Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн микроскопийн шинжилгээ. Кольпоскопи Лабораторийн гаргасан дүгнэлтийг заана

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын түрхэц- үтрээнд байгаа бактерийн төрлийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэ бол үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замын халдварт өвчин) илрүүлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд энгийн арга юм.

Шалгалт нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгийн үеэр хийгддэг. Эмч үтрээ болон умайн хүзүүний хананаас нэг удаагийн хусуураар материалыг авдаг. Үтрээний агуулгыг (үтрээний шүүрэл) шилэнд хийнэ. Лабораторид материалыг будсан тул бактери нь тодорхой харагдах болно.

Судалгааны зорилго

• үтрээний микрофлорын төлөв байдлыг тодорхойлох;
• бэлгийн замаар дамжих халдвар, тэдгээрийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлох;
• үрэвсэлт үйл явцын түвшинг тодорхойлох;
• цаашдын оношлогоо, эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийлгэхээс өмнө үтрээний цэвэр байдлын түвшинг үнэлэх - элэгдлийг арилгах, полип арилгах, куретаж хийх;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх.

Эмэгтэйчүүдийн эмч ургамлын гаралтай түрхэцийг хэзээ авдаг вэ?

• загатнах, үтрээний шүүрэл, үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүдийн гомдол;
• урьдчилан сэргийлэх үзлэг;
• эмчилгээний хяналт;
• дааврын эм, дархлаа дарангуйлах эм уух;
• антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед микрофлорыг хянах;
• жирэмслэлт. Жирэмсэн үед 3 удаа (бүртгүүлэх үед, 30, 36 дахь долоо хоногт) хийдэг.

Энэ судалгаа нь олон нэртэй байдаг: ургамлын түрхэц, ерөнхий т рхэц, бактериоскопи, цэвэр байдлын т рхэц. Мөн шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгаас ургамлууд дээр т рхэц байдаг. Ихэвчлэн эдгээр гурван төрлийн түрхэцийг хамтад нь хийдэг.

Үтрээний хэвийн микрофлор

Эрүүл эмэгтэйн үтрээ нь ариутгагддаггүй. Энэ нь олон төрлийн бичил биетнийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн нийлбэрийг микрофлор ​​гэж нэрлэдэг. Бактери нь үтрээний ханан дээр амьдрах орчин, хоол хүнсний төлөө хоорондоо байнга өрсөлддөг.

Хамгийн олон нь үтрээний хучуур эдэд наалддаг лактобацилли ба бифидобактери юм. Тэд архи, хэт исэл, сүүн болон бусад хүчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үтрээний шүүрэлд хүчиллэг урвал үүсгэдэг. Лизоцим болон бусад төрлийн бактерийн үржлийг саатуулдаг бусад ферментүүд.

Эрүүл эмэгтэйн микрофлорыг бүрдүүлдэг бичил биетүүд

Бичил биетүүд	CFU/мл-ийн тоо
Лактобацилли эсвэл Додерлейн саваа Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	10 4 хүртэл
Propionibacterium spp.	10 4 хүртэл
Mobiluncus Mobiluncus spp.	10 4 хүртэл
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	10 4 хүртэл
Porphyromonas Porphyromonas spp.	10 3 хүртэл
Fusobacterium Fusobacterium spp.	10 3 хүртэл
Veilonella spp.	10 3 хүртэл
Mycoplasma M.hominis	10 3 хүртэл
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр	10 4

Товчлол CFU/mlгэсэн үг - 1 мл тэжээллэг орчинд колони үүсгэгч нэгж. Колони үүсгэгч нэгж бүр нь колони үүсгэж болох бичил биетэн юм.

Олон тооны тэгтэй тоог бичихгүйн тулд бактерийн тоог аравтын бутархай логарифмээр илэрхийлдэг.

Үтрээний микрофлорын тодорхойлолтод ихэвчлэн нэрийг олж болно грам эерэг эсвэл грам сөрөг бактери. Эдгээр нэр томъёо нь микробиологич Грамын боловсруулсан аргын дагуу анхны бактерийг будсан бол бусад нь өнгө нь өөрчлөгддөггүй гэсэн үг юм.

Т рхэц дэх грам эерэг саваа, лактобацилли агуулсан , сайн шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол тэд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд давамгайлдаг. Цэвэршилт (цэвэршилт) болон цэвэршилтийн дараах үед грам сөрөг бактери хамгийн түрүүнд ордог.

Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээнээс хамааран нянгууд хуваагдана

• аэробик- хүчилтөрөгчийн дэргэд хөгждөг хүмүүс;
• агааргүй- үйл ажиллагаанд нь хүчилтөрөгч шаарддаггүй.

Эрүүл эмэгтэйн үтрээнд ихэнх бактери нь агааргүй байдаг 10 8 -10 9

CFU/мл.

Үтрээний микрофлорын түрхэцийг хэрхэн яаж хийх вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд т рхэц авдаг. Мөн эмэгтэй хүн хувийн лабораторид энэ шинжилгээг өгч болно.

Уг процедур нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

1. Эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавьдаг.
2. Үтрээний хана болон умайн хүзүүнд нэвтрэхийн тулд ариутгасан толбо оруулах.
3. Үтрээний арын хананаас материал цуглуулах. Энэ процедур нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Зөвхөн хусуур нь үрэвссэн хэсэгт хүрэх үед тааламжгүй мэдрэмж төрж болно.
4. Шилэн слайд дээр материалыг түрхэж байна. Үтрээний шүүрлийг нимгэн шилэн дээр зураастай хөдөлгөөнөөр хамгийн нимгэн давхаргад тарааж, эсүүд нэг эгнээнд байрладаг бөгөөд бие биенээ далдлахгүй.
5. Хэрэв т рхэцийг 3 цагаас дээш хугацаагаар лабораторид хүргэсэн бол бэхлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь хатаах үед эсийн хэв гажилтаас зайлсхийж, эмийг хадгалах боломжтой болгодог.
6. Грамын аргыг ашиглан түрхэц будах. Метилен хөхийг будагч бодис болгон ашигладаг. Будсаны дараа бактерийн төрлийг тогтоож, микрофлорын найрлагыг тодорхойлоход хялбар байдаг.
7. Лейкоцитийг тоолох, микрофлорын зүйлийн найрлага, үтрээний цэвэр байдлыг үнэлэх гэсэн 3 хэсгээс бүрдэх үр дүнгийн үнэлгээ.

Ихэнхдээ т рхэцийг гурван цэгээс нэг дор авдаг.

• шээсний сүв ба парауретраль сувгийн нүх (шээсний сүвтэй зэрэгцээ байрлах нарийн суваг);
• үтрээний хана;
• умайн хүзүүний суваг.

Эдгээр хэсгүүдийн анатомийн ойролцоо байдал нь халдвар, үрэвсэл нь хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг. Талбай бүрийн хувьд тусдаа ариутгасан хусуур, сойз эсвэл хөвөн арчдас ашиглана. Авсан материалыг 3 ариутгасан шилэн слайд дээр тус тусад нь хэрэглэнэ.
Үтрээний ургамлын т рхэц нь туйлын хор хөнөөлгүй процедур бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч зөвшөөрдөг. Материал цуглуулах явцад салст бүрхэвч гэмтдэггүй тул процедурын дараа ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Усанд орох, усанд сэлэх, бэлгийн харьцаанд орох гэх мэтийг зөвшөөрдөг.

