupās nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.
4.5. Pretepidēmijas pasākumu secība uzliesmojumos ar 2 vai vairāk saslimšanas gadījumiem tiek veikta saskaņā ar 4.3.punktā norādīto shēmu. Pēc nazofaringīta pacientu identificēšanas un pirms ķīmijprofilakses izrakstīšanas tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana visām personām, kuras bijušas dažādas pakāpes saskarsmē ar slimajiem (bērniem un darbiniekiem pirmsskolas iestādes grupā, skolas klasē, izglītības grupā un kopmītnes istabā). tiek veikta. Personas, kas saņem ķīmijprofilaksi, netiek izņemtas no brigādes.
Perēkļu rašanās ar sekundārām slimībām, kā arī perēkļi ar vienlaikus notiekošām slimībām ir satraucoša pazīme par iespējamu saslimstības pieaugumu.
Bakterioloģiskā izmeklēšana perēkļos tiek veikta, lai noteiktu meningokoku serogrupas cirkulāciju, kas ir sekundāro slimību cēlonis.
4.6. Teritorijās ar vairākiem ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu gadījumiem ārkārtas profilaksi veic ar vakcīnu, kas satur no pacientiem izolētu meningokoku serogrupai atbilstošu antigēnu. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar “Vakcīnas lietošanas instrukciju”
Vakcinācijai tiek pakļauti bērni, kas vecāki par 1-2 gadiem, pusaudži un pieaugušie:
- pirmsskolas izglītības iestādē, bērnunamā, bērnu nams, skola, internātskola, ģimene, dzīvoklis - visas personas, kuras sazinājās ar pacientu;
- tās fakultātes vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studentiem, kurā slimība radusies;
- augstākās un vidējās izglītības iestādes vecāko kursu studenti, kuri sazinājās ar pacientu grupā un (vai) kopmītņu istabā, kā arī visi tās fakultātes pirmā kursa studenti, kurā slimība radusies;
- personas, kas sazinājās ar pacientu kopmītnēs, kad slimība notika grupās, kurās strādāja ārvalstu pilsoņi.
Nazofaringīts bez drudža reakcijas vakcinētai personai nav kontrindikācija vakcinācijai.
4.6.Ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā pēc pacienta vai personas ar aizdomām par šo slimību hospitalizācijas galīgo dezinfekciju neveic. Telpas tiek pakļautas ikdienas mitrai tīrīšanai, biežai ventilācijai un maksimālai guļamtelpās.
4.7.. Meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas perēkļu epidēmiskā pieauguma periodā tiek veikta ārkārtas vakcinācija, nenosakot patogēna serogrupu, netiek noteikta karantīna un netiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana.

5. Pasākumi attiecībā uz meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas, meningokoku nazofaringīta, meningokoku pārnēsātāju atveseļošanos.

5.1. Personas, kas atveseļojas ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai meningokoku nazofaringītu, tiek izrakstītas no slimnīcas pēc klīniskas atveseļošanās.
5.2. Meningokoku infekcijas vai meningokoku izraisīta nazofaringīta ģeneralizētas formas atveseļošanās pacienti tiek uzņemti pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, bērnu veselības organizācijās, slimnīcās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs pēc vienas bakterioloģiskās izmeklēšanas ar negatīvu rezultātu, kas veikta ne agrāk. vairāk nekā 5 dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Ja meningokoku pārnēsāšana turpinās, tiek veikta sanitārā procedūra ar kādu no antibiotikām.
5.3. Akūta nazofaringīta atveseļošanās personas bez bakterioloģiskā apstiprinājuma tiek uzņemtas 5.2.punktā minētajās iestādēs un organizācijās pēc akūtu parādību izzušanas.

6. Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšana
saskaņā ar epidēmijas indikācijām
6.1.Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju ir iekļautas profilaktisko vakcināciju kalendārā epidēmiskām indikācijām
6.2.Profilaktisko vakcināciju plānošanu, organizēšanu, īstenošanu, seguma pilnīgumu un uzskaites ticamību, kā arī savlaicīgu pārskatu iesniegšanu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām nodrošina ārstniecības un profilaktisko organizāciju vadītāji saskaņā ar noteikto. prasībām.
6.3.Profilaktiskā vakcinācija epidēmiskām indikācijām tiek veikta, ja pastāv epidēmijas uzliesmojuma draudi, proti, ja saslimstība ar dominējošo meningokoku serogrupu palielinās divas vai vairāk reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, saskaņā ar galvenās valsts lēmumu. Krievijas Federācijas sanitārais ārsts, Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenie valsts sanitārie ārsti šādām riska grupām.
6.4. Vakcinācija ir pakļauta:
- bērni no 1 gada līdz 8 gadiem ieskaitot;
- vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, galvenokārt komandās, kurās ir studenti no dažādiem valsts reģioniem un ārvalstīm.
Turpinot pieaugt saslimstībai ar meningokoku infekciju, jāpalielina uz epidēmiskām indikācijām vakcinēto personu skaits, jo:
- skolēni no 3. līdz 11. klasei;
- pieaugušie iedzīvotāji, sazinoties ar ārstniecības un profilakses organizācijām, lai veiktu imunizāciju pret meningokoku infekciju.
6.5. Bērnu profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar nepilngadīgo vecāku vai citu likumīgo pārstāvju piekrišanu.
Medicīnas darbinieki informē pieaugušos un bērnu vecākus par vakcinācijas nepieciešamību pret meningokoku infekciju, vakcinācijas laiku, kā arī iespējamām reakcijām un pēcvakcinācijas komplikācijām pēc zāļu ievadīšanas.
6.6. Atteikums no profilaktiskās vakcinācijas tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā, un to paraksta bērna vecāks vai likumīgais pārstāvis un medicīnas darbinieks.
6.7.Noteiktajās uzskaites veidlapās tiek ievadīta informācija par veikto vakcināciju (ievadīšanas datums, zāļu nosaukums, deva, sērijas numurs, kontroles numurs, derīguma termiņš, reakcijas uz vakcināciju raksturs). medicīniskie dokumenti un "Profilaktiskās vakcinācijas sertifikāts".
6.8. Imunizāciju veic medicīnas darbinieks, kurš apmācīts imūnprofilaksē.
6.9. Profilaktiskās vakcinācijas veselības aprūpes organizācijās tiek veiktas vakcinācijas telpās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu atbilstoši noteiktajām prasībām.
6.10. Bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, skolas un internātskolas, kā arī bērniem slēgtās iestādēs (bērnu namos, bērnu namos), tiek veikta profilaktiskā vakcinācija šo organizāciju medicīnas kabinetos, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem.
6.11. Organizējot masveida imunizāciju, vakcināciju mājas apstākļos atļauj vakcinācijas brigādes atbilstoši noteiktajām prasībām.
6.12. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju tiek veiktas ar Krievijas Federācijā reģistrētām iekšzemes un ārvalstīs ražotām vakcīnām, kas ir apstiprinātas lietošanai paredzētajā veidā, saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.
6.13. Medicīnisko imunobioloģisko preparātu uzglabāšana un transportēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.
6.14. Vakcināciju pret meningokoku slimību var veikt vienlaikus ar vakcināciju pret citām infekcijas slimībām, izņemot vakcināciju pret dzelteno drudzi un tuberkulozi. Vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa zonām.

7. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība
Meningokoku infekcijas epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes un institūcijas, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem. Epidemioloģiskā uzraudzība ietver:
- meningokoku infekcijas sastopamības monitorings (saslimstības un mirstības, pacientu vecuma struktūras un populāciju, fokalitātes monitorings);
- serogrupu piederības analīze celmiem, kas izolēti no pacientiem ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu un nazofaringītu;
- populācijas imunoloģiskās struktūras uzraudzība pret galveno A, B un C serogrupu meningokoku;
- notiekošo aktivitāšu efektivitātes novērtējums;
- epidemioloģiskās situācijas attīstības prognozēšana.

Krievijas Federācijas valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

Valsts un noteikumi

ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

Oficiālā publikācija

Radošās komandas vadītājs:

Kotova E.A.

Radošās komandas dalībnieki:

Černišova T.F.

Žilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Maskava, 2008

Meningokoku infekcijas profilakse. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi. - M.; FGUZ " Federālais centrs higiēna un epidemioloģija" Rospotrebnadzor, 2008., 14 lpp.

