Ciri-ciri perkembangan, gejala dan terapi bentuk kekal fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium: ciri diagnosis dan rawatan Episod fibrilasi atrium

Istilah fibrilasi boleh dipertimbangkan dalam dua cara. Jika kita bercakap tentang keadaan yang sempadan untuk kehidupan, sering membawa kepada kematian, adalah sesuai untuk bercakap tentang fibrilasi ventrikel. Pakar perubatan memanggil fibrilasi atrium fibrilasi atrium, iaitu penyakit di mana tisu otot atrium pesakit mengecut secara tidak sekata. Patologi yang teruk ini memerlukan pemantauan berkala oleh pakar kardiologi dan terapi yang mencukupi. Dalam pengelas penyakit antarabangsa, fibrilasi atrium dibentangkan dalam bahagian penyakit peredaran darah, penyakit miokardium lain. Dalam dokumen perubatan, kodnya kelihatan seperti ini: fibrilasi atrium (kod ICD-10 - I48).

Fibrilasi dalam perubatan adalah keadaan apabila gentian otot individu otot jantung tidak mengecut dengan lancar, tetapi secara rawak, membawa organ kepada keadaan tidak stabil. Ini adalah varian berbahaya aktiviti miokardium, yang membawa kepada fakta bahawa kontraksi yang tidak menentu menimbulkan pelanggaran aktiviti jantung dan peredaran darah.

Fibrilasi atrium adalah keadaan apabila gentian otot atria mengecut dengan cepat dan tidak diselaraskan antara satu sama lain. Oleh kerana kontraksi yang tidak betul, penghantaran impuls elektrik ke ventrikel terganggu - ia menjadi tidak menentu.

Fibrilasi atrium pada ECG kelihatan seperti ini:

• Selang R - R dilanggar. Jika biasanya jarak antara gigi ini sentiasa sama, maka dengan fibrilasi atrium selang R - R adalah berbeza dalam semua petunjuk.
• Juga, sentiasa tiada gelombang P pada ECG. Jika kardioversi atau RFA digunakan dan irama dipulihkan sebagai hasilnya, gelombang P muncul pada ECG di tempat biasa, di hadapan kompleks QRS.

Rawatan fibrilasi atrium memerlukan pendekatan individu untuk setiap pesakit. Pakar kardiologi dengan sengaja menganggap fibrilasi atrium sebagai salah satu patologi yang paling sukar. Dan jika hari ini anda penuh dengan kekuatan dan keceriaan, mempunyai jantung yang benar-benar sihat, perhatikan statistik:

• Kekerapan aritmia jantung di kalangan lelaki adalah 1.7 kali lebih tinggi daripada di kalangan wanita. Teka kenapa? Ya, ya, merokok, alkohol, kerja fizikal yang keras, toleransi tekanan yang rendah. Semua faktor ini mesti dihapuskan jika anda ingin sihat.
• Di dunia, diagnosis fibrilasi atrium berlaku pada setiap orang ke-200. Setuju, ini adalah angka yang sangat tinggi.
• Fibrilasi atrium menjejaskan perokok 2 hingga 6 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Kami amat mengesyorkan anda berpisah dengan tabiat buruk.
• Serangan fibrilasi atrium boleh diteruskan tanpa sebarang gejala dalam masa 48 jam. Oleh itu, sentiasa prihatin terhadap kesejahteraan anda.
• Aritmia menyumbang sehingga 15% daripada semua penyakit jantung.

Statistiknya mengecewakan. Malah kaedah rawatan moden tidak selalu dapat memulihkan irama "kerlipan", dan kemudian seseorang mengembangkan bentuk fibrilasi atrium yang kekal.

Menarik: Fibrilasi atrium mempunyai sinonim yang sangat kiasan - delirium jantung. Itulah yang orang panggil penyakit.

Klasifikasi penyakit

Fibrilasi atrium dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Mengikut kadar denyutan jantung, bentuk penyakit berikut dibezakan:

1. Bentuk tachysystolic. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit.
2. Bentuk bradysystolic. Kekerapan kontraksi miokardium tidak mencapai 60 denyutan seminit.
3. Bentuk normosistolik. Dalam kes ini, kekerapan kontraksi turun naik dalam had biasa, 70 - 80 denyutan seminit

Mengikut kekerapan kejadian sawan dan kursus, klasifikasi dibentangkan seperti berikut:

Sebagai sejenis fibrilasi atrium, flutter atrium dibezakan kepada kumpulan yang berasingan. Ini adalah varian pengecutan jantung yang sangat kuat, lebih daripada 400 seminit, menimbulkan beban yang tinggi pada miokardium.

Mengapa hati "berkelip-kelip"?

Semua punca fibrilasi atrium boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyebab kongenital termasuk kecacatan jantung dan anomali kongenital miokardium yang lain. Faktor-faktor ini mencetuskan berlakunya fibrilasi atrium dalam populasi muda.

Pada orang tua, penyakit ini berlaku lebih kerap daripada orang muda. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas 50 tahun seseorang sudah mempunyai patologi kronik dalam senjatanya yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja miokardium. Penyebab yang diperoleh termasuk:

Perhatian khusus harus dibuat tentang kandungan kalium yang rendah. Sangat jarang, kekurangan unsur surih ini menyebabkan punca patologi. Diuretik boleh mengeluarkan kalium dari badan dengan pengambilan yang tidak terkawal dan pelanggaran serius dalam diet. Diuretik hemat kalium disyorkan untuk pesakit hipertensi. Dan pengambilan yang tidak terkawal adalah mungkin di kalangan atlet yang, dengan bantuan ubat diuretik, ingin menurunkan berat badan, serta di kalangan wanita yang secara aktif menurunkan berat badan, mengikuti diet yang ketat dan berusaha untuk angka yang ideal.

Gambar klinikal

Bagaimana untuk menentukan kehadiran fibrilasi atrium pada ECG, kami diterangkan di atas. Tetapi kardiogram adalah alat diagnostik untuk pakar, ia tidak akan memberitahu pesakit apa-apa. Terdapat gejala yang boleh disyaki mengalami fibrilasi atrium:

Secara berasingan, klinik paroxysm fibrilasi atrium harus dipertimbangkan.

Klinik dan ciri-ciri bentuk paroxysmal

Dalam bentuk fibrilasi paroxysmal, pesakit mengadu berdebar-debar, kelemahan umum, sakit kepala, sesak nafas. Mungkin ada sakit dada, pengsan. Berbanding dengan bentuk fibrilasi lain, gejala lebih ketara, mereka kelihatan lebih cerah.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung kronik, paroxysm menimbulkan peningkatannya, sehingga serangan asma jantung. Dengan paroxysm, nombor tekanan darah tidak stabil, pesakit mengalami perubahan ketara dalam tekanan darah.

Dengan perkusi jantung, doktor mencatat pengembangan sempadan kiri kebodohan relatif miokardium. Sekiranya pesakit mempunyai stenosis mitral, pengembangan dikesan di kawasan sempadan atas. Semasa auskultasi, doktor mendengar aktiviti aritmik jantung yang kacau (delirium cordis) dengan volum 1 nada yang sentiasa berubah.

Semasa pemulihan irama, perkembangan tromboembolisme tidak boleh dikecualikan.

Penting: Tanda klinikal yang ketara bagi fibrilasi atrium paroxysmal ialah percanggahan antara kadar denyutan jantung dan kadar nadi. Kadar denyutan jantung sentiasa lebih tinggi daripada bilangan degupan nadi. Pengisian nadi sentiasa berubah, gelombang muncul secara rawak.

Tiada gelombang P pada elektrokardiogram, perbezaan antara selang R-R ialah > 0.16 saat. Gelombang fibrilasi f adalah sehingga 300-700 seminit dan muncul dalam petunjuk standard - II, III, AVF, serta dalam petunjuk dada - V1, V2.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium bermula dengan pemeriksaan pesakit. Doktor menganalisis aduan, menjalankan pemeriksaan visual. Adalah wajib untuk membandingkan bilangan degupan jantung, yang ditentukan pada urat serviks, dan bilangan nadi di pinggir - di kawasan jejari. Perbezaan yang didedahkan memungkinkan untuk mengesyaki aritmia pada pesakit.

