Унгарын эмийн үйлдвэрийн GEDEON RICHTER-ийн Regulon нь нэг фазын шахмал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Өнгөрсөн зууны 50-аад онд анхны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийг нэгтгэж байх үед тэдний эмэгтэй хүний биед үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнөөс бараг илүү үнэлэгддэг гэж хэн ч төсөөлөөгүй байх. Урт хугацааны эмнэлзүйн судалгаагаар жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм ууж буй өвчтөнүүд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн төдийгүй ерөнхий соматик асуудалтай тулгарах магадлал бага байгааг харуулж байна. Эдгээр эмийн тоон болон чанарын найрлагыг сайжруулах явцад эмийг долоо хоног тутмын уламжлалт интервалгүйгээр тасралтгүй ууж байх үед уртасгасан гэж нэрлэгддэг үр дүнтэй горим олдсон. Үүний зэрэгцээ төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй олон өвчний эрсдэлийг бууруулах боломжтой юм. Энэ горимд хэрэглэхэд тохиромжтой эмүүдийн нэг нь этинил эстрадиол ба дезогестрел (III үеийн прогестоген) -ийн хослол болох Регулон юм. Харьцангуй бага хэмжээний дезогестрел ч гэсэн Суперовуляцийг дарахад хангалттай байдаг (өдөрт 60 мкг бодис нь өндгөвчийг 100% дарангуйлдаг). Өнгөрсөн зууны 90-ээд оны сүүлчээр этоногестрел нь дезогестрелийн идэвхтэй метаболит нь прогестерон рецепторуудтай маш их хамааралтай, прогестогений идэвхжил өндөр, антигонадотропын хүчтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.
Нэг Regulon шахмал нь 150 мкг дезогестрел агуулдаг, өөрөөр хэлбэл. Суперовуляцийг бүрэн дарахад шаардагдах хэмжээнээс 2.5 дахин их. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь гонадотропин үүсэхийг дарангуйлах чадвар юм. Үүнээс гадна салстын реологийн шинж чанар өөрчлөгдсөний улмаас умайн хүзүүний сувгийн дагуу эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн удааширч, эндометрийн зузаан, бүтцийн өөрчлөлт нь үр тогтсон өндөгийг салст бүрхэвч дээр суулгахыг зөвшөөрдөггүй. Мансууруулах бодисын хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг болох этинил эстрадиол нь бие махбодид үүсдэг эмэгтэй бэлгийн даавар эстрадиолын хиймэл аналог юм. Регулон нь липидийн профайлыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь бага нягтралтай липопротеины ("муу" холестерин) тогтмол агууламжийг хадгалахын зэрэгцээ өндөр нягтралтай липопротеины ("сайн" холестерин) агууламж нэмэгдэхэд илэрдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сарын тэмдгийн үед (одоо байгаа сарын тэмдгийн үед) цусны алдагдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, арьсны байдлыг сайжруулж, батга гарахаас сэргийлдэг. Regulon-ийг хэрэглэхийн өмнө та гүн гүнзгий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой (түүх цуглуулах, цусны даралтыг хэмжих, лабораторийн шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн үзлэг). Ийм эмнэлгийн хяналтыг эмийг хэрэглэх хугацаанд зургаан сар тутамд хийх ёстой.
Эм зүй
Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм. Жирэмслэлтээс хамгаалах гол нөлөө нь гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлж, өндгөвчийг дарах явдал юм. Үүнээс гадна умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлснээр умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн удааширч, эндометрийн төлөв байдал өөрчлөгдөх нь бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг.
Этинил эстрадиол нь эндоген эстрадиолын синтетик аналог юм.
Дезогестрел нь эндоген прогестеронтой төстэй гестаген ба антиэстроген нөлөөтэй, сул андроген ба анаболик идэвхжилтэй байдаг.
Регулон нь липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: LDL-ийн агууламжид нөлөөлөхгүйгээр цусны сийвэн дэх HDL-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сарын тэмдгийн цусны алдагдал мэдэгдэхүйц буурч (анхны сарын тэмдгийн үед), сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, арьсанд сайн нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа батга илэрсэн тохиолдолд.
Фармакокинетик
Дезогестрел
Сорох
Дезогестрел нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэж, тэр даруй дезогестрелийн биологийн идэвхит метаболит болох 3-кето-дезогестрел болж хувирдаг.
Cmax-д 1.5 цагийн дараа хүрч, 2 нг/мл байна. Биологийн хүртээмж - 62-81%.
Хуваарилалт
3-кето-дезогестрел нь сийвэнгийн уураг, голчлон альбумин, бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. V d нь 1.5 л/кг байна. C ss нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тогтоогддог. 3-keto-desogestrel-ийн түвшин 2-3 дахин нэмэгддэг.
Бодисын солилцоо
3-кето-дезогестрелээс гадна (элэг, гэдэсний хананд үүсдэг) бусад метаболитууд үүсдэг: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (эхний) фазын метаболитууд). Эдгээр метаболитууд нь фармакологийн идэвхжилгүй бөгөөд коньюгациар (бодисын солилцооны хоёр дахь үе шат) туйлын метаболит болох сульфат ба глюкуронат болгон хэсэгчлэн хувирдаг. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 2 мл/мин/кг байна.
Устгах
3-кето-дезогестрелийн T1/2 нь 30 цаг Метаболитууд нь шээс болон ялгадасаар (4:6 харьцаатай) ялгардаг.
Этинил эстрадиол
Сорох
Этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Cmax нь эмийг ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа хүрч, 80 пг / мл байна. Системийн өмнөх коньюгаци ба элэгээр дамжих "анхны дамжуулалт" нөлөөгөөр эмийн биологийн хүртээмж 60% орчим байдаг.
Хуваарилалт
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай бүрэн холбогддог. Vd нь 5 л/кг байна. Css нь хэрэглээний 3-4 дэх өдөр тогтоогддог бол ийлдэс дэх этинил эстрадиолын түвшин нь эмийг нэг тунгаар хэрэглэснээс 30-40% их байдаг.
Бодисын солилцоо
Этинил эстрадиолын системийн өмнөх коньюгаци нь чухал юм. Гэдэсний ханыг (бодисын солилцооны эхний үе шат) тойрч, элгэнд коньюгацид ордог (бодисын солилцооны хоёр дахь үе). Этинил эстрадиол ба түүний метаболизмын эхний үе шатны коньюгатууд (сульфатууд ба глюкуронидууд) нь цөсөөр ялгарч, элэгний элэгний эргэлтэнд ордог. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.
Устгах
Этинил эстрадиолын T1/2 нь дунджаар 24 цаг орчим байдаг.40 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг.
Гаргах маягт
Нэг талдаа "P8", нөгөө талдаа "RG" гэсэн тэмдэглэгээтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
Туслах бодис: α-токоферол, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, стеарины хүчил, повидон, төмсний цардуул, лактоз моногидрат.
Кино бүрхүүлийн найрлага: пропилен гликол, макрогол 6000, гипромеллоз.
21 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
21 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.
Тун
Мансууруулах бодисыг амаар зааж өгдөг.
Эм уух нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлдэг. Боломжтой бол өдрийн нэг цагт 21 хоногийн турш өдөрт 1 шахмалыг зааж өгнө. Багцаас сүүлчийн шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд эмийг татан буулгаснаас болж сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдөр нь (эхний шахмалыг ууснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн ижил өдөр) цус алдалт зогссон ч гэсэн 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас эмийг үргэлжлүүлэн ууна. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол энэ эмийн дэглэмийг дагаж мөрддөг. Хэрэв та удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хэвээр үлдэнэ.
Эмийн эхний тун
Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед та эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх ёстой.
Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрсний дараа эм уух
Хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүд эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа төрснөөс хойш 21 хоногийн өмнө эм ууж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл эм уухыг хойшлуулах хэрэгтэй. Хэрэв төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээр шийдсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Үр хөндөлтийн дараа эм уух
Үр хөндөлтийн дараа, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхлэн эм ууж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эмээс шилжих
Амны хөндийн өөр эмээс (21 эсвэл 28 хоног) шилжих үед: 28 хоногийн багц эмийн курс дууссаны дараа эхний Регулон шахмалыг авахыг зөвлөж байна. 21 хоногийн курс дууссаны дараа та ердийн 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь Регулоныг ууж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Зөвхөн прогестоген агуулсан дааврын бэлдмэл ("мини-эм") хэрэглэсний дараа Regulon руу шилжих.
Эхний Regulon шахмалыг мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв мини эм ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг хассаны дараа та Regulon-ийг мөчлөгийн аль ч өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. spermicidal гель бүхий умайн хүзүүний таг, бэлгэвч эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх). Эдгээр тохиолдолд хуанлийн аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол ердийн дэглэмийн дагуу 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн авах ёстой. Сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд цус алдалт эсвэл толбо гарч болзошгүй боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.
Алдагдсан эм
Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ цаг тухайд нь уухаа мартсан бөгөөд орхисноос хойш 12 цаг өнгөрөөгүй бол мартсан эмээ ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв эм уух хооронд 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол энэ нь алдсан эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаатай биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хэрэв та мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг алдвал 2 шахмалыг авах шаардлагатай. дараагийн өдөр нь, дараа нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв та мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногт эмээ алдвал мартсан эмээ ууж, тогтмол ууж, 7 хоногийн завсарлага авах ёсгүй. Эстрогений хамгийн бага тунгаас шалтгаалан хэрэв та эм уухаа больсон тохиолдолд Суперовуляци болон / эсвэл толбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бөөлжих/суулгалт
Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт хангалтгүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор зогсвол та дахин нэг таблет уух хэрэгтэй. Үүний дараа та шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв бөөлжих, суулгах нь 12 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл бөөлжих, суулгах үед болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, охидод - үтрээнээс цус гарах.
Эмчилгээ: эмийг өндөр тунгаар ууснаас хойш эхний 2-3 цагийн дотор ходоодыг угаахыг зөвлөж байна. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.
