QRS ദൈർഘ്യം സാധാരണമാണ്. ലെഡുകൾ V2-V6-ൽ QRS വിപുലീകരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ അക്യൂട്ട് ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇസ്കെമിയ (അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) കാരണം വൻതോതിലുള്ള എസ്ടി ഉയർച്ചയാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ പരസ്പര ST ഡിപ്രഷൻ ഉണ്ട്. മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിൽ Q തരംഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. എസ്ടിയിലെ ഈ ഉയർച്ചയെ "മോണോഫാസിക് കർവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഇസിജി നിശിതം കാണിക്കുന്നു ആന്റിറോസെപ്റ്റൽവലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് കാരണം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ചാലക തകരാറുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പോലും ഇസെമിയയും ഇൻഫ്രാക്ഷനും രോഗനിർണയം നടത്താമെന്നതിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണിത്. വലത് നെഞ്ചിൽ qR നയിക്കുന്നു, ST എലവേഷനും പോസിറ്റീവ് T തരംഗവുമുണ്ട്. ഈ പാറ്റേൺ പ്രധാനമായും അക്യൂട്ട് ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ രോഗകാരിയാണ്.

52 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. എരിവുള്ള inferolateralആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗങ്ങളും ST-T ഉയർച്ചയും ലെഡ് V1-V3 ലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങളും ഉള്ള പിൻഭാഗത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനും സാധ്യതയുണ്ട്. RBBB-യ്‌ക്കൊപ്പം V1-V3-ൽ ഉയർന്ന പ്രാരംഭ R തരംഗങ്ങൾ.

ആൻറിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള 60 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ നെഞ്ചുവേദനയുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ 4:3 ചാലകതയോടെ സമോയിലോവ്-വെങ്കെബാക്ക് കാലഘട്ടങ്ങളുള്ള സൈനസ് റിഥം താഴെ മതിൽ. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ Q തരംഗങ്ങളും ST എലവേഷനും ECG കാണിക്കുന്നു. ലീഡുകൾ I, aVL, V2-3 എന്നിവയിൽ പരസ്പരമുള്ള ST സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷനുകളും ഉണ്ട്. റിഥം - PQ ഇടവേളകളിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ്, R-R ഇടവേളകളിലെ കുറവ്, ഓരോ നാലാമത്തെ P തരംഗത്തിന്റെയും ഉപരോധം.

43 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. II, III, aVF, V5-V6 എന്നിവയിൽ എസ്ടിയിൽ നേരിയ വർധനവുണ്ട്. aVL ലെ ST വിഷാദം പ്രാഥമിക ST എലവേഷനുമായി പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ് inferolateralപ്രദേശങ്ങൾ.

കാലുകൾക്ക് നീരു കൂടുന്ന 64 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ. സൈനസ് റിഥം. ഉയർന്ന റെഗുലർ R തരംഗങ്ങൾ, posterolateral പ്രദേശങ്ങളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ Q തരംഗങ്ങൾ. I, aVL, V6 എന്നിവയിലും ST വ്യതിയാനമുണ്ട്. അതിനാൽ, രോഗിക്ക് കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം ഉണ്ട്, posterolateralഹൃദയാഘാതം.

47 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. സാധാരണ EOS ഉം ഇടവേളകളും ഉള്ള സൈനസ് റിഥം. രണ്ട് അറിയപ്പെടുന്ന വസ്തുതകൾ ലഭിച്ചു: 1) ഇൻഫീരിയർ ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻഅജ്ഞാത തീയതിയുടെ മയോകാർഡിയം. 2) മുൻവശത്തും ലാറ്ററൽ ലീഡുകളിലും ഡിഫ്യൂസ് എസ്ടി എലവേഷൻ. ചരിത്രത്തിൽ - പെരികാർഡിറ്റിസിനൊപ്പം അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

39 വയസ്സുള്ള ഒരാൾക്ക് നെഞ്ചിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ താഴെ മതിൽ. ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ റിസിപ്രോക്കൽ ST ഡിപ്രഷനോടുകൂടിയ ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ നേരിയ ST ഉയർച്ചയുണ്ട്.

നെഞ്ചിലെ അസ്വസ്ഥതയുള്ള രോഗി. ഇസിജി അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു പിൻഭാഗത്തെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്പ്രദേശങ്ങൾ. ഐ, എവിഎൽ, വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകൾ എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളും എസ്ടി ഡിപ്രഷനും ഉണ്ട്. രോഗിക്ക് അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുകയും കൊറോണറി ത്രോംബോളിസിസ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകുകയും ചെയ്തു.

V1-V2-ൽ ഉയർന്ന R തരംഗങ്ങൾ കാരണം പാർശ്വസ്ഥമായമയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (വൈഡ് ക്യൂ V6-ലും I, aVL-ലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്).

78 വയസ്സുള്ള സ്ത്രീ. ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളുള്ള സൈനസ് റിഥം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മൂലം V1-V3-ലെ PNPG-യുടെ ഉപരോധവും പാത്തോളജിക്കൽ Q തരംഗവും ആന്റിറോസെപ്റ്റൽപ്രദേശങ്ങൾ.

75 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. വടു മാറുന്നു inferolateralഏരിയകൾ (I, aVL, V6 എന്നിവയിലെ Q തരംഗങ്ങൾ) കൂടാതെ LBBB.

62 വയസ്സുള്ള സ്ത്രീ. AV ബ്ലോക്ക് II ഡിഗ്രി (Mobitz I), അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ posterolateralപ്രദേശങ്ങൾ.

ഒരു കൃത്രിമ പേസ് മേക്കറിന്റെ താളം. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പിൻഭാഗത്തെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്പ്രദേശങ്ങൾ.

മുൻഭാഗം ക്യു-പോസിറ്റീവ്മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഒരുപക്ഷേ സമീപകാല അല്ലെങ്കിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

ഒരു അപകടത്തെ തുടർന്ന് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെട്ട ഒരു മധ്യവയസ്കൻ. നിശിതം മുന്നിൽഹൃദയാഘാതം.

എരിവുള്ള posterolateralഹൃദയാഘാതം.

75 വയസ്സുള്ള സ്ത്രീ. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (ബിജെമിനി) ഉള്ള സൈനസ് റിഥം ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ റെസിപ്രോക്കൽ ST ഡിപ്രഷനോടുകൂടിയ ലീഡുകൾ I, aVL എന്നിവയിൽ ST എലവേഷനും ലീഡ് V5, V6 എന്നിവയിൽ നേരിയ ST എലവേഷനും ഉണ്ട്. എരിവുള്ള അന്തർഭാഗംഹൃദയാഘാതം.

41 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വശംചുവരുകൾ. V4, V5, V6 എന്നിവയിൽ ST എലവേഷൻ ഉണ്ട്, V2, V3 എന്നിവയിൽ പരസ്പര ST കുറയുന്നു. II, III, aVF എന്നിവയിലെ ക്യു തരംഗങ്ങൾ അതിർത്തിരേഖയാണ്, താഴത്തെ ഭിത്തിയുടെ മുൻകാല മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന ചോദ്യം ഉയർത്തുന്നു.

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ താഴെചുവരുകൾ.

കേസ് നമ്പർ 2

52 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. എരിവുള്ള മുന്നിൽഹൃദയാഘാതം.