Энэ т рхэцэнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Сарын тэмдэг дууссанаас хойш 3 хоногийн өмнө ургамлын гаралтай түрхэц авах шаардлагатай. Т рхэц дэх сарын тэмдгийн цусны эс нь илэрцэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгийн оновчтой хугацааг мөчлөгийн 10-аас 20 дахь өдөр гэж үздэг.
Хэрэв та дараах дүрмийг дагаж мөрдвөл шинжилгээний үр дүн аль болох найдвартай байх болно.

• 14 хоногийн өмнө антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэхээ зогсоох;
• 2 хоногийн өмнө үтрээний аливаа хэлбэрийн эмийг хэрэглэхээ зогсоох - уусмал, лаа, шахмал, тампон, тос, тос;
• 2-3 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• Процедурын өмнө та үтрээний дотор талыг угааж, угааж болохгүй.

Т рхэц нь үтрээний микрофлор ​​дээр юу харуулдаг вэ?

Үтрээний микрофлорын т рхэц нь олон тооны өвчин, эмгэгийн эмгэг байгааг харуулж байна.

• Бэлгийн замаар дамжих халдвар (бэлгийн замаар дамжих халдвар). Тэдгээр нь т рхэцэд маш олон тооны уреаплазма, микоплазма, гарденелла, гонококк, трихомонас болон бусад эмгэг төрүүлэгч бактери байгаагаар нотлогддог.
• Үрэвсэл үтрээ(үтрээний үрэвсэл, колпит) эсвэл умайн хүзүүний суваг(цервицит ба эндоцервицит). Үрэвслийн процессын нотолгоо нь т рхэц дэх олон тооны лейкоцитууд юм.
• Үтрээний дисбиоз. Микрофлорын бүтцийг зөрчих нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Лактобациллийн тоо буурч, бусад төрлийн бичил биетүүд давамгайлж эхлэх үед дисбактериоз оношлогддог.
• Кандидоз эсвэл хөхөнцөр.Ихэвчлэн Candida төрлийн ганц мөөгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Мөөгөнцрийн халдварын үед тэдний тоо огцом нэмэгдэж, псевдомицелиум нь т рхэцээс олддог - сунасан эсүүд ба нахиалах эсүүд дээр байрладаг.

Ургамлын түрхэц нь дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

Үтрээний цэвэршилтийн 4 градус

Зэрэг	Тодорхойлогдсон өөрчлөлтүүд	Тэр юу яриад байгаа юм бэ?
I	Хүрээлэн буй орчин нь хүчиллэг юм. Лейкоцитүүд - 10 хүртэл. Эпителийн эсүүд - 5-10. Ихэнх бичил биетүүд нь лактобацилли (Dederlein bacilli) юм. Бусад бактери - хааяа. Салст - бага хэмжээний.	Үтрээний микрофлорын хамгийн тохиромжтой байдал. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орох нь маш ховор тохиолддог.
II	Хүрээлэн буй орчин нь бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Лейкоцитүүд - 10 хүртэл. Эпителийн эсүүд 5-10. Ихэнх нь Dederlein саваа юм. Грам эерэг коккууд цөөн тоогоор. Бага хэмжээний салиа.	Хэвийн байдал. Ихэнх эрүүл эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
III	Байгаль орчин нь төвийг сахисан байдаг. Лейкоцитүүд - 10-аас дээш. Эпителийн эсүүд - 10-аас дээш. Дунд зэргийн буюу их хэмжээгээр бичил биетэн. Грам сөрөг ба грам сөрөг саваа, коккууд байдаг. Ганц Dederlein саваа. "Түлхүүр" эсүүд байдаг. Салст - дунд зэргийн хэмжээтэй.	Үтрээний үрэвсэл - колпит. Шинж тэмдэг илэрч болно: өтгөн үтрээний ялгадас, загатнах, шатаах, бэлгийн харьцаанд ороход тааламжгүй байдал. Зарим эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийн шинж тэмдэггүй байдаг.
IV	Орчуулагч нь төвийг сахисан эсвэл шүлтлэг, рН 4.5-аас дээш байдаг. Лейкоцитүүд - 30-аас дээш буюу бүхэл бүтэн харах талбар. Эпителийн эсүүд - их хэмжээгээр. Их хэмжээний бичил биетүүд. Микрофлорыг янз бүрийн оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд төлөөлдөг. Dederlein-ийн саваа байхгүй байж болно. Маш их салиа байдаг.	Хүнд үрэвсэлт үйл явц. Шинж тэмдэг: үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарах (цагаан, шаргал, ногоон өнгөтэй), ихэвчлэн эвгүй үнэртэй. Загатнах, шатаах, хуурайших, таагүй байдал. Тааламжгүй мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

Үтрээний микрофлорын т рхэцийн норм нь юу вэ?

Ургамлын түрхэцийн бичил харуурын шинжилгээнд дараахь зүйлийг хэвийн гэж үзнэ.

• үтрээний хучуур эдийн хавтгай эсүүд - харах талбарт 10 хүртэл;
• ганц лейкоцитууд - 10 хүртэл харах талбарт;
• завсрын давхаргын эсүүд ганц бие;
• "хуурамч түлхүүр" эсүүд - ховор;
• бичил биетний нийт тоо "дунд", заримдаа "их" байдаг;
• салиа - бага хэмжээгээр;
• Бактерийн дунд лактобацилли давамгайлж, бусад төрлийн бичил биетүүд ховор, ховор байдаг.

Т рхэц нь дараахь зүйлийг агуулж болохгүй.

• Олон тооны эвдэрсэн хучуур эдийн эсүүд. Энэ нь лактобациллийн хэвийн бус өсөлттэй холбоотой эсийн задралыг илтгэнэ.
• Түлхүүр эсүүд. Эдгээр нь янз бүрийн бактериар бүрхэгдсэн хучуур эдийн эсүүд юм.
• Парабазаль эсүүд. Салст бүрхүүлийн доод давхаргын эсүүд. Тэдний гадаад төрх нь салст бүрхүүлийн мэдэгдэхүйц үрэвсэл, хатингаршил байгааг илтгэнэ.
• "Их хэмжээний" бактери, лактобациллаас бусад.
• Псевдомицели ба бластопор (нахиалах эс) бүхий мөөгөнцрийн эсүүд.Тэдний оршихуй нь хөхөнцөр байгааг илтгэнэ.
• Хатуу анаэробууд -Тэдний ихэнх нь эмгэг төрүүлэгчид юм.
• Гонококк -заг хүйтэн өвчний эмгэг төрүүлэгчид.
• Трихомонас -трихомониазын үүсгэгч бодисууд.
• Атипик эсүүдЭнэ нь хорт хавдрын өмнөх болон онкологийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм .

Зарим бичил биетэн (хламиди, янз бүрийн вирус) нь жижиг хэмжээтэй тул микроскопоор үзэхэд илрдэггүй. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд ROC-ийн цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Үтрээний ургамлын түрхэц дээр лейкоцитууд юуг илтгэдэг вэ?

