Tidak lama sebelum permulaan bersalin, seluruh tubuh wanita memulakan persediaan aktif untuk kerja yang akan datang. Antara lain, perubahan berlaku pada serviks: ia melembut dan memendek, mula terbuka sebelum bersalin untuk membolehkan bayi melaluinya. Tetapi dalam beberapa kes, proses ini diperhatikan jauh sebelum jam yang diperuntukkan untuk mereka.
Serviks pendek semasa kehamilan boleh menjadi ciri fisiologi kongenital badan wanita atau berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor. Tetapi tanpa mengira sebabnya, ia menimbulkan ancaman untuk melahirkan anak: serviks pendek tidak dapat menahan janin yang semakin membesar dan berat di dalam rahim dan terbuka di bawah beratnya, yang menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.
Serviks pendek semasa kehamilan: bagaimana untuk mengenali?
Panjang purata normal organ ini ialah 4 (dari 3 hingga 5 cm). Leher dengan panjang kurang daripada 2.5-2 cm dianggap pendek. Tanda fisiologi dalam perubatan ini dirujuk sebagai gejala kekurangan serviks isthmic-serviks (ICI) - keadaan di mana serviks melembut dan terbuka, kerana ia tidak dapat menahan tekanan intrauterin ke atasnya dan menahan janin dalam rongga rahim. Ia sentiasa dikaitkan dengan ancaman keguguran, dan oleh itu mungkin disertai dengan peningkatan nada rahim atau keputihan berdarah, walaupun lebih kerap ia berlaku tanpa tanda-tanda ini.
Seorang wanita mungkin tidak menyedari bahawa dia mempunyai serviks yang pendek. Diagnosis ICI biasanya dibuat semasa pemeriksaan di kerusi ginekologi atau pemeriksaan ultrasound dengan probe intravaginal.
ICI dikesan kira-kira pada trimester kedua, apabila janin mula meningkatkan berat badan secara aktif, yang menyebabkan tekanan kantung amniotik pada serviks meningkat.
Patologi ini boleh menjadi kongenital, tetapi juga boleh menjadi akibat daripada proses dan gangguan berikut:
- campur tangan pembedahan di kawasan serviks (disebabkan pembentukan parut, ia dipendekkan);
- trauma akibat kelahiran sebelumnya;
- turun naik hormon dalam badan wanita (semasa kehamilan, kepekatan androgen mungkin meningkat melebihi normal, yang menjejaskan pembentukan ICI).
Pakar juga mengenal pasti faktor yang memburukkan keadaan ini:
- buah besar;
- polihidramnion;
- membawa kehamilan berganda.
Mengapa serviks pendek berbahaya semasa hamil?
Bahaya terbesar dengan ICI semasa kehamilan adalah ancaman gangguan yang muncul.
Oleh kerana panjang saluran serviks yang tidak mencukupi (kurang daripada 2 cm) dan lebar os luaran yang berlebihan (lebih daripada 1 cm), serviks tidak dapat menahan janin, yang menyebabkan pembesaran pramatang.
Jika kekurangan isthmic-serviks tidak dikesan tepat pada masanya, dan jika langkah-langkah yang perlu tidak diambil, maka sama ada keguguran akan berlaku atau kelahiran akan bermula lebih awal daripada jadual.
Secara langsung semasa bersalin terdapat ancaman kemajuan pesat (dan oleh itu - pecah, kecederaan dan komplikasi lain). Di samping itu, risiko jangkitan di dalam rahim semasa kehamilan seperti itu meningkat, kerana serviks pendek tidak dapat melindungi janin dengan betul daripada mikroorganisma patogen.
Tetapi berita baiknya ialah serviks yang pendek semasa kehamilan bukanlah halangan yang serius kepada kehamilan yang berjaya dan penyiapan yang berjaya. Ia hanya perlu untuk mengelakkan kelahiran pramatang.
Kehamilan dengan serviks pendek: rawatan
Jika seorang wanita mempunyai sejarah kehamilan yang terganggu atau kelahiran pramatang, dan juga jika dia didiagnosis dengan ICI semasa kehamilan, maka dia harus berada di bawah pengawasan ketat doktor sehingga akhir tempoh.
Tidak mustahil untuk meningkatkan panjang serviks pendek semasa kehamilan. Oleh itu, rawatan ICI bertujuan terutamanya untuk mencegah kelahiran pramatang dan penamatan kehamilan.
Terdapat dua taktik yang diambil oleh pakar sakit puan jika pesakit hamil mereka didiagnosis dengan serviks pendek. Untuk tujuan pencegahan (kurang kerap untuk tujuan terapeutik), apabila tidak ada pemendekan yang ketara, cincin khas (pessary) dipasang di pintu masuk (ke pharynx serviks), mengurangkan tekanan kantung amniotik, membetulkan rahim dalam keadaan tertentu. kedudukan dan menghalang pembukaan pramatang.
Jika serviks terlalu pendek atau os luaran agak lebar, maka doktor akan mengenakan jahitan untuk mengelakkan pembukaannya sehingga kelahiran itu sendiri. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menangguhkan ini: jahitan hanya boleh dilakukan sehingga minggu ke-27 kehamilan.
