Гэдэсний түгжрэл нь ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм. Энэ нь гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх, түүний спазм эсвэл саажилтын үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг тул энэ нь маш аюултай өвчин юм. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэлийн гол шинж тэмдгүүдийг мэдэж, цаг тухайд нь эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой байх нь чухал юм.
Гэдэсний түгжрэлийн төрөл зүйл
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь түүний төрлөөс шууд хамаардаг. Хөгжлийн механизмын дагуу өвчний механик болон динамик хэлбэрийг ялгадаг.
Механик гэдэсний түгжрэл нь гэдэсний аль ч түвшинд бөглөрөх үед үүсдэг. Дотор талаас нь бөглөрөх шалтгаан нь гадны биет, гельминт, цөсний чулуу, сорви, гэдэсний хананы хавдар, гадна талд - хавдар, уйланхай байж болно.
Эдгээр бүх сонголтууд нь механик бөглөрөлтэй холбоотой байдаг. Гэдэсний зангилаа, зангилаа, эвдрэлийн үед голтын судас шахагдаж, боомилсон бөглөрөл үүсдэг. Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөд нь шахах - гэдэсний нэвчдэст орсноор инвагинацийн үзэл бодол ажиглагддаг. Гэдэсний наалдацаар шахагдсан тохиолдолд наалдамхай механик бөглөрөл нь ялгагдана.
Гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас динамик гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Энэ нь хэт тайвширсан (саажилтын төрөл) эсвэл хэт ачаалал (спастик хувилбар) үед ажиглагдаж болно.
Урсгалын доод хэсэгт цочмог болон архаг гэдэсний түгжрэл байдаг. Битүүмжлэлийн түвшингээр - өндөр (нарийн гэдсэнд) ба бага (бүдүүн гэдсэнд). Бүрэн ба хэсэгчилсэн - гэдэсний хөндийгөөр давхцах зэргээс хамаарна. Гарал үүслээр - төрөлхийн буюу олдмол бөглөрөл. Төрөлхийн хувилбар нь ходоод гэдэсний замын гажигтай холбоотойгоор голчлон хүүхдүүдэд тохиолддог.
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг
Энэ өвчний гол шинж тэмдэг:
- өтгөн, хий хадгалах;
- хий үүсэх, гэдэс дүүрэх;
- дотор муухайрах, бөөлжих.
Өвдөлт нь энэ өвчний анхны бөгөөд байнгын шинж тэмдэг юм. Энэ нь хоолноос үл хамааран гэнэт гарч ирдэг. Энэ нь хавчих, тэвчихийн аргагүй шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийн давтамж нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй бөгөөд долгион бүр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нүүр царай гажигтай, цочролын шинж тэмдэг илэрч болно - цайвар, хүйтэн хөлс, зүрхний цохилт.
Эхний өдрийн эцэс гэхэд өвдөлт буурч эсвэл бүрмөсөн зогсч болно. Энэ тохиолдолд өвдөлт сулрах нь гэдэсний үхжил, үхжил гэсэн үг тул энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм. 2-3 өдрийн төсөөллийн сайн сайхан байдалд перитонит үүсч, мэс заслын явцад ч гэсэн өвчтөнийг аврах магадлал хамгийн бага байх болно.
Гэдэсний түгжрэлийн үед өтгөний массын хөдөлгөөн зогсдог тул өтгөн, хий үүсэх саатал үүсдэг. Тэд гэдэс дотор хуримтлагдаж, ханыг нь сунгаж, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд гэдэс дүүрэх, түүний тэгш бус байдлыг ажиглаж болно. Зарим тохиолдолд хавдсан гэдэс ба түүний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь хэвлийн урд талын ханаар харагдана.
Бөөлжих нь гэдэсний түгжрэлийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Түүний давтамж, шинж чанар нь өвчний төрлөөр тодорхойлогддог. Эхний өдрүүдэд бөөлжих нь ходоод гэдэсний замд агуулагдах бодисын хөдөлгөөнийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Гэдэснээс агуулгыг ходоодонд хаяж болно. Дараа нь бөөлжис нь өтгөний өнгө, үнэртэй байдаг. Дараагийн өдрүүдэд дотор муухайрах, бөөлжих нь бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг юм.
Механик гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг
Механик гэдэсний түгжрэл нь нийт тохиолдлын 90% -д тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг нь түгжрэлийн түвшинд хүчтэй нөлөөлдөг.
Нарийн гэдсэнд үйл явц хөгжихийн хэрээр шинж тэмдгүүд илэрч, хурдан өсдөг. Хэвлийн төв хэсэгт (хүйсний эргэн тойронд) базлах шинж чанартай өвдөлт огцом гарч ирдэг. Тэд дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Бөөлжилт өндөр байх тусам бөөлжих нь илүү тод илэрдэг - няцашгүй, элбэг, давтагддаг.
Бүрэн бөглөрөх үед өтгөн хатах, хэсэгчлэн бөглөрөх үед суулгалт үүсч болно. Өвдөлтийн долгион дээр чангардаг хэвлийн хөндийн перисталтик дуу чимээ ихсэх замаар тодорхойлогддог. Гэдэсний хананы үхжил, шигдээс үүсэх үед хэвлийн хөндийн чимээ шуугиантай байдаггүй. Энэ бол тааламжгүй шинж тэмдэг юм.
Бүдүүн гэдэсний түгжрэл нь удаан хугацаанд хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь бага илэрдэг. Эхлээд өтгөн хатах, аажмаар өтгөний бүрэн байхгүй, гэдэс дүүрэх замаар солигдоно. Дараа нь өвдөлт нэгдэж, аажмаар нэмэгддэг. Өвдөлт нь тодорхой нутагшмал эсвэл хэвлийн хөндийг бүхэлд нь асгаж болно. Бөөлжих нь үргэлж биш, ихэнхдээ ганц бие байдаг.
Гэдэсний цочролын үед өвчний эхлэл, хөгжил нь цочмог, хүчтэй базлалтаар өвддөг. Энэ үйл явц хурдацтай явагдаж, яаралтай тусламж шаардлагатай байна.
Механик гэдэсний түгжрэлийн эмнэлзүйн явцад хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.
Шинж тэмдгийн хөгжлийн хурд нь гэдэсний механик түгжрэлийн тодорхой төрлөөс хамаарна. Хүнд тохиолдолд хоёр дахь өдөр перитонит үүсдэг. Тиймээс хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлтийн үед эмнэлзүйн дүр төрхийг бүдгэрүүлэхгүйн тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүйгээр эмчид хандах хэрэгтэй.
Динамик гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг
Динамик гэдэсний түгжрэл нь ховор тохиолддог - тохиолдлын 10% орчим. Энэ төрлийн өвчний үед гэдэсний моторын үйл ажиллагаа доголддог. Энэ сонголтын онцлог нь гэдэс дотор ялгадас гарахад ямар ч саад тотгор байхгүй боловч агшилтын хөдөлгөөн түр зуур зогсдог.
Саажилт нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд гэмтэл, мэс засал хийсний дараа хэвлийн гялтангийн мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох рефлекс хамгаалалтын урвал хэлбэрээр илэрдэг. Гэдэсний түгжрэлийн энэ хувилбарыг хөгжүүлэхэд 3 үеийг ялгадаг.
Гэдэсний түгжрэлийн спастик хэлбэр нь харьцангуй ховор тохиолддог (хордлого, хүнд металлын хордлого, порфири, уреми гэх мэт). Энэ тохиолдолд гэдэсний хананы булчингийн спазм үүсч, перисталтал түр зуур зогсдог.
Энэ нөхцөл байдал хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Өвдөлт нь хурц, хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй байдаг. Тэд тодорхой нутагшуулалтгүй, хэвлийн хөндийгөөр тархдаг. Өтгөн хуримтлагдах нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг. Өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байна. Энэ төрлийн гэдэсний түгжрэл нь таатай прогнозтой бөгөөд консерватив эмчилгээ хийдэг.
Архаг гэдэсний түгжрэл
Гэдэсний цочмог түгжрэл голчлон тохиолддог. 
Архаг хэлбэр нь ховор тохиолддог. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ивэрхий, гэдэсний хөндийгөөр эсвэл хавдрын гадна наалдац үүсдэг.
Энэ тохиолдолд өтгөн, хий гарах саатал, спастик шинж чанартай хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа (хэдэн цагаас 1-2 хоног хүртэл) бүх шинж тэмдгүүд нь өөрөө эсвэл консерватив эмчилгээний үр дүнд алга болдог. Үүнээс хойшхи эхний өдрүүдэд суулгалт, өтгөн ялгадас ихэвчлэн гардаг.
Гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэл
Бие засах, хий ялгарах нь гэдэсний түгжрэл байхгүй гэдгийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Гэдэсний хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй үед өтгөн нь бага хэмжээгээр, ихэвчлэн цусны хольцтой байдаг. Янз бүрийн эрч хүч, нутагшуулах өвдөлт дагалддаг. Хэвлий нь зөөлөн боловч өвддөг. Ийм эмнэлзүйн зураг нь өвчний архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг байж болно. Цочмог хувилбарт гэдэсний бүрэн бөглөрөл аажмаар үүсч, холбогдох шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хэвлийн цочмог өвдөлт нь аюултай шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь хэвлийн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин, түүний дотор гэдэсний түгжрэл гэх мэт аюултай өвчнийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд эерэг үр дүн нь өвчний хэлбэр, эмчид цаг тухайд нь очихоос шууд хамаарна.
Динамик хувилбарын хувьд прогноз нь ихэвчлэн сайн байдаг бөгөөд эмчилгээ нь консерватив байдаг. Гэдэсний механик бөглөрөл бараг үргэлж мэс засал шаарддаг. Өвчтөний эдгэрэх магадлал нь үүнээс хамаарна. Тиймээс гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эргэлзэх хэрэггүй, тэр даруй эмчид хандах нь маш чухал юм.