Kaedah pemeriksaan makmal

Pesakit mesti diberi ujian darah biokimia dan ujian darah untuk nisbah antarabangsa yang dinormalkan (INR).

Dalam biokimia, doktor berminat dengan penunjuk berikut - kreatinin, transaminase, CPK, LDH. Juga, untuk mengesan kekurangan kalium, doktor mungkin menetapkan kajian mengenai elektrolit - kalium, magnesium, natrium.

Analisis INR mencerminkan keupayaan pembekuan. Nilai tinggi meningkatkan risiko tromboembolisme, nilai rendah meningkatkan risiko pendarahan. Dengan pelbagai bentuk fibrilasi atrium, adalah wajar untuk mengekalkan tahap INR dalam 2.5. Ini benar terutamanya dalam situasi di mana pesakit menerima ubat antikoagulan Warfarin. Semasa terapi dengan ubat ini, ujian INR perlu diambil setiap 3 hingga 4 hari untuk menyesuaikan dos dengan betul.

Sila ambil perhatian: Warfarin paling baik diserap oleh badan pada waktu petang, selepas jam 6 petang. Oleh itu, pada siang hari ia tidak ditetapkan. Satu lagi ubat antitrombotik mahal Xarelta adalah analog Warfarin. Terapi Xarelta tidak memerlukan pemantauan berterusan INR.

Kaedah diagnostik instrumental

Untuk diagnosis fibrilasi atrium melantik:

Pendekatan rawatan untuk fibrilasi atrium

Terdapat algoritma rawatan yang dibangunkan oleh Persatuan Kardiologi Dunia. Ia membantu untuk menghapuskan bilah aritmia, tugas kedua adalah pencegahan komplikasi yang berbahaya bagi pesakit.

Doktor tidak selalu berusaha untuk memulihkan irama sinus, kadang-kadang cukup untuk membetulkan penguncupan miokardium kepada norma. Dengan pelarasan perubatan atau pembedahan kadar denyutan jantung, pesakit mempunyai peningkatan risiko tromboembolisme, oleh itu, adalah wajib untuk menetapkan ubat antikoagulan untuk kursus yang panjang. Sekiranya pesakit mengalami bentuk aritmia yang kekal, rawatan dianggap berjaya, yang membantu mencapai kadar denyutan jantung 90 denyutan seminit. Dengan pemantauan harian, angka ini tidak boleh melebihi 80 denyutan seminit.

Penting: Jika pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal fibrilasi dan hemodinamik tidak terganggu, pengurusan mengandung digunakan. Dalam masa 72 jam, doktor memantau keadaan pesakit. Dalam separuh daripada kes, aritmia berhenti secara spontan.

Dalam bentuk fibrilasi kronik, terapi antiarrhythmic ubat dan kaedah rawatan pembedahan digunakan. Mengikut garis panduan klinikal, terdapat 2 jenis rawatan untuk fibrilasi atrium - kardioversi elektrik atau perubatan.

Terapi perubatan

Ubat yang digunakan untuk memulihkan irama jantung - Amiodarone, Propanorm, Propranolol, Verapamil, Digoxin, Quindine, Novocainomide. Mana-mana ubat antiarrhythmic hanya ditetapkan oleh doktor, kardioversi ubat hanya mungkin di hospital.

Pembedahan

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk memulihkan irama:

Adakah ubat-ubatan rakyat membantu?

Rawatan alternatif yang berasingan tidak akan berfungsi dengan kehadiran patologi kompleks seperti fibrilasi atrium. Tetapi dalam kombinasi dengan rawatan dadah, anda boleh menggunakan beberapa cara, selepas bersetuju dengan pakar kardiologi. Gangguan irama yang disebabkan oleh hipokalemia diperbetulkan apabila kekurangan kalium diisi semula. Berikut adalah beberapa resipi.

Untuk menyediakannya, 700 gram beri viburnum ditutup dengan 300 gram gula, menegaskan selama 3-5 hari. Jus yang dihasilkan disalirkan, 100 gram vodka ditambah, disimpan di dalam peti sejuk. Ambil tidak lebih daripada 50 ml sehari.

Berwarna hawthorn dan mawar liar

Campurkan beri hawthorn yang dihancurkan dan pinggul mawar dalam jumlah yang sama, 1 sudu besar setiap satu. Tuangkan 400 ml air mendidih, peluh dalam tab mandi air selama 20 minit. Tapis dan ambil satu pertiga daripada gelas 2 hingga 3 kali sehari.

ubat sedap

Ambil 0.5 kg kismis, aprikot kering, buah ara. Tatal mereka melalui penggiling daging. Tambah 300 gram walnut cincang, 2 lemon besar, tatal melalui penggiling daging dengan kulit, tuangkan 1 liter madu cair. Ambil ubat yang lazat untuk satu sudu 1 - 2 kali sehari, sentiasa pada waktu pagi.

Yuran menenangkan

Dalam sesetengah kes, bayaran yang menenangkan membantu memulihkan irama jantung. Berwarna valerian, motherwort, peony dengan paroxysm yang tidak disengajakan boleh memberi kesan yang sangat baik - irama jantung akan pulih dengan sendirinya.

Apa yang perlu dimakan supaya tidak jatuh sakit?

Diet pesakit dengan "kerlipan" jantung harus seimbang, lengkap. Larangan terpakai kepada produk berikut:

Anda perlu makan dengan kerap, dalam bahagian kecil. Tabiat "makan berlebihan" dengan ketara meningkatkan peredaran darah, yang berbahaya untuk miokardium yang sakit. Diet harian harus mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran, herba segar. Terutama yang patut diberi perhatian ialah pasli, yang sepanjang tahun dapat mengekalkan kalium. Selain itu, terdapat dua kali lebih banyak kalium dalam pasli beku daripada pasli mentah. Menu mesti termasuk timun dan tomato, paprika, aprikot, pear, anggur. Pada musim beri, pastikan anda makan raspberi, irga dan currant. Raspberi dan irga mempunyai sifat antikoagulan, currant adalah antioksidan yang sangat baik. Epal dan pear harus berada di atas meja setiap hari.

Untuk pencegahan hiperkolesterolemia, tambahkan minyak biji rami, makarel rebus ke dalam diet. Terdapat cadangan menarik pakar pemakanan tentang ikan rebus - hanya 100 gram makarel rebus setiap hari membantu mengatasi kolesterol berlebihan. Bina makanan seperti berikut: 2 hari sayur setiap minggu, 2 hari ikan, 2 hari dengan ayam diet, dan hanya 1 hari dengan daging merah. Hati anda akan berterima kasih.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama fibrilasi atrium adalah risiko tinggi kematian mengejut pesakit. Hasil maut tidak dikecualikan dalam sebarang serangan berikutnya, terutamanya dalam kes di mana penjagaan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya. Juga terhadap latar belakang fibrilasi atrium berkembang: kegagalan jantung kronik, trombosis, strok, kardiomiopati. Sebarang komplikasi adalah patologi teruk yang memburukkan kehidupan dan membawa kepada ketidakupayaan.

Prognosis penyakit ini menguntungkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan dengan semua cadangan pakar kardiologi, pengambilan ubat antiarrhythmic secara berkala, pembetulan gaya hidup.

Prognosis kehidupan memburukkan lagi pengesanan penyakit yang tidak tepat pada masanya, kehadiran patologi kronik, usia tua dan gaya hidup yang tidak sihat.

Pencegahan adalah mudah

Untuk mengelakkan fibrilasi dan semua patologi jantung yang lain, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Ini termasuk pemakanan yang betul, dan aktiviti fizikal yang munasabah, rehat yang mencukupi dan penolakan tabiat buruk. Amat penting ialah pemeriksaan perubatan tahunan, yang membantu mengenal pasti dan mula merawat penyakit yang asimtomatik.