Dengan serviks yang pendek, adalah penting untuk menggunakan penutupan buatan secepat mungkin untuk mengelakkan akibat yang tragis. Lebih-lebih lagi: langkah-langkah yang diambil akan menjadi lebih berkesan, lebih pendek usia kehamilan di mana ICI dikesan. Oleh itu, jika patologi ini dikesan, tindakan perlu diambil dengan segera.
Pemendekan serviks semasa kehamilan yang disebabkan oleh aktiviti androgen diperbetulkan dengan bantuan ubat hormon - glucocorticoids.
Doktor pasti akan memberi perhatian kepada wadnya bahawa adalah perlu untuk memantau nada rahim, dalam setiap cara yang mungkin mengelakkan kemungkinan peningkatannya. Khususnya, aktiviti fizikal dan sebarang ketidakselesaan harus dielakkan. Mungkin masuk akal untuk membeli pembalut pranatal.
Serviks pendek dan bersalin
Ini adalah kes apabila mereka mengatakan bahawa setiap awan mempunyai lapisan perak.
Serviks yang pendek memudahkan bayi dilahirkan tanpa menimbulkan halangan yang tidak perlu dalam perjalanannya, walaupun dengan panjang yang sangat pendek ia boleh menyebabkan kelahiran yang cepat, yang tidak diingini.
Tetapi oleh kerana jahitan atau pesari obstetrik pertama kali digunakan padanya, tidak lama sebelum kelahiran mana-mana peranti perlu ditanggalkan terlebih dahulu. Pengecualian mungkin pembedahan cesarean yang dirancang: dalam kes ini, jahitan mungkin tidak dikeluarkan sama sekali.
Dalam semua kes lain, serviks pendek "dibebaskan" dari cincin obstetrik atau jahitan pada 38 minggu atau lebih awal, jika air ketuban wanita pecah, kelahiran bermula, dan pelepasan berair atau berdarah muncul.
Ibu mengandung tidak perlu bimbang: semua prosedur ini - kedua-dua penggunaan jahitan/pessari dan penyingkirannya - agak tidak menyakitkan. Tidak menyenangkan, ya, tetapi mereka tidak menyebabkan kesakitan yang ketara. Patologi ini bukan perkara biasa - dan doktor telah mengumpul pengalaman luas dalam menguruskan kehamilan pada wanita dengan serviks pendek.
Terutama untuk - Margarita SOLOVIOVA
Selalunya semasa kehamilan, jika serviks pendek dikesan pada minggu-minggu awal, doktor boleh mendaftarkan pesakit untuk ancaman keguguran dan menetapkan rawatan tertentu. Sebagai peraturan, serviks kecil jarang merupakan anomali kongenital; selalunya perubahan dalam saiznya adalah akibat daripada campur tangan yang agresif: histeroskopi, pengguguran, kuretase.
Apa itu serviks pendek
Panjang segmen bawah rahim adalah sangat penting apabila membawa anak, jadi pakar sakit puan memberi perhatian khusus kepada isu ini walaupun semasa merancang kehamilan. Panjang serviks rahim normal hendaklah dari 3.5 hingga 4 cm; jika kurang daripada 2.5 cm, maka organ itu dianggap pendek. Semasa membawa kanak-kanak, serviks harus ditutup rapat, yang menghalang janin daripada muncul sebelum waktunya. Keadaan apabila organ itu pendek dan melibatkan pembukaan pramatang dipanggil ketidakcukupan isthmic-servikal - ia mengancam ibu hamil dengan kelahiran pramatang.
Leher yang dipendekkan adalah patologi serius yang hampir tanpa gejala, i.e. dalam kebanyakan kes, kanak-kanak perempuan tidak menyedari bahawa terdapat masalah yang serius. Organ yang pendek mengancam komplikasi, terutama bagi wanita hamil. Hanya pakar sakit puan yang dapat menentukan kehadiran masalah semasa pemeriksaan faraj, tetapi hanya pakar yang melakukan pemeriksaan ultrasound akan membuat diagnosis yang tepat.
Serviks pendek semasa mengandung
Sekiranya seorang wanita mempunyai leher pendek kerana keturunan, maka fakta ini boleh diiktiraf jauh sebelum kehamilan. Gadis-gadis yang kerap datang ke pakar sakit puan dari awal akil baligh, sebagai peraturan, menyedari diagnosis. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor mesti mengambil kira pada peringkat perancangan konsepsi. Sekiranya pesakit datang ke doktor yang sudah hamil, maka pakar dapat menentukan kehadiran patologi semasa pemeriksaan rutin.
Ciri anatomi dalam bentuk leher yang dipendekkan tidak melindungi janin daripada jangkitan. Selain itu, penyimpangan sedemikian boleh menyebabkan wanita mengalami keguguran atau kelahiran pramatang. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa leher kecil tidak dapat menahan beban yang semakin meningkat akibat tekanan air. Walaupun dengan penghantaran tepat pada masanya, organ pendek boleh mencetuskan pecutan dalam penampilan janin. Selalunya berlakunya patologi difasilitasi oleh gangguan hormon yang muncul pada wanita hamil pada minggu ke-15.
