Гэр Бүрхүүлтэй хэл Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг ЭКГ-ын өгөгдлийг хэрхэн тайлбарлах вэ? Миокардийн шигдээсийн ЭКГ: кардиограммын шинж тэмдэг, нутагшуулалт, тайлбар ЭКГ-ээр миокардийн шигдээсийн байршлыг тодорхойлох.

Бүрхүүлтэй хэл

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг ЭКГ-ын өгөгдлийг хэрхэн тайлбарлах вэ? Миокардийн шигдээсийн ЭКГ: кардиограммын шинж тэмдэг, нутагшуулалт, тайлбар ЭКГ-ээр миокардийн шигдээсийн байршлыг тодорхойлох.

Миокардийн шигдээсийн ЭКГ нь зүрхний үйл ажиллагааны үе шат, болзошгүй хүндрэлийг харуулдаг. Энэхүү судалгааг ашиглан ишемийн хэмжээ, гүн, байршлыг тодорхойлно. Зүрхний шигдээсийн шалтгаан нь ишеми (зүрхний цусан хангамж хангалтгүй) юм.

Танд ямар нэгэн асуудал байна уу? Маягт руу "Symptom" эсвэл "Өвчний нэр" гэж оруулаад Enter товчийг дарснаар та энэ асуудал эсвэл өвчний бүх эмчилгээг олж мэдэх болно.

Сайт нь лавлагааны мэдээллийг өгдөг. Өвчин эмгэгийг хангалттай оношлох, эмчлэх нь ухамсартай эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг. Аливаа эм нь эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, зааврыг нарийвчлан судлах шаардлагатай! .

Миокардийн шигдээс нь зүрхний булчингийн үхэл бөгөөд үүний үр дүнд түүний үйл ажиллагаа зогсдог.

ЭКГ дээр ишемийн голомтыг нутагшуулах

ЭКГ-ын оношлогоо нь ишемийн фокусын байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, зүүн ховдолын хана, урд талын хана, таславч эсвэл хажуугийн хананд илэрч болно.

Энэ нь баруун ховдолд хамгийн бага тохиолддог тул мэргэжилтнүүд үүнийг оношлохдоо цээжний сувгийг ашигладаг.

ЭКГ-ээр шигдээсийг нутагшуулах:

Урд хэсэг - LAP артери нөлөөлсөн. Үзүүлэлтүүд: V1-V4. Тэргүүлэгч: II, III, aVF.
Ар талд - RCA артери нөлөөлсөн. Үзүүлэлтүүд: II, III, aVF. Тэргүүлэгч: I, aVF.
Хажуу тал - Circunflex артери өртдөг. Үзүүлэлтүүд: I, aVL, V5. Тэргүүлэгч: VI.
Суурийн - RCA артери нөлөөлдөг. Үзүүлэлтүүд: байхгүй. V1, V2 тэргүүлэгч.
Septal - Septal performan артери нөлөөлдөг. Үзүүлэлтүүд: V1,V2, QS. Тэргүүлэгч: байхгүй.

Зүрхний ишеми гэж юу вэ

Миокардийн шигдээс буюу зүрхний булчингийн цочмог ишеми нь жил бүр олон сая хүний амийг авчирдаг. Зүрхний цусан хангамж хангалтгүй байгаагаас ишеми үүсдэг.

Зүрхний аль нэг хэсэгт цусны эргэлт 15 минутаас илүүгүй байх нь энэ хэсгийн үхэлд хүргэдэг.

Үүний үр дүнд зүрхний эсийн үхжил (үхэл) үүсдэг. Цусны судас хагарах нь тромби буюу хялгасан судас, венийн судас, артерийн судсыг бөглөрөх хатуу цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг.

Ирж буй цусны хүчтэй даралтын дор хөлөг онгоц хагардаг. Статистик мэдээллээс харахад хүмүүсийн талаас илүү хувь нь шууд нас барж, үлдсэн 30% нь эмнэлэгт нас бардаг. Хохирогчдын 15-20% нь амьд үлддэг.

Үр дүнгийн өөрчлөлт, тайлбар

ЭКГ ямар байдгийг хүн бүр мэддэг бөгөөд цөөхөн хэд нь үүнийг хэрхэн тайлахаа мэддэг.

ЭКГ дээрх долгионыг латин үсгээр тэмдэглэсэн: P, Q, R, S, T, U:

P - тосгуурын туйлшрал;
Q, R, S - ховдолын туйлшрал;
T - ховдолын реполяризаци;
U - ховдолын алслагдсан хэсгүүдийн үйл ажиллагаа.

Мэргэжилтнүүд дээшээ сунасан шүдийг "эерэг", доош сунгасан шүдийг "сөрөг" гэж нэрлэдэг. Эрүүл хүний хувьд Q, S үргэлж сөрөг үр дүн, R үргэлж эерэг үр дүнтэй байдаг.

ЭКГ-ыг тайлахын тулд долгион ба тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын өөрчлөлтийн интервалд дүн шинжилгээ хийнэ. Шинжилгээ нь зүрхний цохилтын хэмнэл, давтамжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шүд өндөр байх тусам зүрх илүү идэвхтэй ажилладаг. Бага байх тусам удаан.

Зүрхний шигдээсийн ЭКГ-ын шинж тэмдгүүд нь Q, S, T, R гэсэн оношлогддог. Хэрэв та тэдгээрийн үзүүлэлтүүдийг нэмбэл муурны нуман нурууг санагдуулдаг жижиг овойлт шиг зүйл гарч ирнэ. Зүүн ховдлын гипертрофи нь R ба S-ээр тодорхойлогддог бөгөөд R нь уртассан, S нь зүүн тийш хазайсан байдаг.

Баруун багцын салбар блок нь R ба S-ээр оношлогддог бөгөөд R нь буурч, S нь өргөжиж байна. Түүний баруун хөлний бөглөрөл үүссэн тохиолдолд R ба S хоёр шүдний тэлэлт үүсдэг.

Видео

Үе шатууд

Мэргэжилтнүүд ЭКГ-ийн дагуу миокардийн шигдээсийн 4 үе шатыг ялгадаг.

Хамгийн хурц үе шат. Хөгжлийн хугацаа: 3 цагаас 3 хоног хүртэл. Үхжил үүсэх нь R долгионы урт багасах тусам илэрдэг.Түүний урт нь богино байх тусам зүрхний зарим хэсэгт үхжил үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Зүрхний ноцтой гэмтэл нь ST-ийн 5 миллиметр ба түүнээс дээш өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Үзүүлэлтүүд нь зүрхний ишемийг тодорхойлдог. Үхлээр төгсдөг.
Цочмог үе шат. Хөгжлийн хугацаа: 2-3 долоо хоног. Энэ нь үхжилийн бүсийн тэлэлт, Q-ийн дараагийн тэлэлтээр нэмэгддэг онцлогтой. Т долгионы үзүүлэлтүүд нь "сөрөг" үзүүлэлтүүдийн түвшинд хүрэх хандлагатай байдаг, өөрөөр хэлбэл аажмаар буурдаг.
Цочмог бус үе шат. Хөгжлийн хугацаа: 3 сараас зургаан сар хүртэл. Энэ нь уртассан Т долгионоор тодорхойлогддог.Үе шат нь хурц байх тусам урт байдаг. Өвчний хоёр дахь шатанд түүний урт нь хэдэн долоо хоногийн турш тогтворжиж, дараа нь "T" нь эсрэг чиглэлд чиглэж, эерэг болдог.
Циктрициал үе шат нь сорви үүсэхэд хүргэдэг эцсийн шат гэж тооцогддог. Түүний оршихуй нь сорвиоор тодорхойлогддог Q. Сорви нь зүрхний сүүлчийн цохилт хүртэл хэвээр үлдэнэ. Сорви эдгэрч эсвэл томорч болно.
Сорвины идэвхжил нь "Т" долгионоор тодорхойлогддог. Сорвины хэмжээ ихсэх үед эерэг, багасвал сөрөг тал руу шилжинэ. Хэрэв сорви нь үйл ажиллагаагаа харуулахгүй бол "T" индикатор аажмаар гөлгөр болно.