1. Izstrādāja: Federālais uzraudzības dienests patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā (G.G. Čistjakova, A.A. Meļņikova), Rospotrebnadzoras federālā valsts iestāde “Federālais higiēnas un epidemioloģijas centrs” (Čerņavskaja O.P., E.P. Ya. Zhilina), federālā valsts iestāde "Maskavas epidemioloģijas un mikrobioloģijas pētniecības institūts nosaukts pēc. G.N. Gabričevskis (T. F. Černišova, T. A. Skirda), Rospotrebnadzoras federālā valsts budžeta iestāde "Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts" (V. I. Pokrovskis, A. E. Platonovs), Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (Ju. Ja. Vengerovs, Ju. V. Martynovs).

2. Ieteicams apstiprināšanai Federālā uzraudzības dienesta patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā valsts sanitārās un epidemioloģiskās standartizācijas komisijai (protokols datēts ar ___2008. gada ____________).

3. Ieviests, lai aizstātu sanitāri epidemioloģiskos noteikumus “Meningokoku infekcijas profilakse. SP 3.1.2.2156-06”, atcelts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu, kas datēts ar ___________2008, Nr.______, Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijas reģistrācijas Nr._______________2008. Nē._______.

4. Ieviests kopš _____________2008. gada.

"Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību"

“Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk – sanitārie noteikumi) - normatīvie akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (tostarp vides faktoru drošuma un (vai) nekaitīguma kritērijus cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru ievērošana rada draudus cilvēka dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudus” (1. pants).

“Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām” (39. pants).

"Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem tiek noteikta disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība" (55. pants).

"Par infekcijas slimību imūnprofilaksi"

"Valsts politika imunizācijas jomā ir vērsta uz infekcijas slimību novēršanu, izplatības ierobežošanu un likvidēšanu." (4. pants).

“Profilaktiskās vakcinācijas epidēmijas indikācijām pilsoņiem tiek veiktas, ja pastāv infekcijas slimību draudi, kuru sarakstu nosaka federālā iestāde izpildvara veselības jomā.

Lēmumus par profilaktiskās vakcinācijas veikšanu epidēmijas indikācijām pieņem Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts un Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenie valsts sanitārie ārsti.

Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas laiku un kārtību epidēmijas indikāciju gadījumā nosaka federālā izpildinstitūcija veselības aprūpes jomā” (10. pants).

"Imunoprofilaktikai tiek izmantoti vietējie un ārvalstu medicīniskie imūnbioloģiskie preparāti, kas reģistrēti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem." (12. pants).

	Pielietojuma zona
	Vispārīga informācija par meningokoku slimību
	Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšanasaskaņā ar epidēmijas indikācijām
	Pacientu ar ģeneralizētu formu identificēšanameningokoku infekcija
	Darbības uzliesmojuma laikāmeningokoku infekcija
	Pasākumi attiecībā uz atveseļošanās līdzekļiemģeneralizēta meningokoku infekcijas forma, meningokoku nazofaringīts, meningokoku nēsātāji
	Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība
	Pieteikums
9 .	Bibliogrāfiskie dati

ES APSTIPRINĀJU

Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts

G.G. Oņiščenko

Ievadīšanas datums

3.1.2. INFEKCIJAS SLIMĪBU PROFILAKSE.

ELPOŠANAS TRANSPORTLĪDZEKĻU INFEKCIJAS

MENINGOKOKU INFEKCIJAS PROFILAKSE

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi

1 izmantošanas joma

1.1. Šie sanitārie noteikumi nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumam, kuru īstenošanas mērķis ir novērst meningokoku infekcijas slimību rašanos un izplatību.

1.2 Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuālajiem uzņēmējiem.

1.3 Šo sanitāro noteikumu ievērošanas uzraudzību veic iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību Krievijas Federācijā.

2.Vispārīga informācija par meningokoku infekciju

Meningokoku infekcija ir antroponotiska akūta infekcijas slimība, ko izraisa meningokoks (Neisseria meningitidis).

Pēc antigēnās struktūras meningokoku iedala 12 serogrupās: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Līdz šim dažādas intensitātes meningokoku infekcijas epidēmijas pieaugumu izraisīja trīs serogrupas - A, B un C. Īpaši pētījumi liecina, ka meningokoku serogrupas savukārt iedala apakšgrupās, kas atšķiras pēc ģenētiskajām īpašībām. Pēdējo epidēmijas pieaugumu Krievijā izraisīja meningokoku serogrupas A apakšgrupa 111-1. Starpepidēmiskajā periodā nelielu skaitu ģeneralizētu slimību var izraisīt arī A serogrupas meningokoku, bet no citām apakšgrupām.

Meningokoku infekciju raksturo periodiskums. Periodiski saslimstības palielināšanās notiek pēc ilgstošiem starpepidēmijas periodiem (no 10 līdz 30 gadiem vai ilgāk), un to izraisa kāda no meningokoku serogrupām. Lielas epidēmijas 20. gadsimtā, vienlaikus aptverot daudzas pasaules valstis, izraisīja meningokoku serogrupa A. Vietējo epidēmiju pieaugumu vienas valsts robežās izraisīja meningokoku B un C serogrupas.

Starpepidēmiskā perioda sporādisko sastopamību veido dažādas serogrupas, no kurām galvenās ir A, B un C.

Epidēmijas pieauguma laikā 86 - 98% uzliesmojumu notiek viena ģeneralizēta slimības forma, 2 - 14% uzliesmojumu - no 2 un vairāk gadījumiem. Vismazāk sekundāro saslimšanu procentuāli sastopamas ģimenēs – 2,3%. Visvairāk (12-14%) ir attiecīgi pirmsskolas iestādēs un kopmītnēs. Sekundāro slimību rašanos veicina pārapdzīvotība, paaugstināts mitrums telpā, sanitārā un higiēniskā režīma pārkāpumi.

Ar sporādisku sastopamības biežumu gandrīz 100% perēkļu reģistrēts 1 ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas gadījums.

Meningokoku infekcijas avots ir inficēta persona. Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām (aerosoliem) tieša cieša kontakta laikā līdz 1 m attālumā no inficētās personas). Meningokoks ir nestabils ārējā vidē un inficēšanās ar sadzīves priekšmetiem nav reģistrēta. Tomēr var pieņemt, ka inficēšanās var notikt caur kopīgu krūzi un karoti ēšanas un dzeršanas laikā.

Ir 3 infekcijas avotu grupas:

1. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu (meningokokēmija, meningīts, meningoencefalīts, jaukta forma - sastāda ap 1-2% no kopējā inficēto skaita).

2. Pacienti ar akūtu meningokoku izraisītu nazofaringītu (10-20% no kopējā inficēto personu skaita).

3. “Veseli nēsātāji” - personas bez klīniskām izpausmēm, kas identificētas tikai bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā. Vidējais meningokoku pārnēsāšanas ilgums ir 2-3 nedēļas, 2-3% cilvēku tas var ilgt līdz 6 un vairāk nedēļām. Plašā baktēriju pārnēsāšanas izplatība cilvēku populācijā uztur epidēmijas procesa nepārtrauktību.

Vislielākā saslimstība gan epidēmijas laikā, gan starpepidēmiju periodā reģistrēta bērnu un pusaudžu vidū.

Meningokoku infekcijai raksturīga ziemas-pavasara sezonalitāte.

Saslimstības ar meningokoku infekciju pieaugums vērojams, veidojot bērnu izglītības iestāžu, skolēnu un studentu komandas pēc vasaras brīvlaika.

Bērniem un jauniesauktajiem ir paaugstināts saslimstības risks.

3. Meningokoku infekcijas slimnieku, personu, kurām ir aizdomas par šo slimību, un meningokoku baktēriju nēsātāju identificēšana.

3.1. Pacientu ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu, personu ar aizdomām par saslimšanu identificēšanu veic visu specialitāšu ārsti, ārstniecības un profilakses, bērnu, pusaudžu, veselības un citu organizāciju feldšeri neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām. , ārsti un paramedicīnas darbinieki, kas iesaistīti privātās medicīniskās darbībās, visu veidu medicīniskajai aprūpei, tostarp:

Kad iedzīvotāji meklē medicīnisko palīdzību;

Sniedzot medicīnisko aprūpi mājās;

Apmeklējot ārstus, kas nodarbojas ar privātām medicīniskām darbībām.

