Traumatologi luka. Luka dan jangkitan luka

Setiap orang pernah mengalami trauma dalam hidup mereka. Mereka boleh berlaku di rumah dan semasa bekerja. Pelbagai objek dan fenomena boleh merosakkan badan. Untuk membantu orang yang cedera dengan betul dan memberikan rawatan yang mencukupi, anda pada mulanya perlu mengetahui jenis kecederaan yang wujud, bila dan bagaimana ia berlaku, dan apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu apabila ia berlaku.

Apakah trauma?

Trauma adalah kesan persekitaran atau faktor luaran pada tisu dan organ manusia atau pada keseluruhan badan secara amnya. Tubuh manusia bertindak balas terhadap pengaruh ini dengan beberapa perubahan anatomi dan fisiologi, disertai dengan tindak balas tempatan atau umum. Trauma boleh menjejaskan bukan sahaja integriti organ dan tisu, tetapi juga fungsinya.

Terdapat juga konsep seperti "kecederaan", yang difahami sebagai satu set kecederaan yang berulang di bawah keadaan yang sama untuk kumpulan populasi yang sama dalam tempoh masa yang sama. Ini ialah penunjuk statistik yang memberikan penilaian tentang jenis kerosakan tertentu dalam kumpulan populasi tertentu. Kadar kecederaan membolehkan anda menganalisis epidemiologi pelbagai jenis herba dan memilih pilihan terbaik untuk pencegahan.

Jenis-jenis kecederaan

Klasifikasi kecederaan agak pelbagai; kecederaan boleh berbeza-beza bergantung pada faktor yang menimbulkannya dan tahap kerosakan pada pelbagai tisu.

Pertama, mari kita lihat kategori utama kecederaan bergantung pada sifat kerosakan dan faktor yang menyebabkannya:

• mekanikal. Ia diterima daripada kejatuhan atau daripada hentaman, dan tisu lembut dan keras badan boleh rosak pada tahap yang berbeza-beza;
• terma. Ia diperoleh apabila badan terdedah kepada suhu tinggi dan rendah. Ini boleh menjadi luka bakar haba (jika badan terdedah kepada suhu tinggi) atau radang dingin (jika badan terdedah kepada suhu rendah). Versi kedua kerosakan haba adalah lebih berbahaya kerana ia mempunyai tempoh terpendam apabila badan memberikan isyarat terlalu lemah tentang masalah sedia ada;
• elektrik. Seseorang boleh menerima kerosakan sedemikian daripada sambaran petir atau arus elektrik teknikal. Tenaga haba boleh menyebabkan luka bakar yang serius;
• kimia. Kerosakan boleh disebabkan oleh asid organik, sebatian alkali, garam logam berat;
• jejari Badan dipengaruhi oleh sinaran mengion atau sinaran;
• biologi. Kerosakan boleh disebabkan oleh pelbagai jangkitan, virus, bakteria, toksin, alergen dan racun;
• psikologi. Ini adalah kecederaan khas yang agak sukar untuk diklasifikasikan. Ia boleh diperolehi semasa pengalaman yang teruk dan berpanjangan, akibatnya tindak balas yang menyakitkan diperhatikan dari sfera vegetatif dan mental.

Jenis lesi yang paling luas adalah mekanikal, jadi kami akan mempertimbangkan jenisnya dengan lebih terperinci.

Kecederaan mekanikal

Klasifikasi kecederaan akibat daya mekanikal adalah yang paling luas:

• Bilik Operasi Ia diperoleh semasa pembedahan;
• rawak. Selalunya, seseorang menerimanya kerana kesalahannya sendiri atau disebabkan keadaan di luar kawalannya;
• generik Wanita menerima kecederaan sedemikian semasa bersalin;
• tentera Menerima kerosakan pada badan semasa operasi pertempuran.

Terdapat satu lagi klasifikasi kerosakan akibat pendedahan kepada faktor mekanikal. Kecederaan sedemikian adalah:

• langsung (apabila daya traumatik dikenakan ke tempat tertentu) dan tidak langsung (apabila kerosakan berlaku berhampiran dengan tempat di mana daya dikenakan);
• berbilang dan tunggal;
• tertutup (apabila integriti kulit dan membran mukus terpelihara) dan terbuka (apabila membran mukus dan tisu organ lain terkoyak).

Jenis kerosakan berikut boleh berlaku akibat kecederaan mekanikal:

• melecet. Dengan kerosakan sedemikian, integriti lapisan atas kulit terjejas, dan saluran limfa atau darah mungkin terjejas. Pada mulanya, lecet mempunyai permukaan basah, yang dengan cepat menjadi ditutup dengan darah kering dan plasma. Kerak jatuh dari masa ke masa, meninggalkan kawasan kulit yang lebih ringan di tempatnya. Penyembuhan lengkap lelasan berlaku selepas 1-2 minggu;
• lebam. Jenis ini terbentuk akibat pecahnya saluran darah. Darah yang tumpah daripadanya kelihatan melalui lapisan kulit yang cetek, yang memberikan lebam warna biru-merah. Warna berubah dari semasa ke semasa, daripada biru ungu kepada kuning kehijauan. Tempoh tempoh pemulihan untuk kecederaan sedemikian bergantung pada banyak kriteria dan berbeza dari orang ke orang. Kelajuan penyembuhan dipengaruhi oleh kedalaman, saiz dan lokasi lebam;
• Dengan terkehel, tulang di sendi disesarkan. Lebih kerap, kehelan berlaku pada sendi bahagian atas. Selain itu, pecah tisu lembut mungkin berlaku;
• patah tulang. Dengan kerosakan sedemikian, integriti tulang rosak. Selain itu, pecah tisu berdekatan, kerosakan pada saluran darah, otot dan pendarahan berlaku. Patah boleh terletak di dalam tisu lembut, maka ia dipanggil tertutup, tetapi jika semasa patah kulit pecah dan serpihan tulang bersentuhan dengan persekitaran, patah itu terbuka.