Трансмураль шигдээс ЭКГ

Мэргэжилтнүүд трансмураль шигдээсийн үе шатыг 4 үе шатанд хуваадаг.

Нэг минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг хамгийн хурц үе шат;
Нэг цагаас 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг цочмог үе шат;
2 долоо хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг цочмог бус үе шат;
2 сарын дараа тохиолддог сорвигийн үе шат.

Трансмураль шигдээс нь цочмог үе шатыг хэлдэг. ЭКГ-ын дагуу сөрөг байрлалд байгаа "ST" долгионы "T" хүртэл өсөх замаар тодорхойлж болно. Сүүлийн шатанд Q үүсдэг.“ST” сегмент нь төхөөрөмж дээр 2 хоногоос 4 долоо хоног хүртэл үлддэг.

Хэрэв дахин үзлэг хийснээр өвчтөн ST сегментэд өссөөр байвал зүүн ховдлын аневризм үүсч байна.

Трансмураль шигдээсийн үед Q долгион илэрч, "ST" нь изолин руу шилжиж, "T" нь сөрөг бүсэд тэлдэг.

Зүрхний шигдээс, түүний байршил, зүрхний булчинг устгах үе шатыг тодорхойлохын тулд хамгийн найдвартай, хүртээмжтэй арга бол ЭКГ юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь халдлага эхэлснээс хойш гурав дахь цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд эхний өдөр нэмэгдэж, сорви үүссэний дараа үлддэг. Оношийг тогтоохын тулд миокардийн эвдрэлийн гүн, үйл явцын цар хүрээг харгалзан үздэг, учир нь өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн эрсдэл нь үүнээс хамаардаг.

📌 Энэ нийтлэлээс уншина уу

Миокардийн шигдээсийн ЭКГ-ын шинж тэмдэг

Титэм судасны цусны урсгалын цочмог эвдрэлийн үед электрокардиограмм нь үхсэн эд эсийн үйл ажиллагааны доголдол, кали ялгарснаас болж эсийн өдөөлт өөрчлөгдөхийг харуулдаг. Зүрхний шигдээсийн үед ажиллаж буй миокардийн нэг хэсэг нь үхдэг тул энэ бүсийн электрод нь цахилгаан дохионы дамжуулалтыг бүртгэж чадахгүй.

Тиймээс бичлэг дээр R байхгүй, харин эсрэг талын хананаас туссан импульс гарч ирнэ - сөрөг чиглэлтэй эмгэгийн Q долгион. Энэ элемент нь ихэвчлэн байдаг, гэхдээ энэ нь маш богино (0.03 секундээс бага) бөгөөд энэ нь гүн гүнзгий болж, урт болдог.

Кардиомиоцитуудыг устгасны улмаас эсийн доторх калийн нөөцүүд нь тэдгээрээс ялгарч, зүрхний гаднах бүрхүүл (эпикарди) дор төвлөрч, цахилгаан гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний булчинг сэргээх (реполяризаци) үйл явцыг тасалдуулж, ЭКГ-ын элементүүдийг дараах байдлаар өөрчилдөг.

үхжилийн бүсээс дээш ST нэмэгдэж, эсрэг талын ханан дээр буурч, өөрөөр хэлбэл шигдээс нь ЭКГ-ийн зөрчилтэй (зөрчил) гажиг илэрдэг;
Сүйрлийн талбайн булчингийн утас тасалдсанаас T нь сөрөг болдог.

Эмгэг судлалын нутагшуулалт: урд, хойд, хажуу

Шинжилгээний эхний шатанд зүрхний шигдээсийн 5 шинж тэмдгийг илрүүлэх шаардлагатай бол (R эсвэл бага, Q гарч ирсэн, ST нэмэгдсэн, ST зөрчилтэй, сөрөг T) дараагийн ажил бол хайх явдал юм. эдгээр эмгэгүүд гарч ирдэг хар тугалгад зориулагдсан.

Урд

Зүүн ховдолын энэ хэсэг гэмтсэн тохиолдолд шүдний хэлбэр, хэмжээтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1 ба 2-р хүргэдэг, зүүн гараас – гүн Q, ST нь дээшилж, эерэг T-тэй нийлдэг;
3, баруун хөлөөс - ST буурсан, T сөрөг;
цээж 1-3 - R, QS өргөн, ST нь изоэлектрик шугамаас дээш 3 мм-ээс дээш өргөгдсөн;
цээж 4-6 - T хавтгай, ST эсвэл тусгаарлах шугамаас бага зэрэг доогуур.

Арын

Үхжилтийн голомт нь арын хананы дагуу байрлах үед ЭКГ-ыг хоёр, гурав дахь стандартад харж, баруун хөлний (aVF) сайжруулсан дамжуулалтыг харж болно.

гүнзгийрүүлсэн болон өргөтгөсөн Q;
ST нэмэгдсэн;
T эерэг, ST-тэй ууссан.

Хажуу тал

Хажуугийн хананы шигдээс нь зүүн гар, 5, 6-р цээжний гурав дахь электрокардиограмм дахь ердийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

гүнзгийрүүлсэн, ихээхэн өргөжсөн Q;
ST нэмэгдсэн;
T нь ST-тэй нэг мөрөнд нийлдэг.

Анхны стандарт хар тугалга, цээжний хар тугалга нь ST хотгор ба сөрөг, гажигтай Т.

Шалгалтын үе шатууд

Зүрхний булчинг устгах үед ЭКГ-ын өөрчлөлт нь статик биш юм. Тиймээс миокардийн цочмог хоол тэжээлийн дутагдалд орсны дараа үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн үлдэгдэл өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Хурц, халуун ногоотой

Зүрхний шигдээс үүссэнээс хойшхи эхний минутанд (1 цаг хүртэл) илрэх нь маш ховор байдаг. Энэ үед ЭКГ-ын өөрчлөлтүүд бүрэн байхгүй эсвэл зүрхний доорх ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг (ST өндөр, Т деформаци). Цочмог үе шат нь зүрхний булчингийн үхжил үүсч эхэлснээс хойш нэг цагаас 2-3 хоног үргэлжилнэ.

Энэ үе нь үхсэн эсээс калийн ион ялгарах, гэмтлийн урсгал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Тэд ЭКГ-д шигдээсийн талбайн дээгүүр ST-ийн өсөлтийг харж болно, мөн энэ элементтэй нэгддэг тул үүнийг илрүүлэхээ больсон.

Цочмог

Энэ үе шат нь халдлагын мөчөөс хойш ойролцоогоор 20 дахь өдрийн эцэс хүртэл үргэлжилнэ. Кали нь эсийн гаднах орон зайгаас аажим аажмаар угаагддаг тул ST нь изоэлектрик шугам руу аажмаар ойртдог. Энэ нь Т долгионы тойм харагдахад хувь нэмэр оруулдаг.Субакутын үе шат нь ST-ийн хэвийн байрлал руу буцаж ирдэг гэж үздэг.

Сорвижилт

Нөхөн сэргээх үйл явц, үхжил үүссэн газрыг холбогч эдээр солих хугацаа 3 сар орчим байж болно. Энэ үед миокардид сорви үүсч, судаснуудтай хэсэгчлэн ургаж, зүрхний булчингийн шинэ эсүүд үүсдэг. Эдгээр үйл явцын ЭКГ-ын гол шинж тэмдэг нь Т-ийн изолин руу шилжих хөдөлгөөн, сөрөгээс эерэг рүү шилжих явдал юм. R мөн аажмаар нэмэгдэж, эмгэгийн Q арилдаг.