Харилцаа холбоо
Гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны цэцгийн бэлдмэл зэрэг элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Индукцийн дээд түвшинд ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө хүрдэггүй, гэхдээ эмийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Ампициллин ба тетрациклин нь Регулоны үр нөлөөг бууруулдаг (харилцааны механизм тогтоогдоогүй). Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний бүх хугацаанд болон эмийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш (рифампицины хувьд - 28 хоногийн дотор) жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Сөрөг нөлөө
Мансууруулах бодис хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай гаж нөлөө
Зүрх судасны системээс: артерийн гипертензи; ховор тохиолддог - артерийн болон венийн тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи); маш ховор тохиолддог - элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артери ба венийн артери эсвэл венийн тромбоэмболизм.
Мэдрэхүйгээс: отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал.
Бусад: гемолитик-уремийн хам шинж, порфири; ховор тохиолддог - реактив системийн чонон ярын хурцадмал байдал; маш ховор тохиолддог - Sydenham-ийн chorea (эмийг зогсоосны дараа дамждаг).
Бусад гаж нөлөө нь илүү түгээмэл боловч бага зэрэг илэрдэг. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь ашиг тус/эрсдлийн харьцаанд үндэслэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа дангаар нь шийддэг.
Нөхөн үржихүйн системээс: үтрээнээс ациклик цус алдалт / цуст ялгадас, эмийг зогсоосны дараа сарын тэмдэггүй болох, үтрээний салстын төлөв байдал өөрчлөгдөх, үтрээний үрэвсэлт үйл явц, кандидоз, хурцадмал байдал, өвдөлт, хөхний булчирхайн томрол, галакторея.
Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, Кроны өвчин, шархлаат колит, холестаз, цөсний чулуужилттай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах шинж тэмдэг илэрч эсвэл хурцдах.
Арьс судлалын урвал: зангилааны улайлт, эксудатив улайлт, тууралт, хлоазма.
Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал.
Харааны эрхтний талаас: эвэрлэгийн мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг (контакт линз зүүсэн үед).
Бодисын солилцоо: биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин өөрчлөгдөх (нэмэгдэх), нүүрс усны хүлцэл буурах.
Бусад: харшлын урвал.
Үзүүлэлтүүд
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
- венийн болон артерийн тромбозын хүнд ба/эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд (цусны даралт ≥ 160/100 мм м.у.б. бүхий хүнд ба дунд зэргийн артерийн гипертензи орно);
- Тромбозын урьдал өвчин (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт) байгаа эсэх эсвэл шинж тэмдэг;
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, үүнд орно. анамнезид;
- венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт, хөлний гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи гэх мэт) одоогийн болон түүхэнд;
- венийн тромбоэмболизмын түүх;
- чихрийн шижин (ангиопатитай);
- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалддаг нойр булчирхайн үрэвсэл (түүх орно);
- дислипидеми;
- элэгний хүнд өвчин, холестатик шарлалт (жирэмсэн үед орно), гепатит, үүнд. түүх (үйл ажиллагааны болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос өмнө, тэдгээрийг хэвийн болгосноос хойш 3 сарын дотор);
- GCS авах үед шарлалт;
- одоогийн болон түүхэн дэх цөсний чулууны өвчин;
- Гилбертийн хам шинж, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж;
- элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
- өмнөх жирэмслэлт эсвэл кортикостероид хэрэглэх үед хүнд загатнах, отосклероз эсвэл түүний явц;
- бэлэг эрхтний эрхтнүүд ба хөхний булчирхайн даавараас хамааралтай хорт хавдар (сэжигтэй бол орно);
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
- 35-аас дээш насны тамхи татах (өдөрт 15-аас дээш тамхи);
- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
- хөхүүлэх хугацаа;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Венийн болон артерийн тромбоз / тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй: 35-аас дээш нас, тамхи татах, гэр бүлийн түүх, таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их), дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мигрень, эпилепси, зүрхний хавхлагын гажиг, тосгуурын фибрилляци, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, өргөн цар хүрээтэй мэс засал хийх, доод мөчдийн мэс засал, хүнд гэмтэл, венийн судас ба өнгөц тромбофлебит, төрсний дараах үе, хүнд сэтгэлийн хямрал (түүх орно), биохимийн өөрчлөлт параметрүүд (идэвхжүүлсэн С уургийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уураг С эсвэл S дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие, түүний дотор кардиолипиний эсрэгбие, түүний дотор чонон ярын эсрэгбие), судасны эмгэгээр хүндрээгүй чихрийн шижин, SLE, Crohn'scellick өвчин. цус багадалт, гипертриглицеридеми (үүнд орно. гэр бүлийн түүх), элэгний цочмог ба архаг өвчин.
Хэрэглээний онцлог
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хөхөөр хооллох үед эмийг зогсоох эсвэл хөхүүлэхээ болих асуудлыг шийдэх шаардлагатай.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ
Элэгний дутагдлын үед эсрэг заалттай.
Элэгний цочмог болон архаг өвчний үед эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ
Болгоомжтой бөгөөд зөвхөн хэрэглэх ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлсний дараа эмийг бөөрний дутагдлын үед (түүхийг оруулаад) зааж өгнө.тусгай заавар
Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (гэр бүлийн болон хувийн түүх, цусны даралтыг хэмжих, лабораторийн шинжилгээ), эмэгтэйчүүдийн үзлэг (сүүн булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ гэх мэт) хийх шаардлагатай. ). Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаанд ийм үзлэгийг 6 сар тутамд тогтмол хийдэг.
Мансууруулах бодис нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай хэрэгсэл юм: Сувдан индекс (1 жилээс дээш хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх үед тохиолдсон жирэмслэлтийн тоог харуулсан үзүүлэлт) зөв хэрэглэвэл ойролцоогоор 0.05 байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг томилохоос өмнө тус бүрдээ тэдгээрийн хэрэглээний ашиг тус эсвэл сөрөг нөлөөг тус тусад нь үнэлдэг. Энэ асуудлыг өвчтөнтэй ярилцах ёстой бөгөөд шаардлагатай мэдээллийг авсны дараа дааврын бэлдмэл эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг сонгох эцсийн шийдвэрийг гаргах болно.
Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв эм ууж байх үед дараах нөхцөл байдал/өвчний аль нэг нь илэрвэл, эсвэл дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргад шилжих шаардлагатай.
- гемостатик системийн өвчин;
- зүрх судасны болон бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг нөхцөл / өвчин;
- эпилепси;
- мигрень;
- эстроген хамааралтай хавдар эсвэл эстрогенээс хамааралтай эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх эрсдэл;
- судасны эмгэгээр хүндрэлгүй чихрийн шижин;
- хүнд сэтгэлийн хямрал (хэрэв сэтгэл гутрал нь триптофаны солилцооны зөрчилтэй холбоотой бол В 6 витаминыг залруулахад ашиглаж болно);
- хадуур эсийн цус багадалт, учир нь зарим тохиолдолд (жишээлбэл, халдвар, гипокси) энэ эмгэгийн эстроген агуулсан эм нь тромбоэмболизмыг өдөөж болно;
- элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх лабораторийн шинжилгээнд гажиг илрэх.
Тромбоэмболийн өвчин
Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи гэх мэт) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулж байна. Венийн тромбоэмболийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан боловч энэ нь жирэмсэн үеийнхээс хамаагүй бага (100 мянган жирэмслэлт тутамд 60 тохиолдол).
Зарим судлаачид венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх магадлал нь левоноргестрел (хоёр дахь үеийн эм) агуулсан эмтэй харьцуулахад дезогестрел ба гестоден (гурав дахь үеийн эм) агуулсан эмүүдтэй харьцуулахад илүү их байдаг гэж үздэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн шинэ тохиолдол аяндаа гарч ирэх тохиолдол жилд 100 мянган эмэгтэйд 5 орчим байдаг. Хоёр дахь үеийн эмийг хэрэглэх үед - жилд 100 мянган эмэгтэйд 15 тохиолдол, гурав дахь үеийн эмийг хэрэглэх үед - жилд 100 мянган эмэгтэйд 25 тохиолдол байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артерийн болон венийн тромбоэмболизм маш ховор тохиолддог.
Артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчний эрсдэл нэмэгддэг:
- нас ахих тусам;
- тамхи татах үед (хүнд тамхи татах, 35-аас дээш насны хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйл болдог);
- хэрэв гэр бүл нь тромбоэмболийн өвчний түүхтэй бол (жишээлбэл, эцэг эх, ах, эгч). Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөлийг сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
- таргалалтын хувьд (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
- дислипопротеинемитэй;
- артерийн гипертензитэй;
- гемодинамикийн эмгэгээр хүндэрсэн зүрхний хавхлагын өвчний хувьд;
- тосгуурын фибрилляци бүхий;
- судасны гэмтэлтэй хүндрэлтэй чихрийн шижинтэй;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс заслын дараа, доод мөчдийн мэс заслын дараа, хүнд гэмтлийн дараа.
Эдгээр тохиолдолд эмийг түр хугацаагаар зогсооно (мэс засал хийхээс 4 долоо хоногийн өмнө, сэргээн засварласны дараа 2 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд үргэлжлүүлнэ).
Төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс, гемолитик-уремийн хам шинж, Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт нь венийн тромбоэмболийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Идэвхжүүлсэн уураг С, гипергомоцистеинеми, С ба S уургийн дутагдал, антитромбин III дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие байгаа нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үр ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлэхдээ энэ өвчний зорилтот эмчилгээ нь тромбоэмболизмын эрсдлийг бууруулдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тромбоэмболизмын шинж тэмдгүүд нь:
- зүүн гар руу цацруулдаг гэнэтийн цээжний өвдөлт;
- гэнэт амьсгал давчдах;
- удаан үргэлжилсэн эсвэл анх удаа гарч буй аливаа ер бусын хүчтэй толгой өвдөх, ялангуяа хараа гэнэт бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, диплопи, афази, толгой эргэх, уналт, голомтот эпилепси, сул дорой байдал, биеийн хагасын хүчтэй мэдээ алдалт, хөдөлгөөнтэй хавсарсан үед эмгэг, тугалын булчинд хүчтэй нэг талын өвдөлт, хэвлийн цочмог.