3.2. Meningokoku izraisīta nazofaringīta un meningokoku baktēriju nesēju pacientu identificēšana tiek veikta pretepidēmijas pasākumu laikā meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas perēkļos.

3.3. Pacienti ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai aizdomām par šo slimību nekavējoties tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā.

3.4. Katra meningokoku infekcijas gadījuma uzskaite un uzskaite tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.

4. Pasākumi ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā

4.1. Pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas ģeneralizētas infekcijas formas vai aizdomu par šo slimību gadījumā Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu uzliesmojuma robežas un to cilvēku loku, kuri sazinājušies. ar pacientu un organizēt pretepidēmijas un profilaktiskus pasākumus, lai lokalizētu un likvidētu uzliesmojumu.

4.2. Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojumos ar vienu ģeneralizētas slimības formas gadījumu ir ierobežoti līdz cilvēku lokam no pacienta tuvākās vides. Tajos ietilpst radinieki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, tuvākie draugi, kuri ir sazinājušies ar slimo pēdējo 3 dienu laikā, bērnu iestādes grupas skolēni un darbinieki, kopmītņu istabas biedri.

4.3. Uzliesmojumos ar vienu slimību karantīna netiek noteikta. Pēc pacienta hospitalizācijas pirmajās 24 stundās otolaringologs apskata personas, kuras sazinājušās ar pacientu, lai identificētu pacientus ar akūtu nazofaringītu. Identificētie pacienti ar akūtu nazofaringītu tiek hospitalizēti (atbilstoši klīniskajām indikācijām) vai paliek komandā uz ārstēšanas laiku. Visām personām bez iekaisuma izmaiņām nazofarneksā tiek veikta ķīmijprofilakse ar kādu no antibiotikām, ņemot vērā kontrindikācijas. Ķīmijprofilakses atteikums tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā un to paraksta atbildīgā persona un medicīnas darbinieks.

10 dienas pēc pacienta ar ģeneralizētu formu hospitalizācijas uzliesmojums tiek pakļauts medicīniskai novērošanai ar termometriju, nazofarneksa un ādas pārbaudi.

Ja uzliesmojumā (inkubācijas periodā) rodas sekundāras slimības, tiek noteikta karantīna uz 10 dienām ar medicīnisku kontaktpersonu novērošanu. Karantīnas laikā nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.

4.4. Uzliesmojumos ar vienlaicīgu 2 vispārējas formas gadījumiem bērnu pirmsskolas izglītības iestādēs, bērnu namos, bērnu namos, skolās, internātskolās, bērnu veselības iestādēs, organizācijās, tiek noteikta karantīna uz 10 dienām. Karantīnas laikā uzskaitītajās grupās nav atļauts uzņemt jaunus vai īslaicīgi prombūtnē esošus bērnus, kā arī pārcelt personālu no grupām (klasēm, nodaļām) uz citām grupām.

4.5. Pretepidēmijas pasākumu secība uzliesmojumos ar 2 vai vairāk saslimšanas gadījumiem tiek veikta saskaņā ar 4.3.punktā norādīto shēmu. Pēc nazofaringīta pacientu identificēšanas un pirms ķīmijprofilakses izrakstīšanas tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana visām personām, kuras bijušas dažādas pakāpes saskarsmē ar slimajiem (bērniem un darbiniekiem pirmsskolas iestādes grupā, skolas klasē, izglītības grupā un kopmītnes istabā). tiek veikta. Personas, kas saņem ķīmijprofilaksi, netiek izņemtas no brigādes.

Perēkļu rašanās ar sekundārām slimībām, kā arī perēkļi ar vienlaikus notiekošām slimībām ir satraucoša pazīme par iespējamu saslimstības pieaugumu.

Bakterioloģiskā izmeklēšana perēkļos tiek veikta, lai noteiktu meningokoku serogrupas cirkulāciju, kas ir sekundāro slimību cēlonis.

4.6. Teritorijās ar vairākiem ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu gadījumiem ārkārtas profilaksi veic ar vakcīnu, kas satur no pacientiem izolētu meningokoku serogrupai atbilstošu antigēnu. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar “Vakcīnas lietošanas instrukciju”

Vakcinācijai tiek pakļauti bērni, kas vecāki par 1-2 gadiem, pusaudži un pieaugušie:

Pirmsskolas izglītības iestādē, bērnu namā, bērnunamā, skolā, internātskolā, ģimenē, dzīvoklī - visas personas, kuras sazinājās ar pacientu;

Tās fakultātes vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, kurā slimība konstatēta;

Augstākās un vidējās izglītības iestādes vecāko kursu studenti, kuri sazinājās ar pacientu grupas un (vai) kopmītņu telpā, kā arī visi tās fakultātes pirmā kursa studenti, kurā slimība radusies;

Personas, kas sazinājās ar pacientu kopmītnēs, kad slimība notika grupās, kurās strādāja ārvalstu pilsoņi.

Nazofaringīts bez drudža reakcijas vakcinētai personai nav kontrindikācija vakcinācijai.

4.6.Ģeneralizētas meningokoku infekcijas formas fokusā pēc pacienta vai personas ar aizdomām par šo slimību hospitalizācijas galīgo dezinfekciju neveic. Telpas tiek pakļautas ikdienas mitrai tīrīšanai, biežai ventilācijai un maksimālai guļamtelpās.

4.7.. Meningokoku infekcijas ģeneralizētas formas perēkļu epidēmiskā pieauguma periodā tiek veikta ārkārtas vakcinācija, nenosakot patogēna serogrupu, netiek noteikta karantīna un netiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana.

5. Pasākumi attiecībā uz meningokoku infekcijas ģeneralizētās formas, meningokoku nazofaringīta, meningokoku pārnēsātāju atveseļošanos.

5.1. Personas, kas atveseļojas ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai meningokoku nazofaringītu, tiek izrakstītas no slimnīcas pēc klīniskas atveseļošanās.

5.2. Meningokoku infekcijas vai meningokoku izraisīta nazofaringīta ģeneralizētas formas atveseļošanās pacienti tiek uzņemti pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, internātskolās, bērnu veselības organizācijās, slimnīcās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs pēc vienas bakterioloģiskās izmeklēšanas ar negatīvu rezultātu, kas veikta ne agrāk. vairāk nekā 5 dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Ja meningokoku pārnēsāšana turpinās, tiek veikta sanitārā procedūra ar kādu no antibiotikām.

5.3. Akūta nazofaringīta atveseļošanās personas bez bakterioloģiskā apstiprinājuma tiek uzņemtas 5.2.punktā minētajās iestādēs un organizācijās pēc akūtu parādību izzušanas.

6. Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšana

saskaņā ar epidēmijas indikācijām

6.1.Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju ir iekļautas profilaktisko vakcināciju kalendārā epidēmiskām indikācijām

6.2.Profilaktisko vakcināciju plānošanu, organizēšanu, īstenošanu, seguma pilnīgumu un uzskaites ticamību, kā arī savlaicīgu pārskatu iesniegšanu valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošajām institūcijām nodrošina ārstniecības un profilaktisko organizāciju vadītāji saskaņā ar noteikto. prasībām.

6.3.Profilaktiskā vakcinācija epidēmiskām indikācijām tiek veikta, ja pastāv epidēmijas uzliesmojuma draudi, proti, ja saslimstība ar dominējošo meningokoku serogrupu palielinās divas vai vairāk reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu, saskaņā ar galvenās valsts lēmumu. Krievijas Federācijas sanitārais ārsts, Krievijas Federācijas veidojošo vienību galvenie valsts sanitārie ārsti šādām riska grupām.

6.4. Vakcinācija ir pakļauta:

Bērni no 1 gada līdz 8 gadiem ieskaitot;

Vidējās un augstākās izglītības iestāžu pirmā kursa studenti, galvenokārt komandās, kurās ir studenti no dažādiem valsts reģioniem un ārvalstīm.