Дахин хуваарь гаргасан

Зүрхний шигдээсийн дараах үлдэгдэл нөлөө нь шигдээсийн дараах кардиосклероз хэлбэрээр илэрдэг. Өөр өөр хэлбэр, байрлалтай тул миокардийн агшилт, импульсийн дамжуулалтад оролцох боломжгүй. Тиймээс янз бүрийн бөглөрөл, хэм алдагдал үүсдэг. Зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ЭКГ нь ховдолын цогцолборын хэв гажилт, ST ба T-ийн бүрэн бус байдлыг хэвийн болгодог.

ЭКГ дээр зүрхний шигдээсийн хувилбарууд

Хэмжээнээс хамааран зүрхний булчингийн шигдээс нь том фокус эсвэл. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн ЭКГ-ын онцлог шинж чанартай байдаг.

Том голомтот, q шигдээс: трансмураль ба эпикардиаль

Том голомтот шигдээс, трансмураль (миокардийн бүх давхаргыг хамарсан үхжил)

Гэмтлийн эх үүсвэр нь ховдолын хананд байрлах үед интрамураль шигдээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд биоцахилгаан дохионы хөдөлгөөний чиглэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй бөгөөд кали нь зүрхний дотоод болон гадна давхаргад хүрдэггүй. Энэ нь бүх шинж тэмдгүүдээс зөвхөн сөрөг T хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь аажмаар чиглэлээ өөрчилдөг гэсэн үг юм. Тиймээс зөвхөн 2 долоо хоногийн дотор интрамураль шигдээсийг оношлох боломжтой.

Ердийн бус сонголтууд

Ихэнх тохиолдолд миокардийн үхжилийн бүх шинж тэмдгийг ЭКГ дээр илрүүлж болно, тусгай байршлын сонголтоос бусад нь - ховдолын тосгууртай холбоо барих цэг дээр суурь (урд ба хойд). Мөн нэгэн зэрэг салаа блоклох, титэм судасны цочмог дутагдал зэрэг оношлогооны тодорхой хүндрэлүүд байдаг.

Суурийн шигдээс

Өндөр урд талын миокардийн үхжил (anterobasal шигдээс) нь зөвхөн зүүн гарны хар тугалга дахь сөрөг Т долгионоор илэрдэг. Ийм нөхцөлд электродуудыг ердийнхөөс 1-2 хавирга хоорондын зайд суурилуулсан тохиолдолд өвчнийг таньж мэдэх боломжтой. Posterobasal шигдээс нь ердийн шинж тэмдэггүй байдаг. Баруун урд талын судал дахь ховдолын цогцолборын далайц (ялангуяа R) онцгой нэмэгдэх боломжтой.

Миокардийн шигдээсийн үед ЭКГ-ын тухай видеог үзээрэй.

Багцын бөглөрөл ба шигдээс

Хэрэв ховдолын дагуух дохионы дамжуулалт тасалдсан бол ховдолоор дамжих импульс нь дамжуулалтын зам дагуу хөдөлдөггүй бөгөөд энэ нь кардиограмм дээрх зүрхний шигдээсийн зургийг бүхэлд нь гажуудуулдаг. Зөвхөн цээжний шууд бус шинж тэмдгүүд нь оношлоход тусална.

5 ба 6-д хэвийн бус Q (ихэвчлэн энэ нь байдаггүй);
эхний зургаагаас R-ийн өсөлт байхгүй;
5 ба 6-д эерэг T (ихэвчлэн энэ нь сөрөг байдаг).

ЭКГ-т миокардийн шигдээс нь шүдний өндрийг зөрчих, хэвийн бус элементүүдийн харагдах байдал, сегментүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт, тэдгээрийн чиглэлийн өөрчлөлттэй харьцуулахад илэрдэг. Нормативаас эдгээр бүх хазайлт нь ердийн нутагшуулалт, харагдах дараалалтай байдаг тул ЭКГ-ийн тусламжтайгаар зүрхний булчингийн эвдрэлийн байршил, зүрхний хананд гэмтсэн гүн, эхэн үеэс хойш өнгөрсөн хугацааг тогтоох боломжтой. зүрхний шигдээс.

Ердийн шинж тэмдгүүдээс гадна зарим тохиолдолд та шууд бус зөрчилд анхаарлаа төвлөрүүлж болно. Зүрхний шигдээсийн дараа булчингийн давхаргад ажиллаж буй эсийн оронд сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний импульсийн дамжуулалтыг саатуулж, гажуудуулж, хэм алдагдалд хүргэдэг.

Мөн уншина уу

ЭКГ дээрх T долгион нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход тодорхойлогддог. Энэ нь сөрөг, өндөр, хоёр үетэй, тэгшитгэсэн, хавтгай, багассан, титэм судасны Т долгионы уналт мөн илрэх боломжтой.Өөрчлөлт нь ST, ST-T, QT сегментүүдэд бас байж болно. Сэлгээний, зөрчилтэй, байхгүй, хоёр бөхт шүд гэж юу вэ.

ЭКГ дээр миокардийн ишеми нь зүрхний гэмтлийн зэргийг харуулдаг. Утгыг нь хэн ч ойлгож чадна, гэхдээ асуултыг мэргэжилтнүүдэд үлдээсэн нь дээр.

Жижиг голомтот миокардийн шигдээсийн шалтгаан нь бусад бүх төрлийнхтэй төстэй байдаг. Оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, ЭКГ-д цочмог нь хэвийн бус зурагтай байдаг. Цаг тухайд нь эмчлэх, нөхөн сэргээх үр дагавар нь зүрхний шигдээстэй харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг.

Зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклероз нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэрээр аневризм эсвэл зүрхний ишемийн өвчтэй байж болно. Шинж тэмдгийг таньж, цаг алдалгүй оношлох нь амь насыг аврахад тусалдаг ба ЭКГ-ын шинж тэмдгүүд нь зөв оношийг тогтооход тусална. Эмчилгээ нь урт, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд хүндрэлүүд, тэр дундаа хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно.

Трансмураль шигдээс нь ихэвчлэн ЭКГ дээр илэрдэг. Миокардийн цочмог, урд, доод, арын хананы шалтгаан нь эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмчилгээг нэн даруй эхлэх ёстой, учир нь эмчилгээг хожуу хийх тусам таамаглал улам дордох болно.

Зүрхний электрокардиографи (ЭКГ) нь зүрхний шигдээсийн оношийг тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Техник нь энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай. Орчин үеийн зөөврийн төхөөрөмжүүд нь гэртээ, үйлдвэрийн эрүүл мэндийн төвд зүрхний цахилгаан бичлэг хийх боломжийг олгодог. Эмнэлгийн байгууллагуудад хэдхэн минутын дотор судалгаа хийж, код тайлахад тусалдаг олон сувгийн технологи гарч ирэв.

Миокардийн шигдээсийн үеийн ЭКГ нь эмчийн хувьд маргаангүй нотлох баримт болдог. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, холециститийн үед шигдээстэй төстэй өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй байдаг ч ийм тохиолдолд алдаа гаргаж, эмчилгээг эхлэх нь дээр.

Эрүүл ба өвчтэй эд эсийн боломжит ялгааг илэрхийлдэг ЭКГ-ын шинж чанар нь эд эс дэх эмгэг процессын явцаас хамаарч өөрчлөгддөг. Тиймээс давтан судалгааны үр дүн чухал юм.

ЭКГ-ыг тайлахын тулд олон параметрүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай

ЭКГ техникт ямар мэдээлэл багтсан бэ?