Хавдрын өвчин
Зарим судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн боловч судалгааны үр дүн зөрүүтэй байна. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд бэлгийн харьцаа, хүний папилломавирусын халдвар болон бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээгээр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл харьцангуй ихэссэн боловч хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байгаа нь эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдсантай холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам нэмэгддэг. Эм уух нь олон эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч ашиг тус-эрсдлийн харьцааг (өндгөвч болон эндометрийн хорт хавдраас хамгаалах) үнэлгээнд үндэслэн эмэгтэйд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг мэдэж байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй, хоргүй хавдар үүссэн тухай мэдээлэл цөөн байдаг. Элэгний хэмжээ ихсэх эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байж болох хэвлийн өвдөлтийг ялгах үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед энэ өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд Регулоныг ууж байхдаа нарны гэрэл эсвэл хэт ягаан туяанд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Үр ашиг
Эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: эмээ алдсан, бөөлжих, суулгах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.
Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй өөр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа тогтмол бус, толбо, цус алдалт илэрвэл эмийн үр нөлөө буурч магадгүй бөгөөд ийм тохиолдолд дараагийн багцад дуусах хүртэл шахмалыг үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна. Хэрэв хоёр дахь мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэхгүй эсвэл циклик цус алдалт зогсохгүй бол эм уухаа зогсоож, жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л үргэлжлүүлнэ.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөн дор - эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас - зарим лабораторийн үзүүлэлтүүдийн түвшин (элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, гемостазын үзүүлэлтүүд, липопротейн, тээврийн уургийн түвшин) өөрчлөгдөж болно.
Нэмэлт мэдээлэл
Цочмог вируст гепатитын дараа эмийг элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (6 сараас өмнө) авна.
Суулгалт, гэдэсний эмгэг, бөөлжих үед жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг судасны өвчин (миокардийн шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эрсдэл нь наснаас (ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд), тамхи татдаг тамхины тооноос хамаарна.
Энэ эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Энэ эм нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.
Регулон нь эстроген ба гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Энэ эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах, эстроген-прогестоген нөлөөтэй байдаг.
Энэ нь гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлж, өндгөвчний эхэн үе, идэвхтэй эр бэлгийн эсийг умайн хөндий рүү нэвтрүүлэхээс сэргийлж чаддагаараа онцлог юм.
Регулон нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй эм гэж тооцогддог бөгөөд хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаг. Мөн энэ эмийг сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, умайн цус алдалтыг эмчлэхэд ашигладаг.
Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг
Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм.
Эмийн сангаас борлуулах нөхцөл
Эмчийн жороор худалдаж авч болно.
Үнэ
Регулон эмийн санд хэр үнэтэй вэ? Дундаж үнэ нь 500 рубль юм.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
Регулоны тунгийн хэлбэр нь хальсан бүрхүүлтэй шахмал: бараг цагаан эсвэл цагаан, хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй, нэг талдаа "P8" гэж тэмдэглэгдсэн, нөгөө талдаа "RG" (цэврүүнд 21 ширхэг, картон хайрцагт 1 эсвэл 3 цэврүү) .
1 шахмал дахь идэвхтэй найрлага:
- Дезогестрел - 0.15 мг;
- Этинил эстрадиол - 0.03 мг.
Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: магнийн стеарат, α-токоферол, лактоз моногидрат, стеарины хүчил, коллоид цахиурын давхар исэл, төмсний цардуул, повидон.
Кино бүрэх: пропилен гликол, гипромеллоза, макрогол 6000.
фармакологийн нөлөө
Регулон шахмалууд нь тэдгээрийн найрлагад орсон идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас (этинил эстрадиол нь эстрогений аналог, дезогестрел нь прогестерон дааврын аналог юм) жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь гонадотропин дааврын нийлэгжилт, өндгөвчний үйл явцыг (боловсорч гүйцсэн өндөг гаргах) дарангуйлдаг. Нэмж дурдахад идэвхтэй бодисууд нь умайн хүзүүний салст өтгөрөлтөөс болж эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүний суваг руу шилжүүлэхэд хүндрэл учруулж, эндометрийн хучуур эдийг (умайн хананы дотоод давхарга) өөрчилдөг бөгөөд энэ нь суулгацын үйл явцад саад болдог (умайн ханын дотоод давхарга). бордсон өндөг).
Энэ эм нь эмэгтэй хүний бие дэх липидийн (өөх) бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлж, өндөр нягтралтай липопротеины концентрацийг нэмэгдүүлж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг.
Хэрэглэх заалт
Регулоныг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэг.
Эсрэг заалтууд
Үнэмлэхүй:
- Дислипидеми;
- Одоогийн эсвэл түүхэн дэх цөсний чулууны өвчин;
- Жирэмслэлт (сэжигтэйг оруулаад);
- Хөхөөр хооллох хугацаа;
- 35-аас дээш насны тамхи татах (өдөрт 15-аас дээш тамхи);
- Тромбоз (артерийн эсвэл венийн) эсвэл одоогийн болон түүхэн дэх тромбоэмболизм, үүнд хөлний гүн венийн тромбоз, цус харвалт, миокардийн шигдээс, уушигны эмболи;
- Элэгний хүнд гэмтэл, гепатит (түүхийг оруулаад), холестатик шарлалт, түүний дотор өмнөх жирэмслэлтийн үед үүссэн (лабораторийн болон функциональ үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос өмнө, хэвийн байдалдаа буцаж ирснээс хойш гурван сарын дараа);
- Глюкокортикоид (стероид гормон агуулсан эм) хэрэглэснээс үүссэн шарлалт;
- Элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
- Дубин-Жонсон, Гилберт, Роторын хам шинж;
- Хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн даавараас хамааралтай хорт хавдар (оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн);
- Глюкокортикостероидыг хэрэглэх үед эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед хүнд загатнах, отосклероз эсвэл түүний хурцадмал байдал;
- Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;
- Судал, артерийн тромбозын тодорхой илэрхийлэгдсэн ба/эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд (цусны даралтын үзүүлэлт ≥ 160/100 мм м.у.б. бүхий дунд болон хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи орно);
- Тромбозын урьдал өвчнүүд (үүнд angina pectoris, түр зуурын ишемийн халдлага), түүний дотор анамнезийн мэдээлэл;
- Хамаатан садны венийн тромбоэмболизм;
- Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень (анамнез дахь заалтыг оруулаад);
- Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми (түүх орно);
- Ангиопатиар хүндрэлтэй чихрийн шижин;
- Бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Харьцангуй (артерийн болон венийн тромбоз/тромбоэмболизм үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай):
- Эпилепси;
- мигрень;
- Таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м²-ээс их);
- 35-аас дээш насны;
- Артерийн гипертензи;
- Гэр бүлийн түүх;
- дислипопротеинеми;
- Зүрхний хавхлагын гажиг, тосгуурын фибрилляци;
- Төрсний дараах үе;
- Шархлаат колит, Кроны өвчин;
- Хадуур эсийн цус багадалт;
- Цочмог ба архаг хэлбэрийн элэгний өвчин;
- Гипертриглицеридеми (гэр бүлийн түүхийн заалтыг оруулаад);
- Өргөн хүрээтэй мэс засал, доод мөчдийн мэс засал;
- Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;
- Хүнд гэмтэл;
- Варикозын судлууд ба өнгөц тромбофлебит;
- Хүнд сэтгэлийн хямрал (түүх орно);
- Судасны эмгэггүй чихрийн шижин;
- Биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (уураг С эсвэл S-ийн дутагдал, идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, антитромбин III-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын эсрэгбие, түүний дотор кардиолипиний эсрэгбие, чонон ярын антикоагулянт);
- Системийн чонон хөрвөс (SLE).
Жирэмсэн болон хөхүүл үед жороор олгодог
Жирэмслэлт нь Регулоныг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт юм. Саалийн үед та эм уухаа болих эсвэл хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Энэ нь төрсний дараах үеийн эм уух нь сүүний хэмжээг бууруулж, хөхүүлэх үйл явцыг бууруулж, хүүхдийн өсөлтөд сөргөөр нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.
Регулон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараа жирэмслэлт
Регулон шахмалуудын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь түүний найрлагад орсон эстрадиол ба прогестоген дааврын синтетик аналогууд нь боловсорч гүйцсэн өндөгийг уутанцраас гаргахаас урьдчилан сэргийлэх чадвартай холбоотой юм.
Уг эмийг хэдэн жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа болон дараагийн жирэмслэлтэнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх эсэх талаар олон эмэгтэйчүүд санаа зовж байна.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм асуултанд дараах байдлаар хариулдаг: хэрэв та эмийг зөв уувал (өөрөөр хэлбэл зааварт заасан дэглэмийн дагуу, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл) дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Ихэвчлэн Регулоны дараа жирэмслэлт нь 6 сар орчим идэвхтэй бэлгийн харьцааны дараа тохиолддог.
Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйн хувьд эмч нар жирэмслэлтээс дор хаяж гурван сарын өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
Тун ба хэрэглэх арга
Хэрэглэх зааварт заасны дагуу Регулоныг амаар зааж өгдөг.
Эм уух нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлдэг. Боломжтой бол өдрийн нэг цагт 21 хоногийн турш өдөрт 1 шахмалыг зааж өгнө. Багцаас сүүлчийн шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд эмийг татан буулгаснаас болж сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдөр нь (эхний шахмалыг ууснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн ижил өдөр) цус алдалт зогссон ч гэсэн 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас эмийг үргэлжлүүлэн ууна. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол энэ эмийн дэглэмийг дагаж мөрддөг. Хэрэв та удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хэвээр үлдэнэ.
Эмийн эхний тун:
- Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед та эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх ёстой. Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.