Turpinot pieaugt saslimstībai ar meningokoku infekciju, jāpalielina uz epidēmiskām indikācijām vakcinēto personu skaits, jo:

Skolēni no 3. līdz 11. klasei;

Pieaugušie iedzīvotāji, sazinoties ar ārstniecības un profilakses organizācijām, lai veiktu imunizāciju pret meningokoku infekciju.

6.5. Bērnu profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar nepilngadīgo vecāku vai citu likumīgo pārstāvju piekrišanu.

Medicīnas darbinieki informē pieaugušos un bērnu vecākus par vakcinācijas nepieciešamību pret meningokoku infekciju, vakcinācijas laiku, kā arī iespējamām reakcijām un pēcvakcinācijas komplikācijām pēc zāļu ievadīšanas.

6.6. Atteikums no profilaktiskās vakcinācijas tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā, un to paraksta bērna vecāks vai likumīgais pārstāvis un medicīnas darbinieks.

6.7.Informāciju par veikto vakcināciju (ievadīšanas datums, zāļu nosaukums, deva, sērijas numurs, kontroles numurs, derīguma termiņš, reakcijas uz vakcināciju raksturs) ievada noteiktajās medicīnisko dokumentu reģistrācijas veidlapās un “Apliecība profilaktiskās vakcinācijas”.

6.8. Imunizāciju veic medicīnas darbinieks, kurš apmācīts imūnprofilaksē.

6.9. Profilaktiskās vakcinācijas veselības aprūpes organizācijās tiek veiktas vakcinācijas telpās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu atbilstoši noteiktajām prasībām.

6.10. Bērniem, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes, skolas un internātskolas, kā arī bērniem slēgtās iestādēs (bērnu namos, bērnu namos), tiek veikta profilaktiskā vakcinācija šo organizāciju medicīnas kabinetos, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem.

6.11. Organizējot masveida imunizāciju, vakcināciju mājas apstākļos atļauj vakcinācijas brigādes atbilstoši noteiktajām prasībām.

6.12. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju tiek veiktas ar Krievijas Federācijā reģistrētām iekšzemes un ārvalstīs ražotām vakcīnām, kas ir apstiprinātas lietošanai paredzētajā veidā, saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

6.13. Medicīnisko imunobioloģisko preparātu uzglabāšana un transportēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām.

6.14. Vakcināciju pret meningokoku slimību var veikt vienlaikus ar vakcināciju pret citām infekcijas slimībām, izņemot vakcināciju pret dzelteno drudzi un tuberkulozi. Vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa zonām.

7. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība

Meningokoku infekcijas epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes un institūcijas, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem. Epidemioloģiskā uzraudzība ietver:

Meningokoku infekcijas sastopamības monitorings (saslimstības un mirstības, vecuma struktūras un gadījumu populācijas, fokalitātes monitorings);

Serogrupu piederības analīze celmiem, kas izolēti no pacientiem ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu un nazofaringītu;

Populācijas imunoloģiskās struktūras uzraudzība pret galveno A, B un C serogrupu meningokoku;

Novērtēt notiekošo darbību efektivitāti;

Epidemioloģiskās situācijas attīstības prognozēšana.

Rifampicīns* - Pieaugušie - 600 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas; Bērni no 12 mēnešu vecuma - 10 mg/kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām 2 dienas; Bērni līdz viena gada vecumam - 5 mg/kg ik pēc 12 stundām. 2 dienu laikā.

Ciprofloksacīns** - (personām, kas vecākas par 18 gadiem) 500 mg 1 deva.

Ampicilīns - pieaugušajiem 0,5 g 4 reizes dienā 4 dienas. Bērni saskaņā ar to pašu shēmu vecumam atbilstošā devā.

Nazofaringīta ārstēšana tiek veikta ar tām pašām zālēm saskaņā ar instrukcijām.

Bibliogrāfiskie dati

1. 1999.gada 30.marta federālais likums “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”. Nr. 52-FZ.

2. 1998.gada 17.septembra federālais likums “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi”. Nr. 157-FZ.

3. 1993. gada 22. jūlija Krievijas Federācijas tiesību aktu “Par pilsoņu veselības aizsardzību” pamati.

4. Noteikumi par valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības īstenošanu Krievijas Federācijā, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2005. gada 15. septembra dekrētu. Nr.569.

5. Noteikumi par Federālo patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienestu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 30. jūnija dekrētu. Nr.322.

7. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi “Medicīnisko imunobioloģisko preparātu transportēšanas un uzglabāšanas nosacījumi” SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi “Imunizācijas drošības nodrošināšana” SP 3.3.2342-08.

9. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 23.decembra rīkojums Nr.375 “Par pasākumiem epidemioloģiskās uzraudzības stiprināšanai un meningokoku infekcijas un strutojošā bakteriālā meningīta profilaksei”.

10. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001. gada 27. jūnija rīkojums. Nr.229 “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmiskām indikācijām”.

11. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1993. gada 17. septembra rīkojums. Nr.220 “Par pasākumiem infekcijas slimību dienesta attīstībai un uzlabošanai Krievijas Federācijā”.

12. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums

13. Metodiskie norādījumi “Bērnu klīnikas vakcinācijas kabineta, imūnprofilakses biroja un vakcinācijas brigāžu darba organizācija” MU 3.3.1891-04.

14. Vadlīnijas “Meningokoku infekcijas un strutojošā bakteriālā meningīta laboratoriskā diagnostika” MU 4.2.1887-04.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS GALVENAIS VALSTS SANITĀRAIS ĀRSTS

REZOLŪCIJA

Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.1.3542-18 "Meningokoku infekcijas profilakse" apstiprināšanu

Saskaņā ar 1999. gada 30. marta federālo likumu N 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1, (daļa) I), 2. pants; 2003, N 2, 167. pants; N 27 (I daļa), 2700. pants; 2004, N 35, 3607. pants; 2005, N 19, 1752. pants; 2006, N 1, 10. pants; 52. pants (I daļa), 5498. pants; 2007, N 1 (I daļa), 21. pants; N 1 (I daļa), 29. pants; N 27, 3213. pants; N 46, 5554. pants; N 49, pants. , 6. pants; N 30 (I daļa), 4563. pants, 4590. pants, 4591. pants, 4596. pants; N 50, 7359. pants; 2012, N 24, 3069. pants; N 26, 3446. pants 2013, N 27, 3477. pants; N 30 (I daļa), 4079. pants; N 48, 6165. pants; 2014, N 26 (I daļa), 3366. pants, 3377. pants; 2015, Nr. 1 ( I daļa), 11. pants; 27. pants, 3951. pants, 29. pants (I daļa), 4339. pants; 29. ​​pants (I daļa), 4359. pants; N 48 (I daļa), 6724. pants; 2016, N 27 (I daļa), 4160. pants; N 27 (II daļa), 4238. pants; 2017, N 27, 3932. pants; N 27, 3938. pants; N 31 (I daļa), 4765. pants; N 31 (I daļa), 4770. pants; 2018, N 17, 2430. pants; N 18, 2571. pants; N 30, 4543. pants; N 32 (II daļa), 5135. pants) un valdības dekrēts Krievijas Federācijas 2000. gada 24. jūlija N 554 “Par Krievijas Federācijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta noteikumu un valsts sanitārās un epidemioloģiskās standartizācijas noteikumu apstiprināšanu” (Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2000, N 31 , art. 3295; 2004, N 8, 663. pants; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953)

Es nolemju:

1. Apstiprināt sanitāri epidemioloģiskos noteikumus SP 3.1.3542-18 “Meningokoku infekcijas profilakse” (pielikums).

2. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.2512-09 “Meningokoku infekcijas profilakse”, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2009. gada 18. maija rezolūciju N 33, tiek pasludināti par spēkā neesošiem (reģistrēti LR ministrijā). Krievijas tiesa 2009. gada 29. jūnijā, reģistrācijas numurs 14148).

3. Noteikt sanitāri epidemioloģisko noteikumu SP 3.1.3542-18 “Meningokoku infekcijas profilakse” derīguma termiņu līdz 15.12.2028.