Хэвлийн өвдөлт гэх мэт нийтлэг шинж тэмдгийг үргэлж болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хоол боловсруулах хоолойгоор дамжин хоол хүнсний агууламжийн хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг мэс заслын ноцтой эмгэгийн илрэл байж болно. Энэ нөхцөл байдал нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үүнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.
Энэ нөхцөл байдал нь гэдэс дотор агуулагдах бодисын хөдөлгөөнийг (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.
Энэ бол 30-60 насны эрэгтэй хүн амд илүү түгээмэл тохиолддог мэс заслын цочмог эмгэг юм. Гэхдээ ийм оноштой эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд эмнэлэг, клиникийн хувьд тийм ч ховор биш юм. Бүх "цочмог гэдэс" -ийн дунд энэ оношийг тохиолдлын 5-9% -д тогтоодог.
Энэ эмгэгийг анатомийн зарчмын дагуу бүдүүн гэдэс (хэрэв энэ үйл явц нь ходоод гэдэсний замын эцсийн хэсгүүдэд нөлөөлж байвал) болон жижиг гэдэс (12 нугалаа гэдэс, идээ, гэдэсний гэмтэлтэй) гэж ангилдаг. Гарал үүслээр - төрөлхийн ба олдмол.
Гэхдээ илүү мэдээлэл сайтай ангилал нь өвчний эхлэлийн механизмыг харуулсан ангилал бөгөөд үүний дагуу динамик ба механик түгжрэлийг ялгадаг.
Механик хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаанууд
Энэ эмгэгийг бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь латаас гаралтай. obturatio - бөглөрөл.
- Гэдэсний гогцоонууд бие биендээ эсвэл түүний тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж, зангилаа үүсч, улмаар судаснуудын цусны хангамжийг зөрчиж, гогцоонд цусны урсгалыг саатуулдаг. Ийм л нөхцөл байдал ард түмэнд "гэдэсний савлагаа" гэж ярьдаг. Энэ үзэгдлийн эмнэлгийн нэр нь strangulation ileus юм.
- Хаалт ба зөрчлийн хослол. Энэ нь нэг гогцоог нэвтрүүлж, нөгөө рүү нь шахаж, механик саад тотгор болж, цусны судсыг шахаж, хэвийн цусны урсгалыг зогсоох эх үүсвэр болдог.
Динамик хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаанууд
Энэ нь ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагааны эмгэг, тухайлбал:
- байнгын спазм
- парези
- саажилт
Хөдөлгөөний эмгэгийн механизмд үндэслэн энэ хэлбэрийг саажилт, спастик гэж хуваадаг.
Саажилт, парези хэлбэрээр булчингийн ая, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бүхэлд нь гэдэс болон түүний бие даасан хэсгүүдэд ажиглаж болно. Дараахь нөхцөл байдал нь моторыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг өдөөж, саажилтын бөглөрөл үүсгэх боломжтой.
- гэмтэл, хэвлийн хөндий, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа
- үрэвсэлт үйл явц: аппендицит, перитонит, илит, холецистит
- хэвлийн хөндийн гаднах эмгэгийн эмгэгүүд: миокардийн шигдээс, нуруу, гавлын ясны гэмтэл, уушигны үрэвсэл.
- ретроперитонеаль гематом, түүнчлэн голтын судасны тромбоз, дэлүүний шигдээс
- бодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижингийн прекома, цистик фиброз)
Гэдэсний булчингийн байнгын спазм нь дараахь тохиолдолд боломжтой.
- аскаридоз
- элэг ба бөөрний колик
- мэдрэлийн системийн өвчин (гистериа, неврастения)
- дотоод бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал), гаднаас орж ирдэг бодис (архи, хүнд металл) -ын хордлого.
Этиологийн хүчин зүйл болох наалдац
Наалдац нь эрхтэний бүтцийг гажуудуулж, чангалж, гэдэсний гогцооны анатомийн байршлыг зөрчих чадвартай.
Зарим дадлагажигч мэс засалчид гэдэс дотор агуулагдах агууламжийг зөрчих наалдамхай хэлбэрийг ялгаж салгаж, улмаар үүсгэгч хүчин зүйлийн үүргийг онцлон тэмдэглэж байна: үрэвсэлт үйл явц эсвэл эрхтэний гэмтлийн үр дүнд үүссэн наалдац - холбогч эдийн утаснууд. .
Бусад зохиогчид наалдамхай процессыг салангид хэлбэр гэж үзэхгүй, харин бөглөрөх, боомилох шалтгаануудын нэг гэж үзэх нь илүү тохиромжтой гэж үздэг, учир нь эдгээр бүтэц нь цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэж, гэдэсний хөндийг хааж болно.
Хоёр үзэл бодол нь үндэслэлтэй бөгөөд оршин байх эрхтэй.
Гэмтлийн хөгжлийн механизм
Мэс заслын аюултай эмгэгийн шалтгаан нь ойлгомжтой боловч гэдэсний доторх хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөн зогсоход юу тохиолддог вэ?
Ерөнхийдөө эмгэг жамыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
Хүнсний зутан хэлбэрийн агууламж нь түүний замд саад тотгор учруулж, зогсонги байдал үүсдэг. Гэдэсний хана хэт их сунадаг бөгөөд бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа, органик хүчлүүдийн задралын улмаас хоол боловсруулах шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүрэл, хий хуримтлагддаг.
Өөрчлөгдсөн хана нь шингээлтийг бүрэн гүйцэд хийж чадахгүй, доторх даралт нэмэгдэж, гэдэсний гогцоонууд хэмжээ ихсэж, хавдаж, өнгө нь өөрчлөгдөж, нил ягаан эсвэл хөхрөлттэй болдог, эсвэл огт байхгүй болно.
Үйл явцын эмгэг жам, түүний хурд нь түгжрэлийн хэлбэрээс хамаарна. Цусны эргэлтийг огцом зөрчсөний улмаас гэдэсний хананд эмгэг өөрчлөлтүүд маш хурдан ургадаг: судаснууд нь шахагдаж, цусны бүлэгнэл үүсч, үхэлд хүргэдэг - үхжил.
Бүх үйл явц нь гэдэсний хэсэг эсвэл түүний хэлтсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ажиллахгүй эрхтэнээр дамжин эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, шингэний агууламжийн хэсэг, бактерийн хорт бодисууд хэвлийн хөндийд нэвтэрч болно. Перитонит үүсдэг.
Биеийн ийм өөрчлөлт нь өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүй. Хэрэв эхний үе шатанд үйл явц нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай ч гэсэн орон нутгийн, хязгаарлагдмал байдаг. Дараа нь өвчний явц ахих тусам перитонит үүсч, дараа нь сепсис (цусны хордлого), олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.
Өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжгүйгээр бие махбодид системийн гэмтэл учруулах үе шатанд өвчин нь үхэлд хүргэдэг.
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг
Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг мэдэх замаар та өвчнийг сэжиглэж болно. Ихэнх тохиолдолд онош нь батлагдсан өвчтөнүүд холбоо барих эсвэл анхны үзлэгээр гомдоллодог.
1. Хэвлийн өвдөлт
Хамгийн эрт, хамгийн түгээмэл, нийтлэг шинж тэмдэг. Эдгээр нь бөглөрөх үед "хөнгөн" өвдөлтгүй завсарлагатай колик, эсвэл ишемийн эмгэгийн үед тэвчихийн аргагүй, байнгын шинжтэй байдаг шиг базлалт, эрч хүч нэмэгддэг.
2. Бөөлжих
Өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь тохиолддог. Өндөр нарийн гэдэсний эмгэгийн үед бөөлжих нь ихэвчлэн санаа зовдог, энэ нь олон удаа тохиолддог бөгөөд тайвшрахгүй байх нь онцлог юм. Рефлекс тасралтгүй бөөлжих нь боомилох хэлбэрийн маш онцлог шинж юм.
Гэдэсний доод хэсэгт хоол хүнсээр дамжих эмгэг нь энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Хэрэв бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл өвчний хожуу үе шатанд, дэвшилтэт тохиолдолд бөөлжих агуулгыг задлахаас болж ялгадас нь эвгүй үнэртэй байдаг.
3. Өтгөний дутагдал, хийн ялгаралтыг зөрчих
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эрхтний хөндийг бүрэн бөглөрөх, хэсэгчлэн бөглөрөх үед илэрдэг бөгөөд эхний үе шатанд тэдгээр нь байхгүй байж болно.
Саад тотгорын доор байрлах хэсгүүдийг хоослох үед өтгөний хэсэг хэсэгчлэн байж болох боловч эмгэгийн голомт нь сигмоид бүдүүн гэдэс ба түүнээс дээш зайд байрладаг бол өвчтөн бүхэлдээ эдгэрч чадахгүй.
4. Гэдэс дүүрэх
Өвчний эмгэгийн түвшний талаар таамаглал гаргах боломжийг олгодог онцлог шинж чанар. Хэрэв өөрчлөлтүүд нь гэдэсний өндөр хэсгүүдэд нөлөөлж байвал бараг бүх гогцоонууд уналтанд орсон байдаг тул хавдар нь өвөрмөц бус байдаг.
Хэрвээ гэдэсний доод хэсэгт дамжих зам эвдэрсэн бол энэ нь тэгш хэмтэй байдаг.
Бүдүүн гэдэсний эмгэг нь тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог: хэвлийн баруун тал нь баруун бүдүүн гэдэсний гэмтэлтэй тохирч, эсвэл зүүн талд нь эсрэг хэсгүүд байрладаг.
Заримдаа тодорхой бөглөрөлтэй бол перисталтик долгион, гогцоонуудын хаван зэргийг нүдээр харж болно. Саажилтын үйл явцын хувьд хэвлийн хөндийн аль ч хэсэгт гажуудалгүйгээр хийн тэгш хэмтэй хуримтлал үүсдэг.