Mengubah tabiat anda ke arah yang sihat bukanlah mudah, tetapi jika anda ingin hidup lama, ia mesti dilakukan. Dan biarkan hati anda bergetar hanya kerana cinta.

Adakah anda mempunyai sebarang soalan? Tanya mereka dalam komen! Mereka akan dijawab oleh pakar kardiologi.

Salah satu gangguan irama yang paling biasa ialah fibrilasi atrium, khususnya, fibrilasi atrium (AF).

Walaupun fakta bahawa ramai pesakit hidup dengan keadaan ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sebarang sensasi subjektif, ia boleh mencetuskan komplikasi serius seperti fibrilasi tachyform dan sindrom thromboembolic.

Penyakit ini boleh dirawat, beberapa kelas ubat antiarrhythmic telah dibangunkan yang sesuai untuk penggunaan berterusan dan melegakan serangan secara tiba-tiba.

Fibrilasi atrium dipanggil pengujaan tidak terkoordinasi gentian miokardium atrium. dengan kekerapan 350 hingga 600 seminit. Dalam kes ini, tiada pengecutan atrium sepenuhnya.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menyekat aktiviti atrium yang berlebihan dan menghantar sejumlah impuls normal ke ventrikel. Namun, kadang-kadang ada penguncupan cepat ventrikel dianggap sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peranan utama diberikan kepada mekanisme kemasukan semula mikro. Tachyform penyakit ini dengan ketara mengurangkan output jantung, menyebabkan kegagalan peredaran darah dalam bulatan kecil dan besar.

Mengapa fibrilasi atrium berbahaya? Ketidakteraturan kontraksi atrium berbahaya untuk pembentukan bekuan darah, terutamanya dalam aurikel, dan pemisahan mereka.

Kelaziman

Kelaziman fibrilasi atrium ialah 0.4%. Di kalangan kumpulan di bawah umur 40 tahun, angka ini ialah 0.1%, lebih 60 tahun - sehingga 4%.

Adalah diketahui bahawa pada pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun, kebarangkalian untuk mengesan AF adalah sehingga 9%. Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada lelaki satu setengah kali lebih kerap daripada pada wanita.

Asas penyakit ini adalah mekanisme kemasukan semula pengujaan ke dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogenitas miokardium, penyakit radang, fibrosis, regangan, serangan jantung yang lalu.

Substrat patologi tidak boleh menghantar impuls secara normal menyebabkan penguncupan miokardium tidak sekata. Aritmia menimbulkan pengembangan bilik jantung dan kekurangan fungsi.

Pengelasan dan perbezaan spesies, peringkat

Mengikut kursus klinikal, lima jenis fibrilasi atrium dibezakan. Mereka dibezakan oleh ciri penampilan, kursus klinikal, kerentanan terhadap pengaruh terapeutik.

1. Borang pertama yang dikenal pasti dicirikan oleh kejadian pertama fibrilasi atrium dalam kehidupan. Ia ditetapkan tanpa mengira tempoh dan keterukan gejala.
2. Dengan fibrilasi paroxysmal tempoh terhad kepada 7 hari. Episod berhenti dengan sendiri paling kerap dalam dua hari akan datang.
3. Bentuk berterusan tidak berakhir secara spontan dalam masa 7 hari, memerlukan rawatan perubatan atau kardioversi impuls elektrik.
4. Fibrilasi berterusan jangka panjang didiagnosis dengan tempoh penyakit lebih daripada satu tahun dan dengan kaedah pembetulan irama yang dipilih.
5. bentuk kekal dicirikan oleh fakta bahawa percubaan untuk memulihkan irama sinus tidak berjaya, dan ia telah memutuskan untuk menyelamatkan AF.

Mengikut kekerapan penguncupan ventrikel, tiga bentuk fibrilasi atrium dibezakan:

• bradysistolik di mana kadar denyutan jantung kurang daripada 60 seminit;
• di normosistolik bilangan kontraksi dalam julat normal;
• tachysystolic dicirikan oleh kekerapan 80 seminit.

Punca dan faktor risiko

Pelbagai punca boleh menyumbang kepada berlakunya aritmia, termasuk penyakit bukan jantung, sindrom patologi kongenital. Di samping itu, mekanisme berfungsi dan kecenderungan keturunan adalah mungkin.

Sebabnya dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• punca yang berubah-ubah: kalium darah rendah, hemoglobin rendah dalam sel darah merah, pembedahan jantung terbuka;
• berlakon panjang: hipertensi, penyakit jantung iskemik, kecacatan jantung dan injap, kardiomiopati, amiloidosis dan hemochromatosis jantung, penyakit radang pada membran otot dan perikardium, struktur injap, myxoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrilasi bergantung kepada katekolamin: menimbulkan beban emosi, minum kopi dan alkohol yang kuat;
• disebabkan oleh vagus: berlaku pada latar belakang kadar denyutan jantung yang berkurangan, selalunya pada waktu malam;
• bentuk genetik.

Faktor risiko pada orang muda adalah ketagihan kepada tabiat buruk, penggunaan berlebihan minuman berkafein dan alkohol, dadah, pada pesakit yang lebih tua - infarksi miokardium, sejarah hipertensi arteri jangka panjang, dan kehadiran penyakit jantung kongenital.

Gejala dan tanda

Klinik penyakit ini diperhatikan dalam 70% kes. Ia disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, yang mengiringi pening, kelemahan umum.

tachyform Fibrilasi atrium dicirikan oleh degupan jantung dan nadi yang cepat, perasaan gangguan dalam kerja jantung, dan ketakutan. Apabila jisim trombotik berlaku di atrium, cider tromboembolik berlaku.

Trombus dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan batang pulmonari, masing-masing, memasuki kapal yang memberi makan paru-paru. Tersumbat kapal besar terdapat sesak nafas dan kesukaran bernafas.

Dari atrium kiri, trombus melalui peredaran sistemik boleh memasuki mana-mana organ, termasuk otak (dalam kes ini akan ada klinik strok), anggota bawah (klaudikasi sekejap dan trombosis akut).

Bentuk paroksismal dicirikan oleh serangan mendadak, sesak nafas, jantung berdebar-debar, degupan jantung tidak teratur, sakit dada. Pesakit mengadu kekurangan udara akut.

Selalunya terdapat pening, rasa lemah. Kadang-kadang ada jampi pengsan.

Dengan bentuk yang tetap atau berterusan gejala (rasa degupan jantung tidak normal) berlaku atau bertambah teruk apabila melakukan sebarang aktiviti fizikal. Gambar klinikal disertai dengan sesak nafas yang teruk.

Untuk maklumat lanjut tentang fibrilasi atrium dan taktik penghapusannya, lihat video dengan doktor:

Penyelidikan klinikal dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auskultasi, nadi tidak teratur dan degupan jantung. Perbezaan antara kadar denyutan jantung dan nadi ditentukan. Ujian makmal diperlukan untuk menentukan etiologi penyakit.

Diagnosis disahkan oleh kaedah.

Tanda-tanda ECG fibrilasi atrium: bukannya gelombang P, gelombang f direkodkan dengan frekuensi 350-600 seminit, yang jelas kelihatan dalam plumbum II dan dua dada pertama. Dengan bentuk tachyform, bersama-sama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan dikurangkan.

Inilah rupa fibrilasi atrium pada ECG:

Dengan bentuk tidak kekal, ia ditunjukkan yang akan membolehkan anda mengenal pasti serangan fibrilasi atrium.

Untuk merangsang kemungkinan aktiviti miokardium, sapukan rangsangan transesophageal, EPS intrakardiak. Semua pesakit memerlukan ekokardiografi untuk mewujudkan proses hipertropik di dalam bilik jantung, untuk mengenal pasti pecahan ejection.

Diagnosis pembezaan

AF dari irama sinus, sebagai tambahan kepada gelombang atrium, dibezakan oleh jarak yang berbeza antara kompleks ventrikel, ketiadaan gelombang P.

Apabila kompleks penyisipan berlaku, diagnostik dengan extrasystoles ventrikel diperlukan. Apabila selang lekatan adalah sama antara satu sama lain, terdapat jeda pampasan yang tidak lengkap, di latar belakang terdapat irama sinus biasa dengan gelombang P.