Лейкоцитууд- Эдгээр нь халдвартай тэмцэхэд зориулагдсан цагаан эсүүд юм. Тэд цусны судасны ханаар гарч, бие даан хөдөлж чаддаг. Лейкоцитууд нь фагоцитозын чадвартай байдаг - бактерийг шингээж, тэдгээрийг шингээдэг. Бактерийг шингээж авсны дараа цусны цагаан эс устдаг. Энэ нь салст бүрхэвчийн хавдар, улайлтаар илэрдэг үрэвсэл үүсгэдэг бодисыг ялгаруулдаг.
Ердийн үед үтрээний лейкоцитын тоо 10-аас хэтрэхгүй байх ёстой.Цөөн тооны лейкоцит нь үрэвслийг илтгэнэ. Лейкоцитын тоо их байх тусам үрэвсэлт үйл явц илүү тод илэрдэг.

Т рхэцийг шалгахдаа антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг яагаад хийдэг вэ?

Антибиотикт мэдрэмтгий байдалэсвэл антибиотик- бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох. Хэрэв үтрээнд үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бактери илэрсэн бол судалгааг т рхэцийн өсгөвөртэй нэгэн зэрэг хийдэг.

Олон тооны антибиотикууд байдаг боловч тэдгээр нь бүгд өөр өөр бүлгийн бактерийн эсрэг ижил үр дүнтэй байдаггүй (антибиотикууд нь вируст нөлөөлдөггүй). Антибиотик эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн эдгэрэхгүй эсвэл хэдэн өдөр/долоо хоногийн дараа өвчин эргэж ирдэг. Энэ нь өвчний үүсгэгч бодист бага нөлөө үзүүлдэг антибиотикийг эмчилгээнд зааж өгсөнтэй холбоотой юм.
Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд аль антибиотикийг тодорхойлох шаардлагатай.

• өвчин үүсгэдэг бактерийг бүрэн устгах;
• эмгэг төрүүлэгчийн өсөлтийг зогсоох;
• Энэ бактерийн амьдралын үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй.

Хийсэн судалгаан дээр үндэслэн А антибиотик. Энэ бол нянгийн мэдрэмтгий антибиотикуудын жагсаалт юм.

Антибиотик мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Өвчин үүсгэсэн бактерийг тогтоосны дараа тэдгээрийг шим тэжээлийн бодис бүхий хэд хэдэн туршилтын хоолойд тараана. Хоолой бүрт тусгай антибиотик нэмнэ. Туршилтын хоолойг термостатад байрлуулж, нөхөн үржихүйн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Тариалалтын дараа (ойролцоогоор 7 хоног) туршилтын хоолой дахь бактерийн өсөлтийг шинжилнэ. Бактери нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг газарт колони үүсдэггүй. Энэ эм нь өвчтөнийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой. Антибиотик мэдрэмжгүй эмийг нэмсэн туршилтын хоолойд бактерийн өсөлт хамгийн эрчимтэй явагддаг. Ийм эмийг энэ өвчнийг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй.

Түрхэцийн соёл гэж юу вэ?

Соёлыг доромжлохэсвэл т рхэцийн нян судлалын өсгөвөр (нян судлалын өсгөвөр).нь үтрээний агуулгыг шим тэжээлт орчинд байрлуулж, бактери үржих оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг лабораторийн шинжилгээ юм.

Судалгааны зорилтууд:

• бэлгийн замын халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох;
• бохирдлын зэргийг тогтоох - үтрээнд байгаа бактерийн тоо;
• антибиотик ба цитостатик эмээр удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа микрофлорын төлөв байдлыг хянах. Энэ нь эмийг зогсоосноос хойш 7-10 хоногийн дараа хийгддэг.

Ямар тохиолдолд түрхэц өсгөвөрлөхийг зааж өгдөг вэ?

• бүртгүүлсэн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцтай;
• Грам-сөрөг диплококк нь т рхэцээс илэрсэн - гонококкийн халдвар (заг хүйтэн) -ийг батлах;
• вульвовагинит, давтан эсвэл архаг хэлбэрээр.

Микробиологийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Үтрээний ялгадас нь шим тэжээлт бодисууд - уусмал эсвэл нянгийн тэжээллэг бодис агуулсан вазелин шиг массад байрладаг. Туршилтын хоолой, Петрийн савыг термостатад 3-5 хоногийн турш байрлуулж, температурыг 37 градус орчим байлгаж, бичил биетний үржихэд оновчтой байдаг.

Тариалангийн дараа лабораторийн туслах үр дүнг үнэлдэг. Бичил биетэн бүрээс хуваагдах явцад бактерийн бүхэл бүтэн колони ургадаг. Түүний гадаад төрх байдалд үндэслэн лабораторийн техникч эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлдог. Мөн колонийн тоогоор үтрээнд байгаа эдгээр бичил биетний концентрацийг шүүж болно. Дараа нь концентрацийг хэвийн утгатай харьцуулна.
Концентраци нь 10 4 CFU/мл-ээс хэтэрсэн бактерийг чухал гэж үзнэ. Энэ концентрацид бичил биетүүд өвчин үүсгэдэг. Хэрэв ийм хэмжээний бактери илэрсэн бол шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзнэ эерэг.

Лабораторийн гаргасан дүгнэлтэд:

• харахт рхэцэд давамгайлж буй бичил биетэн;
• эмгэг төрүүлэгч чанарбичил биетэн - өвчин үүсгэх чадвар:

• Эмгэг төрүүлэгч - байгаа нь зөвхөн өвчний улмаас үүсдэг.
• Оппортунист - дархлаа буурах үед л өвчин үүсгэдэг бактери, тэдгээрийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

• төвлөрөлүтрээнд бичил биетэн. Тоон хэллэгээр, аман шинж чанарын хэлбэрээр: "бага", "дунд зэргийн өсөлт", "элбээр өсөлт".

Лабораторийн тайланд бактерийн тоо, өсөлтийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

Зэрэг	Бактерийн өсөлтийн онцлог
	Шингэн өсгөвөрлөгч	Өтгөн тэжээллэг орчин
I	Өсөлт маш муу байна.	Бактерийн өсөлт байхгүй.
II	Дунд зэргийн өсөлт	10 хүртэлх бактерийн колони.
III	Элбэг өсөлт.	10-аас 100 колони.
IV	Их хэмжээний өсөлт.	100 гаруй колони.

I зэрэг бол норм юм. II зэрэгт тэд үтрээний микрофлорыг зөрчсөн тухай ярьдаг. III-IV зэрэг нь энэ төрлийн нянгаар үүсгэгдсэн өвчнийг илтгэнэ.

Кольпоскопи нь умайн хүзүүг тусгайлан зохион бүтээсэн микроскоп ашиглан нарийн, нарийвчилсан шинжилгээнд хамруулдаг эмэгтэйчүүдийн судалгааны арга юм.

Кольпоскопи хийх гол зорилго нь эпителийн доройтлын голомтыг элэгдэл, тэр ч байтугай неоплази (хорт хавдар) илрүүлэх явдал юм.

Уг процедурыг клиник эсвэл оношлогооны төвд эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон гүйцэтгэдэг.

Умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгийн бүтцэд байгаа бүх боломжит гажигуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн кольпоскопи хийх аргууд байдаг бөгөөд энэ нь хучуур эдийн элэгдэл, дисплази (муухай) хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь хавдрын үйл явцын хамгийн анхны бөгөөд амь насыг аврах оношлогоо юм.

Кольпоскопи хийх заалт

Кольпоскопи нь 30-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд үзлэг, оношилгооны үндсэн арга болгон заадаг.

Нэмж дурдахад, кольпоскопи нь эмчилгээний дараа умайн хүзүүг хянах, хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй ямар ч насны эмэгтэйчүүдийг шалгахад зориулагдсан байдаг.

Өнөөдөр эмч нар эмэгтэйчүүдийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийн үеэр, ялангуяа өвчтөний гомдол гарсан тохиолдолд кольпоскопи хийх хандлагатай байдаг.

Эсрэг заалтууд

Судалгааны энгийн байдлыг үл харгалзан кольпоскопи хийх хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

• төрсний дараах эхний 8 долоо хоног,
• Үр хөндөлтийн дараа 3-4 долоо хоногийн дараа
• криодеструкц эсвэл мэс заслын эмчилгээг ашиглан умайн хүзүүний сүүлийн үеийн эмчилгээ.

Тусгай, өргөтгөсөн кольпоскопи хийх үед эсрэг заалт нь иод эсвэл цууны хүчилд харшил үүсгэдэг.

Кольпоскопи хийх түр зуурын эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• умай эсвэл умайн хүзүүнээс цус алдах, түүний дотор сарын тэмдэг,
• тод үрэвсэлт үйл явц,
• эктоцервикс хатингарлын хүнд байдал.

Арга зүй

Шалгалтыг эмэгтэйчүүдийн эмч кольпоскопоор тусгай эмчилгээний өрөөнд хийдэг. Энэ бол гэрэлтүүлэг бүхий tripod дээрх тусгай систем бөгөөд линзээр дүрсийг 15-40 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Төхөөрөмжийг умайн хүзүүний хэсгээс ойролцоогоор 20-25 см зайд байрлуулна. Умайн хүзүүний бүх хэсгийг микроскопоор эргүүлэх тусгай боолтоор шалгана.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал дээр хоёр гараараа үзлэг хийхээс өмнө кольпоскопи хийдэг боловч энэ тохиолдолд урсацыг эхлээд умайн хүзүүний гадаргуугаас зайлуулдаг.

Судалгааны явцад онцгой сэжигтэй газруудад зорилтот биопси хийж, үнэн зөв оношийг тогтоох боломжтой.

Кольпоскопи нь өвдөлтгүй процедур боловч урвалж боловсруулах эсвэл биопси авах үед бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Төрлийн

Кольпоскопи нь хэд хэдэн төрлөөр хийгддэг.

• Судалгаа эсвэл энгийн кольпоскопи нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувгийг ямар ч хэрэгсэл ашиглахгүйгээр шалгах явдал юм. Умайн хүзүүний хэлбэр, хэмжээ, түүний нөхцөл байдал, гэмтэл, хагарал байгаа эсэх, урсацын шинж чанар, салст бүрхэвч, цусны судасны нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг.
• өнгөт шүүлтүүр бүхий кольпоскопи, ялангуяа ногоон нь судасны сүлжээний байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
• кольпоскопи хийх дэвшилтэт арга. Энэ нь умайн хүзүүний үзлэг, тусгай бодисоор эмчлэхэд түүний үнэлгээ юм. Ихэвчлэн цууны хүчлийн 3% -ийн уусмалыг судасны урвал, үүнээс болж неоплазийн хэсгүүдийн тусгаарлалтыг үнэлэхэд ашигладаг. Хоёр дахь шат нь глицерин ба Луголын уусмалаар эмчилгээ юм. Эмгэг судлалын талбайнууд энэ уусмалаар будаагүй бөгөөд үзлэгээр тодорхой харагдаж байна.
• тусгай будагч бодисоор умайн хүзүүг эмчлэх хромокольпоскопи хийх арга. Эд эсийн хэвийн бус хэсгүүд нь толбо үүсгэдэггүй.
• кольпомикроскопийн арга нь гурван зуу дахин томруулдаг бөгөөд энэ нь эсийн микроскопийн бүтэц, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (цөм, цитоплазм, оруулга) үнэлэх боломжийг олгодог.

Процедурын бэлтгэл

Кольпоскопи нь сарын тэмдгийн дараа эсвэл сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хийгддэг.

Судалгааны өмнөх өдөр та бэлгийн харьцаанд орох, тосолгооны материал хэрэглэх, угаахыг зогсоох хэрэгтэй.

Процедурын өмнө та шалгалтын явцыг хөнгөвчлөхийн тулд парацетамол ууж болно.

Кольпоскопи хийх

Шалгалт дунджаар 20 минут үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс өмнө та бэлхүүсээс доошоо хувцасаа тайлж, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэх хэрэгтэй.

Эмч үтрээнд үтрээ оруулах замаар үтрээ болон умайн хүзүүний харааны үзлэг хийнэ. Процедурын явцад толь нь үтрээнд үлдэнэ. Уг процессын явцад салстыг хатахаас сэргийлж хана, умайн хүзүүг давсны уусмалаар услана.

Умайн хүзүүний ерөнхий шинжилгээг микроскопоор хийсний дараа цууны хүчлээр эмчилдэг - энэ нь тааламжгүй бөгөөд шатаж буй мэдрэмжтэй төстэй байж болно. Хэдэн минутын дараа Луголыг глицеринтэй хамт шалгаж, цаашдын боловсруулалт эхэлнэ.

Хэрэв биопси шаардлагатай бол эмч 2-3 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй эдийг тусгай хэрэгслээр авах бөгөөд энэ нь богино хугацааны таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Шаардлагатай бол эмч нь умайн хүзүүний сувгийн куретажийг хийх бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний спазмаас болж таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Процедурын дараа

Кольпоскопи хийсний дараа 3 хоног орчим дотуур дотуур хувцас өмсөх шаардлагатай бөгөөд судас гэмтсэнээс бага зэргийн толботой цус алддаг. Харанхуй эсвэл ногоон өнгөтэй, үнэргүй шингэн ялгадас гарч болзошгүй боловч энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц юм.

Кольпоскопи хийсний дараа бэлгийн харьцаанд орох, угаах, тампон, үтрээний бэлдмэл, дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг 5 хоногийн турш хориглоно.

Кольпоскопи хийсний дараа үүсэх хүндрэлүүд

Кольпоскопи нь аюулгүй арга бөгөөд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Гэхдээ ховор тохиолдолд:

• цус алдалт ихсэх,
• температурын өсөлт,
• хэвийн бус ялгадас,
• процедурын дараа нэгээс дээш хоног хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт.

Хоёр дахь өдөр арилдаггүй эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог.

Үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүв дэх хэвийн микрофлор ​​нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг илтгэдэг. Үүнийг судлахын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг - ургамал дээр түрхэх. Энэ бол хамгийн түгээмэл эмэгтэйчүүдийн үзлэг юм. Шинжилгээ нь халдвар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох, өвдөлт болон бусад таагүй мэдрэмжийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Судалгааны материалыг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч цуглуулдаг. Уг процесс нь туйлын өвдөлтгүй, аюулгүй, мэдээлэл сайтай байдаг.