Satu lagi jenis kerosakan mekanikal yang agak meluas ialah luka. Mereka sangat berbahaya untuk kesihatan manusia, kerana apabila integriti tisu dan membran mukus rosak, kehilangan darah dan jangkitan yang ketara boleh berlaku pada permukaan luka.

Luka dikelaskan bergantung kepada keadaan kejadiannya:

• potong. Ia digunakan dengan objek pemotongan tajam, seperti pisau;
• dicincang. Mereka dibuat menjadi objek dengan keratan rentas kecil;
• tikam-potong;
• koyak. Punca mereka adalah regangan tisu yang berlebihan;
• digigit. Mereka ditinggalkan pada tisu oleh gigi manusia dan haiwan;
• dicincang. Ia adalah hasil pendedahan kepada objek tajam yang berat, selalunya kapak;
• hancur. Tisu bukan sahaja koyak, tetapi juga dihancurkan;
• lebam. Dikenakan oleh objek tumpul atau akibat terjatuh pada objek tumpul;
• senjata api. Luka tersebut disebabkan oleh senjata api atau serpihan peluru yang meletup;
• berkulit kepala. Jenis luka ini dicirikan oleh pemisahan kawasan kulit tertentu;
• diracun. Luka yang dimasuki bahan toksik semasa kecederaan atau gigitan.

Klasifikasi kecederaan mengikut keterukan

Semua jenis kerosakan boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza:

1. Mudah. Akibat kecederaan sedemikian, tiada gangguan serius berlaku di dalam badan dan orang itu kekal dalam keadaan bekerja. Ijazah ini termasuk melecet, calar, lebam kecil dan terseliuh, dan melecet. Lesi sedemikian memerlukan perhatian perubatan. Untuk kecederaan ringan, aktiviti fizikal sederhana dibenarkan.
2. Berat sederhana. Kecederaan seperti ini membawa kepada gangguan yang ketara dalam fungsi badan, dan tidak boleh dielakkan tanpa bantuan perubatan. Seorang traumatologist boleh memberi cuti sakit selama 10-30 hari. Dalam kes ini, aktiviti fizikal tidak diingini.
3. berat. Jenis kerosakan ini membawa kepada gangguan yang ketara dalam fungsi badan. Seseorang mungkin tidak dapat bekerja selama lebih daripada sebulan. Dalam kebanyakan kes, kemasukan ke hospital mangsa diperlukan, diikuti dengan rawatan di hospital.

Bergantung pada tahap impak, jenis kecederaan berikut dibezakan:

• pedas. Apabila satu atau lain faktor traumatik mempengaruhi;
• kronik. Apabila faktor traumatik yang sama menjejaskan tempat yang sama;
• microtraumas. Apabila kerosakan berlaku pada peringkat selular.

Klasifikasi mengikut lokasi kerosakan

Bergantung pada lokasi kecederaan, kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

• terpencil. Kerosakan itu disetempat dalam satu organ atau dalam segmen sistem muskuloskeletal;
• pelbagai. Beberapa kecederaan berlaku serentak;
• gabungan atau polytraumas. Dalam keadaan sedemikian, beberapa bahagian badan rosak sekaligus, contohnya, kepala, dada dan anggota badan. Selalunya, apabila lebih daripada 5 zon cedera, seseorang mungkin mengalami kejutan traumatik;
• digabungkan. Lesi sedemikian boleh ditimbulkan secara berurutan atau pada satu masa, tetapi oleh agen yang berbeza, contohnya, luka bakar kimia dan haba. Selalunya kecederaan sedemikian mempunyai gambaran klinikal yang sangat teruk dan kadar kematian yang tinggi bagi mangsa.

Klasifikasi mengikut tahap penembusan

Bergantung pada sejauh mana kerosakan telah menembusi ke dalam badan, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis kecederaan berikut:

• dangkal. Kerosakan hanya menjejaskan kulit dan saluran kulit, mengakibatkan hematoma dan melecet;
• subkutan Kerosakan menjejaskan tendon, ligamen, gentian otot, sendi dan tisu tulang;
• kaviti. Ini adalah jenis kecederaan yang paling teruk dari klasifikasi ini, kerana ia dicirikan oleh kerosakan pada organ dalaman yang terletak di rongga semula jadi badan.

Kecederaan tulang belakang

Tulang belakang adalah salah satu bahagian terpenting badan kita, jadi kecederaannya diklasifikasikan sebagai bahagian yang berasingan. Tulang belakang boleh rosak dengan jatuh dari ketinggian, semasa kemalangan kereta, melakukan sukan kekuatan, dan juga dengan mengangkat objek berat secara tidak betul. Bergantung kepada punca kecederaan tulang belakang, terdapat:

• pemampatan Badan vertebra dimampatkan, retak atau pecah. Kecederaan sedemikian boleh merosakkan bukan satu, tetapi beberapa vertebra sekaligus;
• kerosakan yang disebabkan oleh lenturan yang berlebihan dan tidak lentur rabung. Anda boleh mendapatkannya bukan sahaja dalam kemalangan kereta, tetapi juga jika langkah berjaga-jaga keselamatan tidak diikuti;
• lebam tulang belakang. Kecederaan ini berbahaya kerana komplikasinya, yang boleh timbul jika bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya;
• kesan tembakan di tulang belakang.