A.Ju.Popova

Reģistrēts

Tieslietu ministrijā

Krievijas Federācija

reģistrācijas N 53254

Pieteikums. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.3542-18. Meningokoku infekcijas profilakse

Pieteikums

APSTIPRINĀTS
ar priekšnieka lēmumu
valsts sanitārais ārsts
Krievijas Federācija
datēts ar 2018. gada 20. decembri N 52

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.3542-18

I. Piemērošanas joma

1.1. Šie sanitāri epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk – Sanitārie noteikumi) nosaka obligātas prasības sanitārajiem un pretepidēmijas (profilaktiskajiem) pasākumiem, kas tiek veikti, lai novērstu meningokoku izraisītu slimību rašanos un izplatību.

1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, individuālajiem uzņēmējiem un juridiskām personām.

1.3. Īstenošanas kontrole Sanitārie noteikumi iestādes, kas ir pilnvarotas veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
________________
.

II. Vispārīgi noteikumi

2.1. Meningokoku infekcija ir akūta infekcijas slimība antroponoze ar aerosola transmisijas mehānismu, ko raksturo dažādas formas infekcijas process: no lokālas formas (nazofaringīts) līdz ģeneralizētām formām (turpmāk tekstā GFMI) vispārējas intoksikācijas (meningokokēmijas) un mīksto audu bojājumu veidā. smadzeņu apvalki smadzenes ar meningīta attīstību, kā arī asimptomātisku formu (baktēriju pārvadāšana).
________________
Kods A39 - meningokoku infekcija saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10.

2.2. Meningokoku infekcijas izraisītājs - meningokoks (Neisseria meningitidis) nav rezistents pret dažādi faktoriārējā vide: +50°C temperatūrā mirst pēc 5 minūtēm, pie +100°C - pēc 30 sekundēm; temperatūrā zem +22°C, kā arī žāvējot, meningokoks iet bojā dažu stundu laikā. Vidējais izdzīvošanas rādītājs uz vides objektiem ir 7,5-8,5 stundas, ja mikrobu slodzes blīvums ir 10 uz 1 cm. Dezinfekcijas līdzekļiem ir baktericīda iedarbība uz meningokoku (nogalina acumirklī).
________________
Vienotas sanitāri epidemioloģiskās un higiēnas prasības sanitāri epidemioloģiskajai uzraudzībai (kontrolei) pakļautajām precēm (precēm), kas apstiprinātas ar Muitas savienības komisijas 2010.gada 28.maija lēmumu N 299 “Par sanitāro pasākumu piemērošanu Eirāzijas ekonomiskajā savienībā ” (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru/, 28.06.2010.), kas grozīta ar Muitas savienības komisijas lēmumiem, kas datēti ar 17.08.2010 N 341 (Muitas savienības oficiālā tīmekļa vietne) Komisija http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010., 18.11.2010. N 456 (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru/, 22.11. 2010), datēts ar 03.02.2011. N 571 (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru/ , 03.09.2011.), datēta ar 04.07.2011. N 622 (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne Muitas savienības komisija http://www.tsouz.ru/, 26.04.2011., 18.10.2011 N 829 (Muitas savienības komisijas oficiālā vietne http://www.tsouz.ru/, 10/ 21/2011), datēts ar 12/09/2011 N 889 (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru/, 12/15/2011), Eirāzijas Ekonomikas komisijas padomes lēmumi, kas datēti ar 04. /19/2012 N 34 (Muitas savienības komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012.), 16.08.2012. N 125 (Eirāzijas Ekonomikas komisijas oficiālā tīmekļa vietne http: //www.tsouz.ru/, 16.08.2012.) , 6.11.2012. N 208 (Eirāzijas Ekonomikas komisijas oficiālā vietne http://www.tsouz.ru/, 07.11.2012.), 15.01.2013. N 6 (Eirāzijas Ekonomikas komisijas oficiālā tīmekļa vietne http://www.tsouz.ru /, 18.01.2013.), datēta ar 11.10.2015. N 149 (Eirāzijas Ekonomikas savienības oficiālā vietne http://www. eaeunion.org/, 16.11.2015.), 23.01.2018. N 12 (Eirāzijas Ekonomikas savienības oficiālā tīmekļa vietne http://www.eaeunion.org/, 26.01.2018.), 10.05.2018. /2018 N 76 (Eirāzijas Ekonomikas savienības oficiālā vietne http://www.eaeunion.org/, 14.05.2018.).


Balstoties uz polisaharīda kapsulas uzbūvi, meningokoku iedala 12 serogrupās: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. Meningokoku infekciju raksturo periodiskums. Periodisks saslimstības pieaugums vidēji notiek pēc ilgstošiem epidēmiju periodiem no 10 līdz 30 gadiem. Epidēmijas, kas vienlaikus aptver vairākus desmitus pasaules valstu, izraisīja meningokoku A serogrupa, bet lokālu epidēmiju pieaugumu vienas valsts robežās izraisīja meningokoku B un C serogrupas.

Starpepidēmiskā perioda sporādisko sastopamību veido dažādas serogrupas, no kurām galvenās ir A, B, C, W, Y, X.

Meningokoku infekcijas sastopamības biežums attīstītajās valstīs mūsdienu apstākļos ir 0,1-5,0 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Krievijas Federācijā saslimstības rādītājs pēdējā desmitgadē (2006-2017) nepārsniedz 2 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un vidējais mirstības rādītājs ir noteikts 15%.

Krievijas Federācijā no personām, kurām diagnosticēta HFMI, izolētu meningokoku celmu serogrupu raksturojumus pārsvarā pārstāv A, B, C serogrupas vienādās proporcijās, kā arī palielinās meningokoku populācijas neviendabīgums celmu pieauguma dēļ. retu serogrupu (W, Y).

2.4. Epidēmijas pieauguma laikā 86%-98% uzliesmojumu notiek viens HFMI gadījums, 2%-14% uzliesmojumu - no 2 HFMI gadījumiem vai vairāk. Procentuāli vismazāk sekundāro (secīgo) HFMI saslimšanu (2-3%) ir ģimenēs, visvairāk (12%-14%) - pirmsskolas izglītības organizācijās un kopmītnēs.

Ar sporādisku sastopamības līmeni perēkļos tiek reģistrēts 1 HFMI gadījums (izņēmuma gadījumos - 2 HFMI gadījumi vai vairāk).

2.5. Meningokoku infekcijas avots ir inficēta persona.

Meningokoku infekcijas izraisītājs tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām (līdz 1 m rādiusā no inficētās personas). Inficēšanās ar meningokoku infekcijas izraisītāju iespējama arī ar sadzīves priekšmetiem (piemēram, kopīgām krūzītēm un karotēm) ēšanas laikā.

2.6. Ir 3 meningokoku infekcijas avotu grupas:

pacienti ar HFMI (meningokokēmija, meningīts, meningoencefalīts, jaukta forma);

pacienti ar akūtu meningokoku nazofaringītu;

Meningokoku baktēriju nēsātāji ir personas bez klīniskām izpausmēm, kuras konstatē tikai bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā.

Meningokoku nesēja līmenis cilvēku populācijā ar aktīvu noteikšanu ir vidēji 4-10%. Meningokoku pārnēsāšanas ilgums ir vidēji 2-3 nedēļas (2%-3% cilvēku tas var ilgt līdz 6 un vairāk nedēļām).

2.7. Meningokoku infekcijai raksturīga ziemas-pavasara sezonalitāte. Komandu veidošanas laikā vērojams meningokoku infekcijas sastopamības pieaugums izglītības organizācijas(pirmsskola, vispārējā izglītība, profesionālā, augstākā izglītība), tai skaitā pēc vasaras brīvdienām militārajā dienestā iesauktas cilvēku grupas.

2.8. Meningokoku infekcijas un infekcijas riska grupas ir:

militārajā dienestā obligātās personas;

personas, kas ceļo uz vietām, kur meningokoku infekcija ir endēmiska (piemēram, svētceļnieki, militārpersonas, tūristi, sportisti, ģeologi, biologi);

medicīnas darbinieki strukturālās nodaļas nodrošinot specializētu medicīniskā aprūpe pēc profila " infekcijas slimības";

medicīnas darbinieki un laboratoriju darbinieki, kas strādā ar dzīvām meningokoku kultūrām;

stacionāro iestāžu skolēni un darbinieki sociālais dienests ar diennakts uzturēšanos (bērnu nami, bērnu nami, internātskolas);

personas, kas dzīvo kopmītnēs;

personas, kas piedalās masveida starptautiskos sporta un kultūras pasākumos;

bērni līdz 5 gadu vecumam ieskaitot (sakarā ar augsto saslimstību šajā vecuma grupā);

pusaudži vecumā no 13 līdz 17 gadiem (sakarā ar paaugstinātu patogēna pārnēsāšanas līmeni šajā vecuma grupā);

personas, kas vecākas par 60 gadiem;

personas ar primāriem un sekundāriem imūndeficīta stāvokļiem, tostarp HIV inficētiem cilvēkiem;

personas, kurām veikta kohleārā implantācija;

sejas ar liquorrhea.