Үр хөндөлтийн дараа эм уух:
- Үр хөндөлтийн дараа, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхлэн эм ууж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Хүүхэд төрсний дараа эм уух:
- Хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүд эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа төрснөөс хойш 21 хоногийн өмнө эм ууж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл эм уухыг хойшлуулах хэрэгтэй. Хэрэв төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээр шийдсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эмээс шилжих:
- Амны хөндийн өөр эмээс (21 эсвэл 28 хоног) шилжих үед: 28 хоногийн багц эмийн курс дууссаны дараа эхний Регулон шахмалыг авахыг зөвлөж байна. 21 хоногийн курс дууссаны дараа та ердийн 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь Регулоныг ууж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Зөвхөн прогестоген агуулсан дааврын бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа Регулон руу шилжих ("мини-эм"):
- Эхний Regulon шахмалыг мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв "мини-эм" ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг хассаны дараа та мөчлөгийн аль ч өдөр Регулоныг ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. (спермицидийн гель бүхий умайн хүзүүний малгай хэрэглэх, бэлгэвч эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх). Эдгээр тохиолдолд хуанлийн аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал:
- Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол ердийн дэглэмийн дагуу 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн авах ёстой. Сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд цус алдалт эсвэл толбо гарч болзошгүй боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй. Регулоны тогтмол хэрэглээг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа үргэлжлүүлж болно.
Бөөлжих/суулгалт:
- Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт хангалтгүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор зогсвол та дахин нэг таблет уух хэрэгтэй. Үүний дараа та шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв бөөлжих, суулгах нь 12 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл бөөлжих, суулгах үед болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Алдагдсан эм
Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ цаг тухайд нь уухаа мартсан бөгөөд орхисноос хойш 12 цаг өнгөрөөгүй бол мартсан эмээ ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв эм уух хооронд 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол энэ нь алдсан эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаатай биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хэрэв та мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг алдвал 2 шахмалыг авах шаардлагатай. дараагийн өдөр нь, дараа нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв та мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногт эмээ алдвал мартсан эмээ ууж, тогтмол ууж, 7 хоногийн завсарлага авах ёсгүй. Эстрогений хамгийн бага тунгаас шалтгаалан хэрэв та эм уухаа больсон тохиолдолд Суперовуляци болон / эсвэл толбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гаж нөлөө
Регулон нь дараах гаж нөлөөг үүсгэж болно.
- Мэдрэхүйгээс: отосклерозтой холбоотой сонсголын хэсэгчилсэн алдагдал.
- Бусад: Сиденхамын chorea, гемолитик-уремийн хам шинж, порфири.
- Зүрх судасны системээс: артерийн эсвэл венийн тромбоэмболизм, артерийн гипертензи.
Бага тохиолддог гаж нөлөө:
- Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, сэтгэлийн хямрал.
- Арьсны урвал: тууралт, зангилаа эсвэл эксудатив улайлт.
- Харааны эрхтнүүдээс: контакт линз зүүсэн үед эвэрлэгийн мэдрэмтгий байдал.
- Бодисын солилцооны талаас: бие дэх шингэний зогсонги байдал, жин нэмэгдэх эсвэл нүүрс усны хүлцэл буурах.
- Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, шархлаат колит, бөөлжих, Кроны өвчин, холестаз, шарлалт үүсэх эсвэл хурцдах.
- Нөхөн үржихүйн системээс: үтрээний үрэвсэлт үйл явц, хөхний булчирхайн томрол эсвэл өвдөлт мэдрэхүй, үтрээнээс ациклик цус алдалт, галакторея, кандидоз.
- Бусад: харшлын урвал.
Хэт их уух
Хэрэв Регулоны эмчилгээний тунг хэтрүүлсэн бол дотор муухайрах, бөөлжих, залуу эмэгтэйчүүдэд үтрээнээс цус гарч болзошгүй. Эмчилгээ нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 3-аас илүүгүй цаг өнгөрөөгүй бол ходоодоо угаах, гэдэс угаах, сорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс) авах, эмнэлгийн байгууллагад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ.
тусгай заавар
Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм ууж эхлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь Регулоныг зөвхөн ерөнхий эмнэлгийн болон эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно. Эмч нь эмэгтэй хүний ерөнхий байдал (гэр бүлийн болон хувийн түүх, лабораторийн шинжилгээ, цусны даралт), аарцагны эрхтнүүд, хөхний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээний үр дүн зэргийг нарийвчлан судлах ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх шийдвэрийг бүх ашиг тус, сөрөг нөлөөг харгалзан жинлэх хэрэгтэй.
Эм ууж байхдаа эмэгтэйд тогтмол (6 сар тутамд нэг удаа) урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх шаардлагатайг анхааруулах ёстой. Цус тогтоогч тогтолцооны өвчин гарч ирэх буюу хүндрэх, элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн гажиг, бөөрний ба/эсвэл зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг, мигрень, эпилепси, судасны эмгэгээр хүндрээгүй чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн хямрал, эстрогенээс хамааралтай хавдар, эмэгтэйчүүдийн өвчин; хадуур эсийн цус багадалт Эмийг зогсоож, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргыг хэрэглэнэ.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоэмболийн өвчин тусах эрсдэл байдаг ч энэ нь жирэмслэлтээс өндөр биш юм. Ховор тохиолдолд торлог бүрхэвч, бөөр, элэг, голтын судаснуудын артерийн болон венийн тромбоэмболизм үүсч болно. Тамхи татдаг, 35-аас дээш насны, таргалалт, артерийн даралт ихсэх, гемодинамикийн эмгэг, тосгуурын фибрилляци, дислипопротеинемиеми, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байдал, судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин, тромбоэмболизм зэргээр хүндэрсэн зүрхний хавхлагын эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд тэдний магадлал нэмэгддэг. гэр бүлийн түүхэн дэх өвчин (эцэг эх, эгч, ах).
Доод мөчний мэс засал эсвэл томоохон мэс засал хийхээс өмнө эмийг түр зогсоож, 2 долоо хоногийн дараа дахин хөдөлгөөнд оруулсны дараа үргэлжлүүлнэ.
Тромбоэмболизмын шинж тэмдгүүд нь зүүн гар руу тархсан цээжний гэнэтийн өвдөлт, амьсгал давчдах, хоёр талт харагдац дагалддаг хүчтэй толгой өвдөх, хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хараа муудах, толгой эргэх, афази, уналт, сул дорой байдал, биеийн хагасын хүчтэй мэдээ алдалт, голомтот эпилепси, хэвлийн цочмог, моторт ур чадвар муудсан үйл ажиллагаа, тугалын булчингийн нэг талын өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.
Хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд нарны шууд тусгал, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ хийснээр буурч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай болно.
Хэрэв хоёр цэврүүтсэн шахмалыг тогтмол хэрэглэсний дараа циклик цус алдалт эсвэл сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол шахмалыг зогсоож, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бамбай булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, цус тогтоогч, элэг, тээврийн уураг, липопротеины функциональ үзүүлэлтүүдийн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн түвшинд нөлөөлж болно.
Сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд Регулоныг хэрэглэх нь сарын тэмдгийн цус алдалтыг эрс багасгаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, арьсны байдал, ялангуяа батгатай үед сайнаар нөлөөлдөг.
Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, гепатит, холестатик шарлалт зэрэг тохиолдолд эмийг эдгэрч, лабораторийн болон үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлтүүдийг хадгалснаас хойш 3 сарын дараа л зааж өгч болно.
Энэ эм нь бэлгийн замын халдварт өвчин, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвараас (ДОХ) хамгаалахгүй.
Эм уух нь эмэгтэй хүний машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах чадварт нөлөөлдөггүй.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны цэцгийн бэлдмэл зэрэг элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Индукцийн дээд түвшинд ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө хүрдэггүй, гэхдээ эмийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Ампициллин ба тетрациклин нь Регулоны үр нөлөөг бууруулдаг (харилцааны механизм тогтоогдоогүй). Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний бүх хугацаанд болон эмийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш (рифампициныг хэрэглэхэд - 28 хоногийн дотор) жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Регулон нь 30 мкг агуулдаг ба 150 мкг , түүнчлэн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: магнийн стеарат (магнийн стеарат), α-токоферол (альфа-токоферил ацетат), коллоид цахиурын давхар исэл (цахиурын давхар исэл коллоид), стеарины хүчил (стеарины хүчил), повидон (Повидон), төмсний цардуул (Соланилуми). ), лактоз моногидрат.
Кино бүрхүүлийг макрогол 6000 (Макрогол 6000), пропилен гликол (пропилен гликол), гипромеллоз (гипромеллоза) ашиглан хийдэг.
Гаргах маягт
Регулоныг эмийн санд хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр нийлүүлдэг. Таблетыг 21 ширхэг цэврүүт, 1 эсвэл 3 ширхэг цэврүү, нэг картон хайрцагт савласан.
фармакологийн нөлөө
Мансууруулах бодис нь бүлэгт хамаардаг хосолсон монофаз аман . Регулоны фармакологийн үйлдэл - жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , эстроген-прогестоген .
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Тэмдэглэгээний дагуу эмийн үйл ажиллагааны механизм нь түүний идэвхтэй бодисын чадвар дээр суурилдаг гипофиз булчирхайгаар гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (Тухайлбал, luteinizing Тэгээд follicle-ийг өдөөдөг гормонууд ).
Энэ нь хэцүү болгодог Суперовуляци , умайн хүзүүний салстын нягтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг ба үр дүнд нь нэвтрэн орохоос сэргийлдэг spermatozoa in умайн биеийн дотоод орон зай .
Этинил эстрадиол Энэ нь эхний сарын тэмдэг ирсэнээс эхлэн эмэгтэй хүний биед бий болж эхэлдэг синтетик аналог юм.
Дезогестрел илэрхийлсэн байна прогестацийн Тэгээд эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй , байгаатай төстэй эндоген . Энэ бодис нь сул дорой шинж чанартай байдаг анаболик ба андрогенийн үйл ажиллагаа .
Эмэгтэйд Регулон шахмалыг ууж байх хугацаанд (анхны тохиолдолд). менорраги ) сарын тэмдгийн үед цусны алдагдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, арьсны байдлыг сайжруулдаг (ялангуяа байгаа бол) батга бүдүүлэг ).
БА дезогестрел , Мөн этинил эстрадиол хоол боловсруулах замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Дезогестрел Нэг дор бодисын солилцоонд орсон биологийн боловсролтой идэвхтэй - 3-кето-дезогестрел .