Kecederaan tulang belakang juga dibezakan bergantung pada kawasan yang terjejas. Selalunya mereka didiagnosis di kawasan lumbococcygeal, paling jarang di kawasan toraks, terdapat juga kecederaan pada kawasan serviks dan coccygeal.

Kecederaan tulang belakang boleh terbuka atau tertutup, dan dengan atau tanpa kecederaan saraf tunjang.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini atau itu

Bergantung pada jenis kecederaan, pertolongan cemas dan rawatan lanjut akan berbeza, jadi adalah penting bagi mangsa untuk segera menghubungi ambulans atau membawanya ke doktor sejurus selepas kecederaan. Pertolongan cemas mungkin seperti berikut:

• dengan ligamen terseliuh. Hadkan kawasan yang cedera dengan pembalut, sapukan ais di atasnya, dan letakkan kawasan itu sendiri di atas paras kepala;
• dengan terkehel. Anggota yang terkehel dibetulkan dan disapukan ais padanya. Ia dilarang sama sekali untuk menyesuaikannya sendiri!;
• untuk lebam. Pemampat sejuk adalah mencukupi, dalam kes yang jarang berlaku, pembalut penetapan mungkin diperlukan;
• untuk patah tulang. Anggota badan tidak bergerak sebanyak mungkin dan ais digunakan padanya;
• luka terlebih dahulu dibasuh dengan air suam atau hidrogen peroksida, pendarahan berhenti, dan tepi luka disalut dengan iodin. Pembalut yang bersih dan kering digunakan di atas;
• dalam kes radang dingin, anda perlu memanaskan mangsa dengan haba kering dan menyentuh kulit di kawasan yang terjejas sesedikit mungkin;
• untuk melecur, anda perlu menyejukkan kawasan yang terjejas dengan air sejuk yang mengalir, berikan ubat penahan sakit dan tutup permukaan luka dengan kain bersih yang direndam dalam air sejuk;
• Dalam kes renjatan elektrik, anda mesti mula-mula memisahkan mangsa daripada tindakan arus; untuk melakukan ini, anda boleh mematikan suis atau membuang orang itu dengan papan kayu atau kayu. Seterusnya, mangsa perlu dibaringkan, ditutup dengan selimut dan diberi minuman hangat.

Walau apa pun kecederaan, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan akibat negatif, anda pasti perlu berunding dengan doktor pada peluang pertama.

Kerosakan pada humerus

Kehelan bahu menyumbang sehingga 60% daripada semua kehelan traumatik, dan patah tulang humerus menyumbang purata 9-12% daripada semua patah tulang.

Kehelan bahu . Sendi sering cedera kerana kawasan sentuhan kecil permukaan artikular, kerana permukaan tulang rawan kepala jauh lebih besar daripada permukaan rongga artikular dan mempunyai jejari kelengkungan yang lebih kecil. Kecederaan berlaku akibat terjatuh pada lengan yang terulur, terangkat dan diculik.

Gejala: sakit tajam, disfungsi, asimetri sendi bahu akibat ubah bentuk ciri bahu yang cedera - bukannya garis besar bulat

Rawatan: bahu yang terkehel dikurangkan di bawah bius tempatan atau di bawah bius am jangka pendek. Selepas menghapuskan kehelan dan radiografi, imobilisasi dilakukan menggunakan plester splint, menyapunya dari ikat pinggang bahu yang sihat di bahagian belakang dari atas dan meneruskan ke bawah bahu yang cedera ke sendi metacarpophalangeal.

Fraktur humerus proksimal.

Mereka boleh menjadi intra- dan ekstra-artikular. Fraktur intra-artikular termasuk patah kepala dan leher anatomi, dan patah ekstra-artikular termasuk patah kawasan tuberkular dan leher pembedahan.

Patah kepala dan leher anatomi humerus.

Berlaku akibat kejatuhan pada siku atau pukulan terus ke permukaan luar sendi bahu. Mereka agak jarang berlaku, terutamanya pada orang yang lebih tua.

Gejala: sendi bahu meningkat dalam jumlah akibat bengkak dan pendarahan; pergerakan aktif dalam sendi adalah terhad atau mustahil kerana kesakitan. Radiografi sendi bahu adalah sangat penting untuk mendiagnosis jenis patah tulang.

Rawatan: jika tuberkel yang lebih besar tercabut dengan anjakan, serpihan akan diletakkan semula; anggota badan dibetulkan menggunakan splint penculikan selama 1.5 -2 bulan. Sekiranya perlu, serpihan itu diperbaiki dengan jarum mengait atau skru. Sekiranya tuberkel yang lebih besar tercabut tanpa anjakan, anggota badan diletakkan pada selendang selama 10 hingga 15 hari, kemudian pergerakan dibenarkan. Kapasiti kerja dipulihkan selepas 2 - 2.5 bulan.

Patah leher pembedahan humerus. Ia berlaku agak kerap disebabkan oleh fakta bahawa lapisan kortikal kawasan ini lebih nipis daripada di tempat lain humerus.

Patah leher pembedahan tanpa anjakan serpihan biasanya terjejas. Patah dengan anjakan serpihan, bergantung pada kedudukannya, dibahagikan kepada penambahan (tambahan) dan penculikan (penculikan)

Gejala: dengan fraktur penculikan dan adduksi dengan anjakan yang ketara, bengkak dan pendarahan diperhatikan di kawasan sendi bahu, dan paksi anggota badan berubah. Pergerakan aktif adalah mustahil, dan pergerakan pasif sangat menyakitkan.

Rawatan: untuk patah tulang impak tanpa anjakan sudut atau dengan anjakan sedikit (pada orang tua), kaedah konservatif digunakan. Selepas anestesia, lengan, bengkok pada sendi siku pada sudut 60 - 70°, digantung pada selendang, meletakkan kusyen di kawasan axillary. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah atau saraf akibat patah tulang dan kemustahilan meluruskan serpihan dengan cara yang konservatif, kaedah pembedahan digunakan - reposisi terbuka serpihan dan osteosintesis dengan bantuan jejari, skru.