Gejala memendekkan serviks
Seorang wanita mungkin tidak merasakan sebarang masalah kesihatan untuk masa yang lama, kerana leher yang dipendekkan tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Sebagai peraturan, pakar sakit puan membuat diagnosis semasa pemeriksaan atau pemeriksaan ultrasound. Hanya dalam 20% kes patologi mempunyai gejala yang secara aktif mula muncul pada 15 minggu. Ini bukan kebetulan, kerana pada masa ini, saiz janin bertambah, berat badan bertambah, dan memberi lebih banyak tekanan pada sfinkter otot pharynx. Serviks yang dipendekkan semasa mengandung mempunyai gejala berikut:
- keputihan lendir, berdarah atau berair;
- sakit sedikit di bahagian bawah abdomen;
- rasa tertekan, kenyang dalam faraj.
Untuk sebarang gejala yang tidak menguntungkan, seorang wanita harus melawat doktor yang akan membantu menentukan punca utama masalah. Sukar untuk mengenal pasti patologi secara bebas; ini memerlukan kajian yang disasarkan menggunakan ultrasound. Lebih cepat pakar mendiagnosis penyakit, lebih cepat langkah terapeutik akan diambil. Rawatan tepat pada masanya dengan ubat-ubatan akan membantu mengekalkan kehamilan.
Sebab memendekkan
Serviks yang kecil adalah patologi berbahaya yang mempunyai kesan negatif terhadap galas normal kanak-kanak. Keadaan yang memburukkan keadaan ini mungkin termasuk kehamilan berganda, janin besar dan polihidramnion. Patogenesis proses yang menentukan perkembangan penyakit ini bergantung kepada faktor dalaman dan luaran. Sebab-sebab memendekkan serviks semasa kehamilan mungkin seperti berikut:
- gangguan hormon;
- patologi kongenital struktur rahim, yang disebabkan oleh keturunan (kurang pembangunan saluran serviks, infantilisme alat kelamin);
- ubah bentuk organ;
- hiperandrogenisme (pengeluaran berlebihan hormon seks lelaki - androgen);
- displasia tisu penghubung;
- kecederaan mekanikal yang diterima semasa kuretaj diagnostik, pengguguran, operasi pembedahan;
- pecah organ semasa kelahiran sebelumnya.
Komplikasi dan akibat
Organ yang dipendekkan tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian dan tidak mempunyai gejala yang teruk. Hanya apabila seorang wanita menjangkakan anak boleh pakar sakit puan mengenal pasti masalah semasa pemeriksaan perubatan. Akibat penyakit ini adalah serius. Ini menyangkut ancaman keguguran atau kelahiran pramatang, kerana di bawah tekanan bayi, serviks mula terbuka dan lebih pendek. Untuk mengekalkan kehamilan, adalah penting untuk mendiagnosis masalah pada peringkat awal untuk mengambil langkah untuk menghapuskannya. Di samping itu, akibat patologi berikut boleh diperhatikan:
- jangkitan janin kerana ketidakamanannya;
- kelahiran cepat, disertai dengan pecahnya faraj dan perineum;
- perkembangan ICI (kekurangan istmik-serviks), keadaan ini disertai dengan ketidakupayaan rahim untuk menahan janin.
Diagnostik
Pengenalpastian patologi yang tepat pada masanya akan membantu pakar memilih kaedah yang berkesan untuk merawatnya. Sebagai peraturan, diagnosis organ yang dipendekkan dijalankan dari minggu ke-11 kehamilan, apabila pesakit diperiksa oleh pakar sakit puan dan didaftarkan. Kecurigaan penyakit ini adalah kemunculan pelepasan darah berair dan sakit di bahagian bawah abdomen. Dalam kes ini, hanya diagnosis komprehensif akan membantu untuk menubuhkan diagnosis dengan tepat, yang termasuk:
- pemeriksaan cermin (menentukan keadaan pharynx luar);
- ujian air kencing untuk ketosteroid;
- tocography untuk menentukan kehadiran kontraksi dan nada rahim;
- pemeriksaan digital faraj (membantu menilai patensi, panjang dan keadaan organ);
- ujian darah untuk antibodi kepada hCG;
- prosedur ultrasound;
- ujian darah dan smear untuk kehadiran jangkitan bakteria (chlamydia, gonorea, mycoplasmosis);
- penentuan tahap hormon (testosteron, estrogen, progesteron) dalam darah wanita hamil;
- koagulogram;
- ujian darah untuk tahap hormon tiroid;
- ekografi dinamik;
- aliran darah Doppler;
- echography transvaginal;
- pemantauan jantung (untuk menentukan keadaan intrauterin kanak-kanak).
Diagnosis pembezaan
Hampir mustahil untuk membuat diagnosis sendiri. Gejala-gejala ini boleh menjadi sangat halus sehingga ia boleh diabaikan dengan mudah oleh pesakit dan doktor. Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh, termasuk palpasi dan pemeriksaan ginekologi. Diagnosis pembezaan digunakan sebagai teknik yang bertujuan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit dalam pesakit dan mewujudkan diagnosis yang tepat. Kejayaan audit sedemikian ditentukan oleh pemeriksaan ketekunan wajar yang menyeluruh.