Плазмын концентраци хамгийн ихдээ хүрдэг:
- 1.5 цагийн дараа - хувьд дезогестрел (плазмын концентрацийн үзүүлэлт - 1 мл-д 2 нг);
- 1-2 цагийн дараа - хувьд этинил эстрадиол (плазмын концентрацийн үзүүлэлт - 1 мл-д 80 пг).
Биологийн хүртээмжийн үзүүлэлт:
- Учир нь дезогестрел - 62-81%;
- Учир нь этинил эстрадиол - ойролцоогоор 60% (энэ нь системийн өмнөх коньюгаци ба элэгний саадыг анх удаа нэвтрүүлсэнтэй холбоотой).
Хагас амьдрал:
- Учир нь 3-кето-дезогестрел - 30 цаг ( бүтээгдэхүүн 4:6 харьцаатай шээс, гэдэсний агууламжаар ялгардаг);
- Учир нь этинил эстрадиол - 24% (бодисын болон түүний метаболитуудын 40 орчим хувь нь шээсээр, үлдсэн 60 орчим хувь нь гэдэсний агууламжаар ялгардаг).
Хэрэглэх заалт
Regulon-ийн тайлбарт эмийн гол зорилго нь хүсээгүй хүндрэлээс хамгаалах явдал юм.
Гэсэн хэдий ч судалгаанаас гадна үүнийг баталж байна жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө , Регулон нь эмчилгээний үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Тэгэхээр, "шахмалууд - тэд юунд зориулагдсан бэ?" Гэсэн асуултанд эмийн заавар нь Regulon-ийг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөж байна үйл ажиллагааны алдагдалтай умайн цус алдалт , сарын тэмдгийн өмнөх синдром , дисменорея гэх мэт..
Энэ эм нь хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвддөг өвдөлтийг үр дүнтэй арилгаж, сарын тэмдгийн цус алдалт, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. диспаурени , сарын тэмдэг ирэх үед бэлэг эрхтнээс бага зэргийн хар өнгийн ялгадас гарахаас гадна хөхний булчирхайн өвдөлтийг арилгана.
Энэ нь ихэвчлэн тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтоогддог. Өсөлтийг зогсоохын тулд эмийг зааж өгөх үед (сүүлийн диаметр нь 2 см-ээс хэтрэхгүй бол энэ нь зүйтэй). Үүнээс гадна Regulon нь шингээлтийг дэмждэг өндгөвчний хадгалалтын уйланхай .
40 жилийн дараа эмэгтэй хүн гэр бүлээ төлөвлөх, шаардлагатай тооны хүүхэд төрүүлэхээр аль хэдийн шийдсэн бол Регулон нь үр хөндөлт, түүний сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог (статистикийн дагуу энэ насны ихэнх жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр төгсдөг) ).
Эсрэг заалтууд
Регулоныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:
- эмийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсгийн үл тэвчих байдал;
- ноцтой элэгний өвчин ;
- функциональ (хоргүй) гипербилирубинеми (ховор удамшлын пигментийн гепатозыг оруулаад);
- анамнезид заасан жирэмсэн үед шарлалт ;
- гэр бүлийн хэлбэрүүд гиперлипидеми ;
- анамнезид заасан элэгний хавдар ;
- дунд эсвэл хүнд артерийн гипертензи ;
- анамнезид заасан эсвэл тэдгээрийн хөгжлийн тодорхой ба/эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх, түүнчлэн анамнезид эмэгтэйд байгаа мэдээлэл байгаа эсэх. тромбозын шинж тэмдэг ;
- II төрөл ;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт ;
- илрүүлсэн эстроген хамааралтай хавдар эсвэл тэднийг сэжиглэх;
- хүнд хэлбэрүүд (хамт ангиопати );
- жирэмсний чихрийн шижин ;
- гемокоагуляцийн системийг тасалдуулах ;
- хүчтэй , otospongiosis өмнөх жирэмслэлт, хэрэглээтэй холбоотой (эсвэл тэдгээрийн явц). глюкокортикостероидууд .
Регулоны гаж нөлөө
Регулоны хамгийн аюултай гаж нөлөө нь эмийг зогсоохыг шаарддаг.
- артерийн гипертензи ;
- венийн болон артерийн тромбоэмболизм (үүнд гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх , гэх мэт);
- элэг, бөөрний судас ба артерийн тромбоэмболизм , ба торны ба/эсвэл голтын судлууд ба артерийн тромбоэмболизм (маш ховор);
- otospongiosis-ийн улмаас сонсголын алдагдал ;
- порфирины өвчин ;
- гемолитик-уремийн хам шинж ;
- курсын хурцадмал байдал реактив системийн чонон яр (ховор тохиолдолд);
- эмийг зогсоосны дараа алга болно хэрэхийн хорея (маш ховор тохиолдолд).
Мансууруулах бодисын бага зэргийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
- сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй цус алдалт , түүнчлэн гадаад төрх үтрээний цуст ялгадас ;
- эмийг зогсоосны дараа ажиглагдсан;
- умайн хүзүүний (үтрээний) салстын нөхцөл байдал өөрчлөгдөх;
- нэмэгдүүлэх, хурцадмал байдал болон хөхний эмзэглэл ;
- үүсэх үтрээний үрэвсэлт үйл явц ;
- галакторея ;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- холестазтай холбоотой загатнах ба/эсвэл шарлалт үүсэх буюу хурцдах ;
- Кроны өвчин (мөхлөгт энтерит);
- холелитиаз ;
- зангилааны улайлт эсвэл эксудатив ;
- арьсны тууралт гарч ирэх;
- хлоазма ;
- зан аашны хувиралт;
- сэтгэлийн хямрал ;
- нүдний эвэрлэгийн мэдрэмж нэмэгдсэн ;
- нүүрс усны хүлцэл (хүлцэл) буурсан;
- жин нэмэх;
- биед шингэн хуримтлагдах;
Регулон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: хэрэглэх заавар
Регулоныг хэрхэн зөв авах вэ?
Эхний өдрөөс эхлэн эм ууж эхэлнэ сарын тэмдгийн мөчлөг , өдөрт нэг, өдрийн нэг цагт, 3 долоо хоног (21 хоног). Сүүлчийн шахмалыг уусны дараа долоо хоногийн завсарлагатай байх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалттай төстэй цус алдалт гарах ёстой.
Сүүлчийн шахмалыг ууснаас хойш 8 дахь өдөр (эмийг эхлүүлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн тэр өдөр), цус алдалт зогсохгүй байсан ч дараагийн цэврүүгээс шахмалыг ууж эхэлнэ.
Дээр дурдсан схемийн дагуу шахмалыг шаардлагатай хэмжээгээр авна. Хэрэв эмэгтэй хүн эм ууж байгаа бол Regulon-ийн зааварт заасан бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө мөн долоон хоногийн завсарлагааны хугацаанд үргэлжилдэг.
Эхний эм уух
Эмийн эхний шахмалыг мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв та мөчлөгийн 2-оос 5 хоногийн хооронд ууж эхлэх юм бол Regulon-ийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн эхний 7 хоногт та хэрэглэх хэрэгтэй. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл .
Хэрэв эхэлсний дараа сарын тэмдгийн цус алдалт 5-аас дээш хоног өнгөрвөл дараагийн мөчлөгт эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна.
Хүүхэд төрсний дараа Regulon-ыг хэрхэн уух вэ?
Хэрэв эмэгтэй хүн хөхүүлээгүй бол төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа (эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа) эм ууж болно. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол дараагийн мөчлөг хүртэл Регулоныг ууж эхлэхийг хойшлуулахыг зөвлөж байна.
Хэрэв эмийг төрснөөс хойш 3 долоо хоногийн дараа хэрэглэж эхэлсэн бол хэрэглээний эхний мөчлөгийн эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Үр хөндөлтийн дараа эм уух
Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол шахмалыг жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмээр нэмэлтгүйгээр 1 хоногийн дараа авч болно.
Регулоныг ихэвчлэн куретацийн дараа тогтоодог.
Үр хөндөлт/кюретажийн дараа (ялангуяа дараа нь) эм бичиж өгөх нь зүйтэй хөлдөөсөн жирэмслэлт ) хэрэгцээний улмаас өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх Статистикийн дагуу дахин үр хөндөлт хийлгэсэн гурав дахь эмэгтэй бүрт ажиглагддаг үрэвсэлт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Хамгийн оновчтой арга бол эмүүдийг багтаасан эмүүд гэж тооцогддог өндөр идэвхтэй гестаген бодис , ямар ч гаж нөлөөгүй, ялангуяа Gedeon Richter-ийн үйлдвэрлэсэн Регулон шахмал.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь үүссэн дутагдлыг нөхөх боломжийг олгодог прогестерон болон холбогдох хөгжил нөхөн үржихүйн систем дэх пролифератив үйл явц (үүнд tec эдийн гиперплази , фибройдууд , гиперплази , гипертекоз , гэх мэт).
Бусад дааврын эмүүдээс Регулон руу шилжих
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эмээс эм рүү шилжихдээ эхний шахмалыг 28 хоногийн багцыг (21 хоногийн хэрэглээ + 7 хоногийн завсарлага) дуусгасны дараа дараагийн өдөр нь авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй.
Regulon s-д шилжих үед эхний шахмалыг жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудтай нэмэлтгүйгээр мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна.
Хэрэв мини шахмалыг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн цус алдалт гарахгүй бол та Regulon-ийг мөчлөгийн аль ч өдөр ууж эхлэх боломжтой, гэхдээ жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л.
Эхний мөчлөгийн эхний 7 хоногт хамгаалалтын нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнд ихэвчлэн бэлгэвч, спермицидийн гель бүхий малгай хэрэглэдэг, эсвэл бэлгийн харьцаанд орохоос татгалздаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хуанлийн арга үр дүнгүй болно.
Сарын тэмдгийн саатал
Хэзээ хойшлуулах вэ сарын тэмдэг , 7 хоногийн турш завсарлагагүйгээр эмээ үргэлжлүүлэн ууна. Хойшлогдсон үед сарын тэмдгийн цус алдалт Цус алдалт, толбо үүсэх боломжтой боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй.