Patah humerus di kawasan distal.

Fraktur intra-artikular termasuk patah transcondylar, patah kondilar berbentuk T dan V, dan patah kepala kondilus humerus.

Gejala: ubah bentuk sendi siku dan sepertiga bahagian bawah bahu; lengan dibengkokkan pada sendi siku; pergerakan pada sendi siku adalah menyakitkan. Dengan patah tulang intra-artikular, mobiliti patologi dan krepitus ditentukan.

Untuk patah tulang yang disesarkan, pengurangan boleh dilakukan menggunakan daya tarikan rangka pada splin penculik oleh proses olekranon. Kedudukan semula dikawal secara radiografi. Jika tidak mungkin untuk mengurangkan serpihan, osteosintesis kondilus digunakan dengan jarum mengait, skru, bolt, atau plat berbentuk V.

Dirawat: untuk patah suprakondilar, selepas anestesia, serpihan diposisikan semula. Selepas ini, anggota badan dipasang dengan splint plaster posterior (dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga atas bahu) dan dibengkokkan pada sendi siku ke sudut 90-100 °; lengan bawah ditetapkan pada kedudukan tengah antara supinasi dan pronasi. Untuk patah tulang yang disesarkan, pengurangan boleh dilakukan menggunakan daya tarikan rangka pada splin penculik oleh proses olekranon.

Jenis kecederaan yang kerap adalah luka - ini adalah kerosakan terus pada kulit dan membran mukus dengan pelanggaran integriti anatomi mereka akibat tindakan mekanikal.

Kecederaan mempunyai keadaan kejadian yang berbeza: ia boleh ditimbulkan secara tidak sengaja, diterima dalam pertempuran, atau akibat daripada operasi pembedahan. Jadi, mari kita lihat dengan lebih dekat apakah jenis luka yang ada dan apakah pertolongan cemas yang perlu disediakan.

Klasifikasi luka dan ciri-cirinya

Setiap kecederaan mempunyai ciri-ciri sendiri, tetapi terdapat juga tanda-tanda biasa: dalaman dan/atau luaran, kesakitan fizikal, ternganga, iaitu, pemisahan tepi permukaan luka.

Bergantung pada bagaimana kecederaan itu berlaku dan objek yang ditimbulkan, kecederaan itu boleh: tikam, potong, cincang, koyak. Terdapat juga luka lebam, digigit, kulit kepala atau tembakan.

Calar, ulser, hakisan, pecah organ tanpa melanggar integriti penutup luar kulit tidak dianggap sebagai luka.

Pertolongan cemas bergantung pada jenis luka. Seterusnya, anda akan dibentangkan dengan jenis-jenis luka dan ciri-cirinya, kaedah merawatnya, dan apakah pertolongan cemas yang perlu diberikan bergantung kepada jenis kerosakan.

– jenis luka ini mempunyai saiz tusukan yang kecil, kerosakan kulit tidak ketara, tetapi objek traumatik sangat kerap menyentuh organ dalaman, kerana kedalaman luka selalunya lebih besar daripada diameternya.

Tanda-tanda khas kecederaan tusukan:

• Tepi licin tusukan pintu masuk;
• Sedikit kemerahan di sekeliling;
• Pendarahan tidak teruk;
• Apabila objek yang menarik kekal di dalam luka, tepinya dipusingkan ke dalam.

Luka tusukan paling kerap disebabkan oleh penusuk, paku, penajaman, pin, penusuk. Semakin lama alat, semakin jauh ia menembusi terus ke dalam tisu, semakin besar risiko kecederaan. Jenis kecederaan ini berlaku dalam persekitaran jenayah, dalam konflik domestik, serta dalam pengendalian objek tajam yang cuai di tempat kerja atau di rumah.

– kecederaan jenis ini berlaku disebabkan oleh tindakan objek rata yang tajam. Tepi yang jelas boleh dipadankan dengan mudah, jadi luka sembuh lebih cepat.

Keterukan kecederaan akan bergantung kepada kekuatan hentakan dan saiz objek yang memukul. Klinik boleh berbeza jika objek menyentuh berkas neurovaskular, saluran besar dan gentian saraf rosak.

Tanda-tanda luka potong:

• Pelepasan luas dengan kedalaman yang berbeza;
• Kecacatan tisu lembut dalam;
• Pendarahan berat;
• Permukaan ternganga;
• Sakit yang tak tertanggung.

Mangsa mengalami sesak nafas, lemah, pening, dan kemungkinan kehilangan kesedaran. Apabila mikroorganisma patologi menembusi luka, gejala mabuk berlaku: menggigil, sakit kepala, loya, demam.

– boleh dikenakan oleh objek berat dengan tepi tajam: kapak, penyodok, pedang, serta bahagian mesin dalam pengeluaran. Ia jarang berlaku, tetapi kerosakan teruk sering membawa kepada ketidakupayaan pada pesakit.

Ciri-ciri luka cincang:

• Kedalaman dan kawasan kerosakan yang besar;
• Objek besar menyebabkan lebam dan percambahan tisu bersebelahan;
• Luka ternganga sederhana;
• Organ dalaman sering rosak, dan amputasi fisiologi mungkin.

Jenis kecederaan yang dicincang mempunyai risiko tinggi jangkitan dan komplikasi purulen. menyebabkan kecacatan kosmetik yang ketara, tisu normal digantikan oleh tisu penghubung.