100 жилийн өмнө зүрхний булчингийн цахилгааны өөрчлөлтийг бүртгэх аргыг боловсруулсан. Электрокардиографи нь зүрхний цохилтонд үүссэн гүйдлийг бүртгэх боломжийг олгодог арга юм. Тэдгээр байхгүй тохиолдолд гальванометрийн зүү нь шулуун шугам (изолин) бичдэг бөгөөд миокардийн эсийн өдөөх янз бүрийн үе шатанд шинж чанар нь дээш эсвэл доош чиглэсэн шүд гарч ирдэг. Зүрхний эдэд тохиолддог процессуудыг деполяризаци ба реполяризаци гэж нэрлэдэг.

Энэ нь агшилтын механизм, деполяризаци, реполяризацийн өөрчлөлтийн талаар илүү ихийг хэлэх болно.

ЭКГ нь гурван стандарт хар тугалга, гурван сайжруулсан хар тугалга, зургаан цээжний хар тугалгад бүртгэгддэг. Шаардлагатай бол зүрхний арын хэсгүүдийг судлах тусгай дамжуулагчийг нэмж өгдөг. Хар тугалга бүр өөрийн шугамаар бэхлэгдсэн бөгөөд зүрхний гэмтлийг оношлоход ашигладаг. Нарийн төвөгтэй ЭКГ нь 12 график дүрсийг агуулдаг бөгөөд тус бүрийг судлах шаардлагатай.

ЭКГ-д нийтдээ 5 долгион байдаг (P, Q, R, S, T), нэмэлт U нь ховор тохиолддог. Тэд ихэвчлэн өөрийн чиглэлд чиглэсэн, өргөн, өндөр, гүнтэй байдаг. Шүдний хооронд завсарлага байдаг бөгөөд үүнийг бас хэмждэг. Үүнээс гадна тусгаарлах шугамаас (дээш эсвэл доош) интервалын хазайлтыг тэмдэглэнэ.

Шүд бүр нь зүрхний булчингийн тодорхой хэсгийн үйл ажиллагааг тусгадаг. Шүдний өндөр, гүн, чиглэлийн хоорондын хамаарлыг харгалзан үздэг. Хүлээн авсан мэдээлэл нь миокардийн хэвийн үйл ажиллагаа болон янз бүрийн өвчний улмаас өөрчлөгдсөн ЭКГ-ын хоорондох ялгааг тогтоох боломжийг олгодог.

Миокардийн шигдээсийн үед ЭКГ-ын онцлог шинж чанарууд нь оношлогоо, дараагийн эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох, бүртгэх боломжийг олгодог.

Өвчний хугацаа, үргэлжлэх хугацааг юу харуулж байна

Ердийн явцтай цочмог шигдээс нь хөгжлийн 3 үеийг дамждаг. Тэд тус бүр нь ЭКГ дээр өөрийн гэсэн илрэлтэй байдаг.

1 ба 2 - цочмог үеийг заана, 3 нь үхжилийн бүс үүсч, дараа нь аажмаар сорвижилт, 9 - бүрэн эдгэрэх, 10 - сорви үлддэг.

Эрт үе - эхний 7 хоног нь дараах үе шатуудад хуваагдана.

ишемийн үе шат (ихэвчлэн эхний 2 цаг) - фокусын дээгүүр өндөр T долгион гарч ирдэг;
гэмтлийн үе шат (өдөрөөс гурав хүртэл) - ST интервал нэмэгдэж, T долгион доошоо хөдөлж, эдгээр өөрчлөлтүүд эргэх боломжтой байх нь чухал бөгөөд эмчилгээний тусламжтайгаар миокардийн гэмтлийг зогсоох боломжтой хэвээр байна;
үхжил үүсэх - өргөссөн, гүнзгий Q долгион гарч ирдэг, R долгион мэдэгдэхүйц буурдаг. Үхжилтийн голомт нь гэмтэл, ишемийн бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тэдгээр нь хэр том болохыг янз бүрийн хар тугалга дахь өөрчлөлтүүдийн тархалтаар илэрхийлдэг. Гэмтлийн улмаас зүрхний шигдээс нэмэгдэж болно. Тиймээс эмчилгээ нь эдгээр хэсгүүдийн эсүүдэд туслах зорилготой юм.

Үүний зэрэгцээ янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгүүд үүсдэг тул ЭКГ нь хэм алдагдалын анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох болно.

Цочмог үе - 10 хоногоос нэг сар хүртэл ЭКГ аажмаар хэвийн болж, ST интервал нь тусгаарлалт руу буурч (функциональ оношлогооны албаны эмч нар "суух" гэж хэлдэг), үхжил үүссэн газарт сорви үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Q буурч, бүрмөсөн алга болно;
R өмнөх түвшиндээ өсдөг;
Зөвхөн сөрөг T хэвээр байна.

Сорвижилтын хугацаа нь сар ба түүнээс дээш байдаг.

Тиймээс ЭКГ-ын шинж чанарт үндэслэн эмч энэ өвчин хэр удаан үүссэнийг тодорхойлж чадна. Зарим зохиогчид зүрхний шигдээсийн голомтод кардиосклероз үүсэхийг тусад нь ялгадаг.

Зүрхний шигдээсийн байршлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ихэнх ишемийн тохиолдолд шигдээс нь зүүн ховдолын миокардид байрладаг бөгөөд баруун талын нутагшуулалт нь бага тохиолддог. Урд, хажуу, арын гадаргуу дээрх гэмтэлүүд нь ялгагдана. Эдгээр нь янз бүрийн ЭКГ-т тусгагдсан байдаг:

урд талын шигдээсийн үед бүх шинж тэмдгүүд нь цээжний V1, V2, V3, 1, 2 стандартад, сайжруулсан AVL-д илэрдэг;
тусгаарлагдсан хажуугийн хананы шигдээс нь ховор тохиолддог, ихэвчлэн зүүн ховдлын урд эсвэл хойд хананд тархдаг, V3, V4, V5 хар тугалга, 1 ба 2 стандарт болон сайжруулсан AVL-тай хослуулан өөрчлөгддөг;
арын шигдээс нь хуваагдана: доод (диафрагматик) - эмгэг өөрчлөлтүүд нь сайжруулсан хар тугалга AVF, хоёр дахь, гурав дахь стандарт олддог; дээд (суурь) - өвчүүний зүүн талд байрлах R долгионы өсөлтөөр илэрдэг, V1, V2, V3, Q долгион нь ховор тохиолддог.

Баруун ховдол ба тосгуурын шигдээс нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн зүрхний зүүн талын гэмтлийн шинж тэмдгүүдээр "бүрхэгддэг" байдаг.

4 сувгийн төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хэмнэлийн давтамжийг өөрөө тооцоолдог

Зүрхний гэмтэл хэр их байгааг мэдэх боломжтой юу?

Зүрхний шигдээсийн тархалтыг хар тугалга дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох замаар үнэлдэг.

жижиг голомтот шигдээс нь зөвхөн сөрөг "титэм судасны" T ба ST интервалын шилжилтээр илэрдэг, R ба Q эмгэг ажиглагддаггүй;
өргөн тархсан шигдээс нь бүх хар тугалгад өөрчлөлт оруулдаг.

Миокардийн үхжилийн гүнийг оношлох

Үхжилтийн нэвтрэлтийн гүнээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

subepicardial локализаци - нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зүрхний гаднах давхаргын дор байрладаг;
subendocardial - үхжил нь дотоод давхаргын ойролцоо байрладаг;
трансмурал шигдээс - миокардийн бүх зузааныг нөлөөлдөг.

ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмч гэмтлийн хүлээгдэж буй гүнийг зааж өгөх ёстой.

ЭКГ-ын оношлогооны хүндрэлүүд

Шүд ба интервалын зохион байгуулалтад янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

өвчтөний таргалалт нь зүрхний цахилгаан байрлалыг өөрчилдөг;
өмнөх зүрхний шигдээсийн дараах цикатрициал өөрчлөлт нь шинийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй;
зүүн багцын мөчрийн дагуу бүрэн блок хэлбэрээр дамжуулалтын эмгэг нь ишемийг оношлох боломжгүй болгодог;
Хөгжиж буй зүрхний аневризмын арын "хөлдөөсөн" ЭКГ нь шинэ динамикийг харуулдаггүй.