Diagnosis pembezaan dalam kes ancaman kelahiran awal dijalankan dengan penyakit organ perut: kolitis septik, apendisitis akut, sistitis, penyakit saluran kencing. Keadaan berbahaya sering dibezakan dengan pyelonephritis akut, jangkitan toksik makanan, kolik buah pinggang, dan kehadiran fibroid. Untuk diagnosis yang tepat, bantuan daripada doktor kepakaran lain mungkin diperlukan.
Bolehkah serviks memanjang semasa hamil?
Semasa membawa bayi, serviks mungkin mengalami pelbagai perubahan. Bergantung pada keadaan, ia sama ada memanjangkan atau memendekkan. Sekiranya pesakit telah melakukan kerja keras sepanjang hari, leher akan menjadi pendek. Walaupun selepas berehat yang baik ia mungkin memanjang. Perkara utama ialah melawat doktor tepat pada masanya dan ikuti semua cadangan yang diberikan oleh pakar sakit puan. Leher pendek semasa kehamilan sering dibetulkan secara pembedahan atau konservatif.
Berdasarkan minggu kehamilan apa pakar memilih kaedah rawatan tertentu. Wanita yang panjang organnya adalah 30 mm sebelum minggu ke-20 berisiko dan dipantau dengan teliti oleh pakar sakit puan. Untuk kelahiran berganda sehingga 28 minggu, norma adalah 36 mm, untuk primigravidas - 45 mm. Jika panjang leher adalah 20 mm, campur tangan pembedahan diperlukan. Organ boleh dipanjangkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi ia hanya perlu ditetapkan oleh pakar sakit puan.
Bagaimana untuk memanjangkan serviks semasa hamil
Rawatan leher pendek memerlukan pengawasan yang ketat oleh pakar sakit puan, yang akan menentukan kaedah yang paling berkesan. Sekiranya pesakit mengalami sedikit perubahan dalam panjang rahim, pakar mungkin menetapkan rawatan dengan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan nada. Sebagai peraturan, untuk tujuan ini, pesakit ditunjukkan untuk pentadbiran intravena Magnesia dan Ginipral. Wanita hamil dengan ICI mungkin diberi terapi hormon, rawatan pembedahan dan konservatif. Ini bergantung kepada ancaman keguguran dan tempoh kehamilan.
Rawatan konservatif
Jika semasa pemeriksaan doktor mendapati melembutkan dan hipertonisitas rahim, dia mungkin memberi ubat. Cadangan yang paling penting untuk pesakit dengan leher pendek adalah untuk mengehadkan sebarang aktiviti fizikal. Jika penampilan keadaan ICI disebabkan oleh kekurangan hormon, maka pakar mungkin menetapkan ubat-ubatan seperti Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexamethasone. Sekiranya pesakit berisiko melahirkan bayi pramatang, doktor akan mencadangkan agar ibu hamil itu menjalani jahitan. Di samping itu, rawatan tambahan mungkin termasuk:
- Homeopati. Doktor boleh memberi ubat tambahan Sulfur, Kalsium carbonicum, Silicea kepada wanita hamil.
- Rawatan herba. Merebus calendula, viburnum, wort St. John, dan chamomile mempunyai kesan pengukuhan umum pada tubuh wanita. Terapi sedemikian hendaklah dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
- pembalut. Terima kasih kepada alat ini, anda boleh memastikan kedudukan janin yang betul dan mencegah keturunan awal.
- Cincin ginekologi atau pesari obstetrik. Ia digunakan untuk tempoh 25 minggu atau lebih, apabila wanita hamil tidak boleh menggunakan jahitan untuk mengelakkan jangkitan pada janin.
Rawatan dengan Utrozhestan
Ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan boleh mencetuskan kemunculan kekurangan isthmic-serviks, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan ibu dan bayi. Dalam keadaan ini, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan aktiviti rahim. Yang paling popular ialah Utrozhestan, tersedia dalam bentuk suppositori dan kapsul faraj.
Dos ubat dipilih secara individu, berdasarkan gejala dan keterukan ancaman gangguan. Biasanya, dos adalah 200 atau 400 mg setiap 12 jam. Apabila diambil secara faraj, ubat itu diserap lebih cepat dan lebih baik diterima oleh badan. Progesteron semulajadi Utrozhestan adalah kontraindikasi untuk urat varikos dan penyakit hati.
Campur tangan pembedahan
Rawatan pembedahan paling baik dilakukan dari minggu ke-13 hingga ke-27. Untuk mengelakkan jangkitan, adalah lebih baik untuk menjalankan intervensi dari minggu ke-7 hingga ke-13. Petunjuk untuk pembedahan mungkin termasuk kelahiran pramatang, pengguguran, atau perkembangan pesat patologi. Di samping itu, apabila faring terbuka, terdapat juga keperluan untuk jahitan. Pembedahan dilakukan dalam beberapa cara:
- penyempitan serviks dengan menguatkan otot di sepanjang dinding sisi organ;
- menjahit pharynx luar;
- penyempitan mekanikal os dalaman rahim.
Selalunya, dengan leher yang dipendekkan, cerclage dilakukan - operasi untuk menggunakan jahitan sementara. Ia dijalankan sehingga minggu ke-28 kehamilan. Prosedur ini membantu mencegah pembesaran pramatang rahim. Biasanya, staples dan jahitan dikeluarkan apabila cecair amniotik pecah. Kontraindikasi untuk operasi:
- genetik, penyakit mental;
- penyakit buah pinggang, jantung, hati;
- kecacatan perkembangan kanak-kanak;
- pendarahan semasa kehamilan;
- peningkatan keterujaan.