32 വയസ്സുള്ള മനുഷ്യൻ. എരിവുള്ള മുന്നിൽഹൃദയാഘാതം.

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മുന്നിൽചുവരുകൾ.

എരിവുള്ള മുന്നിൽ LBBB കാരണം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

വ്യാപിക്കുന്ന വയറുവേദന, പരോക്സിസ്മൽ VT, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ പരാതികളുമായി 88 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ ICU-ൽ. AV ബ്ലോക്കും നിശിതവും പൂർത്തിയാക്കുക മുന്നിൽഹൃദയാഘാതം.

ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾക്ക് ഇ.സി.ജിരണ്ട് പ്രധാന വേരിയന്റുകളിൽ ആകാം: 1) ഒരു വലിയ ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നേരിട്ടുള്ളതും പരസ്പരമുള്ളതുമായ അടയാളങ്ങൾ പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട 12 ലീഡുകളിൽ വ്യക്തമായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; 2) ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നേരിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ ഇല്ല (RI, II, V5, V6 ന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ കുറവ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ). RS-T സെഗ്‌മെന്റിലും T തരംഗത്തിലും എല്ലായ്പ്പോഴും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന പരസ്പര അടയാളങ്ങളും കാലാനുസൃതമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്ന മാറ്റങ്ങളും ഉണ്ടാകില്ല.

ഓപ്ഷൻ 1. ലാറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ (പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു, എലവേറ്റഡ് ആർഎസ് സെഗ്‌മെന്റ് - ടി) ലെഡ് I, II, aVF, V5, V6, കൂടാതെ പലപ്പോഴും aVL, III, V4 എന്നീ ലീഡുകളിലും ഇസിജി സ്വഭാവത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെടെ, RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും (I, II, III) യോജിച്ചേക്കാം. വിപുലീകരിച്ച തരംഗമായ QI, II, aVF, V5, V6 എന്നിവയുടെ രൂപത്തിനൊപ്പം, തരംഗമായ RI, II, V5, V6 കുറയുന്നത് വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

ഒരേസമയം നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നുവലതുവശത്തെ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ: ഉയർന്ന തരംഗമായ RV1, V2, RS വിഭാഗത്തിന്റെ താഴേയ്ക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം - TV1, V2 (ചിലപ്പോൾ V3), തുടർന്ന് പോസിറ്റീവ് കൊറോണറി വേവ് TV1, V2 (ചിലപ്പോൾ V3).

ഓപ്ഷൻ 2. ECG ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് കണ്ടെത്തുന്നില്ല, RS-T സെഗ്‌മെന്റ് I, II, aVL അല്ലെങ്കിൽ Vg ലീഡുകളിൽ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് (ആദ്യ ദിവസം) ഉയർത്തിയേക്കാം, അതിനാൽ അതിന്റെ സ്ഥാനചലനം പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്താൻ സമയമില്ല. നെഗറ്റീവ് തരംഗമായ TI, II, aVF, III, V5, V6 എന്നിവ പലപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ 10-ാം ദിവസം മുതൽ 12-ാം ദിവസം വരെയുള്ള രണ്ടാം ദിവസം മാത്രമാണ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്. ഒരു ഇസിജി രണ്ടാം ദിവസം എപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല എന്ന വസ്തുത കാരണം, രോഗത്തിൻറെ രണ്ടാം ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തിൽ മാത്രമേ ഈ അടയാളം പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കുകയുള്ളൂ.

ഈ ഓപ്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരേയൊരുആദ്യ ആഴ്ചയിൽ വലിയ ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നേരിട്ടുള്ള അടയാളം RI, II, V5, V6 തരംഗങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ RaVL, aVF എന്നിവയുടെ വ്യാപ്തിയുടെ ചലനാത്മകതയിലെ കുറവായിരിക്കാം. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിലെ ചലനാത്മകതയിലെ വലതു നെഞ്ചിലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു:

1) അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലോ ദിവസങ്ങളിലോ, ആർഎസ് സെഗ്മെന്റിന്റെ ഐസോലിനിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള ഷിഫ്റ്റ് ഉണ്ട് - TV1, V2 (ചിലപ്പോൾ V3);

2) Rv1,V2 തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിലെ വർദ്ധനവും SV1,V2 തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിലെ കുറവും;

3) രണ്ടാം ദിവസം പോസിറ്റീവ് കൊറോണറി വേവ് ടിവി1, വി 2 (ചിലപ്പോൾ വി 3) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അതിന്റെ ഉയരം 8 - 12 ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് 15 - 25 ദിവസമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേണം അടയാളപ്പെടുത്തുക. ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ ആദ്യ വകഭേദം പോലെ, രണ്ടാമത്തേതിൽ, ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വളരെ വിപുലവും ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ആകാം. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയെ എതിർക്കുന്ന ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം വേണ്ടത്ര വലിയ പൊട്ടൻഷ്യലുകൾ സൃഷ്ടിക്കാത്തതും 0.03 - 0.04 സെക്കൻഡ് മാത്രം ആവേശഭരിതമാകുന്നതും പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം മൂലമാകാം. അതിനാൽ Q വെക്റ്റർ വലത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു (ലീഡുകളുടെ നെഗറ്റീവ് പോൾ I, II, aVL, V5, V6) ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക്, അതനുസരിച്ച്, Q തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും ആഴവും വർദ്ധിപ്പിക്കില്ല.

ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ

ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ടുകൾ ശരീരഘടനാപരമായി ലാറ്ററൽ ആണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച് അവയുടെ ഓറിയന്റേഷൻ വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനത്ത്, വശത്തെ മതിൽ മുകളിലേക്കും ഇടതുവശത്തേക്കും തിരിയുന്നു - ലീഡ് aVL ൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി;

എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിയുമ്പോൾ, വശത്തെ മതിൽ മുന്നോട്ടും ഇടത്തോട്ടും തിരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു - ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലീഡുകൾ V 6.7 ൽ കാണപ്പെടുന്നു;