ЭКГ-ын шинэ төхөөрөмжүүдийн орчин үеийн техникийн боломжууд нь эмчийн тооцооллыг хялбаршуулах боломжийг олгодог (тэдгээрийг автоматаар хийдэг). Холтер мониторинг нь өдрийн турш тасралтгүй бичлэг хийх боломжийг олгодог. Дуут дохиолол бүхий өрөөнд зүрхний цохилтыг хянах нь зүрхний цохилтын өөрчлөлтөд хурдан хариу өгөх боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан оношийг эмч хийдэг. ЭКГ нь шийдвэрлэх нөхцөл байдалд гол арга болж чаддаг туслах арга юм.

зүрхийг цусаар хангадаг судаснуудын хөндийгөөс болж үүсдэг өвчин юм. Өвчтөний нөхцөл байдал нь цаг тухайд нь оношлохоос бүрэн хамаарна. Судалгааг эмч нар ЭКГ ашиглан хийдэг. Процедурын явцад мэргэжилтэн зүрхний булчингийн агшилт, тайвшралыг харуулсан долгионы шугам хэлбэрээр цаасан дээр тэмдэглэл хүлээн авдаг.

Процедурын бэлтгэл

ЭКГ-ын процедурыг эмнэлгийн байгууллагуудад тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд явуулдаг. Кардиограмм бичих суурин төхөөрөмж ихэвчлэн энд байрладаг боловч яаралтай тохиолдолд, жишээлбэл, өвчтөн гэрт нь түргэн тусламж дуудсан тохиолдолд зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглаж болно.

Нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд электродыг хүний цээж, хөлний доод хэсэгт холбодог. Холбоо барихыг сайжруулахын тулд эмч арьсанд гүйдэл дамжуулах чадварыг нэмэгдүүлдэг тунгалаг гель хэрэглэдэг. ЭКГ-ыг өндөр нарийвчлалтай уншихын тулд өвчтөн хангалттай унтаж амрах нь бас чухал юм. Кардиограммыг өглөө ихэвчлэн зааж өгдөг тул хүн өглөөний цайгаа их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв ЭКГ-ийг өдрийн цагаар хийдэг бол өвчтөн процедураас хэдхэн цагийн өмнө идэхээ болих нь дээр.

ЭКГ-ын өмнө эрчим хүчний ундаа, цай, кофе, тамхи татах, зарим судас тэлэхийг хориглоно, учир нь уншилт нь буруу байж магадгүй юм.

Сургалтанд орохын өмнө арьсандаа тос, тос түрхэж болохгүй. Бүтээгдэхүүн нь тослог хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь электродын дамжуулалтыг бууруулдаг.

Зүрхний шигдээсийн үед ЭКГ хийх

ЭКГ-ын процедурыг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

Өвчтөн электродыг илүү сайн бэхлэхийн тулд хувцсаа тайлж эсвэл задалдаг.
Дараа нь тэр хүн буйдан дээр хэвтдэг.
Электродын бэхэлгээний цэгүүдийг спиртээр цэвэрлэнэ. Тусгай гель түрхдэг.
Эмч төхөөрөмжийг асааж, 15-20 минутын дотор үр дүнг хүлээнэ.

Хичээлийн төгсгөлд өвчтөн кардиограммыг тайлахыг хүлээж болно, эсвэл үр дүнг эмчлэгч эмчдээ шилжүүлнэ.

Ямар электрод, салбаруудыг ашигладаг вэ?

Электродууд нь хүний цээжийг шалгахын тулд ЭКГ хийх үед шаардлагатай тусгай мэдрэгч юм. Тэд зүрхний төлөв байдлын талаархи мэдээллийг дамжуулагч болж, дараа нь төхөөрөмжийн дэлгэц болон цаасан дээр харагдана.

ЭКГ-ын хоёр төрлийн электрод байдаг: дахин ашиглах боломжтой ба нэг удаагийн. Эхний төрлийг хуралдаан бүрийн дараа сайтар ариутгана. Энэ нь нян, бактериас зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нэг удаагийн электродууд нь шалгалтын хугацааг багасгадаг тул хэрэглэхэд тохиромжтой. Одоо бараг бүх эмнэлгийн байгууллага энэ төрөл зүйлийг ашигладаг.

ЭКГ-ын илүү нарийвчлалтай үр дүнг авахын тулд электродын уншилтыг бүртгэдэг утсыг ашигладаг. Орчин үеийн анагаах ухаанд 12 хар тугалга ашигладаг бөгөөд эдгээр нь дараах байдалтай байна.

Стандарт.Удирдагчдын тоо гурван байна.
Бэхжүүлсэн.Энд бас гурван хөтлөгч байна.
Хөх.Удирдагчдын нийт тоо зургаан байна.

Стандарт буюу бас нэрлэдэг хоёр туйлт утаснууд нь шагайнд тусгай хавчаараар хүний биед бэхлэгддэг. Нэг электродыг баруун хөлөнд бэхэлсэн газар болгон ашигладаг.

Хүчитгэсэн хоёр туйл эсвэл нэг туйлтай цорго нь зургаан тэнхлэгийн системийг бүрдүүлдэг. Стандарт болон сайжруулсан хулгайлах нь 60 градусын өнцөгтэй байдаг. Зүрхний цахилгаан төвөөр тэнхлэг нь хагасаар хуваагддаг.

Цээжний гуурсыг туузаар холбосон зургаан сорох аяга ашиглан өвчтөний арьсанд наалддаг. Сорогч нь зүрхний талбайн импульсийг бүртгэдэг. Цаасан график дээр тэдгээрийг "V" үсгээр тэмдэглэв.

Зургаан хар тугалга бүр нь зүрхний нэг буюу өөр хэсгийг харуулдаг:

Стандарт хар тугалга 1 ба 2 нь урд болон хойд хананы үр дүнг илтгэнэ. Стандарт хар тугалга 3 нь хоёр уншилтыг хариуцдаг.
Баруун талын зүрхний хажуугийн хана нь "aVR" юм.
Урд болон зүүн талын зүрхний хажуугийн хана нь "aVL" юм.
Зүрхний доод хана - "aVF"
Зүрхний баруун ховдол нь "V1" ба "V2" юм.
Ховдолуудын хооронд байрлах таславч нь "V3" юм.
Зүрхний дээд хэсэг нь "V4" юм.
Урд талын зүрхний зүүн ховдлын хажуугийн хана нь "V5" юм.
Зүрхний зүүн ховдол нь "V6" юм.

Судалгааны параметрүүд

ЭКГ ашиглан өвчтөнийг шалгахдаа эмчлэгч эмчийн тулгуурладаг параметрүүд байдаг.