Serviks pendek semasa bersalin
Jika seorang wanita berjaya membawa janin hingga haid dengan kekurangan isthmic-serviks dan kelahiran tepat pada masanya, ini tidak bermakna komplikasi dapat dielakkan. Serviks yang pendek menjejaskan keseluruhan tempoh bersalin. Selalunya buruh berlaku dengan cepat atau cepat. Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi ibu buat kali pertama boleh bersalin dalam masa 4 jam, dan wanita berbilang dalam hanya 2. Bersalin pantas seperti itu berbahaya kerana komplikasi, kecederaan dan pecah. Oleh itu, patologi memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.
Pencegahan
Untuk mengelakkan penampilan patologi seperti serviks yang dipendekkan, perlu mengikuti beberapa cadangan dan peraturan pencegahan:
- menggunakan kontraseptif yang boleh dipercayai untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak dirancang;
- lawatan biasa ke pakar sakit puan;
- mengekalkan gaya hidup sihat secara seksual;
- perancangan kehamilan yang betul;
- pemantauan kesihatan berterusan;
- Untuk penyakit kronik, perlu menjalani kolposkopi.
Video
Ramai wanita belajar tentang patologi organ pembiakan hanya semasa pemeriksaan ultrasound pertama. Oleh itu, semasa kehamilan, serviks yang pendek adalah faktor risiko; ibu mengandung harus berada di bawah pengawasan yang berterusan untuk mengelakkan kelahiran awal atau keguguran.
Apakah maksud leher pendek semasa mengandung?
Rongga tempat janin terbentuk dan berkembang semasa kehamilan mempunyai tiga komponen: badan, isthmus dan leher. Yang terakhir dibahagikan kepada dua bahagian - pharynx dalaman dan luaran, dipisahkan oleh sejenis palam lendir untuk mengelakkan jangkitan daripada sampai ke kanak-kanak. Mana-mana anomali yang didiagnosis boleh mengancam perjalanan kehamilan, jadi wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh pada setiap peringkat.Saluran serviks yang pendek semasa kehamilan bermakna bahagian berbentuk kon supravaginal, yang hanya kelihatan pada ultrasound, berbeza dengan panjang dari norma, yang, apabila bayi berkembang, menjadi ancaman keguguran.
Pengeluaran progesteron membawa kepada peningkatan aliran darah, dan estrogen menjejaskan percambahan epitelium. Di bawah pengaruh faktor tertentu, proses itu mungkin perlahan atau tidak hadir sama sekali, ini bermakna rahim telah memendekkan.
Pemendekan selepas minggu ke-30 dianggap normal, kerana badan bersedia untuk bersalin dan dengan itu memudahkan bayi dilahirkan.
Sebab mengapa serviks memendek semasa hamil
Serviks yang dipendekkan lebih kerap didiagnosis pada wanita multipara, apabila panjangnya menjadi lebih pendek kerana kehilangan keanjalan cincin otot. Juga, akibat kerosakan mekanikal (pengguguran, pembedahan, trauma dari kelahiran sebelumnya), penurunan epitelium diperhatikan.Sebab-sebab pemendekan mungkin dikaitkan dengan pelbagai patologi:
- kecenderungan genetik - dalam amalan perubatan, kecacatan kongenital saluran serviks jarang berlaku;
- penstrukturan semula sistem hormon, dengan peningkatan tahap androgen, merangsang nada, membawa kepada dilatasi pramatang, rahim menjadi lembut dan pendek;
- komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan lebih daripada satu janin, berat kanak-kanak yang besar, atau polyhydramnios.
Apakah risiko serviks pendek semasa hamil?
Keadaan di mana rahim dipendekkan mengancam perkembangan ICI. Organ pembiakan tidak dapat berfungsi secara normal dan menyimpan janin di dalam rongga. Kebocoran cecair amniotik berlaku, bakteria berbahaya dapat menembusi ke dalam rongga, di samping itu, berat bayi meningkat dengan cepat, yang membawa kepada kelahiran sebelum tarikh matang.Bersalin, jika badan tidak bersedia, boleh menyebabkan pecah, pelbagai kecederaan atau pendarahan yang banyak. Gejala selalunya termasuk ketidakselesaan kecil di kawasan faraj, bintik-bintik dan sakit kekejangan.
Panjang normal saluran serviks adalah dari 2.5 hingga 3 sentimeter. Pada peringkat awal, patologi berbahaya untuk kehamilan, dan pembukaan pramatang pharynx membawa kepada keguguran.
Pada permulaan tempoh 9 bulan, selepas palpasi atau semasa pemeriksaan faraj, seseorang mungkin mengesyaki bahawa saluran serviks memendek. Dinamik pemendekan dijalankan dari trimester kedua menggunakan ultrasound. Sekiranya langkah diagnostik mengesahkan perkembangan anomali, maka rawatan ditetapkan untuk memelihara dan memanjangkan kehamilan sehingga 37-38 minggu.
Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai serviks pendek semasa kehamilan: cadangan
Rawatan seterusnya bergantung kepada apa yang menyebabkan anomali terbentuk. Ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan nada rahim (Ginipral, Magnesia) membantu mencegah pemendekan. Anda boleh menghentikan proses sekiranya berlaku ketidakseimbangan hormon menggunakan ubat glucocorticoid (dexamethasone).Sekiranya pemendekan muncul akibat tindakan mekanikal, maka campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan cerclage serviks, apabila jahitan diletakkan pada pharynx untuk mengelakkan kelahiran awal. Sekiranya terdapat kontraindikasi, cincin khas digunakan, yang menghasilkan semula fungsi pembalut dalaman untuk pharynx.
Cadangan untuk anomali seperti itu termasuk rehat di tempat tidur yang berterusan dan pengecualian aktiviti seksual, kerana orgasme boleh mencetuskan peningkatan nada. Selalunya, wanita menghabiskan hampir keseluruhan tempoh kehamilan di persekitaran hospital di bawah pengawasan pakar perubatan untuk mengelakkan ancaman kegagalan atau untuk memberikan bantuan kecemasan semasa permulaan sakit bersalin dan kelahiran anak.
Seorang wanita hamil pada zaman kita harus dengan tenang melihat berita tentang patologi dan keabnormalan melahirkan anak. Pertama, perubatan moden mempunyai keupayaan dan kaedah rawatan yang sangat besar, dan kedua, kegelisahan yang berlebihan hanya boleh membahayakan keadaan wanita dan janin. Jadi, mari kita bercakap tentang memendekkan serviks semasa mengandung. Mengapa ia berlaku, apa yang mengancam dan apa yang biasanya dilakukan oleh doktor dalam keadaan sedemikian.
Serviks dan kehamilan
Apabila doktor bercakap tentang kehamilan, dengan diagnosis yang disahkan oleh hasil penyelidikan, ini mungkin merupakan gejala ketidakcukupan isthmic-servikal (ICI). Ini, seterusnya, adalah punca pengguguran diri dan kelahiran pramatang. Diagnosis "kekurangan istmik-serviks" bermakna serviks dan isthmus tidak dapat menampung beban tekanan janin yang semakin meningkat dan. Fenomena ini membawa kepada dilatasi pramatang serviks. Ingatlah bahawa serviks dan isthmus adalah sebahagian daripada saluran kelahiran wanita. Kadang-kadang leher secara semula jadi pendek. Dan selalunya pemendekan serviks wanita berlaku akibat pelbagai jenis campur tangan intrauterin yang berkaitan dengan pelebarannya. Ini mungkin pengguguran, bersalin sebelumnya dengan trauma pada cincin otot serviks. Parut muncul di tapak kecederaan, keupayaan otot untuk meregang dan mengecut terjejas, dan leher memendek.
Mengapa serviks memendek semasa hamil?
Pemendekan serviks semasa mengandung boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Sebagai peraturan, ini berlaku antara 11 dan 27 minggu kehamilan, dan paling kerap dari minggu ke-16. Pada masa ini, kanak-kanak mengembangkan aktiviti adrenal. Mereka merembeskan androgen - hormon yang mencetuskan perkembangan pemendekan serviks. Di bawah pengaruh mereka, serviks melembutkan, memendek dan terbuka. Wanita hamil itu sendiri mungkin tidak menyedari bahawa dia mengembangkan ICI. Lagipun, nada rahim mungkin normal.
Biasanya, ICI didiagnosis oleh doktor semasa pemeriksaan wanita di kerusi ginekologi. Diagnosis disahkan menggunakan ultrasound faraj. Apabila panjang serviks kurang daripada 2 cm, dan diameter os dalaman lebih daripada 1 cm, maka tanda-tanda ICI boleh dinyatakan.
Jika serviks memendek semasa hamil, ini adalah sebab untuk pemantauan rapi oleh pakar sakit puan. Apabila masalah ini disebabkan oleh androgen yang berlebihan, rawatan dengan ubat dexamethasone biasanya ditetapkan. Juga digunakan untuk rawatan adalah ubat-ubatan yang melegakan otot licin rahim, sedatif, dan vitamin. Biasanya, selepas beberapa minggu terapi sedemikian, keadaan serviks menjadi stabil. Jika tidak, pembetulan pembedahan dilakukan. Ini bermakna jahitan diletakkan di leher. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan sebelum 28 minggu kehamilan. Pilihan lain untuk membetulkan masalah ialah pessary obstetrik, iaitu, alat khas yang memegang rahim dalam kedudukan yang betul dan mengurangkan tekanan cecair janin pada serviks. Pilihan rawatan ini boleh diterima selepas 28 minggu kehamilan.
Mengapa serviks pendek berbahaya semasa bersalin?
Jika pemendekan serviks berlaku sejurus sebelum bersalin, maka ini dianggap sebagai proses persediaan biasa. Pada masa yang sama, serviks yang pendek semasa bersalin boleh menjadi faktor permulaan. Mereka pula penuh dengan pecahnya serviks dan faraj.
Statistik perubatan mencadangkan bahawa serviks memendekkan semasa kehamilan mungkin menjadi kebiasaan bagi wanita yang tidak bersalin pertama.