ഘടികാരദിശയിൽ തിരിയുമ്പോൾ, വശത്തെ മതിൽ പിന്നിലേക്ക്, ഇടത്തോട്ടും താഴോട്ടും തിരിയുന്നു - ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലീഡുകൾ V 8.9 ൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിലും കാണാം.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഓറിയന്റേഷനും മയോകാർഡിയൽ തകരാറിന്റെ അളവും അനുസരിച്ച് ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നേരിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. നെക്രോസിസ്, കേടുപാടുകൾ, ഇസ്കെമിയ എന്നിവയുടെ തരംഗങ്ങൾ, കേസിനെ ആശ്രയിച്ച്, aVL (ചിലപ്പോൾ ലീഡ് I ൽ), V 6,7 എന്നിവയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വി 8.9. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ II, III, aVF അല്ലെങ്കിൽ ഈ ലീഡുകളിൽ പലതും ക്യാപ്ചർ ചെയ്യുന്നു. ആന്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ, പലപ്പോഴും കോമൺ ആന്റീരിയർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, മുൻഭാഗവും ലാറ്ററൽ ലോക്കലൈസേഷനും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവയുടെ അടയാളങ്ങൾ I, aVL എന്നിവയിലും V 1 മുതൽ V 7 വരെയുള്ള എല്ലാ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പോസ്റ്റ്‌റോലേറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ പിൻഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെയും അടയാളങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ II, III, aVF, V 5-7 ലെഡ്‌കളിലും ചിലപ്പോൾ aVL, I എന്നിവയിലും necrosis, subepicardial ക്ഷതം, ഇസ്കെമിയ എന്നിവയുടെ തരംഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ (ബൃഹത്തായ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള സെപ്റ്റൽ) മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സെപ്റ്റൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. II, III, aVF ലീഡുകളിലും V 1 മുതൽ V 3 വരെയുള്ള വലത് തൊറാസിക് ലീഡുകളിലും ഒരേസമയം വലിയ സെപ്റ്റൽ (ആന്റീറോ-പോസ്റ്റീരിയർ) ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ സ്വതന്ത്ര ഭിത്തിയുടെ നാശത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് ചിലപ്പോൾ തുടർന്നുള്ള നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ- ഒരു അപൂർവ പ്രതിഭാസം, ഒറ്റപ്പെട്ട - അസാധാരണമായ (എല്ലാ ഹൃദയാഘാത കേസുകളിലും 1-2%). രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളുടേയും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ 10% കേസുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (V. E. Nezlin, 1951). സാധാരണയായി, വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ ത്രോംബോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വലിയ പോസ്റ്റ്റോസെപ്റ്റൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനോടൊപ്പം വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ ഒരേസമയം ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, വളരെ കുറവാണ് - ഇടത് ത്രോംബോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ആന്റിറോസെപ്റ്റൽ അപിക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനോടൊപ്പം. അവരോഹണ ധമനിയുടെ (2 കേസുകൾ വിവരിച്ചത് O. N. Vinogradova et al. 1970).

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ (വി 1-3) പാത്തോളജിക്കൽ ക്യൂ അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് തരംഗങ്ങളുടെ രൂപത്തിലും എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് വി 1-3 ന്റെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനത്തിലും പ്രകടിപ്പിക്കാം. ചിലപ്പോൾ PII, III, aVF തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാലും, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന് മാത്രമുള്ള കേടുപാടുകൾ മൂലം ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാം, പ്രായോഗികമായി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്കലിയോ ക്ലിനിക്കലിയോ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (anteroseptal അല്ലെങ്കിൽ posteroseptal).

"ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം", എഡി. ഐ.ഇ.ഗനെലിന

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇ.സി.ജി

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അതിന്റെ ആകൃതി, സ്ഥാനം, ഘട്ടം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളിൽ, ഒന്നാമതായി, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ, സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയണം.

ചെയ്തത് ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ(വലിയ ഫോക്കൽ) necrosis ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഭിത്തി കനം 50-70% ത്തിൽ കൂടുതൽ കേടുവരുത്തുന്നു. ഇലക്ട്രോഡിന് കീഴിലുള്ള മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഉത്തേജിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, നേർരേഖയിലുള്ള ഇസിജിയുടെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എതിർ ഭിത്തിയുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ വെക്‌ടറാണ്, ഇത് ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. 0.04 സെക്കന്റോ അതിലധികമോ ദൈർഘ്യം, തരംഗ R ന്റെ % ത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യാപ്തി ഉള്ളത്, അതുപോലെ നെഞ്ചിൽ പരിവർത്തന മേഖലയുടെ വലതുവശത്തേക്ക് നയിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ സംരക്ഷിത ഭാഗത്തിന്റെ വെക്റ്റർ യഥാർത്ഥത്തേക്കാൾ ചെറിയ വ്യാപ്തിയുള്ള ആർ തരംഗത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

സബ്‌എൻഡോകാർഡിയൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് രൂപപ്പെടുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന്റെ ജാഗഡ്നെസ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം. ECG, subendocardial കേടുപാടുകൾ മാത്രം കാണിക്കുന്നു (ലീഡുകൾ V 3 -V 5. ലെഡുകൾ III, aVF എന്നിവയിൽ കുറവാണ്). ഈ അടയാളങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് ഒരു ഹൃദയാഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു 48 h, പിന്നീട് സ്വാഭാവികമായി മാറുകയും അനുബന്ധ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലോ രക്തത്തിലെ കാർഡിയാക്-നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിലോ വർദ്ധനവുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും വിപുലമാണ്, പുനർധ്രുവീകരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ബാധിത പ്രദേശത്തെ കൃത്യമായി നിർവചിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, അവയെ ചെറിയ-ഫോക്കൽ എന്ന് തരംതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ടി തരംഗത്തിലെ ഒറ്റപ്പെട്ട മാറ്റത്തിലൂടെ ഇൻട്രാമ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പ്രകടമാണ്; യഥാർത്ഥമായതിനെ അപേക്ഷിച്ച് R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങളാൽ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് രൂപപ്പെടുന്നില്ല, എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് വിഷാദം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇൻട്രാമ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, ഫങ്ഷണൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിലെ പല സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളും, ഉദാഹരണത്തിന് A.V. De Luna (1987), അവരുടെ അസ്തിത്വത്തെ സംശയിക്കുന്നു.

ഈ ഫോമുകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ സോപാധികമാണ് കൂടാതെ എല്ലായ്പ്പോഴും പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. അതിനാൽ, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള */ 3 രോഗികളിൽ (മിക്കപ്പോഴും ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ സർകംഫ്ലെക്സ് ശാഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ), പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് കണ്ടെത്തിയില്ല, അതേസമയം ഇത് നോൺ-ട്രാൻസ്മുറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയത്തിൽ സംഭവിക്കാം. രോഗങ്ങൾ (ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമിയോപ്പതി, മയോകാർഡിറ്റിസ്). പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, എന്നാൽ ആർ തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു; ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ; പോസ്റ്റ്റോബാസൽ മേഖലകളിലോ പാർശ്വഭിത്തിയിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, ഏതെങ്കിലും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് തരത്തിന് ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നത് പൊതുവെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഇസിജി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രവചനപരമായി പ്രതികൂലമാണ്:

ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്;

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗണ്യമായ ഉയർച്ച;

പരസ്പര ലീഡുകളിൽ എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ കഠിനമായ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ വിഷാദത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം;

QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.11 si കൂടുതലായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക;

മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങൾ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് റിമോട്ട്).

പ്രാദേശിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് നാല് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്:

1) മുൻഭാഗം - അതിൽ നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു V t - V 4;

2) താഴ്ന്ന (പോസ്റ്റീരിയർ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്) - ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങളോടെ;

3) ലാറ്ററൽ - ലീഡുകളിൽ നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങളോടെ I, aVL, V 5 -V 6;

4) posterobasal - ഇതിൽ പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട 12 ECG ലീഡുകളിൽ നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല, എന്നാൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു Vi-V 2 (ഉയരം, ഇടുങ്ങിയ തരംഗം, R, ST വിഭാഗത്തിന്റെ വിഷാദം, ചിലപ്പോൾ ഉയരം, കൂർത്ത ടി തരംഗം). D, V 7 -V 9 എന്നീ അധിക ലീഡുകളിൽ മാത്രമേ നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.