Kontraktur tidak dapat dipulihkan berkembang pada anggota badan, di mana mustahil untuk membengkok dan meluruskan dalam satu atau lebih sendi. Fungsi organ dalaman terjejas.

– muncul sebagai hasil aplikasi dengan objek tumpul: batu, bata, kayu, botol. Luka selalunya cetek, tetapi kerosakan tenaga yang tinggi sering merosakkan organ dalaman. Kecederaan kepala menyebabkan kerosakan otak, kecederaan dada merosakkan paru-paru dan jantung.

Artikel yang serupa

Kemunculan luka lebam:

• Tepi dan kain berkedut;
• Kecederaan mengikut kontur objek yang ditimbulkan;
• Permukaan luka tepu dengan darah;
• Tidak berdarah atau tidak banyak berdarah;
• Kapal-kapal di kawasan terbuka berdenyut-denyut.

Jika pukulan dipukul pada sudut, tisu pecah di bawah dayanya, pangkalannya mempunyai bentuk segi tiga. Apabila sudut penggunaan lebih besar daripada 30°, pembiakan berlaku sama rata di seluruh kedalaman.

Luka lebam boleh disebabkan oleh terjatuh pada permukaan yang keras, oleh mampatan dan regangan tisu yang teruk, atau oleh kemalangan jalan raya. Permukaan luka yang lebam tidak sembuh dengan baik, meninggalkan parut kasar di tempatnya.

– berlaku apabila kulit atau membran mukus dirosakkan oleh objek keras, tumpul, disertai dengan kerosakan pada otot, saluran darah, dan serabut saraf. Punca kecederaan adalah kemalangan kereta, kemalangan di rumah, di tempat kerja, memburu atau memancing.

Ciri-ciri permukaan luka yang tercalar:

• Tepinya tidak rata dengan bentuk yang tidak teratur, dihancurkan;
• Pendarahan sengit, hematoma;
• Sensitiviti terjejas;
• Sindrom yang menyakitkan dinyatakan dengan jelas.

Kawasan kecil kulit mungkin terkelupas; kawasan yang rosak sering tercemar dengan pasir, serpihan kaca dan cebisan pakaian. Kecederaan ini sering digabungkan dengan keretakan anggota badan, dada, tulang belakang, tulang pelvis dan tengkorak.

Apabila cedera di perut, pundi kencing, limpa, dan hati sering pecah.

- digunakan oleh haiwan atau manusia, penampilan mereka menyerupai permukaan yang koyak, tetapi perbezaannya ialah kehadiran kesan rahang. Mereka sentiasa disertai dengan kolonisasi mikrob yang banyak dari rongga mulut, sering menyebabkan tetanus atau rabies; pencegahan mereka adalah wajib di bilik kecemasan.

Gigitan kecil hanya menjejaskan lapisan subkutan; luka dalam merosakkan fascia, otot, saluran besar, ligamen dan tulang. Kadang-kadang kecacatan dan amputasi yang teruk berlaku: jari, tangan, dll.

Rawatan harus ditujukan secara langsung untuk mengawal jangkitan luka. Kecederaan dalam dirawat di bawah bius tempatan, kadangkala di bawah bius am. Gumpalan darah dikeluarkan dari luka, tepi kecederaan dan tisu nekrotik dikeluarkan. Sekiranya terdapat risiko nanah yang tinggi, jahitan tidak disyorkan; dalam beberapa kes, saliran dipasang.

– berlaku apabila langkah berjaga-jaga keselamatan dilanggar akibat anggota badan atau rambut masuk ke dalam bilah mekanisme yang bergerak, serta semasa kemalangan pengangkutan, dalam kehidupan seharian akibat penggunaan perkakas rumah yang tidak betul atau tidak cekap.

Scalping dicirikan oleh detasmen kulit yang meluas, lapisan yang lebih dalam dan organ dalaman tidak terjejas secara langsung. Lesi ini disertai dengan pendarahan yang banyak, kesakitan yang tidak dapat ditanggung, dan kemungkinan kejutan sakit. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan akibat purulen-septik dan kecacatan kosmetik yang ketara.

– timbul akibat menembak senjata semasa operasi pertempuran. Luka mempunyai saiz tisu yang rosak yang besar, tindak balas umum yang teruk, penyembuhan yang berpanjangan, dan komplikasi yang teruk.

Ciri-ciri luka tembak:

• Integriti otot, saraf, dan saluran darah rosak;
• Terdapat patah tulang pada anggota badan, badan, dan kepala;
• Organ berongga dan parenkim (paru-paru, hati, limpa) rosak;
• Selalunya berakhir dengan kematian.

Luka tembakan boleh menjadi serpihan atau peluru, bergantung pada sifat penembusan - buta, melalui atau tangen. Zon nekrotik tisu mati terbentuk di sekeliling luka.

Jenis-jenis luka mengikut kehadiran dan keterukan proses berjangkit

Dengan sebarang kecederaan, pelbagai mikroorganisma patologi memasuki kawasan yang terjejas, dipercayai bahawa semua kecederaan yang tidak disengajakan dijangkiti.

Mengikut keterukan jangkitan, luka adalah:

Klasifikasi kecederaan lain

Mengikut bilangan kecederaan, luka adalah: tunggal, berbilang - luka disebabkan oleh satu objek beberapa kali, digabungkan - dengan kecederaan serentak pada beberapa kawasan anatomi.

Kecederaan kepala, leher, batang tubuh dan kaki berbeza mengikut lokasi.

Mengikut jenis komplikasi: rumit dan tidak rumit.

Jenis luka bergantung pada jenis penyembuhan:

• Penyembuhan dengan niat utama tanpa keradangan;
• Penyembuhan dengan niat kedua dengan suppuration dan granulation;
• Penyembuhan di bawah kudis.