Таблетыг тогтмол хэрэглэх нь 7 хоногийн завсарлага авсны дараа сэргээгддэг.
Хэрэв та эм уухгүй бол Регулоныг яаж авах вэ?
Хэрэв эм ууснаас хойш 12 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрвөл мартагдсан эмийг санасны дараа шууд ууна. Цаашдын хүлээн авалт нь ердийн схемийн дагуу үргэлжилнэ.
Хэрэв тунгийн хоорондох завсарлага 12 цагаас илүү байвал тухайн мөчлөгт эмийн найдвартай байдлыг зуун хувь гэж үзэх боломжгүй юм. Тиймээс дараагийн мөчлөг хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
Хэрэв та мөчлөгийн эхний 7-14 хоногт 1 шахмалыг алдвал дараагийн өдөр нь 2 шахмалыг нэг удаа ууж, дараа нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглан ердийн дэглэмийн дагуу үргэлжлүүлэн авна.
Хэрэв таблетыг 14-21 хоногийн хооронд орхисон бол мартсан таблетаа ууж, 7 хоногийн завсарлагагүйгээр тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Тунгаа алдах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг Суперовуляци ба/эсвэл үтрээний цуст ялгадас гарч ирэх . Энэ нь эм нь хамгийн бага тунг агуулдаг бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.
Хэт их уух
Регулоныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь:
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- гэж хэлсэн толгой өвдөх ;
- таталт тугалын булчингууд;
- Сарын тэмдэгтэй холбоогүй үтрээний цус алдалт.
Мансууруулах бодис нь тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй тул хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Регулоныг өндөр тунгаар уусны дараа анхны тусламж бол ходоодоо угаах явдал юм (энэ нь эмийг ууснаас хойшхи эхний хоёроос гурван цагийн дотор хийхийг зөвлөж байна).
Харилцаа холбоо
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө нь элэгийг өдөөдөг эмүүдтэй хослуулан буурдаг. гидантоин, , барбитуратууд , оккарбазепин , фельбамат , примидон , John's wort-ийн бэлдмэл , griseowulfine .
Нэмж дурдахад эдгээр эмүүдийг Регулонтой хослуулан хэрэглэхэд цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Индукцийн түвшин 2-3 долоо хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг боловч эмийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал Дараахь эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурч болно.
- антибиотик (ялангуяа болон хамт);
- барбитуратууд ;
- зарим нь antispasmodics ;
- тайвшруулах эм ;
- антидепрессантууд .
Дээрх эмийг хэрэглэх шаардлагатай тохиолдолд өөрийгөө хамгаалахыг зөвлөж байна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эмчилгээний бүх хугацаанд, мөн ямар эмийг зааж өгсөнөөс хамаарч нэмэлт 7-28 хоног).
Шаардлагатай бол хэрэглэнэ антикоагулянтууд Регулоныг авах хугацаанд нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай протромбины хугацааг хянах . Зарим тохиолдолд тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай байж болно. антикоагулянт .
Хүндрэлийн магадлал нэмэгдэж байгаа тул Регулоныг хослуулж болохгүй элэгний хорт бодис .
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед та дараахь зүйлийг хийж болно.
- нүүрс усны хүлцэл буурсан;
- хэрэгцээ нэмэгдэж байна аман чихрийн шижингийн эсрэг эм болон .
Борлуулалтын нөхцөл
Эмийн жороор.
Хадгалах нөхцөл
Регулоныг хадгалах хамгийн оновчтой температур нь Цельсийн 15-аас 30 градус байна. Хүүхдүүдээс хол байлга.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
36 сар.
тусгай заавар
Хэрэв Регулоныг хэрэглэх нь элэгний шинжилгээний үр дүн муудаж байвал эм уухаа нэн даруй зогсоохыг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх эхний хэдэн сард байж болно ацик бус сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт , энэ нь эмийг зогсоох үндэслэл болохгүй. Гэхдээ гурван сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд Регулоныг хэрэглэх нь эрсдэл нэмэгддэг тромбоэмболийн хүндрэлүүд , тэднийг тамхинаас гарах шийдвэр гаргахыг зөвлөж байна.
Хэрэв хоёр дахь мөчлөгт Регулоны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэх магадлалыг хасах хэрэгтэй.
Регулоны тератоген нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Энэ шалтгааны улмаас эм ууж байх үед жирэмслэлт тохиолдвол түүнийг тасалдуулах шаардлагагүй болно.
Та Регулоныг хэр удаан ууж чадах вэ?
Регулон шахмалыг хэрэглэх үед эмэгтэй хүний биед эхний долоо хоногийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. жирэмслэлт . Аль хэдийн хүүхэдтэй болсон эмэгтэй хэд хэдэн хүүхэд төрүүлж, хөхүүлбэл нөхөн үржихүйн системд тохиолддог ижил үйл явцыг мэдэрдэг.
Олон хүүхэдтэй байх нь өвчнөөс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй арга гэдгийг бүгд мэднэ нөхөн үржихүйн систем, хөхний булчирхайн онкологийн өвчин .
Тиймээс Регулоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй тулгарах хүртэл эм уухыг зөвшөөрдөг.
Тогтмол болон сарын тэмдэг
Ихэвчлэн, сарын тэмдгийн цус алдалт Регулоныг уухад энэ нь улам ховор болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн хар тамхинд донтох тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Эм уухыг зогсоох нь ихэвчлэн ажил ихэсдэг өндгөвч . Тиймээс Регулоныг цуцлах үр дагаваруудын нэг нь маш их байж магадгүй юм хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт .
Хэрэв тасалдсаны дараа сарын тэмдэг байхгүй бол энэ нь бас холбоотой байж болно өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал . Дүрмээр бол тэр, тиймээс сарын тэмдгийн мөчлөг , Регулоныг зогсоосны дараа сарын дараа сэргээгддэг. Бие дэхь түвшинг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмийг зогсоосноос хойш сарын дараа шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Регулон ба жин: дааврын бэлдмэл таныг таргалуулдаг уу?
Ийм хүлээн авалтыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл жин нэмэхэд хүргэж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та Регулоныг хэрэглэх бүх дүрэм журам, өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлээ дагаж мөрдвөл эм нь эмэгтэй хүний жинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэж эмч нар баталж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн тэдгээрт агуулагддагтай холбоотой байдаг дезогестрел биед шингэнийг хадгалах чадвараар тодорхойлогддог (жишээлбэл, прогестерон нь жирэмсний үед хаван үүсэх шалтгаан болдог).
Мансууруулах бодис хэрэглэж байхдаа жирэмслэх боломжтой юу?
Регулоныг зөв хэрэглэх үед жирэмслэх магадлал бага байдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь 100% -д маш ойрхон байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг солих үед, эм хэрэглэхээ больсон, тунгийн горимыг зөрчсөн (эмийг өөр өөр цаг тутамд уусан), мөн эмийн үр нөлөөг саармагжуулсан тохиолдолд жирэмслэх эрсдэл хамгийн их байдаг. жишээ нь, шингээгчээр).
Хамгийн чимээгүй , Эгестренол , Оралкон , Бонаде .Аль нь илүү дээр вэ - Регулон эсвэл Новинет?
Регулон ба Новинет Эдгээр нь ерөнхий эм юм. Тэдгээр нь ижил найрлагатай, хэрэглэх заалт, эсрэг заалттай боловч өөр өөр компаниуд үйлдвэрлэдэг.
Регулон эсвэл Жанин - аль нь дээр вэ?
Регулон ба хоёулаа Жанин - Энэ бага тунтай монофаз жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл . Тэд ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай боловч найрлага нь ялгаатай байдаг. Регулон бол хослол юм этинил эстрадиол Тэгээд дезогестрел , мөн Janine-ийн нэг хэсэг этинил эстрадиол нэмэгдүүлсэн (үүнтэй зэрэгцэн тун прогестоген Janine drajee дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь Regulon-аас арай өндөр байдаг).
Эмийн хоорондох хамгийн чухал ялгаа нь тэдний үнэ юм - Regulon нь аналогиас хамаагүй хямд юм.
Регулон ба архи
Согтууруулах ундаа нь эмийн фармакологийн шинж чанарыг өөрчлөхөд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй боловч хэд хэдэн өвчний үед энэ нь тэдний явцыг улам дордуулдаг: жишээлбэл, согтууруулах ундааг Регулонтой хослуулан хэрэглэх нь таталт үүсгэдэг.
Регулон ба жирэмслэлт
Энэ нь Регулоныг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт юм. Саалийн үед та эм уухаа болих эсвэл хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Энэ нь төрсний дараах үеийн эм уух нь сүүний хэмжээг бууруулж, хөхүүлэх үйл явцыг бууруулж, хүүхдийн өсөлтөд сөргөөр нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.
Регулон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараа жирэмслэлт
Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө Регулон шахмалууд нь түүний найрлагад багтсан синтетик аналогуудын чадвартай холбоотой байдаг эндоген даавар эстрадиол Тэгээд прогестагенууд уутанцраас боловсорсон өндөг гарахаас сэргийлнэ .
гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Мансууруулах бодисыг хэдэн жилийн турш хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа болон дараагийн жирэмслэлтэнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх эсэх талаар олон эмэгтэйчүүд санаа зовж байна.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм асуултанд дараах байдлаар хариулдаг: хэрэв та эмийг зөв уувал (өөрөөр хэлбэл зааварт заасан дэглэмийн дагуу, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл) дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Ихэвчлэн Регулоны дараа жирэмслэлт нь 6 сар орчим идэвхтэй бэлгийн харьцааны дараа тохиолддог.
Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйн хувьд эмч нар жирэмслэлтээс дор хаяж гурван сарын өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм
Идэвхтэй найрлага
Этинил эстрадиол
- дезогестрел (дезогестрел)
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
Кино бүрсэн шахмал цагаан эсвэл бараг цагаан, дугуй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа "P8", нөгөө талдаа "RG" гэж тэмдэглэгдсэн.
Туслах бодис: α-токоферол, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, стеарины хүчил, төмсний цардуул, лактоз моногидрат.
Кино бүрхүүлийн найрлага:пропилен гликол, макрогол 6000, гипромеллоза.
