Хорт үйл явц нь нэг буюу хоёр уушгинд хэвийн бус эсийн хяналтгүй өсөлт юм. Хувирсан эсүүд үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Үүнээс гадна эмгэгийн хавдрын өсөлт нь уушигны бүтцийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд уушиг нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангах чадвараа алддаг.
Шалтгаанууд
Хүний биеийн бүх эсүүд нь ДНХ гэж нэрлэгддэг генетикийн материалыг агуулдаг. Боловсорч гүйцсэн эс хоёр шинэ эс болон хуваагдах бүрт түүний ДНХ яг давхарддаг. Шинэ эсүүд нь бүх талаараа анхныхтай ижил байна.
Уушигны хорт хавдарБиеийн хөгшрөлт эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсээс (тамхины утаа, асбест, радоны уураар амьсгалах гэх мэт) үүсч болох эсийн ДНХ-д мутацийн процессууд үүсч эхэлдэг.
Эрдэмтэд эс нь хорт хавдар болохоос өмнө хорт хавдрын өмнөх төлөвт байж болохыг тогтоожээ. Энэ үе шатанд цөөн тооны мутациас гадна уушигны эсийн саадгүй үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна. Эд эсийн хуваагдлын хэд хэдэн мөчлөгийн дараа эдүүд эмгэг болж хувирдаг.
Өвчний хожуу үе шатанд мутацид орсон зарим эсүүд лимфийн судас болон цусны судсаар дамжин анхны хавдраас биеийн бусад хэсгүүдэд шилжиж, шинэ гэмтэл үүсгэдэг. Энэ үйл явцыг метастаз гэж нэрлэдэг.
Ангилал
Хорт үйл явцын нутагшуулалтын дагуу хавдар нь:
- Баруун уушигны хорт хавдар.
- Зүүн уушигны хорт хавдар.
Уушигны хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд:
I. Хавдрын хэмжээ 3 см, уушигны нэг сегментэд байрладаг. Метастаз байхгүй.
II. Хавдрын хэмжээ - 6 см.Нэг уушигны сегмент дотор нутагшуулах. Ганц үсэрхийлэл ажиглагдаж байна.
III. Хавдар нь 6 см-ээс их голчтой бөгөөд процесс нь хоёр сегментэд хуваагддаг. Төв гуурсан хоолой хүртэл ургаж болно. Өргөн хүрээний метастазууд илэрдэг.
IV. Эмгэг судлал нь эрхтэнээс давж гардаг бөгөөд өргөн хүрээтэй алслагдсан метастазаар тодорхойлогддог.
Хорт үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран клиник зураг
- Баруун уушигны төв хавдардараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Байнга хуурай ханиалгах халдлага, заримдаа цусны агууламж;
- Уушгины хатгалгааны байнгын эмчилгээ хийлгэсэн түүх;
- Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах;
- Биеийн температурыг 37ºС-д удаан хугацаагаар байлгах;
- Баруун талд нь цээжинд өвддөг.
- Баруун уушигны захын хорт хавдарэхний үе шатанд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийг тохиолдлоор (цээжний рентген шинжилгээ хийх үед) эсвэл зориудаар (өвчний явцын сүүлийн үе шатанд, ерөнхий шинж тэмдгүүд илрэх үед) оношлогддог.
Ерөнхий шинж тэмдэг
- Биеийн жингийн огцом бууралт.
- Биеийн ханиад, үрэвсэлт өвчинтэй холбоогүй гипертерми.
- Ерөнхий сулрал, хавдар үүсэх явцад нэмэгддэг.
- Биеийн баруун талд удаан үргэлжилсэн өвдөлт.
Оношлогоо
Уушигны хорт хавдрын төрөл бүрийг оношлох гол арга бол хавдрын нутагшуулалт, түүний хэмжээ, тархалтыг тодорхойлдог рентген шинжилгээ юм. Зарим тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэлийг онкологийн процесст өртсөн талбайн хил хязгаарыг тодруулах зорилгоор хийдэг. эмчилгээний улс орон, түүнчлэн ашигласан аргуудын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Эцэст нь онкологичид биопси хийдэг бөгөөд энэ нь неоплазмын эсийн бүтцийг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
Баруун уушигны хорт хавдар - эмчилгээ
Уушигны системийн онкологийн гэмтлийг эмчлэх гурван үндсэн арга байдаг: мэс засал, ионжуулагч цацрагт өртөх, хими эмчилгээ. Эмчилгээний сонголт нь үйл явцын нутагшуулалт, эсийн найрлагаас хамаарна.
- Хорт хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь эрт үе шатанд хийгддэг бөгөөд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Жишээлбэл, хэрэв онош нь баруун уушгины дээд дэлбэнгийн хорт хавдар юм бол мэс засалч-онкологич уушигны дээд дэлбээний хэсэгчилсэн тайралтыг шийддэг. Хагалгааны явцад уушигны эд эстэй зэрэгцэн тунгалгийн булчирхайг устгаж, өвчний дахилт үүсэхээс сэргийлдэг.
- Ионжуулагч цацраг нь уушигны хорт хавдрыг эмчлэх хоёр дахь хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг бие даан болон мэс заслын үйл ажиллагаатай хослуулан хэрэглэж болно. Мутацид орсон эсийг (баруун уушигны доод дэлбэнгийн хорт хавдар) хүрэхэд хэцүү газарт өртөх цогц аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Хими эмчилгээг голчлон мэс засал хийх боломжгүй, эсвэл хавдрын үсэрхийллийн голомт бүхий дэвшилтэт үе шатанд хэрэглэдэг.
Мэс заслын эмчилгээний хүндрэлүүд
- Мэс заслын үед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг.
- Дахин давтагдах уушигны хорт хавдрын хөгжил.
- Уушигны дутагдал үүсэх.
- Цээжний судаснуудад лимфостаз үүсдэг.
Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
- Жил бүр тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, түүний дотор флюрографи хийх;
- Цээжний хөндийн үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх;
- Муу зуршлаас татгалзах;
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
- Зөв зохистой хооллолт.
Уушигны хорт хавдар нь дэлхийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Жил бүр 1 сая гаруй хүн энэ өвчнөөр нас бардаг. Уушигны онкологи нь далд явцтай, үсэрхийллийн хурдацтай тархалтаар тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдээс хамаагүй олон удаа, ойролцоогоор 7-8 удаа оношлогддог. Янз бүрийн насны хүмүүс өвддөг.
Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг
Уушигны хорт хавдар хэрхэн илэрдэгийг анхаарч үзээрэй. Хавдар үүсэх эхэн үед шинж тэмдгүүд нь нарийн, эсвэл огт байхгүй байж болох тул ихэнх хүмүүс маш их цаг алдаж, хорт хавдар өөр үе шат руу шилждэг.
Ямар хүмүүс эрсдэлд ордог вэ?
- Нас. 40-өөс дээш насны хүмүүсийг жил бүр шалгаж байх ёстой.
- Эрэгтэй хүйс. Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүнээс гадна ялгаа нь маш мэдэгдэхүйц юм - харьцуулсан хүмүүсийн насны ангиллаас хамааран 5-8 удаа.
- Иргэншил. Африк гаралтай америкчууд бусад үндэстнээс хамаагүй илүү өвддөг.
- генетикийн урьдач нөхцөл. Цусны хамаатан садны хорт хавдар байгаа эсэх.
- Тамхи татах. Энэ асуудалд шийдвэрлэх хүчин зүйл нь зөвхөн тамхи татдаг хүний нийт хугацаа төдийгүй өдөрт татдаг тамхины тооны эрчим юм. Үүний шалтгаан нь уушгинд никотины хуримтлал байж болно.
- Идэвхгүй тамхи татах. Тамхи татдаг хүмүүс эсвэл утаатай өрөөнд байнга өртөх нь өвчний эрсдэлт хүчин зүйлээс 20% -иар их байдаг.
- Уушигны архаг өвчин. Сүрьеэ, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, бронхоэктаз, уушигны эвдрэл, уушигны поликистик өвчин зэрэг өвчин.