5. Перисталтик дуу чимээ
Дуу чимээ, шуугиан, цус сэлбэх - эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний эхний үе шатанд идэвхтэй илэрч, гэдэсний хөдөлгөөн, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Сүүлчийн үе шатанд үхжил, перитонит үүсэх үед бүх дуу чимээ багасдаг. Энэ нь урьдчилсан таагүй шинж тэмдэг бөгөөд "үхлийн чимээгүй байдал" нь эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг илтгэнэ.
Өвчний үе шатууд
Бөглөрлийн дараалсан гурван үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой илрэлтэй тохирч байна.
Эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг алхам алхмаар мэддэг тул эмч өөрийгөө хурдан чиглүүлэх, өвчтөнд эмнэлгийн тусламж хэр хэрэгтэй байгааг тодорхойлж, эмнэлгээс өвчин хэр удаан үргэлжилж, гэдэс нь ямар байдалтай байгааг санал болгож чадна.
1-р шат - эрт
12 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь өвдөлт юм. Ходоод гэдэсний замын механик бөглөрөлтэй - базлалт, хөнгөн завсарлагатай, цусны эргэлтийн эмгэгтэй - тэвчихийн аргагүй, маш тод (заримдаа ийм хүчтэй, өвдөлттэй цочролыг өдөөж болно)
2-р шат - дунд
12-24 цаг хүртэл. Эмнэлэг нь бөөлжих, хавдах зэргээр нэгддэг. Олон удаа бөөлжих нь шингэн алдалт, цангахад хүргэдэг.
Шингэн уусны дараа өвчтөн сайн сайхан байдал муудаж байгааг мэдэрдэг: өвдөлт ихсэх эсвэл дахин бөөлжих. Нөхцөл байдал аажмаар дундаас хүнд хүртэл мууддаг.
Өвчтөн сандарч, албадан байр сууриа эзэлдэг эсвэл түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх байр сууриа олж чадахгүй, орон дээр яаран гүйдэг. Судасны цохилт байнга, сул дүүрсэн, тахикарди, арьс нь цайвар, хүйтэн байдаг.
Мэс засалчийг шалгаж үзэхэд өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрдэг: ус цацах чимээ, унах дусал, Валя, Кивул, энэ нь мэс засалчдад бөглөрөл үүсч байгааг найдвартай илтгэнэ.
3-р шат - хожуу
Энэ үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал перитонитийн клиниктэй нийцэж байгаа маш ноцтой гэж үнэлэгддэг.
Шинжилгээнд биеийн температур, судасны цохилт, амьсгалын давтамж нэмэгдэж, хурц үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний чимээ гарахгүй. Бие нь ажиллахаас татгалзаж, декомпенсаци үүсдэг, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.
Эмчилгээгүй бол энэ үе шатанд байгаа өвчтөн амьд үлдэх боломж байхгүй.
Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ
Эмгэг судлалын эмгэгийг танихад мэс заслын эмчийн ур чадвар, түүний зөв шинжилгээ хийх, хэвлийг тэмтрэх, анамнез цуглуулах, хурдан чиглүүлэх, өвчтөнийг эмчлэх тактикийг шийдэх чадвар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ онош нь удаан байхыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид бодож, хүлээхийг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн дараахь оношлогооны судалгааг аль болох хурдан хийх ёстой.
- босоо байрлалд хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ, зүүн талд хэвтээ байрлал. Барийн суспензийн тодосгогчоор рентген туяаг хийж болно.
Нарийн гэдсэнд хуримтлагдсан хий (ихэвчлэн бүдүүн гэдсэнд л байдаг), "урвуутай аяга" - шингэний түвшнээс дээш хий, "эрхтэн хоолой" - хий, шингэн хавдсан гогцоонууд оношийг баталгаажуулна. Гэдэсний түгжрэлийг рентген судлаачид ингэж тодорхойлдог.
- колоноскопи
- ирригоскопи
Эдгээр аргуудыг ходоод гэдэсний замын эцсийн хэсгүүдэд эмгэгийг тодруулахад ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь люмен хаагдах механик шалтгааныг тодорхойлж, үйл явцын нутагшуулалтыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох болно.
- лапароскопи
Энэ нь орчин үеийн мэс засалд илүү их хэрэглэгддэг. Эмч хэвлийн урд талын хананд жижиг зүслэгээр камер бүхий дурангийн аппаратыг хэвлийн хөндийд, дурантай холбосон мониторын дэлгэцэн дээр суулгаж, эрхтэн, эмгэг өөрчлөлтийг өндөр нарийвчлалтайгаар дүрслэн харуулдаг.
Оношлогооноос гадна энэ аргыг эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно: дурангийн аргаар та наалдацыг задлах, гадны биетийг арилгах, задлах зэрэг зарим заль мэхийг хийж болно.
- OBP-ийн хэт авиан шинжилгээ (хийн хуримтлал ихэссэн тул үүнийг хийхэд хэцүү байж болно)
Энэ хоёр арга нь хэвлийн хөндий, хавдар, нэвчдэс дэх шингэнийг тодорхойлоход маш их мэдээлэлтэй байдаг.
Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ
Сэжигтэй оноштой бүх өвчтөнүүдийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.
Нарийвчилсан асуулт, үзлэг, оношлогоо хийсний дараа эмч бөглөрлийн төрлийг тодорхойлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмчилгээний тактикийг сонгоно.
Тогтоосон оноштой өвчтөнүүдэд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авна, үүнд:
- перитонитийн шинж тэмдэг
- өвчний боомилох хэлбэр
Цусны урсгалын эмгэг, ишеми нь маш хурдан үхжил, эрхтэний ханын үхжилд хүргэдэг тул энэ хэлбэрийн мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.
- хүнд хэлбэрийн бөглөрөл
- хүнд хордлогын синдром
- цочролын байдал
Бусад хэлбэрийн бөглөрөл (саажилт, спастик) тохиолдолд өвчтөний байдал тогтвортой байвал эмчилгээг консерватив аргуудаас эхэлдэг. Тохиолдлын талаас илүү тохиолдолд ийм аргууд үр дүнтэй бөгөөд мэс засал хийхээс зайлсхийдэг.
Ийм аргууд орно:
- бургуй цэвэрлэх эсвэл сифон.
- Тасралтгүй сорох замаар ходоод гэдэсний замын агуулгыг зайлуулах - залгиур, улаан хоолойгоор дамжин ордог тусгай төхөөрөмжөөр сорох. Энэ нь хөндий эрхтэн доторх даралтыг бууруулах, буулгахад шаардлагатай.
- Бүсэлхий нурууны бүсэд хоёр талдаа новокаин блоклодог. Өвдөлтийн синдромыг зогсоох боломжийг олгодог.
- Алслагдсан хэсгүүдэд үйл явцыг нутагшуулах колоноскопи. Энэ арга нь зарим тохиолдолд сигмагийн мушгиралтыг арилгахаас гадна жижиг стентийг дурангаар байрлуулах боломжийг олгодог - ханыг дотроос нь өргөжүүлж, зогсонги байдлыг арилгах, гадны биет хэлбэрийн механик саад тотгорыг арилгах металл хүрээ. .
- Эмнэлгийн эмчилгээ. Antispasmodics, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, зангилааны блокатор, антихолинестеразын бодисыг судсаар тарих. Дуслын дусаах тусламжтайгаар ус, электролитийн тэнцвэрийг засч, хордлоготой тэмцдэг.
Чухал дүрэм:Хэрэв мэс заслын эмчийн сонголт (тодорхой заалтын дагуу) консерватив эмчилгээг зогсоосон боловч эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 цагийн дараа өвчтөн тайвшрахгүй, эерэг динамик байхгүй эсвэл нөхцөл байдал муудаж байвал эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай. мэс засал хийх тактикууд.
Мэс заслын эмчилгээ
Хагалгааны өмнө өвчтөнийг богино хугацаанд бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд үүнд давсагны катетержуулалт, давсны уусмал, плазмыг орлуулах уусмалыг судсанд оруулах шаардлагатай. Энэхүү бэлтгэл нь өвчтөний амин чухал шинж тэмдгийг тогтворжуулахад чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр мэс заслыг сайн тэсвэрлэдэг.
Саадыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран мэс засалч үүнийг арилгахад чиглэсэн нэг буюу өөр үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь тайралт байж болно - хөгжсөн үхжил, эсвэл хавдрын гэмтлийн улмаас гэдэсний хэсгийг арилгах, гогцоо, мушгиралт, зангилаа шулуун, хоолны дэглэмээс задлах.
Заримдаа хэвлийн хөндийн нөхцөл байдал маш ноцтой тул нэг мэс засал хийхэд хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо хоёр, гурван үе шаттайгаар хойшлогдож байна.
Аливаа мэс засал нь эрхтнийг аль болох хадгалахад чиглэгддэг боловч эмч гэдэс нь амьдрах чадваргүй (саарал, перисталтик биш, судаснууд нь лугшихгүй) байвал түүнийг арилгадаг.
Гэдэсний аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд мэс заслын дараах үе шатанд нарийн хяналт, ажиглалт шаарддаг.
Нэвчилт сэргээгдсэн - дараа нь юу вэ
Хэрэв өвчний шалтгааныг мэс заслын аргаар даван туулах боломжтой байсан бол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, мэс заслын дараах үеийг зөв зохицуулах замаар аль болох хурдан хэвийн амьдралд нь оруулах нь маш чухал юм.
Энэ хугацаанд дараахь зүйлс орно.
- хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнээс ангижрах
Судсаар хийх эм, давсны уусмал, цусны сийвэнгийн аналогийг тогтооно. Албадан шээс хөөх эмийг хэрэглэж болно: их хэмжээний сийвэнг орлуулах эмийг томилох, дараа нь шээс хөөх эмийг өдөөдөг шээс хөөх эм. Шээсний хэмжээ ихсэх нь бүх хорт бодисыг биеэс "угадаг".
- болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Өргөн хүрээний антибиотикийг судсаар, түүнчлэн шаардлагатай бол мэс заслын дараах шарх руу ус зайлуулах хоолойгоор оруулахаа мартуузай.
- тромбоэмболизм ба тромбозоос урьдчилан сэргийлэх
Доод мөчний хатуу боолт, цусыг нимгэрүүлэх нөлөөтэй аспирин, варфарин эсвэл гепариныг томилох шаардлагатай. Өвчтөнийг "хуучирсан" байлгахгүй байх нь чухал: босоо байдлыг аль болох эрт хийх.
- гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгох
Хэдэн долоо хоногийн турш тэд датчикаар дамжуулан ходоод гэдэсний замын агуулгыг соруулж, моторт ур чадварыг өдөөдөг прокинетик эмчилгээг хийж, цахилгаан өдөөлт бүхий физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг.
Энэ эмгэгийг эмчлэх амжилт нь цаг тухайд нь оношлохоос хамаардаг тул та бие махбодоо сонсох хэрэгтэй. Хэрэв тэр хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та өөрөө эм хийх ёсгүй, мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих нь дээр!
- Энэ бол эрхтний хөдөлгөөний бүрэн / хэсэгчилсэн эмгэг, түүний аль нэг хэсэгт механик бөглөрөл (бөглөрөл) үүсэх үед үүсдэг синдром бөгөөд энэ нь хоол хүнсний цаашдын хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг. Олон өвчин энэ хүндрэлд хүргэдэг. Гэдэсний түгжрэл нь бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчлөх, бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг ноцтой асуудал юм. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор, эмнэлэгт хийдэг.
Ангилал
Гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрахтай холбоотой шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь өвчний бүх жагсаалтын үр дүн байж болох тул энэ синдромын олон төрөл, хэлбэр, төрөл байдаг.
Генетикийн шалтгаанаас хамааран төрөлхийн болон олдмол гэдэсний түгжрэлийг ялгадаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр явагддаг. Зөрчил нь бүхэл бүтэн эрхтэн эсвэл түүний салангид хэсгийг хамардаг.
Шалтгаан холбоо, түүнчлэн курсын онцлог нь ангиллын үндэс юм. Эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн тэд механик, судасжилтыг ялгадаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн дэд зүйлтэй.
Механик
Энэ хэлбэр нь аливаа саад тотгортой холбоотой байдаг. Сайтын давхцал нь аажмаар эсвэл гэнэт тохиолддог. Гэдэсний механик түгжрэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
Хоол хүнс нь тодорхой хүч чадал, давтамжийн агшилтын хөдөлгөөний тусламжтайгаар ходоод гэдэсний замаар дамждаг. Энэ механизм нь эрхтэний булчингийн давхарга нь ямар нэг шалтгааны улмаас түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй байх үед эвдэрч байна.
Гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихээхэн удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Эмгэг судлалын динамик хэлбэрийн хувьд гэдэсний голын бөглөрөл, зөрчлийг илрүүлдэггүй.
Нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран 2 төрлийн синдромыг ялгадаг.
Энэ тохиолдолд гэдэсний түгжрэл нь голтын артери дахь цусны урсгал зогссонтой холбоотой юм. Энэ нөхцөл байдал нь цусны өтгөрөлт, товойлго (бөглөрөх бөөмс) үүсэхтэй холбоотой юм. 2-3 цагийн дараа гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч, гангрена эхэлдэг. Судасны бөглөрөл дэх эд эсийн үхэл нь цусны эргэлтийн систем, зүрхний өвчний хүндрэл юм.
Эмгэг судлалын үйл явцын түвшингээс хамааран өндөр, бага түгжрэлийг ялгадаг.
Ийм ангилал нь хоол хүнсний хөдөлгөөнд саад болж буй анатомийн нутагшуулалтыг санал болгодог. Нарийн гэдэсний бөглөрөл нь өндөр түвшинд нийцдэг. Энэ төрлийн эмгэгийн саад тотгор нь диафрагмтай арван хоёр нугалаа холбосон булчингаас хол байрладаг. Дээд ба доод бөглөрөлтийг нөхцлөөр тусгаарладаг анатомийн хил нь Баухины хавхлага юм. Энэ нь жижиг, бүдүүн гэдсийг холбодог. Ихэнх тохиолдолд өндөр бөглөрөл үүсдэг.
Нарийн гэдэсний урт нь 5 метр орчим байдаг. Эрхтэний гогцоонууд нь хэвлийн хананд хоёр давхаргат шөрмөс - голтоор бэхлэгддэг.
Холбох хавхлагын доор байрлах саадыг бүдүүн гэдэсний бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Энэ нь тохиолдлын 20-30% -д оношлогддог.
Шалтгаанууд
Гэдэсний түгжрэл нь эмгэгтэй эсвэл олдмол өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг.Гогцоонуудын механик бөглөрлийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд:
- сунах, эрхтний хэт их хөдөлгөөн;
- люмен нарийсах;
- нэмэлт завсарлага, хэвлийн дотоод хананд атираа;
- наалдац - холбогч эдийн наалдамхай битүүмжлэл, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа ихэвчлэн тохиолддог;
- ивэрхий - цухуйсан байдал;
- полип;
- хавдар;
- уйланхай;
- ялгадас, цөсний чулуу;
- гэмтэл.
Бусад төрлийн гэдэсний түгжрэл нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн (хоолны) шинж чанартай холбоотой байдаг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн устаж байгаа нь илчлэг ихтэй хоол хүнс их хэмжээгээр идсэний дараа, удаан мацаг барьсны дараа сайхан хоол идсэний дараа ажиглагддаг.
Нярайд моторын үйл ажиллагаа зогсох нь ихэвчлэн холимог, рахит руу шилжихтэй холбоотой байдаг.
Шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдийн зөрчлийн эхний шинж тэмдэг бол хүйсний ойролцоо ходоодны нүхэнд хавагнах өвдөлт юм. Довтолгоо гэнэт эхэлдэг. Өвдөлт нь шалтгаанаас хамааран түр зуур буурах эсвэл байнгын шинжтэй байж болно. Ихэвчлэн довтолгоонууд 10-15 минутын зайтай давтагддаг. Перисталтик долгионы үед өвдөлт улам нэмэгддэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр тэд эхний тохиолдлоос 2-3 хоногийн дараа дамждаг. Энэ бол моторын үйл ажиллагаа бүрэн зогссоныг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.
Гэдэсний саажилттай холбоотой бөглөрөл нь уйтгартай нуман өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хүн хэвлийн хөндийд халих мэдрэмжийг мэдэрдэггүй, хоол боловсруулах үйл явцыг илтгэдэг чимээ шуугиан.
Гэдэсний түгжрэлийг таних онцлог шинж тэмдгүүд нь:
- гадаад тэгш бус байдал;
- харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн бүхий хавдсан хэвлий;
- бөөлжих нь өтгөн хатахтай хавсардаг.
Өвчтөн хэвлийн гялтангийн хажуу эсвэл урд талын хананд харагдахуйц товойсон байдаг. Үүний үндсэн дээр гэдэсний цочмог түгжрэлийг тодорхойлно. Хүнд гэдэс дүүрэх нь гэдэсний гогцоог тэлэхтэй холбоотой байдаг. Өсөлт нь өтгөн хатах, хий, шингэн хуримтлагдах зэргээс шалтгаална. Гэдэсний түгжрэлийн үед мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэний үр дүнд өвдөлт гарч ирдэг. Бөглөрөл, гүрвэлзэх хөдөлгөөн устаж, рецепторууд хавчигдаж, бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигддөг.
Эрт үе шатанд нарийн гэдэсний бөглөрөл нь өтгөний хадгалалтаар илэрдэггүй. Доод хэсгийн агуулгыг сурталчилж байна. Эмнэлгийн манипуляци хийх үед ч гэсэн ялгадас давтаж болно. Бие засах нь хэцүү биш юм.
Өтгөн хуримтлагдах нь бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдгийн хөгжлийн механизм нь зөрчлийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Саад бэрхшээл нь гадны биет, моторын үйл ажиллагаа буурах, цусны хангамжийн дутагдал юм.
Биеийн хордлоготой холбоотой гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг:
- дотор муухайрах;
- сул тал;
- толгой өвдөх;
- кардиопальмус;
- бага даралт;
- амьсгал давчдах;
- хуурай ам.
Ийм шинж тэмдэг нь бие махбодийн аажмаар хордлогын үр дүнд илэрдэг.
Саадын өндөр байрлалтай үед бөөлжих нь давтагддаг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй. Бөөлжих нь хүнсний үлдэгдэл, дараа нь цөс агуулдаг. Хэсэг хугацааны дараа тусгаарлагдсан масс нь бор өнгө, ялзарсан үнэрийг олж авдаг.
Бүдүүн гэдэсний бөглөрөл нь 1-2 удаа бөөлжих шинж чанартай байдаг.
Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол перитонит үүсдэг - хэвлийн гялтангийн үрэвсэл.
Гэдэсний түгжрэлийн архаг хэлбэр нь наалдац, хавдрын өсөлтөөс болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хоол боловсруулах замын мэс засал хийсний дараа удаашралтай үйл явц ажиглагддаг. Архаг хэлбэр нь өтгөний эмгэгээр илэрдэг (суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог), хий үүсэх нэмэгддэг. Хавдар тодорхой хэмжээгээр томрох эсвэл наалдац нь гэдэсний гогцоог бүрэн бөглөрөхөд процесс нь түгжрэлийн цочмог хэлбэр болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд эмгэг нь хурдан хөгжиж, яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
үе шатууд
Гэдэсний цочмог түгжрэл (AIO) нь моторын үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох хүртэл хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Процессын алхамууд:
- "Илүү уйлах" эхний үе шат. Энэ нь 12-16 цаг үргэлжилнэ. Маш хүчтэй өвдөлтийн дайралт нь заримдаа цочрол, төөрөгдөл үүсгэдэг. Перисталтик долгионы үеүүд тайван байдлаар солигддог.