Untuk mengelakkan kesan negatif pemendekan serviks pada bersalin, seorang wanita hamil mesti sentiasa dan tegas mengikut preskripsi doktor, menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya dan melawat pakar sakit puan dalam jangka masa yang ditetapkan.
Khas untuk Elena TOLOCHIK
Serviks pendek adalah keadaan patologi di mana kelembutan dan penurunan panjangnya dikesan. Semasa kehamilan biasa, serviks hendaklah sekurang-kurangnya 4 cm panjang, ini membantu mengekalkan janin dalam rongga rahim.
Sekiranya serviks pendek mengikut ultrasound semasa kehamilan, maka wanita itu perlu segera menyelesaikan masalah ini. Keadaan patologi ini boleh mencetuskan pembukaan saluran serviks, yang membawa kepada kelahiran pramatang bayi.
Serviks semasa mengandung
Semasa tempoh melahirkan anak, setiap wanita hamil menjalani pemeriksaan berkala di kerusi ginekologi, di mana doktor menilai keadaan dan tahap penutupan saluran serviks.
Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan untuk menentukan tahap perkembangan keadaan patologi ini.
Semasa mengandung, seluruh tubuh wanita mengalami perubahan ketara terutamanya sistem pembiakan. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan aliran darah dalam organ pelvis, akibatnya tisu epitelium yang melapisi saluran serviks tumbuh dan mula menghasilkan lendir khas dalam kuantiti yang lebih besar.
Lapisan otot organ juga berubah, manakala serviks meningkat dalam jumlah dan saiz. Semua ini adalah penghalang kepada penembusan jangkitan ke dalam rongga rahim kepada janin, dan juga menyumbang kepada perjalanan kehamilan yang baik.
Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor tertentu, proses perlindungan mungkin gagal. Dalam kes ini, saluran serviks mungkin mula terbuka dan serviks tidak lagi boleh menahan janin.
Dalam hal ini, wanita yang didiagnosis dengan serviks pendek tertakluk kepada pemantauan yang dipertingkatkan dan berisiko untuk keguguran.
Mengapa serviks memendek?
Tanda-tanda pemendekan serviks paling kerap dikesan apabila memeriksa wanita hamil antara 15 dan 20 minggu. Hanya pada masa ini, beban pada bahagian struktur perineum meningkat. Ini disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan janin.
Pemendekan serviks semasa kehamilan boleh diprovokasi oleh faktor predisposisi berikut:
- Ciri genetik struktur organ genitouriner wanita: anatomi serviks yang tidak betul dan kecacatan perkembangannya;
- Kecederaan serviks semasa bersalin sebelumnya, semasa penamatan kehamilan buatan dan operasi ginekologi lain;
- Ketidakstabilan hormon badan - peningkatan jumlah hormon lelaki dalam darah (androgen);
- Peningkatan kandungan relaxin dalam tisu yang terdapat di dinding serviks.
Semua faktor ini boleh menyebabkan pembukaan pramatang saluran serviks. Proses ini agak diburukkan oleh kehamilan berganda, di mana tekanan pada serviks lebih daripada dua kali ganda. Polyhydramnios dan janin yang besar terdedah kepada perkembangan saluran serviks yang dipendekkan.
Apakah bahaya keadaan sedemikian?
Risiko utama dengan panjang serviks yang dipendekkan dikaitkan dengan kemungkinan penamatan kehamilan pada pelbagai peringkat. Keadaan patologi ini boleh membawa kepada akibat berikut untuk wanita dan kanak-kanak:
Pertama.
Perkembangan ketidakcukupan isthmic-servikal (ICI). Dalam keadaan ini, pharynx dalaman dan luaran mula terbuka, yang membawa kepada kemustahilan memegang janin dalam rahim. Dalam jangka pendek, ini boleh menyebabkan keguguran lewat, dan dalam jangka panjang, ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang.
Kedua.
Apabila saluran serviks terbuka, risiko jangkitan dari faraj memasuki rongga rahim meningkat dengan ketara. Ini boleh mengancam jangkitan intrauterin janin, yang, sekiranya berlaku keadaan bersamaan yang tidak menguntungkan, boleh mencetuskan kematiannya.
Ketiga.
Ia juga harus diperhatikan bahawa serviks yang pendek semasa bersalin boleh menyumbang kepada kemajuan pesatnya. Maksudnya, kelahiran bayi berlaku dalam masa yang singkat.
Dalam kes ini, tanpa mengira berat dan saiz kanak-kanak, kerosakan yang ketara pada saluran kelahiran boleh berlaku: pecah perineum dan faraj, berlakunya hematoma di dinding organ kemaluan.
Oleh kerana serviks yang pendek menimbulkan ancaman keguguran, rahim pula cuba menghalang proses ini.
Dalam kes ini, seorang wanita mengalami keadaan yang tidak menyenangkan seperti peningkatan nada, apabila wanita hamil merasakan sakit berkala di bahagian bawah abdomen, disertai dengan ketegangan di dinding perut dan perasaan fosilisasi dinding rahim.
Ciri-ciri keadaan patologi pada peringkat kehamilan yang berlainan
Keanehan badan wanita ialah kandungan hormon pada peringkat kehamilan yang berbeza berubah dengan ketara. Ini adalah perlu untuk perjalanan normal kehamilan dan kemasukan selamat seorang wanita ke dalam melahirkan anak.