ആട്രിയയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു: പി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതിയിലെ മാറ്റം, പിക്യു സെഗ്‌മെന്റിന്റെ വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർച്ച, പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലട്ടർ, എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, നേരിട്ടുള്ള മാറ്റങ്ങൾ (എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ) അധിക (വലത് നെഞ്ച്) ലെഡ് V 3 R - V 4 R ൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തൂ.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശിക രോഗനിർണയം അവതരിപ്പിക്കുന്നു

പട്ടികയിൽ 7.1

ചിത്രത്തിൽ. ചിത്രം. 7.3 - ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയിലേക്ക് പടരുന്ന പോസ്റ്ററോ-ഫ്രാഗ്മാറ്റിക് (താഴ്ന്ന) കൂടെ.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (MI) ) - ഹൃദയപേശികളിലെ (മയോകാർഡിയം) ഫോക്കൽ നെക്രോസിസ് (മരണം) ആണ്, മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത പ്രവേശനം കൂടുതലോ കുറവോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് മൂലം സംഭവിക്കുന്നു.
ഈ പ്രക്രിയ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ബാധിച്ച ഹൃദയത്തിന്റെ കൊറോണറി (കൊറോണറി) ധമനികളിലൊന്നിന്റെ പേറ്റൻസിയുടെ ലംഘനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് നയിക്കുന്നു കൊറോണറി ഹാർട്ട് പരാജയം.- ഇത് ഒരു നീണ്ട പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് ക്രമേണ രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചത്തിലേക്കും രക്തപ്രവാഹം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പ്രകടനമാണ് ഹൃദയാഘാതം.

ആർട്ടറി ടിയുടെ തടസ്സത്തിന്റെ ഫലമായി കൊറോണറി ധമനികളുടെ പേറ്റൻസിയുടെ തകരാറ് സംഭവിക്കാം. വജ്രംഅല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചം കാരണം - രോഗാവസ്ഥ.
മിക്കപ്പോഴും, ഈ രണ്ട് ഘടകങ്ങളും ഒരേസമയം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
നാഡീവ്യൂഹം സ്വാധീനം (അമിത ക്ഷീണം, ഉത്കണ്ഠ, മാനസിക ആഘാതം മുതലായവ) ഫലമായി ഉയർന്നുവരുന്നത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ ദീർഘവും ശക്തവുമായ രോഗാവസ്ഥയാണ്, അതിൽ രക്തയോട്ടം മന്ദഗതിയിലാവുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ സംവിധാനത്തിൽ, രക്തം ശീതീകരണ പ്രക്രിയയുടെ തടസ്സത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്: രക്തത്തിലെ പ്രോട്രോംബിന്റെയും മറ്റ് വസ്തുക്കളുടെയും വർദ്ധനവ് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ധമനിയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്, അനുകൂലമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചത്ത ടിഷ്യു ഉരുകിയ ശേഷം, അത് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഇളം ബന്ധിത ടിഷ്യു (സ്കാറിംഗ്) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 1.5-6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു നീണ്ട വടു രൂപം കൊള്ളുന്നു.
ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പ്രതികൂലവും കഠിനവുമായ ഗതിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയപേശികൾ വലിയ ആഴത്തിൽ നെക്രോസിസിന് വിധേയമാകുമ്പോൾ, അത് കുത്തനെ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു, ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് മർദ്ദത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ വീർപ്പുമുട്ടൽ. ഈ സ്ഥലത്ത് പേശി രൂപം കൊള്ളുന്നു - ഒരു കാർഡിയാക് അനൂറിസം. ഈ സൈറ്റിൽ ഒരു വിള്ളൽ സംഭവിക്കാം, അത് ഉടനടി മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ.

• ത്രോംബോസിസ്, + രക്തപ്രവാഹത്തിന്.
• രക്തപ്രവാഹത്തിന് + മാനസിക സമ്മർദ്ദം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ.
• സമ്മർദ്ദം.
  സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഫലമായി, കാറ്റെകോളമൈനുകൾ പുറത്തുവരുന്നു, ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ് തീവ്രമാക്കുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
• പുകവലി.
• മദ്യപാനം.

40-60 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിലും ചിലപ്പോൾ ചെറുപ്പക്കാർക്കും ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി നയിക്കുന്ന ആളുകൾ, അമിതവണ്ണത്തിന് സാധ്യതയുള്ളവർ, മറ്റ് ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കൂടുതൽ തവണ അസുഖം വരാറുണ്ട്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പകുതിയോളം കേസുകളും ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, തിരിച്ചും - പല രോഗികളിലും, ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷമാണ് ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് സംഭവിക്കുന്നത്.
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഒരേ രോഗ പ്രക്രിയയുടെ വ്യത്യസ്ത പ്രകടനങ്ങളാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തരങ്ങൾ.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ, ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിൽ എന്നിവയിലാണ് ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ മിക്കപ്പോഴും വികസിക്കുന്നത്. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമാണ്.

നെക്രോസിസ് ഫോക്കസിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലൂടെ:
1. ഇടത് വയറിലെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (മുൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ, ഇൻഫീരിയർ, പിൻഭാഗം),
2. ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തെ ഒറ്റപ്പെട്ട മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ,
3. ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ,
4. വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ,
5. സംയോജിത പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ: posteroanterior, anterolateral, inferolateral മുതലായവ.

മുറിവിന്റെ വീതി പ്രകാരം , ECG നിർണ്ണയിക്കുന്നത്:
1. വലിയ-ഫോക്കൽ (വിപുലമായ) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ),
2. ചെറിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

ആഴത്തിൽ (ഹൃദയത്തിന്റെ ഏത് പാളി മൂടിയിരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്):
1. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ,
2. സബ്‌പികാർഡിയൽ,
3. ഇൻട്രാമുറൽ
4. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ (ഹൃദയത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു).

ഒഴുക്കിനൊപ്പം:
1. മോണോസൈക്ലിക് എം.ഐ
2. നീണ്ടുകിടക്കുന്ന എം.ഐ
3. ആവർത്തിച്ചുള്ള MI (3-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നെക്രോസിസിന്റെ ഒരു പുതിയ ഫോക്കസ് വികസിക്കുന്നു)
4. ആവർത്തിച്ചുള്ള MI (ഒരു മാസത്തിനു ശേഷം ഒരു പുതിയ നിഖേദ് വികസിക്കുന്നു)

ഇസിജിയിലെ വൈദ്യുത നിശ്ശബ്ദ മേഖലകൾ - അത് ഹൃദയാഘാതമാണ്.
ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ആന്റീരിയർ വാൾ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവ ഒരു ഇസിജിക്ക് നന്നായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ഇസിജിയിൽ നിന്ന് ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അത് ആർറിഥ്മിയ, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ബ്ലോക്കേഡുകൾ, ഇസിജി-നെഗറ്റീവ് ഫോമുകൾ എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. 80% കേസുകളിലും ഒരു ഇസിജി ഹൃദയാഘാതം കണ്ടെത്തുന്നു.

ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

• ഹാർബിംഗറുകളുടെ കാലഘട്ടം, പ്രോഡ്രോമൽ (നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ നിരവധി ദിവസം വരെ).
  ഹൃദയത്തിലോ സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിലോ ഉള്ള ഹ്രസ്വകാല വേദനയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുന്നു.
• ഏറ്റവും നിശിത കാലഘട്ടം, വേദന ആക്രമണം (നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ 1 ദിവസം വരെ).
• നിശിത കാലഘട്ടം, പനി (8-10 ദിവസം).
  2, 3 കാലഘട്ടങ്ങളിൽ, മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ നെക്രോസിസും മൃദുലതയും സംഭവിക്കുന്നു.
• സബ്അക്യൂട്ട് കാലഘട്ടം (10 ദിവസം മുതൽ 4-8 ആഴ്ച വരെ). വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ആരംഭിക്കുന്നു.
• സ്കാർറിംഗ് കാലയളവ് (1.5-2 മാസം മുതൽ 6 മാസം വരെ).