Klasifikasi luka mengikut sifat kerosakan tisu:

• Dengan kerosakan pada tisu lembut;
• Dengan kerosakan pada gentian saraf;
• Dengan kerosakan pada arteri dan urat besar;
• Dengan kerosakan pada struktur tulang dan sendi;
• Dengan kerosakan pada organ dalaman.

Mengikut jumlah kerosakan, kecederaan dibahagikan kepada:

• Dengan kawasan kecil kerosakan kulit– tepi hampir tidak ketara, kawasan nekrosis adalah minimum. Luka tersebut termasuk luka tikaman, luka, dan pembedahan;
• Dengan kawasan kerosakan yang besar– terdapat banyak tisu tidak berdaya maju, pendarahan yang banyak, contohnya, dengan lebam, luka, kecederaan tembakan.

Pertolongan cemas am untuk luka

Pertolongan cemas bergantung pada jenis luka. Untuk sebarang jenis kecederaan, ia adalah sangat penting. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan jenisnya. dan pendarahan dihentikan dengan menggunakan pembalut tekanan yang ketat - menggunakan. Pastikan anda menghubungi ambulans.

Apabila merawat luka, manipulasi berikut adalah dilarang::

Ia adalah perlu untuk mengambil langkah anti-kejutan: sapukan sejuk ke kawasan yang cedera, lumpuhkan, dan letakkan mangsa dalam kedudukan yang selesa untuk pengangkutan.

Semasa penyediaan pertolongan cemas, anda perlu sentiasa bercakap dengan mangsa dan mengekalkan hubungan lisan dengannya. Apabila ketibaan kakitangan perubatan tidak dijangka tidak lama lagi, cuba hantar mangsa ke kemudahan perubatan sendiri.

Sekarang anda tahu, untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul dan tepat pada masanya, anda perlu mengetahui jenis-jenis luka dan tanda-tandanya.

3

tertutup kerosakan lembut kain

Kecederaan tisu lembut tertutup termasuk lebam, terseliuh dan pecah.

kecederaan- kerosakan mekanikal pada tisu atau organ lembut, tidak disertai dengan pelanggaran integriti kulit. Lebam berlaku apabila objek tumpul mengenai beberapa bahagian badan (selalunya anggota badan, kepala) atau, sebaliknya, apabila jatuh di atas objek keras. Tahap kerosakan semasa lebam ditentukan oleh: saiz dan keterukan objek traumatik; daya yang menyebabkan kerosakan; jenis tisu yang telah lebam dan keadaannya.

Gejala berikut adalah ciri lebam: sakit, bengkak tisu, pendarahan, disfungsi.

Kesakitan bergantung pada kekuatan pukulan dan lokasi kecederaan. Kesakitan yang sangat teruk berlaku dengan lebam pada periosteum, batang saraf dan plexus yang besar, dan zon refleksogenik.

Pembengkakan tisu disebabkan oleh tepunya dengan bahagian cecair darah (keradangan aseptik) dan limfa.

Pendarahan berlaku apabila beberapa kali pecah salur kecil berlaku. Darah yang tertumpah membawa kepada impregnasi meresap tisu, terutamanya tisu lemak subkutaneus yang longgar, yang menampakkan dirinya sebagai bintik biru (lebam) pada kulit Regangan - overstrain berlebihan tisu di bawah pengaruh daya luar dalam bentuk daya tarikan.

Akibat pengaruh luar, permukaan artikular sementara jauh menyimpang di luar norma fisiologi; pada masa yang sama, kapsul sendi dan ligamen serta otot yang menguatkannya tidak rosak. Terseliuh sendi buku lali sering diperhatikan - contohnya, apabila kaki bergolek semasa musim gugur, terutamanya pada musim sejuk. Regangan dan koyak sebahagian ligamen dan saluran darah disertai dengan bengkak di kawasan sendi akibat pendarahan dan keradangan aseptik. Pendarahan pada hari-hari pertama mungkin halus dan muncul kemudian dalam bentuk bintik ungu gelap. Pergerakan di sendi adalah mungkin, tetapi menyakitkan dan terhad dengan ketara. Memuatkan di sepanjang paksi anggota badan tidak menyakitkan.

Untuk terseliuh, dan juga untuk lebam, untuk mengurangkan pendarahan dalam 48 jam pertama, gunakan pek ais; dari hari ke-3 - prosedur terma. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memberikan mangsa rehat, kedudukan anggota badan yang tinggi, dan penggunaan pembalut tekanan lembut. Dengan rawatan yang betul, semua fenomena hilang dalam masa kira-kira 10 hari.

Jurang - kerosakan pada tisu lembut akibat pendedahan pantas kepada daya dalam bentuk daya tarikan melebihi anatomi rintangan fabrik. Terdapat pecah ligamen, otot, muka tions, kapsul sendi, tendon, saluran darah dan batang saraf.

Paling kerap berlaku ligamen pecah: pergelangan kaki, lutut dan sendi pergelangan tangan.

Selalunya, serentak dengan pecah radas ligamen, kerosakan pada kapsul sendi adalah mungkin. Pecah ligamen boleh diperhatikan pada kedua-dua titik lampiran dan sepanjang panjangnya. Jika pecah radas ligamen disertai olehkerosakan sendi tiada kapsul, kemudian, sebagai peraturan, darah memasuki rongga sendi dan bentuk hemarthrosis. Ini terutama berlaku untuk sendi lutut dengan kerosakan pada ligamen intra-artikular (lateral dan cruciate) dan menisci. Dalam kes ini, kesakitan yang tajam berlaku, lenturan atau lanjutan bebas pada sendi menjadi mustahil. Disebabkan oleh pendarahan ke dalam sendi dan tisu lembut di sekelilingnya, kontur sendi menjadi licin, dan sendi yang rosak bertambah dalam jumlah. Apabila meniskus yang koyak dicubit di antara permukaan artikular yang mengartikulasikan, sekatan sendi berlaku, yang boleh dihapuskan di institusi perubatan khusus.