- хордлогын үе шат. Үргэлжлэх хугацаа - 1-2 хоног. Өвдөлт нь шинж чанарыг өөрчилдөг - тэд тайван байх үегүйгээр тогтмол болдог. Энэ үе шатанд хүн гэдэс дүүрэх, хий хуримтлагдах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Та хэвлийн хананы тэгш бус байдлыг харж болно. Хэвлийд цацрах чимээ сонсогддог.
- Терминал (сүүлийн) шат. Гэдэсний түгжрэлийн анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 36 цагийн дараа тохиолддог. Энэ үе нь биеийн бүх тогтолцооны ноцтой эвдрэлээр тодорхойлогддог. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй, перитонит үүсдэг. Хэл нь бор өнгөтэй.
Эмч ирэхээс өмнө юу хийж болохгүй вэ
Хэрэв та гэдэсний түгжрэлийн цочмог дайралтыг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ардын эмчилгээ, эмийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр авч болохгүй, учир нь энэ эмгэгийн үед эргэлт буцалтгүй хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Laxatives нь зөвхөн динамик гэдэсний түгжрэлд тусалдаг. Мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр өвчтөн эмгэгийн төрлийг тодорхойлж чадахгүй тул эрсдэлд орох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Туулгах эм уух нь эмнэлзүйн зураглалыг гажуудуулж болно. Эмч оношлоход илүү хэцүү байх болно.
Хэрэв механик бөглөрөл бол бүдүүн гэдэсний бөглөрлийг арилгахад бургуй тусалдаг. Гэсэн хэдий ч гогцоо, ивэрхий, судасны эмгэгийг хавчих зэргээс үүдэлтэй бол ийм эмчилгээ нь хор хөнөөл учруулах болно.
Хэрэв та гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол бургуй тавьж болохгүй, laxatives ууж болно. Эдгээр эмчилгээ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно.
Оношлогоо
Мэс засалчийн эхний ажил бол гэдэсний түгжрэлийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнөөс ялгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд дифференциал оношийг мухар олгойн үрэвсэл, эрхтний цооролт, перитонит, афферент гогцооны хам шинж, гялтангийн үрэвсэл, бөөрний колик, зүрхний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит зэрэгт хийдэг.
Гэдэсний түгжрэлийг танихын тулд эмч өвчтөний гомдлыг судалж, хэвлийн хөндийн гаднах үзлэгийг хийдэг. Тэмтрэлтээр, товшиж, хамгийн их өвддөг газруудад бөөнөөр нь лац байгаа нь илэрдэг. Хэвлийн доторх чимээ шуугианыг шинжлэхийн тулд мэргэжилтнүүд перисталтик дууг үнэлэхэд тусалдаг тусгай төхөөрөмж болох фонендоскопыг ашигладаг.
Хэвлийн хөндийн багажийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Рентген зураг. Энэ аргыг хэрэглэснээр та хийн хуримтлал, эрхтэний гогцоонд шингэний хөндлөн түвшинг харж болно. Энэ мэдээллийг рентген зураг дээр авдаг. Түгжрэлийг илрүүлэхийн тулд түүний байршлыг олж мэдэхийн тулд хүнд тодосгогч бодис ууж өгдөг. Энэ аргыг "хагас аяга Шварцын тест" гэж нэрлэдэг.
- Пробын энтерографи. Бартаа байгаа газрыг засахын тулд судалгаа хийдэг.
- Колоноскопи. Энэ арга нь бүдүүн гэдэсний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Заримдаа колоноскопи нь бөглөрлийг арилгах боломжтой.
- Хэт авианы оношлогоо. Судалгаа нь гэдэсний түгжрэлийг бусад эмгэгээс ялгах, хавдар, үрэвсэлт формацийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Оношийг тогтоохын тулд эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Ийм арга хэмжээ нь эктопийн жирэмслэлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнөөс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Эмчилгээ
Гэдэсний түгжрэл нь аюултай хам шинж бөгөөд удаан үргэлжилсэн тохиолдолд үхэл эсвэл ноцтой хүндрэлүүдээр төгсдөг. Гэртээ, эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмчилгээг хийж болохгүй. Бие даасан арга хэмжээ нь ихэвчлэн ашиггүй төдийгүй хүний хувьд аюултай байдаг.
Эмгэг судлалын эмчилгээг мэс засалч хийдэг. Тус тасагт хэвтсэн өвчтөнүүдийн зөвхөн 40% нь гэдэсний түгжрэлийг мэс засалгүйгээр арилгах боломжтой байдаг.
Эхний үе шатанд үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран насанд хүрэгчдэд зориулсан консерватив эмчилгээнд дараахь арга хэмжээ орно.
- Хоол боловсруулах замаас агуулгыг гаргаж авах. Үлдэгдэл нь дуран эсвэл хамрын хоолой ашиглан нүүлгэн шилжүүлдэг. Энэ арга хэмжээг нарийн гэдэсний түгжрэлийг эмчлэхэд ашигладаг. Биеийн доод хэсгийг цэвэрлэхийн тулд сифон бургуй ашиглана. Угаах ажлыг тусгай хоолой ашиглан гүйцэтгэдэг. Цэвэрлэх аргууд нь ходоод гэдэсний замыг буулгах, хэвлийн доторх даралтыг бууруулах, хорт бодисыг саармагжуулахад ашиглагддаг.
- Эмнэлгийн эмчилгээ. Гэдэсний түгжрэлийн үед өвчтөнд хоргүйжүүлэх эмийг судсаар тарьдаг - Polyglukin, Refortan гэх мэт Эдгээр эмүүдээс гадна парентерал хоол тэжээлийн уургийн дусаагуур, электролитийг зааж өгч болно. Эдгээр нь цусны эргэлтийг сэргээх, токсикозын илрэлийг багасгах, усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгоход тусалдаг. Мэдээ алдуулахын тулд novocaine blockades, Papaverine, Atropine хэрэглэдэг. Эдгээр сангууд нь гэдэсний моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Гэдэсний гогцоо хаагдах үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд идэвхтэй үржиж эхэлдэг тул үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг тогтоодог.
Цочмог эрхтэний түгжрэлийн эмчилгээг сонгох нь зөрчлийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.
Хэрэв бөглөрөл нь хүнд металлын хордлогын үед үүссэн бол өвчтөнд антидот өгдөг. Нөхцөл байдал нь ул мөр элемент (кали, кальци) дутагдсанаас үүссэн тохиолдолд таталтын эсрэг тарилга хийдэг. Гепарин, тромболитик бүхий эмүүд нь эмгэгийн судасны хэлбэрийг арилгахад тусалдаг.
Хам шинжийн аль ч хэлбэрийн хувьд эхний эмчилгээний үр нөлөөг тухайн хүний ерөнхий нөхцөлөөр үнэлдэг. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 3-4 цагийн дотор сайжруулалт хийх боломжгүй тохиолдолд өвчтөнийг мэс засалд бэлддэг. Хэрэв оношлогооны үр дүнд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн илэрсэн бол мэс заслын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.
Яаралтай тусламжийг перитонит, боомилох (механик саад тотгорын улмаас эрхтний хананы агшилт) хийдэг. Ийм шинж чанартай гэдэсний түгжрэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.
Хагалгааны үед эрхтэний амьдрах чадваргүй хэсгийг авч, саадыг арилгаж, дахилтаас сэргийлдэг. Гэдэсний эмгэгийн шалтгааныг үндэслэн тайрах аргыг сонгоно.
Саатал, зохисгүй эмчилгээ хийснээр өвчтөн үхжил, цооролт, сепсис, перитонит, дотоод цус алдалт үүсч болно. Хэрэв өвчтөн таагүй мэдрэмж төрсний дараа шууд эмнэлгийн тусламж авах юм бол таамаглал таатай байна.
Манай вэбсайт дээрх мэдээллийг мэргэшсэн эмч нар өгдөг бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй! Мэргэжилтэнтэй холбоо барихаа мартуузай!
Гастроэнтерологич, профессор, анагаахын ухааны доктор. Оношлогоо бичиж, эмчилгээ хийдэг. Үрэвсэлт өвчнийг судлах бүлгийн мэргэжилтэн. 300 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч.
Гэдэсний түгжрэлийн үед юу хийх вэ?
Энэ өвчний шинж тэмдгийг ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын бусад өвчний шинж тэмдэг гэж андуурдаг бөгөөд тэд өөрсдөө үүнийг даван туулахыг хичээдэг. Зөвхөн цаг тухайд нь үзүүлэх эмнэлгийн тусламж нь өвчтөний амийг аврах боломжтой тул үүнийг хийх нь туйлын боломжгүй юм. Энэ өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн мэс заслын тасагт эмчилдэг.
Энэ юу вэ?
Гэдэсний түгжрэл нь гэдэс дотор агуулагдах бодисын (химийн) хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоохоос бүрдэнэ. Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Шалтгаанууд
Гэдэсний механик түгжрэлийн урьдал хүчин зүйлүүд:
- хэвлийн хөндийд наалдамхай үйл явц,
- хөгшрөлтийн үед сигмоид бүдүүн гэдэсний уртасгах,
- төрөлхийн долихосигма
- хөдлөх цөөрөм,
- хэвлийн гялтангийн нэмэлт халаас, атираа;
- хэвлийн урд хананы ивэрхий, дотоод ивэрхий.
Шалтгаан нь гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн хоргүй, хортой хавдар байж болох бөгөөд энэ нь бөглөрөлд хүргэдэг. Мөн бөглөрөл нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдээс гарч буй хавдараар гэдэсний гуурсыг шахаж, түүнчлэн перифокаль, хавдар эсвэл үрэвслийн нэвчилтээс болж гэдэсний хөндийгөөр нарийссантай холбоотой байж болно. Гэдэсний голтын 3-5 тунгалагийн зангилаа ялагдаж, гэдэсний түгжрэлийн хавдар үүссэн тохиолдолд эдгэрэлт 99 хувьтай байна. Нарийн гэдэсний экзофит хавдар (эсвэл полип), түүнчлэн Мекелийн дивертикул нь инвагинацийг үүсгэдэг.