ക്ലിനിക്കിൽ 2 സിൻഡ്രോമുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. വേദന സിൻഡ്രോം (സോപാധികം)
2. (സോപാധികമായി).

• വേദന സിൻഡ്രോം - ഇത് നെക്രോസിസിന്റെ വികസ്വര ഫോക്കസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ്. (നെക്രോസിസിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടം).
  • സാധാരണ വേദനാജനകമായ എസ്എം .
  ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ മേഖലയിലെ വേദനയാണ്, കത്തുന്ന, അമർത്തി, ഇടത് കൈ, വലത്, താടിയെല്ല് എന്നിവയേക്കാൾ ആൻജീനയേക്കാൾ വിശാലമായി പ്രസരിക്കുന്നു. വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ ഒരു സ്ഥാനവുമില്ല. വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു, രോഗി വിളറിയതാണ്, സ്റ്റിക്കി തണുത്ത വിയർപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം ചാരനിറമാണ്, പിന്നെ മെഴുക്, വീർത്ത മുഖം, ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകാം. സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം അതേ തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉയരുന്നു. സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള അകലം കുറയുന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്. പൾസ് ദുർബലമാണ്, ത്രെഡ് പോലെയാണ്. ടോണുകൾ മങ്ങിയതാണ്.
  • അസാധാരണമായ വേദന sm.
  ഒന്നാം ഗ്രൂപ്പ് --- ഗ്യാസ്ട്രൽജിക് വേദന b, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ബലഹീനത, ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 5-10 മിനിറ്റിനു ശേഷം ഛർദ്ദി, സാധാരണയായി മലം പ്രശ്നങ്ങൾ, വീർക്കൽ എന്നിവയോടൊപ്പം.
  2-ആം ഗ്രൂപ്പ് --- വേദനയില്ലാത്ത സിൻഡ്രോംകാർഡിയാക് ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണം പോലെ (സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ്), ശ്വാസംമുട്ടൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ. എന്നാൽ ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം സമയത്ത് അമിനോഫിലിൻ നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണ്.
  - ആർറിത്മിയ നിർത്തുന്നത് വരെ, രോഗിയെ ഹൃദയാഘാതം പോലെ ചികിത്സിക്കണം.
  
  • ലക്ഷണമില്ലാത്ത രൂപം - ഒരു പരാതിയുമില്ല.
• റിസപ്ഷൻ-നെക്രോറ്റിക് സിൻഡ്രോം - അസെപ്റ്റിക് വീക്കം കേന്ദ്രീകരിച്ച് വികസിപ്പിച്ച നെക്രോസിസിന്റെ ഇതിനകം വികസിപ്പിച്ച ഫോക്കസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. (ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടം).
  • Reseptation-necrotizing സിൻഡ്രോം - ഇത് ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെയും രണ്ടാമത്തേതിന്റെ തുടക്കത്തോടെയും താപനില 37.5-38.5 C ആയി ഉയരുന്നു. 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കും. എന്നാൽ ഇത് 7 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.

ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ.

ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - 10-12,000 (മിതമായ ന്യൂട്രോഫിലിക്), സമ്മർദ്ദം - 20,000 ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ വരെ. മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മൂത്രത്തിന് ചുവപ്പ് നിറമുണ്ട് (മയോഗ്ലോബിനൂറിയ, മയോഗ്ലോബിൻ പുറത്തുവരുന്നു). മസിലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ മയോഗ്ലോബിൻ പുറത്തുവിടുന്നു; വലിയ അളവിൽ ഇത് വൃക്ക ഫിൽട്ടറുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും വൃക്ക തകരാറിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ESR ന്റെ ത്വരണം ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. 3-4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം അത് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, ഫൈബ്രിനോജൻ എ ഉയരുന്നു, പാത്തോളജിക്കൽ ഫൈബ്രിനോജൻ ബി രക്തത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (++++ വരെ). 3-4 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ ബി സാധാരണ നിലയിലാകും. ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ രോഗിക്ക് നൽകിയാൽ ഫൈബ്രിനോജൻ ബി വർദ്ധിക്കുന്നു. സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ വീക്കം നിശിത ഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ വർദ്ധിച്ചു ട്രാൻസ്മിനേസുകൾഹൃദയാഘാതത്തോടെ വ്രുബ്ലെവ്സ്കി വിവരിച്ചു. ട്രാൻസ്മിനേസ്- ഇവ കോശങ്ങളിലെ കാറ്റലറ്റിക് എൻസൈമുകളാണ്. കോശങ്ങളുടെ പ്രായം, നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ട്രാൻസ്മിനേസുകൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. അനേകം കോശങ്ങൾ മരിക്കുമ്പോൾ, ട്രാൻസാമിനേസുകൾ രക്തത്തിൽ വലിയ അളവിൽ കഴുകി കളയുന്നു, മയോകാർഡിയം കൂടുതൽ സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു - ഉപാപചയ ഹൈപ്പർട്രോഫി. ഹൃദയാഘാത സമയത്ത്, എണ്ണം ട്രാൻസാമിനേസുകൾ ALAT, ASAT, ക്രിയേറ്റിൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ്, ക്രിയാറ്റിൻ ഫോസ്ഫോജെനേസ്, ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്.

എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഒരു നല്ല ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, പക്ഷേ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ മാത്രം.
ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ഏത് ഘട്ടത്തിലും നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നു, പക്ഷേ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ സമയം നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിന്റെ ചികിത്സ.

നിരീക്ഷണ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. വിശ്രമം, ചെറിയ ചലനങ്ങൾ, നിർബന്ധിത വേദന ആശ്വാസം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

• നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൽ ഒരു ചൂട്, ചൂട് ചായ, നിങ്ങളുടെ വായിൽ വോഡ്ക അല്ലെങ്കിൽ കോഗ്നാക് പിടിക്കുക, അനൽജിൻ, വേദനസംഹാരികൾ.
  മോർഫിൻ, പ്രോമെഡോൾമറ്റുള്ളവ ചെറിയ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാവെൻസായി അട്രോപിൻ 0.3-0.5 മില്ലികൂടെ സംയോജിപ്പിക്കുക ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്.
  തലമണൽ 1 മില്ലി = 1 മില്ലിഡ്രോപെരിഡോൾ + 1 മില്ലിഫെന്റനൽ
• രോഗി ഉറങ്ങരുത്, സംസാരിക്കണം. നിങ്ങളുടെ ശ്വസനം നിയന്ത്രിക്കേണ്ടതുണ്ട് (ശ്വസിക്കുക - പിടിക്കുക - ശ്വാസം എടുക്കുക).
  ഒരു തലയിണയിലൂടെ ഓക്സിജൻ നൽകുക, എന്നാൽ ഒരു മാസ്കിലൂടെ, മദ്യം വഴി ഈർപ്പമുള്ള ഓക്സിജൻ നൽകുക.
  നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് 50% +ഓക്സിജൻ 50%. ഒരു അനസ്തേഷ്യ മെഷീൻ വഴി നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് നൽകുക.
• ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ധ്രുവീകരണ ഡ്രിപ്പ് നൽകേണ്ടതുണ്ട്. GIK മിശ്രിതം (ഗ്ലൂക്കോസ് + ഇൻസുലിൻ + പൊട്ടാസ്യം), KCl 1500–4500 + 5%ഗ്ലൂക്കോസ് + 4 യൂണിറ്റുകൾ 200 മില്ലിക്ക് ഇൻസുലിൻ.പിന്നെ 6 യൂണിറ്റുകൾ ഇൻസുലിൻ 200 മില്ലി.
  അത് നിഷിദ്ധമാണ്ഇതിനുപകരമായി കെ.സി.എൽകൊടുക്കുക NaCl. പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് ഗ്ലൂക്കോസിന് പകരം നൽകാം റിംഗർ പരിഹാരംഅല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് കൂട്ടുക ഇൻസുലിൻ
• രോഗിക്ക് നൽകിയിട്ടുണ്ട് 5-10 ആയിരം ഹെപ്പാരിൻ,സ്ട്രീം, ഡ്രിപ്പ്, അതേ ഡ്രോപ്പറിലേക്ക് GIK മിശ്രിതം.
  ലിഡോകൈൻ 1 മില്ലി.സ്ട്രീം, പിന്നെ ഡ്രിപ്പ്, ബി-ബ്ലോക്കറുകൾ, IV നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ
• ബ്രാഡികാർഡിയ വികസിപ്പിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് നൽകും അട്രോപിൻ.
• വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിഫിബ്രിലേഷനായി - കാർഡിയാക് മസാജ്, ഡിഫിബ്രിലേറ്ററുകൾ.
• മർദ്ദം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഡ്രോപ്പറിലേക്ക് ചേർക്കുക കോർഡിയാമിൻ.

കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് ചികിത്സ.

അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് + ബാക്കിയുള്ളവ എന്ന നിലയിൽ എല്ലാ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമാണ്.
കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതും മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

• ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു മെസാറ്റൺ,അത് സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പിന്നെ അഡ്രിനാലിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻഡ്രിപ്പ്, IV, എഡി കുറയുകയാണെങ്കിൽ.
  നോറെപിനെഫ്രിൻ 0.2 s/c, ഓരോ കൈയിലും. ഡോപാമൈൻ– തൊപ്പി, എ.ഡി.യുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് നൽകാം കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ IV ഡ്രിപ്പ് സ്ട്രോഫാന്തിൻഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് കാരണമായേക്കാം. കോർഗ്ലൂക്കോൺ 0.06% 2.0 മില്ലി വരെ - മികച്ച കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡ്, ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നില്ല.
• കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അസിഡോസിസ് വികസിക്കുന്നു; ഇത് ഡ്രിപ്പ് വഴി നൽകാം. സോഡ ലായനി, കോകാർബോക്സിലേസ്- 200 മില്ലിഗ്രാം വരെ (4 ആംപ്യൂളുകൾ) ഡ്രിപ്പ് ചെയ്യാം; 50 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി അനുവദനീയമല്ല.
• കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, ആദ്യ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹെപ്പാരിൻ- 20 ആയിരം യൂണിറ്റ് വരെ, പ്രതിദിന ഡോസ് 100 ആയിരം യൂണിറ്റിലെത്തും.
  ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ കൌണ്ടർപൾസേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

റിസപ്ഷൻ-നെക്രോറ്റിക് - അസെപ്റ്റിക് വീക്കം കേന്ദ്രീകരിച്ച് വികസിപ്പിച്ച നെക്രോസിസിന്റെ ഇതിനകം വികസിപ്പിച്ച ഫോക്കസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. (ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടം).

മൂന്നാമത്തെ (സബക്യൂട്ട്) ഘട്ടംഒരു നെക്രോസിസ് സോണിന്റെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് പുനർനിർമ്മാണം, വ്യാപനം, നന്നാക്കൽ, ഓർഗനൈസേഷൻ എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു "ഇസ്കെമിക് സോണിന്റെ" സാന്നിധ്യത്തിൽ, ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള അപര്യാപ്തമായ രക്തപ്രവാഹവും പ്രധാനമായും പരിഹരിക്കുന്ന നെക്രോസിസ് ഫോക്കസുമായുള്ള സമ്പർക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണവും. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സാധാരണയായി നാശത്തിന്റെ ഒരു മേഖലയില്ല. ഇസിജിയിൽ, ഇൻഫ്രാക്ഷന് മുകളിലുള്ള പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡുള്ള ലീഡുകളിൽ, വലുതാക്കിയ Q തരംഗവും നെഗറ്റീവ് സിമട്രിക് ടി തരംഗവും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യംഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വലുപ്പവും രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും അനുസരിച്ച് 1 മുതൽ 2 മാസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, "ഇസ്കെമിക് സോണിൽ" കുറയുന്നതിനാൽ ടി തരംഗത്തിന്റെ ആഴം ഇസിജിയിൽ ക്രമേണ കുറയുന്നു.

നാലാം ഘട്ടം- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സൈറ്റിൽ രൂപംകൊണ്ട പല്ലിന്റെ ഘട്ടം. ഇസിജി ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ മാത്രം മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പ്രധാനമായത് വലുതാക്കിയ O തരംഗമാണ്, ഇത് മയോകാർഡിയത്തെ വൈദ്യുതപരമായി നിർജ്ജീവമായ സ്കാർ ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാൽ ഈ പ്രദേശത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോമോട്ടീവ് ഫോഴ്‌സ് കുറയുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, സ്കാർക്ക് മുകളിലുള്ള ലെഡുകളിൽ കുറഞ്ഞതോ പിളർന്നതോ ആയ R തരംഗവും എതിർ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഉയർന്ന P തരംഗവും ECG കാണിക്കുന്നു. എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് ഒരു ഐസോലിനിലാണ്, ടി വേവ് സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് ആണ്. ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്.

വലുതാക്കിയ Q തരംഗംസാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം ഇസിജിയിൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും ജീവിതത്തിലുടനീളം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കുറഞ്ഞേക്കാം. ചിലപ്പോൾ ക്യു വേവ് വളരെ വേഗത്തിൽ (കുറച്ച് മാസങ്ങളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ക്രമേണ (നിരവധി വർഷങ്ങളിൽ) സാധാരണ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇസിജി മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല.

ഇതുപോലെ അവസരംബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകളിൽ തെറ്റുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണം. സാധാരണഗതിയിൽ, ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ തിരോധാനം താരതമ്യേന ചെറിയ വടുക്കോടുകൂടിയോ അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത ഇസിജി ലീഡുകൾക്ക് അപ്രാപ്യമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോഴോ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കാലക്രമേണ ഇസിജിയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവുണ്ടാകാനുള്ള കാരണം വടുക്കിനുള്ളിലെ പേശി നാരുകളുടെ കോമ്പൻസേറ്ററി ഹൈപ്പർട്രോഫിയുമായി അല്ലെങ്കിൽ വടുവിന്റെ ചുറ്റളവിലുള്ള വൃത്താകൃതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഇസിജി ഡൈനാമിക്സ് കുറച്ചുമയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഇത് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, കാരണം ഇത് ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്ന സമയം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാനും ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും രോഗത്തിൻറെ ഗതിയുടെ ചലനാത്മകതയും ഇസിജിയും താരതമ്യം ചെയ്യാനും അനുവദിക്കുന്നു.

മുൻഗണനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പരാജയങ്ങൾഹൃദയത്തിന്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഭാഗത്ത്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
I. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ:
എ) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ വ്യാപകമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മുൻഭാഗവും ലാറ്ററൽ മതിലും (വിപുലമായ മുൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ);
ബി) മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയുടെ സമീപ പ്രദേശങ്ങളും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അഗ്രവും (ആന്ററോലേറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ);
സി) ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തിന്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
ഇ) മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഉയർന്ന മുൻഭാഗം);
f) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻഭാഗത്തിന്റെയും പാർശ്വഭിത്തിയുടെയും മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യാപകമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഉയർന്ന ആന്ററോലേറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

II. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ:
a) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ താഴത്തെ വലത് ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സാധാരണയായി പിൻഭാഗത്തെ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം (പിൻഭാഗത്തെ ഫ്രെനിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) ഉൾപ്പെടുന്നു;
ബി) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിലിന്റെയും ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയുടെയും താഴ്ന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പോസ്റ്റെറോലേറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ);
സി) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പോസ്റ്റീരിയർ ബേസൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

III. ആഴത്തിലുള്ള ഇൻഫ്രാക്ഷൻവെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും മതിലുകളുടെ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, തൊട്ടടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങൾ (ആഴത്തിലുള്ള സെപ്റ്റൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

IV. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിലിന്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ:
a) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ);
ബി) ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിലിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (ഉയർന്ന ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

V. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ സുബെൻഡോകാർഡിയൽ സ്മോൾ-ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (I, II, III, IV ഖണ്ഡികകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒന്ന്).
VI. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഇൻട്രാമ്യൂറൽ ചെറിയ ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (I, II, III, IV ഖണ്ഡികകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളിൽ ഒന്ന്).
VII. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.
VIII. ഏട്രിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള വിദ്യാഭ്യാസ വീഡിയോ ഇസിജി

നിങ്ങൾക്ക് ഈ വീഡിയോ ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യാനും പേജിലെ മറ്റൊരു വീഡിയോ ഹോസ്റ്റിംഗിൽ നിന്ന് കാണാനും കഴിയും: .

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ടിഷ്യൂകളുടെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി കാരണം ഹൃദയപേശികളിൽ നെക്രോറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാകുന്നതുമായി പാത്തോളജി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഏത് തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥയാണ്, അത് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം, ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കും.

അത് എന്താണ്?

ഹൃദയപേശികളിലെ ഒന്നോ അതിലധികമോ വിഭാഗങ്ങളുടെ മരണത്തോടൊപ്പമാണ് പാത്തോളജി. കൊറോണറി രക്തചംക്രമണം നിർത്തുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പല കാരണങ്ങളാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ഓക്സിജൻ ഇല്ലാതെ നിലനിൽക്കും, എന്നാൽ പ്രധാനം ഹൃദയപേശികൾക്ക് നൽകുന്ന ധമനിയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതാണ്.

ഈ ഓക്സിജൻ രഹിത അവസ്ഥയിൽ, മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങൾ അരമണിക്കൂറോളം "ജീവിക്കുന്നു", അതിനുശേഷം അവർ മരിക്കുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ തടസ്സപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമായി മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിരവധി സങ്കീർണതകൾ പാത്തോളജിക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

ഈ തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതം നിയമപരമായ ശേഷിയും വൈകല്യവും നഷ്ടപ്പെടുത്തും!

വികസനത്തിന്റെ കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

കൊറോണറി രക്തചംക്രമണം തടയുന്നത് പല കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം. ഈ:

• രക്തപ്രവാഹത്തിന്. അപകടകരമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ധമനിയുടെ രോഗം. അവയുടെ വികസനം തടയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും ഒടുവിൽ ധമനിയും രക്ത വിതരണവും തടയുകയും ചെയ്യും.
• കൊറോണറി ധമനികളുടെ മൂർച്ചയുള്ള രോഗാവസ്ഥ. ജലദോഷം അല്ലെങ്കിൽ രാസവസ്തുക്കൾ (വിഷം, മയക്കുമരുന്ന്) എക്സ്പോഷർ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഇത് സംഭവിക്കാം.
• എംബോളിസം. ഇത് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ ലിംഫിലോ രക്തത്തിലോ ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ലാത്ത കണികകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രാദേശിക രക്ത വിതരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ കാരണം പലപ്പോഴും കൊഴുപ്പ് എംബോളിസമാണ്, കൊഴുപ്പിന്റെ തുള്ളികൾ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ.
• വിപുലമായ വിളർച്ച. ഈ അവസ്ഥയിൽ, രക്തത്തിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുത്തനെ കുറയുന്നു, അതിനാൽ, രക്തത്തിന്റെ ഗതാഗത പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുന്നു, അതിനാൽ ഓക്സിജൻ ശരിയായ അളവിൽ ഒഴുകുന്നില്ല.
• കാർഡിയോമയോപ്പതി. ഹൃദയപേശികളുടെ മൂർച്ചയുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫി, രക്ത വിതരണത്തിന്റെ തോതും വർദ്ധിച്ച ആവശ്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, പാത്രം പൂർണ്ണമായും തിരശ്ചീനമായി വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധിക്കുകയോ ചെയ്തു.

പ്രധാന കാരണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും നമുക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും - ഹൃദയാഘാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന രോഗാവസ്ഥകൾ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ (പലപ്പോഴും കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം);
• പ്രമേഹം;
• മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
• ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം;
• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ്;
• പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനം;
• അമിതവണ്ണം;
• അനാരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം (ഉപ്പ്, മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് എന്നിവയുടെ ദുരുപയോഗം);
• രക്തത്തിൽ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത;
• 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം;
• വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

മറ്റേതൊരു ഹൃദ്രോഗത്തെയും പോലെ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനും ഹൃദയത്തിൽ വേദനയാണ്. മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• നെഞ്ചിലെ കഠിനമായ ഞെരുക്കൽ വേദന, അത് ആനുകാലികവും ദിവസത്തിൽ പലതവണ സ്വയം ഓർമ്മപ്പെടുത്തുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് വളരെ തീവ്രവും ഒരിടത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാതെ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും ചെയ്യും;
• നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിച്ച് ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്ത ഹൃദയത്തിൽ അസഹനീയമായ വേദന;

നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം വേദന ഇല്ലാതാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മറ്റൊരു 300 മില്ലിഗ്രാം എടുത്ത് അടിയന്തിരമായി ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കണം!

• ഇടതു കൈ, തോളിൽ ബ്ലേഡ്, തോളിൽ, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ലിൽ വേദന;
• വായുവിന്റെ നിശിത അഭാവം, രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നതിനാൽ സംഭവിക്കാം;
• തലകറക്കം, ബലഹീനത, അമിതമായ വിയർപ്പ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി പോലും (ഈ പ്രകടനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്);
• ക്രമരഹിതമായ അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള അസാധാരണമായ പൾസ്.