Ciri-ciri utamapecah otot adalah sakit secara tiba-tibadi tapak pecah, rupa kemelesetan yang boleh dilihat oleh mata, di bawahnyaPenonjolan, bengkak, pendarahan subkutaneus, dan disfungsi anggota ditentukan. Dalam kes pecah yang tidak lengkapotot, gejala ini mungkin tidak dinyatakan dengan jelas. FinalisDiagnosis kerosakan sedemikian terletak dalam kecekapan doktor.

Pertolongan cemas untuk kecederaan tertutup denia tisu lembut. Pertolongan cemas ialah imobilisasi menggunakan pembalut lembut atau splint pengangkutan, mengambil analgesik dan sapukan sejuk pada tapak kecederaan. Anggota badan dinaikkan untuk mengurangkan pembengkakan tisu lembut.

10436 0

Luka adalah pelanggaran integriti badan (kulit, membran mukus) di bawah pengaruh keganasan luaran. Luka di mana hanya kulit dan membran mukus (sehingga fascia) rosak dipanggil cetek. Sekiranya kerosakan itu meluas ke tisu yang lebih dalam (otot, tendon, saraf, tulang, dll.), maka luka itu dianggap dalam. Luka yang berkomunikasi dengan rongga dipanggil menembusi (luka dada, perut, kepala, sendi, dll.).

Bergantung pada sifat objek yang cedera, luka potong, tikam, cincang, lebam, tampalan, kulit kepala, hancur, digigit, tembakan dan luka lain dibezakan.

Perlu menonjolkan jenis luka cetek khas, yang sangat kerap berlaku pada kanak-kanak, serta pada orang dewasa di rumah dan di tempat kerja - pengelupasan kulit Dan melecet. Dengan kecederaan pertama, hanya lapisan atas kulit yang rosak, dengan yang kedua, semua lapisan. Penyetempatan yang paling biasa bagi kecederaan ini ialah jari, tangan, tapak tangan, siku dan sendi lutut. Pertolongan cemas untuk kecederaan sedemikian terdiri daripada membersihkan luka dengan sabun, air, hidrogen peroksida, merawat dengan sebarang agen antiseptik (larutan alkohol 2% hijau cemerlang, chlorhexidine, poviargol), menggunakan gam pada luka (BF-6 atau MK-6). ), memperkenalkan serum antitetanus.

Luka terhiris digunakan dengan objek tajam dengan sedikit daya (pisau, pisau cukur, tepi kaca, dll.). Luka pembedahan juga tergolong dalam jenis ini. Luka ini boleh menjadi linear, bertompok-tompok dan disertai dengan kehilangan kawasan penutup. Semua luka ini mempunyai tepi yang licin, dan tisu yang mengelilingi luka biasanya utuh. Luka yang ternganga adalah disebabkan oleh keanjalan kulit dan bergantung kepada struktur tisu yang rosak dan arah hirisan. Luka yang terletak di sepanjang lipatan kulit, seperti luka melintang di dahi, leher dan perut, kurang menganga. Ciri-ciri kulit ini diambil kira oleh pakar bedah semasa operasi, terutamanya kosmetik, pada muka, leher dan bahagian badan yang lain. Jika tepi luka bersentuhan dengan baik, parut yang hampir tidak ketara kekal selepas sembuh. Luka yang dihiris biasanya berdarah dengan banyak disebabkan oleh fakta bahawa pembuluh darah rosak sepenuhnya oleh objek tajam; lumennya menganga, kerana intima (membran yang menutupi permukaan dalaman kapal) tidak membungkus ke dalam. Sakitnya kecil dan cepat reda.

luka cincang Ciri-cirinya adalah serupa dengan yang dipotong, tetapi ia berbeza dalam bahagian tepi yang tidak rata, hancur dan kerosakan separa pada tisu bersebelahan. Oleh kerana pukulan digunakan serentak dengan luka, luka ini selalunya dalam dan sering digabungkan dengan kerosakan pada tulang (anggota badan, tengkorak). Pendarahan boleh menjadi agak sengit, tetapi dengan penghancuran tisu yang ketara, lumen saluran ditutup dengan mengelupas intima, yang membawa kepada pembekuan darah yang lebih cepat di dalam saluran yang rosak. Mampatan saraf menyebabkan kesakitan yang lebih teruk. Jika luka yang dipotong atau dicincang mempunyai bentuk arcuate, maka kawasan tisu yang terletak di dalam arka boleh dipisahkan sebahagian daripada tisu asas untuk membentuk flap; luka tersebut dipanggil luka tampalan.