2.9. Meningokoku infekcijas inkubācijas periods ir no 1 līdz 10 dienām, vidēji 4 dienas.

III. HFMI pacientu, personu, kurām ir aizdomas par šo slimību, pacientu ar akūtu nazofaringītu identificēšana, uzskaite un reģistrācija

3.2. Sniedzot medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem ambulatorā un ambulatorā stāvoklī, jāveic HFMI pacientu, kā arī to personu identificēšana, kurām ir aizdomas par HFMI. stacionāra apstākļi(ieskaitot nosacījumus dienas stacionārs), tostarp medicīniskās aprūpes nodrošināšana izglītības un veselības organizācijās, kā arī ārpus tām medicīnas organizācijas.

3.3. Par katru HFMI gadījumu, kā arī, ja ir aizdomas par HFMI, medicīnas darbiniekiem 2 stundu laikā jāziņo pa tālruni un pēc tam 12 stundu laikā jānosūta ārkārtas paziņojums federālās izpildinstitūcijas teritoriālajai iestādei (organizācijai). pilnvarots veikt federālās valsts sanitāro-epidemioloģisko uzraudzību pacienta identificēšanas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas un pagaidu uzturēšanās vietas). Ziņas un ārkārtas paziņojumus var nosūtīt, izmantojot elektroniskiem līdzekļiem komunikācijas un specializētās informācijas sistēmas.

3.4. Medicīniskā organizācija, kas mainījusi vai precizējusi MFMI diagnozi, 12 stundu laikā iesniedz jaunu ārkārtas paziņojumu federālās izpildinstitūcijas teritoriālajai iestādei (organizācijai), kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību vietā, kur pacients atrodas. tika identificēta, norādot sākotnējo diagnozi, mainīto (precizēto) diagnozi un precizētās diagnozes noteikšanas datumu.

3.5. Katrs HFMI gadījums ir jāreģistrē un jāreģistrē infekcijas slimību reģistrā to atklāšanas vietā, kā arī federālās izpildinstitūcijas teritoriālajās struktūrās (organizācijās), kas ir pilnvarotas veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
________________
.

3.6. Pacientu ar akūtu nazofaringītu identificēšana tiek veikta slimības uzliesmojuma laikā ārstēšanas nolūkos. Pacienti ar akūtu nazofaringītu SFMI fokusā nav pakļauti reģistrācijai un reģistrācijai.

3.7. Individuālie uzņēmēji veic medicīniskās darbības, medicīnas, veselības, izglītības un citu organizāciju vadītāji, kas identificēja pacientu.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, datēts ar 16.12.2013. N 65.

3.8. Informācija par HFMI gadījumu reģistrāciju, pamatojoties uz galīgajām diagnozēm, tiek ievadīta federālās valsts statistiskās uzraudzības veidlapās saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, datēts ar 16.12.2013. N 65.

3.9. Federālās izpildinstitūcijas teritoriālajās struktūrās (organizācijās), kas pilnvarotas veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, pieejamos datus par reģistrētajiem HFMI gadījumiem speciālisti analizē meningokoku infekcijas epidemioloģiskās uzraudzības ietvaros, lai sastādītu epidemioloģisko prognozi un palielinātu. preventīvo un pretepidēmijas pasākumu efektivitāti.

IV. HFMI laboratoriskā diagnostika

4.1. HFMI laboratoriskai diagnostikai tiek izmantotas bakterioloģiskās, molekulārās ģenētiskās un seroloģiskās izpētes metodes. Prioritāte ir izmantot to kā bioloģiskais materiāls cerebrospinālais šķidrums (turpmāk tekstā – CSF) un asinis.

4.2. Klīniskā materiāla savākšanas, transportēšanas un piegādes laboratorijā termiņi klīniskā materiāla izpētei tiek veikti, ņemot vērā apstākļus, kas nodrošina vides faktoriem nestabila patogēna saglabāšanos klīniskajā materiālā.

4.3. Bakterioloģiskā izpēte ir obligāts posms MFMI laboratoriskajā diagnostikā un sastāv no meningokoku infekcijas izraisītāja kultūras iegūšanas, identifikācijas pēc sugas, serogrupas noteikšanas, identificējot grupai specifisku antigēnu (kapsulāro polisaharīdu) un jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

4.4. Svarīgākā HFMI laboratoriskās diagnostikas sastāvdaļa ir ekspresmetodes (lateksa aglutinācijas reakcijas) izmantošana, lai noteiktu specifisku antigēnu tieši CSF un (vai) asinīs pacientiem ar HFMI klīnisku diagnozi vai aizdomām par HFMI. Ekspresmetodes pozitīvs rezultāts ļauj pēc iespējas īsākā laikā (15-20 minūtēs) konstatēt meningokoku infekcijas izraisītāja un tā serogrupas klātbūtni materiālā.

4.5. Molekulāro ģenētisko izpēti, lai identificētu specifiskus meningokoku DNS fragmentus klīniskajā materiālā (piemēram, cerebrospinālajā šķidrumā), veic laboratorijas, kas ir aprīkotas šāda veida pētījumu veikšanai. Tiek izmantotas Krievijas Federācijā reģistrētas pārbaudes sistēmas.
________________
Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 27. decembra dekrēts N 1416 “Par medicīnisko ierīču valsts reģistrācijas noteikumu apstiprināšanu” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2013, N 1, 14. pants; 2018, N 24, Art. 3523) (turpmāk – Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 27. decembra dekrēts N 1416); Krievijas Veselības ministrijas 06.06.2012. rīkojums N 4n "Par medicīnas ierīču nomenklatūras klasifikācijas apstiprināšanu" (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 09.07.2012., reģistrācijas numurs 24852), kas grozīts ar Krievijas Veselības ministrija, datēta ar 25.09.2014. N 557n (reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā 17.12.2014. , reģistrācijas numurs 35201) (turpmāk - Krievijas Veselības ministrijas 06.06.2012. rīkojums N 4n).


IN kompleksā diagnostika slimībām, laboratoriskās diagnostikas efektivitātes paaugstināšanai tiek izmantota molekulāri ģenētiskā metode. Ja bakterioloģiskās metodes un ekspresmetodes rezultāts ir negatīvs pozitīvs rezultāts molekulārie ģenētiskie pētījumi tiek ņemti vērā tikai tad, ja tādi ir klīniskās pazīmes GFMI.

4.6. Seroloģiskā metode pētījumi specifisku antivielu noteikšanai asins serumā pret dažādu serogrupu meningokoku polisaharīdiem (tiešā hemaglutinācijas reakcija (turpmāk – RDHA)) tiek veikti, izmantojot Krievijas Federācijā reģistrētus diagnostikas līdzekļus.
________________
Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 27. decembra dekrēts N 1416; Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 6. jūnija rīkojums N 4n.


RPGA ir retrospektīva palīgmetode, ļaujot palielināt GFMI laboratoriskā apstiprinājuma procentuālo daļu.

4.7. Laboratorijas kritēriji, kas apstiprina HFMI gadījuma klīnisko diagnozi, ir:

diplokoku ar raksturīgām morfoloģiskām pazīmēm noteikšana klīniskajā materiālā (cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs);

raksturīga kultūras augšana tikai uz barotnēm ar augstu uzturvērtību;

kultūras Grama uztriepes tipiskā morfoloģija;

kultūras saharolītiskā aktivitāte pret glikozi un maltozi;

serogrupas noteikšana meningokoku kultūrā;

specifisku antigēnu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā un (vai) asins serumā lateksa aglutinācijas reakcijā;

specifisko antivielu titra palielināšanās noteikšana 4 vai vairāk reizes 10-12 dienu laikā (pāra seruma metode) RPHA;

meningokoku DNS noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) klīniskajā materiālā (cerebrospinālais šķidrums, asinis, autopsijas materiāls).