Бусад төрлийн түгжрэлийн хувьд хоолны дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний өөрчлөлт нь ихэвчлэн өдөөгч хүчин зүйл болдог.
- их хэмжээний илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх
- удаан хугацаагаар мацаг барьсны улмаас элбэг дэлбэг хоол хүнс хэрэглэх (нарийн гэдэсний хаван үүсэх боломжтой);
- амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хөхөөр хооллохоос хиймэл хооллолт руу шилжих.
Саажилт нь ихэвчлэн гэмтэл (хагалгааны өрөө орно), бодисын солилцооны эмгэг (гипокалиеми), перитонит зэрэг үр дүнд үүсдэг.
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бүх цочмог мэс заслын өвчин нь перитонитэд хүргэж болзошгүй бөгөөд гэдэсний парезийн шинж тэмдэг дагалддаг. Ходоод гэдэсний замын перисталтик идэвхжил буурч байгаа нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал (орны амралт) болон удаан хугацаагаар эмчлэх боломжгүй цөс эсвэл бөөрний коликийн үр дүнд ажиглагддаг.
Спастик гэдэсний түгжрэл нь тархи, нугасны гэмтэл (хорт хавдрын үсэрхийлэл, нурууны яс гэх мэт), хүнд металлын давсны хордлого (жишээлбэл, хар тугалга), гистериа зэргээс үүсдэг.
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн шинж тэмдэг
Гэдэсний цочмог түгжрэл нь ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг маш аюултай нөхцөл юм. Цочмог түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь хэсэгчилсэнтэй нэлээд төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү хурдан, түрэмгий, тод илэрдэг.
- хоол идсэн цаг хугацаанаас үл хамааран хэвлийн хүчтэй өвдөлт;
- дотор муухайрах;
- хүчтэй бөөлжих (бөөлжилтийн түвшин илүү хүчтэй байх тусам бөөлжих нь илүү тод илэрдэг);
- гэдэс дүүрэх;
- хий ялгаруулахгүй байх;
- өтгөний эмгэг.
Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд түргэн тусламжийн багтай яаралтай холбоо барих шаардлагатай. Алдагдсан үнэ цэнэтэй цаг хугацаа нь эмчилгээний таамаглалыг тайвшруулж чадахгүй.
Шинж тэмдэг
Хэрэв гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол ийм өвчин 3 үе шатанд илэрдэг шинж тэмдэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
- Эрт үе, эхний 12 цаг (ба түүнээс бага). Гэдэс дүүрэх, гэдэс дотор муухайрах, хүндрэх мэдрэмж байдаг. Дараа нь өвдөлт үүсч, шинж чанар, эрч хүч нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаардаг. Гэдэсний шахалтыг гаднаас нь хийдэг бол, жишээлбэл, гэдэсний наалдамхай бөглөрөл оношлогдвол өвдөлтийн шинж тэмдгүүд тогтмол байдаг боловч тэдгээрийн эрч хүч нь өөрчлөгддөг: дунд зэрэгээс хүнд хүртэл, цочролын байдалд хүргэдэг. Дотор талаас люмен бөглөрөхөд тэдгээр нь пароксизм бөгөөд хэдэн минутын турш үргэлжилж, дараа нь алга болдог. Ходоодноос гэдэс рүү хоол хүнс дамжих үйл явц муудсан үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Завсрын хугацаа, 12-24 цаг. Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран өвдөлт тогтмол, гэдэс дүүрэх, бөөлжих нь байнга, элбэг байдаг. Шингэн алдалт, гэдэсний хаван үүсдэг.
- Хожуу үе, 24 цагаас хойш. Энэ үе шатанд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь эмгэг процесст бүх организмын оролцоог харуулж байна. Амьсгалын тоо нэмэгдэж, бактерийн хордлогын улмаас температур нэмэгдэж, шээс ялгарахаа больж, хэвлийн өвдөлт эрчимждэг. Магадгүй перитонит ба сепсис үүсэх.
Гэдэсний түгжрэл хэрхэн илэрдэг нь зарим талаараа хаана байрлаж байгаагаас хамаарна. Тиймээс өвчний эхэн үед бөөлжих нь нарийн гэдэс, ялангуяа түүний дээд хэсгүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд өтгөн хатах, хийн ялгаралт буурах нь бүдүүн гэдэсний шинж чанартай байдаг. Гэвч хожуу үед перитонит үүсэх үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь ямар ч төрлийн бөглөрөлтэй хамт үүсдэг.
Оношлогоо
Гэдэсний түгжрэлийг оношлохын тулд хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн судалгааг хийх шаардлагатай.
- биохимийн цусны шинжилгээ нь бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэж болно (элементийн элементүүдийн бүтцийг зөрчих, уураг буурах);
- цусны ерөнхий шинжилгээ - үрэвслийн процессын үед лейкоцитын өсөлт байж болно;
- колоноскопи (төгсгөлд нь видео камер бүхий мэдрэгч ашиглан бүдүүн гэдэсний үзлэг) нь бүдүүн гэдэсний түгжрэлд тусалдаг, нарийн гэдэсний судалгаанд ирригоскопи ашигладаг;
- Энэ оношийг гаргахдаа гэдэсний рентген шинжилгээг заавал хийдэг. Гэдэсний хөндийгөөр цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлснээр гэдэсний түгжрэлийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлох боломжтой;
- Хэт авиан шинжилгээ нь үргэлж мэдээлэл сайтай байдаггүй, учир нь гэдэсний түгжрэлийн үед хэвлийн хөндийд агаар хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өгөгдлийг хэвийн үнэлэхэд саад болдог.
Хэцүү тохиолдолд хэвлийн хөндийн дурангийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүнд видео камер бүхий мэдрэгчийг хэвлийн хөндийд жижиг цоорхойгоор оруулдаг. Энэ процедур нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог бөгөөд зарим тохиолдолд нэн даруй эмчилгээг (гэдэсний хаван, наалдац) хийх боломжтой.
Гэдэсний түгжрэлийг дараахь зүйлээс ялгах шаардлагатай.
- цочмог мухар олгойн үрэвсэл (хэт авиан, баруун гуяны бүсэд нутагшуулах);
- ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархлаа 12 (FGDS явуулах, тодосгогч бодис бүхий рентген зураг);
- бөөрний колик (хэт авиан, урографи).
Оношийг тодруулахын тулд гэдэсний түгжрэлийг зөвхөн шинж тэмдгээр ялгах боломжгүй тул нэмэлт судалгааны аргыг үргэлж хийх шаардлагатай байдаг.
Гэдэсний түгжрэлийн үр дагавар
Энэ өвчин нь эмчлэхгүй бол маш олон ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс гэдэсний цусан хангамжийг зөрчсөний улмаас үхэж буй гэдэсний хэсгийг унтраах нь хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх чадварыг зөрчихөд хүргэдэг.
Салст бүрхэвчийн хамгаалалтын функц буурах нь гэдэсний хананы нян ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх чадвар нэмэгдэхэд хүргэдэг - хүнд хордлого, улмаар бактерийн хүндрэлүүд: перитонит, сепсис, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг. Үхсэн гэдсэнд шингээлтийг зогсоох нь усанд ч хамаатай. Цусан дахь үүнийг хангалтгүй хэрэглэх, байнга бөөлжих нь биеийг хурдан шингэн алдалтанд хүргэдэг.
Эдгээр бүх үзэгдлүүд харьцангуй хурдан хөгжиж, өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт цаг тухайд нь хүргэхгүй бол хэдхэн хоногийн дотор зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.
Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ
Гэдэсний цочмог түгжрэлийг эмчлэх нь консерватив арга хэмжээнээс эхэлдэг. Энэ нөхцлийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран бүх өвчтөн өлсөж, амрах болно. Ходоодны хоолойг хамараар дамжин ходоод руу оруулна. Энэ нь ходоодоо хоослоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь бөөлжихийг зогсооход тусалдаг. Уусмалыг судсаар тарьж, эмийн бэлдмэлийг (спазмодик, өвдөлт намдаах эм, бөөлжилтийн эсрэг эм) эхлүүлнэ.
Прозериныг арьсан дор хэрэглэснээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөдөг. Хэрэв ивэрхийг зөрчсөн бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай - ийм нөхцөлд мэс заслын оролцоогүйгээр гэдэсний түгжрэлийг зогсоох боломжгүй юм. Бусад тохиолдолд консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.
Хагалгааны өмнө хөлний судсанд тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод мөчдийн уян боолт хийх шаардлагатай.
Гэдэсний түгжрэлийг арилгах мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг (булчин сулруулагчтай интубацийн эндотрахеаль мэдээ алдуулалт). Энэ эмгэгийн үед хэвлийн урд талын хананд дундаж зүсэлт хийх өргөн медиан лапаротомийг хийх шаардлагатай. Ийм зүсэлт нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хангалттай шалгаж, гэдэсний түгжрэлийг үүсгэсэн өвчнийг хайхад зайлшгүй шаардлагатай. Тогтсон шалтгаанаас хамааран зохих үйл ажиллагааны үр ашгийг гүйцэтгэдэг.
Тэжээл
Ямар ч хэлбэрийн гэдэсний түгжрэлийг эмчилсний дараа хоол тэжээлийг хатуу хянаж, хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.
Гэдэсний түгжрэлийн үед хий үүсэх, өтгөн хаталтыг дэмждэг бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглоно.