- ХДХВ-ийн халдвар. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хорт хавдар хоёр дахин их оношлогддог.
- Цацрагийн эмчилгээ. Цацрагийн нөлөөнд өртсөн хүмүүс эрсдэлд ордог, учир нь цацраг нь эсэд нөлөөлж, органеллуудын үйл ажиллагааг өөрчилдөг тул бүрэн ажиллах боломжгүй байдаг.
Төрөл
- жижиг эсийн хорт хавдар- хамгийн аймшигтай, түрэмгий хөгжиж буй хавдар, жижиг хэмжээтэй ч гэсэн үсэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн тамхи татдаг хүмүүст ховор тохиолддог.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар- Хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хавтгай хучуур эдийн эсээс үүсдэг.
- Аденокарцинома- ховор, салст бүрхэвчээс үүсдэг.
- том эс- Энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг. Онцлог шинж чанар нь дэд хэсгийн гуурсан хоолойн хорт хавдар үүсэх, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийн эрт үүсэх, үүнээс гадна бөөрний дээд булчирхай, гялтан хальс, яс, тархины захын гэмтэл байдаг.
Хорт хавдрын үе шатууд
Хорт хавдрын зөвхөн дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд эдгээр үе шат бүр нь тодорхой шинж тэмдэг, илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үе шат бүрийн хувьд онкологич бие даасан эмчилгээг сонгоно. Зөвхөн эхний үе шатанд энэ эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжтой.
- Эхний шат 1А.Неоплазмын диаметр нь 3 см-ээс ихгүй байх ёстой Энэ үе шат ханиалгахгүйгээр үргэлжилдэг. Үүнийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг.
- Эхний шат 1B.Хавдрын хэмжээ нь 5 см хүртэл диаметртэй байж болох ч хорт хавдар нь цусан дахь хавдрын маркеруудыг ялгаруулдаггүй бөгөөд энэ нь түүнийг бүрэн арилгах боломжтой гэсэн үг юм.
Хэрэв энэ үе шатанд энэ өвчин илэрсэн бол 100 тохиолдол тутмын 70-д нь өвчний таамаглал таатай байх болно. Харамсалтай нь, дээр дурьдсанчлан, хавдар нь маш жижиг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эхний шатанд таних нь маш хэцүү бөгөөд бараг боломжгүй юм.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй: ханиалгын хэмжээ, цэрний тууштай байдал, үнэр нь ялзарч, ногоон өнгөтэй байж болно.
Маш том аюул бол жижиг эсийн хорт хавдар бөгөөд үсэрхийлэл нь бараг тэр даруй бие махбодид тархдаг. Хэрэв та ийм хорт хавдрын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол та даруй эмчилгээнд хамрагдах хэрэгтэй: хими эмчилгээ эсвэл мэс засал хийх.
Хавдрын ХОЁРДУГААР үе шат нь хавдрын диаметр нь таван см-ээс их байвал эхэлдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дотроос цэрний ялгаралт ихэссэн ханиалгыг цусаар дүүргэх, халуурах, хурдан амьсгалах, түүнчлэн "агаар дутагдах" зэргийг ялгаж болно. Энэ үе шатанд хурдан турах нь ихэвчлэн тохиолддог.
- 2А шат.Диаметрийн хорт хавдар нь 5 см-ээс хэтэрсэн байна. Лимфийн зангилаанууд бараг хүрсэн боловч хараахан өртөөгүй байна.
- 2Б шат.Хорт хавдар нь 7 см хүрдэг боловч неоплазм нь 2А үе шаттай адил тунгалгийн булчирхайд хараахан тархаагүй байна. Ходоодны хямрал байж болно. Цээжний хөндийд метастаз үүсэх боломжтой.
Хоёр дахь үе шатанд амьд үлдэх хувь: 100-аас 30 өвчтөн. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог: ойролцоогоор 4-6 жил. Жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд энэ үе шатанд таамаглал нь бүр дорддог: 100 хүн тутмын 18 нь.
Хорт хавдрын ГУРАВДУГААР үе шат. Энэ үе шатанд эмчилгээ бараг тус болохгүй.
- 3А шат.Хавдар нь 7 см-ээс их байна. Энэ нь аль хэдийн ойр орчмын эдэд хүрч, уушгины ойролцоох тунгалгийн булчирхайд өртсөн байна. Метастазууд гарч ирдэг, тэдгээрийн харагдах талбар нь мэдэгдэхүйц өргөжиж, цээж, гуурсан хоолой, цусны судсыг бүрхэж, зүрхний ойролцоо ч гэсэн цээжний фасцид нэвтэрч чаддаг.
- 3Б шат.Хорт хавдар нь 7 см-ээс их диаметртэй, уушигны хананд ч нөлөөлж болно. Ховор тохиолдолд үсэрхийлэл нь зүрх, мөгөөрсөн хоолойд хүрч, перикардит үүсэх шалтгаан болдог.
Гурав дахь үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг. Цустай хүчтэй ханиалгах, цээжээр өвдөх, цээжээр өвдөх. Энэ үе шатанд эмч нар ханиалгыг дарах эмийг зааж өгдөг. Гол эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг химийн эмчилгээгээр дарах боловч харамсалтай нь эмчилгээ үр дүнгүй, хавдар томорч, биеийг устгадаг. Зүүн эсвэл баруун талын хорт хавдар, уушгины нэг хэсэг нь эдгээр гэмтэлтэй бол уушгины бүхэлд нь буюу хэсэгчилсэн тайралт хийдэг.
Уушигны хорт хавдар нь гол төлөв гуурсан хоолойн эд, түүнчлэн гуурсан хоолойн булчирхайгаас үүсдэг, хүний уушгинд нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм.
Ихэнхдээ тамхи татдаг эрчүүд үүнд өртөмтгий байдаг (янз бүрийн статистикийн судалгаагаар - 80-90%), өвчтэй хүмүүсийн арслангийн эзлэх хувь 45-80 насныхан байдаг ч залуу хүмүүст уушигны хорт хавдар байдаг.
Агуулгын хүснэгт:Жич: уушгинд нөлөөлдөг хорт хавдрын эсүүд маш хурдан хуваагдаж, хавдрыг бүх биед тарааж, бусад эрхтнүүдийг устгадаг. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Уушигны хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам өвчтөний насыг уртасгах магадлал өндөр байдаг.
Нийт тохиолдлын жаран хувьд уушгины дээд хэсэгт эмгэг үүсдэг. Энэ нь тамхины утаа, хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан агаар энэ хэлтэст хамгийн удаан хадгалагддагтай холбоотой байх.
Гуурсан хоолойноос үүссэн хавдрыг төв, уушигны эдээс захын гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 80% -д өвчин нь төв бүс болон уушгины hilum-д үүсдэг.
Төв (радикал) хорт хавдрыг дараахь байдлаар хуваана.
- дотоод гуурсан хоолой;
- перибронхиал.
Эхний үе шатанд хавдар нь полип эсвэл товруу шиг харагддаг. Цаашилбал, энэ нь янз бүрийн аргаар ургаж болно. Жижиг хавдар, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог медиастанал нь бас ялгагдана.
Гистологийн өөрчлөлтөөс хамааран манай улсад дараахь ангилалыг баталсан.
- жижиг эсийн уушигны хорт хавдар;
- жижиг эсийн хэлбэрүүд.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар
Энэ нь уушигны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд дараахь дэд зүйлээр тодорхойлогддог.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар- гуурсан хоолойн доторлогооны хучуур эдийн эсийн доройтсон эсүүд. Энэ нь удаан тархдаг, оношлоход хялбар, эмчилгээний таамаглал сайтай байдаг.