Dalam hal ini, penunjuk panjang serviks mungkin berbeza pada tempoh yang berbeza. Mari kita pertimbangkan apakah ciri-ciri memendekkan serviks semasa tempoh yang paling penting semasa kehamilan.
20 minggu
Tempoh kehamilan selama 20 minggu dianggap sebagai pertengahan kehamilan. Dalam tempoh ini, beban pada serviks meningkat dengan ketara dan peningkatan peningkatan dalam parameter perut bermula. Pada 20 minggu seorang wanita perlu menjalani imbasan ultrasound berjadual kedua semasa kehamilan.
Dalam perjalanan normal melahirkan anak dalam tempoh dari 20 hingga 25 minggu, serviks harus mempunyai panjang kira-kira 4 cm Mengikut keputusan pemeriksaan ultrasound norma dianggap dalam lingkungan 3 cm. Jika panjang serviks kurang daripada nilai ini, maka diagnosis "serviks pendek" dibuat.
Serviks pendek semasa kehamilan, dikesan pada 20 minggu, tertakluk kepada pemantauan mingguan dan, semasa ia berkembang, memerlukan penggunaan pelbagai kaedah rawatan. Langkah utama untuk mencegah keguguran dalam tempoh ini ialah rehat lengkap fizikal dan seksual wanita.
30 minggu
Pada masa ini Panjang saluran serviks hendaklah dalam lingkungan 2.5 cm. Jika penunjuk ini lebih rendah mengikut ultrasound, ada sebab untuk dibimbangkan. Walaupun pada hakikatnya pada 30 minggu janin sudah berdaya maju dan boleh bertahan jika kelahiran pramatang berlaku, adalah lebih baik untuk mencegah keadaan sedemikian.
Keadaan yang baik untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan serviks pendek pada 30 minggu ialah cuti bersalin bermula sekarang.
Ini akan membolehkan anda menghabiskan lebih banyak masa untuk berehat, tanpa mendedahkan badan anda kepada pelbagai tekanan fizikal dan psikologi.
32 minggu
Dalam tempoh ini, badan wanita sudah mula bersedia untuk kelahiran yang akan datang. Nisbah hormon dalam darah berubah, yang membawa kepada pelembutan secara beransur-ansur dan kemungkinan memendekkan serviks. Panjang normal saluran serviks pada peringkat ini ialah 2 cm. Pengukuran dijalankan pada ultrasound yang dirancang ketiga.
Serviks pendek yang dikesan semasa kehamilan pada 32 minggu boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Namun, kini ia tidak lagi berbahaya seperti dahulu.
Untuk mengelakkan kelahiran kanak-kanak sebelum tarikh matang, seorang wanita memerlukan pengawasan perubatan dan rehat tidur yang berterusan. Untuk tujuan ini, rawatan hospital disyorkan untuk wanita hamil dengan leher pendek pada 32 minggu.
Rawatan yang digunakan untuk serviks pendek
Taktik doktor dan pilihan kaedah rawatan untuk serviks pendek bergantung kepada banyak faktor: panjang serviks, tempoh kehamilan, sejarah operasi ginekologi, lokasi plasenta dan kehadiran nada rahim. Dalam hal ini, kaedah rawatan berikut dibezakan:
Pembetulan pembedahan.
Kaedah ini melibatkan meletakkan jahitan pembedahan khas pada serviks di bawah bius. Manipulasi itu dipanggil "cervical cerclage". Prosedur ini dijalankan sehingga 28 minggu.
Selepas menggunakan jahitan berbentuk U pada serviks, seorang wanita mesti mengambil ubat antibakteria, kerana risiko komplikasi berjangkit meningkat. Jahitan dikeluarkan pada 38 minggu.
Kaedah bukan pembedahan.
Mereka termasuk meletakkan pessary pada serviks - cincin silikon khas yang menghalang serviks daripada mengembang. Kaedah rawatan ini digunakan untuk pemendekan kecil serviks dan untuk patologi tidak progresif.
Pessary digunakan secara pesakit luar tidak lebih awal daripada 28 minggu kehamilan. Selepas prosedur ini, wanita itu mesti diperiksa oleh pakar sakit puan setiap dua minggu untuk memantau pemasangan cincin dan menjalankan sanitasi pencegahan faraj. Pesari dikeluarkan sebelum penghantaran, biasanya pada 38 minggu.
Terapi ubat.
Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan sifat hormon kejadian ICI, maka dia ditetapkan ubat jenis progesteron: Duphaston atau Utrozhestan. Penggunaan ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan risiko pengguguran spontan.
Progesteron sintetik boleh mengurangkan nada rahim, dengan itu mengurangkan beban pada serviks dan menghalang pembukaan saluran serviks. Ubat ini boleh digunakan sama ada secara lisan dalam bentuk tablet atau intravaginal dalam bentuk suppositori.
Juga, serviks yang dipendekkan, yang didiagnosis semasa kehamilan, memerlukan seorang wanita untuk mematuhi gaya hidup khas: meminimumkan aktiviti fizikal, menghapuskan keadaan tekanan, rehat seksual, rehat tidur, pencegahan jangkitan saluran kemaluan.