Penjagaan kecemasan untuk paroxysm fibrilasi atrium terdiri daripada menghentikan tindakan dan merawat punca yang menyebabkan penyakit, dan kemasukan ke hospital di hospital kardiologi, untuk melegakan serangan, taktik pemulihan irama ubat digunakan - 300 mg cordarone secara intravena.

Taktik terapi

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrium? Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

• pertama kali muncul, bentuk paroxysmal kurang daripada 48 jam;
• takikardia lebih daripada 150 denyutan seminit, menurunkan tekanan darah;
• kekurangan ventrikel kiri atau koronari;
• kehadiran komplikasi sindrom thromboembolic.

Taktik untuk rawatan pelbagai bentuk fibrilasi atrium - paroxysmal, berterusan dan kekal (kekal):

Ketahui lebih lanjut tentang keadaan dan rawatan RF biasa dalam video ini:

Pemulihan

Bergantung kepada penyakit yang menyebabkan berlakunya AF. Selepas gangguan irama terhadap latar belakang infarksi miokardium selepas peringkat pegun selepas rawatan di sanatorium kardiologi ditunjukkan sehingga 21 hari.

Yang paling penting ialah mengekalkan kadar denyutan jantung yang normal dan mencegah tromboembolisme.

Prognosis, komplikasi dan akibat

Mengikut statistik, FP meningkatkan kematian sebanyak separuh. Risiko mengembangkan patologi kardiovaskular terhadap latar belakang gangguan irama yang sedia ada berganda.

Untuk meningkatkan prognosis adalah perlu untuk mengesan dan merawat penyakit ini tepat pada masanya mengambil penjagaan sokongan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Komplikasi yang paling serius adalah tromboembolik, terutamanya strok iskemia. Dalam kumpulan umur 50-60 tahun, risiko adalah 1.5%, dan berusia lebih 80 tahun ia mencapai 23%.

Apabila AF ditambah kepada yang sedia ada pesakit, risiko gangguan otak meningkat sebanyak 5 kali ganda.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Pencegahan utama AF digunakan pada pesakit dengan penyakit miokardium fokal sebelumnya dan pembedahan jantung terbuka. Menghapuskan faktor risiko penyakit kardiovaskular: merawat hipertensi, mengurangkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus mengehadkan penggunaan kopi yang kuat, minuman beralkohol.

Untuk mengelakkan kambuh dan komplikasi, terapi antiarrhythmic yang ditetapkan harus digunakan setiap hari, mengikut arahan doktor. Sangat penting, tahap INR.

Tertakluk kepada semua peraturan dan penghapusan faktor risiko prognosis yang menggalakkan. Ia adalah perlu untuk berhati-hati mencegah komplikasi tromboembolik, mengambil antikoagulan, memantau kadar denyutan jantung.

Bentuk kekal fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk fibrilasi atrium. Dengan pelanggaran irama ini, penguncupan huru-hara serat otot atria berlaku. Ini adalah salah satu gangguan jantung yang paling biasa.

Bentuk kekal fibrilasi atrium, yang mempunyai kod klasifikasi antarabangsa mikrob 10, boleh berkembang pada usia muda dan dewasa. Walau bagaimanapun, selalunya ia didiagnosis pada orang selepas 40-60 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa penyakit kardiologi menyumbang kepada penampilannya.

Dengan usia, risiko mengembangkan penyakit meningkat. Jika pada usia 60 tahun jenis aritmia ini berlaku dalam 1% daripada 100, maka pada usia 80 tahun - sudah dalam 6%.

Mentafsir unsur-unsur kardiogram

Penguncupan jantung ditentukan oleh kerja nod sinus yang dipanggil. Ia menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel mengecut dalam urutan dan irama yang betul. Kadar denyutan jantung normal berbeza antara 60-80 denyutan seminit. Nod atrioventrikular pula bertanggungjawab untuk menghalang laluan impuls melebihi 180 seminit semasa kontraksi.

Sekiranya operasi nod sinus gagal atas sebab tertentu, maka atria mula menjana impuls dengan frekuensi sehingga 300 dan ke atas. Dalam kes ini, bukan keseluruhan bilangan impuls memasuki ventrikel. Akibatnya, mereka tidak dapat berfungsi sepenuhnya: atria tidak diisi sepenuhnya dengan darah, dan bekalannya ke ventrikel berlaku tidak sekata dan dalam kuantiti yang kecil. Pengurangan dalam fungsi pengepaman atrium memerlukan penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi pengepaman seluruh jantung.

Fibrilasi atrium mungkin bersifat paroxysmal (paroxysmal) atau kekal. Di samping itu, anda boleh membaca tentang dalam artikel berasingan di laman web kami.

Menurut kajian, perkembangan bentuk kekal didahului oleh peringkat apabila pesakit mengalami serangan fibrilasi atrium dari semasa ke semasa.

Peningkatan gejala boleh berkembang selama beberapa tahun.

Persatuan Jantung Amerika menganggap semua sawan yang berlangsung lebih daripada satu minggu sebagai kekal. Jika episod gangguan nod sinus berlangsung sehingga 2 hari, kita bercakap tentang bentuk paroxysmal. Tempoh serangan dari 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang berterusan.

Dalam bentuk paroxysmal, aktiviti normal nod sinus dipulihkan dengan sendirinya.

Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa dengan serangan yang kerap untuk masa yang lama, perubahan berlaku di atria, akibatnya bentuk paroxysmal akhirnya boleh berubah menjadi yang berterusan, dan kemudian menjadi yang kekal. Oleh itu, penampilan serangan pertama fibrilasi memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi.

Tanda penting fibrilasi atrium yang berterusan ialah ketidakupayaan untuk mengekalkan irama sinus tanpa rawatan perubatan. Juga, jenis aritmia ini sangat jarang berlaku pada orang yang sihat. Sebagai peraturan, ia disertai oleh beberapa penyakit sistem kardiovaskular.

Sebab-sebab perkembangan fibrilasi atrium

Penyebab luaran dan dalaman boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Yang luaran ialah:

• mengambil ubat aritmogenik;
• penggunaan alkohol yang berpanjangan;
• merokok berpanjangan;
• beberapa jenis pembedahan;
• pendedahan kepada getaran di tempat kerja;
• mabuk dengan bahan toksik;
• aktiviti fizikal yang sengit;
• hiper- dan hipotermia.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa faktor-faktor ini boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium kekal, pada orang yang terdedah kepada penyakit jantung dan sudah mempunyai perubahan dalam kerja jantung, kerana dalam kes ini sudah ada pelanggaran peraturan automatik sistem kardiovaskular.

Faktor risiko termasuk:

• iskemia jantung;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• pelanggaran injap dan perubahan patologi mereka;
• kardiomiopati pelbagai jenis;
• tumor jantung;
• thyrotoxicosis (hiperfungsi kelenjar tiroid);
• penyakit paru-paru kronik;
• kolesistitis berkalkulus;
• penyakit buah pinggang;
• hernia diafragma;
• diabetes mellitus, terutamanya jenis II.

Pelbagai penyakit radang otot jantung boleh menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium:

• perikarditis;
• miokarditis.

Adalah dipercayai bahawa perubahan patologi dalam sistem saraf juga boleh menjadi pencetus untuk perkembangan aritmia. Oleh itu, orang yang mempunyai cardioneurosis dan kardiofobia harus diperiksa dengan teliti dan menerima rawatan yang mencukupi untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyakit ini berkembang dalam 5-10% pesakit dengan hipertensi arteri dan dalam 25% orang dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Pada masa yang sama, IHD lanjut dan bentuk fibrilasi atrium yang kekal saling memburukkan perjalanan satu sama lain.

Terdapat hubungan antara perkembangan penyakit dan kehadiran hipertrofi (pembesaran) ventrikel kiri yang teruk, disfungsi ventrikel kiri mengikut jenis diastolik. Kecacatan injap mitral secara mendadak meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini.