- тамхи татдаг, давслаг, халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол;
- сод, кофе, архи;
- чихэр, шоколад;
- өөх тос, загас;
- хоол боловсруулахад хэцүү үр тариа (шар будаа, сувдан арвай);
- буурцагт ургамал, мөөг;
- шинэхэн талх, амтат боов;
- цагаан байцаа;
- алим;
- kefir, цөцгий, бяслаг, цөцгий, сүү.
Хагалгааны дараах эхний сард сараалжтай хоол идээрэй. Дараахь бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрнө.
- дулааны боловсруулалтын дараа гэдэс дүүрдэггүй хүнсний ногоо;
- гэдэс дүүрдэггүй, сараалжтай, жигнэх боломжтой жимс;
- өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, ацидофиль;
- үр тариа (семолина, Сагаган, будаа, овъёос);
- туранхай мах, загас;
- жимс, жимсгэнэээс компот, вазелин.
Гэдэсний аливаа өвчний нэгэн адил CI-д байнга, жижиг хэсгүүдэд идэхийг заадаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын ачааллыг бууруулж, ходоодны шүүс, цөсний хүчлийн шүүрлийг тунгаар нэмэгдүүлж, нарийн, бүдүүн гэдэсний ажлыг хөнгөвчилдөг. Хэт халуун, хэт хүйтэн хоол идэхээс зайлсхий. Мөн шингэц муутай ширүүн хоол идэж болохгүй. Давсны хэрэглээгээ багасга. Их хэмжээний ус ууна.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх таатай таамаглал нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна. Эмчтэй холбоо барихыг хойшлуулах боломжгүй, эс тэгвээс хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх үед үхэх эрсдэл өндөр байдаг. Хожуу оношлогдсон, сул дорой, өндөр настай өвчтөнүүдэд, мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдар байгаа тохиолдолд таагүй үр дагавар гарч болзошгүй. Хэрэв хэвлийн хөндийд наалдамхай үйл явц тохиолдвол гэдэсний түгжрэлийн дахилт боломжтой.
Гэдэсний түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь гэдэсний хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх, арилгах, helminthic invasions эмчилгээ, наалдамхай процесс, хэвлийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, зөв хооллолтыг багтаадаг.
Гэдэсний түгжрэл нь хоол хүнсний бөөгнөрөл, өтгөний замын дагуу дамжих үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг хам шинж юм. Үргэлж хүнд явцтай, нас баралтын ихэнх хувь нь үүнийг аюултай болгодог тул хүн бүр өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвартай байх ёстой.
Шинж тэмдэг
Синдром нь гэнэтийн өвдөлтөөр эхэлдэг, хүнд хэцүү, тэвчихийн аргагүй, хөдөлмөрийн өвдөлттэй төстэй. Өвчтөн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх байрлалыг олохыг хичээж, тохойгоороо өвдөг дээрээ хүрч, нугалж, бөхийлгөхийг оролддог.
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгүүд маш хурдан үүсдэг: эхний өдрийн эцэс гэхэд өвдөлт нь хүнийг цочролд оруулж, арьс нь цайж, зүрхний цохилт түргэсч, хүйтэн наалдамхай хөлс гарч, "илеус гаслах" чимээ гардаг. ам. Дараа нь бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Түүний агуулгын дагуу эмч "түгжрэл" хаана үүссэнийг тодорхойлж чадна. Энэ нь өндөр байх тусам хүсэл эрмэлзэл улам хүчтэй болно. Ходоодны агууламжийг эргүүлэх нь тодорхой тайвшралыг авчирдаггүй.
Байнга бөөлжих нь бие махбодийн шингэн алдалт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ажиллахгүй, ялзрах процесс нь их хэмжээний хорт бодис үүсгэдэг. Хордлого ихсэх тусам цус өтгөрдөг бөгөөд үүний эсрэг лейкоцитоз үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хий хуримтлагдаж, хэвлий нь томорч, хүчтэй хавдсан гэдэсний контур нь хэвлийн ханаар тодорхойлогддог. Хэрэв та гараараа сэгсэрвэл ус цацрахтай төстэй чимээ гарах болно. Энэ нь "зогссон" гэдсэнд хуримтлагдсан хоол боловсруулах шүүсээр үүсгэгддэг.
Өвдөлт эхэлснээс хойш хоёр дахь өдөр гэдэсний түгжрэлийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг: өвчтөн шээс ялгарахаа больж, биеийн температур нэмэгдэж (энэ нь хорт бодисын хэмжээ ихсэж байгааг илтгэнэ), амьсгал түргэсэх, перитонит эсвэл сепсис үүсэх, өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрнэ. Хэрэв эмчлэхгүй бол гурав хоногийн дотор үхэл тохиолддог. Тиймээс өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт аль болох хурдан хүргэх нь маш чухал юм.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Дараах хүчин зүйлүүд нь хоол боловсруулах замын агуулгыг саатуулах эсвэл бүрэн байхгүй болгоход хүргэдэг.
Эмчилгээний тактикийг бөглөрлийн шалтгаан, түүнчлэн эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг харгалзан боловсруулдаг.
Төрөл ба онцлог
Хоолны бөөгнөрөл, ялгадас хаана үүссэнээс хамаарч өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг: дээд (нарийн гэдэсний бөглөрөл) ба доод (бүдүүн гэдэсний бөглөрөл).
Хэвлийн дээд хэсэгт үүсдэг хурц өвдөлт нь нарийн гэдэсний аюултай өвчнийг танихад тусалдаг. Тэд "түгжрэл" үүссэнээс хойш хоёр цагийн дараа нэн даруй гарч ирдэг, үүнтэй зэрэгцэн бөөлжиж, түүний массад тааламжгүй шар-ногоон өнгөт шингээгүй хүнсний үлдэгдэл харагдах болно.
Хоёрдахь хэлбэр нь илүү удаан хөгждөг бөгөөд энэ нь аль хэдийн үүссэн ялгадас гарахгүй байхтай холбоотой бөгөөд үүнээс өмнө өтгөн хаталт удаан үргэлжилдэг.
Өвдөлт байдаг, гэхдээ тэдгээр нь илэрхийлэгддэггүй, хэвлийн доод хэсэгт нутагшсан байдаг. Дотор муухайрах нь гэдэсний түгжрэл үүссэнээс хойш 10 цагийн дараа илэрдэг. Энэ нь бөөлжих шалтгаан болдог, түүний масс нь саарал эсвэл хүрэн өнгөтэй, өтгөний үнэртэй байдаг.
Эмнэлзүйн зураглалын онцлогоос хамааран өвчний гурван хэлбэрийг ялгадаг. Ангилал нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад эмгэгийг ялгахад тусалдаг.
Цочмог бөглөрөл
Энэ нь гурван үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шатанд гэдэсний замыг хурдан зөрчих тохиолдол гардаг. Эхний хоёр цагт хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт, орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг. 10 цагийн дараа бие махбодын хордлого эхэлж, илэрхий сайн сайхан байдлын үе эхэлдэг. Өвчтөн илүү сайн мэдэрдэг ч өвчин нь урагшилдаг.
Хэвлийн бүрхэвч хавдаж, тэгш бус болж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларч эсвэл бүрмөсөн зогсч, дуу чимээ дагалдаж, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Гурав хоногийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гемодинамикийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд илэрч, перитонит үүсдэг.
AIO-ийн явцын үе шатууд нь нөхцөлт байдаг, гэхдээ яг ийм гинжин хэлхээ нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Өвчтөний үзлэг нь гэдэсний чимээ шуугиан, тимпанит, уйтгартай байдал, хэвлийн хананы хамгаалалтын хурцадмал байдал, тод тэгш бус байдал, амьсгалын оролцоо зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэсэгчилсэн
Энэ нь өтгөний удаан хөдөлгөөнтэй синдром юм. Хүүхдэд түүний харагдах байдал нь гөлгөр булчингийн спазм эсвэл саажилтаас үүдэлтэй гэдэсний хананы динамик агшилтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Өндөр настай хүмүүст өтгөн хатах эсвэл бүрэн бус бөглөрөх нь хэвлийн хананы булчин сулрах, дивертикул, полип, өтгөний бөглөрөл эсвэл өтний бөмбөг зэргээс үүдэлтэй байдаг. Ийм өдөөн хатгагчид үр нөлөөг бэхжүүлж, нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Хэсэгчилсэн бөглөрөл нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг: гэдэс дүүрэх, хэт их өвдөх, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих. Сандал байгаа ч ховор.
Архаг
Гэдэсний гэдэсний агууламжийн гаралтыг зөрчсөн гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн өтгөн хаталт, дараа нь суулгалт дагалддаг. Энэ үзэгдэл нь ялгадас "босох", хөдөлдөггүй газруудад исгэх, ялзрахад хүргэдэг үйл явцын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Гэдэсний бөглөрөл нь хавагнах өвдөлтийг өдөөдөг. Энэ нь замын хананы агшилтын давалгааны агшинд тохиолддог бөгөөд перисталтикийн хоорондох тайвшрал ирдэг. Өвчний архаг явцын өөр нэг шинж тэмдэг бол бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэл юм. Хийн хуримтлал нь гэдэс дүүрэхэд хүргэдэг.
Хэрэв ялгадас нь нарийн гэдсэнд бөглөрсөн бол хэвлийн гялтан нь тэгш хэмтэй, бүдүүн гэдэсний бөглөрөлтэй үед тэгш хэмтэй бус хавагнадаг. Ийм үйл явцыг өдөөж болох хэд хэдэн шалтгаан байдаг: наалдац, цикатрици, люмен доторх хавдар, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хорт хавдар (умайн эмэгтэйчүүд, түрүү булчирхайн эрчүүдэд).
Өвчний эмчилгээ
Замын бөглөрөл нь янз бүрийн эмгэгийн хүндрэлийн хүнд хэлбэр тул эмчилгээний нэг схем байдаггүй. Гэхдээ ямар эмчилгээний арга хэмжээ авахыг харгалзан ерөнхий зарчмуудыг боловсруулсан болно. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.