Найдвартай мэдээлэл авахын тулд процедурт зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй. Таны эмч үр дүнг тайлахад тусална. Гэхдээ зарим үзүүлэлтүүд нь юу гэсэн үг, тэдгээрийн норм нь юу болох, ямар хазайлт байгааг мэдэх нь гэмтээхгүй байх болно.

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын т рхэц - процедурын заалт

Эмэгтэйчүүдийн микроскопийн шинжилгээнд зориулсан т рхэцийг ихэвчлэн эмчийн ердийн үзлэгээр хийдэг. Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд зургаан сард нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад дараахь шинж тэмдэг илэрвэл процедурыг тогтооно.

• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь мөчлөгийн өдрөөс үл хамааран эмэгтэй хүнийг зовоож байдаг.
• Бөөрний болон шээсний өвчинтэй холбоогүй өвдөлттэй шээх.
• Үтрээнд загатнах, түлэгдэх мэдрэмж.
• Үтрээний эмгэгийн ялгадас нь эвгүй үнэртэй, бараан өнгөтэй, нэг төрлийн бус бүтэцтэй байдаг.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдварт өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх.
• Бие махбодь, дархлаа суларсан үед ихэвчлэн тохиолддог Хөөндөй байхгүй эсэхийг шалгахын тулд антибиотикийн курс дуусгах.
• Байнгын хэт ачаалал, стресс, түгшүүр, хоол тэжээлийн дутагдал, байнга ханиадны улмаас бие махбодийн хамгаалалт буурдаг.
• Жирэмслэлт, учир нь энэ хугацаанд ашигтай лактобакиллигийн тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь бие махбодийн хамгаалалт буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бэлэг эрхтэн нь янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг.

Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн ургамлын түрхэц авахын тулд ямар ч үед эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх, түүнийг явуулах журам

Микроскопийн шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдөл зөв байхын тулд процедурт зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Юуны өмнө дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихоос хоёр хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
• Процедураас хоёр хоногийн өмнө тосолгооны материал, үтрээний лаа хэрэглэх, угаахаа зогсоо.
• Уг процедурыг сарын тэмдгийн үед хийх боломжгүй.
• Ургамлын шинжилгээ хийлгэхээс 2 хоногийн өмнө усанд орох ёсгүй.
• Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх өдөр гадаад бэлэг эрхтнийг угаахдаа ердийн жорлонгийн савангаас өөр угаалгын нунтаг хэрэглэж болохгүй.
• Процедурын өмнө гурван цагийн турш шээхгүй байхыг хичээ.

Уг процедурыг эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Үтрээнд тусгай толь оруулдаг бөгөөд хусуур эсвэл ариутгасан хөвөн арчдас ашиглан үзлэг хийх материалыг цуглуулдаг. Дүрмээр бол түрхэцийг умайн хүзүүний умайн хүзүүний суваг, шээсний сүв, үтрээний салст бүрхэвч гэсэн гурван газраас авдаг. Уг процедур нь тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй бөгөөд нөхөн сэргээх, сэргээх шаардлагагүй.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийг тайлах

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын түрхэцийн шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бактери байгаа эсэхийг илрүүлэх эсвэл эрүүл мэндийг маш сайн баталгаажуулдаг. Хэвийн төлөв байдалд микрофлорын 95% нь ашигтай лактобациллаар амьдардаг бөгөөд гол зорилго нь сүүн хүчлийн үйлдвэрлэл юм. Синтезийн бодис нь хэвийн хүчиллэгийг хадгалахад тусалдаг ба эмгэг төрүүлэгч организм ба халдварт бодисын нөлөөнөөс бэлэг эрхтний эрүүл мэндийг хамгаалахад тусалдаг.

Ашигтай лактобациллаас гадна ургамал нь candida, gardnerella-аар амьдардаг бөгөөд тэдгээрийн агууламж хамгийн бага байх ёстой. Биеийн сулралын үр дүнд эдгээр бичил биетүүд идэвхтэй үрждэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн өвчний хөгжлийг өдөөдөг - кандидоз (хөөндөй), үтрээний дисбозоз, цэцэрлэгжүүлэлт.

Эмэгтэй хүний ​​т рхэцийг микроскопоор шалгах үзүүлэлт.
Шинжилгээний үр дүн нь маш олон өгөгдлийг харуулж байгаа бөгөөд тэдгээрийн декодчиллыг эмч тайлбарладаг. Лабораторийн хандыг бие даан удирдахын тулд доорх мэдээллийг уншина уу.
Ажлыг хялбаршуулахын тулд шинжилгээний үр дүн нь нэг буюу өөр утгатай үсгүүдийг заана. Тиймээс, дүн шинжилгээ хийх материалыг цуглуулсан газрыг зааж өгөхийн тулд дараахь тэмдэглэгээг ашиглана.

• V ("үтрээ") - үтрээний салст бүрхэвч.
• C ("умайн хүзүү") - умайн хүзүүний умайн хүзүүний суваг.
• U ("шээсний суваг") - шээсний сүвийг нээх.

Нэмэлт тэмдэглэгээ:

• L - энэ нь ихэвчлэн хамгийн бага тоо байх ёстой лейкоцитын тэмдэглэгээ юм. Үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Эп ("эпители"). Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
• Gn нь гонококкийн нян бөгөөд энэ нь гонококкийн халдвар байгааг илтгэнэ.
• Трих - ургамалд трихомониазын үүсгэгч бодис байгаа эсэх.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн стандартууд:

• Слайм. Үтрээ болон умайн хүзүүнд түүний жижиг хэмжээтэй байх нь хэвийн боловч шээсний сувагт байгаа нь халдварт өвчнийг илтгэнэ.
• Гонококк, трихомонас, кандидоз, гол эсүүд ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд нян илрэх нь өвчний хөгжлийг харуулдаг.

Чухал үзүүлэлт бол үтрээний цэвэр байдлын зэрэг бөгөөд үүнээс нийт 4 нь байдаг.

• 1-р зэрэг нь эмэгтэйн үнэмлэхүй эрүүл мэндийн нотолгоо юм; т рхэц нь 95% лактобацилли, бага хэмжээний лейкоцит, хучуур эдийн эсийг илрүүлдэг.
• Цэвэр байдлын хоёр дахь зэрэг нь дээжинд хамгийн бага хэмжээний оппортунист бичил биетүүд байгаагаар тодорхойлогддог.
• 3-р зэрэг - энэ тохиолдолд Додерлейн нянгаас илүү эмгэг төрүүлэгч бактери илэрсэн.
• 4-р үе шат нь олон тооны хучуур эдийн эсүүд, лейкоцитууд, хортой бичил биетүүд т рхэцээр тодорхойлогддог.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн шинжилгээг тогтмол хийх нь эмгэгийн өчүүхэн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог, учир нь эхний үе шатанд өвчнийг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эсвэл байнга ханиад, стресст өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ хийх нь ялангуяа чухал юм. Хэрэв та хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, бэлэг эрхтэнд бусад таагүй, таагүй мэдрэмж төрж байвал та заавал үзлэгт хамрагдах ёстой.