Gejala bentuk kekal

25% pesakit mungkin tidak merasakan sebarang gejala gangguan irama. Walau bagaimanapun, selalunya ini adalah akibat daripada fakta bahawa seseorang tidak memberi perhatian kepada beberapa perubahan dalam kesejahteraan, menganggapnya sebagai tanda usia, kekurangan vitamin atau keletihan.

Kehadiran fibrilasi atrium kekal boleh ditunjukkan oleh:

• kelemahan dan keletihan;
• pening dan pengsan yang kerap;
• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• rasa degupan jantung;
• sakit dada;
• batuk.

Biasanya, gejala ini berlaku selepas senaman. Tahapnya tidak penting - walaupun usaha fizikal yang kecil boleh menyebabkan gejala yang sama.

Pada masa serangan, perasaan panik mungkin muncul. Fibrilasi atrium berbeza daripada gangguan vegetatif dengan serangan panik dan krisis hipertensi mengikut jenis vegetatif kerana pada masa serangan, tidak ada kenaikan, tetapi penurunan tekanan darah.

Ciri fibrilasi kekal ialah nadi aritmik, yang mempunyai kandungan yang berbeza. Dalam kes ini, terdapat kekurangan nadi, apabila kekerapannya kurang daripada kadar denyutan jantung.

Hipertensi, penyakit jantung iskemia, angina pectoris, kecacatan injap memburukkan lagi gejala penyakit.

Kaedah diagnostik

Kaedah penyelidikan utama:

• pemeriksaan peribadi;
• elektrokardiogram;
• pemantauan ecg-holter.

Adalah penting untuk membezakan penyakit daripada penyakit yang serupa dalam gejala, seperti:

• pelbagai bentuk takikardia;
• extrasystoles atrium;
• dengan serangan panik.

Dari sudut pandangan ini, kaedah yang paling bermaklumat ialah ECG, yang khusus untuk setiap jenis aritmia.

Bentuk kekal pada ECG ditunjukkan oleh irama yang tidak teratur dan selang R-R yang tidak teratur, ketiadaan gelombang P, kehadiran gelombang F yang tidak menentu dengan frekuensi sehingga 200-400. Irama ventrikel mungkin teratur atau tidak.

Pemantauan Holter adalah kaedah penyelidikan yang berharga, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti semua turun naik irama pada siang hari, sementara kajian ECG konvensional mungkin tidak memberikan gambaran yang lengkap.

Semasa pemeriksaan peribadi, doktor mendedahkan ketidakteraturan nadi dan gangguan dalam pengisiannya. Degupan jantung yang tidak teratur juga kedengaran.

Kaedah Rawatan

Dengan jenis aritmia ini, doktor jarang mempunyai matlamat untuk menormalkan irama sinus. Walaupun dalam bentuk penyakit yang tidak rumit, anda boleh cuba kembali ke irama sinus normal dengan bantuan rawatan dadah atau elektrokardioversi. Jika ini tidak dapat dicapai, tugasnya adalah untuk menormalkan kadar denyutan jantung (HR) di koridor 60-80 denyutan seminit semasa rehat dan sehingga 120 denyutan semasa senaman. Ia juga penting untuk mengurangkan risiko trombosis dan perkembangan tromboembolisme.

Kontraindikasi untuk pemulihan irama sinus adalah:

• kehadiran trombi intrakardiak,
• kelemahan nod sinus dan bentuk bradikard fibrilasi atrium, apabila kadar denyutan jantung berkurangan;
• kecacatan jantung yang memerlukan campur tangan pembedahan;
• penyakit reumatik di peringkat aktif;
• hipertensi arteri teruk tahap ke-3;
• tirotoksikosis;
• umur lebih 65 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung dan 75 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung koronari;
• kardiomiopati diluaskan;
• aneurisme ventrikel kiri;
• serangan fibrilasi atrium yang kerap, memerlukan pentadbiran intravena antiarrhythmics.

Pemulihan irama dilakukan dengan bantuan ubat antiarrhythmic seperti Dofetilide, Quinidine, serta dengan bantuan terapi impuls elektrik.

Dalam kes fibrilasi atrium yang berterusan, keberkesanan ubat dalam bidang pemulihan irama adalah 40-50%. Peluang untuk berjaya dengan penggunaan terapi nadi elektrik meningkat kepada 90% jika penyakit itu berlarutan tidak lebih daripada 2 tahun dan masih sama 50% dengan tempoh lebih daripada 5 tahun.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat antiarrhythmic pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular boleh menyebabkan kesan sebaliknya dan memburukkan lagi perjalanan aritmia dan juga menyebabkan kesan sampingan yang mengancam nyawa.

Doktor mungkin enggan memulihkan irama jika terdapat keraguan bahawa irama sinus dapat dikekalkan untuk masa yang lama pada masa hadapan. Sebagai peraturan, pesakit bertolak ansur dengan bentuk fibrilasi atrium yang sangat kekal dengan lebih mudah daripada kembalinya dari irama sinus ke fibrilasi atrium.

Oleh itu, ubat-ubatan yang mengurangkan kadar denyutan jantung adalah pilihan pertama.

Kurangkan kadar denyutan jantung kepada had yang diperlukan membenarkan penyekat b (ubat dalam rawatan bentuk kekal fibrilasi atrium - metoprolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam bentuk gabungan. Ubat-ubatan ini sering digabungkan dengan glikosida jantung (). Secara berkala, pesakit perlu dipantau untuk keberkesanan rawatan. Untuk tujuan ini, pemantauan ECG Holter dan ergometri basikal digunakan. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai normalisasi kadar denyutan jantung dengan ubat, maka timbul persoalan mengenai rawatan pembedahan, di mana atrium dan ventrikel diasingkan.

Oleh kerana pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium yang paling menggerunkan dan kerap, rawatan melibatkan pelantikan antikoagulan dan aspirin secara selari. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian ditetapkan untuk pesakit berumur lebih dari 65 tahun dengan sejarah strok, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, diabetes mellitus, kerosakan tiroid, penyakit jantung koronari.

Bagi orang yang berumur lebih dari 75 tahun, terapi antikoagulan ditetapkan seumur hidup. Juga, secara berterusan, ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara berterusan bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami strok dan tromboembolisme. Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk pelantikan antikoagulan adalah peningkatan kecenderungan untuk pendarahan.

Dengan bentuk brady (nadi jarang) penyakit ini, pacing menunjukkan kecekapan yang tinggi. Rangsangan ventrikel dengan impuls elektrik boleh mengurangkan ketidakteraturan irama pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk bradikardia semasa berehat apabila mengambil ubat untuk mengurangkan kadar denyutan jantung.

Ablasi serentak nod atrioventrikular dan pemasangan perentak jantung boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak bertindak balas terhadap tindakan ubat antiarrhythmic, serta mereka yang mempunyai gabungan disfungsi sistolik ventrikel kiri dalam kombinasi dengan kadar denyutan jantung yang tinggi .

Perlu diingat bahawa selepas pemasangan perentak jantung, kematian akibat aritmia ventrikel mencapai 6-7%, risiko kematian mengejut berbeza-beza sekitar 2%. Parameter boleh dikurangkan dengan memprogramkan perentak jantung kepada frekuensi asas 80-90 denyutan seminit 1 bulan selepas pemasangan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah rakyat harus digunakan selari dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ini sangat memudahkan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Juga, ubat herba akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil atau secara beransur-ansur meninggalkannya.

Pertama sekali, decoctions dan tinctures tumbuhan yang menormalkan irama jantung digunakan. Ini termasuk hawthorn, calendula, motherwort. Tindakan campuran yang paling berkesan.

Untuk rawatan aritmia, anda boleh menyediakan infusi dari tumbuhan di atas, diambil dalam perkadaran yang sama. Minum infusi itu hendaklah tiga kali sehari untuk seperempat cawan. Rawatan adalah panjang, selama beberapa tahun.

Anda boleh mencampurkan tincture siap sedia dari hawthorn, calendula dan motherwort. Minum campuran tiga kali sehari selama 30 titis.