- Аденокарцинома- жижиг гуурсан хоолойн булчирхайлаг эдээс эсүүд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл. Хавдар нь эсрэг талын уушигны эдэд үсэрхийлж, анхдагч зангилааны ойролцоо шинэ голомт үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж чанартай бөгөөд тамхи татахаас бараг хамаардаггүй, асар том хэмжээтэй болдог. Энэ нь саарал цагаан өнгийн зангилаа шиг харагдаж байна, төв хэсэгт склерозын эд байдаг, хавдарт дэлбэн харагдаж байна. Заримдаа неоплазм нь салстаар бүрхэгдсэн, нойтон үхжилийн голомт, судаснуудаас цус алдах нь мэдэгдэхүйц байдаг. Аденокарцинома нь гуурсан хоолойн шинж тэмдгээр илэрдэг - ателектаз ба бронхопневмони.
- Том эсийн хорт хавдар- хэвийн бус том анапластик эсүүд, өсөлт нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн төв хэсэгт мэдэгдэхүйц байдаг. Хавдар нь түрэмгий бөгөөд ердийн эмнэлзүйн зураглалгүй байдаг. Хожуу үе шатанд цустай судалтай цэртэй ханиалга байдаг. Өвчтөнүүд туранхай байна. Гистологийн хэсгүүдэд үхжил, цус алдалт илэрсэн.
- холимог хэлбэрүүдХэд хэдэн төрлийн хорт хавдрын эсийг агуулсан хавдар. Өвчний шинж тэмдэг, таамаглал нь неоплазмын төрлүүдийн хослол, тодорхой эсийн давамгайллын зэргээс хамаарна.
Энэ бол хорт хавдрын хамгийн түрэмгий төрлүүдийн нэг юм. Гаднах байдлаар энэ нь үхжилийн голомттой огтлолцсон зөөлөн цайвар шар нэвчилттэй төстэй, эсүүд нь овъёосны үр тариа шиг харагддаг. Энэ нь хурдацтай өсөлт, бүс нутгийн болон алслагдсан метастаз үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 99% нь тамхи татдаг.
Таны мэдэж байгаагаар хавдрын нэг хэсгийн гистологийн зураг нь нөгөөгөөсөө ялгаатай байж болно. Хавдрын үнэн зөв оношлох нь өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг гаргаж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний горимыг сонгох боломжийг олгодог.
Уушигны хорт хавдрын үе шатууд
Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг
|
Уушигны хорт хавдрын үе шат |
Хавдрын хэмжээ |
Лимфийн зангилаа дахь эмгэг процесс |
Метастаз |
|
0-р шат |
Неоплазм нь орон нутгийн шинж чанартай, хүрээлэн буй эдэд тархдаггүй |
байхгүй |
байхгүй |
|
I шат А |
3 см хүртэл хавдартай төстэй неоплазм нь гол гуурсан хоолойд нөлөөлдөггүй |
байхгүй |
байхгүй |
|
I шат Б |
3-аас 5 см-ийн хэмжээтэй неоплазм нь нутагшсан, бусад хэсэгт шилждэггүй, гуурсан хоолойн доор 2 см ба түүнээс дээш зайд байрладаг. |
байхгүй |
байхгүй |
|
II шат А |
Хавдрын хэмжээ нь 3 см хүртэл, гол гуурсан хоолойд нөлөөлдөггүй |
Нэг перибрончиаль бүсийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. |
байхгүй |
|
II шат Б |
3-5 см хэмжээтэй, уушигны бусад хэсэгт тархаагүй, гуурсан хоолойн доор 2 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй хавдар |
Лимфийн системийн нэг бүс нутгийн перибронхиал зангилааны ялагдал нь мэдэгдэхүйц юм. |
байхгүй |
|
байхгүй |
байхгүй |
||
|
III шат А |
Неоплазмын хэмжээ 5 см хүртэл, уушгины бусад хэсгүүд нөлөөлдөггүй |
Нөлөөлөлд өртсөн салаалалт эсвэл бусад төрлийн тунгалагийн зангилаа нь гэмтлийн хажуугийн дунд хэсэгт байрладаг. |
байхгүй |
|
Цээжний бусад эрхтэнд тархсан ямар ч хэмжээтэй хавдар. Зүрх, том судас, гуурсан хоолойд нөлөөлдөггүй. |
Гэмтлийн хажуу тал дахь дунд хэсгийн лимфийн зангилааны салаа / перибронхиал / бүс нутгийн болон бусад тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байдаг. |
байхгүй |
|
|
III Б шат |
Дундаж гэдэс, том судас, гуурсан хоолой, зүрх болон бусад эрхтэн рүү дамждаг ямар ч хэмжээтэй хавдар хэлбэртэй хавдар |
Лимфийн системийн аливаа зангилаа өртсөн |
байхгүй |
|
Уушигны хорт хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж, янз бүрийн эрхтэнд тархдаг. |
Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн гэмтлийн хажуу талд төдийгүй эсрэг талын тунгалгийн булчирхай, мөрний дээд хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайг хамардаг. |
байхгүй |
|
|
IV шат |
Хавдрын хэмжээ хамаагүй |
Аливаа лимфийн зангилаа өртсөн |
Аливаа эрхтэн, тогтолцоонд дан эсвэл олон тооны үсэрхийлэл байдаг |
Уушигны хорт хавдрын шалтгаан ба хүчин зүйлүүд
Аливаа эрхтэний онкологийн гол шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс болж үүсдэг ДНХ эсийн гэмтэл юм.
Хэрэв бид уушигны хорт хавдрын талаар ярих юм бол түүний үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.
- аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах;
- хортой бодисоор амьсгалах.
Ихэнхдээ энэ өвчин дараахь мэргэжлүүдийн ажилчдад ажиглагддаг.
- ган үйлдвэрлэгчид;
- уурхайчид;
- мод урлагчид;
- металлургууд;
- керамик, фосфат, асбест цементийн үйлдвэрлэлд .
Уушигны хорт хавдар үүсэх гол шалтгаанууд:
- Тамхины утаанд агуулагдах хорт хавдар үүсгэгч бодисоор амьсгалах. Өвчин үүсгэх магадлал өдөрт 40-өөс дээш тамхи татахад ихээхэн нэмэгддэг.
- Байгаль орчны таагүй байдал. Энэ нь ялангуяа боловсруулах, олборлох үйлдвэрүүд байрладаг газруудад хамаатай.
- Цацрагт өртөх.
- Өвчний эхлэлийг өдөөдөг бодисуудтай холбоо тогтоох.
- , байнга.
Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд эхний үе шатанд өвчин нь гаднаасаа илэрдэггүй бөгөөд хүн түүнд ямар нэгэн зүйлд туслах боломжгүй болсон үед мэргэжилтэн рүү ханддаг.
Уушигны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг:
- Цээжний өвдөлт;
- амьсгал давчдах;
- удаан хугацаанд арилдаггүй ханиалга;
- Жин хасах;
- цэр дэх цус.
Гэсэн хэдий ч эдгээр илрэлүүд нь онкологи байгааг үргэлж харуулдаггүй. Тэд бусад олон өвчнийг илэрхийлж болно. Тиймээс ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын оношлогоо хожимддог.
Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна уушигны хорт хавдар нь тодорхой илэрдэг:
- амьдралын сонирхолгүй байх;
- нойрмоглох;
- маш бага үйл ажиллагаа;
- удаан хугацааны туршид өндөр температур.
Энэ өвчин нь бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт амархан далдлагдсан тул бусад өвчнөөс ялгах нь чухал гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Эрт оношлох нь эдгэрэх найдвар төрүүлдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн найдвартай арга бол уушигны рентген зураг юм. Оношийг дурангийн бронхографиар баталгаажуулдаг. Түүний тусламжтайгаар та хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлж болно. Үүнээс гадна цитологийн шинжилгээ - биопси заавал байх ёстой.
Хэрэв онош батлагдсан бол эмчийн зааврыг чанд дагаж, эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Альтернатив анагаах ухаан, ардын эмчилгээнд найдаж болохгүй.
Өвчин нь шинж тэмдэггүй явагддаг тул жил бүр рентген шинжилгээ хийх нь зүйтэй. Үүнийг ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст зөвлөж байна. Хэрэв сэжиг байгаа бол өөрөөр нотлогдох хүртэл оношийг батлагдсан гэж үзнэ.
Оношийг дараахь байдлаар баталгаажуулна.