21 ширхэг. - PVC/PVDC/Хөнгөн цагаан цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
21 ширхэг. - PVC/PVDC/Хөнгөн цагаан цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм. Жирэмслэлтээс хамгаалах гол нөлөө нь гонадотропины нийлэгжилтийг дарангуйлж, өндгөвчийг дарах явдал юм. Үүнээс гадна умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлснээр умайн хүзүүний сувгаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн удааширч, эндометрийн төлөв байдал өөрчлөгдөх нь бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг.
Этинил эстрадиол нь эндоген эстрадиолын синтетик аналог юм.
Дезогестрел нь эндоген, сул андроген ба анаболик идэвхжилтэй төстэй гестаген ба антиэстроген нөлөөтэй байдаг.
Регулон нь липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: LDL-ийн агууламжид нөлөөлөхгүйгээр цусны сийвэн дэх HDL-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Бэлдмэлийг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн цусны алдагдал мэдэгдэхүйц буурч (анхны сарын тэмдгийн үед), сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, арьсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа батга илэрсэн тохиолдолд.
Фармакокинетик
Дезогестрел
Сорох
Дезогестрел нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэж, тэр даруй дезогестрелийн биологийн идэвхит метаболит болох 3-кето-дезогестрел болж хувирдаг.
Cmax-д 1.5 цагийн дараа хүрч, 2 нг/мл байна. Биологийн хүртээмж - 62-81%.
Хуваарилалт
3-кето-дезогестрел нь цусны уураг, голчлон альбумин, бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. V d нь 1.5 л/кг байна. C ss нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тогтоогддог. 3-keto-desogestrel-ийн түвшин 2-3 дахин нэмэгддэг.
Бодисын солилцоо
3-кето-дезогестрелээс гадна (элэг, гэдэсний хананд үүсдэг) бусад метаболитууд үүсдэг: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (эхний) фазын метаболитууд). Эдгээр метаболитууд нь фармакологийн идэвхжилгүй бөгөөд коньюгациар (бодисын солилцооны хоёр дахь үе шат) туйлын метаболит болох сульфат ба глюкуронат болгон хэсэгчлэн хувирдаг. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 2 мл/мин/кг байна.
Устгах
3-кето-дезогестрелийн T1/2 нь 30 цаг Метаболитууд нь шээс болон ялгадасаар (4:6 харьцаатай) ялгардаг.
Этинил эстрадиол
Сорох
Этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Cmax нь эмийг ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа хүрч, 80 пг / мл байна. Системийн өмнөх коньюгаци ба элэгээр дамжих "анхны дамжуулалт" нөлөөгөөр эмийн биологийн хүртээмж 60% орчим байдаг.
Хуваарилалт
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн уурагтай бүрэн холбогддог, голчлон. Vd нь 5 л/кг байна. C ss нь хэрэглээний 3-4 дэх өдөр тогтоогддог бол ийлдэс дэх этинил эстрадиолын түвшин нэг удаагийн тунгаас 30-40% их байдаг.
Бодисын солилцоо
Этинил эстрадиолын системийн өмнөх коньюгаци нь чухал юм. Гэдэсний ханыг (бодисын солилцооны эхний үе шат) тойрч, элгэнд коньюгацид ордог (бодисын солилцооны хоёр дахь үе). Этинил эстрадиол ба түүний метаболизмын эхний үе шатны коньюгатууд (сульфатууд ба глюкуронидууд) нь цөсөөр ялгарч, элэгний элэгний эргэлтэнд ордог. Цусны сийвэнгээс ялгарах хэмжээ нь биеийн жинд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.
Устгах
Этинил эстрадиолын T1/2 нь дунджаар 24 цаг орчим байдаг ба 40 орчим хувь нь бөөрөөр, 60 орчим хувь нь гэдэсээр дамжин ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
- венийн болон артерийн тромбозын хүнд ба/эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд (цусны даралт ≥ 160/100 мм м.у.б. бүхий хүнд ба дунд зэргийн артерийн гипертензи орно);
- одоогийн болон түүхэн дэх тромбозын прекурсорууд (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт);
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, үүнд орно. анамнезид;
- одоогийн болон түүхэн дэх венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболизм (хөлний гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт орно);
- венийн тромбоэмболизмын түүх;
- чихрийн шижин (ангиопатитай);
- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалддаг нойр булчирхайн үрэвсэл (түүх орно);
- дислипидеми;
- элэгний хүнд өвчин, холестатик шарлалт (жирэмсэн үед орно), гепатит, үүнд. түүх (үйл ажиллагааны болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохоос өмнө, тэдгээрийг хэвийн болгосноос хойш 3 сарын дотор);
- кортикостероид хэрэглэсний улмаас шарлалт;
- одоогийн болон түүхэн дэх цөсний чулууны өвчин;
- Гилбертийн хам шинж, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж;
- элэгний хавдар (түүхэнд орно);
- өмнөх жирэмслэлт эсвэл кортикостероид хэрэглэх үед хүнд загатнах, отосклероз эсвэл түүний явц;
- бэлгийн эрхтнүүд ба хөхний булчирхайн даавараас хамааралтай хорт хавдар (сэжигтэй бол орно);
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
- 35-аас дээш насны тамхи татах (өдөрт 15-аас дээш тамхи);
- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
- хөхүүл үе;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
БолгоомжтойЭнэ эмийг венийн болон артерийн тромбоз / тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлд зааж өгөх ёстой: 35-аас дээш нас, тамхи татах, гэр бүлийн түүх, таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их), дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мигрень, эпилепси, зүрхний хавхлагын гажиг, тосгуурын фибрилляци, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, өргөн хүрээтэй мэс засал, доод мөчдийн мэс засал, хүнд гэмтэл, венийн судас ба өнгөц тромбофлебит, төрсний дараах үе, хүнд хэлбэрийн хямрал (түүх орно), биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт ( идэвхжүүлсэн уургийн С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III-ийн дутагдал, уураг С эсвэл S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие, түүний дотор кардиолипины эсрэгбие, түүний дотор чонон хөрвөс), судасны эмгэгээр хүндрээгүй чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс (SLE), Crohn'sitis. , хадуур эсийн цус багадалт, гипертриглицеридеми (үүнд орно. гэр бүлийн түүх), элэгний цочмог ба архаг өвчин.
Тун
Мансууруулах бодисыг амаар зааж өгдөг.
Шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлж, боломжтой бол өдрийн нэг цагт 1 шахмалыг 21 хоногийн турш ууна. Багцаас сүүлчийн шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд эмийг татан буулгаснаас болж сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдөр нь (эхний шахмалыг ууснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа, долоо хоногийн ижил өдөр) цус алдалт зогссон ч гэсэн 21 шахмал агуулсан дараагийн багцаас эмийг үргэлжлүүлэн ууна. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол энэ эмийн дэглэмийг дагаж мөрддөг. Хэрэв та удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хэвээр үлдэнэ.
Эмийн эхний тун
Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр авах ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Та сарын тэмдгийн 2-5 дахь өдрөөс эхлэн эм ууж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед та эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх ёстой.
Хэрэв сарын тэмдэг ирснээс хойш 5-аас дээш хоног өнгөрсөн бол дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл эмийг хэрэглэхээ хойшлуулах хэрэгтэй.
Хүүхэд төрсний дараа эм уух
Хөхүүлээгүй эмэгтэйчүүд эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа төрснөөс хойш 21 хоногийн өмнө эм ууж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бэлгийн харьцаанд орсон бол эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл эм уухыг хойшлуулах хэрэгтэй. Хэрэв төрснөөс хойш 21 хоногийн дараа эмийг хэрэглэхээр шийдсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Үр хөндөлтийн дараа эм уух
Үр хөндөлтийн дараа, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхлэн эм ууж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр эмээс шилжих
Өөр аман эмээс (21 эсвэл 28 хоног) шилжих үед: 28 хоногийн багц эмийн курс дууссаны дараа дараагийн өдөр нь Регулоны эхний шахмалыг авахыг зөвлөж байна. 21 хоногийн курс дууссаны дараа та ердийн 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь Регулоныг ууж эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Зөвхөн прогестоген агуулсан амны хөндийн дааврын эм ("мини-эм") хэрэглэсний дараа Регулон руу шилжих.
Эхний Regulon шахмалыг мөчлөгийн 1 дэх өдөр авна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв мини эм ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг хассаны дараа та Regulon-ийг мөчлөгийн аль ч өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. spermicidal гель бүхий умайн хүзүүний таг, бэлгэвч эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх). Эдгээр тохиолдолд хуанлийн аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах шаардлагатай бол ердийн дэглэмийн дагуу 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн авах ёстой. Сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд цус алдалт эсвэл толбо гарч болзошгүй боловч энэ нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаггүй. Регулон шахмалыг ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа тогтмол ууж болно.
Алдагдсан эм
Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ цаг тухайд нь уухаа мартсан бол эм уухаа больсон бол 12 цагаас илүүгүй,Та мартагдсан эмээ ууж, ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Хэрэв эм уух хооронд завсарлага байгаа бол 12 цагаас илүү -Үүнийг алдсан эм гэж үздэг бөгөөд энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал баталгаатай биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хэрэв та нэг таблетыг алдсан бол мөчлөгийн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоног, та 2 шахмал уух хэрэгтэй. дараагийн өдөр нь, дараа нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглан тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв та эм уухгүй бол мөчлөгийн гурав дахь долоо хоногта мартагдсан эмээ ууж, тогтмол ууж, 7 хоногийн завсарлага авахгүй байх хэрэгтэй. Эстрогений хамгийн бага тунгаас шалтгаалан хэрэв та эм уухаа больсон тохиолдолд Суперовуляци болон / эсвэл толбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бөөлжих эсвэл суулгах
Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт хангалтгүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор зогсвол та дахин нэг таблет уух хэрэгтэй. Үүний дараа та шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв бөөлжих, суулгах нь 12 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл бөөлжих, суулгах үед болон дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Сөрөг нөлөө
Мансууруулах бодисыг шууд зогсоох шаардлагатай гаж нөлөө:
Артерийн гипертензи;
Гемолитик-уремийн хам шинж;
порфири;
Отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал.