Merebus dan infusi yarrow dan pudina telah membuktikan diri mereka dengan baik. Yarrow, pudina, calendula dibancuh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran diambil 150 mg 3-4 kali sehari. Teh dari viburnum, cranberry dan lemon dicampur dengan madu mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan.

Gaya hidup dengan bentuk fibrilasi atrium yang kekal

Dengan aritmia, adalah sangat penting untuk memulakan gaya hidup sihat. Anda harus berhenti makan makanan berlemak, pedas, asap dan menambah jumlah bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet anda. Keutamaan harus diberikan kepada yang sihat untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemak, epal, pisang.

Fibrilasi atrium bukanlah kontraindikasi mutlak untuk bersenam. Adalah penting untuk memilih tahap beban yang paling optimum untuk diri sendiri.

Gimnastik, berjalan setiap hari, berjalan, berenang akan membantu melatih otot jantung dan menurunkan tekanan darah. Walau bagaimanapun, pesakit perlu meninggalkan sukan dengan beban berat, kerana mereka boleh mencetuskan kemerosotan dalam keadaan.

Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan anda dan kerap melawat doktor anda. Apabila rawatan perubatan dengan antikoagulan berlaku, jika lebam berlaku, ubat harus dihentikan dengan serta-merta dan doktor harus dirujuk untuk mengecualikan risiko pendarahan dalaman.

Adalah penting untuk memberitahu doktor anda tentang ubat yang anda ambil, terutamanya jika anda akan menjalani prosedur pergigian.

Kemungkinan Komplikasi

Fibrilasi atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam nyawa, walaupun ia boleh mengurangkan kualitinya dengan ketara. Walau bagaimanapun, ia memburukkan lagi perjalanan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular yang sedia ada. Ini adalah bahaya utama penyakit ini.

Fibrilasi atrium yang berterusan menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan dan kebuluran oksigen kronik tisu, yang boleh menjejaskan tisu miokardium dan otak.

Dalam kebanyakan pesakit, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam toleransi (toleransi) aktiviti fizikal. Dalam sesetengah kes, gambaran terperinci tentang kegagalan jantung mungkin muncul.

Kehadiran bentuk aritmia ini meningkatkan risiko mengalami kegagalan jantung kepada 20% pada lelaki dan 26% pada wanita daripada purata populasi masing-masing 3.2% dan 2.9%.

Rizab koronari dan serebrum dikurangkan, yang bermaksud risiko perkembangan dan strok. Hari ini, fibrilasi atrium yang berterusan dianggap sebagai salah satu punca utama strok iskemia pada orang tua. Menurut statistik, kekerapan strok pada pesakit dengan bentuk fibrilasi atrium kekal adalah 2-7 kali lebih tinggi daripada yang lain. Satu daripada enam kes strok berlaku pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

ramalan kehidupan

Apabila menerima rawatan yang mencukupi yang berterusan, ia agak menguntungkan. Taraf hidup pesakit pada kualiti yang diingini dapat dikekalkan secara perubatan untuk jangka masa yang lama. Prognosis yang paling baik adalah pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit kardiologi dan paru-paru yang teruk. Dalam kes ini, risiko mengembangkan tromboembolisme diminimumkan.

Dengan usia, dengan peningkatan gejala penyakit jantung, peningkatan saiz atrium kiri boleh berlaku. Ini meningkatkan risiko tromboembolisme dan kematian. Di kalangan orang yang berumur sama, kematian dalam kumpulan dengan fibrilasi atrium adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai irama sinus.

Video yang berguna

Apakah fibrilasi atrium sangat jelas dan terperinci ditunjukkan dalam video berikut:

Fibrilasi atrium kekal adalah penyakit yang memerlukan pemantauan berkala oleh pakar kardiologi dan menerima rawatan berterusan. Dalam setiap kes, rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Apabila menerima dokumen daripada doktor dengan diagnosis yang tidak dapat difahami yang sukar untuk disebut, pesakit mempunyai hak dan juga kewajipan untuk menerima maklumat lengkap tentang penyakitnya.

Pengetahuan ini akan membolehkan seseorang memahami apa yang berlaku dalam tubuhnya, betapa bahayanya, bagaimana dia boleh dibantu, apa yang harus dielakkan dan mengapa taktik rawatan tertentu harus diikuti.

Sikap terhadap diagnosis pesakit sebahagian besarnya menentukan kejayaan langkah terapeutik, jadi sangat penting bagi pesakit untuk menyedari bahawa penyakitnya bukan ayat. Untuk tujuan ini maklumat akan diberikan di bawah tentang konsep seperti klasifikasi fibrilasi atrium.

Istilah "fibrilasi atrium" (AF) di seluruh dunia menandakan keadaan yang di negara-negara CIS sehingga baru-baru ini dipanggil fibrilasi atrium. Ramai pakar, walaupun peruntukan klasifikasi fibrilasi atrium, dan hari ini menganggap nama ini (MA) lebih berjaya dari segi mencerminkan intipati penyakit. Apa itu? Pertimbangkan, sebagai contoh, fungsi normal jantung dan bahagiannya.

Prinsip aktiviti normal jantung

Kadar denyutan jantung ditetapkan oleh penjana denyutan jantung - nod sinus, terletak di persimpangan vena cava superior dengan atrium kanan.
Impuls yang dihasilkan oleh nod sinus dihantar ke atrium, yang akibatnya mengecut dan mengepam darah ke dalam ventrikel. Meneruskan pergerakan, impuls menyebabkan ventrikel sendiri berkontrak, akibatnya darah dibuang ke dalam saluran dan dibawa lebih jauh melalui badan.

Di antara ventrikel dan rongga supraventrikular terdapat "titik pemeriksaan" dalam bentuk nod atrioventrikular (AV), yang tidak membenarkan impuls dengan frekuensi lebih daripada 180 denyutan seminit untuk masuk ke dalam ventrikel. Kerja mekanisme yang diselaraskan dengan baik adalah norma, tetapi dengan aritmia, sistem tidak berfungsi.

Klasifikasi fibrilasi atrium membahagikan aritmia mengikut tahap dan sifat kegagalan sistem irama.

Apa yang berlaku semasa fibrilasi

Dalam keadaan aritmia, nod sinus menghasilkan impuls, tetapi ia diputarbelitkan, bergelung, berganda. Pada masa yang sama, kontraksi yang ditimbulkannya adalah huru-hara (kerlipan) dan mendapat kekerapan lebih daripada 300 seminit.

Sudah tentu, kekerapan yang tinggi tidak membenarkan atria untuk membuat kontraksi penuh yang boleh menangkap jumlah darah yang diperlukan dan mengepamnya ke dalam ventrikel.

Jika bukan untuk nod atrioventrikular, frekuensi ultra tinggi sedemikian akan membawa maut kepada ventrikel dan akan membawa kepada kematian pesakit dalam 5-10 minit. Nod AV "memadamkan" impuls yang berlebihan, tetapi walaupun dengan fius ini, kadar ventrikel boleh melebihi 90-100 denyutan seminit. Dan faktor ini menyebabkan kemunculan gejala kegagalan jantung. Ini adalah salah satu bahaya MA.

Bentuk fibrilasi atrium

Untuk merujuk kepada keadaan fibrilasi atrium dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk menggunakan istilah fibrilasi atrium. Klasifikasi patologi ini membayangkan pembahagian pelbagai keadaan yang serupa ke dalam kumpulan berasingan dengan ciri ciri tertentu.

Bergantung pada ciri ciri ini, bentuk FP ditentukan. Apa ini? Sama seperti banyak penyakit dengan nama yang sama boleh mempunyai bentuk yang berbeza, contohnya, tonsilitis - folikel, lacunar, kulat, dan sebagainya, MA juga boleh mempunyai bentuk yang berbeza. Bentuk fibrilasi atrium, yang ditunjukkan dalam klasifikasi fibrilasi atrium, mempunyai nama:

• paroxysmal;
• berterusan;
• kekal;
• tachysystolic;
• normosystolic;
• fibrilasi atrium bradysystolic.