- цээжний хөндийн цооролт;
- биопси;
- хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
Трофимова Ярослава, эмнэлгийн тоймч
Олон хүний хорт хавдрын онош нь аймшигтай өгүүлбэр мэт сонсогдож байгаа ч тийм үү? "Хорт хавдар" гэсэн нэр томъёо нь Гиппократын үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд хөхний булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн өвчнийг "хорт хавдар" гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс "хавч", "хорт хавдар" гэж орчуулсан). Энэ нэр нь хумс шиг хавдар нь гаднах нь хавчтай төстэй эдэд гүн ургасантай холбоотой юм.
Хорт хавдар нь хүний бүх систем, эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг өвчний бүлэг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэг хэвийн эсээс удаан хугацааны туршид үүсдэг хэвийн бус эсүүд хурдацтай ургаж, тэдгээр нь нэвтэрч, тархах замаар тодорхойлогддог. хүрээлэн буй эрхтнүүд.
Зарим статистик! Дэлхий дээр 2012 онд ойролцоогоор байсан 14 саяхорт хавдрын тохиолдол ба 8 саяэнэ өвчний нас баралт. Өвчлөлийн бүтцэд уушгины хорт хавдар 13% байсан нь хорт хавдрын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болж, неоплазмаас үүдэлтэй нийт нас баралтын 20 орчим хувийг эзэлж байна. ДЭМБ-аас 30 жилийн дараа уушигны хорт хавдрын тархалт хоёр дахин нэмэгдэнэ гэж таамаглаж байна. Уушигны хорт хавдраар нас баралтаар Орос, Украин Европт хоёрдугаарт ордог.
Уушигны хорт хавдрын нас баралт ийм өндөр байгаа нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн хараа муутайн улмаас өвчний хожуу үе шатанд оношлогддог тул өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм. нөхөн сэргээх боломжийг нэмэгдүүлэх.
Сонирхолтой баримт! Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 10 дахин их уушигны хорт хавдраар өвчилдөг бөгөөд нас ахих тусам өвчлөл нэмэгддэг. Тиймээс хүн амын хөгшрөлтийн үед (мөн өнөөдөр Европын олон оронд ахмад настнуудын тоо залуучуудынхаас өндөр байна) онкологийн өвчлөл нэмэгдэж байна.
Уушигны хорт хавдрын асуудал нь хүн амын бүх бүлгийн тамхины тархалт, хүрээлэн буй орчны байдал, вируст болон бусад халдварт өвчний тархалттай нягт холбоотой байдаг. Тиймээс хорт хавдрын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүн бүрийн хувь тавилан төдийгүй нийт ард түмний хувь тавилан юм.
Уушигны анатоми
Уушигны топографийн анатоми
Уушиг нь цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулдаг хос амьсгалын эрхтэн юм. Уушиг нь цээжний хөндийн 80% -ийг эзэлдэг. Уушигны бүтэц 
Уушигны араг ясыг төлөөлдөг Гуурсан хоолойн мод нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.гуурсан хоолой; зүүн ба баруун гол гуурсан хоолой; lobar гуурсан хоолой; сегментчилсэн гуурсан хоолой. Уушигны эд нь өөрөө бүрддэг зүсмэлүүд,-аас бүрддэг acini,амьсгалын үйл явцад шууд оролцдог.
Уушиг нь гялтан хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед уушгийг үрэлтээс хамгаалдаг тусдаа эрхтэн юм. Гялтан нь хоёр хуудаснаас (париетал ба висцерал) тогтдог бөгөөд тэдгээрийн хооронд гялтангийн уут үүсдэг (ихэвчлэн энэ нь харагдахгүй). Ихэвчлэн гялтангийн нүх сүвээр бага хэмжээний шүүрэл ялгардаг бөгөөд энэ нь париетал болон дотоод эрхтний гялтангийн хоорондох үрэлтийг бууруулдаг нэг төрлийн "тосолгоо" юм.
Гялтангийн гэмтэлтэй үед эксудат (шингэн) -ийг тодорхойлж болно.
- сероз, сероз-идээт, идээт шингэн - гялтангийн үрэвсэл,
- цус (цусархаг эксудат) - гемиторакс,
- агаар (пневмоторакс).
Уушигны үндэс үүсдэг:
- гол гуурсан хоолой;
- уушигны артери ба судлууд;
- гуурсан хоолойн артери ба судлууд;
- лимфийн судас ба зангилаа.
Дундаж хэсэг нь гялтангийн хөндийн хооронд байрлах анатомийн бүтцийн бүлэг юм. Үйл явц, түүний нутагшуулалт, тархалт, мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээг тодорхойлохын тулд дунд хэсгийг дээд ба доод давхарт хуваах шаардлагатай.
Дунд зэргийн дээд хэсэгт дараахь зүйлс орно.
- тимус булчирхай (тимус);
- судаснууд: дээд хөндийн венийн хэсэг, аортын нуман хаалга, брахиоцефалик судлууд;
- гуурсан хоолой;
- улаан хоолой;
- цээжний лимфийн судас;
- мэдрэлийн их бие: вагус, диафрагматик, эрхтэн, судасны мэдрэлийн plexuses.
- зүрх, аорт болон бусад судаснууд;
- Лимфийн зангилаа;
- перикарди;
- гуурсан хоолой;
- улаан хоолой;
- мэдрэлийн хонгилууд.
Уушигны рентген анатоми
Рентген зураг бол хоёр хэмжээст дүрс дэх рентген хальсан дээрх эрхтнүүдийн бүх төсөөллийг давхарлан байрлуулах явдал юм. Рентген зураг дээр өтгөн эдийг цагаанаар, агаарын орон зайг хараар дүрсэлсэн байдаг. Эд, эрхтэн, шингэн нь илүү нягтралтай байх тусам рентген зураг дээр илүү цагаан харагддаг. Энгийн цээжний рентген зураг:
- гурван цээжний нугалам, өвчүүний яс, эгэм, хавирга, мөрний ир хэлбэртэй ясны хүрээ;
- булчингийн хүрээ (sternocleidomastoid болон цээжний булчингууд);
- баруун ба зүүн уушигны талбайнууд;
- диафрагм ба гялтангийн синусуудын бөмбөгөр;
- зүрх болон бусад дунд хэсгийн эрхтнүүд;
- уушигны баруун ба зүүн үндэс;
- хөхний булчирхай ба хөхний толгой;
- арьсны атираа, мэнгэ, папиллома, келоидын сорви (сорви).
Уушигны зурагтөвөөс зах руу "ядуу" (бага салаалсан) салаалсан хэлбэртэй байдаг. Баруун уушигны талбар нь зүрхний сүүдэр дунд (зүүн талд том) байрладаг тул зүүнээс илүү өргөн, богино байдаг.
Уушигны талбайн аливаа харанхуйлах (рентген дээр - уушигны эд эсийн нягтрал ихэссэнтэй холбоотой цагаан формацууд) нь эмгэг шинж чанартай бөгөөд цаашдын ялгах оношийг шаарддаг. Мөн уушиг болон цээжний хөндийн бусад эрхтнүүдийн өвчнийг оношлохдоо уушгины үндэс дэх өөрчлөлт, дунд хэсгийн тэлэлт, цээжний эрхтнүүдийн байршил, гялтангийн хөндийд шингэн эсвэл агаар байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. хөндий, цээжний ясны бүтцийн хэв гажилт гэх мэт.
Хэмжээ, хэлбэр, бүтцээс хамаарна эмгэгийн сүүдэрУушигны талбайнуудад дараахь байдлаар хуваагдана.
- Гипопневматоз(уушигны эд эсийн агааржилт буурах):
- Шугаман - судалтай ба салаалсан (фиброз, холбогч эд), тууз хэлбэртэй (гялтангийн гэмтэл);
- Толботой - голомт (1 см хүртэл хэмжээтэй), голомт (1 см-ээс их хэмжээтэй)
- Гиперпневматоз(уушигны тунгалаг байдлыг нэмэгдүүлэх):
- Анатомийн бүтцээр хүрээлэгдсэн хөндийнүүд - бух, эмфизем;
- Бөгжний сүүдэрт хүрээлэгдсэн хөндий нь хөндий юм;
- Хүрээлэн буй эд эсээр хязгаарлагдахгүй хөндий.