Ховор тохиолдолд:артерийн болон венийн тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи гэх мэт); реактив системийн чонон ярын хурцадмал байдал.
Маш ховор:элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артери ба венийн артери эсвэл венийн тромбоэмболизм; Sydenham-ийн chorea (эмийг зогсоосны дараа өнгөрөх).
Хүнд багатай боловч илүү түгээмэл тохиолддог бусад гаж нөлөөг доор жагсаав. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь ашиг тус/эрсдлийн харьцаанд үндэслэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа дангаар нь шийддэг.
Нөхөн үржихүйн системээс:үтрээнээс циклик цус алдалт / цуст ялгадас, эмийг зогсоосны дараа сарын тэмдэггүй болох, үтрээний салстын төлөв байдал өөрчлөгдөх, үтрээний үрэвсэлт үйл явц, кандидоз.
Хөхний булчирхайгаас:хурцадмал байдал, өвдөлт, хөхний томрол, галакторея.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эпигастрийн өвдөлт, Кроны өвчин, шархлаат колит, гепатит, холестаз, холелитиазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах шинж тэмдэг илрэх буюу хурцдах.
Арьсаас:Эритема зангилаа, эксудатив улайлт, тууралт, хлоазма.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал.
Мэдрэхүйгээс:эвэрлэгийн мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэн (контакт линз зүүсэн үед).
Бодисын солилцооны талаас:биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жингийн өөрчлөлт (өсөлт), нүүрс усны хүлцэл буурах.
Бусад:харшлын урвал.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, охидод - үтрээнээс цус алдах.
Эмчилгээ:Бэлдмэлийг өндөр тунгаар ууснаас хойш эхний 2-3 цагийн дотор ходоодыг угаахыг зөвлөж байна. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Гидантоин, барбитурат, примидон, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны цэцгийн бэлдмэл зэрэг элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Индукцийн дээд түвшинд ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө хүрдэггүй, гэхдээ эмийг зогсоосноос хойш 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Ампициллин ба тетрациклин нь Регулоны үр нөлөөг бууруулдаг (харилцааны механизм тогтоогдоогүй). Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний бүх хугацаанд болон эмийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш (рифампицины хувьд - 28 хоногийн дотор) жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
тусгай заавар
Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (гэр бүлийн болон хувийн түүх, цусны даралтыг хэмжих, лабораторийн шинжилгээ), эмэгтэйчүүдийн үзлэг (сүүн булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ гэх мэт) хийх шаардлагатай. ). Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаанд ийм үзлэгийг 6 сар тутамд тогтмол хийдэг (эрсдлийн хүчин зүйл, үүссэн эсрэг заалтыг цаг тухайд нь тодорхойлох шаардлагатай байдаг).
Мансууруулах бодис нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай хэрэгсэл юм: Сувдан индекс (1 жилээс дээш хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх үед тохиолдсон жирэмслэлтийн тоог харуулсан үзүүлэлт) зөв хэрэглэвэл ойролцоогоор 0.05 байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг томилохоос өмнө тус бүрдээ тэдгээрийн хэрэглээний ашиг тус эсвэл сөрөг нөлөөг тус тусад нь үнэлдэг. Энэ асуудлыг өвчтөнтэй ярилцах ёстой бөгөөд шаардлагатай мэдээллийг авсны дараа дааврын бэлдмэл эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг сонгох эцсийн шийдвэрийг гаргах болно.
Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв эм ууж байх үед дараах нөхцөл байдал/өвчний аль нэг нь илэрвэл, эсвэл дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргад шилжих шаардлагатай.
- цус тогтоох тогтолцооны өвчин;
- зүрх судасны болон бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг нөхцөл / өвчин;
- эпилепси;
- мигрень;
- эстрогенээс хамааралтай хавдар эсвэл эстрогенээс хамааралтай эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх эрсдэл;
- судасны эмгэгээр хүндрээгүй чихрийн шижин;
- хүнд сэтгэлийн хямрал (хэрэв сэтгэл гутрал нь триптофаны солилцооны эмгэгтэй холбоотой бол В 6 витаминыг залруулахад ашиглаж болно);
- хадуур эсийн цус багадалт, учир нь зарим тохиолдолд (жишээлбэл, халдвар, гипокси) энэ эмгэгийн эстроген агуулсан эм нь тромбоэмболизмыг өдөөж болно;
- элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх лабораторийн шинжилгээнд гажиг илрэх.
Тромбоэмболийн өвчин
Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин (миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи гэх мэт) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулж байна. Венийн тромбоэмболийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан боловч энэ нь жирэмсэн үеийнхээс хамаагүй бага (100 мянган жирэмслэлт тутамд 60 тохиолдол).
Зарим судлаачид венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх магадлал нь левоноргестрел (хоёр дахь үеийн эм) агуулсан эмтэй харьцуулахад дезогестрел ба гестоден (гурав дахь үеийн эм) агуулсан эмүүдтэй харьцуулахад илүү их байдаг гэж үздэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн шинэ тохиолдол аяндаа гарч ирэх тохиолдол жилд 100 мянган эмэгтэйд 5 орчим байдаг. Хоёр дахь үеийн эмийг хэрэглэх үед - жилд 100 мянган эмэгтэйд 15 тохиолдол, гурав дахь үеийн эмийг хэрэглэх үед - жилд 100 мянган эмэгтэйд 25 тохиолдол байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед элэг, голтын судас, бөөр, торлог бүрхэвчийн артерийн болон венийн тромбоэмболизм маш ховор тохиолддог.
Артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчний эрсдэл нэмэгддэг:
- насаар;
- тамхи татах үед (хүнд тамхи татах, 35-аас дээш насны хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйл болдог);
- хэрэв гэр бүлд тромбоэмболийн өвчнөөр өвчилсөн бол (жишээлбэл, эцэг эх, ах, эгч). Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөлийг сэжиглэж байгаа бол эмийг хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
- таргалалтын хувьд (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинемийн хувьд;
- артерийн гипертензийн хувьд;
- гемодинамикийн эмгэгээр хүндэрсэн зүрхний хавхлагын өвчний хувьд;
- тосгуурын фибрилляци бүхий;
- судасны гэмтэлтэй хүндрэлтэй чихрийн шижинтэй;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс заслын дараа, доод мөчдийн мэс засал, хүнд гэмтлийн дараа.
Эдгээр тохиолдолд эмийг түр хугацаагаар зогсооно (мэс засал хийхээс 4 долоо хоногийн өмнө, сэргээн засварласны дараа 2 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд үргэлжлүүлнэ).
Төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс, гемолитик-уремийн хам шинж, Кроны өвчин, шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт нь венийн тромбоэмболийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Идэвхжүүлсэн уураг С, гипергомоцистеинеми, С ба S уургийн дутагдал, антитромбин III дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие байгаа нь артерийн болон венийн тромбоэмболийн өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үр ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлэхдээ энэ өвчний зорилтот эмчилгээ нь тромбоэмболизмын эрсдлийг бууруулдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тромбоэмболизмын шинж тэмдгүүд нь:
- зүүн гар руу цацруулдаг гэнэтийн цээжний өвдөлт;
- гэнэт амьсгал давчдах;
- удаан хугацаагаар үргэлжилсэн эсвэл анх удаа гарч буй аливаа ер бусын хүчтэй толгой өвдөх, ялангуяа хараа гэнэт бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, диплопи, афази, толгой эргэх, уналт, голомтот эпилепси, биеийн хагас нь сулрах эсвэл хүчтэй мэдээ алдах зэрэгтэй хавсарсан үед; хөдөлгөөний эмгэг, тугалын булчинд хүчтэй нэг талын өвдөлт, шинж тэмдгийн цогцолбор "цочмог" хэвлий.
Хавдрын өвчин
Зарим судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн боловч судалгааны үр дүн зөрүүтэй байна. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд бэлгийн харьцаа, хүний папилломавирусын халдвар болон бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээгээр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл харьцангуй ихэссэн боловч хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байгаа нь эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдсантай холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам нэмэгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь олон эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч ашиг тус-эрсдлийн харьцааг (өндгөвч болон эндометрийн хорт хавдраас хамгаалах) үнэлгээнд үндэслэн эмэгтэйд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг мэдэж байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй, хоргүй хавдар үүссэн тухай мэдээлэл цөөн байдаг. Элэгний хэмжээ ихсэх эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байж болох хэвлийн өвдөлтийг ялгах үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хлоазма
Жирэмсэн үед энэ өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд Регулоныг ууж байхдаа нарны гэрэл эсвэл хэт ягаан туяанд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Үр ашиг
Эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: эмээ алдсан, бөөлжих, суулгах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.
Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй өөр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа тогтмол бус, толбо, цус алдалт илэрвэл эмийн үр нөлөө буурч магадгүй бөгөөд ийм тохиолдолд дараагийн багцад дуусах хүртэл шахмалыг үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна. Хэрэв хоёр дахь мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэхгүй эсвэл циклик цус алдалт зогсохгүй бол эм уухаа зогсоож, жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л үргэлжлүүлнэ.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
Амны хөндийн бэлдмэлийн нөлөөн дор - эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас - зарим лабораторийн үзүүлэлтүүдийн түвшин (элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, гемостазын үзүүлэлтүүд, липопротейн, тээврийн уургийн түвшин) өөрчлөгдөж болно.
Нэмэлт мэдээлэл
Цочмог вируст гепатитын дараа эмийг элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (6 сараас өмнө) авна.
Суулгалт, гэдэсний эмгэг, бөөлжих үед жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг судасны өвчин (миокардийн шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эрсдэл нь наснаас (ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд), тамхи татдаг тамхины тооноос хамаарна.
Энэ эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө
Энэ эм нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хөхөөр хооллох үед эмийг зогсоох эсвэл хөхүүлэхээ болих асуудлыг шийдэх шаардлагатай.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд
ХАМТ болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн ашиглалтын ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлсний дарааэмийг бөөрний дутагдлын үед (түүний түүхийг оруулаад) зааж өгөх ёстой.