R-R-R цоорхой.Ихэвчлэн шүдний хоорондох бүх зай ижил зайтай байдаг. Гэхдээ зай нь өөр өөр утгатай байдаг. Энэ нь зүрхний өвчнийг илтгэж болно: синусын зангилааны сулрал.
Зүрхний хэмнэл.Эрүүл хүний хувьд энэ нь минутанд 60-90 цохилттой байдаг. Агшилт ихсэх үед - 90-ээс дээш цохилт / мин - оношийг тавьдаг. 60 цохилт/минутаас доош байвал – .
Тосгуурын агшилт - "P" долгион."R" иш бүрийн өмнө байрлуулсан. Хэрэв долгионы өндөр, өргөн нь 3 ба 5 мм-ээс ихэссэн бол энэ нь тосгуурын нягтралыг илтгэнэ. "R" оройн хоорондох хэд хэдэн хөрөө шиг шүд нь миокардийн анивчдаг.
"P-Q" зай.Диаграм дээр "P" ба "Q" хооронд байрладаг. Хэрэв процедурын явцад ЭКГ-д хэт урт интервал (1 см-ээс их) үзүүлсэн бол энэ нь өвчтөнд тосгуурын зүрхний блок байгаа гэсэн үг юм. 3 мм-ээс бага зай нь WPW хам шинж юм.
"QRS".Энэ цогцолбор нь 0.1 сек урттай тэнцүү байна. - 5 мм. "T" шүд бүрийн ард байрладаг. Мөн хэвтээ шугам байдаг. Хэрэв ЭКГ нь диаграммд "QRS" зайны өсөлтийг харуулсан бол өвчтөнд хоёр ховдолын миокардийн гипертрофи үүссэн гэсэн үг юм. Хэрэв цоорхой огт байхгүй бол энэ нь ‒ .
"Q" шүд.Доош оноо. Энэ нь ойролцоогоор 1/4 "R" гүн юм. Энэ параметр нь эрүүл хүний уншилтад бүрэн байхгүй байж болно. Хэт гүн, өргөн "Q" долгион нь миокардийн шигдээсийг илтгэнэ.
"R" шүд.Бүх чиглүүлэгчдэд үзүүлээрэй. Түүний өндөр нь 10-15 мм байна. Параметр нь бүх хар тугалгад өөр өөр өндөртэй байж болох ч хэрэв түүний утга нь нормоос давсан бол энэ нь тухайн хүн зүрхний зүүн ховдолын гипертрофитэй гэсэн үг юм.
"S" шүд.Удирдагчид бас байдаг. Энэ нь 5 мм хүртэл гүнтэй үзүүртэй харагддаг. Энэ нь 20 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
"S-T" сегмент."S" ба "T" шүдний хоорондох диаграмм дээр байрладаг. ЭКГ-ын сегмент нь 2 мм-ээс дээш доошоо эсвэл дээшээ хазайсан тохиолдол гардаг. Энэ нь өвчтөнд миокардийн шигдээс, эсвэл.
"T" шүд.Энэ нь нуман хэлбэртэй дүр төрхтэй. Доош харсан. Шүдний гүн нь "R" шүдний 1/2-ээс бага байна. Хэрэв кардиограмм нь ердийн хар тугалга дээр өндөр, хурц "T" долгионыг харуулсан бол энэ нь зүрхний хэт ачаалал, титэм судасны өвчин ажиглагдаж байна гэсэн үг юм. "T" шүд нь "S-T" сегменттэй нийлсэн -.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

ЭКГ-ын тайлбар нь өвчтөнд процедурын дараа соронзон хальс дээр олж авсан графикийг үнэлэх үйл явц юм. Мэргэжилтэн нь хэвийн параметрүүдийг үндэслэн шүд, сегмент, орон зайд бүрэн шинжилгээ хийдэг.

Электрокардиограммыг таних алхамууд нь дараах байдалтай байна.

Диаграмм бүхий цаасыг задалсан байна. Энэ нь нарийн эсвэл өргөн, 20 см хүртэл байж болно.Уншилтууд нь хонхорхой шугамуудаас бүрдэнэ. Тэд зэрэгцээ гүйдэг. 1-2 см тутамд шүд тасалддаг. График бүрийг "aVR", "aVL", "V1", "V2" гэх мэт хар тугалга тэмдгээр тэмдэглэсэн.
Стандарт утаснуудын нэг нь хамгийн өндөр "R" долгионтой. Ихэвчлэн 2-р хар тугалга дээр байрладаг. Эмч "R-R-R" интервалаар люменийг хэмждэг. Үүссэн утга нь зүрхний цохилтыг илэрхийлнэ. Энд энгийн миллиметрийн захирагчийг ашигладаг.
Зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдлыг ижил "R-R-R" интервалаар тодорхойлно. Тэд ижил эсвэл өөр байж болно.
Дараа нь эмч бүх шүдийг үнэлдэг.

Энэ нь соронзон хальсны уртыг хянах шаардлагатай. Энэ нь 25 эсвэл 50 мм / с байж болно. Энэ нь зүрхний цохилтыг зөв тооцоолоход зайлшгүй шаардлагатай.

Ажлын явцад мэргэжилтэн нь судалгааны стандарт параметрүүдийг удирддаг.

"P" долгион.Энэ үзүүлэлт нь тосгуурын сэтгэл догдлом байдлыг илтгэнэ. Эерэг үр дүн нь синусын хэмнэлийг илтгэнэ.
"P-Q" зай.Энэ параметр нь зүрхний тосгуур ба ховдолын булчингаар дамжих импульс хийхэд зарцуулсан хугацааг харуулдаг.
"QRS".Энэ нь ховдолын цахилгаан үйл ажиллагааны параметр юм.
"Q" шүд.Зүүн талд байгаа ховдол хоорондын зай дахь импульсийг харуулдаг.
"R" шүд.Доод талаас зүрхний тасалгааны өдөөлтийг ярьдаг.
"S" шүд.Зүрхний зүүн доод танхимын өдөөлттэй байдлын төгсгөлийн параметр.
"S-T" сегмент.Энэ завсар нь зүрхний хоёр ховдолын өдөөлтийг илтгэнэ.
"T" шүд.Биеийн доод танхимуудын цахилгааны чадавхийг сэргээх талаар мэргэжилтэнд мэдээлдэг.
"Q-T" интервал.Энэ нь ховдолын агшилтыг илтгэнэ. Параметр нь тогтмол бөгөөд хүйс, насны онцлог шинж чанартай байдаг.
"T-R" сегмент.Зүрхний тосгуур, ховдолын сулралыг илтгэнэ.

ЭКГ дээр шигдээсийн үе шатууд

Өвчний дөрвөн үндсэн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь ЭКГ-ын соронзон хальс дээр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Мэргэжилтэн нь шинж тэмдгүүдэд үндэслэн өвчин ямар үе шатанд байгааг нарийн тодорхойлж чадна.

Хөгжиж байнаөвчний үе шат - 0-ээс 6 цаг хүртэл. "S-T" электрокардиограмм дээр сегмент нь тусгаарлах шугамаас дээш байрладаг бөгөөд "T" долгионтой нийлдэг. "R" долгион хэвийн хэмжээнээс өндөр, "Q" долгион бага байна.
Цочмогүе шат - 6 цагаас 7 хоног хүртэл. ЭКГ нь сөрөг байрлал дахь "T" долгионыг харуулж байна. "R" долгион нь багассан далайцтай байдаг. “Q” долгион хэвийн хэмжээнээс илүү гүнзгийрдэг.
Эдгэрэлтзүрхний шигдээс. 7-оос 28 хоног хүртэл. Кардиограмм нь сөрөг Т долгион ба S-T сегментийг изолин руу ойртуулж байгааг харуулж байна.
Эдгэрсэнзүрхний шигдээс 29 хоногоос хэдэн жил хүртэл. Диаграмм нь "Q" долгионыг тогтвортой байрлалд харуулж байна. "R" долгионы далайц багасч, "T" долгион нь эерэг параметртэй, "S-T" сегментийг тусгаарлах шугам дээр тогтооно.

Миокардийн шигдээсийн янз бүрийн хэлбэрийн ЭКГ-ийн өөрчлөлт (фото)

ЭКГ дээр миокардийн шигдээс нь огт өөр хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний талбайгаас хамаарна. Электрокардиограмм дээр өөр өөр шинж тэмдэг, илрэл бүхий хоёр төрөл байдаг.