Bentuk fibrilasi atrium yang berbeza dicirikan oleh tempoh fibrilasi dan denyutan jantung yang berbeza.

Klasifikasi AF mengikut tempoh

Pakar kardiologi masih tidak mempunyai pendapat umum tentang bentuk fibrilasi atrium mana yang paling berbahaya atau, sebaliknya, mempunyai prognosis terbaik. Pertimbangkan setiap bentuk dalam klasifikasi fibrilasi atrium dengan lebih terperinci.

Bentuk paroksismal MA, atau AF, dicirikan oleh kejadian kerap, paroksismal (sehingga bilangan kali sehari yang tidak dapat dikira) dan kehilangan spontan kontraksi "berkerlipan". Dalam selang antara paroxysms, jantung pesakit berfungsi dengan normal.

Reaksi pesakit terhadap serangan MA boleh secara radikal bertentangan - aritmia boleh pergi sepenuhnya tanpa disedari atau, sebaliknya, menyebabkan keadaan yang agak teruk yang menjejaskan kualiti hidup manusia dengan ketara.

Dengan fibrilasi yang berterusan, aritmia berlangsung lebih dari seminggu atau tidak sembuh sendiri untuk masa yang lama, memerlukan pemulihan irama ubat. Keadaan pesakit dengan bentuk gangguan irama ini boleh diperbetulkan bukan sahaja dengan ubat, tetapi juga dengan penggunaan terapi impuls elektrik.

Seperti yang boleh difahami dari namanya, aritmia kekal (atau malar) dicirikan oleh aliran berterusan dan tidak dihapuskan oleh ubat-ubatan yang diketahui dan kaedah lain. Kegagalan untuk memulihkan irama sinus menjadi sebab untuk diagnosis bentuk AF yang kekal.

Klasifikasi AF yang dicadangkan oleh Persatuan Kardiologi Eropah

Menurut klasifikasi terkini fibrilasi atrium, disokong oleh Persatuan Saintifik Kardiologi All-Russian, terdapat satu lagi bentuk fibrilasi atrium - terpencil. Ia merujuk kepada sejenis fibrilasi pada individu yang berisiko rendah tromboembolisme dan tanpa penyakit jantung struktur. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan aritmia pada pesakit di bawah umur 60 tahun.

Di samping itu, pada tahun 2010, Persatuan Kardiologi Eropah (EHRA) mencadangkan klasifikasi klinikal fibrilasi atrium mengikut keterukan gejala penyakit. Menurut klasifikasi ini, 4 bentuk dibezakan - dari bentuk ringan asimtomatik I kepada bentuk melumpuhkan IV.

Klasifikasi AF mengikut kadar denyutan jantung

Selaras dengan klasifikasi fibrilasi atrium, bentuk fibrilasi atrium dibezakan bukan sahaja oleh tempoh kursus, tetapi juga oleh kadar denyutan jantung semasa fibrilasi atrium:

• bentuk tachystolic (atau tachyarrhythmia atrium) - kadar denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit;
• bentuk AF normosystolic (atau eusystolic) - kadar denyutan jantung antara 60 hingga 90;
• bradyform AF - kadar denyutan jantung di bawah 60.

Rawatan semua bentuk AF di atas adalah berdasarkan prinsip dan cara yang sama dan mengejar matlamat yang sama - pemulihan impuls sinus normal.

Perbezaan antara AF dan atrial flutter

Keadaan yang secara simptomnya serupa dengan AF, tetapi dicirikan oleh pengecutan supraventrikular yang kurang huru-hara, dipanggil flutter atrium. Klasifikasi keadaan ini mentakrifkan 2 jenis flutter, bergantung pada arah gelombang depolarisasi di atria. Varieti ini ditentukan oleh penunjuk kajian elektrokardiogram dan endoelectrophysiological dan berbeza sedikit dalam manifestasi gejala.

Walaupun fakta bahawa flutter atrium dicirikan oleh nadi berirama yang lebih besar, keadaan ini sering mengalir ke salah satu bentuk AF - paling kerap ke dalam bentuk tachysystolic fibrilasi atrium.

Rawatan fibrilasi atrium tachyform, tidak seperti terapi flutter, tidak melibatkan penggunaan teknologi TPEX (transesophageal pacing). Dan ini adalah salah satu daripada beberapa penunjuk yang membezakan flutter daripada fibrilasi.

Video yang berguna

Video berikut bercakap tentang fibrilasi atrium dan mengapa ia berlaku:

Kesimpulan

Sebagai peraturan, definisi diagnostik aritmia tidak sukar. Pesakit sendiri dapat merasakan ketidakteraturan degupan jantung, dan apabila menentukan nadi, mereka boleh merasakan irama huru-hara dengan daya impak yang berbeza.

Sekiranya fenomena sedemikian dikesan, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalaninya. Kadangkala pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, dan ini tidak boleh diabaikan.

Hanya dengan cara yang tepat pada masanya, dan yang paling penting, diagnosis yang dibuat mengikut klasifikasi fibrilasi atrium akan membantu untuk memilih rejimen rawatan yang berkesan.

Kumpulan aritmia termasuk fibrilasi atrium. Patologi ini berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit kardiologi. Jika tidak, ia dipanggil fibrilasi atrium. Kekerapan kontraksi atrium dalam kes ini mencapai 350 seminit atau lebih. Untuk masa yang lama, miokardium tidak boleh berfungsi dalam irama sedemikian, dan komplikasi timbul.

Tunjukkan semua

Perkembangan fibrilasi atrium pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jantung setiap orang berdegup pada kadar tertentu. Selang adalah sama. Dengan fibrilasi atrium, yang terakhir mengecut dengan sangat cepat. Ini membawa kepada keletihan miokardium. Kelipan berlaku, yang merupakan ayunan huru-hara. Ia berada di atrium kanan bahawa nod sinus terletak. Ini adalah bahagian utama sistem pengaliran jantung, di mana kadar denyutan jantung bergantung.

Dengan patologi ini, serat otot boleh menguncup pada frekuensi sehingga 600 seminit. Kerja jantung sedemikian tidak dapat menyediakan keperluan organ lain untuk darah dan oksigen. Terdapat klasifikasi AF berdasarkan perjalanan patologi ini. Menurutnya, bentuk fibrilasi atrium yang berterusan, kronik dan sementara dibezakan.

Dalam kes kedua, gejala mengganggu selama kurang dari 1 minggu. Jarang sekali serangan berlangsung lebih dari sehari. Bahaya terbesar adalah bentuk kronik. Bergantung pada kekerapan kejadian, patologi ini adalah primer, selalunya atau jarang berulang. Bentuk kekal fibrilasi atrium adalah jenis normosystolic, tachysystolic dan bradikardia. Ia berdasarkan kekerapan penguncupan ventrikel.

Terdapat 4 darjah keterukan patologi ini. Pada darjah 1, tiada gejala. Fibrilasi atrium jenis 2 dicirikan oleh gambaran klinikal yang buruk. Orang itu mengekalkan keupayaan untuk melakukan kerja. Pada darjah 3, aktiviti manusia adalah terhad. Fibrilasi atrium jenis 4 yang paling berbahaya. Orang sedemikian menjadi kurang upaya dan memerlukan bantuan.





Faktor etiologi utama

Adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja bentuk fibrilasi atrium, tetapi juga punca perkembangannya. Menurut saintis, kelaziman fibrilasi di kalangan penduduk adalah kira-kira 1%. Bilangan pesakit meningkat beberapa kali setiap tahun. Penyebab gangguan irama jantung termasuk:

• iskemia jantung;
• sakit sendi;
• kecacatan kongenital dan diperolehi;
• patologi injap;
• penyakit arteri koronari;
• kardiomiopati;
• kegagalan jantung;
• patologi nod sinus;
• perikarditis;
• melakukan campur tangan pembedahan;
• bentuk hipertensi yang teruk;
• miokarditis.