Т рхэцийн микроскопийн шинжилгээ нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэн дэх ашигтай, эмгэг төрөгч микрофлорыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс энэ нь үрэвсэлт үйл явцаас эхлээд шээс бэлэгсийн тогтолцооны хорт хавдар хүртэлх эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн өвчнийг тодорхойлох оношлогооны маш мэдээлэл сайтай арга гэж тооцогддог.

Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнд т рхэцийн гурван шинжилгээний аль нэгийг томилдог: микроскопийн, бактериологийн эсвэл цитологийн. Эмэгтэйчүүдийн т рхэц бүр нь юу гэсэн үг вэ, ямар шинжилгээний үр дүнг авч болохыг доор тайлбарлах болно.

Микрофлорын т рхэцийн микроскопийн шинжилгээ

Микроскопи нь үтрээ өөрөө (V), умайн хүзүүний суваг (C), шээсний суваг (U) гэсэн гурван хэсгээс т рхэц авдаг. Зарим тохиолдолд шулуун гэдсээр (R) т рхэц авдаг. Судалгаанд зориулж агуулгыг хэрхэн цуглуулдаг вэ? Салстыг хусуур эсвэл хусуураар цуглуулдаг. Энэ нь тэмдэглэсэн газруудад салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд болгоомжтой хийдэг. Үүнээс өмнө эмч үтрээнд тусгай толин тусгалыг оруулдаг бөгөөд үтрээний гадаргуу болон умайн хүзүүг хардаг. Авсан салстыг шилэн слайд дээр тарааж, судалгаанд илгээнэ.

Т рхэцийн бактериоскопи нь материалыг будагч бодисоор будаж, хатааж, микроскопоор тухайн зүйлийг тодорхойлох явдал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн бичил биетний төрөл зүйл (нян, мөөгөнцөр гэх мэт) төдийгүй төрөл бүрийн тоон үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Шинжилгээний үр дүнг цаасан дээр тусгасан болно.

Микроскопийн бие даасан үзүүлэлтүүдийн тайлбар

Т рхэцийн хуулга нь дараахь мэдээллийг агуулна.

1. хучуур эд. Түүний оршихуй нь 15 нэгж хүртэлх норм юм. нүдэнд харагдаж байна. Үтрээний үзлэгээр хавтгай хучуур эд, умайн хүзүүний сувгийн түрхэцээс булчирхайлаг хучуур эд илэрдэг. Эпителийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан нь эрхтэн дэх үрэвслийг илтгэнэ. Параметрийн тайлбарыг зөвхөн бусад шинжилгээний өгөгдөлтэй хослуулан хийх боломжтой.
2. Лейкоцитууд. Үтрээний хувьд норм нь ойролцоогоор 5 нэгж байна. нүдэнд харагдаж байна. Үтрээний хувьд - 10 нэгж. Умайн хүзүүний хувьд - 30 нэгж. нүдэнд харагдаж байна. Цусны цагаан эсийн зарим агууламж нь тухайн эрхтэнийг дэмжих, сөрөг нөхцөл байдлаас хамгаалахад шаардлагатай байдаг. Шалгуур үзүүлэлтээс хэтэрсэн нь үрэвсэл (кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл уретрит) байгааг илтгэнэ. "Харах талбарыг хамарсан" лабораторийн тэмдэг нь үрэвсэл нь хөгжлийнхөө дээд цэгт, өөрөөр хэлбэл цочмог хэлбэрээр байгааг илтгэнэ.
3. Бактери. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн үтрээнд лактобацилли бүхий грам эерэг саваа ихэвчлэн олддог. Умайн хүзүүний суваг дахь бичил биетний агууламж үтрээнээс бага байдаг. Ер нь шээсний сувагт микрофлор ​​байх ёсгүй. Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь үтрээний dysbiosis буюу үрэвслийн хөгжлийг тайлбарладаг.
4. Эрүүл эмэгтэйчүүдэд трихомонас, гонококк, гол эсүүд нь ердийн т рхэцээр илэрдэггүй. Хэрэв байгаа бол бид трихомониаз, заг хүйтэн, гарднереллез зэрэг өвчний тухай ярьж байна.

Мөн уншина уу: Ихэр хүүхэд яаж халдварлах боломжтой вэ?

Т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээнд бэлтгэх. Түрхэцийн шинжилгээнд бэлтгэх үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь танд хамгийн найдвартай шинжилгээний үр дүнг авахад тусална. Эдгээр нь дүрэм юм:

1. Т рхэцийн шинжилгээ хийхээс ойролцоогоор 14 хоногийн өмнө антибиотикийг устгана.
2. Туршилтаас ойролцоогоор 3 хоногийн өмнө орон нутгийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, бактерийн эсрэг болон ариутгах эм хэрэглэж болохгүй.
3. Т рхэц авахын өмнөх өдөр та бэлгийн харьцаанд орох ёсгүй.
4. Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихоос гурван цагийн өмнө нүүрээ угааж болохгүй.

Т рхэц авах нь өвдөлтгүй, аюулгүй арга гэж тооцогддог тул бүх эмэгтэйчүүдэд зургаан сард нэг удаа хийхийг зөвлөдөг.

Т рхэцийн цитоморфологийн шинжилгээ

Энэ төрлийн эмэгтэй т рхэц нь бусад нэртэй байдаг - цитологи эсвэл хэвийн бус эсийн т рхэц; Пап тест. Энэхүү шинжилгээний зорилго нь умайн хүзүүний эмгэгийн эмгэг (дисплази эсвэл хорт хавдар) үүсэхийг харуулсан хэвийн бус эсийг илрүүлэх явдал юм. Пап тест нь дисплази, хорт хавдартай шууд холбоотой папиллома вирусын халдварыг оношлох боломжийг олгодог. Шинжилгээний материалыг үтрээтэй хиллэдэг умайн хүзүүний гадаргуугаас, мөн умайн хүзүүний сувгаас цуглуулдаг. Шилэн дээр түрхсэн материалыг судлахаар илгээдэг. Судалгааны үр дүнгээс харахад т рхэцийг 5 төрөлд хуваадаг.

Эхнийх нь материалын эсийн найрлага (цитограмм) нь ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, умайн хүзүү нь төгс эмх цэгцтэй байдаг. Хоёрдугаарт, эсийн найрлага нь үрэвсэл эсвэл бага зэргийн дисплази шинж чанартай байдаг. Үүнтэй төстэй үр дүнг харсны дараа эмч үрэвслийн эмчилгээ, дараагийн Пап тестийг зааж өгдөг. Гуравдугаарт, эсүүд нь бага зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн дисплазийн шинж тэмдгийг агуулдаг. Ийм шинжилгээнд эмч ихэвчлэн кольпоскопи, умайн хүзүүний эд эсийн биопси, цуглуулсан материалын гистологийн шинжилгээ зэрэг нэмэлт шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

4-р хэлбэр - хорт хавдрын сэжигтэй эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Энэхүү шинжилгээний үр дүнгийн дагуу өвчтөнд үзлэг хийх, дараа нь эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмч рүү эмчилгээ хийлгэх хүсэлтийг хүлээн авдаг. 5-р хэлбэр - хорт хавдар эсвэл хорт хавдар. Эмэгтэй хүн онкологийн эмнэлэгт нэмэлт үзлэг, тодорхой эмчилгээ хийдэг. Микрофлорын т рхэцийн нэгэн адил цитологийн нарийвчлал нь эмэгтэйн материал цуглуулах бэлтгэлийн мэдлэгээр тодорхойлогддог.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа заавал хийх ёстой журам бол үтрээний микрофлор ​​ба хучуур эдийн эсүүд, умайн салст бүрхэвч, эндометриум, умайн хүзүүний сувгийн байдлыг үнэлэхийн тулд биологийн материалыг авах явдал юм.