- Холимог.
- бага эрчимтэй сүүдэр (хөнгөн, "шинэхэн"),
- дунд зэргийн эрчимтэй сүүдэр;
- хүчтэй сүүдэр (ширхэг эд);
- шохойжилт (ясны эд шиг харагддаг).
Уушигны хорт хавдрын цацрагийн анатоми
Уушигны хорт хавдрын цацрагийн оношлогоо нь анхан шатны оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Уушигны рентген зураг дээр янз бүрийн хэмжээ, хэлбэр, эрчимтэй сүүдэрийг тодорхойлж болно. Хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь гадаргуугийн булцуут байдал, контурын гэрэлтэлт юм.Рентген зурагнаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана. уушигны хорт хавдрын төрлүүд:
- төвийн хорт хавдар (Зураг А);
- захын хорт хавдар (зангилаа, уушгины үрэвсэл, гялтангийн, хөндийн хэлбэрүүд) (зураг В);
- дунд булчирхайн хорт хавдар (зураг В);
- оройн хавдар (зураг G).
Б
IN
Г
Уушигны хорт хавдрын эмгэг анатоми
Уушигны онкологийн формаци нь гуурсан хоолой эсвэл цулцангийн эдээс үүсдэг. Ихэнхдээ хавдар нь сегментчилсэн гуурсан хоолойд илэрдэг бөгөөд дараа нь том гуурсан хоолойд нөлөөлдөг. Эрт үе шатанд хорт хавдрын формаци нь жижиг, рентген зураг дээр илрээгүй байж магадгүй, дараа нь аажмаар томорч, уушгийг бүхэлд нь эзэлдэг бөгөөд энэ үйл явцад тунгалагийн зангилаа болон бусад эрхтнүүд (ихэвчлэн дунд булчирхай, гялтан хальс) оролцдог, мөн үсэрхийлдэг. биеийн бусад эрхтэн, тогтолцоо.Метастазын тархалтын арга замууд:
- Лимфоген - тунгалгийн системийн дагуу - бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа, дунд хэсгийн тунгалгийн зангилаа болон бусад эрхтэн, эд.
- Гематоген - судаснуудын дагуу цусаар дамжин тархи, яс, элэг, бамбай булчирхай болон бусад эрхтнүүд.
Хорт хавдрын эсийн төрлөөс хамааран уушигны хорт хавдрын төрлүүд
- Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар- тохиолдлын 20% -д тохиолддог, түрэмгий явцтай. Энэ нь хурдацтай явц, үсэрхийлэл, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийн эрт тархалт (тархалт) зэргээр тодорхойлогддог.
- Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар:
- Аденокарцинома - тохиолдлын 50% -д ажиглагдаж, гуурсан хоолойн булчирхайлаг эдээс тархдаг, ихэвчлэн эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Энэ нь цэр их хэмжээгээр ялгарах шинж чанартай байдаг.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар тохиолдлын 20-30% -д тохиолдож, жижиг, том гуурсан хоолойн хучуур эд, уушигны үндэс дэх хавтгай эсээс үүсч, аажмаар ургаж, үсэрхийлдэг.
- ялгагдаагүй хорт хавдар хорт хавдрын эсийн өндөр хэв шинжгүй шинж чанартай байдаг.
- Бусад төрлийн хорт хавдар:
- гуурсан хоолойн карциноидууд гормон үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг (шинж тэмдэггүй, оношлоход хэцүү, удаан ургадаг).
- хүрээлэн буй эдээс үүссэн хавдар (судас, гөлгөр булчин, дархлааны эсүүд гэх мэт).
- метастазууд бусад эрхтэнд байрлах хавдараас.
Хорт хавдартай уушиг ямар харагддаг вэ?
Зүүн уушгины захын хорт хавдрын зураг дээр гялтангийн доор тодорхой хил хязгааргүй том хорт хавдрын хавдар харагдаж байна. Хавдрын эд нь нягт, саарал цагаан, цус алдалт, үхжилтэй байдаг. Мөн гялтан хальс нь үйл явцад оролцдог. Тамхичдын уушиг
Төвийн гуурсан хоолойн хорт хавдарт өртсөн уушигны зураг. Формаци нь нягт, үндсэн гуурсан хоолойтой холбогдсон, саарал цагаан өнгөтэй, неоплазмын хил хязгаар нь тодорхой бус байдаг.
Уушигны хорт хавдрын шалтгаанууд
- Тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй байдал.
- Агаарын бохирдол.
- Хөдөлмөрийн хортой нөхцөл.
- цацраг идэвхт дэвсгэр.
- генетикийн урьдач нөхцөл.
- Хавсарсан архаг халдварт өвчин.
- Хорт хавдар үүсэх бусад шалтгаанууд, тухайлбал хоол тэжээлийн дутагдал, суурин амьдралын хэв маяг, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, вирусын халдвар гэх мэт.
Тамхи татах
T 800-900 C
Тамхины хор хөнөөл
- Эсийн генотипэд үзүүлэх химийн нөлөө. Уушигны хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан нь хорт бодисыг агаараар уушгинд оруулах явдал юм. Тамхины утаанд хорт хавдар үүсгэгч зэрэг 4000 орчим химийн бодис агуулагддаг. Өдөрт татдаг тамхины тоо нэмэгдэхийн хэрээр уушигны хорт хавдар тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Тамхины утаагаар амьсгалах үед хорт хавдар үүсгэгч нь эсийн генд нөлөөлж, гэмтээж, улмаар эрүүл эсийг хорт хавдартай болгоход хувь нэмэр оруулдаг. - Өндөр температур, утааны гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн физик нөлөө.
Тамхи татах үед хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь тамхины температураас шалтгаалж нэмэгддэг: жишээлбэл, тамхи татах үед температур нь 800-900С хүрдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэгч бодисын хүчтэй катализатор юм. - Гуурсан хоолой ба цусны судасны нарийсалт
Никотины физик, химийн нөлөөгөөр гуурсан хоолой, уушигны судас нарийсдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гуурсан хоолой нь амьсгалах үед сунах чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь амьсгалсан хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, улмаар биеийн бүхэлдээ хүчилтөрөгчийн ханалт, ялангуяа уушигны хорт хавдрын эсүүдэд өртсөн талбайн хэмжээ буурахад хүргэдэг. . - Цэрний ялгарах хэмжээ ихсэх, өтгөрүүлэх
Никотин нь уушигны шүүрлийн шүүрлийг нэмэгдүүлэх чадвартай - цэр, түүний өтгөрөлт, гуурсан хоолойноос ялгарах нь уушигны хэмжээ буурахад хүргэдэг. - Гуурсан хоолойн хавсарсан хучуур эдийн атрофи
Тамхины утаа нь гуурсан хоолой, амьсгалын дээд замын хөндийд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. цэр ялгаруулахтоос тоосонцор, бичил биетүүд, тамхины утааны давирхай болон амьсгалын замд орсон бусад хортой бодисуудтай. Гуурсан хоолойн хавирганы дутагдалтай тохиолдолд цэрийг арилгах цорын ганц арга бол ханиалгах бөгөөд тамхичид байнга ханиалгадаг. - Хүчилтөрөгчийн ханалт буурсан
Биеийн эс, эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалт хангалтгүй, түүнчлэн тамхины хортой бодисын хорт нөлөө нь нөлөөлдөг. биеийн ерөнхий эсэргүүцэл ба дархлааЭнэ нь ерөнхийдөө хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. - Идэвхгүй тамхи татах идэвхтэйтэй адил аюултай. Тамхи татдаг хүн амьсгалах үед никотины утаа илүү төвлөрдөг.
Тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хорт хавдрын шалтгаан, хөгжлийн механизм
- генетик хүчин зүйл
Орчин үед олон өвчний удамшлын судалгааг хийснээр хорт хавдраар өвчлөх нь удамшлын шинж чанартай болох нь батлагдсан. Түүнээс гадна хорт хавдрын тодорхой хэлбэр, нутагшуулалтыг хөгжүүлэх урьдач нөхцөл нь удамшдаг. - Байгаль орчны бохирдол Тээврийн хэрэгслийн яндангийн хий, үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж болон хүний бусад үйл ажиллагаа нь идэвхгүй тамхи татахтай адил хүний биед нөлөөлдөг. Хөрс, усыг хорт хавдар үүсгэгч бодисоор бохирдуулах асуудал бас хамааралтай.
- Асбестын тоос болон бусад үйлдвэрлэлийн бодисууд Үйлдвэрийн тоосонд агуулагдах хүнцэл, никель, кадми, хром гэх мэт) нь хорт хавдар үүсгэдэг. Асбестын тоос нь гуурсан хоолойд тогтдог хүнд хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд амьсгалын замын системээр гадагшлахад хэцүү байдаг. Эдгээр тоосонцор нь уушигны фиброз үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, тэдгээрт агуулагдах хорт хавдар үүсгэгч бодисууд нь хэвийн эсийн удамшлын үндсэн дээр удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
- Радон
Байгалийн хий нь ураны задралын бүтээгдэхүүн юм.
Радоныг ажил дээрээ, ус, хөрс, тоос шороонд илрүүлж болно. Радон задрах явцад альфа тоосонцор үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тоос, аэрозолоор хүний уушгинд орж, эсийн ДНХ-д нөлөөлж, хэвийн бус болж доройтоход хүргэдэг. - Халдварт өвчин гуурсан хоолойн уушигны систем, түүнчлэн тэдгээрийн хангалтгүй эмчилгээ нь гуурсан хоолой, уушгины архаг үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь фиброз үүсэх, тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Шилэн эдийн хөгжил нь хорт хавдрын эсийг үүсгэдэг. Хорт хавдрын эсийн хувирлын ижил механизм нь сүрьеэгийн сорви үүсэх боломжтой байдаг.
Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Уушигны хорт хавдрын эрт илрэл
Хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлох нь хамгийн чухал бөгөөд өвчний эхэн үеийн явц нь шинж тэмдэггүй эсвэл олигосимптомат шинж чанартай байдаг.Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад олон өвчний үед илэрч болох боловч шинж тэмдгүүдийн иж бүрдэл нь онкологийн өвчин байгаа эсэхийг нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах шалтгаан болдог.
Гэмтлийн тархалт, хэлбэр, нутагшуулалт, үе шат зэргээс шалтгаалан шинж тэмдгүүд нь өөр байж болно. Уушигны хорт хавдрыг сэжиглэхэд хүргэдэг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.
| Шинж тэмдэг | Шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг | Шинж тэмдгийн шалтгаанууд |
| Ханиалга | Хуурай, байнга, хакердах, пароксизм, дараа нь - өтгөн цэрний (салст эсвэл идээт) их хэмжээний шүүрэл бүхий чийгтэй. | Гуурсан хоолойн хавдар, гуурсан хоолойг гаднаас хавдраар шахах, цэр их хэмжээгээр ялгарах, цээжний доторх тунгалагийн зангилаа ихсэх, гуурсан хоолойд хортой харшлын нөлөө үзүүлдэг. |
| Амьсгаадалт | Энэ нь бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг: хавдрын гэмтэл их байх тусам амьсгаадалт илэрдэг. Гуурсан хоолойн түгжрэлийн төрлөөр амьсгал давчдах, чимээ шуугиантай амьсгал давчдах боломжтой. | Гуурсан хоолойн хөндийг нарийсгах, уушигны хэсэг эсвэл дэлбээ нурах (ателектаз), хоёрдогч уушгины хатгалгаа, гялтангийн хөндийд шингэн байх (гялтангийн үрэвсэл), лимфийн системээр хавдар тархах, цээжний доторх лимфийг гэмтээх. зангилаа, дээд хөндийн венийн шахалт гэх мэт. |
| Цус алдалт | Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд цэрт судал эсвэл цусны бүлэгнэл гарч ирэх, хөөстэй эсвэл вазелин шиг цэр их хэмжээгээр ялгарах, ховор тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт гарах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний хурдан үхэлд хүргэдэг. | Энэ нь цусны судасны ханыг хайлж, гуурсан хоолой руу цус орох хэлбэрээр хавдрын гэмтэлтэй холбоотой юм. |
| Цээжний өвдөлт | Өвдөлт нь өөр өөр байж болно: үе үе цочмог пароксизм ба тогтмол хүртэл. Өвдөлт нь мөрөн, хүзүү, хэвлийн хэсэгт тархаж болно. Мөн гүнзгий амьсгалах, ханиалгах зэргээр өвдөлт улам хүндэрч болно. Мансууруулах бус өвчин намдаах эм уухад өвдөлт намддаггүй. Өвдөлтийн эрчмийг уушиг болон цээжний бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн зэргийг үнэлэхэд ашиглаж болно. | Мэдрэлийн бүтцэд хавдрын гэмтэл, гялтангийн хөндий дэх шингэн, дунд хэсгийн эрхтнүүдийг шахах, гол судаснуудад гэмтэл учруулах гэх мэт. |
| Биеийн температур нэмэгдэх | Хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг. Энэ нь түр зуурын шинж тэмдэг (SARS-ийн адил) эсвэл давтагдах шинж тэмдэг байж болно (заримдаа өвчтөнүүд энэ шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй). | Уушигны эд эсийн уналт, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд. |
| Хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг | Хоолны дуршил буурах, турах, ядрах, мэдрэлийн системийн эмгэг гэх мэт. | Уушигны эд эсийн уналт, үсэрхийллийн улмаас хордлого. |
Уушигны хорт хавдрын үе шат ба төрөл
Анатомийн байршлаас хамааран:- Төвийн хорт хавдаргол гуурсан хоолойн хучуур эдэд хавдараар тодорхойлогддог.
- захын хавдаржижиг гуурсан хоолой, цулцангийн хэсэгт нөлөөлдөг.
- Дунд булчирхайн хорт хавдаранхдагч хавдар илрээгүй байхад цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
- Тархсан хорт хавдаруушиг нь олон жижиг хорт хавдрын голомтоор илэрдэг.
Хавдрын хэмжээнээс хамаарна
| Үе шат | Хэмжээ | Тунгалгын булчирхайн гэмтэл | Метастазууд |
| 0-р шат | Хавдар нь хүрээлэн буй эдэд тархаагүй | Үгүй | Үгүй |
| I шат А | Үгүй | Үгүй | |
| I шат Б | Үгүй | Үгүй | |
| II шат А | 3 см хүртэл хавдар, гол гуурсан хоолойд нөлөөлдөггүй | Үгүй | |
| II шат Б | Хавдар нь 3-5 см хэмжээтэй, уушигны бусад хэсэгт тархаагүй, гуурсан хоолойн доор 2 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байна. | Нэг бүс нутгийн перибронхиал тунгалгын булчирхайн ялагдал. | Үгүй |
| Үгүй | Үгүй | ||
| III шат А | Уушигны бусад хэсгүүдийн оролцоогүйгээр 5 см хүртэл хавдар | Гэмтлийн хажуу тал дахь медиастины салаа эсвэл бусад тунгалгийн булчирхайн гэмтэл | Үгүй |
| Гуурсан хоолой, зүрх, том судаснуудаас бусад цээжний бусад эрхтэнд тархдаг ямар ч хэмжээтэй хавдар | Гэмтлийн хажуу тал дахь гуурсан хоолойн перибронхиал, бүс нутгийн эсвэл салаалсан болон бусад тунгалгийн булчирхайн гэмтэл. | Үгүй | |
| III Б шат | Дундаж гэдэс, зүрх, том судас, гуурсан хоолой болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг ямар ч хэмжээтэй хавдар | Аливаа лимфийн зангилааны оролцоо | Үгүй |
| Ямар ч хэмжээтэй, тархалттай хавдар | Эсрэг талын дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай, мөрний дээд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн ялагдал | Үгүй | |
| IV шат | Ямар ч хэмжээтэй хавдар | Аливаа лимфийн зангилааг гэмтээх | Аливаа метастаз байгаа эсэх |
Уушигны хорт хавдрын оношлогоо
Рентген туяаны оношлогооны аргууд
- Флюрографи (FG)- цээжний эрхтнүүдийг судлах рентген арга.