. Энэ нь эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зүрхний ханыг бүхэлд нь хамардаг трансмураль байж болно. Энэ төрлийн ЭКГ-д "R" долгион байхгүй, "Q" долгион өргөсдөг. "S-T" сегмент ба "T" долгион нь шигдээсийн бүсэд нийлж, шугамаас нэлээд дээгүүр байрладаг. "S-T" сегмент нь тусгаарлах шугамын доор байрладаг бөгөөд "T" долгион нь сөрөг үзүүлэлттэй байна.
Мөн Q шигдээс нь эпикардиаль байж болно. Энэ нь эрхтэний гаднах бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршлаар тодорхойлогддог. Диаграмм нь "R" долгионыг багасгаж, томруулсан "Q" долгионыг харуулж байна. "S-T" сегмент нь шигдээсийн талбайн дээр байрладаг боловч бусад шугамуудаас хамаагүй доогуур байдаг. "T" шүд нь сөрөг байна.
. Интрамураль ба субэндокарди гэж хуваагддаг. Эхний тохиолдолд булчингийн давхарга нөлөөлдөг. Энэ нь ЭКГ-т "Q" ба "R" хэсэгт эмгэг байхгүй, "S-T" сегмент өөрчлөгдөөгүй, "Т" долгион нь сөрөг үзүүлэлттэй байдаг.
Хоёр дахь тохиолдолд, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зүрхний мембран дотор байгаа бол ЭКГ-ын соронзон хальс нь "R", "Q", "T" долгионы эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна. "S-T" сегмент нь шугамын доор байрладаг.

Өвчний талаарх мэдээллийг хүний биед байрлуулсан электродоор тэмдэглэдэг. Зүрхний гэмтэлийг илрүүлэхийн тулд мэдрэгчийг янз бүрийн аргаар байрлуулна. Уншилтууд нь үүнээс хамаарна.

Урд талын хананд гэмтэл учруулах

Хэмжилт хийхэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

Стандарт хар тугалга 1, 2, түүнчлэн зүүн гараас. Онцлог нь: "Q" долгион нь гүн, хэвийн хэмжээнээс хамаагүй доогуур, "S-T" сегмент ба "Т" долгион нийлдэг, "T" нь эерэг байрлалтай.
Хар тугалга 3 ба баруун мөчөөс. Онцлог шинж чанар: "S-T" нь шугамын доор байрлах ба сөрөг утгатай "T" долгион болж хувирдаг.
Цээж нь 1-ээс 4 хүртэл. Онцлог нь: диаграммд "R" долгион байхгүй байна. Түүний оронд "QS" гарч ирнэ. Мөн "S-T" цоорхой нь тусгаарлах шугамаас 3 мм-ээр нэмэгддэг.
Цээж 4-6 хүртэл, мөн баруун гараас. Онцлог шинж чанар: "T" шүд нь хавтгайрсан, "S-T" сегмент нь нормоос бага зэрэг доошоо шилжсэн.

Арын хананд гэмтэл учруулах

Дараахь удирдамжийг ашигладаг.

Стандарт хар тугалга 2, 3, түүнчлэн баруун мөчөөс. Онцлог шинж чанар: "Q" шүдний гүн байрлал, тэлэлт. "T" долгион нь эерэг бөгөөд тусгаарлах шугамын түвшинд "S-T" сегменттэй харьцдаг.
Стандарт хар тугалга 1. Онцлог шинж чанар: "S-T" цоорхой нь шугамаас доош бууна.
Цээж нь 1-ээс 6-д хүргэдэг. Онцлог шинж чанар: "S-T" сегментийн байрлал нь тусгаарлах шугамаас доогуур, "T" долгион нь хасах утга хүртэл гажсан байна.

Илрүүлэхийн тулд стандарт хар тугалга 3, зүүн гар, баруун мөчний хар тугалга, түүнчлэн цээжний электрод 5, 6-г ашигладаг. Онцлог нь: "Q" шүд нь маш өргөн, гүн юм. "S-T" цоорхой нэмэгдэж, "T" шүд нь "S-T" сегменттэй холбогддог.

Стандарт утас 1, 3, зүүн гар, баруун хөлний утаснууд шаардлагатай. Мөн цээж нь 3-аас 6 хүртэл байдаг. Онцлог: « Диаграм дээрх Q" нь өргөтгөсөн, гүн шүд бөгөөд "S-T" сегмент нь тусгаарлах шугамаас дээш гарч, "T" -тэй нийлдэг бөгөөд энэ нь нэмэх утгатай.

Судалгаанд стандарт хар тугалга 1, түүнчлэн:

Зүүн гарны тугалга, цээжний 1 ба 2-р судал (урд талын таславч). Онцлог шинж чанар: шүд « Q" нь гүнзгийрч, "S-T" ялгаа нь эсрэгээрээ стандартаас дээш гарсан. "T" долгион эерэг байна.
Цээжний хар тугалга 1 ба 2 (таславчийн арын хэсэг). Онцлог шинж чанар нь: "R" долгион нэмэгдэж, "S-T" нь тусгаарлагдсан эсвэл түүнээс доош, "A-V" ямар ч түвшний блокад байдаг.

Үүнд:

миокарди дахь цусны урсгалын тасалдал нь түүний багц блокийн тохиргоотой зэрэгцэн үүсдэг;
эхний үе шатанд зүрхний шигдээс;
сорвигийн талбайн зүрхний булчингийн өөрчлөлт, эмгэг.

Энэ зүрхний шигдээсийг оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс өвчтөний ЭКГ-ийг тайлах нь процедурын нарийн ширийнийг мэддэг туршлагатай мэргэжилтэн байх ёстой.

ЭКГ-д зүрхний шигдээс илрэхгүй байж болох уу?

ЭКГ нь миокардийн шигдээсийг оношлох бүх нийтийн арга юм. Тохиолдлын 80% -д арга нь эерэг үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч өвчний 20% -д нь өөрийгөө өнгөлөн далдлах чадвартай тул өвчнийг илрүүлдэггүй. Ийм тохиолдолд өвчтөн шинжилгээнд хамрагдаж, оношийг бүрэн баталгаажуулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Электрокардиограмм нь миокардийн шигдээсийг оношлох найдвартай бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Цаг хугацаа их шаарддаггүй процедурыг аль ч эмнэлгийн байгууллагад эмч нар хийдэг. Эсрэг заалт байхгүй тул ЭКГ-ийг янз бүрийн насны хүмүүс, тэр байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно.

Миокардийн шигдээсийн үед 3 бүсийг ялгадаг бөгөөд тус бүр нь ЭКГ-ын онцлог шинж чанартай байдаг: 1) төвд байрлах үхжилийн бүс нь QRS цогцолборын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог (ялангуяа эмгэгийн Q долгионы өсөлт эсвэл харагдах байдал) . 2) үхжилийн бүсийн эргэн тойронд байрлах эвдрэлийн бүс нь S - T сегментийн шилжилтээр тодорхойлогддог 3) гэмтлийн бүсийн эргэн тойронд бүр илүү захын хэсэгт байрлах ишемийн бүс нь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Т долгионы (инверси) ЭКГ-г бүртгэх үед бүх 3 бүс харилцан бие биедээ нөлөөлдөг нь маш тодорхой бөгөөд иймээс нэлээд олон янзын өөрчлөлтүүд байж болно.

Миокардийн шигдээсийн үед ЭКГ-ын өөрчлөлт нь түүний хэлбэр, байршил, үе шатаас хамаарна.

Электрокардиографийн шинж тэмдгүүдийн дагуу юуны түрүүнд трансмураль ба субэндокардийн миокардийн шигдээсийг ялгах хэрэгтэй.

Миокардийн үхжил нь ихэвчлэн QRS цогцолборын өөрчлөлтөөр ЭКГ-д илэрдэг. Миокардид үхжилтэй фокус үүсэх нь өртсөн хэсгийн цахилгааны үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь нийт QRS векторын эсрэг чиглэлд хазайхад хүргэдэг. Үүний үр дүнд үхжилийн бүсээс дээш эерэг туйлтай хар тугалгад эмгэгийн гүн гүнзгий, өргөн Q долгион, R долгионы далайц багасч байгааг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь субэндокардийн том фокусын шигдээсийн шинж тэмдэг юм. Үхжил гүнзгийрэх тусам эдгээр өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг.