Шалгалт, тайлбарыг лабораторийн нөхцөлд хийдэг эмэгтэйчүүдийн т рхэц нь мэдээлэл сайтай байдаг.

Шинжилгээ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны дааврын түвшин, үтрээний ялгадасын хэмжээ, найрлага, эмэгтэйчүүдийн микрофлорын нянгийн агууламжийг тодорхойлох, үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх, хөгжлийн эмгэг, бэлгийн замаар дамжих хавдар, халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнийг анагаах ухааны төрөлжсөн салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилдэг.

Өвчтөнд өргөдөл гаргах олон шалтгаан бий: ажил эрхлэлт, жирэмслэлт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, тааламжгүй базлалт, загатнах, түлэгдэх, хөхөнцөр, хүнд сарын тэмдэг ирэх, гарал үүсэл нь тодорхойгүй ялгадас гарах.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үед ерөнхий т рхэц эсвэл микроскоп хийдэг. Үүний үр дүнд умайн хүзүүний болон шээсний суваг, үтрээ, онгон охидын шулуун гэдсээр судалгаа хийдэг.

Папаниколаугийн цитологийн шинжилгээ нь папиллома вирус, хучуур эд, умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Удамшлын хорт хавдартай бүх эмэгтэйчүүд болон 21-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдийг Пап шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна.

Оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй үрэвслийн процесс, микрофлорын эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бактериологийн судалгааны арга болох эмэгтэйчүүдийн бактерийн өсгөвөрийг хийхийг зөвлөж байна.

ПГУ-ыг ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг халдварын шинжилгээ хэлбэрээр явуулдаг. Дотоод микрофлорын бактерийн найрлагын талаар бүрэн мэдээлэл өгнө.

Аргын үр ашиг, найдвартай байдал 98% байна.

Т рхэцийн шинжилгээнд бэлдэж байна

Шалгалт өгөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч, лабораторийн ажилтан өвчтөнд ургамлын гаралтай түрхэцийг хэрхэн зөв авах, процедурын өмнө юу хийж болох, юу хийж болохгүй талаар сэрэмжлүүлэх үүрэгтэй.

Микроскопийн шинжилгээнд бэлтгэх нь хүлээгдэж буй шинжилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнө хүчтэй антибиотик хэрэглэхээс зайлсхийх, өмнөх өдөр нь угаалгын өрөөнд зочлох явдал юм. Туршилтаас 2 цагийн өмнө бие засах газар орохгүй байхыг хичээх хэрэгтэй.

Оношлогоог өмнө нь биш, харин сарын тэмдгийн үед болон дараа нь эхний хоёр хоногт хийх нь дээр.

Туршилтын мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд микрофлорын өсгөвөрийг бактерийн эсрэг эм, шүршүүртэй эмчилгээгүй тохиолдолд хийдэг. Бактериологийн шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө тусгай хоолны дэглэм баримтлахаа мартуузай: исгэх, гэдэсний хямралыг өдөөдөг хоолыг хязгаарлах.

Мэдээлэл цуглуулахаас 24 цагийн өмнө хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзаж, биеэ угааж болохгүй.

ПГУ-ын оношлогооноос 3-5 хоногийн өмнө бактерийн эсрэг болон жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг хориглоно. 36 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай. ПГУ-ын өмнөх өдөр болон шинжилгээний өмнөх өдөр шүршүүрт орохгүй байхыг зөвлөж байна. Материалыг сарын тэмдгийн үед болон дууссанаас хойш 1-2 хоногийн турш авна.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийг хэрхэн яаж авах вэ

Материал цуглуулах аргыг ихэвчлэн өглөө эмэгтэйчүүдийн тасагт эсвэл лабораторид шууд хийдэг. Үтрээний шүүрэл, үзлэг хийх газрыг зөвхөн бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Охидын хувьд онгон хальс гэмтэхээс сэргийлж үтрээний хажуугийн хонгилоос илүү болгоомжтой авч, гэдэснээс шүүрэл ялгаруулдаг.

Бүх заль мэхийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Энэ үед мэргэжилтэн өвчтөний нас, физиологийн онцлогоос хамааран тусгай толин тусгалыг танилцуулдаг. Хэрэв эрхтнүүд хараахан бүрдээгүй бол XS хэмжээтэй, охидод S толин тусгал хэрэгтэй болно. Төрөлтийн дараа 25-30 мм-ийн диаметртэй, M, L хэмжээтэй үзлэгийн багажийг ашигладаг.

Материалыг хусуур эсвэл хусуур, сойзоор цуглуулж, шилэн слайд дээр түрхэж эсвэл үр дүнг лабораторид шилжүүлэхийн тулд туршилтын хоолойд хийнэ.

Микрофлорын т рхэц: тайлбар

Тохиромжтой мэдлэггүйгээр т рхэц хэр сайн эсвэл муу болох талаар бие даан дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Тусгай тэмдэглэгээг ашиглан т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээг тайлахад маш хялбар байдаг. Авсан биологийн материалын байршлаас хамааран тэдгээрийг ялгадаг: үтрээ - "V", умайн хүзүү - "C", шээсний суваг - "U".

Грам-эерэг саваа, "Gr.+" ба коккийн ургамал байхгүй. Үр дүн нь "++++". Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь бактерийн эсрэг эрчимтэй эмчилгээний үр дагавар юм. Норм: "++", "+++" саваа, коккуудын тоо "++" -ээс хэтрэхгүй.

Грам сөрөг бактери гонококк - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" төрлийн мөөгөнцөр. Заг хүйтэн, трихомониаз, кандидоз зэрэг өвчинд тохирно.

Гол эсүүд болон E. coli, хэрэв тэдгээр нь микрофлорын жагсаалтад орсон бол өвчтөн бактерийн вагинозтой болохыг харуулж байна.

Ургамлын түрхэц: эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн

14 наснаас эхлэн цэвэршилт эхлэх хүртэл бүх өвчтөнүүд лабораторийн микроскопийн шинжилгээний үр дүнд олж авсан ижил стандартад нийцдэг.

Лейкоцитууд.Бие махбодийг вирус, бактери, халдвараас хамгаалдаг тул тэдгээр нь харааны талбарт байж болох боловч үтрээнд - 10, умайн хүзүүнд - 30, шээсний суваг - 5-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

хучуур эд.Дунд зэргийн эпителийн эд нь хэвийн байна. Өндөр тоо нь үрэвслийг илтгэдэг бол хэт бага тоо нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг илтгэнэ.