V. Darbības GFMI uzliesmojuma gadījumā

5.1. Pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas HFMI gadījumā vai, ja ir aizdomas par HFMI, federālās izpildinstitūcijas teritoriālās iestādes speciālisti, kas pilnvaroti veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, 24 stundu laikā veic epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu robežas. uzliesmojumu (to cilvēku loks, kuri sazinājās ar pacientu), un organizēt pretepidēmijas un profilaktiskus pasākumus, lai lokalizētu un likvidētu uzliesmojumu.

5.2. Personu lokā, kuras sazinājās ar pacientu un bija inficēšanās risks, ietilpst visi, kas atradās 1 metra rādiusā no pacienta ar HFMI (piemēram, personas, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu, kaimiņi dzīvoklī vai kopmītnes istaba, studenti (skolēni) un tās izglītības organizācijas grupas, klases, struktūrvienību darbinieki, kurā slimojusi persona (šādu personu saraksts var tikt paplašināts, pamatojoties uz epidemioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem).

HFMI uzliesmojuma gadījumā ārsts (feldšeris) izmeklē personas, kuras sazinājušās ar pacientu, lai identificētu personas ar HFMI un akūta nazofaringīta pazīmēm.

5.3. Identificējot personas ar aizdomām par BANS, izmeklējumu veicošais medicīnas darbinieks organizēs viņu tūlītēju hospitalizāciju medicīnas organizācijā, kas sniedz specializētu medicīnisko aprūpi infekcijas slimību jomā.

Medicīnas organizācija informē federālās izpildinstitūcijas teritoriālo iestādi, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību pacienta identificēšanas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).

Identificētās personas ar akūta nazofaringīta pazīmēm ir pakļautas hospitalizācijai medicīnas organizācijā, kas nodrošina specializētu medicīnisko aprūpi "infekcijas slimību" jomā ārstēšanai (atbilstoši klīniskajām indikācijām). Viņu ārstēšana mājās ir atļauta, ja viņiem tiek organizēta regulāra medicīniskā uzraudzība, kā arī pirmsskolas vecuma bērnu un personu, kas strādā pirmsskolas izglītības organizācijās, stacionārās sociālā dienesta iestādēs ar diennakts uzturēšanos ģimenē vai dzīvoklī, prombūtnē. (bērnu nami, bērnu nami, internātskolas), kas nodrošina medicīnisko aprūpi bērniem ambulatoros un stacionāros.

5.4. Pēc pacienta ar HFMI vai aizdomām par HFMI hospitalizācijas, pamatojoties uz federālās izpildinstitūcijas teritoriālās institūcijas rīkojumu, kas pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, uzliesmojuma gadījumā tiek noteikta karantīna uz 10 dienām. . Karantīnas laikā medicīnas darbinieks (ārsts, feldšeris, medmāsa) veic ikdienas medicīnisko novērošanu personām, kuras sazinājās ar pacientu ar HFMI, ar termometriju, nazofarneksa un ādas izmeklēšanu. Pirmsskolas izglītības organizācijās, vispārējās izglītības organizācijās, stacionārās sociālā dienesta iestādēs ar diennakts uzturēšanos (bērnu namos, bērnu namos, internātskolās), bērnu atpūtas un veselības uzlabošanas organizēšanā nav atļauts uzņemt jaunus bērnus vai. uz laiku prombūtnē esošie uz slimo personu identificēšanu, personāla un bērnu pārcelšanu no grupām (klase, nodaļa) uz citām grupām (klasēm, nodaļām).

5.5. Personām, kuras saskārušās ar ANS pacientu, kuram nav iekaisīgu izmaiņu nazofarneksā, medicīnas darbinieks (ārsts, feldšeris, medicīnas māsa) veic neatliekamo ķīmijprofilaksi ar kādu no antibiotikām, ņemot vērā kontrindikācijas (sanitāro noteikumu pielikums). ). Ķīmijprofilakses atteikums tiek ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā, ko paraksta persona, kas atteicās no ķīmijprofilakses, nepilngadīgo vecāks vai cits likumīgs pārstāvis un medicīnas darbinieks saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
________________
Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojums N 1177n “Par apzinātas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās un atteikuma sniegšanas kārtības apstiprināšanu medicīniska iejaukšanās attiecībā uz noteiktiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, informētas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās veidiem un medicīniskās iejaukšanās atteikuma formām" (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 28. jūnijā, reģistrācijas numurs 28924), kas grozīts ar Krievijas Veselības ministrija ar 2015. gada 10. augustu N 549n (reģistrēta Krievijas Tieslietu ministrijā 09.03.2015., reģistrācijas numurs 38783).

5.6. Uzliesmojuma gadījumā personām, kuras sazinājās ar pacientu ar HFMI, tiek sniegta neatliekamā palīdzība specifiska profilakse pašreizējā vakcīna (saskaņā ar HFMI pacienta cerebrospinālā šķidruma un (vai) asinīm izolētu meningokoku serogrupu). Ja nav iespējams noteikt meningokoku serogrupu, tiek veikta ārkārtas imūnprofilakse, to nenosakot ar daudzkomponentu vakcīnām. Kontaktpersonu imunizācija tiek veikta saskaņā ar vakcīnas lietošanas instrukciju. Ķīmijprofilakse nav kontrindikācija imunizācijai.

5.7. Meningokoku infekcijas saslimstības epidēmiskā pieauguma periodā HFMI perēkļos ārkārtas imūnprofilakse tiek veikta, nenosakot patogēna serogrupu ar daudzkomponentu vakcīnām.

5.8. Pirmsskolas izglītības organizācijās, vispārējās izglītības organizācijās, organizācijās, kurās bērni uzturas visu diennakti, tostarp neinfekcioza profila medicīnas organizācijās, bērnu atpūtas un veselības uzlabošanas organizācijās, profesionālās izglītības organizācijās un augstākās izglītības izglītības organizācijās, to personu medicīnisko novērošanu, kuras sazinājušās ar pacientu, ķīmijprofilaksi un imunizācijas profilaksi personām, kuras sazinājušās ar pacientu, nodrošina šo organizāciju medicīnas darbinieki. Ja šajās organizācijās nav medicīnas darbinieku, šīs darbības nodrošina (organizē) to medicīnas organizāciju vadītāji (administrācija), kuru teritorijā atrodas minētās organizācijas.

5.9. HFMI uzliesmojuma gadījumā pēc pacienta hospitalizācijas vai, ja viņam ir aizdomas par HFMI, galīgā dezinfekcija netiek veikta.

Telpās, kurās atrodas saskarē ar pacientu, telpu mitrā tīrīšana tiek veikta divas reizes dienā, izmantojot mazgāšanas līdzekļus; mīkstās rotaļlietas ir izslēgtas no lietošanas, no citiem materiāliem izgatavotas rotaļlietas tiek mazgātas katru dienu dienas beigās karsts ūdens Ar mazgāšanas līdzeklis, tiek veikta ventilācija (8-10 minūtes vismaz četras reizes dienā).
________________
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.5.1378-03 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai", apstiprināti ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2003. gada 6. septembra rezolūciju N 131 (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrija 19.06.2003., reģistrācijas numurs 4757).


Lai samazinātu meningokoku infekcijas izraisītāja pārnešanas risku pirmsskolas izglītības iestāžu guļamtelpās, gultu skaitam jāatbilst sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām.
________________
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi SanPiN 2.4.1.3049-13 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības pirmsskolas izglītības organizāciju darbības režīmam, saturam un organizācijai”, kas apstiprinātas ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 15. maija rezolūciju. , 2013 N 26 (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 29. maijā, reģistrācijas numurs 28564), kas grozīts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2015. gada 20. jūlija lēmumiem N 28 (reģistrēts ar Krievijas Tieslietu ministrija 2015. gada 3. augustā, reģistrācijas numurs 38312); 27.08.2015. N 41 (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 09.04.2015., reģistrācijas numurs 38824); Krievijas Federācijas Augstākās tiesas 2014. gada 4. aprīļa lēmums N AKPI14-281 (Krievijas Federācijas Augstākās tiesas biļetens, 2015, Nr. 1).