Fibrilasi atrium paroksismal sering berlaku pada orang yang mengalami infarksi miokardium akut. Punca termasuk sklerosis otot jantung. Selalunya, aritmia dikaitkan dengan patologi organ lain. Sebab lain ialah:

• berlebihan glikosida;
• mabuk dengan adrenomimetik;
• hiperfungsi kelenjar tiroid;
• keracunan alkohol akut;
• penurunan tahap kalium dalam darah;
• jangkitan virus;
• penyakit paru-paru kronik (COPD);
• gangguan elektrolit.

Kurang kerap, fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang anemia, penyumbatan oleh trombus arteri pulmonari, keracunan makanan, diabetes mellitus, tumor medula adrenal, dan pendarahan serebrum. Fibrilasi atrium paroksismal sering mengiringi sindrom Wolff-Parkinson-White dan kelemahan nod sinus. Faktor predisposisi termasuk pengalaman emosi, pergantungan alkohol, merokok, aterosklerosis, sukan, tidak aktif fizikal, penyalahgunaan teh dan kopi yang kuat.



Bagaimanakah fibrilasi menampakkan dirinya?

Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan ditunjukkan oleh gejala yang lemah. Dengan patologi ini, tanda-tanda klinikal berikut adalah mungkin:

• rasa degupan jantung di dada;
• denyutan urat di leher;
• pengsan berkala;
• pening;
• ketidakstabilan berjalan;
• kesukaran bernafas;
• kelemahan;
• keletihan yang cepat semasa bekerja;
• sakit menekan atau memicit di dada.



Bentuk tachysystolic fibrilasi atrium dicirikan oleh penguncupan cepat ventrikel. Selalunya, penyakit ini ditunjukkan oleh perasaan gangguan dalam kerja jantung. Dalam kebanyakan kes, kadar denyutan jantung meningkat. Gejala sebahagian besarnya bergantung pada punca utama gangguan irama. Dengan penyakit iskemia, sesak nafas sering diperhatikan.

Semasa serangan dengan kelipan, ventrikel kurang diisi dengan darah. Atrium mengecut lemah. Semua ini membawa kepada pengeluaran darah yang rendah. Gejala lain fibrilasi atrium termasuk berpeluh dan perasaan takut. Tempoh serangan berkisar antara beberapa jam hingga seminggu atau lebih. Aduan hilang apabila irama sinus normal dipulihkan.

Sekiranya paroxysm fibrilasi atrium sering diulang, maka patologi ini memperoleh kursus kronik. Pada orang lain, sawan jarang berlaku. Mereka boleh dicetuskan oleh faktor luaran dan dalaman: perubahan mendadak dalam iklim, tekanan, gangguan usus, minum alkohol.

Dalam kes yang teruk, fibrilasi atrium kekal dicirikan oleh serangan Morgagni-Adams-Stokes berkala. Mereka ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan pengsan. Semasa serangan, seseorang menjadi merah. Hilang kesedaran adalah jangka pendek. Serangan berlangsung beberapa minit. Dengan fibrilasi atrium yang berterusan, pesakit berhenti mengadu. Mereka tidak menyedari gejala fibrilasi.



Patologi jantung ini boleh menyebabkan komplikasi berbahaya. Mereka termasuk kegagalan jantung, tromboembolisme, tachyarrhythmia ventrikel, strok, infarksi buah pinggang, fibrilasi ventrikel, oklusi vaskular. Kemungkinan serangan jantung. Kesan yang sama diperhatikan sekiranya rawatan tidak dijalankan.



Pelan pemeriksaan pesakit

Anda perlu mengetahui bukan sahaja punca fibrilasi atrium, apa itu, tetapi juga cara untuk mengesan patologi jantung ini. Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiografi. Ia membolehkan anda menilai keadaan bilik individu dan kerja badan secara keseluruhan. Ciri-ciri utama adalah gelombang P prolaps dan susunan kompleks QRS ventrikel yang kacau. Jika orang itu mempunyai flutter, maka gelombang P digantikan oleh gelombang atrium.

Kaedah diagnostik lain ialah:

• pemeriksaan fizikal;
• menyoal pesakit;
• pemantauan harian;
• pendaftaran aktiviti jantung dalam masa nyata;
• menjalankan ujian fungsian dengan aktiviti fizikal;
• tomografi berbilang kepingan;
• ekokardiografi;
• Pengimejan resonans magnetik.



Selalunya pemeriksaan transesophageal dilakukan. Fibrilasi atrium boleh disyaki sudah dalam proses menilai nadi. Ia tidak teratur, dengan ketegangan dan kandungan yang berbeza. Auskultasi mendedahkan bunyi jantung yang tidak teratur. Di samping itu, saluran jantung boleh diperiksa. Untuk ini, angiografi koronari dianjurkan. Kaedah penyelidikan makmal termasuk ujian darah. Pastikan untuk menentukan kehadiran faktor reumatoid.

Taktik perubatan

Rawatan pesakit dengan fibrilasi atrium kebanyakannya adalah perubatan. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan, ubat mesti diambil seumur hidup. Ini membolehkan anda mengekalkan fungsi dan irama jantung yang optimum. Dengan bentuk fibrilasi paroxysmal, penurunan tekanan, tanda-tanda kegagalan jantung yang ketara dan tempoh patologi ini kurang dari setahun, sawan boleh dihapuskan dengan kaedah konservatif.



Selalunya rawatan pesakit sedemikian dijalankan secara berperingkat. Persediaan diperlukan terlebih dahulu. Untuk fibrilasi yang berlangsung kurang daripada 2 hari, ubat berdasarkan heparin tidak terpecah digunakan. Jika serangan itu ditangguhkan selama lebih daripada 2 hari, maka Warfarin Nycomed digunakan. Ubat ini ditetapkan sebelum dan selepas normalisasi irama.

Rawatan utama untuk fibrilasi atrium melibatkan penggunaan Amiodarone atau Novocainamide. Ini adalah ubat antiarrhythmic. Kurang berkesan ialah glikosida jantung dan penyekat saluran kalsium. Selalunya, Propanorm dan Kordaron dimasukkan ke dalam rejimen rawatan. Semua ubat ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi yang ketat. Kelebihan Amiodarone ialah ia sesuai untuk rawatan pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Serangan disyorkan untuk berhenti dalam 2 hari pertama. Memulihkan irama jantung yang betul dipanggil kardioversi. Ia bukan sahaja perubatan, tetapi juga elektrik. Dalam kes kedua, pelepasan dilalui melalui seseorang. Rawatan sedemikian dijalankan hanya apabila terapi ubat tidak berkesan.



Fibrilasi atrium kronik adalah petunjuk untuk pelantikan antikoagulan, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium dan adrenoblocker. Dalam kes yang teruk, rawatan radikal diperlukan. Pengasingan RF adalah yang paling berkesan. Ablasi sering dianjurkan. Dengan blok jantung yang lengkap, pesakit perlu memasang perentak jantung. Pembedahan kateter yang berjaya sedang dijalankan.

Langkah-langkah pencegahan dan prognosis

Tidak seperti fibrilasi ventrikel, patologi ini kurang berbahaya kepada manusia. Walaupun begitu, mengabaikan masalah sering membawa kepada komplikasi. Prognosis sebahagian besarnya bergantung pada penyakit yang mendasari. Ia bertambah teruk dengan serangan jantung dan sejarah penyakit jantung yang teruk.

Prognosis yang buruk untuk fibrilasi atrium pada latar belakang tromboembolisme. Pencegahan utama adalah bertujuan untuk mencegah penyakit yang boleh menyebabkan fibrilasi. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

• menjalani gaya hidup mudah alih dan sihat;
• merawat hipertensi arteri tepat pada masanya;
• memperkayakan diet dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar;
• makan kurang makanan berlemak dan pedas;
• minum lebih banyak cecair;
• jangan ambil semua ke dalam hati;
• senaman;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mengambil ubat hanya mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor;
• elakkan terkena bahan kimia.

Sekiranya irama jantung terganggu, maka anda harus menghubungi pakar kardiologi pada aduan pertama. Oleh itu, fibrilasi atrium adalah patologi berbahaya, yang selama bertahun-tahun boleh menyebabkan kegagalan jantung.