Үзүүлэлтүүд:
- өвчтөн уушигны болон хордлогын шинж чанартай гомдол гаргасан;
- флюрографи дээр эмгэг илрүүлэх;
- уушгинд үсэрхийллийг арилгахын тулд бусад эрхтэнд неоплазмыг илрүүлэх;
- бусад бие даасан шинж тэмдэг.
- тодорхой төсөөллийг бие даан ашиглах чадвар;
- тодорхойлсон эмгэгийг ялган оношлохын тулд гуурсан хоолой, судас, улаан хоолойд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар рентген шинжилгээг ашиглах чадвар;
- неоплазмыг илрүүлэх, тэдгээрийн ойролцоо хэмжээ, нутагшуулалт, тархалтыг тодорхойлох;
- рентген туяа нь зөвхөн биеийн нэг гадаргуугийн дагуу биед нэвтрэн ордог тул рентген зургийн нэг проекцын үед цацрагийн ачаалал бага байдаг (зургийн тоо нэмэгдэх тусам цацрагийн ачаалал эрс нэмэгддэг);
- нэлээд хямд судалгааны арга.
- Мэдээллийн агууламж хангалтгүй - рентген хальсны хоёр хэмжээст хэмжилт дээр цээжний гурван хэмжээст хэмжилтийг давхрагаас үүдэлтэй.
- Флюроскопи
Энэ бол бодит цагийн рентген шинжилгээний арга юм.
Алдаа:цацрагийн өндөр өртөмтгий боловч дижитал флюроскопыг нэвтрүүлснээр цацрагийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулснаас болж энэ сул тал бараг тэгшлэв.Давуу тал:
- зөвхөн эрхтэн өөрөө төдийгүй түүний хөдөлгөөн, түүнчлэн тарьсан тодосгогч бодисын хөдөлгөөнийг үнэлэх чадвар;
- инвазив манипуляцийг (ангиографи гэх мэт) хянах чадвар.
- гялтангийн хөндийд шингэнийг илрүүлэх;
- тодосгогч судалгааны арга, багажийн манипуляци хийх;
- мэс заслын дараах үеийн цээжний эрхтнүүдийн төлөв байдлыг шалгах.
- Компьютерийн томографи (CT)
Давуу тал:
- Үр ашиг, аюулгүй байдал.
- Биеийн бүх эс, эд эсэд байдаг устөрөгчийн атомуудаас ялгарах радио долгион ашиглан биеийн бүтцийг харуулах.
- Цацрагт өртөхгүй байх нь томограф юм, гэхдээ рентген шинжилгээний арга биш,
- Хавдрын хавдар, тэдгээрийн байрлал, төрөл, хэлбэр, хавдрын үе шатыг илрүүлэх өндөр нарийвчлал.
- рентген туяаг хүсээгүй ашиглах;
- хавдар, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг сэжиглэх;
- гялтангийн хөндийд шингэн байгаа эсэх (гялтангийн үрэвсэл);
- цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
- цээжний хөндий дэх үйл ажиллагааг хянах.
- Эсрэг заалт байгаа эсэх ( зүрхний аппарат ашиглах, электрон болон металл суулгац, металл хэлтэрхий, хиймэл үе).
- Клаустрофоби, өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл, металлын нэгдлээс будагч бодис ашиглан шивээс хийлгэсэн тохиолдолд инсулины шахуурга хэрэглэх үед MRI хийхийг зөвлөдөггүй.
- Үнэтэй судалгааны арга.
Үзүүлэлтүүд:
- гялтангийн хөндийд шингэн эсвэл хий байгаа эсэхийг тодорхойлох, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай томрох;
- хэвлийн хөндий ба жижиг аарцаг, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн эд эрхтэнд үсэрхийллийг илрүүлэх.
- Бронхоскопи
Энэ бол бронхоскоп ашиглан амьсгалын замыг шалгах инвазив арга юм.
Давуу тал:
- гуурсан хоолойд хавдар, үрэвсэлт үйл явц, гадны биетийг илрүүлэх;
- хавдрын биопси авах боломж.
- инвазив байдалболон процедурын явцад таагүй байдал.
- гуурсан хоолойн сэжигтэй неоплазм;
- эд эсийн биопсийн материалыг авах.
Уушигны хорт хавдрыг судлах гистологи, цитологийн аргууд
Формацийн эсийн бүтцийг тодорхойлох, эдийн хэсгүүдийн микроскопоор хорт хавдрын эсийг илрүүлэх. Энэ арга нь маш тодорхой бөгөөд мэдээлэл сайтай байдаг. Биопсийн аргууд:
- торакоцентез - гялтангийн хөндийн хатгалт;
- нарийн зүү сорох биопси - цээжээр материал авах;
- медиастиноскопи - цээжний цоорхойгоор дамжуулан дунд хэсгийн тунгалгийн зангилаанаас материал авах;
- торакотоми - цээжийг нээх мэс заслын оношлогооны үйл ажиллагаа;
- цэрний цитологийн шинжилгээ.
хавдрын маркерууд
Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдээс ялгардаг тодорхой уургийн цусны шинжилгээгээр илэрдэг. Үзүүлэлтүүд:
- бусад аргаар неоплазмыг илрүүлэх нэмэлт арга;
- эмчилгээний үр дүнг хянах;
- өвчний дахилтыг илрүүлэх.
- бага өвөрмөц байдал;
- хангалтгүй мэдрэмж.
- Хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч(REA)
5 мкг / л хүртэл - норм;
5-10 мкг / л - өвөрмөц бус өвчнийг илтгэж болно;
10-20 мкг / л - хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ;
20 мкг / л-ээс их - хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгааг илтгэнэ. - Нейроны өвөрмөц энолаза (NSE)
16.9 мкг / л хүртэл - норм;
17.0 мкг / л-ээс их - жижиг эсийн уушигны хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр. - Cyfra 21-1
3.3 мкг / л хүртэл - норм;
3.3 мкг / л-ээс их - жижиг эсийн уушигны хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ
Аливаа онкологийн өвчний эмчилгээ нь урт, нарийн төвөгтэй, тууштай байх ёстой. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам илүү үр дүнтэй болно.Үр ашигэмчилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.
- 2-3 жилийн дотор дахилт, үсэрхийлэл байхгүй (3 жилийн дараа дахилт үүсэх эрсдэл эрс буурдаг);
- эмчилгээ дууссаны дараа таван жилийн амьд үлдэх.
- хими эмчилгээ;
- цацраг туяа эмчилгээ;
- мэс засал;
- угсаатны шинжлэх ухаан.
Хими эмчилгээ
- Хими эмчилгээ (CT) нь уушгины хорт хавдрыг (ялангуяа нарийн төвөгтэй эмчилгээнд) эмчлэх түгээмэл арга бөгөөд хорт хавдрын эсийн өсөлт, амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхээс бүрддэг.
- Орчин үед дэлхийн эрдэмтэд сүүлийн үеийн химийн эмчилгээний эмүүдийг судалж, нээн илрүүлж байгаа нь хорт хавдрыг эмчлэхэд энэ аргыг тэргүүлэх боломжийг үлдээж байна.
- HT нь курст явагддаг. Хичээлийн тоо нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна (дунджаар 4-6 хими эмчилгээний блок шаардлагатай).
- Хими эмчилгээний тактик, схем нь жижиг эсийн болон жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын үед ялгаатай байдаг.
- Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын хурдацтай хөгжиж буй хэлбэрт (жижиг эсийн хорт хавдар) илүү үр дүнтэй байдаг.
- CT нь хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад ч гэсэн хорт хавдрын аль ч үе шатанд хэрэглэж болно.