5.10. HFMI un akūtu nazofaringītu atveseļojošo pacientu izrakstīšana no slimnīcas un viņu uzņemšana pirmsskolas izglītības organizācijās, vispārējās izglītības organizācijās, organizācijās, kas nodrošina bērnu uzturēšanos visu diennakti, bērnu atpūtas un veselības uzlabošanas organizācijās, profesionālās izglītības organizācijās un izglītības organizācijās. augstākā izglītība tiek veikta pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās.

VI. Meningokoku infekcijas imūnprofilakses organizēšana starpepidēmiju periodā un ar meningokoku infekcijas sastopamības epidēmiskā pieauguma draudiem

6.1. Profilaktiskās vakcinācijas pret meningokoku infekciju ir iekļautas profilaktiskās vakcinācijas kalendārā epidēmiskām indikācijām.
________________
“Par infekcijas slimību imūnprofilaksi” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1998. gada 21. septembris, Nr. 38, 4736. pants; 2018, Nr. 11, 1591. pants) (turpmāk 1998. gada 17. septembra federālais likums Nr. 157-FZ); Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojums N 125n “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra un profilaktiskās vakcinācijas kalendāra apstiprināšanu epidēmijas indikācijām” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 25. aprīlī, reģistrācijas numurs 32115), kas grozīts ar Krievijas Veselības ministrijas 2016. gada 16. jūnija rīkojumiem N 370n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 07.04.2016., reģistrācijas numurs 42728), datēts ar 13.04.2017. N 175n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 17.05.2017., reģistrācijas numurs 46745) (turpmāk – Krievijas Veselības ministrijas 21.03.2014. rīkojums N 125n).

6.2. Vakcinācija pret meningokoku infekciju tiek veikta ar Krievijas Federācijas teritorijā apstiprinātām vakcīnām saskaņā ar to lietošanas instrukcijām. Veicot vakcināciju, tiek izmantotas vakcīnas ar lielāko patogēnu serogrupu komplektu, kas nodrošina maksimālu imunizācijas efektivitāti un iedzīvotāju imunitātes veidošanos.
________________
1998. gada 17. septembra federālais likums N 157-FZ; sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.3.2367-08 "Infekcijas slimību imūnprofilakses organizēšana", kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu, datēts ar 06/04/2008 N 34 (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā) 25.06.2008., reģistrācijas numurs 11881) (turpmāk tekstā SP 3.3.2367 -08 06.04.2008. N 34).

6.3. Personas no grupām augsta riska infekcija saskaņā ar sanitāro noteikumu 2.8.punktu, kā arī epidēmijas indikācijām - personas, kuras bija kontaktā ar pacientu HFMI uzliesmojumos, saskaņā ar Sanitāro noteikumu 5.6.-5.8.punktu.

6.4. Epidemioloģiskās situācijas komplikāciju ierosinātāji ir:

HFMI saslimstības pieaugums 2 reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu;

2 reizes palielinās vecāku bērnu, pusaudžu un 18-25 gadus vecu cilvēku īpatsvars kopējā gadījumu vecuma struktūrā;

izteikts (2 vai vairāk reižu) saslimšanas gadījumu pieaugums pirmsskolas izglītības, vispārējās izglītības organizācijās, profesionālo izglītības organizāciju un augstākās izglītības izglītības organizāciju pirmā kursa studentu vidū (piemēram, starp viesstudentiem, kas dzīvo kopmītnēs);

perēkļu parādīšanās ar diviem vai vairākiem HFMI slimību gadījumiem;

pakāpeniskas izmaiņas meningokoku celmu serogrupu īpašībās, kas izolētas no cerebrospinālā šķidruma un (vai) asinīm pacientiem ar HFMI, un meningokoku celmu monoprofila ainavas veidošanās serogrupu raksturlielumu ziņā, vienlaikus palielinot saslimstības rādītājus.

Ja pastāv epidēmijas saslimstības pieauguma draudi (epidemioloģiskās situācijas komplikāciju priekšvēstnešu parādīšanās), papildus tiek veikta rutīnas vakcinācija:

bērni līdz 8 gadu vecumam ieskaitot;

profesionālās izglītības organizāciju un augstākās izglītības izglītības organizāciju pirmkursnieki, galvenokārt komandās (grupās), kurās strādā studenti no dažādiem valsts reģioniem un ārvalstīm.

Turpinot pieaugt saslimstībai ar meningokoku infekciju, lai stiprinātu iedzīvotāju imunitāti, vakcinācija regulāri tiek veikta papildus:

vispārējās izglītības organizāciju audzēkņi no 3. līdz 11. klasei;

pieaugušie iedzīvotāji (sazinoties ar medicīnas organizācijām).

6.5. Vakcinācija meningokoku infekcijas izplatības epidēmijas pieauguma draudu gadījumā tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta un Krievijas Federācijas veidojošo vienību galveno valsts sanitāro ārstu lēmumu.
________________
1999. gada 30. marta federālais likums N 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”; 1998. gada 17. septembra federālais likums N 157-FZ; Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojums N 125n.

6.6. Profilaktisko vakcināciju plānošanu, organizēšanu, īstenošanu, seguma pilnīgumu, uzskaites ticamību un profilaktisko vakcināciju ziņošanas savlaicīgumu nodrošina medicīnas organizāciju vadītāji (administrācija).
________________
1998. gada 17. septembra federālais likums N 157-FZ; SP 3.3.2367-08, 06/04/2008 N 34.

VII. Meningokoku infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība

7.1. Meningokoku infekcijas epidemioloģisko uzraudzību organizē un veic iestādes, kas veic federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
________________
un 1999. gada 30. marta federālā likuma N 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību” 50. pantu.

7.2. Darbības, lai nodrošinātu federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, ietver:

epidemioloģiskās situācijas monitorings (saslimstība, mirstība, fokalitāte);

saslimstības struktūras analīze (vecums un slimību populācijas);

no pacientiem ar HFMI izolēto patogēnu cirkulācijas un to piederības serogrupām uzraudzība;

profilaktiskās vakcinācijas organizēšanas un īstenošanas kontrole;

notiekošo preventīvo un pretepidēmijas pasākumu savlaicīguma un efektivitātes novērtējums;

savlaicīga pieņemšana vadības lēmumi un saslimstības prognozēšana.

VIII. Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana un apmācība meningokoku infekcijas profilaksē

8.1. Higiēnas izglītība populācija ir viena no meningokoku infekcijas profilakses metodēm, ietver: iedzīvotāju informēšanu par meningokoku infekciju, galvenajiem slimības simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot līdzekļus. masu mēdiji, bukleti, plakāti, biļeteni, individuālas sarunas vadīšana.

8.2. Iedzīvotāju sanitārā un izglītojošā darba aktivitātes meningokoku infekcijas profilakses pasākumos, tostarp vakcinācijas profilaksē, veic iestādes, kas veic federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, izpildinstitūcijas veselības aizsardzības jomā un medicīnas organizācijas.

Pieteikums. Pasaules Veselības organizācijas ieteiktās zāles ķīmijas profilaksei meningokoku infekcijas zonās

Pieteikums
uz sanitārajiem noteikumiem
SP 3.1.3542-18

________________
* Pasaules Veselības organizācijas oficiālā vietne: http://www.who.int/wer.

	Zāļu nosaukums	Zāļu devas
		Pieaugušie: 600 mg ik pēc 12 stundām 2 dienas Bērni no 12 mēnešu vecuma: 10 mg/kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām 2 dienas Bērni līdz viena gada vecumam: 5 mg/kg ik pēc 12 stundām 2 dienas
	Ciprofloksacīns***	Personas, kas vecākas par 18 gadiem: 500 mg 1 deva
		Pieaugušie: 0,5 mg/kg 4 reizes dienā 4 dienas Bērni atkarībā no vecuma devas - 4 reizes dienā 4 dienas

Nazofaringīta ārstēšana tiek veikta ar zālēm Rifampicīns**, Ciprofloksacīns***, Ampicilīns saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.
________________
**Nav ieteicams grūtniecēm.

*** Nav ieteicams personām, kas jaunākas par 18 gadiem, grūtniecēm vai mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Elektroniskā dokumenta teksts