Luka tebuk berlaku apabila tercedera oleh objek yang tertusuk (awl, bayonet, paku, pancang tajam, dll.). Ciri ciri mereka ialah kehadiran saluran luka dalam dengan pembukaan luaran yang kecil. Tepi luka dimampatkan dan lebih rosak apabila alat itu lebih tebal atau berbentuk tidak teratur (contohnya, sekeping kayu, sekeping pagar logam yang tajam, dsb.). Selalunya sukar untuk menilai kedalaman dan arah saluran luka dengan penampilan luka; Walau bagaimanapun, luka ini sering menembusi ke dalam rongga dada atau perut dan menyebabkan kecederaan pada organ dalaman atau saluran darah. Oleh kerana saluran luka, selepas mengeluarkan objek yang cedera, tidak mempunyai bentuk yang lurus, tetapi berliku-liku, walaupun dengan pendarahan yang ketara, darah tidak keluar dari luka, dan dalam kes luka rongga, ia memasuki rongga. Anda harus sentiasa mengingati perkara ini semasa memberikan pertolongan cemas dan merujuk mangsa sedemikian ke kemudahan pembedahan secepat mungkin. Kehadiran kursus berliku-liku sempit semasa perkembangan suppuration menghalang pembebasan nanah dari luka, yang memerlukan pembentukan jalur purulen antara otot dan sepanjang berkas neurovaskular. Perkembangan jangkitan purulen dalam luka sedemikian mempunyai perjalanan yang sangat tidak menguntungkan, jadi pembedahan harus dijalankan pada jam pertama selepas kecederaan, terutamanya dengan kecederaan pada saluran besar atau dengan luka menembusi rongga perut atau toraks.

Kerosakan pada saraf dan tendon ditunjukkan oleh gangguan sensasi distal ke tapak kecederaan dan ketiadaan pergerakan di satu atau bahagian lain anggota badan atau di seluruh anggota. Pendarahan yang banyak daripada luka, kulit pucat yang teruk, dan nadi seperti benang yang kerap menunjukkan kerosakan pada salur besar. Kesukaran besar dalam diagnosis awal timbul dengan tusukan dan luka menembusi rongga perut. Dengan kecederaan sedemikian, walaupun syak wasangka kemungkinan kecederaan menembusi adalah asas untuk semakan segera luka pada peringkat awal.

Ciri-ciri baik luka potong, cincang dan tikam termasuk pertumbuhan semula tisu yang jauh lebih baik berbanding dengan luka dengan kawasan kerosakan yang besar, dan lebih-lebih lagi dengan luka tembakan. Oleh itu, luka sedemikian tidak memerlukan penutupan plastik.

Lebam Dan hancur luka berlaku akibat pendedahan kepada objek tumpul (jatuh dari ketinggian, hentaman dengan bahagian mesin yang bergerak, beban jatuh, kereta bergerak, terutamanya dalam kemalangan jalan raya; jenis kecederaan terakhir adalah yang paling tidak menguntungkan, kerana, bersama-sama dengan tahap kerosakan, terdapat pencemaran tambahan pada luka dengan habuk jalan, tanah dan lain-lain, yang secara ketara memburukkan prognosis dan meningkatkan masa rawatan). Tepi luka sedemikian di kawasan yang ketara adalah lebam, hancur, berwarna pucat atau kelabu-ungu akibat aliran darah periferi yang terjejas. Sebagai peraturan, tisu yang dihancurkan tidak sensitif disebabkan oleh lebam, pecah atau penghancuran gentian saraf yang menyelubungi kawasan ini. Semua perubahan ini membawa kepada penurunan mendadak dalam daya maju tisu, yang merupakan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan luka. Proses purulen berterusan untuk masa yang lama sehingga semua tisu mati ditolak.

Apabila daya dikenakan dalam arah serong ke permukaan badan, sebahagian daripada integumen sering beralih bersama-sama dengan tisu asas, yang membawa kepada pembentukan rongga (yang dipanggil poket luka), yang kemudiannya diisi dengan darah. dan limfa. Luka sedemikian pada mulanya menganga sedikit kerana kehilangan keanjalan tisu, tetapi kemudian, dengan nekrosis tepi luka, ia boleh meningkat dengan ketara.

Pendarahan akibat penghancuran saluran darah tidak banyak. Walau bagaimanapun, dengan pecahnya organ dalaman yang mengiringi, ia boleh menjadi besar dan mengancam nyawa.

Kecederaan teruk termasuk koyak Dan digigit luka. Ia berlaku apabila bahagian badan secara tidak sengaja ditangkap oleh bahagian mesin dan mekanisme yang berputar, dan bahagian kulit yang koyak dengan tisu di bawahnya boleh dipisahkan sepenuhnya daripada badan. Apabila memberikan pertolongan cemas, kawasan kulit yang terpisah mesti dihantar bersama pesakit ke kemudahan perubatan (terutama apabila kulit kulit kepala tercabut - dengan apa yang dipanggil scalping kepala). Kepak ini, selepas rawatan yang sesuai, digunakan untuk menutup luka.

luka gigit lebih kerap disebabkan oleh haiwan domestik (anjing, kucing, kuda, babi), kurang kerap oleh tikus, ular dan, sebagai pengecualian, oleh manusia. Selalunya jari, kaki dan tulang kering terjejas. Luka ini dicirikan oleh tanda gigi, penghancuran tisu dalam, kerosakan pada saraf, tendon, dan tulang. Apabila merawat luka sedemikian, hirisan yang luas dan saliran yang baik diperlukan. Rawatan khusus terhadap rabies dan tetanus harus dimulakan dengan segera (walaupun tanpa tanda-tanda mutlak). Untuk gigitan ular, pertolongan cemas hendaklah bertujuan untuk mengurangkan jumlah racun dalam luka dan melambatkan penyerapan racun ke dalam tisu. Untuk melakukan ini, darah dan cecair tisu disedut dari luka, anggota badan disejukkan, dan imobilisasi dilakukan. Mangsa mesti segera dimasukkan ke hospital untuk rawatan khusus.

Luka tembak timbul akibat kecederaan akibat tembakan, peluru, serpihan lombong, bom tangan dan peluru artileri, bom bola, dan pelbagai jenis peluru berpandu tentera. Luka tembakan boleh berbeza dalam bentuk dan keterukan, yang menjadikan klasifikasinya lebih sukar. Mereka memerlukan pertimbangan yang berasingan.

Traumatologi dan ortopedik. N. V. Kornilov