- Хими эмчилгээг цацраг туяа эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Цацрагийн эмчилгээ эсвэл мэс засалтай хослуулан - I үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 65% хүртэл, II үе шатанд - 40% хүртэл, III үе шатанд - 25% хүртэл, IV үе шатанд - 2% хүртэл байдаг.
Цацраг эмчилгээ (туяа эмчилгээ)
Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд нөлөөлөх ионжуулагч цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээний арга юм. Тун, үргэлжлэх хугацаа, процедурын тоог дангаар нь тодорхойлно.Хэрэглэх үед:
- Хорт хавдрын хавдар нь жижиг хэмжээтэй байдаг.
- Хагалгааны өмнө эсвэл дараа нь хорт хавдрын эсийг онилох.
- Метастаз байгаа эсэх.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээний аргуудын нэг болгон.
Уушигны хорт хавдраар CyberKnife хэрэглэх видео:
Цацрагийн эмчилгээний үндсэн гаж нөлөө нь:
- Цацраг идэвхит туяанд өртсөн газар арьсны гэмтэл.
- ядрах.
- Халзрах.
- Хорт хавдартай эрхтэнээс цус гарах.
- Уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл.
- Гипертермик синдром (биеийн температур нэмэгдэх).
Уушигны хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ
Хавдрыг арилгах мэс засал нь хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Гэвч харамсалтай нь мэс заслын оролцоог зөвхөн цаг тухайд нь тодорхойлсон үйл явц (I - II ба III хэсэг) хийх боломжтой. Мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь жижиг эстэй уушигны хорт хавдраас хамаагүй өндөр байдаг. Тиймээс уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дөнгөж 10-30% нь мэс засал хийх боломжтой байдаг.TO ажиллах боломжгүй тохиолдлуудҮүнд:
- Уушигны хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрүүд.
- Мэс заслын эмчилгээнд харьцангуй эсрэг заалттай тохиолдлууд:
- зүрхний дутагдал II-III зэрэг;
- зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- хүнд ерөнхий байдал;
- өвчтөний нас.
Үйл ажиллагааны төрлүүд:
- Уушигны хэсэгчилсэн тайралт.
- Lobectomy нь уушгины нэг хэсгийг бүхэлд нь арилгах явдал юм.
- Уушигны мэс засал гэдэг нь уушгийг бүхэлд нь арилгах явдал юм.
- Хосолсон үйлдлүүд – уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон хүрээлэн буй эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах.
Мэс заслын эмчилгээний үр дүнХорт хавдрын үе шат, төрөл, өвчтөний ерөнхий байдал, сонгосон мэс заслын төрөл, мэс заслын багийн мэргэжлийн ур чадвар, тоног төхөөрөмж, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.
- Гурван жилийн турш дахилт байхгүй - 50% хүртэл.
- Таван жилийн амьд үлдэх - 30% хүртэл.
Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь хоёр жилийн дотор уушигны хорт хавдраар нас бардаг.
хөнгөвчлөх эмчилгээ -уушгины хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрүүдтэй эсвэл эмчилгээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй өвчтөнүүдийн амьдралыг хөнгөвчлөхөд чиглэсэн арга хэмжээ.
Хөнгөвчлөх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Шинж тэмдгийн илрэлийг намдаадаг, гэхдээ өвчнийг эдгээдэггүй шинж тэмдгийн эмчилгээ (мансууруулах ба мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, antitussives, tranquilizers болон бусад). Мансууруулах бодисоос гадна хөнгөвчлөх мэс засал (цацраг туяа, хими эмчилгээ) хэрэглэдэг.
- Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулах.
- Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
- Ийм өвчтөнүүдэд хувь хүний хандлага.
Ардын арга
- Ардын аргаар эмчилгээний үр нөлөөг хангалттай судлаагүй байна.
- Эдгээр аргуудыг уламжлалт анагаах ухааны аргуудтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа).
- Өвчтөнийг хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ардын аргыг хэрэглэх боломжтой.
- Уламжлалт анагаах ухааны нэгэн адил уламжлалт аргаар эмчилгээний дэглэм нь хорт хавдрын үйл явцын хэлбэр, нутагшуулалт, төрөл, үе шат, тархалтаас хамаарна.
- Ургамлын гаралтай декоциний болон хандмал (ихэнхдээ хортой ургамлыг хэрэглэдэг).
- Ургамлын хандмал, эдгээх чулууг хэрэглэх.
- Эрчим хүчний анагаах ухаан.
- Тусгай хоолны дэглэм ба дасгалууд.
Аконитын үндэсийн декоциний. 20 гр ургамлын үндэсийг усаар (1 л) асгаж, дараа нь 2 цаг буцалгана. Унтахын өмнө өдөрт 30 мл ууна.
Заарын хандмал. 5 гр заарыг 200 мл архинд хийнэ, харанхуй газар 1 сар байлгана. Хоол бүрийн дараа 5 дуслыг ууж эхлэх ба тунг аажмаар 25 дусал хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний сар бүрийн дараа - 7 хоногийн завсарлага.
Катарантус сарнайн хандмал.Карантусын навч, цэцгийг хагас литрийн багтаамжтай саванд хийнэ, 70% -ийн спиртээр 1 литр эзэлхүүнтэй асгаж, харанхуй газар 2 долоо хоног байлгана. Хоолны өмнө 5 дуслыг 3 удаа ууна. Сарын дотор тунг 20 дусал хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сарын дараа - 7 хоногийн завсарлага, дараа нь дахин эхэлнэ. Энэ эмчилгээ 8 сар үргэлжилнэ.
Кетрариагийн декоциний. 12 цагийн турш 250 мл хөргөсөн усаар буталсан cetraria-ийн 2 халбага хийнэ. Усан халаагуурт оруулсны дараа эзэлхүүний 2/3 хүртэл ууршуулна. 1-2 хоолны халбагыг өдөрт 3 удаа ууна. 3 долоо хоног тутамд - 7 хоногийн завсарлага.
Лаурел навчны хандмал. 250 гр шинэхэн навчийг 1 литр архи хийнэ, 2-3 долоо хоногийн турш харанхуй газар үлдээнэ. Хоолны дараа 1 цагийн дараа өдөрт 2 удаа 10 дуслыг ууж, аажмаар тунг 20-25 дусал, дараа нь 7 ба 10 мл хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сар ууж, дараа нь 2 долоо хоногийн завсарлага аваад энэ схемийг давтана.
Мөн уушгины хорт хавдрыг эмчлэхэд гүргэм, заманиха, мэргэн, шарилж, нил цэцгийн үндэс, крекер өвс болон бусад олон ургамлын төрөл бүрийн декоциний, хандмалыг хэрэглэдэг.
Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Уушигны хорт хавдар болон бусад хорт хавдрын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс нь: - Эрүүл амьдралын хэв маяг
- Тамхи татахаа боль.
- Идэвхгүй тамхи татахаас хамгаалах.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах эсвэл дунд зэргийн хэрэглээ.
- Мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах.
- Хөдөлгөөнт амьдралын хэв маяг.
- Эрүүл хоол хүнс.
- Биеийн илүүдэл жинтэй тэмцэх.
- Эмч нарын томилолтгүйгээр ямар ч эм хэрэглэхээс татгалзах.
- Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа цус, бэлгийн замаар дамждаг.
- Уушиг, гуурсан хоолойн халдварт өвчний антибиотик эмчилгээ хангалттай.
- Нарны гэрэлд өртөх тун.
- Жирэмсний төлөвлөлт - жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх үед эрүүл амьдралын хэв маяг нь хорт хавдрын эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- Байгаль орчны бохирдлын эсрэг нийгмийн тэмцэл.
- Аюултай үйлдвэрүүдэд амьсгалын замын хувийн хамгаалалт.
- Цацраг туяанд өртөхийг багасгах: гэрийн агааржуулалтыг сайжруулах, гэрт ашигладаг барилгын материал дахь радоны түвшинг шалгах, рентген оношилгооноос зайлсхийх.
- Эмнэлгийн үзлэгийг цаг тухайд нь, тогтмол хийдэг.