Трансмураль миокардийн шигдээсийн үед ЭКГ-д эпикардийн хажуугийн хар тугалгад QS төрлийн комплекс тэмдэглэгддэг. Бүрэн бүтэн миокардийн арлын дээгүүр үхжилтийн процессоор хүрээлэгдсэн QS долгион дээр дээшээ чиглэсэн ховил бий. Субэпикардийн үхжил нь эмгэгийн Q долгион үүсгэхгүйгээр зөвхөн R долгионы далайц багассан хэлбэрээр илэрч болно.Эцэст нь интрамураль шигдээс нь QRS цогцолборын өөрчлөлтийг огт үүсгэдэггүй. Миокардийн шигдээстэй өвчтөний ЭКГ нь өвчний үе шатнаас хамаарч өөрчлөгддөг.

Миокардийн шигдээсийг нутагшуулах 4 үндсэн төрөл байдаг.

урд талын - өөрчлөлтийг V1-4 хар тугалгад бүртгэсэн;

доод (арын френик) - хар тугалгад шууд өөрчлөлт орно

хажуугийн - I, AVL, V5-6-ийн шууд өөрчлөлттэй;

posterobasal - нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ЭКГ-ын 12 хар тугалгад шууд өөрчлөлт ороогүй боловч V1-2 хар тугалга (өндөр, нарийн R долгион, ST сегментийн хонхорхой, заримдаа өндөр, үзүүртэй T долгион) дээр харилцан өөрчлөлтүүд бүртгэгддэг. Шууд өөрчлөлтийг зөвхөн нэмэлт дамжуулагч D, V7-9-д илрүүлж болно.

Баруун ховдлын шигдээсийн үед шууд өөрчлөлтүүд (ST сегментийн өсөлт) зөвхөн нэмэлт (баруун цээжний) хар тугалгад бүртгэгддэг.

шигдээсийн хамгийн цочмог үе шат (ишеми ба гэмтлийн үе шат). ) ойролцоогоор хэдэн цаг хүртэл үргэлжлэх хугацаатай. Энэ нь эхний ишеми (ихэвчлэн subendocardial) үүсэх замаар гэмтэж, ST сегментийн өсөлт дагалдаж, T долгионтой (монофазын муруй) нэгдэх хүртэл илэрдэг. Үхжил ба түүнтэй холбогдох Q долгион үүсч эхлэх боловч энэ нь байхгүй байж болно. Хэрэв Q долгион үүссэн бол энэ хар тугалга дахь R долгионы өндөр нь ихэвчлэн бүрэн алга болох хүртэл буурдаг (трансмураль шигдээс бүхий QS цогцолбор). гэрЭКГ-ын онцлог миокардийн шигдээсийн хамгийн хурц үе шат - гэж нэрлэгддэг үүсэхмонофазын муруй . Монфазын долгионы хэлбэр нь ST сегментийн өндөрлөг ба өндөр, босоо T долгионоос бүрддэг.

2-оос 10 хоног үргэлжилдэг цочмог үе шатанд гэмтсэн бүс хэсэгчлэн үхжилийн бүс (гүн Q долгион гарч ирдэг, QT цогцолбор хүртэл), хэсэгчлэн захын дагуу ишемийн бүс болж хувирдаг. сөрөг Т долгион гарч ирнэ). Сөрөг Т долгион гүнзгийрэхтэй зэрэгцэн ST сегментийг изолин руу аажмаар бууруулна.

Цочмог, цочмог болон цочмог шигдээсийн үе шатуудын чухал шинж чанар


миокарди байдаг		харилцан	электрокардиографийн өөрчлөлт
		сегмент		хүргэдэг,	хамааралтай
миокардийн үхжилийг нутагшуулах, дагалддаг				түүний сэтгэлийн хямрал		тэргүүлэх хэсэгт,
миокардийн эсрэг хэсгүүдийг тодорхойлдог. IN					хамгийн хурц
	ижил төстэй хурц үе шат		харьцаа боломжтой			босох

QRS цогцолбор ба Т долгионтой холбоотой.

Цочмог үе шат 1-ээс 2 сар хүртэл үргэлжилнэ. Ишемийн бүсэд шилжсэний улмаас гэмтлийн бүс алга болдог (тиймээс ST сегмент нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

цочмог үе шатны хагас нь ишемийн бүсийн тэлэлтээс болж сөрөг Т долгион өргөжиж, далайц нь аварга том хүртэл нэмэгддэг. Хоёрдугаар хагаст ишемийн бүс аажмаар алга болж, Т долгионы хэвийн байдал дагалддаг (түүний далайц буурч, эерэг хандлагатай байдаг). Т долгионы өөрчлөлтийн динамик нь ялангуяа ишемийн бүсийн захад мэдэгдэхүйц юм.

Хэрэв зүрхний шигдээсээс хойш 3 долоо хоногийн дараа ST сегментийн өсөлт хэвийн байдалдаа ороогүй бол зүрхний аневризм үүсэхийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Сорвины үе шат нь цочмог хугацааны төгсгөл хүртэл үргэлжилсэн ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдалаар тодорхойлогддог. Хамгийн байнгын илрэл нь эмгэгийн Q долгион ба далайцын бууруулсан R долгион юм.

Даалгавар №1

Цочмог урд, орой, хажуугийн хананд шилжих Q-миокардийн шигдээс

Даалгавар №2

Цочмог anteroseptal, орой нь хажуугийн хананд шилжих Q-миокардийн шигдээс

Даалгавар №3

Орой болон хажуугийн хананд шилжих цочмог урд хэсэг Q-миокардийн шигдээс

Даалгавар No4

Зүүн ховдолын цочмог урд, орой ба хажуугийн хананы миокардийн шигдээс

Асуудал №5

Урд талын өргөн тархсан миокардийн шигдээсийн хамгийн хурц үе шат

Асуудал №6

Q-миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат нь зүүн ховдолын антеросептал ба хажуугийн хананд ST сегмент өргөгдсөн.

Асуудал №7

Q-миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат нь зүүн ховдлын anteroseptal болон хажуугийн хананы ST сегментийн өсөлттэй.

Асуудал №8

Зүүн ховдолын урд талын хананы ST сегментийн өсөлттэй Q-миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат.

Асуудал №9

Зүүн ховдлын антеросептал, орой, хажуугийн ханыг ST сегментээр дээшлүүлсэн Q-миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат

Асуудал №10

Зүүн ховдолын антеросептал, орой ба хажуугийн хананы субэндокардийн ишеми

Асуудал №11

Миокардийн шигдээсийн хамгийн цочмог үе шат нь зүүн ховдлын антеросептал, орой, хажуугийн хананы ST сегментийн өсөлт юм.

Асуудал №12

a b c Урд талын хананы Q-миокардийн шигдээсийн үед ЭКГ-ын өөрчлөлтийн динамик

a) зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш 1 цаг, б) зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш 24 цаг, в) зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш 10 хоног.

Асуудал №13

Урд, орой ба хажуугийн хананы миокардийн шигдээс, цочмог үе шат

Асуудал №14

Урд талын хананы Q миокардийн шигдээс (интрамурал) байхгүй

Асуудал №15

Зүүн ховдолын цочмог доод Q-миокардийн шигдээс

Асуудал №16

Зүүн ховдлын доод хананы ST сегментийн өсөлт бүхий миокардийн шигдээсийн хамгийн хурц үе шат

Асуудал №17

Синусын брадикарди.

Асуудал №18

Доод хананы ST сегментийн өндөрлөг бүхий миокардийн шигдээсийн хамгийн хурц үе шат

Асуудал №19

Зүүн ховдлын доод хананы ST сегментийн өсөлттэй Q-миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат.

Асуудал №20