Гэдэсний хөндийгөөр түгжрэлд сэжиглэгдсэн бүх өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэх хугацаа нь өвчний урьдчилсан таамаглал, үр дүнг тодорхойлдог. Хүн эмнэлгийн байгууллагад удаан орох тусам нас барах эрсдэл өндөр байдаг.
Динамик түгжрэлийг оношлохдоо консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь перисталтикийг сэргээх, булчингийн давхаргын аяыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний үндэс нь эм, хоолны дэглэм юм.
Бэлтгэл ажил
Моторын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд дараахь зүйлийг хийдэг.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг саатуулдаг антипсихотик эмүүд ("Аминазин").
- Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг антихолинестеразын бодисууд ("Прозерин" эсвэл "Убретид").
Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эм уух дарааллыг дагаж мөрдөх нь чухал юм: нэгдүгээрт, эхний бүлгийн эмийг судсаар, дараа нь 40 минутын дараа, хоёрдугаарт. Хагас цагийн дараа цэвэрлэх бургуйг тогтооно. Үр дүнг нэгтгэхийн тулд гэдэсний цахилгаан өдөөлтийг хийдэг.
Үүнээс гадна өвчтөнүүд өдөр бүр ходоод, замын бүх хэсгүүдийг угаана. Тиймээс зогсонги контентыг арилгадаг. Үүнийг хийхийн тулд хийлдэг ханцуйвч бүхий гурван метрийн датчик ашиглана. Үндсэн курстэй зэрэгцэн хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, өвдөлт намдаах, усны давсны солилцоог сэргээх арга хэмжээ авдаг.
Хоолны дэглэм
Хязгаарлагдмал хоол тэжээлийн схемийг өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, өвчний эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарыг харгалзан тодорхой тохиолдол бүрт боловсруулдаг. Гол ажил бол гэдэсний ажлыг хөнгөвчлөх, түүний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.
Ерөнхий дүрмүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоолны дэглэмийн зохион байгуулалттай холбоотой байдаг.
- Хүн тогтмол идэх ёстой.
- Хүлээн авалтын тоог таван хэсэгт хуваах нь чухал бөгөөд порц бүрийн хэмжээ нь "нударганы хэмжээтэй" юм.
- Хэт их идэх нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
- Цэс нь хий үүсэхийг дэмждэг хоол хүнс, өөх тос агуулсан хоол хүнс агуулсан байх ёсгүй.
- Шингэн шөл, нялцгай тууштай (вазелин) амттанг илүүд үздэг.
Цочмог түгжрэл үүсэх үед насанд хүрэгчид болон хүүхэд өөрөө идэхээс татгалзаж, хүч чадлаа хадгалахын тулд тэг (мэс заслын) хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь ялзрах процессын илрэлийг багасгахад тусалдаг, салст бүрхэвчийг цочроох магадлалыг арилгадаг. Гол анхаарал нь ус-давсны тэнцвэрийг нөхөх явдал юм. Шингэрүүлсэн шинэхэн шахсан шүүс, зэрлэг сарнай, үхрийн нүдний декоциний, цай, сүүнд агуулаагүй чанасан үр тариа, хоолны дэглэмийн мах, өөхгүй загас, цагаан талхны жигнэмэг зэргийг зөвшөөрдөг.
Үйл ажиллагаа
Бүх төрлийн бөглөрөл, боомилолт (мушгирах, зангидах, чимхэх, цусны судас, голтын мэдрэлийг шахах), перитонитоор хүндэрсэн бусад хэлбэрийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үүнийг хийхдээ өвчний шалтгааныг арилгах боломжийг олгодог техникийг сонгоно. Рентген эсвэл колоноскопи, эрэгтэйчүүдэд шулуун гэдэсний үзлэг, эмэгтэйчүүдэд үтрээний шинжилгээ, шээс, цус, эмгэгийн шүүрлийн лабораторийн шинжилгээ нь асуудлыг шийдэх арга замыг санал болгох чадвартай.
Цочмог үе шатанд аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа нь тодорхой бэлтгэлийн үе шатанд ордог бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, туршлагатай мэс засалч хэвлийн хөндийг шалгаж, урьдчилсан оношийг бие даан хийж, түүний үндсэн дээр оношийг гаргаж чаддаг. үйл ажиллагааны төлөвлөгөө.
Хагалгааны дараа эрчимт эмчилгээ хийдэг: өвчтөнд цус орлуулагч, дусаагуурын тусламжтайгаар давсны уусмал, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийж, замын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эхний өдөр мацаг барихыг зааж, дараа нь датчик, давсны уусмалаар хооллож, дараа нь өвчтөнийг тэг хоолны дэглэмд шилжүүлнэ.
угсаатны шинжлэх ухаан
Замын бөглөрөл нь өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй өвчин юм. Бүр хэсэгчилсэн түгжрэл нь аюултай хүндрэлийг өдөөж болно. Тиймээс "эмээгийн" жорыг маш болгоомжтой авч, эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх хэрэгтэй.
Албан ёсны анагаах ухаан нь архаг эмгэгийн эсрэг тэмцэхэд зарим арга хэрэгслийг идэвхтэй ашигладаг. Чацарганы шүүс ялангуяа тустай. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон тайвшруулах нөлөөтэй. Хоол хийхдээ тэд нэг кг жимс авч, тохиромжтой саванд буталж, хольж, самбайгаар шүүсийг шахаж авна. Өдөр бүр 100 граммаар нэг удаа, хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
Хатаасан жимс нь бага зэргийн тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд өтгөний шингээлтийг сайжруулдаг. Эм бэлтгэхийн тулд тэд чавга, хатаасан чангаанз, инжир, үзэм зэргийг тэнцүү хэмжээгээр авч, бүх найрлагыг нь урьдчилан хольж, угааж, буцалж буй усаар нэг шөнийн дотор жигнэнэ. Маргааш нь усыг зайлуулж, ясыг зайлуулж, нухашыг мах бутлуурын дотор нунтаглаж, зөгийн балтай хольж амтлана. Өдөр бүр нэг халбагаар өглөөний цайны өмнө ууна.
Хүүхдэд саад тотгор
Өвчний хоёр хэлбэр оношлогддог: төрөлхийн ба олдмол. Эхнийх нь хоол боловсруулах замын гажигийн үр дагавар юм: гэдэсний хөндийн эмгэг нарийсалт, түүний гогцоог зөрчих, сигмоид хэсгийг уртасгах.
Нярайд цочмог үе шат нь meconium (ялгадас) -ийн хатуулаг нэмэгдсээр гэнэт эхэлдэг. Хөндий эрхтний хөндийгөөр бөглөрч, хүүхэд өтгөнөө алдаж, хий хуримтлагдаж, гэдэс нь их хэмжээгээр дүүрдэг. Хүүхэд бөөлжиж, гарч буй масс нь шар өнгөтэй байна. Энэ нь цөс байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Ихэнхдээ шинэ төрсөн нярайд өөр нэг төрлийн бөглөрөл ажиглагддаг - инвагинаци. Бүдүүн гэдэсний хэсэг нь нарийн гэдэсний эцсийн хэсгийг "мөлхөж, залгих" үед оношийг тавьдаг. Энэ үзэгдлийн улмаас нялх хүүхэд хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийг мэдэрч, бөөлжиж, ялгадас байхгүй, түүний оронд салиа, цус ялгардаг. Аномали нь 5-10 сартай хөвгүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.
Нэг жил хүртэлх нялх хүүхдэд ихэнх тохиолдолд наалдамхай процесс оношлогддог. Тэд төрөлхийн гэмтэл, өмнөх халдвар, хоол боловсруулах замын бүрэн гүйцэд бус байдал, хүнд хөхөрсөн, тайрах мэс заслын дараа үүсч болно. Нэмж дурдахад, гурван нас хүртэлх нялх хүүхэд хөдөлгөөнт, байнга хөдөлдөг, идэвхтэй тоглоомын үеэр жижиг, бүдүүн гэдэсний гогцоонууд ороож чаддаг.
Наалдамхай шинж чанартай цочмог халдлага нь ихэвчлэн хүүхдийн үхэлд хүргэдэг хүндрэл юм. Хүүхдийн гэдэсний хана нимгэн байдаг тул тэдгээрийг оёх нь хэцүү байдаг тул үүнийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж өвчин үүсэх үед л үр дүнтэй байдаг.
Одоо байгаа эрсдлийн талаар мэдээлэлтэй байхын тулд эцэг эх бүр тайлбарласан эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг таних чадвартай байх ёстой.
- Хүчтэй өвдөлт, хүүхдүүд энэ талаар ярьж чадахгүй тул тэд чангаар уйлж, эргэн тойрон эргэлдэж, синдромын илрэлийн эрчмийг бууруулдаг байрлалыг авахыг хичээдэг.
- Хоол идэхээс татгалзах.
- Өтгөний дутагдал, хий байхгүй.
- Бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өтгөн бааслах хүсэл.
- Хошногны амнаас идээт эсвэл цуст ялгадас гарах.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослол байгаа нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан болдог. Хэрэв эмчлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах
Эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хэзээ эхэлсэн, хэр зэрэг хийгдсэнээс хамаарна. Цочмог үе шатанд нас баралтын түвшин маш өндөр байна. Энэ нь өндөр настан, хожуу оношлогдсон өвчин, мэс засал хийх боломжгүй хавдар илрэх нь нэмэгддэг. Наалдамхай процессыг оношлох үед дахилт ихэвчлэн тохиолддог. Хагалгаагүй тохиолдол (онкологийн хавдар) байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг эмчлэх боломжтой.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх, цаг тухайд нь эмчлэх, түүнийг өдөөж болох үйл явцыг арилгах явдал юм. Хагалгааны дараа наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг өмнө нь сэргээж, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал, уураг задлах ферментийг тогтооно.
(1 үнэлгээ, дундаж: 5,00 5-аас)