ഘട്ടങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വികസനം നാലായി തിരിക്കാം:

1. നാശത്തിന്റെ ഘട്ടം. രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം. ദൈർഘ്യം - 2 മണിക്കൂർ മുതൽ ഒരു ദിവസം വരെ. ഈ കാലഘട്ടത്തിലാണ് ബാധിത പ്രദേശത്ത് മയോകാർഡിയം മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്നത്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, മിക്ക ആളുകളും ഈ ഘട്ടത്തിൽ മരിക്കുന്നു, അതിനാൽ കൃത്യസമയത്ത് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്!
2. നിശിതം. കാലാവധി - 10 ദിവസം വരെ. ഈ കാലയളവിൽ, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പ്രദേശത്ത് ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഘട്ടം സവിശേഷതയാണ്.
3. സബ്അക്യൂട്ട്. ദൈർഘ്യം - 10 ദിവസം മുതൽ ഒന്നോ രണ്ടോ മാസം വരെ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, വടു രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു.
4. പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടം. കാലാവധി - 6 മാസം. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു തരത്തിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയസ്തംഭനം, പെക്റ്റോറിസ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹൃദയാഘാതം എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത നിലനിൽക്കുന്നു.

എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രകടനങ്ങളാൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കാം:

• ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഫൈബ്രിലേഷനായി പുരോഗമിക്കുന്നത് മരണത്തിന് കാരണമാകും.
• ഹൃദയസ്തംഭനം. ഒരു അപകടകരമായ അവസ്ഥ പൾമണറി എഡിമയ്ക്കും കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിനും കാരണമാകും.
• പൾമണറി എംബോളിസം. ന്യുമോണിയയോ പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷനോ കാരണമാകാം.
• കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ്. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിൽ ഹൃദയപേശികൾ പൊട്ടുകയും രക്തം പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ തകരുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.
• . ഈ അവസ്ഥയിൽ, മയോകാർഡിയത്തിന് വ്യാപകമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വടു ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു വിഭാഗത്തിന്റെ "പ്രോട്രഷൻ" സംഭവിക്കുന്നു.
• പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സിൻഡ്രോം. ഇതിൽ പ്ലൂറിസി, ആർത്രാൽജിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയയാണ് വിജയകരം:

1. ചരിത്രം എടുക്കൽ. മുൻകാലങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത ആവൃത്തിയുടെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെയും വേദനയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ കണ്ടെത്തുന്നു. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് അപകടസാധ്യതയുണ്ടോ എന്നും രക്തബന്ധുക്കൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ എന്നും കണ്ടെത്താൻ അദ്ദേഹം ഒരു സർവേ നടത്തുന്നു.
2. ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു. രക്തപരിശോധനയിൽ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയം വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലെ വർദ്ധനവും എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കിൽ (ഇഎസ്ആർ) വർദ്ധനവുമാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ബയോകെമിക്കൽ തലത്തിൽ, പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി:

• അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് എൻസൈമുകൾ (ALT, AST);
• ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
• ക്രിയാറ്റിൻ കൈനാസ്;
• മയോഗ്ലോബിൻ.

1. ഉപകരണ ഗവേഷണ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ ഉപയോഗം. ഒരു ഇസിജിയിൽ (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി), ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ഒരു സ്വഭാവ ചിഹ്നം നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗവും പാത്തോളജിക്കൽ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സും ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു എക്കോസിജിയിൽ (എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി) ബാധിച്ച വെൻട്രിക്കിളിന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ലംഘനം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി മയോകാർഡിയം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചമോ തടസ്സമോ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

അടിയന്തര പരിചരണവും ചികിത്സയും

അടിയന്തര സഹായത്തിൽ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഗുളികകൾ (3 കഷണങ്ങൾ വരെ) എടുക്കുന്നതും ഉടൻ ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടാം. നിശിത ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന നടപടികൾ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്ക് മാത്രമേ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

തെറാപ്പിക്ക് നിരവധി തത്വങ്ങളുണ്ട്:

1. കൊറോണറി ധമനികളിൽ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ. രോഗിയെ കാർഡിയാക് ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ശേഷം, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ പഠനങ്ങളും നടത്തുന്നു. ഇതിനുശേഷം, കൊറോണറി ധമനികളിൽ രക്തചംക്രമണം വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. പ്രധാന രീതികളിലൊന്നാണ് ത്രോംബോളിസിസ് (വാസ്കുലർ ബെഡിനുള്ളിലെ ത്രോംബസ് കോശങ്ങൾ പിരിച്ചുവിടൽ). ചട്ടം പോലെ, ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് 1.5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും സാധാരണ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• Alteplase;
• Reteplase;
• അനിസ്ട്രെപ്ലേസ്;
• സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്.

1. വേദന ആശ്വാസം. വേദന ഇല്ലാതാക്കാൻ:

• സബ്ലിംഗ്വൽ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ (0.4 മില്ലിഗ്രാം), എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ നൈട്രേറ്റുകൾ വിപരീതഫലമാണ്;
• മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ ഇല്ലാതാക്കുകയും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ (സാധാരണയായി 100 മില്ലിഗ്രാം മെറ്റോപ്രോളോൾ അല്ലെങ്കിൽ 50 മില്ലിഗ്രാം അറ്റെനോലോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു);
• മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ - നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ സഹായിക്കാത്ത പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി മോർഫിൻ നൽകപ്പെടുന്നു.

1. ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ. രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു സ്റ്റെന്റ് അടിയന്തിരമായി ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ത്രോംബസ് ഉള്ള പ്രദേശത്തേക്ക് ഒരു ലോഹ ഘടന കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് പാത്രത്തെ വികസിപ്പിക്കുകയും വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നെക്രോറ്റിക് നിഖേദ് പ്രദേശം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആസൂത്രിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നു.
2. പൊതു ഇവന്റുകൾ. ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ രോഗി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ്. ഭരണകൂടം കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമമാണ്. രോഗിയെ ആശങ്കകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ, അവൻ ക്രമേണ നീങ്ങാൻ തുടങ്ങും, പക്ഷേ ഭക്ഷണക്രമത്തിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഡോക്ടറുടെ എല്ലാ ശുപാർശകളും പിന്തുടരുക. ഭക്ഷണത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ മസാലകൾ, ഉപ്പിട്ട, കുരുമുളക് ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, ശുദ്ധമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മെനു സമ്പുഷ്ടമാക്കുക.

ഡിസ്ചാർജിനു ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് വ്യവസ്ഥാപിതമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും നിർദ്ദേശിച്ച കാർഡിയാക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും വേണം. പുകവലി ഒഴിവാക്കുക, മദ്യം ഉപേക്ഷിക്കുക, സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുക, സാധ്യമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുക, നിങ്ങളുടെ ശരീരഭാരം നിരീക്ഷിക്കുക.

വീഡിയോ: പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസ ചിത്രം

ഒരു ഹ്രസ്വ വിദ്യാഭ്യാസ വീഡിയോയിൽ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള ഒരു രോഗി എങ്ങനെയാണെന്നും രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും എങ്ങനെ നടത്തുന്നുവെന്നും നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും:

അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം നിഖേദ് വോളിയത്തെയും നെക്രോസിസ് ഫോക്കസിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും പാരമ്പര്യവും ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, സമയബന്ധിതവും യോഗ്യതയുള്ളതുമായ ചികിത്സയിലൂടെ, വിജയകരമായ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനം വൈകിപ്പിക്കരുത്!