Слайм.Бага хэмжээгээр эсвэл огт хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Умайн хүзүүний сувгийн булчирхайгаас өдөрт хамгийн их шүүрлийн хэмжээ 5 мл байна.

Грам эерэг саваа, "Gr.+".Лактобацилли ба Додерлейн нян их хэмжээгээр агуулагдах ёстой. Тэд гадны биетийн эсрэг бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг. Тэд умайн хүзүү, шээсний сувагт байх ёсгүй.

“Гр.-”, грамм сөрөг, агааргүй саваа илрээгүй.

"gn" тэмдэг бүхий гонококк, трихомонас, хламиди, гол ба хэвийн бус эсүүд, мөөгөнцөр, мөөгөнцөр, Candida байхгүй. Хэрэв тэдгээр нь үр дүнд илэрсэн бол өвчтөнд заг хүйтэн, трихомониаз, хламиди, бактерийн вагиноз, хөхөнцөр өвчний нэмэлт шинжилгээг зааж өгдөг.

Цэвэр байдлын түвшинд түрхэнэ

Жирэмсний үед хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Ер нь эрүүл эмэгтэйд үтрээний микрофлорын 95-98% нь Bacillus vaginalis эсвэл Lactobacillus bacillus Doderlein-ээс бүрддэг. Тэд сүүн хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг байдлын түвшинг хадгалахад тусалдаг.

Эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетүүд ийм нөхцөлд амьдрах чадваргүй байдаг. Гэхдээ бэлгийн үйл ажиллагаа, цэвэршилт, сарын тэмдгийн мөчлөг, дархлаа буурах зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор микрофлорын үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно.

• 1-р зэрэгҮтрээний хэвийн цэвэршилт нь рН 3.8-4.5 байна. Хүрээлэн буй орчин нь хүчиллэг юм. Лейкоцит ба эпителийн эсүүд - 10-аас ихгүй байна.
• 2-р зэрэг.Бага зэрэг хүчиллэг орчин: рН=4.5-5. Грам эерэг кокк, Candida мөөгөнцөр бага зэрэг нэмэгддэг.
• 3-р зэрэг.Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд идэвхжиж, салиа гарч, хучуур эдийн үзүүлэлтүүд нормоос давж гардаг. Хүчиллэг төвийг сахисан түвшин, рН=5-7. 10 гаруй лейкоцит байдаг Салс, гол эсүүд байдаг, грам сөрөг, грам эерэг бичил биетүүд микрофлорын таатай нөхцөлд үрждэг.
• Сүүлийнх дээр, 4 градус, цэвэр байдал бага. рН-ийн утга 7.5 хүрдэг. Doderlein-ийн саваа нь бүрэн байхгүй эсвэл нэг хэмжээгээр олддог. Үтрээ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр дүүрдэг.

Бактериологийн судалгаа

Шалгаж буй эмэгтэйн үтрээний микрофлорын салшгүй хэсэг болох Lactobacillus bacillus Doderlein-ээс гадна олон төрлийн найрлагыг нэн даруй судалж эхэлдэггүй. Цуглуулсан биологийн материалыг дараагийн өсөлт, хөгжил, нөхөн үржихийн тулд тусгайлан бий болгосон таатай орчинд тарих нь цаг хугацаа шаарддаг.

Ургамлын нян судлалын өсгөвөрийг бичил биетний төлөөлөгчдийн тоо нэмэгдэх тохиолдолд микроскопоор үнэлж болно.

• 0 анги.Антибиотик эмчилгээний үед ажиглагдсан. Эмгэг төрүүлэгч байхгүй байна.
• I анги.Бактерийн тоо нэмэгдэхгүй эсвэл дунд зэрэг нэмэгддэг.
• II анги.Микрофлорын холимог шинж чанар. Гарднереллезийн үүсгэгч Gardnerella vaginalis эсвэл Mobiluncus бактерийн 10 хүртэлх колони илэрсэн.
• III анги. 100 орчим колони байдаг.Микрофлорт голчлон Гарднерелла, Мобилункус амьдардаг. Бактерийн вагинозын шинж тэмдэг илэрдэг.
• IV анги.Лактобакилли байхгүй, дархлаа сулардаг. Олдмол халдварт өвчний оношлогоо - аэробик вагинит.

Цитологийн шинжилгээ

30 наснаас хойш, бэлгийн харьцаанд орсны дараа хучуур эдийн өөрчлөлт, папиллома вирус, хавдрын хавдрын талбайг илрүүлэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

PAP тестийн зөв тайлбар нь хорт хавдар, хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхээс хамаарна.

• НИЛМ.Эмнэлзүйн зураг нь онцлог шинжгүй, CBO. Лейкоцит ба бактери бага хэмжээгээр ялгардаг. Анхан шатны кандидоз эсвэл бактерийн вагиноз боломжтой. Эпителийн давхарга хэвийн байна.
• ASC-АНУ.Эпителийн эдэд тодорхой бус гарал үүсэлтэй газар нутгийг илрүүлсэн. Хламиди, дисплази, хүний ​​папилломавирусыг илрүүлэхийн тулд 6 сарын дараа дахин шинжилгээ хийдэг.
• LSIL.Хэвийн бус эсүүдээс үүдэлтэй хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг батлахын тулд биопси, кольпоскопи хийдэг. Эпителийн өөрчлөлтийн сул шинж тэмдэг.
• ASC-H.Хавтгай хучуур эдэд тодорхой гэмтэл гарсан. Өвчтөнүүдийн 1% нь умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний үе шатанд оношлогддог бол үлдсэн 98-99% нь 2-3-р зэргийн дисплазитай байдаг.
• HSIL.Хавтгай хучуур эд ба умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх хавсарсан шинж тэмдгүүд нь үзлэгт хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 7% -д илэрсэн байна. 2% нь хорт хавдартай.
• AGC.Булчирхайн хучуур эдийн хэвийн бус байдал. Оношлогоо: умайн хүзүүний эсвэл эндометрийн хорт хавдар, дисплазийн дэвшилтэт хэлбэр.
• AIS.Хавтгай эсийн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар.

ПГУ-ын шинжилгээ

ПГУ-ын оношлогооны молекул биологийн арга нь олж авсан мэдээллийн өндөр мэдрэмж, найдвартай байдалаараа ялгагдана. Тусгаарлагдсан болон хуулбарласан ДНХ хэсгийн өмнөх дээжийг бий болгосноор үүссэн биологийн материалтай харьцуулалт хийдэг.

ПГУ-ын тусламжтайгаар халдварын шинжилгээ хийх нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг олж авснаар эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн дэх өвчний үүсгэгчийг хурдан олох боломжтой болгодог.

Полимеразын гинжин урвал нь хламиди, уреаплазмоз, хөхөнцөр, трихомониаз, ХПВ, ХДХВ-ийг тодорхойлох, хүндрэлтэй жирэмслэлт, дааврын эмгэгийн шалтгааныг хайхад тусалдаг.

ПГУ-ын сул тал нь буруу туршилт, эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийн мутациас шалтгаалж худал мэдээлэл өгөх тохиолдол юм.